Instalarea unui stimulator cardiac. Stimolatoare cardiace

Medicina nu stă pe loc, în mod constant apar noi medicamente și dispozitive care pot prelungi viața unei persoane. Boala de inimă a fost incurabilă timp de câteva decenii. Dar acum cardiologii au ocazia nu doar să „privească” în inimă, să vadă cum funcționează în interior, ci și să o facă să funcționeze. Un stimulator cardiac a devenit o adevărată salvare, de la medici, pacienții sunt întotdeauna doar pozitivi.

Dispozitivul pare să le ofere oamenilor o „a doua șansă” de a trăi din nou o viață plină. Operația nu este considerată dificilă, timpul pentru implementarea ei durează câteva minute. Dar nu uitați că la început, prima dată după operație, trebuie să vă ascultați starea și să nu suprasolicitați. Pentru a evita problemele pe viitor, este necesar să urmați recomandările medicilor.

Informatii de baza

Un stimulator cardiac artificial este un dispozitiv electronic special. Are un microcircuit încorporat care vă permite să detectați orice modificări ale activității mușchiului inimii. Datorită dispozitivului, dacă este necesar, se face o corecție.

Dispozitivul este format din elementele principale:

1. Carcasa din titan.
2. bloc conector.
3. electrozi.
4. programator.

• baterii
• microcipuri

Sarcina bateriilor este de a genera energie, care este necesară pentru a crea impulsuri electrice.

Microcircuitele permit nu numai recepția, ci și urmărirea electrodinamicii.

Cu ajutorul blocului conector se conectează electrozii și carcasa. Electrozii sunt plasați în mușchiul inimii, ceea ce vă permite să citiți informații despre. Transportatorii sarcini electrice ajută la contractarea corectă a mușchiului inimii.

Programatorul sau computerul se află în instituția medicală în care a fost instalat dispozitivul. Rolul său este de a seta sau modifica setările stimulatorului cardiac după cum este necesar.

Citeste si:

Scăderea colesterolului acasă fără medicamente

Instalarea instrumentului

Mulți sunt interesați de modul în care are loc procesul de instalare a dispozitivului. Operația este considerată ușoară. Pacientul este pregătit în prealabil, se efectuează examinările necesare. Procesul nu este lung.

Esența procedurii:

• introduceți un dispozitiv special în țesutul adipos subcutanat
• plasați electrozii în cel mai mult zone diferite muschiul inimii

Operațiunea este sub Anestezie locala. Se face următoarele:

1. Pacientului i se face o incizie în claviculă.
2. De vena subțire se introduc electrozii.
3. Dispozitivul este conectat la inimă.

Important! În ciuda faptului că procedura este simplă, toate lucrările de instalare a unui stimulator cardiac se efectuează folosind echipamente speciale cu raze X.

După instalarea dispozitivului, viața oamenilor se schimbă, apar noi cerințe, apar orice restricții. Dar te poți obișnui cu tot. Trebuie să ne amintim că inima rămâne aceeași și trebuie protejată.

Primele zile după instalarea dispozitivului

În primele zile, trebuie să respectați următoarele:

• mentine rana postoperatorie curata si uscata
• dacă starea persoanei este bună, nu există complicații, atunci în a cincea zi puteți face un duș în siguranță
• fără ridicări grele în prima săptămână
• renunta greu munca fizicaîn casă, de exemplu, deszăpezirea

Majoritatea oamenilor se întorc la muncă la o săptămână după operație.

Trebuie să ne amintim! Oricât de bine te simți după instalarea unui stimulator cardiac, trebuie neapărat să-ți asculți corpul. Dacă te simți obosit, atunci trebuie să lași lucrurile deoparte și să iei o pauză.

Durată de viață la o lună după instalarea dispozitivului

O lună mai târziu, o persoană care a suferit o intervenție chirurgicală este permisă. Dar, nu se poate vorbi despre efort fizic greu. Este permis să înoți, să joci tenis, golf. Deosebit de utile sunt mersul pe jos.

Trebuie să vizitați regulat medicul. Prima programare după operație este la trei luni de la externare. A doua întâlnire ar trebui să fie în șase luni, iar apoi o vizită la medic ar trebui să fie cel puțin o dată la șase luni.

Citeste si:

Palpitații după masă: motive, care este pericolul și ce să faci, mergi la medic sau te descurci singur

Dacă există îngrijorări, disconfort, atunci ar trebui să consultați imediat un medic.

Cum să trăiești după instalarea unui stimulator cardiac. Recomandări

În ciuda faptului că dispozitivul este echipat cu protecție specială încorporată împotriva interferențelor și interferențelor de la alte dispozitive electrice, câmpurile electrice puternice trebuie totuși evitate. Nu vă fie teamă de aparatele de uz casnic, cum ar fi: un cuptor cu microunde, un magnetofon, un aspirator, un frigider, un computer și altele asemenea.

Trebuie reținut că, pentru a preveni interferențele, dispozitivele trebuie amplasate la o distanță de cel puțin un decimetru de zona în care este instalat dispozitivul cardio.

Există o serie de reguli care trebuie respectate în viața de zi cu zi:

1. Nu atingeți zona în care este instalat dispozitivul cardiac cu un televizor funcțional.
2. Nu vă sprijiniți de peretele frontal al cuptorului cu microunde.
3. Nu fi prin preajmă linii de înaltă tensiune linii de înaltă tensiune.
4. Nu stați în apropierea lucrărilor echipamentelor de sudare.
5. Stați departe de cuptoarele electrice din oțel.

Nu uitați să nu treceți prin dispozitivele de control, atât în ​​aeroporturi, cât și în magazine. Pentru a evita probleme, ar trebui să aveți întotdeauna la dvs. un card de proprietar de dispozitiv cardio și un pașaport. Cardul poate fi obținut oricând la spital.

Dacă este prescrisă o examinare precum: radioterapie, diatermie, diagnosticare prin rezonanță magnetică, defibrilare externă, atunci în primul rând trebuie să informați medicii că aveți un stimulator cardiac instalat.

Fluorografia, razele X nu sunt contraindicate. Uneori, o radiografie este prescrisă dacă există cea mai mică suspiciune de defectare a electrodului.

Important! Nu ar trebui să faceți plajă sub razele deschise ale soarelui. Pe vreme caldă, îmbrăcămintea din bumbac trebuie purtată întotdeauna pe corp.

