Psicosi nelle malattie delle vie biliari. Sintomi della malattia dei calcoli biliari

La discinesia non è affatto un'inflessione, non una curvatura delle vie biliari o della stessa vescica biliare, come crede la maggior parte delle persone. Questo termine, tradotto dal greco, significa “movimento” e “violazione”. Pertanto, possiamo concludere che la discinesia biliare è una condizione patologica del corpo in cui la motilità o il tono del sistema che trasporta la bile dal fegato al duodeno è compromessa. Questa condizione porta al dolore nella parte destra regione iliaca, compaiono problemi con le feci, in alcuni casi appare amarezza in bocca, ma durante l'esame non viene rilevato alcun danno a questi organi.

Nella maggior parte dei casi, la discinesia si sviluppa in persone che presentano anomalie nello sviluppo degli organi biliari e aderiscono anche a una dieta squilibrata. La discinesia può comparire anche in persone esposte a gravi situazioni stressanti e traumatiche. Inoltre, ci sono altre ragioni per lo sviluppo di questa condizione. Le donne sono particolarmente sensibili a questa malattia. Il trattamento della discinesia consiste nell'eliminare le manifestazioni e, se le vie biliari hanno scarsa contrattilità e bassa velocità di movimento, nel prevenire la formazione di calcoli.

Un po' di fisiologia e anatomia

La bile è un liquido giallo-brunastro necessario all'organismo durante la digestione. La funzione principale della bile è quella di separare i grassi alimentari in piccole frazioni, aumentando così la loro superficie. In questo stato, i grassi vengono elaborati meglio dall'enzima lipasi e, dopo la decomposizione, i componenti dei grassi - gli acidi grassi - vengono assorbiti nel sangue. Inoltre, la bile è coinvolta nell'assorbimento di carboidrati e proteine. Tre quarti della bile sono prodotti dal fegato e un quarto dai dotti epatici, e grazie ad esso intestino tenue può funzionare normalmente: effettua i processi di assorbimento dei nutrienti, divisione e morte delle proprie cellule.

Fornire operazione normale Per tutti i processi descritti, la bile deve essere in concentrazione normale. Il processo di normalizzazione viene effettuato dalla cistifellea, che rilascia l'acqua in eccesso nei vasi. Se la bile entra nell'intestino in forma diluita (non viene trattenuta nella vescica), si verifica un'irritazione delle pareti intestinali che porta alla diarrea. Inoltre, quando la bile rimane a lungo nella cistifellea, la sua concentrazione aumenta; anche questo stato di cose ha le sue conseguenze.

La bile si forma nel fegato, dopo di che raggiunge la cistifellea attraverso appositi condotti e da lì entra nel duodeno. Il movimento delle secrezioni è assicurato dai cambiamenti di pressione nel tratto biliare, che viene pompato utilizzando gli sfinteri, speciali muscoli circolari.

Pertanto, quando lo sfintere che consente alla bile di entrare nella cistifellea è chiuso, questa viene drenata dal fegato. Dopo la sua apertura, la secrezione penetra nella vescica, che era quasi vuota e, di conseguenza, la pressione al suo interno era significativamente inferiore rispetto al condotto stesso. Quando i cibi grassi entrano nel duodeno dallo stomaco, la cistifellea si contrae grazie ai muscoli e lo sfintere si apre, la bile passa attraverso il dotto fino al muscolo orbicolare, che chiude l'ingresso al duodeno. Dopo che il primo sfintere si chiude, il secondo (che porta all'intestino) si apre e la bile entra nell'intestino. Il sistema nervoso simpatico, così come alcune sostanze prodotte dal pancreas e dallo stomaco, sono responsabili della riduzione delle vie biliari.

Discinesia e suoi tipi

Avendo un'idea dell'anatomia del sistema biliare, si possono spiegare in dettaglio i principi fondamentali della patologia. Pertanto, la discinesia è una condizione in cui:

uno o più sfinteri situati nei dotti biliari non si rilassano tempestivamente;

o, al contrario, indipendentemente dall'assunzione di cibo, rifiutano di rilassarsi;

può verificarsi una contrazione molto forte della cistifellea;

la velocità del deflusso biliare diminuisce a causa delle contrazioni lente del dotto biliare e della vescica.

A seconda della natura del disturbo del tono e funzione motoria la discinesia può essere:

ipercinetico: deflusso attivo della bile, accompagnato da improvvisi rilasci di bile;

ipocinetica: la bile viene rilasciata lentamente e il movimento nelle vie biliari rallenta;

ipotonico: il tono dello sfintere è significativamente ridotto;

iperteso: il tono dei muscoli circolari, al contrario, risulta aumentato.

Nella maggior parte dei casi, lo stato ipertensivo è combinato con un aumento delle capacità motorie e si forma una discinesia di tipo spastico o ipertonico-ipercinetico. Nel caso della situazione opposta accade quasi la stessa cosa: il tono delle vie si indebolisce e compare una tipologia atonica o ipotonico-ipocinetica. Può essere presente anche una tipologia mista.

La discinesia spastica è più tipica in caso di aumento del tono paio divisione simpatica. Il tipo atonico della patologia si sviluppa in caso di predominanza del dipartimento simpatico della parte autonoma del sistema nervoso centrale.

Cause della malattia

I seguenti motivi portano all'interruzione del movimento o del tono delle vie biliari:

Malformazioni congenite della colecisti e delle vie biliari:

cistifellea localizzata in modo anomalo;

bolla mobile;

cistifellea accessoria;

valvole nel dotto gastrico;

la presenza di un setto divisorio nella cistifellea;

flessione della cistifellea;

cistifellea intraepatica;

debolezza congenita della parete della cistifellea;

raddoppio dotti biliari.

Tali patologie portano allo sviluppo della cosiddetta discinesia primaria.

precedenti infezioni intestinali;

disbatteriosi;

il periodo della menopausa, in cui si verifica la disregolazione della contrattilità del dotto biliare;

giardiasi, in cui la cistifellea è colonizzata da organismi flagellati protozoari;

malattie elmintiche;

precedente epatite virale;

allergie alimentari;

malattie sistema endocrino: tireotossicosi, diabete, obesità;

focolai di infezione costantemente presenti nel corpo ( tonsillite cronica, carie);

distonia neurocircolare, in cui vi è una violazione della normale sequenza durante la contrazione dei muscoli delle vie biliari;

colecistite cronica;

situazioni traumatiche o stress costante;

abitudini alimentari: mangiare una quantità significativa di cibi piccanti, affumicati e grassi, rifiutarsi o concentrarsi grassi vegetali, lunghi periodi digiuno.

Segni della malattia

I sintomi della discinesia biliare possono differire a seconda del tipo di patologia, cioè è ipocinetica o ipercinetica.

La principale differenza tra i principali tipi di discinesia è la natura del dolore.

Caratteristiche del dolore	Tipo ipotonico	Tipo ipercinetico
Localizzazione	Nella regione iliaca a destra.	Nell'ipocondrio destro.
Carattere	Dolore doloroso, sordo, di bassa intensità. Può essere descritto come una sensazione di tensione sotto la costola o di pesantezza.	Colicoso, acuto.
Irradiazione	Si sente solo sotto la costola.	Si irradia alla spalla destra e alla scapola.
Motivo dell'apparenza	Errori nella dieta, emozioni forti.	Dopo cibi grassi, stress, attività fisica.
Sintomi associati al dolore	Sensazione di gonfiore, diarrea, stitichezza, eruttazione d'aria, perdita di appetito, nausea, amarezza in bocca.	Diarrea, stitichezza, aumento della produzione di urina, vomito, nausea. Durante un attacco possono manifestarsi: mal di testa, cadute pressione sanguigna, sudorazione, irritabilità.
Opzione di rimedio	Va via da solo.	Prendendo i farmaci "Buscopan", "No-spa".
Nel periodo tra gli attacchi	La malattia cambia gradualmente la personalità di una persona (in modo reversibile): compaiono sbalzi d’umore, stanchezza, irritabilità e pianto. Al di fuori di un attacco, non c’è nulla di cui preoccuparsi.	Non c'è nulla di cui preoccuparsi; periodicamente possono comparire dolori a breve termine nella parte destra dell'addome vicino all'ombelico, nella bocca dello stomaco, nell'ipocondrio.

Con entrambi i tipi di discinesia possono comparire i seguenti sintomi:

violazione ciclo mestruale– in alcune donne;

diminuzione dei livelli di libido negli uomini;

aspetto targa gialla sulla lingua;

amarezza in bocca;

diminuzione dell'appetito;

gonfiore;

alito cattivo;

mal di testa ricorrenti;

aumento della sudorazione;

irritabilità.

Una manifestazione estrema della variante ipercinetica della malattia è la formazione di coliche biliari. La sua manifestazione avviene all'improvviso, sotto forma di forte dolore al zona destra torso, sotto la costola, che è accompagnato da intorpidimento degli arti, attacchi di panico, battito cardiaco accelerato.

Il grado massimo di manifestazione della discinesia ipocinetica è una condizione patologica chiamata coleostasi, cioè ristagno della bile nei dotti biliari. I seguenti sintomi lo indicano:

le feci diventano di colore grigiastro o molto spesso giallo chiaro;

oscuramento delle urine;

ingiallimento del bianco degli occhi e della pelle;

forte prurito su tutta la pelle.

Diagnosi della malattia

I sintomi da soli non sono sufficienti per formulare una diagnosi, poiché segni simili possono comparire con altri patologie gravi fegato. Inoltre, è necessario installare motivo esatto(ad esempio una malformazione delle vie biliari), che ha portato alla malattia, per la sua successiva eliminazione.

La discinesia biliare è una condizione in cui la struttura di questi organi non è disturbata. Pertanto la diagnosi viene posta in presenza di disturbi della contrattilità o sproporzione del tono lungo il percorso della bile dal fegato al fegato. duodeno. Come può essere diagnosticato?

Esecuzione di un esame ecografico della cistifellea dopo una colazione coleretica. Inizialmente si segue una dieta di tre giorni, che si conclude con un'ecografia “pulita” della cavità addominale. Con l'aiuto dello studio, viene valutata l'entità del volume della deformazione e viene effettuata un'ispezione per la presenza di calcoli biliari e anomalie delle vie biliari. Successivamente, la persona inizia a prendere cibi che promuovono il rilascio della bile nel duodeno (il menu potrebbe essere: un paio di banane, cioccolato, yogurt intero, 10 grammi di panna acida o panna grassa), dopodiché il medico può osservare in quale sequenza e come funziona la promozione della bile lungo i percorsi.

Suono duodenale

Valutando porzioni di contenuto duodenale. Per fare questo, eseguono uno studio chiamato intubazione duodenale: una persona deglutisce sonda sottile, che, una volta raggiunto il duodeno, ne raccoglie il contenuto.

Lo studio dovrebbe essere effettuato a stomaco vuoto. Innanzitutto, attraverso una sonda, si ottiene una porzione del contenuto intestinale, che è l'ambiente intestinale standard, costituito dal succo del duodeno stesso, dal succo pancreatico e dalla bile. Successivamente, il solfato di magnesio viene iniettato nell'intestino, provocando la contrazione della cistifellea e la bile entra nell'intestino dalla vescica stessa. Viene preso per la ricerca, dopo di che la bile, che è stata drenata durante questo periodo, e i dotti biliari intraepatici vengono prelevati per l'analisi. Per stabilire la diagnosi di discinesia, è importante il tempo durante il quale avviene il processo per ottenere la seconda analisi, dopo la somministrazione del farmaco e dopo la terza analisi. Un'importante componente informativa è anche il contenuto dei lipidi, che sono presentati nelle ultime due parti.

Colecistografia

La colangiografia (esame dei dotti intraepatici) e la colecistografia (esame dei dotti biliari intraepatici) sono metodi radiografici con contrasto. Durante la colecistografia, il paziente deve prendere agente di contrasto per via orale, dopodiché viene tracciato radiologicamente il percorso del mezzo di contrasto fino al raggiungimento della colecisti e dopo la sua rimozione. Vengono analizzati il ​​lavoro e la sequenza di contrazione degli sfinteri e dei dotti della colecisti. Quando si esegue la seconda metodica, viene iniettata una sostanza radiopaca direttamente nel condotto stesso, dopodiché il medico utilizza una macchina a raggi X per osservare l'avanzamento della sostanza lungo le vie biliari.

ERCP

La colangiopancreatografia retrograda endoscopica, o ERCP, lo è metodo strumentale, in cui una sonda dotata di fibra ottica viene inserita nel duodeno. Attraverso di esso, nei dotti biliari viene iniettato un mezzo di contrasto, il flusso opposto al normale (retrogrado), il cui andamento viene osservato sui raggi X.

Colescintigrafia

La colescintigrafia è uno studio radiologico durante il quale un farmaco radioisotopo viene iniettato nel corpo. Grazie a speciali radiazioni diventa possibile visualizzare il processo del suo passaggio nel fegato, la secrezione nei dotti biliari, il percorso verso la cistifellea e il raggiungimento del duodeno.

Colangiografia con risonanza magnetica

A casi difficili malattia, è necessario eseguire il metodo della colangiografia a risonanza magnetica, che è uno studio non invasivo in cui un mezzo di contrasto viene introdotto nel corpo e il percorso del suo progresso è visibile su uno scanner per risonanza magnetica. Per sottoporsi a tale diagnosi il paziente deve rimanere nella camera tomografica per circa 40-50 minuti, restando immobile.

Un esame del sangue per la bilirubina con frazioni e lipidi, un coprogramma e un esame delle feci per le uova di elminti e la disbatteriosi sono metodi che consentono di determinare il grado di conservazione delle funzioni delle vie biliari, nonché studi che consentono di determinare la presenza di una causa nel corpo possibile occorrenza malattie - vermi. Mettere diagnosi finale Non è possibile basarsi solo su questi test.

