Misteriositate în privire în schizofrenia de grad scăzut. Schizofrenie lenta: tipuri de boli și metode de tratament

Schizofrenia lenta sau slab-progresiva este o boala cronica endogena progresiva in care simptomele productive si schimbarile profunde de personalitate caracteristice schizofreniei sunt absente. Progresia bolii este mai puțin pronunțată decât în ​​schizofrenie; defectul emoțional-volițional se dezvoltă în stadii ulterioare. Debutul unei forme lente de patologie are loc în adolescență, dar, ca urmare a simptomelor ușoare, nu este posibilă recunoașterea imediată a bolii.

Arata tot

Informații generale

S-a dovedit că dintre formele de schizofrenie care se întâlnesc cel mai des în practica medicinii interne predomină cele lene și latente, reprezentând 82% față de 18% din cazuri în spitale și clinici și aproximativ 70% față de 30% în nevroze. clinici. Boala este frecventă în rândul femeilor și bărbaților cu frecvență egală.

În Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10), diagnosticul „schizofrenie asemănătoare nevrozei” este codificat la rubrica „tulburare schizotipală” sub codul F21. 3.

Termenul „schizofrenie latentă” a fost folosit pentru prima dată în 1911 de E. Bleuler.

Potrivit lui Bleuler, diagnosticul de schizofrenie slab progresivă poate fi pus doar după un studiu retrospectiv al stării pacienților: la studierea trecutului pacienților care, după un timp, au manifestat schizofrenie tipică, au fost adesea descoperite semne prodromale ale unui proces lent. . Ca astfel de semne, E. Bleuler a identificat o serie de varietăți de depresie, ipocondrie, isterie, fobii, psihastenie și neurastenie.

Motivele dezvoltării schizofreniei lente sunt puțin înțelese, dar, fără îndoială, rolul principal în apariția bolii este jucat de tulburări în raportul mediatorilor centrali ai sistemului nervos (glutamat-dopamină-serotonina-norepinefrină ergic și alte sisteme). Faptul că prezența unui astfel de diagnostic la rude crește probabilitatea dezvoltării schizofreniei slab-progresive vorbește în favoarea teoriei genetice a tulburării mintale.

Manifestari clinice

Criteriile pentru tabloul clinic al schizofreniei lente, ca și în cazul variantei „tipice” a bolii, sunt caracterizate prin manifestarea a două complexe principale de simptome:

1. 1. sindrom patologic negativ (defect psihopatologic sub forma unei scăderi a interesului, a impulsurilor, a dorințelor anterioare);
2. 2. simptome psihopatologice productive.

Există trei etape succesive în cursul schizofreniei cu progresie scăzută (conform lui A. B. Smulevich):

1. 1. Latent, în care nu există semne specifice de manifestare, fenomene de progresie pe fondul apariției unor simptome minore ascunse în comportamentul pacienților (se observă așa-numitul simptom „Ferschroben”).
2. 2. Faza activă, sau perioada de înălțime completă a bolii, care se caracterizează prin manifestarea bolii cu apariția unor semne pozitive sau negative sub forma unuia sau a unei serii de atacuri cu tendință de progresie continuă .
3. 3. Stadiul de stabilizare cu schimbări de personalitate care ies în prim-plan, reducerea simptomelor productive și formarea în continuare a semnelor de compensare.

Se disting următoarele forme de schizofrenie asemănătoare nevrozei:

• obsesiv-fobic (cu diverse temeri, gânduri și acțiuni obsesive);
• depersonalizare sau derealizare;
• ipohondru;
• isteric (cu manifestări isterice);
• formă simplă (săracă) – cu predominanță a simptomelor negative.

Schizofrenia lentă asemănătoare nevrozei se manifestă predominant prin obsesii și fobii. Cele mai frecvente sunt teama de a fi în spații deschise, aglomerate (agorafobia), de a contracta un fel de infecție, de a contracta o boală incurabilă (infarct, cancer, sifilis, SIDA). Spre deosebire de nevroze (mai ales în tulburarea obsesiv-compulsivă), toate aceste fobii în schizofrenia asemănătoare nevrozei se disting prin pretenție, interpretare delirante și se pot schimba semnificativ într-un timp scurt. De exemplu, cu o teamă inițială de a călători doar cu trenuri, în timp apare și frica de a călători în orice tip de transport. Pentru a-și depăși fobiile obsesive, pacienții cu schizofrenie asemănătoare nevrozei vin cu operații ciudate de distragere a atenției, acțiuni care dobândesc în timp caracterul de absurd și pretențiozitate.

Frica de a-ți „contamina mâinile și corpul” se poate dezvolta în frica de „a lua un fel de infecție de la germeni” cu dezvoltarea unei lupte obsesive împotriva murdăriei, obiceiul de a-ți spăla zilnic lucrurile separat de ale altora, ștergerea constantă. haine cu șervețele umede din murdăria imaginară. După un timp, pacientul poate părăsi serviciul sau școala, poate înceta să mai comunice cu rudele și prietenii și să nu mai iasă doar pentru a evita contactul cu orice infecție.

Boala apare atât de imperceptibil și se dezvoltă rapid, încât nu este posibil să se determine momentul debutului ei. Monotonia emoțională crește treptat, activitatea pacientului scade, cercul intereselor anterioare se îngustează, apar unele excentricități în comportament, vorbirea și gândirea devin pretențioase, cu elemente de raționament. Odată cu sărăcirea emoțională, apar treptat diverse obsesii, frici, depresie ușoară și simptome asemănătoare isteriei. Toate aceste schimbări se dezvoltă pe parcursul multor ani odată cu progresia bolii și cu o creștere a simptomelor negative.

Un simptom important care caracterizează începutul manifestării schizofreniei lente este „ferschroben” - aceasta este excentricitatea, prostia pronunțată, ciudateniile în comportament, care se caracterizează prin stângăcie în aparență, neglijență. Pacienții au mișcări unghiulare, incerte, precum copiii mici. Se observă, de asemenea, schimbări în conversație - vorbirea lor este accelerată în tempo, plină de tot felul de întorsături pretențioase de frază și pot fi observate gânduri care atârnă. Activitatea mentală și fizică sunt întotdeauna păstrate.

În schizofrenia asemănătoare nevrozei, simptomele cvasi-psihotice episodice (iluzii, halucinații, iluzii persecutorii) pot să apară rar, dar în majoritatea cazurilor aceste manifestări vor fi un prodrom al schizofreniei definite clinic.



Schizofrenia la bărbați - simptome, comportament și tratament

Etape de curgere

Perioada latenta. Manifestările clinice ale perioadei latente sunt cel mai adesea limitate la o gamă restrânsă de tulburări afective și psihopatice, fenomene de labilitate reactivă și obsesii. Dintre tulburările psihopatologice se disting trăsăturile schizoide, adesea combinate cu semne de tulburare de personalitate isterică, paranoidă sau psihastenică. În sfera afectivă, tulburările se manifestă în cele mai multe cazuri ca depresie somatizată ștearsă sau nevrotică, simptome hipomaniacale prelungite cu afect monoton și persistent. Tabloul clinic al stadiului inițial (latent) al schizofreniei lene în unele cazuri poate fi limitat doar de răspunsuri specifice la influențe externe, adesea repetate sub forma unei serii de atacuri de 3 sau mai multe tulburări somatogene sau psihogene (depresive, depresive- ipocondriacă, isterico-depresivă, în cazuri rare - litigioase sau delirante).

A. B. Smulevici a demonstrat că în perioada latentă tulburările mintale nu sunt foarte specifice și se manifestă adesea doar la nivel comportamental; Copiii și adolescenții experimentează reacții de evitare (mai ales în cazurile de fobie socială), refuz (de la mâncare, susținerea examenelor, ieșirea din casă) și stări de eșec (perioadele binecunoscute ale adolescenței).

Perioada activă și stabilizare . Tabloul clinic al celei mai frecvente variante a schizofreniei latente apare cu tulburări de spectru obsesiv-fobic și se manifestă printr-o gamă largă de obsesii, complexe de simptome anxioase și fobice:

• îndoieli obsesive constante cu privire la caracterul complet al acțiunilor cuiva, însoțite de ritualuri și verificări duble (îndoieli cu privire la puritatea obiectelor din jur, a hainelor, a corpului cuiva);
• acțiuni care iau caracter de obiceiuri complexe (ritualuri), acțiuni pretențioase, operații mentale obsesive (repetarea sunetelor, anumite cuvinte, numărarea obsesivă etc.);
• atacuri de panică care sunt de natură atipică;
• fobii de conținut contrastant, teamă de pierderea controlului asupra propriei persoane, nebunie, teama de posibilă vătămare a propriei persoane sau a altora;
• frici de întuneric, de înălțimi, de a fi singur, de incendii, de furtuni, frica de a înroși în public;
• frica de o amenințare externă, însoțită de ritualuri de protecție (teama de pătrunderea în organism a bacteriilor patogene, a substanțelor toxice, a obiectelor ascuțite etc.).



Tipuri de curent

Variante șterse ale schizofreniei apar cu fenomenele de derealizare și depersonalizare și se caracterizează prin sentimente de alienare în sfera autopsihicului (sărăcire mentală, conștientizarea unei lumi interioare schimbate), scăderea inițiativei, a activității și a vitalității manifestărilor. Predomină o înțelegere detașată a realității obiectelor și fenomenelor, lipsa unui sentiment de însușire și proprietate și un sentiment de pierdere a clarității și flexibilității intelectului. În cazurile de depresie cronică, în clinică predomină manifestările de „anestezie dureroasă”: pierderea capacității de a simți nuanțe subtile de sentimente, de a primi neplăcere și plăcere și lipsă de rezonanță emoțională.

