Simptomele, fotografiile și tratamentul stomatitei necrozante a lui Vincent. Tratamentul stomatitei necrotice ulcerative cu medicamente și remedii populare

Descriere:

Gingivostomatita ulcerativ-necrozantă a lui Vincent este o inflamație a gingiilor și a membranei mucoase, caracterizată printr-o predominanță a componentei alterative, perturbarea integrității țesuturilor, necroză și ulcerație.

Simptome:

În cursul bolii, se disting cinci perioade (incubație, prodromală, vârf, declin și recuperare).

După o scurtă perioadă de incubație, se dezvoltă un prodrom. Apare starea de rău și temperatura corpului crește. Pe gingii (în partea marginală, papilele gingivale) se observă fenomene de inflamație catarală. Pacienții simt mâncărime și arsură. Apoi crește, temperatura corpului crește la 39 °C. Gingiile sunt cianotice, slăbite, vârfurile papilelor gingivale sunt ulcerate. Leziunile necrotice se răspândesc adesea în zonele apropiate ale mucoasei obrajilor, palatului dur, faringelui, amigdalelor, uneori implicând întreaga mucoasă a cavității bucale. Ganglionii limfatici submandibulari sunt măriți și dureroși.

Cauze:

Dezvoltarea procesului patologic se datorează scăderii stării imunologice a organismului, hipovitaminozei C și infecției (simbioză fusospirilară). Agenții cauzali ai bolii sunt microflora anaerobă (spirocheta lui Vincent, Spirocheta bucală este, fusobacteria și treponemul mic). Se găsesc în cavitățile carioase, pungi parodontale, criptele amigdalelor palatine și sunt microflore saprofite. Gingivostomatita ulcerativ-necrozantă a lui Vincent poate fi asociată cu gripă, dureri în gât, boli ale tractului respirator superior, precum și boli ale sângelui (leucemie), intoxicații cu metale grele, sifilis, tuberculoză, SIDA, tumori în stadiul de carie.

Tinerii sunt mai predispuși să se îmbolnăvească. Pot apărea focare epidemice de boală ulceroasă necrotică („boala de tranșee”).

Tratament:

Pentru tratament se prescriu următoarele:

Primul ajutor pentru pacienții cu gingivostomatită ulcerativă-necrozantă Vincent ar trebui să aibă ca scop ameliorarea durerii și reducerea efectelor intoxicației. Pentru a influența infecția anaerobă, metronidazolul este prescris pe cale orală - 0,25 g de 3 - 4 ori pe zi, tinidazol - 4 comprimate de 0,5 g într-o doză. Sunt indicați agenți de desensibilizare (diazolină - 0,1 g de 2 ori pe zi, difenhidramină - 0,1 g de 2 ori pe zi), analgezice și un complex de vitamine.

Antisepticele și analgezicele sunt utilizate local. Placa moale se îndepărtează cu o soluție de peroxid de hidrogen 3%, soluție de permanganat de potasiu 0,1%, soluții de furasilină (1:5000) și lactat de etacridină, soluție de etaniu 0,5%, soluție de clorhexidină 0,2%. Zonele necrotice ale membranei mucoase sunt tratate cu enzime proteolitice (tripsină, chimotripsină, terilitin) diluate într-o soluție izotonică de clorură de sodiu sau emulsii care conțin enzime, triconol, precum și unguente (iruxol). În stadiul reparatoriu, se folosesc agenți de vitamine și keratoplastie.

Cel mai adesea, apariția stomatitei lui Vincent apare la persoanele cu un nivel scăzut de imunitate, mai ales pe fondul bolilor cronice. Stomatita necrozantă este unul dintre tipurile de stomatită bacteriană cu ulcere necrozante pronunțate care afectează țesuturile moi și membrana mucoasă a gurii. Tinerii cu vârsta sub treizeci de ani sunt mai susceptibili la această boală, cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că stomatita necrozantă ulceroasă nu se manifestă la alte categorii de vârstă.

Cursul izolat al acestei boli este extrem de rar, deoarece în cele mai multe cazuri este o complicație a bolilor pe termen lung ale tractului gastrointestinal sau o continuare logică a stomatitei catarale netratate. În acest caz, forma ulcerativă a bolii se caracterizează prin afectarea membranei mucoase pe toată adâncimea stratului său cu posibila formare de ulcere pe buze, pe interiorul obrajilor, pe gingii, pe palatul moale și dur. iar pe limbă.

Cauze

Cel mai important și evident motiv pentru dezvoltarea oricărei forme de stomatită este îngrijirea orală deficitară. În absența unei igienizări adecvate și a tratamentului în timp util al dinților și gingiilor bolnave, crește riscul ca spirochetele patogene Vincent și bacteriile în formă de fus să intre în microfisurile rezultate și deteriorarea membranei mucoase. Ca rezultat al simbiozei acestor bacterii și al reproducerii lor active, se formează ulcere în gură, iar țesuturile moi suferă necroză și descompunere.

