Lista de medicamente psihotrope. Neuroleptice atipice, lista de medicamente

Medicamentele psihotrope pot provoca reacții adverse nedorite. Acesta din urmă este dezvăluit atunci când se utilizează diferite medicamente psihotrope în grade diferite și sub formă de tulburări foarte diverse - de la ușoare, când nu este necesară nici întreruperea tratamentului, nici utilizarea agenților corectori, până la foarte severe, când este necesară oprirea imediată a tratamentului. curs de tratament și să aplice prescripții terapeutice adecvate care vizează eliminarea complicațiilor cauzate de medicamentele psihotrope.

Tulburările autonome sunt variate: hipotensiune arterială, hipo- și hipertermie, amețeli, greață, tahi- și bradicardie, diaree și constipație, mioză și midriază, transpirație severă sau piele uscată, tulburări de urinare. Acestea sunt cele mai ușoare și mai frecvente complicații.

Acestea apar atunci când se utilizează o mare varietate de medicamente psihotrope, de obicei la începutul tratamentului sau când se ajunge la un relativ doze mari, persistă o perioadă scurtă de timp și dispar spontan (fără intervenție suplimentară de medicamente). Cea mai mare atenție trebuie acordată hipotensiunii arteriale și retenției urinare. Hipotensiunea arterială duce adesea la colaps ortostatic(pentru a preveni acestea din urmă, se recomandă să se urmeze odihna la patÎn primele 2-3 săptămâni de tratament, evitați schimbările bruște ale poziției corpului). Retenția urinară în unele cazuri poate ajunge la anurie completă, necesitând întreruperea tratamentului și cateterizarea.

Fenomenele alergice în timpul tratamentului cu psihotrope sunt în scădere ca frecvență de la an la an (aparent datorită calității relativ mai ridicate a noilor medicamente) și se observă în prezent la 2-4% dintre pacienții tratați cu psihotrope. Se observă exantem, eritem, urticarie, diferite forme de eczemă alergică, în cazuri rare - edem Quincke, conjunctivită alergică, monoartrita alergică. Fenomenele alergice ale pielii apar mai des cu iradierea ultravioletă, prin urmare, pacienților care primesc tratament cu medicamente psihotrope nu li se recomandă să fie la soare. Această recomandare se aplică și personalului care efectuează sarcini relevante. Dacă apar fenomene alergice, se folosesc antihistaminice, dacă nu există efect, doza este redusă sau, în cazuri extreme, complet anulată.

Tulburări endocrine sub formă de tulburări ciclu menstrual iar lactoreea la femei și scăderea libidoului și a potenței la bărbați se observă de obicei doar în primele 3-4 săptămâni de tratament cu medicamente psihotrope și nu necesită nici întreruperea tratamentului cu aceste medicamente, nici intervenție specială.

Dozele se reduc până la întreruperea completă a tratamentului cu medicamente psihotrope și prescrierea unui tratament corectiv specific.

Parkinsonismul hipocinetic apare frecvent în timpul tratamentului cu medicamente psihotrope și necesită administrarea în timp util a medicamentelor antiparkinsoniene. Cu toate acestea, cazurile de parkinsonism hipokinetic atât de pronunțat, care ar obliga să reducă doza de medicamente psihotrope sau să le abandoneze complet, sunt extrem de rare. Aceste fenomene, oricât de pronunțate ar fi, sunt de obicei complet reduse la sfârșitul tratamentului.

hipercinetic sindrom paroxistic(excito-motor) procedează diferit. Se dezvoltă de la precedentul sau apare imediat, exprimat în convulsii tonice ale feței, faringelui, mușchilor cervicali și limbi-motori, convulsii tonice asemănătoare torticolilor ale mușchilor brahial și occipital, convulsii oculogirice ascuțite, mioclonie, mișcări torsiodistonice și coreetice. Uneori se observă chiar și imagini generalizate, ca în cazul coreei lui Huntington. Ocazional, se observă simultan tulburări ataxice și diskinetice, care pot fi considerate semne de afectare cerebeloasă.

Adesea, după aceste tipuri de convulsii, apar tulburări de respirație, înghițire și vorbire. Complicațiile descrise în timpul tratamentului cu medicamente psihotrope necesită intervenție imediată, deși adesea se rezolvă spontan. Ele sunt aproape întotdeauna inferioare administrării de medicamente antiparkinsoniane. Dacă acest lucru nu ajută, este necesar să opriți efectul medicamentelor psihotrope cu injecții cu cofeină. Acest tip de complicație apare în 1,5-2% din cazurile de tratament cu medicamente psihotrope.

Convulsii apar rar în timpul tratamentului cu medicamente psihotrope, în principal la pacienții cu modificări organice creier Daca inainte de tratament p.s. nu au existat convulsii, nu este nevoie să întrerupeți tratamentul, puteți combina tratamentul cu medicamente psihotrope cu anticonvulsivante; dar în cazurile în care pragul convulsiv este redus brusc (crize în trecut, convulsii repetate după prescrierea de anticonvulsivante, convulsii în serie), tratamentul cu psihotrope trebuie abandonat.

Tulburările toxice ale funcției hepatice sunt printre cele mai frecvente și importante complicații somatice. Ele se observă printre cei tratați cu psihotrope în aproximativ 1% din cazuri și apar în a 2-a-3 săptămână de tratament, rar mai târziu și se pare că sunt determinate de îngustarea capilarelor biliare; efectul direct al medicamentelor psihotrope asupra celulelor hepatice este puțin probabil. Clinic, aceste tulburări se manifestă de obicei durere apăsătoare sub arcul costal, dureri de cap, greață și vărsături. Hepatita colestatică în cazuri severe apare cu o creștere semnificativă a conținutului de fosfatază bazică și colesterol în ser cu, de obicei, moderată. bilirubină crescută. Pigmenții biliari sunt excretați prin urină. Formula de sânge este deplasată spre stânga. Dacă sunt detectate astfel de fenomene, tratamentul cu medicamente psihotrope trebuie oprit imediat. Sub influența terapiei de protecție hepatică sau chiar spontan în două săptămâni, simptomele leziunii hepatice dispar și durează doar pentru perioadă lungă de timp bilirubina serică. Dacă afectarea ficatului nu este diagnosticată în timp util și tratamentul intensiv cu medicamente psihotrope este continuat, prognosticul poate deveni amenințător - ciroză, necroză masivă (atrofie galbenă a ficatului).

Leucopenia și agranulocitoza sunt rar observate în timpul tratamentului cu medicamente psihotrope (în 0,07-0,7% din cazuri), dar acestor complicații trebuie acordată o atenție deosebită (în special cele din urmă) din cauza severității suferinței. Agranulocitoza apare în principal la tratarea femeilor de vârstă mijlocie și în vârstă cu derivați de fenotiazină. Manifestările inițiale ale agranulocitozei apar la sfârșitul săptămânii a 4-a de tratament; după a 10-a săptămână nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la apariția agranulocitozei fenotiazinei. Spre deosebire de alte agranulocitoze, agranulocitoza fenotiazină nu se dezvoltă brusc, ci treptat. O scădere a numărului de globule albe sub 3500 cu dispariția simultană a granulocitelor este un semnal pentru încetarea imediată a tratamentului cu medicamente psihotrope. Modificările sanguine care nu necesită întreruperea medicamentelor psihotrope trebuie diferențiate de agranulocitoză: scăderi de scurtă durată a numărului de leucocite și eozinopenie în primele zile de tratament, eozinofilie tranzitorie cu maxim în a 2-4-a săptămână de tratament, leucocitoză moderată. , care devine deosebit de pronunțat în timpul tratamentului de lungă durată cu medicamente psihotrope.

Diateza hemoragică se observă ca o complicație în timpul tratamentului cu medicamente psihotrope în aproximativ 0,6% din cazuri și se manifestă sub formă de sângerare a gingiilor și sângerări nazale. Uneori se observă o hematurie ușoară în același timp. Trombelastograma este de obicei fără abateri. Aceste tulburări nu au un curs cronic recidivant și sunt eliminate prin reducerea dozelor. Doar în cazuri excepționale o complicație de acest fel devine mai gravă (hemoragie la ficat și alte organe interne, hematoame multiple) și este necesară retragerea medicamentelor psihotrope.

Tromboza și tromboembolismul sunt complicatie gravași sunt observate în timpul tratamentului cu medicamente psihotrope nu atât de rar (aproximativ 3-3,5% dintre pacienți, în special cei care au disfuncție a sistemului cardiovascular sau complex de simptome varicoase). Un rol cunoscut în dezvoltarea unor astfel de complicații, pe lângă tulburările sistemului cardiovascular pe care pacientul le avea deja la începutul tratamentului, se pare că îl joacă o ședere îndelungată în pat și o scădere a tonusului muscular cauzată de majoritatea medicamentelor psihotrope. Aportul de sânge (inclusiv celular) nu este afectat atunci când se utilizează medicamente psihotrope; de asemenea, nu există tulburări (cu excepția celor locale în timpul administrării intravenoase) ale pereților vaselor de sânge. Circulația sanguină afectată este determinată în principal de staza la nivelul membrelor. Cu toate acestea, masajul și reducerea duratei șederii în pat nu au o valoare preventivă semnificativă. faimos efect preventiv observat atunci când atropina a fost administrată la pacienții predispuși la stază în timpul tratamentului cu medicamente psihotrope. Apariția trombozei și tromboembolismului în timpul tratamentului cu medicamente psihotrope necesită întreruperea imediată a tratamentului.

Tulburările psihice care apar ca complicații în timpul tratamentului cu medicamente psihotrope se manifestă prin următoarele sindroame: o stare de confuzie, stări delirante, tulburări tranzitorii halucinatorii și halucino-paranoide și depresie cu letargie, greu de distins de cele endogene. Tulburările care se referă la reacții de tip exogen necesită o atitudine foarte serioasă; ele sunt adesea o expresie a incompatibilității medicamentelor psihotrope. Dacă apar, tratamentul cu medicamente psihotrope trebuie întrerupt imediat. Atribuirea sindroamelor endogene la efectele secundare nu este încă pe deplin clară - acestea sunt adesea eliminate prin înlocuirea unui medicament psihotrop cu altul, mai puternic.

Contraindicații la utilizarea medicamentelor psihotrope
Medicamentele psihotrope nu trebuie prescrise pentru boli ale ficatului, rinichilor, sistemului cardiovascular, boli alergice, boli organice ale sistemului nervos central, piele. Diferite medicamente psihotrope variază mult în capacitatea lor de a provoca complicații; Ceea ce contează este doza și rata creșterii acesteia. În fiecare caz specific, indicațiile și contraindicațiile depind de starea somatică a pacientului, de modificările stării sale care au apărut în timpul procesului de creștere (lentă) a dozei, de alegerea unuia sau altui medicament psihotrop în conformitate cu caracteristicile somatoneurologice ale acestuia. rabdator.

Vezi și Sedative.

Acestea sunt instrumente care pot influența funcții mentale persoană (memorie, comportament, emoții etc.), și de aceea sunt folosite pentru tulburări mentale, tulburări nevrotice și de tip nevroză, stări de tensiune internă, frică, anxietate, neliniște.

CLASIFICAREA MEDICAMENTELOR PSIHOTROPICE

1) Sedative.

2) Tranchilizante.

3) Neuroleptice.

4) Antimaniac.

5) Antidepresive.

Să începem să analizăm acest grup de fonduri cu sedative.

