Timp de transfuzie de sânge. Transfuzie de sânge dintr-o venă în fese

În această etapă, este selectată compoziția infuziei. Acesta poate fi sângele însuși sau componentele sale - leucocite sau trombocite. Totul depinde de pentru ce se efectuează procedura. Doar un medic poate determina compoziția administrată. Astfel, pentru anemie, leucopenie și tulburări de coagulare a sângelui, componentele sanguine și-au dovedit eficacitatea. Chiar și o cantitate mică din această compoziție va ajuta la rezolvarea problemei existente.

Transfuzia de sânge și componentele sale ajută la eliminarea patologiilor grave și, uneori, poate salva viața unei persoane. Cu toate acestea, pentru a exclude totul consecințe periculoase, procedura trebuie efectuată numai de un profesionist după examinare amănunţită rabdator.

Transfuzia de sânge la timp salvează viețile persoanelor cu boli grave, inclusiv cancer, anemie, sindrom trombohemoragic, iar transfuziile de urgență pot salva chiar și pe cei care și-au pierdut aproape tot sângele.

Încercările de a transfuza sânge au fost făcute în diferite epoci, dar acest lucru a dus la consecințe negative datorită proceselor de respingere și numai după descoperirea grupelor de sânge și a factorului Rh această metodă a devenit relativ sigură.

Ce este transfuzia de sânge?

Hemotransfuzia este o transfuzie de sânge și componente ale acestuia (plasmă, celule de sânge), utilizat pentru pierderea extinsă de sânge și deficiența componentelor sanguine.

Există o serie de reguli stricte cu privire la desfășurarea acestui lucru procedura medicala. Respectarea acestora reduce riscul de complicații care pot duce la deces.

Ce tipuri de transfuzii de sânge există?

Există cinci tipuri principale de transfuzii de sânge, în funcție de metoda de transfuzie.

Transfuzie directă

Sângele este prelevat de la un donator examinat anterior folosind o seringă și injectat direct în pacient. Pentru a preveni coagularea lichidului în timpul procedurii, se pot folosi substanțe care împiedică acest proces.

Afișat dacă:

• Perfuzia indirectă nu a demonstrat eficacitate, iar starea pacientului este critică (șoc, 30-50% din sângele pierdut);
• Un pacient cu hemofilie are hemoragie extinsă;
• Au fost detectate tulburări ale mecanismelor hemostatice.

Transfuzie de schimb

În timpul acestei proceduri, sângele este îndepărtat de la pacient și sângele donatorului este injectat în același timp. Această metodă face posibilă eliminarea rapidă a substanțelor toxice din fluxul sanguin și restabilirea lipsei de elemente din sânge. În unele cazuri, folosind această metodă, se realizează transfuzie completă sânge.

Se efectuează când:

• Icter hemolitic la nou-născuți;
• O stare de șoc care s-a dezvoltat după o transfuzie de sânge nereușită;
• Acut insuficiență renală;
• Intoxicatii cu substante toxice.

Transfuzia de sânge propriu al pacientului (autohemotransfuzie).

Înainte de operație, pacientului i se extrage o anumită cantitate de sânge, care apoi îi este returnată dacă apare sângerare. Această metodă, asociată cu introducerea propriului sânge, are un avantaj față de ceilalți datorită absenței efectelor negative care apar la introducerea materialului donator.

Indicații pentru transfuzie:

• Probleme în selectarea unui donator adecvat;
• Riscuri crescute la transfuzia de material donator;
• Caracteristici individuale (grup rar, fenomen Bombay).

Autohemotransfuzia și-a găsit aplicație în sport și se numește dopaj sanguin: sportivului i se injectează materialul retras anterior cu 4-7 zile înainte de competiție. Are o serie de efecte adverse și este interzisă pentru utilizare.

Contraindicatii:

• Concentrație scăzută de proteine;
• Insuficiență cardiacă de gradul 2 sau mai mare;
• Deficiență severă de greutate;
• presiune sistolica sub 100 mm;
• Boli mintale care sunt însoțite de tulburări de conștiență;
• Întreruperea proceselor de alimentare cu sânge cerebrală;
• Boli oncologice în stadiu terminal;
• Probleme cu ficatul sau rinichii;
• Reacții inflamatorii.

Transfuzie indirectă

Cea mai comună metodă de transfuzie de sânge. Materialul este pregătit în prealabil folosind substanțe speciale care îi prelungesc termenul de valabilitate. Când este nevoie, pacientului i se transfuzează sânge cu caracteristici adecvate.

Reinfuzie

Această tehnică este considerată parte a autohemotransfuziei, deoarece pacientul este injectat cu propriul sânge. Dacă sângerarea are loc în timpul intervenției chirurgicale și lichidul intră într-una dintre cavitățile corpului, acesta este colectat și reinjectat. Această tehnică este folosită și când leziuni traumatice organele interne și vasele de sânge.

Transfuzia de sânge reinfuzată nu se practică dacă:

Înainte de administrare, sângele colectat este filtrat prin opt straturi de tifon. Pot fi folosite și alte metode de curățare.

Transfuzia de sânge este, de asemenea, împărțită în funcție de modul de administrare:

intravenos. Acest lucru se face fie cu o seringă (punctură venoasă), fie cu un cateter (rectie venoasă). Cateterul este conectat la vena subclavie și prin ea vine material donator. Poate fi instalat pentru o lungă perioadă de timp.

Pentru cateterizare vena subclavie potrivit pentru că este amplasat convenabil, ușor de găsit în orice circumstanțe, iar debitul de sânge în acesta este ridicat.

Intra-arterial. Realizat in următoarele cazuri: când bătăile inimii și respirația se opresc, care au fost cauzate de pierderi extinse de sânge, cu eficacitatea scăzută a perfuziilor clasice într-o venă, cu o stare acută de șoc, în timpul căreia se observă o scădere pronunțată tensiune arteriala.

Procesul de transfuzie de sânge utilizează artere din coapsă și umăr. În unele cazuri, administrarea se efectuează intra-aortic - sângele este direcționat în aortă, cea mai mare arteră a corpului.

Transfuzia este indicată pentru decesul clinic, care apare din cauza pierderii volumetrice de sânge în timpul intervențiilor chirurgicale în torace, și pentru salvarea vieții în alte situații critice, când probabilitatea decesului din cauza sângerării severe este foarte mare.

Intracardiacă. Această procedură se face în mod extrem în cazuri rare, Când opțiuni alternative Nu. Materialul donator este infuzat în ventriculul stâng al inimii.

Intraos. Se utilizează numai în cazurile în care nu sunt disponibile alte metode de transfuzie de sânge: atunci când se tratează arsuri care acoperă o mare parte a corpului. Oasele care conțin substanță trabeculară sunt potrivite pentru introducerea materialului. Următoarele zone sunt cele mai convenabile în acest scop: piept, călcâi, femur, creasta iliacă.

Infuzia intraosoasă are loc lent datorită structurii, iar pentru a accelera procesul este creată tensiune arterială crescutăîntr-un recipient cu sânge.

În ce cazuri este necesară transfuzia de sânge?

Datorită riscurilor de transfuzie de sânge, care sunt asociate cu diferite grade de sensibilitate a corpului la componentele materiale străine, a fost definită o listă strictă de indicații și contraindicații absolute și relative pentru procedură.

