Simptomele și tratamentul helmintiazelor la adulți și copii. A

• Calea contactului- prin mâini murdare(larvele intră pe gură) sau prin piele (larvele sunt introduse mergând desculț pe solul contaminat)
• Calea nutrițională - atunci când se consumă carne, pește insuficient procesată, precum și când se spală legume și fructe cu apă contaminată
• Calea gospodărească - prin contactul cu vasele, articolele de igienă personală aparținând unei persoane infectate

Clasificarea helmintiazelor

Helminții sunt împărțiți în trei clase:

• Viermi rotunzi (nematozi) – provoacă strongiloidiază, ascariaza, boala anchilostoma, enterobiaza, necatoriaza, trichuriaza
• Tenii (cestode) – taeniasis, himenolepiasis, teniarinchosis, difilobotriaza
• Flukes (trematode) – opistorhiază, fascioliază

În funcție de etape, helmintiazele sunt împărțite în:

Helminții pot fi, de asemenea, împărțiți în raport cu gazdele lor:

În funcție de habitatul lor, helminții sunt împărțiți în:

• Luminal - trăiește în intestine
• Țesut - trăiește în diferite țesuturi (mușchi, țesut adipos si altii)

Simptomele helmintiazelor

Faza acută se caracterizează prin:

• Creșterea temperaturii corpului. Durata acestui simptom variază de la câteva zile până la 2 luni. Nu depășește 38ºС, este însoțită de slăbiciune generală, transpirație
• Durere în mușchi și articulații
• Semne de bronșită și dificultăți de respirație
• sindromul Loeffler. Se manifestă ca tuse sufocantă, dificultăți severe de respirație, dureri în piept și raze X se determină infiltrate volatile eozinofile (determinate de un radiolog)
• Edemul lui Quincke. Manifeste edem alergic limbă, orofaringe, nazofaringe și trahee, ceea ce duce la dificultăți de respirație
• Disconfort în abdomen
• Scaune frecvente
• Dureri de inima (miocardită)
• Splina și ficatul mărite
• Crește noduli limfatici
• Creșterea eozinofilelor din sânge cu până la 80% (în mod normal 0-5%)

Stadiul cronic este caracterizat de următoarele simptome:

• Sindromul astenovegetativ. Se manifestă prin oboseală crescută, dureri de cap, somnolență, dispoziție depresivă
• Disconfort și durere în zona abdominală
• Tendința la diaree
• durere de inimă
• Tensiunea arterială crește
• Scăderea imunității
• Scrâșnirea dinților pe timp de noapte (bruxism)
• Salivație crescută

Diagnosticul helmintiazelor

Pentru diagnosticarea helmintiazelor, de laborator și metode instrumentale cercetare:

• Analize generale de sânge
• Analiza fecale pentru ouăle de helminți
• Testul imunosorbent legat de enzime (ELISA)
• Studiul conținutului duodenal
• Biopsia țesutului muscular și a organelor afectate
• Radiografia toracelui și abdomenului
• Examinarea endoscopică a tractului gastro-intestinal
• scanare CT

Tratamentul helmintiazelor

Metodele medicinale de tratament sunt utilizate în principal ca tratament. Baza sunt medicamentele antihelmintice. Ele afectează atât larvele, cât și adulții. Acestea includ medicamente precum mebendazol, vormil, vermox, levomisol și multe altele. Aceste remedii sunt cel mai bine combinate cu medicamente de detoxifiere. Acestea sunt soluții de clorură de sodiu, glucoză, bicarbonat de sodiu cu adaos de vitamine. Se administrează intravenos.

In cazul unei reactii alergice severe se administreaza suprastin sau prednisolon. Puteți să-l luați fie sub formă de tablete, fie să primiți un curs de tratament cu injecții. Necesitate medicamente suplimentare va fi determinată de un specialist în boli infecțioase sau de un terapeut în timpul unei examinări individuale.

Dacă apar complicații, este posibil să se utilizeze tratament chirurgical pentru a elimina obstrucția intestinală sau blocarea vaselor de sânge.

Tratamentul tradițional al helmintiazelor

• În fiecare zi, timp de 1-2 luni, trebuie să luați crud zdrobit semințe de dovleac, 2 linguri pe zi și combinați-le cu orice laxativ.
• Hreanul și usturoiul trebuie răzuite în proporții egale. Turnați 500 ml de vodcă în acest amestec (2 linguri). Se lasă 1-2 săptămâni într-un loc întunecat, cu capacul închis. După strecurare, se ia 1 lingură cu 30-60 de minute înainte de masă de 3 ori pe zi.
• Se amestecă pelin, rădăcină de elecampane, flori de mușețel și tansy în proporții egale. Timp de trei zile, trebuie să bei acest amestec uscat, 5 linguri la fiecare 2 ore, cu cantitatea necesară lichide.

Complicațiile helmintiazelor

Următoarele stări patologice pot apărea ca complicații ale helmintiazelor:

• Obstructie intestinala
• Blocarea vaselor de sânge
• Apendicită
• Peritonită
• Abces hepatic
• Pancreatită
• Asfixie (sufocare)

Prevenirea helmintiazelor

Pentru a preveni dezvoltarea helmintiazei este necesar:

• Respectați regulile de igienă personală
• Evitați spălarea legumelor și fructelor în corpuri de apă deschise, netestate
• Procesați carnea și peștele înainte de a le mânca
• Nu te duce picioarele goale pe pământ
• Faceți testare periodică pentru helminți

Infestări helmintice (helmintiază)

Opistorhiază.

Simptome de opistorhiază.

Boala apare adesea ca o invazie cronică cu sensibilizare a organismului și simptome alergice. Cursul bolii este destul de variabil, de la forme asimptomatice la forme severe, uneori cu fatal. Mai mult de jumătate dintre pacienți se plâng de durere în regiunea epigastrică și hipocondrul drept, iar simptomele dispeptice sunt adesea detectate. Ficatul este mărit, dureros și întărit. A crescut vezica biliara. Marcat febra mica, slăbiciune, iritabilitate, insomnie. Eozinofilia este detectată din a 2-a săptămână (mai devreme decât în ​​cazul altor helmintiază), se observă anemie moderată. Cu opistorhiază se dezvoltă de obicei hepatită cronică si pancreatita.

