Przywspółczulne unerwienie narządów klatki piersiowej i jamy brzusznej. Krótki przegląd autonomicznego unerwienia narządów
Krótki przegląd autonomicznego unerwienia narządów wewnętrznych (anatomia)
Historie i komentarze (początek)
W „Human Anatomy” pod redakcją Honorowego Naukowca RFSRR profesor M.G. W Gain znajduje się rozdział, który zawiera krótki przegląd autonomicznego unerwienia narządów, a w szczególności unerwienia oka, gruczołów łzowych i ślinowych, serca, płuc i oskrzeli, przewodu pokarmowego, esicy, odbytnicy i pęcherza, a także jako naczynia krwionośne. Wszystko to jest potrzebne do zbudowania logicznego ciągu dowodowego, jednak przytaczanie wszystkiego w formie cudzysłowu jest zbyt kłopotliwe – wystarczy podać jeden cytat odnoszący się jedynie do unerwienia płuc i oskrzeli, a w przyszłości po prostu trzymać się główna treść semantyczna (przy zachowaniu formy prezentacji materiału) ujęta już w anatomii, unerwieniu autonomicznym narządów.
Opisując przypadki rzeczywiste i komentarze do nich, nie będę się trzymał klasycznej kolejności stosowanej przy przedstawianiu patologii narządów wewnętrznych, gdyż praca ta nie ma charakteru podręcznika. Nie będę też śledzić dokładnej chronologii tych spraw. Moim zdaniem taka forma przekazywania informacji, mimo pozornego zamieszania, jest najwygodniejsza w odbiorze.
A teraz czas przejść do krótkiego przeglądu autonomicznego unerwienia narządów wewnętrznych i podać ten fundamentalny cytat, na którym opiera się cała baza dowodowa tej „Koncepcji”.
Unerwienie płuc i oskrzeli
Drogi doprowadzające z opłucnej trzewnej są gałęziami płucnymi pnia współczulnego klatki piersiowej, z opłucnej ciemieniowej - nn. międzyżebrowe r. phrenicus, z oskrzeli – rz. błędny
Efektywne unerwienie przywspółczulne
Włókna przedzwojowe rozpoczynają się w grzbietowym jądrze autonomicznym nerwu błędnego i jako część tego ostatniego i jego gałęzi płucnych idą do splotu płucnego, a także do węzłów zlokalizowanych wzdłuż tchawicy, oskrzeli i wewnątrz płuc. Z tych węzłów kierowane są włókna pozazwojowe do mięśni i gruczołów drzewa oskrzelowego.
Funkcja: zwężenie światła oskrzeli i oskrzelików oraz wydzielanie śluzu; rozszerzenie naczyń.
Efektywne unerwienie współczulne
Włókna przedzwojowe wychodzą z rogów bocznych rdzenia kręgowego górnych odcinków piersiowych (Th2–Th6) i przechodzą przez odpowiednie gałęzie komunikacyjne albi i pień graniczny do zwojów gwiaździstych i górnych klatki piersiowej. Od tego ostatniego zaczynają się włókna pozazwojowe, które przechodzą jako część splotu płucnego do mięśni oskrzeli i naczyń krwionośnych.
Funkcja: rozszerzenie światła oskrzeli. Zwężenie, a czasami rozszerzenie naczyń krwionośnych” (50).
A teraz, aby zrozumieć, dlaczego włócznie są łamane, należy wyobrazić sobie następującą sytuację.
Załóżmy, że doszło do zaburzenia w odcinku piersiowym kręgosłupa na poziomie Th2-Th6 (piersiowe odcinki kręgosłupa): wystąpiła blokada fizjologiczna, czyli inaczej banalne przemieszczenie kręgu (np. na skutek urazu ), co doprowadziło do ucisku tkanek miękkich, a zwłaszcza zwoju kręgowego lub nerwu. I jak pamiętamy, konsekwencją tego będzie naruszenie przewodzenia prądu bioelektrycznego, w tym przypadku do oskrzeli; Ponadto wpływ współczulnego unerwienia autonomicznego, który rozszerza światło oskrzeli, zostanie wyeliminowany (lub zmniejszony). Oznacza to, że dominować będzie wpływ części przywspółczulnej autonomicznego układu nerwowego, której funkcją będzie zwężanie światła oskrzeli. Oznacza to, że brak wpływu odprowadzającego unerwienia współczulnego, które rozszerza mięśnie oskrzeli, doprowadzi do dominującego wpływu przywspółczulnego autonomicznego unerwienia oskrzeli, co spowoduje ich zwężenie. Oznacza to, że wystąpi skurcz oskrzeli.
Jeśli przewodzenie prądu elektrycznego do oskrzeli zostanie zakłócone, natychmiast pojawi się w nich nierównowaga elektryczna (tj. elektromagnetyczna), a co za tym idzie, energetyczna. Inaczej mówiąc, asymetria napięcia unerwienia współczulnego i przywspółczulnego, czyli inaczej wartość różna od zera.
Po odblokowaniu odcinka ruchowego kręgosłupa przywrócone zostanie przewodzenie prądu bioelektrycznego do oskrzeli ze współczulnego układu nerwowego, co będzie oznaczać, że oskrzela zaczną się rozszerzać. Przywrócona zostanie równowaga współczulnego i przywspółczulnego unerwienia autonomicznego, w szczególności oskrzeli.
Myślę, że brak równowagi energetycznej można symulować na komputerze lub mierzyć eksperymentalnie.
W trakcie mojej praktyki jako kręgarz spotkałem się nie raz z przypadkiem, gdy udało mi się zatrzymać ataki astmy oskrzelowej i stłumić odruch kaszlowy u pacjentów poprzez odblokowanie odcinka piersiowego kręgosłupa. Co więcej, zawsze szybko i dla każdego.
Kiedyś musiałam pracować z pacjentką (kobietą powyżej 40. roku życia), która w wieku 10 lat wpadła do lodowej przerębli. Uratował ją własny ojciec, ale od tego czasu ciągle kaszlała i była zarejestrowana w przychodni na przewlekłe zapalenie oskrzeli. Zwróciła się jednak do mnie z zupełnie innego powodu – w związku z nadciśnieniem tętniczym. I jak zwykle pracowałam z kręgosłupem. Ale jakie było zdziwienie tej kobiety (i oczywiście moje), gdy zauważyła brak kaszlu i fakt, że łatwiej jej było oddychać („oddychała głęboko”). Blokada w odcinku ruchowym kręgosłupa utrzymywała się przez trzydzieści lat, ale ustąpiła po tygodniu.
Cztery poniższe cytaty ilustrują możliwości układu nerwowego w szczególności, organizmu w ogóle i, co najważniejsze, terapii manualnej.
1. Celem leczenia manipulacyjnego jest przywrócenie funkcji stawów w miejscach, w których jest ona zahamowana (zablokowana).”
2. „Po udanej manipulacji mobilność segmentu zwykle zostaje natychmiast przywrócona.”
3. "Manipulacja powoduje podciśnienie mięśni i tkanki łącznej, pacjent odczuwa ulgę i jednocześnie uczucie ciepła. Wszystko to dzieje się natychmiast."
