Kde sa nachádzajú koronárne cievy? Autonómna inervácia srdca

Srdce - najdôležitejším orgánom na udržanie života Ľudské telo. Svojimi rytmickými kontrakciami roznáša krv po celom tele a poskytuje výživu všetkým živlom.

Koronárne tepny sú zodpovedné za zásobovanie srdca kyslíkom.. Ďalším bežným názvom pre nich sú koronárne cievy.

Cyklické opakovanie tohto procesu zabezpečuje neprerušované zásobovanie krvou, čo udržuje srdce v prevádzkovom stave.

Koronárne cievy sú celou skupinou ciev, ktoré zásobujú krvou srdcový sval (myokard). Prenášajú krv bohatú na kyslík do všetkých častí srdca.

Odtok, ochudobnený o svoj obsah (venózna) krv, sa uskutočňuje 2/3 veľkej žily, strednej a malej, ktoré sú votkané do jednej rozsiahlej cievy - koronárneho sínusu. Zvyšok sa vylučuje prednou a Tebezovou žilou.

Keď sa srdcové komory stiahnu, uzáver uzavrie arteriálnu chlopňu. Koronárna artéria je v tomto bode takmer úplne zablokovaná a krvný obeh v tejto oblasti sa zastaví.

Prúd krvi sa obnoví po otvorení vstupov do tepien. K naplneniu sínusov aorty dochádza v dôsledku nemožnosti návratu krvi do dutiny ľavej komory, po jej relaxácii, pretože. v tomto čase sú klapky zatvorené.

Dôležité! Koronárne tepny sú jediným možným zdrojom krvného zásobenia myokardu, takže akékoľvek porušenie ich celistvosti alebo mechanizmu fungovania je veľmi nebezpečné.

Schéma štruktúry ciev koronárneho lôžka

Štruktúra koronárnej siete má rozvetvenú štruktúru: niekoľko veľkých vetiev a veľa menších.

Arteriálne vetvy pochádzajú z bulbu aorty, bezprostredne za chlopňou aortálnej chlopne a ohýbaním sa okolo povrchu srdca zabezpečujú prívod krvi do jeho rôznych oddelení.

Tieto cievy srdca pozostávajú z troch vrstiev:

• Počiatočné - endotel;
• Svalová vláknitá vrstva;
• Adventitia.

Toto vrstvenie robí steny ciev veľmi elastickými a odolnými.. To prispieva k správnemu prietoku krvi aj v podmienkach vysoká záťaž na kardiovaskulárny systém, a to aj pri intenzívnych športoch, ktoré zvyšujú rýchlosť prietoku krvi až päťnásobne.

Typy koronárnych artérií

Všetky plavidlá, ktoré tvoria jeden arteriálnej siete, na základe anatomických detailov ich umiestnenia sa delia na:

1. Základné (epikardiálne)
2. Adnexal (iné pobočky):

• Pravá koronárna artéria. Jeho hlavnou úlohou je vyživovať pravú srdcovú komoru. Čiastočne dodáva kyslík do steny ľavej srdcovej komory a spoločnej priehradky.
• Ľavá koronárna artéria. Zabezpečuje prietok krvi do všetkých ostatných srdcových oddelení. Ide o rozvetvenie na niekoľko častí, ktorých počet závisí od osobná charakteristikašpecifický organizmus.
• obálková vetva. Je to vetva z ľavej strany a napája septum zodpovedajúcej komory. V prípade najmenšieho poškodenia podlieha zvýšenému riedeniu.
• Predná zostupná(veľká medzikomorová) vetva. Pochádza tiež z ľavej tepny. Tvorí základ pre prísun živín do srdca a priehradky medzi komorami.
• subendokardiálne tepny. Sú považované za súčasť celkového koronárneho systému, ale prebiehajú hlboko v srdcovom svale (myokarde), a nie na samotnom povrchu.

Všetky tepny sú umiestnené priamo na povrchu samotného srdca (okrem subendokardiálnych ciev). Ich práca je regulovaná vlastnými vnútornými procesmi, ktoré riadia aj presný objem krvi dodávanej do myokardu.

Varianty dominantného krvného zásobenia

Dominantné, kŕmenie zadnej zostupnej vetvy tepny, ktorá môže byť buď pravá alebo ľavá.

Určite všeobecný typ prívodu krvi do srdca:

• Správne zásobovanie krvou je dominantné, ak táto vetva odchádza z príslušnej cievy;
• Ľavý typ napájania je možný, ak zadná tepna- ide o odbočku z obalovej nádoby;
• Prietok krvi možno považovať za vyvážený, ak prichádza súčasne z pravého kmeňa a z cirkumflexnej vetvy ľavej koronárnej artérie.

Odkaz. Prevažujúci zdroj výživy sa určuje na základe celkového prietoku krvi do atrioventrikulárneho uzla.

Vo veľkej väčšine prípadov (asi 70%) sa u človeka pozoruje dominantné pravé prekrvenie. Ekvivalentná práca oboch tepien je prítomná u 20 % ľudí. Ľavá dominantná výživa krvou sa prejavuje len vo zvyšných 10 % prípadov.

Čo je to ischemická choroba srdca?

Ischemická choroba srdca (ICHS), tiež nazývaná ischemická choroba srdca (ICHS), je akékoľvek ochorenie spojené s prudkým zhoršením zásobovania srdca krvou, v dôsledku nedostatočnej činnosti koronárneho systému.

IHD môže byť akútna alebo chronická.

Najčastejšie sa prejavuje na pozadí aterosklerózy tepien, ku ktorej dochádza v dôsledku celkového stenčenia alebo porušenia integrity cievy.

V mieste poškodenia sa vytvorí plak, ktorý sa postupne zväčšuje, zužuje lúmen a tým zabraňuje normálny priebeh krvi.

Zoznam koronárnych chorôb zahŕňa:

• angínu;
• arytmia;
• embólia;
• arteritída;
• infarkt;
• Porušenie koronárnych artérií;
• Smrť v dôsledku zástavy srdca.

Ischemická choroba je charakterizovaná vlnitými skokmi Všeobecná podmienka, na ktorom chronická fáza rýchlo sa presúvať do akútna fáza a naopak.

Ako sa určujú patológie

Koronárne ochorenia sa prejavujú ťažkými patológiami, počiatočná formačo je angina pectoris. Následne sa rozvinie do vážnejších ochorení a na vznik záchvatov už nie je potrebný silný nervový či fyzický stres.

angina pectoris

Schéma zmien v koronárnej tepne

V každodennom živote sa takýto prejav IHD niekedy nazýva "ropucha na hrudi". Je to spôsobené výskytom astmatických záchvatov, ktoré sú sprevádzané bolesťou.

Spočiatku sa príznaky prejavia v oblasti hrudníka, po ktorej sa rozšíria ľavá strana chrbát, lopatka, kľúčna kosť a spodná čeľusť(zriedkavo).

Bolesť je výsledkom kyslíkového hladovania myokardu, ktorého zhoršenie sa vyskytuje v procese fyzickej, duševnej práce, vzrušenia alebo prejedania.

infarkt myokardu

Srdcový infarkt je veľmi vážny stav, sprevádzaný odumretím určitých častí myokardu (nekrózou). Je to spôsobené nepretržitým zastavením alebo neúplným prietokom krvi do orgánu, ktorý sa najčastejšie vyskytuje na pozadí tvorby krvnej zrazeniny v koronárnych cievach.

zablokovanie koronárnej artérie

• Ostrá bolesť v hrudníku, ktorá sa dáva do susedných oblastí;
• Ťažkosť, sťažené dýchanie;
• triasť sa, svalová slabosť, potenie;
• Koronárny tlak je výrazne znížený;
• Útoky na nevoľnosť, vracanie;
• Strach, náhle záchvaty paniky.

Časť srdca, ktorá prešla nekrózou, nevykonáva svoje funkcie a zvyšná polovica pokračuje vo svojej práci v rovnakom režime. To môže spôsobiť prasknutie mŕtvej časti. Ak osoba nie je podaná urgentne lekárska pomoc, riziko úmrtia je vysoké.

Porucha srdcového rytmu

Je vyvolaná kŕčovou tepnou alebo predčasnými impulzmi, ktoré vznikli na pozadí narušeného vedenia koronárnych ciev.

Hlavné príznaky prejavu:

• Pocit chvenia v oblasti srdca;
• Prudké vyblednutie kontrakcií srdcového svalu;
• závraty, rozmazanosť, tma v očiach;
• Závažnosť dýchania;
• Nezvyčajný prejav pasivity (u detí);
• Letargia v tele, neustála únava;
• Lisovanie a dlhotrvajúca (niekedy ostrá) bolesť v srdci.

Zlyhanie rytmu sa často prejavuje v dôsledku spomalenia metabolických procesov, ak je endokrinný systém mimo prevádzky. Môže byť tiež katalyzátorom dlhodobého užívania mnohých liekov.