Tratamentul opistorhiei.

Înainte de începerea tratamentului specific, tabelul nr. 5, antispastice și medicamente coleretice. Chloxil este prescris pe cale orală de 3 ori pe zi, după mese. Pe curs nu mai mult de 20 g pentru adulți. Ciclul de tratament durează două (0,1-0,15 g la 1 kg de greutate corporală pe zi) sau cinci zile (0,06 g la 1 kg de greutate corporală pe zi). Pulberea de cloxil se agită în lapte. Laxativele nu sunt prescrise. Biltricidul se prescrie pe cale orală după masă la 20-25 mg/kg. Doza maxima 40 mg/kg. Tratamentul cu biltricid se efectuează pe parcursul unei zile în 1, 2 sau 3 prize. Comprimatele se înghit întregi cu o cantitate mică de lichid. Pentru o doză unică, se recomandă administrarea comprimatelor seara, de 2-3 ori pe zi, cu un interval de 4-6 ore.Nu este prescris un laxativ.

Clonorchiaza.

Simptomele și tratamentul clonorchiozei.

Manifestările clinice, diagnosticul de laborator și tratamentul clonorchiozei sunt aceleași ca pentru opistorhiază.

Nanofietoza. Nanofietoză helmintiază cu afectare predominantă a intestinelor. În Rusia, se găsește în Teritoriul Primorsky (bazinele râurilor Amur și Ussuri) de pe Sakhalin; infestarea mare este observată în satele Udege. Boala a fost raportată și în America de Nord.

Simptomele nanofietozei.

Manifestările clinice ale bolii pot fi practic absente cu invazie slabă sau pot fi nesemnificative. Cel mai adesea, pacienții prezintă dureri abdominale, scaun instabil(alternând constipație și diaree), greață, posibil vărsături și alte semne de enterită. Diagnosticul de laborator se bazează pe detectarea ouălor în scaunul pacienților (nu mai devreme de 5-7 zile de la infectare).

Tratamentul nanofietozei.

Pentru tratament se utilizează extract de ferigă masculină (până la 3,5 g pentru un adult) sau quinacrin (o doză 0,6-0,8 g).

Simptomele fascioliazei.

Manifestările clinice depind de intensitatea invaziei. Pentru faza acută Boala se caracterizează cel mai adesea prin manifestări de alergoză cu febră, iritatii ale pielii precum urticaria, crizele de astm. Pacienții se plâng de durere în abdomen, hipocondrul drept și greață. Se remarcă hepatomegalie, mai rar splenomegalie, leucocitoză și eozinofilie. Durata perioadei acute este de obicei de 3-4 luni. Stadiul cronic seamănă clinic cu opistorhia cu simptome de colangită, hepatocolecistită, hepatită și ciroză hepatică și este posibilă dezvoltarea icterului obstructiv.

Diagnosticul de laborator se stabilește pe baza examinării scaunului și a conținutului duodenal, în care apariția ouălor de fasciola este posibilă nu mai devreme de 3 luni după infecție. Prin urmare, în stadiile incipiente, diagnosticul se bazează pe date epidemiologice, clinice și pe rezultatele unui examen imunologic (reacție de fixare a complementului).

Tratamentul fasciolozei.

Medicamentul specific este Chloxyl, prescris în doză de 60 mg/kg pe zi pentru un curs de tratament de 5 zile și 150 mg/kg pentru un curs de 2 zile. Doza zilnică este distribuită în 3 prize, la 2 ore după micul dejun, prânz și cină. După 2-3 zile se efectuează intubația duodenală. Puteți repeta cursul după 2-3 luni.

Difilobotriaza.

Helmintiaza difilobotriază cu localizarea predominantă a agentului patogen în intestine. Se referă la numărul de invazii cu focalizare naturală, distribuită în principal în țările cu climă temperată. În Rusia, difilobotriaza este înregistrată peste tot Peninsula Kola, în Karelia, în regiunile Golfului Finlandei, în bazinele Dvinei de Nord, Pechora, Ob, Yenisei, Lena, Kama, Volga, pe Orientul îndepărtat iar pe Baikal. Focare intensive sunt localizate în regiunile de nord ale teritoriului Krasnoyarsk. În plus, în legătură cu construcția de structuri de irigare, au apărut noi focare de difilobotriază în rezervoarele Kama, Kuibyshev, Volgograd, Gorky și Rybinsk.

Agentul cauzal al bolii este tipuri diferite tenia, dintre care tenia lată este de cea mai mare importanță pentru oameni. Dezvoltarea lor are loc în corpuri de apă, unde ouăle imature cad împreună cu fecalele gazdelor definitive. Gazdele definitive ale teniei sunt oamenii, câinii, pisicile, porcii și mamiferele sălbatice carnivore. Principala gazdă intermediară a teniei sunt crustaceele, iar gazda suplimentară este peste de apa dulce(știucă, mortașă, biban, rufe, somon de lac și migrator, păstrăv de lac, omul, albul, lipanul etc.).

Simptomele difilobotriazei.

Tratamentul difilobotriazei.

Tratamentul se efectuează cu extract de fenasal sau feriga masculină. Fenasal este prescris în următoarele doze: copii sub 3 ani 0,5 g, până la 6 ani 1 g, până la 9 ani 1,5 g; peste 12 ani si adulti 2 g. In unele cazuri, doza de phenasal este crescuta la 3 g (in cazuri persistente). Există 2 regimuri principale de tratament cu phenasal:

dimineata, cu 10-15 minute inainte de a lua phenasal, pacientul bea 1/2 pahar de apa cu 1-2 g de bicarbonat de sodiu (soda). După 1 oră, trebuie să bei un pahar de ceai dulce. Nu se dau laxative;

3 ore dupa cina usoara beți sifon într-o doză de 1-2 g într-un pahar de apă, după alte 10 minute luați o suspensie agitată de fenasal în apă. Se recomandă un laxativ salin în dimineața următoare. Cu o zi înainte și în ziua tratamentului cu phenasal, pacientul ia alimente ușor digerabile.

