Tratamentul eritemului multiform exudativ. Prevenirea eritemului multiform exudativ

Multiform eritem exudativ este o boală a stratului epidermic sau a suprafeței mucoaselor în forma acuta. Caracteristica cheie Boala este o erupție pe piele. Această patologie apare la fel de des atât la copii, cât și la adulți, în funcție de motive. Exacerbările apar toamna și primăvara.

De ce apare boala?

Există anumiți factori care predispun la apariția eritemului multiform la copii și adulți. Printre acestea se numără adaptarea organismului la utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente, precum și un factor endogen - procesele infecțioase cronice din organism.

Primul caz se caracterizează printr-o astfel de formă de eritem multiform exudativ ca simptomatic (toxic-alergic). A doua opțiune se numește forma infecțioasă-alergică de eritem.

Important! Istoricul cazurilor de eritem multiform exudativ indică faptul că mai mult de 70% dintre pacienți sunt diagnosticați cu un tip infecțios-alergic al bolii.

Este cauzată de focare de infecții cronice, care pot include:

• inflamația sinusurilor maxilare - sinuzită;
• proces inflamator urechea medie - otita medie;
• inflamația amigdalelor în gât - amigdalita;
• inflamația țesutului dentar - pulpita;
• inflamație cronică a sistemului urinar - cistita, pielonefrită.

Important! Cauza dezvoltării eritemului multiform poate fi o scădere a imunității pe fondul hipotermiei, amigdalitei, infecțiilor virale respiratorii acute și herpesului.

Forma toxico-alergică este cauzată de intoleranța la anumite medicamente, care includ sulfonamide, antibiotice tetracicline, barbiturice, amidopirină, salicilați etc..

Uneori se dezvoltă eritemul exudativ din cauza administrării de ser sau vaccin. În acest caz, boala este o hiperreacție tip mixt.

Important! Una dintre complicațiile severe ale eritemului multiform exudativ este sindromul Stevens-Johnson (eritem malign). În timpul acesteia, apare detașarea epidermei.

Tabloul clinic al bolii

Forma infecțioasă-alergică a bolii se caracterizează printr-un debut acut și apariția următoarelor simptome:

1. stare generală de rău.
2. Hipertermie.
3. Durere de cap.
4. Dureri musculare și articulare.
5. Senzații dureroase în gât.
6. Erupția apare la o zi sau două după debutul bolii.

Mai des, erupțiile cutanate sunt localizate pe suprafața pielii, uneori pe membrana mucoasă a gurii sau a organelor genitale. După apariția erupției cutanate, manifestările clinice generale persistă până la două săptămâni, scăzând treptat în intensitate..

Pe piele, erupția poate fi localizată:

• pe mâini și picioare;
• pe tălpile și suprafețele palmelor;
• pe interior coate și genunchi;
• pe viței.

Erupția apare ca papule roz sau roșii bine definite însoțite de umflături. Sunt predispuse la o creștere rapidă, diametrul lor este uneori de până la trei centimetri. Pe măsură ce boala progresează, centrul papulelor începe să se scufunde, devenind de culoare albastră. În locul lor, încep să apară vezicule cu exudat din sânge sau lichid seros. Formațiuni similare încep să apară pe suprafața sănătoasă a epidermei. Erupția cutanată este însoțită de o senzație de arsură sau mâncărime intensă.

Important! Multiformitatea eritemului exudativ este asociată cu apariția simultană de vezicule, pete și papule pe piele.

Dacă mucoasa bucală este afectată, erupțiile cutanate sunt localizate pe suprafata interioara obrajii, buzele și cerul gurii. La început, zonele afectate arată ca o roșeață încețoșată; după două zile apar papule pe zonele afectate, care se deschid după încă câteva zile, lăsând eroziunea la locul lor. Aceste formațiuni se contopesc într-o eroziune mare, care este acoperită cu un strat cenușiu deasupra. Dacă o persoană încearcă să îndepărteze această placă, rănile încep să sângereze.

Măsuri terapeutice

Unul dintre domeniile de terapie este utilizarea antihistaminicelor

Tratamentul eritemului multiform exudativ este determinat direct de severitatea simptomelor și de forma bolii.

În formă infecțioasă-alergică severă, cu recidive frecvente, pacientului i se prescrie o singură injecție de Diprospan.

Important! Dacă o persoană bolnavă suferă de o formă toxic-alergică a bolii, direcția cheie a terapiei este identificarea și îndepărtarea din organism a substanței iritante care a provocat o exacerbare a bolii.

Când este detectat un iritant, se iau măsuri pentru a-l îndepărta rapid din organism. În aceste scopuri, pacientul este sfătuit să bea multe lichide, să ia diuretice medicamentele, enterosorbente.

Indiferent de ce formă de boală este diagnosticată, terapia desensibilizantă este utilizată folosind antihistaminice (Tavegil, Suprastin, Claritin etc.), tiosulfat de sodiu.

Dacă erupția se infectează, se folosesc medicamente antibacteriene.

Tratamentul local include utilizarea aplicațiilor pe zonele afectate; În acest scop, se folosesc antibiotice cu enzime proteolitice. Zona afectată a pielii este, de asemenea, lubrifiată cu substanțe antiseptice (furacilină, clorhexidină etc.).

Unguentele cu corticosteroizi sunt, de asemenea, utilizate pentru terapie (așa cum este prescris de un medic).

Dacă mucoasa bucală este afectată, se prescrie clătirea cu Rotokan. De asemenea, sunt tratate zonele afectate din gură ulei de cătină sau clorofillipt.

Tratamentul cu remedii populare pentru eritemul multiform exudativ poate acționa ca terapie auxiliară după consultarea prealabilă a medicului. Tratament numai cu remedii populare Acest lucru este inacceptabil, deoarece acest lucru poate agrava starea.

Pentru a preveni recidivele formei toxic-alergice de eritem, trebuie evitată utilizarea necontrolată. medicamente. Prevenirea eritemului infecțios-alergic este tratament în timp util boli infecțioaseși luând imunomodulatoare.

Eritemul multiform exudativ este o boală acută, adesea recurentă, a pielii și mucoaselor de origine infecțio-alergică, o boală polietiologică, predominant de origine toxico-alergică, de cele mai multe ori dezvoltându-se sub influența infecțiilor, în special a celor virale, și a expunerii la medicamente. Această boală a fost descrisă pentru prima dată de Hebra în 1880.

Cauzele și patogeneza eritemului multiform exudativ rămân neclare. Dar mulți oameni de știință cred că boala este de origine toxic-alergică. Boala este considerată a fi o reacție hipererică îndreptată către keratinocite. În serul sanguin al pacienților, circulant complexe imune iar depunerea componentelor IgM și C3 ale complementului este observată în vasele de sânge ale dermei. Factorii declanșatori pot fi virali și infecții bacteriene, medicamente. S-a observat o legătură cu rickettsioza. Există două forme de boală: idiopatică cu etiologie necunoscută și secundară cu un factor etiologic identificat.