Lista indicațiilor absolute include situații în care este necesară transfuzia de sânge, în caz contrar probabilitatea decesului este aproape de 100%.

Citiri absolute

Pierdere severă de sânge(peste 15% din sângele total). Cu pierderi semnificative de sânge, conștiența este afectată, se observă o creștere compensatorie a ritmului cardiac și există riscul de a dezvolta stări soporoase și comă.

Materialul donator restabilește volumul de sânge pierdut și accelerează recuperarea.

Greu stare de șoc cauzate de pierderi excesive de sânge sau de alți factori care pot fi eliminați prin transfuzie de sânge.

Orice șoc necesită tratament urgent, altfel există o mare probabilitate de deces.

Atunci când se ameliorează marea majoritate a condițiilor de șoc, utilizarea materialului donator este adesea necesară (acesta nu este întotdeauna sânge integral).

Dacă este detectat șoc cardiogen transfuzia se efectuează cu prudență.

Anemia, în care concentrația de hemoglobină este sub 70 g/l. Tipurile severe de anemie rareori se dezvoltă pe fondul malnutriției; de obicei, dezvoltarea lor se datorează prezenței unor boli grave în organism, inclusiv neoplasme maligne, tuberculoză, ulcer gastric și boli care sunt asociate cu procesele de coagulare afectate.

De asemenea, anemia severă de tip posthemoragic se dezvoltă pe fondul pierderii severe de sânge. Transfuzia de sânge, efectuată la timp, vă permite să restabiliți volumul pierdut de hemoglobină și elemente valoroase.

Leziuni traumatice și operații chirurgicale complexe care au dus la hemoragie masivă. Orice intervenție chirurgicală necesită disponibilitatea unor provizii de sânge de la donator pregătite în prealabil, care vor fi transfuzate dacă integritatea pereților vaselor mari este compromisă în timpul operației. Acest lucru este valabil mai ales pentru intervențiile complexe, care includ cele efectuate în zonele în care sunt amplasate vase mari.

Lista indicațiilor relative include situații în care se află transfuzia de sânge măsură suplimentarăîmpreună cu alte proceduri terapeutice.

Lecturi relative

Anemie.În tratamentul anemiei grade diferite severitate, se utilizează transfuzia de sânge.

Această procedură se efectuează dacă există indicatii speciale, printre care:

1. Tulburări ale mecanismelor de transport al oxigenului în sângele venos (aflați cu ce este saturat);
2. defecte cardiace;
3. Hemoragii intense;
4. Insuficienta cardiaca;
5. Modificări aterosclerotice în vasele creierului;
6. Probleme cu funcția pulmonară.

Dacă o indicație (sau mai multe) este prezentă, se recomandă transfuzia.

Hemoragii care sunt cauzate de perturbări ale mecanismelor de homeostazie. Homeostazia este un sistem care menține sângele într-o formă lichidă, controlează procesele de coagulare și elimină resturile de sânge coagulat.

Intoxicare severă.În aceste situații se folosește transfuzia de sânge, care este indicată pentru îndepărtarea rapidă a otrăvurilor din organism. Este eficient în îndepărtarea substanțelor toxice care rămân în sânge pentru o perioadă lungă de timp (akrikhin, tetraclorura de carbon) și în refacerea substanțelor care duc la descompunerea globulelor roșii (plumb, nitrofenol, anilină, nitrobenzen, nitrit de sodiu) după intrare. corpul.

Stare imunitară scăzută. Dacă există o lipsă de leucocite, organismul este vulnerabil la infecții, iar în unele cazuri acestea pot fi completate cu ajutorul materialului donator.

Tulburări ale rinichilor. Unul dintre simptomele insuficienței renale severe este anemia. Tratamentul acestuia nu este început în toate cazurile și este indicat dacă o concentrație scăzută de hemoglobină poate duce la dezvoltarea insuficienței cardiace.

Transfuziile de sânge pentru această patologie oferă beneficii pe termen scurt, iar procedura trebuie repetată periodic. Transfuziile de celule roșii din sânge sunt frecvente.

Insuficiență hepatică. Transfuzia de sânge și elementele acestuia este indicată pentru a corecta tulburările în mecanismele homeostaziei. Se efectuează când este indicat.

Boli oncologice, care sunt însoțite de sângerare internă, tulburări de homeostazie și anemie. Transfuzia reduce riscul de complicații, ameliorează starea pacientului și ajută la recuperarea după terapie cu radiatii si chimioterapie. Dar sângele integral nu este transfuzat, deoarece acest lucru accelerează răspândirea metastazelor.

Leziune septica.În caz de sepsis, transfuzia de sânge sporește apărarea imună, reduce severitatea intoxicației și este utilizată în toate etapele tratamentului. Această procedură nu se efectuează dacă există tulburări grave în funcționarea inimii, ficatului, splinei, rinichilor și a altor organe, deoarece aceasta va duce la o agravare a stării.

Boala hemolitică la nou-născuți. Transfuzia de sânge este o metodă cheie de tratare a acestei patologii atât înainte, cât și după nașterea unui copil.

Tratamentul cu transfuzii de sânge se efectuează și pentru toxicoza severă și bolile purulent-septice.

41% dintre pacienții cu cancer spun că vor să scape oboseală severă din cauza anemiei, care este tratată prin transfuzie de componente sanguine.

Când este contraindicată transfuzia?

Prezența contraindicațiilor la transfuzia de sânge se datorează:

• Risc crescut de reacție de respingere;
• Stres crescut asupra inimii și vaselor de sânge din cauza creșterii volumului sanguin după transfuzie;
• Exacerbarea proceselor inflamatorii și maligne din cauza metabolismului accelerat;
• O creștere a cantității de produse de descompunere a proteinelor, care crește sarcina asupra organelor ale căror funcții includ eliminarea substanțelor toxice și reziduale din organism.

Contraindicațiile absolute includ:

• Endocardita infectioasa in forma acuta sau subacuta;
• Edem pulmonar;
• Tulburări severe ale mecanismelor de alimentare cu sânge cerebrală;
• Tromboză;
• Miocardioscleroza;
• Modificări sclerotice ale rinichilor (nefroscleroză);
• Miocardită de diferite etiologii;
• Stadiul trei sau patru al hipertensiunii arteriale;
• defecte cardiace severe;
• hemoragie retiniană;
• Modificări severe aterosclerotice în structuri vasculare creier;
• boala Sokolsky-Buyo;
• Insuficiență hepatică;
• Insuficiență renală.

La transfuzarea componentelor sanguine, multe contraindicații absolute devin relative. Tot de majoritatea contraindicatii absolute neglijat dacă riscul de deces dacă este refuzată transfuzia de sânge este mare.

Contraindicații relative:

• Distrofia amiloidă;
• Sensibilitate ridicată la proteine, alergii;
• Tuberculoză pulmonară diseminată.

Reprezentanții unor religii (de exemplu, Martorii lui Iehova) pot refuza transfuziile din motive religioase: învățătura lor definește această procedură ca fiind inacceptabilă.

Medicul curant cântărește argumentele pro și contra asociate cu indicațiile și contraindicațiile și ia o decizie cu privire la oportunitatea procedurii.

Cum se numesc persoanele care primesc transfuzii de sânge?

Persoana care primește material luat de la un donator se numește destinatar. Acesta este, de asemenea, numele dat nu numai celor care primesc sânge și componente sanguine, ci și celor care primesc organe donatoare.