Trattamento

Il trattamento della discinesia biliare consiste in:

terapia farmacologica: prescritto in corsi per garantire il sollievo di un attacco e prevenirne ulteriori occorrenze, nonché per prevenire complicazioni;

assunzione di infusi e decotti di varie erbe: prescritto dal gastroenterologo a seconda del tipo di malattia ed è parte integrante del trattamento;

Dietoterapia: è diversa per le forme di patologia ipercinetica e ipocinetica.

Terapia dietetica

La base del trattamento per la discinesia è la nutrizione. Solo rispettando rigorosamente le regole è possibile evitare il verificarsi di attacchi e attuare misure di prevenzione complicanze chirurgiche come la colelitiasi e colecistite acuta.

Una dieta per la discinesia prevede il rispetto delle regole nutrizionali generali, tuttavia, ci sono punti che differiscono significativamente a seconda del tipo di malattia (ipercinetica e ipocinetica).

Regole generali

Mangiare dovrebbe essere fatto in modo tale che avvenga svuotamento completo cistifellea, in modo da non causare un attacco doloroso. Per questo:

non riscaldare alimenti con grassi trans o animali: agnello, oca, maiale, margarina;

evitare di mangiare cibi troppo caldi o freddi;

Mangiare prodotti a base di latte fermentato a basso contenuto di grassi al mattino e alla sera;

cenare 2-3 ore prima di andare a dormire, ma non mangiare troppo carne;

mantenere intervalli di 3-4 ore tra i pasti;

mangiare cibo in piccole porzioni;

mangiare poco a poco, 4-5 volte al giorno.

Eliminare completamente	Evitare durante i periodi di esacerbazione	Può essere consumato
gomma da masticare; alcol; bevande gassate fredde; piatti piccanti; gelato; strutto di qualsiasi uccello o animale; brodi di pesce; cibo in scatola; pesce e carne grassi; cibi fritti; noci salate; porridge di miglio; Fast food; brodi di carne.	Pane di segale; salse piccanti; ravanelli e ravanelli; cibi salati; brodi di funghi;	succhi appena spremuti e diluiti con acqua; dolci: marmellata, pastiglia, caramello, marshmallow, marmellata, miele; tè debole; bacche e frutti maturi e dolci; il pane di ieri; una piccola quantità di burro, mentre una certa parte va assunta a stomaco vuoto sotto forma di panino; olio di oliva e di girasole; biscotti; frittate al vapore e uova sode; prodotti a base di latte fermentato a basso contenuto di grassi; verdure bollite, in umido e al forno; porridge con latte o acqua, riso e grano saraceno; pesce, pollame e carne magri bolliti, al vapore e al forno; zuppe di latte con cereali; borscht magro; zuppe vegetariane.

Caratteristiche della nutrizione per la discinesia ipomotoria

La dieta dovrebbe consistere in alimenti che stimolano la motilità biliare:

• pane nero;

• verdura e burro;

  verdure (bollite, in umido, al forno);

Caratteristiche della nutrizione per la discinesia ipermotoria

In presenza di questa forma di patologia è imperativo escludere dalla dieta quotidiana prodotti che stimolano la secrezione biliare e la formazione della bile: soda, brodi, verdure fresche, latte fermentato grasso e latticini, pane nero, grassi animali.

Terapia farmacologica

Ha uno scopo generale e si basa sul tipo di discinesia presente.

Poiché la discinesia è una malattia causata da una violazione della regolazione nervosa e dipende direttamente dallo stato della psiche, prima di iniziare il trattamento dei disturbi attività motoria nelle vie biliari quando si usano farmaci coleretici, è necessario ripristinare il background mentale del paziente. Se la patologia apparisse sullo sfondo stato depressivo, è necessario prescrivere un ciclo di antidepressivi lievi. Se l'interruzione del processo di secrezione biliare è stata causata da grave ansia, nevrosi, è consigliabile iniziare con antipsicotici e tranquillanti.

Tali farmaci possono essere prescritti da uno psichiatra o da uno psicoterapeuta.

Inoltre, viene trattata la causa della discinesia: correzione della disbiosi, eliminazione dell'ipovitaminosi, trattamento delle allergie, terapia antielmintica.

Forma ipotonico-ipocinetica

In questo caso è necessario farmaci coleretici, Quale:

migliorare la motilità delle vie biliari: ad esempio pancreozimina, colecistochinina;

aumentare il tono della cistifellea: xilitolo, solfato di magnesio.

Oltre ai farmaci coleretici, sono necessari anche i tonici: tintura di citronella, estratto di eleuterococco, aggiustamento di ginseng.

Forma ipertonico-ipercinetica

In questo caso sono necessari farmaci che stimolino un aumento della formazione della bile: con un volume maggiore di bile, i dotti lavorano più a lungo e non si contraggono rapidamente, provocando un attacco doloroso. Questo forniture mediche: “Nicodin”, “Flamin”, “Okafenamide”.

Inoltre, se gli sfinteri sono sovraccarichi, è necessario rilassarli. Questo effetto si ottiene assumendo antispastici: Buscopan, No-shpa.

Inoltre, sono necessari farmaci che normalizzino l'equilibrio dei sistemi simpatico e parasimpatico: tintura di erba madre, bromuro di potassio, tintura di valeriana.

Trattamento con metodi tradizionali

La discinesia biliare è una di quelle patologie per le quali il trattamento con rimedi popolari è un'ottima aggiunta al trattamento principale con i farmaci, e in alcuni casi è l'unico metodo (nel trattamento della discinesia nei bambini).

	Forma ipotonica	Forma ipertensiva
Acqua minerale	Elevato grado di mineralizzazione: "Essentuki 17";	Basso grado di mineralizzazione, da consumare caldo: "Narzan"; "Slavyanovskaya"; "Essentuki 4, 20"; "Smirnovskaja".
Erbe usate per preparare un decotto	fiori di immortelle; erba di San Giovanni; frutti di rosa canina; foglie di ortica; fiori di camomilla; seta di mais	frutti di aneto; radice di valeriana; radice di liquirizia; menta piperita; erba madre; fiori di camomilla

Se i risultati del test confermano la presenza di ristagno biliare, ma non vi è alcun danno al tessuto epatico (i livelli di AST e ALT non aumentano nell'analisi dei “campioni di fegato”), è necessaria la zonazione cieca. Per fare questo, a stomaco vuoto dovresti bere una soluzione di solfato di magnesio, acqua minerale altamente mineralizzata o una soluzione di sorbitolo. Successivamente, dovresti sdraiarti sul lato destro, prima di posizionare sotto di esso una piastra elettrica calda. Dovresti restare in questa posizione per circa 20-30 minuti.

Terapie aggiuntive

Per il trattamento della discinesia biliare si usa:

trattamento nei sanatori gastroenterologici, che forniscono terapia con acque minerali;

trattamento con sanguisughe (hirudoterapia);

digitopressione;

agopuntura;

fisioterapia: microonde, elettroforesi, correnti diadinamiche.

Complicazioni della discinesia biliare

Simile compromissione funzionale può causare le seguenti conseguenze:

disturbi metabolici e perdita di peso che si verifica a causa di malassorbimento sostanze necessarie senza il loro adeguato trattamento della bile;

allergia del corpo, che si manifesta sotto forma di eruzione cutanea;

gastrite e gastroduodenite - infiammazione dello stomaco o del duodeno. Ciò è dovuto al fatto che in presenza di questa malattia, spesso la bile non concentrata viene gettata nel duodeno e nello stomaco, provocando una successiva infiammazione;

infiammazione del pancreas;

colelitiasi;

colangite: infiammazione dei dotti biliari intraepatici;

formazione colecistite cronica(infiammazione della parete della colecisti).

Prevenzione e prognosi delle malattie

Per prevenire lo sviluppo della patologia, è necessario seguire alcune regole:

escludere situazioni traumatiche;

mangiare bene: mangiare più fibre vegetali, prodotti animali bolliti, cereali, meno pesce o carne fritti;

camminare all'aria aperta;

lavoro fisico e mentale alternato;

andare a letto entro e non oltre le 23:00;

dormire almeno 8 ore a notte.

Se la patologia esiste già, dovresti seguire tutte le raccomandazioni del gastroenterologo e prestare attenzione anche al background psico-emotivo.

La discinesia biliare non può ridurre l'aspettativa di vita, ma può influenzarne la qualità.

Discinesia nei bambini

La causa della discinesia biliare, che si sviluppa nei bambini età più giovane, è la struttura anomala di questi stessi percorsi. Nella maggior parte dei casi, si tratta di una curvatura della cistifellea o della presenza di ulteriori partizioni al suo interno; può anche essere presente una posizione anormale o una duplicazione delle vie biliari.

Nei bambini più grandi, la causa dello sviluppo della patologia è carico emotivo. Si tratta di un grande carico di lavoro, di una squadra a scuola o all'asilo, di un trasferimento familiare, di litigi tra i genitori e di altri fattori.

Altre cause di discinesia biliare sono:

diatesi neuro-artritica;

• distonia vegetativa-vascolare;

  malattie allergiche;

  infestazioni da elminti: ascaridi, giardiasi;

  pregressa salmonellosi, dissenteria, epatite A;

  tonsillite cronica, sinusite frequente;

  asfissia o ipossia durante il parto;

  lesione alla nascita.

La discinesia infantile è di più malattia pericolosa: senza la normale emulsione dei grassi, non si verifica l'assorbimento di quantità sufficienti di sostanze e acidi grassi necessari per l'organismo, così come vitamine liposolubili– K, E, D, A, ognuno dei quali è molto importante per un organismo in crescita.

Se i genitori iniziano a notare che il bambino inizia a piangere alla minima provocazione, si stanca rapidamente, diventa irritabile, introverso, allora è necessario contattare un gastroenterologo per escludere la presenza di discinesia biliare. Se al momento non viene identificato, questo non è un motivo per pensare che il pericolo sia passato. Questo risultato indica che esiste una predisposizione alla malattia, ma la patologia non è ancora comparsa. In questo caso, è necessario prestare attenzione alla routine quotidiana e alla dieta del bambino per prevenire la formazione della malattia.

I seguenti sintomi possono indicare lo sviluppo della patologia:

prurito della pelle, la cui causa è sconosciuta, non a causa dell'assunzione di un nuovo farmaco o cibo, non dopo un morso, non dopo un'iniezione;

periodico - soprattutto se si consumavano cibi fritti o grassi, manifestazioni di dolore nell'ipocondrio destro;

alternanza di diarrea e stitichezza.

La diagnosi della malattia viene effettuata mediante esame ecografico con colazione coleretica. Il contrasto dei raggi X, e ancor di più, le tecniche dei radioisotopi possono essere eseguite nei bambini solo se ci sono indicazioni rigorose e, dall'avvento della colangiografia a risonanza magnetica, hanno praticamente cessato di essere eseguite.

Trattamento della patologia nei bambini

Per il trattamento delle malattie nei bambini, viene data particolare preferenza ai farmaci origine vegetale. La loro selezione viene effettuata in base al tipo di patologia.

Pertanto, in presenza di discinesia ipomotoria, viene prescritto quanto segue:

acque minerali "Essentuki 17";

sondaggio cieco con xilitolo o sorbitolo;

terapia a base di erbe: decotti di menta, seta di mais, rosa canina, dente di leone;

farmaci che aumentano il tono delle vie biliari: xilitolo, sorbitolo o solfato di magnesio;

farmaci che stimolano il processo di formazione della bile: "Liobil", "Allohol", "Holosas", "Holagol".

Per la discinesia ipermotoria, la terapia è la seguente:

elettroforesi con novocaina nell'area della cistifellea;

acque minerali: “Smirnovskaya”, “Slavyanovskaya”;

terapia erboristica: decotti di ortica, camomilla, erba di San Giovanni;

farmaci antispastici: “Riabal”, “Eufillin”.

Dopo aver fermato l'attacco, il bambino dovrebbe essere riabilitato in un sanatorio che offre terapia con acqua minerale e altra fisioterapia:

per migliorare l'attività motoria delle vie biliari: elettroforesi del solfato di magnesio, terapia SMT;

per scopi sedativi: bromelettrosone, bagni di pino;

per eliminare lo spasmo delle vie biliari: elettroforesi degli antispastici (papaverina, no-spa) nell'area delle vie biliari, terapia magnetica;

bagni di cloruro di sodio;

collare galvanico secondo Shcherbak;

Terapia a microonde.

La dieta sopra descritta può essere completamente applicata ai bambini. Regime rigoroso La dieta deve essere osservata per un anno, dopodiché viene effettuato un esame per la presenza di attacchi di colica biliare; se il sintomo non viene confermato, la dieta può essere gradualmente ampliata.

I bambini con discinesia biliare sono registrati presso un pediatra, un neurologo e un gastroenterologo. Devono sottoporsi a ecografie di routine due volte l'anno. Inoltre, i corsi di terapia coleretica dovrebbero essere effettuati ogni 6 mesi. Una o due volte l'anno, il bambino dovrebbe ricevere un rinvio per la terapia in complessi sanitari.

Quando malessere e dolore con lato destro sotto la costola, è importante riconoscere tempestivamente la causa. Le malattie del fegato e delle vie biliari rappresentano una minaccia per le condizioni di una persona e il suo pieno funzionamento. In assenza di metodi di trattamento adeguati, i disturbi che colpiscono il sistema biliare del corpo possono svilupparsi in modo più grave forme gravi, tirando fuori dai guai anche il sistema nervoso centrale.

Come si manifestano le malattie delle vie biliari?

Ai primi sintomi delle patologie di seguito descritte è necessario rivolgersi immediatamente ad uno specialista. Per iniziare ad agire, il medico deve vedere un quadro oggettivo della salute del paziente, il che significa che è estremamente importante sottoporsi ad un esame completo. È possibile ottenere informazioni dettagliate su quanto le vie biliari siano colpite dalla malattia solo dopo le prime fasi della diagnosi, che includono:

• esame iniziale da parte di un gastroenterologo;
• sottoporsi a un'ecografia degli organi addominali;
• risultati ricerca di laboratorio sangue, urina e feci.