Tento pojem je definíciou nedostatočnej činnosti srdca, a preto je nedostatočné prekrvenie celého tela.

Patológia sa môže vyvinúť ako chronická komplikácia arytmie, srdcového infarktu, oslabenia srdcového svalu.

Akútny prejav je najčastejšie spojený s príjmom toxických látok, úrazmi a prudkým zhoršením priebehu iných srdcových ochorení.

Takýto štát potrebuje núdzové ošetrenie inak je riziko úmrtia vysoké.

Na pozadí ochorení koronárnych ciev sa často diagnostikuje vývoj srdcového zlyhania.

Hlavné príznaky prejavu:

• Porušenie srdcového rytmu;
• Ťažké dýchanie;
• Záchvaty kašľa;
• Rozmazanie a stmavnutie v očiach;
• Opuch žíl na krku;
• Opuch nôh sprevádzaný bolestivými pocitmi;
• Odpojenie vedomia;
• Silná únava.

Často je tento stav sprevádzaný ascitom (hromadenie vody v brušná dutina) a zväčšenie pečene. Ak má pacient pretrvávajúcu hypertenziu alebo diabetes mellitus, nie je možné stanoviť diagnózu.

koronárna nedostatočnosť

Srdcové zlyhanie je najčastejším typom ischemickej choroby. Je diagnostikovaná, ak obehový systém čiastočne alebo úplne prestal dodávať krv do koronárnych artérií.

Hlavné príznaky prejavu:

• Silná bolesť v oblasti srdca;
• Pocit "nedostatku miesta" v hrudníku;
• Zmena farby moču a jeho zvýšené vylučovanie;
• Bledosť kože, zmena jej odtieňa;
• Závažnosť práce pľúc;
• Sialorrhea (intenzívne slinenie);
• Nevoľnosť, vracanie, odmietanie obvyklého jedla.

V akútnej forme sa ochorenie prejavuje záchvatom náhlej srdcovej hypoxie v dôsledku arteriálneho spazmu. chronický priebeh pravdepodobne v dôsledku angíny na pozadí akumulácie aterosklerotických plátov.

V priebehu ochorenia existujú tri štádiá:

1. Počiatočné (mierne);
2. Vyjadrený;
3. Závažné štádium, ktoré, ak nie je správne liečené, môže viesť k smrti.

Príčiny vaskulárnych problémov

Prispieva k tomu viacero faktorov rozvoj ochorenia koronárnych artérií. Mnohé z nich sú prejavom nedostatočnej starostlivosti o svoje zdravie.

Dôležité! K dnešnému dňu, podľa lekárskych štatistík, srdcovo-cievne ochorenia sú najčastejšou príčinou smrti na svete.

Každý rok zomrú na ochorenie koronárnych artérií viac ako dva milióny ľudí, z ktorých väčšina je súčasťou populácie „prosperujúcich“ krajín, pričom sedavým spôsobomživota.

Za hlavné príčiny ischemickej choroby možno považovať:

• Fajčenie tabaku, vrát. pasívna inhalácia dymu;
• Konzumácia potravín s vysokým obsahom cholesterolu
• Nadváha (obezita);
• Hypodynamia ako dôsledok systematického nedostatku pohybu;
• Prekročenie normy cukru v krvi;
• Časté nervové napätie;
• Arteriálna hypertenzia.

Existujú aj faktory nezávislé od osoby, ktoré ovplyvňujú stav krvných ciev: vek, dedičnosť a pohlavie.

Ženy sú voči takýmto neduhom odolnejšie a preto je to pre ne typické dlhý kurz choroba. A muži častejšie trpia akútna forma patológie, ktoré končia smrťou.V prípade neúčinnosti je predpísaná chirurgická intervencia tradičná terapia. Pre lepšiu výživu myokardu aplikujte bypass koronárnej artérie- spájajú koronárne a vonkajšie žily, kde sa nachádza neporušená časť ciev.Dilatácia sa môže vykonať, ak je ochorenie spojené s hyperprodukciou vrstvy arteriálnej steny. Tento zásah zahŕňa zavedenie špeciálneho balónika do lúmenu cievy a jeho rozšírenie v miestach zosilnenej alebo poškodenej škrupiny.

Srdce pred a po dilatácii komory

Zníženie rizika komplikácií

Vlastné preventívne opatrenia znižujú riziko ochorenia koronárnych artérií. Tiež minimalizujú Negatívne dôsledky V rehabilitačné obdobie po liečbe alebo operácii.

Najjednoduchšia rada pre každého:

• Odmietnutie zlých návykov;
• Vyvážená strava ( Osobitná pozornosť na Mg a K);
• Denné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• Fyzická aktivita;
• Kontrola hladiny cukru a cholesterolu v krvi;
• Otužovanie a zdravý spánok.

Koronárny systém je veľmi zložitý mechanizmus, s ktorým je potrebné zaobchádzať opatrne. Patológia, ktorá sa raz prejavila, neustále postupuje, hromadí stále viac nových symptómov a zhoršuje kvalitu života, preto by sa nemali zanedbávať odporúčania odborníkov a dodržiavanie základných zdravotných noriem.

Systematické posilňovanie kardiovaskulárneho systému cievny systém udrží vitalitu tela a duše po mnoho rokov.

Video. Angína. Infarkt myokardu. Zástava srdca. Ako chrániť svoje srdce.

Srdcový sval na rozdiel od iných svalov v tele, ktoré sú často v pokoji, pracuje nepretržite. Preto má veľmi vysokú potrebu kyslíka a živín, čo znamená, že potrebuje spoľahlivý a nepretržitý prísun krvi. Koronárne artérie sú navrhnuté tak, aby poskytovali nepretržitý prísun krvi, aby myokard fungoval správne.

Vaskulatúra myokardu

Kvôli nepreniknuteľnosti vnútorné steny srdce (endokard) a veľká hrúbka myokardu, srdce nie je zbavené možnosti využiť krv obsiahnutú vo vlastných komorách na získanie kyslíka a výživy. Preto má vlastný systém zásobovania krvou, pozostávajúci z koronárnych ciev srdca. Dve hlavné koronárne (koronárne) tepny sú zodpovedné za všeobecnú distribúciu krvi:

• vľavo (LCA alebo LCA);
• a vpravo (PCA alebo RCA).

Obidve pochádzajú z ich príslušných sínusov na dne aorty, ktoré sa nachádzajú za cípmi aortálnej chlopne, ako je znázornené na diagrame koronárnych artérií. Keď je srdce uvoľnené, prúd krvi naplní jeho vrecká a potom vstúpi do koronárnych artérií. Keďže LCA, RCA ležia na povrchu srdca, nazývajú sa epikardiálne, ich vetvy, prechádzajúce hlboko v myokarde, sa nazývajú subepikardiálne. Väčšina ľudí má dve koronárne tepny, ale asi 4 % má aj tretiu, nazývanú zadná (nie je znázornená na diagrame srdcových tepien).

Hlavný kmeň LCA má priemer lúmenu často presahujúci 4,5 mm a je jednou z najkratších a najdôležitejších ciev v tele. Spravidla má dĺžku 1 až 2 cm, ale pred deliacim bodom môže byť len 2 mm. Ľavá koronálna artéria sa delí na dve vetvy:

• predné zostupné alebo interventrikulárne (LAD);
• obálka (OB).

Ľavá predná zostupná (predná interventrikulárna vetva) zvyčajne začína ako pokračovanie LCA. Jeho veľkosť, dĺžka a rozsah sú kľúčovými faktormi pri vyrovnávaní prísunu krvi do IVS (medzikomorové septum), ĽK (ľavá komora), väčšiny ľavej a pravej predsiene. Prechádza pozdĺž pozdĺžneho srdcového sulcusu a smeruje k vrcholu srdca (v niektorých prípadoch pokračuje za ním na zadnú plochu). Bočné vetvy LAD ležia na prednom povrchu ĽK a napájajú jej steny.

OV kanál je odklonený od LCA, zvyčajne v pravom uhle, prechádza pozdĺž priečnej drážky, dosahuje okraj srdca, obchádza ho, prechádza k zadnej stene ľavej komory a vo forme zadnej zostupná tepna, dosiahne vrchol. Jednou z hlavných vetiev OV sú vetvy tupého okraja (OTC), ktoré napájajú laterálnu stenu ľavej komory.

Lumen (PCA) je približne 2,5 mm alebo viac. Anatomická štruktúra RCA je individuálna a určuje typy prekrvenia myokardu. Najdôležitejšiu úlohu zohráva výživa oblastí srdca zodpovedných za reguláciu srdcovej frekvencie.