În varianta ipocondrială a schizofreniei, tabloul clinic este format din manifestări anxio-fobice de natură ipocondriacă și senestopatii. A evidentia:

• ipocondria senestopatică, care se caracterizează printr-o varietate de senzații senestopatice fanteziste, schimbătoare, difuze;
• formă non-delirante de ipocondrie, care se caracterizează printr-un aspect ascuțit de temeri și fobii de natură ipohondrică (teama de a contracta o infecție nerecunoscută sau rară, cancerofobie, cardiofobie) cu episoade de manifestări anxio-vegetative, fixare și observații obsesive ale cele mai mici manifestări somatice cu o dorință supraevaluată de a depăși boala și vizite nesfârșite ulterioare la diferiți medici, simptome de conversie (isteric).

Când predomină componenta isterică, principalele simptome vor fi caracterizate prin forme demonstrative, exagerate: reacții isterice stereotipe, grosolane, flirt și manierisme cu trăsături de afectație, teatralitate hipertrofiată etc., în timp ce tulburările de conversie intră în conexiuni complexe combinate cu pulsiuni obsesive, temeri și idei vii de stăpânire și complexe de simptome senesto-ipocondriacale. Pe măsură ce boala progresează (perioada de stabilizare), tulburările psihopatologice grosolane (vagabondaj, aventurism, înșelăciune) și manifestările negative ies în prim-plan în tabloul clinic, în urma cărora pacienții apar ca excentrici degradați, singuratici, îngrădiți de societate, dar îmbrăcat pretențios, atrăgând atenția asupra abuzului de produse cosmetice, ciudățenii în coafură.

Schizofrenia simplă progresivă scăzută se caracterizează prin semne de apatie, astenie cu tulburări în activitatea de conștientizare de sine: predomină tulburările componentei anergice cu monotonie, sărăcie extremă și fragmentare a manifestărilor; tulburări depresive cu conotație afectivă negativă (depresie astenică, apatică cu deficiență de simptome și tablou clinic slab); în tulburările bipolare - o creștere a asteniei fizice și mentale, anhedonie, dispoziție sumbră și depresivă, sentimente de alienare, senestezie și senestopatii locale. În timp, există o creștere treptată a oboselii mentale, pasivității, lentoarei, rigidității, plângerilor legate de memorie și dificultăților de concentrare.

Forme de schizofrenie de grad scăzut

Schizofrenia lentă este împărțită în negativă, pozitivă și reziduală. În cazul unui curs negativ, vorbim de schizofrenie senestezică; în cazul predominării manifestărilor pozitive - despre organonevrotice; în caz de reziduală – despre simptome reziduale de patologie cu fenomene de fenomene corporale.

Negativ (schizofrenie senestezică) – dominanță în tabloul clinic al senzațiilor somatice patologice (senzații vagi, nedefinite, schimbătoare, difuze, greu de exprimat subiectiv). Ele pot fi caracterizate prin pseudovestibulare (coordonare afectată a mișcărilor, echilibru, senzație de „picioare clătinate”, instabilitate a mersului), senzoriale (schimbarea calității și intensității senzațiilor olfactive și auditive, o senzație de vag, incertitudine la evaluarea distanței, neclaritate, distorsiune a vederii) și senzații kinestezice (tensiune sau spasm muscular, senzație de „golalitate musculară”, rigiditate la nivelul membrelor, mișcare imaginară). În procesul de observare dinamică, manifestările sindromului astenic cu un tablou clinic de slăbiciune severă, pasivitate, letargie și lipsă de inițiativă devin din ce în ce mai clare.

Pozitiv (schizofrenie organoneurotică) - debutul unui proces endogen sub formă de nevroză de organ (falsă nevroză), dar spre deosebire de cea adevărată, se caracterizează prin manifestări de hipocondrie supraevaluată sau nevrotică cu simptome delirante. Cu hipocondria nevrotică, în clinică predomină tulburările funcționale ale sistemului respirator (sindrom de hiperventilație) și cardiovascular (distonie vegetativ-vasculară, sindrom Da Costa, cardionevroză). Pe fondul progresiei tulburărilor organonevrotice, nosofobia se dezvoltă adesea sub formă de frici pentru sănătatea cuiva, cu adăugarea de senestopatie, senestalgie, complexe de simptome anxioase și fobice, până la dezvoltarea anxietății generalizate și a paroxismelor de panică. Atacurile de panică în aceste cazuri se caracterizează prin severitate și atipicitate (atacurile pot dura până la câteva zile).

Dacă schizofrenia hipocondrială este asociată cu tulburări ale tractului gastrointestinal (dischinezie biliară, stomac iritabil și sindrom intestinal), începe să se formeze o imagine de ipocondrie rigidă (excesivă). Pe acest fond, toate gândurile și comportamentul pacientului sunt determinate de dorința de a depăși boala prin toate mijloacele și cu orice preț printr-un set de măsuri excentrice, neconvenționale, uneori amenințătoare de viață, care vizează îmbunătățirea sănătății. Pacienții continuă să caute tratamente de wellness, în timp ce tulburările funcționale ale sistemului digestiv sunt reduse treptat. Această progresie a schizofreniei organonevrotice este caracterizată de un comportament auto-agresiv (metode traumatice și ciudate de „recuperare”) și se termină cu formarea semnelor unui defect psihopat cu caracteristici „Ferschroben”.

Schizofrenia reziduală se caracterizează prin semne de fenomene reziduale cu simptome de senzații somatice. Fanteziile somatice (senestopatiile fantastice) ies în prim-plan ca principalele manifestări - senzații fanteziste, neobișnuite, deseori formate ca urmare a unei adevărate boli somatice. Aceste manifestări somatice sunt reprezentate în principal de un complex de simptome de tulburări ale sistemului nervos autonom (senzații neplăcute, dureroase, uneori absurde de deplasare, compresie, scădere, creștere, presiune din organele interne - stomacul „atinge” alte organe la digerarea alimentelor, inima se „frecă” în timpul respirației profunde) despre pleura etc.).

Diagnosticare

Majoritatea persoanelor cu schizofrenie indolentă nu își critică starea, astfel încât astfel de pacienți merg rar la medic pe cont propriu, ceea ce este asociat cu mari dificultăți și agravează cursul bolii. În astfel de cazuri, rudele joacă un rol uriaș, deoarece sunt primele care observă schimbări în comportamentul pacienților.

Dacă observați simptome care amintesc de schizofrenia asemănătoare nevrozei, ar trebui să consultați un psihiatru sau un psihoterapeut. Acești specialiști sunt cei care vor ajuta o persoană să facă față problemei care a apărut.

Tratament

În psihoterapia schizofreniei de grad scăzut este importantă individualizarea tratamentului psihoterapeutic. Este important să alegeți cea mai eficientă opțiune de asistență psihoterapeutică pentru fiecare pacient, indiferent dacă este psihoterapie individuală sau de grup. Pe baza practicii, cea mai eficienta metoda de psihoterapie este abordarea integrativa. Elemente de psihoterapie familială sunt, de asemenea, folosite pentru a ajuta la normalizarea relațiilor cu rudele. Principalele obiective ale terapiei pentru schizofrenia asemănătoare nevrozei:

1. 1. Activarea socială a pacienților și normalizarea răspunsurilor ca răspuns la situații legate de boală și tratament.
2. 2. Prevenirea izolării pacienților în societate și autism.
3. 3. Potenţialarea efectului antipsihotic al tratamentelor farmacologice.
4. 4. Disactualizarea experiențelor mentale și formarea unei percepții critice asupra bolii.
5. 5. Pregătirea pacienţilor pentru externare şi prevenirea internării în spital.

Într-o considerație generală a factorilor semnificativi pentru adaptarea socială și profesională favorabilă a pacienților cu schizofrenie lenta pentru toate variantele evoluției sale, rolul important al psihoterapiei familiale, tratamentul de susținere cu medicamente psihotrope (neuroleptice și tranchilizante), măsurile de asistență socială și de muncă. trebuie reţinute reabilitarea şi eliminarea pericolelor exogene.

Tratamentul medicamentos ar trebui să urmărească 2 obiective:

1. 1. ameliorarea simptomelor pozitive;
2. 2. reducerea manifestărilor negative.

Neurolepticele sunt considerate o clasă recunoscută printre toate grupurile de medicamente psihotrope în farmacoterapia complexă a schizofreniei asemănătoare nevrozei. Recent, s-a dovedit că utilizarea medicamentelor puternice tradiționale din această clasă duce la o serie de efecte secundare, astfel încât antipsihoticele de nouă generație (antipsihoticele atipice) au avantaje. Introducerea neurolepticelor „mici” în psihofarmacologia clinică îmbunătățește prognosticul pentru viața pacienților cu schizofrenie lenta asemănătoare nevrozei.

Medicamentele din grupul antipsihoticelor atipice ameliorează nu numai simptomele pozitive, ci și manifestările negative, normalizează funcțiile cognitive și au o gamă mai mică de efecte secundare, crescând aderența la terapie.

Pentru ipocondria de grad înalt, sunt prescrise Zyprexa (olanzapină), Abilify (aripiprazol), Fluanxol (flupenthixol), Rispolept (risperidonă) și Azaleptin (clozapină). Dacă vorbim de hipocondria senesto nevrotică, care apare preponderent cu manifestări ale senzațiilor corporale patologice, se recomandă prescrierea Seroquel (quetiapină), Eglonil (sulpiridă), Solian (amisulpridă) și Azaleptin.