Sedativele sunt medicamente care au un efect calmant. Medicamentele sedative (calmante) includ:

1) doze mici de barbiturice,

2) săruri de brom și magneziu,

3) preparate de origine vegetală (valeriană, mamă, plantă de pasifloră etc.).

Toate acestea, deși provoacă un efect sedativ moderat, au un efect medicinal neselectiv, depresiv asupra cortexului cerebral. Cu alte cuvinte, sedativele intensifică procesele inhibitorii din neuronii cortexului cerebral.

Dintre sărurile de brom, cele mai utilizate sunt BROMURUL DE SODIU și BROMURUL DE POTASIU. Preparatele cu valeriană sunt utilizate pe scară largă sub formă de infuzii, tincturi și extracte.

Preparatele din plante Motherwort sunt, de asemenea, sedative. Folosiți infuzii și tincturi de mușcă. Preparat pentru pasiflora - novopassit. Infuzii de hamei comun, amestec de Quater (valeriană, bromuri, mentol etc.), ioni de magneziu (sulfat de magneziu).

Indicații de utilizare: sedativele sunt utilizate pentru nevrastenie, isterie, forme ușoare de nevroze, iritabilitate crescută, insomnie asociată cu aceasta.

Al doilea grup de fonduri de la medicamentele psihotrope- Acesta este un grup de tranchilizante. Calmante sunt sedative moderne cu prin acţiune selectivă pe sfera emoțională persoană. Termenul de tranchilizante provine din latinescul tranquillium - calm, pace. Efectul psihotrop al tranchilizantelor este asociat în principal cu efectul lor asupra sistemului libidic al creierului. În special, tranchilizante reduc activitatea spontană a neuronilor hipocampali. În același timp, au un efect deprimant asupra hipotalamusului și a formării reticulare activatoare a trunchiului cerebral. Acționând în acest fel, tranchilizantele sunt capabile să reducă starea de tensiune internă, anxietate, frică, frică.

Bazat pe acest lucru, acest grup Medicamentele se mai numesc și ANXIOLITICE. Faptul este că termenul latin anxius sau engleză „anxious” este tradus ca „anxious, plin de frică, frică”, iar grecescul lysis înseamnă dizolvare.

Prin urmare, în literatura de specialitate, termenul de anxiolitice este folosit ca sinonim pentru conceptul de tranchilizante, adică de medicamente care pot reduce starea de tensiune internă.

Datorită faptului că aceste medicamente sunt utilizate în principal pentru tratarea pacienților cu nevroze, ele au un al treilea nume principal, și anume, medicamentele antinevrotice.

Astfel, avem trei termeni echivalenti: tranchilizante, anxiolitice, medicamente antinevrotice, pe care le putem folosi ca sinonime. În literatură găsiți și sinonime: tranchilizante minore, psihosedative, ataractice.

Dintre cele folosite în practică medicală Derivații de benzodiazepină sunt cele mai utilizate tranchilizante, deoarece au o gamă largă de efecte terapeutice și sunt relativ sigure.

SIBAZON (Sibazonum; într-un tabel de 0,005; într-o soluție amp. 0,5% de 2 ml); sinonime - diazepam, seduxen, relanium, valium. Medicamente din aceeași grupă: clozepidă (Elenium), fenazepam, nozepam, mezapam (Rudotel).

Mecanismul de acțiune al tranchilizantelor benzodiazepine: în organism, pe teritoriul zonelor de mai sus ale sistemului nervos central, benzodiazepinele interacționează cu așa-numiții receptori de benzodiazepină, care sunt strâns legați de receptorii GABA (GABA - acid gamma-aminobutiric - neurotransmițător inhibitor al sistemului nervos central; glicina - de asemenea neurotransmițător inhibitor al sistemului nervos central; acidul L-glutamic este un neurotransmițător excitator). Când receptorii de benzodiazepină sunt stimulați, receptorii GABA sunt activați. Prin urmare, interacțiunea benzodiazepinelor cu receptorii cu același nume se manifestă sub forma unui efect GABA-mimetic.

Toate benzodiazepinele care elimină sentimentele de stres emoțional au proprietăți similare, dar diferă în farmacocinetică. Diazepamul sau sibazona sunt utilizate mai des decât alte medicamente.

EFECTELE FARMACOLOGICE ALE TRANCHILISANTELOR

(folosind exemplul lui Sibazon)

1) Principalul lucru este efectul lor tranchilizant sau anxiolitic, manifestat prin capacitatea de a reduce starea de tensiune internă, anxietate și frică ușoară. Acestea reduc agresivitatea și induc o stare de calm. În același timp, elimină atât reacțiile situaționale (legate de un eveniment, o acțiune specifică) cât și non-situaționale. În plus, au un efect sedativ pronunțat.

2) Următorul efect este efectul lor relaxant muscular, deși efectul relaxant muscular al tranchilizantelor este slab. Acest efect se realizează în principal datorită acțiunii centrale, dar provoacă și inhibarea reflexelor polisinaptice spinale.

3) Prin creșterea pragului reacției convulsive, tranchilizantele au activitate anticonvulsivă. Se crede că activitatea anticonvulsivă și relaxantă musculară a tranchilizantelor este asociată cu acțiunea GABAergică.

4) Toate tranchilizante cu benzodiazepină au un efect hipnotic ușor, iar tranchilizante cu benzodiazepină NITRAZEPAM are un efect hipnotic atât de puternic încât aparține de drept grupului hipnoticelor pe această bază.

5) Efect de potențare (întărește efectul depresoarelor și analgezicelor sistemului nervos central). Benzodiazepinele scad tensiunea arterială, reduc frecvența respiratorie și stimulează apetitul.

INDICAȚII DE UTILIZARE:

1) ca mijloc de tratament al pacienților cu nevroze primare (medicamente antinevrotice);

2) pentru nevrozele datorate bolilor somatice (infarct miocardic, ulcer peptic);

3) pentru premedicatie in anestezie, precum si in perioada postoperatorie; în stomatologie;

4) cu spasme locale ale mușchilor scheletici („căpușă”);

5) injecții cu sibazon (i.v., i.m.); pentru convulsii ca anticonvulsivant de diverse origini si pt Status epilepticus, hipertonicitate musculară;

6) ca somnifer usor pentru unele forme de insomnie;

7) cu sindrom de sevraj la alcool la persoanele care suferă de alcoolism cronic.

EFECTE SECUNDARE

1) Benzodiazepinele provoacă somnolență în timpul zilei, letargie, adinamie, letargie ușoară, scăderea atenției și distragere. Prin urmare, nu pot fi prescrise pentru transportul șoferilor, operatorilor, piloților sau studenților. Cel mai bine se iau calmante noaptea (cel puțin 2/3 din doza zilnică noaptea și 1/3 din doză în timpul zilei).

2) tranchilizante benzodiazepine pot provoca slăbiciune musculară și ataxie.

3) Se pot dezvolta toleranță și dependență fizică.

4) Se poate dezvolta sindromul de sevraj, caracterizat prin insomnie, agitație și depresie.

5) Medicamentele pot provoca alergii, fotosensibilitate, amețeli, cefalee, tulburări funcția sexuală, ciclu menstrual, cazare.

6) Tranchilizatoarele au o capacitate cumulativă.

Obișnuirea și dezvoltarea dependenței este motivul abuzului de tranchilizante. Acesta este cel mai important dezavantaj al lor și marea nenorocire.

Având în vedere efectele nedorite de mai sus, acum au fost create așa-numitele „tranchilizante de zi”, care au un efect relaxant muscular și depresiv general mult mai puțin pronunțat. Acestea includ MESAPAM (Rudothel, Germania). Au un efect tranchilizant mai slab, dar, cel mai important, provoacă mai puține efecte secundare. Au un efect sedativ, anticonvulsivant și relaxant muscular. Folosit pentru tratarea pacienților cu nevroze și alcoolism. Prin urmare, ele sunt considerate tranchilizante „în timpul zilei”, care perturbă mai puțin performanța în timpul zilei (Tabelul 0, 01).

Un alt medicament - PHENAZEPAM (comprimate de 2,5 mg, 0,0005, 0,001) - un medicament foarte puternic, ca anxiolitic, ca tranchilizant, este superior altor medicamente. În ceea ce privește durata de acțiune, se situează pe primul loc între benzodiazepinele de mai sus; în ceea ce privește acțiunea, este aproape chiar și de antipsihotice. Pentru fenazepam, s-a demonstrat că scăderea acestuia a plasmei sanguine cu 50% apare după 24-72 de ore (1-3 zile). Este prescris pentru nevrozele foarte severe, ceea ce o apropie de antipsihotice.

Indicat pentru stări asemănătoare nevrozei, psihopate și psihopate, însoțite de anxietate, frică, labilitate emoțională. Indicat pentru obsesie, fobii, sindroame ipocondriacale. Folosit pentru ameliorarea sevrajului de alcool.

Derivatul propandiol MEPROBAMATE sau MEPROTAN are proprietăți similare benzodiazepinelor. Inferior tranchilizantului fenazepam. Are efect sedativ, relaxant muscular și anticonvulsivant. Întărește efectul inhibitor al anesteziei, somnifere, alcool etilic, analgezice narcotice. Bine absorbit din tractul gastrointestinal. Inhibă somnul cu unde rapide, provoacă efecte secundare puternice, este toxic, deprimă centrul respirator și afectează coordonarea. Afectează sângele, provoacă alergii.

Al treilea grup de medicamente psihotrope sunt neurolepticele sau medicamentele antipsihotice (neuron - nerv, leptos - blând, subțire - greacă). Sinonime: tranchilizante majore, neuroplegici. Acestea sunt medicamente pentru tratamentul pacienților cu psihoză.

PSIHOZA este o afecțiune caracterizată printr-o distorsiune a realității (adică iluzii, halucinații, agresivitate, ostilitate, tulburări afective). În general, acest lucru se încadrează în conceptul de simptome productive.

Psihozele pot fi ORGANICE sau ENDOGENE (schizofrenie, psihoze maniaco-depresive) și REACTIVE, adică cele care nu sunt boli independente, ci o stare care a apărut ca răspuns la un șoc. De exemplu, în timpul unui cutremur în Armenia - o masă

psihoze mari. În miezul psihozelor, ascuțit

promovare

tonul simpatic în sistemul nervos central, adică un exces de catecolamine (norepinefrină, dopamină sau dopamină).

Descoperirea și introducerea în practică la mijlocul secolului a medicamentelor psihotrope active ale grupului neuroleptic este una dintre cele mai semnificative realizări în medicină. Acest lucru a schimbat fundamental strategia și tactica de tratare a multor boli mintale. Înainte de apariția acestor medicamente, tratamentul pacienților cu psihoză era foarte limitat (șoc electric sau comă cu insulină). În plus, antipsihoticele sunt utilizate în prezent nu numai în psihiatrie, ci și în zonele de frontieră ale medicinei - neurologie, terapie, anestezie, chirurgie. Introducerea acestor fonduri a contribuit la dezvoltare cercetare de bazaîn domeniul psihofarmacologiei, fiziologiei, biochimiei, fiziopatologiei pentru a înțelege mecanismele diverse manifestări probleme mentale.

MECANISMUL acțiunii antipsihotice a neurolepticelor nu este bine înțeles. Se crede că efectul antipsihotic al neurolepticelor se datorează inhibării receptorilor de dopamină (receptori D) ai sistemului limbic (hipocamp, girus lombar, hipotalamus).

Efectul de blocare asupra receptorilor dopaminergici se manifesta prin antagonism cu dopamina si dopaminomimetice (apomorfina, fenamina) atat in reactiile comportamentale cat si la nivelul neuronilor individuali.