Typy prívodu krvi do srdca

Prietok krvi na predný a bočný povrch myokardu je pomerne stabilný a nepodlieha individuálnym zmenám. V závislosti od toho, kde sú koronárne artérie a ich vetvy umiestnené vo vzťahu k zadnej časti alebo povrchu myokardiálnej bránice Existujú tri typy prívodu krvi do srdca:

• Priemerná. Pozostáva z dobre vyvinutých LAD, OB a RCA. Krvné cievy sú úplne pre ĽK a dve tretiny až polovicu IVS tvoria vetvy LCA. Pankreas a zvyšok IVS sú napájané RCA. Toto je najbežnejší typ.
• Vľavo. V tomto prípade je prietok krvi v ĽK, celej IVS a časti zadnej steny pankreasu realizovaný sieťou LCA.
• Správny. Izolovať, keď pankreas a zadná stena LV je napájaný RCA.

Tieto štrukturálne zmeny sú dynamické a možno ich presne určiť len pomocou koronárnej angiografie. Existuje dôležitá vlastnosť, charakteristické pre srdcovú cirkuláciu, spočívajúce v prítomnosti kolaterál. Tak sa nazývajú alternatívne cesty vytvorené medzi hlavnými nádobami, ktoré sa môžu aktivovať v momente, keď je z akéhokoľvek dôvodu zablokovaná pracovná, aby prebrala funkcie tej, ktorá sa stala nepoužiteľná. Kolaterálna sieť je najrozvinutejšia u starších ľudí trpiacich koronárnymi patológiami.

Preto sú v kritických situáciách spojených s blokádou hlavných ciev myokardu maximálne ohrození mladí ľudia.

Poruchy v koronárnych artériách

Koronárne artérie s abnormálnou štruktúrou nie sú nezvyčajné. Ľudia nemajú úplnú identitu v štruktúre krvného obehu s normami anatómie a navzájom. Rozdiely vznikajú z mnohých dôvodov. Možno ich rozdeliť do dvoch skupín:

• dedičné;
• získané.

Prvé môžu byť výsledkom abnormálnej variability, zatiaľ čo druhé zahŕňajú následky zranení, operácií, zápalov a iných chorôb. Rozsah následkov porúch môže byť obrovský, od asymptomatických až po život ohrozujúce. Anatomické zmeny koronárne cievy zahŕňajú ich polohu, smer, počet, veľkosť a dĺžku. Ak sú vrodené abnormality výrazné, prejavia sa aj v nízky vek a mal by byť liečený detským kardiológom.

Ale častejšie sú takéto zmeny zistené náhodou alebo na pozadí inej choroby. Upchatie alebo prasknutie niektorej z koronárnych ciev vedie k následkom zhoršenia krvného obehu úmerne hodnote poškodenej cievy. normálna operácia hlavné cievy myokardu a problémy v ich fungovaní sa vždy odrážajú v typických klinické príznaky a EKG záznamov.

Problémy s prekrvením myokardu sa prejavujú pri prekročení fyzického alebo emocionálneho stresu. Toto je obzvlášť dôležité zapamätať si, pretože niektoré koronárne anomálie môžu spôsobiť náhlu zástavu srdca pri absencii základného ochorenia.

Srdcová ischémia

CAD nastáva, keď sa tepny, ktoré dodávajú krv do srdcového svalu, stanú krehkými a zúženými v dôsledku usadenín na stenách. To spôsobuje nedostatok kyslíka v myokarde. V 21. storočí je ochorenie koronárnych artérií najčastejším typom srdcového ochorenia a hlavnou príčinou smrti v mnohých krajinách. Hlavné znaky a dôsledky zníženia koronárny prietok krvi:

Ak dôjde k zníženiu alebo absencii prietoku krvi v koronárnych cievach v dôsledku stenotického poškodenia cievy, potom je možné obnoviť prísun krvi pomocou:

Ak je nedostatok prietoku krvi spôsobený krvnými zrazeninami (trombóza), potom sa používa podávanie liekov, ktoré rozpúšťajú zrazeniny. Na prevenciu recidívy trombózy sa používa aspirín a protidoštičkové lieky.

Krv vďaka „vnútornému motoru“ – srdcu, cirkuluje telom a nasýti každú jeho bunku živinami a kyslíkom. A ako prijíma výživu samotné srdce? Kde čerpá rezervy a silu do práce? A viete o takzvanom treťom okruhu krvného obehu alebo srdcovom? Pre lepšie pochopenie anatómie ciev, ktoré zásobujú srdce, sa pozrime na hlavné anatomické štruktúry, ktoré sa zvyčajne rozlišujú v centrálnom orgáne kardiovaskulárneho systému.

1 Vonkajšie zariadenie ľudského "motora"

Študenti prvého ročníka lekárskych fakúlt a lekárskych univerzít si naspamäť a dokonca aj latinsky zapamätajú, že srdce má vrchol, základňu a dve plochy: prednú-hornú a spodnú, oddelené okrajmi. voľným okom môžete vidieť srdcové drážky pri pohľade na jeho povrch. Sú tri z nich:

1. koronálna brázda,
2. predná interventrikulárna,
3. Zadná interventrikulárna.

Predsiene sú vizuálne oddelené od komôr koronálnym sulkusom a hranicou medzi dvoma dolnými komorami pozdĺž predného povrchu je predbežne predný interventrikulárny sulcus a pozdĺž zadného interventrikulárneho sulku. Medzikomorové ryhy sa spájajú na vrchole mierne vpravo. Tieto brázdy vznikli vďaka nádobám, ktoré v nich ležali. V koronálnom sulku, ktorý oddeľuje srdcové komory, je pravá koronárna artéria, sínus žíl a v prednom medzikomorovom sulku, ktorý oddeľuje komory, je veľká žila a predná medzikomorová vetva.

Zadný interventrikulárny sulcus je rezervoárom pre medzikomorová vetva pravá koronárna artéria, stredná srdcová žila. Z množstva početnej lekárskej terminológie môže hlava obchádzať: brázdy, tepny, žily, vetvy... Napriek tomu analyzujeme štruktúru a zásobovanie krvou najdôležitejšieho ľudského orgánu – srdca. Ak by bola usporiadaná jednoduchším spôsobom, bola by schopná vykonávať takú zložitú a zodpovednú prácu? Preto sa nevzdáme na polceste a podrobne rozoberieme anatómiu srdcových ciev.

2 3. alebo srdcový obeh

Každý dospelý vie, že v tele existujú 2 kruhy krvného obehu: veľký a malý. Ale anatómovia tvrdia, že sú tri! Takže základný kurz anatómie zavádza ľudí? Vôbec nie! Tretí kruh, obrazne pomenovaný, sa týka krvných ciev, ktoré plnia a „slúžia“ samotnému srdcu. To si zaslúži osobné nádoby, nie? Takže 3. alebo srdcový kruh začína koronárnymi tepnami, ktoré sú tvorené z hlavnej cievy ľudského tela - aorty Jej Veličenstva, a končí srdcovými žilami, ktoré sa spájajú do koronárneho sínusu.

Na druhej strane sa otvára v . A najmenšie venuly sa samy otvárajú do predsieňovej dutiny. Veľmi obrazne bolo zaznamenané, že cievy srdca sa prepletajú, obklopujú ho ako skutočná koruna, koruna. Preto sa tepny a žily nazývajú koronárne alebo koronárne. Poznámka: Toto sú synonymá. Aké sú teda najdôležitejšie tepny a žily, ktorými srdce disponuje? Aká je klasifikácia koronárnych artérií?

3 hlavné tepny

Pravá koronárna artéria a ľavá koronárna artéria sú dva piliere, ktoré dodávajú kyslík a živiny. Majú pobočky a pobočky, o ktorých budeme diskutovať ďalej. Medzitým pochopme, že pravá koronárna artéria je zodpovedná za zásobovanie krvi pravými srdcovými komorami, stenami pravej komory a zadnou stenou ľavej komory a ľavá koronárna artéria zásobuje ľavé srdcové časti.

Pravá koronárna artéria prechádza okolo srdca pozdĺž koronárnej ryhy vpravo, vydáva zadnú medzikomorovú vetvu (zadná zostupná artéria), ktorá klesá k vrcholu, ktorý sa nachádza v zadnej medzikomorovej ryhe. Ľavá koronárna časť tiež leží v koronárnej drážke, ale na druhej, opačnej strane - pred ľavou predsieňou. Delí sa na dve hlavné vetvy – prednú interventrikulárnu (predná zostupná tepna) a cirkumflexnú tepnu.

Dráha prednej medzikomorovej vetvy prebieha v rovnomennej priehlbine, k srdcovému vrcholu, kde sa naša vetva stretáva a spája s vetvou pravej koronárnej tepny. A ľavá cirkumflexná artéria naďalej „objíma“ srdce vľavo pozdĺž koronárneho sulcus, kde sa tiež spája s pravou koronárnou. Príroda tak vytvorila na povrchu ľudského „motora“ arteriálny prstenec koronárnych ciev v horizontálnej rovine.

