Čo sa stane, ak tehotná žena v noci nespí? Nespavosť počas neskorého tehotenstva: čo robiť, ak máte zlý spánok v treťom trimestri? Vytváranie priaznivej atmosféry

Rh faktor je špeciálny proteín, ktorý sa nachádza na erytrocytoch – červených krvinkách. Ak nie je prítomný, hovorí sa o negatívnom Rh krvnom faktore (Rh-), ak je prítomný, hovorí sa, že je pozitívny (Rh+). Problémy počas tehotenstva môžu nastať, keď je žena Rh negatívna a budúci otec je Rh pozitívny. V tomto prípade imunitný systémženy nemusia „prijať“ dieťa a začať sa zbavovať „cudzieho človeka“. Toto je Rh konflikt počas tehotenstva.

Náhoda

Všetky budúce matky musia vedieť, že konfliktu Rh môže čeliť iba Rh negatívna žena. Okrem toho sa musí zhodovať niekoľko ďalších okolností:

Manžel musí byť Rh pozitívny;

Dieťa musí zdediť otcov Rh faktor (pravdepodobnosť je 50%).

Vo väčšine prípadov by to nemalo byť prvé tehotenstvo.

Rhesusov konflikt sa zvyčajne neobjaví počas prvého tehotenstva. Imunitný systém nemá čas rozpoznať hrozbu, pretože sa prvýkrát stretne s cudzím proteínom. Vytvára sa iba bunková pamäť. Ale keď si spomenul na „cudzinec“, keď sa nabudúce objaví, imunitný systém ženy sa začne brániť a produkovať agresívne protilátky. Keď sa dostanú k nenarodenému dieťaťu, môžu zničiť jeho červené krvinky. Preto Rh-negatívne manželky Rh-pozitívnych manželov, ktorí už porodili Rh-pozitívne dieťa, automaticky spadajú do rizikovej skupiny. Pravdepodobnosť Rh konfliktu počas ďalšieho tehotenstva je tiež vysoká u žien, ktorých predchádzajúce tehotenstvo prerušené po 8 týždňoch, keď sa už vytvorila bunková pamäť.

Rh konflikt počas tehotenstva: tabuľka podľa krvných skupín

Nižšie uvedená tabuľka ukazuje pravdepodobnosť Rh konfliktu počas tehotenstva v závislosti od Rh faktora budúcich rodičov.

Rh konflikt počas tehotenstva: dôsledky pre dieťa

Pre ženské telo neexistuje Rh konflikt medzi matkou a plodom negatívne dôsledky nemá. Ohrozuje len nenarodené dieťa. Protilátky zničia jeho červené krvinky, hemoglobín sa rozpadne a uvoľní sa bilirubín. Vo veľkých množstvách je bilirubín veľmi toxický pre všetky orgány, najmä však pre mozog nenarodeného dieťaťa. Malé množstvo hemoglobínu, to znamená červených krviniek, je spojené s hypoxiou a anémiou, pretože červené krvinky zásobujú krv kyslíkom.

Rh konflikt počas tehotenstva: príznaky

Pred 20. týždňom tehotenstva sa Rh konflikt objavuje veľmi zriedkavo. Symptómy Rh konfliktu počas tehotenstva sa spravidla objavujú bližšie k 28. týždňu tehotenstva. Ultrazvuk určuje takzvané ultrazvukové markery – polyhydramnión a hrúbku placenty. Ak je placenta počas tehotenstva hrubšia, ako sa očakávalo, môže to byť príznakom začínajúceho hemolytického ochorenia, teda Rh konfliktu počas tehotenstva. Obvod brucha budúceho dieťaťa, prítomnosť brušná dutina tekutina, zväčšená pečeň a slezina. Ak sú zväčšené, tieto orgány môžu začať produkovať mladé červené krvinky namiesto zničených. Ďalším príznakom je zníženie rýchlosti prietoku krvi v cerebrálna tepna dieťa. Tento indikátor sa meria pomocou Dopplerovho ultrazvuku.

Aby sa takému zabránilo závažné komplikácie, keď žena prvýkrát kontaktuje lekára ohľadom tehotenstva, dostane odporúčanie na krvný test na určenie Rh faktora a krvnej skupiny. Ak je Rh negatívny a nastávajúca matka nepozná Rh faktor svojho manžela, bude musieť byť testovaný aj na určenie Rh faktora a krvnej skupiny. Ak je Rh pozitívny, žena bude pod špeciálnou kontrolou.

To znamená, že súčasne so stanovením negatívneho Rh faktora laboratórium určí aj titer protilátok v krvi ženy - ich množstvo v 1 ml krvného séra. Čím vyšší je titer, tým viac protilátok je v krvi matky. Dôležitý je iba titer nad 1:16. Ale aj pri veľmi vysokom titre sa ochorenie plodu nie vždy prejaví.

Ak sa zistí titer protilátok, test sa opakuje raz mesačne do 20. týždňa tehotenstva a ak sa rýchlo zvyšuje - raz za 2 týždne. V tomto prípade sa ultrazvuky od 20. týždňa robia každé 4 týždne na sledovanie príznakov hemolytickej choroby u nenarodeného dieťaťa.

Ak sa u nenarodeného bábätka zistí aspoň jeden príznak hemolytickej choroby, žena bude hospitalizovaná v špecializovanej nemocnici. Ak sa titer protilátok rýchlo zvýši, žena podstúpi punkciu plodovej vody, aby sa určila závažnosť hemolytickej choroby u dieťaťa. Zároveň sa rozhoduje, či je potrebná kordocentéza – odber vzoriek pupočníkovej krvi na stanovenie hladiny hemoglobínu v krvi dieťaťa. Ak je hladina nízka, vykoná sa vnútromaternicová transfúzia krvi. Potom sa titer protilátok určí raz týždenne. Takéto opatrenia zmierňujú stav dieťaťa, ale neliečia chorobu. Môžete sa ho zbaviť až po narodení.

Rh konflikt: dôsledky pre dieťa po narodení

Liečba Rh konfliktu počas tehotenstva sa vykonáva do 34-36 týždňov tehotenstva. Po tomto období sa lekári pokúsia dieťatko priblížiť k pôrodu. Verí sa, že C-rez v takých prípadoch najlepšia cesta narodenie dietatka, ale vsetko zavisi od stavu dietata. Rhesus konflikt sám o sebe nie je absolútna indikácia do operácie.

Po narodení sa dieťa lieči na anémiu a iné prejavy hemolytickej choroby. Denne sa monitoruje aj hladina bilirubínu.