Terapia pentru varianta organonevrotică se efectuează în mai multe etape, iar în stadiile inițiale ale bolii, tratamentul se efectuează în instituțiile rețelei medicale generale, cu participarea consultativă a unui psihoterapeut și psihiatru. În prima etapă a psihofarmacoterapiei complexe, sunt utilizate medicamente din grupul de antidepresive de ultimă generație - medicamente serotoninergice, inclusiv Prozac (fluoxetină), Cipramil (citalopram), Coaxil (tianeptină) și antidepresive complexe: Remeron (mirtazapină), Ixel ( milnacipran) în combinație cu utilizarea de neuroleptice și tranchilizante atipice. Odată cu dezvoltarea rezistenței, ei trec la a doua etapă a terapiei, caracterizată prin prescrierea de antipsihotice tradiționale (Chlorprothixene, Haloperidol) în combinație cu antidepresive triciclice (Amitriptiline, Anafranil).

O abordare integrată a tratamentului formelor hipocondriale de schizofrenie, împreună cu psihofarmacoterapia, include psihoterapia, care se efectuează diferențiat în funcție de varianta bolii: negativ - pozitiv - rezidual. În primul caz, se utilizează un curs de terapie cu tranchilizante și antipsihotice atipice. În a doua opțiune, sunt prescrise metode psihofarmacoterapeutice intensive (terapie combinată cu antidepresive moderne și antipsihotice atipice, cu adăugarea de tranchilizante, dacă este necesar, cu administrare parenterală de medicamente în doze medii sau mari). În al treilea caz, se utilizează terapia de susținere, corectivă, cu doze mici de antipsihotice (atipice și tradiționale în funcție de rezistență) în formă enterală.

Tratamentul formelor hipocondriale de schizofrenie lenta cu manifestări de rezistență severă la terapie, care necesită numirea unor tehnici intensive (etapa a treia), se efectuează în instituții specializate și preferă administrarea parenterală de antidepresive triciclice în combinație cu antipsihotice (Haloperidol, Sulpiride) și tranchilizante. (Elzepam).

În anii 60-70. În secolul al XX-lea, în Rusia, zeci de dizidenți condamnați au primit un diagnostic în timpul proceselor despre care nimeni nu auzise până acum: schizofrenie lenta. Acest concept a fost introdus de psihiatrul sovietic A.V. Snezhnevsky, despre care se crede că a făcut acest lucru din ordinea politică a guvernului URSS. Societatea Internațională de Psihiatrie și OMS nu au recunoscut conceptul pe care l-a descris. În plus, toate astfel de procese legate de procesele dizidenților și protestatarilor împotriva comunismului și a societății sovietice au fost condamnate la nivel internațional.

De atunci, acest concept a fost folosit în psihiatria rusă și în mai multe țări din Europa de Est, dar nu și în Occident. În 1999, Rusia a trecut la ICD-10, care nu include acest diagnostic. Dar Ministerul Sănătății al Federației Ruse a adaptat clasificarea și a inclus boala la rubrica „tulburare schizotipală”, deși anterior aparținea schizofreniei latente.

Ce este

Definiția dată de Snezhnevsky: schizofrenia lenta este o formă de tulburare de personalitate și comportament care se caracterizează printr-un progres slab și nu este exprimată printr-un tablou clinic luminos și productiv. Se pot observa doar semne indirecte (nevroze, psihopatie, stari de pasiune, ipocondrie) si modificari minore de personalitate. Sinonime: schizofrenie progresivă scăzută și tulburare schizotipală.

Recent, din cauza informatizării mari a societății prin Internet, mulți au început să aplice acest diagnostic pentru ei înșiși, prietenii lor și chiar oameni celebri. În acest caz, apare adesea o înlocuire neprofesională a conceptelor: un singur focar de psihoză sau nevroză prelungită este deja considerată semne ale schizofreniei lente. Tot ceea ce nu se încadrează în cadru devine o tulburare psihică: mitinguri ale politicienilor de opoziție, discursuri provocatoare ale diferitelor grupuri feministe, proteste publice - toate acestea sunt adunate.

Problema este destul de relevantă și necesită, cel puțin, o revizuire a descrierii acestei boli și simptome mai clare.

Cauze

Cauzele schizofreniei de grad scăzut nu sunt discutate în detaliu în lucrările științifice. Cel mai adesea ei vorbesc despre ereditate și predispoziție genetică.

Recent, s-a spus adesea că circumstanțele vieții pot acționa și ca factori provocatori:

• traume psihice primite la orice vârstă;
• dependență de droguri, alcoolism;
• vagabondaj, izolare;
• stres sever;
• leziuni cerebrale traumatice;
• utilizarea prelungită și necontrolată a medicamentelor psihotrope puternice;
• , așa-numita „febră a stelelor”, când o persoană începe să se considere o persoană excepțională capabilă să schimbe această lume.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, ereditatea este încă motivul principal.

Simptome

Schizofrenia lenta nu este recunoscuta la nivel international din cauza vagului tabloului sau clinic. Semnele bolii nu sunt clar definite și par a fi scoase din diverse diagnostice psihiatrice, așa că diferențierea acesteia de alte tulburări este destul de dificilă. Unii experți (atât străini, cât și autohtoni) notează că unele simptome sunt observate chiar și la persoanele sănătoase.

Astăzi, următoarele simptome sunt luate în considerare pentru a face un diagnostic:

1. Inadecvarea stării de spirit și a emoțiilor în raport cu ceea ce se întâmplă, detașare și dezamăgire.
2. Dorința de a ieși în evidență din mulțime cu un comportament inadecvat și un aspect nestandard.
3. Dorința de singurătate, sociopatie, reticența de a intra în contact cu ceilalți.
4. Apărarea cu zel a propriilor convingeri, care poate fi contrară celor general acceptate. Așa-zisa gândire magică, atunci când pacientul crede că gândurile sale sunt singurele adevărate.
5. Discurs pretențios, neobișnuit, plin de flori. Cu toate acestea, menține logica prezentării și frumusețea stilului. Un ton de comandă, de mentorat, care nu acceptă obiecții.
6. Paranoia ușoară, agresivitate, suspiciune, ipohondrie.
7. Gândirea involuntară, lipsa de control asupra propriilor gânduri, care preia pacientul.

Dintre aceste 7 semne, 4 sunt de obicei suficiente pentru a pune un diagnostic, cu condiția ca acestea să fie prezente de cel puțin 2 ani. Cu toate acestea, boala nu se limitează la ei. Pacientul poate prezenta alte simptome:

• pseudopsihopatie - agitație emoțională nesănătoasă;
• Verschreuben - incapacitatea de a ține cont de experiențele și greșelile vieții anterioare, exprimate în acțiuni stupide, repetarea acelorași modele de comportament;
• defect în reducerea potențialului energetic - cerc limitat de comunicare, fixare pe o idee;
• a rămâne blocat în detalii - o persoană nu înțelege problemele globale, deoarece gândirea lui suferă de detalii excesive, amorfism și minuțiozitate;
• halucinații - derealizare și depersonalizare, iluzii corporale;
• depresie;
• isterie;
• frici obsesive constante, fobii.

Tabloul clinic în multe puncte se suprapune cu alte tulburări de personalitate mintală, de care uneori este dificil să-l despart. Cu toate acestea, există o diferență izbitoare față de toate celelalte forme de astfel de boli - absența personalității divizate.

Etape

A. B. Smulevich (psihiatru rus, profesor, psihofarmacolog, doctor în științe medicale, academician al Academiei Ruse de Științe Medicale) a descris în detaliu cele trei etape ale schizofreniei lente. Fiecare dintre ele are un tablou clinic special.

Etapa latentă (debut)

La început, boala nu se manifestă în niciun fel și decurge ascuns, deși în timpul unei întâlniri cu un psihiatru sunt descoperite tulburări grave de personalitate subiacente:

• tulburări psihopatice și afective;
• obsesii;
• schizoidie;
• isterie;
• paranoia;
• autism;
• reacții excesiv de emoționale la anumite situații;
• stări nevrotice și depresive somatizate șterse;
• hipomanie prelungită.

Stadiul latent începe cel mai adesea în adolescență. Boala poate fi suspectată de comportamentul deviant al copiilor: apartenența la diverse grupuri informale, reacții demonstrative de refuz (de la mâncare, lecții, examene etc.).

Stadiul activ (manifestare)

Încep convulsiile, ceea ce îi poate determina pe alții să suspecteze o tulburare de personalitate și comportament:

• atacuri de panică cu halucinații, atunci când pacientul crede că cineva îl vânează sau îl urmărește;
• îndoieli obsesive cu privire la propriile acțiuni (ai oprit fierul de călcat la ieșirea din casă; există o gaură în haine într-un loc vizibil etc.);
• numeroase fobii (înălțimi, întuneric, singurătate, furtuni, spații închise etc.), care nu se manifestaseră în niciun fel înainte;
• demonstrarea și impunerea tuturor ideilor tale nebunești;
• opoziție deschisă față de principiile general acceptate (reguli și tradiții ale societății), regimul politic dominant fără teama de pedeapsă;
• stări depresive prelungite, însoțite de isterie, țipete și lacrimi.

Cu toate acestea, astfel de atacuri sunt predominant izolate. Apoi schizofrenia se revarsă într-o stare lentă, latentă, până la următorul focar. Frecvența lor este diferită pentru fiecare - de la o dată pe săptămână la o dată la șase luni.

Etapă stabilă

Se observă o reducere a tulburărilor productive, schimbările personale ies în prim-plan, iar ulterior se formează semne de compensare. De regulă, cei din jurul lui care cunosc o persoană cu schizofrenie lenta de mult timp deja se obișnuiesc cu excentricitatea lui până în această perioadă și se adaptează la viziunea sa despre lume. Ei nici măcar nu pot bănui că este bolnav. Mai mult: potrivit psihoterapeuților, stadiul stabil este caracterizat prin faptul că pacienții cu un astfel de diagnostic fac o carieră (chiar sunt respectați pentru opiniile lor ireconciliabile și loialitatea față de o idee), își aranjează viața personală și se adaptează social.