Se si sospetta lo sviluppo di un processo patologico nel sistema biliare del corpo, il medico, di norma, prescrive al paziente di sottoporsi a studi più approfonditi:

• gastroscopia;
• radiografia delle vie biliari mediante mezzo di contrasto;
• biochimico

In generale, le malattie delle vie biliari differiscono nelle loro caratteristiche.

La loro terapia dipende in gran parte dalla gravità della malattia, dai sintomi e dalle complicanze presenti al momento in cui si contatta uno specialista.

I processi patologici che possono svilupparsi nella cistifellea e nelle vie biliari sono molto spesso:

• discinesia;
• colelitiasi;
• colingite;
• varie forme di colecistite.

Ragioni per lo sviluppo della discinesia nel sistema biliare

La prima malattia che si verifica abbastanza spesso nei pazienti di qualsiasi età è considerata la discinesia biliare. I sintomi e il trattamento della malattia sono concetti correlati, poiché questa patologia è un disturbo funzionale diretto del sistema biliare dovuto al funzionamento anormale degli sfinteri di Oddi, Mirizzi e Lütkens, nonché alle contrazioni della cistifellea.

Molto spesso, la malattia si manifesta nelle donne di età compresa tra 20 e 40 anni. Ad oggi, nessuno specialista può dare una risposta univoca sulle cause della malattia. I fattori più probabili che hanno spinto la malattia alla progressione sono:

1. Squilibrio ormonale (disturbi nella produzione di sostanze che influenzano la contrattilità e i dotti biliari, portano a malfunzionamenti dei meccanismi muscolari).
2. Cattiva alimentazione e stile di vita malsano.
3. Anafilattici frequenti e reazioni allergiche corpo per prodotti alimentari.
4. Patologie del tratto gastrointestinale che colpiscono direttamente le vie biliari. I sintomi e il trattamento di tali disturbi sono problemi concomitanti durante il trattamento della malattia di base.
5. Infezione da virus dell'epatite dei gruppi B, C (microrganismi patogeni di questo tipo influenzano negativamente la struttura neuromuscolare degli organi in questione).

Inoltre, la discinesia può essere provocata da altre malattie delle vie biliari (ad esempio la colecistite cronica). Anche le malattie del fegato, del pancreas e lo sviluppo anormale del sistema biliare spesso portano al fallimento della maggior parte degli organi digestivi.

Come curare la discinesia?

Il trattamento delle vie biliari ha le sue caratteristiche. Per quanto riguarda la discinesia, allora terapia generale può essere diviso in due blocchi.

Il primo è spesso indicato come misure curative contenuti non medicinali, ad esempio:

1. Dieta (completa esclusione di prodotti grassi, fritti, affumicati, in scatola e altri prodotti nocivi dalla dieta quotidiana; preparazione menù giornaliero basato su cibi ricchi fibra vegetale, prodotti coleretici).
2. Bevi abbastanza liquidi durante il giorno.
3. Stile di vita attivo, esercizi di respirazione terapeutica.
4. Prevenzione situazioni stressanti, disturbi, esperienze.

Il trattamento farmacologico è una componente obbligatoria nel trattamento di un disturbo come I farmaci che gli esperti raccomandano ai pazienti di assumere mirano principalmente ad alleviare la tensione muscolare, fornendo un effetto sedativo e antispasmodico. I più comuni per la discinesia sono Papaverina, No-shpa, Novocaina. Il complesso terapeutico prevede, tra l'altro, l'uso di acque mineralizzate.

Caratteristiche del decorso della discinesia nei bambini

Una malattia che colpisce i dotti biliari dei bambini non è rara al giorno d'oggi. La discinesia viene rilevata dai medici nei bambini di età superiore ai tre anni. A proposito, gli esperti distinguono questa malattia tra le patologie infantili delle vie biliari come una malattia frequentemente diagnosticata. In effetti, le ragioni per lo sviluppo dei disturbi in un bambino sono gli stessi fattori provocatori degli adulti.

Il pericolo per il corpo dei bambini è spesso nascosto nelle conseguenze della discinesia che colpisce le vie biliari. I sintomi della malattia in un bambino sono spesso integrati da manifestazioni specifiche del sistema nervoso e dello stato psico-emotivo.

Di norma, i segni di discinesia nei bambini sono:

• pianto;
• fatica;
• diminuzione della concentrazione e delle prestazioni;
• ipotonicità muscolare;
• iperidrosi;
• disturbi del ritmo cardiaco.

Raccomandazioni per prevenire il ripetersi della malattia in un bambino

Poiché i sintomi e le procedure diagnostiche sono assolutamente gli stessi sia per i pazienti adulti che per i bambini, anche le tattiche terapeutiche si baseranno sui canoni della nutrizione razionale. È estremamente importante che il bambino consumi cibo salutare secondo un programma chiaro, non solo durante un'esacerbazione della malattia delle vie biliari o durante un ciclo terapeutico, ma anche a scopo preventivo. Idealmente, questo stile di alimentazione dovrebbe diventare la norma per un corpo in crescita su base continuativa.

Vale anche la pena notare che la discinesia rilevata in un bambino predetermina la necessità di essere registrato presso un dispensario per un esame periodico. Questo è l'unico modo per prevenire lo sviluppo della malattia. La migliore prevenzione I pediatri chiamano discinesia in un bambino sano i seguenti principi:

1. Mangiare ogni 2,5 ore durante il giorno in porzioni piccole e frazionate.
2. Evitare di mangiare troppo.
3. Mancanza di sovraccarico emotivo e stress.

Perché la colelitiasi è pericolosa?

La prossima malattia che colpisce le vie biliari non meno spesso della discinesia è la colelitiasi. Questa patologia si verifica a causa della formazione di calcoli nella cistifellea ed è caratterizzata da una significativa infiammazione delle sue pareti. I medici la definiscono una malattia pericolosa manifestazioni nascoste e quasi completa assenza di sintomi fasi iniziali malattie. Nel periodo in cui è più facile affrontare la malattia, il paziente non può nemmeno immaginare che i suoi dotti biliari e la cistifellea abbiano bisogno di aiuto.

Con la graduale progressione della patologia, il cui ritmo è in gran parte determinato dallo stile di vita del paziente, i primi segni della malattia diventano evidenti. La più comune di queste è la colica biliare, che i pazienti quasi sempre scambiano per dolore al fegato, spiegandolo partecipando a un abbondante banchetto il giorno prima o bevendo alcolici. Nonostante questi fattori possano effettivamente provocare un'esacerbazione della colelitiasi, prendere alla leggera i sintomi può essere estremamente pericoloso per la salute del paziente. Tra le complicazioni che minacciano la colelitiasi non trattata nel tempo, ai pazienti viene diagnosticata:

• colecistite;
• pancreatite;
• tumori maligni che colpiscono il fegato e le vie biliari.

Gruppo a rischio di malattia

Poiché la ragione principale e unica per la formazione dei dotti è una violazione dei processi metabolici nel corpo (in particolare colesterolo, bilirubina e acidi biliari), è naturale che le misure terapeutiche e riparatrici mireranno all'eliminazione delle formazioni.

I calcoli che interferiscono con il flusso della bile si verificano nelle donne molte volte più spesso che negli uomini. Inoltre, le persone che sono maggiormente a rischio di sviluppare colelitiasi sono:

• obeso;
• presentatori stile di vita sedentario vita;
• il cui tipo di attività è determinato principalmente posizione seduta durante l'orario di lavoro;
• coloro che non seguono un programma alimentare regolare.

Metodi di trattamento per la colelitiasi

Per determinare con certezza se sono presenti calcoli nella cistifellea del paziente, è sufficiente un esame ecografico degli organi addominali. Oggi, quando confermano la diagnosi, i medici spesso decidono sulla colecistectomia.

Tuttavia, a radicale trattamento chirurgico lo specialista potrebbe non convincere il paziente se le formazioni non causano praticamente alcun disagio. In questo caso, gli esperti raccomandano di sottoporsi a un ciclo di trattamento mirato direttamente alle vie biliari. I sintomi della malattia che non si manifestano in alcun modo consentono l'uso del metodo di influenza dei dotti con ursodesossicolico e

Il suo vantaggio è la capacità di eliminare i calcoli in modo non chirurgico. Tra gli svantaggi c'è l'alta probabilità di ricaduta. Un ciclo terapeutico della durata di circa un anno nella maggior parte dei casi fornisce un risultato immaginario a breve termine, poiché i pazienti spesso sperimentano una nuova infiammazione solo pochi anni dopo il trattamento a lungo termine.

Vale anche la pena notare che questa opzione di trattamento è disponibile solo in presenza di calcoli di colesterolo che non superano i 2 cm di diametro.

Cos'è la "colangite": i suoi sintomi e le sue complicanze

Viene presa in considerazione anche l'infiammazione dei dotti biliari condizione patologica, il cui nome è colangite. I medici considerano la particolarità di questa malattia la sua forma indipendente o la colecistite concomitante. La malattia presenta vari gradi di intensità e pericolo per la salute e la vita del paziente. Ci sono 3 fasi principali, in base all’intensità dei sintomi:

• subacuto;
• speziato;
• purulento.

I sintomi di qualsiasi disfunzione delle vie biliari si riflettono condizione generale il paziente è quasi lo stesso, causando in tutti i casi:

• brividi;
• nausea e vomito;
• aumento della sudorazione;
• temperatura corporea elevata;
• prurito della pelle;
• sindrome del dolore nell'ipocondrio destro.

Durante l'esame del paziente, è possibile rilevare un ingrossamento del fegato e della milza. Un segno affidabile Anche il giallo della pelle contribuisce alla colangite, ma la sua presenza non è affatto necessaria. Questa patologia delle vie biliari, che è di natura purulenta, ha un aspetto più pronunciato segni pronunciati. La temperatura del paziente può superare i 40 gradi. Inoltre, in questo caso, il rischio di sepsi e ascesso nell'area subfrenica aumenta più volte. Spesso, nelle forme avanzate della malattia, i medici diagnosticano ai pazienti epatite o coma epatico.

Diagnosi e trattamento della colangite

Per confermare definitivamente la colangite in un paziente, è necessario eseguire ulteriori esami del sangue. Un numero elevato di globuli bianchi e una VES accelerata servono generalmente sempre come indicazioni per sottoporsi a tale trattamento riga successiva esami:

• colangiografia;
• gastroduodenoscopia;
• Laparoscopia.

Il trattamento delle vie biliari con colangite richiede l'uso di numerosi potenti farmaci. Un paziente può evitare un intervento chirurgico solo con un approccio terapeutico completo basato sull'uso di farmaci con un diverso spettro di azioni. Prima di tutto, abbiamo bisogno di farmaci per le vie biliari che possano avere un effetto coleretico sull'organo malato.

Per alleviare l'infiammazione e sopprimere la microflora patogena, antibiotici e medicinali gruppo nitrofurano. Se c'è una sindrome dolorosa nell'ipocondrio destro, il medico può prescrivere antispastici.

Se il corso di trattamento richiesto non porta risultati positivi, cioè non vi è alcuna dinamica evidente nel miglioramento delle condizioni del paziente, il medico può sostituirlo terapia conservativa per interventi chirurgici più decisivi.

Colecistite durante l'esacerbazione

Sullo sfondo di quanto sopra, si sviluppa spesso una malattia come la colecistite. Può essere caratterizzato dal processo infiammatorio delle pareti e dei dotti della cistifellea, nonché dall'ingresso nella sua cavità microrganismi patogeni. Anche se quando completa assenza i calcoli di colecistite possono verificarsi anche nelle donne di età superiore ai 30 anni.

Principali segni di colecistite acuta

Di norma, l'esacerbazione della colecistite, così come di altre malattie che colpiscono le vie biliari, si verifica dopo l'allentamento del regime rigoroso nutrizione dietetica paziente. Avendosi concesso anche la più piccola quantità di qualcosa di dannoso, se ne pentirà presto. Sintomi dolorosi la colecistite sotto la costola destra, che si irradia alla regione sottoscapolare e alla zona sopraclavicolare, non consente di dimenticare la malattia nemmeno a breve termine. Va notato che la pancreatite è considerata una compagna frequente della colecistite, le cui manifestazioni simultanee causano incredibile disagio e dolore nel paziente.

Gli anziani che hanno avuto un infarto miocardico possono avvertire dolore allo spazio toracico a causa della colecistite. L'angina di tipo riflesso è inoltre accompagnata da nausea e vomito. Il vomito inizialmente rappresenta il contenuto dello stomaco, cioè ciò che il paziente ha mangiato il giorno prima; poi può fuoriuscire solo la bile.

Un aumento della temperatura corporea non può essere considerato un sintomo obbligatorio di colecistite. L'assenza di febbre non indica affatto l'assenza di infiammazione. Palpando l'addome, il medico nella maggior parte dei casi nota tensione nei muscoli addominali, dolore alla cistifellea, che diventa sempre più simile a una pallina nell'ipocondrio destro. Anche il fegato inizia ad aumentare di dimensioni. Caratteristica colecistite acuta sono picchi di pressione sanguigna. Un paio di giorni dopo il rilevamento della malattia, la pelle potrebbe ingiallire.