4. I „że siła rozluźnionych mięśni po manipulacji może natychmiast wzrosnąć” (51).
Choć autorzy powyższych wypowiedzi przypisywali je jedynie segmentowi motorycznemu, a zapewne nie temu, co zostało powiedziane w tej pracy, to jednak pozwolę sobie potwierdzić to, co twierdzę. O bezpośrednim związku przemieszczeń lub podwichnięć w odcinku ruchowym kręgosłupa z występowaniem chorób narządów wewnętrznych. Konsekwencją przemieszczeń jest pojawienie się blokad funkcjonalnych w uszkodzonych obszarach kręgosłupa, co z kolei prowadzi do wielopoziomowych kombinacji przemieszczeń w całym kręgosłupie, na których opiera się patogeneza wszelkich chorób ludzi, ale także zwierząt. na podstawie. A powyższe cytaty jedynie potwierdzają skuteczność tej metody leczenia i pośrednio wszystkie moje wnioski. Z mojego doświadczenia w leczeniu patologii wewnętrznych za pomocą manipulacji z arsenału terapii manualnej z całą pewnością mogę potwierdzić bezpośredni związek zmian w narządach wewnętrznych z blokadą kręgosłupa oraz szybkość pojawienia się efektu przy odblokowaniu odcinków kręgosłupa. Skurcz mięśni gładkich oskrzeli i naczyń krwionośnych zostaje niemal natychmiast zastąpiony rozszerzeniem (rozszerzeniem lub rozciągnięciem). Na przykład stan astmatyczny ustępuje w ciągu 3 do 5 minut, a spadek ciśnienia krwi (jeśli był wysoki) również następuje mniej więcej w tym samym czasie (a u niektórych pacjentów nawet szybciej).
Blokady funkcjonalne w segmentach motorycznych kręgosłupa człowieka (a przy okazji także kręgowców), prowadzące do zmian zwyrodnieniowych krążków międzykręgowych na skutek przewlekłego ucisku zwojów kręgosłupa i nerwów, nie mogą nie wpływać na przewodzenie impulsów bioelektrycznych z centralnego układu nerwowego na obrzeża narządów i z powrotem. Oznacza to, że z pewnością w takim czy innym stopniu zaburzą pracę narządów wewnętrznych, co (zaburzenia) będzie lustrzanym odbiciem braku równowagi energetycznej w autonomicznym układzie nerwowym.
Wysiękowe zapalenie opłucnej (pourazowe)
W 1996 roku wieczorem zadzwonił do mnie ze szpitala brat mojej byłej koleżanki z klasy. Przyjaciel miał wypadek samochodowy, w wyniku którego został przygnieciony między kierownicą a siedzeniem. Co więcej, jego klatka piersiowa była tak ściśnięta, że nawet po wyjęciu go z pogniecionego samochodu nie mógł w pełni oddychać.
Nie skontaktował się jednak od razu z lekarzami, wierząc, że problem sam zniknie. Jednak oddychanie nie stało się łatwiejsze - ponadto stan się pogorszył, co zmusiło go do zwrócenia się do lekarzy.
Trafił do szpitala na oddział terapeutyczny, gdzie zdiagnozowano u niego wysiękowe zapalenie opłucnej.
W jamie opłucnej zgromadził się wysięk (wysięk płynu surowiczego), który należało usunąć (wypompować), aby ułatwić pracę płuc i serca. Nie mógł już wejść na trzecie piętro bez zatrzymywania się.
A na jutro zaplanowano tzw. nakłucie opłucnej.
Tego samego wieczoru, kiedy zadzwonił, zaprosiłem go do mojego domu, aby określić jego stan i dowiedzieć się, w jaki sposób można mu pomóc. I przyszedł - ledwo, ale przyszedł! I tego samego wieczoru pracowałem nad jego kręgosłupem. Po pierwszej serii manipulacji Anatolij zaczął łatwiej oddychać i już następnego dnia, jak później powiedział, dość łatwo wspiął się na trzecie piętro szpitala, tj. Bez przystanków. I zgodnie z moim zaleceniem następnego dnia odmówił wykonania nakłucia opłucnej, co wprawiło lekarzy w konsternację. A potem pracowałem z plecami (kręgosłupem) znajomego jeszcze tylko dwa razy. Anatolij nie miał już problemów pod tym względem.
Dwa przypadki zapalenia płuc
Któregoś dnia przyszła do mnie kobieta i po osłuchaniu jej płuc zdiagnozowałem zapalenie płuc (zapalenie płuc). Zgodnie z wymogami zaproponowano jej hospitalizację, na co pacjentka odmówiła; Odmówiła także przyjęcia zaproponowanych jej antybiotyków, powołując się na alergię. Rozpoznanie zapalenia płuc potwierdzono na podstawie zdjęć rentgenowskich i badań laboratoryjnych.
Wtedy właśnie zacząłem zastanawiać się nad wpływem zmian w kręgosłupie na występowanie i przebieg patologii wewnętrznych i że usuwając blokady w kręgosłupie zmienionym przemieszczeniami, można wpłynąć zarówno na przebieg choroby, jak i jej przebieg. wynik. W tamtym czasie przywrócenie problematycznego kręgosłupa możliwe było jedynie za pomocą terapii manualnej.
Dokładnie to zaproponowałam pacjentce - na co otrzymałam zgodę. W tym czasie dopiero zaczynałem praktykę jako kręgarz, więc w ciągu 10 dni musiałem pracować z pacjentem pięć razy (następnie pracowałem nie więcej niż trzy razy z każdym pacjentem), po tygodniu kontrola RTG i połowa - zapalenie płuc ustąpiło. Żadnych narkotyków! To był rok 1996.
Cztery lata później ponownie miałem okazję wyleczyć zapalenie płuc poprzez korekcję kręgosłupa. Tym razem od bardzo młodej kobiety. I tutaj też bez antybiotyków i znowu z kontrolą RTG po wymaganych 10 dniach. Chociaż, jak wiadomo, lekarz leczy, ale natura leczy!
A wszystko to zajęło tylko trzy kompleksy (sesje) manipulacji. Trzeba uczciwie powiedzieć, że nadal przepisałem leki, które pomagają wyeliminować skurcz oskrzeli. A jednak – 10 dni zamiast trzech tygodni! To właśnie w tym okresie (21 dni) następuje wyleczenie zapalenia płuc, zgodnie z klasycznymi zasadami terapii. Pomyśl o tym! Organizm przywraca skórę naciętą do powięzi, tworząc bliznę w ciągu 21 dni. A skóra jest raczej szorstką substancją, w przeciwieństwie do nabłonka oskrzeli.
Co zatem może wyjaśnić wszystkie trzy przypadki? Oto co. Zacznę od pierwszego przypadku, a potem w kolejności.
Przemieszczone w wyniku urazu kręgi zakłóciły przewodzenie impulsów bioelektrycznych nie tylko do oskrzeli, ale także do mięśni międzyżebrowych. Ta ostatnia okoliczność była główną przyczyną pojawienia się wysięku do jamy opłucnej. Nasza klatka piersiowa funkcjonuje jak miech kowalski – podczas wdechu w jej wnętrzu pojawia się, że tak powiem, rozrzedzona przestrzeń, do której krew i powietrze napływają łatwo i bez przeszkód, a przy wydechu mięśnie międzyżebrowe kurcząc się, ściskają oba powietrza i krew z płuc. Jeśli naruszone zostaną wycieczki żeber po jednej stronie, powstaje taka sytuacja. Krew pompowana jest do płuc w pełnej objętości i wydalana w mniejszej połowie (płucach), gdzie praca mięśni międzyżebrowych zostanie upośledzona. Oznacza to, że tam, gdzie ruchy (ruchy) żeber nie są pełne (tj. niecałkowite), powstają warunki do wypływu płynu surowiczego do jamy opłucnej lub do miąższu płuc. Klasyczny szkolny problem z wodą wpływającą i wypływającą z basenu rurami o różnych średnicach i pytaniem - ile czasu zajmie napełnienie basenu?
A gdy tylko przywrócone zostanie przewodzenie impulsów elektrycznych do mięśni międzyżebrowych, klatka piersiowa zaczyna działać jak pompa (stara nazwa pompy), co pozwala dość szybko wydalić cały nadmiar płynu z jamy opłucnej, jak w w przypadku Anatolija, czy też z miąższu płuc, jak w przypadku samoistnego ustąpienia obrzęku płuc, co opisałem w drugiej części tej Koncepcji.
P.S. Surowica (surowica, od łac. surowica - surowica) lub podobna do surowicy krwi lub utworzonej z niej cieczy.