Bateria din dispozitiv este proiectată pentru un deceniu. Când data de expirare se termină, dispozitivul va da un semnal. Semnalul va fi înregistrat în timpul unei examinări programate. Bateria va fi înlocuită imediat. Prin urmare, este important să vizitați medicul la timp și în mod regulat.

Implantarea unui stimulator cardiac (EX)

– Chirurgie cardiacă instalarea unui driver artificial ritm cardiac. Implantarea stimulatorului cardiac se efectuează atunci când este necesară menținerea sau impunerea unui ritm cardiac la pacienții cu bradicardie sau bloc atrioventricular. Folosit în chirurgia cardiacă tipuri diferite EKS - defibrilatoare cardioverter (ICD) cu o singură cameră, cu două camere, cu trei camere, cu una și două camere, care sunt selectate individual, ținând cont de tulburările existente și proprietăți fizice. Implantarea stimulatorului cardiac se realizează în varianta miocardică sau endocardică, în timp ce electrozii sunt instalați în exterior sau în cavitățile inimii, iar blocul stimulatorului cardiac este plasat în patul subcutanat.

Stimulatorul cardiac este un dispozitiv software de înaltă precizie conceput pentru a oferi un ritm cardiac fiziologic atunci când este perturbat. Sarcina stimulatorului cardiac este să mențină sau să impună o frecvență cardiacă optimă în timpul bradicardiei sau blocării AV.

Structura interna Stimulatorul include o baterie, un dispozitiv cu microprocesor și un conector. „Umplutura” de lucru este conținută într-o carcasă de titan în miniatură, indiferentă față de țesuturile corpului. Această unitate este conectată la conductori-electrozi, care sunt instalați prin căile venoase în camerele atriale sau ventriculare ale inimii. Electrozii percep parametrii inimii, furnizează informații unității de lucru și inițiază impulsuri - de la stimulator cardiac la inimă. Blocul stimulatorului cardiac este situat în afara inimii, în patul subcutanat.

Stimulatoarele cardiace cu trei camere sunt proiectate pentru a asigura stimularea biventriculară și atrială dreaptă în ICC și disociere ventriculară. Defibrilatoarele cardioverter cu 1 sau 2 camere sunt implantate pentru tahiaritmii ventriculare și asigură stimularea și defibrilarea în dezvoltarea formelor de aritmie sau asistolă care pun viața în pericol. Chirurgia cardiacă folosește stimulatoare cardiace produse de Medtronic, Guidant St. Jude Medical (SUA), Biotronic (Germania), Elistim-Cardio Cardioelectronics (Moscova), Uzina Mecanica EX-Izhevsk. Prețul unui stimulator cardiac importat este mai mare decât al unuia rusesc.

Metodologie

Implantarea stimulatorului cardiac se efectuează în poziție endocardică sau miocardică. Operația este mai puțin traumatică și se efectuează sub anestezie locală într-o sală de operație cu raze X cu monitorizare ECG constantă. Paralel cu claviculă, se efectuează o disecție a țesuturilor lungi de 6-7 cm pentru a scoate capetele exterioare ale electrozilor. Un chirurg cardiac disecă și cateterizează o venă (de obicei una subclaviară), prin care, folosind un introductor, electrozii ghidați de raze X sunt trecuți prin vena cavă superioară în ventriculul drept și/sau atriul.

Electrozii stimulatorului cardiac pot fi fixați pasivi (ancoră) sau activi (șuruburi). Vârfurile electrozilor stimulatorului cardiac sunt acoperite cu un strat special de steroizi, care reduce inflamația în zona de implantare și prelungește durata de viață a stimulatorului cardiac.

După fixarea cardioelectrodului, se determină pragul de excitabilitate - valoarea minima un impuls care provoacă o contracție reciprocă a inimii. La atingerea graficelor ECG necesare, capetele exterioare ale electrozilor sunt andocate cu blocul stimulatorului cardiac. Se formează un buzunar (pat) subcutanat sau muscular, unde este plasat blocul stimulatorului cardiac, urmat de suturarea inciziei tisulare. Patul stimulatorului cardiac este creat în regiune subclavie dreapta sau stanga. Durata procedurii de implantare a stimulatorului cardiac este de 1,5 - 2 ore.

Producătorii de stimulatoare cardiace oferă o garanție pe termen lung pentru activitatea lor (în medie 4-5 ani), deși în realitate dispozitivele pot funcționa până la 8-10 ani. Durata de viață a unui stimulator cardiac este determinată de starea bateriei, amplitudinea de stimulare utilizată, setul de caracteristici suplimentare (de exemplu, prezența adaptării frecvenței), starea electrozilor etc.

Controlul anual al stimulatorului cardiac permite chirurgului cardiac să evalueze rezervele dispozitivului și să stabilească momentul înlocuirii planificate a stimulatorului cardiac. De obicei, stimulatoarele cardiace au o rezervă de câteva luni de funcționare după ce rata de stimulare este redusă. În cazul unor defecțiuni, poate fi necesară o revizuire a stimulatorului cardiac. Prețul revizuirii sau înlocuirii unui stimulator cardiac implantat anterior se negociază separat.

După implantare

Pacienții cu stimulatoare cardiace implantate sunt sfătuiți să se ferească de influențele care provoacă asincronizarea EKS: microunde, câmpuri electrice, electromagnetice și magnetice; efectuarea de RMN, proceduri de fizioterapie (magnetoterapie, UHF etc.), electrocoagulare; leziuni toracice.

Cu un mod inadecvat de stimulare electrică, se pot dezvolta amețeli, dispnee, atacuri presincopal și sincopal, necesitând reprogramarea stimulatorului cardiac. Hiperemia, umflarea și durerea în zona buzunarei stimulatorului cardiac pot indica supurația patului, hematomul, decubitul electrodului sau corpului. Aceste afecțiuni sunt eliminate prin terapie cu antibiotice și înlocuirea întregului stimulator cardiac. Febra lumânărilor, intoxicația, transpirația necesită excluderea septicemiei și

Ritmul modern de viață duce adesea la o serie de boli a sistemului cardio-vascular, inclusiv cele legate direct de aritmii cardiace. Eforturile comune ale chirurgilor cardiaci și resuscitatorilor la mijlocul secolului trecut au dus la dezvoltarea unui dispozitiv pentru normalizarea ritmului cardiac, care a permis multor oameni să trăiască mai mult.