Vari gradi di gravità della colecistite

La colecistite acuta ha le fasi principali del suo decorso:

1. La fase catarrale dello sviluppo della malattia non è caratterizzata da febbre corporea. Se il dolore è presente, è abbastanza moderato. L'intero periodo non dura più di una settimana e molto spesso la malattia viene scoperta per caso in questa fase. È del tutto possibile arrestare la progressione della malattia in questa fase se il trattamento viene iniziato immediatamente, prevenendo l'insorgenza della colecistite flemmonosa.
2. La seconda fase di sviluppo della malattia è caratterizzata da chiaramente espressa sensazioni dolorose, vomito frequente, Calore, debolezza generale corpo. L'appetito del paziente diminuisce notevolmente a causa della leucocitosi che si verifica sullo sfondo della patologia.
3. Lo stadio più pericoloso della malattia per il paziente è la cancrena. Questa malattia è spesso accompagnata da peritonite, per la quale non esistono opzioni terapeutiche oltre alla chirurgia d'urgenza. Le statistiche mostrano un'alta probabilità esito fatale senza intervento chirurgico urgente.

Una delle più ragioni comuni il riconoscimento ritardato della colecistite sono le sue manifestazioni, che nella maggior parte dei casi sono caratteristiche anche di altri disturbi degli organi addominali. Ad esempio, possono anche dichiararsi:

• appendicite acuta;
• esacerbazione della pancreatite;
• ulcere peptiche dello stomaco e del duodeno;
• insufficienza renale, coliche, pielonefrite.

Trattamento della colecistite

Come già accennato, assolutamente tutti gli indicatori di ricerca svolgono un ruolo nella formulazione della diagnosi. Se i dotti biliari sono pieni di calcoli, un'ecografia te lo dirà sicuramente. Su ciò che sta accadendo nel corpo processo infiammatorio, confermerà un numero sovrastimato di leucociti in un esame del sangue biochimico.

È necessario trattare le malattie che colpiscono le vie biliari o la cistifellea solo in ambito ospedaliero. I metodi conservativi di terapia possono alleviare le condizioni del paziente. Gli viene prescritto un rigoroso riposo a letto e nessun pasto. Per alleviare il dolore, viene fornito un cuscinetto riscaldante con ghiaccio sotto l'ipocondrio destro.

Prima di iniziare la terapia farmacologica, il corpo del paziente viene completamente disintossicato, dopodiché gli vengono prescritti antibiotici. La mancanza di risultati entro 24 ore richiede un intervento chirurgico urgente.

Cosa cambiare nella dieta per le malattie delle vie biliari?

La dieta per le malattie delle vie biliari gioca un importante ruolo predeterminante. Come sapete, durante i periodi di attacchi è vietato consumare qualsiasi cosa, poiché il rilascio naturale della bile come reazione al cibo in entrata può intensificare i sintomi della malattia.

Durante la remissione, è estremamente importante seguire una dieta adeguata e mangiare secondo un programma chiaro. Il cibo stesso è il miglior agente coleretico, quindi devi mangiare almeno 4-5 volte durante il giorno. L'importante è escludere qualsiasi spuntino notturno, anche il più leggero.

Seguendo i consigli forniti di seguito da nutrizionisti e gastroenterologi, è possibile ottenere la remissione più lunga possibile:

1. Non è consigliabile mangiare fresco pane di grano, soprattutto appena sfornato, caldo. Ideale se è essiccato o ieri.
2. I piatti caldi hanno un effetto positivo sulle condizioni generali dell'apparato digerente. Non si devono soffriggere cipolle, carote, ecc. durante la cottura.
3. Scegli solo varietà di carne e pesce a basso contenuto di grassi. Il metodo di cottura ideale è stufare, bollire e cuocere al forno.
4. Non è vietato consumare olio di origine vegetale o animale in piccole quantità, ma in assenza di trattamento termico.
5. Per le malattie delle vie biliari, il migliore prodotti a base di cereali sono il porridge di grano saraceno e avena.
6. Si possono consumare bevande a base di latte e latte fermentato, nonché ricotta.

In ogni caso, alle prime manifestazioni della malattia è opportuno rivolgersi al medico; automedicandosi il paziente rischia di aggravare le sue condizioni.

Aggiornamento: novembre 2018

La discinesia non è una curvatura o un piegamento della cistifellea o dei dotti che da essa conducono, come crede la maggior parte delle persone. Il termine deriva dalla parola greca “kinesis”, che significa “movimento”, e il prefisso “dis-” significa “disturbo”. Pertanto, la discinesia biliare è una condizione in cui il tono o la motilità del sistema che trasporta la bile dal fegato al duodeno è compromesso. Ciò provoca dolore nell'ipocondrio destro, problemi con le feci e talvolta amarezza in bocca, ma all'esame non si nota alcun danno a questi organi.

Molto spesso, la discinesia si verifica nelle persone che presentano anomalie dello sviluppo degli organi biliari, che amano una dieta squilibrata, così come nelle persone che sono spesso esposte a varie situazioni traumatiche. Ci sono altri motivi questo stato. Le donne sono più suscettibili a questa patologia. Il trattamento della discinesia mira ad eliminare i sintomi e anche, soprattutto se le vie biliari hanno una velocità di movimento lenta o una scarsa contrattilità, a prevenire la formazione di calcoli.

Un po' di anatomia e fisiologia

La bile è un liquido giallo-brunastro essenziale per la digestione. La sua funzione principale è quella di separare i grassi dagli alimenti gli uni dagli altri, aumentandone la superficie. Quindi vengono ben elaborati dall'enzima lipasi, a seguito del quale le parti costitutive dei grassi - gli acidi grassi - vengono assorbite nel sangue. Inoltre, la bile influenza l'assorbimento di proteine ​​e carboidrati. Sotto l'influenza di questa sostanza, prodotta dal fegato da ¾ e ¼ dai dotti epatici, l'intestino tenue funziona normalmente: in esso si verificano processi di assorbimento nutrienti, così come la divisione e la morte delle proprie cellule.

Affinché tutti i processi di cui sopra avvengano correttamente, la bile deve avere una concentrazione normale. Questo viene fatto dalla cistifellea, che "cede" l'acqua in eccesso ai vasi. Se la bile non viene trattenuta nella vescica, entra nell'intestino in forma diluita e lo irrita, provocando diarrea. Se la bile rimane nella vescica troppo a lungo, arriva troppo concentrata, il che non è benefico.

La bile si forma nel fegato. Successivamente deve raggiungere la cistifellea attraverso i dotti biliari e da lì entrare nel duodeno. Il movimento delle secrezioni è assicurato dalla differenza di pressione nelle vie biliari, che si verifica a seguito del lavoro dei muscoli circolari - sfinteri. Quindi, lo sfintere che consente alla bile di entrare nella cistifellea è chiuso: drena dal fegato. Poi si apre e la secrezione scorre nella vescica, che era quasi vuota e nella quale la pressione era inferiore a quella del condotto. Quando i cibi grassi entrano nel duodeno, la cistifellea, che è un organo dotato di muscoli, si contrae. In questo caso si apre lo sfintere nel collo della vescica, e quello da cui inizia l'ingresso al duodeno si chiude, e si apre quando si chiude il primo. Le contrazioni delle vie biliari sono regolate dal sistema nervoso simpatico e da alcune sostanze prodotte nello stomaco e nel pancreas.

Cos'è la discinesia, i suoi tipi

Dopo aver esaminato l'anatomia, possiamo spiegare l'essenza della patologia in modo più dettagliato. Quindi, la discinesia è una condizione:

• se gli sfinteri (uno o più) situati nei dotti biliari non si rilassano in tempo;
• oppure, al contrario, nonostante mangi, gli sfinteri non vogliono rilassarsi;
• se c'è una forte contrazione della cistifellea;
• se la cistifellea o i dotti si contraggono molto lentamente, riducendo la velocità del deflusso della bile.

A seconda dei disturbi della funzione motoria e del tono, la discinesia può essere:

• iperteso: il tono dello sfintere è aumentato;
• ipotonico: il tono, al contrario, è ridotto;
• ipocinetica: il movimento delle vie biliari è rallentato, la bile viene rilasciata lentamente;
• ipercinetico: il deflusso della bile è attivo, le sue porzioni vengono rilasciate bruscamente.

Tipicamente, l'aumento del tono è combinato con un aumento dell'attività motoria, formando una discinesia di tipo ipertonico-ipercinetico (o spastico). La stessa cosa accade nella situazione opposta: con capacità motorie deboli, il tono delle vie biliari è indebolito - tipo ipotonico-ipocinetico (atonico). Esiste anche una tipologia mista.

La discinesia spastica è caratteristica dell'aumento del tono del reparto parasimpatico. Il tipo atonico della malattia si sviluppa quando prevale l'influenza della parte simpatica del sistema nervoso autonomo.

Cause della malattia

I seguenti motivi portano all'interruzione del tono o del movimento dei dotti biliari:

• Malformazioni congenite delle vie biliari e della colecisti:
  • raddoppio dei dotti biliari;
  • debolezza congenita della parete vescicale;
  • cistifellea intraepatica;
  • flessione della cistifellea;
  • cistifellea divisa da un setto;
  • valvole nel dotto biliare;
  • cistifellea accessoria;
  • bolla mobile;
  • bolla posizionata in modo anomalo.

Tutte queste patologie causano discinesia detta “primaria”. Successivamente, elenchiamo le malattie acquisite (che si verificano durante la vita) che possono causare discinesia biliare secondaria.

• Abitudini alimentari: lunghi periodi di digiuno, rifiuto grassi vegetali o, al contrario, l'uso grande quantità grasso, affumicato e cibo piccante.
• Stress costante o situazioni traumatiche.
• Pregressa pancreatite o altra patologia infiammatoria del tratto gastrointestinale o degli organi femminili.
• Colecistite cronica.
• Distonia neurocircolatoria, quando il controllo della normale sequenza delle contrazioni delle vie biliari viene interrotto.
• Focolai di infezione costantemente esistenti nel corpo (carie, tonsillite cronica).
• Malattie organi endocrini: obesità, diabete mellito, tireotossicosi.
• Allergie alimentari.
• Pregressa epatite virale.
• Malattie da vermi.
• Giardiasi, in cui protozoi flagellati colonizzano la cistifellea.
• Il periodo della menopausa, quando la regolazione della contrattilità delle vie biliari viene interrotta.
• Disbatteriosi.
• Infezioni intestinali pregresse.

Segni della malattia

I sintomi della discinesia biliare differiscono a seconda del tipo di patologia: se è ipercinetica o ipocinetica.

La principale differenza tra i principali tipi di malattia è il dolore con discinesia:

Caratteristiche del dolore	Tipo ipercinetico	Tipo ipotonico
Localizzazione	Nell'ipocondrio destro	Nell'ipocondrio a destra
Carattere	Acuto, colico	Opaco, dolorante, non intenso. Può essere descritto come pesantezza o stiramento dell'area sotto la costola
Dove dà	Nella scapola destra e nella spalla	Si sente solo sotto la costola
Cosa ha provocato	Attività fisica, stress, dopo cibi grassi	Emozioni forti, errori nella dieta
A quali altri sintomi si accompagna il dolore?	Nausea, vomito, perdita di grandi quantità di urina, stitichezza/diarrea. Durante un attacco possono verificarsi: irritabilità, sudorazione, diminuzione della pressione sanguigna, mal di testa	Amarezza in bocca, nausea, perdita di appetito, eruttazione d'aria, sensazione di “gonfiore” nell'addome, stitichezza/diarrea
Ciò che elimina	Preparazioni "No-shpa", "Buscopan"	Se ne va da solo
Durante il periodo fuori dall'attacco	Niente ti preoccupa, solo un dolore a breve termine può comparire nell'ipocondrio destro, “alla bocca dello stomaco”, vicino all'ombelico	La malattia cambia in modo reversibile la personalità di una persona: diventa lamentosa, irritabile, si stanca rapidamente e ha sbalzi d’umore. Al di fuori di un attacco, niente fa male

Entrambi i tipi di discinesia possono causare altri sintomi:

• irritabilità;
• aumento della sudorazione;
• mal di testa ricorrenti;
• alito cattivo;
• gonfiore;
• diminuzione dell'appetito;
• amarezza in bocca;
• rivestimento giallo sulla lingua;
• diminuzione della libido negli uomini;
• Alcune donne sperimentano irregolarità mestruali.

Una manifestazione estrema della variante ipercinetica è la colica biliare. Appare all'improvviso dolore intenso a destra sotto la costola, che è accompagnata da un attacco di panico, intorpidimento degli arti.

La massima manifestazione della discinesia ipocinetica è la colestasi - ristagno della bile nei dotti biliari. I seguenti sintomi lo indicano:

• forte prurito su tutta la pelle;
• ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi;
• oscuramento delle urine;
• le feci assumono una colorazione giallo chiaro o addirittura grigiastra.

Diagnostica

I sintomi da soli non sono sufficienti per fare una diagnosi, perché segni simili possono svilupparsi con altri malattie gravi fegato. In secondo luogo, è necessario stabilire la causa (ad esempio, malformazioni delle vie biliari) che ha causato la malattia per poterla successivamente eliminare.

La discinesia biliare è una condizione in cui la struttura di questi organi non è compromessa. Cioè, la diagnosi viene fatta sulla base della violazione della contrattilità o del tono nel percorso dal fegato al duodeno. Come vederlo?

Ultrasuoni

Dopo aver eseguito un'ecografia della cistifellea con una colazione coleretica. Innanzitutto, dopo aver seguito una dieta di tre giorni, viene eseguita un'ecografia “regolare” della cavità addominale. Con il suo ausilio si valutano i volumi, le dimensioni, le deformazioni e le anomalie delle vie biliari e si esegue l'esame per i calcoli biliari. Successivamente, la persona assume alimenti che dovrebbero causare il rilascio di bile nel duodeno (potrebbero essere: 100 grammi di panna o panna acida intera, yogurt intero, cioccolato o un paio di banane) e il medico esamina la sequenza e come avviene il movimento della bile.