Ide o adaptačný prvok, v prípade, že v organizme náhle dôjde k cievnej príhode a dôjde k prudkému zhoršeniu krvného obehu, tak aj napriek tomu bude srdce schopné ešte nejaký čas udržať zásobovanie krvou a svoju prácu, alebo ak dôjde k zablokovaniu niektorej z vetiev. trombom sa prietok krvi nezastaví, ale pôjde do inej srdcovej cievy. Prsteň je kolaterálny obeh orgán.

Vetvy a ich najmenšie vetvičky prenikajú celou hrúbkou srdca a zásobujú krvou nielen horné vrstvy, ale celý myokard a vnútornú výstelku komôr. Intramuskulárne tepny sledujú priebeh svalových srdcových zväzkov, každý kardiomyocyt je nasýtený kyslíkom a výživou vďaka dobre vyvinutému systému anastomóz a arteriálneho prekrvenia.

Treba poznamenať, že v malom percente prípadov (3,2-4%) majú ľudia taký anatomický znak ako tretia koronárna artéria alebo ďalšia koronárna artéria.

4 Formy zásobovania krvou

Existuje niekoľko typov prívodu krvi do srdca. Všetky sú variantom normy a dôsledkom individuálnych charakteristík záložky ciev srdca a ich fungovanie u každého človeka. V závislosti od prevládajúceho rozloženia jednej z koronárnych artérií na zadnej stene srdca existujú:

1. Právny typ. Pri tomto type prívodu krvi do srdca je ľavá komora (zadná plocha srdca) naplnená krvou hlavne vďaka pravej koronárnej tepne. Tento typ prívodu krvi do srdca je najbežnejší (70 %)
2. Ľavý typ. Vyskytuje sa, ak v zásobovaní krvou prevažuje ľavá koronárna artéria (v 10% prípadov).
3. Jednotný typ. S približne rovnocenným „príspevkom“ na prekrvenie oboch ciev. (20 %).

5 hlavných žíl

Tepny sa rozvetvujú na arterioly a kapiláry, ktoré sa po dokončení bunkovej výmeny a odoberaní produktov rozpadu a oxidu uhličitého z kardiomyocytov organizujú do venulov a ďalších veľké žily. Venózna krv môže prúdiť do venózny sínus(z nej sa potom krv dostáva do pravej predsiene), alebo do predsieňovej dutiny. Najvýznamnejšie srdcové žily, ktoré nalievajú krv do sínusu, sú:

1. Veľký. Odoberá venóznu krv z predného povrchu dvoch dolných komôr, leží v interventrikulárnom prednom sulku. Žila začína na vrchole.
2. Priemerná. Vzniká tiež na vrchole, ale prebieha pozdĺž zadnej brázdy.
3. Malý. Môže prúdiť do stredu, nachádza sa v koronálnom sulku.

Žily, ktoré odvádzajú priamo do predsiení, sú predné a najmenšie srdcové žily. Najmenšie žily nie sú pomenované tak náhodou, pretože priemer ich kmeňov je veľmi malý, tieto žily sa neobjavujú na povrchu, ale ležia v hlbokých tkanivách srdca a otvárajú sa hlavne do horných komôr, ale môžu sa tiež rozlievať do komôr. Predné srdcové žily dodávajú krv do pravej hornej komory. Takže najjednoduchším spôsobom si viete predstaviť, ako prebieha zásobovanie srdca krvou, anatómia koronárnych ciev.

Ešte raz by som rád zdôraznil, že srdce má svoj vlastný, osobný, koronárny kruh krvného obehu, vďaka ktorému sa môže udržiavať oddelený krvný obeh. Najdôležitejšie srdcové tepny sú pravá a ľavá koronárna artéria a žily sú veľké, stredné, malé a predné.

6 Diagnostika koronárnych ciev

Koronarografia je „zlatým štandardom“ v diagnostike koronárnych ciev. Ide o najpresnejšiu metódu, vykonávajú ju v špecializovaných nemocniciach vysokokvalifikovaní zdravotnícki pracovníci, výkon sa vykonáva podľa indikácií, pod. lokálna anestézia. Cez tepnu ramena alebo stehna lekár zavedie katéter a cez neho špeciálny RTG nepriepustný prostriedok, ktorý sa zmiešaním s krvou šíri a zviditeľňuje samotné cievy a ich lúmen.

Vyhotovujú sa fotografie a videozáznam plnenia nádob látkou. Výsledky umožňujú lekárovi urobiť záver o priechodnosti ciev, prítomnosti patológie v nich, posúdiť vyhliadky na liečbu a možnosť zotavenia. Medzi diagnostické metódy na štúdium koronárnych ciev patrí aj MSCT - angiografia, ultrasonografia s dopplerovskou, elektrónovou tomografiou.

koronárnych tepien

žalúdka a srdca. - B. tepny žalúdka(arteriae coronariae ventriculi) odchádzajú z celiakálnej artérie (art. coeliaca) alebo jej vetiev ( pečeňová tepna, slezina atď.). Sú štyri; z nich dva sú spojené v menšom zakrivení žalúdka a tvoria tak horný arteriálny oblúk žalúdka (arcus arteriosus ventriculi superior); ďalšie dva, splývajúce pri väčšom zakrivení, tvoria dolný arteriálny oblúk žalúdka. Z oboch arteriálnych oblúkov odchádza množstvo malých vetiev, ktoré vstupujú do steny žalúdka a tu sa rozpadávajú na najmenšie krvné stonky. B. tepna srdce (arteria coronaria cordis) - vetva, ktorá dáva hlavný cievny kmeň tela (pozri Aorta), zatiaľ čo je stále v dutine perikardiálneho vaku. Počnúc dvoma otvormi ležiacimi približne v rovnakej výške ako voľný okraj aortálnej semilunárnej chlopne, dve V. tepny odchádzajú z rozšírenej časti druhej, nazývanej bulb, a smerujú k prednému povrchu srdca, k jeho priečnemu drážka. Tu sa obe V. tepny rozchádzajú: pravá smeruje k pravému okraju srdca, ohýba sa okolo neho, prechádza na zadnú plochu a pozdĺž zadnej pozdĺžnej ryhy dosahuje vrchol srdca, do tkaniva ktorého vstupuje; ľavá dáva najprv veľkú vetvu, siahajúcu pozdĺž prednej pozdĺžnej ryhy k srdcovému vrcholu, potom ide k ľavému okraju srdca, prechádza dozadu a tu, vo výške priečnej ryhy, vstupuje do svalov srdce. Po celej dĺžke obe V. tepny dávajú malé vetvy, ktoré prenikajú do hrúbky steny srdca. Pravá V. tepna zásobuje krvou steny pravej predsiene, pravej komory, srdcového hrotu a čiastočne aj ľavej komory; vľavo - vrchol srdca, ľavá predsieň, ľavá komora, komorová priehradka. Ak zviera umelo uzavrie alebo dokonca len zúži priesvit V. tepny, srdce sa po chvíli prestane sťahovať (ochrnutie srdca), keďže srdcový sval môže správne pracovať len dovtedy, kým ho tepny V. zásobujú krvou. potrebné pre výživu v dosť. Na V. tepnách ľudské srdce dochádza k patologickým zmenám, ktoré ovplyvňujú podobným spôsobom, to znamená, že úplne zastavia alebo výrazne znížia prietok krvi k stenám srdca (pozri Artérioskleróza, trombóza, embólia) a tým spôsobujú okamžitú smrť alebo veľmi bolestivé utrpenie - myokarditída s jeho následky (aneuryzma, prasknutie, infarkt), často angina pectoris a tak ďalej.

encyklopedický slovník F. Brockhaus a I.A. Efron. - Petrohrad: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

Pozrite sa, čo sú "koronárne artérie" v iných slovníkoch:

Kmeňové tepny - … Atlas ľudskej anatómie

- (grécky, jednotné číslo artēría), krvné cievy, ktoré vedú okysličenú (arteriálnu) krv zo srdca do všetkých orgánov a tkanív tela (iba pľúcna tepna vedie venóznu krv zo srdca do pľúc). * * * ARTERIES ARTERIES (grécky, jednotné číslo… … encyklopedický slovník

Tepny, ktoré dodávajú krv do srdcového svalu. Pravá a ľavá koronárna artéria (pravá a ľavá koronárna artéria) odchádzajú z bulbu a vydávajú vetvy, ktoré zásobujú srdce. Pozri Koronárna angioplastika. Obísť cievny skrat. Zdroj:…… lekárske termíny

KORONÁRNE TEPINY, KORONÁRNE TEPINY- (koronárne tepny) tepny zásobujúce krvou srdcový sval. Pravá a ľavá koronárna artéria (pravá a ľavá koronárna artéria) odchádzajú z bulbu a vydávajú vetvy, ktoré zásobujú srdce. Pozri Koronárna angioplastika. Obtokový skrat ...... Výkladový slovník medicíny

Cievy srdca- Tepny. Krvné zásobenie srdca zabezpečujú dve tepny: pravá koronárna tepna, a. coronaria dextra a ľavá koronárna artéria, a. coronaria sinistra, čo sú prvé vetvy aorty. Každá z koronárnych artérií vychádza z ... ... Atlas ľudskej anatómie

SRDCE- SRDCE. Obsah: I. Porovnávacia anatómia........... 162 II. Anatómia a histológia ........... 167 III. Porovnávacia fyziológia .......... 183 IV. Fyziológia .................. 188 V. Patofyziológia ................. 207 VI. Fyziológia, pat.......

