Anomalie unerwienia przewodu żołądkowo-jelitowego. Zespół jelita drażliwego

Komórki zwojów śródściennych przewodu pokarmowego migrują z płytki zwojowej wzdłuż gałęzi nerwu błędnego i nerwu miednicy i znajdują się w 5-7 tygodniu życia wewnątrzmacicznego w przełyku i żołądku oraz w 7-8 tygodniu w żołądku małej i odbytnicy oraz po 10-12 tygodniu w pozostałych odcinkach jelita. Według innego punktu widzenia włókna nie są drogą ruchu neuroblastów. Te ostatnie różnicują się na miejscu od komórek prekursorowych znajdujących się w mezenchymie i najwyraźniej wcześniej migrowały z podstaw nerwowych. Wrodzona aganglionoza jelitowa (choroba Hirschsprunga, prawdziwy wrodzony megakolon) to agenezja zwojów nerwowych międzymięśniowych (Auerbacha) i podśluzówkowych (Meissieriana) splotów nerwowych w niektórych obszarach jelita. Wyizolowany jako niezależna jednostka nozologiczna przez duńskiego pediatrę N. Hirschsprunga Częstotliwość 0,2 przypadku na 1000 noworodków Strefa aganglionozy rozciąga się na różne odległości w górę od kanału odbytu. Pod tym względem przyjmuje się podział na typy długo- i krótkosegmentowe (odbytniczo-esicze). A.I. Leyushkin wyróżnia postać odbytniczą (21,9% wszystkich przypadków aganglionozy okrężnicy), odbytniczo-esiczą (69,2%), sumę częściową - z uszkodzeniem poprzecznej okrężnicy lub bardziej proksymalnych części okrężnicy (3,2%), ogółem - aganglionozę całą okrężnica (0,6%) i segmentowa (5,1%). W tym drugim przypadku pomiędzy dwoma odcinkami jelita z zachowanymi splotami nerwowymi znajduje się strefa bezzwojowa lub pomiędzy dwoma odcinkami bezzwojowymi znajduje się odcinek jelita zdrowego. W 1% przypadków występuje aganglionoza jelito cienkie, oprócz aplazji komórek zwojowych, może również brakować włókien nerwowych.W 82,2% przypadków choroby Hirschsprunga składnik komórkowy zwojów jest całkowicie nieobecny, w 17,8% przypadków występuje niedobór neuronów z ich zmiany morfologiczne. W miejscu splotów nerwowych odsłaniają się wiązki bardzo skręconych, intensywnie impregnowanych, niemielinowanych włókien nerwowych. Za pomocą metod histochemicznych wykazano ich cholinergiczny charakter i rozszyfrowano patogenezę chorób. Punktem wyzwalającym rozwój choroby Hirschsprunga jest aplazja neuronów cholipergicznych splotu międzymięśniowego, które koordynują motorykę jelit. Towarzyszy temu brak zakończeń współczulnych, które działają hamująco na zwoje. W rezultacie odruch relaksacyjny zwieracza wewnętrznego odbytu w odpowiedzi na rozciąganie odbytnicy zostaje zakłócony. Stan ten pogarsza nadmiar cholinergicznych włókien nerwowych w warstwie mięśniowej, powodując uporczywy skurcz mięśni jelit. Ważnym czynnikiem zaburzenia perystaltyki to także niewydolność unerwienia peptydergicznego.

Obecność aganglionu. spazmatyczny, nieperystaltyczny odcinek prowadzi do rozwoju uporczywych lub dynamicznych zaparć niedrożność jelit. Nadchodzące odcinki jelita rozszerzają się, ich ściany ulegają przerostowi i pojawia się megakolon. Pod wpływem ciągłego zatrucia kałem rozwija się stłuszczenie wątroby. Stan może być powikłany perforacją poszerzonej okrężnicy i rozwojem zapalenia jelit. W badaniu rentgenowskim widoczna jest charakterystyczna stożkowata strefa przejściowa pomiędzy zwężonymi i rozszerzonymi segmentami nadstejotycznymi. Na. W badaniu morfologicznym najwłaściwsze jest oznaczenie acetylocholinoesterazy w próbce biopsyjnej, której zawartość we włóknach nerwowych blaszki właściwej i płytkach mięśniowych błony śluzowej strefy bezzwojowej gwałtownie wzrasta. Technika jest bezpieczna i daje 3-4% wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych. Impregnacja srebrem wymaga długiego czasu na utrwalenie i obróbkę materiału; Aby zdiagnozować tę metodę, należy wyciąć fragmenty ściany jelita na całej grubości w celu wykrycia zwojów nerwowych splotu międzymięśniowego.

Leczenie chirurgiczne - usunięcie strefy bezzwojowej i patologicznie zmienionych rozszerzonych odcinków leżących nad nią.

Rozwój choroby Hirschsprunga wiąże się z zaburzeniem procesu migracji elementów szyjki macicy do rurki jelitowej lub z zaburzeniem różnicowania migrujących proeuryoblastów. Połączenie z moczowodem olbrzymim (2,5-4%) i innymi anomaliami narządów moczowych wskazuje na uszkodzenie układu przywspółczulnego miednicy, ale koncepcja ta nie może wyjaśnić przypadków całkowitej aganglionozy jelitowej. TTP – przed 10. tygodniem rozwoju wewnątrzmacicznego, jednak im dłuższa strefa aganglionozy, tym krótsza TTP.

Przenoszenie wrodzonej aganglionozy przebiega zgodnie z prawami dziedziczenia wielogenowego i różni się w przypadku choroby krótko- i długoodcinkowej. W przypadku krótkiego odcinka bezzwojowego ryzyko dla rodzeństwa płci męskiej wynosi 5%, rodzeństwa płci żeńskiej - 1%; w drugim typie ryzyko dla rodzeństwa płci męskiej i żeńskiej wynosi 10%; typ krótkoodcinkowy występuje u chłopców prawie 5 razy częściej niż u dziewcząt, typ długoodcinkowy występuje z równą częstością u chłopców i dziewcząt. W 15,2% przypadków wrodzona aganlionoza łączy się z innymi wadami, w 2-3,2% przypadków obserwuje się trisomię 21. Chorobę Hirschsprunga opisano także w zespołach Waardenburga, Aarskoga, Smitha-Lemli-Opitza.

Achalazja przełyku(achalasia cardia, megaloesophagus, skurcz serca) - naruszenie odruchowego rozluźnienia zwieracza serca w odpowiedzi na rozciągnięcie przełyku, co prowadzi do jego ekspansji i przerostu. Wrodzony charakter achalazji przełyku nie został dotychczas wiarygodnie udowodniony.

Morfologicznym podłożem achalazji przełyku jest zmniejszenie lub całkowita nieobecność komórki zwojowe w sercowej części przełyku, które normalnie koordynują fale perystaltyczne (podobny mechanizm występuje w chorobie Hirschsprunga).

Trypanosomy, o których wiadomo, że powodują ganglionozę okrężnicy (choroba Chagasa), niedobór witamin, bakterie lub Infekcja wirusowa, stres emocjonalny. Jednocześnie obserwuje się szereg przypadków achalazji przełyku u 2, 3, a nawet 4 rodzeństwa, co sugeruje dziedziczny charakter choroby z późna manifestacja. Połączenie achalazji i małogłowia opisano u 3 sióstr i prawdopodobnie u ich brata i według autorów jest ono dziedziczone w sposób autosomalny recesywny.

Klinicznie objawia się dysfagią, wymiotami, a następnie wyczerpaniem i rozwojem zapalenia płuc. Fluoroskopia ujawnia mocno rozszerzony przełyk, zwężający się jak cygaro w okolicy serca; niewielka ilość baru po długim czasie przenika do żołądka.

