Provoacă o formă acută de boală de radiații. Boala radiațiilor: semne, simptome și consecințe

– un complex de modificări reactive generale și locale cauzate de impactul dozelor crescute de radiații ionizante asupra celulelor, țesuturilor și mediului din organism. Boala de radiații apare cu simptome de diateză hemoragică, simptome neurologice, tulburări hemodinamice, tendință la complicații infecțioase, leziuni gastrointestinale și cutanate. Diagnosticul se bazează pe rezultatele monitorizării radiațiilor, modificările caracteristice ale hemogramei, testele biochimice de sânge și mielogramă. În stadiul acut al bolii de radiații, se efectuează detoxifiere, transfuzii de sânge, terapie cu antibiotice și terapie simptomatică.

Cursul formei tipice (măduvei osoase) a bolii acute prin radiații trece prin faza IV:

• eu- faza de reactivitate generala primara - se dezvolta in primele minute si ore dupa expunerea la radiatii. Însoțită de stare de rău, greață, vărsături, hipotensiune arterială etc.
• II- faza latenta - reactia primara este inlocuita de bunastarea clinica imaginara cu o ameliorare a starii subiective. Începe de la 3-4 zile și durează până la 1 lună.
• III- faza de simptome dezvoltate de boala de radiatii; apare cu sindroame hemoragice, anemice, intestinale, infecțioase și alte sindroame.
• IV– faza de recuperare.

Boala cronică de radiații în dezvoltarea sa trece prin 3 perioade: formare, recuperare și consecințe (rezultate, complicații). Perioada de formare a modificărilor patologice durează 1-3 ani. În această fază, se dezvoltă un sindrom clinic caracteristic leziunii prin radiații, a cărui severitate poate varia de la ușoară la extrem de severă. Perioada de recuperare începe de obicei la 1-3 ani după o reducere semnificativă a intensității sau încetarea completă a expunerii la radiații. Rezultatul bolii cronice de radiații poate fi recuperarea, recuperarea incompletă, stabilizarea modificărilor obținute sau progresia acestora.

Simptomele bolii de radiații

Boala acută de radiații

În cazurile tipice, boala de radiații apare sub formă de măduvă osoasă. În primele minute și ore după ce a primit o doză mare de radiații, în faza I a radiațiilor, victima prezintă slăbiciune, somnolență, greață și vărsături, gură uscată sau amară și dureri de cap. Cu iradiere simultană la o doză mai mare de 10 Gy, febră, diaree, hipotensiune arterială cu pierderea cunoștinței. Manifestările locale pot include tranzitorii eritem cutanat cu o tentă albăstruie. Din afară sânge periferic modificările precoce se caracterizează prin leucocitoză reactivă, care în a doua zi este înlocuită cu leucopenie și limfopenie. Mielograma determină absența formelor de celule tinere.

În faza de bunăstare clinică aparentă, semnele reacției primare dispar, iar starea de bine a victimei se îmbunătățește. Cu toate acestea, diagnosticul obiectiv determină labilitatea tensiunii arteriale și a pulsului, scăderea reflexelor, coordonarea afectată și apariția ritmurilor lente conform datelor EEG. La 12-17 zile după leziunea prin radiații, chelia începe și progresează. Leucopenia, trombocitopenia și reticulocitopenia cresc în sânge. A doua fază a bolii acute de radiații poate dura de la 2 până la 4 săptămâni. Cu o doză de radiație mai mare de 10 Gy, prima fază poate trece imediat la a treia.

În faza de simptome clinice pronunțate de radiație acută, se dezvoltă sindroame hemoragice, anemice, infecțioase, cutanate, intestinale și neurologice. Odată cu debutul celei de-a treia etape a bolii de radiații, starea victimei se înrăutățește. În același timp, slăbiciunea, febra și hipotensiunea arterială cresc din nou. Pe fondul trombocitopeniei profunde, se dezvoltă manifestări hemoragice, inclusiv sângerări ale gingiilor, sângerări nazale, sângerări gastro-intestinale, hemoragii la nivelul sistemului nervos central etc. Consecința leziunii mucoaselor este apariția gingivitei ulcerative necrotizante, gingivitei, stomatitei gastrofaenteriști. . Complicațiile infecțioase ale bolii de radiații includ cel mai adesea dureri în gât, pneumonie și abcese pulmonare.

Dermatita cu radiații se dezvoltă cu doze mari de radiații. În acest caz, pe pielea gâtului, coatelor, zonelor axilare și inghinale se formează eritem primar, care este înlocuit de umflarea pielii cu formarea de vezicule. În cazuri favorabile, dermatita de radiații se rezolvă cu formarea de pigmentare, cicatrici și îngroșarea țesutului subcutanat. Când navele devin interesate, ulcere prin radiații, necroza pielii. Căderea părului este larg răspândită: se remarcă epilarea părului pe cap, piept, pubis, căderea genelor și a sprâncenelor. În boala acută de radiații, există o inhibare profundă a funcției glandelor endocrine, în principal a glandei tiroide, a gonadelor și a glandelor suprarenale. În perioada de lungă durată a bolii de radiații, a fost observată o creștere a dezvoltării cancerului tiroidian.

Afectarea tractului gastrointestinal poate apărea sub formă de esofagită prin radiații, gastrită, enterită, colită, hepatită. În acest caz, greață, vărsături, durere în diverse departamente abdomen, diaree, tenesmus, sânge în scaun, icter. Sindromul neurologic care însoțește cursul bolii de radiații se manifestă prin creșterea adinamiei, simptome meningiene, confuzie, a scăzut tonusului muscular, reflexe tendinoase crescute.

În timpul fazei de recuperare, sănătatea se îmbunătățește treptat, iar funcțiile afectate sunt parțial normalizate, dar pentru o lungă perioadă de timp, pacienții rămân anemici și sindrom astenovegetativ. Complicațiile și leziunile reziduale ale bolii acute de radiații pot include dezvoltarea cataractei, ciroza hepatică, infertilitatea, nevrozele, leucemia, tumori maligne diverse localizari.

Boala cronică de radiații

În forma cronică a bolii de radiații, efectele patologice se desfășoară mai lent. Cele mai importante sunt tulburările neurologice, cardiovasculare, endocrine, gastrointestinale, metabolice și hematologice.

Boala cronică ușoară de radiații se caracterizează prin modificări nespecifice și reversibile funcțional. Pacienții simt slăbiciune, scăderea performanței, dureri de cap, tulburări de somn și instabilitate emoțională. Printre semnele constante se numără pierderea poftei de mâncare, sindromul dispeptic, gastrita cronică cu scăderea secreției, diskinezie biliară. Disfuncție endocrină cu boala de radiații se exprimă în scăderea libidoului, neregularități menstruale la femei, impotență la bărbați. Modificările hematologice sunt instabile și nu sunt pronunțate. Curentul este slab gradul de radiație cronică este favorabil, recuperarea fără consecințe este posibilă.

La grad mediu După leziunea prin radiații se observă tulburări vegetativ-vasculare și manifestări astenice mai pronunțate. Se observă amețeli, labilitate și excitabilitate emoțională crescută, slăbirea memoriei și sunt posibile atacuri de pierdere a conștienței. Se adaugă tulburări trofice: alopecie, dermatită, deformări ale unghiilor. Tulburări cardiovasculare prezentat de un stand hipotensiune arterială, tahicardie paroxistica. Severitatea bolii cronice de radiații de gradul II se caracterizează prin fenomene hemoragice: peteșii și echimoze multiple, sângerări recidivante nazale și gingivale. Modificările hematologice tipice sunt leucopenia, trombocitopenia; în măduva osoasă – hipoplazia tuturor germenilor hematopoietici. Toate modificările sunt permanente.

Un grad sever de boală de radiații este caracterizat de modificări degenerative ale țesuturilor și organelor care nu sunt compensate de capacitățile regenerative ale corpului. Simptomele clinice sunt progresive; se adaugă în plus sindromul de intoxicație și complicațiile infecțioase, inclusiv sepsis. Există astenie severă, dureri de cap persistente, insomnie, hemoragii multiple și sângerări repetate, slăbirea și pierderea dinților, modificări necrotice ulcerative ale mucoaselor și chelie totală. Modificări ale sângelui periferic, parametrii biochimici, măduvă osoasă sunt profund exprimate. În IV, gradul extrem de sever al bolii cronice de radiații, progresia modificărilor patologice are loc constant și rapid, ducând la moarte inevitabilă.

Diagnosticul bolii radiațiilor

Dezvoltarea bolii de radiații poate fi presupusă pe baza imaginii reacției primare și a cronologiei dezvoltării simptomelor clinice. Facilitează diagnosticarea prin stabilirea faptului de deteriorare a radiațiilor și a datelor de monitorizare dozimetrică.