Un stimulator cardiac este un dispozitiv compact care readuce inima la un ritm normal. Un stimulator implantat sub piele corectează activitatea mușchiului inimii cu impulsuri electrice direcționate și oprește fibrilațiile și aritmiile rezultate fără intervenție medicală.

Medicul preprogrameaza stimulatorul cardiac, tinand cont de diagnostic si de riscurile prezise. O baterie încăpătoare permite stimulatorului să funcționeze timp de 7-10 ani fără a fi nevoie de intervenție suplimentară sau întreținere.

Sunt utilizate multe tipuri diferite de stimulatoare cardiace. Cele mai comune sunt stimulatoarele cu o singură cameră și cu două camere, cu opțiunea de adaptare a frecvenței.

Orice EX trebuie să conțină:

• o baterie care asigură funcționarea neîntreruptă a dispozitivului;
• un microcircuit care determină nevoia de stimulare suplimentară, frecvența, durata și puterea acesteia;
• electrozi, care sunt fire spiralate. Direct prin ele, un impuls este transmis de la blocul stimulator către inimă.

Dimensiunea EKS fără electrozi, de regulă, nu depășește 10 centimetri, iar greutatea este de 50 de grame. Pentru a evita respingerea dispozitivului de către corp după implantare, corpul acestuia este acoperit cu un aliaj de titan.

LA Medicină modernă, chirurgii cardiaci folosesc următoarele tipuri de stimulatoare cardiace:

• stimulator cardiac cu o singură cameră- directioneaza impulsul catre ventriculul drept si nu afecteaza activitatea atriilor. Functioneaza cu un singur electrod;
• cu două camere - poartă un impuls către ventriculul drept și atriul drept al inimii, controlând timpul dintre contracțiile lor cu doi electrozi;
• noua generatie cu trei camere- imbunatateste calitatea inimii si asigura hemodinamica intravasculara, directionand impulsurile atat catre ventriculi cat si catre atriul drept.

Există stimulatoare echipate cu senzori speciali - adaptivi în frecvență. Ele înregistrează schimbări de temperatură, modificări ale ritmului respirator, modificări ale sistemului nervos. Apoi, activitatea stimulatorului cardiac este adaptată la datele primite, pentru cea mai confortabilă muncă a inimii.

Unele dispozitive conțin un defibrilator încorporat. Cu utilizarea sa, este posibil să opriți imediat și automat apariția unui atac de aritmie sau fibrilație, aproape imperceptibil pentru o persoană.

Stimulatoarele cardiace moderne înregistrează, stochează și analizează automat datele despre fluctuațiile activității inimii. Astfel, devine posibilă ajustarea promptă a tratamentului.

Indicații și contraindicații pentru instalare

Stimulatorul cardiac are o varietate de indicații pentru instalare. Ar putea fi ca boli congenitale si dobandit.

Acestea includ:

Atunci când alege un anumit tip de stimulator, medicul acordă atenție tuturor avantajelor și dezavantajelor unui anumit dispozitiv și caracteristicilor bolii pacientului.

Operația de instalare a unui stimulator cardiac este destul de sigură pentru pacient, contraindicatii absolute dispărut. Pentru unii afecțiuni acute operaţia se amână pentru timpul uşurării acestora.

Cel mai exemple vii astfel de afectiuni sunt: ​​abdomen acut (exacerbare ulcer peptic tractul gastrointestinal, apendicita, pancreatita acuta), ascuțit boli inflamatorii, boli psihiatrice, din cauza cărora pacientul nu este în contact. Aceste contraindicații sunt relative, adică temporare.

Examinare înainte de operație

Înainte de operație, pacientul trebuie să fie supus unei examinări a inimii și a corpului în ansamblu. Acest lucru minimizează foarte mult totul riscuri posibile operațiuni. Examinarea determină tactici de tratament ulterioare.

lista standard cercetarea necesară include:

Acestea nu sunt singurele studii posibile, lista acestora poate varia în funcție de complicațiile și caracteristicile pacientului.

Operația și durata acesteia

Această operație este clasificată ca fiind minim invazivă (mică) și se efectuează sub Anestezie locala. Dar trebuie să existe un aparat cu raze X în sala de operație.

Înainte de operație, se efectuează anestezie, a cărei durată rareori depășește 40 de minute. Este suficient pentru a face o incizie cufărși introduceți electrodul în zona dorită a inimii. În cazul instalării dispozitivelor cu două, trei camere, procedura se repetă cu restul cavităților inimii.

Apoi medicul programează și verifică dispozitivul. După un test ECG, dacă îl satisface pe chirurg, sub piele muschiul pieptului sau în regiunea subclaviei, corpul stimulatorului este fixat. După aceea, țesuturile sunt suturate, se aplică cusături.

În unele cazuri, stimulatorul cardiac este instalat în regiunea abdominală. Ghidat de rezultatele examinărilor, de caracteristicile bolii și de nuanțele individuale, medicul determină modul în care este instalat stimulatorul cardiac.

Perioada postoperatorie și posibilele complicații

La sfârșitul operației, pacientul este transferat în secție terapie intensivă. În primele 2-3 ore după operație, trebuie să vă culcați pe spate. În secție, inima este monitorizată, măsurată presiunea arterială este monitorizat starea generala. În absența complicațiilor, pacientul este transferat în secția generală.

Prima zi este necesară odihna la pat, după care activitatea fizică poate fi crescută. Pentru prevenire infecţie medicul prescrie o cură de antibiotice şi medicamente antifungice. Agenții antiplachetari și anticoagulantele previn tromboza.

Dacă este necesar, pacientul primește analgezice. În a 5-8-a zi se scot cusăturile și pacientul este externat acasă. LA cazuri rareÎn perioada postoperatorie timpurie, sunt posibile următoarele complicații:

• umflare în zona plăgii postoperatorii;
• sângerare;
• formarea hematomului;
• aderarea la infecție;
• înfrângere vase de sânge;
• pneumotorax;
• embolie pulmonară.

Posibilitatea ca astfel de consecințe să apară nu este mai mare de 5%. Astfel de complicații se dezvoltă în principal la pacienții cu patologie secundară, boli cronice, imunitate slăbită sau din cauza încălcării regulilor de asepsie și antisepsie.