ANGINA PECTORIS- Angina pectoris, (angina pectoris, synonymum pre Heberdenovu astmu), je vo svojej podstate predovšetkým subjektívny syndróm, prejavujúci sa vo forme silnej retrosternálnej bolesti, sprevádzanej pocitom strachu a pocitom bezprostrednej blízkosti smrti. Príbeh. 21… Veľká lekárska encyklopédia

Na diagrame je Aorta (lat. arteria ortha, priama artéria a.ortha [zdroj neuvedený 356 dní]) najväčšia nepárová arteriálna cieva veľký kruh... Wikipedia

LICHTENBERG- Alexander (Alexander Lich tenberg, narodený v roku 1880), vynikajúci súčasný Nemec. urológ. Bol asistentom Czerného a Naratha. V roku 1924 prijal primára urologického oddelenia v katolíckom kostole sv. Hedvigy v Berlíne, do roja v ... ... Veľká lekárska encyklopédia

Veda, ktorá študuje stavbu tela jednotlivé orgány, tkanivá a ich vzťahy v tele. Všetky živé veci sa vyznačujú štyrmi vlastnosťami: rast, metabolizmus, podráždenosť a schopnosť reprodukovať sa. Kombinácia týchto znakov ... ... Collierova encyklopédia

Koronárne tepny srdca

V tejto časti sa zoznámite s anatomickým umiestnením koronárnych ciev srdca. Aby ste sa zoznámili s anatómiou a fyziológiou kardiovaskulárneho systému, musíte navštíviť sekciu "Srdcové choroby".

• Ľavá koronárna artéria.
• Pravá koronárna artéria

Prívod krvi do srdca sa uskutočňuje cez dve hlavné cievy - pravú a ľavú koronárnu artériu, začínajúcu od aorty bezprostredne nad semilunárnymi chlopňami.

Ľavá koronárna artéria.

Ľavá koronárna artéria vychádza z ľavého zadného sínusu Wilsalva, klesá do prednej pozdĺžnej drážky a odchádza doprava pľúcna tepna, a vľavo - ľavá predsieň a ucho obklopené tukovým tkanivom, ktoré ho zvyčajne pokrýva. Je to široký, ale krátky kmeň, zvyčajne nie dlhší ako 10-11 mm.

Ľavá koronárna artéria sa delí na dve, tri, zriedkavé prípady do štyroch tepien, z ktorých pre patológiu majú najväčší význam predná zostupná (LAD) a obalová vetva (OB), čiže tepny.

Predná zostupná artéria je priamym pokračovaním ľavej koronárnej artérie.

Pozdĺž prednej pozdĺžnej srdcovej ryhy ide do oblasti srdcového vrcholu, zvyčajne ho dosiahne, niekedy sa nad ním prehne a prechádza na zadnú plochu srdca.

Niekoľko menších bočných vetiev odstupuje od zostupnej tepny pod ostrým uhlom, ktoré sú nasmerované pozdĺž prednej plochy ľavej komory a môžu dosiahnuť tupý okraj; okrem toho z neho odchádzajú početné septálne vetvy, ktoré perforujú myokard a rozvetvujú sa v predných 2/3 medzikomorovej priehradky. Bočné vetvy napájajú prednú stenu ľavej komory a dávajú vetvy prednému papilárnemu svalu ľavej komory. Horná septálna artéria dáva vetvu prednej stene pravej komory a niekedy prednému papilárnemu svalu pravej komory.

Predná zostupná vetva leží po celej dĺžke na myokarde, niekedy sa do nej ponorí s tvorbou svalových mostíkov dlhých 1 až 2 cm. Zvyšok jej prednej plochy je pokrytý tukovým tkanivom epikardu.

Obalová vetva ľavej koronárnej artérie sa zvyčajne odchyľuje od nej na samom začiatku (prvých 0,5-2 cm) pod uhlom blízkym pravému, prechádza v priečnej drážke, dosahuje tupý okraj srdca, prechádza okolo prechádza na zadnú stenu ľavej komory, niekedy dosahuje zadnú medzikomorovú ryhu a vo forme zadnej zostupnej tepny smeruje k vrcholu. Z nej odchádzajú početné vetvy na predné a zadné papilárne svaly, prednú a zadnú stenu ľavej komory. Odchádza z neho aj jedna z tepien, ktoré vyživujú sinoaurikulárny uzol.

Pravá koronárna artéria.

Pravá koronárna artéria pochádza z predného sínusu Vilsalva. Najprv sa nachádza hlboko v tukovom tkanive napravo od pľúcnej tepny, prechádza okolo srdca pozdĺž pravého atrioventrikulárneho sulcus, prechádza k zadnej stene, dosahuje zadný pozdĺžny sulcus a potom vo forme zadného zostupného vetva, klesá k vrcholu srdca.

Tepna dáva 1-2 vetvy do prednej steny pravej komory, čiastočne do predný úsek septum, oba papilárne svaly pravej komory, zadná stena pravej komory a zadná medzikomorová priehradka; z neho odstupuje aj druhá vetva do sinoaurikulárneho uzla.

Existujú tri hlavné typy zásobovania myokardom krvou: stredná, ľavá a pravá. Toto rozdelenie je založené hlavne na zmenách krvného zásobenia zadného alebo bránicového povrchu srdca, pretože zásobovanie krvou do prednej a laterálnej oblasti je pomerne stabilné a nepodlieha významným odchýlkam.

o stredný typ všetky tri hlavné koronárne artérie sú dobre vyvinuté a pomerne rovnomerne vyvinuté. Krvné zásobenie celej ľavej komory vrátane oboch papilárnych svalov a prednej 1/2 a 2/3 medzikomorovej priehradky sa uskutočňuje cez systém ľavej koronárnej artérie. Pravá komora, vrátane oboch pravých papilárnych svalov a zadného 1/2-1/3 septa, dostáva krv z pravej koronárnej artérie. Zdá sa, že ide o najbežnejší typ prívodu krvi do srdca.

o ľavý typ prekrvenie celej ľavej komory a okrem toho aj celej priehradky a čiastočne zadnej steny pravej komory prebieha vďaka vyvinutej cirkumflexnej vetve ľavej koronárnej artérie, ktorá zasahuje do zadnej pozdĺžnej ryhy a tu končí v forma zadnej zostupnej tepny, ktorá dáva časť vetiev na zadný povrch pravej komory.

Správny typ pozorované so slabým rozvojom cirkumflexnej vetvy, ktorá buď končí bez dosiahnutia tupého okraja, alebo prechádza do koronárnej artérie tupého okraja, pričom sa nerozširuje na zadnú plochu ľavej komory. V takýchto prípadoch pravá koronárna artéria po opustení zadnej zostupnej artérie zvyčajne dáva niekoľko ďalších vetiev na zadnú stenu ľavej komory. V tomto prípade celá pravá komora, zadná stena ľavej komory, zadný ľavý papilárny sval a čiastočne hrot srdca dostávajú krv z pravej koronárnej arteriole.

Krvné zásobenie myokardu sa vykonáva priamo :

a) kapiláry ležiace medzi svalovými vláknami, ktoré ich splietajú a dostávajú krv zo systému koronárnych artérií cez arterioly;

b) bohatá sieť myokardiálnych sínusoidov;

c) Nádoby Viessant-Tebesia.

So zvýšením tlaku v koronárnych artériách a zvýšením práce srdca sa zvyšuje prietok krvi v koronárnych artériách. Nedostatok kyslíka tiež vedie k prudkému zvýšeniu koronárneho prietoku krvi. Zdá sa, že sympatické a parasympatické nervy majú malý vplyv na koronárne artérie, pričom ich hlavný účinok je priamo na srdcový sval.

Odtok prebieha cez žily, ktoré sa zhromažďujú v koronárnom sínuse

Venózna krv v koronárnom systéme sa zhromažďuje vo veľkých cievach, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v blízkosti koronárnych artérií. Niektoré z nich sa spájajú a vytvárajú veľký venózny kanál - koronárny sínus, ktorý prebieha pozdĺž zadnej plochy srdca v drážke medzi predsieňami a komorami a ústi do pravej predsiene.

Interkoronárne anastomózy hrajú dôležitú úlohu v koronárny obeh najmä pri patologických stavoch. V srdciach ľudí trpiacich je viac anastomóz ischemickej choroby, preto uzáver jednej z koronárnych artérií nie je vždy sprevádzaný nekrózou myokardu.