Tratamentul cu extract de ferigă masculină implică următoarea pregătire a pacientului: se prescrie hrană în piure, lichidă, cu conținut scăzut de grăsimi, timp de 2-3 zile, se administrează o clisma de curățare în prima zi de preparare, se administrează un laxativ salin noaptea timp de 2 -3 zile, se face din nou o clisma de curatare dimineata in ziua tratamentului cu clisma.

Medicamentul este prescris în următoarele doze pe curs: până la 1 an 0,5 g, la 2 ani 1,0 g, la 3 ani 1,5 g, la 4 ani 2,0 g, la 5-6 ani 2,5 g, la 7-9 ani. 3,0 g, la 10-12 ani 3,5-4,0 g, la 13-16 ani 4,0 g, de la 17 ani și peste 4, 0-7,0 g. Doza cursului se ia în 2-3 prize cu un interval de 5-10 minute in amestec cu miere, dulceata, conserve sau fractionat (in capsule) timp de 30 de minute. Medicamentul este spălat cu apă sau cu o soluție de 5%. bicarbonat de sodiu. La 1,5 ore după administrarea extractului de ferigă, se prescrie un laxativ salin și chiar și după aceea ora usoara mic dejun ceai dulce cu chifla.

Teniarinhoz.

Infectarea animalelor are loc atunci când mănâncă iarbă și se hrănesc contaminate cu segmente de tenie și ouă. Larvele de tenie (finlandezi) se găsesc în intermuscular țesut conjunctiv animale, unde își păstrează capacitatea invazivă până la 1 an. O persoană se infectează prin consumul de carne contaminată, insuficient gătită sau insuficient gătită, sau prin degustarea crudă carne tocatăîn procesul de preparare a cotleturilor și găluștelor. ÎN intestinul subtire persoană tenia taurului poate trăi zeci de ani.

Simptomele teniarinhoz.

Manifestări clinice ale invaziei în faza timpurie lipsesc. ÎN faza cronica Există 3 sindroame principale: astenonevrotic, durere și dispeptic. Deseori se observă iritabilitate, tulburări de somn, convulsii posibile, tulburări de apetit (atât scazute, cât și crescute), dureri de zgomot și crampe în abdomen, adesea în dreapta regiunea iliacă, instabilitate scaun. Posibila pierdere in greutate.

Diagnosticul se bazează pe pacientul care indică descărcarea activă a segmentelor de helminți. Provocarea scurgerii se realizează prin prescrierea de semințe de dovleac (până la 30 g) sau usturoi (2-3 căței) cu o zi înainte, iar seara se administrează un laxativ salin. Dimineața după evacuarea intestinului se spală materiile fecale și se examinează segmentele detașate. Se folosește și metoda răzuirii din pliurile perianale. Este aproape imposibil să se facă distincția între ouăle teniei înarmate și cele neînarmate.

Tratamentul teniarinchiazei.

Fenasal este utilizat pentru a trata teniarinchiaza. Medicamentul este prescris dimineața (pe stomacul gol) sau seara (3 ore după masă). Întreaga doză de fenasal se administrează sub formă de suspensie apoasă. Doze de medicament: copii sub 3 ani 0,5 g, de la 3 la 6 ani 1 g, de la 6 la 9 ani 1,5 g, peste 9 ani 2 g, adulți 2-3 g. După ce a luat phenasal pacientul nu trebuie să mănânce timp de 3 ani. ore.Se pot folosi și extract de ferigă masculină și semințe de dovleac.

Simptomele taeniasis.

Manifestările clinice ale bolii sunt determinate de intensitatea și durata invaziei, vârsta și starea generală a pacientului și variază de la ușoară la relativ severă. Cu taeniasis necomplicat, pacienții se plâng de scăderea sau creșterea apetitului, amețeli, greață, vărsături, scaune instabile și neformate și mai rar de dureri abdominale fără o localizare specifică. Din afară sistem nervos se notează slăbiciune, iritabilitate, tulburări de somn, iar copiii experimentează adesea pierderea în greutate.

Datorită faptului că taeniasis poate fi complicat de cisticercoză sub orice formă, este clasificată ca o invazie periculoasă. Diagnosticul de laborator se bazează pe depistarea și studiul naturii segmentelor și ouălor din scaun și din materialul de răzuit al pliurilor perianale.

Tratamentul taeniasis.

Tratamentul se efectuează în spital cu extract de ferigă masculină sau semințe de dovleac, biltricid (pe cale orală după masă, 20-25 mg/kg de 1-3 ori pe zi), vermox (200 mg de 2 ori pe zi timp de 3 zile consecutive înainte). vindecare completă; copii 100 mg de 2 ori pe zi timp de 3 zile consecutive).

Cisticercoza.

Simptomele cisticercozei.

Diagnosticul de cisticercoză poate fi complex și include o colecție atentă a istoricului epidemiologic, analize manifestari clinice, oftalmoscopie, metode imunologice diagnostic (reacție de hemaglutinare indirectă, reacție cu anticorpi fluorescenți).

Tratamentul cisticercozei.

Tratamentul este simptomatic și, dacă este necesar, chirurgical. Echinococoza. Echinococoza este răspândită aproape peste tot. În Rusia, această helmintiază este mai des înregistrată în regiunile Novosibirsk, Tomsk și Omsk, Yakutia (Republica Saha) și Buriatia. Oamenii sunt gazda intermediară a Echinococcus și servesc drept gazdă finală. câine domestic, care are cea mai mare semnificație epidemiologică, precum și lupul, șacalul, vulpea, hiena, coiotul și alte câteva animale prădătoare.

Infecția umană are loc prin contactul strâns cu câinii infestați, precum și prin consumul de verdețuri și legume contaminate cu ouă de Echinococcus, în apă și la îndepărtarea și măcelărirea pieilor prădătorilor infectați.

Simptomele echinococozei.

