Ognisko hiperechogeniczne w jamie lewej komory. Ognisko hiperechogeniczne w lewej komorze serca płodu: co to jest i jak niebezpieczne jest

Termin " ognisko hiperechogeniczne„Stosuje się go w przypadku zwiększonej jasności niewielkiego obszaru serca.

Można to wykryć za pomocą ultradźwięków serca płodu.

Wykryte ognisko hiperechogeniczne w mięśniu sercowym nie może być uznane za wadę serca.

Jest tylko odzwierciedleniem natury jego USG.

Na ten termin Wśród lekarzy istnieje inna definicja. Nazywają to zjawisko „piłką golfową” (piłką golfową). Hiperechogeniczne ognisko w sercu płodu oznacza, że ​​w miejscu jego odkrycia pojawiły się uszczelnienia struktur mięśnia sercowego. Na zdjęciu wygląda jak biała plama obok serca. Ten jasny obszar (lub obszary) może świadczyć o:

• osady solne (najczęściej mówimy o solach wapniowych);
• dodatkowy akord - tkanka włóknista przejście od zastawek do komór;
• patologie typu chromosomalnego;
• kolejna anomalia formacji, która normalnie nie uniemożliwia normalnej pracy mięśnia sercowego.

Jeśli zdiagnozowano tylko jedno takie zjawisko, nie ma powodów do zmartwień. Na przykład, jeśli mówimy o odkładaniu się soli wapnia, to w 80% przypadków ustępuje ono do narodzin dziecka.

Dodatkowy cięciwa nie stwarza zagrożenia dla życia i zdrowia. Ponadto nie wpływa na funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego.

Należy zauważyć że dodatkowy akord jest czynnikiem rozwoju szmerów sercowych, które w przyszłości mogą wystąpić u dziecka.

Bicie serca płodu na USG: jakie są niuanse

Mięsień sercowy płodu zaczyna się formować iw tym czasie przypomina pustą rurkę.

W połowie piątego tygodnia serce po raz pierwszy zaczyna swoją pracę, czyli „rozpoczynają się” pierwsze skurcze.

W dziewiątym tygodniu mięsień składa się już z czterech komór i przypomina pełnoprawny narząd każdego dorosłego (w tym przedsionki i komory).

Ważne jest, aby zrobić to dobrze. Tak więc pierwszego bicia serca płodu można posłuchać tą metodą, ale wyłącznie już w piątym lub szóstym tygodniu ciąży (zależy to od tempa rozwoju płodu). Użycie jest możliwe tydzień później.

W tym czasie specjalista odnotowuje liczbę uderzeń serca płodu, a ich brak może świadczyć o „zamrożonej” ciąży. W takiej sytuacji kobieta musi przejść drugie USG po pięciu do siedmiu dniach. Pomoże to potwierdzić lub obalić przedstawioną diagnozę.

USG serca płodu i wartości prawidłowe

USG nienarodzonego dziecka powinno być wykonane pod koniec pierwszych trzech miesięcy ciąży. To jest o około 10 do 14 tygodni i jest ustalany indywidualnie przez specjalistę.

W tym momencie będzie już można ustalić, czy istnieją jakieś znaczące odchylenia w kształtowaniu się płodu. Aby zrozumieć, czy dziecko jest zdrowe, czy nie, należy wziąć pod uwagę wskaźniki normy. Więc,

• w szóstym-ósmym tygodniu - od 110 do 130 uderzeń na minutę;
• na 9-10 - od 170 do 190 uderzeń na minutę;
• od 11 tygodnia do porodu - od 140 do 160 uderzeń na minutę.

Takie zmiany w częstotliwości skurczów mięśnia sercowego tłumaczy się powstawaniem i rozwojem układu autonomicznego system nerwowy. To ona jest odpowiedzialna za harmonijną interakcję każdego z nich systemy wewnętrzne i organy. Należy zwrócić uwagę na wskazania do wykonania USG, którymi są:

• obecność wrodzonych wad serca u jednego z rodziców;
• już urodzone dzieci z tą samą diagnozą;
• choroby charakter zakaźny na rodzącą kobietę;
• cukrzyca dowolnego typu u kobiety;
• ciąża po 38 latach;
• obecność wad płodu w innych narządach lub podejrzenie wrodzonej wady serca;
• opóźnione tworzenie się wewnątrz macicy.

Co robić w przypadku patologii?

Jeśli ogniska hiperechogeniczne w sercu płodu są nadal uznawane za patologię, należy zachować ostrożność badanie lekarskie, stałe monitorowanie stanu zdrowia matki i dziecka, a także przyjmowanie witamin i innych kompleksów. Pomoże to w jak największym stopniu rozwiązać problem rozwoju serca płodu.

Dla każdej przyszłej mamy ważne jest, aby jej dziecko urodziło się zdrowe. W tym celu istnieje system monitorowania kobiet w ciąży przez specjalistów: położników-ginekologów, genetyków, lekarzy diagnostyki prenatalnej.