Folosind preparate din membrane neuronale, s-a constatat că antipsihoticele inhibă legarea dopaminei de receptorii săi.

Pe lângă blocarea receptorilor sensibili la dopamină și norepinefrină, antipsihoticele reduc permeabilitatea membranelor presinaptice, perturbând eliberarea acestor amine biogene și captarea lor neuronală inversă (receptorii D-2). Pentru unele neuroleptice (derivați de fenotiazină), efectul lor de blocare asupra receptorilor serotoninei și receptorilor M-colinergici din creier poate fi important în dezvoltarea efectelor psihotrope. Astfel, principalul mecanism de acțiune al neurolepticelor este considerat a fi blocarea receptorilor D.

În funcție de structura lor chimică, antipsihoticele aparțin următoarelor grupe:

1) derivați fenotiazini - aminazină, etaperazină, triftazină, fluorofenazină, tioproperazină sau nazeptil etc.;

2) derivați de butirofenonă - haloperidol, droperidol;

3) derivați de dibenzodiazepină - clozapină (Leponex);

4) derivați de tioxantene - clorprothixene (truxal);

5) derivați de indol - carbidină;

6) alcaloizi rauwolfia - rezerpină.

Derivații fenotiazinei sunt cele mai utilizate medicamente în tratamentul psihozelor majore.

Cel mai tipic reprezentant al derivaților de fenotiazina este AMINAZINE sau largactil ( nume international: clorpro

mazin). Aminazin (dragés 0,025; 0,05; 0,1; amp. 1, 2,

ml - soluție 25%).

Aminazina a fost primul medicament din acest grup, sintetizat în 1950. În 1952 a fost introdus în practica clinică (Delay și Deniker), ceea ce a marcat începutul psihofarmacologiei moderne. Fenotiazinele au o structură cu trei inele în care 2 inele benzenice sunt conectate prin atomi de sulf și azot.

Deoarece alte neuroleptice din grupul fenotiazinei diferă de aminazină numai prin puterea de acțiune și unele caracteristici ale efectului psihotrop, aminazina ar trebui discutată în detaliu.

PRINCIPALE EFECTE FARMACOLOGICE ALE AMINAZINEI

1) Efect pronunțat asupra sistemului nervos central. În primul rând, acesta este un efect neuroleptic, care poate fi caracterizat ca un efect sedativ profund (înlocuitor) sau un efect tranchilizant extrem de pronunțat. În acest sens, este clar de ce acest grup de medicamente a fost numit anterior „tranchilizante majore”.

La pacientii cu psihoza severa si agitatie, aminozina determina scaderea activitatii psihomotorii, scaderea reflexelor motor-defensive, calmul emotional, scaderea initiativa si excitatia, fara a avea efect hipnotic (sindrom neuroleptic). Pacientul stă tăcut, este indiferent față de mediul înconjurător și de evenimentele care au loc în jurul lui, reacționând minim la stimulii externi. Tulcere emoțională. Conștiința este păstrată în această perioadă.

Acest efect se dezvoltă rapid, de exemplu, la administrarea parenterală (IV, IM) după 5-10 minute și durează 6 ore. Acest lucru se explică prin blocarea receptorilor adrenergici și a receptorilor dopaminergici din creier.

2) Efectul antipsihotic se realizează printr-o scădere a simptomelor productive și un impact asupra sferei emoționale a pacientului: scăderea iluziilor, halucinațiile și scăderea simptomelor productive. Efectul antipsihotic nu apare imediat, ci treptat, pe parcursul mai multor zile, în principal la 1-2-3 săptămâni după utilizarea zilnică. Cred că acest efect cauzate de blocarea receptorilor D-2 (dopamină presinaptică).

3) Aminazina, ca toți derivații de fenatiazine, are un efect antiemetic distinct asociat cu blocarea chemoreceptorilor zonei de declanșare situate în partea inferioară a ventriculului IY. Dar nu este eficient pentru vărsăturile cauzate de iritare aparatul vestibular sau tractului gastrointestinal. Acesta inversează efectul apomorfinei (un stimulent al receptorului dopaminergic) asupra zonei de declanșare a medulului oblongata.

4) Aminazina inhibă centrul de termoreglare. În acest caz, efectul final depinde de temperatură mediu inconjurator. Cel mai adesea, din cauza transferului de căldură crescut, se observă o ușoară hipotermie.

5) Tipic pentru clorpromazină este o scădere activitate motorie(efect relaxant muscular). La doze suficient de mari se dezvolta o stare de catalepsie, cand corpul si membrele raman mult timp in pozitia in care au fost date. Această afecțiune este cauzată de inhibarea efectului de facilitare descendent al formațiunii reticulare asupra reflexelor spinale.

6) Una dintre manifestările influenței aminazinei asupra sistemului nervos central este capacitatea sa de a potența efectul analgezicelor, anestezicelor și somniferelor. Acest efect se datorează parțial inhibării proceselor de biotransformare a acestor medicamente de către clorpromazină.

7) În doze mari, clorpromazina are efect hipnotic (somn ușor, superficial).

Aminazina, ca toate fenotiazinele, afectează și inervația periferică.

1) În primul rând, aminazina are proprietăți alfa-blocante pronunțate, drept urmare elimină unele dintre efectele adrenalinei și norepinefrinei. Pe fondul aminazinei, reacția presoră la adrenalină scade brusc sau apare o „perversiune” a efectului adrenalii și scade tensiunea arterială.

2) În plus, aminazina are unele proprietăți M-anticolinergice (adică, asemănătoare atropinei). Aceasta se manifestă printr-o scădere ușoară a secreției glandelor salivare, bronșice și digestive.

Aminazina afectează nu numai inervația eferentă, ci și aferentă. Când acționează local, are activitate anestezică locală pronunțată. In plus, are o activitate antihistaminica distincta (blocheaza receptorii histaminici H-1), ceea ce duce la scaderea permeabilitatii vasculare, fiind si un antispastic cu actiune miotropa.

Este tipic ca aminazina să aibă un efect asupra Sistemul cardiovascular. În primul rând, aceasta se manifestă prin scăderea tensiunii arteriale (atât sistolice, cât și diastolice), în principal datorită efectului de blocare alfa-adrenergică. Au fost observate efecte cardiodepresive și efecte antiaritmice.

Aminazina, pe lângă efectul său menționat mai sus asupra sistem nervosȘi organele executive are efecte farmacologice pronunțate asupra metabolismului.

În primul rând, afectează Sistemul endocrin. La femei provoacă amenoree și lactație. Reduce libidoul la bărbați (blocând receptorii D din hipotalamus și glanda pituitară). Aminazina blochează eliberarea hormonului de creștere.

Aminazina se administrează enteral și parenteral. La o singură administrare, durata de acțiune este de 6 ore.

INDICAȚII DE UTILIZARE

1) Folosit ca ambulanță pentru psihoza acută. Pentru aceasta indicatie se administreaza parenteral. Aminazina și analogii săi sunt cele mai eficiente în tratarea agitației, anxietății, tensiunii și a altor simptome psihotice productive ale pacientului (halucinații, agresivitate, iluzii).

2) Utilizat anterior în tratamentul pacienţilor cu psihoze cronice. În prezent, există mijloace mai moderne, în lipsa cărora poate fi folosit.

3) Ca antiemetic pentru vărsături geneza centrală(în timpul iradierii, de exemplu, în timpul vărsăturilor femeilor însărcinate). De asemenea, pentru sughitul persistent, in timpul tratamentului cu medicamente antitumorale.

4) Datorită efectului de blocare alfa-adrenergică, este utilizat pentru ameliorarea unei crize hipertensive. In neurologie: in conditii cu crescut tonusului muscular(după un accident vascular cerebral), uneori cu status epilepticus.

5) În timpul tratamentului dependența de droguriîn raport cu analgezicele narcotice şi alcoolul etilic.

6) La tratarea pacienţilor cu stări maniacale.

7) În timpul operațiilor asupra inimii și creierului (efect hipotermic), cu premedicație același efect este utilizat pentru eliminarea hipertermiei la copii.

EFECTE SECUNDARE

1) În primul rând, trebuie menționat că atunci când utilizare pe termen lung Aminazina la pacienți dezvoltă letargie profundă. Acest efect poate fi exprimat atât de puternic încât, pe măsură ce crește, pacientul se transformă în cele din urmă într-o persoană „prost” emoțional. Aminazina poate modifica reacțiile comportamentale, însoțite de somnolență și tulburări ale funcțiilor psihomotorii. Se dezvoltă letargia și apatia.

2) Aproape 10-14% dintre pacienții cărora li se administrează aminazină dezvoltă tulburări extrapiramidale, simptome extrapiramidale ale parkinsonismului: tremor (paralizie tremurată), rigiditate musculară. Dezvoltarea acestor simptome se datorează unei deficiențe de dopamină în nucleele negre ale creierului, care apare sub influența unui neuroleptic.

3) Frecvent reactii adverse reacțiile la clorpromazină includ congestie nazală, gură uscată și palpitații. Datorită efectului anticolinergic, fenotiazinele (aminazina etc.) provoacă percepții vizuale încețoșate, tahicardie, constipație și suprimarea ejaculării.

4) Se pot dezvolta crize hipotonice, mai ales la vârstnici. Atunci când este administrat intravenos, poate apărea chiar și moartea.

5) La 0,5% dintre pacienți se dezvoltă tulburări de sânge: agranulocitoză, trombocitopenie, anemie aplastică. Un număr de pacienți (până la 2%) au icter colestatic, diferite tulburări hormonale (ginecomastie, lactație, neregularități menstruale), agravare a diabetului zaharat și impotență.

6) Fenotiazinele pot provoca fie o creștere, fie o scădere a temperaturii corpului.

7) În practica psihiatrică se poate întâlni dezvoltarea toleranței, în special la efectele sedative și antihipertensive. Efectul antipsihotic rămâne.

După cum sa menționat deja, aminazina aparține derivaților fenotiazinici. A fost primul medicament din această serie. Ulterior, au fost sintetizați o serie întreagă de compuși din această clasă și serii (metarazină, etaparazină, triftazil, tioproperazină sau mazeptil, fluorofenazină etc.). În general, ele sunt similare cu aminazina și diferă de aceasta doar prin severitate proprietăți individuale, mai puțină toxicitate și mai puține efecte secundare. Prin urmare, aminazina este îndepărtată treptat din practica clinica medicamentele menționate mai sus.

În ultimii 10 ani, medicamentul TIORIDAZINA (sonapax) a fost utilizat pe scară largă. În activitatea antipsihotică este inferior aminazinei. Medicamentul combină un efect antipsihotic cu un efect calmant fără letargie pronunțată, letargie sau indiferență emoțională. Foarte rar provoacă tulburări extrapiramidale. Indicat: pentru mintal si tulburări emoționale, sentimente de frică, tensiune, entuziasm.

Derivații de butirofenonă sunt de mare interes ca medicamente antipsihotice. Din această serie de compuși pentru tratamentul pacienților cu boală mintală HALOPERIDOL (halofen) este utilizat în principal.

Haloperidolum (tabele de 0,0015, 0,005; sticle de 10 ml 0,2% - intern; amp. - 1 ml - soluție 0,5%). Acțiunea sa vine relativ repede. Când medicamentul este administrat pe cale orală, concentrația maximă în sânge apare în 2-6 ore și persistă timp de nivel inalt 3 zile.