IN normálne srdcia anastomózy sa nachádzajú len v 10-20% prípadov a majú malý priemer. Ich počet a veľkosť však narastá nielen s koronárna ateroskleróza, ale aj pri chlopňové defekty srdiečka. Vek a pohlavie samotné nemajú žiadny vplyv na prítomnosť a stupeň vývoja anastomóz.

srdce (cor)

Obehový systém pozostáva z obrovského množstva elastických ciev rôznych štruktúr a veľkostí - tepny, kapiláry, žily. V strede obehovej sústavy je srdce, živá sacia-odsávačka.

Štruktúra srdca. Srdce je centrálnym aparátom cievneho systému, ktorý je vysoko schopný automatickej činnosti. U ľudí sa nachádza v hrudníku za hrudnou kosťou, z väčšej časti (2/3) v ľavej polovici.

Srdce leží (obr. 222) na šľachovom strede bránice takmer vodorovne, nachádza sa medzi pľúcami v prednom mediastíne. Zaujíma šikmú polohu a smeruje svojou širokou časťou (základňou) hore, dozadu a doprava a užšou kužeľovitou časťou (hore) dopredu, dole a doľava. Horná hranica srdce sa nachádza v druhom medzirebrovom priestore; pravý okraj vyčnieva približne 2 cm za pravý okraj hrudnej kosti; ľavá hranica prechádza a nedosahuje strednú klavikulárnu líniu (prechádzajúcu cez bradavku u mužov) o 1 cm. Špička srdcového kužeľa (spojenie pravých a ľavých obrysových čiar srdca) je umiestnená v piatom ľavom medzirebrovom priestore dole od bradavky. Na tomto mieste je v momente kontrakcie srdca cítiť srdcový impulz.

Ryža. 222. Poloha srdca a pľúc. 1 - srdce v srdiečkovej košeli; 2 - membrána; 3 - stred šľachy bránice; 4 - týmusu; 5 - pľúca; 6 - pečeň; 7 - väzivo polmesiaca; 8 - žalúdok; 9 - bezmenná tepna; 10 - podkľúčová tepna; 11 - spoločné krčné tepny; 12 - štítnej žľazy; 13 — štítna chrupavka; 14 - horná dutá žila

Tvarom (obr. 223) srdce pripomína kužeľ so základňou nahor a vrchom nadol. Veľké krvné cievy vstupujú a opúšťajú širokú časť srdca - základňu. Hmotnosť srdca u zdravých dospelých ľudí sa pohybuje od 250 do 350 g (0,4-0,5 % telesnej hmotnosti). Vo veku 16 rokov sa hmotnosť srdca zvyšuje 11-krát v porovnaní s hmotnosťou srdca novorodenca (V.P. Vorobyov). Priemerná veľkosť srdca: dĺžka 13 cm, šírka 10 cm, hrúbka (predozadný priemer) 7-8 cm.Objemovo sa srdce rovná približne zovretej päste toho, komu patrí. Zo všetkých stavovcov majú vtáky najväčšiu relatívnu veľkosť srdca, čo si vyžaduje obzvlášť výkonný motor na pohyb krvi.

Ryža. 223. Srdce (predný pohľad). 1 - bezmenná tepna; 2 - horná dutá žila; 3 - vzostupná aorta; 4 — koronálna brázda s pravou koronárnou tepnou; 5 - pravé ucho; 6 - pravá predsieň; 7 - pravá komora; 8 - vrchol srdca; 9 - ľavá komora; 10 - predná pozdĺžna brázda; 11 - ľavé ucho; 12 - ľavé pľúcne žily; 13 - pľúcna tepna; 14 - oblúk aorty; 15 - ľavá podkľúčová tepna; 16 - vľavo spoločné krčnej tepny

U vyšších zvierat a ľudí je srdce štvorkomorové, to znamená, že pozostáva zo štyroch dutín - dvoch predsiení a dvoch komôr; jeho steny pozostávajú z troch vrstiev. Najvýkonnejšou a funkčne najdôležitejšou vrstvou je svalová vrstva, myokard. Svalové tkanivo srdca sa líši od kostrového svalstva; má aj priečne páskovanie, ale pomer bunkových vlákien je iný ako vo svaloch kostry. Svalové snopce srdcového svalu majú veľmi zložité usporiadanie (obr. 224). V stenách komôr je možné vysledovať tri svalové vrstvy: vonkajšiu pozdĺžnu, strednú prstencovú a vnútornú pozdĺžnu. Medzi vrstvami sú prechodné vlákna, ktoré tvoria prevládajúcu hmotu. Vonkajšie pozdĺžne vlákna, šikmo sa prehlbujúce, prechádzajú postupne do prstencového, ktoré tiež šikmo postupne prechádzajú do vnútorného pozdĺžneho; papilárne svaly chlopní sú tiež vytvorené z posledného. Na samom povrchu komôr ležia vlákna pokrývajúce obe komory spolu. Takýto komplexný priebeh svalových zväzkov poskytuje najviac úplné zníženie a vyprázdňovanie dutín srdca. svalová vrstva steny komôr, najmä v ľavej, ktorá poháňa krv vo veľkom kruhu, sú oveľa hrubšie. Svalové vlákna, ktoré tvoria steny komôr, sú zvnútra zostavené do početných zväzkov, ktoré sú umiestnené v rôznych smeroch a tvoria mäsité priečniky (trabekuly) a svalové výbežky - papilárne svaly; z nich idú k voľnému okraju chlopní šľachy, ktoré sa pri kontrakcii komôr natiahnu a nedovoľujú, aby sa chlopne v dutine predsiene pod tlakom krvi otvorili.

Ryža. 224. Priebeh svalových vlákien srdca (polschematicky)

Svalová vrstva stien predsiení je tenká, pretože majú malú záťaž - iba ženie krv do komôr. Povrchové svalové čapy, smerujúce do predsieňovej dutiny, tvoria pektinátové svaly.

S vonkajší povrch na srdci sú nápadné dve ryhy (obr. 225, 226): pozdĺžna, pokrývajúca srdce vpredu a vzadu, a priečna (koronálna), umiestnená prstencovito; pozdĺž nich sú vlastné tepny a žily srdca. Tieto drážky vo vnútri zodpovedajú priečkam, ktoré rozdeľujú srdce na štyri dutiny. Pozdĺžne interatriálne a medzikomorové septum rozdeľuje srdce na dve úplne izolované od druhej polovice - pravú a ľavé srdce. Priečna priehradka rozdeľuje každú z týchto polovíc na hornú komoru - predsieň (atrium) a dolnú komoru (ventriculus). Takto sa získajú dve nekomunikujúce predsiene a dve samostatné komory. Horná dutá žila, dolná dutá žila a koronárny sínus prúdia do pravej predsiene; pľúcna artéria odstupuje z pravej komory. Pravá a ľavá pľúcna žila prúdi do ľavej predsiene; aorta odchádza z ľavej komory.

Ryža. 225. Srdce a veľké cievy (predný pohľad). 1 - ľavá spoločná krčná tepna; 2 - ľavá podkľúčová tepna; 3 - oblúk aorty; 4 - ľavé pľúcne žily; 5 - ľavé ucho; 6 - ľavá koronárna artéria; 7 - pľúcna tepna (odrezaná); 8 - ľavá komora; 9 - vrchol srdca; 10 - zostupná aorta; 11 - dolná dutá žila; 12 - pravá komora; 13 - pravá koronárna artéria; 14 - pravé ucho; 15 - vzostupná aorta; 16 - horná dutá žila; 17 - nepomenovaná tepna

Ryža. 226. Srdce (pohľad zozadu). 1 - oblúk aorty; 2 - ľavá podkľúčová tepna; 3 - ľavá spoločná krčná tepna; 4 - nepárová žila; 5 - horná dutá žila; 6 - pravé pľúcne žily; 7 - dolná dutá žila; 8 - pravá predsieň; 9 - pravá koronárna artéria; 10 - stredná žila srdca; 11 - zostupná vetva pravej koronárnej artérie; 12 - pravá komora; 13 - vrchol srdca; 14 - diafragmatický povrch srdca; 15 - ľavá komora; 16-17 - spoločný odtok srdcových žíl (koronárny sínus); 18 - ľavá predsieň; 19 - ľavé pľúcne žily; 20 - vetvy pľúcnej tepny

Pravá predsieň komunikuje s pravou komorou cez pravý atrioventrikulárny otvor (ostium atrioventriculare dextrum); a ľavej predsiene s ľavou komorou cez ľavý atrioventrikulárny otvor (ostium atrioventriculare sinistrum).

Horná časť pravej predsiene je pravé ucho srdca (auricula cordis dextra), ktoré vyzerá ako sploštený kužeľ a nachádza sa na prednom povrchu srdca a pokrýva koreň aorty. V dutine pravého ucha tvoria svalové vlákna steny predsiene paralelné svalové valčeky.