Wszelkie wykrywalne odchylenia od danych statystycznych normalny rozwój płody często powodują duży niepokój u przyszłej matki. Ale nie wszystkie „znaleziska”, zarówno funkcjonalne, jak i anatomiczne, oznaczają nieuchronną chorobę dziecka.
Więc na wszelki wypadek ultradźwięk, specjaliści diagnostyka ultrasonograficzna może ujawnić nieprawidłowości, takie jak torbiele u płodu w pierwszej połowie ciąży splot naczyniówkowy mózg, hiperechogeniczne wtręty (ogniska) w sercu, pielektazja w nerkach - małe markery nieprawidłowości chromosomalne. Dlaczego mały? Ponieważ same w sobie nie wskazują na ryzyko wystąpienia nieprawidłowości chromosomalnych, aw zdecydowanej większości przypadków samoistnie zanikają wraz z przebiegiem ciąży.

Co to jest inkluzja hiperechogeniczna (ognisko)?

Porozmawiajmy o takich sztuczkach w sercu płodu.

Ognisko hiperechogeniczne to zaokrąglone, hiperechogeniczne (porównywalne przewodnictwem dźwięku z tkanką kostną i powięziową) w rzucie warstwy mięśniowej serca, o średnicy co najmniej 2 mm, które przenosi promienie ultradźwiękowe.

Po raz pierwszy została opisana w literaturze naukowej przez profesor Lindsey Allan (Wielka Brytania) w 1986 roku, nadała jej nazwę „piłka golfowa”, najwyraźniej ze względu na skojarzenie z tą piłką rytmicznie odbijającą się w prawdziwych badaniach Biała plama. Częstość występowania hiperechogenicznego ogniska serca płodu w krajach WNP wynosi średnio 1-7%. Występuje częściej u matek w wieku powyżej 35 lat, rasy azjatyckiej.
Co to jest inkluzja hiperechogeniczna?

Często we wnioskach ultrasonografów można znaleźć sformułowanie „wtrącenie hiperechogeniczne w rzucie lewej komory”, co również odzwierciedla obecność ogniska hiperechogenicznego. To są tylko synonimy. Wtręt hiperechogeniczny można wykryć w rzucie dowolnej komory serca, ale najczęściej ognisko hiperechogeniczne wykrywa się w lewej komorze serca płodu.

Najbardziej odpowiednim przekrojem echograficznym do poszukiwania takiego znaku jest przekrój przez cztery komory serca.
Co znaczy skupienie? zwiększona echogeniczność w sercu płodu? Dla wyjaśnienia możliwe konsekwencje obecność takiego skupienia w sercu płodu dla jego zdrowia, wielu różne studia. Jedno z nich, wieloośrodkowe, wykonano w Rosji w 1999 roku i na jego podstawie można wyciągnąć następujące wnioski: obecność izolowanego hiperechogenicznego wtrętu (ogniska) w sercu płodu nie jest wiarygodnym dowodem na obecność nieprawidłowości chromosomalnych, należy uznać za marker patologii chromosomalnej tylko wtedy, gdy obecne są inne markery i/lub czynniki ryzyka.

Warto wziąć pod uwagę, że w większości przypadków izolowanym ogniskiem podwyższonej echogeniczności jest odkładanie się soli wapnia w mięśniu sercowym lub pogrubienie aparatu wsierdzia. Również wielu zagranicznych autorów rozwinęło hipotezy dotyczące obecności tkanki kosmówki w rzucie mięśnia sercowego, co daje takie efekt akustyczny; o mikrozwapnieniach in situ uszkodzenie niedokrwienne mięśnia sercowego itp.

Jednak wszyscy autorzy są zgodni co do tego, że obecność ogniska o podwyższonej echogeniczności wynika z przyczyn patofizjologicznych, a nie genetycznych.
Co zrobić, jeśli taki znak zostanie znaleziony w rzucie komory serca?

Jeżeli specjalista USG wykryje hiperechogeniczne ognisko (ogniska) u płodu w rzucie komór serca, konieczne jest dokładne zbadanie płodu na obecność ewentualnych markerów patologii chromosomalnej, takich jak pogrubienie fałdu szyjnego, skrócenie kości nosowej, przepuklina pępkowa, hiperechogeniczne jelito, współistniejące nieprawidłowości w budowie płodu, wady wrodzone kiery.

W przypadku braku innych markerów izolowane stwierdzenie hiperechogenicznych ognisk w sercu płodu nie powinno być powodem do niepokoju. W 33% przypadków wtręt hiperechogeniczny zanika samoistnie do końca ciąży, u ponad 80% noworodków jest to dodatkowa beleczka w wsierdziu komorowym, która nie wymaga korekcji i nie komplikuje zdrowia dziecka.