Are un efect sedativ mai puțin pronunțat și efect asupra sistemului nervos autonom (efectele de blocare alfa-adrenergică, asemănătoare atropinei și de blocare a ganglionilor sunt mai puține). În același timp, activitatea sa antipsihotică este mai puternică decât aminazina și, prin urmare, prezintă interes la pacienții cu agitație și manie foarte puternică.

Incidența reacțiilor extrapiramidale cu acest medicament este foarte mare, deci nu are avantaje semnificative față de fenotiazine în tratamentul schizofreniei. Folosit în tratamentul pacienților cu boli mintale acute cu simptome de halucinații, iluzii, agresivitate; cu vărsături insolubile de orice origine sau cu rezistență la alte neuroleptice, precum și cu somnifere, analgezice ca premedicație.

DROPERIDOL aparține și el acestui grup de medicamente.

Droperidolum (5 și 10 ml amperi de soluție 0,25%, Ungaria). Diferă de haloperidol prin efectul său fezabil pe termen scurt (10-20 minute). Are efecte antișoc și antiemetice. Reduce tensiunea arterială și are efect antiaritmic. Droperidolul este utilizat în principal în anestezie pentru neuroleptanalgezie. În combinație cu analgezicul sintetic fentanil, acesta face parte din medicamentul talamonal, care prezintă un efect neuroleptic și analgezic rapid, ducând la relaxarea musculară și somnolență. Folosit în psihiatrie pentru ameliorarea stărilor reactive. În anestezie: premedicație în timpul și după intervenția chirurgicală. Cu anestezie endotraheală. Contraindicații: parkinsonism, hipotensiune arterială, la prescrierea medicamentelor antihipertensive.

În prezent, au fost create noi antipsihotice care practic nu provoacă tulburări extrapiramidale. În acest sens, unul dintre cele mai recente medicamente, CLOZAPINE (sau Leponex), prezintă interes. Are un efect antipsihotic puternic cu o componentă sedativă în absența simptomelor de parkinsonism. Când se utilizează medicamentul, nu există o inhibiție generală atât de puternică ca în cazul clorpromazinei. Un efect sedativ care se dezvoltă la începutul tratamentului, care apoi dispare. Clozapina este un derivat de dibenzodiazepină. Are activitate antipsihotică ridicată. Folosit în psihiatrie pentru tratamentul pacienților cu psihoză maniaco-depresivă și schizofrenie și pentru psihopatie.

Se crede că clozapina și antipsihoticele clasice (fenotiazine și butirofenone) interacționează cu tipuri diferite D-receptori. În plus, clozapina are o activitate de blocare pronunțată împotriva receptorilor M-colinergici din creier.

Clozapina este bine tolerată, dar este necesară monitorizarea sângelui deoarece există pericolul de a dezvolta agranulocitoză, iar dezvoltarea tahicardiei și colapsului este posibilă. Ar trebui prescris cu prudență șoferilor, piloților și altor categorii de persoane.

SULPIRIDE (eglonil) este un antipsihotic moderat. Are un efect antiemetic, antiserotoninic moderat, nu are efect sedativ, nu are activitate anticonvulsivante, are un efect antidepresiv și un efect stimulant. Folosit în psihiatrie (letargie, letargie, anergie), în terapie în tratamentul ulcer peptic, migrenă, amețeli.

Pe lângă meditație și hipnoză, medicamentele (narcotice) pot fi folosite pentru a obține stări modificate de conștiință.

Din cele mai vechi timpuri, oamenii au folosit medicamente care le modifică starea de conștiință pentru a se stimula sau a se relaxa, pentru a adormi sau a rămâne adormit, pentru a spori percepțiile normale sau pentru a induce halucinații. Substanțele care afectează comportamentul, conștiința și/sau starea de spirit sunt numite psihotrope. Acestea includ nu numai heroina și marijuana vândute pe piața neagră, ci și tranchilizante, stimulente și droguri cunoscute, cum ar fi alcoolul, nicotina și cofeina.

< Рис. Хотя употребление алкоголя и табака разрешено, они включены в категорию психотропных препаратов, поскольку они оказывают влияние на поведение, сознание и настроение.>

Trebuie remarcat faptul că dacă un drog este legal sau ilegal nu reflectă riscurile și consecințele asupra sănătății asociate cu utilizarea acestuia. De exemplu, consumul de cofeină (cafea) este complet permis și nu este reglementat în niciun fel; consumul de tutun este reglementat minim și în prezent nici măcar nu se află sub jurisdicția Food and Drug Administration(Administrația pentru alimente și medicamente);Consumul de alcool este reglementat de multe legi, dar bauturi alcoolice sunt legale, iar consumul de marijuana este ilegal. Cu toate acestea, se poate argumenta că dintre toate aceste medicamente, nicotina este cea mai dăunătoare, deoarece consumul ei aduce 36.000 de vieți pe an. Mai mult, există motive întemeiate să ne îndoim că nicotina ar deveni un drog legal dacă cineva ar încerca să-l introducă astăzi.

În tabel sunt incluse și cofeina și nicotina. Deși ambele medicamente sunt stimulente și pot avea efecte negative asupra sănătății, utilizarea lor nu duce la modificări vizibile ale conștiinței și, prin urmare, nu sunt discutate în această secțiune.

În tabel Tabelul 6.2 enumeră clasele de medicamente psihotrope care sunt utilizate și abuzate pe scară largă. Medicamentele utilizate pentru tratarea bolilor mintale (vezi capitolul 16) afectează, de asemenea, starea de spirit și comportamentul și, prin urmare, pot fi considerate psihotrope. Ele nu sunt incluse în tabel deoarece sunt rareori abuzate. În general, efectele lor nu sunt imediate (de exemplu, majoritatea medicamentelor pentru depresie sunt utilizate timp de câteva zile și săptămâni înainte de a începe să ridice starea de spirit a unei persoane) și, de obicei, sunt experimentate ca neplăcute. O excepție poate fi tranchilizante minore prescrise pentru a reduce tipuri variate anxietate, uneori sunt abuzați.

Tabelul 6.2. Medicamente psihotrope care sunt utilizate și abuzate pe scară largă

Depresive (sedative)	Alcool (etanol) Barbituricele : Nembutal Seconal tranchilizante minore: Miltown Xanax Relanium Produse pentru inhalare: Diluant Lipici
Opiacee (droguri)	Opiul și derivații săi: Codeina Heroina Morfină Metadonă
Stimulante	Amfetamine : Benzedrina Dexedrina Metodrina Cocaină Nicotină Cofeină
Halucinogene	LSD Mescalina Psilocibina Fenciclidina (FCP)
Canabis	Marijuana Haşiş

Sunt date doar câteva exemple din fiecare clasă. Am folosit nume generice (de exemplu, psilocibină) sau nume comerciale(de exemplu Xanax pentru alprazolam, Seconal pentru secobarbital) - oricare dintre acestea este mai cunoscut.

Poate fi dificil pentru studenții de astăzi să aprecieze cât de multe schimbări au avut loc în Statele Unite în ultimii 40 de ani în ceea ce privește utilizarea substanțelor comportamentale.

În anii 1950, foarte puțini americani foloseau altceva decât nicotină și alcool. De atunci, ne-am transformat dintr-o țară relativ lipsită de droguri într-una infestată de droguri. Consumul de droguri și substanțe asemănătoare drogurilor a crescut constant în anii 60 și 70. În anii 1980 însă, consumul acestora a început să scadă treptat, iar această tendință a continuat până în 1992 (Figura 6.6). Educarea tinerilor cu privire la riscurile consumului de droguri a contribuit la acest declin. Interesantă este răsturnarea care a avut loc în 1992, pe măsură ce atitudinile studenților față de pericolele consumului de droguri părea să se fi înmuiat.(Johnston, O'Malley și Bachman, 1998).

Orez. 6. 6. Utilizarea mijloacelor interzise. Proporția elevilor americani de liceu care au raportat că au consumat droguri ilicite în cele 12 luni înainte de absolvirea liceului. Curba de sus acoperă marijuana, halucinogenele, cocaina, heroina și toate opiaceele, stimulentele, sedativele și tranchilizante fără prescripție medicală. Curba inferioară exclude marijuana (după: Johnston, O'Malley & Bachman, 1995). [ Pentru majoritatea oamenilor, consumul maxim de alcool are loc între 16 și 25 de ani. - Notă traducere]

Se crede că substanțele enumerate în tabel. 6.2, afectează comportamentul și conștiința deoarece afectează creierul într-un mod biochimic special. Cu utilizarea repetată, o persoană poate deveni dependentă de ei. Dependența de droguri, numită și dependență, se caracterizează prin: 1) toleranță (toleranță) - cu utilizarea prelungită, o persoană trebuie să ia din ce în ce mai mult medicament pentru a obține același efect; 2) sindrom de sevraj - dacă utilizarea este întreruptă, persoana experimentează reacții fizice și psihice neplăcute; 3) consum necontrolat - o persoană ia mai mult medicament decât intenționează, încearcă să controleze utilizarea, dar nu poate și petrece mult timp pentru a obține acest medicament.

Gradul de dezvoltare a toleranței și severitatea simptomelor de sevraj variază între diferite medicamente. Toleranța la opiacee, de exemplu, se dezvoltă foarte repede, iar cei care le consumă intens pot tolera doze care ar fi fatale pentru prima dată; în contrast, toleranța puternică este rareori dezvoltată la fumătorii de marijuana. Simptomele de sevraj sunt frecvente și severe la cei care folosesc doze mari de alcool, opiacee și sedative pe o perioadă lungă de timp. Pentru cei care folosesc stimulente, simptomele de sevraj sunt, de asemenea, frecvente, dar mai puțin vizibile, în timp ce pentru cei care consumă halucinogene, pur și simplu nu apar.(Asociația Americană de Psihiatrie, 1994). [ Potrivit unor experți - narcologi cu experiență, sindromul de sevraj se poate forma și atunci când iau halucinogene. - Notă ed.]

Deși simptomele de toleranță și de sevraj sunt principalele semne ale dependenței de droguri, ele nu sunt neapărat necesare pentru diagnostic. Dacă o persoană nu prezintă semne de toleranță sau simptome de sevraj, dar prezintă un model de consum compulsiv - așa cum fac unii consumatori de marijuana - atunci este totuși considerată o dependență de droguri.

Dependența de droguri este de obicei deosebită de abuzul de droguri. O persoană care nu este dependentă de un drog (adică, nu are simptome de toleranță, sevraj sau consum compulsiv), dar continuă să îl consume în ciuda consecințe serioase, se spune că abuzează de acest remediu. De exemplu, dacă dependența unei persoane de alcool duce în mod repetat la accidente, absentism sau probleme conjugale (fără semne de dependență), atunci se spune că este un abuz de alcool.

În această secțiune ne vom uita la unele tipuri de medicamente psihotrope și la efectele pe care le provoacă.

Depresive

Depresivele sistemului nervos central includ tranchilizante, barbiturice (pastile de somn), inhalante (solvenți volatili și aerosoli) și etanol, Din care subiectul cel mai mare consum iar abuzul este alcool; prin urmare, aceasta este ceea ce ne vom concentra atunci când discutăm despre depresive.

Alcoolul și efectele sale. Majoritatea societăților, indiferent dacă sunt în curs de dezvoltare sau industrializate, consumă alcool. Poate fi produs prin fermentarea unei mari varietăți de materii prime: cereale (cum ar fi secară, grâu sau porumb), fructe (cum ar fi strugurii, merele sau prunele) și legumele (cum ar fi cartofii). Prin distilarea unei băuturi fermentate, conținutul de alcool poate fi crescut pentru a crea un „spirit” precum whisky sau rom.