Severitatea și stadiul leziunii pot fi determinate de modificări ale imaginii sângelui periferic. Cu boala de radiații, există o creștere a leucopeniei, anemiei, trombocitopeniei, reticulocitopeniei și o creștere a VSH. La analizarea parametrilor biochimici din sânge, sunt detectate hipoproteinemie, hipoalbuminemie și tulburări electrolitice. Mielograma relevă semne de inhibare severă a hematopoiezei. Cu o evoluție favorabilă a bolii de radiații, începe faza de recuperare dezvoltare inversă modificări hematologice.

Alte date de diagnostic de laborator (microscopia răzuirilor de piele și ulcere mucoase, hemocultură pentru sterilitate), studii instrumentale (EEG, electrocardiografie, ecografie de organe) sunt de importanță auxiliară. cavitate abdominală, pelvis, glanda tiroidă etc.), consultații cu specialiști de înaltă specialitate (hematolog, neurolog, gastroenterolog, endocrinolog etc.).

Tratamentul bolii de radiații

În caz de boală acută de radiații, pacientul este internat într-o cutie sterilă, asigurând condiții aseptice și repaus la pat. Măsurile primare includ PSO al rănilor, decontaminarea (lavaj gastric, clisma, tratamentul pielii), administrarea de antiemetice și eliminarea colapsului. In timpul iradierii interne este indicata administrarea de medicamente care neutralizeaza substantele radioactive cunoscute. În prima zi după apariția semnelor de boală de radiații, se efectuează o terapie puternică de detoxifiere (perfuzii cu soluție salină, înlocuitoare de plasmă și soluții saline), diureză forțată. În cazurile de enteropatie necrotică, se prescrie postul, alimentația parenterală, tratamentul mucoasei bucale cu antiseptice.

Pentru a combate sindromul hemoragic, se efectuează transfuzii de sânge de trombocite și globule roșii. Odată cu dezvoltarea sindromului DIC, plasmă proaspătă congelată este transfuzată. În scop de prevenire complicatii infectioase se prescrie terapia cu antibiotice. O formă severă de boală de radiații însoțită de aplazia măduvei osoase este o indicație pentru transplantul de măduvă osoasă. Pentru boala cronică de radiații, terapia este în principal simptomatică.

Prognostic și prevenire

Prognosticul bolii de radiații este direct legat de masivitatea dozei de radiații primite și de timpul efectului dăunător. Pacienții care supraviețuiesc perioadei critice de 12 săptămâni după iradiere au șansa unui prognostic favorabil. Cu toate acestea, chiar și cu leziuni neletale prin radiații, victimele pot dezvolta ulterior hemoblastoze, neoplasme maligne diverse localizari, iar la descendenți sunt detectate diferite anomalii genetice.

Pentru a preveni boala de radiații, persoanele situate în zona de radiații radio trebuie să utilizeze echipamente personale de protecție și control împotriva radiațiilor, medicamente radioprotectoare care reduc radiosensibilitatea organismului. Persoanele în contact cu sursele de radiații ionizante trebuie să fie supuse periodic examene medicale cu monitorizare hemogramă obligatorie.

O boală a corpului, cum ar fi boala de radiații, poate apărea la oameni ca urmare a expunerii la un număr mare de raze ionizante, care provoacă deteriorarea structurilor celulare sub diferite forme. Astăzi, astfel de boli sunt rare, deoarece se pot dezvolta după o singură expunere la o doză mare de radiații. Boala cronică poate apărea ca urmare a expunerii constante la cantități mici de radiații. Cu o astfel de iradiere, toate sistemele corpului și organele interne sunt deteriorate. Din acest motiv, tabloul clinic al unei astfel de boli poate fi întotdeauna diferit.

Boala radiațiilor

Această boală se dezvoltă după expunerea la radiații radioactive mari de la 1 la 10 Gy și mai mult. Există situații în care expunerea la radiații este înregistrată la doze de 0,1 până la 1 Gy. Într-o astfel de situație, organismul se află într-un stadiu preclinic. Boala de radiații poate apărea sub două forme:

1. Ca rezultat al expunerii generale relativ uniforme la radiațiile radioactive.
2. După primirea unei doze localizate de radiații într-o anumită parte a corpului sau a unui organ intern.

Există, de asemenea, posibilitatea unei combinații și manifestări a unei forme de tranziție a bolii în cauză.

În mod obișnuit, forma acută sau cronică apare în funcție de sarcina de radiație primită. Particularitățile mecanismului de tranziție a bolii într-o formă acută sau cronică exclud complet o schimbare a stării de la una la alta. Se știe că forma acută diferă întotdeauna de forma cronică prin rata de primire a unei doze de radiații de 1 Gy.

O anumită doză a radiațiilor primite provoacă un sindrom clinic de orice formă. Tipul de radiație poate avea, de asemenea, propriile sale caracteristici, deoarece natura efectului dăunător asupra corpului poate diferi semnificativ. Radiația se caracterizează printr-o densitate crescută de ionizare și o capacitate scăzută de penetrare; prin urmare, efectele distructive ale unor astfel de surse de radiație au anumite limitări de volum.

Radiația beta cu efect de penetrare scăzut provoacă leziuni tisulare tocmai în punctele de contact cu sursa de radiație. Radiația Y contribuie la deteriorarea penetrantă a structurii celulelor corpului în zona de distribuție. Radiația neutronică poate fi eterogenă în ceea ce privește efectul său asupra structurii celulare, deoarece capacitatea sa de penetrare poate fi, de asemenea, diferită.

Dacă primiți o doză de radiații de 50-100 Gy, sistemul nervos va fi afectat. Această variantă a dezvoltării bolii va duce la moarte la 4-8 zile după iradiere.

Dacă obțineți 10-50 Gy de radiații, boala de radiații se va manifesta sub formă de deteriorare a sistemului digestiv, ducând la respingerea mucoasei intestinale. Moarteîntr-o astfel de situație apare în decurs de 2 săptămâni.

Sub influența unei doze mai mici de la 1 la 10 Gy, apar în mod normal simptome caracteristice formei acute, al căror simptom principal este considerat. sindrom hematologic. Această afecțiune este însoțită de sângerare și diferite boli infecțioase.

Citiți mai detaliat despre cauzele și gradele de radiație în acest articol.

Forma acută, simptomele și semnele sale

Cel mai adesea, boala de radiații se dezvoltă în forma măduvei osoase în mai multe etape.

Să luăm în considerare principalele simptome caracteristice primei etape:

• Slăbiciune generală;
• vărsături;
• Migrenă;
• Somnolenţă;
• Senzație de amărăciune și uscăciune în cavitatea bucală.

Când doza de radiații este mai mare de 10 Gy, simptomele de mai sus pot fi însoțite de următoarele:

• Diaree;
• Hipotensiune arterială;
• Febră;
• Stare de leșin.

În acest context, pot apărea următoarele:

1. Roșeață nenaturală a pielii.
2. Leucocitoza progresează spre limfopenie sau leucopenie.

În a doua etapă, tabloul clinic general se îmbunătățește, dar în timpul diagnosticului pot fi observate următoarele caracteristici:

• Instabilitatea bătăilor inimii și a tensiunii arteriale;
• Coordonare slabă a mișcărilor;
• Deteriorarea reflexelor;
• EEG-ul arată ritmuri lente;
• Calviția apare la 2 săptămâni de la primirea unei doze de radiații;
• Leucopenia și alte afecțiuni nenaturale ale sângelui se pot agrava.

Într-o situație în care doza de radiație primită este de 10 Gy, prima etapă se poate dezvolta imediat în a treia.

Starea pacientului în etapa a treia se înrăutățește semnificativ. În acest caz, simptomele primei etape pot crește semnificativ. Pe lângă toate, puteți observa următoarele procese:

• Sângerări în sistemul nervos central;
• Deteriorarea mucoasei organelor din tractul gastrointestinal;
• Sânge din nas;
• Leziuni ale mucoasei bucale;
• necroza pielii;
• Gastroenterita;
• Se pot dezvolta, de asemenea, stomatita și faringita.

Organismul nu are protecție împotriva infecțiilor, astfel încât pot apărea următoarele:

• angină pectorală;
• Pneumonie;
• Abces.

Dermatita se poate dezvolta in situatiile in care doza de radiatii primita este foarte mare.

Simptomele formei cronice

Dacă forma este cronică, toate simptomele pot apărea puțin mai lent. Cele principale includ:

• neurologice;
• Complicații la locul de muncă Sistemul endocrin;
• Tulburări metabolice;
• Probleme cu sistemul digestiv;
• Tulburări hematologice.

La grad ușorîn organism apar modificări reversibile:

• Slăbiciune generală;
• Deteriorarea performanței;
• Migrenă;
• Probleme de somn;
• Stare psihică slabă;
• Apetitul se înrăutățește tot timpul;
• Se dezvoltă sindromul dispeptic;
• Gastrita cu secreție afectată.

Tulburările sistemului endocrin se manifestă după cum urmează:

• Libidoul se înrăutățește;
• Bărbații experimentează impotență;
• La femei se manifestă ca menstruație prematură.

Anomaliile hematologice sunt instabile și nu au o severitate specifică.