Jeśli chodzi o zapalenie płuc, istnieje dość proste wyjaśnienie.
Wewnętrzna ściana oskrzeli jest pokryta tzw. nabłonkiem rzęskowym, którego każda komórka ma stale kurczące się kosmki. W pierwszej fazie kurczenia się leżą niemal równolegle do zewnętrznej błony komórki, w drugiej wracają do pierwotnego położenia, promując w ten sposób śluz (wytwarzany przez komórki kubkowe zlokalizowane pod nabłonkiem rzęskowym) z oskrzeli w górę . (Ruch włókien przypomina pszenicę poruszającą się na wietrze.) Odruchowo połykamy ten śluz wraz z cząsteczkami obcymi (kurz, martwy nabłonek oskrzeli). W jamie nosowej jest prawie tak samo, z tą tylko różnicą, że w nosie kosmki przemieszczają śluz z nozdrzy do jamy ustnej z góry na dół. Swoją drogą, dlatego przy zakłóceniu unerwienia autonomicznego dochodzi do sytuacji, gdy wytwarza się zbyt dużo śluzu (zawiera więcej płynu i jest mniej lepki niż normalnie), a kosmki nie są w stanie poradzić sobie ze zwiększoną objętością śluzu zmienionego jakościowo, i wypływa z nosa jak woda.
A co z zapaleniem płuc lub zapaleniem oskrzeli?
W przypadku przemieszczenia kręgów w odcinku piersiowym (Th2 – Th6) dochodzi do zaburzenia przewodzenia impulsów bioelektrycznych przez część współczulną autonomicznego układu nerwowego, co powoduje poszerzenie światła oskrzeli, w wyniku czego dominuje unerwienie przywspółczulne. I to jest zwężenie światła oskrzeli i uwolnienie śluzu, który nie może poruszać się w górę z powodu skurczu.
I powstają prawie idealne warunki do życia mikroorganizmów (gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, wirusy). Dużo śluzu (mieszanina glikoprotein – złożonych białek zawierających składniki węglowodanowe), wilgoć, ciepło i brak ruchu. Dlatego natychmiast pędzą tu leukocyty i makrofagi, które niszcząc szybko rosnące kolonie drobnoustrojów, same umierają, zamieniając się w ropę. Ale nadal nie ma wyjścia - skurcz utrzymuje się! I pojawia się ognisko zapalne. A my, lekarze, już „leczymy – leczymy, leczymy – leczymy”... Najpotężniejsze antybiotyki, miliony IU (jednostek) każdego dnia, a nawet przez trzy tygodnie. I nie zawsze kończy się to sukcesem, niestety.
Czy wiesz, jaka jest różnica między zapaleniem płuc a zapaleniem oskrzeli?
Zależy to tylko od stopnia uszkodzenia (skurczu) oskrzeli. Jeśli skurcz wystąpi tuż nad końcowymi oskrzelikami, wówczas dostaniemy zapalenia płuc. Po oskrzelikach końcowych znajdują się tylko oskrzeliki oddechowe, na których ścianach znajdują się pęcherzyki, przez które następuje wymiana gazowa. Jeśli zaburzenie przewodzenia drzewa oskrzelowego występuje wyżej, na przykład w oskrzelach ósmego rzędu (oskrzela zrazikowe), oznacza to banalne zapalenie oskrzeli. Leczymy go dopiero przez dwa tygodnie. I dlaczego? Ale ponieważ na tych wyższych poziomach uporczywe zwężenie oskrzeli jest rozwiązywane zarówno łatwiej, jak i szybciej. Jeśli szkody są jeszcze większe - proszę, masz astmę oskrzelową! Oczywiście trochę przesadzam, ale ogólnie rzecz biorąc, dokładnie tak się dzieje.
Oczywiście w leczeniu lekarze stosują leki, których działanie ma na celu chemiczne zablokowanie mięśni oskrzeli, co eliminuje wpływ unerwienia przywspółczulnego, co prowadzi do trwałego zwężenia światła oskrzeli (ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami). Ale ponieważ przemieszczenie kręgosłupa nie zostało wyeliminowane, po odstawieniu leków wszystko wraca do normy. Oznacza to, że tak naprawdę po prostu czekamy, aż przemieszczenie w odcinku piersiowym kręgosłupa samoistnie się wyeliminuje (nawet bez zastanowienia!), a po nim dominujący wpływ przywspółczulnego elementu autonomicznego układu nerwowego, prowadzącego do skurczu oskrzeli . To wszystko!
W ten sam sposób można podejść do rozważenia zaburzeń unerwienia autonomicznego innych narządów, co w zasadzie należy zrobić. Zacznijmy, a raczej kontynuujmy, od zapewnienia autonomicznej kontroli sercu.
Unerwienie narządów wewnętrznych opiera się na odruchowej aktywności układu nerwowego. Wrażliwe połączenie narządów głowy jest reprezentowane przez wrażliwy aparat nerwów czaszkowych V, VII, IX i X - wrażliwe unerwienie doprowadzające czaszki. Ale nerw błędny, zgodnie ze swoją nazwą, dociera swoimi włóknami do okrężnicy zstępującej; włókna te zawierają również część wrażliwą. Oczywistym faktem jest, że istnieje czaszkowo wrażliwe unerwienie doprowadzające narządów wewnętrznych szyi, klatki piersiowej i brzucha. Narządy te posiadają także unerwienie czuciowe kręgosłupa, tj. istnieje dwoisty charakter wrażliwego unerwienia narządów szyi, klatki piersiowej i brzucha. Okrężnica zstępująca, esica i narządy miednicy otrzymują jedynie unerwienie czuciowe kręgosłupa, ponieważ gałęzie nerwu błędnego do nich nie docierają (obszar jego unerwienia odpowiada zlewni tętnicy krezkowej górnej). Oprócz unerwienia czuciowego narządy wewnętrzne muszą otrzymać unerwienie autonomiczne, a w niektórych przypadkach potrzebują także unerwienia ruchowego. Pytanie o charakter unerwienia narządów wewnętrznych jest dość interesujące. Aby odpowiedzieć na to pytanie, konieczne jest jasne zrozumienie budowy narządu, różne tkanki wymagają różnych rodzajów unerwienia, jego lokalizacji i miejsca zarodkowego zawiązka. Ścieżka unerwienia narządu, a także dopływ krwi przebiega wzdłuż najkrótszej linii prostej. Unerwienie ruchowe będzie nieobecne w narządach pozbawionych mięśni prążkowanych.
Unerwienie gl. łzowy
Unerwienie źrenicy zwierającej mięśnie i mięśnia rzęskowego, m. zwieracz źrenic i m. rzęski.
