Pielonefrite acuta nei bambini: il trattamento non deve essere ritardato. Pielonefrite nei bambini: trattamento delle forme acute e croniche Trattamento pielonefrite di un bambino di 2 anni

La pielonefrite cronica e acuta nei bambini è un'infiammazione dei reni, accompagnata da un cambiamento nel colore delle urine, dolore addominale, febbre alta e debolezza generale. Questo problema si verifica spesso nei bambini che hanno avuto malattie infettive. La pielonefrite può portare a gravi conseguenze per la salute, quindi è molto importante rilevarla precocemente e iniziare il trattamento.

Cos'è la pielonefrite nei bambini?

Una malattia renale infettiva accompagnata da un processo infiammatorio è chiamata pielonefrite. Ne sono sensibili i neonati, i lattanti, i bambini e gli adolescenti. Tra le malattie nefrologiche, questa è una delle patologie più comuni. L'infiammazione appare sullo sfondo di malattie comuni: infezioni virali respiratorie acute, infezioni respiratorie acute, influenza, mal di gola. Esiste una forma acuta e cronica.

Sintomi

I bambini non possono parlare di problemi di salute, quindi le loro condizioni dovrebbero essere attentamente monitorate. I sintomi comuni della pielonefrite in un bambino includono:

• disturbi del sonno;
• scarso appetito o mancanza di esso;
• diarrea e nausea;
• perdita o assenza di aumento di peso;
• temperatura elevata in assenza di tosse e naso che cola;
• ansia durante la minzione a causa di dolore, bruciore;
• cambiamento nel colore delle urine;
• segni disurici (frequente bisogno di urinare, ma il volume delle urine è piccolo).

Forma acuta

I sintomi della pielonefrite acuta infantile differiscono a seconda della gravità del processo infiammatorio, dell'età del bambino e delle malattie concomitanti. I principali sintomi dell’infiammazione renale acuta sono:

• febbre e febbre da 38°;
• intossicazione (letargia, debolezza generale, nausea, vomito, sonnolenza, scarso appetito, lividi sotto gli occhi, pelle pallida);
• dolore fastidioso all'addome e alla parte bassa della schiena, che si intensifica durante il movimento e si attenua durante il riscaldamento;
• cambiamento nelle urine (colore, consistenza, odore).

Nei neonati

La pielonefrite nei neonati si manifesta con segni pronunciati di intossicazione:

• alta temperatura fino a 40°;
• meno spesso convulsioni febbrili;
• rigurgito e vomito frequenti;
• nessun aumento o perdita di peso;
• rifiuto del latte materno o artificiale, suzione lenta;
• disidratazione, rilassamento cutaneo e pelle secca;
• pelle pallida con blu attorno alla bocca e agli occhi;
• feci sconvolte, diarrea;
• irrequietezza durante la minzione;
• arrossamento del viso prima della minzione;
• la pielonefrite in un bambino provoca un pianto costante senza una ragione apparente.

Forma cronica

I fattori per la manifestazione della pielonefrite in forma cronica non differiscono dallo stadio acuto della malattia, ma si alternano con un periodo di completa remissione. In questo momento, anche gli esami delle urine non mostrano cambiamenti, quindi i risultati diagnostici possono essere ottenuti solo se la patologia peggiora. Con un decorso cronico a lungo termine della malattia senza trattamento, possono comparire le seguenti sindromi:

• irritabilità, aggressività;
• calo del rendimento scolastico;
• ritardo nello sviluppo fisico e psicomotorio;
• affaticabilità veloce.

Cause di pielonefrite nei bambini

La penetrazione di microrganismi (batteri, virus, funghi) nel sistema genito-urinario provoca infiammazione. I principali agenti causali della malattia sono Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, clamidia, Proteus, micoplasma e Staphylococcus aureus. Meno comunemente, l'infiammazione inizia a causa di adenovirus, influenza, Coxsackie, anomalie strutturali dei reni e delle vie urinarie. Nella forma cronica della malattia, nel corpo sono spesso presenti diversi microrganismi contemporaneamente. Esistono diversi modi in cui l'infezione può entrare nel corpo:

• Ematogeno. Nelle malattie purulente (ARVI, mal di gola, polmonite, carie), l'infezione entra nei reni attraverso il sangue. Esiste la possibilità di infezione del bambino dalla madre durante la gravidanza se ha una malattia infettiva.
• In aumento. L'infezione da pielonefrite renale avviene attraverso il tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale) e il sistema genito-urinario. Questo percorso spiega perché le ragazze soffrono di pielonefrite più spesso dei ragazzi, a causa del mancato rispetto delle norme igieniche.
• Linfogenico. L'infezione arriva al rene attraverso la linfa.