Forma cronică, într-o măsură ușoară, poate evolua favorabil și este susceptibilă vindecare completă fără consecințe în viitor.

Gradul mediu se caracterizează prin anomalii vegetativ-vasculare și diverse formațiuni astenice.

Medicii mai notează:

• Ameţeală;
• Instabilitate emoțională;
• Tulburări de memorie;
• Pierderea periodică a conștienței.

În plus, se observă următoarele tulburări trofice:

• Unghii putrezite;
• Dermatită;
• Alopecie.

Se dezvoltă, de asemenea, hipotensiune arterială susținută și tahicardie.

Tratamentul bolii de radiații

După iradiere, este necesar să se acorde persoanei următoarea asistență:

• Scoate-i complet hainele;
• Spălați-vă la duș cât mai curând posibil;
• Efectuați o examinare a gurii, a nasului și a membranelor mucoase ale ochilor;
• În continuare, este necesar să se efectueze o procedură de lavaj gastric și să se administreze pacientului un medicament antiemetic.

În timpul tratamentului, este necesar să se efectueze o terapie anti-șoc și să se administreze pacientului următoarele medicamente:

• Eliminarea problemelor de funcționare a sistemului cardiovascular;
• Promovarea detoxifierii organismului;
• Sedative.

Pacientul trebuie să ia un medicament care blochează afectarea gastrointestinală.

Pentru a face față primei faze a bolii de radiații, trebuie să utilizați antiemetice. Se recomandă utilizarea aminazinei și atropinei atunci când vărsăturile nu pot fi oprite. Pacientului trebuie administrat o picurare salină dacă acesta devine deshidratat.

Dacă pacientul este grav bolnav, este imperativ să se detoxifice în primele trei zile de la primirea dozei de radiații.

Toate tipurile de izolatoare sunt folosite pentru a preveni dezvoltarea infecțiilor. În spațiile special echipate sunt furnizate următoarele:

• Aer proaspat;
• Medicamente și dispozitive necesare;
• Produse pentru îngrijirea pacientului.

Membranele mucoase vizibile trebuie tratate cu antiseptice. Activitatea microflorei intestinale este blocată de antibiotice cu adaos de nistatina.

Cu ajutor agenți antibacterieni reușește să facă față infecției. Medicamente tip biologic ajuta la combaterea bacteriilor. Dacă efectul antibioticelor nu este observat în termen de două zile, medicamentul este înlocuit și medicamentul este prescris luând în considerare testele efectuate.

Consecințele bolii

Prognosticul pentru dezvoltarea bolii de radiații în fiecare caz specific depinde de doza de radiații primită. Pe rezultat favorabil poate fi calculat dacă pacientul reușește să supraviețuiască la 12 săptămâni de la primirea dozei de radiații.

După expunerea nefatală la radiații, oamenii sunt diagnosticați cu diverse complicatii, tulburări, hemoblastoză, procese oncologice. Pierderea funcției de reproducere are loc adesea, iar anomaliile genetice sunt adesea observate la copiii născuți.

Adesea, bolile infecțioase agravate se dezvoltă într-o formă cronică și apar tot felul de infecții ale celulelor sanguine. După ce au primit o doză de radiații, oamenii pot avea probleme cu vederea, cristalinul ochiului devine tulbure și aspectul se modifică vitros. În organism se pot dezvolta așa-numitele procese distrofice.

Pentru a te proteja cât mai mult posibil de posibile boli după boala de radiații, trebuie să contactați un specialist institutii medicale. Trebuie amintit că radiațiile lovesc întotdeauna cel mai mult puncte slabeîn organism.

Oamenii moderni au o înțelegere vagă a radiațiilor și a consecințelor acesteia, deoarece ultimul dezastru pe scară largă a avut loc acum mai bine de 30 de ani. Radiațiile ionizante sunt invizibile, dar pot provoca modificări periculoase și ireversibile corpul uman. În doze mari, unice, este absolut letal.

Ce este boala de radiații?

Acest termen se referă la o afecțiune patologică provocată de expunerea la orice tip de radiație. Este însoțită de simptome care depind de mai mulți factori:

• tip de radiație ionizantă;
• doza primită;
• viteza cu care expunerea la radiații pătrunde în organism;
• localizarea sursei;
• distribuția dozelor în corpul uman.

Boala acută de radiații

Această patologie apare ca urmare a expunerii uniforme la cantități mari de radiații. Boala acută de radiații se dezvoltă la doze de radiații care depășesc 100 rad (1 Gy). Acest volum de particule radioactive trebuie obținut o singură dată, într-o perioadă scurtă de timp. Boala de radiații din această formă provoacă imediat manifestări clinice vizibile. La doze mai mari de 10 Gy, o persoană moare după o scurtă suferință.

Boala cronică de radiații

Tipul de problemă luat în considerare este un sindrom clinic complex. Evoluția cronică a bolii se observă dacă dozele de radiații radioactive sunt scăzute, în valoare de 10-50 radi pe zi pentru o perioadă lungă de timp. Semne specifice de patologie apar atunci când cantitatea totală de ionizare atinge 70-100 rad (0,7-1 Gy). Dificultate diagnostic în timp util iar tratamentul ulterior constă în procese intensive de reînnoire celulară. Țesut deteriorat sunt restaurate, iar simptomele rămân neobservate mult timp.

Semnele caracteristice ale patologiei descrise apar sub influența:

• radiații cu raze X;
• ioni, inclusiv alfa și beta;
• raze gamma;
• neutroni;
• protoni;
• muoni și alte particule elementare.

Cauzele bolii acute de radiații:

• dezastre provocate de om în domeniul energiei nucleare;
• utilizarea iradierii totale în oncologie, hematologie, reumatologie;
• folosirea armelor nucleare.

Boala de radiatii cu curs cronic se dezvoltă pe fundal:

• studii frecvente cu raze X sau radionuclizi în medicină;
• activități profesionale legate de radiațiile ionizante;
• consumul de alimente și apă contaminate;
• locuind într-o zonă radioactivă.

Forme de boală de radiații

Tipurile de patologie prezentate sunt clasificate separat pentru natura acută și cronică a bolii. În primul caz, se disting următoarele forme:

1. Măduvă osoasă. Corespunde unei doze de radiații de 1-6 Gy. Acesta este singurul tip de patologie care are grade de severitate și perioade de progresie.
2. Tranzitorie. Se dezvoltă după expunerea la radiații ionizante în doză de 6-10 Gy. Stare periculoasă, terminând uneori cu moartea.
3. Intestinal. Apare atunci când este expus la radiații de 10-20 Gy. Semne specifice se observă în primele minute ale leziunii, moartea survine după 8-16 zile din cauza pierderii complete a epiteliului intestinal.
4. Vascular. O altă denumire este forma toxemică de boală acută de radiații, corespunzătoare unei doze de ionizare de 20-80 Gy. Moartea apare în 4-7 zile din cauza tulburărilor hemodinamice severe.
5. Cerebral (fulminant, acut). Tabloul clinic este însoțit de pierderea cunoștinței și scădere bruscă tensiunea arterială după expunerea la radiații 80-120 Gy. Rezultatul letal este observat în primele 3 zile, uneori o persoană moare în câteva ore.
6. Moarte sub grindă. La doze de peste 120 Gy, un organism viu moare instantaneu.

Boala cronică de radiații este împărțită în 3 tipuri:

1. De bază. Expunere externă uniformă la radiații pe o perioadă lungă de timp.
2. Eterogen. Include atât iradierea externă, cât și internă cu efect selectiv asupra anumitor organe și țesuturi.
3. Combinate. Expunerea neuniformă la radiații (locale și sistemice) cu efect general asupra întregului organism.

Grade de radiație

Severitatea încălcării în cauză este evaluată în funcție de cantitatea de radiații primite. Grade de manifestare a bolii radiațiilor:

• lumina – 1-2 Gy;
• moderat - 2-4 Gy;
• grea – 4-6 Gy;
• extrem de severă - mai mult de 6 Gy.

Boala de radiații - simptome

Tabloul clinic al patologiei depinde de forma acesteia și de gradul de afectare a organelor și țesuturilor interne. Semne generale ale bolii de radiații într-o etapă ușoară:

• slăbiciune;
• greaţă;
• durere de cap;
• fard de obraz pronunțat;
• somnolenţă;
• oboseală;
• senzație de uscăciune.

Simptome ale expunerii mai severe la radiații:

• vărsături;
• febră;
• diaree;
• roșeață severă a pielii;
• leșin;
• Dureri de cap puternice;
• hipotensiune;
• puls neclar;
• lipsa de coordonare;
• spasme convulsive ale membrelor;
• lipsa poftei de mâncare;
• sângerare;
• formarea de ulcere pe membranele mucoase;
• Pierderea parului;
• subțierea unghiilor, casante;
• disfuncție a organelor genitale;
• infecții ale tractului respirator;
• degete tremurătoare;
• dispariția reflexelor tendinoase;
• scăderea tonusului muscular;
• hemoragii interne;
• deteriorarea activității cerebrale superioare;
• hepatită și altele.