Unerwienie mięśnia rozszerzającego źrenicę, m. rozszerzające źrenice
Unerwienie błony śluzowej nasi et palati
| Nazwy jąder centralnych | ||||
| SNA | N. caroticus internus è plexus caroticus internus, èn. petrosus profundus, è n. następnie canalis pterygoidei è wraz z włóknami przywspółczulnymi | |||
| PSNS | N. Faceis, en. petrosus major, è n. kanał pterygoidei | Zwój skrzydłowo-podniebienny skrzydłowo-palatynowe | N. trigeminus èn. maxillaris, gałęzie zwoju skrzydłowo-podniebiennego: rr. nasales posteriores Superiores,laterales et mediales, n. nosopalatynus, rz. Palatinus Major, nn. palatini minores, nn. nosy tylne gorsze |
Unerwienie gruczołów podżuchwowych i podjęzykowych
| Nazwy jąder centralnych | Przebieg przedzwojowych włókien nerwowych | Nazwy obwodowych zwojów autonomicznych | Przebieg pozazwojowych włókien nerwowych | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) odcinki rdzenia kręgowego | Korzenie przednie nerwów rdzeniowych, gałęzie łączące białe, gałęzie międzywęzłowe | Zwój szyjny górny, zwój. szyjki macicy górnej | N. caroticus externus è splot caroticus externus, è plexus periaterterialis a. językowy |
| PSNS | Górne jądro ślinowe, nucl. salivatorius przełożony (n. Intermedius, pons) | N. Faceis è chorda tympani è n. lingualis, gałęzie węzłowe, rr. zwojowe | Zwój żuchwy, zwój. podżuchwowy, węzeł podjęzykowy, zwój. podjęzykowy | Gałęzie gruczołowe, rr. gruczołowe |
Unerwienie gruczołu ślinowego
| Nazwy jąder centralnych | Przebieg przedzwojowych włókien nerwowych | Nazwy obwodowych zwojów autonomicznych | Przebieg pozazwojowych włókien nerwowych | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) odcinki rdzenia kręgowego | Korzenie przednie nerwów rdzeniowych, gałęzie łączące białe, gałęzie międzywęzłowe | Zwój szyjny górny, zwój. szyjki macicy górnej | N. caroticus externus è plexus caroticus externus, è splot wokół tętnicy skroniowej powierzchownej i jej odgałęzień do ślinianki przyusznej (rr. parotidei) |
| PSNS | Jądro ślinowe dolne, jąder. salivatorius gorszy (n. glossopharyngeus, rdzeń przedłużony) | N. glossopharyngeus è n. tympanicus è splot tympanicus, è n. petrosus mniejszy | Węzeł ucha, zwój. oticum | Łączenie gałęzi z nerwem uszkowo-skroniowym, rr. Commantes cum rz. auriculotemporalis, pl. aurikulotemporalis. |
Unerwienie serca
| Nazwy jąder centralnych | Przebieg przedzwojowych włókien nerwowych | Nazwy obwodowych zwojów autonomicznych | Przebieg pozazwojowych włókien nerwowych | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) odcinki rdzenia kręgowego | Korzenie przednie nerwów rdzeniowych, gałęzie łączące białe, gałęzie międzywęzłowe | Gangl. cervicale superius, średni, zwój. cervicothoracicum (stellatum), gangl. thoracica II-V | N. heartus cervicalis górny, średni, dolny, piersiowe gałęzie sercowe węzłów piersiowych II-V, rr. hearti thoracici |
| PSNS | N. vagus è rr. hearti cervicales Superiores et Inferiores, gałęzie serca klatki piersiowej, rr. hearti thoracici | Węzły przywspółczulnych splotów trzewnych, zwoje. parasympathica plexus visceralis (pola węzłowe sześciu splotów podnasierdziowych serca) | Splot sercowy, splot sercowy |
Unerwienie tchawicy, oskrzeli, płuc i przełyku
| Nazwy jąder centralnych | Przebieg przedzwojowych włókien nerwowych | Nazwy obwodowych zwojów autonomicznych | Przebieg pozazwojowych włókien nerwowych | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) odcinki rdzenia kręgowego | Korzenie przednie nerwów rdzeniowych, gałęzie łączące białe, gałęzie międzywęzłowe | Gangl. cervicothoracicum (stellatum), gangl. thoracica II-V | R. oesophagei węzłów piersiowych pnia współczulnego è splot oesophagalis, rr. płucne węzłów piersiowych pnia współczulnego è splot płucny |
| PSNS | Jądro tylne nerwu błędnego, jądro. grzbietowa rz. vagi (rdzeń przedłużony) | N. vagus è plexus esophagalis, gałęzie oskrzeli, rr. oskrzela, | Splot przełykowy, splot przełykowo-przełykowy, splot płucny, splot płucny |
Unerwienie żołądka, jelit, wątroby,
trzustka, nerka, śledziona, kora nadnerczy
| Nazwy jąder centralnych | Przebieg przedzwojowych włókien nerwowych | Nazwy obwodowych zwojów autonomicznych | Przebieg pozazwojowych włókien nerwowych | |
| SNA | Korzenie przednie nerwów rdzeniowych — białe gałęzie łączące — gałęzie międzywęzłowe n. splanchnicus major, rz. splanchnicus minor, nn. splanchnici lumbales, èplexus suprarenalis | Gangl. celiaka, gangl. aortorenalis, gangl. mesentericum superius, gangl. krezka dolna. | Splot celiacus, splot intermesentericus, splot wątrobowy, splot lenny, splot trzustkowy, splot nerkowy, splot nadnerczowy, splot krezkowy górny, splot krezkowy dolny | |
| PSNS | Jądro tylne nerwu błędnego, jądro. grzbietowa rz. vagi (rdzeń przedłużony) | N. vagus è splot przełykowy è truncus vagalis przedni; pień błędny tylny; błądzić. hepatici, rr. celiakia, | Węzły przywspółczulne, zwoje. przywspółczulny, sploty trzewne, splot trzewny, narządy unerwione | Splot wątrobowy, splot lienalis, splot trzustkowy, splot żołądkowy, splot jelitowy, splot podsurowiczy, splot mięśniowy, splot podśluzówkowy, splot nerkowy |
Unerwienie rdzenia nadnerczy
(analog końcowego zwoju współczulnego)
| Nazwy jąder centralnych | Przebieg przedzwojowych włókien nerwowych | Nazwy obwodowych zwojów autonomicznych | Przebieg pozazwojowych włókien nerwowych | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th IV - Th XII) odcinki rdzenia kręgowego | Korzenie przednie nerwów rdzeniowych — białe gałęzie łączące — gałęzie międzywęzłowe n. splanchnicus major, rz. splanchnicus minor èplexus suprarenalis | Synapsa osiowo-nabłonkowa zakończeń pierwszego neuronu łańcucha współczulnego z komórkami rdzenia nadnerczy | Nie ma włókien pozazwojowych. Sygnały sterujące o charakterze chemicznym - hormony rdzenia nadnerczy są uwalniane do krwioobiegu i transportowane przez krwioobieg w celu kontrolowania obiektów |
| PSNS | Jądro tylne nerwu błędnego, jądro. grzbietowa rz. vagi (rdzeń przedłużony) | N. vagus è plexus esophagalis è truncus vagalis posterior; i rr. nerki | Węzły przywspółczulne, zwoje. przywspółczulny, sploty trzewne, splot trzewny, narządy unerwione | Nerki, splot, splot nerkowy, splot nadnerczowy, splot nadnerczowy. |
Unerwienie odbytnicy, narządów moczowych, narządów płciowych
| Nazwy jąder centralnych | Przebieg przedzwojowych włókien nerwowych | Nazwy obwodowych zwojów autonomicznych | Przebieg pozazwojowych włókien nerwowych | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th IV - L II) odcinki rdzenia kręgowego | Przednie korzenie nerwów rdzeniowych — białe gałęzie łączące — gałęzie międzywęzłowe — nn. splanchnici sacrales, splot podbrzuszny górny, splot podbrzuszny dolny | Splot krzyżowy, zwój. sympatie sacralia trunci | Splot odbytniczy środkowy i dolny, splot prostatyczny, splot deferentialis, splot maciczno-pochwowy, splot pęcherzykowy. |
| PSNS | Nukle. parasympathici sacrales (S II - S IV) segmenty rdzenia kręgowego | Przednie korzenie nerwów rdzeniowych — przednie gałęzie nerwów rdzeniowych — korzenie brzuszne nn. spinales, è splot krzyżowy, ènn. splanchnici pelvini | Węzły miednicy, gangl. miednica, zwoje trzewne, zwoje trzewne, splot odbytniczy dolny, splot odbytniczy dolny | Splot odbytniczy dolny, splot prostatyczny, splot deferentialis, splot maciczno-pochwowy, splot trzewny. |