Simptome de eritem multiform exudativ. Se manifestă clinic prin mici pete edematoase eritematoase, erupții cutanate maculopapulare cu creștere excentrică cu formarea de elemente cu dublu circuit datorită unei părți centrale periferice mai strălucitoare și albăstrui. Pot apărea figuri în formă de inel, cocardă, vezicule și, în unele cazuri, vezicule cu conținut transparent sau hemoragic și vegetație. Localizarea preferată este suprafețele extensoare, în special membrele superioare. Erupțiile cutanate apar adesea pe membranele mucoase, ceea ce este mai tipic pentru forma buloasă a eritemului multiform exudativ. Cel mai sever varietate clinică Forma buloasă a bolii este sindromul Stevens-Johnson, care apare cu temperatura ridicata, dureri articulare. Pot exista semne de distrofie miocardică și deteriorarea altora organe interne(hepatită, bronșită etc.). Există o tendință de recidivă a eritemului multiform exudativ, mai ales primăvara și toamna.

ÎN practica clinica Există două forme de eritem multiform exudativ - idiopatic (clasic) și simptomatic. În forma idiopatică, de obicei nu este posibil să se determine factorul etiologic. În forma simptomatică, este cunoscut un factor specific care provoacă erupția cutanată.

Forma idiopatică (clasică) începe de obicei cu simptome prodromale (stare de rău, dureri de cap, febră). După 2-3 zile, pete limitate situate simetric sau papule edematoase aplatizate, rotunde sau forma ovala, 3-15 mm în mărime, de culoare roz-roșu sau roșu aprins, crescând de-a lungul periferiei. Creasta periferică devine cianotică, Partea centrală chiuvete. În centrul erupțiilor cutanate individuale, se formează noi elemente papulare cu exact același ciclu de dezvoltare. Pe suprafața elementelor sau pe pielea nemodificată apar vezicule de diferite dimensiuni, vezicule cu conținut seros sau hemoragic, înconjurate de o margine inflamatorie îngustă („simptom ochi de pasăre”). După ceva timp, bulele se cedează și marginea lor devine cianotică. În astfel de zone, se formează figuri concentrice - iris herpes. Capacul lor dens se deschide și se formează eroziuni, care se acoperă rapid cu cruste murdare și sângeroase.

Localizarea preferată a elementelor este suprafețele extensoare ale extremităților superioare, în principal antebrațele și mâinile, dar pot fi localizate și pe alte zone - față, gât, picioare, fundul picioarelor.

Leziunile membranei mucoase și buzelor apar la aproximativ 30% dintre pacienți. La inceput apar tumefierea si hiperemia, iar dupa 1-2 zile apar vezicule sau vezicule. Se deschid rapid, dezvăluind sângerări, culori roșii strălucitoare ale eroziunii, de-a lungul marginilor cărora se lasă resturile de anvelope. Buzele se umflă, marginea lor roșie devine acoperită cu cruste sângeroase și murdare și crăpături mai mult sau mai puțin adânci. Din cauza durerii severe, mâncatul poate fi foarte dificil. Rezultatul în cele mai multe cazuri este favorabil, boala durează de obicei 15-20 de zile și dispare fără urmă, rareori o ușoară pigmentare rămâne în zonele erupției cutanate timp de ceva timp. Uneori procesul se poate transforma în sindrom Stevens-Johnson. Forma idiopatică se caracterizează prin sezonalitatea bolii (în lunile de primăvară și toamnă) și recidive.

În forma simptomatică apar erupții asemănătoare eritemului exudativ clasic. Spre deosebire de tip clasic apariția bolii este asociată cu utilizarea unui agent specific, nu se observă sezonalitate, procesul este mai răspândit. În plus, pielea feței și a corpului nu este mai puțin afectată; nuanța cianotică a erupției cutanate nu este atât de pronunțată; erupțiile cutanate în formă de inel și în formă de „iris”, etc., pot fi absente.

Eritemul multiform exudativ indus de medicamente este în mare parte de natură fixă. Din elemente morfologice predomină veziculele, mai ales când procesul este localizat în cavitatea bucală și organele genitale.

În funcție de tabloul clinic al erupției cutanate, se disting forme maculare, papulare, maculopapulare, veziculoase, buloase sau veziculoase de eritem exudativ.

Histopatologia eritemului multiform exudativ. Tabloul histopatologic depinde de natura clinică a erupției cutanate. În forma maculopapulară, în epidermă se observă spongioză și edem intracelular. În derm se observă umflarea stratului papilar și infiltrat perivascular. Infiltratul constă din limfocite și o anumită cantitate de leucocite polimorfonucleare, uneori eozinofile.În erupțiile buloase, veziculele sunt localizate sub epidermă și numai în erupțiile vechi se pot găsi uneori intraepidermic. Fenomenele de acantoliză sunt întotdeauna absente. Uneori, extravazatele de celule roșii din sânge sunt vizibile fără semne de vasculită.

Patomorfologia eritemului multiform exudativ. Modificările epidermei și dermei sunt caracteristice, dar în unele cazuri epiderma se modifică predominant, în altele - dermul. În acest sens, se disting trei tipuri de leziuni: dermice, mixte dermo-epidermice și epidermice.

La tipul dermic se observă infiltrarea dermei intensitate variabilă, ocupând uneori aproape întreaga sa grosime. Infiltratele constau din limfocite, neutrofile și eozinofile, granulocite. Odată cu umflarea severă a dermei papilare, se pot forma vezicule, a căror acoperire este epiderma împreună cu membrana bazală.

Tipul dermo-epidermic se caracterizează prin prezența unui infiltrat mononuclear, situat nu numai perivascular, ci și în apropierea joncțiunii dermo-epidermice. Degenerarea hidropică este observată în celulele bazale, iar modificările necrobiotice sunt observate în celulele spinoase. În unele zone, celulele infiltrate pătrund în epidermă și, ca urmare a spongiozei, pot forma vezicule intraepidermice. Degenerarea hidropică a celulelor bazale în combinație cu umflarea severă a dermei papilare poate duce la formarea de vezicule subepidermice. Destul de des, cu acest tip, se formează extravazate din celulele roșii din sânge.

La tipul epilermadic se observă doar o infiltrație slabă la nivelul dermului, în principal în jurul vaselor superficiale. Ca parte a epidermei, chiar și în primele etape Există grupuri de celule epiteliale cu necroză, care apoi suferă liză și se contopesc într-o masă omogenă continuă, care se separă formând o bulă subepidermică. Această imagine este similară cu cea a necrolizei epidermice toxice (sindromul Lyell). Uneori sunt observate modificări necrobiotice în secțiuni superficiale epidermă și, împreună cu edem, duc la formarea de vezicule subprag cu respingere ulterioară secțiunile superioare. În aceste cazuri, este dificil să se diferențieze eritemul multiform exudativ de dermatita herpetiformă și pemfigoidul bulos.