Perioade de boală de radiații

Deteriorarea acută a radiațiilor are loc în 4 etape. Fiecare perioadă depinde de stadiul bolii de radiații și de severitatea acesteia:

1. Reacția primară. Etapa inițială durează 1-5 zile, durata sa se calculează în funcție de doza de radiații primită - cantitatea în Gy + 1. Principalul simptom al reacției primare este acut, care include 5 semne de bază - cefalee, slăbiciune, vărsături, roșeață a pielii și a temperaturii corpului.
2. Bunăstare imaginară. Faza „cadavrului care umblă” se caracterizează prin absența unui tablou clinic specific. Pacientul crede că boala de radiații a scăzut, dar modificări patologice progres în organism. Boala poate fi diagnosticată numai prin anomalii în compoziția sângelui.
3. Înălțimea deÎn această etapă, majoritatea simptomelor enumerate mai sus sunt observate. Severitatea lor depinde de severitatea leziunii și de doza de radiații ionizante primite.
4. Recuperare. La cantitate admisibilă radiații compatibile cu viața și terapia adecvată, începe recuperarea. Toate organele și sistemele revin treptat la funcționarea normală.

Boala de radiații - tratament

Terapia se dezvoltă după rezultatele examinării persoanei afectate. Tratamentul eficient al bolii de radiații depinde de amploarea daunelor și de severitatea patologiei. Când se primesc doze mici de radiații, se reduce la ameliorarea simptomelor de otrăvire și la curățarea organismului de toxine. În cazurile severe, este necesară o terapie specială care vizează corectarea tuturor tulburărilor rezultate.

Boala de radiații - primul ajutor

Dacă o persoană este expusă la radiații, trebuie chemată imediat o echipă de specialiști. Înainte de sosirea lor, trebuie să efectuați câteva manipulări.

Boală acută de radiații - prim ajutor:

1. Dezbraca complet victima (imbracamintea este apoi aruncata).
2. Spălați-vă bine corpul sub duș.
3. Clătiți bine ochii, gura și cavitatea nazală cu soluție de sifon.
4. Clătiți stomacul și intestinele.
5. Dați un antiemetic (Metoclopramidă sau orice echivalent).

Boală acută de radiații - tratament

La internarea în spitalul spitalului, o persoană este plasată într-o cameră (cutie) sterilă pentru a preveni infecția și alte complicații ale patologiei descrise. Boala de radiații necesită următorul regim terapeutic:

1. Nu mai vomita. Sunt prescrise ondansetron, metoclopramid și antipsihoticul clorpromazina. Dacă aveți un ulcer, hidrotartratul de platifilină sau sulfatul de atropină sunt opțiuni mai bune.
2. Detoxifiere. Se folosesc picuratori cu soluții fiziologice și de glucoză și preparate cu dextran.
3. Terapia de substituție. Boala severă de radiații necesită nutriție parenterală. În acest scop, emulsii și soluții de grăsime cu continut ridicat microelemente, aminoacizi și vitamine - Intralipid, Lipofundin, Infezol, Aminol și altele.
4. Restaurarea compoziției sângelui. Pentru a accelera formarea granulocitelor și a crește concentrația acestora în organism, Filgrastim se administrează intravenos. Majoritatea pacienților cu radiații trebuie, în plus, să primească transfuzii de sânge zilnice.
5. Tratamentul și prevenirea infecțiilor. Sunt necesare cele puternice - Methyllicin, Tseporin, Kanamycin și analogi. Medicamentele biologice, de exemplu, plasma hiperimună, antistafilococică, ajută la creșterea eficacității acestora.
6. Suprimarea activității microflora intestinalăși ciuperci.În acest caz, se prescriu și antibiotice - neomicina, gentamicina, ristomicina. Pentru prevenirea candidozei se folosesc nistatina și amfotericina B.
7. Terapia cu virus. Aciclovirul este recomandat ca tratament preventiv.
8. Combaterea sângerării.Îmbunătățirea coagulării sângelui și întărirea pereților vasculari este asigurată de hormonii steroizi, Dicynon, Rutin, proteina fibrinogen și medicamentul E-AKK.
9. Restabilirea microcirculației și prevenirea formării cheagurilor de sânge. Se folosesc heparine - Nadroparin, Enoxaparin și sinonime.
10. Ameliorarea proceselor inflamatorii. Maxim efect rapid produce prednisolon în doze mici.
11. Prevenirea colapsului. Indicat, Niketamidă, Fenilefrină, Sulfocamphocaină.
12. Îmbunătățirea reglării neuroendocrine. Novocaina se administrează intravenos, se folosesc suplimentar vitaminele B și gluconat de calciu.
13. Tratamentul antiseptic al ulcerelor pe membranele mucoase. Se recomandă clătirea cu soluție de sodă sau novocaină, furacilină, peroxid de hidrogen, emulsie de propolis și alte mijloace similare.
14. Terapie locală pentru pielea afectată. Pe zonele arse se aplică pansamente umede cu Rivanol, Linol, Furacilin.
15. Tratament simptomatic.În funcție de simptomele existente, pacienților li se prescriu sedative, antihistaminice, calmante și tranchilizante.

Boala cronică de radiații - tratament

Principalul aspect al terapiei în această situație este încetarea contactului cu radiațiile. Pentru daune ușoare, se recomandă:

• dieta fortificata;
• fizioterapie;
• stimulenți naturali ai sistemului nervos (schisandra, ginseng și altele);
• preparate cu brom cu cafeină;
• vitaminele B;
• dupa indicatii – tranchilizante.

Boala radiațiilor

Ce este boala radiațiilor -

Boala radiațiilor se formează sub influența radiațiilor radioactive în intervalul de doze de 1-10 Gy sau mai mult. Unele modificări observate în timpul iradierii la doze de 0,1-1 Gy sunt considerate stadii preclinice ale bolii. Există două forme principale de boală de radiații, care se formează după iradierea generală, relativ uniformă, precum și cu iradierea foarte îngust localizată a unui anumit segment al corpului sau organului. Se notează și formele combinate și tranzitorii.

Patogenie (ce se întâmplă?) în timpul bolii de radiații:

Boala de radiații este împărțită în forme acute (subacute) și cronice, în funcție de distribuția timpului și valoarea absolută a expunerii la radiații, care determină dinamica modificărilor de dezvoltare. Unicitatea mecanismului de dezvoltare a bolii acute și cronice de radiații exclude tranziția unei forme la alta. Limita convențională care delimitează formele acute sau cronice este acumularea într-o perioadă scurtă de timp (de la 1 oră la 1-3 zile) a unei doze tisulare totale echivalentă cu cea de la expunerea la 1 Gy de radiații externe penetrante.

Dezvoltarea principalelor sindroame clinice ale bolii acute de radiații depinde de dozele de radiații externe, care determină varietatea leziunilor observate. În plus, tipul de radiație joacă, de asemenea, un rol important, fiecare dintre ele având anumite caracteristici, care sunt asociate cu diferențe în efectul lor dăunător asupra organelor și sistemelor. Astfel, radiația a se caracterizează prin densitate mare ionizare și capacitate de penetrare scăzută și, prin urmare, aceste surse provoacă un efect dăunător limitat spațial.

Radiația beta, care are o capacitate slabă de penetrare și ionizare, provoacă leziuni tisulare direct în zonele corpului adiacente sursei radioactive. Dimpotrivă, radiațiile y și razele X provoacă daune profunde tuturor țesuturilor din zona lor de acțiune. Radiația neutronică provoacă o eterogenitate semnificativă în deteriorarea organelor și țesuturilor, deoarece capacitatea lor de penetrare, precum și pierderile liniare de energie de-a lungul traseului fasciculului de neutroni în țesuturi, sunt diferite.

În cazul iradierii cu o doză de 50-100 Gy, afectarea sistemului nervos central determină rolul principal în mecanismul de dezvoltare a bolii. Cu această formă a bolii, moartea are loc, de regulă, în a 4-a zi după expunerea la radiații.

Când sunt iradiate în doze de la 10 la 50 Gy, simptomele de deteriorare ies în prim-plan în mecanismul de dezvoltare a principalelor manifestări ale tabloului clinic de radiații al bolii. tract gastrointestinal cu respingere a mucoasei intestinale subțiri, ducând la deces în 2 săptămâni.

Sub influența unei doze mai mici de radiații (de la 1 la 10 Gy), simptomele tipice bolii acute de radiații sunt clar vizibile, a cărei manifestare principală este sindromul hematologic, însoțit de sângerare și tot felul de complicații de natură infecțioasă.

Deteriorarea organelor tractului gastrointestinal, a diferitelor structuri atât ale creierului, cât și ale măduvei spinării, precum și ale organelor hematopoietice sunt caracteristice expunerii la dozele de radiații de mai sus. Severitatea unor astfel de modificări și viteza de dezvoltare a tulburărilor depind de parametrii cantitativi de expunere.