Leczenie chirurgiczne - rozwarstwienie podłużne (miotomia) zwieracza sercowo-przełykowego. Rokowanie po leczeniu chirurgicznym jest korzystne.

- to brak tonu mięśnie gładkie narządu ze względów organicznych lub funkcjonalnych. Może rozwijać się z różne choroby narządy wewnętrzne, zła dieta z małą ilością błonnik pokarmowy w diecie na skutek przyjmowania niektórych leków. Rozpoznanie opiera się na szczegółowym wywiadzie z pacjentem, rozpoznaniu nawyków żywieniowych i stylu życia, wynikach badań laboratoryjnych, irygoskopii i kolonoskopii, zleconych w celu wykluczenia zmian organicznych i oceny motoryki jelit. Leczenie obejmuje normalizację trybu życia, dietę, przepisywanie leków prokinetycznych i, jeśli to konieczne, środków przeczyszczających.

ICD-10

K59.8 Inne określone zaburzenia czynnościowe jelit

Informacje ogólne

Atonia jelitowa - stan funkcjonalny charakteryzuje się gwałtownym spadkiem napięcia mięśni gładkich ściana jelita, zakłócenie procesu jego opróżniania. Zwykle skurcze mięśni jelit (perystaltyka) zapewniają ruch masy pokarmowej do jej końcowych odcinków. W ciągu minuty każdy odcinek okrężnicy wykonuje około piętnastu ruchów perystaltycznych. Jeśli ton jest osłabiony, perystaltyka jest osłabiona, w ciężkich przypadkach jest nieobecna.

Patologii towarzyszy wydłużenie odstępów między aktami defekacji i pojawieniem się trudności podczas wypróżnień. Zaparcia są niezwykle częstą dolegliwością, jednak w większości przypadków pacjenci przez długi czas nie zgłaszają się do gastroenterologa i samodzielnie przyjmują środki przeczyszczające i leki. Medycyna tradycyjna. Jednak objawy utrzymują się, ponieważ przyczyna stanu nie została zidentyfikowana i wyeliminowana nieprawidłowe leczenie tylko pogarsza naruszenie tonu. Atonia jelit może być objawem innych chorób, dlatego pojawienie się zaparć wymaga wizyty u lekarza w celu adekwatna diagnoza i leczenie.

Powoduje

Przyczynami atonii jelit mogą być choroby narządów wewnętrznych, stosowanie niektórych leków lub cechy stylu życia. Częstą etiologią zmniejszonego napięcia mięśni jelitowych i rozwoju zaparć jest siedzący tryb życia. Brak aktywności fizycznej prowadzi do pogorszenia unerwienia ściany jelita, co skutkuje zmniejszeniem liczby i siły ruchów perystaltycznych. Nie prowadzi to do takich konsekwencji odpowiednie odżywianie- używać duża ilość wysokokaloryczne produkty zawierające węglowodany i niewystarczające spożycie błonnika. Przyczyną zakłócenia unerwienia jelit przez centralny układ nerwowy może być ciągły stres.

Rozwój atonii jelit może być spowodowany przyjmowaniem leków, takich jak leki przeciwskurczowe, morfinopodobne, przeciwdepresyjne, przeciwwrzodowe, przeciwpadaczkowe, leki zobojętniające sok żołądkowy, niektóre sorbenty, a także niektóre infekcje jelitowe, zaburzenia mikrobiocenozy jelitowej (dysbakterioza) i obecność robaki wytwarzające substancje hamujące perystaltykę. Nikotyna negatywnie wpływa również na napięcie ściany jelit. Ton może zostać obniżony z powodu czynniki dziedziczne, Na patologia endokrynologiczna(otyłość, niedoczynność tarczycy), w czasie ciąży, menopauza, jeśli występuje patologia onkologiczna, wskutek interwencje chirurgiczne do jamy brzusznej i rozwój choroby zrostowej.

Bardzo często atonia jelitowa różnym stopniu nasilenie obserwuje się w czasie ciąży. Wynika to zarówno z mechanicznego ucisku jelit, jak i wysoka zawartość progesteron, którego jednym z efektów jest rozluźnienie tkanki mięśni gładkich narządów wewnętrznych, w tym mięśni jelit. U osób starszych napięcie jelit jest obniżone, co można wytłumaczyć zarówno procesami starzenia fizjologicznego, jak i dużą częstotliwością uszkodzeń miażdżycowych zaopatrujących je naczyń krwionośnych.

Objawy atonii jelit

Objawy tej patologii charakteryzują się polimorfizmem i zależą od stopnia upośledzenia motorycznego, cech system nerwowy pacjent, wiek. Objawy atonii jelit są związane z zatrzymaniem stolca, a także zaburzeniami procesów trawiennych. Głównym objawem są zaparcia (powolne lub systematycznie niewystarczające wypróżnienia). Normą jest, gdy wypróżnienia występują co najmniej trzy razy w tygodniu i nie więcej niż trzy razy dziennie. Odpowiednio zaparcie to częstotliwość wypróżnień mniejsza niż trzy razy w tygodniu, która charakteryzuje się zwiększoną suchością i twardością stolca. Ważnym kryterium diagnostycznym jest również zmniejszenie zwykłej częstotliwości oddawania stolca przez daną osobę.

Atonii jelit towarzyszą takie objawy, jak skurcze ból brzucha, imperatywna, nieskuteczna potrzeba wypróżnienia się, częste odbijanie, dyskomfort w jamie brzusznej, nudności. Często pojawia się uczucie ciężkości i wzdęć. Charakterystyczne i objawy ogólne: zaburzenia neurowegetatywne, zwiększone zmęczenie.

Komplikacje

Ponieważ procesy trawienia jamy ustnej ulegają zakłóceniu, wchłanianie składników odżywczych i witamin ulega pogorszeniu, charakterystyczne są objawy hipowitaminozy, niedokrwistość jest możliwa z powodu upośledzonego wchłaniania żelaza i rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza. Całkowita atonia jelit prowadzi do niedrożności jelit.

Diagnostyka

Rozpoznanie atonii jelit opiera się na zidentyfikowaniu przyczyny patologii, ponieważ zaburzenia napięcia jelitowego są zwykle konsekwencją jakiejś choroby. Wskazana jest konsultacja z gastroenterologiem, obejmująca szczegółowe wywiady z pacjentem, wyjaśnienie cech stylu życia, nawyków żywieniowych, poziomu aktywności fizycznej i przebytych chorób. Dla skuteczna korekta Atonia wtórna wymaga leczenia patologii przyczynowej.

Obiektywne badanie ujawnia wzdęcia i zmniejszone dźwięki perystaltyczne. Ogólne kliniczne badania laboratoryjne w celu oceny stanu układu wątrobowo-żółciowego. Metoda obowiązkowa badania to coprogram, a także analiza kału pod kątem dysbakteriozy. Ocenia się obecność pierwotniaków i robaków. Przeprowadza się badanie poziomu hormonów tarczycy (hormonów). Tarczyca), ponieważ niedoczynność tarczycy może powodować znaczne zmniejszenie napięcia jelitowego.

Oceń funkcję motoryczną jelito cienkie umożliwia radiografię przejścia baru. Aby wykluczyć organiczne przyczyny uszkodzenia jelita grubego, można wykonać irygoskopię. Ta metoda polega na badaniu rentgenowskim jelita grubego po wstecznym wstrzyknięciu do niego środek kontrastowy. Pozwala ocenić rozciągliwość ściany jelita, odciążenie błony śluzowej, a także stan funkcjonalny.

Informacyjną metodą badawczą jest kolonoskopia - metoda endoskopowa, który pozwala wizualnie ocenić stan jelit, aby wykluczyć obecność choroby Leśniowskiego-Crohna, patologii onkologicznej i innych stanów, które mogą powodować atonię. W celu wykluczenia choroby Hirschsprunga (patologia charakteryzująca się wrodzona nieobecność zwojów nerwowych w warstwie mięśniowej i podśluzówkowej jelita) wykonuje się biopsję i badanie histologiczne biopsja ze specyficznym testem na cholinoesterazę.