Histogenia eritemului multiform exudativ. Principalul mecanism de dezvoltare a bolii este cel mai probabil imun. La pacienți, microscopia cu imunofluorescență directă dezvăluie un titru ridicat de anticorpi circulanți intercelulari, dar rezultatele microscopiei cu imunofluorescență directă a țesutului afectat sunt negative. Acești anticorpi sunt capabili să fixeze complementul, spre deosebire de anticorpii din pemfigus. Oamenii de știință au descoperit o creștere a limfokinelor și a factorului macrofag, indicând un răspuns imun celular. În infiltratul celular din derm sunt detectate predominant limfocite T-ajutoare (CD4+), iar în epidermă - predominant limfocite T citotoxice(CD8+). Complexele imune sunt, de asemenea, implicate în patogeneză, care se manifestă în primul rând prin deteriorarea pereților vase de sânge piele. Astfel, se presupune că un combinat reacție imună, inclusiv o reacție de hipersensibilitate de tip întârziat (tip IV) și o reacție alergică la imunocomplex ( tipul III). A fost dezvăluită o asociere a bolii cu antigenul HLA-DQB1.

Diagnosticul diferențial se realizează cu eritem sulfanilamid fix, lupus eritematos diseminat, eritem nodos, pemfigoid bulos, pemfigus, urticarie, vasculite alergice.

Tratamentul eritemului multiform exudativ. Pentru formele maculare, papulare și buloase ușoare, tratament simptomatic- agenți hiposensibilizanți (preparate de calciu, tiosulfat de sodiu), antihistaminice și extern - coloranți cu anilină, corticosteroizi. În cazurile severe se prescriu corticosteroizi pe cale orală (50-60 mg/zi) sau prin injecție; în prezența unei infecții secundare se prescriu antibiotice. infecție herpetică - medicamente antivirale(aciclovir).

În prezent, cauzele acestei boli nu au fost stabilite cu certitudine. Cu toate acestea, există câteva ipoteze în această chestiune. Una dintre aceste ipoteze este ideea imunodeficienței ca mecanism declanșator în dezvoltarea stării patologice prezentate.

Conform statisticilor, aproximativ șaptezeci la sută dintre persoanele bolnave au o infecție cronică, de exemplu, herpes, sinuzită, pulpita, precum și sensibilitate excesivă la diferite feluri agenti patogeni.

În perioada de timp în care boala este predispusă la exacerbare, persoanele aparținând acestei categorii experimentează o slăbire a imunității celulare.

Astfel, recidiva sau formarea eritemului multiform este asociată cu prezența imunodeficienței, care este rezultatul unei infecții cronice în organism. Precum și efectele altor factori, de exemplu, răceală, durere în gât, gripă. Acesta este mecanismul prin care se dezvoltă eritemul infecțios.

Fotografia prezintă eritem exudativ polimorf, a cărui dezvoltare a fost probabil facilitată de infecțiile focale anterioare. Categoria unor astfel de infecții include amigdalita, apendicita cronică, sinuzita și pulpita.

Acest tip de eritem exudativ din fotografie se dezvoltă, de regulă, din cauza intoleranță individuală medicamente. Prezența proceselor maligne în organism joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea acestei forme a bolii.

Împreună cu alți factori, hipersensibilitatea la activitatea stafilococului, streptococului și E. coli poate contribui la dezvoltarea eritemului multiform prezentat în fotografie, inclusiv buloasă.

Formele și tipurile de eritem sunt foarte numeroase. Deci, eritemul este împărțit în funcție de motivele de origine:

• infectioase,
• radial,
• termic,
• rece,
• congenital,
• solar,
• migrand,
• toxic,
• ultraviolet.

Tipuri și simptome de eritem

Eritemul malign sau sindromul Stevens-Johnson este cel mai sever curs al eritemului multiform.

Trăsătură distinctivă formă malignă este că pielea și membranele mucoase ale ochilor, gurii și organelor genitale sunt afectate simultan.

În plus, pacientul este în în stare gravă. Sindromul prezentat aparține unui număr de dermatite buloase și se caracterizează prin formarea de vezicule pe membranele mucoase și epidermă.

În funcție de cauză, toate tipurile de erupții cutanate eritematoase sunt combinate în două grupuri principale:

1. Neinfectios.
2. Infecțios.

Această diviziune este un ghid care ajută la determinarea nu numai în ceea ce privește diagnosticul diferențial, ci și în rezolvarea întrebărilor despre modul de tratare a eritemului.

Eritem neinfectios

Acest grup include în principal boli care reprezintă răspunsul organismului la expunere stimul extern sau factor alergen. Acestea includ următoarele tipuri eritem:

În prezent, există mai multe tipuri de eritem infecțios:

• exantem brusc - caracterizat prin cursul cel mai rapid și mai ușor;
• eritem infecțios al Chamera - cel mai adesea observat la copii;
• eritem infecțios al lui Rosenberg;
• eritem nodos;
• eritem multiform exudativ, varianta sa cea mai severă se numește sindrom Stevens-Johnson;
• formă nediferențiată (după clasificarea lui A.I. Ivanov).

Aceste condiții nu pot fi transformate una în alta; fiecare dintre ele are propriile caracteristici ale cursului și naturii erupției cutanate.

Alte simptome

Leziuni ale pielii din cauza eritemului.

Varianta infecțio-alergică a eritemului multiform exudativ are un debut acut sub formă de stare generală de rău, cefalee, febră, dureri musculare, artralgii și dureri în gât.

După 1-2 zile în fundal modificari generale apar erupții cutanate. În aproximativ 5% din cazuri sunt localizate doar pe mucoasa bucală.

La 1/3 dintre pacienți, se observă leziuni ale pielii și mucoasei bucale. În cazuri rare de eczemă multiformă exudativă, apare afectarea mucoasei genitale.

După ce apare erupția cutanată, simptomele generale dispar treptat, dar pot persista până la 2-3 săptămâni.

Varianta infecțio-alergică a eritemului multiform exudativ are un debut acut al bolii, caracterizat prin următoarele simptome:

• stare generală de rău;
• temperatură ridicată;
• durere de cap;
• dureri musculare;
• Durere de gât;
• artralgie;
• erupții cutanate după 1-2 zile pe fondul modificărilor generale.

În aproximativ cinci procente din cazuri, boala este localizată doar pe mucoasa bucală, iar o treime dintre pacienți prezintă leziuni ale pielii și mucoasei bucale. Există cazuri rare când eczema multiformă exudativă afectează mucoasa genitală. După apariția erupției cutanate, simptomele generale ale bolii dispar treptat, dar pot persista până la trei săptămâni.