Reabilitare

În următoarea lună și jumătate, pacientul trebuie să viziteze un aritmolog cel puțin o dată pe săptămână. Acest lucru este necesar pentru a vă asigura operatie normala stimulant, absența sindromului de sevraj și altele reactii adverse. În viitor, numărul de vizite la medic va scădea semnificativ. Va fi suficient să-l vizitezi o dată sau de două ori pe an. În același timp, duceți un stil de viață cu drepturi depline, fără să vă faceți griji pentru performanța inimii tale.

Timp de câteva luni, nu puteți ridica brusc mâna pe care este instalat dispozitivul. Angajează-te în grele activitate fizica ridicarea greutăților. Este exclusă și educația fizică pentru următoarele 3 luni.

Viața după instalare

Doar la 6% dintre persoanele cu stimulatoare cardiace instalate, după un timp după intervenție chirurgicală, apar următoarele complicații:

• inflamația camerei inimii la locul de atașare a electrodului;
• umflare în zona de atașare a generatorului;
• offset instrument;
• intoleranta la sarcina.

Restricții în viața de zi cu zi și în profesie

O persoană care are un stimulator cardiac instalat ar trebui să țină întotdeauna cont de limitările care au apărut în viața sa:

Unele dintre întrebările frecvente înainte de operație pentru pacienți sunt dacă este posibil să zbori cu avionul și ce să cauți la aeroport. Adesea zborul în sine nu este o contraindicație. Nu trebuie să stați în apropierea cadrelor detectoarelor de metale pentru o perioadă lungă de timp. Asigurați-vă că aveți documente care confirmă prezența EX în organism.

Sport și educație fizică

În primele 1,5-3 luni după operație, sportul trebuie limitat până la recuperare totală organism. Apoi, crescând treptat sarcina, puteți și ar trebui să începeți cursurile. Merită să renunți la acele sporturi care contribuie la defectarea sau eșecul stimulatorului cardiac, precum luptele, fotbalul, parașutismul, hocheiul.

Proceduri medicale

Un pacient cu stimulator cardiac este contraindicat pentru multe tipuri de cercetare medicală. Interzis:

• unele tipuri de ultrasunete;
• electroterapie;
• litotripsie;
• magnetoterapie.

Aproape fiecare procedură interzisă poate fi găsită o alternativă permisă. Unele modele de stimulente nu au contraindicații examene medicale. Când vizitați oricare institutie medicala cu siguranță ar trebui să aveți documente care confirmă prezența dispozitivului în corp, indicând modelul.

Durata de viață a dispozitivului și speranța de viață

Cu o întreținere adecvată, stimulatorul va dura 7-10 ani. Pentru a preveni descărcarea completă a bateriei, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră la ora stabilită și dacă aveți plângeri.

Daca in timpul examinarii medicul a vazut ca bateria aproape expirata, era programata o operatie de inlocuire a stimulatorului cardiac. Înlocuirea vechiului stimulator cardiac se efectuează sub anestezie locală. Este permisă lăsarea electrozilor vechi, dar se recomandă schimbarea și a acestora.

Cât timp trăiesc cu acest dispozitiv depinde de mulți factori: vârsta pacientului, prezența acestuia boli cronice, Mod de viata. Dacă pacientul respectă toate recomandările și prescripțiile medicului, operează cu atenție dispozitivul, consultă un medic în timp util, conduce stil de viata sanatos viața – așteptându-l viață plină cu mici restricții.

După implantarea dispozitivului, va trebui să rămâneți peste noapte în clinică. Medicii vor verifica ritmul inimii, se vor asigura că funcționează corect.

De la câteva zile la câteva săptămâni, pacientul poate prezenta durere în zona în care este plasat dispozitivul. De obicei, durere suficient de moderată. Medicul vă va recomanda ce analgezice sunt cele mai bune să luați.

Va fi necesar să evitați activitatea viguroasă și munca grea timp de o lună. De obicei durează câteva zile pentru a reveni la un ritm normal de viață. Majoritatea pacienților revin la muncă după implantare. Momentul depinde de mulți factori, inclusiv de tipul activității de muncă.

Pentru a obține consultația

Posibile complicații după instalarea unui stimulator cardiac și riscuri

Operația este în general destul de sigură. Dacă apar probleme, acestea pot include:

• Umflare, sângerare, vânătăi sau infecție în zona în care este plasat dispozitivul.
• Deteriorarea vaselor de sânge sau a terminațiilor nervoase.
• Colapsul plămânului (pungă de aer în plămâni).
• Reacție slabă la anestezicul utilizat în timpul procedurii.

Înainte de operație, medicul va vorbi în detaliu despre beneficiile și riscurile instalării acestui dispozitiv.

Limitările vieții cu un stimulator cardiac - cum să trăiești după o intervenție chirurgicală?

Stimulatoarele cardiace au scuturi de protecție, astfel încât majoritatea obiectelor pe care o persoană le folosește sau intră în contact cu acestea nu afectează funcționarea normală a dispozitivului. Cu toate acestea, articolele care generează sau utilizează electricitate sau transmit semnale fără fir, cum ar fi un generator portabil, un burghiu electric sau Telefon celular- avea câmpuri electromagnetice. Unele dintre aceste câmpuri pot afecta funcționarea instrumentului. Dacă câmpurile electromagnetice din jurul unui obiect sunt prea aproape de stimulatorul cardiac, dispozitivul le va detecta și acest lucru poate afecta temporar funcționarea acestuia.

Evitați contactul apropiat sau prelungit cu aparate sau echipamente electrice care au câmpuri magnetice puternice:

• MP3 playere, telefoane mobile. Noi frecvențe devin disponibile în comunicațiile radio. Aplicarea lor telefoane mobile face stimulatoarele cardiace mai puțin fiabile.
• Aparate electrocasnice, de exemplu, cuptor cu microunde, mașină de găurit electrică, pături electrice, aparate de ras electric, plăcuțe de încălzire.
• Fire de înaltă tensiune.
• Detectoare de metale.
• Echipamente pentru sudare de uz industrial.
• Generatoare de curent electric.