Tabloul clinic al invaziei la om depinde de numărul, dimensiunea și localizarea veziculelor echinococice. Echinococoza hepatică este cea mai frecventă (60-80%). ÎN etapele inițiale manifestările clinice sunt limitate: durere severă și intermitentă moderată în hipocondrul drept, posibilă urticarie ca manifestare a alergizării, eozinofilie. În plus, se determină mărirea lent progresivă a ficatului, ascită, edem și icter. În cazuri de echinococoză pulmonară, tuse uscată persistentă, hemoptizie, durere la nivelul cufăr. Constatările fizice la examinarea plămânilor sunt nespecifice. Echinococoza altor organe este rară, simptomele în aceste cazuri sunt similare cu cele ale neoplasmului.

Tratamentul echinococozei.

Tratamentul echinococozei este doar chirurgical. Alveococoza. Alveococoză (echinococoză alveolară sau multiloculară). În Rusia, alveococoza apare în regiunile Yakutia, Bashkiria, Tatarstan, Magadan, Kamchatka, Irkutsk, Novosibirsk, Omsk și Tomsk; V În ultima vremeînregistrat și în regiunile Europei Centrale Federația Rusă. Gazdele finale ale invaziei sunt câinii domestici, vulpile, vulpile arctice, lupii și rareori pisicile domestice.

Oamenii sunt gazda intermediară (împreună cu rozătoarele, în principal volei). O persoană se infectează în diverse moduri: la îndepărtarea și tăierea pieilor animalelor purtătoare de blană, la contactul cu câini și pisici, la consumul de apă, fructe de pădure și culturi de grădină contaminate cu secreții ale animalelor bolnave.

Simptomele alveococozei.

Tratamentul alveococozei.

Tratamentul este chirurgical. Trichineloza. Trichineloza apare peste tot, în Rusia este mai des înregistrată în regiunea Magadan, teritoriile Khabarovsk, Krasnoyarsk și Krasnodar. O persoană se infectează prin consumul de carne de porc infectată cu larve de Trichinella și, mai rar, carne de urși bruni, mistreți și alte animale. Larvele de Trichinella sunt transportate în sânge diverse organeși țesut, în primul rând în mușchi. Perioada de incubație este de 5-45 de zile.

Simptomele trichinelozei.

Boala este acută, temperatura corpului crește, apar greață și diaree și sunt caracteristice umflarea pronunțată a pleoapelor și umflarea feței. Se remarcă umflarea și hiperemia conjunctivei. Ulterior, apar dureri musculare, adesea intense. Mușchii gâtului, spatelui inferior și gambei sunt cel mai adesea afectați. Pe piele apar o varietate de erupții cutanate. Complicațiile invaziei sunt variate: tromboză, pneumonie, nefrită, miocardită, meningoencefalită.

Diagnosticul trichinelozei este complex, incluzând un istoric epidemiologic, analiza manifestărilor clinice, teste imunologice (reacție de aglutinare indirectă RNGA, reacție de fixare a complementului RSK, test de alergie cutanată), examinarea mușchilor animalului și a unei bucăți din mușchii pacientului (trapez, deltoid). sau gastrocnemius) urmată de microscopie.

Tratamentul trichinelozei.

Tratamentul himenolepiazei.

Tratamentul himenolepiazei se efectuează cu biltricicid. Medicamentul este prescris pe cale orală, după mese, în doză de 20-25 mg/kg de 1-3 ori pe zi. Comprimatele se înghit întregi cu o cantitate mică de lichid. Pentru o rețetă unică, este mai bine să luați comprimatele seara, pentru o rețetă de 2-3 ori, intervalul dintre doze ar trebui să fie de 4-6 ore.Un laxativ nu este prescris atunci când luați biltricid.

ascariaza.

Ascariaza este cea mai frecventă dintre toate helmintiazele umane. Singura sursă de invazie sunt oamenii. Infecția apare atunci când ouăle de helminți sunt ingerate în apă sau alimente. Apoi, larvele de viermi rotunzi migrează cu fluxul sanguin prin sistemul portal al ficatului și vena cavă inferioară, inima dreapta, sunt transportate în plămâni, unde rămân de la câteva zile până la o săptămână și jumătate. Din plămâni, larvele se deplasează în trahee și faringe și, cu saliva și hrana ingerată, reintră în intestine, unde se transformă în helminți maturi. Ouăle de Ascaris sunt rezistente la Mediul externși poate fi depozitat în sol la o adâncime de 20 cm banda de mijlocÎn Rusia până la 7 ani, în regiunile sudice - mai mult de 10 ani.

Simptomele ascariazei.

Tratamentul ascariazei.

Vermox este utilizat pentru tratament (adulților și copiilor cu vârsta peste 1 an li se prescrie 100 mg de 2 ori pe zi: dimineața și seara timp de 3 zile consecutive), decaris (150 mg o dată; copii 1-6 ani 25-50 mg; 7 -14 ani 50-125 mg; de obicei 2,5 mg/kg), mebendazol (1 comprimat dimineața și seara timp de 3 zile la rând), piperazină, naftamon.

Strongiloidiaza.

Helmintiaza strongyloidiasis cu evoluție cronică, exacerbări periodiceși o multitudine de manifestări clinice: gastroduodenită, erupții cutanate, bronșită cu componentă astmatică. Boala este răspândită în țările tropicale și subtropicale. Cu toate acestea, datorită faptului că larvele de anghilă se pot dezvolta în sol în gamă largă temperaturile variază de la 10 la 40°C;cazurile de strongiloidiază apar în climatele temperate, până la Moscova și chiar Sankt Petersburg. Agentul cauzal al bolii este anghila intestinală, principala sursă de invazie este o persoană bolnavă, precum și un câine. O persoană se infectează cu strongiloidiază prin consumul de apă și Produse alimentare contaminate cu larve și la contactul cu solul în care larvele s-au dezvoltat până la stadiul invaziv. Migrarea larvelor la penetrarea pielii vase de sângeîn plămâni, iese în tractul respirator, apoi prin laringe în sistem digestiv explică sensibilizarea organismului și unicitatea clinicii de strongiloidiază. În cursul bolii, se disting fazele acute și cronice.

Simptomele strongiloidiazei.