Modificări patologice de personalitate caracteristice stadiului stabil și formate în stadiul anterior:

• senestopatie - percepția afectată a realității (poate considera pe toți cei din jurul său ca fiind spioni);
• depersonalizare - pierderea propriului „eu” (în acțiuni și comportament se ghidează doar de obsesia cuiva);
• dismorfofobie - respingerea de sine (se poate considera prea gras, prost sau nu a realizat nimic în viață);
• isterie (atunci când nu obține ceea ce și-a dorit, atacurile mentale încep cu țipete și suspine demonstrative).

Stadiul stabil al bolii durează până la sfârșitul vieții. Unii experți consideră că în această etapă, degradarea personalității este inevitabilă.

feluri

În funcție de cât de lene se manifestă schizofrenia, există mai multe forme.

Schizofrenie lentă asemănătoare nevrozei (obsesiv-compulsivă):

• imagini obsesive, gânduri, dorințe, temeri;
• atacuri de panica;
• pasiune pentru ideile delirante;
• tendință nesănătoasă spre misticism și religiozitate;
• îndoieli cu privire la propriile acțiuni;
• curățenie excesivă;
• diverse fobii;
• repetarea fără sens a acelorași acțiuni.

Schizofrenie lenta cu senestopatie (ipocondriacal):

• îngrijorare constantă cu privire la sănătatea ta;
• plângeri de sănătate precară;
• vizite regulate la medici;
• percepția oricărei senzații ca fiind dureroasă și anormală;
• isterici în legătură cu moartea iminentă;
• ignorarea medicilor;
• tendința de a se automedica.

Depersonalizat:

• dispariția parțială sau completă a trăsăturilor de personalitate;
• ștergerea „emoțiilor subtile”;
• lipsa legăturii emoționale cu rudele;
• percepția atenuată a culorii;
• lipsa de ganduri;
• pierderea memoriei;
• lipsa de dispoziție;
• sentimentul propriului corp ca un automat care realizează o acțiune după un algoritm prestabilit, și nu așa cum își dorește persoana însuși.

Schizofrenie lenta asemanatoare psihopatiei (isterica):

• dorința obsesivă de a conduce în societate;
• dorință nesănătoasă de admirație și surpriză din partea celorlalți;
• comportament șocant, vulgar, zgomotos pentru a atrage atenția tuturor;
• modificări frecvente și bruște ale dispoziției;
• tremurări ale mâinilor, amețeli, leșin din cauza grijilor excesive;
• atacuri isterice cu țipete, suspine, autovătămare.

Unii experți identifică mai multe forme de schizofrenie lentă:

• astenic - prietenie cu indivizi asociali, colectarea lucrurilor ciudate;
• afectiv - depresie, autoanaliză delirante și nesănătoasă, hipomanie, apatie, slăbiciune fizică;
• neproductiv - comportament deviant, încălcarea legilor, tendința la criminalitate (dar fără o amenințare deschisă la adresa societății).

De regulă, niciuna dintre formele de schizofrenie lentă nu există în forma sa pură: imaginile clinice ale diferitelor tulburări de personalitate și comportament pot coexista la un singur pacient.

Particularități

Simptomele pot varia în funcție de sex.

Caracteristicile bolii la femei:

• machiaj greu, sfidător;
• haine vulgare, strălucitoare;
• dezordine, neglijență, neîngrijire;
• „sindromul Plyushkin”: depozitarea gunoiului inutil acasă;
• Isterici vii, schimbări bruște de dispoziție.

La femei, forma psihopatică (isterica) a bolii este cel mai adesea diagnosticată.

Semne caracteristice ale bolii la bărbați:

• raceala emotionala, lipsa de initiativa, apatie;
• comportament excentric;
• numeroase fobii;
• obsesii;
• alcoolism.

Schizofrenia lentă la bărbați se manifestă la o vârstă mai devreme decât la femei. Progresează rapid, este necesar un tratament mai lung. Cea mai frecventă formă este cu senestopatie (ipocondrială).

În ciuda tuturor acestor diferențe, metodele de tratament sunt aceleași pentru toată lumea.

Diagnosticare

Pacientul care aplică pentru prima dată este înregistrat. Deoarece schizofrenia este lenta, el este observat timp de 2 ani. Cu o formă activă a bolii, este posibilă spitalizarea. Diagnosticul final se pune însă doar după o anumită perioadă de timp, dacă în acești doi ani persoana a demonstrat clar 4 din cele 7 simptome principale (vezi-le mai sus).

Unii experți consideră că 3 criterii sunt suficiente pentru a face un diagnostic:

1. O schimbare drastică în viață, radical opusă modului în care o persoană a trăit înainte.
2. Simptomele negative cresc ca un bulgăre de zăpadă.
3. Dominanța constantă a unei idei delirante care captează toate gândurile unei persoane.

Psihiatrii străini pot contesta întotdeauna diagnosticul, deoarece conceptul de schizofrenie lentă nu există în clasificarea internațională a bolilor.

Diferenţiere

Diferența dintre schizofrenia lentă și forma simplă de schizofrenie:

• dezvoltarea lentă a bolii (pe câțiva ani, de-a lungul vieții);
• acțiunile inadecvate și atacurile isterice sunt izolate;
• dincolo de limitele exacerbării, o persoană este percepută de alții ca excentrică, dar în cadrul normei, adică nu ca bolnavă;
• nu reprezintă un pericol pentru alții.

În plus, în cazul schizofreniei lente, conducerea unei mașini este permisă; acest lucru nu împiedică astfel de persoane să ocupe posturi și funcții responsabile sau să vorbească în public (au un discurs frumos, un aparat articulator bine dezvoltat). Li se poate interzice să facă acest lucru numai în timpul exacerbărilor și pe perioada tratamentului.

Cu o formă simplă a bolii, acest lucru este imposibil, deoarece tulburările de personalitate adânc înrădăcinate sunt, de asemenea, însoțite de psihosomatice și numeroase patologii fiziologice (atenție distrasă, incapacitate de concentrare, hipertensiune arterială, atonie musculară etc.).

Cum să distingem nevroza de schizofrenia lentă?

Tratament

Tratamentul complex al schizofreniei lente este de obicei prescris o dată pe an pentru prevenire sau în perioadele de exacerbare.

Medicamente:

• antipsihotice tradiționale: molindonă, clorpromazină, tioridazină, tiotixenă, flufenazină decanoat, haloperidol, decanoat;
• Neuroleptice de generația II: Risperidonă, Olanzapină, Quetiapină, Clozapină, Aripiprazol, Ziprasidonă (reacțiile adverse includ obezitatea și diabetul zaharat);
• stabilizatori ai dispoziției: săruri de litiu, Carbazepină, valproat, Lamotrigină;
• anxiolitice (tranchilizante): Adaptol, Alprazolam, Bellataminal, Hypnogen, Imovan, Reslip, Fesipam etc.;
• psihostimulante, nootrope, antidepresive.

Alte tratamente:

• suport social: formare de competențe psihosociale, programe de reabilitare profesională;
• sedinte de psihoterapie familiala: ajutor si intelegere de la cei dragi si rude;
• terapie prin artă;
• excursii;
• activitate fizică activă (muncă, sport).

Cu monitorizarea constantă de către un psihiatru, schizofrenia de grad scăzut este controlată și menținută în limite normale.

Prognoze

Prognozele pentru viitor sunt contradictorii. Pe de o parte, după cum am menționat mai devreme, majoritatea cu acest diagnostic își trăiesc întreaga viață ca oameni obișnuiți. Mai mult, pot fi persoane publice, pot ocupa funcții de conducere și pot întemeia familii.

Pe de altă parte, chiar și manifestările rare ale bolii agravează calitatea vieții și adaptarea socială. De exemplu, panicarea sau exprimarea deschisă a ideilor delirante în public le conferă o reputație proastă. Ei pierd poziții, oameni apropiați, autoritate. Sunt considerați nu numai excentrici și de altă lume, ci și nebuni.

Prin urmare, astfel de persoane trebuie încă să urmeze cure regulate de tratament și să aibă grijă să prevină atacurile (du un stil de viață sănătos și să evite situațiile stresante și conflictuale).

Diagnosticul de schizofrenie lentă este o piatră de poticnire pentru specialiștii străini și autohtoni. Dacă o persoană i s-a dat în Rusia, el poate oricând să facă apel și să o conteste în țările occidentale. În acest caz, el poate fi diagnosticat cu o boală mult mai gravă - tulburare schizotipală (simptomele sunt exact aceleași). Deci experții vor trebui să găsească o cale de mijloc în această chestiune.

Schizofrenia este o boală psihică care este asociată cu funcționarea psihică și emoțională afectată. O astfel de stare duce la distrugerea sferei mentale a unei persoane, la dezorganizarea acesteia și, în cele din urmă, la dezintegrarea completă a personalității. Boala este plină de o varietate de simptome, care sunt împărțite în 2 grupuri mari: simptome pozitive și negative.

Ca și în cazul oricărei tulburări mintale, semnele schizofreniei sunt adesea ambigue, așa că uneori poate fi dificil de identificat. În plus, această boală necesită un diagnostic atent și în timp util, deoarece aceasta este cheia unui tratament de succes.

Schizofrenia și cauzele ei

Prima mențiune despre schizofrenie, sau schizofrenie, așa cum a fost numită, datează din secolul al XVII-lea î.Hr. Dar, firește, atunci nu a fost dată o definiție clară și clară a bolii.

Acest concept a fost introdus în psihiatrie în 1908 de către psihiatrul elvețian Eugen Bleuler. El a limitat în mod clar acest concept de la alte tulburări mintale și l-a definit ca o boală separată.

Literal, din greacă, boala este tradusă ca „despărțire a minții”. Dar acest concept nu trebuie comparat cu o personalitate divizată. De asemenea, este imposibil să facem paralele între acest termen și demență. Baza schizofreniei este o încălcare a funcționării coordonate a psihicului, o defalcare a conexiunilor dintre componentele sale: percepție, gândire, atenție, emoții. Ca urmare, nu poate funcționa ca un singur mecanism, provocând tot felul de defecțiuni.