W 1992 roku amerykańscy naukowcy opracowali system punktowy ocena markerów aberracji chromosomowych za pomocą ultrasonografii. MV Miedwiediew i współautorzy zmodyfikowali ten system i zaproponowali m.in. uwzględnienie ogniska podwyższonej echogeniczności w komorze serca płodu jako małego markera o wartości 1 pkt.

Jeśli zostanie wykryty tylko jeden z mniejszych markerów, kariotypowanie płodu nie jest oferowane.
Metody dalszego badania. Do metod badanie dodatkowe z ogniskiem podwyższonej echogeniczności, prenatalna badanie biochemiczne- badanie krwi na stężenie hCG i PAPP-a w pierwszym trymestrze ciąży, badanie krwi na hCG, alfa-fetoproteinę i wolny estriol w drugim trymestrze ciąży - które wykazuje ryzyko urodzenia dziecka z wadą chromosomalną patologia, biorąc pod uwagę dane ultrasonograficzne.

DO metody inwazyjne wykrywanie wrodzonych wad rozwojowych obejmuje kordo- i amniopunkcję, biopsję kosmówki, łożyskopunkcję i fetoskopię. Stosuje się je, gdy istnieje uzasadnione podejrzenie obecności wady płodu, co jest trudne do potwierdzenia w 100% za pomocą ultradźwięków, a także przy wysokich wartościach ryzyka narodzin płodu z taką lub inną patologią chromosomalną.

Należy pamiętać, że inkluzja hiperechogeniczna może wystąpić w zespole Downa w 16% przypadków, więc jeśli istnieje podejrzenie tej patologii na podstawie wyników innych metod badawczych, konieczne są dalsze badania.

Wniosek.

Zatem wniosek, że w sercu płodu występuje ognisko podwyższonej echogeniczności, nie jest sam w sobie rozpoznaniem. Stwierdzenie takiego ogniska na tle prawidłowej anatomii i funkcjonowania dziecka świadczy o dobrym rokowaniu.

A wszystkim przyszłym mamom radzę się nie przejmować i nie panikować z powodu zmian wykrytych po raz pierwszy w USG i zawsze robić drugie badanie, pamiętając, że jego wynik zależy zarówno od biegłości specjalisty, jak i od jakość aparatu ultrasonograficznego.

We wczesnym okresie ciąży, przy powtórnym badaniu USG, przyszła mama może być zdumiona wiadomością o obecności takiego rozpoznania, jak ognisko hiperechogeniczne w lewej komorze serca płodu.

To nie jest całkiem zrozumiała kombinacja słowa, bez wątpienia, mogą się zanurzyć stan szoku, budzą najszczerszy niepokój i niepokój u każdej kobiety, niedoświadczonej w subtelnościach i specyfice terminologii medycznej.

Dziś podobne rozpoznanie stwierdza się u prawie co czwartego płodu. Jednocześnie warto podkreślić, że nie ma jednomyślnej opinii naukowców i lekarzy co do tej formacji w sercu płodu.

Większość twierdzi, że ognisko hiperechogeniczne jest swego rodzaju, nieco zmodyfikowaną normą. Wyjątkiem są przypadki, w których ognisko zwiększonej echogeniczności jest wykrywane na tle objawów i oznak wskazujących na nieprawidłowości patologiczne na poziomie genetycznym.

Jeśli wszystko powyższe zostanie przetłumaczone na prosty język, wniosek będzie dość optymistyczny. Rozpoznanie u płodu ogniska hiperechogenicznego w lewej komorze serca nie stwarza zagrożenia dla zdrowia dziecka, wyjątek stanowią nieprawidłowości w chromosomach.

Co to jest GEF?

Na określenie ogniska hiperechogenicznego w lewej komorze serca płodu lekarze używają charakterystycznego terminu „piłka golfowa”.

Zjawisko to zostało po raz pierwszy opisane w r literatura medyczna pod koniec XIX wieku w Foggy Albion, wtedy po raz pierwszy użyto tego terminu.

Najczęściej taką inkluzję stwierdza się u kobiet powyżej 35 roku życia, głównie rasy azjatyckiej.

W badaniu ultrasonograficznym ognisko echogeniczności na monitorze wygląda jak mała, biała kropka zlokalizowana w okolicy serca, najczęściej w lewej komorze.

Z więcej szczegółowe badanie, jeśli obraz ultrasonograficzny zostanie kilkakrotnie powiększony, można zobaczyć dobrze zarysowaną formację, nieznacznie owalny kształt, które przy każdym skurczu serca zdaje się podskakiwać. To wyjaśnia użycie terminu „piłka golfowa”.

W miejscu, w którym znajduje się hiperechogeniczne ognisko lewej komory, dochodzi do zagęszczenia elastyczne struktury mięsień sercowy.