Prevencia Rh konfliktu počas tehotenstva

Ak je krv Rh negatívna nastávajúca matka protilátky sa nedajú zistiť, v 28.-30. týždni tehotenstva jej bude podaná injekcia imunoglobulínu anti-Rhesus. Ak sa narodí Rh-pozitívne dieťa, potom sa matke počas prvých 48-72 hodín po narodení podá aj injekcia imunoglobulínu anti-Rhesus. Pomôže to predchádzať konfliktom v ďalšom tehotenstve. Rovnaká injekcia je potrebná aj po potrate alebo potrate po 8 týždňoch, ako aj kedy mimomaternicové tehotenstvo. Nevyhnutná je aj po invazívnej diagnostike – biopsia choriových klkov, amniocentéza alebo kordocentéza, pri poraneniach brucha v tehotenstve a krvácaní alebo abrupcii placenty či choria.

Konflikt krvných skupín

Rh konflikt počas tehotenstva by sa nemal zamieňať s konfliktom krvných skupín. V tomto prípade vážne problémy To zvyčajne neovplyvňuje zdravie dieťaťa. Nasledujúca tabuľka ukazuje pravdepodobnosť výskytu takéhoto konfliktu. Skupinový konflikt sa prejavuje až po pôrode vo forme hemolytická žltačka. Zvyčajne na 5. deň sa všetko vráti do normálu. Na rozdiel od Rh konfliktu sa skupinový konflikt zvyčajne prejaví po prvom pôrode. Po druhom a ďalších pôrodoch sa vyskytuje oveľa menej často.

matka	otec	Dieťa bude dediť	Riziko skupinovej nekompatibility
0 (ja)	0 (ja)	0 (ja) pravdepodobnosť 100%	Nie
0 (ja)	A (II)	0 (I) alebo A (II) pravdepodobnosť 25/75	75%
0 (ja)	B (III)	0 (I) alebo B (III) pravdepodobnosť 25/75	75%
0 (ja)	AB (IV)	A (II) alebo B (III) pravdepodobnosť 50/50	100%
A (II)	0 (ja)	0 (I) alebo A (II) pravdepodobnosť 25/75	Nie
A (II)	A (II)	0 (I) alebo A (II) pravdepodobnosť 10/90	Nie
A (II)	B (III)	0 (I), A (II), B (III) alebo AB (IV) pravdepodobnosť 10/20/20/50	70%
A (II)	AB (IV)	A (II), B (III) alebo AB (IV) pravdepodobnosť 50/15/35	50%
B (III)	0 (ja)	0 (I) alebo B (III) pravdepodobnosť 25/75	Nie
B (III)	A (II)	0 (I), A (II), B (III) alebo AB (IV) pravdepodobnosť 10/20/20/50	70%
B (III)	B (III)	0 (I) alebo B (III) pravdepodobnosť 10/90	Nie
B (III)	AB (IV)	A (II), B (III) alebo AB (IV) pravdepodobnosť 15/50/35	50%
AB (IV)	0 (ja)	A (II) alebo B (III) pravdepodobnosť 50/50	Nie
AB (IV)	A (II)	A (II), B (III) alebo AB (IV) pravdepodobnosť 50/15/35	Nie
AB (IV)	B (III)	A (II), B (III) alebo AB (IV) pravdepodobnosť 15 /35 /50	Nie
AB (IV)	AB (IV)	A (II), B (III) alebo AB (IV) pravdepodobnosť 12/25/50	Nie

Koľko rôznych faktorov ovplyvňujú priebeh tehotenstva a na všetky jednoducho treba brať ohľad. Mnoho žien počulo niečo o takom smutnom fenoméne, akým je Rh konflikt počas tehotenstva. Nie všetci však chápu, čo to je a s čím tento jav súvisí. A nedorozumenie celkom prirodzene vyvoláva strach, ba dokonca paniku.

Preto je veľmi dôležité vedieť, čo je konflikt Rh faktorov počas tehotenstva a čo je Rh faktor vo všeobecnosti.

Čo je Rh faktor?

Prirodzene, mali by sme začať so samotným pojmom Rh faktor. Toto slovo označuje špeciálny proteín, ktorý sa nachádza na povrchu červených krviniek. Tento proteín je prítomný takmer u všetkých ľudí, no chýba len u 15 % ľudí. Podľa toho sa prvé považujú za Rh-pozitívne a druhé za Rh-negatívne.

V skutočnosti je Rh faktor len jednou z imunologických vlastností krvi a nijako neovplyvňuje ľudské zdravie. Krv s pozitívnym Rh faktorom sa považuje za silnejšiu.

Túto vlastnosť krvi objavili dvaja vedci: Landsteiner a Wiener v roku 1940 pri štúdiu opíc rhesus, ktorí dali tomuto fenoménu meno. Rh faktor sa označuje dvoma latinskými písmenami: Rp a znamienkami plus a mínus.

Čo je Rh konflikt medzi matkou a dieťaťom? Keď sa pozitívne a negatívne červené krvinky dostanú do kontaktu, zlepia sa, čo nevedie k ničomu dobrému. Silnejšia Rh-pozitívna krv však takýto zásah ľahko toleruje. Následne u žien s pozitívnym Rh faktorom nemôže na tomto základe vzniknúť konflikt.

Avšak u žien s negatívnym Rh faktorom bude tehotenstvo s najväčšou pravdepodobnosťou prebiehať normálne. Ak je aj otec dieťaťa Rh negatívny, potom nie je dôvod na konflikt. Kedy nastáva Rh konflikt? Kedy pozitívny Rh faktor zistené u manžela, krv dieťaťa bude mať s určitou pravdepodobnosťou aj Rp +. Tu môže vzniknúť Rhesus konflikt.

Určiť Rp dieťaťa bez zásahu nebezpečného pre jeho zdravie je možné len približne na základe ukazovateľov rodičov. To je jasne uvedené v tabuľke. Rhesus konflikt počas tehotenstva sa vyskytuje extrémne zriedkavo, iba v 0,8%. Tento jav je však plný veľmi vážnych následkov, a preto sa mu venuje toľko pozornosti.

Aké sú príčiny Rh konfliktu? Pozitívna krv Dieťa pre matku s negatívnym Rp je vážnou hrozbou a na to, aby sa s tým vyrovnalo, ženské telo začne produkovať protilátky, podľa toho reagujú s červenými krvinkami plodu a ničia ich. Tento proces sa nazýva hemolýza.

Krv matky a plodu sa vyskytuje v priestore medzi maternicou a placentou. Na tomto mieste prebieha výmena: kyslík vstupuje do krvi dieťaťa a živiny, do krvi matky – odpadové látky plodu. Zároveň sa zdá, že časť červených krviniek mení miesto. Takto končia pozitívne bunky plodu v krvi matky a jej červené krvinky sa dostávajú do krvi plodu.