Simptome ale bolii radiațiilor:

În formarea și dezvoltarea bolii se disting clar următoarele faze: Faza I - reacție generală primară; Faza II - bunăstare clinică aparentă (faza scheletică sau latentă); Faza III - simptome pronunțate ale bolii; Faza IV este perioada de restaurare a structurii și funcției.

În cazul în care apare boala acută de radiații în formă tipică, în tabloul său clinic se pot distinge patru grade de severitate. Simptomele caracteristice fiecărui grad de boală acută de radiații sunt determinate de doza de radiații radioactive pe care pacientul a primit-o:

1) gradul ușor apare atunci când este iradiat la o doză de 1 până la 2 Gy;

2) severitate moderată - doza de radiații variază de la 2 la 4 Gy;

3) severă - doza de radiații variază de la 4 la 6 Gy;

4) un grad extrem de sever apare atunci când este iradiat la o doză ce depășește 6 Gy.

Dacă pacientul a primit o doză de radiații radioactive într-o doză mai mică de 1 Gy, atunci trebuie să vorbim despre așa-numita leziuni prin radiații, care apar fără simptome evidente ale bolii.

Boala severă este însoțită de procese de recuperare care durează mult timp peste 1-2 ani. În cazurile în care rămân modificări care devin permanente, în viitor ar trebui să vorbim despre consecințele bolii acute de radiații, și nu despre tranziția forma acuta boli în cele cronice.

Faza I a reacției generale primare este observată la toți indivizii atunci când sunt expuși la doze care depășesc 2 Gy. Timpul în care apare depinde de doza de radiație penetrantă și se calculează în minute și ore. Semnele caracteristice ale unei reacții includ greață, vărsături, senzație de amărăciune sau gură uscată, slăbiciune, oboseală, somnolență și dureri de cap.

Se pot dezvolta stări asemănătoare șocului, însoțite de scăderea tensiunii arteriale, pierderea conștienței, eventual creșterea temperaturii, precum și diaree. Aceste simptome apar de obicei cu doze de radiații care depășesc 10 Gy. Roșeață tranzitorie piele cu o nuanță ușor albăstruie se detectează numai în zonele corpului expuse la iradiere la o doză ce depășește 6-10 Gy.

Pacienții au o oarecare variabilitate a pulsului și a tensiunii arteriale cu tendință de scădere și se caracterizează printr-o scădere generală uniformă a tonusului muscular, tremur al degetelor și scăderea reflexelor tendinoase. Schimbări

electroencefalogramele indică o inhibare difuză moderată a cortexului cerebral.

În primele zile după iradiere, se observă leucocitoză neutrofilă în sângele periferic, cu absența unei întineriri vizibile în formulă. Ulterior, în următoarele 3 zile, nivelul limfocitelor din sânge scade la pacienți, acest lucru fiind asociat cu moartea acestor celule. Numărul de limfocite la 48-72 de ore după iradiere corespunde dozei de radiații primite. Numărul de trombocite, eritrocite și hemoglobină în aceste perioade după iradiere nu se modifică pe fondul mielocariocitopeniei.

O zi mai târziu, mielograma relevă o absență aproape completă a unor forme tinere precum mieloblaste, eritroblaste, o scădere a conținutului de pronormoblaste, normoblaste bazofile, promielocite și mielocite.

În faza I a bolii, la doze de radiații care depășesc 3 Gy, sunt detectate unele modificări biochimice: o scădere a albuminei serice, o creștere a glicemiei cu modificarea curbei zahărului. În cazurile mai severe, se detectează bilirubinemie tranzitorie moderată, indicând astfel tulburări procesele metaboliceîn ficat, în special scăderea absorbției aminoacizilor și creșterea defalcării proteinelor.

Faza II - faza de bunăstare clinică imaginară, așa-numita fază ascunsă, sau latentă, se constată după dispariția semnelor reacției primare la 3-4 zile de la iradiere și durează 14-32 de zile. Starea de bine a pacienților în această perioadă se îmbunătățește; rămâne doar o anumită labilitate a pulsului și a nivelului tensiunii arteriale. Dacă doza de radiații depășește 10 Gy, prima fază a bolii acute de radiații trece direct în a treia.

Din a 12-a până în a 17-a zi, la pacienții expuși la radiații la o doză mai mare de 3 Gy, chelie este detectată și progresează. În aceste perioade, altele leziuni ale pielii, care uneori sunt nefavorabile din punct de vedere prognostic și indică o doză mare de radiații.

În faza II, simptomele neurologice devin mai pronunțate (mișcări afectate, coordonare, tremur involuntar al globilor oculari, mișcări organice, simptome de insuficiență piramidală ușoară, scăderea reflexelor). EEG-ul arată apariția undelor lente și sincronizarea lor cu ritmul pulsului.

În sângele periferic, până în a 2-a zi a bolii, numărul de leucocite scade la 4 H 109/l datorită scăderii numărului de neutrofile (prima scădere). Limfocitopenia persistă și progresează oarecum. Trombocitopenia și reticulocitopenia apar în zilele 8-15. Numărul de celule roșii din sânge nu scade semnificativ. Până la sfârșitul fazei II, este detectată o încetinire a coagulării sângelui, precum și o scădere a stabilității peretelui vascular.

Mielograma relevă o scădere a numărului de celule mai imature și mature. Mai mult, conținutul acestora din urmă scade proporțional cu timpul scurs după iradiere. Până la sfârșitul fazei II, în măduva osoasă se găsesc doar neutrofile mature și normoblaste policromatofile unice.

rezultate cercetare biochimică sângele indică o scădere ușoară a fracției de albumină a proteinelor serice, normalizarea zahărului din sânge și a nivelului de bilirubină seric.

În faza III, care apare cu pronunțat simptome clinice, momentul debutului și gradul de intensitate al sindroamelor clinice individuale depind de doza de radiații ionizante; Durata fazei variază de la 7 la 20 de zile.

Deteriorarea sistemului sanguin este dominantă în această fază a bolii. Odată cu aceasta, există și suprimarea sistemului imunitar, sindromul hemoragic, dezvoltarea infectiilor si autointoxicatiilor.

Până la sfârșitul fazei latente a bolii, starea pacienților se deteriorează semnificativ, asemănând cu o afecțiune septică cu simptome caracteristice: creșterea slăbiciune generală, puls rapid, febră, tensiune arterială scăzută. Umflare și sângerare pronunțată a gingiilor. În plus, sunt afectate mucoasele cavității bucale și ale tractului gastrointestinal, ceea ce se manifestă prin apariția unui număr mare de ulcere necrotice. Stomatita ulcerativa apare la iradiere în doze mai mari de 1 Gy pe mucoasa bucală și durează aproximativ 1-1,5 luni. Membrana mucoasă aproape întotdeauna se recuperează complet. Cu doze mari de radiații, se dezvoltă o inflamație severă a intestinului subțire, caracterizată prin diaree, febră, balonare și durere în regiunea ileală. La începutul lunii a 2-a a bolii, poate apărea inflamația prin radiații a stomacului și a esofagului. Infecțiile se manifestă cel mai adesea sub formă de dureri în gât ulcerativ-erozive și pneumonie. Rolul principal în dezvoltarea lor este jucat de autoinfecția, care dobândește semnificație patogenă pe fondul inhibării pronunțate a hematopoiezei și suprimării reactivității imunobiologice a organismului.

Sindromul hemoragic se manifestă sub formă de hemoragii, care pot fi localizate în totalitate. diverse locuri: mușchiul inimii, pielea, mucoasa tractului respirator și urinar, tractul gastrointestinal, sistemul nervos central etc. Pacientul prezintă sângerări abundente.

Simptomele neurologice sunt o consecință a intoxicației generale, infecției și anemiei. Se observă creșterea letargiei generale, adinamia, întunecarea conștiinței, simptome meningiene, reflexe tendinoase crescute, scăderea tonusului muscular. De obicei, sunt detectate semne de creștere a edemului creierului și a membranelor sale. Pe EEG apar unde patologice lente.

Diagnosticul bolii radiațiilor:

Hemograma arată o a doua scădere bruscă a numărului de leucocite din cauza neutrofilelor (neutrofile conservate cu granularitate patologică), limfocitoză, plasmatizare, trombocitopenie, anemie, reticulocitopenie și o creștere semnificativă a VSH.

Începutul regenerării este confirmat de o creștere a numărului de leucocite, apariția reticulocitelor în hemogramă, precum și o schimbare bruscă a formulei leucocitelor spre stânga.

Imaginea măduvei osoase doze letale iradierea rămâne devastată pe parcursul întregii faze a III-a a bolii. La doze mai mici, după o perioadă de aplazie de 7-12 zile, în mielogramă apar elemente blastice, iar apoi numărul de celule din toate generațiile crește. Cu severitatea moderată a procesului, semnele de reparare hematopoietică sunt detectate în măduva osoasă din primele zile ale fazei III pe fondul unei scăderi accentuate a numărului total de mielocariocite.

Studiile biochimice relevă hipoproteinemie, hipoalbuminemie, crestere usoara nivelul de azot rezidual, scăderea cantității de cloruri din sânge.