W większości przypadków taka pieczęć jest spowodowana szeregiem powiązanych czynników:

• osadzanie nadmiaru soli wapnia;
• patologie na poziomie genetycznym;
• powstanie dodatkowego sznurka (rodzaj nici rozciągniętej od zastawek serca do komór), którego obecność w większości przypadków nie wpływa normalna praca serce płodu.

Jeśli tworzenie się pieczęci w lewej komorze płodu jest spowodowane jednym z powyższych czynników, nie ma powodu do niepokoju.

W przypadkach spowodowanych odkładaniem się nadmiaru soli wapnia dochodzi do niezależnej resorpcji formacji. Sznurek w większości przypadków zanika jeszcze przed urodzeniem i nie stanowi zagrożenia dla zdrowia nienarodzonego dziecka. Oczywiście może powodować drobne szmery słyszalne w lewej komorze, które również w większości przypadków zanikają do trzeciego roku życia.

Możliwe ognisko hiperechogeniczne w lewej komorze serca płodu groźna patologia tylko wtedy, gdy jego rozpoznaniu towarzyszy obecność nieprawidłowości genetycznej lub defektu chromosomalnego (pojawienie się dodatkowego odcinka chromosomu). U 20% obecność zbitego wtrętu w jamie serca płodu może świadczyć o obecności zespołu Downa.

Co zrobić z syndromem?

Taka diagnoza jest zwykle stawiana w 4. tygodniu ciąży, kiedy serce zaczyna się formować u płodu, za pomocą ultradźwięków.

Jeśli podczas planowanego USG zostanie wykryta pieczęć w lewej jamie komory serca, lekarze zdecydowanie zalecają przeprowadzenie szczegółowego badania w celu ustalenia możliwości wykrycia czynników wskazujących na obecność utajonej patologii u płodu na poziomie chromosomalnym:

• obecność odchyleń w budowie anatomicznej płodu;
• wrodzone wady serca.

Izolowane wykrycie czynnika hiperechogenicznego lewej komory, przy braku cech patologii chromosomalnej, nie jest powodem do niepokoju. W 70% przypadków tworzenie hiperechogeniczne u noworodków nie wymaga korekcji iw większości przypadków nie stanowi zagrożenia dla zdrowia nienarodzonego dziecka. W 30% przypadków wtręty hiperechogeniczne znikają niepostrzeżenie do końca ciąży, nie pozostawiając śladów swojej obecności.

Wczesne lata 90 amerykańscy specjaliści został opracowany specjalny układ ocena oznak patologii genetycznych w punktach za pomocą ultradźwięków. Jakiś czas później rosyjscy naukowcy udoskonalili ten system, rozpoczynając rejestrację inkluzji hiperechogenicznej jako przejawu patologii chromosomalnej w 1 punkcie.

Dodatkowe metody egzaminacyjne

Podczas diagnozowania zespołu „piłeczki golfowej” u płodu za pomocą ultradźwięków istnieją dodatkowe metody badania, które pozwalają w jak największym stopniu obliczyć ryzyko możliwych powikłań.

Najbardziej skuteczne są:

• Badanie krwi na obecność nieprawidłowości chromosomalnych płodu, wykazujące prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z nieprawidłowościami chromosomalnymi;
• Fetoskopia płodu to badanie za pomocą cienkiej rurki wprowadzanej do jamy worek owodniowy przez ścianę brzucha lub przez ścianę macicy. Ta metoda pozwala wizualnie wykryć lub potwierdzić przypuszczenia dotyczące obecności patologii u płodu i choroby dziedziczne. Metoda ma zastosowanie w przypadkach, gdy zastosowanie innych narzędzi diagnostycznych nie prowadzi do pożądanych rezultatów. Sama procedura jest niebezpieczna. Dlatego wielu lekarzy przepisuje go skrajne przypadki. Ze względu na ryzyko przedwczesnego przerwania ciąży;
• Placentocenteza – Ta procedura jest bardzo podobna do biopsji. Jej istotą jest pozyskanie do dalszych badań komórek łożyska, w celu zbadania budowy genetycznej płodu. Ta metoda pozwala w możliwie najkrótszym czasie uzyskać potwierdzenie lub obalenie podejrzeń o obecność nieprawidłowości dziedzicznych;
• Amniopunkcja to badanie składu płynu owodniowego poprzez penetrację przez ściany jamy brzusznej. Podsumowanie analizy hormonalnej, immunologicznej i wskaźnik biochemiczny pomaga określić stopień ryzyka urodzenia dziecka z aberracjami chromosomalnymi.

Skuteczną i szeroko stosowaną metodą dodatkowego badania jest echokardioskopia.

echokardioskopia

W diagnostyce ogniska podwyższonej echogeniczności lewej komory u płodu skutecznym krokiem będzie zastosowanie metody echokardioskopii do szczegółowego monitorowania czynności mięśnia sercowego. Ta procedura pozwala monitorować główne parametry serca płodu (napełnianie przedsionków, skurcze komór itp.) w czasie rzeczywistym za pomocą ultradźwięków i wykrywać możliwe odchylenia od normy.