Aceste articole vor perturba transmiterea impulsurilor electrice în stimulatorul cardiac. Pacientul nu va putea determina dacă a avut loc o defecțiune. Riscul depinde de proximitatea și durata interacțiunilor cu dispozitivele de mai sus.

Dacă o persoană se simte amețită, își modifică ritmul cardiac sau primește un șoc electric în timp ce folosește orice dispozitiv, pur și simplu opriți interacțiunea. Este puțin probabil ca orice efect temporar să provoace reprogramarea sau deteriorarea stimulatorului cardiac. Instrumentul este proiectat să revină la funcționarea normală. Dacă simptomele continuă și nu există nicio ameliorare, consultați un medic cât mai curând posibil.

Dacă articolul este utilizat în scopul propus și este în stare bună de funcționare, nu există riscuri cunoscute asociate cu utilizarea următoarelor articole:

• Incarcator pentru baterii de uz casnic.
• CD/DVD sau recorder.
• clește de ondulat.
• Spalator de vase.
• Patura electrica.
• Chitara electrica.
• Cantare electrice.
• Placa de îndreptat părul.
• Jacuzzi.
• Filtru de aer ionizant.
• Electrocasnice de bucătărie (blender, deschizător, frigider, aragaz, prăjitor de pâine).
• Scaun de masaj.
• Cuptor cu microunde.
• Telecomandă.
• Televiziune.
• Lanterna cu baterie.
• Ciocan de lipit.
• Indicator laser.
• Calculator.
• Copiator.
• Notebook, PC desktop.
• Player muzical digital (ipod).
• Fax.
• Scanner de coduri de bare.
• Imprimanta.
• Radio AM/FM
• Scanner.

Pune o întrebare medicului

Risc minim

Merită să păstrați următoarele articole la cel puțin 16 centimetri distanță de stimulator cardiac:

• Aparate electrice portabile de bucătărie (mixer sau cuțit).
• Telecomanda, antena.
• Aparat de ras.
• Periuta de dinti electrica.
• Bicicleta de exercitii magnetica.
• Uscator de maini.
• Aparat de masaj.
• Mașină de cusut.
• Banda de alergare.
• Un aspirator.
• Un ferăstrău circular.
• Baterie electrică.
• Ferăstrău electric cu lanț.
• Polizoare manuale.
• Mașină de tuns iarba alimentată electric.
• Șurubelniță fără fir.
• Router.
• Ciocan de lipit.
• Radio Ham - 3 wați sau mai puțin de la antenă.
• Telefon mobil - 3 wați sau mai puțin de la antenă.
• Dispozitive fără fir (calculatoare, căști, modemuri, routere, smartphone-uri, Bluetooth™)
• Controlere fără fir ( console de jocuri, Xbox™*, Playstation™, Nintendo™)

Mențineți o distanță de cel puțin 31 cm între următoarele articole și stimulator cardiac.

• Mașină / motocicletă - elemente ale sistemului de aprindere.
• Gard electric.
• Transformator.
• Plita cu inducție.
• Motoare pentru bărci.
• Baterie auto.
• Componentele sistemului de aprindere pentru unelte pe benzină (mașină de tuns iarba, freza de zăpadă, mașina de tuns iarba, drujba).

Mențineți o distanță de cel puțin 61 cm între următoarele articole și stimulator cardiac.

• Cabluri de conectare.
• Echipament de sudare cu curent de până la 160 de amperi. Nu este recomandat să interacționați deloc cu echipamentele de sudură cu un curent mai mare de 160 de amperi.

Nu vă apropiați la mai puțin de doi metri de aparatele de sudură și generatoare.

Experții sfătuiesc să nu purtați telefoane sau jucători într-un tricou peste un stimulator cardiac. Puteți ține telefonul la ureche, cu playerul MP3 în mână, departe de stimulatorul cardiac.

Procedurile medicale pot afecta, de asemenea, performanța stimulatorului cardiac, inclusiv:

• RMN, care folosește un magnet puternic pentru a crea imagini organe interne. Obiectele metalice sunt atrase de magnet și nu trebuie folosite în apropierea RMN-ului. Magnetul poate întrerupe stimularea și încetini dispozitivul. Dacă trebuie efectuată o examinare, unele modele pot fi reprogramate. Ar trebui să discutați despre posibilele riscuri și beneficii cu medicul dumneavoastră înainte de scanare.
• Litotritia cu unde de șoc extracorporală (ESWL) este procedură neinvazivă, care folosește unde de șoc pentru a zdrobi pietrele la rinichi. Aceasta metoda sigur pentru majoritatea pacienților cu stimulator cardiac atunci când sunt reprogramați. Urmărirea atentă după litotritie și timp de câteva luni va fi necesară pentru a vă asigura că dispozitivul funcționează corect. Pacienții cu anumite tipuri stimulatoare cardiace implantate în cavitate abdominală această procedură trebuie evitată. Fiecare caz specific este discutat cu medicul înainte și după tratament.
• Stimularea nervoasă electrică transcutanată este utilizată pentru ameliorarea acută sau durere cronică. Mai mulți electrozi sunt plasați pe piele și conectați la un generator de impulsuri. Majoritatea studiilor au arătat că această procedură rareori inhibă stimularea electrică bipolară. Uneori poate inhiba pentru scurt timp stimularea monopolară. Acest lucru este eliminat prin reprogramarea generatorului de impulsuri.
• Radiațiile de diagnosticare (cum ar fi razele X) nu par să aibă niciun efect asupra generatoarelor de impulsuri ale stimulatorului cardiac. Cu toate acestea, radiațiile terapeutice (de exemplu, pentru tratamentul tumorilor canceroase) pot deteriora dispozitivul. Gradul de deteriorare este imprevizibil și poate varia în funcție de sistemul de echipare. Dar riscul este foarte semnificativ și crește pe măsură ce doza de radiații crește. Se recomandă să protejați stimulatorul cardiac cât mai mult posibil, mutați-l dacă se află în zona imediată de radiație. Pe parcursul tratament similar trebuie să faceți în mod regulat o electrocardiogramă pentru a monitoriza starea inimii. Verificați, de asemenea, generatorul de impulsuri între și după proceduri.
• Electrocauterizarea folosită pentru a opri sângerarea în timpul intervenției chirurgicale.
• Echipamentul dentar nu afectează în mod negativ stimulatoarele cardiace. Cu toate acestea, unii pacienți pot simți o creștere a stimulării în timp ce burghiul este în funcțiune.
• unde scurte sau diatermia la microunde utilizează semnale de intensitate mare. Acestea pot ocoli protecția stimulatorului cardiac, pot interfera cu funcționarea sau pot deteriora permanent generatorul de impulsuri.