Jeżeli podjęte działania nie ujawnią przyczyny atonii jelit, zaleca się konsultację z neurologiem, psychologiem lub psychoterapeutą z pełnym badaniem psychoneurologicznym i psychologicznym, ponieważ obniżony ton może mieć charakter psychogenny.

Leczenie atonii jelit

Leczenie tej choroby we współczesnej gastroenterologii rozpoczyna się od diety. W niektórych przypadkach wystarczy odpowiednie odżywianie, aby skorygować częstotliwość wypróżnień. W przypadku zaparć zalecana jest tabela dietetyczna nr 3. Zaleca się spożywanie warzyw i owoców w świeży. Powinien być w środku codzienna dieta obejmują produkty zawierające antraglikozydy - suszone morele, figi, suszone śliwki. Obowiązkowe jest włączenie do menu dań z mleka fermentowanego, soków z miąższem (śliwka, morela). tłuszcze roślinne. Należy ograniczyć produkty zawierające garbniki (herbata, jagody, kakao). Żywność powinna powodować podrażnienia chemiczne i mechaniczne, nie należy jej przygotowywać w postaci puree lub galaretki.

Bardzo ważną rolę w regulacji częstotliwości wypróżnień pełni reżim picia. Zaleca się wypijanie co najmniej dwóch litrów płynów dziennie (biorąc pod uwagę brak patologii nerek, układu sercowo-naczyniowego), optymalnie w postaci wód mineralnych. Również ważne prawidłowy tryb odżywianie: maksymalna objętość przyjmowanego pokarmu powinna być zawarta Poranny czas gdy zdolność napędowa jelit jest maksymalna. Wskazane jest spożywanie około 5-6 razy dziennie.

Wprowadzenie otrębów do diety znacząco poprawia transport treści jelitowej. Otręby pszenne zalać wrzącą wodą i po dwudziestu minutach dodać do kefiru, zup i innych potraw. Mechanizm działania polega na tym, że włókna otrębów nie są trawione i mają zdolność obfitego wchłaniania wody, zwiększając objętość kału. Objętość stymuluje ruchliwość jelit.

Duże znaczenie ma odpowiedni poziom aktywności fizycznej. Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów, którzy długo przebywali w szpitalu z powodu choroby. odpoczynek w łóżku(np. po zawale mięśnia sercowego, udarze mózgu, ciężkim urazie głowy, urazie kręgosłupa, urazie wielonarządowym), a także dla osób otyłych na skutek braku aktywności fizycznej.

Regulowanie stylu życia i odżywiania w wielu przypadkach pozwala osiągnąć pozytywny efekt bez użycia środków przeczyszczających. Niestety jednak powszechność, dostępność bez recepty i niski koszt wielu środków przeczyszczających, a także zaniedbania zalecenia lekarskie prowadzi do ich niekontrolowanej masy niezależne użytkowanie pacjenci. Wstęp terapia lekowa powinno być wykonywane wyłącznie po wykonaniu czynności opisanych powyżej i wyłącznie przez lekarza.

Terapia lekowa na atonię jelit rozpoczyna się od stosowania prokinetyki - leków zwiększających napięcie i poprawiających ruchliwość jelit. Inhibitory cholinoesterazy mają taki efekt. Leczenie zwykle obejmuje również leki działanie żółciopędne, mający wyraźny działanie drażniące do ściany jelita.

Środki przeczyszczające nie są środkiem trwałego leczenia atonii jelit, gdyż pacjenci często z nich korzystają. Są używane tylko na początkowe etapy leczenie normalizujące zaburzony odruch defekacyjny. Istnieje kilka grup środków przeczyszczających, które różnią się mechanizmem działania.

Najczęściej stosowane leki wydzielnicze pochodzenie roślinne lub syntetyczne. Ich działanie polega na zmniejszeniu wchłaniania wody w jelitach, rozrzedzeniu stolca i podrażnieniu chemoreceptorów błony śluzowej. Do tej grupy zaliczają się takie popularne środki, jak przetwory z liści siana, korzenia rabarbaru, oleju rycynowego, bisakodylu, pikosiarczanu sodu i innych. Leki te przyspieszają tranzyt treści jelitowej, a także bezpośrednio stymulują proces defekacji. Główną wadą tej grupy jest utrata elektrolitów i wody podczas systematycznego stosowania, rozwój uzależnienia wymagającego dostosowania dawkowania, a także ból.

Druga grupa leków przeczyszczających - środki osmotyczne. Do tej grupy zalicza się laktulozę, niewchłanialny disacharyd, a także polimery wielkocząsteczkowe zatrzymujące wodę. Substancje te, znajdujące się w świetle jelita, zwiększają ciśnienie osmotyczne kału i tym samym stymulują wydzielanie wody do światła jelita. Masy kałowe stają się bardziej płynne, co przyczynia się do ich lepszego ruchu i pobudza motorykę.

Trzecia grupa to produkty, których działanie opiera się na zwiększaniu objętości odchodów (otręby, nasiona babki lancetowatej, wodorosty, polikarbofil wapnia i inne). Są to jedyne naturalne środki przeczyszczające nadające się do systematycznego stosowania. Nie mają skutków ubocznych i stymulują perystaltykę naturalnie– ze względu na mechaniczne działanie objętości kału. Stosuje się również produkty ułatwiające wydalanie kału ze względu na działanie natłuszczające: oliwę, olej migdałowy, parafinę płynną. Według wskazań przeprowadza się oczyszczanie jelit: hydroterapię okrężnicy lub kąpiele podwodne.

Rokowanie i zapobieganie

Atonia jelitowa ma korzystne rokowanie: kiedy kompleksowe badanie, wykrycie i wyeliminowanie przyczyny, korekta odżywiania i stylu życia (w razie potrzeby przepisanie rozsądnego, odpowiedniego leczenia farmakologicznego), patologia dobrze reaguje na terapię. Wyjątkiem są przypadki uszkodzeń organicznych, braku unerwienia (jak w chorobie Hirschsprunga) i inne poważna choroba. Zapobieganie atonii jelitowej racjonalne odżywianie, zaczynając od dzieciństwo, obowiązkowa wystarczająca aktywność fizyczna, a także wykrycie w odpowiednim czasie oraz leczenie chorób, które mogą powodować obniżone napięcie jelitowe.

Kod ICD-10

Zaparcia to choroba spowodowana atonią jelit. Wielu pacjentów nie zwraca należytej uwagi na zaparcia, powołując się na fakt, że mogą one ustąpić samoistnie i wstydzą się konsultować z lekarzem w tak „intymnej” sprawie. W rzeczywistości zatrzymywanie kału w jelitach może mieć bardzo negatywny wpływ na ogólne warunki pacjenta, prowadzić do zatrucia, pojawienia się procesów zapalnych, a nawet konieczności operacji.

Atonia jelitowa – co to jest?

Atonia jelitowa to naruszenie napięcia ścian jelit, w wyniku czego nie mogą one normalnie się kurczyć i rozluźniać, aby wypchnąć kał do odbytnicy i następnie wyjść. W przypadku atonii ruchliwość jelit jest upośledzona ( kurczliwość mięśnie ścian przewodu żołądkowo-jelitowego), co u ludzi prowadzi do zaparć, trudności lub niemożności wydalania kału. Podsumowując, atonia nie jest zaparciem, ale zaburzeniem motoryki jelit, co prowadzi do zastoju kału.