Rovnakým spôsobom protilátky vstupujú do krvi dieťaťa. Mimochodom, pôrodníci si už dlho všimli, že Rh konflikt je oveľa menej bežný počas prvého tehotenstva.

S čím to súvisí? Všetko je celkom jednoduché: na prvom „stretnutí“ krvi matky a plodu, protilátky typu IgM. Veľkosť týchto protilátok je dosť veľká. Zriedkavo a vo veľmi malých množstvách sa dostávajú do krvi dieťaťa, a preto nespôsobujú problémy.

Rp tabuľka dedičnosti

otec	matka	Dieťa	Možnosť konfliktu krvných skupín
0 (1)	0 (1)	0 (1)	Nie
0 (1)	A (2)	0 (1) alebo (2)	Nie
0 (1)	AT 3)	0 (1) alebo B(3)	Nie
0 (1)	AB (4)	A (2) alebo B (3)	Nie
A (2)	0 (1)	0 (1) alebo A(2)	50/50
A (2)	A (2)	0 (1) alebo A(2)	Nie
A (2)	AT 3)		50/50
A (2)	AB (4)	B(3), alebo A(2) alebo AB(4)	Nie
AT 3)	0 (1)	0(1) alebo B(3)	50/50
AT 3)	A (2)	Akékoľvek (0(1) alebo A(2), alebo B(3) alebo AB(4))	50/50
AT 3)	AT 3)	0(1) alebo B(3)	Nie
AT 3)	AB (4)	0 (1) alebo B(3), alebo AB(4)	Nie
AB (4)	0 (1)	A(2) alebo B(3)	Áno
AB (4)	A (2)	B(3), alebo A(2) alebo AB(4)	50/50
AB (4)	AT 3)	A(2), alebo B(3) alebo AB(4)	50/50
AB (4)	AB (4)	A(2) alebo B(3), alebo AB(4)	Nie

Rh konflikt počas druhého tehotenstva je oveľa pravdepodobnejší, pretože pri opakovanom kontakte s Rh-negatívnymi krvinkami ženské telo produkuje protilátky iného typ – IgG. Ich veľkosť im umožňuje ľahko prejsť cez placentu do tela dieťaťa. Vďaka tomu v jeho tele pokračuje proces hemolýzy a v tele sa hromadí toxín bilirubín, produkt rozkladu hemoglobínu.

Prečo je Rh konflikt nebezpečný? V orgánoch a dutinách dieťaťa sa hromadí tekutina. Tento stav vedie k narušeniu vývoja takmer všetkých systémov tela. A najsmutnejšie na tom je, že po narodení dieťaťa v jeho tele ešte nejaký čas fungujú protilátky z krvi matky, preto hemolýza pokračuje a stav sa zhoršuje. To sa nazýva hemolytická choroba novorodencov, skrátene GBN.

V akútnych prípadoch je možný potrat v dôsledku konfliktu Rh. V mnohých prípadoch tento jav sa stáva príčinou potratu. Preto si ženy s negatívnym Rp musia dávať veľký pozor na svoj stav a nevynechávať plánované návštevy gynekológa, testy a iné štúdie.

Príznaky Rh konfliktu

Ako sa prejavuje Rh konflikt? Žiaľ, voľným okom nie sú viditeľné žiadne vonkajšie prejavy. Pre matku sú všetky procesy vyskytujúce sa v jej tele a spojené s Rh konfliktom úplne neškodné a nemajú žiadne príznaky.

Príznaky Rh konfliktu možno vidieť u plodu, keď ultrazvukové vyšetrenie. V tomto prípade môžete vidieť nahromadenie tekutiny v dutinách plodu, opuch; plod je spravidla v neprirodzenej polohe: takzvaná buddhovská póza. V dôsledku nahromadenia tekutiny sa bruško zväčšuje a nohy dieťaťa sú nútené roztiahnuť sa. Okrem toho sa pozoruje dvojitý obrys hlavy, k tomu dochádza aj v dôsledku vývoja edému. Mení sa aj veľkosť placenty a priemer žily v pupočnej šnúre.

Rhesus konflikt u novorodencov môže vyústiť do jedného z tri formy ochorenia: ikterický, edematózny a anemický. Edém forma sa považuje za najťažšiu a najnebezpečnejšiu pre dieťa. Po narodení tieto deti často vyžadujú resuscitáciu alebo pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Druhá najťažšia forma je ikterický. Stupeň zložitosti kurzu v tomto prípade je určený množstvom bilirubínu v plodová voda Oh. Anemický Vyskytuje sa najľahšia forma ochorenia, hoci závažnosť tiež do značnej miery závisí od stupňa anémie.

Test na protilátky počas tehotenstva

Jedným zo spôsobov, ako určiť samotnú prítomnosť Rh konfliktu, je test na protilátky. Táto analýza sa vykonáva u všetkých žien s podozrením na Rh konflikt. Na určenie rizikovej skupiny na začiatku tehotenstva sa u všetkých testuje Rh faktor a rovnaký zákrok musí absolvovať aj otec dieťaťa. Ak je kombinácia Rh faktorov v konkrétnom prípade nebezpečná, ženu raz za mesiac otestujú na Rh konflikt, teda na počet protilátok.

Počnúc 20. týždňom, ak je situácia hrozivá, bude žena z prenatálnej poradne prevezená na pozorovanie do špecializovaného centra. Počnúc 32. týždňom bude žena testovaná na protilátky 2-krát mesačne a po 35 týždňoch - raz týždenne až do začiatku pôrodu.

Veľa závisí od toho, ako dlho bol Rh konflikt zistený. Čím skôr sa to stalo, tým viac problémov takéto tehotenstvo predpovedá, pretože účinok Rh konfliktu má schopnosť akumulovať sa. Po 28 týždňoch sa výmena krvi medzi matkou a dieťaťom zvyšuje a následne sa zvyšuje počet protilátok v tele dieťaťa. Od tohto obdobia sa žene venuje osobitná pozornosť.

Štúdie na určenie rozsahu poškodenia plodu

Stav plodu je možné určiť pomocou množstva štúdií, vrátane invazívnych, teda spojených s určitým rizikom pre zdravie plodu. Od 18. týždňa začínajú bábätko pravidelne vyšetrovať pomocou ultrazvuku. Faktory, ktorým lekári venujú pozornosť, sú poloha, v ktorej sa plod nachádza, stav tkanív, placenty, žíl a pod.

Prvá štúdia je naplánovaná na 18-20 týždňov, ďalšia na 24-26, potom na 30-32, ďalšia na 34-36 týždňov a posledná tesne pred pôrodom. Ak je však stav plodu vyhodnotený ako vážny, môžu matke predpísať ďalšie ultrazvukové vyšetrenia.