Adesea, cauza dezvoltării gingivostomatitei Vincent sunt complicațiile unor boli atât de grave, cum ar fi agranulocitoza, mononucleoza infecțioasă, leucemia, otrăvirea organismului prin expunerea prelungită la săruri de metale grele și imunodeficiențe. În acest caz, condițiile favorabile pentru dezvoltarea stomatitei ulcerative sunt boala parodontală, gingivita, parodontoza, traumatismele dentare, cariile profunde netratate, tartrul și chiar erupția molarilor de minte.

În plus, fumatul frecvent, consumul de băuturi și alimente prea calde, stresul și depresia, precum și condițiile nefavorabile de muncă contribuie la dezvoltarea proceselor inflamatorii.

Simptome

Unul dintre cele mai neplăcute semne ale stomatitei ulcerative, pe lângă durerea severă, este un miros teribil din gură, care se formează din cauza putrezirii țesuturilor moi. În unele cazuri, stomatita ulceroasă nu se limitează la mucoasa bucală și se răspândește adânc în interior, afectând multe organe vitale. În acest caz, pe față apar următoarele simptome:

• creștere bruscă a temperaturii corpului, frisoane, febră;
• pierderea forței, apatie, dureri în mușchi și articulații;
• gingiile se umflă, devin libere și roșii;
• durere severă atunci când mănâncă, bea lichide și când încearcă să vorbească, motiv pentru care pacientul este adesea tăcut și uneori refuză complet să mănânce;
• Mărirea și sensibilitatea ganglionilor limfatici cervicali și submandibulari;
• dureri de cap tip migrenă;
• salivație crescută;
• o creștere a leucocitelor din sânge în funcție de rezultatele testelor;
• numărul de ulcere este în continuă creștere, cele mai în vârstă sunt acoperite cu o peliculă gri, când sunt îndepărtate, este expusă o rană sângerândă adâncă care nu se vindecă mult timp;
• există sângerare constantă a gingiilor;
• în cazuri rare, dacă este lăsată netratată, necroza poate afecta nu numai țesuturile moi, ci și procesul alveolar, în urma căruia dinții pot fi grav deteriorați și chiar pot cădea;
• dacă tratamentul este neglijat, bacteriile cauzatoare se pot răspândi la amigdalele palatine, ceea ce poate duce la angina Simanovsky-Vincent atât la adulți, cât și la copii.

Tratament

Cauzele bacteriene ale acestei boli necesită tratament cu antibiotice, medicamente antiinflamatoare și dezinfectante. Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt:

1. Clătiți și tratați cu o soluție slabă de peroxid de hidrogen, furatsilin sau permanganat de potasiu;
2. Soluții de tripsină, pancreatină, chemotripsină și alte enzime proteolitice pentru îndepărtarea țesuturilor susceptibile la necroză;
3. Trichopolum, Flagyl, Metrogyl, Dioxidin sau Klion timp de o săptămână;
4. Agenți generali de întărire, imunomodulatori, complexe de vitamine și minerale pentru întărirea imunității;
5. Antibiotice: ampiox, gentamicina, lincomicina, penicilina, kanamicina;
6. Antihistaminice pentru ameliorarea posibilelor reacții adverse de la antibiotice;
7. Keratoplastie: metacil, solcoseryl, acetat de retinol, suc de aloe si kalanchoe, ulei de catina.

Medicul dumneavoastră curant vă va spune în detaliu la programarea la stomatolog despre cum să tratați ulcerele de pe limbă și țesuturile moi ale cavității bucale. Tratamentul adecvat ajută la ameliorarea simptomelor principale în decurs de una până la două zile și la vindecarea ulcerelor într-o săptămână.

Prevenirea

Regula principală este menținerea igienei bucale! Dacă sunteți vigilent în ceea ce privește gingiile și dinții, periați-le de cel puțin două ori pe zi cu paste medicamentoase și, de asemenea, vizitați regulat medicul dentist pentru examinări medicale, îndepărtând placa și tartrul, probabilitatea de a dezvolta această boală este extrem de scăzută. Și, desigur, bolile grave care duc la stomatita necrozantă nu pot fi lăsate fără tratament. Eliminați cauza și complicațiile vă vor ocoli.

Stomatita ulcerativ-necrozantă a lui Vincent este o patologie care se dezvoltă ca urmare a infecției cavității bucale cu tije fuziforme.

Boala este însoțită de un proces inflamator acut care afectează toate membranele mucoase, precum și formarea de țesut necrotic. Cel mai adesea, stomatita ulcerativă cu focare necrotice este detectată la copii pe fundal.

Caracteristicile bolii

Procesul patologic se dezvoltă pe fondul infecției cavității bucale cu tije în formă de fus. Aceste microorganisme sunt prezente în corpul aproape tuturor oamenilor. Microflora patogenă este activată sub influența anumitor factori.

Activarea microflorei patogene duce la formarea de focare de inflamație în mucoasa bucală. În funcție de evoluția bolii, aceasta ia următoarele forme:

• acut;
• subacut;
• cronic.

Inițial, o persoană dezvoltă o formă acută de patologie, caracterizată printr-un tablou clinic intens. Stomatita lui Vincent se dezvoltă sub influența următorilor factori:

Factorii de mai sus conduc la o scădere a imunității locale și generale, ceea ce creează condiții favorabile pentru dezvoltarea microflorei patogene în cavitatea bucală.