Classificazione

I nefrologi in Russia distinguono 2 tipi di pielonefrite infantile. La classificazione è la seguente:

• Vista primaria e secondaria. Il primo tipo è caratterizzato dall'assenza di sintomi a carico della vescica e di altri organi del sistema urinario. La pielonefrite secondaria è un processo in cui sono evidenti disturbi della minzione e disturbi dismetabolici.
• Acuto e cronico. Nell'infiammazione acuta, il recupero avviene entro 3-4 settimane se il trattamento viene iniziato tempestivamente. In questa forma c'è un periodo attivo e uno sviluppo inverso dei sintomi fino alla remissione clinica e di laboratorio. La malattia cronica dura più di sei mesi. Durante questo periodo si verificano numerose ricadute ed esacerbazioni. Se le riacutizzazioni sono evidenti, questa forma è detta ricorrente, mentre se i sintomi si verificano inosservati e solo gli esami indicano un problema, si chiama latente.

Diagnostica

La pielonefrite pediatrica può essere identificata durante la consultazione con un pediatra. In questo caso, dovresti visitare un nefrologo o un urologo per ulteriori esami. La diagnosi della malattia deve essere effettuata in modo completo utilizzando metodi strumentali e radioattivi. I test di laboratorio obbligatori per identificare il processo infiammatorio includono:

• esame del sangue clinico;
• chimica del sangue;
• analisi generale delle urine;
• morfologia dell'analisi delle urine;
• test delle urine secondo Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge;
• urinocoltura per la flora;
• antibioticogramma delle urine;
• analisi biochimica delle urine.

Per valutare la funzionalità dei reni e dell'apparato tubulare sono obbligatori i seguenti esami di laboratorio:

• esame del sangue per urea, creatinina;
• Il test di Zimnitsky;
• analisi per acidità pH, acidità titolabile, escrezione di ammoniaca;
• controllo della diuresi;
• studi del ritmo e del volume della minzione.

La pielonefrite in un bambino viene diagnosticata non solo mediante test di laboratorio, ma anche attraverso studi strumentali:

• misurazione della pressione sanguigna;
• TAC;
• Ultrasuoni (esame ecografico) del sistema urinario;
• cistografia minzionale;
• cistouretroscopia;
• cistometria;
• risonanza magnetica nucleare;
• elettroencefalografia;
• urografia escretoria;
• ecoencefalografia;
• uroflussometria;
• profilometria;
• scintigrafia;
• Ecografia Doppler del flusso ematico renale.

Urina con pielonefrite

L'analisi delle urine per qualsiasi processo patologico aiuta a diagnosticare la malattia, perché con il suo aiuto puoi scoprire una serie di indicatori importanti: il numero di leucociti, l'acidità, la densità e il colore delle urine, la presenza di proteine, agenti (microrganismi). Il colore dell'urina con pielonefrite diventa più scuro o ha una sfumatura di rosso, si osserva torbidità del liquido e possono comparire impurità atipiche (striature o scaglie rare). L'odore dell'urina diventa sgradevole e può essere notato durante la minzione.

Trattamento della pielonefrite nei bambini

Durante il trattamento della pielonefrite, a un bambino con la febbre viene prescritto il riposo a letto. Se non c'è febbre, è del tutto possibile un leggero movimento nel reparto. I bambini seguono un regime generale: passeggiate all'aria aperta nel territorio dell'ospedale. Al bambino viene prescritta una dieta Pevzner e un trattamento con antibiotici. Ogni 3-4 settimane i farmaci antibatterici vengono sostituiti con altri, anche dopo la dimissione dall'ospedale.

Dopo il trattamento principale e l'eliminazione dell'infiammazione, il bambino deve continuare il corso e assumere uroantisettici, diuretici, antiossidanti, antispastici per le sindromi dolorose, immunocorrettori, FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei), antistaminici. La durata del trattamento dipende da molti fattori, ma in media la terapia dura da uno a tre mesi.

Antibiotici

Per la pielonefrite, il trattamento principale sono gli antibiotici. Le cefalosporine sono costituite da acido 7-amilocefalosporico. I farmaci moderni includono Cefanorm, Ladef, Cefepime, Cefomax, Tsepim, che sono disponibili sotto forma di soluzione iniettabile. I farmaci antibiotici carbapenemici sono altamente efficaci: Jenem, Meropenem, Doriprex, Invasin. L'azione antibatterica aiuta a distruggere la maggior parte dei microrganismi. Il trattamento di questa malattia con antibiotici comprende anche aminoglicosidi: gentamicina, amikacina.