Proceduri medicale care necesită anumite precauții. Spuneți medicului că dispozitivul este implantat:

• Ablația.
• acupunctura.
• Ablația cu plasmă cu argon.
• Un instrument pentru stimularea creșterii osoase.
• Colonoscopia - îndepărtarea polipilor.
• Tomografia computerizată axială.
• Terapie electroconvulsiva.
• Electrodializa.
• Electrochirurgie și alte proceduri care utilizează o sondă electrică pentru a controla sângerarea.
• Electromiografie.
• Defibrilarea externă.
• Oxigenarea hiperbară.
• terapie magnetică.
• Litotripsie.
• Terapie cu curenți de interferență.
• Terapia cu microcurent.
• Ventilația mecanică a plămânilor.
• Stimulatori electronici musculari.
• radiatii neutronice.
• Radioterapia (radiografie externă, radiochirurgie).
• Chirurgie stereotactica.
• Stimulare magnetică transcraniană
• Stimularea nervoasă transcutanată.
• Ablația transuretrală cu ac.
• Rezecția transuretrală a prostatei
• Colonoscopia virtuală cu CT.

Trebuie notificat lucrătorii medicali cu care pacientul interacționează, că există un stimulator cardiac, inclusiv stomatologi, tehnicieni medicali. Echipamentele folosite de medici și stomatologi pot interfera cu performanța stimulatorului cardiac. Prezența acestui dispozitiv este evidențiată și de carduri speciale, brățări și bijuterii pentru gât.

Exersează stresul

În cele mai multe cazuri, stimulatorul cardiac nu interferează cu activitățile sportive sau altele exercițiu(de exemplu, poate fi bowling, golf, tenis, pescuit etc.). Ar trebui evitat specii de contact sporturi - arte marțiale, lupte, box, fotbal etc. Pentru că pot deteriora dispozitivul sau pot disloca firele din inimă.

Aflați prețurile pentru tratament

Îngrijire suplimentară

Aproximativ o dată la trei luni, medicul va verifica stimulatorul cardiac. Din păcate, dispozitivele nu mai funcționează corect în timp:

• Fire slăbite sau rupte.
• Bateria se defectează.
• Boala progresează.
• Alte echipamente interferează cu transmiterea semnalelor electrice.

De câteva ori pe an va trebui să vizitați un medic pentru a verifica funcționarea stimulatorului cardiac. Anumite funcții pot fi explorate de la distanță folosind telefonul sau internetul.

Se face o electrocardiogramă pentru a căuta modificări ale activității electrice a inimii.

Înlocuire stimulator cardiac - Durată de viață

Durata de viață a bateriei este de 5 până la 15 ani (în medie 6-7 ani), în funcție de cât de activ este dispozitivul. Medicul va înlocui alternatorul împreună cu bateria înainte ca bateria să înceapă să se descarce. Înlocuirea lor este o operațiune mai puțin dificilă decât cea originală. De asemenea, pot schimba firele dispozitivului. Medicul va anunța în timpul vizitelor ulterioare dacă trebuie schimbate componente.

Îndepărtarea unor astfel de sisteme este potențial o procedură Risc ridicat. Cea mai frecventă cauză este infecția. Dacă apare o infecție în orice parte a sistemului, atunci este de obicei imposibil să se vindece infecția fără îndepărtarea completă toate echipamentele din corp. Medicii deconectează generatorul de puls de la peretele toracic și îndepărtează toate firele din vene și inimă. Un alt motiv este ruperea cablului sau defectarea izolației.

Societăţile specializate au elaborat linii directoare pentru îndepărtare în siguranță sau scoaterea dispozitivului. Acestea conțin instrucțiuni pentru îndepărtare, informații despre calificările și pregătirea medicului curant, metodele și instrumentele utilizate. Chirurgii cardiaci israelieni efectuează operații de înlocuire și îndepărtare a stimulatorului cardiac conform standardelor internaționale.

Întrebări de la pacienții noștri

1. Există posibile bătăi dureroase ale stimulatorului cardiac în timpul intimitate Sau orice activitate zilnică?

Acest lucru se întâmplă rar. Dispozitivul este programat în așa fel încât să nu existe astfel de acțiuni. Acest lucru se poate întâmpla dacă sunt stabilite criterii specifice. În cazul șocurilor dureroase inexplicabile, este necesar să consultați un medic pentru a determina cauza și a face ajustări la programul dispozitivului.

1. Va fi posibilă reluarea activității sexuale după instalarea unui stimulator cardiac?

Aceasta este o parte naturală a vieții. Desigur, că o persoană vrea să reia viata sexuala când te simți confortabil. Cu toate acestea, dacă apare o astfel de întrebare, va fi util să o discutați cu medicul.

1. Sunt stimulatoarele cardiace compatibile cu dispozitivele RMN?

În prezent, majoritatea stimulatoarelor cardiace sub influența IRM modifică setările sau eșuează temporar. Cu toate acestea, există modele speciale care, în anumite condiții, pot fi aplicabile atunci când sunt supuse unui RMN.

1. Este posibil să treci prin senzori de securitate antifurt în magazine?

Senzorii similari din magazine și biblioteci generează câmpuri electromagnetice care detectează „etichete” încorporate pe produse. În circumstanțe speciale, aceste câmpuri pot afecta temporar performanța stimulatorului cardiac. O interferență semnificativă este cu greu posibilă dacă treci prin detectoare în ritm. Recomandat:

• Fiți conștienți că sunt.
• LA ritm normal trece prin ele.
• Nu zăboviți în preajma unor astfel de sisteme.

Dacă apar simptome, îndepărtați-vă rapid de echipament. Stimulatorul cardiac își va relua modul de funcționare anterior de îndată ce persoana părăsește câmpul de acțiune al acestei tehnici.