Faza IV - faza de recuperare imediată - începe cu normalizarea

temperaturi, îmbunătățiri starea generala bolnav.

Dacă a existat o evoluție severă a bolii acute de radiații, pacienții vor experimenta o afecțiune pe termen lung a feței și a membrelor. Părul rămas devine tern, uscat și fragil; creșterea nouă a părului la locul cheliei se reia la 3-4 luni după iradiere.

Pulsul și tensiunea arterială se normalizează, uneori hipotensiunea moderată rămâne mult timp.

De ceva timp, au fost observate tremurături ale mâinilor, decoordonare statică, tendința de creștere a reflexelor tendinoase și periostenale și unele simptome neurologice focale instabile. Acestea din urmă sunt considerate drept rezultat tulburări funcționale circulația cerebrală, precum și epuizarea neuronală pe fondul asteniei generale.

Există o recuperare treptată a parametrilor sângelui periferic. Numărul de leucocite și trombocite crește și până la sfârșitul lunii a 2-a ajunge limita inferioara normelor. În formula leucocitară există o deplasare bruscă spre stânga către promielocite și mieloblaste, conținutul formelor de bandă ajunge la 15-25%. Numărul de monocite este normalizat. Până la sfârșitul lunii 2-3 de boală este detectată reticulocitoza.

Până în săptămâna 5-6 de boală, anemia continuă să crească cu fenomene de anizocitoză a eritrocitelor datorate macroformelor.

Mielograma relevă semne de refacere pronunțată a celulelor hematopoietice: creșterea numărului total de mielocariocite, predominanța celulelor imature ale eritro- și leucopoiezei față de cele mature, apariția megacariocitelor, creșterea numărului de celule în faza mitotică. . Parametrii biochimici sunt normalizați.

Consecințele caracteristice pe termen lung ale bolii acute severe de radiații sunt dezvoltarea cataractei, leuco-, neutro- și trombocitopenie moderată, simptome neurologice focale persistente și, uneori, modificări endocrine.

V persoane expuse la radiații, pe termen lung, leucemia se dezvoltă de 5-7 ori
mai des.

Mecanismul de dezvoltare a modificărilor observate în hematopoieza în diferite stadii ale bolii acute de radiații este asociat cu radiosensibilitatea diferită a individului. elemente celulare. Astfel, formele blastice și limfocitele din toate generațiile sunt foarte radiosensibile. Promielocitele, eritroblastele bazofile și celulele monocitoide imature sunt relativ radiosensibile. Celulele mature sunt foarte radiorezistente.

În prima zi după iradierea totală la o doză ce depășește 1 Gy, are loc moartea masivă a celulelor limfoide și blastice și, odată cu creșterea dozei de iradiere, apar elemente celulare mai mature ale hematopoiezei.

În același timp, moartea masivă a celulelor imature nu afectează numărul de granulocite și eritrocite din sângele periferic. Singurele excepții sunt limfocitele, care sunt foarte radiosensibile. Leucocitoza neutrofilă care apare este în principal de natură redistributivă.

Concomitent cu moartea prin interfaza, activitatea mitotică a celulelor hematopoietice este suprimată, menținând în același timp capacitatea lor de a se maturiza și de a intra în sângele periferic. Ca urmare, se dezvoltă mielocariocitopenia.

Neutropenia severă în faza III a bolii este o reflectare a epuizării măduvei osoase și aproape absență completă conţine toate elementele granulocitare.

Aproximativ în același timp, se observă o scădere maximă a numărului de trombocite din sângele periferic.

Numărul de celule roșii din sânge scade și mai lent, deoarece durata lor de viață este de aproximativ 120 de zile. Chiar dacă fluxul de globule roșii în sânge se oprește complet, numărul acestora va scădea zilnic cu aproximativ 0,85%. Prin urmare, o scădere a numărului de eritrocite și a conținutului de Hb este de obicei detectată doar în faza IV - faza de recuperare, când pierderea naturală a eritrocitelor este deja semnificativă și nu a fost încă compensată de cele nou formate.

Tratamentul bolii radiațiilor:

În cazul iradierii la o doză de 2,5 Gy sau mai mare, decese. O doză de 4 ± 1 Gy este considerată aproximativ letală medie pentru om, deși în cazurile de iradiere la o doză de 5-10 Gy, recuperarea clinică cu corespunzătoare și tratament în timp utilîncă posibil. Când este iradiat la o doză mai mare de 6 Gy, numărul supraviețuitorilor este practic redus la zero.

Pentru a stabili tactica corectă pentru gestionarea pacienților, precum și pentru a prezice boala acută de radiații la pacienții expuși, se efectuează măsurători dozimetrice, care indică indirect parametrii cantitativi ai expunerii radioactive pe țesut.

Doza de radiații ionizante absorbită de pacient poate fi determinată pe baza analizei cromozomiale a celulelor hematopoietice, determinată în primele 2 zile după iradiere. În această perioadă, la 100 de limfocite din sângele periferic, anomaliile cromozomiale se ridică la 22-45 fragmente în primul grad de severitate, 45-90 fragmente în gradul doi, 90-135 fragmente în gradul al treilea și mai mult de 135 fragmente în gradul al treilea. al patrulea grad, extrem de sever al bolii.

În faza I a bolii, aeron este utilizat pentru a ameliora greața și prevenirea vărsăturilor; în cazurile de vărsături repetate și indomabile, se prescriu aminazină și atropină. In caz de deshidratare sunt necesare infuzii saline.

În caz de boală acută severă de radiații, în primele 2-3 zile după iradiere, medicul efectuează o terapie de detoxifiere (de exemplu, poliglucină). Sunt bine folosite pentru a combate colapsul remedii cunoscute- cardamină, mesaton, norepinefrină, precum și inhibitori de kinină: trasilol sau contrical.

Prevenirea și tratamentul complicațiilor infecțioase

Sistemul de măsuri care vizează prevenirea infecțiilor externe și interne utilizează izolatoare de diferite tipuri cu aport de aer steril, materiale medicale sterile, articole de îngrijire și alimente. Pielea și mucoasele vizibile sunt tratate cu antiseptice; antibioticele neabsorbabile (gentamicină, kanamicina, neomicina, polimixin-M, ristomicina) sunt utilizate pentru suprimarea activității florei intestinale. În același timp, acestea sunt prescrise pe cale orală doze mari nistatina (5 milioane de unități sau mai mult). În cazurile în care nivelul leucocitelor scade sub 1000 la 1 mm3, se recomandă utilizarea profilactică a antibioticelor.

La tratarea complicațiilor infecțioase, doze mari de administrate intravenos medicamente antibacteriene spectru larg de actiune (gentamicina, ceporina, kanamicina, carbenicilina, oxacilina, meticilina, lincomicina). Când apare o infecție fungică generalizată, se utilizează amfotericina B.

Se recomandă intensificarea terapiei antibacteriene cu medicamente biologice cu acțiune țintită (plasmă antistafilococică și γ-globulină, plasmă antipseudomonală, plasmă hiperimună împotriva Escherichia coli).

Dacă nu este observată în 2 zile efect pozitiv, medicul schimba antibioticele si apoi le prescrie in functie de rezultate culturi bacteriologice sânge, urină, fecale, spută, frotiuri din mucoasa bucală, precum și focare infecțioase locale externe, care se fac în ziua internării și apoi o dată la două zile. În cazurile de aderare infectie virala Aciclovirul poate fi utilizat cu efect.

Lupta împotriva sângerării include utilizarea agenților hemostatici generali și generali. acţiune locală. În multe cazuri, sunt recomandați agenți care întăresc peretele vascular (dicinonă, hormoni steroizi, acid ascorbic, rutina) și cresc coagularea sângelui (E-AKK, ​​​​fibrinogen).

În marea majoritate a cazurilor, sângerarea trombocitopenică poate fi oprită prin transfuzia unei cantități adecvate de trombocite donatoare proaspăt preparate, obținute prin trombocitopenie. Transfuziile de trombocite sunt indicate în cazurile de trombocitopenie profundă (sub 20 109/l), care apar cu hemoragii pe pielea feței, jumatatea superioara trunchi, pe fund, cu sângerare viscerală locală.

Sindromul anemic se dezvoltă rar în boala acută de radiații. Transfuziile de globule roșii sunt prescrise numai atunci când nivelul hemoglobinei scade sub 80 g/l.

Se folosesc transfuzii de globule roșii proaspăt preparate, globule roșii spălate sau dezghețate. ÎN în cazuri rare Poate fi nevoie de selecție individuală nu numai pentru sistemul AB0 și factorul Rh, ci și pentru alți antigeni eritrocitari (Kell, Duffy, Kidd).

Tratamentul leziunilor ulcerative-necrotice ale membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal.

În prevenirea stomatitei necrotice ulcerative, este importantă clătirea gurii după masă (cu o soluție de sifon 2% sau o soluție de novocaină 0,5%), precum și antiseptice(1% peroxid de hidrogen, 1% soluție 1: 5000 furatsilin; 0,1% gramicidină, 10% emulsie apoasă-alcoolică de propolis, lizozim). In cazurile de candidoza se folosesc nistatina si levorin.