Przyczyny atonii jelit u dorosłych

Atonia występuje w wyniku jednego lub więcej czynników, które niekorzystnie wpływają na motorykę przewodu pokarmowego. Może jak niezależna choroba(na przykład uwarunkowane genetycznie), skutkiem ubocznym innej choroby lub zażywania tabletek (na przykład infekcji jelitowych, robaczycy, przyjmowania leków przeciwskurczowych) lub złego trybu życia ( nadużycie alkohol, siedzący tryb życia). W grupie zwiększone ryzyko rozwojem atonii są osoby, które:

• Doświadczają ciągłego stresu, który obciąża centralny układ nerwowy człowieka, co może prowadzić do niewydolności narządów;
• Zła dieta (spożywanie wysokokalorycznych pokarmów o niskiej zawartości błonnika);
• Prowadzić siedzący tryb życia (w rezultacie - zmniejszenie unerwienia/przewodnictwa impulsowego mięśni jelitowych, co powoduje perystaltykę);
• Leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe/znieczulające zawierające morfinę przyjmowane są długotrwale, w dużych dawkach;
• cierpisz na dysbiozę jelitową (toksyny powstające podczas niestrawności zmniejszają perystaltykę);
• Cierpisz na infekcje jelitowe;
• Mają genetyczną predyspozycję do atonii;
• Mieć nowotwory złośliwe jelita (wydzielają toksyny zaburzające funkcjonowanie układu nerwowego);
• Palenie, nadużywanie alkoholu (wpływa na funkcjonowanie układu nerwowego);
• Używaj leków opioidowych (zmniejsz ton puste narządy);
• Cierpią na robaczycę (robaki wytwarzają toksyny wpływające na perystaltykę);
• Przeżyła nieudane cesarskie cięcie.

U dzieci

Atonia u dziecka może wystąpić z następujących powodów:

1. Dziedziczne w czasie ciąży i laktacji;
2. Stres różnego rodzaju;
3. Zmiana charakteru odżywiania (na przykład w wyniku odstawienia od pokarmu);
4. Niewystarczające zużycie wody.

Pojawieniu się atonii dziecięcej można zapobiec poprzez odpowiedni masaż brzucha. Przepisany do leczenia czopki glicerynowe sprzyjające odruchowemu odrzuceniu kału (ułożone 20 minut po pierwszym posiłku), poprawiają motorykę przewodu pokarmowego.

U osób starszych

Występuje atonia starcza:

• ze względu na siedzący tryb życia;
• jako skutek uboczny operacji.

Kroki w leczeniu i zmniejszaniu ryzyka atonii jelit u osób starszych:

• częste spacery, lewatywy rumiankowe;
• wprowadzenie do diety dużej ilości produktów roślinnych i nabiałowych,
• spożywanie pokarmów tartych, płynnych i miękkich, a także pokarmów o działaniu przeczyszczającym, poprawia motorykę przewodu pokarmowego.

Objawy choroby

Istnieje wiele objawów, dzięki którym pacjent może podejrzewać atonię. W przypadku wykrycia takich objawów należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ... wskazują na zaburzenie motoryki jelit, a to bez odpowiedniego leczenia może prowadzić do niebezpiecznych powikłań. Objawy atonii są następujące:

• Zaparcia (należy zwracać uwagę nawet wtedy, gdy wypróżnienia występują rzadziej niż raz dziennie);
• Wzdęcia i gazy;
• Twardy stolec;
• Słabość i zły sen;
• Blady kolor twarze;
• Niedokrwistość (niedokrwistość);
• Skórka nabiera marmurkowego koloru.

Oznaki	Typ spastyczny	Typ atoniczny
Kolka jelitowa	Ciągnięcie, ból	Dudnienie, wzdęcia (zwiększone tworzenie się gazów)
Stan odbytu	Przeważnie pusty	Częściej wypełnione
Rodzaj stołka	Najczęściej fragmentaryczne („owce”)	Częściej obszerny
Uczucie w jelitach z zaparciami	Napięcie, kompresja	Ekspansja, pełnia
Kwasowość sok żołądkowy	Lansowany	Zmniejszone lub zerowe

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz zaburzenia motoryki jelit, w tym obecność atonii, należy skonsultować się z proktologiem lub gastroenterologiem w celu ustalenia trafna diagnoza, określenie ciężkości choroby i przyczyny jej wystąpienia. Ponieważ samoleczenie może prowadzić do pogorszenia stanu i atonii!

Lekarze łatwo diagnozują atonię, pytając pacjenta o niepokojące go objawy choroby. Znacznie trudniej jest ustalić przyczynę choroby. W tym celu używają następujące metody leczenie atonii:

1. Ankieta mająca na celu poznanie stylu życia pacjenta, charakterystyki jego diety i dziedzicznych predyspozycji do atonii;
2. Analiza kału i posiew kału;
3. Kolonoskopia;
4. RTG (w niektórych przypadkach na zdjęciach RTG widoczne są obszary gromadzenia się stolca, co pozwala zidentyfikować miejsca ewentualnych zrostów lub skrzepów krwi w kale w jelicie).

Jak wyleczyć atonię jelit?

Leczenie atonii jelit powinno być kompleksowe, mające na celu wyeliminowanie przyczyny choroby i wyeliminowanie czynników negatywnie wpływających na motorykę jelit.

W przypadku atonii stosuje się jednocześnie:

• leczenie farmakologiczne (leki homeopatyczne, które przywracają normalne unerwienie ścian mięśniowych jelita, usuwają skutki zastoju kału, regulują wydalanie kału, eliminują choroby podstawowe);
• leczenie dietą pomagającą normalizować stolec (płyn, środek przeczyszczający, dużo błonnika);
• ćwiczenia fizyczne ( specjalna gimnastyka, przyczyniając się do normalizacji wydalania kału);
• ogólna normalizacja trybu życia (walka z siedzącym trybem życia, złe nawyki i stres).

Łącząc wszystkie powyższe metody leczenia, można szybko osiągnąć dobry wynik i zapobiec nawrotom atonii poprzez poprawę motoryki przewodu pokarmowego.

Leczenie lekami

W leczeniu atonii jelitowej medycyna stosuje następujące leki:

• Środki przeczyszczające (na przykład Regulax);
• Preparaty enzymatyczne mające na celu poprawę trawienia pokarmu (na przykład pankreatyna);
• Leki przeciw wzdęciom (na przykład espumisan);
• Leki przeciwwymiotne i wzmagające perystaltykę (na przykład cerucal, metoklopramid);
• Leki poprawiające przekazywanie impulsów do mięśni (na przykład amirydyna). Stosować wyłącznie pod nadzorem lekarza;
• Proseryna (stosowana ambulatoryjnie, jeśli inne leki nie poprawiły motoryki jelit).

Specjalna dieta i schemat żywienia

Diagnozując „atonię jelitową”, pacjent musi uwzględnić w swoim menu produkty ułatwiające przejście kału przez okrężnicę:

• Soki warzywne, kompoty owocowe, galaretki;
• Zsiadłe mleko, jogurty, śmietana, kefir;
• Czerstwy chleb, suche ciastka;
• Zupy jarzynowe, barszcz, kapuśniak;
• Chude mięso, drób, cielęcina;
• Kiełbaski;
• kalafior, cukinia, pomidory, marchewka;
• Jęczmień, proso i gryka;
• Makaron;
• Jarmuż morski, zieleń;
• Pieczone jabłka;
• Śliwki, suszone morele;
• Borówki, pomarańcze, brzoskwinie;
• Dynia;
• Rabarbar.

Wskazane jest spożywanie małych porcji – 5 razy dziennie, jednocześnie łącząc odpowiednie odżywianie ze spacerami i ćwiczeniami. Wskazane jest spożywanie żywności niesuszonej, gotowanie i pieczenie żywności, a także niepalenie i smażenie. Stosując się do tego leczenia, można poprawić motorykę przewodu pokarmowego.