Motivele dezvoltării unei astfel de tulburări nu au fost stabilite precis și definitiv. Până în prezent, există doar teorii privind apariția unei astfel de condiții:

1. Ereditate.
2. Factori de risc în timpul sarcinii. Se crede că probabilitatea de a dezvolta boala crește la persoanele născute în lunile de iarnă și primăvară. Infecțiile prenatale și mutațiile genetice joacă, de asemenea, un rol.
3. Statut social. S-a stabilit că dezvoltarea schizofreniei este influențată de criterii precum nivelul material scăzut, persecuția rasială, lipsa muncii, problemele familiale, izolarea de societate și singurătatea.
4. Traumatizarea copilăriei. Manifestările bolii la vârsta adultă sunt provocate de factori traumatici suferiți de o persoană în copilărie: violență sexuală și fizică, pierderea părinților, lipsa unei creșteri și îngrijiri adecvate.
5. Condiții psihologice. Creșterea emotivității, scăderea rezistenței la stres.
6. Exces de dopamină. Eliberarea excesivă a neurotransmițătorului dopamină în creier duce la stimularea constantă a „sistemului de recompensă”, care provoacă majoritatea simptomelor. Cu toate acestea, această ipoteză trece din ce în ce mai mult în fundal.
7. Dependenta.
8. Modificări în unele structuri ale creierului. De exemplu, mărirea ventriculilor și scăderea substanței cenușii.

Simptome

Cea mai „favorită” vârstă pentru schizofrenie este de la 16 la 30 de ani. Boala afectează atât bărbații, cât și femeile. De regulă, este precedat de simptome de avertizare sub formă de iritabilitate, retragere socială și schimbări frecvente de dispoziție. Detectarea perioadei prodromale este posibilă cu doi ani și jumătate înainte de debutul progresiei tulburării.

Principalele criterii de diagnostic pentru schizofrenie sunt manifestările simptomelor productive și negative.

Simptomele productive sunt semne care indică munca excesivă a psihicului, așa-numita „reflecție fără obiect”. Acestea includ:

În plus, persoanele care suferă de schizofrenie au o convingere puternică că cineva le fură gândurile sau că alți oameni le aud sau, dimpotrivă, că sunt implantate în capul pacientului. Vorbirea haotică, gândirea incoerentă și reacțiile comportamentale sunt, de asemenea, comune.

Simptome negative în schizofrenie

Simptomele negative în dezvoltarea schizofreniei se numesc pierderea completă sau parțială a reacțiilor mentale normale. Include o gamă largă de manifestări:

• netezimea afectului. Afectul este percepția internă și manifestarea exterioară a emoțiilor. În schizofrenie, acest proces este foarte rar, caracterizat printr-o sărăcie a emoțiilor sau absența lor în principiu. O astfel de persoană nu este capabilă să înțeleagă sentimentele celorlalți. Această tulburare se manifestă prin depresie, labilitate, vinovăție și frică. Acest lucru duce la inadaptarea socială și la izolare, deoarece este foarte dificil să stabiliți contactul cu pacientul. Începe să evite oamenii pentru că se trezește neînțeles;
• alogia – lipsa de vorbire. Ea devine săracă și lipsită de informații. Dacă acestor pacienți li se pune o întrebare, răspunsul este de obicei scurt și concis. O femeie care suferă de boală a spus că i-a fost atât de greu să vorbească încât nu a putut din punct de vedere fizic să explice celor dragi starea ei;
• Anhedonia este incapacitatea de a obține plăcere și plăcere din activități care anterior au evocat emoții pozitive. Lipsa de motivație și activitate pentru a o atinge;
• tulburări de somn – probleme de adormire, insomnie, somn întrerupt;
• senzații fizice – dureri de cap și amețeli, stare de rău. Tulburările vestibulare se manifestă printr-un mers instabil, persoana devine stângace. Un simptom caracteristic este stupoarea, precum și hiper- sau hipotonicitatea musculară, mici zvâcniri.

Se observă tulburări cognitive, care uneori sunt clasificate și ca simptome negative. Acestea sunt tulburări de gândire care se manifestă prin scăderea atenției și a memoriei, lipsă de logică și capacitatea de a raționa.

Percepția sunetelor este distorsionată, lumea înconjurătoare pare neclară. Anxietatea pacientului se înrăutățește și el devine retras.

Simptomul obligatoriu al schizofreniei

Unul dintre simptomele negative obligatorii ale tulburării schizofrenice este abulia - lipsa de voință. Caracterizat printr-o pierdere a dorinței și a motivației pentru orice fel de activitate care anterior a trezit interes. Astfel de oameni sunt pasivi și lipsiți de inițiativă.

Pe măsură ce boala progresează, abulia se dezvoltă în sindromul apato-abulie, un grad extrem de tulburare volitivă. O imagine tipică: o persoană este în permanență singură, așezată sau întinsă, se poate uita la televizor toată ziua, dar nu înțelege sensul a ceea ce privește. Refuză să facă un duș, să efectueze proceduri zilnice de dimineață, să se tundă, doarme fără să se schimbe și își face nevoile oriunde.

În același timp, este posibilă intensificarea unor instincte inconștiente: sexuale sau alimentare. Acesta din urmă se manifestă prin absorbția necontrolată a alimentelor.

Astfel de pacienți nu fac contact verbal; vorbirea lor este slabă. Ei își explică refuzul de a se angaja în dialog spunând că sunt obosiți.

O altă distorsiune a sferei volitive este parabulia. Se manifestă prin activități neterminate, impulsivitate și acțiuni pretențioase.

Pacientul se caracterizează prin ambivalență – dualitate de raționament și acțiune. De exemplu, el se declară gras și slab, diavol și zeu.

Un alt simptom este negativismul. Pacientul efectuează acțiuni contradictorii. Dacă cineva îi întinde un măr, refuză. Dar de îndată ce fructul este îndepărtat, persoana îl cere din nou.

Toate aceste simptome negative pot fi primare, apar ca o consecință a unui proces patologic, sau secundare. Ele apar sub influența factorilor externi și devin adesea atitudini negative față de pacient din partea altora, a persoanelor apropiate și a tratamentului spitalicesc de lungă durată.

Un rol special îl joacă utilizarea anumitor medicamente, în special antipsihotice. Dar când sunt anulate, dispar și simptomele negative. Acesta este un indicator prin care puteți determina dacă simptomele sunt progresia bolii sau un efect secundar al tratamentului.

Tipuri de schizofrenie

În funcție de manifestarea simptomelor, se disting următoarele forme ale bolii:

1. Forma paranoica. În schizofrenia paranoidă, simptomele productive prevalează asupra simptomelor negative. Principalele semne ale acestei forme sunt halucinațiile și iluziile.
2. Forma catatonică. Se observă tulburări de mișcare - stupoare catatonică și agitație. Stupoarea se caracterizează prin hipertonicitate și lipsă de mișcare; persoana îngheață într-o poziție bizară. În același timp, conștiința este relativ normală. Nu există iluzii sau halucinații; el percepe informații, dar este incapabil să vorbească sau să-și controleze corpul. Catatonia face loc emoției.
3. forma hebefrenica. Particularitatea sa sunt tulburările intelectuale și sărăcirea în sfera emoțională. Astfel de pacienți sunt caracterizați prin declarații incoerente și ilogice, comportament nebunesc și simptome productive.
4. Forma circulara. Simptome productive, alternanță între stări depresive și excitate.

Dar există și alte tipuri de boli care se caracterizează printr-un curs atipic. Una dintre aceste forme este schizofrenia de grad scăzut.

Schizofrenie lenta

Acest tip de boală se mai numește și schizofrenie cu progresie scăzută sau tulburare schizotipală și se caracterizează printr-o ușoară progresie a procesului.

Într-o formă mai puțin progresivă a bolii, simptomele sunt ușor diferite.

Predomină tulburările nevrotice, iar simptomele productive sunt adesea reprezentate de tulburări obsesiv-fobice, de personalizare și isteric.

Boala începe să se manifeste cu unele ciudățenii minore în comportament. Uneori, cei dragi nu se concentrează asupra acestui lucru, nici măcar nu bănuiesc că sunt simptome ale unei boli grave:

• apatie și sentimente de alienare;
• preferință pentru singurătate și singurătate, respingerea străinilor;
• dorinta de a iesi in evidenta din multime. În acest scop, se folosesc îmbrăcăminte și stil unic, comportament nepotrivit sub formă de râs și vorbire zgomotoase, șocuri;
• negativism crescut față de ceilalți, criticitate și suspiciune, pretenții nefondate. Astfel de oameni văd dușmani peste tot;
• mânie fără temei și dorință de răzbunare;
• nu accepta criticile față de ei înșiși, încredere clară în corectitudinea lor;
• discurs pretențios și comportament demonstrativ.

Așa descrie începutul istoriei ei patologice o fată pe nume Ellis Evans, care a dobândit boala la vârsta de 20 de ani. Ea a mers prin oraș și i s-a părut complet pustiu și abandonat. Clădirile au fost distruse și toți oamenii au dispărut.

Stadiile și tipurile de boală

Schizofrenia lenta are 3 stadii de dezvoltare.

Boala începe cu un stadiu latent, care se caracterizează prin simptome vagi. Se observă tulburări de personalitate și tulburări în sfera emoțională. Caracterizat prin depresie și tulburări maniacale ușoare. De multe ori se dezvoltă reacții isterice și anxioase și sunt posibile episoade paranoide.

În adolescență, simptomele indicative sunt săritul peste examene, refuzul de a ieși și de a comunica cu alte persoane.