Măsurarea cantității de alcool din respirație (cum o face un analizor de respirație) oferă o măsură fiabilă a conținutului de alcool din sânge. Prin urmare, este ușor de determinat relația dintre concentrația de alcool în sânge (BAC) și comportament. La o concentrație de 0,03 până la 0,05% în sânge (30 până la 50 mg de alcool la 100 de mililitri de sânge), alcoolul dă o senzație de ușurință în cap, relaxează și ameliorează rigiditatea. Oamenii spun lucruri pe care în mod normal nu le-ar spune; devin mai sociabili și mai expansivi. Încrederea în sine poate crește, dar răspunsurile motorii încep să încetinească (aceasta pereche de efecte face ca conducerea să fie periculoasă după consumul de alcool).

Când BAC este de 0,10%, funcțiile senzoriale și motorii încep să se deterioreze vizibil. Vorbirea devine neclară și persoana are dificultăți în coordonarea mișcărilor. Unii oameni devin furioși și agresivi, alții devin liniștiți și posomorâți. Abilitățile băutorului sunt grav afectate la concentrații de 0,20%, iar nivelurile de peste 0,40% pot provoca moartea. Definiție juridică intoxicația în majoritatea statelor oferă o valoare de AS 0,10%.

< Рис. Прибор, измеряющий содержание спирта в выдыхаемом человеком воздухе (Breathalyzer), используется для установления факта приема водителями алкоголя. Он измеряет количество алкоголя в воздухе, выдыхаемом водителем, что является показателем содержания алкоголя в крови.>

Cât de mult poate bea o persoană fără să se intoxice conform standardelor legale? Relația dintre HAC și consumul de alcool este complexă. Depinde de sex, greutate corporală și rata de consum. Vârsta, caracteristicile metabolice individuale și experiența de băut sunt, de asemenea, importante. Deși efectul consumului de alcool asupra CAC variază foarte mult, efectul mediu este prezentat în Fig. 6.7. Mai mult decât atât, nu este adevărat că berea și vinul sunt mai puțin probabil să îmbată o persoană decât așa-numitele băuturi tari. Un pahar de vin de 4 uncii, o cutie de bere de 12 uncii (4% ABV) și 1,2 uncii de whisky (40% ABV) conțin aproximativ aceeași cantitate de alcool și produc aproximativ același efect.

Orez. 6.7. CUM șiconsumul de alcool. Relația aproximativă între concentrația de alcool în sânge și consumul de alcool pe o perioadă de două ore. De exemplu, dacă cântărești 180 de kilograme și bei patru beri în două ore, vei avea între 0,05% și 0,09% și capacitatea de a conduce vehicule va fi grav afectată. Șase beri în aceeași perioadă de două ore îți vor oferi un BAC peste 0,10%, un nivel considerat o stare de ebrietate (sursa: Administrația Națională pentru Siguranța Traficului pe Autostrăzi).

Consumul de alcool. Băutura este considerată o parte integrantă viata publica pentru mulți studenți. Promovează compania veselă, atenuează tensiunea, ameliorează rigiditatea și, în general, promovează distracția. Cu toate acestea, consumul de alcool în societate poate crea probleme în ceea ce privește timpul de studiu pierdut, performanța slabă la examen din cauza sentimentelor de mahmureală și înjurături sau accidente în timpul intoxicației. În mod clar, cea mai mare problemă o reprezintă accidentele: accidentele de mașină legate de alcool sunt principala cauză de deces în rândul tinerilor cu vârste între 15 și 24 de ani. Când mai multe state au scăzut vârsta legală pentru consumul de alcool de la 21 la 18 ani, decesele rutiere în rândul tinerilor cu vârsta între 18 și 19 ani au crescut de la 20 la 50%. De atunci, toate statele au crescut vârsta minimă pentru consumul de alcool, după care numărul accidentelor rutiere a scăzut semnificativ.

Aproximativ două treimi dintre adulții americani raportează că beau băuturi alcoolice. Cel puțin 10% dintre aceștia au probleme sociale, psihologice sau medicale rezultate din consumul de alcool. Aparent, jumătate dintre acești 10% au o dependență de alcool. Consumul excesiv sau prelungit poate provoca probleme serioase cu sănătatea. Hipertensiunea arterială, accidentul vascular cerebral, ulcerele, cancerul bucal, laringelui și stomacului, ciroza hepatică și depresia sunt doar câteva dintre beneficiile asociate cu consumul regulat de cantități semnificative de alcool.

Deși oricui sub 21 de ani îi este interzis să cumpere băuturi alcoolice, în rândul tinerilor aproape toți au avut experiență cu alcoolul (67% dintre elevii de clasa a VIII-a, 81% dintre liceeni și 91% dintre studenți au încercat). Mai îngrijorătoare este practica larg răspândită a „binge drinking” (definită în scopuri de cercetare ca bea cinci sau mai multe băuturi la rând). Potrivit sondajelor naționale, 28% dintre elevii de liceu și 44% dintre studenții de la colegiu au declarat că s-au implicat în consumul excesiv de alcool.(Wechsler și colab. 1994, 1998). Dacă seniorii de liceu care tocmai și-au pus ochiul să meargă la facultate se îmbată mai rar decât cei care nu intenționează să meargă la facultate, atunci cei care au intrat deja la facultate își ating cu succes din urmă și își depășesc colegii. Timpul de studiu pierdut, cursurile ratate, rănile, sexul neprotejat și problemele cu poliția sunt doar câteva dintre problemele pe care le au studenții de la facultate cu consumul excesiv de alcool. Din cauza acestor probleme, tot mai multe universități nu permit deloc alcoolul în campusurile lor. Drug-Free Schools and Colleges Act, adoptată de Congres în 1989, impune acestor instituții să implementeze programe de educație privind alcoolul și servicii de consiliere pentru studenți și angajați.

Alcoolul este o sursă de risc pentru fătul în curs de dezvoltare. Mamele care beau mult au de două ori mai multe șanse de a avea mai multe avorturi spontane și de a avea un copil prematur. Așa-zisul sindromul alcoolic caracterizat prin retard mintal și numeroase deformări faciale și bucale, cauzate de consumul excesiv de alcool în timpul sarcinii. Nu este clar cât de mult alcool este nevoie pentru a provoca acest sindrom, dar se crede că doar câteva uncii de alcool pe săptămână pot provoca rău.(Streissguth, Clarren & Jones, 1985).

Opiacee

Opiaceele sunt denumirea colectivă pentru opiu și derivatele sale; Prin deprimarea sistemului nervos central, aceste substanțe slăbesc senzațiile fizice și capacitatea de a răspunde la stimuli. (Aceste substanțe sunt de obicei numite „droguri”, dar „opiacee” este un termen mai precis; termenul „droguri” nu este definit în mod corespunzător și acoperă multe droguri ilicite.) Opiaceele sunt utilizate medical pentru proprietățile lor de calmare a durerii, dar capacitatea lor pentru a modifica starea de spirit și a reduce îngrijorarea a dus la utilizarea lor ilegală pe scară largă. Opiul - seva uscată la aer a macului de opiu - conține o serie de substanțe chimice, inclusiv morfina și codeina. Codeina, o componentă obișnuită în analgezicele prescrise și în calmarea tusei, are un efect relativ ușor (cel puțin în doze mici). Morfina și heroina derivată a acesteia sunt mult mai puternice. Majoritatea opiaceelor ​​ilicite conțin heroină, deoarece concentrația sa mai mare face mai ușor de ascuns și de contrabandă decât morfina.

Toate medicamentele pe bază de opiacee se leagă de aceleași molecule din creier cunoscute sub numele de receptori de opiacee. Diferențele dintre aceste medicamente sunt determinate de cât de repede ajung la receptori și de cât timp durează activarea acestora, adică de puterea efectului lor. Cantitatea în care opiaceele pătrund în organism depinde de metoda de utilizare a acestora. Când opiaceele sunt fumate sau injectate, concentrația lor în creier atinge un nivel maxim în câteva minute. Cu cât acest lucru se întâmplă mai repede, cu atât este mai mare riscul de a muri din cauza unei supradoze. Medicamentele care sunt „sforfate” sunt absorbite mai lent de organism, deoarece trebuie absorbite prin mucoasa nazală în vasele de sânge de dedesubt.

Consumul de heroină. Heroina poate fi injectată, fumată sau inhalată. Inițial, acest remediu produce o senzație de bine. Utilizatorii cu experiență raportează un anumit fior sau un sentiment de exaltare într-un minut sau două după administrare intravenoasă. Unii descriu acest sentiment ca fiind ceva foarte plăcut, aproape de orgasm. Tinerii care pufnesc heroină spun că uită de tot ce îi deranjează. În urma acestui lucru, utilizatorul se simte îngrijit sau mulțumit fără nicio conștientizare a foametei, durerii sau a dorințelor sexuale. O persoană poate „intra în modul comutare”, alternativ trezindu-se și adormind și, în același timp, să se uite confortabil la televizor sau să citească o carte. Spre deosebire de intoxicație cu alcool, un consumator de heroină păstrează abilitățile și răspunsurile dobândite la teste de vigilență și inteligență și rareori devine agresiv sau violent.

< Рис. Потребители наркотиков, пользующиеся общими иглами, увеличивают риск приобрести СПИД.>

Schimbările de conștiință cauzate de heroină nu sunt deosebit de surprinzătoare; nu sunt uimitoare aici senzații vizuale sau senzația de a fi transportat undeva. Schimbarea de dispoziție – sentimentul de euforie și scăderea anxietății – este cea care îi motivează pe oameni să înceapă să folosească acest remediu. Cu toate acestea, heroina dă dependență; chiar și o perioadă foarte scurtă de utilizare poate crea dependență fizică. După ce o persoană fumează sau „pufăie” (inhalează) heroină de ceva timp, se creează toleranță și această metodă de administrare nu mai produce efectul dorit. Încercând să restabilească zumzetul inițial, începe să „pună sub piele” [ Aici și mai jos, am încercat, pe cât posibil, să transmitem esența denumirilor argotice date de autor pentru substanțele, efectele corespunzătoare etc. - Notă traducere] (injectați heroină subcutanat), apoi „injectați direct” (injectați intravenos). Odată ce un utilizator a trecut la utilizarea intravenoasă, el sau ea are nevoie de doze din ce în ce mai puternice pentru a atinge același nivel ridicat, în același timp, se confruntă cu un disconfort fizic crescut în timp ce se abține de la medicament (frisoane, transpirații, colici stomacale, greață, dureri de cap). Astfel, apare o motivație suplimentară de a continua utilizarea medicamentului, cauzată de necesitatea de a evita Durere fizică si disconfort.

Există multe riscuri asociate consumului de heroină; Vârsta medie de deces pentru utilizatorii frecventi este de 40 de ani(Hser, Anglin & Powers, 1993). Există întotdeauna posibilitatea de a muri din cauza unei supradoze, deoarece concentrația de heroină dintr-un drog cumpărat pe stradă fluctuează foarte mult. Astfel, utilizatorul nu poate fi niciodată sigur de rezistența pulberii achiziționate de la o nouă sursă. Moartea este cauzată de sufocare din cauza suprimării centrului respirator din creier. Consumul de heroină în general este asociat cu o deteriorare gravă a vieții personale și sociale. Deoarece menținerea acestui obicei este costisitoare, utilizatorul se angajează în curând în activități ilegale pentru a-și reumple provizia.