Echokardioskopia serca to badanie budowy serca i jego pracy za pomocą ultradźwięków

Główne wskazania do badania za pomocą echokardioskopii to:

• wiek kobiety ciężarnej przekracza 36 lat;
• obecność przyszłej matki lub bliskich krewnych z cukrzycą;
• niedawna infekcja lub Choroba wirusowa NA wczesna faza ciąża;
• obecność kobiety, przy uwzględnieniu najbliższych krewnych;
• obecność we krwi przyszłej matki markerów dziedzicznej patologii.

Echokardioskopia jest uzasadniona i skuteczna metoda tylko do 25 tygodnia ciąży. Po więcej późniejsze daty postępowanie będzie nieskuteczne ze względu na duży rozmiar płodu i niewielką ilość płynu owodniowego.

Po co rejestrować się u lekarza?

Większość eksperymentów naukowych przeprowadzonych w celu dokładniejszego zbadania ogniska hiperechogenicznego w lewej komorze serca płodu wykazało, że pojawienie się dodatkowej struny jest konsekwencją (w większości przypadków) patologii chromosomalnej. Ta patologia jest dziedziczona głównie przez linię żeńską.

Potrzeba bycia pod opieką dziecka z zespołem piłki golfowej stały nadzór Lekarz jest spowodowany głównie faktem, że takie uszczelnienie strukturalne w jamie serca często prowadzi do naruszenia rytmu mięśnia sercowego (mięsień sercowy). Ze względu na to, że struna jest krótka, zmniejsza się objętość jamy komory, co prowadzi do jej niepełnego rozluźnienia i odpowiednio słabego wypełnienia krwią. Rezultatem takiej anatomicznej patologii jest naruszenie krążenia krwi samego płodu.

Główną funkcją krwi w organizmie jest dostarczanie tlenu i różnych składników odżywczych do komórek, tkanek i narządów. Osłabienie przepływu krwi może wtedy spowodować głód tlenu płód lub uszkodzenie wewnętrznej wyściółki mięśnia sercowego, z bardzo prawdopodobne kolejne poronienie.

Ale nadal, zdaniem większości ekspertów, obecność zagęszczonego sznurka w lewej komorze płodu nie jest tak poważną patologią w porównaniu do zagęszczenia, które może wystąpić w prawej komorze serca.

Rozpoznanie ogniska podwyższonej echogeniczności prawej komory serca płodu nieuchronnie prowadzi do powikłań i często jest nie do pogodzenia z życiem. W tych okolicznościach najlepsza opcja jest chirurgiczne usunięcie wady.

Wszystko to jest wyraźnym dowodem na to, że aby na czas zidentyfikować problemy z krążeniem krwi, dziecko z pewnością będzie musiało zostać zarejestrowane u kardiologa.

Konsekwencje i komplikacje

Dysfunkcja lewej komory etap początkowy Wyraźnie ciężkie objawy nie ma.

Pierwsze oznaki upośledzonej pracy serca pojawiają się bliżej porodu i wynikają z faktu, że serce płodu jest ukształtowane anatomicznie i przechodzi do samodzielnego trybu pracy.

Obecność plomby (sznurka rozciągniętego między prawym przedsionkiem a prawą komorą) prowadzi do wzrostu ciśnienia w jamie lewego przedsionka. Ten stan występuje z powodu niedostatecznego przepływu krwi z lewego przedsionka do prawej komory.

Przedsionek nie opróżnia się całkowicie, a komora nie otrzymuje krwi wymagana ilość. Naturalną konsekwencją tej dysfunkcji jest to, że narządy płodu otrzymują tlen i składniki odżywcze w niewystarczającej objętości. Taki stan rzeczy wpłynie negatywnie na stan wszystkich układów życiowych nienarodzonego dziecka, aw zaawansowanych przypadkach (przy przedwczesnej diagnozie) może doprowadzić do śmierci płodu.

Występowanie syndromu „piłeczki golfowej” na scenie Rozwój prenatalny często ma Negatywne konsekwencje zarówno dla noworodka, jak i dziecka przez pierwsze lata jego życia.

Jednocześnie najbardziej uderzającymi objawami charakterystycznymi dla tej patologii są:

• zwiększone zmęczenie;
• apatia;
• ataki bólu w okolicy serca;
• duszność;
• kardiopalmus;
• obrzęk kończyn;
• charakterystyczne blaknięcie skóry z tendencją do sinienia.

Często zdarzają się ataki tachykardii (z powodu szybkiego skurczu mięśnia sercowego), w wyniku czego puls może pokonać znak 200 uderzeń na minutę. aktualny leczenie objawowe w większości przypadków pomaga radzić sobie z konsekwencjami dodatkowej edukacji wewnątrzmacicznej.