În faza acută (poate fi detectată doar la 7-25% dintre pacienții internați), se observă febră, erupții cutanate, adesea de natură polimorfă sau exsudativă, bronșită și mai rar pneumonie. Bronșita poate apărea cu o componentă astmatică. În alte cazuri se dezvoltă tablou clinic ulcer acut duoden sau stomac. În stadiul cronic, boala apare în una dintre cele trei moduri principale:

în funcție de tipul de gastroduodenită cronică recurentă; cu simptome de gastroduodenită și colecistită cronică; în principal cu manifestări alergice - erupții cutanate, bronșită astmatică, artralgie. Diagnosticul de strongiloidioză este confirmat prin examinarea microscopică a conținutului duodenal sau examinarea scaunului.

Tratamentul strongiloidiazei.

Simptomele enterobiazei.

Clinica de enterobiaza se caracterizeaza prin iritatie, mancarime si o senzatie de arsura in zona anus, perineu și organe genitale externe, în principal noaptea. Tulburările sunt frecvente sfera emoțională, iar la femei și fete, atunci când oxiurii se târăsc în tractul genital, apar simptome de boli ginecologice. Diagnosticul de enterobiaza nu este de obicei dificil. Ouăle de oxiuri se găsesc în răzuirea pliurilor perianale.

Tratamentul enterobiazei.

Tratamentul se efectuează cu piperazină, vermox (pentru adulți și copii peste 1 an 100 mg o dată și din nou după 2 și 4 săptămâni), mebendazol (administrat pe cale orală, mestecat în prealabil sau amestecat cu alimente, 1 comprimat 100 mg o dată).

Schistosomiaza.

Schistosomiasis helmintiazele țărilor tropicale și subtropicale, care apar sub formă boala cronica cu o înfrângere predominantă sistemul genito-urinar, intestine, ficat, splină, uneori sistem nervos. Schistosomiaza este răspândită în țările africane, America de Sud, Asia de Sud-Est.

Simptomele schistosomiazei.

Poate apărea cu viteza fulgerului, cu simptome generale severe în absența manifestărilor locale sau sub formă colita acuta, enterocolită. În schistosomiaza intestinală, predominant manifestări gastrointestinale sau forme hepatolienale cu dezvoltarea cirozei hepatice. De asemenea, sunt posibile leziuni pulmonare, encefalită și meningoencefalită (rezultatul depunerii ouălor). Schistosomiaza intercalată este cea mai benignă formă și este relativ rară.

Tratamentul schistosomiazei.

Tratament specific efectuat cu biltricid 20-25 mg/kg de 1-3 ori pe zi. Comprimatele se înghit întregi fără a fi mestecate.

Sute de specii infectează corpul uman, provocând o boală numită helmintiază. Răspândirea se datorează condiții climaticeţară şi nivel socio-economic. Țări progresiste cu rate scăzute de îmbolnăvire, spre deosebire de cele tropicale. Rata de infectare la copii este mult mai mare.

De unde vine infectia?

Sunt identificate următoarele motive:

La adulți există bariere de protectie– enzime orale, acid gastricși imunitatea intestinală. Când sistemul imunitar este slăbit, viermii pătrund prin bariere.

Cum se manifestă boala?

ascariaza

• Erupție cutanată pe corp;
• Greață, dureri abdominale;
• Scăderea apetitului;
• Modificări ale compoziției sângelui;
• Peritonita sau apendicita;
• Leziuni hepatice;
• Obstructie intestinala.

Difilobotriaza

Difilobotriaza se dezvoltă treptat atunci când este infectată cu helmintul Diphyllobothrium.

Simptome principale:

• Greață, slăbiciune, vărsături, disfuncție intestinală.
• Amețeli, dureri abdominale.
• Scăderea hemoglobinei, lipsa de vitamina B, fier și proteine.
• Obstructie intestinala.

Trichocefaloza

Agentul cauzal este viermele. Simptomele progresează de-a lungul multor ani. Boala este caracteristică cronicși are consecințe groaznice. Pacientul dezvoltă colită hemoragică, însoțită de hemoragii.

Enterobiaza

Simptome principale:

• Mâncărime și dermatită a canalului anal.
• Dureri de stomac.
• Complicații vaginale la fete și femei.

Infecțiile cu helminți au simptome similare: refuz de a mânca, greață, diaree frecventă, constipație, slăbiciune. Apoi apar dureri musculare și articulare. Unele sunt asimptomatice, dar cu consecințe grave - dezintegrarea chisturilor, pleurezie, leziuni ale sistemului nervos și moarte.

Stadiile bolii

Helmintiaza are două etape: acută (până la 2 luni) și cronică (până la câțiva ani). Pe parcursul curs acut se observă dezvoltarea viermilor. În acest moment există manifestări alergice. Simptome în perioada acuta similar pentru toate tipurile de infecție.

Cronica se caracterizează printr-o varietate de manifestări ale afectarii organelor. Totul depinde de locul de atașare a viermilor, de particularitățile existenței lor și de amploarea daunelor.

Când este infectat cu un singur vierme, în proces cronic Este posibil să nu existe simptome. Excepția sunt viermii mari. Când se dezvoltă în masă, viermii perturbă digestia și provoacă alte simptome.

Viermi comuni

Diferit caracteristici biologice apariția la om și reproducerea helminților sunt împărțite în:

Viermii rotunzi trăiesc în rect, intestinul gros și subțire al oamenilor. Cele plate sau ca o panglică se lipesc de diferite organe.

Ce viermi se găsesc adesea la oameni?

Există helminți care infectează mai des oamenii.

Viermele este un vierme care are un corp subțire asemănător cu un păr. Lungimea ajunge până la 5,5 mm. Trăind în intestin, aspiră sânge din mucoasa intestinală. Trăiește până la 4 ani.

Tenia de porc este deosebit de periculoasă. Carnea neprocesată poate provoca infecție. Larvele trăiesc în intestinul subțire până la 30 de ani. Când se instalează într-un organ, viermele dăunează mușchilor, inimii și creierului.

Helminții pot să nu apară mult timp. Ulterior, ele devin cauza unor boli umane complicate.

Cum să curățați corpul de viermi?