Alte pericole ale consumului de heroină includ SIDA (sindromul imunodeficienței dobândite), hepatita și alte infecții asociate cu injecțiile cu ace sterile. A împărți un ac pentru a injecta droguri este cel mai simplu mod de a te infecta cu virusul SIDA: sângele unei persoane infectate se poate lipi de ac sau de seringă și apoi poate fi injectat direct în fluxul sanguin al următoarei persoane care folosește același ac. Partajarea de ace și seringi pentru injectarea drogurilor se numără din ce în ce mai mult printre cauzele răspândirii SIDA.

Receptorii opiaceelor. În anii 1970, cercetătorii au făcut progrese importante în înțelegerea dependenței de opiacee, descoperind că aceștia acționează pe niște zone neuroreceptoare foarte specifice din creier. Mediatorii pătrund prin despicatură sinapticăîntre doi neuroni și se leagă de neuroreceptori, declanșând activitatea neuronului receptor (vezi capitolul 2). Moleculele de opiacee au forma unui grup de neurotransmitatori numiti endorfine. Endorfinele se leagă de receptorii de opiacee, provocând senzații de plăcere și reducând disconfortul(Julien, 1992). Heroina și morfina ameliorează durerea prin legarea de receptorii opiacee goli (Figura 6.8). Consumul repetat de heroină determină o scădere a producției de endorfine; atunci organismul are nevoie de mai multă heroină pentru a umple receptorii de opiacee neocupați pentru a reduce durerea. Dacă consumul de heroină este întrerupt, persoana are simptome dureroase de sevraj, deoarece mulți receptori de opiacee rămân neumpluți (din cauza scăderii producției normale de endorfine). În esență, heroina înlocuiește opiaceele naturale ale organismului.(Koob & Bloom, 1988).

Orez. 6.8. Tratament dependența de droguri. a) Heroina se leagă de receptorii de opiacee și produce o senzație de plăcere prin imitarea endorfinelor produse în mod natural de organism. b) Metadona, o substanță asemănătoare heroinei (agonist al heroinei), se leagă și de receptorii de opiacee și provoacă o senzație plăcută. Această substanță reduce atât pofta de heroină, cât și simptomele de sevraj asociate cu absența acesteia. c) Naltrexona este o substanta care actioneaza opus heroinei (antagonist), blocheaza receptorii de opiacee astfel incat acestia devin inaccesibili heroinei. Pofta de heroină nu se oprește, iar substanța s-a dovedit a fi în general ineficientă ca metodă de tratament.

Rezultatele acestor studii au permis dezvoltarea de noi medicamente care actioneaza prin modularea receptorilor opiacei. Există două clase de substanțe utilizate în tratamentul dependenței de droguri: agonişti și antagonişti. Agoniştii se leagă de receptorii de opiacee, provocând un sentiment de plăcere şi reducând astfel pofta de opiacee, dar creând mai puţine probleme psihologice şi tulburări fiziologice. Antagoniştii blochează şi receptorii opiaceelor, dar nu îi activează; această substanță „blochează” receptorii astfel încât aceștia nu mai sunt accesibili heroinei. În același timp, nu există un sentiment de plăcere și setea de heroină nu este satisfăcută (Fig. 6.8).

Metadona este cea mai cunoscută substanță agonistă folosită pentru tratarea dependenței de heroină. Este dependentă în sine, dar mai puțin tulburări psihologice decât heroina și are puțin efect distructiv actiune fizica. Atunci când este administrat pe cale orală (pe gură) în doze mici, suprimă pofta de heroină și previne simptomele de sevraj.

Naltrexona este un antagonist al heroinei, deoarece se leagă de receptorii de opiacee mai puternic decât heroina în sine. Naltrexona este adesea folosită în departamentele clinice de urgență pentru a inversa efectele supradozajului cu heroină. Dar ca tratament pentru dependența de heroină, nu a fost deloc eficient. Interesant, naltrexona reduce pofta de alcool. Alcoolul stimulează eliberarea de endorfine, iar naltrexona, prin blocarea receptorilor de opiacee, reduce efectul plăcut al alcoolului și, în consecință, dorința de a-l bea(Winger, Hoffman & Woods, 1992).

Stimulante

Spre deosebire de depresive și opiacee, stimulentele sunt medicamente care măresc tonusul și nivel general entuziasm. Utilizarea lor duce la creșterea numărului de neurotransmițători monoamine (norepinefrină, epinefrină, dopamină și serotonină) în sinapse; aceasta amintește de efectul care s-ar produce dacă toți neuronii care eliberează monoamine s-ar descărca simultan. Ca urmare, are loc atât excitarea fizică a corpului (în același timp, ritmul cardiac crește și tensiunea arterială), cât și excitarea mentală, făcând individul hiperexcitabil.(Kuhn, Swartzwelder & Wilson, 1998).

Amfetaminele sunt stimulente puternice cu denumirile comerciale de metedrina, dexedrina si benzedrina si sunt cunoscute colocvial ca„viteză” (accelerator), „superioare” (lift) și „bennies” (diminutiv de la „benzedrine”). Efectul imediat al folosirii acestor medicamente este de a crește sensibilitatea și de a reduce senzațiile de oboseală și plictiseală. Activitățile solicitante care necesită rezistență par mai ușoare după administrarea de amfetamine. Ca și în cazul altor medicamente, principalul motiv pentru utilizarea amfetaminelor este capacitatea lor de a modifica starea de spirit și de a crește încrederea în sine. De asemenea, sunt obișnuiți să stea treji.

Dozele mici luate pentru o perioadă limitată pentru a depăși oboseala (de exemplu, când conduceți noaptea) par a fi relativ sigure. Cu toate acestea, când efectele amfetaminelor dispar, există o perioadă de „coborâre” compensatorie în care utilizatorul se simte deprimat, iritabil și obosit. El poate încerca să ia din nou acest medicament. Toleranța se dezvoltă rapid și utilizatorul are nevoie de doze din ce în ce mai mari pentru efectul dorit. Deoarece doze mari poate avea efecte secundare periculoase - supraexcitare, nebunie, palpitațiiși hipertensiune arterială - medicamentele care conțin amfetamine trebuie luate cu prudență.

Când toleranța se dezvoltă până la punctul în care utilizarea orală nu mai este eficientă, mulți utilizatori injectează amfetamine într-o venă. Dozele mari intravenoase dau imediat o senzație plăcută („flash” sau „hai”); această senzație este urmată de iritabilitate și disconfort, care pot fi depășite doar printr-o injecție suplimentară. Dacă o astfel de secvență se repetă la fiecare câteva ore timp de un număr de zile, problema se termină într-o „problemă” - somn adinc urmată de o perioadă de apatie și depresie. Un consumator de amfetamine poate încerca să amelioreze disconfortul folosind alcool sau heroină.

Utilizarea pe termen lung a amfetaminelor este însoțită de distrugerea dramatică a corpului și sănătate mentală. Un astfel de utilizator („speed freak” - de la viteză) Se pot dezvolta simptome care nu se pot distinge de cele ale schizofreniei acute (vezi capitolul 15). Acestea includ iluzii de persecuție (credința falsă că cineva te urmărește sau te va prinde), halucinații vizuale și auditive. Stările delirante pot duce la violență nemotivată. De exemplu, la apogeul epidemiei de amfetamine din Japonia (la începutul anilor 1950, când amfetaminele erau vândute la ghișeu și făceau publicitate drept „somnolență și întărire a moralului”), 50% dintre omuciderile pe o perioadă de două luni erau legate de abuz de amfetamine.(Hemmi, 1969).

Cocaină.Ca și alți stimulenți, cocaina sau coca, o substanță derivată din frunzele uscate ale plantei de coca, crește energia și încrederea în sine; oferă utilizatorului un sentiment de inteligență ascuțită și hipervigilență. La începutul acestui secol, cocaina era folosită pe scară largă și ușor de obținut; a făcut de fapt parte din rețeta originală de Coca-Cola. Apoi consumul său a scăzut, dar apoi popularitatea sa a început să crească, în ciuda faptului că acum este interzis.

Cocaina poate fi pufnit sau transformată într-o soluție și injectată direct într-o venă. De asemenea, poate fi transformat într-un compus inflamabil cunoscut sub numele de crack („crack”) și afumat.

Freud a realizat unul dintre primele studii asupra efectelor cocainei.(Freud, 1885). Vorbind despre dvs propria experiență consumul de cocaină, el a lăudat inițial acest drog și a sfătuit utilizarea lui. Cu toate acestea, la scurt timp după ce a tratat un prieten cu cocaină, Freud a început să se abțină de la a susține necondiționat cocaina, deoarece rezultatele au fost dezastruoase. Acest prieten a dezvoltat o dependență severă, necesitând doze din ce în ce mai mari de cocaină și rămânând într-o stare de slăbire până la moarte.

După cum Freud a descoperit curând, cocaina crea dependență ușor, în ciuda rapoartelor sale anterioare care spuneau contrariul. De fapt, odată cu apariția crack-ului în ultimii ani, care creează mai multă dependență, cocaina a devenit și mai periculoasă. Cu utilizarea repetată, se dezvoltă toleranță și apar simptome de sevraj, deși nu sunt la fel de dramatice ca la opiacee. Iritabilitatea neastâmpărată care urmează înaltului euforic, cu utilizare repetată, se transformă într-un sentiment de agonie copleșitoare. Oricât de bună a fost urcarea, coborârea este la fel de proastă și poate fi atenuată doar luând mai multă cocaină (Figura 6.9).

Orez. 6.9. Acțiunea moleculară a cocainei. A) Impuls nervos determină eliberarea emițătorilor care transportă un semnal prin sinapsă către neuronul receptor. Unii transmițători sunt apoi reabsorbiți de neuronul original (proces de reabsorbție), în timp ce alții sunt distruși chimic și devin inactivi (proces de descompunere). Aceste procese sunt discutate în Capitolul 2. b) Mai multe linii de cercetare arată că cocaina blochează reabsorbția a trei neurotransmițători (dopamina, serotonina și norepinefrina) implicați în reglarea dispoziției. Când cocaina interferează cu reabsorbția, efectele normale ale acestor neurotransmițători sunt sporite; în special, excesul de dopamină provoacă o senzație de euforie. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung a cocainei creează o deficiență a acestor neurotransmițători, deoarece reabsorbția lor pentru utilizare ulterioară este blocată, ceea ce înseamnă că organismul îi descompune mai repede decât îi produce. Când aportul normal de neurotransmițători este epuizat prin utilizarea repetată a cocainei, euforia este înlocuită cu anxietate și depresie.

Consumatorii de doze mari de cocaină pot prezenta aceleași simptome anormale ca și consumatorii de amfetamine puternice. Halucinațiile vizuale obișnuite includ sclipiri de lumină („sclipire de zăpadă”) sau lumini în mișcare. Mai puțin obișnuit, dar mai deranjant este sentimentul că insectele se târăsc sub piele - „bungări de cocaină”. Halucinațiile pot fi atât de puternice încât o persoană încearcă să descopere insectele cu un cuțit. Senzații similare apar din cauza descărcării spontane a neuronilor senzoriali sub influența cocainei.(Weiss, Mirin & Bartel, 1994).