Tabloul clinic

Principalul simptom al stomatitei Vincent sunt ulcerele care se formează pe suprafața mucoasei. Ele pot avea o distribuție unică sau multiplă. Alte simptome ale patologiei depind de severitatea bolii.

În stadiul inițial (grad ușor), stomatita se manifestă ca:

• sindrom de durere localizat în gură;
• , agravată prin mestecarea alimentelor;
• activitatea activă a glandelor salivare.

La palparea țesutului gingival, apare și durere. Pe suprafața lor se formează zone cu hiperemie și edem. Pe lângă durere, pacienții experimentează și o senzație de arsură la nivelul gingiilor, precum și uscarea membranei mucoase.

Severitatea medie a stomatitei ulcerative este caracterizată de următoarele simptome:

Într-o etapă târzie (grad sever), boala este însoțită de apariția:

• slăbiciune severă;
• temperaturi ridicate ajungând la 40 de grade;
• atacuri de greață și vărsături;
• durere în zona abdominală.

Un semn caracteristic al stomatitei este un înveliș alb-gri care se formează pe membrana mucoasă în a doua sau a treia zi a bolii. În unele cazuri, procesul inflamator pătrunde adânc în țesut, afectând structura osoasă.

Stomatita ulceroasă la copii este însoțită de următoarele simptome:

• lacrimare crescută;
• tulburari ale somnului.

Tabloul clinic în forma cronică a bolii se caracterizează prin absența simptomelor caracteristice. Pacientul are gingii care sângerează și respirație urât mirositoare.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul se bazează pe o examinare externă a cavității bucale și pe colectarea de informații despre starea curentă a pacientului.

În plus, este prescrisă examinarea histologică a țesuturilor. În stratul de suprafață al gingiilor se găsesc diverse bacterii precum coci, fusobacterii, spirochete și altele. Vasele de sânge dilatate și focarele de inflamație sunt detectate în țesuturile profunde.

Stomatita ulcerativă necrozantă este una dintre bolile periculoase, al cărei tratament are loc sub supravegherea unui stomatolog. Terapia patologică se efectuează într-un complex.

Pentru a suprima durerea, sunt prescrise următoarele:

• Anestezin (cel mai comun medicament);
• clorhidrat de lidocaină, care este utilizat în cazuri extreme.

După suprimarea simptomelor primare, este prescrisă o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea țesutului necrotic. Procedura se desfășoară în mai multe etape:

1. Pe zona afectată se aplică tampoane înmuiate într-o soluție de enzime proteolitice. Aceste substanțe înmoaie țesutul necrotic.
2. Apoi, zona afectată este tratată cu medicamente antiseptice și antimicrobiene. Dacă există indicații adecvate, se folosește peroxid de hidrogen pentru îndepărtarea țesutului necrotic. Tratamentul cavității bucale se efectuează sub anestezie locală. Este important ca în timpul procedurii, substanțele medicamentoase să pătrundă în spațiul interdentar. Pentru aceasta, se folosește o seringă cu un ac contondent.

Primele rezultate ale tratamentului devin vizibile aproximativ în a 2-3-a zi de terapie. În acest moment, gingiile încetează să mai sângereze și țesutul necrotic dispare. Epiteliul începe să se refacă în 4-5 zile.

Tratamentul bolii este completat de următoarele proceduri:

1. Luând antihistaminice. Ele ameliorează umflarea și suprimă procesul inflamator.
2. Luarea de antibiotice cu spectru larg. Acestea includ Augmentin, Penicilină, Ampiox și altele. Antibioticele sunt prescrise pentru leziuni extinse ale cavității bucale și în cazuri avansate.
3. Luând complexe de vitamine. Sunt necesare pentru a întări apărarea imunitară și pentru a accelera procesul de recuperare.
4. Tratament .
5. Extracția dentară dacă există indicații adecvate.
6. Utilizarea unguentelor și a preparatelor pentru keratoplastie pentru a accelera vindecarea țesuturilor ulcerate.

Tratamentul stomatitei ulcerative la copii se efectuează după aceeași schemă ca cea utilizată în tratamentul bolii la adulți.

În perioada de patologie acută este indicat repausul la pat.

Caracteristici nutriționale

Recuperarea cu succes în timpul și după stomatita necrotică ulceroasă este imposibilă fără o dietă specializată. În timpul tratamentului, următoarele trebuie excluse din dieta zilnică:

• alimente acre și picante (în special fructe citrice);
• fructe de padure;
• produse care provoacă o reacție alergică;
• produse murate;
• dulce, amar;
• produse uscate.

Din cele de mai sus rezultă că dieta pacientului în timpul recuperării nu trebuie să conțină alimente care irită membrana mucoasă. Dieta include:

Această dietă vă permite să compensați lipsa de microelemente și să întăriți sistemul imunitar într-o perioadă relativ scurtă de timp.

Consecințele posibile

Dacă este lăsată netratată, stomatita ulceroasă necrozantă provoacă următoarele complicații:

• patologii ale tractului genital;
• inflamația urechii medii;
• rinită;
• endocardită;
• pleurezie;
• gastroenterita.

Cursul lung al bolii contribuie la expunerea rădăcinilor și coroanei dintelui.