W większości przypadków takie uszczelnienie jest samodzielne lub przy pomocy kompleksowe leczenie znika w wieku 4 lat. W ciężkich przypadkach, gdy metody konserwatywne zabiegi nie prowadzą do pożądanego rezultatu, lekarze zalecają operację.

Zapobieganie GEF

Zestaw działań mających na celu zapewnienie przebiegu ciąży i kolejnych porodów bez powikłań (w przypadku wykrycia powyższego zespołu u płodu) powinien obejmować konieczność leczenia i monitorowania przyszłej matki.

Podstawowym zadaniem lekarzy jest terminowe prowadzenie środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie powikłaniom u kobiet

Niezwykle ważne jest zabezpieczenie przyszłej mamy przed kontaktem z potencjalnym źródłem chorobotwórczych wirusów czy mikroorganizmów. To kobiety były chore różne choroby charakter zakaźny, NA wczesne stadia ciąże stanowią główną grupę ryzyka.

Wniosek

Rozwój i powstawanie płodu następuje dość szybko. Główne układy organizmu ulegają poprawie w ciągu zaledwie kilku tygodni. Biorąc pod uwagę specyfikę rozwoju wewnątrzmacicznego, konieczne jest ciągłe monitorowanie stanu płodu, co oczywiście przyczyni się do szybkiego wykrycia ogniska hiperechogenicznego w lewej komorze serca.

Terminowo zidentyfikowany zespół „piłeczki golfowej” zapobiegnie możliwym powikłaniom.

W przypadku stwierdzenia we krwi przyszłej matki markerów wskazujących na obecność wad genetycznych lub nieprawidłowości w rozwoju płodu, rodzicom można zalecić przerwanie ciąży.

Kobiety w ciąży na USG często spotykają się z nieznanymi terminami, które stają się powodem do niepokoju. Ognisko hiperechogeniczne w lewej komorze serca płodu jest jednym z takich terminów, które wymagają wyjaśnienia. Co to jest ognisko hiperechogeniczne? Jak niebezpieczne jest to?

Lekarze uważają, że GEF jest najczęściej wariantem normy; naruszenie przechodzi do kategorii patologii tylko wtedy, gdy wykryte zostaną anomalie w strukturze chromosomów.

W USG GEF pojawia się jako biała kropka zlokalizowana w okolicy serca. Na pewnym odcinku punkt wygląda jak biała kula, która odbija się, gdy mięsień sercowy się kurczy.

Pojawienie się białej kropki wskazuje na zwartą strukturę mięśnia sercowego.

Przyczyny zjawiska:

• osadzanie się soli wapnia.
• Nieprawidłowa budowa serca.
• Zaburzenie chromosomalne.

Odkładanie się soli wapnia nie powinno budzić niepokoju, ustępuje do czasu porodu.

Ognisko hiperechogeniczne w lewej komorze serca płodu, spowodowane rozwojem dodatkowej struny, nie wpływa na pracę serca, ale może powodować szmery, dlatego kardiolog obserwuje dzieci z takimi anomaliami.
Aberracje chromosomalne powodują większy niepokój. Pomaga im badanie krwi kierowane przez genetyka. Ognisko hiperechogeniczne w sercu płodu plus aberracje chromosomalne – dowody ciężkie patologie aż po zespół Downa.

Diagnoza problemu

W przypadku stwierdzenia GEF specjalista kieruje ciężarną na amniopunkcję i kordocentezę. Dodatkowo wykonuje się USG 3D płodu, echo serca, kardiotokografię i dopplerografię.

Bardzo skuteczne metody diagnostyka:

• Badanie krwi w celu wykrycia nieprawidłowych chromosomów.
• Fetoskopia ujawnia rozwój patologiczny w rezultacie dziecko zaburzenia genetyczne. Metoda polega na badaniu przestrzeni owodniowej za pomocą rurki wprowadzanej przez ścianę macicy ciężarnej. Zastosowanie fetoskopii jest uzasadnione, jeśli stosowane były już inne metody diagnostyczne i nie przyniosły rezultatów. Rozważana jest fetoskopia niebezpieczna metoda i dlatego jest stosowany tylko w skrajnych przypadkach. Istnieje ryzyko porodu przedwczesnego.
• Placentocenteza (biopsja) służy do pozyskania materiału potrzebnego do badań skład komórkowyłożysko. Metoda pozwala zbadać geny płodu i potwierdzić lub zaprzeczyć obecności chorób genetycznych.
• Amniopunkcja, metoda pozwalająca na zbadanie płynu owodniowego, poprzez nakłucie ściana jamy brzusznej w ciąży. Podaje wskaźniki biochemiczne, immunologiczne i hormonalne do oceny ryzyka wystąpienia chorób genetycznych.

Echokardioskopia

Jeśli u dziecka zostanie wykryty GEF i istnieją ku temu przesłanki, pacjentka kierowana jest na echokardioskopię płodu.