Brak następujących produktów w diecie pomaga również w normalizacji funkcji i motoryki jelit:

• Jedzenie w puszce;
• słona ryba;
• Bogate buliony;
• Groch, fasola;
• Grzyby;
• Czosnek;
• Czekolada, kawa;
• Granaty, pigwa;
• Wędliny;
• Borówki, gruszki.

Środki ludowe

Promuj leczenie atonii i środki ludowe uwzględnij w diecie częste spożywanie mieszanek sporządzonych z produktów korzystnie wpływających na motorykę jelit.

1. Mieszanki aloesowe: umyj kilka liści aloesu, usuń kolce i posiekaj. W rondelku podgrzej półtorej szklanki miodu (temperatura nie powinna przekraczać 40 stopni, w przeciwnym razie miód może stracić swoje właściwości). korzystne cechy), dodaj tam aloes i pozostaw na 24 godziny. Ponownie podgrzej, weź 1 łyżkę dziennie na 1 godzinę przed śniadaniem. w ciągu 7-10 dni. Po zakończeniu kuracji zrób sobie tygodniową przerwę i powtórz kurację jeszcze raz.
2. Herbata liściasta w proszku: Zmiel sypką herbatę liściastą w młynku do kawy i weź pół łyżki deserowej w postaci proszku cztery razy dziennie przed posiłkami.
3. Pieczoną dynię i fasolę: ćwiartkę dyni pokroić w kostkę, cebulę posiekać, wymieszać z dynią i dusić na patelni przez olej roślinny. Gdy dynia będzie miękka dodać ugotowaną fasolę i dusić kolejne 5 minut.
4. Kasza manna: gotuj owsianka z semoliny bez soli i cukru. Dodaj trochę miodu (opcjonalnie). Spożywaj regularnie.

Wideo: ćwiczenia na atonię jelit

Pracę motoryki jelit w domu można poprawić, robiąc to ćwiczenia fizyczne, a także odpowiedni masaż okolicy brzucha. Pomoże to w poruszaniu się jelit kał do wyjścia, znormalizuj proces opróżniania i odzyskaj siły po atonii.

Pamiętaj, że wszystko to można zrobić tylko wtedy, gdy u danej osoby nie wystąpią krytyczne powikłania spowodowane zatrzymaniem stolca (krwawienie, procesy zapalne, rozdarcia i perforacje). W tym przypadku aktywność fizyczna może pogorszyć stan pacjenta z atonią. Obejrzyj film, który nauczy Cię, jak prawidłowo wykonywać ćwiczenia i masaż brzucha w celu poprawy funkcji motoryki jelit:

Unerwienie przewodu pokarmowego (aż do esicy), trzustki i wątroby

Drogi aferentne z tych narządów idą jako część nerwu błędnego.

Efektywne unerwienie przywspółczulne. Włókna przedzwojowe pochodzą z grzbietu jądro wegetatywne nerw błędny (jądro dorsalis n. vagi) i przechodzą w jego składzie (n. vagus) do węzłów końcowych znajdujących się w grubości narządów.
Działanie: wzmożenie perystaltyki żołądka, jelit, pęcherzyka żółciowego i rozluźnienie zwieracza odźwiernika dwunastnicy, rozszerzenie naczyń. Jeśli chodzi o wydzielanie gruczołów jelitowych, możemy powiedzieć, że nerw błędny zawiera włókna, które go pobudzają i hamują.

Efektywne unerwienie współczulne. Włókna przedzwojowe wychodzą z rogów bocznych rdzenia kręgowego Th V – Th XII (odcinki piersiowe) i biegną wzdłuż odpowiednich gałęzi do sympatyczny pień i dalej bez przerwy do węzłów pośrednich...
Działanie: spowalnianie perystaltyki żołądka, jelit, pęcherzyka żółciowego, zwężanie naczyń i hamowanie wydzielania gruczołów.

Jeśli w dolnym odcinku piersiowym kręgosłupa wystąpią przemieszczenia kręgów i zmniejszy się wpływ unerwienia współczulnego, otrzymamy wzmożoną perystaltykę. Sytuacja ta może skutkować biegunką (biegunką) i często jest interpretowana jako „nerwica jelitowa”. W niektórych przypadkach może wystąpić ostry ból brzucha z powodu skurczów poszczególne obszary jelita. Co więcej, ból może być tak silny, że prowadzi do błędnej diagnozy - ” ostry żołądek” i odpowiednio do rozwiązania problemu poprzez interwencję chirurgiczną!
Osobiście jeszcze będąc studentem instytut medyczny, asystował chirurgowi (operatorowi) podczas wycięcia wyrostka robaczkowego (usunięcia wyrostek robaczkowy) i niestety tylko na stół operacyjny już po otwarciu dostępu do jamy brzusznej okazało się, że wyrostek nie jest objęty stanem zapalnym! Chociaż objaw Szczetkina-Blumberga był dodatni, liczba leukocytów we krwi wzrosła do 12 10 9 na litr, a ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) wzrosła. I, niestety, myślę, że takich przykładów można podać bardzo wiele.
Poza tym ośmielam się sugerować, że przedłużający się spazm automatycznie prowadzi bezpośrednio do pojawienia się konkretu ostra patologia V Jama brzuszna- to samo zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zapalenie przydatków itp. itp.!
Ostro skurczone mięśnie jelit mogą uciskać naczynia mezeteryczne, powodując w ten sposób krwawienie części jelit, na co zakończenia nerwowe natychmiast reagują bólem i wystąpieniem miejscowej reakcji zapalnej.
Przy okazji, ostrego bólu brzucha można pozbyć się, przyjmując pozycję kota rozciągającego (opierając się na ramionach zgiętych w łokciach i nogach ugiętych w kolanach), gdy miednicowy koniec ciała znajduje się nad głową.
To ćwiczenie statyczne, mające na celu rozciągnięcie (ciągnięcie) kręgosłupa, pomaga zwiększyć odległość między kręgami stawowymi, zatrzymując w ten sposób ucisk nerwy rdzeniowe, a w konsekwencji przywrócenie przewodzenia impulsów bioelektrycznych przez współczulny układ nerwowy do jelit. W efekcie następuje spowolnienie perystaltyki jelit (tj. zmniejsza się napięcie ich mięśni gładkich), poprawia się krążenie krwi (nie dochodzi do ucisku naczyń mezeterycznych), a w efekcie zmniejsza się ból i ustępują stany zapalne.
Swego czasu, choć bardzo krótko, lekarze podejmowali próby leczenia wrzodów żołądka poprzez odnerwienie chorego narządu, tj. stosując tzw. pień lub wagotomię selektywną, gdy przecięto pień nerwu błędnego lub jedną z jego gałęzi unerwiających żołądek. Dzięki tej operacji udało się uniknąć skomplikowanej i trudnej operacji resekcji żołądka. Ale tę delikatną operację (wagotomię) trzeba było później porzucić, ponieważ U niektórych pacjentów doszło do zaostrzenia choroby (nawrotu). Jednak to właśnie ta metoda leczenia dała impuls do myślenia o najważniejszym znaczeniu regulacja nerwowa, a także o przyczynach nawrotu choroby, a nieco później o prymacie jej części wegetatywnej, na której funkcjonowanie wpływają dostosowania, problemy (przemieszczenia lub blokady) w kręgosłupie!
W związku z tym postanowiłem spróbować leczyć pacjentów z tą patologią za pomocą manipulacji kręgosłupa, tj. za pomocą Terapia manualna. Miałem czterech takich pacjentów – z wrzodami żołądka i dwunastnicy – ​​i wszyscy czterej mieli doskonałe wyniki!