Măsuri de prevenire

Prevenirea bolii constă în respectarea următoarelor reguli:

• implementare la timp;
• normalizare;
• întărirea sistemului imunitar, acest lucru este valabil mai ales în timpul bolilor sezoniere;
• tratarea în timp util a patologiilor dentare și a altor patologii, eliminarea microtraumelor mucoasei.

Stomatita ulcerativă necrozantă a lui Vincent este o boală gravă care provoacă leziuni semnificative cavității bucale.

Patologia se dezvoltă pe un fundal de apărare imunitară slăbită și necesită un tratament în timp util. Lipsa terapiei duce la expunerea structurii osoase, pierderea dinților și apariția unui număr de alte boli.

Stomatita ulcerativă necrozantă a lui Vincent(stomatita ulceronecroticans Vincenti) este o boală infecțioasă cauzată de bacilul fuziform și spirocheta (Borrelia) Vincenti. În literatura mondială este descrisă sub următoarele denumiri: stomatită ulceroasă, stomatită ulcerativă-necrotică, stomatită ulcerativ-membranoasă, stomatită fusospirohetă, „gură de șanț”, angină Botkin-Simanovsky-Plaut-Vincent etc.

Când gingiile sunt afectate, boala este definită ca gingivita Vincent, când sunt afectate simultan gingiile și alte zone ale membranei mucoase - stomatită, când amigdalele palatine sunt implicate în proces - angina lui Vincent.

Ce provoacă / cauze ale stomatitei ulcerative-necrotice a lui Vincent:

Agenții cauzali ai gingivostomatitei ulcerativ-necrozante Vincent aparțin florei rezidente a cavității bucale și se găsesc în cantități mici în mod normal la toate persoanele cu dinți, în special în șanțul gingival. Cu o îngrijire slabă și o cavitate bucală neigienizată, în special cu parodontită, numărul acestora crește brusc.

Fusobacteria și Borrelia lui Vincent sunt microorganisme oportuniste. Un rol decisiv în apariția bolii îl joacă de obicei o scădere a rezistenței organismului la infecții. Apare mai ales în timpul răcirii generale, din cauza bolilor generale, a suprasolicitarii, a stresului și a alimentației inadecvate (de exemplu, în timp de război).

Un factor predispozant este, de asemenea, o încălcare a integrității membranei mucoase, care creează condiții pentru invazia microorganismelor. Acest lucru se întâmplă cu leziuni, adesea cronice, de exemplu, cu margini ascuțite ale dinților, cu dificultate la erupția molarilor trei. Depășirea barierei epiteliale are loc și în parodontită. Stomatita ulcerativ-necrozantă a lui Vincent apare mai des cu îngrijirea igienă neglijentă a cavității bucale pe fondul proceselor inflamatorii preexistente ale gingiilor, cu depunerea de pietre supra- și subgingivale, care interferează cu procesul normal de descuamare a epiteliului. , irită gingiile și, prin închiderea intrării în pungile parodontale, creează condiții favorabile pentru dezvoltarea infecției anaerobe.

Stomatita ulcerativ-necrozantă a lui Vincent poate apărea ca o complicație a infecțiilor virale (gripa, stomatita herpetică), stomatita alergică erozivă, eritem multiform exudativ, unele boli generale severe - leucemie, agranulocitoză, mononucleoză infecțioasă și este asociată cu otrăvirea cu săruri de metale grele, scorbuta. Ulcerele canceroase și sifilidele din gură sunt uneori complicate de fusospirochetoză.

Simptomele stomatitei necrotice ulcerative a lui Vincent:

După natura curgerii bolile sunt împărțite în acută, subacută, stomatită necrotică ulcerativă cronică și recădere.

După severitatea fluxului- forme usoare, medii si grele.

La debutul bolii slăbiciune, dureri de cap, creșterea temperaturii corpului și dureri articulare. Sunt îngrijorat de sângerarea gingiilor, senzația de arsură și uscarea mucoasei. Această perioadă poate dura de la câteva ore până la câteva zile, în funcție de forma bolii.

Pe măsură ce progresează stomatita crește slăbiciunea generală, temperatura corpului crește, durerea de cap se intensifică și capacitatea de muncă scade.

Durerea în cavitatea bucală crește brusc de la cea mai mică atingere, limba este inactivă în timpul unei conversații. Mâncatul și spălatul pe dinți devin aproape imposibil. Salivația crește, iar din gură apare un miros puternic putred. Când procesul inflamator este localizat în zona molarului de minte, apare o deschidere limitată a gurii (trismus).

Mai des ulcerația mucoasei începe de la gingii, din zonele în care sunt prezenți factori iritanți locali: tartru, dinți cariați, coroane dentare care lezează gingiile. Treptat, ulcerația se extinde în zonele adiacente ale membranei mucoase.

Pentru stomatita necrotică ulceroasă Gingiile sunt umflate, slăbite, înroșite, puternic dureroase și sângerează la o atingere ușoară. Inițial, necroza afectează vârfurile papilelor interdentare, apoi se răspândește la întreaga gingie. În timp, gingiile devin acoperite cu mase necrotice de culoare alb-gri, gri-maro sau gri.