Halucinogene

Drogurile al căror efect principal este schimbarea experienței perceptive sunt numite halucinogene sau psihedelice. De obicei, halucinogenele modifică percepția utilizatorului atât asupra externă, cât și asupra lumea interioara. Stimulii obișnuiți de mediu sunt experimentați ca evenimente noi - de exemplu, sunetele și culorile par dramatic diferite. Percepția timpului se schimbă, astfel încât minutele pot părea ore. Utilizatorul poate experimenta halucinații auditive, vizuale și tactile și are o capacitate scăzută de a se distinge de mediul înconjurător.

Unii halucinogene sunt extrași din plante: mescalina din cactus și psilocibina din ciuperci. Unele sunt sintetizate în laborator, cum ar fi LSD (dietilamida acidului lisergic) și PCP (fenciclidină).

LSD.Medicamentul LSD, sau „acid”, este o substanță incoloră, fără gust și inodor, adesea vândută dizolvată în cuburi de zahăr sau pe bucăți de hârtie. Acest substanță puternică provoacă halucinații în doze foarte mici. Unii utilizatori experimentează halucinații vii de culori și sunete, în timp ce alții experimentează senzații mistice sau semi-religioase. Este posibil ca orice utilizator - chiar și cineva care a avut multe experiențe plăcute cu LSD - să experimenteze o reacție neplăcută de tresărire (numită „run prost”). O altă reacție negativă la LSD este „a trăi trecutul”; se poate întâmpla zile, săptămâni, luni și chiar ani de la ultima utilizare a acestui remediu. În ea, persoana experimentează iluzii sau halucinații similare cu cele experimentate în timpul utilizării LSD. Deoarece LSD-ul este aproape complet eliminat din organism în 24 de ore de la ingestie, „trecutul viu” pare a fi regăsirea amintirilor experiențelor trecute.

Un efect mai periculos al LSD-ului este posibila pierdere a orientării către realitate a utilizatorului. Această schimbare a conștiinței poate duce la un comportament irațional și dezorientat și, în unele cazuri, la o stare de panică în care victima se simte incapabilă să controleze ceea ce face și gândește. În această stare, oamenii au sărit de la înălțime până la moarte. LSD-ul a fost popular în anii 1960, dar utilizarea sa a scăzut ulterior, probabil din cauza cunoștințelor larg răspândite despre reacțiile severe ale organismului la medicament. Cu toate acestea, există unele semne de interes reînnoit pentru LSD și alți halucinogene(Johnston, O'Malley și Bachman, 1995).

Fenciclidina (FCP, PCP). Deși este vândut ca halucinogen (pe stradă se numește „praf de înger”, „Shermans” și „super acid”), în clasificarea tehnică a FTP apare ca anestezic disociativ. Poate provoca halucinații, dar face și utilizatorul să se simtă deconectat de mediul înconjurător.

FTP a fost sintetizat pentru prima dată în 1956 în scopul anestezie generala. Avantajul său era că ameliorează durerea fără a provoca comă profundă. Cu toate acestea, producția sa legală a fost suspendată când medicii au descoperit că substanța provoacă supraexcitare, halucinații și stări aproape psihotice care semănau cu schizofrenia la mulți pacienți. Deoarece ingredientele sale sunt ieftine și produsul este relativ ușor de făcut în propria bucătărie, FTP este utilizat pe scară largă ca contrafacere a altor produse stradale mai scumpe. O mare parte din ceea ce este vândut ca THC (componenta activă a marijuanei) este de fapt FTP.

FTP poate fi luat sub formă lichidă sau sub formă de tablete, dar mai des este fumat sau pufnit. In doze mici, reduce sensibilitatea la durere si produce senzatii asemanatoare cu cele dupa o doza moderata de alcool: gandire confuza, pierderea retinerii si slaba coordonare psihomotorie. Dozele mai puternice provoacă dezorientare și o stare asemănătoare comei. Spre deosebire de utilizatorii de LSD, un utilizator de FTP nu este capabil să-și observe starea cauzată de drog și adesea nu își amintește nimic despre acesta.

Canabis

Planta de canabis a fost recoltată din cele mai vechi timpuri pentru efectele sale psihotrope. Frunzele și florile uscate, sau marijuana, este forma în care este folosită cel mai des în America; rășina întărită a acestei plante este hașișul(haşiş, „hash”) este folosit în mod obișnuit în Orientul Mijlociu. Marijuana și hașișul sunt de obicei fumate, dar pot fi luate și pe cale orală, amestecate cu ceai sau alimente. Ingredientul activ din ambele substanțe este THC (tetrahidrocannabinol). Atunci când este administrat oral în doze mici (5-10 mg), THC creează un high ușor; doze mai mari (30-70 mg) provoacă reacții grave și de lungă durată asemănătoare cu efectul medicamentelor halucinogene. Ca și alcoolul, răspunsul este adesea împărțit în două etape: o perioadă de stimulare și euforie, urmată de o perioadă de calm și somn.

Când fumați marijuana, THC este absorbit rapid de numeroase vase de sânge plămânii. Din plămâni, sângele ajunge direct la inimă și apoi la creier, provocând euforie în câteva minute. Cu toate acestea, THC se acumulează și în alte organe, cum ar fi ficatul, rinichii, splina și intestinele. Cantitatea de THC care intră în organism depinde de modul în care fumează individul; Fumatul de țigări transferă 10 până la 20 la sută din THC conținut în marijuana, în timp ce fumatul de pipă transferă aproximativ 40 până la 50 la sută. O țeavă de apă, sau bong, împiedică scăparea fumului în timp ce este inhalat de organism, oferind un mijloc eficient de transfer al THC. Odată ajuns în creier, THC se leagă de receptorii canabinoizi, care sunt în special numeroși în hipocamp. Deoarece hipocampul este implicat în formarea de noi amintiri, nu este surprinzător faptul că marijuana are un efect inhibitor asupra formării memoriei.(Kuhn, Swartzwelder & Wilson, 1998).

Consumatorii obișnuiți de marijuana raportează o serie de schimbări senzoriale și perceptuale: o euforie generală și un sentiment de bunăstare, o oarecare distorsiune a spațiului și timpului și modificări ale percepției sociale. Nu toate senzațiile provocate de marijuana sunt plăcute. 16% dintre utilizatorii obișnuiți raportează că se confruntă cu anxietate, frici și gândire dezbinată ca fiind comune, iar aproximativ o treime raportează că se confruntă cu simptome precum panică acută, halucinații și distorsiuni neplăcute ale imaginii corporale din când în când. Persoanele care folosesc marijuana în mod regulat (zilnic sau aproape zilnic) raportează fizic și retard mintal; aproximativ o treime experimentează forme ușoare de depresie, anxietate sau iritabilitate(Asociațiile americane de psihiatrie,1994). Trebuie remarcat faptul că fumul de marijuana conține și mai mulți cancerigeni cunoscuți decât tutunul.

Marijuana interferează cu performanța sarcini complexe. Coordonarea motorie este grav afectată la doze mici până la moderate; acest lucru are un efect negativ asupra timpului de reacție pentru a opri mașina și a capacității de manevră atunci când conduceți pe un drum întortocheat.(Institutul de Medicină, 1982). Aceste date arată clar că conducerea în timp ce acest drog este în vigoare este periculos. Numărul de accidente de mașină asociate consumului de marijuana este dificil de determinat deoarece, spre deosebire de alcool, nivelul de THC din sânge scade rapid, devenind țesut adiposși organele corpului. Test de sânge făcut la două ore doza puternica marijuana poate să nu prezinte semne de THC, chiar dacă aspectul persoanei arată clar că este în mod clar afectată. Se estimează că un sfert din toți șoferii implicați în accidente se află sub influența marijuanei singură sau a marijuanei combinată cu alcool.(Jones & Lovinger, 1985).

Efectele marijuanei pot continua mult după ce sentimentele subiective de euforie sau somnolență au trecut. Un studiu efectuat pe piloți aerieni într-un simulator de aterizare a constatat că performanța lor a fost afectată semnificativ la 24 de ore după ce au fumat o singură țigară de marijuana care conținea 19 mg de THC, chiar dacă piloții nu au raportat efecte reziduale ale marijuanei asupra vigilenței lor sau a altor indicatori de performanță.(Yesavage și colab. 1985). Aceste date au atras atenția asupra consumului de marijuana în rândul celor ale căror locuri de muncă implică siguranța publică.

Că marijuana afectează memoria este o experiență subiectivă comună și a fost bine documentată de cercetători. Marijuana are două efecte evidente asupra memoriei. 1) Face memoria pe termen scurt mai susceptibilă la interferențe. De exemplu, o distragere momentană poate face ca o persoană să piardă evidența unei conversații sau să uite ceea ce a spus în mijlocul unei propoziții.(Darley şi colab., 1973a). 2) Marijuana afectează învățarea, ceea ce înseamnă că interferează cu transferul de informații noi din memoria pe termen scurt la memoria pe termen lung(Darley și colab., 1977; Darley și colab., 1973b). Aceste date sugerează că încercarea de a studia cu marijuana nu este o idee bună: reproducerea materialului va fi slabă.

Tabelul 6.3 enumeră efectele principalelor medicamente psihotrope descrise în această secțiune. În cele mai multe cazuri, acestea sunt efecte pe termen scurt. Efectele pe termen lung ale majorității medicamentelor, cu excepția nicotinei și alcoolului, sunt în mare parte necunoscute. Cu toate acestea, istoria acestor două medicamente obișnuite ne spune că trebuie să fim atenți atunci când folosim oricare drog narcotic De-a lungul timpului.

Tabelul 6.3. Efectele principalelor medicamente psihotrope

Alcool	Senzație de ușurință în cap, relaxare, îndepărtarea barierelor, creșterea încrederii în sine, reacții motorii mai lente
Heroina	Senzație de bine, euforie, scăderea anxietății
Amfetamine	Vigoare, tonus crescut, oboseală redusă și plictiseală
Cocaină	Creșterea energiei și creșterea încrederii în sine, euforie, anxietate și iritabilitate, probabilitate mare dependențe
LSD	Halucinații, experiențe mistice, „călătorii proaste”, flashback-uri
Fenciclidina	Senzație de deconectare de la mediu, insensibilitate la durere, confuzie, eliminare completă a barierelor, lipsă de coordonare
Canabis	Stimulare și euforie, urmate de calm și somn, un sentiment de bine, distorsiuni ale percepției spațiului și timpului, modificări ale percepției sociale, deteriorarea coordonării motorii, tulburări de memorie

Medicamentele psihotrope includ medicamentele care afectează activitatea mentală umană. Crizele convulsive care apar în ciuda utilizării medicamentelor anticonvulsivante necesită întreruperea tratamentului cu medicamente psihotrope.

Trebuie amintit că la tratarea pacienților bolnavi mintal cu medicamente psihotrope, dozele utilizate depășesc semnificativ cele mai mari doze zilnice de medicamente psihotrope indicate în Farmacopee. Medicamentele psihotrope provoacă adesea reacții adverse, în unele cazuri atât de severe încât necesită întreruperea tratamentului și utilizarea medicamentelor pentru a elimina complicațiile care s-au dezvoltat.

Este necesar să se oprească imediat tratamentul cu medicamente psihotrope, deoarece se poate dezvolta atrofie acută a ficatului galben.

O scădere a numărului de globule albe sub 3500 cu dispariția simultană a granulocitelor necesită întreruperea imediată a tratamentului cu medicamente psihotrope. Dermatita alergică a pielii apare adesea cu expunerea suplimentară la lumina ultravioletă. Prin urmare, pacienților nu li se recomandă să fie la soare în timpul tratamentului cu medicamente psihotrope.