Suono duodenale

Valutando porzioni del contenuto del duodeno. Per fare questo viene effettuato uno studio chiamato “intubazione duodenale”: una persona deve ingoiare una sonda sottile, dalla quale, una volta raggiunto il duodeno, se ne otterrà il contenuto. Lo studio viene effettuato a stomaco vuoto. Innanzitutto, dalla sonda si ottiene una porzione del consueto contenuto intestinale, che consiste nella bile, nel fluido ivi secreto dal pancreas e nel succo del duodeno stesso. Successivamente, nella sonda viene iniettato un farmaco coleretico, il solfato di magnesio. La cistifellea si contrae e la bile in essa contenuta entra nell'intestino. Viene anche portata per ricerche. Nel corso del tempo, la bile, che in precedenza si trovava nei dotti biliari intraepatici, scorre qui. Viene anche portata in analisi. Per stabilire la diagnosi di discinesia è importante il tempo che passa dal momento della somministrazione del farmaco coleretico al ricevimento della seconda e poi della terza porzione. Importante è anche il contenuto dei vari lipidi nelle ultime due porzioni.

Colecistografia

Utilizzando metodi di radiografia a contrasto: colecistografia (vengono esaminati i dotti biliari extraepatici) e colangiografia (vengono esaminati i dotti biliari intraepatici). Nel primo caso, una persona deve assumere una sostanza radiopaca attraverso la bocca, dopodiché raggi X si vedrà come il contrasto giunge alla cistifellea, come ne esce e in quale sequenza avviene la contrazione e il rilasciamento degli sfinteri. Il secondo metodo prevede un'iniezione: una sostanza radiopaca viene iniettata direttamente nei dotti biliari, quindi un radiologo ne monitora l'avanzamento lungo i dotti biliari.

ERCP

Quando si esegue ERCP (colangiopancreatografia retrograda endoscopica), quando si inserisce nel duodeno una sonda dotata di fibra ottica e attraverso di essa si inietta un mezzo di contrasto direttamente nelle vie biliari, il movimento retrogrado (cioè opposto al flusso normale) del che viene esaminato utilizzando i raggi X.

Colescintigrafia

Attraverso uno studio radiologico - colescintigrafia, in cui un farmaco radioisotopico viene introdotto nel corpo e, alla luce di radiazioni speciali, viene visualizzato come passa nel fegato, viene rilasciato nei dotti biliari, viene inviato alla cistifellea e raggiunge poi il duodeno.

Colangiografia con risonanza magnetica

Nei casi difficili, è indicata la colangiografia con risonanza magnetica, un metodo di ricerca non invasivo quando un agente di contrasto viene iniettato nel corpo e il suo percorso viene osservato in uno scanner per risonanza magnetica. Per effettuare tale diagnosi, una persona dovrà rimanere nella camera della telecamera per circa 40-50 minuti, restando ferma.

Esami del sangue per lipidi e bilirubina con le sue frazioni, analisi delle feci per disbatteriosi, uova di elminti e coprogramma - metodi che consentono di determinare l'integrità della funzione delle vie biliari, nonché di escludere possibile motivo malattie - vermi. Questi test non fanno una diagnosi.

Trattamento

Il trattamento della discinesia biliare consiste in:

• dietoterapia: differisce nelle forme di patologia ipo e ipercinetiche;
• assunzione di decotti o infusi di erbe varie: viene prescritto dal gastroenterologo, tenendo conto del tipo di malattia, ed è parte integrante del trattamento;
• terapia farmacologica: prescritta in corsi, volti a fermare un attacco, prevenirne il verificarsi in futuro, nonché a prevenire complicazioni.

Terapia dietetica

La nutrizione per le discinesie è la principale “balena” del trattamento. Solo lui, con il rigoroso rispetto delle regole, consente di evitare attacchi e prevenire complicazioni chirurgiche come la colecistite acuta e la colelitiasi.

La dieta per la discinesia contiene regole generali nutrizione, ma ci sono anche momenti radicalmente diversi nelle opzioni ipocinetica e ipercinetica.

Regole generali

Devi mangiare cibo in modo che la cistifellea sia completamente svuotata, ma non c'è attacchi dolorosi. Per questo:

• mangiare poco a poco, 4-5 volte al giorno;
• mangiare cibo in piccole porzioni;
• mantenere intervalli di 3-4 ore tra i pasti;
• cenare 2-3 ore prima, ma non abbuffarsi di carne la sera;
• Mangiare prodotti a base di latte fermentato a basso contenuto di grassi al mattino e alla sera;
• evitare di mangiare cibi freddi o troppo caldi;
• Non riscaldare alimenti con grassi animali o trans: margarina, carne di maiale, oca o agnello.

Eliminare completamente	Escludere solo in caso di riacutizzazione	Tu puoi mangiare
brodi di carne; salsiccia; Fast food; patatine fritte; porridge di miglio; noci salate; cibi fritti; carni e pesce grassi; cibo in scatola; brodi di pesce; prodotti da forno; legumi; funghi; lardo di qualsiasi animale o uccello; cioccolato; gelato; piatti piccanti; bevande fredde con gas; alcol; gomma da masticare.	pepe; mostarda; brodi di funghi; cibi salati; ravanello e ravanello; Acetosa; salse piccanti; Rafano; Pane di segale.	zuppe vegetariane; borscht magro; zuppe di latte con cereali; carni magre, pollame o pesce bolliti, al forno o al vapore; porridge: grano saraceno, riso - con acqua o latte; verdure: al forno, in umido, bollite; prodotti a base di latte fermentato a basso contenuto di grassi; uova sode e frittate al vapore; biscotti; girasole e olio d'oliva; un po' di burro. Una piccola porzione va assunta al mattino, sotto forma di panino; pane: quello di ieri; formaggi: non salati e dolci; frutti e bacche: maturi, dolci; il tè non è forte; dolci: miele, marmellata, marshmallow, caramello, marshmallow, marmellata; succhi – appena spremuti, diluiti con acqua

Caratteristiche della nutrizione per la discinesia ipomotoria

La dieta deve contenere alimenti che stimolano la motilità biliare:

• frutta;
• verdure (al forno, in umido, bollite);
• burro e oli vegetali;
• panna acida;
• pane nero;
• uova;
• crema.

Caratteristiche della nutrizione per la discinesia ipermotoria

Con questa forma della malattia è necessario escludere dalla dieta alimenti che stimolano la formazione e la secrezione della bile: grassi animali, pane integrale, latticini grassi e latticini fermentati, verdure fresche, brodi e soda.

Terapia farmacologica

Ha anche scopi generali e si basa anche sul tipo di discinesia.

Poiché la discinesia è considerata una malattia, la cui causa principale è la regolazione nervosa, che dipende direttamente dalla psiche. Pertanto, prima di trattare l'attività motoria compromessa delle vie biliari con l'aiuto di farmaci coleretici, è necessario iniziare con il ripristino del background mentale. Se la patologia si verifica sullo sfondo di uno stato depressivo, viene prescritto un ciclo di antidepressivi lievi. Se la violazione della secrezione biliare è stata provocata da nevrosi, ansia espressa, è consigliabile iniziare con tranquillanti o antipsicotici.

Tali prescrizioni sono effettuate da uno psicoterapeuta o da uno psichiatra.

Inoltre, viene trattata la causa che ha causato la discinesia: terapia antielmintica, trattamento delle allergie, eliminazione dell'ipovitaminosi, correzione della disbiosi.

Forma ipotonico-ipocinetica

In questo caso, hai bisogno di farmaci coleretici che:

• aumenterà il tono della cistifellea: solfato di magnesio, xilitolo;
• migliorare la motilità delle vie biliari: ad esempio colecistochinina, pancreozimina.

Oltre ai farmaci coleretici, sono necessari anche preparati tonici: tintura di ginseng, estratto di eleuterococco, tintura di Schisandra.

Forma ipertonico-ipercinetica

Qui abbiamo bisogno di farmaci che aumentino la formazione della bile: ce ne sarà di più, i dotti biliari lavoreranno più a lungo e non si contrarranno rapidamente, provocando un attacco di dolore. Questi sono farmaci come ocafenamide, flamina, nicodina.

Inoltre, se gli sfinteri sono sovraccarichi, sono rilassati. Questo viene fatto con farmaci antispastici: no-spa, buscopan.

Inoltre, abbiamo bisogno dei seguenti mezzi per normalizzare l'equilibrio dei sistemi parasimpatico e simpatico: tintura di valeriana, bromuro di potassio, tintura di erba madre.

Trattamento con metodi tradizionali

La discinesia biliare è una patologia nel trattamento della quale i rimedi popolari sono un'eccellente aggiunta alla terapia farmacologica, e talvolta la sua unica componente (ad esempio nei bambini).

Se gli esami mostrano la presenza di colestasi (ristagno della bile) e il tessuto epatico non è danneggiato (i livelli di ALT e AST non risultano aumentati nell'analisi del “test del fegato”), si esegue un sondaggio alla cieca: una soluzione di sorbitolo, altamente l'acqua minerale mineralizzata o solfato di magnesio si beve a stomaco vuoto. Quindi devi sdraiarti sul lato destro e metterlo sotto. Devi sdraiarti in questo modo per 20-30 minuti.

Trattamenti aggiuntivi

Nel trattamento della discinesia biliare vengono utilizzati:

• fisioterapia: correnti diadinamiche, elettroforesi, microonde;
• agopuntura;
• digitopressione;
• trattamento con sanguisughe;
• trattamento nei sanatori gastroenterologici, che forniscono terapia con acque minerali.

Complicazioni della discinesia biliare

Questo disturbo funzionale può portare alle seguenti conseguenze:

• la formazione di infiammazione cronica della parete della colecisti (colecistite cronica);
• infiammazione dei dotti biliari intraepatici (colangite);
• colelitiasi;
• infiammazione del pancreas;
• gastrite, gastroduodenite: infiammazione dello stomaco o dello stomaco o del duodeno. Ciò è dovuto al fatto che in questa malattia la bile non concentrata viene spesso gettata nello stomaco e nel duodeno, il che porta alla loro infiammazione;
• allergia del corpo, che si manifesta come un'eruzione cutanea;
• perdita di peso, disordini metabolici, che si verificano a causa del ridotto assorbimento delle sostanze necessarie senza un'adeguata elaborazione da parte della bile.

Prevenzione della malattia e sua prognosi

Per evitare lo sviluppo di patologie, seguire queste regole:

1. dormire almeno 8 ore;
2. andare a letto entro e non oltre le 23:00;
3. lavoro mentale e fisico alternato;
4. camminare fuori all'aria aperta;
5. mangiare bene: mangiare di più cibo vegetale, prodotti a base di cereali, prodotti animali bolliti, meno - carne fritta o pesce;
6. escludere situazioni psicologicamente traumatiche.

Se la patologia si è già sviluppata, dovresti seguire le raccomandazioni del tuo gastroenterologo e prestare attenzione al background psico-emotivo.

La discinesia biliare non riduce l'aspettativa di vita, ma ne influenza la qualità.

Discinesia nei bambini

La discinesia biliare nei bambini piccoli si sviluppa a causa della loro struttura anormale. Molto spesso si tratta di una curvatura della cistifellea o della presenza di setti al suo interno, meno spesso - raddoppio o posizione anormale delle vie biliari.

Nei bambini più grandi, la causa è lo stress emotivo. Questi includono litigi tra genitori, trasferimento della famiglia, personale all'asilo e alla scuola e un pesante carico accademico.

Altre cause di discinesia sono:

• ipossia o;
• sinusite frequente, tonsillite cronica;
• pregressa epatite A, dissenteria, salmonellosi;
• infestazioni da elminti: giardiasi, nematodi;
• malattie allergiche;
• distonia vegetativa-vascolare;
• nevrosi;
• diatesi neuroartritica.

La discinesia nei bambini è una malattia più pericolosa: senza la normale emulsione dei grassi, non verranno assorbite quantità sufficienti di acidi grassi e altre sostanze necessarie per il corpo, nonché le vitamine liposolubili A, D, E e K, ciascuna di che è importante per un corpo in crescita.

Se i genitori notano che il bambino è chiuso, irritabile, si stanca rapidamente o piange alla minima provocazione, vale la pena contattare gastroenterologo pediatrico per escludere la discinesia biliare. Se al momento non viene rilevato, ciò non significa che il pericolo sia passato; questo fa pensare che ci sia una predisposizione ad essa, ma la patologia non ha ancora avuto il tempo di esordire. In questo caso, vale la pena prestare particolare attenzione alla dieta e alla routine quotidiana del bambino per prevenirne la formazione.

I seguenti sintomi indicano che la patologia si è sviluppata:

• costipazione e diarrea alternate;
• periodicamente - soprattutto dopo aver mangiato cibi grassi o fritti - dolore nell'ipocondrio destro;
• prurito della pelle che appare dopo per qualche motivo sconosciuto, non dopo un'iniezione, non dopo un morso, non dopo l'assunzione di un nuovo alimento o dopo l'assunzione di un nuovo medicinale.

La diagnosi di patologia viene effettuata secondo i dati ecografici con una colazione coleretica. Il contrasto dei raggi X e, ancor più, le tecniche dei radioisotopi nei bambini vengono eseguite secondo indicazioni rigorose, e con l'avvento della colangiografia con risonanza magnetica non vengono quasi mai eseguite.

Trattamento nei bambini

Per la terapia nei bambini, viene data preferenza ai preparati a base di erbe. Sono selezionati in base al tipo di patologia.

Quindi, per la discinesia ipomotoria sono prescritti:

• farmaci che stimolano la formazione della bile: holagol, holosas, allohol, lyobil;
• farmaci che aumentano il tono delle vie biliari: solfato di magnesio, sorbitolo o xilitolo;
• terapia a base di erbe: decotti di tarassaco, rosa canina, seta di mais, menta;
• “sonde cieche” con sorbitolo o xilitolo;
• acque minerali: “Essentuki 17”.

Per la discinesia ipermotoria, il trattamento viene effettuato:

• farmaci antispastici: aminofillina, riabal;
• terapia a base di erbe: decotti di erba di San Giovanni, camomilla, ortica;
• acque poco mineralizzate: “Slavyanovskaya”, “Smirnovskaya”;
• elettroforesi con novocaina sulla zona della cistifellea.