Ľavá srdcová ušnica (auricula cordis sinistra) odstupuje z prednej steny ľavej predsiene, v dutine ktorej sú aj svalové valčeky. Steny v ľavej predsieni sú zvnútra hladšie ako v pravej.

Vnútorná škrupina (obr. 227), vystielajúca vnútro srdcovej dutiny, sa nazýva endokard (endokard); je pokrytá vrstvou endotelu (derivát mezenchýmu), ktorý zasahuje aj do vnútornej výstelky ciev vybiehajúcich zo srdca. Na hranici predsiení a komôr sú tenké lamelárne výrastky endokardu; tu endokard, akoby preložený na polovicu, vytvára silne vystupujúce záhyby, tiež obojstranne pokryté endotelom - sú to srdcové chlopne (obr. 228), ktoré uzatvárajú atrioventrikulárne otvory. V pravom atrioventrikulárnom otvore je trikuspidálna chlopňa (valvula tricuspidalis), pozostávajúca z troch častí - tenkých vláknitých elastických platničiek, a vľavo - dvojcípa chlopňa (valvula bicuspidalis, s. mytralis), pozostávajúca z dvoch rovnakých platničiek. Tieto klapkové chlopne sa otvárajú počas predsieňovej systoly iba smerom ku komorám.

Ryža. 227. Srdce dospelého človeka s komorami sa otvorilo vpredu. 1 - vzostupná aorta; 2 - arteriálne väzivo (prerastený ductus arteriosus); 3 - pľúcna tepna; 4 - semilunárne chlopne pľúcnej tepny; 5 - ľavé ucho srdca; 6 - predný hrbolček dvojcípej chlopne; 7 - predný papilárny sval; 8 — zadný cíp dvojcípej chlopne; 9 - závity šľachy; 10 - zadný papilárny sval; 11 - ľavá komora srdca; 12 - pravá srdcová komora; 13 - zadný vrchol trikuspidálnej chlopne; 14 - mediálny vrchol trikuspidálnej chlopne; 15 - pravá predsieň; 16 - predný hrot trikuspidálnej chlopne, 17 - arteriálny kužeľ; 18 - pravé ucho

Ryža. 228. Srdcové chlopne. Otvorené srdce. Smer prietoku krvi je znázornený šípkami. 1 - škrtiaci ventilľavá komora; 2 - papilárne svaly; 3 - semilunárne ventily; 4 - trikuspidálna chlopňa pravej komory; 5 - papilárne svaly; 6 - aorta; 7 - horná dutá žila; 8 - pľúcna tepna; 9 - pľúcne žily; 10 - koronárne cievy

V mieste výstupu aorty z ľavej komory a pľúcnej tepny z pravej komory vytvára endokard tiež veľmi tenké záhyby vo forme konkávnych (do komorovej dutiny) polkruhových vreciek, tri v každom otvore. Vo svojej forme sa tieto chlopne nazývajú semilunárne (valvulae semilunares). Otvárajú sa iba smerom nahor k cievam počas kontrakcie komôr. Počas relaxácie (expanzie) komôr sa automaticky uzavrú a neumožňujú spätný tok krvi z ciev do komôr; pri stlačení komôr sa znovu otvoria prúdom vytlačenej krvi. Polmesačné chlopne sú bez svalov.

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že u ľudí, ako aj u iných cicavcov, má srdce štyri chlopňové systémy: dva z nich, chlopňové, oddeľujú komory od predsiení a dva, semilunárne, oddeľujú komory od arteriálneho systému. V mieste, kde pľúcne žily vstupujú do ľavej predsiene, nie sú žiadne chlopne; ale žily sa približujú k srdcu pod ostrým uhlom takým spôsobom, že tenká stena predsiene tvorí záhyb, čiastočne pôsobiaci ako ventil alebo tlmič. Okrem toho existujú zhrubnutia prstencových svalových vlákien priľahlej časti steny predsiene. Tieto zahustenia svalové tkanivo pri predsieňovej kontrakcii sú ústie žíl stlačené a tým sa zabráni spätnému toku krvi do žíl, takže sa dostane len do komôr.

V tele, ktoré vykonáva napr dobrá práca, keďže v srdci sa prirodzene vyvíjajú nosné štruktúry, ku ktorým sú pripojené svalové vlákna srdcového svalu. Táto mäkká srdcová "kostra" zahŕňa: šľachové krúžky okolo jej otvorov vybavených chlopňami, vláknité trojuholníky umiestnené pri koreni aorty a membránovej časti komorového septa; všetky pozostávajú zo zväzkov kolagénových fibríl s prímesou elastických vlákien.

Srdcové chlopne sú tvorené hustými a elastickými spojivové tkanivo(zdvojenie endokardu – duplikácia). Pri kontrakcii komôr sa hrbolčekové chlopne pod tlakom krvi v dutine komôr narovnajú ako natiahnuté plachty a dotknú sa tak tesne, že úplne uzavrú otvory medzi predsieňovými dutinami a komorovými dutinami. V tomto čase ich nite šľachy spomínané vyššie podopierajú a bránia ich otáčaniu naruby. Krv z komôr sa preto nemôže dostať späť do predsiení, pod tlakom sťahujúcich sa komôr je vytláčaná z ľavej komory do aorty a z pravej do pľúcnice. Všetky chlopne srdca sa teda otvárajú iba jedným smerom - v smere toku krvi.

Veľkosť dutín srdca v závislosti od stupňa plnenia krvou a intenzity jej práce sa líši. Takže kapacita pravej predsiene sa pohybuje od 110 do 185 cm3, pravej komory - od 160 do 230 cm3, ľavej predsiene - od 100 do 130 cm3 a ľavej komory - od 143 do 212 cm3.

Srdce je pokryté tenkou seróza, tvoriace dva listy, prechádzajúce jeden do druhého v mieste výtoku zo srdca veľké nádoby. Vnútorný alebo viscerálny list tohto vaku, ktorý priamo pokrýva srdce a je s ním pevne spojený, sa nazýva epikard (epieardium), vonkajší alebo parietálny list sa nazýva perikardium (perikard). Temenná plachta tvorí vrecúško zakrývajúce srdce - ide o srdiečkovú tašku, alebo srdiečkovú košeľu. Perikard zo strán prilieha k listom mediastinálnej pleury, zospodu prilieha k stredu šľachy bránice a je vpredu pripevnený vláknami spojivového tkaniva k zadnému povrchu hrudnej kosti. Medzi oboma vrstvami srdcového vaku okolo srdca sa vytvorí štrbinovitá hermeticky uzavretá dutina, ktorá vždy obsahuje určité množstvo (asi 20 g) seróznej tekutiny. Perikard izoluje srdce od okolitých orgánov a tekutina zvlhčuje povrch srdca, znižuje trenie a jeho pohyby skĺznu počas kontrakcií. Okrem toho silné vláknité tkanivo osrdcovníka obmedzuje a zabraňuje nadmernému naťahovaniu svalových vlákien srdca; ak by neexistovalo osrdcovník, ktorý anatomicky obmedzuje objem srdca, hrozilo by jeho pretiahnutie, najmä v obdobiach jeho najintenzívnejšej a nezvyčajnej činnosti.

Prichádzajúce a odchádzajúce cievy srdca. Horná a dolná dutá žila sa pripájajú k pravej predsieni. Na sútoku týchto žíl vzniká vlna kontrakcie srdcového svalu, ktorá rýchlo pokrýva obe predsiene a potom prechádza do komôr. Do pravej predsiene ústi okrem veľkej dutej žily aj koronárny sínus srdca (sinus eoronarius cordis), ktorým zo stien samotného srdca prúdi venózna krv. Otvor sínusu sa uzavrie malým záhybom (thebesian ventil).

Do ľavej predsiene prúdia štyri roky intravenóznych žíl. Najväčšia tepna v tele, aorta, vychádza z ľavej komory. Ide najprv doprava a hore, potom sa ohýba dozadu a doľava a šíri sa cez ľavý bronchus vo forme oblúka. Pľúcna tepna vystupuje z pravej komory; ide najprv doľava a hore, potom sa stočí doprava a rozdelí sa na dve vetvy smerujúce k obom pľúcam.

Celkovo má srdce sedem vstupných – žilových – otvorov a dva výstupné – tepnové – otvory.

Kruhy krvného obehu(Obr. 229). V dôsledku dlhého a zložitého vývoja vývoja obehových orgánov sa vytvoril určitý systém zásobovania tela krvou, ktorý je charakteristický pre ľudí a všetky cicavce. Krv sa spravidla pohybuje v uzavretom systéme trubíc, ktorý zahŕňa neustále pôsobiace sily svalový orgán- Srdce. Srdce, ako výsledok jeho historicky zavedeného automatizmu a regulácie centrálou nervový systém pumpuje krv nepretržite a rytmicky do celého tela.