Unul dintre complicatii severe agranulocitoza și expunerea directă la radiații este enteropatia necrozantă. Utilizarea biseptolului sau a antibioticelor care sterilizează tractul gastrointestinal ajută la reducerea manifestari clinice sau chiar împiedicând dezvoltarea lui. Dacă apare enteropatia necrotică, pacientului i se prescrie post complet. În acest caz, este permisă doar recepția apa fiartași medicamente care ameliorează diareea (dermatol, bismut, cretă). În cazurile severe de diaree, se utilizează nutriția parenterală.

Transplant de măduvă osoasă

Transplantul alogen histocompatibil de măduvă osoasă este indicat numai în cazurile caracterizate prin deprimarea ireversibilă a hematopoiezei și suprimarea profundă a reactivității imunologice.

Prin urmare, această metodă are oportunități limitate, din moment ce sunt încă destui măsuri eficiente depășirea reacțiilor de incompatibilitate tisulară.

Selectarea unui donator de măduvă osoasă se face în mod necesar ținând cont de antigenele de transplant ai sistemului HLA. În acest caz, trebuie respectate principiile stabilite pentru alomielotransplantul cu imunosupresia prealabilă a primitorului (utilizarea metotrexatului, iradierea mediilor de transfuzie de sânge).

O atenție deosebită trebuie acordată radiațiilor generale uniforme utilizate ca agent imunosupresor și antitumoral pre-transplant într-o doză totală de 8-10 Gy. Modificările observate diferă într-un anumit model; severitatea simptomelor individuale variază de la pacient la pacient.

Reacția principală care apare după expunerea la radiații la o doză mai mare de 6 Gy este apariția de greață (vărsături), frisoane pe un fundal de temperatură ridicată, tendința de hipotensiune arterială, senzația de uscăciune a membranelor mucoase ale nasului și buzele și un ten albăstrui, în special buzele și gâtul. Procedură expunerea generală se efectuează într-un iradiator special echipat sub observație vizuală constantă a pacientului folosind camere de televiziune în condiții de comunicare bidirecțională. Dacă este necesar, numărul de pauze poate fi mărit.

Printre alte simptome care apar în mod natural ca urmare a iradierii complete „terapeutice”, trebuie menționată inflamația glanda parotidaîn primele ore după iradiere, roșeață a pielii, uscăciune și umflare a mucoaselor căilor nazale, durere în globii oculari, conjunctivită.

Cea mai gravă complicație este sindromul hematologic. De regulă, acest sindrom se dezvoltă în primele 8 zile după ce pacientul primește o doză de radiații.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți radiații:

hematolog

Terapeutul

Te deranjează ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre Boala de radiații, cauzele sale, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi ajutor necesar si puneti un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Priviți mai în detaliu despre toate serviciile clinicii de pe acesta.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptome ale bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile simptome specifice, caracteristice manifestări externe- așa-zisul simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic pentru a nu numai preveni boală cumplită, dar și pentru a menține un spirit sănătos în organism și organism în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.

Alte boli din grupul Boli ale sângelui, organelor hematopoietice și anumite tulburări care implică mecanismul imunitar:

anemie cu deficit de B12

Anemia cauzată de deteriorarea sintezei și utilizării porfirinelor

Anemia cauzată de o încălcare a structurii lanțurilor globinei

Anemia caracterizată prin transportul de hemoglobine instabile patologic

Anemia Fanconi

Anemia asociată cu otrăvirea cu plumb

Anemie aplastica

Anemia hemolitică autoimună

Anemia hemolitică autoimună

Anemia hemolitică autoimună cu aglutinine termice incomplete

Anemie hemolitică autoimună cu aglutinine complete la rece

Anemia hemolitică autoimună cu hemolizine calde

Boli cu lanț greu

boala lui Werlhof

boala von Willebrand

boala lui Di Guglielmo

boala de Crăciun

boala Marchiafava-Miceli

boala Randu-Osler

Boala lanțului greu alfa

Boala lanțului greu gamma

boala Henoch-Schönlein

Leziuni extramedulare

Leucemie cu celule păroase

Hemoblastoze

Sindrom hemolitic-uremic

Sindrom hemolitic-uremic

Anemia hemolitică asociată cu deficit de vitamina E

Anemia hemolitică asociată cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază (G-6-PDH)

Boala hemolitică a fătului și a nou-născutului

Anemia hemolitică asociată cu deteriorarea mecanică a globulelor roșii

Boala hemoragică a nou-născutului

Histiocitoză malignă

Clasificarea histologică a limfogranulomatozei

sindromul DIC

Deficiența factorilor dependenți de vitamina K

Deficiență de factor I

Deficit de factor II

Deficitul factorului V

Deficitul de factor VII

Deficitul de factor XI

Deficitul de factor XII

Deficitul de factor XIII

Anemia prin deficit de fier

Modele de progresie tumorală

Anemii hemolitice imune

Originea ploșnițelor hemoblastozelor

Leucopenie și agranulocitoză

Limfosarcom

Limfocitom al pielii (boala caesary)

Limfocitom al ganglionului limfatic

Limfocitom al splinei

hemoglobinurie martie

Mastocitoză (leucemie mastocitară)

leucemie megacarioblastică

Mecanismul de inhibare a hematopoiezei normale în hemoblastoze

Icter obstructiv

Sarcom mieloid (clorom, sarcom granulocitar)

Mielom

Mielofibroza

Tulburări ale hemostazei coagulării

Boala de radiații apare ca urmare a efectelor dăunătoare ale radiațiilor ionizante asupra organismului. Dezvoltarea sa poate fi asociată atât cu iradierea externă, cât și cu pătrunderea substanțelor radioactive în organism.

Razele X ale radiațiilor alfa, beta și gama, fluxurile de neutroni rapidi sau lenți au capacitate de penetrare. Razele gamma și neutronii au cea mai mare putere de penetrare. Particulele beta și în special particulele alfa au putere de ionizare mare, dar putere de penetrare scăzută.

Efectul biologic al radiațiilor ionizante depinde de mulți factori: tipul de radiație, doza de radiație, dimensiunea și locația suprafeței corpului iradiat și reactivitatea corpului. Iradierea externă cu o doză de 600-700 roentgens a unei suprafețe mari a corpului este fatală. Radiațiile mai puțin intense provoacă dezvoltarea bolii acute de radiații grade diferite gravitatie. Boala cronică de radiații poate fi rezultatul expunerilor externe repetate, a expunerii suplimentare la substanțe radioactive depuse în organism sau poate fi o consecință a bolii acute de radiații.

Simptome ale bolii acute de radiații

Boala acută de radiații se dezvoltă cu o singură expunere totală la doze de radiații ionizante care depășesc 100 de ruble. În funcție de doza de radiații, există patru etape ale bolii acute de radiații:

• gradul I - usoare, la doze de 100-200 roentgens;
• gradul II - severitate moderată, la doze de 200-300 roentgens;
• gradul III - sever, la doze de 300-500 roentgens;
• Stadiul 4 - extrem de sever, cu doze de peste 500 de roentgens.

Boala acută de radiații- boală ciclică. În cursul său se disting patru perioade: 1 - perioada reacției primare, 2 - perioada latentă (perioada bunăstare imaginară), 3 - perioada de înălțime (pronunțată evenimente clinice), 4 - perioada de rezoluție (recuperare). Tranzițiile de la o perioadă la alta sunt de obicei graduale, tabloul clinic al acestora depinde de doza de radiație primită, de starea inițială de sănătate a victimei, de dimensiunea suprafeței corporale iradiate etc.

Perioada de reacție primarăîncepe fie imediat după iradiere, fie după 1-5 ore, care depinde de doza de radiație, și durează doar de la câteva ore până la 2 zile. Boala începe cu dezvoltarea unei stări speciale, care se exprimă prin iritabilitate, agitație, dureri de cap, amețeli și insomnie. Uneori, la începutul bolii există letargie și somnolență. Se observă adesea tulburări ale apetitului, greață, sete și perversiune a senzațiilor gustative. În cazurile severe de boală de radiații, apar vărsături incontrolabile.

Tulburările autonome se manifestă prin transpirație rece, reacții vasomotorii și hiperemie (în cazuri severe - albire) a pielii. Marcat: tremor de pleoape închise, limbă, degete întinse, tendințe și reflexe parietale crescute și inegale. În cazuri extrem de severe, se observă simptome meningeale.

Tahicardia sau bradicardia apare adesea în această perioadă. Uneori încălcat bătăile inimii. Într-o perioadă scurtă de timp, se poate dezvolta hipertensiune arterială, urmată rapid de hipotensiune arterială.

Dezvoltarea proceselor distructive, o tulburare a tuturor tipurilor de metabolism, însoțită de apariția unor substanțe pirogene în țesuturi și stimularea sistemului de generare a căldurii, duc la creșterea temperaturii corpului, în cazuri severe până la 39°C.