Pentru o formă ușoară Stomatita necrotică ulceroasă se caracterizează printr-o răspândire limitată a procesului. Mai des, doar vârfurile papilelor interdentare dintr-un anumit grup de dinți devin necrotice. Sănătatea generală nu se schimbă semnificativ. Capacitatea de lucru, de regulă, nu este afectată.

În cazurile severe Temperatura corpului stomatitei lui Vincent crește la 38,5-40°C. Sănătatea generală se deteriorează brusc.
Ulcerațiile se răspândesc pe o zonă mare a membranei mucoase; adâncimea ulcerului poate ajunge la țesutul muscular, tendoanele și osul. Odată cu această evoluție a bolii, se dezvoltă osteomielita (topirea osului) a zonei afectate a osului maxilarului.

Când este distribuit O concentrare ulcerativ-necrotică pe palat și amigdale, stomatita se numește angina Simanovsky-Plaut-Vincent.

Stomatită acută ulcerativă necrozantă cu tratament insuficient poate recidiva si se croniciza. Această tranziție este mai des observată pe fondul patologiei somatice cronice, precum și cu o cavitate bucală neigienizată.

Majoritatea tinerilor (17 - 30 de ani), mai ales bărbați, sunt afectați. Boala debutează mai des în toamna și primăvara, cu un maxim de cazuri noi apărând în lunile octombrie – decembrie.

Durerea apare în gură, în special când mănâncă, sângerări ale gingiilor, salivație crescută, respirație putredă și slăbiciune generală. Pacientul este de obicei palid din cauza intoxicației severe. Ganglionii limfatici regionali sunt măriți, întăriți și dureroși la palpare, dar rămân mobili.

Procesul, de regulă, începe pe gingie și se manifestă sub formă de focare de necroză ale marginii gingivale și papilele gingivale. Apoi necroza se poate răspândi în alte zone ale membranei mucoase. Zona cel mai des și cel mai grav afectată este a treia molară inferioară, unde necroza se extinde rapid la mucoasa bucală și regiunea retromolară, provocând adesea trismus și durere la înghițire. În unele cazuri, inflamația duce la asimetrie facială severă din cauza umflăturilor țesuturilor din jur. În cazurile mai severe, leziunile necrotice apar pe suprafețele laterale și din spatele limbii, pe palatul dur și moale. Au margini moi, neuniforme, o acoperire necrotică groasă, urât mirositoare, de culoare gri-verde, după îndepărtarea căreia este vizibil un fund liber, care sângerează puternic. Țesuturile din jur sunt umflate și puternic hiperemice. Nu există compactare la bază sau în jurul ulcerelor.

Pe palatul dur, procesul duce rapid la necroza tuturor straturilor mucoasei și la expunerea osului. Leziunile izolate ale faringelui (angina lui Vincent), de regulă, sunt unilaterale și sunt rare în practica stomatologică.

Starea generală a pacientului în timpul unui proces acut, de regulă, se înrăutățește: temperatura corpului în primele 2 - 3 zile crește la 37,5 - 38 ° C, dar poate rămâne normală, durerea de cap este o îngrijorare. Somnul slab, dificultățile de mâncare, intoxicația slăbesc pacientul. Există o tendință de leșin.Poate să nu existe modificări pronunțate ale hemogramei, dar se observă adesea leucocitoză ușoară, o deplasare a formulei spre stânga și o creștere moderată a VSH; în cazuri severe – granularitatea toxigenă a neutrofilelor.

Forma cronică a acestei boli se dezvoltă de obicei cu un tratament neatent sau cu absența acestuia, dar poate apărea și în primul rând, fără un proces acut anterior.

Diagnosticul stomatitei necrotice ulcerative a lui Vincent:

Diagnostic Amigdalita Vincent este diagnosticată pe baza tabloului clinic și a depistarii simbiozei fusospirilare.

Examinarea probelor de biopsie de la marginile ulcerelor relevă două zone: superficială - necrotică și profundă - inflamatorie. În straturile superficiale de necroză flora este abundentă și diversă (coci, bastonașe, fusobacterii, spirochete etc.); în stratul mai profund adiacent țesuturilor vii predomină fusospirochetele. Țesuturile subiacente sunt într-o stare de inflamație acută. Doar spirochetele se găsesc în interiorul țesutului viu.

Tabloul citologic al răzuirilor din ulcere cu stomatita ulcerat-necrotică a lui Vincent corespunde unui proces inflamator nespecific.

Diagnostic diferentiat. În primul rând, este necesar să excludem infecția cu HIV. În plus, stomatita ulcerativ-necrozantă a lui Vincent se diferențiază de leziunile ulcerative din bolile de sânge (leucemie, agranulocitoză, mononucleoză infecțioasă), intoxicații cu mercur și scorbut. Fusospirochetele se găsesc și în cantități mari în ulcerele necrotice din aceste boli. Erupțiile cutanate cu sifilis secundar în cavitatea bucală pot fi complicate secundar de stomatita lui Vincent. Pentru a evita posibile greșeli, în toate cazurile de gingivita și stomatită ulceroasă, trebuie să colectați cu atenție o anamneză, ținând cont nu numai de manifestările clinice locale, ci și generale, să faceți un test de sânge clinic general, să testați infecția cu HIV, reacția Wasserman și dacă se detectează contactul cu mercurul - test de urină pentru conținutul de mercur. După cum sa menționat mai sus, fusospirochetoza poate complica cursul altor ulcere (de exemplu, cancerul dezintegrat al mucoasei bucale). Prin urmare, metoda citologică de cercetare are o importanță deosebită în diagnosticul diferențial.