Materialul donator este testat temeinic înainte de utilizare, astfel încât probabilitatea unui rezultat nefavorabil să fie redusă la minimum.

Ce analize se fac înainte de o transfuzie de sânge?

Înainte de a face o transfuzie de sânge, medicul trebuie să facă următoarele:

• O analiză care vă permite să determinați cărui grup îi aparține sângele primitorului și care este factorul Rh al acestuia. Această procedură este întotdeauna efectuată, chiar dacă pacientul pretinde că cunoaște exact caracteristicile propriului sânge.
• Un test pentru a determina dacă materialul donator este potrivit pentru un anumit receptor: un test biologic în timpul transfuziei. Când un ac este introdus într-o venă, se injectează 10-25 ml de material donator (sânge, plasmă sau alte componente). După aceasta, alimentarea cu sânge se oprește sau încetinește, iar apoi, după 3 minute, se injectează încă 10-25 ml. Dacă după trei injecții de sânge starea de bine a pacientului nu s-a schimbat, materialul este potrivit.
• testul lui Baxter: Se infuzează pacientului 30-45 ml de material donator, iar după 5-10 minute se prelevează sânge dintr-o venă. Se pune într-o centrifugă, apoi se evaluează culoarea acestuia. Dacă culoarea nu s-a schimbat, sângele este compatibil; dacă lichidul a devenit mai palid, materialul donor nu este adecvat.

De asemenea, în unele cazuri, se efectuează și alte teste de compatibilitate:

• Testați folosind gelatină;
• testul Coombs;
• Testare pe un avion;
• Test în două etape folosind antiglobulină;
• Testați cu poliglucină.

Care medic efectuează transfuzii de sânge?

Un hematolog este un medic specializat în patologii ale sângelui și ale sistemului hematopoietic.

Principalele funcții ale unui hematolog:

• Tratamentul și prevenirea bolilor sistemului circulator și ale organelor hematopoietice (inclusiv anemie, leucemie, patologii ale hemostazei);
• Participarea la testele de măduvă osoasă și de sânge;
• Identificarea caracteristicilor sângelui în cazuri complexe;
• Efectuarea de teste înalt specializate;
• Controlul proceselor de transfuzie de sânge.

Există, de asemenea, o direcție separată în medicină, care este direct legată de procesele de transfuzie de sânge - transfuziologie. Transfuziologii verifică donatorii, monitorizează tratamentul transfuziilor și recoltează sânge.

Care sunt regulile pentru transfuzia de sânge?

LA reguli generale Procedurile includ următoarele:

Nerespectarea acestor reguli este periculoasă, deoarece duce la dezvoltarea unor complicații severe la pacient.

Algoritm de transfuzie de sânge

Informațiile despre cum să se efectueze corect o transfuzie de sânge pentru a preveni complicațiile sunt cunoscute de mult timp de medici: există un algoritm special conform căruia se efectuează procedura:

• Se stabilește dacă există contraindicații și indicații pentru transfuzie. De asemenea, pacientul este intervievat pentru a afla dacă a mai făcut o transfuzie de sânge și dacă a avut o astfel de experiență, dacă au apărut complicații. Dacă pacienta este femeie, în timpul interviului este important să se afle dacă a existat vreo experiență de sarcini patologice.
• Sunt efectuate studii pentru a determina caracteristicile sângelui pacientului.
• Se selectează un material donator potrivit pentru caracteristicile sale. Se efectuează apoi o evaluare macroscopică pentru a determina adecvarea acestuia. Dacă există semne de infecție în flacon (prezență de cheaguri, fulgi, tulburări și alte modificări în plasmă), acest material nu trebuie utilizat.
• Analiza materialului donator în funcție de sistemul grupelor sanguine.
• Efectuarea de teste care vă permit să aflați dacă materialul donator este potrivit pentru destinatar.
• Transfuzia se efectuează prin picurare, iar înainte de procedură, materialul donator este fie încălzit la 37 de grade, fie lăsat la temperatura camerei timp de 40-45 de minute. Trebuie să picurați cu o viteză de 40-60 de picături pe minut.
• În timpul transfuziei de sânge, pacientul este sub monitorizare continuă. Când procedura este finalizată, o cantitate mică de material donator este depozitată, astfel încât să poată fi examinată dacă destinatarul are probleme.
• Medicul completează un istoric medical, care include următoarele informații: caracteristicile sângelui (tip, Rh), informații despre materialul donator, data procedurii, rezultatele testelor de compatibilitate. Dacă apar complicații după o transfuzie de sânge, aceste informații sunt înregistrate.
• După transfuzia de sânge, primitorul este monitorizat timp de 24 de ore; se efectuează și teste de urină, se măsoară tensiunea arterială, temperatura și pulsul. A doua zi, beneficiarul donează sânge și urină.

De ce nu poți transfuza un alt grup de sânge?

Dacă unei persoane i se dă sânge care nu este potrivit pentru el, va începe o reacție de respingere din cauza reacției sistemului imunitar, care percepe acest sânge ca fiind străin. Dacă se transfuzează o cantitate mare de material donator neadecvat, aceasta va duce la moartea pacientului. Dar erori de acest fel practică medicală extrem de rar.

Cât durează o transfuzie de sânge?

Viteza de perfuzie și durata totală a procedurii depind de diverși factori:

• Metoda de administrare aleasă;
• Cantitatea de sânge care trebuie transfuzată;
• Caracteristicile și severitatea bolii.

În medie, o transfuzie de sânge durează de la două până la patru ore.

Cum se face transfuzia de sânge nou-născuților?

Doza de sânge pentru un nou-născut este determinată individual.

Cel mai adesea, transfuzia de sânge este efectuată pentru a trata boala hemolitică și are următoarele caracteristici:

• Se folosește metoda de schimb transfuzie de sânge;
• Materialul este transfuzat fie din primul grup, fie din cel identificat la copil;
• Globulele roșii sunt folosite pentru transfuzii;
• Plasma și soluțiile care o înlocuiesc sunt de asemenea picurate;
• Înainte și după procedură, albumina este administrată într-o doză individuală.

Dacă un copil a fost transfuzat cu grupa de sânge I, sângele său dobândește temporar acest grup.

Unde se ia sânge?

Principalele surse de material includ:

Unde poți dona sânge?

O persoană care dorește să doneze material trebuie să vină la unul dintre punctele de donare de sânge. Acolo îi vor spune ce analize trebuie să facă și în ce cazuri nu poate fi donator.

Ce tipuri de medii de transfuzie de sânge există?

Mijloacele de transfuzie includ toate componentele și medicamentele care au fost create pe bază de sânge și sunt introduse în vasele de sânge.

• Sânge conservat. Pentru conservarea sângelui, i se adaugă substanțe de conservare, stabilizatoare și antibiotice. Durata de păstrare este legată de tipul de conservant. Perioada maximă este de 36 de zile.
• heparinizat. Conține heparină, clorură de sodiu și glucoză, care o stabilizează. Folosit în primele 24 de ore, folosit în dispozitive care asigură circulația sângelui.
• Citrat proaspăt. Materialului se adaugă doar o substanță stabilizatoare, care previne coagularea - citrat de sodiu. Acest sânge este utilizat în primele 5-7 ore.

Sângele integral este folosit mult mai puțin frecvent decât componentele și medicamentele pe baza acestuia, iar acest lucru este asociat cu un număr mare de riscuri, efecte secundare și contraindicații. Transfuzia de componente sanguine și medicamente este mai eficientă, deoarece este posibil să aibă un efect țintit.