Ďalšou výskumnou metódou, ktorá vám umožňuje posúdiť stav dieťaťa, je Dopplerov ultrazvuk. Umožňuje vám vyhodnotiť prácu srdca a rýchlosť prietoku krvi cievy plod a placentu.

CTG je tiež neoceniteľné pri hodnotení stavu dieťaťa. Umožňuje určiť reaktivitu kardiovaskulárneho systému a predpokladať prítomnosť hypoxie.

Samostatne stojí za zmienku invazívne metódy hodnotenia stav plodu. Sú len 2. Prvý je amniocentéza- prepichnutie amniotického vaku a odber plodovej vody na analýzu. Táto analýza vám umožňuje určiť množstvo bilirubínu. To vám zase umožňuje veľmi presne určiť stav dieťaťa.

Avšak prepichnutie amniotického vaku- ide o skutočne nebezpečný zákrok av niektorých prípadoch so sebou nesie infekciu v plodovej vode a môže vyvolať únik plodovej vody, krvácanie, predčasné odtrhnutie placenty a niekoľko ďalších závažných patológií.

Indikáciou pre amniocentézu je titer protilátok pre Rhesus konflikt 1:16, ako aj prítomnosť detí narodených s ťažkou formou HDN.

Druhá výskumná metóda je cordocentosis. Pri tomto teste sa prepichne pupočná šnúra a urobí sa krvný test. Táto metóda ešte presnejšie určuje obsah bilirubínu, navyše je to metóda, ktorou sa dieťaťu podáva krvná transfúzia.

Kordocentóza je tiež veľmi nebezpečná a vedie k rovnakým komplikáciám ako predchádzajúca výskumná metóda, navyše hrozí vznik hematómu na pupočnej šnúre, ktorý zasiahne do metabolizmu medzi matkou a plodom. Indikáciou pre tento postup je titer protilátok 1:32, prítomnosť skôr narodených detí s ťažkou formou HDN alebo zosnulých detí v dôsledku Rh konfliktu.

Liečba Rh konfliktu počas tehotenstva

Bohužiaľ, naozaj jediný efektívnym spôsobom Liečba Rh konfliktu počas tehotenstva je transfúzia krvi do plodu. Je to veľmi riskantná operácia, ale poskytuje výrazné zlepšenie stav plodu. V súlade s tým to pomáha predchádzať predčasný pôrod.

Predtým boli široko používané iné liečebné metódy, ako je plazmaferóza počas tehotenstva, transplantácia kože manžela žene a niektoré ďalšie sa považujú za neúčinné alebo vôbec neúčinné. Preto zostáva jediná odpoveď na otázku, čo robiť v prípade konfliktu Rh neustály dohľad navštívte lekára a dodržiavajte všetky jeho odporúčania.

Doručenie v prípade konfliktu Rhesus

Vo väčšine prípadov tehotenstvo, ku ktorému dochádza s rozvojom Rh konfliktu, končí plánovaným tehotenstvom. Lekári všetkými prístupnými spôsobmi sledovať stav dieťaťa a rozhodnúť, či má zmysel pokračovať v tehotenstve, alebo či by bolo bezpečnejšie, aby sa dieťa narodilo predčasne.

Prirodzený pôrod s Rhesusovým konfliktom sa vyskytuje zriedkavo, iba ak je stav plodu uspokojivý a neexistujú žiadne iné kontraindikácie.

Lekári zároveň neustále monitorujú stav bábätka a v prípade ťažkostí rozhodujú o ďalšom vedení pôrodu, často predpisujú cisársky rez.

Najčastejšie však pôrod v prípade Rh-konfliktu prebieha cisárskym rezom, pretože v tomto prípade sa považuje za šetrnejší.

Prevencia Rhesus konfliktu

Prevencia Rh konfliktu počas tehotenstva je našťastie možná. Na tento účel sa žene vstrekuje špeciálna látka - imunoglobulín. Imunoglobulín sa zvyčajne podáva do 72 hodín od ukončenia pôrodu, potratu, potratu, krvácania alebo krvnej transfúzie.

Imunoglobulín pomôže nielen pri plánovaní tehotenstva po konflikte Rhesus. V niektorých prípadoch sa podáva aj počas tehotenstva približne v 28. týždni, ale len so súhlasom pacientky.

Dojčenie s Rhesus konfliktom

Samostatnou otázkou je dojčenie s Rh konfliktom. Táto otázka je veľmi citlivá a neexistuje v nej jednotný názor. V prvom rade lekári posúdia stav dieťaťa, možné riziká a potom môžu odporučiť zdržať sa hlasovania dojčenie kým sa z tela matky neodstránia všetky protilátky.

Podľa iných zdrojov nie je potrebné obmedzovať kŕmenie. Všetky tieto štúdie však ešte nie sú úplne potvrdené a vybavenie našich kliník ešte stále zostáva veľa. Preto by ste nemali spochybňovať názor lekárov, pretože sa riadia stavom vášho dieťaťa a jeho schopnosťami v prípade akýchkoľvek komplikácií.

Môžeme zhrnúť: Rh konflikt medzi matkou a plodom nie je rozsudkom smrti a je celkom možné znášať dieťa s takouto diagnózou. Navyše Rp- u matky vôbec neznamená, že tehotenstvo povedie k Rh konfliktu. Samozrejme, dôsledky Rh konfliktu môžu byť veľmi strašné, ale to nie je dôvod na zúfalstvo. Tento problém má predsa len 0,8 % tehotných žien s Rp-.

Väčšina ľudí (približne 85 %) má v krvi špeciálny antigén naviazaný na červené krvinky, nazývaný Rh faktor (Rh). Rh konflikt sa vyskytuje počas rastu plodu, ak je matka Rh negatívna, čo znamená, že neexistuje žiadny antigén. Ak sa červené krvinky s antigénom dostanú do tela ženy z plodu, jej imunitný systém začne produkovať protilátky proti tomuto antigénu a keďže je naviazaný na červené krvinky, odumrú.

Z tohto dôvodu dochádza v tele plodu k množstvu patologických zmien, dochádza k hypoxii ( hladovanie kyslíkom) a orgány zodpovedné za spracovanie odumretých červených krviniek túto funkciu nedokážu v potrebnom rozsahu zvládnuť. S časom krvotvorných orgánov, napriek výraznému zvýšeniu ich veľkosti už nedokážu reprodukovať červené krvinky v požadovanom objeme, a preto sa zvyšuje nedostatok kyslíka. Rhesus konflikt je nebezpečný, pretože je často príčinou Veľmi závažné porušenia pri tvorbe plodu a dokonca aj jeho smrť.

Konflikt Rh faktora počas tehotenstva sa nemusí objaviť okamžite. Po prvé, Rh môže byť zdedené od otca aj matky, takže existuje určitá šanca, že dieťa bude tiež Rh negatívne (pravdepodobnosť je 1 ku 4, pretože prítomnosť antigénu je dominantnou vlastnosťou).