Tratamentul stomatitei necrotice ulcerative a lui Vincent:

O condiție importantă pentru un tratament de succes este igienizarea completă a cavității bucale. După anestezie, degradarea țesuturilor necrotice și depozitele dentare sunt îndepărtate. Recuperarea rapidă este facilitată de utilizarea antibioticelor cu spectru larg. Este necesară clătirea frecventă (de 4 - 5 ori pe zi) cu soluții antiseptice (soluție de clorhexidină 0,05 - 0,1%, soluție de peroxid de hidrogen 1 - 2%). Un efect bun se obține prin utilizarea trichopolum 0,5 g de 2 ori pe zi timp de 5 - 7 zile. Pentru a suprima sensibilizarea microbiană, se efectuează terapia cu antihistaminice (fenkarol, tavegil sau suprastin). De asemenea, este prescrisă vitamina C (până la 1,5 g pe zi). Preparatele enzimatice sunt folosite local pentru lizarea plăcii necrotice, iar apoi unguentele keratoplastice (solcoseril, metiluracil). Când procesul este localizat în faringe, se instilează o soluție de interferon. Prognosticul cu tratament oportun și adecvat este favorabil. În stadiul acut, asociat cu erupția dificilă a molarilor trei, nu sunt recomandate manipulările chirurgicale. Cu un tratament adecvat, epitelizarea are loc într-un proces acut după 3-6 zile, într-un proces cronic - oarecum mai lent. Cazurile severe de stomatită ulcerativ-necrozantă a lui Vincent, în special cele recurente, atunci când tratamentul este efectuat în timp util sau incorect, duc la modificări ireversibile: resorbție osoasă, subsidență (retracție) a gingiilor, forme severe de parodontită. După tratament, papilele gingivale pot dispărea, creând condiții pentru retenția alimentară și progresia parodontitei. În alte zone ale membranei mucoase, cu excepția gingiilor, țesuturile sunt de obicei restaurate când se vindecă; numai după ulcere profunde și extinse rămân cicatrici.

Tratamentul stomatitei ulcerativ-necrotice simptomatice în bolile de sânge, scorbut, intoxicații cu mercur constă în principal într-un efect general asupra organismului.

Persoanele care au avut stomatită Vincent ar trebui să fie sub observație clinică timp de cel puțin 1 an, prima examinare efectuată după 1 - 2 luni.

Prognoza pentru dureri în gât și stomatită Vincent favorabil, deși în unele cazuri, în absența terapiei raționale, boala se prelungește și poate dura câteva luni. Sunt posibile recidive.

Prevenirea stomatitei necrotice ulcerative a lui Vincent:

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți stomatită necrozantă ulceroasă a lui Vincent:

Te deranjează ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre stomatita necrozantă ulceroasă a lui Vincent, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară și vă vor pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Priviți mai în detaliu despre toate serviciile clinicii de pe acesta.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptome ale bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic, pentru a preveni nu numai o boală cumplită, ci și pentru a menține un spirit sănătos în organism și organism în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.

Bolile bucale provoacă multe neplăceri, forțându-ne să ne simțim complexi, să ne ascundem zâmbetele și să evităm să comunicăm cu oamenii din cauza respirației urât mirositoare. În plus, ele pot duce la consecințe grave. Pentru a evita să deveniți victima unor boli și patologii grave, citiți acest articol, care discută despre stomatita lui Vincent.

Ce este

Stomatita ulcerativa necrozanta sau stomatita Vincent(lat. stomatita ulceronecroticans Vincenti) este o boală infecțioasă care este cauzată de bacilul fusiform și spirocheta (Borrelia) Vincenti. În literatura mondială este menționată sub următoarele denumiri: stomatită ulceroasă, formă ulcerativ-necrotică de stomatită, formă ulcerativă-membranoasă de stomatită, formă fusospirochetoasă de stomatită, „gură de șanț”, angină Botkin-Simanovsky-Plaut-Vincent etc.

Când gingiile sunt afectate, boala este definită ca gingivita lui Vincent, când sunt afectate gingiile și alte zone ale membranei mucoase - stomatita, când este transferată la amigdalele palatine - angina lui Vincent.

Când gingiile sunt afectate, boala este definită ca gingivita Vincent.

Clasificarea stomatitei necrotice ulcerative

Sursele bolii Vincent sunt atribuite florei rezidente a cavității bucale și se găsesc în cantități normale la toate persoanele care au chiar și dinți sănătoși, în special în șanțul gingival. Cu îngrijire necorespunzătoare și parodontită, numărul bacteriilor patogene crește brusc.

Fusobacterii și Borrelia lui Vincent sunt microorganisme oportuniste. Rolul principal în formarea bolii este jucat de scăderea toleranței organismului la infecții. Se manifestă mai ales des în timpul hipotermiei, ca o consecință a unei boli generale, a suprasolicitarii, a stresului și a alimentației anormale.