• Suspensie de eritrocite. Constă din celule roșii din sânge și un conservant.
• Globule roșii înghețate. Plasma și celulele sanguine, cu excepția celulelor roșii din sânge, sunt îndepărtate din sânge folosind o centrifugă și soluții.
• Masa eritrocitară. Folosind o centrifugă, sângele este separat în straturi, iar apoi 65% din plasmă este îndepărtată.
• Masa trombocitară. Obținut cu ajutorul unei centrifugă.
• Masa leucocitară. Utilizarea masei leucocitare este indicată pentru leziunile septice care nu pot fi vindecate prin alte metode, cu o concentrație scăzută de leucocite și pentru reducerea leucopoiezei după tratamentul chimioterapic.
Globule roșii și hemoglobină

Materialul de transfuzie este depozitat în recipiente speciale.

Care sunt riscurile transfuziei de sânge?

Tulburările și bolile după transfuzia de sânge sunt de obicei asociate cu erori medicale în orice stadiu de pregătire pentru procedură.

Principalele motive pentru dezvoltarea complicațiilor:

• Nepotrivire între caracteristicile sângelui primitorului și donatorului. Se dezvoltă șocul transfuzional de sânge.
• Hipersensibilitate la anticorpi. Apar reacții alergice, inclusiv șoc anafilactic.
• Material de proasta calitate. Intoxicații cu potasiu, reacții febrile, șoc infecțios-toxic.
• Greșeli în timpul transfuziilor de sânge. Blocarea lumenului într-un vas cu un tromb sau bule de aer.
• Transfuzie masivă de volum de sânge. Intoxicație cu citrat de sodiu, sindrom de transfuzie masivă, cor pulmonar.
• Sânge infectat. Dacă materialul de donație nu a fost testat corespunzător, acesta poate conține microorganisme patogene. Bolile periculoase, inclusiv HIV, hepatita și sifilisul, se transmit prin transfuzie.

Care sunt beneficiile transfuziei de sânge?

Pentru a înțelege de ce sângele este transfuzat, merită să luați în considerare efectele pozitive ale procedurii.

Material donator introdus în sistem circulator, îndeplinește următoarele funcții:

• Substitui. Volumul sanguin este restabilit, ceea ce are un efect pozitiv asupra funcției inimii. Sistemele de transport de gaze sunt restaurate, iar celulele sanguine proaspete îndeplinesc funcțiile celor pierdute.
• hemodinamic. Funcționarea organismului se îmbunătățește. Fluxul sanguin crește, inima funcționează mai activ, circulația sângelui în vase mici este în curs de restaurare.
• Hemostatic. Homeostazia se îmbunătățește, capacitatea de coagulare a sângelui crește.
• Detoxifiere. Sângele transfuzat accelerează curățarea organismului de substante toxice si creste rezistenta.
• Stimulant. Transfuzia determină producerea de corticosteroizi, care are un efect pozitiv asupra sistem imunitar, și asupra stării generale a pacientului.

În cele mai multe cazuri, efectele pozitive ale procedurii le depășesc pe cele negative, mai ales când despre care vorbim despre salvarea de vieți și recuperarea după boli grave. Înainte de externare după o transfuzie de sânge, medicul curant va da recomandări privind alimentația, activitatea fizică și va prescrie medicamente.

Video: transfuzie de sânge

În antichitate, oamenii au observat că, dacă o persoană pierde o cantitate mare de sânge, moare. Acest lucru a creat ideea de sânge ca purtător al vieții. În astfel de situații, pacientului i s-a dat să bea sânge proaspăt animal sau uman. Primele încercări de transfuzie de sânge de la animale la oameni au început să fie practicate în secolul al XVII-lea, dar toate s-au încheiat cu deteriorarea stării persoanei și moartea. În 1848, în Imperiul Rus a fost publicat „Tratatul despre transfuzia de sânge”. Cu toate acestea, transfuzia de sânge a început să fie practicată peste tot abia în prima jumătate a secolului al XX-lea, când oamenii de știință au descoperit că sângele oamenilor diferă între grupuri. Au fost descoperite reguli pentru compatibilitatea lor, s-au dezvoltat substanțe care inhibă hemocoagularea (coagularea sângelui) și permit păstrarea acestuia pentru o perioadă lungă de timp. În 1926, la Moscova a fost deschis primul institut de transfuzie de sânge din lume sub conducerea lui Alexander Bogdanov (azi Institutul Hematologic Centrul de știință Roszdrav), a fost organizat un serviciu special de sânge.

În 1932, Antonin Filatov și Nikolai Kartashevsky au demonstrat pentru prima dată posibilitatea transfuziei nu numai a sângelui integral, ci și a componentelor acestuia, în special a plasmei; Au fost dezvoltate metode de conservare a plasmei prin liofilizare. Mai târziu au creat primii înlocuitori de sânge.

Multă vreme, sângele donatorului a fost considerat un mijloc universal și sigur de terapie transfuzională. Ca urmare, s-a stabilit punctul de vedere că transfuzia de sânge este o procedură simplă și are o gamă largă de aplicații. Cu toate acestea, transfuzia de sânge pe scară largă a dus la apariția unui număr mare de patologii, ale căror cauze au fost clarificate odată cu dezvoltarea imunologiei.

Majoritatea confesiunilor religioase majore nu s-au pronunțat împotriva transfuziei de sânge, dar organizația religioasă Martorii lui Iehova neagă categoric permisiunea acestei proceduri, întrucât adepții acestei organizații consideră că sângele este un vas al sufletului care nu poate fi transferat unei alte persoane.

Astăzi, transfuzia de sânge este considerată o procedură extrem de importantă pentru transplantul de țesut corporal cu toate problemele care decurg - probabilitatea de respingere a celulelor și componentelor plasmei sanguine și dezvoltarea unor patologii specifice, inclusiv reacții de incompatibilitate tisulară. Principalele cauze ale complicațiilor care se dezvoltă ca urmare a transfuziei de sânge sunt componentele sanguine defecte funcțional, precum și imunoglobulinele și imunogenii. Când o persoană este infuzată cu propriul sânge, astfel de complicații nu apar.

Pentru a reduce riscul unor astfel de complicații, precum și probabilitatea de a contracta boli virale și alte boli, Medicină modernă Se crede că nu este nevoie de perfuzie de sânge integral. În schimb, primitorul este transfuzat în mod specific cu componentele sanguine lipsă, în funcție de boală. De asemenea, este un principiu acceptat că primitorul trebuie să primească sânge de la un număr minim de donatori (ideal unul). Separatoarele medicale moderne fac posibilă obținerea de fracții diferite din sângele unui donator, permițând un tratament foarte țintit.

Tipuri de transfuzii de sânge

Transfuzia de plasmă este necesară atunci când are loc o scădere critică a volumului sanguin din cauza pierderilor severe de sânge (în special în timpul nașterii), arsurilor grave, sepsisului, hemofiliei etc. Pentru păstrarea structurii și funcțiilor proteinelor plasmatice, plasma obținută după sânge. separarea este înghețată la o temperatură de -45 de grade. Cu toate acestea, efectul corectării volumului sanguin după perfuzia cu plasmă este de scurtă durată. Albumina și înlocuitorii de plasmă sunt mai eficienți în acest caz.