W 2000 roku na moim terenie miał miejsce przypadek pacjenta, który okazjonalnie nadużywał alkoholu, po kolejnym nadmiarze alkoholu, spowodował problemy w żołądku: po badaniu miał objawy „ erozyjne zapalenie żołądka", obraz kliniczny przypomina nieco ostry brzuch. Oznacza to, że doszło do samoistnego krwawienia, które, nawiasem mówiąc, również samoistnie ustało! Diagnozę podczas pilnej (pilnej) hospitalizacji potwierdzono następnie badaniem gastroskopowym.
I to samo krwawienie w żołądku wystąpiło u pacjenta cierpiącego na wrzód dwunastnicy, który powstał po podnoszeniu ciężarów. A także zatrzymał się spontanicznie! (1996, sierpień).
Rok wcześniej (1995) było tak młody człowiek wrzód dwunastnicy w okresach zaostrzeń objawiał się silnym bólem i wyraźnymi zaburzeniami dyspeptycznymi. Za moją sugestią pracowałam z jego kręgosłupem właśnie w okresach zaostrzeń (wiosna i jesień) - i on i ja uzyskaliśmy znakomity efekt - w następnym roku nie miał już sezonowych zaostrzeń choroby!
Ale po podnoszeniu ciężarów miał, jak twierdzi, czarne odchody (melena), a następnego dnia przywieziono go z pracy do przychodni i za ramiona prowadzono na ganek budynku (młody człowiek był bardzo blady!) . Pacjent natychmiast trafił do szpitala oddział chirurgii Miejskiego Szpitala Ratunkowego, gdzie po przyjęciu od razu przeszedł badanie endoskopowe żołądka i dwunastnicy. Ale stary, wygojony wrzodziejący defekt nie krwawił - nie było zaostrzenia choroby przewlekłej! Natomiast melena potwierdziła krwawienie z leżących powyżej części jelita, tj. z żołądka. (Krew wystawiona na działanie kwasu solnego w żołądku nabiera czarnego koloru). Najwyraźniej doszło do krótkotrwałego krwawienia całości powierzchnia wewnętrznażołądek, z powodu tymczasowego odnerwienia naczyń przedwłośniczkowych - tętniczek, które pękły i wlały krew do światła narządu pustego.
Podnoszenie znacznych ciężarów „spłaszczonych” krążki międzykręgowe i zamiast być dwuwypukłe, stały się płaskie - dlatego otwory międzykręgowe uległy zmniejszeniu, co spowodowało ucisk nerwów rdzeniowych. Jak pamiętamy, gdy włókno nerwowe jest ściskane, przewodzenie impulsu bioelektrycznego zostaje zakłócone. W rezultacie napięcie mięśni gładkich wewnątrz ścian tętniczek gwałtownie spadło, a naczynia nie mogły wytrzymać ciśnienia krwi i po prostu zaczęły pękać! Szerzej opisuję ten mechanizm poniżej – w drugiej części „Koncepcji”. Dlatego nie będę się tutaj nad tym rozwodzić.
Po dwóch dniach obserwacji przyjętego pacjenta i zastosowaniu leczenia zachowawczego młody mężczyzna został wypisany z kliniki.

Narażenie na wibracje dźwiękowe
Jednym z najbardziej uderzających przykładów zaburzeń kręgosłupa, w obszarze odpowiedzialnym za funkcjonowanie przewodu pokarmowego, może być przypadek, który miał miejsce w życiu bliskich mi osób, a także mojego!
Cała nasza rodzina (ja i ​​żona, syn i najmłodsza córka, moja mama) po kilku godzinach siedzieliśmy plecami do potężnych głośników odtwarzających dźwięk - było to na weselu, tj. również z powodu picia alkoholu, dostałem dysfunkcji jelit, trwało trzy dni! Prawdopodobnie powodem był wpływ wibracji dźwiękowych w powietrzu, w szczególności o niskiej częstotliwości. Doszło nie tylko do mechanicznych przemieszczeń kręgów, ale także do zmian (zwarć) w samym rdzeniu kręgowym. Blokowanie przewodzenia impulsów bioelektrycznych przez współczulny autonomiczny układ nerwowy (jak pamiętamy spowalnia motorykę jelit, zwęża naczynia krwionośne i hamuje wydzielanie gruczołów) prowadzi do dominacji unerwienie przywspółczulne, wzmagając motorykę jelit, rozszerzając naczynia jelitowe (a to jest dodatkowy przepływ krwi, czyli płynu). Konsekwencją takiego braku równowagi w autonomicznym unerwieniu jelit u kilku osób była biegunka (biegunka). Zabawne jest to, że wielu uważało tę sytuację za związaną ze spożywaniem smażonego jedzenia. ryba rzeczna, do tego tłusty. Ale nasza najmłodsza córka Dasza nie jadła tej ryby! Miała jednak także tak zwaną chorobę jelit.
Podam kolejny przykład chorobotwórczego wpływu wibracji dźwiękowych na żywy organizm.
Podczas przygotowań do Parady Zwycięstwa, w listopadzie 1945 roku w Moskwie, połączona orkiestra garnizonu moskiewskiego odbywała próby na arenie w Chamovnikach. Doświadczony jeździec kawalerii Nikołaj Sitko postanowił skorzystać z okazji i przy muzyce orkiestry dętej spróbować okiełznać konia o imieniu Polius, który miał wziąć udział w paradzie na Placu Czerwonym.
Oficer wszedł na arenę na Polu w czasie, gdy orkiestra jeszcze nie grała. Ale dalej... Głośna, niespodziewana muzyka w zamkniętej przestrzeni okazała się niestety dla konia zgubna. Polak bardzo się przestraszył, drżał i pocił się, a potem zaczął biegać i... upadł! Orkiestra natychmiast przestała grać. Z trudem postawili konia na nogi i uspokoili go. Później wysiłki lekarzy weterynarii okazały się niestety nieskuteczne – nie udało się pomóc rannemu zwierzęciu. Miał mocny załamanie nerwowe. A Polyus został wysłany do swojej rodzimej stadniny koni.

I więcej o wpływie wahań częstotliwości dźwięku
W 1996 roku w Regensburgu w Niemczech siedemnastoletnia Christiane Kittel cierpiała na chorobę zakrzepowo-zatorową (zablokowanie spowodowane zakrzepem krwi). tętnica płucna, ale lekarzom udało się uratować dziewczynkę – była operowana. Christiane Kittel nie udało się jednak wybudzić ze śpiączki ani w pierwszych godzinach po operacji, ani w ciągu następnych siedmiu lat!
W 2003 roku w trasę koncertową do miasta przyjechał popularny wykonawca Bryan Adams, którego fanką była niestety Christiane Kittel. Matka pacjentki, Adelheid Kittel, postanowiła zaprowadzić znajdującą się w śpiączce dziewczynkę na koncert ulubionego wykonawcy swojej córki prosto do sali, w której miało się odbywać przedstawienie. Z ostatnią nadzieją na uzdrowienie. I - zdarzył się cud! Już na pierwsze dźwięki muzyki i głos piosenkarza dziewczyna poruszyła się i otworzyła oczy!
„Z radości chciałam przytulić cały świat. Kiedy wróciliśmy do kliniki, zadzwoniła do mnie trzy razy i powiedziała: „Mamo” – powiedziała szczęśliwa Frau Kittel.
Należy przypuszczać, że kora mózgowa nieszczęsnej dziewczyny, jakby przez zwarcie, została wyłączona siedem lat temu. Natomiast wibracje elektromagnetyczne w zakresie dźwięku od 20 Hz do 20 KHz, a nawet o dużej mocy, prowadziły do ​​zerwania patologicznych połączeń w mózgu i przywracały człowieka do aktywnego, pełnego życia. A poza tym, wibracje dźwiękowe duża moc, niczym fala uderzeniowa, mogłaby przesunąć kręgi dziewczynki leżącej w śpiączce. I w ten sposób tworzą się nowe kombinacje przemieszczeń w kręgosłupie, a co za tym idzie, połączenia w ośrodkowym układzie nerwowym. (Ponieważ nastąpiło maksymalne rozluźnienie wszystkich mięśni, w tym kręgosłupa).