Tratamentul trebuie efectuat cu acele medicamente la care a fost identificată sensibilitatea. Pentru tratarea ascariazei, enterobiazei și taeniazei se folosesc medicamente pe bază de levamisol și mebendazol. Cele mai comune tablete pentru viermi: dekaris, helmifag, medamin. Acest tratament se efectuează pentru întreaga familie și se repetă după 2 săptămâni.

De asemenea igiena generala– o componentă importantă a tratamentului de evitat reinfectare. Pe lângă spălarea mâinilor după ce ați mers la toaletă, ar trebui să depozitați în mod corespunzător alimentele și să manipulați carnea crudă și ouăle.

etnostiinta

Tratament boli helmintice poate remedii populare. Puteți numi în siguranță semințele de dovleac și grepfrutul eficiente. Ceapa și usturoiul sunt, de asemenea, folosite ca medicamente pentru infestări helmintice. Aceste medicamente au un efect patogen asupra unor helminți, dar sunt ineficiente fără special plante medicinale. Colecția de tansy, coada-calului, rădăcină de calamus, mușețel, pelin și calendula este preparată cu apă clocotită. Pentru viermi, infuzia trebuie luată dimineața pe jumătate cu apă.

Rețete Medicină tradițională Există multe tipuri de helminți în intestine. Metode tradiționale testat de generații și fără efecte secundare.

Cum să evitați infecția?

Pentru a evita invaziile în instituțiile de învățământ preșcolar, se iau următoarele măsuri preventive:

• Neutralizarea sistemelor de canalizare și a solului pe locurile de joacă.
• Purificarea apei potabile.
• Epidemiologia recomandă respectarea regulilor sanitare: curățarea umedă a mobilierului, podelelor și echipamentelor de două ori pe zi. Depozitarea alimentelor în sala de mese în condiții de temperatură.
• Copiii infectați nu au voie să intre în grădiniță. Bolile helmintice se tratează acasă.

Reguli pentru prevenirea helmintiazelor, care ar trebui să fie un memento pentru părinți:

Principalul lucru în prevenire este găsirea promptă a semnelor caracteristice de helmintiază și examinarea persoanelor infectate. În acest scop, examinările adulților și copiilor sunt efectuate periodic la scară largă. Doar această măsură poate reduce răspândirea helmintiazelor.

În funcție de metoda de transmitere, toate helmintiazele umane sunt împărțite în:

Semne

Semnele caracteristice ale helmintiazelor apar în primul rând pe sânge periferic. Dacă efectuați analiza clinica, atunci o creștere semnificativă a cantității poate fi detectată (în special în stadiul acut boală). Este demn de remarcat faptul că este adesea combinat cu pronunțat.

Alte semne ale prezenței helminților includ:

• mâncărime în anus;
• Posibil scaun instabil – alternanță și diaree;
• scrâșnirea dinților într-un vis;
• greață dimineața. Cel mai adesea apare la o persoană în timp ce se spală pe dinți;
• pierderea în greutate, în timp ce dieta nu sa schimbat;
• hipertermie, însoțită de dureri articulare și musculare;
• saliva dimineața;
• o persoană se simte în mod constant foame;
• apariția elementelor erupții cutanate pe piele(uneori pe pleoape);
• pielea de pe degete se poate exfolia.

Simptome

• diaree;
• hipertermie;
• tractul respirator superior devine inflamat;
• elementele unei erupții cutanate apar pe piele;
• fata se umfla. Acest simptom este deosebit de pronunțat la copii;
• La copiii mici, uneori apare dureri de gât.

Proces patologic poate fi complicat:

• spasm bronșic;
• apariția infiltratelor în plămâni;

• . O reacție alergică iese în prim-plan. Simptomele alergiei ajung la maxim. În cele mai severe situații clinice, este chiar posibil să se dezvolte;
• filariaza si strongiloidiaza. Erupțiile cutanate se intensifică și se observă umflarea feței.

Experții consideră că cea mai severă helmintiază este:

• echinococoză;
• paragonimiaza;
• cisticercoza.

Aceste helmintiază afectează aproape toate elementele vitale organe importanteși sisteme, deci chiar și cu tratament în timp util prognosticul este adesea nefavorabil.

Diagnosticare

Datorită faptului că există destul un numar mare de infecții cu helminți, diagnosticul include multe metode de cercetare. Cele mai informative și frecvent utilizate sunt următoarele:

• analiza scaunului. În ea, medicii au posibilitatea de a detecta ouăle de helminți, precum și resturile alimentare nedigerate, ceea ce indică o perturbare a funcționării tractului gastrointestinal;
• sânge pentru microfilarii;
• pentru a detecta viermi rotunzi și oxiuri în corpul uman, aceștia recurg la examinarea macroscopică;
• examinare microscopica;
• examinarea bilei;
• coproovoscopie. Diagnosticul helmintiazelor prin această metodă vă permite să determinați intensitatea infestării helmintice;
• examinarea conținutului duodenului;
• dacă medicii suspectează că o persoană are trichineloză progresivă, ei prescriu o biopsie a țesutului muscular;
• Raze X;
• fibrogastroduodenoscopie;
• test de sânge pentru prezența anticorpilor specifici la anumite helmintiază.

Tratament

Baza pentru tratamentul helmintiazelor este utilizarea unor medicamente antihelmintice specifice. Cel mai adesea, medicii prescriu:

• pirantel;
• Wormil;
• carbendacim;
• mabendazol;
• albendazol;
• medamin;
• levamisol;
• Praziquantel

Acestea trebuie luate numai așa cum este prescris de medicul curant și în doza prescrisă de acesta. În faza acută a bolii, o singură doză de medicamente este suficientă pentru a scăpa de helminți. Dar cel mai adesea tratamentul se efectuează conform unei anumite scheme.

În timpul tratamentului, este important să respectați următoarele principii:

• respectarea strictă a regulilor de igienă personală;
• terapie dietetică;
• toate produsele consumate trebuie prelucrate;
• locul unde pacientul este tratat trebuie dezinfectat regulat.