Erupțiile cutanate cu această boală sunt de obicei localizate:

• în dosul mâinilor și picioarelor;
• pe tălpi și palme;
• pe zonele extensoare ale coatelor și antebrațelor;
• în zonele picioarelor și genunchilor;
• în zona genitală.

Erupțiile cutanate sunt papule roșii-roz, umflate, plate, cu limite clare. Ele cresc rapid, ajungând la doi milimetri până la trei centimetri în diametru.

Partea centrală a papulelor se scufundă, iar culoarea ei devine albastră. Aici pot apărea și vezicule cu conținut sângeros sau seros.

În plus, aceleași bule apar pe zonele aparent sănătoase ale pielii. Polimorfismul erupțiilor cutanate se datorează faptului că veziculele, pustulele și petele sunt prezente pe piele în același timp.

În cele mai multe cazuri, erupția este însoțită de o senzație de arsură și uneori de mâncărime.
.

În caz de afectare a mucoasei bucale, elemente de eritem multiform exudativ sunt localizate pe obraji, buze și palat. La început, erupțiile apar ca zone de roșeață limitată sau difuză a membranei mucoase, iar după 1-2 zile apar vezicule în zonele cu eritem multiform exudativ, care se deschid după două-trei zile și formează eroziune. Fuzionarea, eroziunile acoperă întreaga suprafață a mucoasei bucale, acoperind-o cu o acoperire gri-gălbuie. Când încercați să îndepărtați placa, apare sângerare.

Exista cazuri in care eritemul multiform exudativ afecteaza mucoasa bucala cu mai multe elemente fara nici o durere pronuntata.

Dar practica arată că uneori are loc o eroziune extinsă a cavității bucale, împiedicând pacientul să ia alimente, chiar și sub formă lichidă, și să vorbească.

În acest caz, pe buze apar cruste sângeroase, împiedicând pacientul să deschidă și să închidă gura normal și fără durere. Aceste erupții cutanate încep să dispară după două săptămâni și, în cele din urmă, dispar după aproximativ o lună.

Întregul proces pe mucoasa bucală poate dura o lună și jumătate.
.

De obicei, forma toxic-alergică a eritemului multiform exudativ nu are inițială aspecte comune si simptome. Poate exista o creștere a temperaturii corpului imediat înainte de erupție. Forma toxic-alergică, în ceea ce privește caracteristicile elementelor erupției cutanate, nu este practic diferită de cealaltă formă de eritem - infecțios-alergic. Este larg răspândit și fix; în ambele cazuri, erupțiile infecțioase afectează doar mucoasa bucală. Și cu o variantă fixă ​​a bolii, în timpul recidivelor eritemului multiform exudativ, apar erupții cutanate pe foste locuri, precum și pe altele noi.

Această boală se caracterizează printr-un curs recidivant urmat de exacerbare în perioadele de toamnă și primăvară. În forma toxico-alergică a bolii, sezonalitatea nu joacă un rol deosebit, iar în unele cazuri, eritemul multiform exudativ se caracterizează printr-un curs continuu datorat recidivelor constant recurente.

ESTE IMPORTANT DE ȘTIUT!

Boala începe acut - cu febră, migrene severe, dureri articulare și musculare. Dacă eritemul multiform exudativ, ca în fotografie, se dezvoltă în cavitatea bucală, poate apărea o durere în gât.

Abordarea cauzei fundamentale a eritemului este obiectivul principal terapie de succes. Dacă eliminați doar manifestările simptomatice, atunci un astfel de tratament va aduce rezultate pe termen scurt.

În prezența focarelor de infecție, sunt necesare igienizarea și terapia bolii de bază. Este important să opriți orice contact cu componente alergice si nu irita din nou pielea afectata cu masaj, baie etc.

• Recuperare nivel normal sănătate, se efectuează terapie desensibilizantă și antibioticoterapie sistemică. AINS sunt utilizate pe scară largă pentru a ajuta la ameliorarea inflamației și a durerii.
• Pentru eritem nodos recuperare rapida utilizare mai bună iradiere cu laserși hemocorecția extracorporală. Pentru orice formă a bolii, este necesar să se utilizeze unguente pe bază de corticosteroizi sau alți agenți care au efect antiinflamator.

Dintre tehnicile fizioterapeutice impact mai bun randa la eritem cutanat următoarele proceduri:

• fonoforeza,
• terapie cu laser,
• magnetoterapie,

Fizioterapia poate să nu fie potrivită pentru toată lumea; pentru unele tipuri de eritem este mai bine să-l evitați. Nu trebuie să uităm de corectarea alimentației în perioada de terapie. Orice produse care pot provoca o reacție alergică sunt supuse excluderii. La curs sever boala necesită repaus la pat.

Orice medicamente trebuie utilizate după prescripția medicului, deoarece auto-medicația nu poate elimina cauza care a provocat eritemul. Această regulă trebuie respectată mai ales cu strictețe de către femeile însărcinate.

Unele medicamente destinate să trateze această boală sunt contraindicate în timpul sarcinii, astfel încât medicul selectează numai medicamente sigure.

Bazele diagnosticului

Pentru specialist cu experienta(medic alergolog sau dermatolog) nu va fi dificil să distingem eritemul multiform de orice altceva. Pentru a pune un diagnostic, medicul trebuie să colecteze anamneză și să pună pacientului câteva întrebări esențiale:

1. Ce medicamente a luat pacientul înainte de apariția acestei reacții a organismului?
2. La ce esti alergic?
3. Cu ce ​​obiecte, lucruri sau medii neobișnuite a intrat pacientul în contact?
4. Aveți suspiciuni de alergeni?

Pe baza tuturor simptomelor enumerate mai sus, medicul trebuie să concluzioneze că este prezent eritemul și apoi să afle motivul unei astfel de reacții a organismului. Pentru a determina agentul patogen, teste de sânge și urină, se utilizează o examinare detaliată a plasturilor de pe piele etc.

Diagnosticul eritemului multiform are unele complicații prin faptul că boala poate amintește puțin de unele dintre celelalte tipuri preferate de eritem, lupusul.

Principalele diferențe între eritemul multiform exudativ apar în două tipuri. Eritemul multiform exudativ diferă de eritemul nodos prin faptul că primul are pete care seamănă cu vânătăi, dar astfel de modificări ale culorii pielii nu poartă indurații sau vezicule.

Eritemul nodos apare adesea pe picioare.

Răcirea este o altă formă reactie alergica organism către distrugătorii externi. În timpul frisoanelor, pe membre apar mici noduli și pete și mâncărime constant.

Etiologia eritemului multiform nu este pe deplin înțeleasă. În fiecare caz specific, trebuie să vă căutați propriul motiv.

Pentru a face acest lucru, un medic de specialitate (alergolog sau dermatolog) trebuie să facă anumite analize. Cel mai important test care poate indica faptul că o persoană se luptă cu eritem multiform este un test de sânge.

Arată modul în care organismul rezistă bolii, câte leucocite sunt în sânge etc. De asemenea, urina este luată pentru analiză.