Infuzia de trombocite este necesară pentru pierderea de sânge cauzată de trombocitopenie. Masa de leucocite este solicitată atunci când există probleme cu sinteza propriilor leucocite. De regulă, sângele sau fracțiunile sale sunt introduse în pacient printr-o venă. În unele cazuri, poate fi necesară introducerea sângelui printr-o arteră, aortă sau os.

Metoda de perfuzie a sângelui integral fără congelare se numește directă. Deoarece filtrarea sângelui nu este asigurată în acest caz, probabilitatea ca mici cheaguri de sânge formate în sistemul de transfuzie de sânge să intre în sistemul circulator al pacientului crește brusc. Acest lucru poate provoca blocarea acută a ramurilor mici ale arterei pulmonare de către cheaguri de sânge. Transfuzia schimbătoare este o îndepărtare parțială sau completă a sângelui din fluxul sanguin al pacientului cu înlocuirea sa simultană cu un volum corespunzător de sânge de la donator - se practică pentru îndepărtarea substanțelor toxice (în caz de intoxicație, inclusiv a celor endogene), a metaboliților, a produselor de distrugere a hematii și imunoglobuline (pentru anemie hemolitică a nou-născuților, șoc post-transfuzional, toxicoză acută, disfuncție renală acută). Plasmafereza terapeutică este una dintre cele mai frecvent utilizate metode de transfuzie de sânge. În acest caz, concomitent cu îndepărtarea plasmei, pacientul este transfuzat în volumul corespunzător cu globule roșii, plasmă proaspătă congelată și înlocuitori de plasmă necesari. Cu ajutorul plasmaferezei, toxinele sunt îndepărtate din organism, se introduc componentele sanguine lipsă, iar ficatul, rinichii și splina sunt curățate.

Reguli de transfuzie de sânge

1. determinați grupa sanguină a pacientului folosind sistemul ABO și comparați datele obținute cu istoricul medical;
2. determinați tipul de sânge al donatorului și comparați datele obținute cu informațiile de pe eticheta recipientului;
3. verificați compatibilitatea sângelui donatorului și al pacientului;
4. obțineți date privind probele biologice.

Perfuzia de sânge sau fracțiunile acestuia este permisă numai dacă factorul Rh al donatorului și al primitorului se potrivește. Dacă este necesar, este posibil să se injecteze sânge Rh negativ din primul grup unei persoane cu orice grup de sânge într-un volum de până la 0,5 litri (doar adulți). Sânge Rh negativ al doilea și al treilea grup pot fi transfuzați la o persoană cu al doilea, al treilea și al patrulea grup, indiferent de factorul Rh. O persoană cu grupa sanguină IV și factor Rh pozitiv poate fi transfuzată cu sânge din orice grup.

Masa eritrocitară de sânge Rh pozitiv din primul grup poate fi perfuzată unui pacient cu orice grup cu un factor Rh pozitiv. Sânge din grupa a doua și a treia cu factor Rh pozitiv poate fi infuzat într-o persoană cu a patra Grupul Rh pozitiv. Într-un fel sau altul, este necesar un test de compatibilitate înainte de transfuzie. Dacă în sânge sunt detectate imunoglobuline cu specificitate rară, este necesar abordare individuală la selecția sângelui și efectuarea unor teste specifice de compatibilitate.

Când are loc transfuzia de sânge incompatibil, se dezvoltă de obicei următoarele complicații: :

• șoc post-transfuzional;
• insuficiență renală și hepatică;
• boli metabolice;
• perturbarea tractului digestiv;
• perturbarea sistemului circulator;
• perturbarea sistemului nervos central;
• disfuncție respiratorie;
• încălcarea funcției hematopoietice.

• reacție pirogenă;
• reacție imunogenă;
• atacuri de alergie;

Indicații pentru transfuzia de sânge

Transfuzia de sânge este o procedură riscantă și foarte responsabilă, așa că motivele trebuie să fie destul de convingătoare. Dacă este posibil să se efectueze terapie eficientă pacient fără a recurge la transfuzie de sânge, sau nu există nicio garanție că va aduce rezultate pozitive, este de preferat să se evite transfuzia. Scopul transfuziei de sânge depinde de rezultatele așteptate de la aceasta: completarea volumului pierdut de sânge sau a componentelor sale individuale; hemocoagulare crescută în timpul sângerării prelungite. Printre indicațiile absolute pentru transfuzia de sânge se numără pierderea acută de sânge, șoc, sângerare neîncetată, anemie severă, intervenții chirurgicale severe, inclusiv. cu circulatie extracorporala. Indicațiile frecvente pentru transfuzia de sânge sau înlocuitori de sânge sunt diverse forme anemie, boli hematologice, boli purulent-septice, toxicoze severe.

Contraindicații la transfuzia de sânge

• insuficiență cardiacă datorată defecte, miocardită, cardioscleroză;
• inflamație purulentă căptușeala interioară a inimii;
• hipertensiune arterială în stadiul al treilea;
• tulburări ale fluxului de sânge către creier;
• încălcare gravă funcțiile ficatului;
• tulburare generală a metabolismului proteinelor;
• stare alergică;

• persoane care au primit transfuzii de sânge în trecut (cu mai mult de 20 de zile în urmă), mai ales dacă au fost observate reacții patologice după acestea;
• femeile care au avut antecedente de travaliu dificil, avorturi spontane sau nașterea de copii cu boală hemolitică a nou-născutului și icter neonatal;
• persoane cu tumori canceroase în dezintegrare, patologii ale sângelui, procese septice prelungite.

Transfuzie de înlocuitori de sânge

Soluțiile moderne de înlocuire a sângelui îndeplinesc următoarele sarcini: :

• completarea lipsei de volum de sânge;
• reglarea tensiunii arteriale redusă din cauza pierderii de sânge sau a șocului;
• curățarea organismului de otrăvuri în timpul intoxicației;
• alimentația organismului cu micronutrienți azotați, grasi și zaharidici;
• aprovizionând cu oxigen celulele corpului.

• hemodinamic (anti-șoc) - pentru a corecta circulația sanguină afectată prin vase și capilare;
• detoxifiere – pentru curățarea organismului în caz de intoxicație, arsuri, leziuni ionizante;
• înlocuitori de sânge care hrănesc organismul cu micronutrienți importanți;
• corectori ai echilibrului hidro-electrolitic și acido-bazic;
• hemocorectori – transport gaze;
• soluții complexe de înlocuire a sângelui cu un spectru larg de acțiune.

• vâscozitatea și osmolaritatea înlocuitorilor de sânge trebuie să fie identice cu cele ale sângelui;
• trebuie să părăsească corpul complet fără a provoca impact negativ pe organe și țesuturi;
• soluțiile de înlocuire a sângelui nu trebuie să provoace producția de imunoglobuline și să provoace reacții alergice în timpul perfuziilor secundare;
• înlocuitorii de sânge trebuie să fie netoxici și să aibă o perioadă de valabilitate de cel puțin 24 de luni.

Transfuzie de sânge dintr-o venă în fese

Mai târziu, pentru a stimula procesele imunitare din organism, s-a practicat transfuzia de sânge venos în fese pentru furunculoză, acnee și ginecologie cronică. boli inflamatorii etc. Deși nu există dovezi directe în medicina modernă a eficacității acestei proceduri pentru a scăpa de acnee, există o mulțime de dovezi care o confirmă. efect pozitiv. Rezultatul se observă de obicei la 15 zile după transfuzie.