Po druhé, aj keď je Rh dieťaťa pozitívna a žena negatívna, Rh senzibilizácia (to je tvorba protilátok v tele matky) nenastane okamžite. Počas gravidity bez komplikácií sa krv plodu nezmieša s krvou ženy a aj pri zmiešaní si tvorba protilátok vyžaduje spustenie určitých imunitných procesov, čo trvá pomerne dlho, prípadne vôbec.

Po tretie, ak krvinky dieťaťa vstúpili do ženské telo v malom množstve nedochádza k tvorbe „pamäťových buniek“, ktoré prispievajú k zrýchlenej tvorbe protilátok a ani pri ďalšom tehotenstve nemusí dôjsť k senzibilizácii.

Rh konflikt podľa krvnej skupiny nie je nijako rozdelený, pretože Rh nesúvisí s krvnou skupinou a nezávisí od jej typu.

Aké sú príznaky Rh konfliktu?

Vyslovené klinický obraz Konflikt Rhesus nespôsobuje konflikt u tehotných žien, dá sa určiť iba pomocou špeciálneho testu na prítomnosť protilátok v krvi negatívnej matky na antigén dieťaťa. Vonkajšie prejavy nemá, ale môže sa prejaviť u plodu s charakteristické príznaky nedostatok červených krviniek a nedostatok kyslíka.

• Zapnuté skoro môže spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod, mŕtvo narodenie dieťa;
• Ak je dieťa donosené, môže mať všetky príznaky poškodenia pečene a sleziny: opuch, žltkastej farby koža, patologické zmeny orgány, pečeň a slezina sú výrazne zväčšené;
• Niekedy sa v celom tele plodu vyvíja edém s výraznou akumuláciou tekutiny vo všetkých dutinách jeho tela, čo často spôsobuje smrť dieťaťa alebo jeho nezvratné poškodenie. vnútorné orgány;
• Môže sa vyvinúť oddelenie alebo výrazné zvýšenie placenty a množstvo vody;
• Detský organizmus produkuje veľké množstvo bilirubínu v dôsledku smrti a rozpadu veľkého počtu červených krviniek. Vysoké percento bilirubínu v krvi môže viesť k hepatitíde a vážne poškodenie nervový systém. Z tohto dôvodu je dieťa letargické a reflexy sú znížené, čo môže spôsobiť oneskorenie vo vývoji alebo následnú stratu sluchu.

Ako sa diagnostikuje Rh konflikt?

Počas tehotenstva žena často daruje krv a musí prejsť mnohými testami a štúdiami. Ak je jej Rh negatívny, prvá vec, ktorú treba urobiť, je určiť Rh otca dieťaťa, pretože pri dvoch negatívnych Rh bude Rh dieťaťa tiež negatívne a nedôjde ku konfliktu.

Ak je Rh otca pozitívne, lekár vykoná dôkladnú anamnézu, pričom zohľadní faktory, ako sú potraty, potraty, pôrod a charakteristiky narodenia jej detí v anamnéze ženy. Všetky tieto faktory naznačujú mieru rizika konfliktu a sú dôležité pre následné skúmanie.

Každé dva mesiace (ak nedošlo k senzibilizácii) sa vykonáva analýza na stanovenie titra protilátok v krvi, inými slovami, ich množstvo, ale ani to nedáva absolútne presné informácie o poškodení plodu počas konfliktu. Ak chcete posúdiť stav dieťaťa, postupujte takto:

1. Ultrazvuk na posúdenie vývoja plodu, rastu placenty, veľkosti vnútorných orgánov dieťaťa a na zistenie nadmerného opuchu.
2. Kardiogram, ktorý vám umožňuje posúdiť stupeň nedostatku kyslíka v tele dieťaťa.
3. Výskum vody, ktorý vám umožňuje získať najpresnejšie údaje o Rh plodu, vývoji jeho pľúc a množstve bilirubínu.

Možnosti liečby

Ak sa po testovaní zistia Rh protilátky počas tehotenstva, najmä vo významnom titri, znamená to, že medzi matkou a dieťaťom dochádza k Rh inkompatibilite. V tomto prípade sa vykonáva hospitalizácia a následne sa v nemocničnom prostredí monitoruje zdravotný stav matky a dieťaťa.

Terapeutické opatrenia zamerané na zníženie Rh konfliktu sú:

• Užívanie vitamínov a liekov, ktoré urýchľujú metabolizmus;
• Prípravky s vysoký obsahželezo na kompenzáciu nedostatku červených krviniek v plode a urýchlenie ich tvorby;
• Antialergické lieky na „upokojenie“ imunitného systému matky, zníženie tvorby protilátok a zníženie konfliktov.

Ak sa stav plodu považuje za normálny a nespôsobuje obavy, potom je nezávislý pôrod povolený v období viac ako tridsaťšesť týždňov.

Ak sa stav dieťaťa hodnotí ako stredný stupeň závažnosť a vyššia - v období 37 až 38 týždňov je predpísaný cisársky rez, ale ak je toto obdobie stále nedostatočné a stav dieťaťa je veľmi vážny, je možné vykonať špecifickú operáciu na vnútromaternicovú transfúziu krvi. Vykonáva sa pozdĺž pupočnej žily.

Matky môžu podstúpiť sériu odberov krvi, po ktorých nasleduje čistenie a transfúzia, čo tiež pomáha znižovať protilátky a znižovať Rh konflikt.

Ak má dieťa po pôrode príznaky HDN (pojem, resp. skratka označujúca hemolytickú chorobu novorodenca) v ťažkej forme, možno odporučiť transfúziu, v prípade nezávažnej formy ochorenia je jednoducho liečiť symptomaticky.

Ak sa zistia akékoľvek príznaky tenznej bolesti hlavy, lekári zakazujú dojčenie počas prvých dvoch týždňov, inak sa konflikt môže zhoršiť.

Ak dieťa nemá žiadne príznaky tohto ochorenia, môžete dojčiť ihneď po zavedení matky špeciálna droga, čo urýchli deštrukciu zostávajúcich červených krviniek dieťaťa v tele a tým zníži tvorbu protilátok.

Prevencia

Vzhľadom na to, že Rh konflikt nastáva, keď červené krvinky plodu vstupujú do tela s pozitívnym Rh od Rh-negatívnej matky, prvým krokom bude určenie Rh faktora rodičov. Ak je tehotná Rh negatívna a otec pozitívny, tak počas celého tehotenstva, maximálne 1-2x do mesiaca, sa žene odoberá krv na zistenie protilátok v nej (tohto zákroku sa netreba báť, je bezbolestné, stačí obyčajná injekcia).