Pot apărea dureri abdominale și tulburări gastro-intestinale. Un test de urină poate arăta conținutul de proteine, zahăr și acetonă din el. Conținutul de azot din sânge rezidual ajunge Limita superioară normelor. Se observă hiperglicemie, o creștere moderată a bilirubinei din sânge și modificări ale metabolismului mineral.

Perioada latenta durează de la câteva zile până la 2-3 săptămâni. Cu cât perioada de bunăstare imaginară este mai scurtă, cu atât evoluția ulterioară a bolii este mai severă. În boala acută de radiații de gradul 3 și 4, perioada latentă poate fi absentă. În cazurile cele mai ușoare, boala se termină cu această perioadă.

În această perioadă, starea de bine a pacienților se îmbunătățește, emoția dispare, durerile de cap dispar, somnul se îmbunătățește și temperatura corpului se normalizează. Pacientul pare să-și revină. Doar în cazurile severe persistă slăbiciunea generală, dispepsia și pierderea poftei de mâncare.

Cu toate acestea, analizele de sânge dezvăluie dezvoltare ulterioară boli: numărul de leucocite începe să scadă, numărul de limfocite continuă să scadă, numărul de globule roșii scade, volumul acestora crește, iar stabilitatea osmotică scade. Numărul de reticulocite și trombocite scade. La examinarea măduvei osoase, se observă inhibarea germenului roșu, maturarea accelerată a celulelor mieloide și o predominanță accentuată a numărului de elemente mature asupra formelor tinere.

Perioada mare durează 2-4 săptămâni și se caracterizează printr-o deteriorare pronunțată a stării generale a pacientului. Cefaleea, amețelile, tulburările de somn, fotofobia, simptomele meningeale și reflexele patologice reapar. Se dezvoltă slăbiciune generală și apatie. Temperatura corpului crește din nou la 39°C.

Căderea părului începe în a doua săptămână după leziune. Pielea devine uscată și decojește. În cazurile severe, eritemul apare cu formarea de vezicule, deteriorarea ulterioară și dezvoltarea gangrenei. Ulcerele și necroza apar pe membrana mucoasă a gurii, limbii și tractului respirator.

Pe piele și pe mucoasele vizibile se găsesc hemoragii multiple. Hemoragiile din organele interne - pulmonare, gastrice, intestinale, rinichi - devin o manifestare severă a bolii.

La examinarea sistemului cardiovascular, se determină distrofia miocardică toxică cu tahicardia caracteristică, tonuri slăbite, scăderea tensiunii arteriale și tulburări în ritmul contracțiilor inimii. În prezența hemoragiilor în mușchiul inimii, se dezvoltă un complex de simptome caracteristic infarctului miocardic.

În sistemul digestiv apar modificări severe. Limba este uscată, acoperită cu un strat maro sau alb și, uneori, este netedă, „lustruită”. Severitatea bolii este în mare măsură asociată cu dezvoltarea gastritei hemoragice și a enterocolitei. Diareea debilitantă contribuie la epuizarea rapidă a pacienților. Modificările ulcerativ-necrotice ale tractului gastrointestinal pot duce la complicații peritoneale.

Sistemul hematopoietic suferă modificări profunde. Inhibarea hematopoiezei progresează. Numărul de globule roșii și hemoglobina scade, diametrul globulelor roșii scade, iar rezistența osmotică a acestora continuă să scadă. În cazurile severe ale bolii, reticulocitele dispar complet din sângele periferic. Numărul de leucocite scade progresiv, conținutul de neutrofile scade, iar numărul de limfocite scade. Cu leucopenie severă, numărul de limfocite poate depăși numărul de neutrofile; acesta este un semn de prognostic prost. Eozinofilele dispar din sângele periferic, iar numărul de trombocite scade brusc. Există întotdeauna modificări calitative pronunțate ale leucocitelor. Timpul de sângerare și coagularea sângelui crește.

Înălțimea bolii de radiații este caracterizată de o scădere a proprietăților imunitare ale organismului. O scădere a rezistenței organismului, o încălcare a integrității pielii și a membranelor mucoase sunt cauza complicațiilor inflamatorii (gingivita, stomatită, amigdalita necrozantă, pneumonie, sepsis etc.).

Perioada de rezoluție apare cu o evoluție favorabilă a bolii și durează de la 8 la 12 luni, în funcție de gradul de expunere. Începutul recuperării este indicat, în primul rând, de apariția reticulocitelor și a limfocitelor sanguine tinere. Se observă adesea crize de reticulocite, eozinofilie, monocitoză, iar sângele roșu este restabilit. Treptat, în diferite secvențe, simptomele rămase ale bolii acute ale radiațiilor sunt netezite. Cu toate acestea, astenia, instabilitatea reacțiilor și epuizarea lor rapidă persistă mult timp.

Consecințele posibile ale expunerii la radiații la persoanele care au suferit boala de radiații. Cele mai importante dintre ele sunt: ​​exacerbarea ascunse infectii cronice, boli de sânge (leucemie, anemie etc.), cataractă, opacități vitroase, distrofie generală, disfuncție sexuală, diverse mutații în generațiile ulterioare, tumori etc.

Simptome ale bolii cronice de radiații

După cum sa menționat mai sus, cel mai adesea boala cronică de radiații este rezultatul expunerii repetate a organismului la doze mici de radiații externe sau al expunerii prelungite la cantități mici de substanțe radioactive care au pătruns în organism. Poate fi, de asemenea, o consecință a bolii acute de radiații.

Boala cronică de radiații este detectat la diferite intervale după debutul expunerii la radiații ionizante asupra organismului, care depinde de doza totală de radiații și de reactivitatea organismului. În funcție de severitatea simptomelor, există trei grade de boală cronică de radiații:

Boala cronică de radiații gradul I- pacienții se plâng de iritabilitate, tulburări de somn, scăderea performanței sau nu au deloc plângeri. Examenul evidențiază tulburări vegetativ-vasculare - acrocianoză, dermografie persistentă, labilitate a pulsului etc. Modificări ale sângelui periferic sunt nesemnificative: numărul de leucocite și trombocite scade ușor, se observă uneori neutropenie moderată și reticulocitopenie. Toate aceste modificări sunt ușor reversibile și dispar rapid atunci când pacientul este îndepărtat din mediul dăunător.

Boala cronică de radiații gradul II- disfuncție diverse organe iar sistemele sunt mai pronunțate, persistente și generalizate. Plângeri frecvente pentru dureri de cap, oboseală, probleme de somn, tulburări de memorie. Afectarea sistemului nervos la diferite niveluri duce la dezvoltarea sindromului diencefalic, solarita, ganglionita și polinevrita.

Din sistemul cardiovascular, se observă bradicardie, zgomote cardiace înfundate și scăderea tensiunii arteriale. Permeabilitatea și fragilitatea vaselor de sânge crește. Membranele mucoase ale tractului respirator superior sunt atrofice și uscate. Datorită dezvoltării achiliei persistente, pacienții au apetit scăzut și se observă simptome dispeptice. Există tulburări ale funcțiilor enzimatice, în special lipaza pancreatică și tripsina. Motilitatea intestinală este afectată. Sistemul hipofizar-suprarenal este deteriorat. Persoanele de ambele sexe au adesea sentimente sexuale scăzute. Tulburările de apă, grăsimi, carbohidrați și alte tipuri de metabolism sunt frecvente. Apar dermatoze, peeling și hipotrofie a pielii, unghii casante și căderea părului. Dacă există substanțe radioactive încorporate în oasele din corp, durerea apare la nivelul oaselor, în special la nivelul picioarelor. Căldura și odihna intensifică de obicei aceste dureri.

Cel mai trăsătură caracteristică boala cronică persistentă de radiații este o leziune sistemul hematopoietic. Numărul de leucocite scade la 2000. Se dezvoltă reticulocitopenie severă, coagularea sângelui nu se modifică. La examinarea măduvei osoase, se detectează o scădere a numărului de elemente celulare, o întârziere pronunțată a maturării elementelor mieloide și o modificare a eritropoiezei de tip megaloblastic.

Boala cronică de radiații gradul III - simptomele sunt mai pronunțate; modificările sistemului nervos sunt în principal de natură organică. În sistemul nervos central se dezvoltă ca encefalită toxică sau encefalomielită demielinizantă. Există semne de mieloză funiculară, modificări grosolane în zonele reflexe, motorii și sensibile. Un simptom destul de comun este sângerarea. Hemoragiile pot deveni o sursă de procese inflamatorii, a căror vindecare se caracterizează printr-o torpiditate extremă. Pe măsură ce boala progresează, sindromul hemoragic devine din ce în ce mai malign, ducând, în special, la afectarea rinichilor. Fenomenele de distrofie miocardică și insuficiență circulatorie se intensifică. Presiunea arterială este menținută la un număr extrem de scăzut. Tulburări endocrine duce la simptome de insuficiență suprarenală severă.