Ryža. 229. Schéma krvného obehu a lymfatického obehu. Červená farba označuje cievy, ktorými preteká arteriálna krv; modrá - cievy s venóznou krvou; fialová farba zobrazuje systém portálnej žily; žlté - lymfatické cievy. 1 - pravá polovica srdcia; 2 - ľavá polovica srdca; 3 - aorta; 4 - pľúcne žily; horná a dolná dutá žila; 6 - pľúcna tepna; 7 - žalúdok; 8 - slezina; 9 - pankreas; 10 - črevá; jedenásť - portálna žila; 12 - pečeň; 13 - oblička

Krv z ľavej komory srdca cez aortu vstupuje najskôr do veľkých tepien, ktoré sa postupne rozvetvujú na menšie a potom prechádzajú do arteriol a kapilár. Cez najtenšie steny kapilár dochádza k neustálej výmene látok medzi krvou a telesnými tkanivami. Krv, ktorá prechádza hustou a početnou sieťou kapilár, dodáva tkanivám kyslík a živiny, ale na oplátku prijíma oxid uhličitý a produkty bunkového metabolizmu. Zmenou svojho zloženia sa krv ďalej stáva nevhodnou na udržanie dýchania a výživy buniek, mení sa z arteriálnej na venóznu. Vlásočnice sa začnú postupne zlievať najskôr do žiliek, venuly do malých žiliek a tie do veľkých žilových ciev – hornej a dolnej dutej žily, ktorými sa krv vracia do pravej predsiene srdca, čím sa opisuje takzvaná veľká, resp. telesný, kruh krvného obehu.

Venózna krv, ktorá vstúpila do pravej komory z pravej predsiene, sa posiela do pľúc cez pľúcnu tepnu, kde sa uvoľní z oxidu uhličitého a nasýti sa kyslíkom v najmenšej sieti pľúcnych kapilár a potom sa opäť vráti cez pľúcne žily. do ľavej predsiene a odtiaľ do ľavej komory srdca, odkiaľ opäť prichádza na zásobovanie tkanív tela. Cirkulácia krvi na ceste zo srdca cez pľúca a späť je malý kruh krvného obehu. Srdce nevykonáva len prácu motora, ale pôsobí aj ako prístroj, ktorý riadi pohyb krvi. Prechod krvi z jedného kruhu do druhého sa dosiahne (u cicavcov a vtákov) úplným oddelením pravej (venóznej) polovice srdca od jeho ľavej (arteriálnej) polovice.

Tieto javy v obehovom systéme sú známe vede od čias Harveyho, ktorý objavil (1628) krvný obeh, a Malpighiho (1661), ktorý zaviedol krvný obeh v kapilárach.

Krvné zásobenie srdca(pozri obr. 226). Srdce, ktoré vykonáva v tele mimoriadne dôležitú službu a vykonáva obrovskú prácu, samo potrebuje bohaté jedlo. Toto je orgán, ktorý je v aktívnom stave počas celého života človeka a nikdy nemá čas odpočinku, ktorý by trval viac ako 0,4 sekundy. Prirodzene, tento orgán musí byť zásobovaný obzvlášť hojným množstvom krvi. Preto je jeho prekrvenie usporiadané tak, že plne zabezpečuje prítok a odtok krvi.

Srdcový sval dostáva krv skôr ako všetky ostatné orgány cez dve koronárne (koronárne) tepny (a. eoronaria cordis dextra et sinistra), vybiehajúce priamo z aorty tesne nad polmesiacovými chlopňami. Asi 5-10% všetkej krvi vytlačenej do aorty vstupuje do bohato vyvinutej siete koronárnych ciev srdca, dokonca aj v pokoji. Pravá koronárna artéria prebieha pozdĺž priečnej drážky doprava do zadnej polovice srdca. Zásobuje väčšinu pravej komory, pravej predsiene a časti zadnej strany ľavého srdca. Jeho vetva napája vodivý systém srdca - uzol Ashof-Tavar, zväzok His (pozri nižšie). Ľavá koronárna artéria sa delí na dve vetvy. Jedna z nich ide pozdĺž pozdĺžnej drážky k vrcholu srdca, čím poskytuje početné bočné vetvy, druhá ide pozdĺž priečnej drážky doľava a dozadu k zadnej pozdĺžnej drážke. Ľavá koronárna artéria zásobuje väčšinu ľavého srdca a prednú časť pravej komory. Koronárne tepny sa rozdelia na veľké množstvo vetvy, široko medzi sebou aiastomosujúce a rozpadajúce sa na veľmi hustú sieť kapilár, prenikajúce všade, do všetkých častí orgánu. V srdci je 2-krát viac (hrubších) kapilár ako v kostrovom svale.

Venózna krv prúdi zo srdca mnohými kanálmi, z ktorých najvýznamnejší je koronárny sínus (alebo špeciálna koronárna žila - sínus coronarius cordis), ktoré tečú samostatne priamo do pravej predsiene. Všetky ostatné žily, ktoré zbierajú krv z jednotlivých úsekov srdcového svalu, ústia tiež priamo do dutiny srdca: do pravej predsiene, do pravej a dokonca aj do ľavej komory. Ukazuje sa, že 3/5 všetkej krvi prechádzajúcej koronárnymi cievami preteká koronárnym sínusom, zatiaľ čo zvyšné 2/5 krvi sa zbierajú inými žilovými kmeňmi.

Srdce je prerazené aj bohatou sieťou lymfatických ciev. Celý priestor medzi svalovými vláknami a krvnými cievami srdca je hustá sieť lymfatických ciev a štrbín. Takéto množstvo lymfatických ciev je nevyhnutné pre rýchle odstránenie metabolických produktov, čo je pre srdce ako orgán, ktorý pracuje nepretržite, veľmi dôležité.

Z toho, čo bolo povedané, je vidieť, že srdce má svoj vlastný tretí kruh krvného obehu. Koronárny kruh je teda zahrnutý paralelne s celým systémovým obehom.

Koronárny obeh má okrem výživy srdca aj ochrannú hodnotu pre organizmus, do značnej miery zmierňuje škodlivé účinky nadmerne zvýšenej krvný tlak s náhlou kontrakciou (spazmom) mnohých periférne cievy veľký kruh krvného obehu; v tomto prípade je významná časť krvi odoslaná pozdĺž paralelnej krátkej a široko rozvetvenej koronárnej dráhy.

Inervácia srdca(Obr. 230). Srdcové kontrakcie sa robia automaticky kvôli vlastnostiam srdcového svalu. Ale reguláciu jeho činnosti v závislosti od potrieb tela vykonáva centrálny nervový systém. IP Pavlov povedal, že "štyri odstredivé nervy riadia činnosť srdca: spomalenie, zrýchlenie, oslabenie a posilnenie." Tieto nervy sa približujú k srdcu ako súčasť vetiev z blúdivý nerv a z uzlín krčných a hrudný sympatický kmeň. Vetvy týchto nervov tvoria na srdci plexus (plexus cardiacus), ktorého vlákna sa šíria spolu s koronárne cievy srdiečka.

Ryža. 230. Prevodná sústava srdca. Schematický diagram prevodového systému v ľudskom srdci. 1 - Kis-Flak uzol; 2 - uzol Ashof-Tavar; 3 - Jeho zväzok; 4 - nohy jeho zväzku; 5 - sieť Purkyňových vlákien; 6 - horná dutá žila; 7 - dolná dutá žila; 8 - átrium; 9 - komory

Koordinácia činnosti častí srdca, predsiení, komôr, postupnosť kontrakcií, relaxácia sa uskutočňuje špeciálnym prevodovým systémom, ktorý je vlastný iba srdcu. Srdcový sval má tú zvláštnosť, že impulzy sú vedené do svalových vlákien cez špeciálne atypické svalové vlákna, nazývané Purkyňove vlákna, ktoré tvoria prevodový systém srdca. Purkyňove vlákna majú podobnú štruktúru ako svalové vlákna a priamo do nich prechádzajú. Vyzerajú ako široké stuhy, sú chudobné na myofibrily a veľmi bohaté na sarkoplazmu. Medzi pravým uchom a hornou dutou žilou tvoria tieto vlákna sínusový uzol (Kis-Flak uzol), ktorý je zväzkom rovnakých vlákien spojený s ďalším uzlom (Ashof-Tavarov uzol), ktorý sa nachádza na hranici medzi prav. predsiene a komory. Z tohto uzla odchádza veľký zväzok vlákien (Hisov zväzok), ktorý klesá v priehradke komôr, delí sa na dve nohy a potom sa rozpadá v stenách pravej a ľavej komory pod epikardom a končí v papiláre. svaly.

Vlákna nervového systému sa všade dostávajú do úzkeho kontaktu s Purkyňovými vláknami.

Jeho zväzok je jediným svalovým spojením medzi predsieňou a komorou; cez ňu sa počiatočný stimul, ktorý sa vyskytuje v sínusovom uzle, prenáša do komory a zabezpečuje úplnosť kontrakcie srdca.