Unerwienie naczyń krwionośnych
1. Jądro czaszki Jakubowicza znajduje się:
1. w międzymózgowiu
2. w rdzeniu przedłużonym
3. w śródmózgowiu
4. w telemózgowiu
2. W której części mózgu znajduje się jądro Jakubowicza?
1. w stopniu pośrednim
2. podłużny
3. przeciętny
4. ostatecznie
3. Jądro grzbietowe nerwu błędnego to:
1. silnik
2. sympatyczny
3. przywspółczulny
4. wrażliwy
4. Przewodniki przywspółczulne obejmują:
1. Mam parę nerwów głowy
2. II pary nerwów głowy
3. III para nerwów głowowych
4 pary V nerwów głowy
5. Zwoje przywspółczulne obejmują:
1. węzeł krezkowy górny
2. zwój grzbietowy
3. zwój skrzydłowo-podniebienny
4. zwój trzewny
6. Przywspółczulne unerwienie narządów miednicy pochodzi z:
2. boczne jądra pośrednie odcinków piersiowych rdzenia kręgowego
3. boczne jądra pośrednie odcinków lędźwiowych rdzenia kręgowego
4. boczne jądra pośrednie odcinków krzyżowych rdzenia kręgowego
7. Ośrodki współczulne zlokalizowane są w następującej części ośrodkowego układu nerwowego:
1. w śródmózgowiu
2. w rdzeniu przedłużonym
3. w rdzeniu kręgowym
4 w międzymózgowiu
8. Zwój skrzydłowo-podniebienny otrzymuje przewodniki przedzwojowe
1. Jądra Jakubowicza i Perlii
2. jądro grzbietowe nerwu błędnego
3.
4. dolne jądro ślinowe
9. Pośrednie jądra boczne istoty szarej rdzenia kręgowego znajdują się w:
1. rogi przednie istoty szarej rdzenia kręgowego
2. rogi grzbietowe istoty szarej rdzenia kręgowego
3. rogi boczne istoty szarej rdzenia kręgowego
4. w środkowej części istoty szarej rdzenia kręgowego
10. Z jakich jąder wegetatywnych odbywa się przywspółczulne unerwienie narządów miednicy?
1. jądro grzbietowe nerwu błędnego
2. boczne jądra pośrednie segmentów piersiowych
3. boczne jądra pośrednie odcinków lędźwiowych
4. boczne jądra pośrednie segmentów krzyżowych
11. Które węzły wegetatywne należą do pary X
1. paraorgan
2. śródścienny
3. przykręgowy
4. przedkręgowce
12. Białe gałęzie łączące mają:
1. wszystkie nerwy rdzeniowe
2. nerwy rdzeniowo-piersiowe
13. Które nerwy zawierają włókna przywspółczulne narządów miednicy?
1. nerwy trzewne większe i mniejsze
2. nerwy trzewne lędźwiowe
3. nerwy krzyżowo-trzewne
4. nerwy trzewne miednicy
14. Z jakiego jądra pochodzą autonomiczne przewodniki nerwu pośredniego?
1. jądro grzbietowe nerwu błędnego
2. górne jądro ślinowe
3. dolne jądro śliny
4. Jądra Jakubowicza
15. W której części ośrodkowego układu nerwowego zlokalizowane są ośrodki współczulne?
1. w śródmózgowiu
2. w rombencefalonie
3. w rdzeniu kręgowym
4. w międzymózgowiu
16. Które jądro istoty szarej rdzenia kręgowego jest współczulne?
1. własny
2. skrzynia
3. pośredni środkowy
4 pośredni boczny
17. Wzdłuż szarych gałęzi łączących przewodniki współczulne kierowane są do:
1. narządy głowy i szyi
2. narządy piersi
3. narządy jamy brzusznej
4. soma
18. Białe gałęzie łączące zawierają:
1. przywspółczulny przedzwojowy
2. przywspółczulny postzwojowy
3. współczulna przedzwojowość
4. współczulny postzwojowy
19. Szare gałęzie łączące mają:
1. wszystkie nerwy rdzeniowe
2. nerwy rdzeniowe piersiowe
3. krzyżowe nerwy rdzeniowe
4. nerwy rdzeniowe guziczne
20. Splot trzewny (słoneczny) unerwia:
1. narządy szyi
2. narządy jamy klatki piersiowej
3. narządy górnej jamy brzusznej
4. narządy miednicy
21. Splot słoneczny nie zawiera:
1. włókna współczulne
2. włókna przywspółczulne
3. przewody silnika
4. wrażliwe włókna
22. Zawierają szare gałęzie łączące
1. przywspółczulne włókna przedzwojowe
2. przywspółczulne włókna pozazwojowe
3. współczulne włókna przedzwojowe
4. współczulne włókna pozazwojowe
23. Szare gałęzie łączące reprezentują ścieżkę przewodników współczulnych
1. do narządów głowy i szyi
2. do narządów klatki piersiowej
3. do narządów jamy brzusznej
4. do somy
24. Nerwy trzewne zawierają:
1. tylko współczulne przedzwojowe
2. tylko współczulny postzwojowy
3. współczulna przedzwojowa i postzwojowa
4. współczulne i przywspółczulne przedzwojowe
25. Nerwy rdzeniowe posiadające szare gałęzie łączące
1. Wszystko
2. brak
3. Tylko karmienie piersią
4. tylko sakralne
26. Splot słoneczny unerwia narządy
1. górne piętro jamy otrzewnej
2. środkowe dno jamy otrzewnej
3. dolne dno jamy otrzewnej
4. jama klatki piersiowej
27. Topografia splotu słonecznego
1. przednie półkole aorty piersiowej
2. przednie półkole aorty brzusznej
3. rozwidlenie aorty
4. przednie półkole żyły głównej dolnej
28. W jakiej części mózgu zamyka się łuk odruchowy źreniczny?
1. w stopniu pośrednim
2. średnio (na poziomie wzgórków górnych)
3. średnia (na poziomie wzgórków dolnych)
4. w moście
29. Który nerw zapewnia przywspółczulne unerwienie pęcherza
1. wędrowanie
2. duży trzewny
3. sakralna splanchnic
4. trzewne miednicy
30. Rozpoczynają się autonomiczne przewodniki nerwu pośredniego:
1. z jądra grzbietowego nerwu błędnego
2. z górnego jądra śliny
3. z dolnego jądra śliny
4. z jądra Jakubowicza
31. Unerwienie żołądka obejmuje:
1. splot trzewny
2. splot krezkowy górny
3. splot krezkowy dolny
4. splot podbrzuszny
32. Gałęzie splotów autonomicznych biorą udział w unerwieniu wątroby
1. słoneczny
2. krezka górna
3. krezka dolna
4. podbrzuszny
33. Gałęzie, których sploty autonomiczne biorą udział w unerwieniu śledziony
1.słoneczny
2. krezka górna
3. krezka dolna
4. podbrzuszny
34. Gałęzie, których sploty autonomiczne biorą udział w unerwieniu macicy i jej przydatków
1. słonecznie
2. krezka górna
3. krezka dolna
4. podbrzuszny
35. Uczestniczy w unerwieniu jelita cienkiego:
1. splot trzewny i krezkowy górny
INNERWACJA AFERENCYJNA. ANALIZATOR INTEROCEPTYWNY
Badanie źródeł wrażliwego unerwienia narządów wewnętrznych i dróg interoceptywnych ma nie tylko znaczenie teoretyczne, ale także duże znaczenie praktyczne. Istnieją dwa powiązane ze sobą cele, dla których bada się źródła unerwienia czuciowego narządów. Pierwszą z nich jest znajomość budowy mechanizmów odruchowych regulujących pracę poszczególnych organów. Drugim celem jest poznanie dróg stymulacji bólu, co jest niezbędne do stworzenia opartych na naukowych podstawach chirurgicznych metod łagodzenia bólu. Z jednej strony ból jest oznaką choroby narządów. Z drugiej strony może przerodzić się w poważne cierpienie i spowodować poważne zmiany w funkcjonowaniu organizmu.
Drogi interoceptywne przenoszą impulsy doprowadzające z receptorów (interoceptorów) wnętrzności, naczyń krwionośnych, mięśni gładkich, gruczołów skórnych itp. Wrażenia bólowe w narządach wewnętrznych mogą pojawiać się pod wpływem różnych czynników (rozciąganie, ucisk, brak tlenu itp.) .)