Tratamentul helmintiazelor la copii se efectuează numai într-un cadru spitalicesc, astfel încât medicul să poată monitoriza în mod constant starea pacientului și, dacă este necesar, să ajusteze terapia. Este de remarcat faptul că la copii boala este mai severă, astfel încât cursul tratamentului poate fi lung.

Prevenirea

Prevenirea helmintiazelor la copii și adulți trebuie efectuată pe tot parcursul vieții. Deoarece helminții trăiesc în pământ și se pot transmite și prin contact, ar trebui să mențineți o igienă maximă - spălați-vă mâinile, folosiți articole de igienă personală etc. De asemenea, este important să procesați temeinic legumele și fructele înainte de consum.

În scopuri preventive, este important să se identifice prompt persoanele infectate cu helminți. În acest scop, anchete efectuate asupra anumitor categorii de adulți (în special lucrători din alimentație, camp medicalȘi așa mai departe).

Helmintiaza se caracterizează printr-o dezvoltare relativ lentă a bolii, curs cronic, adesea cu compensare pe termen lung. Potrivit experților OMS, infecțiile cu helminți au devenit acum, într-o oarecare măsură, „ boli uitate„- peste tot în lume există o subestimare a semnificației lor medicale și sociale. Chiar și în țările endemice, acestea primesc o atenție insuficientă atât din partea autorităților sanitare, cât și a populației.

În patogenia și tabloul clinic al infecțiilor cu helminți, se disting două faze principale: acută - primele 2-3 săptămâni după invazie și când curs sever- până la 2 luni sau mai mult și cronice - durează de la câteva luni la mulți ani.

Factorul de influență al agentului patogen asupra sistem imunitar„Gazda” continuă să joace un rol semnificativ în faza cronică a invaziei. Unul dintre motivele importante pentru organ și leziuni sistemice, în special cu helmintiazele tisulare, este formarea complexe imune, care activează sistemele mediatoare (complement, citokine etc.). Alături de stimularea răspunsului imun, helminții au un efect imunosupresor, care le promovează supraviețuirea în organismul gazdă. Starea de imunodeficiență în timpul helmintiazelor afectează negativ rezistența unei persoane la infecții bacteriene, virale și alte infecții, contribuie la cursul prelungit al acestora și la formarea transportului și reduce eficacitatea. vaccinări preventive. Acest lucru este bine arătat în frecvența transportului tifoid, incidența tuberculozei și a altor boli cronice. boli infecțioaseîn rândul populaţiei focarelor hiperendemice de opistorhiază.

În formele clinic manifeste de helmintiază apar primele semne în termeni diferiți după infecție: cu ascariază, manifestările fazei acute sunt observate deja în a 2-3-a zi, cu majoritatea celorlalte helmintiază - după 2-3 săptămâni, cu filarioză perioadă incubație dureaza 6-18 luni. În faza acută precoce a helmintiazelor, manifestările sunt caracteristice: reactii alergice: febră, erupții cutanate cu mâncărimi recurente, umflături - de la local la generalizat, ganglioni limfatici umflați, mialgie, artralgie, în sângele periferic - leucocitoză cu hipereozinofilie. Pe acest fond, se dezvoltă adesea sindromul pulmonar (de la fenomene catarale minore la afecțiuni astmatice, pneumonie și pleurezie) și sindromul abdominal (dureri abdominale și tulburări dispeptice). Ficatul și splina cresc în dimensiune, posibil grade diferite severitatea simptomelor și sindroame de afectare a sistemului nervos central (SNC). La unele helmintiază se observă și simptome specifice: la trichineloză, în cazuri tipice, din primele zile ale bolii, se observă un complex de simptome, inclusiv febră, dureri musculare, umflarea pleoapelor și a feței; cu trematode hepatice (opistorhiază, fascioliază) - sindrom icteric, mărire a ficatului și a splinei. Chiar și printre helmintiaza cauzată de specii strâns înrudite de agenți patogeni, diferențe semnificativeîn severitatea cursului și natura manifestărilor perioadei acute: de exemplu, cu schistosomiaza japoneză, se dezvoltă mult mai des și este mai severă decât cu schistosomiaza genito-urinară și intestinală.

Strongyloidiaza se caracterizează printr-un polimorfism mare de manifestări clinice, în care, împreună cu o varietate de simptome alergice și dispeptice, pacienții prezintă adesea semne de disfuncție a tractului biliar. Cu trematode hepatice (opistorhiază, clonorhiază, fascioliază), se dezvoltă colecistocholangită cronică, hepatită, pancreatită și posibile leziuni diverse departamente tractului gastrointestinal, se observă și tulburări neurologice. O trăsătură caracteristică Schistosomiaza urogenitală este „hematurie terminală” (apariția unei picături de sânge la sfârșitul urinării) și tulburări disurice. La pacienții cu filarioză, aceasta este exprimată în grade diferite sindrom alergic Filarioza limfatică (wuchereroza și brugioza) se caracterizează prin limfadenopatie, limfangită și limfostază; cu oncocercoză, împreună cu aceste simptome, se observă leziuni oculare grave.

Cestodiaza intestinală (difilobotriaza, teniarinhoza, taeniasis, himenolepiaza) sunt în multe cazuri asimptomatice, manifestându-se doar prin trecerea segmentelor de helminți maturi în timpul defecației sau în mod independent (doar cu teniarinchoza). Pacienții cu difilobotriază dezvoltă anemie cauzată de deficitul de vitamina B12. Printre helmintiaza, un loc aparte il ocupa cestodiazele larvare: echinococoza, alveococoza, cisticercoza. Ei pot, de asemenea perioadă lungă de timp procedează asimptomatic chiar și în prezența unor chisturi destul de mari. În același timp, ruptura sau supurația chiar și a unei mici vezici echinococice duce la consecințe grave: dezvoltare șoc anafilactic, peritonita purulenta, pleurezie etc. Ca urmare a comprimării venei cave porte și inferioare de către o vezică în creștere sau alveococ, hipertensiune portală cu toata lumea manifestări caracteristice si consecinte.