Dopo aver fermato l'attacco, la riabilitazione viene effettuata in un sanatorio, dove vengono prescritte acque minerali e altra fisioterapia:

• Terapia a microonde;
• collare galvanico secondo Shcherbak;
• bagni di cloruro di sodio;
• per eliminare lo spasmo delle vie biliari: magnetoterapia, elettroforesi degli antispastici (no-shpa, ) sull'area delle vie biliari;
• per scopi sedativi: bagni di pino, bromelectroson;
• per migliorare l'attività motoria delle vie biliari: terapia SMT, elettroforesi con solfato di magnesio.

La dieta sopra descritta si applica pienamente ai bambini. Viene prescritta una dieta rigorosa per un anno, quindi, in assenza di attacchi di colica biliare, è possibile espandere gradualmente la dieta.

I bambini con discinesia sono registrati presso un gastroenterologo pediatrico, un neurologo e un pediatra. Sono programmati per un'ecografia programmata due volte l'anno. Inoltre, i corsi di terapia coleretica vengono condotti ogni 6 mesi. Una o due volte l'anno, il bambino viene indirizzato al trattamento del sanatorio.

Questo è un gruppo di malattie di diversa natura, al quale processo patologico localizzato nei dotti biliari.

Tipi di malattie delle vie biliari

• colica biliare (epatica);
• colelitiasi;
• sindrome postcolecistectomia;
• colangite– infiammazione delle vie biliari;
• colecistite acuta E cronico.

Colica biliare (fegato).. Il dolore parossistico, solitamente grave nell'ipocondrio destro è una manifestazione di varie malattie delle vie biliari a seguito di una violazione del deflusso della bile dalla cistifellea o attraverso il dotto biliare comune. Colica epatica causare il movimento della “sabbia” biliare, una pietra incastrata nei dotti biliari o il suo movimento, tappi di masse mucose durante colecistite, stenosi della grande papilla duodenale dovuta a infiammazione o crescita di tumori, compromissione persistente della funzione motoria delle vie biliari - discinesia.

Sintomi e decorso. Se calcolo biliare ritorna nella cavità della cistifellea o viene spinto nel dotto biliare comune, e poi nell'intestino, l'ostacolo alla bile scompare e il dolore scompare anche senza cure mediche. Gli attacchi sono provocati da errori nel mangiare: cibi ricchi, grassi e fritti, alcol, bevande gassate fredde, nonché sovraccarico fisico, guida accidentata. Il dolore si verifica nell'ipocondrio destro o nella bocca dello stomaco, può irradiarsi alla parte posteriore, alla metà destra Petto, regione sopraclaveare destra, scapola destra e mano destra. Sono comuni nausea e vomito che non apportano sollievo, flatulenza e ritenzione di feci. Alcuni pazienti possono sviluppare febbre e ittero a breve termine.

Riconoscimento. Cause di un attacco colica biliare rilevato mediante ecografia addominale, colecistografia o colangiografia endovenosa; con questi ultimi due studi viene anche diagnosticata discinesia biliare. È necessaria una gastroduodenoscopia per esaminare l'area del capezzolo di Vater.

Colelitiasi. La principale manifestazione della malattia è la presenza di calcoli nella cistifellea e nei dotti. motivo principale formazione di calcoli – un disturbo del metabolismo del colesterolo, acidi biliari e bilirubina, infiammazione della cistifellea e ristagno della bile in essa. Le donne sono più spesso colpite. Lo stile di vita influenza l'evento colelitiasi: eccesso di cibo, scarsa mobilità, soprattutto durante il lavoro sedentario, alimentazione irregolare, obesità.

Sintomi e decorso. Di base manifestazioni cliniche malattie - attacchi colica biliare(vedi sopra). Se sono accompagnati da infiammazione della cistifellea, la malattia è considerata colecistite calcolotica acuta. Al di fuori degli attacchi, i pazienti avvertono pesantezza nell'ipocondrio destro, amarezza in bocca, nausea, eruttazione, a volte per lungo tempo i pazienti non notano alcun segno della presenza di calcoli, vengono rilevati accidentalmente durante l'esame per altre malattie.

Riconoscimento. Aiuta a identificare le pietre ecografia(ecografia) della cavità addominale.

Trattamento. Attualmente prevale la colecistectomia: rimozione della cistifellea con calcoli. Per i calcoli che "giacciono" liberamente nella cavità della cistifellea e costituiti solo da colesterolo, di dimensioni non superiori a 2 cm, possono essere sciolti con acido chenodesossicolico e ursodesossicolico. Il ciclo di trattamento dura un anno o più; dopo alcuni anni in più della metà dei pazienti si formano nuovamente calcoli.

Sindrome postcolecistectomia. Varie manifestazioni dolorose che si osservano dopo la rimozione della cistifellea.

Sintomi e decorso. Reclami: gravità e dolore sordo nell'ipocondrio destro, intolleranza ai cibi grassi, eruttazione amara. A volte il dolore si intensifica durante gli attacchi ed è accompagnato da debolezza generale, palpitazioni e sudorazione. Conseguenza più grave è la presenza di calcoli nei dotti, infiammazione o restringimento della grande papilla duodenale, stenosi infiammatoria o post-traumatica (restringimento) dei dotti comuni o epatici. Questa sindrome si manifesta con colica biliare, ittero e febbre. Appaiono i segni termini diversi dopo l'intervento chirurgico, sono instabili, periodi di peggioramento si alternano a remissioni.

Riconoscimento. Esame per chiarire il carattere sindrome postcolecistectomia in ambiente ospedaliero. Metodi di ricerca: esame ecografico della cavità addominale, colangiografia endovenosa, gastroduodenoscopia per esaminare l'area della papilla di Vater, colangiopancreatografia retrograda.

Colangite. Infiammazione dei dotti biliari. Con il flusso e cambiamenti morfologici potrebbero esserci nei condotti acuto, subacuto E purulento. Spesso si presenta come lesione concomitante nella colecistite acuta, sindrome postcolecistectomia, e può anche essere una malattia indipendente.

Sintomi e decorso. Le principali manifestazioni sono dolore all'ipocondrio destro, febbre con brividi, sudorazione, nausea, vomito. Il fegato è ingrossato e doloroso. Con il progredire della malattia, la milza può ingrossarsi. Sintomo comune– ittero, che è accompagnato prurito alla pelle. A colangite purulenta Tutto Segni clinici l'infiammazione è più pronunciata, la temperatura sale fino a 40°C ed è possibile lo sviluppo di ascesso sottodiaframmatico e sepsi.

Può complicarsi con l'epatite, nei casi più gravi con coma epatico.

Riconoscimento. La diagnosi viene fatta sulla base dei sintomi caratteristici. I dati di laboratorio svolgono un ruolo di supporto: importo aumentato leucociti, accelerazione della VES, cambiamenti nei test biochimici. Vengono utilizzate la colangiografia, la gastroduodenoscopia, la colangiografia retrograda e, meno comunemente, la laparoscopia (esame degli organi addominali attraverso un laparoscopio).

Trattamento. Antibiotici vasta gamma azioni, farmaci nitrofurani, coleretici, antispastici, dieta. In alcuni casi viene mostrato Intervento chirurgico: asportazione di calcoli dalle vie biliari, dissezione del restringimento della papilla di Vater. trattamento Spa in remissione.

Colecistite acuta. Infiammazione della parete della cistifellea quando i microbi penetrano al suo interno. Possibile sia sullo sfondo della colelitiasi che in assenza di calcoli. Le donne sono più spesso colpite.

Sintomi e decorso. Tipicamente un esordio acuto dopo un errore nella dieta: cibi ricchi, grassi, fritti o piccanti, consumo di alcol, dolci con panna, funghi, ecc. Il dolore nell'ipocondrio destro è solitamente grave (come nella colica biliare), irradiato alla schiena, scapola destra, regione sopraclavicolare destra. Se si unisce pancreatite, poi si estendono all'ipocondrio sinistro. Nelle persone anziane che soffrono malattia coronarica cuore, allo stesso tempo può verificarsi dolore a sinistra dello sterno o dietro lo sterno - angina riflessa. Molti pazienti presentano nausea e vomito, prima a causa del cibo ingerito, poi a causa della bile o della bile. La temperatura aumenta da bassi numeri di subfebbrili a quelli alti. Quando si palpa l'addome, si rileva dolore nell'ipocondrio destro e nella bocca dello stomaco, i muscoli addominali sono tesi, dopo 2-4 giorni inizia a farsi sentire una cistifellea dolorosamente tesa sotto forma di una formazione rotonda, così come un fegato ingrossato e doloroso. Il polso è aumentato, la pressione sanguigna tende a diminuire. Nella maggior parte dei pazienti, il giallo della pelle, della sclera e delle mucose appare nei giorni 2-3. Distinguere seguenti forme colecistite acuta.

Forma catarrale si manifesta con febbre bassa, dolore moderato che dura da 2 a 7 giorni e lievi alterazioni negli esami del sangue. La terapia farmacologica tempestiva e corretta porta alla guarigione, altrimenti potrebbe svilupparsi forma flemmonosa.

Colecistite flemmonosa più gravemente espresso: forte dolore, spesso vomito, che non porta sollievo, temperatura elevata (38-39 ° C), brividi, grave debolezza generale, perdita di appetito, leucocitosi pronunciata negli esami del sangue.

Colecistite gangrenosa scorre più severamente di flemmone, temperatura superiore a 39 °C, spesso associata peritonite- infiammazione del peritoneo. Senza un intervento chirurgico tempestivo, può essere fatale.

Anche nelle persone anziane flemmone E colecistite gangrenosa non sempre sono ben definiti: l'aumento della temperatura può essere insignificante, il dolore e i sintomi dell'irritazione peritoneale sono lievi o del tutto assenti.

Alle complicazioni colecistite acuta includono: perforazione (violazione dell'integrità della parete) della cistifellea con successivo sviluppo di peritonite purulenta o biliare, formazione di fistole o ascessi, colangite acuta. Blocco del collo della vescica o del suo dotto a causa dell'incuneamento grossa pietra porta alla distensione della colecisti, se è muco allora si chiama “mucocele”, il trasudato trasparente è “idropisia”, il pus si chiama “empiema”. Infiammazione concomitante del pancreas - pancreatite reattiva una complicazione piuttosto comune.

Riconoscimento colecistite acuta difficile, poiché le sue manifestazioni assomigliano ad altre malattie degli organi addominali: appendicite acuta, pancreatite, ulcera gastrica perforata E duodeno,colica renale destra E pielonefrite acuta . La diagnosi viene fatta sulla base della clinica, dai dati di laboratorio è importante il numero di leucociti. Gli ultrasuoni possono rilevare calcoli nei dotti biliari, gonfiore della parete della cistifellea, le sue dimensioni e le condizioni dei principali dotti biliari. Da Metodi a raggi X ha il significato ripresa panoramica cavità addominale.

Trattamento. Pazienti con colecistite acuta indipendentemente dalla condizione dovrebbe essere ricoverato in ospedale reparto di chirurgia Ospedale. Nell'ipocondrio destro sono prescritti riposo a letto, digiuno e una piastra elettrica con ghiaccio. Viene effettuata la terapia di disintossicazione. Vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro. Se il processo infiammatorio non regredisce entro 24 ore dal trattamento intensivo, si consiglia ai pazienti di farlo chirurgia– asportazione della colecisti (colecistectomia).

Colecistite cronica. L'infiammazione della colecisti si sviluppa gradualmente, raramente dopo colecistite acuta. Se sono presenti calcoli, parlano di cronica colecistite calcolotica, in loro assenza – colecistite cronica alcalcotica.

Spesso si verifica sullo sfondo di altre malattie croniche del tratto gastrointestinale: gastrite, pancreatite, epatite. Le donne sono più spesso colpite.

Sintomi e decorso. Reclami di dolore sordo o fastidioso nell'ipocondrio destro, nella regione epigastrica, a volte sotto la scapola destra, nausea, amarezza in bocca, gonfiore. La comparsa di queste sensazioni è solitamente associata al consumo di cibi grassi, fritti, affumicati e talvolta inizia la diarrea.

La palpazione dell'addome rivela dolore nell'ipocondrio destro e, meno spesso, un ingrossamento del fegato, anch'esso doloroso. Durante una riacutizzazione ci sono molte somiglianze con la clinica colecistite acuta: il dolore è di natura colica epatica, la temperatura può salire a livelli subfebbrili. L'ittero compare solo in casi complicati: ostruzione del dotto biliare comune con calcoli, muco, colangite, epatite e, meno comunemente, pancreatite.

Colecistite cronica spesso accompagnato da discinesia - una violazione della funzione motoria della vescica stessa e delle vie biliari. Con la discinesia di tipo ipomotorio il volume della vescica contratta diminuisce, il suo svuotamento è rallentato con conseguente ristagno della bile; per quella di tipo ipermotoria, al contrario, viene accelerato funzione contrattile, che si manifesta dolore parossistico natura dolorante o crampiforme. Discinesia biliare anche in assenza colecistite cronica influenzare il benessere del paziente.

Riconoscimento. La diagnosi viene effettuata sulla base della clinica, dei dati dell'ecografia addominale, della colecistografia e dell'analisi del contenuto duodenale.

Trattamento. Una dieta che esclude completamente cibi grassi e fritti, preferibilmente una predominanza di cibi vegetali. Si consigliano acque minerali dalle seguenti fonti: Essentuki, Jermuk, Zheleznovodsk, Borjomi, Izhevsk. Bottiglie con acqua minerale aprire in anticipo per consentire ai gas di fuoriuscire e riscaldare a bagnomaria - una pentola piena d'acqua. Durante il periodo di esacerbazione - antibiotici ad ampio spettro in modalità moderata dosi terapeutiche come prescritto da un medico.