Factorii precedenți sunt, de asemenea, o încălcare a integrității membranei mucoase, care creează condiții pentru proliferarea microorganismelor. Acest lucru se întâmplă cu leziuni, în special cele cronice, de exemplu, cu margini ascuțite ale dinților, cu dificultate în tăierea țesutului moale al molarilor trei. Defalcarea barierei epiteliale agravează, de asemenea, situația.

Stomatita ulcerativ-necrozantă a lui Vincent apare cel mai adesea cu îngrijirea igienă necorespunzătoare a cavității bucale pe fondul proceselor inflamatorii dezvoltate anterior ale gingiilor, cu depunerea de tartru, care interferează cu procesul natural de descuamare a pielii, irită gingiile și , prin închiderea intrării în buzunar parodontal, creează condiții pentru dezvoltarea infecției .

Fusobacterii

Stomatita ulcerativ-necrozantă a lui Vincent poate apărea ca o complicație după o infecție virală (gripă, stomatită herpetică), stomatită alergică erozivă, eritem multiform exudativ, unele boli generale severe - leucemie, agranulocitoză, mononucleoză infecțioasă, se alătură intoxicației cu săruri de metale grele, scorbut. Ulcerele oncologice și sifilidele din gură sunt adesea complicate de fusospirochetoză.

Simptome

În funcție de natura bolii, acestea sunt împărțite în:

• acut;
• subacut;
• cronic;
• ulcerativ-necrotic;
• recurent.

După gravitate:

• ușoară;
• in medie;
• greu.

Simptomele apar treptat:

1. În primele etape ale bolii, apar slăbiciune, dureri de cap, temperatură crescută a corpului și crăpături în articulații. Pacienții se plâng de sângerare la nivelul gingiilor, arsuri și uscăciune a membranei mucoase. Această etapă poate dura de la câteva ore la câteva zile, în funcție de forma bolii.
2. Pe măsură ce stomatita progresează, slăbiciunea generală se acumulează, temperatura corpului crește, durerile de cap se intensifică și capacitatea scade.
3. Durerea în cavitatea bucală se intensifică brusc de la cea mai mică atingere, limba devine amorțită și rigidă în timpul unei conversații. Mâncarea și spălatul pe dinți devin imposibile. Salivația crește și se formează un miros puternic putrezit din gură. Când apare inflamația în zona molarilor de minte, apare dificultăți de deschidere a gurii (trismus).
4. Cel mai adesea, infecția mucoasei se extinde din gingii și din zonele în care există iritanți locali: tartru, dinți rupti, coroane dentare care lezează gingiile.
5. Cu stomatita ulcerativ-necrotică, gingiile se umflă, se slăbesc, se înroșesc, încep să doară și sângerează fără motiv. În primul rând, necroza acoperă vârfurile mameloanelor interdentare și apoi se răspândește în întreaga gingie. În timp, gingiile devin acoperite cu mase de culoare alb-gri, gri-maro sau galben.
6. Stadiul ușoară al stomatitei necrotice ulcerative se caracterizează printr-o răspândire slabă a procesului. Mai des, doar vârfurile țesuturilor unui grup de dinți mor. Sănătatea generală nu se schimbă. Capacitatea nu este redusă.
7. În stadiul sever al stomatitei lui Vincent, temperatura corpului crește la 38,5-40°C. Sănătatea generală scade brusc. Ulcerația se răspândește pe o zonă mare a membranei mucoase, ulcerele pot ajunge la locația țesutului muscular, a tendoanelor, a oaselor și a crestei alveolare. Cu această evoluție a bolii, poate apărea osteomielita (topirea țesutului osos) a zonei infectate a maxilarului.
8. Când focarul ulcerativ-necrotic se extinde la nivelul gurii și amigdalelor, stomatita se transformă în durere în gât Simanovsky-Plaut-Vincent.
9. Forma acută ulcerativ-necrotică de stomatită, dacă nu este tratată suficient, poate deveni recurentă și cronică. Această metamorfoză este mai des observată pe fondul patologiilor somatice cronice, precum și cu patologiile cavității bucale.

Tendinţă

Boala afectează în principal tinerii (18 - 35 de ani), cel mai adesea bărbați. Vârful are loc în decembrie. Durerea în gură începe, mai ales când mănâncă, sângerări ale gingiilor, salivație excesivă, respirație urât mirositoare, slăbiciune. Pacientul arată palid din cauza otrăvirii severe. Ganglionii limfatici devin măriți, întăriți și dureroși la palpare.

Procesul începe de la gingii și se manifestă sub formă de focare de necroză a marginii gingiei și a papilelor. Necroza se extinde apoi în alte zone ale mucoasei. Este adesea afectată zona treimea inferioară a molarilor, unde necroza se răspândește rapid la mucoasa bucală și zona retromolară, provocând trismus și durere la înghițire. În unele cazuri, inflamația provoacă asimetrie facială severă din cauza umflării țesuturilor.