Următoarea etapă este activă, în care simptomele „înfloresc”. Se caracterizează prin atacuri alternante ale bolii cu perioade de progres lent al procesului. În această perioadă, schizofrenia poate apărea în mai multe moduri:

1. Reacții obsesiv-fobice, când pacientul este vizitat de obsesii și temeri. Caracterizat prin atacuri de panică, diverse ritualuri și acțiuni de protecție.
2. Depersonalizarea este o scădere a activității vitale, detașare și alienare, pierderea flexibilității mentale și capacitatea de a schimba rapid atenția. Apare deficitul emoțional, incapacitatea de a primi plăcere. Pacienții înșiși notează că devin plictisiți, devin primitivi și insensibili.
3. Reacțiile ipocondriale se manifestă fie prin temeri pentru sănătatea lor, fie prin apariția unor senzații pretențioase, patologice.
4. Reacții isterice – comportament manierat. Astfel de indivizi sunt demonstrativi, drăgălași și flirtatori. Sunt posibile complexe de simptome isterice complexe și vii cu tulburări de conștiență, stupoare sau agitație, frici de panică, viziuni și crize convulsive. Pacienții se disting prin înșelăciune și aventurism, mulți dintre ei devin în cele din urmă vagabonzi, excentrici și atrăgând atenția cu aspectul lor strălucitor.

Schizofrenia lentă este, de asemenea, caracterizată printr-o formă simplă, care se caracterizează prin simptome negative. Oamenii de acest tip se caracterizează printr-o scădere a potențialului energetic, deficitul de emoții și depresie. Simptomele comune sunt:

• astenie;
• dispoziție proastă;
• izolare socială;
• incapacitatea de a experimenta emoții pozitive;
• senzații ciudate și neplăcute în corp și organele interne;
• comportament pasiv;
• încetineala și inhibarea reacțiilor;
• scăderea funcției cognitive.

A treia etapă este stabilizarea tuturor proceselor. Simptomele patologice dispar, iar pacientul revine la un comportament normal.

Schizofrenia ușor progresivă este capabilă să „ascundă” și să nu atragă atenția celorlalți pentru o lungă perioadă de timp. Și doar un specialist îi poate identifica semnele.

Diagnosticul schizofreniei

Diagnosticul oricărui tip de boală se face pe baza unei examinări a pacientului de către un psiholog clinician, asistent social și, bineînțeles, un psihiatru. Rolul principal aici îl joacă anamneza, culesă din cuvintele pacientului și ale mediului său imediat.

Se pune un diagnostic diferențial cu alte tulburări psihice.

De exemplu, este posibil să se facă o paralelă între schizofrenia de grad scăzut și nevroze. Cu afecțiuni asemănătoare nevrozei, apariția fobiilor și a gândurilor obsesive nu este neobișnuită, ca și în cazul schizofreniei. Dar aceste temeri nu au o conotație absurdă, sunt destul de înțelese și pot fi chiar oprite de persoana însăși prin reacții defensive.

Schizofrenia poate fi, de asemenea, comparată cu tulburările de personalitate. Dar în această stare, ciudateniile în comportament pot fi urmărite încă din copilărie și însoțesc persoana în mod constant. Afecțiunile asemănătoare schizofreniei se caracterizează printr-o dezvoltare de la un anumit punct când, ca și înainte, pacientul ducea o viață normală.

Există două sisteme utilizate pentru a diagnostica schizofrenia: DSM-5 și ICD-10.

În ICD-10, acest concept este criptat sub codul F20.0-F20.3. Pentru a fi atribuit acestei boli unui pacient, acesta trebuie să aibă unul dintre următoarele simptome:

• sentimentul că gândurile unei persoane sunt auzite de toți cei din jurul ei;
• idei delirante caracterizate prin inadecvare și absurditate;
• halucinații auditive care par să emane din cap;
• senzații delirante, acțiuni.

Sau cel puțin două dintre următoarele:

• orice halucinații însoțite de iluzii;
• gândire fragmentată, crearea de cuvinte noi (parvel - locomotivă cu abur și bicicletă);
• catatonie;
• semne negative care conduc la izolare socială;
• schimbări de comportament care duc la îngustarea cercului de interese, retragerea în sine și detașarea de ceilalți.

Aceste manifestări ar trebui să însoțească persoana cel puțin o lună.

Ajutor la diagnosticare

Acordați atenție mai multor semne caracteristice care însoțesc boala la începutul debutului ei. Poate că vor ajuta la recunoașterea bolii în timp:

1. Retragere sociala. Persoana pierde contactul cu cei dragi. Încearcă să evite întâlnirea cu oameni, motiv pentru care nu merge la școală sau la serviciu. Devine indiferent față de lucrurile și hobby-urile iubite anterior.
2. Igienă personală. Problemele de igienă încep cu pacientul care efectuează toate procedurile foarte încet, treptat acest interval crește și mai mult. Și în timp, în general, încetează să se spele pe dinți, să se spele etc.
3. Obsesia pentru supranatural. O persoană devine excesiv de interesată de misticism, percepția extrasenzorială și cel mai adesea religie. Halucinațiile religioase sunt posibile. Cel mai probabil, acest lucru se datorează unei rupturi cu realitatea.
4. Claritate bruscă și activitate în mișcări și expresii faciale.
5. Halucinații auditive.

Aceste simptome sunt aproape întotdeauna prezente la începutul dezvoltării schizofreniei și sunt indicatori importanți ai apariției acesteia.

Tratamentul schizofreniei

Întrebarea dacă este posibil să se recupereze după schizofrenie este destul de controversată. Dar, cu siguranță, cu o terapie adecvată este posibil să se obțină o remisiune stabilă și pe termen lung. Prognosticul este deosebit de favorabil pentru forma lenta.

Tratamentul adecvat implică o abordare cuprinzătoare. Pacienților schizofrenici li se permite tratament în ambulatoriu, dar dacă procesul se înrăutățește, este necesară spitalizarea. De asemenea, poate fi forțat dacă o persoană rezistă.

În primul rând, este necesară terapia medicamentoasă, care trebuie efectuată exact așa cum este prescris de medic. Acesta include medicamente care sunt clasificate ca antipsihotice și acționează atât asupra semnelor productive, cât și asupra semnelor negative ale bolii.

Antipsihoticele blochează receptorii dopaminergici, reducând astfel activitatea acestui mediator. Medicamentele antipsihotice clasice afectează receptorii dopaminergici, dar ocolesc receptorii muscarinici și suprarenalii. Reprezentanții tipici ai acestui grup sunt clorpromazina, haloperidolul, tioridazina.

S-a stabilit că aceste medicamente pot bloca doar semnele pozitive. Ele nu afectează reacțiile negative și, dimpotrivă, pot duce la apariția lor.

Antipsihoticele atipice sunt mai adaptate la tratamentul bolii. Ele afectează toate tipurile de receptori și elimină atât simptomele negative, cât și cele pozitive. Aceste medicamente includ Olanzapina, Clozapina, Risperidona.

Clozapina este recomandată pentru utilizare în formele de schizofrenie rezistente la tratament, atunci când boala nu răspunde la tratamentul cu majoritatea medicamentelor. Este foarte eficient; în plus, ajută la renunțarea la obiceiurile proaste și reduce riscul de sinucidere.

În ciuda avantajelor evidente, utilizarea antipsihoticelor atipice are propriile efecte secundare. Astfel, utilizarea Olanzapinei în tratamentul schizofreniei duce la dezvoltarea diabetului zaharat și a tulburărilor metabolice, iar Risperidona determină creșterea patologică în greutate.

Când tratați cu antipsihotice, este important să nu vă abateți de la regimul de tratament prescris și să nu ajustați singur doza. În caz contrar, acest lucru amenință cu o serie de consecințe grave.

Pe lângă farmacoterapie, psihoterapia este necesară în tratamentul bolilor schizofrenice, și anume:

• cognitiv-comportamental;
• psihanaliză;
• terapie de familie;
• terapie prin artă.

Prognosticul bolii

După cum sa menționat deja, boala poate avea un rezultat favorabil. Acest lucru este influențat de diverși factori, inclusiv vârsta de debut a bolii, severitatea simptomelor, starea anterioară bolii și altele. Un rol important revine familiei și sprijinului acesteia.

În același timp, nu trebuie să uităm că schizofrenia este o tulburare destul de gravă. Există atâtea cazuri de rezultate triste câte sunt pozitive.

Astfel de pacienți au un risc crescut de tentative de sinucidere, care devin cea mai frecventă cauză de deces. Luarea de antipsihotice, care provoacă tulburări în funcționarea inimii și plămânilor, are, de asemenea, un efect negativ.

Psihozele, care devin însoțitoare frecvente ale schizofreniei, duc la comportamente antisociale și împing pacienții să comită infracțiuni.

Istoria este bogată în exemple de oameni celebri care suferă de această tulburare.

Jim Gordon, un baterist fenomenal care a lucrat cu celebrități precum John Lennon, Frank Zappa și Eric Clapton, suferea de o formă de „schiza” de grad scăzut. A obținut un succes incredibil și s-a descurcat bine cu boala până când și-a ucis mama și a ajuns la închisoare. De atunci, a fost tratat cu medicamente psihotice.

Una dintre cele mai populare personalități cu tulburare schizofrenă este John Forbes Nash. Un mare matematician care, la vârsta de 30 de ani, a devenit celebru în întreaga lume pentru realizările sale. Boala nu l-a împiedicat să predea la Universitatea Princeton și să câștige Premiul Nobel pentru economie.

Proprietarii bolii au fost Vincent Van Gogh, Salvador Dali, Veronica Lake, Peter Green.

Schizofrenia este o boală controversată. Pe de o parte, provoacă multe probleme și suferință purtătorului său, iar pe de altă parte, îl poate împinge spre dezvoltare și creativitate. Un lucru este clar: această boală necesită tratament obligatoriu și nu poate fi ignorată.