Pentru multi ani această procedură, fiind eficient și având efecte secundare minime, a fost folosit ca terapie adjuvantă. Acest lucru a continuat până la descoperirea antibioticelor gamă largă actiuni. Cu toate acestea, chiar și după aceasta, cu cronice și boli indolente S-a folosit și autohemoterapia, care a îmbunătățit întotdeauna starea pacienților.

Regulile pentru transfuzia de sânge venos în fese nu sunt complicate. Sângele este extras din venă și infuzat profund în cadranul superior-exterior al mușchiului fesier. Pentru a preveni hematoamele, locul de injectare este încălzit cu un tampon de încălzire.

Regimul de tratament este prescris de un medic individual. Mai întâi se infuzează 2 ml de sânge, după 2-3 zile se mărește doza la 4 ml - ajungând astfel la 10 ml. Cursul de autohemoterapie constă din 10-15 perfuzii. Practicarea independentă a acestei proceduri este strict contraindicată.

Dacă în timpul autohemoterapiei starea de bine a pacientului se înrăutățește, temperatura corpului crește la 38 de grade, umflarea și durerea apar la locurile de injectare - la următoarea perfuzie, doza este redusă cu 2 ml.

Această procedură poate fi utilă pentru infecții, patologii cronice, și leziuni purulente piele. Contraindicații pentru autohemoterapie acest moment Nu. Cu toate acestea, dacă apar încălcări, medicul trebuie să studieze situația în detaliu.

Perfuzia intramusculară sau subcutanată cu volume crescute de sânge este contraindicată, deoarece aceasta provoacă inflamație locală, hipertermie, dureri musculare și frisoane. Dacă după prima injectare se simte durere la locul injectării, procedura trebuie amânată cu 2-3 zile.

Când se efectuează autohemoterapie, este extrem de important să se respecte regulile de sterilitate.

Nu toți medicii recunosc eficacitatea infuziei de sânge venos în fese pentru tratamentul acneei, așa că în ultimii ani această procedură este rar prescrisă. Pentru a trata acneea, medicii moderni recomandă utilizarea unor medicamente externe care nu provoacă efecte secundare. Cu toate acestea, efectul agenților externi apare numai în cazul utilizării prelungite.

Despre beneficiile donației

Hemotransfuzia de sânge integral sau componentele acestuia se efectuează persoanelor aflate într-o stare critică de sănătate. De regulă, este prescris atunci când organismul nu poate umple în mod independent volumul de sânge pierdut ca urmare a sângerării din cauza rănilor, interventii chirurgicale, nastere dificila, arsuri severe. Persoanele care suferă de leucemie sau tumori maligne au nevoie în mod regulat de transfuzii de sânge.

Sângele donatorului este întotdeauna la cerere, dar, din păcate, în timp, numărul de donatori în Federația Rusă scade constant, iar sângele este întotdeauna insuficient. În multe spitale, volumul de sânge disponibil este de doar 30-50% din cantitatea necesară. În astfel de situații, medicii trebuie să ia o decizie teribilă - care dintre pacienți ar trebui să trăiască astăzi și care nu. Și, în primul rând, cei expuși riscului sunt cei care au nevoie de sânge de la donator de-a lungul vieții - cei care suferă de hemofilie.

hemofilia - boala ereditara, caracterizată prin necoagulabilitatea sângelui. Doar bărbații sunt susceptibili la această boală, în timp ce femeile acționează ca purtătoare. Cu cea mai mică rană, apar hematoame dureroase, sângerarea se dezvoltă în rinichi, tractului digestiv, în articulații. Fără îngrijirea corespunzătoare și terapie adecvată Până la vârsta de 7-8 ani, un băiat, de regulă, suferă de șchiopătură. De obicei, adulții cu hemofilie sunt cu dizabilități. Mulți dintre ei nu pot merge fără cârje sau scaun cu rotile. Lucrurile de care oamenii sănătoși nu le pasă, cum ar fi scoaterea unui dinte sau o tăietură mică, sunt extrem de periculoase pentru persoanele cu hemofilie. Toate persoanele care suferă de această boală necesită transfuzii de sânge regulate. De obicei, acestea sunt transfuzate cu medicamente fabricate din plasmă. O transfuzie în timp util poate salva articulația sau poate preveni alte tulburări grave. Acești oameni își datorează viața numeroșilor donatori care și-au împărțit sângele cu ei. De obicei, nu își cunosc donatorii, dar le sunt întotdeauna recunoscători.

Dacă un copil suferă de leucemie sau anemie aplastică, are nevoie nu doar de bani pentru medicamente, ci și de sânge donat. Indiferent de medicamentele pe care le ia, copilul va muri dacă nu se face transfuzia de sânge la timp. Transfuzia de sânge este una dintre procedurile indispensabile pentru bolile de sânge, fără de care pacientul moare în 50-100 de zile. În cazul anemiei aplastice, organul hematopoietic, măduva osoasă, încetează să producă toate componentele sanguine. Acestea sunt celulele roșii din sânge care furnizează celulele corpului cu oxigen și nutrienți, trombocitele, care opresc sângerarea, și leucocitele, care protejează organismul de microorganisme - bacterii, viruși și ciuperci. Cu o deficiență acută a acestor componente, o persoană moare din cauza hemoragiilor și infecțiilor, care nu reprezintă o amenințare pentru oamenii sănătoși. Tratamentul pentru această boală implică măsuri care obligă măduva osoasă să reia producția de componente sanguine. Dar până când boala este vindecată, copilul are nevoie de transfuzii constante de sânge. În leucemie, în perioada de progresie acută a bolii, măduva osoasă produce doar componente sanguine defecte. Iar după chimioterapie timp de 15-25 de zile, măduva osoasă este, de asemenea, incapabilă de a sintetiza celule sanguine, iar pacientul are nevoie de transfuzii regulate. Unii au nevoie de el o dată la 5-7 zile, alții au nevoie de el în fiecare zi.

Cine poate deveni donator

• examen terapeutic;
• test hematologic de sânge;
• analiza biochimică sânge;
• testarea prezenței virusurilor hepatitei B și C în sânge;
• test de sânge pentru virusul imunodeficienței umane;
• test de sânge pentru Treponema pallidum.

Ce trebuie să faceți înainte de a dona sânge

• respectați o dietă echilibrată, urmați o dietă specială cu 2-3 zile înainte de a dona sânge;
• bea suficiente lichide;
• nu beți alcool cu ​​2 zile înainte de a dona sânge;
• V în termen de trei cu zile înainte de procedură, nu luați aspirină, analgezice și medicamente care conțin substanțele de mai sus;
• se abține de la fumat cu 1 oră înainte de a da sânge;
• dormi bine;
• Cu câteva zile înainte de procedură, se recomandă includerea în dietă a ceaiului dulce, dulceață, pâine neagră, biscuiți, fructe uscate, terci fiert, paste fără ulei, sucuri, nectare, apă minerală, legume crude, fructe (cu excepția bananelor) .

Beneficii oferite donatorului

La un donator căruia i s-a prelevat sânge într-un volum total egal cu doi doze maximeși mai mult, au dreptul la anumite beneficii :

• în termen de șase luni, studenții instituțiilor de învățământ - o creștere a burselor în valoare de 25%;
• timp de 1 an – prestații pentru orice boală în cuantumul câștigului integral, indiferent de vechimea în muncă;
• in termen de 1 an - tratament gratuitîn clinici publice și spitale;
• în termen de 1 an – alocarea de tichete reduse către sanatorie și stațiuni.