În cazurile severe, se formează leziuni necrotice pe suprafața laterală și pe limbă, precum și pe palatul dur și moale. Au margini moi de formă neregulată, o placă necrotică densă, mirositoare, de culoare albastru-verde, după îndepărtarea căreia este expus un fund liber, sângerând. Pe palatul dur, procesele duc rapid la necroza tuturor straturilor mucoasei și la expunerea țesutului osos.

Starea generală de bine a pacientului în timpul procesului acut se înrăutățește: temperatura în primele 2 - 3 zile crește la 37,5 - 38 ° C, dar poate fi normală și apare o durere de cap. Somnul anxios, dificultățile de a mânca, intoxicația slăbesc corpul pacientului.

Apare leșin frecvent, este posibil să nu existe modificări vizibile ale hemogramei, dar se observă adesea leucocitoză și, în cazuri severe, granularitatea toxigenă a neutrofilelor. Forma cronică a acestei boli se dezvoltă cu un tratament necorespunzător sau cu absența acestuia, dar poate apărea și independent, fără un proces acut.

Diagnosticul stomatitei ulcerativ-cronice

Diagnosticul se face pe baza tabloului clinic și a identificării simbiozei fusospirilară.

Analiza biopsiei relevă două zone:

• superficial - necrotic;
• profund – inflamator.

În stratul superficial de necroză, flora este bogată și diversă (coci, bastonașe, fusobacterii, spirochete etc.), în stratul mai profund, care este adiacent țesuturilor vii, predomină brusc fusospirochetoza. Aceste țesuturi sunt în faza de inflamație acută. În interiorul țesutului viu există doar spirochete.

Imaginea citologică a unei răzuiri dintr-un ulcer cu stomatită Vincent este similară cu un proces nespecific de inflamație.

Diagnostic diferentiat

Mai întâi trebuie să excludeți posibilitatea infecțiilor cu HIV. În plus, stomatita ulceroasă necrozantă a lui Vincent se diferențiază de leziunile ulcerative datorate bolilor de sânge (leucemie, agranulocitoză, mononucleoză infecțioasă), intoxicații cu mercur și scorbut. Fusospirochetoza se găsește și în cantități mari în ulcerele necrotice.

Este necesară clătirea frecventă cu antiseptice (soluție de clorhexidină, peroxid de hidrogen).

Tratamentul stomatitei necrotice ulcerative

1. Sunt detaliate condițiile importante pentru un tratament de succes igienizare bucală.
2. După anestezie, degradarea țesutului necrotic și a plăcii dentare este îndepărtată.
3. Tratamentul rapid este facilitat de utilizarea antibioticelor cu spectru extins. Aveți nevoie de clătire frecventă (de 3-4 ori pe zi) cu antiseptice (soluție de clorhexidină, peroxid de hidrogen). Un efect vizibil este realizabil atunci când se utilizează Trichopolum 0,5 g de 2 ori pe zi timp de o săptămână.
4. Pentru a suprima sensibilizarea microbiană, se efectuează terapia cu antihistaminice (fenkarol, tavegil sau suprastin).
5. Vitamina C este prescrisă (la o doză de 1,5 g pe zi).
6. Enzimele sunt aplicate local pentru lizarea plăcii necrotice și apoi unguent keratoplastic (solcoseril, metiluracil). Când procesul are loc în faringe, se picura o soluție de interferon.

Prognosticul cu tratament rapid și adecvat este pozitiv.

În stadiul acut, care este asociat cu erupția dificilă a molarilor trei, nu se recomandă intervențiile chirurgicale. Cu un tratament corect, epitelizarea are loc într-un proces acut după 3-4 zile, iar într-un proces cronic - puțin mai lent.

Cazurile avansate de stomatită ulcero-necrotică a lui Vincent, în special recăderile, atunci când tratamentul este efectuat în timp util sau incorect, vor atrage modificări ireversibile: resorbția osoasă, subsidența (retracția) gingiilor, forme severe de parodontită.

După vindecare, papilele gingivale pot dispărea, se formează condiții de retenție alimentară, iar parodontita progresează. În alte zone ale membranei mucoase, cu excepția gingiilor, țesuturile sunt de obicei restaurate în timpul tratamentului, numai după ce rămân cicatrici de ulcere profunde și severe.

Pacienții care au suferit de stomatită Vincent trebuie monitorizați cel puțin 1 an, prima examinare fiind efectuată după 2 luni. Prognosticul pentru stomatita Vincent este pozitiv, deși în unele situații, în lipsa unei terapii adecvate, boala se prelungește și poate dura câteva luni. Pot exista cazuri de recidiva.

Prevenirea

Pentru a preveni fuzospiriloza, se recomandă efectuarea regulată a procedurilor de igienizare a cavității bucale, respectarea standardelor de igienă, în special în perioada bolilor infecțioase care reduc proprietățile de protecție, precum și atunci când se utilizează preparate cu bismut.

Concluzie

Gândește-te la sănătatea ta astăzi - fii diagnosticat de un stomatolog pentru a afla dacă ai boli ascunse progresive. Păstrează igiena orală, mănâncă corect și renunță la obiceiurile proaste și la fast-food pentru a te mulțumi pe tine și pe cei dragi cu un zâmbet sănătos cât mai mult timp.