Dieta per i reni

La dieta è di grande importanza nel trattamento della pielonefrite in un bambino. La sua essenza risiede nel grande consumo di latticini e alimenti vegetali. I latticini normalizzano la minzione e contengono calcio, proteine ​​e fosforo. Kefir e latte cotto fermentato aiutano a migliorare la microflora intestinale, la cui composizione si deteriora dopo l'assunzione di farmaci aggressivi. Le uova e la ricotta contengono aminoacidi importanti per l'organismo. Dopo una settimana vengono introdotti carne e pesce, ma solo bolliti o in umido.

Sono esclusi cibi in scatola, cipolle, aglio, sedano, cavolfiore, spinaci, brodi di carne, carni affumicate, sottaceti, rafano, spezie, cacao, senape, cibi piccanti, fritti, grassi. Questi prodotti contengono una grande quantità di sali escreti, il cui utilizzo richiede controllo. Si consiglia di bere molta acqua (1,5 volte in più rispetto al fabbisogno giornaliero), composte, acqua minerale leggermente alcalina, succhi e bevande alla frutta.

Esacerbazione

Se si verifica una esacerbazione della pielonefrite in un bambino, dovresti andare in ospedale, poiché durante questo periodo si consiglia il ricovero in ospedale. Dopo la normalizzazione della temperatura corporea e la riduzione del dolore lombare, la necessità di riposo a letto scompare e il bambino può continuare a essere curato a casa. Viene prescritta una dieta da tavola secondo Pevzner. Per seminare il microrganismo che provoca l'infiammazione, il bambino viene sottoposto a un trattamento etiotropico.

Conseguenze

La pielonefrite è una malattia grave, quindi senza un trattamento adeguato non scomparirà senza lasciare traccia. Le conseguenze dell'infiammazione renale sono le seguenti:

• polmonite;
• anuria;
• danno cerebrale ipossico;
• disbiosi intestinale;
• scarso sviluppo degli organi interni o sua assenza;
• coma renale;
• insufficienza renale fino all'insufficienza renale;
• rachitismo;
• Anemia da carenza di ferro;

Prognosi e prevenzione

Nell'80% dei casi, nei pazienti che hanno iniziato il trattamento in fase precoce, l'infiammazione renale si risolve favorevolmente. La guarigione clinica avviene un mese dopo l'inizio della terapia. In futuro, per evitare il ritorno della malattia, è necessaria la prevenzione della pielonefrite nei bambini:

• Trattamento tempestivo delle malattie infettive. Mal di gola, carie, polmonite, ARVI (infezione virale respiratoria acuta) possono causare infiammazioni ai reni.
• Bevi la tua porzione giornaliera di acqua. Il carico d'acqua viene utilizzato per "lavare via" i batteri nell'urina risultante.
• Non essere impaziente quando devi andare in bagno. Svuota la vescica in tempo.
• Bevi cibi e bevande ricchi di vitamina C, che acidifica l'urina, neutralizzando i batteri.
• Mantieni una buona igiene personale prendendoti cura dei tuoi genitali ogni giorno.
• Non prendere troppo freddo. Il freddo favorisce lo sviluppo di malattie infiammatorie.
• Fatti controllare e testare regolarmente.
• Rafforza il tuo sistema immunitario.

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Attenzione! Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali contenuti nell'articolo non incoraggiano l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e formulare raccomandazioni per il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

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La pielonefrite nei bambini è una delle malattie più comuni. Nei bambini più piccoli, questa patologia e l'ARVI sono strettamente correlate. Circa un caso su quattro di questa malattia si verifica a causa di infezioni respiratorie acute. Diffondendosi rapidamente attraverso le vie urinarie, l'attuale processo di infiammazione colpisce il tessuto renale.

I bambini di età diverse possono essere esposti a questa formidabile anomalia. Nelle ragazze più grandi, questa malattia si sviluppa più spesso. Le ragioni sono nascoste nelle caratteristiche strutturali del tratto genito-urinario, poiché il canale minzionale nelle ragazze è più corto e più largo. I ragazzi hanno meno barriere alla diffusione dell’infezione.

Cause di patologia

La pielonefrite viene spesso riconosciuta in un bambino in età prescolare. Dopo aver identificato questa malattia, la causa deve essere trovata urgentemente.