Transfuzie de sange eu Transfuzie de sânge (haemotransfusio, transfusio sanguinis; sinonim: transfuzie de sânge)

o metodă terapeutică constând în introducerea în fluxul sanguin al pacientului (destinatarului) a sângelui integral sau a componentelor acestuia preparate de către donator sau beneficiarul însuși, precum și a sângelui vărsat în cavitatea corpului în timpul leziunilor și operațiilor.

În practica clinică se folosesc următoarele tipuri principale de L.: indirectă, directă, schimbătoare, autohemotransfuzie. Cea mai comună metodă este transfuzie indirectă sânge integral și componentele acestuia (masă eritrocitară, trombocitară sau leucocitară, plasmă proaspătă congelată). iar componentele sale sunt de obicei administrate intravenos folosind un sistem de transfuzie de sânge de unică folosință la care este conectat un flacon sau un recipient din plastic care conține mediul de transfuzie. Există și alte modalități de introducere a sângelui și a globulelor roșii - intra-arterial, intra-aortic, intraos.

Transfuzia directă de sânge se efectuează folosind echipamente speciale direct de la donator la pacient. Donatorul este examinat în prealabil în conformitate cu instrucțiunile curente. Această metodă este folosită pentru a turna numai cereale integrale fără conservanți; cale de administrare: intravenos. Se recurge la transfuzii directe de sange in cazul pierderii bruste masive de sange, in lipsa plasmei proaspete congelate, a globulelor rosii sau a crioprecipitatului in cantitati mari.

Schimbarea P. la. - îndepărtarea parțială sau completă a sângelui din fluxul sanguin al primitorului cu înlocuirea sa simultană cu sânge de la donator într-un volum adecvat. Se efectuează cu scopul de a îndepărta, împreună cu sângele, diverse otrăvuri, produse de degradare a țesuturilor, hemoliză, precum și anticorpii formați, de exemplu, în timpul bolii hemolitice a nou-născuților. Pentru a preveni complicațiile (de exemplu, hipocalcemie) care pot fi cauzate de citratul de sodiu din sângele conservat, infuzați o soluție de 10% de gluconat de calciu sau clorură de calciu în proporție de 10. ml pentru fiecare 500-1000 ml sânge injectat.

Autohemotransfuzia este transfuzia de sânge propriu al pacientului, preparată într-o soluție de conservare înainte de intervenție chirurgicală. De obicei, se utilizează o metodă pas cu pas de acumulare a unor volume semnificative de sânge (800 mlși altele). Prin alternarea exfuziei și transfuziei de sânge autolog recoltat anterior, se poate obține suma necesară sânge conservat proaspăt colectat. Prin metoda crioconservarii se acumuleaza si autoeritrocite si autoplasma.

În cazul autohemotransfuziei, sunt excluse complicațiile asociate cu incompatibilitatea sângelui, transmiterea bolilor infecțioase și virale (de exemplu, hepatită virală, infecție cu HIV), riscul de aloimunizare, precum și dezvoltarea sindromului de sânge omolog. Acest lucru asigură o mai bună funcționalitate și supraviețuire a celulelor roșii din sânge în patul vascular al primitorului.

Indicațiile pentru autohemotransfuzie sunt prezența unei boli rare la pacient și imposibilitatea selectării donatorilor, interventii chirurgicale la pacienţii cu insuficienţă hepatică sau renală. Contraindicațiile includ procese inflamatorii severe, leziuni severe ale ficatului și rinichilor, precum și citopenii semnificative.

Un tip de autohemotransfuzie este, care constă în transfuzia pacientului cu sângele său, turnat în plaga chirurgicala sau cavitate seroasă (abdominală, toracică) și localizate în acestea pentru cel mult 12 h(cu o perioadă mai lungă, riscul de infecție crește). Metoda este folosită cel mai des când sarcina extrauterina, ruptura splenica, leziuni de organ cufăr, operatii traumatice.

Hemoconservanti standard sau sunt utilizați ca stabilizator de sânge. Înainte de transfuzie, sângele colectat este diluat cu soluție izotonică de clorură de sodiu într-un raport de 1:1 și se adaugă 1000 de heparină la 1000. ml sânge.

Manifestările clinice ale complicațiilor cauzate de transfuzia de sânge sau globule roșii incompatibile pentru factorul Rh sunt în majoritatea cazurilor aceleași ca după transfuzia de sânge integral sau globule roșii incompatibile pentru factorii grupului A0, dar ele, de regulă, apar oarecum. mai târziu și procedați mai puțin exprimare.

Dacă se dezvoltă șoc de transfuzie de sânge, trebuie în primul rând să opriți imediat P. to. terapie intensivă. Principalele măsuri terapeutice ar trebui să vizeze restabilirea și menținerea funcției vitale organe importante, cupând sindromul hemoragic, prevenirea insuficienței renale acute (insuficiență renală).

Pentru ameliorarea tulburărilor hemodinamice și de microcirculație, este necesar să se administreze agenți reologici substituitori de plasmă (reopoliglucină), heparină, plasmă proaspătă congelată, soluție 10-20% de albumină serică, clorură de sodiu sau soluție Ringer-Locke. La desfășurarea acestor activități în 2-6 h după transfuzia de sânge incompatibil, este de obicei posibilă scoaterea pacienților din starea de șoc transfuzional și prevenirea dezvoltării insuficienței renale acute.

Măsurile terapeutice sunt efectuate în următoarea ordine. Se fac injecții cardiovasculare (0,5-1 ml korglicon la 20 ml soluție de glucoză 40%), antispastice (2 ml soluție de papaverină 2%), antihistaminice (2-3 ml Soluție de difenhidramină 1%, 1-2 ml soluție de suprastin 2% sau 2 ml 2,5% soluție de diprazină) agenți și corticosteroizi (intravenos 50-150) mg hemisuccinat de prednisolon). Dacă este necesar, se repetă administrarea de corticosteroizi, iar doza acestora se reduce treptat în următoarele 2-3 zile. În plus, se administrează reopoliglucină (400-800 ml), hemodesa (400 ml), soluție de albumină serică 10-20% (200-300 ml), soluții alcaline (200-250 ml soluție de bicarbonat de sodiu 5%, lactosol), precum și soluție izotonică de clorură de sodiu sau soluție Ringer-Locke (1000 ml). În plus, furosemidul (Lasix) se administrează intravenos (80-100 mg), apoi intramuscular după 2-4 h 40 fiecare mg(furosemidul se recomandă a fi combinat cu o soluție de aminofilină 2,4%, care se administrează în 10 ml De 2 ori in 1 h, apoi 5 mlîn 2 h), manitol sub formă de soluție 15% intravenos, 200 ml, în 2 h- alte 200 ml. Dacă nu există efect și se dezvoltă anuria, administrarea ulterioară de manitol și Lasix este oprită, deoarece este periculos din cauza amenințării dezvoltării hiperhidratării spațiului extracelular ca urmare a hipervolemiei și edemului pulmonar. Prin urmare, hemodializa precoce este extrem de importantă (indicațiile pentru aceasta apar după 12 h după o P. eronată înregistrată la. în absenţa efectului de la terapia intensivă).