Cause delle malattie delle vie biliari

Fattori di rischio e cause delle malattie delle vie biliari:

• caratteristiche ereditarie della struttura della cistifellea;
• problemi alimentari;
• sovrappeso corpi;
• patologia del pancreas;
• prendendo alcuni farmaci.

Sintomi delle malattie delle vie biliari

Dolore nell'ipocondrio destro, talvolta irradiato alla scapola, alla spalla e alla clavicola destra. Spesso imitano gli attacchi di dolore colica epatica con colelitiasi o colecistite, in questo caso il dolore si manifesta acuto, crampiforme, spesso accompagnato da un aumento della temperatura corporea. Da sintomi comuni Possono verificarsi vomito, nausea, eruttazione, diarrea.

Diagnosi delle malattie delle vie biliari

La diagnosi delle malattie delle vie biliari si basa sull'esame di un gastroenterologo, sull'ecografia degli organi addominali, sui dati analisi biochimiche analisi del sangue, delle feci. Se necessario, la radiografia delle vie biliari viene eseguita utilizzando il contrasto, uno studio della composizione della bile ottenuta durante l'endoscopia (gastroscopia)

Trattamento delle malattie delle vie biliari

Il trattamento dei pazienti con malattie del sistema biliare dipende dalla forma e dallo stadio della malattia. In pratica, un gran numero di farmaci coleretici, compresi quelli di origine vegetale, che migliorano la secrezione della bile e ne facilitano l'ingresso nell'intestino. Altri niente meno mezzi importanti il trattamento e la prevenzione delle malattie delle vie biliari è la dieta. Per identificare tempestivamente il processo patologico ed effettuare un ciclo di terapia, è necessario consultare un gastroenterologo.

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La discinesia non è una curvatura o un piegamento della cistifellea o dei dotti che da essa conducono, come crede la maggior parte delle persone. Il termine deriva dalla parola greca “kinesis”, che significa “movimento”, e il prefisso “dis-” significa “disturbo”. Pertanto, la discinesia biliare è una condizione in cui il tono o la motilità del sistema che trasporta la bile dal fegato al duodeno è compromesso. Ciò provoca dolore nell'ipocondrio destro, problemi con le feci e talvolta amarezza in bocca, ma all'esame non si nota alcun danno a questi organi.

Molto spesso, la discinesia si verifica nelle persone che presentano anomalie dello sviluppo degli organi biliari, che amano una dieta squilibrata, così come nelle persone che sono spesso esposte a varie situazioni traumatiche. Ci sono altri motivi per questa condizione. Le donne sono più suscettibili a questa patologia. Il trattamento della discinesia mira ad eliminare i sintomi e anche, soprattutto se le vie biliari hanno una velocità di movimento lenta o una scarsa contrattilità, a prevenire la formazione di calcoli.

Un po' di anatomia e fisiologia

La bile è un liquido giallo-brunastro essenziale per la digestione. La sua funzione principale è quella di separare i grassi dagli alimenti gli uni dagli altri, aumentandone la superficie. Quindi vengono ben elaborati dall'enzima lipasi, a seguito del quale le parti costitutive dei grassi - gli acidi grassi - vengono assorbite nel sangue. Inoltre, la bile influenza l'assorbimento di proteine ​​e carboidrati. Sotto l'influenza di questa sostanza, prodotta per ¾ dal fegato e per ¼ dai dotti epatici, l'intestino tenue funziona normalmente: in esso si verificano processi di assorbimento dei nutrienti, nonché la divisione e la morte delle sue stesse cellule.

Affinché tutti i processi di cui sopra avvengano correttamente, la bile deve avere una concentrazione normale. Questo viene fatto dalla cistifellea, che "cede" l'acqua in eccesso ai vasi. Se la bile non viene trattenuta nella vescica, entra nell'intestino in forma diluita e lo irrita, provocando diarrea. Se la bile rimane nella vescica troppo a lungo, arriva troppo concentrata, il che non è benefico.

La bile si forma nel fegato. Successivamente deve raggiungere la cistifellea attraverso i dotti biliari e da lì entrare nel duodeno. Il movimento delle secrezioni è assicurato dalla differenza di pressione nelle vie biliari, che si verifica a seguito del lavoro dei muscoli circolari - sfinteri. Quindi, lo sfintere che consente alla bile di entrare nella cistifellea è chiuso: drena dal fegato. Poi si apre e la secrezione scorre nella vescica, che era quasi vuota e nella quale la pressione era inferiore a quella del condotto. Quando i cibi grassi entrano nel duodeno, la cistifellea, che è un organo dotato di muscoli, si contrae. In questo caso si apre lo sfintere nel collo della vescica, e quello da cui inizia l'ingresso al duodeno si chiude, e si apre quando si chiude il primo. Le contrazioni delle vie biliari sono regolate dal sistema nervoso simpatico e da alcune sostanze prodotte nello stomaco e nel pancreas.

Cos'è la discinesia, i suoi tipi

Dopo aver esaminato l'anatomia, possiamo spiegare l'essenza della patologia in modo più dettagliato. Quindi, la discinesia è una condizione:

• se gli sfinteri (uno o più) situati nei dotti biliari non si rilassano in tempo;
• oppure, al contrario, nonostante mangi, gli sfinteri non vogliono rilassarsi;
• se c'è una forte contrazione della cistifellea;
• se la cistifellea o i dotti si contraggono molto lentamente, riducendo la velocità del deflusso della bile.

A seconda dei disturbi della funzione motoria e del tono, la discinesia può essere:

• iperteso: il tono dello sfintere è aumentato;
• ipotonico: il tono, al contrario, è ridotto;
• ipocinetica: il movimento delle vie biliari è rallentato, la bile viene rilasciata lentamente;
• ipercinetico: il deflusso della bile è attivo, le sue porzioni vengono rilasciate bruscamente.

Tipicamente, l'aumento del tono è combinato con un aumento dell'attività motoria, formando una discinesia di tipo ipertonico-ipercinetico (o spastico). La stessa cosa accade nella situazione opposta: con capacità motorie deboli, il tono delle vie biliari è indebolito - tipo ipotonico-ipocinetico (atonico). Esiste anche una tipologia mista.

La discinesia spastica è caratteristica dell'aumento del tono del reparto parasimpatico. Il tipo atonico della malattia si sviluppa quando prevale l'influenza della parte simpatica del sistema nervoso autonomo.

Cause della malattia

I seguenti motivi portano all'interruzione del tono o del movimento dei dotti biliari:

• Malformazioni congenite delle vie biliari e della colecisti:
  • raddoppio dei dotti biliari;
  • debolezza congenita della parete vescicale;
  • cistifellea intraepatica;
  • flessione della cistifellea;
  • cistifellea divisa da un setto;
  • valvole nel dotto biliare;
  • cistifellea accessoria;
  • bolla mobile;
  • bolla posizionata in modo anomalo.

Tutte queste patologie causano discinesia detta “primaria”. Successivamente, elenchiamo le malattie acquisite (che si verificano durante la vita) che possono causare discinesia biliare secondaria.

• Abitudini alimentari: lunghi periodi di digiuno, evitando grassi vegetali o, al contrario, mangiare grandi quantità di cibi grassi, affumicati e piccanti.
• Stress costante o situazioni traumatiche.
• Pregressa pancreatite o altra patologia infiammatoria del tratto gastrointestinale o degli organi femminili.
• Colecistite cronica.
• Distonia neurocircolatoria, quando il controllo della normale sequenza delle contrazioni delle vie biliari viene interrotto.
• Focolai di infezione costantemente esistenti nel corpo (carie, tonsillite cronica).
• Malattie degli organi endocrini: obesità, diabete mellito, tireotossicosi.
• Allergie alimentari.
• Pregressa epatite virale.
• Malattie da vermi.
• Giardiasi, in cui protozoi flagellati colonizzano la cistifellea.
• Il periodo della menopausa, quando la regolazione della contrattilità delle vie biliari viene interrotta.
• Disbatteriosi.
• Infezioni intestinali pregresse.

Segni della malattia

I sintomi della discinesia biliare differiscono a seconda del tipo di patologia: se è ipercinetica o ipocinetica.

La principale differenza tra i principali tipi di malattia è il dolore con discinesia:

Caratteristiche del dolore	Tipo ipercinetico	Tipo ipotonico
Localizzazione	Nell'ipocondrio destro	Nell'ipocondrio a destra
Carattere	Acuto, colico	Opaco, dolorante, non intenso. Può essere descritto come pesantezza o stiramento dell'area sotto la costola
Dove dà	Nella scapola destra e nella spalla	Si sente solo sotto la costola
Cosa ha provocato	Attività fisica, stress, dopo cibi grassi	Emozioni forti, errori nella dieta
A quali altri sintomi si accompagna il dolore?	Nausea, vomito, perdita di grandi quantità di urina, stitichezza/diarrea. Durante un attacco possono verificarsi: irritabilità, sudorazione, diminuzione della pressione sanguigna, mal di testa	Amarezza in bocca, nausea, perdita di appetito, eruttazione d'aria, sensazione di “gonfiore” nell'addome, stitichezza/diarrea
Ciò che elimina	Preparazioni "No-shpa", "Buscopan"	Se ne va da solo
Durante il periodo fuori dall'attacco	Niente ti preoccupa, solo un dolore a breve termine può comparire nell'ipocondrio destro, “alla bocca dello stomaco”, vicino all'ombelico	La malattia cambia in modo reversibile la personalità di una persona: diventa lamentosa, irritabile, si stanca rapidamente e ha sbalzi d’umore. Al di fuori di un attacco, niente fa male

Entrambi i tipi di discinesia possono causare altri sintomi:

• irritabilità;
• aumento della sudorazione;
• mal di testa ricorrenti;
• alito cattivo;
• gonfiore;
• diminuzione dell'appetito;
• amarezza in bocca;
• rivestimento giallo sulla lingua;
• diminuzione della libido negli uomini;
• Alcune donne sperimentano irregolarità mestruali.

Una manifestazione estrema della variante ipercinetica è la colica biliare. Si manifesta con un improvviso forte dolore a destra sotto la costola, accompagnato da battito cardiaco accelerato, attacco di panico e intorpidimento degli arti.

La massima manifestazione della discinesia ipocinetica è la colestasi - ristagno della bile nei dotti biliari. I seguenti sintomi lo indicano:

• forte prurito su tutta la pelle;
• ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi;
• oscuramento delle urine;
• le feci assumono una colorazione giallo chiaro o addirittura grigiastra.

Diagnostica

I sintomi da soli non sono sufficienti per fare una diagnosi, perché segni simili possono svilupparsi anche in caso di malattie epatiche più gravi. In secondo luogo, è necessario stabilire la causa (ad esempio, malformazioni delle vie biliari) che ha causato la malattia per poterla successivamente eliminare.

La discinesia biliare è una condizione in cui la struttura di questi organi non è compromessa. Cioè, la diagnosi viene fatta sulla base della violazione della contrattilità o del tono nel percorso dal fegato al duodeno. Come vederlo?

Ultrasuoni

Dopo aver eseguito un'ecografia della cistifellea con una colazione coleretica. Innanzitutto, dopo aver seguito una dieta di tre giorni, viene eseguita un'ecografia “regolare” della cavità addominale. Con il suo ausilio si valutano i volumi, le dimensioni, le deformazioni e le anomalie delle vie biliari e si esegue l'esame per i calcoli biliari. Successivamente, la persona assume alimenti che dovrebbero causare il rilascio di bile nel duodeno (potrebbero essere: 100 grammi di panna o panna acida intera, yogurt intero, cioccolato o un paio di banane) e il medico esamina la sequenza e come avviene il movimento della bile.

Suono duodenale

Valutando porzioni del contenuto del duodeno. Per fare questo viene effettuato uno studio chiamato “intubazione duodenale”: una persona deve ingoiare una sonda sottile, dalla quale, una volta raggiunto il duodeno, se ne otterrà il contenuto. Lo studio viene effettuato a stomaco vuoto. Innanzitutto, dalla sonda si ottiene una porzione del consueto contenuto intestinale, che consiste nella bile, nel fluido ivi secreto dal pancreas e nel succo del duodeno stesso. Successivamente, nella sonda viene iniettato un farmaco coleretico, il solfato di magnesio. La cistifellea si contrae e la bile in essa contenuta entra nell'intestino. Viene anche portata per ricerche. Nel corso del tempo, la bile, che in precedenza si trovava nei dotti biliari intraepatici, scorre qui. Viene anche portata in analisi. Per stabilire la diagnosi di discinesia è importante il tempo che passa dal momento della somministrazione del farmaco coleretico al ricevimento della seconda e poi della terza porzione. Importante è anche il contenuto dei vari lipidi nelle ultime due porzioni.

Colecistografia

Utilizzando metodi di radiografia a contrasto: colecistografia (vengono esaminati i dotti biliari extraepatici) e colangiografia (vengono esaminati i dotti biliari intraepatici). Nel primo caso, una persona deve prendere un mezzo di contrasto per raggi X attraverso la bocca, dopodiché i raggi X mostreranno come il contrasto raggiunge la cistifellea, come ne esce e in quale sequenza gli sfinteri si contraggono e si rilassano . Il secondo metodo prevede un'iniezione: una sostanza radiopaca viene iniettata direttamente nei dotti biliari, quindi un radiologo ne monitora l'avanzamento lungo i dotti biliari.

ERCP

Quando si esegue ERCP (colangiopancreatografia retrograda endoscopica), quando si inserisce nel duodeno una sonda dotata di fibra ottica e attraverso di essa si inietta un mezzo di contrasto direttamente nelle vie biliari, il movimento retrogrado (cioè opposto al flusso normale) del che viene esaminato utilizzando i raggi X.