Le principali cause della malattia sono:

1. Il tessuto renale può essere colpito da vari microrganismi patogeni; la coltura batteriologica delle urine rivela: Escherichia coli, Staphylococcus aureus e altri virus. I microrganismi patogeni e i virus possono entrare nei reni in tutti i modi: attraverso i vasi sanguigni, attraverso le pareti dell'uretere, dalla vescica attraverso il lume dell'uretere. Se più agenti patogeni entrano contemporaneamente nel corpo di un bambino, può svilupparsi una pielonefrite cronica.
2. Malattie sofferte durante l'infanzia come la polmonite o l'otite possono essere la causa di questa patologia.
3. L'endocardite batterica o sepsi provoca la comparsa dei sintomi di questa malattia negli adolescenti; il microrganismo patogeno penetra dall'intestino al rene attraverso il sistema linfatico. Ciò si verifica con infezioni intestinali, diarrea in un bambino che soffre di stitichezza cronica e disbatteriosi.
4. L'infezione avviene spesso attraverso l'area genitale, l'ano, l'uretra o la vescica. Tale infezione si manifesta attivamente nelle ragazze di età compresa tra 3 e 5 anni. I microrganismi possono penetrare nell'uretra, ma nei bambini sani il sistema immunitario non consente lo sviluppo di un simile processo infiammatorio. Tuttavia, qualsiasi malattia acuta o cronica riduce la forza immunitaria del corpo.
5. Focolai di infezioni che rimangono nel corpo per lungo tempo, ipotermia, vermi, diabete, molto spesso danno origine a questa malattia insidiosa.
6. Una malattia dell'area genito-urinaria, così come una scarsa igiene, possono provocare pielonefrite.
7. Dopo un lungo processo infiammatorio nell'area degli organi genitali esterni, appare spesso un sintomo di questa malattia.

Forme di questa malattia

Gli specialisti in malattie renali distinguono due forme di pielonefrite: acuta e cronica.

Cos'è la pielonefrite acuta nei bambini? I bambini con una forma acuta di patologia di solito si riprendono dopo 1,5 mesi e i dati dei test ritornano alla normalità.

Pielonefrite cronica. Questa forma dura circa sei mesi, durante i quali esiste la possibilità di altre riacutizzazioni. Periodicamente, viene rilevata una deviazione dalla norma nei test delle urine in un bambino. Inoltre, l'attuale malattia aiuta a provocare sintomi di astenia batterica nel paziente. Il bambino sperimenta irritabilità, stanchezza e ritardi nell'apprendimento. Questa forma della malattia, che si manifesta durante l'infanzia, rallenta lo sviluppo fisico e psicomotorio.

Sintomi della pielonefrite

I sintomi della pielonefrite nei bambini sono molto diversi. La loro manifestazione è influenzata dalla gravità dell'infiammazione e dalla presenza di malattie parallele, ma le principali sono:

1. L'aumento della temperatura corporea e la febbre sono un sintomo comune a tutti i casi di patologia. A volte la temperatura sale senza motivo fino a 38-39 gradi.
2. Potrebbe esserci perdita di appetito, sonnolenza e il bambino può lamentare debolezza e frequenti mal di testa.
3. Si notano nausea, vomito e dolore attenuato all'addome e al fianco.
4. Si notano cerchi blu sotto gli occhi, la pelle diventa pallida.
5. Il bambino avverte un evidente disagio durante la minzione, poiché avverte una sensazione di bruciore e dolore.
6. Lo schema della minzione viene interrotto: diventa raro, forse più frequente, anche se il liquido viene consumato in quantità sufficiente. In alcuni casi si verifica incontinenza urinaria.
7. Nei neonati, il decorso della pielonefrite è caratterizzato da un leggero aumento di peso.
8. L'odore dell'urina diventa piuttosto pungente e il colore cambia dal giallo all'arancione brillante.

La pielonefrite è particolarmente difficile nei neonati e nei bambini, poiché non possono lamentarsi di dolori fastidiosi, il che rende difficile la diagnosi della malattia; è caratterizzata da un quadro clinico aspecifico e sintomi generali di intossicazione. Segni evidenti di pielonefrite sono un aumento della temperatura corporea a 39-40 gradi, sono possibili convulsioni, vomito, rigurgito, il bambino rifiuta il seno. Tonalità della pelle pallida e marmorizzata. Le labbra diventano un po' blu. Un bambino non sano sperimenta un aumento o una perdita di peso insufficiente e, in alcuni casi, una perdita di peso. Il bambino piange spesso ed è costantemente irrequieto.

I genitori devono ricordare che eventuali disturbi dei loro figli dovrebbero essere esaminati da un medico specialista. Movimenti intestinali anomali, febbre e vomito possono essere interpretati erroneamente come infezioni intestinali. Per chiarire la diagnosi di pielonefrite, il medico prescrive gli esami necessari. Ai bambini con febbre viene prescritto un esame generale delle urine. In questa malattia, il contenuto dei leucociti nelle urine aumenta notevolmente, vengono rilevati batteri e livelli di proteine. I metodi di esame di laboratorio sono progettati per rilevare gli agenti patogeni della malattia al fine di selezionare metodi di trattamento appropriati.