Podczas pokazów lotniczych w podlwowskim Sknyliowie, jeszcze przed tragedią związaną z katastrofą SU-29, podczas przelotu wozu bojowego nad ludźmi (samolot leciał na bardzo małej wysokości), sześcioletni chłopiec doznał zawału mięśnia sercowego i zmarł w ramionach dziadków.

W opowiadaniu Antona Pawłowicza Czechowa „Śmierć urzędnika” generał warknął na urzędnika Czerwiakowa: „Wynoś się!” I natychmiast „coś wyskoczyło” w jego żołądku. I dalej w tekście. „Nic nie widząc, nic nie słysząc, cofnął się do drzwi, wyszedł na ulicę i wlokł się... Dotarłszy machinalnie do domu, nie zdejmując munduru, położył się na sofie i... umarł” (52).

Wirusowe zapalenie wątroby typu A (żółtaczka) lub choroba Botkina
Przydarzyło mi się to w 1958 roku, kiedy miałem cztery lata i uczęszczałem do przedszkola.
Była wczesna wiosna, było jeszcze chłodno – byliśmy w płaszczach. Był już późny wieczór, niedługo mieli nas odebrać rodzice. A my, dzieci, wraz z nauczycielką, byliśmy na ulicy, na podwórzu przedszkole, kiedy chciałam iść do toalety i po prostu odpocząć. Byłem nieśmiałym chłopcem i dlatego nic nie mówiąc nauczycielowi pobiegłem do budynku do sali naszej grupy, gdzie była toaleta. Drzwi do budynku były zamknięte, ja też pobiegłem i wróciłem pod baldachimem altany. Jogging nieco rozładował napięcie, ale nie na długo, bo po 10–15 sekundach znów pojawiła się potrzeba wypróżnienia, a to było konieczne, wymagające natychmiastowego rozwiązania problemu.
I znalazłem - oto rozwiązanie - skrzyżowałem nogi i mocno je ścisnąłem, napinając z całych sił zarówno mięśnie ud, jak i mięśnie dna miednicy. I w mgnieniu oka wszystko się zmieniło.
Wciąż doskonale pamiętam ten wieczór, altankę i tę ławkę... i moje uczucia: chęć wypróżnienia zniknęła natychmiast, nogi mi ustąpiły, ciało wydawało się bezwładne i poczułam potrzebę natychmiastowego położenia się. Położyłem się na ławce i było mi bardzo zimno. Naprawdę chciałem spać. Zamknąłem oczy i pamiętam, że prawie natychmiast zasnąłem... (Swoją drogą, jeśli chodzi o pamięć: w ogóle, moim pierwszym wspomnieniem był wyjazd z miasta na Ukrainie do wsi w Rosji, kiedy miałem dokładnie 1 rok) .
Ale nie zasnąłem, straciłem przytomność. To była śpiączka. Później, będąc już w szpitalu, pożółkłam. Następnie we wszystkich ankietach wskazywał, że cierpi na wirusowe zapalenie wątroby typu A, tj. Choroba Botkina lub żółtaczka.
Przez cztery dni byłem nieprzytomny – leczenie nie przyniosło efektu. Dopóki moja ciotka ze strony ojca, Lidia Siergiejewna, nie znalazła szepczącej babci. I ta babcia czytała modlitwy, szeptała mi je do ucha - i opamiętałam się.
Pierwszym wspomnieniem po wybudzeniu ze śpiączki był nieudany zastrzyk w lewy pośladek – bardzo bolało, jakbym został poparzony, i bardzo płakałem. A teraz, w samym środku lewego pośladka, znajduje się blizna o długości 3–4 cm, która potwierdza całkowity brak równowagi całego układu nerwowego. Chociaż zastrzyk rzeczywiście został wykonany niepoprawnie (w tym obszarze pośladka znajduje się dużo zakończeń nerwowych, a najmniej znajduje się w zewnętrznym górnym kwadrancie).
I pamiętam pierwszy raz, kiedy wyszłam Świeże powietrze a wracające do zdrowia dzieci i ja tańczyliśmy w kręgu. Słońce świeciło. I pierwsza trawa już zaczęła wschodzić. Co więcej, pamiętam to bardzo dobrze - wszystko wokół było jakby przesiąknięte białym światłem - bolało mnie patrzenie nawet na korony drzew z ich wciąż skąpym listowiem. Chodziliśmy w kółko, trzymając się za ręce i ciesząc się z powrotu do zdrowia. A ja, uśmiechając się słabo, zachwiałem się, ledwo utrzymując się na nogach.
Co się wtedy ze mną stało?
Mózg (kora) ingerował w naturalny przebieg procesów z potężnym napięciem, co było równoznaczne z eksplozją lub zwarciem.
Najwyraźniej podwzgórze również zostało częściowo zablokowane (wraz ze zniszczeniem jąder grzbietowo-bocznych tylnego podwzgórza następuje całkowita utrata termoregulacji - normalna temperatura nie da się utrzymać, a ciało schładza się do 35°C!); i móżdżku (odruchy naczynioruchowe, trofizm skóry, szybkość gojenia się ran); i tworzenie siatkówki (ośrodki naczynioruchowe, temperaturowe i oddechowe).
Nie doszło do zniszczenia anatomicznego, ale doszło do pewnego rodzaju zwarcia w ośrodkowym układzie nerwowym, na poziomie formacji podkorowych (tworzenie siatkowe, podwzgórze, móżdżek). I oczywiście wszystkie te procesy nie obyły się bez przemieszczeń w kręgosłupie.
Zostało to potwierdzone przez poważne osłabienie i to, że zrobiło mi się zimno (następowało gwałtowne ochłodzenie ciała!) i niemal natychmiastowa utrata przytomności. Tak, i ten sam zastrzyk, który spowodował dość duży i szorstki ubytek skóry, bardzo przypominający bliznę pooparzeniową.
No i oczywiście wibracje werbalne (modlitwy szepczącej babci), które prawdopodobnie przerwały patologiczne połączenia w mózgu, jak w przypadku dziewczynki z Niemiec, która przez całe siedem lat leżała w śpiączce.
I leżałbym w śpiączce nie wiadomo jak długo... I najprawdopodobniej umarłbym - i to nie na długo.
I pożółkłem z powodu skurczu dróg żółciowych wątroby i zwieracza Oddiego. Oznacza to, że żółć wytwarzana przez wątrobę nie mogła przedostać się do żadnej pęcherzyk żółciowy, ani w dwunastnica, ale dostał się bezpośrednio do krwi, co doprowadziło do zabarwienia skóry.

Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie okrężnicy(NYAK)
Wśród ogromnej różnorodności chorób człowieka istnieje jedna złożona i bardzo delikatna, w której na ściankach jelita grubego tworzą się krwawiące wrzody, którym towarzyszy biegunka (stolce do 10-15 razy dziennie) - wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC ). Patologia może rozprzestrzenić się zarówno na wstępującą i zstępującą część okrężnicy, jak i na okrężnica poprzeczna, a ponadto występuje również całkowite wrzodziejące zapalenie jelita grubego, gdy zajęte są wszystkie wymienione części jelita grubego.
Tak więc na zdjęciach rentgenowskich dotknięta część jelita jest z reguły dwa razy szersza niż część nienaruszona! Jest to po prostu częściowe (lub całkowite) odnerwienie współczulne dowolnej części okrężnicy. Kompleksowe działanie unerwienia przywspółczulnego (ze względu na brak układu współczulnego) prowadzi do wzmożonej perystaltyki, rozszerzenia naczyń i wzmożonego wydzielania gruczołów - a co za tym idzie, krwawiących wrzodów, a co za tym idzie, nadmiaru płynu do światła jelita. I wystarczy przywrócić unerwienie, ponieważ patologia praktycznie zniknie w ciągu tygodnia. To wszystko. Ale teraz choroba ta prowadzi do niepełnosprawności chorych i dużych kosztów materialnych na leki.
Nawiasem mówiąc, w 2005 roku spotkałem pacjenta, który od wielu lat cierpiał na tę chorobę i przeszedł na emeryturę ze względu na niepełnosprawność. Ciekawostką jest jednak coś innego. Po pewnym czasie ten cierpiący (to żart - luźny stolec, tj. biegunka do 15 razy dziennie), WZJG samoistnie ustąpiło miejsca innej chorobie – doszło do zarostowego zapalenia wsierdzia. (Tętnice dolne kończyny w tym przypadku są stopniowo zatykane przez okrągłe osady ściany wewnętrzne warstwy miażdżycowe).