Po narodení sa určí Rh dieťaťa, ak je pozitívne, matke sa podá špeciálne sérum, aby sa minimalizovalo riziko Rh konfliktu počas ďalšieho tehotenstva.

Rovnaký postup sa vykonáva na nežnom pohlaví s Rh negatívny, vždy v prípade:

1. potrat.
2. potrat alebo podozrenie na potrat.
3. odstránenie mimomaternicového alebo zmrazeného tehotenstva.
4. transfúzie s pozitívnym alebo neurčitým Rh.
5. zranenia a patológie počas tehotenstva.

Moderná medicína umožňuje znížiť riziko patológií plodu počas konfliktu na minimum, ale na to je potrebné vykonať včas diagnostické štúdie a starostlivo dodržiavať všetky odporúčania a pokyny lekárov.

Budúci rodičia, aj keď plánujú narodenie dieťaťa, musia absolvovať krvný test na zistenie Rh faktora. Je to potrebné na rýchle zistenie možnej nezlučiteľnosti medzi mužom a ženou. Táto štúdia pomôže predchádzať nepriaznivé dôsledky- pravdepodobnosť Rh konfliktu medzi dieťaťom a matkou.

Rh konflikt počas tehotenstva

Počas počatia dostáva embryo od jedného rodiča D-proteín, ktorý sa nachádza na vrchu červených krviniek. Ak je prítomný Rh antigén D, krv sa považuje za pozitívnu a ak chýba, krv sa považuje za negatívnu.Rhesus konflikt jekedy nastávajúca matka negatívny Rh a partnerský je pozitívny, pretože podľa štatistík 50% detí dostáva Rh faktor od svojho otca. V ostatných prípadoch nie je problém. Rhesus konflikt počas tehotenstva ohrozuje spontánny potrat, predčasné odlúčenie placenta, hemolytická choroba dojčaťa.

Rh konflikt počas prvého tehotenstva

U žien s Rh (-) sa iba v 10 % prípadov rozvinie krvný konflikt, ak otehotnejú prvýkrát. Je to spôsobené produkciou imunoglobulínov typu 1, ktoré pre svoju veľkú veľkosť nemôžu prejsť placentou a dostať sa do krvného obehu plodu. Aby sa červené krvinky dieťatka a protilátky matky stretli a došlo k aglutinácii (zlepeniu), musia sa spojiť medzi placentou a stenou maternice. Ak predtým žena nemala potraty a ani nedostala krvné transfúzieRhesusov konflikt počas prvého tehotenstvaje takmer úplne eliminovaný.

Rh senzibilizácia sa vyskytuje častejšie počas opakovaného tehotenstva. V tomto prípade červené krvinky dieťaťa prenikajú do krvných ciev matky a spúšťajú humorálnu imunitnú odpoveď, po ktorej sa vytvárajú protilátky IgG. Ich veľkosť je malá, takže placentárna bariéra je ľahko prekonaná. Protilátky vstupujú do krvného obehu dieťaťa a ničia červené krvinky, čo spôsobuje hemolýzu.Rh konflikt počas druhého tehotenstvaa všetky nasledujúce, najmä s krátkym časovým odstupom, negatívne ovplyvňuje zdravie plodu.

Rh konflikt počas tehotenstva - dôsledky pre dieťa

Pre nenarodené dieťa je Rh konflikt nebezpečný z dôvodu výskytu hemolytickej choroby. Ide o veľmi rizikový stav, keď sa u bábätka ešte v maternici rozvinie edematózna forma ochorenia, ascites. Ak existuje imunologická inkompatibilita, dieťa sa môže narodiť v obzvlášť vo vážnom stave alebo mŕtvy. Na menej ťažké komplikácie základnédôsledky Rh konfliktu pre dieťa– zväčšenie pečene po narodení, sleziny a iných vnútorných orgánov, bledosť kože, anémia.

Už v prvý deň po pôrode sa objavuje žltačka (v ikterickej forme), neprekrvenie, môže sa objaviť kardiomegália (zväčšenie hmoty a veľkosti srdca). Ďalšie dôsledky Rh konfliktu:

• rýchle kontrakcie očné buľvy;
• generalizované záchvaty;
• vysoké výkriky;
• asymetrická spasticita;
• hluchota.

Rhesusov konflikt - dôvody

Ako sa už ukázalo, Rh-konfliktné tehotenstvo nastáva, ak je Rh faktor matky negatívny a Rh faktor plodu je pozitívny. K deštruktívnemu účinku však nedochádza hneď po „zoznámení“ dvoch organizmov. Až po 8-9 týždňoch a u niektorých žien dokonca po šiestich mesiacoch sa objavia imunoglobulíny, ktoré môžu preniknúť do placenty.

Keď sa prietok krvi medzi ženou a plodom zvýši, množstvo anti-Rhesus protilátok v tele dieťaťa sa zvyšuje, čo zvyšuje riziko patológií. Imunologický konflikt niekedy vzniká, keď je žena senzibilizovaná na Rh(-) počas pôrodu od matky Rh(+). Sú aj inípríčiny konfliktu rhesus, ak žena s Rh (-) mala nasledujúce patológie:

• cukrovka;
• cisársky rez pri predchádzajúcich pôrodoch;
• gestóza;
• umelé prerušenie tehotenstva;
• chrípka;
• akútne respiračné infekcie;
• genetická dedičnosť;
• mimomaternicové tehotenstvo;
• darcovská krvná transfúzia.

Rh konflikt počas tehotenstva - príznaky

Tehotná žena nevykazuje žiadne špecifické klinické prejavy. Krvný konflikt počas tehotenstva sa prejavuje iba fetálnymi patológiami. Niekedy vývoj inkompatibility dokonca vedie k vnútromaternicovej smrti alebo potratu. Bábätko sa môže narodiť pokojne, predčasne, s edematóznym, anemickým alebo ikterická forma hemolytická choroba. Základnépríznaky Rh konfliktupočas tehotenstva a po narodení dieťaťa:

• výskyt nezrelých červených krviniek;
• hypoxické poškodenie vnútorných orgánov;
• anémia;
• zhrubnutie placenty;
• zvýšenie veľkosti brucha plodu;
• opuch tkaniva pokožky hlavy;
• intoxikácia centrálneho nervového systému bilirubínom;
• zvýšenie plodovej vody.

Analýza Rh konfliktu počas tehotenstva

Aby sa zabránilo pravdepodobnosti konfliktu Rh počas tehotenstva, sú predpísané matky s Rh (-).analýza Rh konfliktu(na protilátky), ktoré musí absolvovať mesačne. Ak sú prítomné protilátky (akýkoľvek titer), tehotná žena je pozorovaná na miestnej konzultácii do 20. týždňa, potom je odoslaná do špecializovaných ambulancií, kde sa určí taktika liečby a termíny pôrodu. Počnúc 18. týždňom sa pomocou ultrazvuku (ultrazvuku) hodnotí stav plodu a ďalšie príznaky Rh konfliktu.