Colescintigrafia

Attraverso uno studio radiologico - colescintigrafia, in cui un farmaco radioisotopico viene introdotto nel corpo e, alla luce di radiazioni speciali, viene visualizzato come passa nel fegato, viene rilasciato nei dotti biliari, viene inviato alla cistifellea e raggiunge poi il duodeno.

Colangiografia con risonanza magnetica

Nei casi difficili, è indicata la colangiografia con risonanza magnetica, un metodo di ricerca non invasivo quando un agente di contrasto viene iniettato nel corpo e il suo percorso viene osservato in uno scanner per risonanza magnetica. Per effettuare tale diagnosi, una persona dovrà rimanere nella camera della telecamera per circa 40-50 minuti, restando ferma.

Esami del sangue per lipidi e bilirubina con le sue frazioni, analisi delle feci per disbatteriosi, uova di elminti e coprogramma - metodi che consentono di determinare l'integrità della funzione delle vie biliari, oltre a escludere la possibile causa della malattia - vermi. Questi test non fanno una diagnosi.

Trattamento

Il trattamento della discinesia biliare consiste in:

• dietoterapia: differisce nelle forme di patologia ipo e ipercinetiche;
• assunzione di decotti o infusi di erbe varie: viene prescritto dal gastroenterologo, tenendo conto del tipo di malattia, ed è parte integrante del trattamento;
• terapia farmacologica: prescritta in corsi, volti a fermare un attacco, prevenirne il verificarsi in futuro, nonché a prevenire complicazioni.

Terapia dietetica

La nutrizione per le discinesie è la principale “balena” del trattamento. Solo lui, con il rigoroso rispetto delle regole, consente di evitare attacchi e prevenire complicazioni chirurgiche come la colecistite acuta e la colelitiasi.

La dieta per la discinesia contiene regole nutrizionali generali, ma ci sono anche punti radicalmente diversi nelle varianti ipocinetica e ipercinetica.

Regole generali

Devi mangiare cibo in modo che la cistifellea sia completamente svuotata, ma non si verificano attacchi di dolore. Per questo:

• mangiare poco a poco, 4-5 volte al giorno;
• mangiare cibo in piccole porzioni;
• mantenere intervalli di 3-4 ore tra i pasti;
• cenare 2-3 ore prima, ma non abbuffarsi di carne la sera;
• Mangiare prodotti a base di latte fermentato a basso contenuto di grassi al mattino e alla sera;
• evitare di mangiare cibi freddi o troppo caldi;
• Non riscaldare alimenti con grassi animali o trans: margarina, carne di maiale, oca o agnello.

Eliminare completamente	Escludere solo in caso di riacutizzazione	Tu puoi mangiare
brodi di carne; salsiccia; Fast food; patatine fritte; porridge di miglio; noci salate; cibi fritti; carni e pesce grassi; cibo in scatola; brodi di pesce; prodotti da forno; legumi; funghi; lardo di qualsiasi animale o uccello; cioccolato; gelato; piatti piccanti; bevande fredde con gas; alcol; gomma da masticare.	pepe; mostarda; brodi di funghi; cibi salati; ravanello e ravanello; Acetosa; salse piccanti; Rafano; Pane di segale.	zuppe vegetariane; borscht magro; zuppe di latte con cereali; carni magre, pollame o pesce bolliti, al forno o al vapore; porridge: grano saraceno, riso - con acqua o latte; verdure: al forno, in umido, bollite; prodotti a base di latte fermentato a basso contenuto di grassi; uova sode e frittate al vapore; biscotti; girasole e olio d'oliva; un po' di burro. Una piccola porzione va assunta al mattino, sotto forma di panino; pane: quello di ieri; formaggi: non salati e dolci; frutti e bacche: maturi, dolci; il tè non è forte; dolci: miele, marmellata, marshmallow, caramello, marshmallow, marmellata; succhi – appena spremuti, diluiti con acqua

Caratteristiche della nutrizione per la discinesia ipomotoria

La dieta deve contenere alimenti che stimolano la motilità biliare:

• frutta;
• verdure (al forno, in umido, bollite);
• burro e oli vegetali;
• panna acida;
• pane nero;
• uova;
• crema.

Caratteristiche della nutrizione per la discinesia ipermotoria

Con questa forma della malattia è necessario escludere dalla dieta alimenti che stimolano la formazione e la secrezione della bile: grassi animali, pane integrale, latticini grassi e latticini fermentati, verdure fresche, brodi e soda.

Terapia farmacologica

Ha anche scopi generali e si basa anche sul tipo di discinesia.

Poiché la discinesia è considerata una malattia, la cui causa principale è la regolazione nervosa, che dipende direttamente dalla psiche. Pertanto, prima di trattare l'attività motoria compromessa delle vie biliari con l'aiuto di farmaci coleretici, è necessario iniziare con il ripristino del background mentale. Se la patologia si verifica sullo sfondo di uno stato depressivo, viene prescritto un ciclo di antidepressivi lievi. Se la violazione della secrezione biliare è stata provocata da nevrosi, ansia espressa, è consigliabile iniziare con tranquillanti o antipsicotici.

Tali prescrizioni sono effettuate da uno psicoterapeuta o da uno psichiatra.

Inoltre, viene trattata la causa che ha causato la discinesia: terapia antielmintica, trattamento delle allergie, eliminazione dell'ipovitaminosi, correzione della disbiosi.

Forma ipotonico-ipocinetica

In questo caso, hai bisogno di farmaci coleretici che:

• aumenterà il tono della cistifellea: solfato di magnesio, xilitolo;
• migliorare la motilità delle vie biliari: ad esempio colecistochinina, pancreozimina.

Oltre ai farmaci coleretici, sono necessari anche preparati tonici: tintura di ginseng, estratto di eleuterococco, tintura di Schisandra.

Forma ipertonico-ipercinetica

Qui abbiamo bisogno di farmaci che aumentino la formazione della bile: ce ne sarà di più, i dotti biliari lavoreranno più a lungo e non si contrarranno rapidamente, provocando un attacco di dolore. Questi sono farmaci come ocafenamide, flamina, nicodina.

Inoltre, se gli sfinteri sono sovraccarichi, sono rilassati. Questo viene fatto con farmaci antispastici: no-spa, buscopan.

Inoltre, abbiamo bisogno dei seguenti mezzi per normalizzare l'equilibrio dei sistemi parasimpatico e simpatico: tintura di valeriana, bromuro di potassio, tintura di erba madre.

Trattamento con metodi tradizionali

La discinesia biliare è una patologia nel trattamento della quale i rimedi popolari sono un'eccellente aggiunta alla terapia farmacologica, e talvolta la sua unica componente (ad esempio nei bambini).

	Forma ipertensiva	Forma ipotonica
Erbe da cui si prepara il decotto	fiori di camomilla; erba madre; menta piperita; radice di liquirizia; radice di valeriana; frutti di aneto	seta di mais; fiori di camomilla; foglie di ortica; frutti di rosa canina; erba di San Giovanni; fiori di immortelle; origano
Acqua minerale	Acqua a bassa mineralizzazione, da bere calda: Smirnovskaja; Essentuki 4 e 20; Slavjanovskaja; Narzan	Elevata mineralizzazione dell'acqua: Arzni; Essentuki 17

Se gli esami mostrano la presenza di colestasi (ristagno della bile) e il tessuto epatico non è danneggiato (i livelli di ALT e AST non risultano aumentati nell'analisi del “test del fegato”), si esegue un sondaggio alla cieca: una soluzione di sorbitolo, altamente l'acqua minerale mineralizzata o solfato di magnesio si beve a stomaco vuoto. Quindi devi sdraiarti sul lato destro e mettere sotto una piastra riscaldante calda. Devi sdraiarti in questo modo per 20-30 minuti.

Trattamenti aggiuntivi

Nel trattamento della discinesia biliare vengono utilizzati:

• fisioterapia: correnti diadinamiche, elettroforesi, microonde;
• agopuntura;
• digitopressione;
• trattamento con sanguisughe;
• trattamento nei sanatori gastroenterologici, che forniscono terapia con acque minerali.

Complicazioni della discinesia biliare

Questo disturbo funzionale può portare alle seguenti conseguenze:

• la formazione di infiammazione cronica della parete della colecisti (colecistite cronica);
• infiammazione dei dotti biliari intraepatici (colangite);
• colelitiasi;
• infiammazione del pancreas;
• gastrite, gastroduodenite: infiammazione dello stomaco o dello stomaco o del duodeno. Ciò è dovuto al fatto che in questa malattia la bile non concentrata viene spesso gettata nello stomaco e nel duodeno, il che porta alla loro infiammazione;
• allergia del corpo, che si manifesta come un'eruzione cutanea;
• perdita di peso, disordini metabolici, che si verificano a causa del ridotto assorbimento delle sostanze necessarie senza un'adeguata elaborazione da parte della bile.

Prevenzione della malattia e sua prognosi

Per evitare lo sviluppo di patologie, seguire queste regole:

1. dormire almeno 8 ore;
2. andare a letto entro e non oltre le 23:00;
3. lavoro mentale e fisico alternato;
4. camminare fuori all'aria aperta;
5. mangiare bene: mangiare più cibi vegetali, cereali, prodotti animali bolliti, meno carne o pesce fritti;
6. escludere situazioni psicologicamente traumatiche.

Se la patologia si è già sviluppata, dovresti seguire le raccomandazioni del tuo gastroenterologo e prestare attenzione al background psico-emotivo.

La discinesia biliare non riduce l'aspettativa di vita, ma ne influenza la qualità.

Discinesia nei bambini

La discinesia biliare nei bambini piccoli si sviluppa a causa della loro struttura anormale. Molto spesso si tratta di una curvatura della cistifellea o della presenza di setti al suo interno, meno spesso - raddoppio o posizione anormale delle vie biliari.

Nei bambini più grandi, la causa è lo stress emotivo. Questi includono litigi tra genitori, trasferimento della famiglia, personale all'asilo e alla scuola e un pesante carico accademico.

Altre cause di discinesia sono:

• lesione alla nascita;
• ipossia o asfissia durante il parto;
• sinusite frequente, tonsillite cronica;
• pregressa epatite A, dissenteria, salmonellosi;
• infestazioni da elminti: giardiasi, nematodi;
• malattie allergiche;
• distonia vegetativa-vascolare;
• nevrosi;
• diatesi neuroartritica.

La discinesia nei bambini è una malattia più pericolosa: senza la normale emulsione dei grassi, non verranno assorbite quantità sufficienti di acidi grassi e altre sostanze necessarie per il corpo, nonché le vitamine liposolubili A, D, E e K, ciascuna di che è importante per un corpo in crescita.

Se i genitori notano che il bambino è chiuso, irritabile, si stanca rapidamente o piange alla minima provocazione, vale la pena contattare un gastroenterologo pediatrico per escludere la discinesia biliare. Se al momento non viene rilevato, ciò non significa che il pericolo sia passato; questo fa pensare che ci sia una predisposizione ad essa, ma la patologia non ha ancora avuto il tempo di esordire. In questo caso, vale la pena prestare particolare attenzione alla dieta e alla routine quotidiana del bambino per prevenirne la formazione.

I seguenti sintomi indicano che la patologia si è sviluppata:

• costipazione e diarrea alternate;
• periodicamente - soprattutto dopo aver mangiato cibi grassi o fritti - dolore nell'ipocondrio destro;
• prurito della pelle apparso per una ragione sconosciuta, non dopo un'iniezione, non dopo un morso, dopo l'assunzione di un nuovo cibo o di un nuovo medicinale.

La diagnosi di patologia viene effettuata secondo i dati ecografici con una colazione coleretica. Il contrasto dei raggi X, e ancor di più, le tecniche dei radioisotopi nei bambini vengono eseguite secondo rigorose indicazioni e con l'avvento della colangiografia a risonanza magnetica non vengono quasi mai eseguite.

Trattamento nei bambini

Per la terapia nei bambini, viene data preferenza ai preparati a base di erbe. Sono selezionati in base al tipo di patologia.

Quindi, per la discinesia ipomotoria sono prescritti:

• farmaci che stimolano la formazione della bile: holagol, holosas, allohol, lyobil;
• farmaci che aumentano il tono delle vie biliari: solfato di magnesio, sorbitolo o xilitolo;
• terapia a base di erbe: decotti di tarassaco, rosa canina, seta di mais, menta;
• “sonde cieche” con sorbitolo o xilitolo;
• acque minerali: “Essentuki 17”.

Per la discinesia ipermotoria, il trattamento viene effettuato:

• farmaci antispastici: aminofillina, riabal;
• terapia a base di erbe: decotti di erba di San Giovanni, camomilla, ortica;
• acque poco mineralizzate: “Slavyanovskaya”, “Smirnovskaya”;
• elettroforesi con novocaina sulla zona della cistifellea.

Dopo aver fermato l'attacco, la riabilitazione viene effettuata in un sanatorio, dove vengono prescritte acque minerali e altra fisioterapia:

• Terapia a microonde;
• collare galvanico secondo Shcherbak;
• bagni di cloruro di sodio;
• per eliminare gli spasmi delle vie biliari: magnetoterapia, elettroforesi degli antispastici (no-shpa, papaverina) sull'area delle vie biliari;
• per scopi sedativi: bagni di pino, bromelectroson;
• per migliorare l'attività motoria delle vie biliari: terapia SMT, elettroforesi con solfato di magnesio.

La dieta sopra descritta si applica pienamente ai bambini. Viene prescritta una dieta rigorosa per un anno, quindi, in assenza di attacchi di colica biliare, è possibile espandere gradualmente la dieta.

I bambini con discinesia sono registrati presso un gastroenterologo pediatrico, un neurologo e un pediatra. Sono programmati per un'ecografia programmata due volte l'anno. Inoltre, i corsi di terapia coleretica vengono condotti ogni 6 mesi. Una o due volte l'anno, il bambino viene indirizzato al trattamento del sanatorio.

Fonte: zdravotvet.ru

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