Analizator interoceptywny, podobnie jak inne analizatory, składa się z trzech części: obwodowej, przewodzącej i korowej (ryc. 18).
Część obwodowa jest reprezentowana przez różne interoceptory (mechano-, baro-, termo-, osmo-, chemoreceptory) - zakończenia nerwowe dendrytów komórek czuciowych węzłów nerwów czaszkowych (V, IX, X) , węzły rdzeniowe i autonomiczne.
Komórki nerwowe zwojów czuciowych nerwów czaszkowych są pierwszym źródłem doprowadzającego unerwienia narządów wewnętrznych.Wyrostki obwodowe (dendryty) komórek pseudojednobiegunowych podążają jako część pni i gałęzi nerwowych nerwu trójdzielnego, językowo-gardłowego i błędnego do narządy wewnętrzne głowy, szyi, klatki piersiowej i jamy brzusznej (żołądek, jelito dwunastnicy, wątroba).
Drugim źródłem doprowadzającego unerwienia narządów wewnętrznych są zwoje rdzeniowe, które zawierają te same wrażliwe komórki pseudojednobiegunowe, co zwoje nerwów czaszkowych. Należy zaznaczyć, że węzły kręgowe zawierają neurony zarówno unerwiające mięśnie szkieletowe i skórę, jak i unerwiające wnętrzności i naczynia krwionośne. W związku z tym w tym sensie węzły kręgosłupa są formacjami somatyczno-wegetatywnymi.
Wyrostki obwodowe (dendryty) neuronów zwojów rdzeniowych z pnia nerwu rdzeniowego przechodzą jako część białych gałęzi łączących do pnia współczulnego i przechodzą przez jego węzły. Włókna doprowadzające docierają do narządów głowy, szyi i klatki piersiowej w ramach gałęzi pnia współczulnego - nerwów sercowych, płuc, przełyku, krtaniowo-gardłowej i innych gałęzi. Do narządów wewnętrznych jamy brzusznej i miednicy większość włókien doprowadzających przechodzi jako część nerwów trzewnych i dalej, przechodząc przez zwoje splotów autonomicznych, a przez sploty wtórne dociera do narządów wewnętrznych.
Doprowadzające włókna naczyniowe - obwodowe procesy komórek czuciowych zwojów rdzeniowych - przechodzą przez nerwy rdzeniowe do naczyń krwionośnych kończyn i ścian ciała.
Zatem włókna doprowadzające do narządów wewnętrznych nie tworzą niezależnych pni, ale przechodzą jako część nerwów autonomicznych.
Narządy głowy i naczynia głowy otrzymują unerwienie doprowadzające głównie z nerwów trójdzielnego i językowo-gardłowego. Nerw językowo-gardłowy bierze udział w unerwieniu naczyń gardła i szyi za pomocą włókien doprowadzających. Narządy wewnętrzne szyi, jamy klatki piersiowej i górnego „dna” jamy brzusznej mają unerwienie doprowadzające zarówno nerwu błędnego, jak i rdzeniowego. Większość narządów wewnętrznych jamy brzusznej i wszystkie narządy miednicy mają jedynie unerwienie czuciowe kręgosłupa, tj. ich receptory są utworzone przez dendryty komórek zwojowych rdzenia kręgowego.
Centralne procesy (aksony) komórek pseudojednobiegunowych wchodzą do mózgu i rdzenia kręgowego jako część korzeni czuciowych.
Trzecim źródłem unerwienia doprowadzającego niektórych narządów wewnętrznych są komórki wegetatywne drugiego typu Dogela, zlokalizowane w splotach wewnątrznarządowych i zewnątrznarządowych. Dendryty tych komórek tworzą receptory w narządach wewnętrznych, aksony niektórych z nich docierają do rdzenia kręgowego, a nawet do mózgu (I.A. Bulygin, A.G. Korotkov, N.G. Gorikov), podążając albo jako część nerwu błędnego, albo przez pnie współczulne w korzeniach grzbietowych nerwów rdzeniowych.
W mózgu ciała drugich neuronów znajdują się w jądrach czuciowych nerwów czaszkowych (nucl. spinalis n. trigemini, nucl. solitarius IX, X nerwy).
W rdzeniu kręgowym informacja interoceptywna przekazywana jest kilkoma kanałami: wzdłuż przednich i bocznych dróg rdzeniowo-rdzeniowych, przez drogi rdzeniowo-móżdżkowe i przez tylne funiculi - cienkie i klinowate pęczki. Udział móżdżku w funkcjach adaptacyjno-troficznych układu nerwowego wyjaśnia istnienie szerokich dróg interoceptywnych prowadzących do móżdżku. Zatem ciała drugich neuronów znajdują się również w rdzeniu kręgowym - w jądrach rogów grzbietowych i strefie pośredniej, a także w cienkich i klinowatych jądrach rdzenia przedłużonego.
Aksony drugich neuronów są skierowane na przeciwną stronę i w ramach pętli przyśrodkowej docierają do jąder wzgórza, a także jąder formacji siatkowej i podwzgórza. W efekcie w pniu mózgu, po pierwsze, można prześledzić skoncentrowaną wiązkę przewodników interoceptywnych, biegnących pętlą przyśrodkową do jąder wzgórza (neuron III), a po drugie, następuje rozbieżność szlaków autonomicznych prowadzących do wielu jąder formacji siatkowej i podwzgórza. Połączenia te zapewniają koordynację działań wielu ośrodków biorących udział w regulacji różnych funkcji autonomicznych.
Procesy trzeciego neuronu przechodzą przez tylną nogę torebki wewnętrznej i kończą się na komórkach kory mózgowej, gdzie pojawia się świadomość bólu. Zwykle te odczucia mają charakter rozproszony i nie mają dokładnej lokalizacji. I.P. Pavlov wyjaśnił to faktem, że korowa reprezentacja interoceptorów ma niewielką praktykę życiową. Zatem pacjenci z powtarzającymi się napadami bólu związanymi z chorobami narządów wewnętrznych znacznie dokładniej niż na początku choroby określają ich lokalizację i charakter.
W korze funkcje autonomiczne są reprezentowane w strefach motorycznych i przedruchowych. Informacje o funkcjonowaniu podwzgórza docierają do kory płata czołowego. Sygnały doprowadzające z narządów oddechowych i układu krążenia - do kory wyspowej, z narządów jamy brzusznej - do zakrętu postcentralnego. Kora środkowej części przyśrodkowej powierzchni półkul mózgowych (płat limbiczny) jest również częścią analizatora trzewnego, uczestniczącego w regulacji układu oddechowego, trawiennego, moczowo-płciowego i procesów metabolicznych.
Unerwienie doprowadzające narządów wewnętrznych nie ma charakteru segmentowego. Narządy wewnętrzne i naczynia wyróżniają się mnogością dróg unerwienia czuciowego, z których większość stanowią włókna pochodzące z najbliższych odcinków rdzenia kręgowego. Są to główne drogi unerwienia. Włókna dodatkowych (okrężnych) dróg unerwienia narządów wewnętrznych przechodzą z odległych odcinków rdzenia kręgowego.