Wskazania do wykonania echokardioskopii:

• pierwsza ciąża u kobiet powyżej 35 roku życia;
• cukrzyca;
• choroba zakaźna przyszłej matki;
• zidentyfikowane patologie w strukturze serca;
• dziecko pozostaje w tyle w rozwoju;
• krewni kobiety w ciąży cierpią na wady serca;
• znaleziono markery genetyczne.

Echokardioskopię wykonuje się do 28 tygodnia ciąży, wtedy metoda staje się mało informacyjna z powodu duże rozmiary płodu i niewielką ilość płynu owodniowego.

Badanie służy do oceny wielkości zastawek i jam serca, jego kurczliwość i poziom krwi.

GEF u kobiet w ciąży i noworodków. Co powinni zrobić rodzice

Najczęściej ognisko hiperechogeniczne nie jest groźne. Zagęszczony obszar mięśnia sercowego może być związany z nieprawidłowym akordem, z którym noworodek ma podobny problem powinny być pod nadzorem lekarza, aby uniknąć problemów z zaburzeniami przepływu krwi i arytmii. krótki dodatkowy akord, również wymaga uwagi, ponieważ zaburza pracę komory.

Dodatkowy akord w prawej komorze jest uważany za bardziej niebezpieczny, w niektórych przypadkach rodzice są informowani, że może być konieczna operacja.

Aby zapobiec problemom, rodzice, którzy mają dziedziczne problemy w rodzinie, kierowani są na konsultację do genetyka. Specjalista genetyk zbiera wywiad rodzinny w celu potwierdzenia lub wykluczenia genetycznych, zawodowych i domowych czynników ryzyka. Ponadto genetyk ocenia stan zdrowia rodziców, spermatogenezę, dane dotyczące andrologicznego i genealogicznego obciążenia dziedzicznego.

Genetyk, identyfikujący patologie w małżonkowie, planując rodzicielstwo, prowadzi działania mające na celu eliminację czynników mutagennych, które mogą prowadzić do GEF. Największy efekt podać środki podjęte dwa lub trzy miesiące przed początkiem ciąży.

Jeśli jednak zostanie wykryte ognisko echogeniczne, przyczyny mogą być następujące:

• mineralizacja naczyń w mięśniu sercowym;
• dodatkowa przegroda w sercu;
• patologia chromosomów.

Wykrycie patologii chromosomalnej najczęściej stawia kobietę przed faktem przerwania ciąży. W innych przypadkach GEF jest uważany za normę, a jego objawy całkowicie znikają w wieku czterech lat. Do tego czasu dziecko powinno być pod obserwacją kardiologa.

Jeśli zostanie wykryty echogeniczny znak nieprawidłowości chromosomalnych, nie ma powodu do paniki. Przeszedł inwazyjną diagnostykę dla pełne badanie płód (aspiracja kosmków kosmówkowych), przyszła mama odbiera pełna informacja o zdrowiu nienarodzonego dziecka.

Jak każdy zabieg zaburzający funkcjonowanie organizmu, aspiracja niesie ze sobą ryzyko poronienia. Ale w przypadku diagnozy nieprawidłowości genetyczne takie interwencje są konieczne, gdyż pozwalają wykluczyć zespół Downa i inne ciężkie choroby dziedziczne.

Hiperechogeniczne ognisko w lewej komorze serca płodu jest odkryciem ultrasonograficznym, które zwykle wykrywane jest podczas drugiego zaplanowanego USG. NA ten moment jego wygląd jest opisany w wielu owocach. Eksperci uważają, że może to być zarówno wariant normy, jak i - tylko na tle zidentyfikowanych markerów nieprawidłowości chromosomalnych - wskazywać na poważną patologię.

Co oznacza ognisko hiperechogeniczne w sercu płodu?

Zjawisko to nazywane jest również takimi terminami jak „piłka golfowa” lub „piłka golfowa (piłka golfowa)”. Widać to na zdjęciu płodu jako biała kropka w okolicy serca. Kiedy sonolog bada go w pewnym przekroju i skali, widzi zaokrągloną formację, która odbija się rytmicznie od skurczów mięśnia sercowego (stąd nazwa).

Ognisko hiperechogeniczne w sercu płodu oznacza, że ​​w miejscu jego stwierdzenia doszło do pogrubienia struktur mięśnia sercowego. Mogłoby być:

• osady solne (zwykle sole wapnia)
• dodatkowy akord lub inna anomalia rozwojowa, która zwykle nie zakłóca prawidłowej czynności serca
• oznaka patologii chromosomalnej.

W przypadku wykrycia tylko jednego takiego zjawiska nie należy się martwić: jeśli jest to odkładanie się soli, to zwykle ustępuje do trzeciego trymestru lub do porodu.

Dodatkowa struna (czyli tkanka włóknista biegnąca od zastawek do komór) zdaniem większości lekarzy nie stanowi zagrożenia dla życia i zdrowia oraz nie stanowi zagrożenia dla pracy układu sercowo-naczyniowego nie ma wpływu.