1. Se poate trece prin sistemele de securitate care sunt instalate pe aeroporturi sau pe nave?

Luand in considerare Pe termen scurt screening, este puțin probabil ca detectoarele să afecteze stimulatorul cardiac. Pentru a minimiza riscul de interferență temporară cu funcționarea dispozitivului, este necesar să treceți ecranul fără a atinge suprafețele metalice din jurul acestui echipament. Nu vă opriți sau nu zăboviți în timp ce treceți prin arcadă într-un ritm normal. Dacă se folosește un detector de metale de mână, avertizați lucrătorul să nu-l țină deasupra stimulatorului cardiac. Alternativ, poate fi solicitată o căutare manuală. În cazul în care există îndoieli cu privire la sistemul de securitate, puteți prezenta cardul de identificare a dispozitivului, puteți solicita o verificare alternativă și urmați instrucțiunile.

1. Magneții de uz casnic afectează stimulatoarele cardiace și defibrilatoarele implantabile?

Deși majoritatea câmpurilor electromagnetice în mediu de acasă afectează rar funcția stimulatorului cardiac, se recomandă ținerea dispozitivului departe de aparat, menținând o distanță de cel puțin 15 cm.

Poate fi cuptorul cu microunde, aparate de bucătărie, telefoane fără fir, radiouri, televizoare, jocuri video, CD playere, uscătoare de păr, aparate de ras electric, periuțe de dinți electrice, pături electrice, mașini de tuns iarba, încuietori uși de garaj, computere etc.

Îndepărtarea obiectului readuce stimulatorul cardiac la normal.

1. De ce ar trebui să evitați sudarea?

Spre deosebire de majoritatea altor unelte de uz casnic, echipamentele de sudare de 160 amperi au un efect temporar asupra functionare normala stimulator cardiac.

1. Dar dacă trebuie să folosiți un aparat de sudură?

1. Lucrați într-o zonă uscată cu mănuși și pantofi uscati.
2. Mențineți o distanță de 60 cm între echipament și dispozitivul implantat.
3. Cablurile de sudare trebuie ținute cât mai departe de stimulator cardiac. Distanţă zonă de muncă ar trebui să fie de aproximativ 1,5 m.
4. Opriți imediat munca dacă apar amețeli sau leșin.

9. De ce ar trebui să evitați folosirea unui ferăstrău cu lanț?

Energia electromagnetică generată de un ferăstrău cu lanț este similară cu cea a altor unelte electrice alimentate de un motor pe benzină. Dacă apar interferențe electromagnetice cu dispozitivul, apar simptome precum amețeli și amețeli. În acest caz, un ferăstrău cu lanț care rulează prezintă un risc foarte mare de rănire în comparație cu alte scule electrice.

1. Poți zbura într-un avion cu stimulator cardiac?

Nu există riscuri speciale asociate cu zborul.

În general, pacienții cu stimulatoare cardiace implantate pot zbura la câteva zile după operație dacă nu a existat pneumotorax, dacă a existat, după două săptămâni.

1. Poți conduce o mașină cu stimulator cardiac?

La cel puțin șapte zile de la operațiunea de instalare a dispozitivului, nu puteți conduce, după recuperare - puteți. Merită să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

1. Cât timp trăiesc oamenii cu un stimulator cardiac?

Primul stimulator cardiac a fost transplantat în 1958 la Institutul Karolinska din Suedia. Primul pacient care a primit un dispozitiv implantat a fost Arne Larsson, care a murit în 2001, la vârsta de 86 de ani, supraviețuind inventatorului și chirurgului.

Un stimulator cardiac nu poate vindeca o boală, dar îmbunătățește simptomele și calitatea vieții unei persoane. Cu o îngrijire corespunzătoare, viața pacientului va fi lungă. Milioane de oameni cu stimulatoare cardiace trăiesc plini și viata activa.

Aplică pentru tratament

Instalarea unui stimulator cardiac este eficientă atunci când este necesară menținerea unui ritm cardiac stabil, impunând frecvența corectă a contracției musculare. Aceasta este caracteristică pacienților cu o frecvență cardiacă scăzută sau disociere electrofiziologică existentă între atrii și ventriculi. Implantarea unui stimulator cardiac poate fi necesară ca mijloc de încărcare diagnostică a mușchiului inimii.

Istoria originii și dezvoltării

Stimulatorul cardiac a apărut pentru prima dată în 1927, când Albert Hyman a creat primul dispozitiv medical din lume care să stimuleze mai mult de bătăi frecvente ale inimii. Un stimulator cardiac, ca mijloc de a trata un pacient cu un ritm cardiac rar, a fost folosit de chirurgii cardiaci americani - Callan și Bigelow. De atunci, dezvoltarea activă a mai mult modele perfecteși tipuri. A fost nevoie de doar 6 ani pentru dezvoltarea și operațiunea ulterioară pentru a instala un stimulator cardiac sub piele de către oamenii de știință suedezi, ceea ce a eliminat un astfel de dezavantaj esențial, precum dispozitivul fiind în afara corpului pacientului.

Primul stimulator cardiac implantabil din lume de la Siemens Elema, 1958

Al doilea dezavantaj pe care îl avea stimulatorul cardiac de atunci era o durată de viață scurtă (12-24 de luni), după care a fost necesară înlocuirea stimulatorului cardiac.

Din 1960, URSS a devenit un stat avansat în domeniul producției de simulatoare cardiace, lansând dispozitivul revoluționar EX-2. Acest stimulator cardiac a fost instrumentul de bază pentru chirurgii cardiaci în lupta împotriva aritmiei de mai bine de 15 ani și a devenit cel mai bun dintre dispozitivele fiabile și compacte.

Indicatii de utilizare

Cele mai frecvente indicații pentru utilizarea unui stimulator cardiac sunt:

• Aritmie cardiacă;
• bloc cardiac transversal (atrioventricular).

Pentru aceasta, pot fi folosite diverse metode de stimulare:

• ritmul extern;
• stimularea endocardică temporară;
• implantarea unui stimulator cardiac permanent;
• stimulare transesofagiană;
• stimulatoare cardiace de diagnostic.

Din ce în ce mai mult, sisteme complexe complexe bazate pe un microcomputer, cu un sistem de monitorizare ECG încorporat, sunt folosite ca stimulator cardiac.

Stimularea externă este utilizată ca stabilizare primară a pacientului. În acest caz, indicațiile pentru instalarea altor stimulatoare cardiace nu sunt excluse. Această tehnică funcționează prin instalarea a două plăci pe exteriorul și spatele sternului pacientului. Un impuls electric excită mușchiul inimii, care este situat între aceste plăci, să se contracte.