Principii generale de clasificare Din 1950, după sinteza largactilului (sinonim: clorpromazină, aminazină), medicamentele psihotrope și-au găsit rapid uz în practica psihiatrică. Regulat doza zilnica-50-200 mg; max, suplimentar - 500 mg. tranchilizante majore și minore alcătuiesc grupul principal de medicamente psihotrope - neuroplegici.

Vezi și medicamente psihotomimetice. 1. Controlul se aplică tuturor produselor și substanțelor specificate în această listă, indiferent de ce nume de marcă (sinonime) sunt desemnate.

Medicamente psihotrope

Acestea sunt antipsihotice tipice care au toate proprietățile de bază ale acestui grup de medicamente. Aminazina potențează efectul anesteziei, anticonvulsivantelor, hipnoticelor și analgezicelor. Triftazinul poate fi folosit și ca antiemetic.

Apariția trombozei și tromboembolismului în timpul tratamentului cu medicamente psihotrope necesită întreruperea imediată a tratamentului. Medicamentele din fiecare dintre aceste grupe diferă în intensitatea acțiunii (la doze echivalente).

Caracteristică medicamente individualeÎn practica psihiatrică se folosesc adesea doze care sunt de multe ori mai mari decât cele indicate în farmacopee. Ele sunt desemnate în acest articol ca fiind maxime.

Doza zilnică uzuală este de 3-10 mg; max. - 20 mg. 3. Haloanison (sedalant).

Lista II[editează editarea textului wiki]

tranchilizante minore Cele mai frecvent utilizate tranchilizante minore (în parte, acestea sunt antidepresive minore) includ următoarele medicamente. Pentru caracteristici farmaco-clinice mai detaliate ale medicamentelor din grupul enumerat mai sus, a se vedea Neuroplegic.

Substanțe psihotrope[editați textul wiki]

Substanțele clasificate ca neuroleptice, cum ar fi nosinanul, taractanul și frenolonul, sunt utilizate pe scară largă ca antidepresive. Lista substanțelor pentru care există răspunderea penală nu se limitează la această listă.

Medicamentele din fiecare dintre aceste grupuri sunt prescrise pentru bolile mintale și nevrozele corespunzătoare. Medicamentele antipsihotice au efect antipsihotic (elimină iluziile, halucinațiile) și sedativ (reduce sentimentele de anxietate, neliniște).

Lista drogurilor narcotice

Triftazinul are un efect antiemetic. Forma de eliberare: tablete de 0,005 g si 0,01 g; fiole de 1 ml soluție 0,2%.

TIOPROPERAZINA (sinonime farmacologice: mazeptil) este un medicament antipsihotic cu efect de stimulare. Efecte secundare tioproperazina, indicațiile de utilizare și contraindicațiile sunt similare cu cele pentru triftazină. PERICIAZINA (sinonime farmacologice: neuleptil) - efectul antipsihotic al medicamentului este combinat cu un sedativ - „corector de comportament”.

Tulburările psihice manifestate prin letargie, în primul rând diverse sindroame depresive, sunt tratate cu antidepresive.

Reacții adverse care apar cel mai adesea în primele două până la patru săptămâni după începerea tratamentului. Aceste fenomene nu necesită tratament special. Tulburările care apar rar ale funcției tiroidiene sau tulburările sub formă de sindrom Itsenko-Cushing (vezi boala Itsenko-Cushing) necesită întreruperea tratamentului.

Efecte secundare care apar în termeni diferiți după începerea tratamentului. Unele dintre ele sunt capabile să elimine halucinațiile, iluziile, tulburările catatonice și au efect antipsihotic, altele au doar un efect general de calmare.

În mod similar, putem vorbi despre antidepresive „mari” și „mici”. Substanțele care provoacă tulburări mintale includ mescalina, dietilamida acidului lisergic, psilocibina și sernilul.

Cele mai frecvent utilizate medicamente psihanaleptice (antidepresive) includ următoarele. 3. Tranzit pe teritoriul Federației Ruse droguri narcotice, substanțele psihotrope și precursorii acestora incluși în această listă sunt interzise.

Substanțele psihotrope sunt arme de distrugere în masă, ale căror victime sunt în prezent câteva sute de mii de oameni în toată Rusia. Acest lucru nu este doar de la cei care au murit din cauza unei supradoze sau de consecințe. O parte semnificativă a dependenților și-au pierdut o viață normală și, de asemenea, perspectivele de a ieși din fundul social. Consumul constant de otravă sintetică distruge personalitatea și se transformă persoana de succesîntr-o povară pentru familie și prieteni.

Ce sunt substanțele psihotrope?

Împărțirea substanțelor interzise în droguri și psihotrope este o convenție care are o relație indirectă cu realitatea. Atât primul, cât și cel de-al doilea drog provoacă dependență persistentă și afectează negativ personalitatea și sănătatea. Cu toate acestea, psihotropele acționează oarecum diferit, provocând modificări deja de la prima doză. stare mentala persoană.

Cele mai populare soiuri ale acestei otravi sunt sărurile și mirodeniile, care sunt consumate în diferite moduri. Substanțele sunt produse prin metode artizanale și calitatea lor nu este controlată. Spre deosebire de medicamentele „tradiționale” (heroină, metadonă, cocaină, LSD, morfină), efectul psihotropelor asupra organismului uman nu a fost suficient studiat.

Este sigur să spunem că reduc instantaneu funcția cognitivă. Pentru a fi clar, un dependent de condimente nu va putea să învețe o nouă limbă, să stăpânească o altă profesie sau să înțeleagă independent o carte complexă. Gândurile tale vor fi ocupate cu ceva complet diferit: să cauți bani pentru a cumpăra o nouă doză.

Cele mai periculoase psihotrope:

• Condiment(clasic). Substanța afectează oamenii în mod diferit și poate provoca moartea. Total decese otrăvirea rezultată este estimată la câteva sute anual în toată Rusia.
• Amfetamina. Medicamentul, care are un efect puternic asupra organismului, poate provoca stop respirator și spasm cardiac. Creștere bruscă temperatura corpului duce la descompunerea proteinelor; fără ajutor calificat, o persoană se va confrunta cu moartea inevitabilă.
• Metaqualona. Psihotropul, folosit activ în Statele Unite în anii 70-80 ai secolului trecut, a fost menționat în celebra lucrare „Lupul de pe Wall Street”. Principalul pericol al metaqualonei este supradozajul complex, care este practic netratabil.
• Metilfenidat. Substanța a fost dezvoltată pentru tratamentul tulburărilor mintale și bolilor ușoare, inclusiv pentru tratamentul dependenței de droguri. Cu toate acestea, o supradoză de medicament a demonstrat efecte secundare: hemoragie cerebrală, tahicardie, halucinații complexe, epilepsie și multe altele.
• Mefedronă(sare de baie). Drogul, care a fost poziționat ca o alternativă ieftină la cocaină, este un psihotrop periculos. Și, deși nu au fost înregistrate cazuri mortale de otrăvire, substanța este o „trelință” pentru saltul către medicamente mai periculoase.
• Ketamina. Medicamentul, care, după utilizare pe termen lung, a căzut efectiv din circulație, contribuie la formarea de goluri în creier. Și, deși mulți oameni de știință contestă această teză, cu siguranță nu merită să experimentezi pe tine.

Mecanismul de acțiune asupra organismului

Diverse substanțe psihotrope și amestecurile lor pot provoca anumite efecte, dar dependenții de droguri caută euforia și plăcerea. În plus, condimentele, sărurile, amestecurile etc. pot atât calma, cât și excita, provocând acțiune. Având în vedere că toate substanțele ilegale sunt de casă, concentrația poate varia de la doză la doză.

Dacă nivelul relativ sigur este depășit, apar consecințe ireversibile. Încărcătură mare pe inimă face ca acest organ să lucreze de câteva ori mai mult, ceea ce duce la insuficiență cardiacă. Fără ajutor calificat, acest lucru va duce la moarte ca urmare a otrăvirii.

Creșterea presiunii este un „test de impact” pentru toate sistemele corpului, în primul rând pentru sistemul cardiovascular. Creierul suferă, hemoragie în care este, în cel mai bun caz, pierderea funcției, în cel mai rău caz, o stare „vegetală” și moartea ulterioară. Adesea, după medicamentele psihotrope, o persoană încetează să distingă gusturile și mirosurile, iar funcțiile cognitive scad brusc.

Cum provoacă dependența substanțele psihotrope

Trebuie remarcat faptul că dependența de săruri, mirodenii, amfetamine și medicamente similare- oarecum diferit față de medicamentele tradiționale. Opiaceele, morfina, metadona provoacă o puternică dependență fiziologică, făcând imposibilă producerea de enzime individuale.

Psihotropele acționează diferit: „dau” o serie de senzații de nedescris, întregul corp pare să lucreze în regim de urgență, cheltuindu-și „rezervele” în câteva minute. Aceasta este o eliberare de emoții, o experiență complet nouă pe care dependentul dorește să o revină din nou și din nou. Pentru a face acest lucru, trebuie să creșteți doza, dar efectul dorit nu mai apare. Tinerii se transformă instantaneu în bătrâni care nu pot lucra, studia și au nevoie de terapie și tratament special.

Dependența psihologică este greu de tratat: detoxifierea standard nu este suficientă, deoarece produsele de descompunere a psihotropelor aproape că nu se acumulează în țesuturi. Dar este foarte greu să scapi de pofta de senzații tari: va dura ani de muncă.

Efect de stimulare

Multe substanțe psihotrope (de exemplu, săruri) sunt folosite de dependenți de droguri pentru a accelera reacția. Cu toate acestea, este imposibil de controlat doza, ceea ce ar aduce doar un efect stimulant. După ce este depășit, va apărea o altă extremă - pierderea controlului asupra propriei persoane, intoxicație severă.

În această stare, o persoană este capabilă să comită acte lipsite de sens și disperate. Deci, un tânăr înăuntru banda de mijlocÎn Rusia, după ce a folosit condimente, a violat o bătrână, pentru care a primit o adevărată pedeapsă cu închisoarea. În Belarus, învecinat, doi tipi, aflați sub droguri psihotrope, i-au smuls ochii unui al treilea bărbat cu mâinile goale - el a rămas invalid pentru tot restul vieții. Astfel de povești pot fi continuate foarte mult timp - sunt sute, dacă nu mii.

Neurosupresoare

Cu toate acestea, nu toate psihotropele provoacă un atac de activitate: unele au scopul exact opus. Ele te calmează și ajută la reglarea producției de dopamină, serotonină și alți hormoni care afectează starea de spirit. În Statele Unite, neurodepresivele sunt numite „psihotrope legale” și sute de mii de oameni le folosesc în această țară.

Dar aceste produse prezintă multe pericole, dintre care unele nu au fost încă studiate. O supradoză banală provoacă exact aceleași senzații ca la condimentele și sărurile obișnuite. Munca frenetică a inimii se poate opri brusc când se oprește. O creștere bruscă a presiunii este la doar un pas de un vas de sânge spart în creier, ceea ce va duce la consecințe ireversibile.

Consecințele consumului de medicamente psihotrope:

• Uzura rapidă a organelor interne;
• Scăderea funcției cognitive;
• dependență psihologică puternică;
• Comportament incontrolabil;
• Modificări negative de personalitate (temper, agresivitate, furie);
• Pierderea instantanee a calificărilor și a capacității de a învăța;
• Deteriorarea coordonării;
• Scăderea aptitudinilor fizice (în detrimentul sportivilor).

Video Top 5 cele mai periculoase droguri

Dependența de droguri?

Obțineți o consultație acum