Pentru a diagnostica boala, se efectuează o examinare amănunțită a erupției cutanate și dermatoscopie la o consultație cu un dermatolog. La colectarea anamnezei, se acordă atenție conexiunii cu proces infecțios sau administrarea de medicamente.

Pentru a confirma diagnosticul de eczeme multiforme exudative și pentru a exclude alte boli, frotiurile de amprentă sunt luate de pe suprafața zonelor afectate ale pielii și mucoaselor.

Pentru a diagnostica boala, o consultare cu un dermatolog necesită o examinare amănunțită a erupției cutanate și o dermatoscopie. La colectarea anamnezei Atentie speciala ar trebui dat posibile conexiuni cu orice proces infecțios, precum și luarea sau administrarea de medicamente. Pentru a confirma diagnosticul de eritem multiform exudativ, precum și pentru a exclude orice altă boală, este necesar să se preleveze frotiuri de amprentă din membrana mucoasă și din zonele afectate ale pielii.

Eritemul multiform exudativ se diferențiază de pemfigus, eritemul nodos și forma diseminată de lupus eritematos sistemic. Câțiva dintre următorii factori permit separarea eritemului multiform de pemfigus:

Deoarece eritem multiform se dezvoltă ca urmare a alergiilor, diagnosticul se bazează pe teste de alergie.

Diagnosticul eritemului infecțios se bazează pe caracteristicile tabloului clinic. În acest caz, este necesar să se excludă multe boli care apar cu exantem.

Eritemul infecțios se diferențiază de rujeolă, rubeolă, erizipel, scarlatina, leptospiroză, leishmanioza cutanată, tifos, lupus eritematos sistemic, roseola infantilă și alte boli.

Iar în caz de eritem multiform este exclus boala seruluiși toxicodermie medicinală.

Pentru a verifica diagnosticul în cazuri dificile utilizați PCR (vă permite să detectați ADN-ul virusului) și ELISA (pentru a determina titrul anticorpilor specifici diferite clase). Un nivel ridicat de Ig G la parvovirus în absența Ig M indică o boală anterioară.

Bazele tratamentului

Tratamentul eritemului multiform este un proces lung care necesită efort din partea pacientului. Dar după curs complet tratamentul crește probabilitatea ca pacientul să nu experimenteze o recidivă în afara sezonului.

Obiectivul principal al oricărui medic este prevenirea atacurilor ulterioare. Pentru a face acest lucru, trebuie să aflați care alergen este dăunător și, de asemenea, să dezvoltați un plan de acțiune, un plan cu care puteți proteja pacientul cât mai mult posibil de contactul cu iritantul.

Medicul trebuie să stabilească ce tip este un anumit eritem multiform exudativ. După aceasta, puteți începe tratamentul direct.

Dacă repetările unor astfel de reacții alergice apar foarte des și fiecare perioadă a bolii este însoțită de mai multe erupții cutanate, leziuni ale tuturor membranelor mucoase, atunci trebuie utilizată o injecție de diprospan.

Acest medicament nu va provoca o a doua reacție în organism, dar îl va curăța de toți iritanții.

Este mai bine să evitați antibioticele, dar în unele cazuri infectie severa Este imposibil să faci fără ele. Medicul trebuie să evalueze cu atenție riscul cu care se poate confrunta pacientul: dacă corpul lui slăbit poate face față, dacă va exista o reacție alergică etc.

Disprospan este medicina universala Pentru probleme similare. De fapt, cu acest medicament nu se pune problema cum să tratați eritemul multiform exudativ, deoarece medicamentul are toate proprietățile necesare pentru recuperare normală corpul pacientului.

Dacă boala a afectat sau a afectat grav membranele mucoase, atunci trebuie să contactați specialişti de specialitate, de exemplu, la un specialist ORL sau la un oftalmolog. Acești medici ar trebui să-și facă singuri sistem suplimentar tratarea zonelor deteriorate până la recuperarea completă.

Pentru a realiza tratament de calitate Eritemul multiform exudativ, în primul rând, este necesar să se identifice etiologia alergenului pentru a minimiza riscul de recidivă.

În cazul în care recăderile se fac simțite un numar mare de ori, iar fiecare dintre ele este însoțită de mai multe erupții cutanate, este necesar să se recurgă la utilizarea medicamentului diprospan.

În plus, atunci când se formează zone de necroză în partea centrală a elementelor erupțiilor cutanate, se recomandă utilizarea betametazonei o dată. La tratarea eritemului de tip toxic-alergic, prioritatea este găsirea și îndepărtarea componentei care a devenit provocatoarea formării bolii.

În acest scop, persoana bolnavă ar trebui să folosească cantitate semnificativă apă, diuretice și enterosorbente.

Antisepticele, unguentele cu corticosteroizi și aplicațiile cu antibiotice care se aplică pe zonele afectate sunt folosite ca tratament local. Pentru mucoasele afectate ale cavității bucale, se recomandă clătirea cu decoct de mușețel și aplicarea uleiului de cătină în zonele afectate.

Tratamentul se efectuează folosind medicamente precum difenhidramină, suprastin, claritin, tavegil, au un efect desensibilizant. Pentru a elimina procesul inflamator, ei folosesc - acid acetilsalicilic, salicilat de sodiu, gluconat de calciu, glicerofosfat de calciu și altele.

Este prescrisă terapia cu vitamine, care include vitaminele B și ascorutina. Tratament local necesare pentru a elimina inflamația, umflarea în cavitatea bucală, precum și pentru a crește regenerarea.

Înainte de utilizarea directă a medicamentelor, este necesar să se anestezieze membrana mucoasă; în acest scop, se utilizează o soluție de una sau două procente de piromecaină sau lidocaină.

Anestezicele cu aerosoli sunt potrivite pentru ameliorarea durerii folosind aplicații. Înainte de a mânca, vă puteți clăti gura cu o soluție de unu sau două procente de trimecaină.

Tratament chiar și în perioada acuta boala depinde în întregime de manifestari clinice eritem multiform exudativ. De exemplu, dacă un pacient prezintă recidive frecvente, leziuni ale mucoasei, erupții cutanate diseminate și apariția unor zone necrotice situate în centrul elementelor erupțiilor cutanate, atunci pacientului i se prescrie o singură injecție de 2 ml de diprospan.

Ar trebui să vă consultați medicul dacă aveți o problemă. Este necesar să tratați boala și ar trebui să alegeți un medic în funcție de forma de manifestare a bolii.

În orice caz, vizitați un terapeut, dermatolog, reumatolog. Dacă ai tuberculoză, atunci ftiziatru, iar în cazul sorcaidozei, pneumolog.

Din păcate, nu există nicio prevenire a acestei boli; în cele mai multe cazuri, cauzele și agentul cauzal rămân necunoscute. Este imposibil să o prevenim.