Prevencia Rhesus konfliktu

Dôležitá je prenatálna prevencia, teda prenatálna, počnúc analýzou Rh konfliktu, ktorá by sa mala vykonávať od prvých dní tehotenstva. Pri absencii protilátok sa podáva žena intramuskulárna injekcia(injekcia) anti-Rhesus imunoglobulínu, čím sa zabráni ich ďalšej tvorbe. Ak je po narodení dieťaťa Rh negatívny, nie je potrebné sa obávať výskytu hemolytická patológia. Matke sa podáva ďalšia dávka imunoglobulínu, aby sa predišlo rizikám imunologickej inkompatibility počas nasledujúcich tehotenstiev.

V prípade rozvoja Rh senzibilizácie kedykoľvekprevencia Rh konfliktu počas tehotenstvavyžaduje osobitnú pozornosť: po 32 týždňoch sa krvné testy vykonávajú 2-krát mesačne a pred pôrodom - týždenne. Už v skorých štádiách je žena prijatá na špeciálnu kliniku, kde sa od 22. do 32. týždňa podáva vnútromaternicová transfúzia, kedy sa plod podáva infúziou. správna skupina krvi. To dáva vysokú možnosť úplného tehotenstva a eliminuje budúce mimomaternicové tehotenstvo.

Zistite o normálnych ukazovateľoch počas tehotenstva a jeho plánovaní.

U väčšiny ľudí sa prvé „stretnutie“ s Rh faktorom spravidla vyskytuje pri určovaní ich krvnej skupiny. Potom vám lekár povie, že máte pozitívny alebo negatívny Rh faktor (Rh+ alebo Rh–). Čo to znamená? Je to jednoduché. Ide o špeciálny proteín, ktorý sa nachádza na povrchu červených krviniek. Má to 85% ľudí, ktorí sa nazývajú Rh pozitívni. Tých 15%, ktorí nemajú tento špecifický proteín, je Rh negatívnych. Faktor je pomenovaný po opiciach rhesus, na ktorých sa uskutočnil výskum, keď bol tento proteín objavený.

Prečo sa Rh konflikt vyskytuje počas tehotenstva?

Ako prítomnosť alebo neprítomnosť proteínu ovplyvňuje tehotenstvo? Problémy môžu nastať, ak je nastávajúca matka Rh negatívna a budúci otec je Rh pozitívny. Okrem toho nebezpečenstvo vzniká iba vtedy, ak krv dieťaťa obsahuje proteín zdedený po otcovi. Potom existuje šanca, že prekoná placentárnu bariéru a vstúpi do Rh negatívna krv mamičky. Jej telo dostane signál o prítomnosti cudzieho agenta a okamžite vyhlási „mobilizáciu“ – začne produkovať ochranné protilátky určené na zničenie „ nepozvaní hostia" Zároveň neberie do úvahy skutočnosť, že nenarodené dieťa pôsobí ako zdroj „cudzích ľudí“.

Ak dôjde k nekompatibilite, niekedy sa vykoná špeciálny test na určenie počtu poškodených červených krviniek v embryu. Týmto spôsobom môžete pochopiť, aká nebezpečná je situácia. Pri ochrane tela matky môžu protilátky spôsobiť vážne poškodenie plodu, vrátane vnútromaternicovej smrti a potratu, a to sa môže stať v ktorejkoľvek fáze tehotenstva. „Útok“ prebieha takto: protilátky matky prenikajú do placenty a ničia „nepriateľské“ červené krvinky dieťaťa. Objavuje sa v jeho krvi veľké množstvo bilirubín (žltozelený pigment, ktorý vzniká rozpadom hemoglobínu), farbí detskú pokožku žltá. Rozvíja sa hemolytická choroba plodu, ktorá sa môže prejaviť v troch formách: anemická, ikterická a edematózna. Každá z nich môže viesť k vážnym malformáciám plodu, pretože bunkám bude chýbať kyslík.

Keďže počas Rhesus konfliktu sú fetálne červené krvinky nepretržite ničené, jeho pečeň a slezina začnú pracovať v núdzovom režime, snažiac sa urýchliť tvorbu nových červených krviniek a kompenzovať straty. Telo matky je však prirodzene silnejšie, takže najčastejšie toto „ nerovný boj“ končí rozvojom anémie u plodu ( nízky obsah v krvi erytrocytov a hemoglobínu). V závažných prípadoch môže novorodenec profitovať iba z náhradnej transfúzie krvi (dostane Rh-negatívna krv, ktorá zodpovedá jeho skupine). Bohužiaľ, tento stav môže spôsobiť poškodenie mozgu a zhoršenie sluchových a rečových funkcií u dieťaťa.

Je Rh konflikt nevyhnutný? Vyskytuje sa Rh konflikt medzi matkou a plodom nevyhnutne, ak majú rodičia rôzne Rh faktory?

Vôbec to nie je potrebné. Ak je nastávajúca matka Rh-pozitívna a otec Rh-negatívny, potom nič nehrozí. Dieťa má stále rovnakú šancu, či proteín zdedí alebo nie, ale nič to neovplyvní. Povedzme, že proteín sa objaví v krvi plodu. Ale presne to isté bude prítomné v krvi matky. Preto ochranný systém jej telo prijme dieťa ako „svoje“ a nepodnikne žiadne kroky. Ak dieťa bielkovinu nezdedilo, tak nevzniknú ani problémy - veď jednoducho nebude na čo reagovať. Preto, ako je uvedené vyššie, nebezpečenstvo môže nastať iba vtedy, ak je krv matky Rh negatívna a krv otca Rh pozitívna a dieťa zdedilo proteín po otcovi. Či sa to stalo, sa ukáže po 8 až 10 týždňoch vnútromaternicový vývoj. Avšak ani pri Rh-inkompatibilnom tehotenstve sa Rh konflikt medzi matkou a plodom nie vždy vyskytuje. Často sa stáva, že množstvo protilátok v krvi dieťaťa je také malé, že nepredstavuje vážne nebezpečenstvo. Takže v skutočnosti to nie je také strašné.

Pod neustálym dohľadom

Je však potrebné mať proces pod kontrolou. V prvom tehotenstve sa štúdia uskutočňuje už v 18-20 týždňoch. Pomocou ultrazvuku v tomto čase môžete určiť príznaky hemolytickej choroby plodu (zhrubnutie placenty, zväčšenie pečene a sleziny). Taktiež by mala budúca mamička pravidelne darovať krv na prítomnosť protilátok počas celého obdobia tehotenstva. Do 32. týždňa - raz za mesiac, od 32. do 35. týždňa - 2-krát za mesiac a potom týždenne.