Prevenirea șocului transfuzional se bazează pe respectarea atentă de către medicul care a transfuzat sânge sau globule roșii a regulilor instrucțiunilor pentru P. to. Imediat înainte de P. to. sau globule roșii, acesta trebuie: să determine: apartenența la grup sângele pacientului și comparați rezultatul cu înregistrarea în istoricul medical și cu desemnarea grupului de sânge pe flacon; determinați afilierea de grup a sângelui donatorului prelevat din flacon și comparați rezultatul cu înregistrarea de pe acest flacon; efectuați teste de compatibilitate pentru grupele sanguine AB0 și factorul Rh.

Caracteristicile transfuziei de sânge practica obstetricala sunt asociate cu modificări funcționale și adaptative complexe în corpul unei femei însărcinate. Deși sistemele circulatorii materne și fetale sunt separate, transfuziile de sânge afectează ambele organisme. Prin urmare, în condițiile moderne există o tendință clară de a refuza transfuziile de sânge integral de la donator în volume mari. Dacă există indicații stricte, se transfuzează globule roșii sau alte componente ale sângelui (plasmă, masă trombocitară).

În practica obstetrică, adesea apar afecțiuni patologice (de exemplu, placenta previa, desprinderea placentară și ruptura uterină), însoțite de sângerare masivă cu o pierdere de 20 până la 60% sau mai mult din volumul sanguin circulant într-o perioadă scurtă de timp. Tactica medicului este determinată de cantitatea de pierdere de sânge, de gradul tulburărilor hipovolemice și de starea organelor și sistemelor vitale. În această situație, nu numai inițierea la timp a perfuziei-transfuzie este de importanță primordială, ci și debitul volumetric corespunzător, deoarece o perioadă lungă hipovolemia și hipotensiunea arterială sunt mai periculoase decât pierderile mari de sânge, dar rapid compensate, din cauza posibilității de a dezvolta șoc ireversibil. Alegerea mediilor de transfuzie pentru această patologie este foarte complicată. Principalele mijloace prin care să începeți terapia pentru sângerare sunt. Dacă este necesară completarea deficienței funcției de transport de oxigen a sângelui din cauza unei scăderi accentuate a numărului de celule roșii din sânge din cauza sângerării care apare în timpul sarcinii, nașterii, perioada postpartum, este indicat să se transfuzeze globule roșii.

Tratamentul sângerării masive datorate sindromului de coagulare intravasculară diseminată implică transfuzia de plasmă proaspătă congelată în volume mari cât mai rapid posibil ( injecție cu jet 1-2 l, uneori mai mult). Schimbul de plasmă efectuat prin plasmafereză (eliminarea unui anumit volum de plasmă urmată de înlocuirea acestuia cu înlocuitori de sânge proaspăt congelat și sânge) poate crește semnificativ eficacitatea terapiei. Volumul de plasmă îndepărtat, compoziția și cantitatea de înlocuitori de plasmă depind de starea clinică a pacientului și de severitatea tulburărilor hemodinamice. Transfuzia de sânge integral sau de celule roșii din sânge pentru sindromul de coagulare intravasculară diseminată poate agrava evoluția proces patologic. Cu toate acestea, atunci când pierderea de sânge depășește 30-40% din volumul de sânge circulant, ceea ce are ca rezultat tulburări pronunțate ale funcției de transport de oxigen a sângelui, mediul de transfuzie de primă alegere poate fi sânge de la donator proaspăt preparat în volume semnificative. Cantitatea totală de înlocuitori de sânge transfuzați, produse din sânge și sânge integral trebuie să depășească pierderea de sânge de 1 1/2 -2 ori.

Serviciul de sânge este reprezentată de o rețea de instituții speciale, a cărei sarcină principală este furnizarea instituțiilor medicale cu componente și preparate obținute din sânge de la donator. Instituțiile de servicii de sânge, împreună cu organizațiile Crucii Roșii și Semilunii Roșii, planifică, recrutează și iau în considerare personalul donator, efectuează examenul medical, pregătesc sânge conservat și îl prelucrează în componente și preparate. Sarcina lor este, de asemenea, să distribuie medicamente pentru transfuzii între instituțiile medicale, să monitorizeze utilizarea lor rațională și să ofere asistență consultativă, organizatorică și metodologică la fața locului.

Structura serviciului de sânge are trei părți principale. Prima verigă este reprezentată de institutele de cercetare de hematologie și transfuzie de sânge, stațiile republicane de transfuzie de sânge.

A doua verigă a instituțiilor de servicii de sânge este formată din stațiile de transfuzie de sânge regionale, regionale și orașe. Depinzând de capacitatea de producție(obținerea sângelui, prelucrarea acestuia în componente și preparate) sunt împărțite în patru categorii. Volumul de semifabricate pentru stațiile de categoria I variază de la 8.000 la 10.000 l sânge pe an, stații de categoria II - de la 6000 la 8000 l, categoria a III-a - de la 4000 la 6000 lși categoria IV - până la 4000 l sânge. Necategorice includ stațiile de transfuzie de sânge care procură peste 10.000 l sânge pe an.

A treia verigă a serviciului de sânge este reprezentată de secțiile de transfuzii de sânge care funcționează ca parte a instituțiilor medicale. Secțiile de transfuzii de sânge pot fi organizate în instituții medicale, necesarul de componente sanguine de la donator (în funcție de profil și capacitatea patului) poate fi de până la 300. l sânge pe an. Sarcinile secțiilor de transfuzie de sânge ale spitalelor includ procurarea și prelucrarea sângelui donatorului în componente, munca și controlul asupra tacticii terapiei transfuzionale în acest domeniu. institutie medicala. Aceeași legătură în serviciul de sânge include și sălile de transfuzii de sânge, care pot fi organizate ca parte a instituțiilor medicale, care efectuează și colectări neprogramate de sânge de la donatori, în principal în regim de urgență.

Bibliografie.: Agranenko V.A. și Skachilova N.N. Reacții și complicații la transfuzii de sânge, M., 1986; Repina M.A. Sângerarea în practica obstetrică, M., 1986; Ghid de transfuziologie generală și clinică, ed. B.V. Petrovsky, M., 1979; Serov V.N. și Makatsaria A.D. Complicaţii trombotice şi hemoragice în obstetrică, M., 1987; Manual de transfuzie de sânge și înlocuitori de sânge, ed. BINE. Gavrilova, M., 1982; Chernukha E.A. și Komissarova L.M. Managementul pacientilor cu sangerari in timpul si dupa operatia cezariana, Obstetrica. și ginek., nr. 10, p. 18.1986.

introducere cu scop terapeuticîn fluxul sanguin al pacientului cu sânge integral (donator, cadaver sau placentar) sau componentele acestuia.

Transfuzie de sânge intra-arterial(h. intraarterialis) - P. to. într-una din arterele mari ale primitorului.

Transfuzie de sânge intravenoasă(h. intravenos) - P. to. in vena mare sau sinus venos destinatar.

Transfuzie de sânge intrauterin(h. intrauterina) - P. la. făt prin perforarea lui cavitate abdominală după amniocenteză; folosit când forme severe boala hemolitică a fătului.

Transfuzie de sânge intracardiacă(h. intracardial) - P. to. în ventriculul stâng al inimii prin puncție percutanată sau după expunerea inimii; folosit pentru P. nereușite la. alte metode.