Dar recidiva bolii este provocată de răni, fumat și hipotermie. Nu este dificil să vindeci eritemul.

Această boală include tratament complex. Este necesar să se oprească bolile infecțioase care l-au provocat, dacă există.

Este necesar să se evite procedurile care pot provoca iritații ale pielii. Evitați contactul cu substanțele chimice.

Eritemul multiform este tratat cu medicamente care întăresc vasele de sânge, pe lângă corticosteroizi, antibiotice și angioprotectori. Următoarele sunt, de asemenea, utilizate în tratament:

• căldură uscată (se încălzește cu produse din lână);
• exerciții de gimnastică pentru a accelera sângele;
• cura de slabire;
• uneori repaus la pat.

Agenții cauzali ai eritemului sunt: alimente grase, alcool, fumat, citrice, cafea, ciocolata.

Gimnastica este o excelentă prevenire a bolilor

În primul rând, se străduiesc să elimine contactul pacientului cu alergenii. Odată cu aceasta, se prescriu antihistaminice, enterosorbente și, în cazuri severe, antibiotice și corticosteroizi.

Tratamentul eritemului infectios depinde de severitatea simptomelor principale. O boală ușoară necesită doar terapie simptomatică: antipiretice si antipruriginoase locale.

Adăugați dacă este necesar antihistaminice, mai ales în cazul eritemului nodos. Sulfonamidele trebuie întrerupte dacă au fost prescrise pentru tratamentul unei boli infecțioase anterioare.

Evoluția severă și semnele de eritem multiform exudativ stau la baza începerii terapiei cu corticosteroizi. De asemenea, este necesar dacă pacientul are o imunodeficiență.

În unele cazuri, sunt prescrise diferite medicamente antivirale, deși nu au un efect strict vizat asupra parvovirusului.

Lista complicațiilor și consecințelor

Eritemul polimorf poate duce la o listă întreagă de complicații, care includ:

• formarea de cicatrici pe corp;
• edem Quincke;
• bronșită, pneumonie, cistită, otită;
• poliartrita;
• boli ale sistemului ocular.

Trebuie remarcat faptul că forma infectioasa Această boală este de obicei vindecabilă și nu este însoțită de complicații, dar alte tipuri de eritem multiform sunt fatale în multe cazuri.

Eritem multiform exudativ

Eritemul multiform este periculos pe fondul febrei prelungite și al proceselor de unificare a eroziunilor pe membranele mucoase. În astfel de cazuri, complicații precum miocardita și meningoencefalita, care la rândul lor pot fi fatale, nu pot fi excluse.

Prevenirea eritemului multiform exudativ

Prevenirea eritemului multiform este simplă.

• Trebuie să știți exact la ce substanțe, produse sau medii sunteți alergic. Când vă cunoașteți inamicul din vedere, este mult mai ușor să evitați confruntarea directă cu el. Chiar și în timpul sezonului alergiilor, puteți găsi o modalitate de a evita tratarea cauzei erupțiilor cutanate și altele simptome neplăcute. De asemenea, dacă aveți alergii, ar trebui să aveți o listă cu alergeni și să o purtați cu dvs. în caz de urgență.
• Vizitați-vă medicul chiar dacă aveți cel mai mic indiciu despre acest tip de alergie sau infecție. Astfel de boli pot fi tratate cu ușurință dacă nu le neglijezi și nu le dai șansa de a te domina.
• Nu lăsați nicio boală netratată, în special cele infecțioase și inflamatorii. Oamenii de știință au demonstrat că eritemul multiform exudativ apare în 70% din cazuri la cei care suferă de boli cronice(carii, sinuzite etc.).
• Aveți în stoc medicamente antialergice. Ar trebui să le aveți în trusa de prim ajutor.

Aceasta este foarte reguli simple, care vă va face viața mai ușoară și vă va proteja de posibile recidive boală neplăcută.

Eritemul multiform este o boală care aduce multe neplăceri în casă, mai ales în perioadele de alergii. Pacientul trebuie monitorizat și îngrijit.

Astăzi această boală este tratabilă. Diagnosticarea acesteia nu este dificilă, așa că tot ce rămâne este să decideți asupra unui curs de proceduri care să contribuie cât mai mult posibil la absența recăderilor ulterioare.

A ajuta medicina clasica pot veni și oamenii. Principalul lucru în tratarea acestei boli este să ascultați toate sfaturile medicului și să le urmați exact așa cum a prescris.

Iritațiile masive după cursul tratamentului vor trece fără a lăsa urme, iar persoana va fi din nou pregătită pentru o viață plină.

Dacă aveți o predispoziție la alergii, atunci este, de asemenea, important să aveți grijă de voi și să vă cunoașteți puncte slabeși gândește-te la câțiva pași înainte. Fii sănătos în orice perioadă a anului!

Dacă găsiți o eroare în text, asigurați-vă că ne anunțați despre aceasta. Pentru a face acest lucru, evidențiați pur și simplu textul cu eroarea și apăsați Shift + Enter sau faceți clic aici. Mulțumesc foarte mult!

Vă mulțumim că ne-ați anunțat despre eroare. Vom repara totul în curând și site-ul va deveni și mai bun!

Eritemul viral nu este o infecție foarte contagioasă și nu are prevenirea specifică. Îmbunătățirea generală a organismului, reducerea nivelului de alergizare, în timp util și tratament competent bolile de fond ajută la reducerea riscului de complicații.

O femeie însărcinată este sfătuită să evite aglomerația, să folosească măști dacă este necesar, să se clătească gura și să se spele pe nas după contactul cu o pacientă suspectată de eritem infecțios. Dacă apar febră și erupție cutanată, ea trebuie să consulte un medic cât mai curând posibil și să fie testată.

Eritemul multiform exudativ este o leziune cutanată cauzată de hipersensibilitate la infecție, expunere compuși chimici si medicamente. Se dezvoltă brusc, inițiind erupții cutanate polimorfe pe piele și mucoase. Boala poate avea diverse formeși severitate, luați forma cronicași prezintă o tendință la recidive periodice.

Localizare și prevalență

Aceasta este o boală destul de comună (care afectează aproximativ 0,5% din populație). Jumătate dintre pacienți sunt tineri sub 20 de ani. Eritemul multiform exudativ apare rar la copiii sub 3 ani și la adulții peste 50 de ani. Bărbații sunt mai predispuși decât femeile.

Erupția poate fi localizată pe piele (părți distale ale extremităților superioare și inferioare, organele genitale), precum și pe mucoasele (cavitatea bucală și buze).

Cauze

Până acum, medicii nu pot explica pe deplin etiologia acestei boli. Se presupune că este asociat cu o slăbire generală a sistemului imunitar. Mulți pacienți au un focar inflamator cronic în organism și suferă de imunodeficiență și alergii. Există și alte motive:

• infecții virale(în special virusul herpes simplex);
• infecții bacteriene (în principal streptococi);
• sensibilitate crescută la anumite medicamente(de exemplu, sulfonamide, antibiotice beta-lactamice, furosemid, barbiturice, săruri de aur, propranolol, tetraciclină, aspirină);
• micoplasmoza;
• histoplasmoza.