Clasificatorul internațional nu include diagnosticul de „schizofrenie lentă”; în schimb, se utilizează categoria „tulburare schizotipală”, codificată ca F21. Un alt nume, destul de des folosit este schizofrenia latentă. Această discrepanță în termeni se datorează faptului că boala se învecinează cu nevroze, tulburări psihopatice, ipocondrie și tulburări mentale ușoare similare care fac o persoană ciudată și excentrică, dar îi permit să rămână în societate și familie.

În literatura psihiatrică, schizofrenia lenta este desemnată prin termenii: micropsihotică, ușoară, sanatoriu, rudimentar, slab progresiv, subclinic, neregresiv, preschizofrenie, ambulatoriu, torpid și altele asemenea.

Principala diferență a acestei forme este absența progresiei sau procesualității, în loc de care ies în prim-plan tulburările de personalitate din spectrul schizoid. Sub influența bolii, personalitatea suferă schimbări, schimbându-se o dată și pentru totdeauna. Afecțiunea nu duce la dezvoltarea demenței, dar modificările rezultate nu pot fi reduse. În psihiatrie, boala este uneori denumită fenotip schizofrenic.

Profesorul Snezhnevsky a propus să desemneze procesul ca fiind lent; el are și o definiție exhaustivă: „Leziuni cronice care nu se dezvoltă nici în direcția deteriorării, nici în direcția recuperării”. Aceasta este o opțiune separată care are propria sa logică de existență.

Schizofrenie lenta: cauze

Cea mai mare frecvență a tulburării se observă la rudele de sânge ale pacienților tratați într-un spital de psihiatrie. Psihiatrii spun că pacientul din spital însuși este doar un marker al tulburărilor care există în familie.

Principala cauză a schizofreniei de grad scăzut este genetică. Până la 3% din populația totală este afectată, bărbații sunt mult mai probabil să sufere de aceasta. O altă cauză decât ereditară este greu de detectat.

Semne și simptome ale schizofreniei de grad scăzut

Simptomele schizofreniei de grad scăzut sunt destul de caracteristice:

Nu există niciodată o personalitate divizată caracteristică altor forme de schizofrenie. Simptomele sunt incluse în structura personalității, modificând-o. Pentru a stabili un diagnostic, sunt suficiente orice 4 semne, dar acestea trebuie să existe de cel puțin 2 ani.

Etape și forme ale schizofreniei lente

Experții disting 3 forme ale unei astfel de boli, cum ar fi schizofrenia lenta:

• ascunse sau latente, când apar primele semne care pot fi atribuite diverselor manifestări ale spectrului de nevroză sau psihopat;
• activ, atunci când toate simptomele și semnele schizofreniei lente sunt pe deplin manifestate;
• stabilizare, când iluziile și imaginile se potolesc, dar tulburările de personalitate se manifestă pe deplin, rămânând până la sfârșitul vieții.

Până la o anumită vârstă – de obicei până la 20 de ani – un schizofrenic nu se manifestă în niciun fel, studiază și lucrează, ba chiar crește profesional.

Cu toate acestea, deja în perioada latentă apar egoismul, dificultățile de comunicare, paradoxitatea, uneori demonstrativitatea, suspiciunea și aproape întotdeauna stima de sine umflată și sentimentul de superioritate.

Fluctuațiile de dispoziție sunt diferite de cele normale, amintesc de depresie sau hipomanie. Caracterizat prin activitate neobosită, deseori unilaterală, optimism nefondat, apariția ritualurilor, temeri, crize vegetative și diverse simptome dureroase.

Perioada activă este caracterizată fie de o schimbare dramatică a personalității, fie de o afecțiune care amintește de o exacerbare a schizofreniei. Manifestările depind în mare măsură de vârstă. Adolescenții și tinerii se caracterizează prin tulburări senestopatice (senzații corporale neobișnuite - gâlgâit, transfuzie, mișcare - cuplate cu ipohondrie), iar pentru persoanele mature și mai înaintate - idei litigioase și suspiciuni care sunt aproape de iliruri de gelozie, dar nu ajung. severitatea lor.

Aproape întotdeauna în perioada activă există obsesii - atracții, gânduri, frică de a înnebuni, blasfemie. Colorarea afectivă a acestor experiențe este slabă; în timp, persoana le acceptă ca fiind naturale, fără să încerce măcar să reziste.

Perioada de stabilizare este prelungită, durând aproape tot restul vieții. Aceasta este o pauză atunci când o persoană devine apatică, își pierde orice inițiativă, iar stimulentele de viață dispar. Intelectul își pierde claritatea și flexibilitatea, simțul plăcerii se pierde, iar persoana se simte plictisitoare.

Diagnostic și diagnostic diferențial

Una dintre cele mai dificile sarcini de diagnostic, deoarece este necesar să se facă distincția între un proces endogen și tulburările de personalitate, care sunt, de asemenea, de natură ereditară.

Există 3 criterii în favoarea procesului schizofrenic:

Cum să recunoști semnele de schizofrenie la un adolescent

Acest lucru este dificil, deoarece simptomele bolii sunt suprapuse schimbărilor de caracter caracteristice pubertății.

Următoarele semne ar trebui să vă avertizeze:

• detașare și izolare;
• tăcere, pierderea vivacității comunicării;
• schimbări de dispoziție, când se schimbă de mai multe ori pe zi fără un motiv aparent;
• dificultăți în a contacta colegii, izolarea treptată de ei;
• izolarea de alții, lipsa de înțelegere a „adevărurilor”.

Adolescenții sunt în general oameni dificili, dar uneori reușesc totuși să ajungă la oameni sănătoși. Cu afecțiune, grijă și tandrețe, se poate asigura că la un moment dat își dezvăluie experiențele și discută cel puțin câteva dintre problemele care îi preocupă cu adulții. Un alt lucru este un adolescent bolnav. Se închide pentru totdeauna și nu pentru că nu are încredere în adulți, ci din cauza schimbărilor personale - pur și simplu nu are nimic de spus.

Următoarele schimbări de personalitate apar:

Tratamentul schizofreniei de grad scăzut

O sarcină destul de dificilă, unele îmbunătățiri sunt posibile în perioada activă. În timpul stabilizării, când simptomele de deficiență devin dominante, cuplate cu schimbări de personalitate, sunt posibile doar îmbunătățiri minime. Tratamentul schizofreniei lente ar trebui efectuat aproape pe tot parcursul vieții, dar pacienții nu au psihoză și, prin urmare, ajung rar la spital. Comportamentul excentric și ciudateniile sunt percepute de ceilalți ca date și, ca urmare, pacienții nu sunt tratați deloc.

Tratament medicamentos

Se folosesc antipsihotice tradiționale și neuroleptice atipice, alte grupe de medicamente sunt adăugate ocazional.

Medicamentele tradiționale blochează receptorii dopaminergici, obținând astfel un efect antipsihotic general. Acestea sunt haloperiodol, clorpromazina, tioridazina și altele asemenea.

Antipsihoticele atipice acționează atât asupra receptorilor de dopamină, cât și asupra receptorilor serotoninici. Au mult mai puține efecte secundare, iar utilizarea lor nu interferează cu viața de familie sau cu munca. Acestea sunt Risperidona, Olanzapina, Clozapina, Quetiapina și altele asemenea.

Posibilitățile sale sunt limitate datorită faptului că tulburările de deficit sunt rezultatul bolii, rezultatul ei.

Tot ce poate face un psihoterapeut este să încerce să învețe o persoană bolnavă cum să interacționeze corect cu lumea exterioară. Acest lucru se întâmplă în timpul terapiei cognitiv-comportamentale. Cu toate acestea, un obstacol în calea activității psihoterapeutice este faptul că pacientul nu se consideră bolnav. Este greu să te cert cu el, mai ales dacă persoana nu a fost niciodată internată în spital.

Schimbările de caracter și stilul de viață sunt vizibile pentru alții, dar nu sunt deloc evidente pentru pacientul însuși. Este mult mai ușor cu cei care au fost măcar o dată în spital. Ei au fost inițial bine tratați și au avut ocazia să contacteze pe cineva care a suferit un handicap din cauza unei boli mintale. Desigur, ei se străduiesc să evite o astfel de soartă.

Reabilitare

Programele psihoeducative au cel mai mare efect atunci când rudele și alte persoane în contact cu pacientul sunt informate în detaliu despre caracteristicile bolii. Clasele separate sunt dedicate modului de a se comporta corect cu o persoană bolnavă și de a răspunde la comportamentul său nu întotdeauna adecvat. Rudele instruite în tehnici de corectare blândă creează conexiuni emoționale cu pacientul la un nou nivel.

Prognoza și prevenirea atacurilor de schizofrenie de grad scăzut

Prognosticul este în general favorabil, mai ales dacă activitatea de muncă coincide cu caracteristicile de personalitate ale pacientului. Sunt disponibile profesii simple, dar în același timp solicitate: reparator, tapițar, sortator, tâmplar, poștaș, marcator, croitor, legător de cărți, gravor, marcator, grădinar și altele asemenea.

Schizofrenia lentă este un tip caracterizat printr-un progres slab; boala se caracterizează doar prin manifestări specifice indirecte. Sinonimele termenului sunt „schizofrenie cu progresie scăzută” sau „tulburare schizopatică”.

Când apare schizofrenia lenta, se observă tulburări biochimice în neurotransmițătorii creierului: secreție excesivă de dopamină, stimularea receptorilor acestora. Se dezvăluie și patologia în sistemul limbic, se urmărește inconsecvența în funcționarea emisferelor și o funcționare defectuoasă a funcțiilor conexiunilor fronto-cerebeloase.

Principalii factori în dezvoltarea schimbărilor personale includ:

• predispoziția genetică este cel mai frecvent motiv;
• stres sever;
• boli infecțioase anterioare și leziuni cerebrale;
• mediu familial negativ.