Ten sam dodatkowy akord może być później źródłem szmerów serca u Twojego dziecka.

Nie wpływa to na zdrowie, ale musisz być stale obserwowany przez kardiologa. Jest to konieczne, aby w przypadku innych problemów z krążeniem krwi, które mogą uniemożliwić pediatrze rozpoznanie ciągły hałas wciąż można je było znaleźć.

Ale jeśli wcześniej znaleziono u ciebie markery nieprawidłowości chromosomalnych (określone na podstawie badania krwi, które zwykle jest przepisywane przez genetyka), to ognisko hiperechogeniczne może nie być taką prostą anomalią.

Może to świadczyć o ciężkim przebiegu choroby chromosomalne zwłaszcza zespół Downa.

Co zrobić, jeśli dziecko ma „piłeczkę golfową”

Diagnostyka inwazyjna, taka jak kordocenteza (nakłucie pępowiny, a następnie pobranie krwi) czy amniopunkcja (nakłucie worka owodniowego niewielką płyn owodniowy) to duży krok. Po pierwsze, jeśli zostanie wykryta taka patologia ultrasonograficzna, należy podjąć następujące kroki:

1. USG z rekonstrukcją wolumetryczną, czyli (lub)
2. () z dopplerografią
3. (KTG)

Jeśli wszystkie te badania nie dają jednoznacznego pocieszającego wyniku, musisz zwrócić się do genetyki. Tylko w skrajnym przypadku:

• jeśli we krwi zostaną znalezione niebezpieczne markery,
• istnieją inne ultrasonograficzne objawy patologii,

zgodnie z jego propozycją warto je przeprowadzić procedury inwazyjne, które są wymienione powyżej.

Jak długo można słuchać bicia serca płodu

Serce zostaje złożone w 4 tygodniu. Pierwsze bicie serca płodu na USG można już określić. To może być zrobione. czujnik tętna można zarejestrować tydzień lub dwa później. Jeśli w badaniu ultrasonograficznym wykonanym w dniu lub później skurcze mięśnia sercowego nie są widoczne, oznacza to brak ciąży.

Liczba skurczów mięśnia sercowego w wczesna kadencja powinno być 110-130 na minutę. W okresie 8 tygodni powinny już wynosić około 170-190 na minutę. Na wykonanym USG słychać bicie serca płodu z częstotliwością 120-160 na minutę. Częstotliwość ta jest utrzymywana do momentu dostawy.

Taki wczesna definicja bicie serca płodu można usłyszeć tylko na USG. Nawet najbardziej doświadczony lekarz może to zrobić stetoskopem od 20-22 tygodnia. Członkowie Twojej rodziny mogą słuchać, jak bije dopiero od 30 tygodnia życia.

Echokardioskopia płodu

Przeprowadza się go zgodnie z następującymi wskazaniami:

• przyszła mama powyżej 35 roku życia
• ona choruje na cukrzycę
• kobieta zachorowała choroba zakaźna wczesny
• Na konwencjonalne ultradźwięki ujawniona patologia serca
• według fetometrii wielkość płodu pozostaje w tyle za wiekiem ciążowym
• stwierdzono wadę serca u samej ciężarnej, jej bliskich lub starszych dzieci
• z wykrytymi markerami chorób chromosomalnych.

Kiedy należy wykonać USG serca płodu? Odbywa się to dopiero od 18 tygodnia ciąży.

Po 28 tygodniach badanie jest mało informacyjne, ponieważ ocena wyników badania jest trudna ze względu na małą ilość płynu owodniowego i duży rozmiar samego dziecka.

Echokardioskopia ocenia różne rozmiary jam serca i zastawek, ich wypełnienie i kurczliwość. Różnią się one od wymiarów tego narządu u osoby dorosłej, gdyż płód ma zupełnie inną okolicę ciała.

Jest to więc reprezentowane przez takie normy (w centymetrach):

• szerokość prawej komory (RV): 0,4-1,10
• szerokość lewej komory (LV): 0,45-0,9
• Stosunek szerokości LV/RV: 0,9-1,15
• Długość LV: 0,9-1,8
• długość prostaty: 0,5-1,75
• ujście aorty: 0,3-0,52
• średnica otworu trójdzielnego: 0,32-0,65
• średnica ujścia mitralnego: 0,36-0,63
• usta tętnica płucna: 0,28-0,5
• tętno: 140-160 na minutę.

Cena takiego badania: 1900 - 2600 rubli.

Tak więc ognisko hiperechogeniczne w lewej komorze serca płodu jest zjawiskiem ultrasonograficznym, które najczęściej nie oznacza patologii. Wykrycie takiego cienia akustycznego wymaga dalszych dodatkowych badań w zaplanowany sposób. Powołanie diagnostyki inwazyjnej bez poważnych wskazań w tym przypadku jest nieuzasadnione.