În unele cazuri, după eliminare impact negativ are loc recuperarea spontană.

Simptome și forme clinice

Eritemul multiform exudativ are trei forme, care diferă ca simptome și severitate.

1. Forma infecțios-alergică este cel mai frecvent tip de boală. Se caracterizează prin apariția unor pete edematoase albastre-roșii (de obicei de formă rotundă), strict delimitate de epiderma sănătoasă. Pe pete se formează vezicule (bule). Varietatea infecțios-alergică este localizată în principal pe mâini și brațe și poate fi însoțită de arsuri, mâncărimi, ușoare sindrom de durere. Erupția persistă 1-2 săptămâni și apoi dispare, lăsând pigmentare maronie. Acest formular apare în 80% din cazuri și este de obicei cauzată de o infecție cu herpes. Uneori, infecțiile bacteriene sau virale sau o reacție la medicamente sunt vinovate.
2. Sindromul Stevens-Johnson - acest tip debutează brusc. Modificările se observă în principal pe membranele mucoase ale cavității bucale, organelor genitale și conjunctivei. Pacientul simte durere când mănâncă și merge la toaletă, apoi apar vezicule care, după distrugere și uscare, se transformă în eroziuni sau cruste sângerânde. Proces patologicînsoțită de febră, dureri musculare și dureri articulare. La 5-15% dintre pacienți, sindromul Stevens-Johnson duce la deces, dar datorită metode moderne tratament, rata mortalității scade. Cauza acestui tip de eritem multiform exudativ se numește infecții și viruși pe fondul unor tulburări grave. sistem imunitar. Boala poate apărea și ca urmare utilizare pe termen lung sulfonamide. Forme severe Sindromul Stevens-Johnson este adesea asociat cu SIDA și alte boli care slăbesc sistemul imunitar.
3. Necroliza epidermică toxică (TEN), sau așa-numitul sindrom Lyell, este cea mai gravă formă a bolii, care se formează în principal sub influența medicamentelor. Simptome severe se dezvoltă în scurt timp după administrarea unui medicament pe care organismul nu îl acceptă. Pielea, precum și membranele mucoase ale cavității bucale, ale conjunctivei și ale organelor genitale, se acoperă cu modificări buloase eritematoase, de care apoi se separă epiderma (pare ca arsura severa). Deteriorarea poate duce la suprainfectie bacteriana, deshidratare sau tulburari ionice. Pacientul necesită spitalizare urgentă.

Diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe interviul pacientului și pe examinarea fizică. De asemenea, este important să încercați să determinați cauza problemei, deși în 50% din cazuri acest lucru nu este posibil. Medicul va întreba cu siguranță ce medicamente a luat persoana pentru a elimina etiologia farmacologică a bolii.

Eritemul multiform cronic necesită diferențierea de urticarie și dermatita buloasă.

Tratament

Tratamentul bolii începe cu identificarea și eliminarea cauzelor, dar acest lucru nu este întotdeauna posibil. Forma ușoară infecțioasă-alergică, de regulă, nu necesită tratament - erupția dispare spontan în 2-4 săptămâni. Dacă modificările sunt cauzate de virusul herpes, utilizați unguente speciale (unguent sau cremă aciclovir 5%, cremă vidorabină 3%, unguent viferon etc.).

Lupta împotriva tipurilor severe de boli se desfășoară de obicei într-un cadru spitalicesc. Se prescriu glicocorticosteroizi orali (se recomanda administrarea de prednisolon 1-2 mg/kg/zi in primele 72 de ore de la aparitia simptomelor), precum si dezinfectanti locali. Este important să se asigure o hidratare adecvată, deoarece boala afectează echilibru electrolitic. În prezent, plasmafereza și administrare intravenoasă imunoglobulina, a cărei sarcină este de a bloca receptorii asociați cu apoptoza. În plus, sunt selectați imunomodulatorii citostatici, de exemplu, ciclosporina, care inhibă citotoxicitatea celulelor imune.

Remedii populare

La curgere uşoară bun rezultat va aduce medicina tradițională. Pentru a calma pielea și a accelera vindecarea erupțiilor cutanate, utilizați:

• loțiuni din infuzie de flori de mușețel, salvie, semințe de in, rădăcină de marshmallow;
• unguent de calendula;
• comprese din frunze proaspete de pătlagină, varză, brânză de vaci răcită cu miere;
• măști din argilă, smântână, albușuri.

În cazuri severe, orice automedicație este contraindicată.

Prognoza si consecinte

Forma infecțios-alergică este ușor de tratat și nu provoacă complicații, dar alte tipuri de boli pun viața în pericol. Sindromul Stevens-Johnson este fatal în 5-15% din cazuri, necroliza epidermică toxică - în 30-35%. Moartea se datorează de obicei hipovolemiei, sângerări de la tract gastrointestinal si stop respirator.

Există, de asemenea, riscul de complicații după administrarea de corticosteroizi (tulburări ale tractului gastro-intestinal, rinichi și inimă).

Prevenirea

În articolul nostru, am vorbit despre cum poate apărea eritemul multiform ca urmare a infecției sau a unei reacții la medicamente. Prin urmare, pentru a minimiza factorii de risc, ar trebui să tratați orice afecțiune medicală sub supravegherea unui specialist. Nu luați medicamente care nu au fost prescrise de un medic competent.

Dacă după ce a luat medicament farmacologic Dacă aveți simptome nedorite, amintiți-vă numele, astfel încât să puteți spune întotdeauna medicului dumneavoastră dacă aveți o reacție proastă la medicament.

Fotografie

Aceasta este o boală acută a pielii și a mucoaselor, cu erupții cutanate polimorfe și o tendință de recidivă în principal în perioadele de toamnă și primăvară. Diagnosticul eritemului multiform exudativ se realizează prin excluderea bolilor similare în tabloul clinic în timpul examinării frotiurilor de amprentă, testelor pentru sifilis etc. Deoarece eritemul multiform are mecanism alergic dezvoltare, în tratarea acesteia important presupune eliminarea factorului etiologic.

ICD-10

L51 Eritem multiform

Informații generale

Eritemul multiform exudativ apare în principal la persoanele tinere și de vârstă mijlocie. Poate fi asociat cu sensibilizarea organismului la diferite medicamente sau se poate dezvolta pe fondul anumitor boli infecțioase. În primul caz, se vorbește despre o formă toxic-alergică (simptomatică) de eczemă multiformă exudativă, iar în al doilea - de o formă infecțios-alergică (idiopatică). Variantele toxico-alergice ale eritemului multiform exudativ reprezintă doar până la 20% din toate cazurile de boală, în timp ce cea mai mare parte dintre ele sunt asociate cu expunerea la agenți infecțioși.