Ei pun astfel de stimulente numai sub supravegherea atentă a medicilor calificați. Pacientul se confruntă cu un oarecare disconfort din cauza contracțiilor musculare frecvente. Această metodă este utilizată în cazurile în care este necesară stabilizarea rapidă a stării pacientului, care se află într-o stare inconștientă.

Cum este instalarea

Un stimulator cardiac temporar este plasat prin introducerea sondelor electrice prin central cateter venos. Astfel de stimulatoare sunt de obicei furnizate ca un kit constând din dispozitive sterile, cum ar fi terminale universale, vehicule de livrare și sonde electrice. Ele sunt capabile să îmbunătățească ECG-ul pacientului, să devină primul pas înainte de instalarea unui stimulator cardiac permanent, să neutralizeze o încetinire temporară a bătăilor inimii, de exemplu, ca urmare a luării de medicamente sau a utilizării unui tratament special.

Implantarea unui stimulator cardiac permanent se efectuează într-o sală de operație cu raze X și este considerată mică intervenție chirurgicală. Pacientul nici nu primește anestezie generala, este conștient, iar locul de injectare este anesteziat cu agenți locali. Operația este împărțită în mai multe etape:

• incizie pe piele;
• izolarea uneia dintre vene (de exemplu, vena laterală a brațului);
• introducerea printr-o venă a unuia sau mai multor electrozi în inimă;
• diagnosticarea locației corecte a electrozilor (folosind unitatea exterioară a complexului hardware-software);
• fixarea firelor într-o venă;
• pregătirea țesuturilor pentru instalare subcutanată;
• instalarea unui stimulator cardiac și conectarea acestuia la electrozi;
• cusatura pe rana.

Fixarea stimulatorului cardiac poate varia, instalarea se face în locuri precum partea stângă pentru dreptaci, sau dreptaci pentru stângaci, sau la acordul și conveniența pacientului sau la sfatul unui medic. Carcasa dispozitivului nu este respinsă, deoarece este cel mai adesea fabricată din titan.

De asemenea, este adecvat să se determine diferența fundamentală dintre stimulatorii cu o singură cameră și cu două camere. Un stimulator cardiac cu două camere stimulează două zone simultan: ventriculul și atriul. Stimulatoarele cardiace cu o singură cameră, pe de altă parte, pot afecta doar o zonă. De exemplu, acționând asupra ventriculului, atriul este redus independent.

Operațiile de instalare a unui stimulator cardiac cu un singur electrod sunt contraindicate la cei care pot avea contracția simultană atât a ventriculului, cât și a atriului. Indicații împotriva instalării există și pentru un dispozitiv cu două camere -.

Sunt posibile următoarele moduri de funcționare:

• AAI este caracteristică stimularea atrială cu o singură cameră;
• DDD este stimularea cu două camere;
• DDDR - este posibilă adaptarea la frecvență (stimulare cu două camere);
• VVI este caracteristică stimularii ventriculare cu o singură cameră.

Stimularea transesofagiană este utilizată pentru a efectua sarcini precum diagnosticarea. în care cu grija ECG-ul pacientului este studiat în timpul testelor de stres. De asemenea, folosind această metodă, puteți face o verificare neinvazivă a activității sistemului cardiovascular. Prin lansarea simulatorului adecvat, este posibil să se efectueze o serie de teste într-un timp scurt și să se elimine indicații cheie cu EKG.
Când implantați un stimulator cardiac, puteți obține acces convenabil la datele stocate despre activitatea inimii. Aceasta înseamnă că având o indicație asupra modului în care funcționează inima pacientului, medicul poate prescrie un tratament mai eficient.

Pericole cheie atunci când utilizați stimulente

Un stimulator cardiac modern nu este doar un simulator pentru inimă, este un dispozitiv de înaltă tehnologie care vă permite să oferiți pacientului siguranță în mai multe etape. Dezvoltatorii oferă protecție împotriva interferențelor, cum ar fi electromagnetice externe sau impact mecanic, protectie impotriva tulburarilor de ritm tahisistolice etc.

Chiar și în cazurile în care nu este posibilă înlocuirea bateriei stimulatorului cardiac, care poate provoca moartea, sunt identificate semnele vitale cheie. caracteristici importante care sunt acceptate în modul de rezervă. Programarea se realizează în apropierea unui cap special al programatorului și al dispozitivului, ceea ce elimină defecțiunile, reconfigurarea sau interferența accidentală cu performanța dispozitivului.

Principalul pericol de care sunt interesați pacienții este eșecul stimulatorului cardiac și, ca urmare, moartea instantanee. Cu toate acestea, în ciuda acestei posibilități, probabilitatea de eșec este neglijabilă. Mai exact, câteva sutimi de procente. Un alt lucru este că prezența unui dispozitiv high-tech, dar totuși electronic necesită o atitudine deosebită față de acesta, la ritmul său de viață și condițiile de viață, o atenție deosebită în timpul sarcinii.

O alta consecință periculoasă utilizarea unui stimulator muscular al inimii poate deveni un sindrom de stimulator cardiac. Apoi implantarea duce la apariția unui număr de cauze care provoacă amețeli, durere de tragereîn zona pieptului, stare de rău sau chiar apariția durerii în maxilare.

Lucrarea stimulatorului schimbă imaginea ECG. Impulsurile artificiale duc la faptul că ECG nu poate reflecta situația reală și obiectivă și starea inimii pacientului. În acest sens, există riscuri de detectare prematură a unor astfel de persoane boala periculoasa, Cum boala ischemica inimile.

Un pacient poate primi un grup de dizabilități cu stimulator cardiac, dar decizia de a atribui un anumit grup este luată în mod colectiv și necesită o analiză amănunțită a pierderii capacității de muncă.

Stimulatoarele cardiace moderne permit pacientelor să se simtă bine în timpul sarcinii. Sarcina decurge normal, singurul lucru este nașterea prin cezariană și Atentie speciala la utilizarea instrumentelor și aparatelor electrice. Sarcina va avea loc sub supravegherea medicului curant, care va exclude periculoase sau factori nocivi ceea ce poate duce la consecințe grave.