Znaczna część impulsów z narządów wewnętrznych dociera do ośrodków autonomicznych mózgu i rdzenia kręgowego poprzez włókna doprowadzające somatycznego układu nerwowego dzięki licznym powiązaniom między strukturami części somatycznej i autonomicznej jednolitego układu nerwowego. Impulsy doprowadzające z narządów wewnętrznych i aparatu ruchu mogą docierać do tego samego neuronu, co w zależności od aktualnej sytuacji zapewnia realizację funkcji wegetatywnych lub zwierzęcych. Obecność połączeń pomiędzy elementami nerwowymi łuków odruchowych somatycznych i autonomicznych powoduje pojawienie się bólu rzutowanego, co należy uwzględnić w diagnostyce i leczeniu. Tak więc w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego występują bóle zębów i objawy przepony, w przypadku bezmoczu jednej nerki następuje opóźnienie wydalania moczu z drugiej nerki. W chorobach narządów wewnętrznych pojawiają się strefy skóry o zwiększonej wrażliwości - przeczulica (strefy Zakharyina-Geda). Na przykład w przypadku dławicy piersiowej ból rzutowany jest zlokalizowany w lewym ramieniu, z wrzodem żołądka - między łopatkami, z uszkodzeniem trzustki - ból obręczy po lewej stronie na poziomie dolnych żeber aż do kręgosłupa itp. . Znając cechy strukturalne segmentowych łuków odruchowych, można wpływać na narządy wewnętrzne, powodując podrażnienia w obszarze odpowiedniego odcinka skóry. Na tym opiera się akupunktura i stosowanie fizjoterapii miejscowej.
SKUTECZNE INNERWACJA
Odprowadzające unerwienie różnych narządów wewnętrznych jest niejednoznaczne. Narządy, które obejmują gładkie mimowolne mięśnie, a także narządy o funkcji wydzielniczej, z reguły otrzymują unerwienie odprowadzające z obu części autonomicznego układu nerwowego: współczulnego i przywspółczulnego, które mają przeciwny wpływ na funkcję narządu.
Pobudzenie części współczulnej autonomicznego układu nerwowego powoduje przyspieszenie akcji serca i skurczów, wzrost ciśnienia krwi i poziomu glukozy we krwi, wzmożone uwalnianie hormonów z rdzenia nadnerczy, rozszerzenie źrenic i światła oskrzeli, zmniejszenie wydzielania gruczołów (z wyjątkiem gruczołów potowych), zahamowanie motoryki jelit i powoduje skurcz zwieraczy.
Pobudzenie części przywspółczulnej autonomicznego układu nerwowego obniża ciśnienie krwi i poziom glukozy we krwi (zwiększa wydzielanie insuliny), zmniejsza i osłabia skurcze serca, zwęża źrenice i światło oskrzeli, wzmaga wydzielanie gruczołów, zwiększa perystaltykę i kurczy mięśnie pęcherza moczowego, rozluźnia zwieracze.
W zależności od cech morfofunkcjonalnych konkretnego narządu, w jego unerwieniu odprowadzającym może dominować część współczulna lub przywspółczulna autonomicznego układu nerwowego. Morfologicznie objawia się to liczbą odpowiednich przewodników w strukturze i nasileniu wewnątrznarządowego aparatu nerwowego. W szczególności dział przywspółczulny odgrywa decydującą rolę w unerwieniu pęcherza i pochwy, a współczulny w unerwieniu wątroby.
Niektóre narządy otrzymują jedynie unerwienie współczulne, na przykład źrenica rozszerzająca, gruczoły potowe i łojowe skóry, mięśnie włosowe skóry, śledziona i zwieracz źrenicy oraz mięsień rzęskowy otrzymują unerwienie przywspółczulne. Zdecydowana większość naczyń krwionośnych ma jedynie unerwienie współczulne. W tym przypadku wzrost napięcia współczulnego układu nerwowego z reguły powoduje efekt zwężenia naczyń. Istnieją jednak narządy (serce), w których wzrostowi napięcia współczulnego układu nerwowego towarzyszy działanie rozszerzające naczynia krwionośne.
Narządy wewnętrzne zawierające mięśnie prążkowane (język, gardło, przełyk, krtań, odbytnica, cewka moczowa) otrzymują odprowadzające unerwienie somatyczne z jąder ruchowych nerwów czaszkowych lub rdzeniowych.
Dla ustalenia źródeł zaopatrywania narządów wewnętrznych w nerwy istotna jest wiedza o ich pochodzeniu, ruchach w procesie ewolucji i ontogenezy. Tylko z tych pozycji będzie można zrozumieć unerwienie, na przykład, serca z szyjnych węzłów współczulnych i gonad ze splotu aortalnego.
Charakterystyczną cechą aparatu nerwowego narządów wewnętrznych jest wielosegmentowy charakter źródeł jego powstawania, mnogość dróg łączących narząd z ośrodkowym układem nerwowym oraz obecność lokalnych ośrodków unerwienia. Może to wyjaśniać niemożność całkowitego odnerwienia jakiegokolwiek narządu wewnętrznego metodą chirurgiczną.
Odprowadzające drogi autonomiczne do narządów wewnętrznych i naczyń są dwuneuronalne. Ciała pierwszych neuronów znajdują się w jądrach mózgu i rdzenia kręgowego. Ciała tych ostatnich znajdują się w węzłach wegetatywnych, gdzie impuls przełącza się z włókien przedzwojowych na włókna postganglionowe.
ŹRÓDŁA WYDAJNEGO WEgetatywnego unerwienia narządów wewnętrznych
Narządy głowy i szyi
Unerwienie przywspółczulne. Pierwsze neurony: 1) jądro dodatkowe i środkowe trzeciej pary nerwów czaszkowych; 2) górne jądro ślinowe pary VII; 3) dolne jądro śliny pary IX; 4) jądro grzbietowe pary X nerwów czaszkowych.
Neurony drugie: węzły okołonarządowe głowy (rzęskowe, skrzydłowo-podniebienne, podżuchwowe, uszne), węzły wewnątrznarządowe pary nerwów X.
Unerwienie współczulne. Pierwsze neurony to jądra międzyboczne rdzenia kręgowego (C 8, Th 1-4).
Drugie neurony to węzły szyjne pnia współczulnego.
Narządy jamy klatki piersiowej
Unerwienie przywspółczulne. Pierwsze neurony to jądro grzbietowe nerwu błędnego (para X).
Unerwienie współczulne. Pierwsze neurony to jądra międzyboczne rdzenia kręgowego (Th 1-6).
Drugie neurony to dolne węzły szyjne i 5-6 górnych węzłów piersiowych pnia współczulnego. Drugie neurony serca znajdują się we wszystkich zwojach szyjnych i górnych piersiowych.
Narządy jamy brzusznej
Unerwienie przywspółczulne. Pierwsze neurony to jądro grzbietowe nerwu błędnego.
Drugie neurony to węzły okołonarządowe i wewnątrznarządowe. Wyjątkiem jest esica, która jest unerwiona jako narządy miednicy.
Unerwienie współczulne. Pierwsze neurony to jądra międzyboczne rdzenia kręgowego (Th 6-12).
Drugie neurony to węzły splotu trzewnego, aorty i splotu krezkowego dolnego (II rząd). Komórki chromofinowe rdzenia nadnerczy są unerwione przez włókna przedzwojowe.
Narządy jamy miednicy
Unerwienie przywspółczulne. Pierwsze neurony to jądra międzyboczne krzyżowego rdzenia kręgowego (S 2-4).
Drugie neurony to węzły okołonarządowe i wewnątrznarządowe.
Unerwienie współczulne. Pierwsze neurony to jądra międzyboczne rdzenia kręgowego (L 1-3).
Drugie neurony to węzeł krezkowy dolny oraz węzły splotu podbrzusznego górnego i dolnego (II rząd).
unerwienie naczyń krwionośnych
Aparat nerwowy naczyń krwionośnych jest reprezentowany przez interoceptory i sploty okołonaczyniowe, rozciągające się wzdłuż naczynia w jego przydance lub wzdłuż granicy jego zewnętrznej i środkowej błony.
Unerwienie doprowadzające (wrażliwe) jest realizowane przez komórki nerwowe zwojów rdzeniowych i zwojów nerwów czaszkowych.
Eferentne unerwienie naczyń krwionośnych odbywa się za pomocą włókien współczulnych, a tętnice i tętniczki stale podlegają działaniu zwężającemu naczynia.
Włókna współczulne jako część nerwów rdzeniowych docierają do naczyń kończyn i tułowia.