Cauze

Cauza dezvoltării formei toxico-alergice este intoleranța la medicamente: barbiturice, sulfonamide, tetraciclină, amidopirină etc. Poate să apară și după vaccinare sau administrare de ser. Mai mult, din punct de vedere al alergologiei, boala este o hiperreacție de tip mixt, combinând semne de hipersensibilitate întârziată și întârziată. tipuri imediate.

Simptomele eritemului multiform

Eritem infecțios-alergic

Varianta infecțios-alergică are debut acut sub formă de stare generală de rău, cefalee, febră, dureri musculare, artralgii și dureri în gât. După 1-2 zile, apar erupții cutanate pe fondul modificărilor generale. În aproximativ 5% din cazuri sunt localizate doar pe mucoasa bucală. La 1/3 dintre pacienți, se observă leziuni ale pielii și mucoasei bucale. În cazuri rare de eczemă multiformă exudativă, apare afectarea mucoasei genitale. După ce apare erupția cutanată, simptomele generale dispar treptat, dar pot persista până la 2-3 săptămâni.

Erupțiile cutanate cu eritem multiform exudativ sunt localizate în principal pe spatele picioarelor și mâinilor, pe palme și tălpi, pe suprafața extensoare a coatelor, antebrațelor, genunchilor și tibiei și în zona genitală. Sunt reprezentate de papule plate, edematoase, de culoare roșu-roz, cu limite clare. Papulele cresc rapid de la 2-3 mm la 3 cm în diametru. Partea lor centrală se scufundă, culoarea ei capătă o nuanță albăstruie. Pe ea pot apărea vezicule cu conținut seros sau sângeros. Aceleași vezicule apar și pe zonele aparent sănătoase ale pielii. Polimorfismul erupțiilor cutanate este asociat cu prezența simultană a pustulelor, petelor și veziculelor pe piele. Erupția cutanată este de obicei însoțită de o senzație de arsură și uneori se observă mâncărime.

Atunci când mucoasa bucală este deteriorată, elementele eritemului multiform exsudativ sunt localizate în zona buzelor, a gurii și a obrajilor. La început apar ca zone de roșeață limitată sau difuză a membranei mucoase. Dupa 1-2 zile apar vezicule in zonele cu eritem multiform exudativ, care se deschid dupa 2-3 zile si formeaza eroziuni. Fuzionarea între ele, eroziunile pot acoperi întreaga mucoasă bucală. Sunt acoperite cu un strat gri-galben, a cărui îndepărtare duce la sângerare.

În unele cazuri de eritem multiform exudativ, afectarea mucoasei este limitată la câteva elemente fără durere severă. În altele, eroziunea extinsă a cavității bucale împiedică pacientul să vorbească sau chiar să mănânce alimente lichide. În astfel de cazuri, pe buze se formează cruste cu sânge, din cauza cărora pacientul are dificultăți în deschiderea gurii. Erupțiile cutanate se rezolvă în medie după 10-14 zile și dispar complet după o lună. Procesul pe membrana mucoasă poate dura 1-1,5 luni.

Eritem toxic-alergic

Forma toxico-alergică a eritemului multiform exudativ nu prezintă de obicei simptome generale inițiale. Uneori, înainte de erupție, există o creștere a temperaturii. Prin natura elementelor erupției cutanate, această formă nu este practic diferită de eritemul infecțios-alergic. Poate fi fixat și răspândit. În ambele cazuri, erupția cutanată afectează de obicei mucoasa bucală. În versiunea fixă, în timpul recidivelor eritemului multiform exudativ, erupțiile apar în aceleași locuri ca înainte, precum și pe noi zone ale pielii.

Caracteristic este cursul recurent al eritemului multiform exudativ cu exacerbări în anotimpurile de primăvară și toamnă. În forma toxic-alergică a bolii, sezonalitatea recăderilor nu este la fel de pronunțată. În unele cazuri, eritemul multiform exudativ are un curs continuu din cauza recidivelor repetate una după alta.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica boala, se efectuează o examinare amănunțită a erupției cutanate și dermatoscopie la o consultație cu un dermatolog. La colectarea anamnezei, se acordă atenție conexiunii cu procesul infecțios sau administrarea de medicamente. Pentru a confirma diagnosticul de eczeme multiforme exudative și pentru a exclude alte boli, frotiurile de amprentă sunt luate de pe suprafața zonelor afectate ale pielii și mucoaselor.

Eritemul multiform exudativ se diferențiază de pemfigus, forma diseminată de LES și eritemul nodos. Dinamica rapidă a erupției cutanate, simptom negativ Nikolsky și absența acantolizei în frotiurile de amprentă fac posibilă diferențierea eritemului multiform exudativ de pemfigus.

Pentru formele fixe de eritem multiform exudativ, este necesar să se efectueze diagnostic diferentiat cu papule sifilitice. Absența treponemului palid la examinare într-un câmp întunecat, negativ Reacții PCR, RIF și RPR pot exclude sifilisul.

Tratamentul eritemului multiform exudativ

Tratamentul în perioada acută depinde de manifestările clinice. În caz de recidivă frecventă, afectarea membranelor mucoase, erupții cutanate diseminate și apariția unor zone necrotice în centrul elementelor erupțiilor cutanate, pacientul este sfătuit să administreze o singură doză de betametazonă. Pentru forma toxic-alergica prioritate tratamentul consta in identificarea si indepartarea din organism a substantei care a provocat aparitia eritemului multiform. Pentru aceasta, pacientul este prescris bea multe lichide, enterosorbente, diuretice. Când un caz de boală apare pentru prima dată sau dacă există un istoric de dovezi de rezoluție rapidă independentă a recăderilor sale, administrarea de betametazonă, de regulă, nu este necesară.

Pentru orice formă de eritem multiform exudativ este indicată terapia desensibilizantă: cloropiramină, clemastină, tiosulfat de sodiu etc. Antibioticele se folosesc numai în cazul infecției secundare a erupției cutanate. Tratamentul local al eritemului multiform exudativ presupune utilizarea de aplicații antibiotice cu enzime proteolitice, lubrifierea pielii afectate cu antiseptice (soluție de clorhexidină sau furasilină) și unguente cu corticosteroizi, care includ medicamente antibacteriene. Dacă mucoasa bucală este afectată, se prescrie clătirea cu decoct de mușețel, rotokan și lubrifierea cu ulei de cătină.

Prevenirea

Prevenirea recăderilor eritemului multiform exudativ în forma infecțio-alergică este strâns legată de identificarea și eliminarea focarelor infecțioase cronice și a infecțiilor herpetice. Pentru aceasta, pacientul poate avea nevoie să consulte un otolaringolog, stomatolog, urolog și alți specialiști. Cu varianta toxic-alergică a eritemului multiform exudativ, este important să se evite administrarea medicamentelor care provoacă boala.