Cisticercoza sistemului nervos central apare sub formă de leziuni cerebrale și spinale cu simptome variate corespunzătoare; Localizarea helmintului în ventriculii creierului este însoțită de semne hipertensiune intracraniană. Toxocaroza, înregistrată în țara noastră în special la copii, se exprimă clinic sub formă abdominală, sindroame pulmonare, tulburări neurologice, leziuni oculare, eozinofilie severă în sângele periferic.

Materialul biologic pentru cercetarea prezenței helminților, fragmentele acestora, larvele și ouăle sunt fecale, urină, conținut duodenal, bilă, spută, mucus rectal și perianal, sânge și țesut muscular. Luând în considerare localizarea predominantă a majorității celor mai des întâlniți helminți în tract gastrointestinal, cel mai adesea obiectul cercetării îl constituie fecalele. Pentru detectarea helminților izolați sau a fragmentelor acestora se folosesc metode macroscopice: capete, fragmente de strobila sau segmente individuale. Scop studii microscopice este detectarea ouălor și a larvelor. În prezent, frotiurile groase conform Kato-Miura, metodele de sedimentare și metodele de flotație sunt recomandate pentru utilizare.

În diagnosticarea fazei acute a infecțiilor cu helminți și a bolilor cauzate de helminți tisulare sau stadii larvare (echinococoză, cisticercoză, trichineloză, toxocaroză), metode serologice: reacții indirecte de aglutinare, fixare a complementului, aglutinare prin liză, imunofluorescență, test imunosorbent legat si etc.

Pentru unele helmintiază (cisticercoză, echinococoză etc.) este important valoare de diagnostic Au și metode instrumentale (radiografie, ultrasonografie, scanare CT, imagistica prin rezonanță magnetică, endoscopie cu endobiopsie).

Tratamentul helmintiazelor

În perioada acută, baza tratamentului este desensibilizarea și detoxifierea. Glucocorticosteroizii sunt utilizați conform indicațiilor numai în cazurile severe ale anumitor helmintiază (trichineloză, schistosomiază, trematode hepatice) sau în scop de prevenire. complicații alergice chimioterapie (oncocercoză, loază). Trebuie avut în vedere faptul că, la unele helmintiază, utilizarea lor necorespunzătoare poate duce la generalizarea invaziei (strongiloidiază) sau la un curs prelungit al fazei acute (opistorhiază, trichineloză etc.).

Tratamentul specific stă la baza combaterii majorității helmintiazelor umane. Principalele medicamente antihelmintice și utilizarea lor pentru diferite helmintiază sunt prezentate în tabel.

În prezent, există medicamente antihelmintice extrem de eficiente pentru tratamentul nematozilor: albendazol, mebendazol, carbendacim, pirantel. O condiție indispensabilă pentru deparazitarea cu succes a pacienților cu enterobiază este tratament simultan toți membrii familiei (echipă) și respectarea strictă a unui regim igienic pentru a preveni reinfestarea; În plus, retratamentul se efectuează de obicei la intervale de 10 zile. Ivermectina a fost utilizată cu succes pentru a trata strongiloidiaza și unele filarioze. Praziquantel este utilizat pe scară largă pentru trematode și cestode. Pacienții cu opistorhiază, clonorhiază, paragonimiază sunt prescrise doza zilnica 75 mg/kg (în 3 prize) - 1 zi, pentru schistosomiază, în funcție de formă - în doze de la 40 mg/kg o dată la 60 mg/kg în 2 prize; pentru fascioliază, eficacitatea medicamentului este scăzută; în aceste scopuri, se recomandă utilizarea triclabendazolului. Pentru cestodiaza intestinală (difilobotriaza și taeniaza), deparazitarea se realizează cu o singură doză de praziquantel în doză de 20 mg la 1 kg de greutate corporală a pacientului, pentru himenolepiază aceeași doză se prescrie de 2 ori cu un interval de 10 zile, pt. cisticercoză cerebrală în străinătate același medicament este utilizat în doză zilnică de 50 mg/kg în 3 prize divizate timp de 14 zile sau mai mult. Tratamentul specific al altor cestodiaze larvare - echinococoza și alveococoza - nu este încă suficient de eficient. Tratamentul pacienților nu se limitează la prescripție medicală antihelmintice: complexul se realizează activitati terapeuticeîn conformitate cu caracteristicile efectului patologic al unui anumit agent patogen și cursul helmintiazelor.

Prevenirea helmintiazelor include un set de măsuri pentru identificarea pacienților, tratarea acestora, asigurarea condițiilor de viață, viața de zi cu zi și producția care exclud răspândirea acestor boli, protecția și îmbunătățirea sănătății. mediu inconjurator de la agenți patogeni. Volumul și natura măsurilor luate pentru a reduce incidența celor mai frecvente geohelmintiază în rândul populației Federației Ruse sunt determinate de nivelul de infestare, condițiile climatice, caracteristicile vieții și activitățile economice ale populației și rezultatele monitorizare sanitară și helmintologică, deoarece geohelmintiaza este în primul rând o problemă sanitară. Baza pentru prevenirea trichinelozei, teniarinchozei, taeniozei este asigurarea siguranței produselor din carne pentru sănătatea umană, precum și prevenirea opistorhiei, clonorchiazei, metagonimiazei, nanofietozei, paragonimiazei, difilobotriazei, anisakiazei, heterofiozei, sparganozei și a altor helminthioze transmise prin helminthioza. , crustacee, moluște și reptile, este de a asigura siguranța garantată a peștilor și a altor produse conexe. Prevenirea și controlul echinococozei și alveococozei se realizează prin măsuri care vizează prevenirea infecției oamenilor, animalelor de fermă și câinilor; educație pentru sănătate, regulată examen medical contingente de risc (crescători de reni, crescători de blană, vânători). În prevenirea helmintiazelor transmise prin contact (enterobiaza, himenolepiaza), importanța principală o reprezintă măsurile care vizează ruperea mecanismului de transmitere a agenților patogeni ai acestora și trebuie avut în vedere faptul că aceste helmintiază afectează în principal copiii din grupuri organizate.

Pentru întrebări referitoare la literatură, vă rugăm să contactați editorul.

A. K. Tokmalaev, doctor Stiinte Medicale, Profesor