V neprítomnosti protilátok v 28. týždni sa uskutoční imunizácia anti-Rhesus gamaglobulínom, aby sa zabránilo ich tvorbe. Toto preventívne opatrenie, druh „Rh očkovania“, ktorý pomáha predchádzať objaveniu sa protilátok v krvi matky, ktoré môžu začať ničiť červené krvinky plodu.

Ak existuje tendencia k zvýšeniu hladiny protilátok, je predpísaná desenzibilizačná liečba (t. j. liečba zameraná na zníženie citlivosti tela na akékoľvek antigény), ktorá sa vykonáva v ambulantné zariadenie. Nastávajúcej matke môže byť predpísané napr. intravenózne podanie roztoky glukózy, kyselina askorbová, požitie vitamínové prípravky To všetko sa robí preto, aby imunitný systém ženy menej reagoval na cudzí proteín (v tomto prípade krvný proteín - Rh faktor).

Ak náhle analýza ukáže kritický nárast počtu protilátok, je to nevyhnutné urgentná hospitalizácia budúcu mamičku prevezú do špecializovanej nemocnice, kde bude jej stav neustále monitorovaný. V tejto situácii by lekári mali sledovať dynamiku zvyšovania hladiny protilátok v krvi, ako aj zväčšenie veľkosti pečene plodu, zhrubnutie placenty, výskyt polyhydramniónu a tekutiny v osrdcovníku (srdci vačok) a brušnej dutiny plodu. Okrem toho sa v niektorých prípadoch robí amniocentéza – punkcia močového mechúra plodu na vyšetrenie plodovej vody a stanovenie hladiny bilirubínu v nej. Ak je dosť vysoká, lekár môže predpísať jeden z nasledujúcich postupov:

• Najviac jednoduchým spôsobom bude plazmaferéza– žene sa odoberie plazma, ktorá sa očistí od protilátok a potom sa transfúziou vráti späť.
• Tiež vykonávať hemosorpcia- výmaz toxické látky pomocou špeciálneho prístroja, v ktorom krv prechádza cez filtre a potom sa opäť dostáva do tela.
• Najmä ťažké prípady vymenovať transfúzia krvi plodu. Toto sa považuje za najviac efektívnym spôsobom boj proti progresívnemu Rh konfliktu. Princíp je tento: pod kontrolou ultrazvuku v pupočnej žily Zavedú sa látky, ktoré uvoľňujú svaly plodu, a potom sa zavedie darcovská krv s Rh-negatívnym indikátorom, ktorej červené krvinky by nemali byť zničené „bojom“ materských protilátok. Po 2-3 týždňoch sa transfúzia opakuje. V skutočnosti, darcovskej krvi dočasne nahrádza vlastnú krv plodu. Ak tento postup nepomôže, vzniká otázka skorého pôrodu. Lekári preto robia všetko pre to, aby tehotenstvo s Rh-konfliktom predĺžili aspoň na 34 týždňov, pretože v tomto čase už budú pľúca dieťaťa dostatočne formované, aby mohlo dýchať samo.

Ako vidíte, následky Rh konfliktu môžu byť veľmi vážne. Preto, ak viete, že máte negatívny Rh faktor a váš manžel má pozitívny, musíte opatrne pristupovať k plánovaniu tehotenstva. Je veľmi dôležité vyhnúť sa prípadom „zrážky“ s makakom rhesus nekompatibilná krv. To sa môže stať napríklad pri potrate alebo potrate, ak bol plod Rh-pozitívny. Akékoľvek ukončenie tehotenstva pre vás je teda spojené s veľké riziko. Koniec koncov, ak už boli protilátky raz vyvinuté, budú sa tvoriť znova a znova pri každom Rh-nekompatibilnom tehotenstve, vytváraní vážne ohrozenie zdravie dieťaťa.

Po tehotenstve je potrebné sa čo najskôr zaregistrovať u o predpôrodná poradňa a ihneď informujte svojho gynekológa o svojom Rh faktore. V každom prípade je dôležité mať na pamäti: samotná pravdepodobnosť Rh konfliktu a dokonca aj prítomnosť protilátok v krvi nie sú kontraindikáciou tehotenstva a už vôbec nie dôvodom na jeho prerušenie. Takéto tehotenstvo si vyžaduje oveľa zodpovednejší a pozornejší prístup. Pokúste sa nájsť kompetentného odborníka, ktorému môžete úplne dôverovať, a prísne dodržiavať všetky jeho odporúčania.

Druhé tehotenstvo – existuje väčšie riziko Rh konfliktu?

Mnoho žien sa obáva otázky: zvyšuje sa riziko Rh konfliktu počas druhého tehotenstva? V skutočnosti, ak má druhé dieťa Rh negatívnej matky, podobne ako prvé, pozitívny Rh faktor, pravdepodobnosť Rh konfliktu sa zvyšuje. Ide o to, že po posledné tehotenstvo V krvi ženy zostávajú špeciálne bunky, ktoré si „pamätajú“ minulý boj. Preto počas nasledujúcich stretnutí s „nepriateľskými“ krvinkami dieťaťa organizujú rýchlu produkciu protilátok podľa už známeho vzoru.

Okrem toho pri narodení prvého Rh pozitívneho dieťaťa dochádza ku kontaktu s nekompatibilnou krvou. To je dôvod, prečo, ak neprijmete určité preventívne opatrenia, potom sa v nasledujúcich tehotenstvách pravdepodobnosť problémov výrazne zvýši. Aby sa tomu zabránilo, po narodení dieťaťa musí matke podať injekciu anti-Rhesus imunoglobulínu do 24–48 hodín po narodení. Jeho úlohou je zabrániť tvorbe protilátok a viazať nepriateľské Rh-pozitívne červené krvinky. Týmto spôsobom si ich imunitný systém matky nezapamätá a v budúcnosti ich nezničí. To výrazne znižuje riziko komplikácií počas vášho ďalšieho tehotenstva. Aby sa zabezpečilo, že injekcia bude vykonaná s istotou, má zmysel vopred prediskutovať túto otázku so svojím lekárom a ak je to možné, sledovať včasné podanie lieku po pôrode. Niektorí ľudia si radšej kúpia vakcínu sami.

Ak ste sa teda počas prvého Rh-inkompatibilného tehotenstva vyhli problémom s tvorbou protilátok a injekcia imunoglobulínu bola podaná včas, ďalšie tehotenstvo sa nebude líšiť od predchádzajúceho. To znamená, že pravdepodobnosť výskytu Rh konfliktu zostane stále malá.