Nu există nicio legătură între apariția tulburării schizopatice și sex, dar la bărbați evoluția patologiei este mai severă decât la femei. S-a dovedit că locuitorii mega-oraselor și grupurile sociale vulnerabile se îmbolnăvesc mai des.

Simptome

Simptomele schizofreniei lente pot fi observate chiar și în timpul pubertății, când boala debutează. Dar se manifestă clar la vârsta adultă. Linia dintre tulburările nevrotice obișnuite și cele schizoide este foarte subțire; diferențierea lor este uneori dificilă din cauza manifestărilor multiforme ale patologiei. Cursul bolii este caracterizat de schimbări graduale, superficiale de personalitate.

Etape

Schizofrenia lentă se dezvoltă și decurge în etape:

• Perioada latenta. Se disting prin simptome neclare, uneori nici cei dragi nu înțeleg că persoana este bolnavă. Manifestările se caracterizează prin hipomanie prelungită (dispoziție crescută urmată de apatie), iritabilitate, raționament abstract sau filozofic care nu are valoare. Uneori se observă depresie somatizată și izbucniri (afecte) emoționale persistente. Uneori, un adolescent nu mai comunică, refuză să părăsească apartamentul sau să meargă la examen.
• Etapa manifestă. În această etapă, există o creștere a manifestărilor clinice, când ciudateniile încep să-i deranjeze pe cei dragi. Ei nu apelează întotdeauna la un specialist în această perioadă, deoarece nu există iluzii sau halucinații. Condiția este atribuită trăsăturilor de caracter. În acest moment, pacientul experimentează atacuri de frică sau de panică, ipocondrie, sindrom paranoid, isterie sau stări obsesive.
• Stabilizare. După ceva timp, manifestările patologiei scad, starea revine la normal, iar persoana se comportă normal.

Ultima etapă poate dura mult timp, uneori întinzându-se ani de zile.

Forme

Semnele clinice generale ale schizofreniei de grad scăzut apar sub diferite forme:

• Tulburări senzoriale. Acest tip se caracterizează prin senzații neplăcute, durere în interiorul corpului sau pe piele, dar nu există un proces patologic. Uneori, pacientul se plânge de un sentiment neobișnuit pentru organ, de exemplu, o senzație de arsură la cap. Este imposibil să-l convingi de contrariu.
• Depersonalizarea. În acest moment, o persoană pare să-și piardă propriul sine, încetează să se mai perceapă ca persoană, își pierde voința și emoțiile, i se pare că cineva îl controlează.
• Dismorfofobie. Sindromul se exprimă prin exagerarea sau inventarea unor defecte de aspect, se manifestă de obicei la adolescenți. Adesea defectele sunt de natură pretențioasă, de exemplu, pacientul este sigur că un ochi este mai mare decât celălalt.
• Isterie. Dorința de a fi în centrul atenției. Dacă acest lucru nu se întâmplă, isteria începe cu țipete și suspine. Uneori starea de spirit se schimbă brusc, râsul face loc plânsului.
• Forma astenica este considerata usoara. Pacientul se confruntă cu oboseală rapidă de la munca normală, treburile casnice și comunicarea. În plus, nu are nicio boală somatică sau cronică. Adesea o persoană comunică cu subiecți asociali și colectează cu entuziasm colecții.
• Forma obsesivă este similară cu nevroza obsesiv-compulsivă, dar psihogeneza și conflictul de personalitate nu apar. Uneori pacientul efectuează un ritual fără sens înainte de acțiune.
• Ipocondria se manifestă în perioadele de modificări hormonale. O persoană i se pare că este bolnavă de o boală periculoasă.
• Forma psihopatică se exprimă în comportament manierat sau prostie, sunt posibile manifestări de iluzii sau halucinații.
• Tulburare afectivă. Aici, schizofrenia lenta apare in doua variante. În primul caz, pacientul se cufundă în depresie, angajat în analiza personalității. Într-o altă formă, starea seamănă cu hipomania, când activitatea nerezonabil de activă este înlocuită cu apatie.
• Forma latentă. Simptomele seamănă cu debutul și nu progresează la stadiul manifest. Cea mai blândă expresie a tulburării schizoide.
• Tulburări neproductive. Deși manifestă simptome negative, nu afectează psihicul.

Schizofrenia progresează încet, dar lent, iar de-a lungul anilor simptomele devin mai strălucitoare. Din cauza tulburărilor mentale, gândirea, voința și sfera emoțională suferă. Personalitatea suferă schimbări și se dezvoltă defecte.

Defecte

Cu orice tip de schizofrenie flască sau latentă, defectele mentale se dezvoltă în timp. Apar individual sau în combinație, specificitatea lor este determinată de simptomele bolii:

• Verschreuben. Defectul se manifestă prin activitate austică și este însoțit de acțiuni pretențioase care nu respectă normele general acceptate. Pacientul este incapabil să se evalueze pe sine în raport cu alți oameni și cu propriul său viitor. Nu înțelege că se comportă ciudat; când află că este considerat excentric, este foarte surprins. Casa lui este neîngrijită și plină de lucruri inutile. Persoana însăși arată neîngrijită, se îmbracă ciudat și neglijează regulile de igienă personală. Mișcările își pierd plasticitatea, sunt unghiulare, expresiile faciale sunt maniere. Pacientul pierde treptat sentimentele de familie, devine aspru din punct de vedere emoțional, își pierde simțul tactului, deseori cade în euforie, face glume nepotrivite și este predispus la automulțumire și patos nepotrivit de vorbire. În același timp, își păstrează funcțiile mentale și fizice.
• Pseudopsihopatizare. Afecțiunea se manifestă prin exaltare și activitate emoțională și, uneori, poate fi prezentă o componentă isterică. Pacientul pur și simplu țâșnește cu idei absurde, chemând pe toată lumea să-l ajute să le realizeze. Desigur, nu atinge niciodată un rezultat concret.
• Reducerea potențialului energetic este exprimată în contacte limitate. Persoana nu vrea să lucreze, se simte confortabil acasă și consumă adesea alcool sau droguri. Alcoolul în cantități mici îmbunătățește starea, intoxicația severă provoacă agresivitate, iar comportamentul devine incontrolabil.

Tratament

Tratamentul schizofreniei de grad scăzut include o abordare biosocială. Nu numai terapia medicamentoasă este importantă, dar un aspect separat este psihoterapia și adaptarea socială a pacientului. Fără un complex de măsuri, este imposibil să se obțină o remisiune stabilă.

Este de preferat să începeți terapia medicamentoasă înainte de apariția stadiului de manifestare. Pentru a trata forma indolentă, se utilizează o doză redusă de medicamente în comparație cu manifestările maligne ale bolii. Este prescris un medicament care poate ameliora eficient simptomele. Ce medicamente sunt utilizate:

• Neuroleptice tipice. Antipsihoticele sunt folosite pentru a bloca sensibilitatea sistemelor neurotransmitatoare. Medicamentele foarte patentate se caracterizează printr-un nivel mai ridicat de conexiune cu receptorii dopaminergici, deci sunt prescrise pentru manifestări active (în principal Haloperidol, de asemenea Trifluperidol, Pimozide). Pentru simptome ușoare, se pot folosi medicamente cu brevet scăzut: Perfenazina, Periciazine.
• Neuroleptice atipice. Medicamentele de nouă generație afectează receptorii de dopamină, precum și de seratonină.
• Anxioliticele acționează pentru a elimina sentimentele de anxietate și melancolie.
• Normotimicile stabilizează starea de spirit.
• Antidepresivele reduc sentimentele de melancolie, apatie și iritabilitate.
• Nootropice. Stimulantii neurometabolici au un efect specific asupra componentei functionale a creierului.
• Psihotropele activează activitatea mentală și fizică (într-o măsură mai mică) a organismului. Psihostimulantele îmbunătățesc activitatea creierului, ameliorează apatia, măresc tonusul muscular și coordonarea mișcărilor.

Prescrierea medicamentelor și dozajul sunt pur individuale, în funcție de caracteristicile evoluției schizofreniei lente, simptomele și efectele secundare. Antipsihoticele tipice au efecte diferite asupra pacienților și pot provoca sindrom extrapiramidal, așa că sunt selectate cu grijă.

Se recomandă administrarea orală a medicamentelor; administrarea intramusculară sau intravenoasă a medicamentelor este utilizată pentru ameliorarea urgentă a agitației psihomotorii. Un curs de medicamente pentru a elimina simptomele este de 2 luni. Durata procesului de stabilizare este de până la șase luni. În această perioadă, doza este redusă, dar medicamentul nu poate fi abandonat complet.

Adaptarea socială

Pentru schizofrenia de grad scăzut, tratamentul include măsuri pentru a păstra personalitatea deplină a pacientului ca parte a societății. Un rol deosebit îl revine aici profesionalismului psihiatrului, capacității lui de a găsi contactul cu pacientul, astfel încât acesta să nu perceapă tratamentul ca o atingere a libertății.

Sarcina rudelor este de a sprijini o persoană în timpul unei perioade de remisie, de a o ajuta să restabilize conexiunile anterioare, de a nu-l lăsa să se blocheze de experiențele sale și de a se retrage în sine. Vizite comune la evenimente publice, expoziții, întoarcerea la muncă - toate acestea ajută la restabilirea gustului pentru o viață plină, simple bucurii umane. Dacă pacientul devine indiferent, este important să-l interesezi de noi hobby-uri și să găsești un hobby interesant. Nu trebuie să fii prea protector cu pacientul: el va deveni iritat și se va retrage.

Schizofrenia lentă nu duce la un defect complet de personalitate. De obicei, tratamentul complex permite pacientului să restrângă debutul manifestării și oferă posibilitatea de a trăi pe deplin viața în stadiul de stabilizare.