Dystonia czyli dyskineza jelitowa to dysfunkcja jelita cienkiego i w większym stopniu jelita grubego, której towarzyszą zmiany napięcia i aktywność silnikaściana jelita, składająca się z kilku warstw mięśni gładkich. Choroba ta nie stanowi zagrożenia dla życia pacjenta, powoduje jednak zauważalny dyskomfort.

Rodzaje dyskinez

Nowoczesna klasyfikacja dyskineza dzieli postać pierwotną (wrodzoną) i wtórną (nabytą). zaburzenie funkcjonalne. Przez przebieg kliniczny wyróżnia się dyskinezy nabyte:

• z dominującym rozwojem zaburzeń jelitowych (zaparcia lub biegunka);
• z objawami bólu brzucha;
• z przewagą ogólnych objawów nerwicowych.

W zależności od zaburzenia motoryczne jelit, istnieją dwa rodzaje dystonii:

• nadciśnienie (spastyczne);
• hipotoniczny.

W zależności od rodzaju dyskinez, oczywiście przepisuje się ten lub inny rodzaj leczenia w przypadku braku dowodów choroby organiczne jelita (wrzód trawienny, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna).

Przyczyny dystonii jelita grubego

Choroba zlokalizowana jest w obrębie okrężnicy wstępującej, poprzecznej i zstępującej, na którą cierpią zaburzenia funkcjonalne unerwienie z późniejszym powstawaniem charakterystycznych objawów.

Przyczyny upośledzenia funkcji motorycznej przewodu żołądkowo-jelitowego:

• Nerwowe przeciążenie i przewlekły stres - prowadzą do powstawania patologicznych impulsów w mózgu, co prowadzi do zaburzeń funkcjonowania narządów wewnętrznych.
• Błędy w żywieniu. Brak błonnika, witamin i minerałów często powoduje naruszenie aktywności motorycznej jelita grubego wraz z rozwojem cech obraz kliniczny.
• Siedzący obrazżycie. Brak aktywności fizycznej prowadzi do stagnacji bolusa pokarmowego i rozwoju dystonii jelitowej.
• Zaburzenia endokrynologiczne, nadciśnienie, patologia autonomicznego układu nerwowego.
• Nadużywać leki.
• Procesy zapalne lub zakaźne w organizmie.
• Genetyczne predyspozycje do niewydolności funkcjonalnej jelita grubego.

Ponieważ dyskinezy jelitowe są spowodowane wieloma czynnikami, najpierw ustala się przyczynę (postawia się dokładną diagnozę), a następnie wybiera się metody leczenia i korekcji stanu pacjenta.

Objawy

Objawy charakterystyczne dla dyskinez występują w różnych sekwencjach czasowych i różnią się stopniem nasilenia. Rozpowszechniane następujące objawy:

• Ból w okolicy brzucha. Mają charakter spastyczny, kłujący, bolesny, występują na tle przyjmowania pokarmu i towarzyszy im zakłócenie procesu defekacji. Funkcja- brak bólu w nocy i zaraz po przebudzeniu.
• Objawy dyspeptyczne: utrata apetytu, nudności, odbijanie, wymioty, wzdęcia (wzdęcia).
• Naruszenie procesu defekacji. W zależności od rodzaju uszkodzenia jelita grubego (nadciśnieniowe lub hipotoniczne) postępuje biegunka lub zaparcie.
• Objawy nerwic. Na tle dyskinez osoba zauważa niestabilność emocjonalną, lęk i zaburzenia snu.

Istnieje następująca różnica pomiędzy spastyczną i hipotoniczną postacią dystonii:

1. Jeśli mówimy o o hiperkinezie ściany mięśniowej narządu, następuje jej nadmierny skurcz. Pojawiają się obszary spazmatyczne jelita, które powodują zaparcia na skutek trudności w dalszym oddawaniu stolca lub biegunkę na skutek wzmożonej perystaltyki. W tym przypadku osobie dokucza silny, często nagły ból brzucha. Obserwuje się liczne skąpe wypróżnienia lub jednoczesne wydalanie dużych ilości kału.
2. Hipotonicznemu typowi dyskinez okrężnicy towarzyszy zmniejszenie aktywności motorycznej jelit. Pacjent skarży się na ból, dokuczliwy ból brzucha, wzdęcia i zaparcia. Zauważa zmęczenie, osłabienie. Patologia może powodować rozwój dynamicznej niedrożności jelit, która może nawet wymagać pilnej interwencji chirurgicznej.

Diagnostyka dystonii jelitowej

W typowych przypadkach łatwo jest zidentyfikować objawy dyskinezy jelitowej (dystonia). Lekarz będzie podejrzewał obecność patologii na podstawie skarg pacjenta i zebrania historii choroby. Proces trwa znacznie dłużej diagnostyka różnicowa, czyli wykluczenie prawdopodobnego „kandydata” do diagnozy schorzeń o podobnych objawach. Wymaga to różnych studia instrumentalne i zdawanie testów.

Podczas badania szczególną uwagę zwraca się na opisanie charakteru zespołu bólowego i jego związku z przyjmowaniem pokarmu. Zakłócenie procesu defekacji wiele ci powie.

Dystonia jelita grubego czasami staje się „maską” dla innych chorób. Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku następujących chorób:

• Ostry zatrucie pokarmowe lub toksyczne zakażenie.
• Choroba zakaźna. Zapalenie żołądka i jelit, które jest spowodowane przez mikroorganizmy chorobotwórcze(Shigella, ameba, salmonella), często rozwijają się jako rodzaj zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego. Możliwa jest również przewlekła amebiaza lub czerwonka amebowa.
• Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna - poważna choroba przewodu pokarmowego, którym towarzyszą dyskinezy.
• Nowotwory złośliwe.

Do diagnostyki różnicowej stosuje się pomocnicze metody badań:

• sigmoidoskopia;
• kolonoskopia;
• ultrasonografia narządy jamy brzusznej;
• tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny (rzadko);
• analiza kału (coprogram).

Postawienie trafnej diagnozy jest kluczem do wyboru optymalnej terapii i wyeliminowania patologii.

W leczeniu dystonii jelitowej lekarz przy wyborze terapii kieruje się rodzajem zmiany chorobowej.

• W przypadku niedociśnienia zaleca się zwiększoną zawartość błonnika w diecie, masaż brzucha i zwiększoną aktywność fizyczną. Intensyfikacja trybu życia prowadzi do poprawy perystaltyki i zmniejszenia dolegliwości. Gnicie i fermentacja w jelitach ustają ze względu na długą obecność pokarmu w ich świetle, normalizuje się przejście przez jelito grube, zmniejszają się oznaki samozatrucia, poprawia się nastrój i wydajność.
• W przypadku hipertoniczności jelit przepisywany jest również masaż, ale relaksujący. Wskazane jest stosowanie środków przeczyszczających, obfite ilości woda, która zmiękcza stolec, przyjmowanie leków przeciwskurczowych.