Większość odprowadzających włókien współczulnych do naczyń jamy brzusznej i miednicy przechodzi przez nerwy trzewne. Podrażnienie nerwów trzewnych powoduje zwężenie naczyń krwionośnych, natomiast przecięcie powoduje gwałtowne rozszerzenie naczyń krwionośnych.
Wielu badaczy odkryło włókna rozszerzające naczynia krwionośne, które są częścią niektórych nerwów somatycznych i autonomicznych. Być może tylko włókna niektórych z nich (chorda tympani, nn. splanchnici pelvini) mają pochodzenie przywspółczulne. Natura większości włókien rozszerzających naczynia krwionośne pozostaje niejasna.
T.A. Grigorieva (1954) uzasadnił założenie, że efekt rozszerzający naczynia krwionośne osiąga się w wyniku skurczu nie okrągłych, ale zorientowanych wzdłużnie lub ukośnie włókien mięśniowych ściany naczynia. Zatem te same impulsy dostarczane przez współczulne włókna nerwowe powodują inny efekt - zwężający lub rozszerzający naczynia krwionośne, w zależności od orientacji samych komórek mięśni gładkich w stosunku do osi podłużnej naczynia.
Możliwy jest także inny mechanizm rozszerzenia naczyń: rozluźnienie mięśni gładkich ściany naczyń w wyniku hamowania neuronów autonomicznych unerwiających naczynia.
Wreszcie nie można wykluczyć rozszerzenia światła naczyń krwionośnych w wyniku wpływów humoralnych, ponieważ czynniki humoralne mogą organicznie wchodzić w łuk odruchowy, w szczególności jako jego ogniwo efektorowe.
UNERWIENIE zaopatrujące narządy i tkanki w nerwy. Istnieją nerwy dośrodkowe, czyli doprowadzające, przez które podrażnienie doprowadzane jest do centralnego układu nerwowego, oraz nerwy odśrodkowe, czyli odprowadzające, przez które impulsy przekazywane są z ośrodków na obwód. Tylko nerwy odśrodkowe są bezpośrednio związane z pracą dowolnego narządu; Nerwy dośrodkowe wychodzące z tego aparatu niekoniecznie uczestniczą w jego funkcjonowaniu. W przypadku, gdy praca narządu jest stymulowana lub regulowana odruchowo, niezbędny jest udział nerwów dośrodkowych. Należy podkreślić, że liczba nerwów dośrodkowych, których podrażnienie może wywołać impuls odruchowy w jednym nerwie odśrodkowym, jest bardzo duża. Już w obrębie jednego rdzenia kręgowego liczba Liczba nerwów doprowadzających wchodzących do danego segmentu znacznie przewyższa liczbę nerwów odprowadzających z niego wychodzących (lejek Sherringtona). W obecności kory mózgowej podrażnienie dowolnego nerwu doprowadzającego może, w kolejności odruchu warunkowego, spowodować impuls w dowolnym nerwie odprowadzającym, a w konsekwencji jakąkolwiek aktywność organizmu. Nie jest znana aktywność organizmu, która przebiegałaby całkowicie niezależnie od wpływów nerwowych. W niektórych przypadkach działanie aparatu efektorowego następuje wyłącznie pod wpływem impulsów nerwowych. Jest to na przykład aktywność wszystkich mięśni szkieletowych, których brzegi determinowane są wyłącznie przez odruchowe podrażnienie lub bezpośrednie podrażnienie ośrodków nerwowych. W takich przypadkach przecięcie nerwu odśrodkowego powoduje całkowitą utratę funkcji tego aparatu. W innych promieniach praca narządu jest spowodowana zarówno impulsami nerwowymi (odruchem), jak i bezpośrednim działaniem określonych bodźców na tkankę danego narządu. To jest na przykład praca gruczołów żołądkowych, trzustki. Wreszcie zdarzają się przypadki, gdy impulsy nerwowe mają jedynie regulacyjny wpływ na funkcjonowanie narządu (typowym przykładem jest czynność serca). W niektórych przypadkach I. ma stosunkowo niewielkie znaczenie dla funkcjonowania narządu (na przykład wydzielanie moczu przez nerki) lub niejasne znaczenie (na przykład wydzielanie żółci przez wątrobę). Tylko nieliczne procesy wydają się być odporne na bezpośredni wpływ nerwowy (np. dyfuzję gazów przez ścianę pęcherzyków płucnych). Obecnie udowodniono, że procesy metaboliczne w tkankach zależą również od wpływów nerwowych. Z tego, co zostało powiedziane, jasne jest, że do normalnego funkcjonowania narządu konieczne jest jego połączenie z ośrodkami poprzez nerwy odśrodkowe. Te ostatnie dzielą się na somatyczne, pochodzące bezpośrednio z przednich rogów rdzenia kręgowego do unerwionego aparatu (mięśni) i autonomiczne, przechodzące przez zwoje (patrz. Autonomiczny układ nerwowy). Najwyraźniej większość, jeśli nie wszystkie, aparatów organizmu ma podwójne unerwienie – wegetatywne i somatyczne [mięśnie (Bukiet, Orbeli)] lub unerwienie współczulne i przywspółczulne (na przykład serce, jelita, żołądek). Większość danych zmusza nas do przyznania, że pomiędzy nerwem a unerwionym aparatem znajduje się specjalna formacja, która odgrywa ważną rolę w procesach przekazywania wzbudzenia. Według niektórych autorów (Langley) formacja ta (substancja /S) nie jest tożsama z zakończeniem nerwu. Nie można jednak ostatecznie rozstrzygnąć kwestii istnienia specjalnego połączenia pośredniego między nerwem a aparatem unerwionym (Lapicque). Sens. strona problemu – zob Zakończenia nerwowe. Z reguły dla funkcjonowania narządów istotne są nie tylko te części centralnego układu nerwowego, z których pochodzą nerwy unerwiające odpowiednie narządy. Wyższe partie mózgu są zawsze związane z pracą wszystkich narządów. Mówiąc o ośrodku jakiejkolwiek aktywności (na przykład ośrodku oddechowym), należy pamiętać, że nie możemy mówić o wąsko ograniczonym anacie. obszary. Oprócz głównego ośrodka (dla szeregu funkcji wegetatywnych), zlokalizowanego w rdzeniu przedłużonym, w rdzeniu kręgowym zawsze znajdują się ośrodki podrzędne. Nawet po całkowitym wykluczeniu ośrodków pewne pierwotne mechanizmy unerwienia są stopniowo przywracane dzięki zwojom nerwowym i komórkom nerwowym znajdującym się w samym narządzie (powyższe dotyczy tylko obszaru unerwienia przez autonomiczny układ nerwowy - Jeśli chodzi o intymny mechanizm procesów unerwienia i Nie ma dokładnych i pełnych informacji na temat mechanizmu przekazywania wzbudzenia z nerwu do unerwionego urządzenia. Eksperymenty Loewy'ego wykazały, że podrażnienie nerwów sercowych powoduje wytwarzanie pewnego rodzaju substancji chemicznej. substancja wywołująca taki sam efekt jak podrażnienie samych nerwów. Podobny pogląd wyraził Samoiłow odnośnie mechanizmu przenoszenia podrażnienia z nerwu na mięsień. Z tego punktu widzenia przekazywanie pobudzenia sprowadza się niejako do wydzielania przez zakończenie nerwowe określonego środka chemicznego o określonym działaniu. Ostatnio udowodniono, że przeniesienie podrażnienia z nerwu na mięsień wiąże się z rozkładem kwasu fosforowego kreatyny na jego składniki. - Teorie przewodzenia wzbudzenia wzdłuż nerwu i teorie procesów unerwienia ośrodkowego zob. Układ nerwowy, jonowa teoria wzbudzenia. Unerwienie poszczególnych narządów - patrz odpowiednie narządy i Autonomiczny układ nerwowy. G - Conradi.