Oltre agli esami di laboratorio, di grande importanza sono gli ultrasuoni, i metodi di esame a raggi X e l'angiografia, che aiutano a identificare le anomalie anatomiche che hanno provocato l'insorgenza della malattia. Questa malattia richiede un trattamento tempestivo ed efficace. Se, quando viene rilevata una forma acuta, il decorso del trattamento rallenta, l'infezione si diffonderà rapidamente e porterà allo sviluppo di processi purulenti. Nella forma cronica a lungo termine, la funzionalità renale è compromessa e può svilupparsi un’insufficienza renale cronica.

Se viene rilevata una esacerbazione della pielonefrite nei bambini, il trattamento deve essere effettuato esclusivamente in ambito ospedaliero. I sintomi e il trattamento vanno molto bene se uno specialista in urologia si prende cura del problema. Il medico farà di tutto per evitare complicazioni della malattia, monitorerà la dinamica dei test clinici, effettuerà ulteriori esami e selezionerà metodi di trattamento più efficaci.

Un bambino in cura in ospedale deve farsi misurare la pressione sanguigna ogni giorno. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai cambiamenti della pressione sanguigna in un paziente con una forma cronica della malattia. Spesso un caso del genere indica un'ulteriore insufficienza renale. I batteri patogeni possono essere combattuti solo con l'aiuto di farmaci antibatterici.

Il risultato di un test delle urine per la sensibilità agli antibiotici ti aiuterà a selezionare farmaci efficaci che non sono tossici per il sistema genito-urinario. Il trattamento dura un mese. Insieme alla terapia antibatterica per due settimane, il medico prescrive al paziente farmaci antisettici per le vie urinarie, che distruggono i batteri patogeni, ma non appartengono al gruppo degli antibiotici. Nella fase iniziale del corso del trattamento vengono utilizzati farmaci antipiretici e antispastici. La terapia antiossidante e varie vitamine vengono prescritte come al solito. I bambini hanno bisogno di riposo a letto, possono solo muoversi nel reparto. Con dinamiche normali, dopo una settimana puoi camminare nel cortile dell'ospedale per 30-60 minuti.

Metodo di trattamento con erbe medicinali

Insieme all'uso di farmaci antinfiammatori nel trattamento della pielonefrite, la medicina tradizionale è ampiamente utilizzata. Esistono molte erbe medicinali che hanno un effetto curativo sul funzionamento dei reni e aiutano ad eliminare la malattia. Il vantaggio di questo effetto sulla malattia è che non ci sono assolutamente controindicazioni all'assunzione di erbe medicinali. Una limitazione eccezionale è un'intolleranza particolare a determinate erbe.

Le erbe medicinali diuretiche più efficaci da cui puoi preparare decotti: mirtilli rossi, seta di mais, foglie di betulla, foglie di pioppo tremulo, semi di lino, sambuco. Per trattare questa patologia è necessario utilizzare erbe diuretiche, antibatteriche e antinfiammatorie per eliminare dal corpo microrganismi e virus che aumentano durante il ristagno delle urine. Il trattamento a base di erbe aiuta a normalizzare la salute fisica e mentale.

Con questa patologia la prevenzione è mirata alla salute generale del bambino e, quindi, all'eliminazione delle cause che contribuiscono alla comparsa dell'infezione del canale urinario.

Per fare ciò, devono essere soddisfatte le seguenti condizioni:

• I genitori devono osservare le regole igieniche di base e insegnare ai propri figli a seguirle.
• È necessario mantenere un regime di consumo.
• È necessario assicurarsi che il bambino beva abbastanza e svuoti costantemente la vescica.
• L'influenza, il mal di gola e altre malattie infiammatorie che causano complicazioni ai reni dovrebbero essere trattate con urgenza.
• I bambini affetti da pielonefrite dovrebbero essere visitati da un dentista e, se è presente la carie, dovrebbe essere trattata immediatamente.
• È necessario combattere le malattie croniche, come il diabete, l'infiammazione della cistifellea e altre.
• Se il medico insiste per rimuovere le tonsille o le adenoidi, a causa della loro infiammazione cronica e del possibile rischio di esacerbazione della pielonefrite, è necessario ascoltare il consiglio di uno specialista e concordare un intervento chirurgico.
• Non dovresti dimenticare di potenziare costantemente il tuo sistema immunitario e di mantenere un programma di sonno e riposo.
• I genitori devono insegnare ai propri figli una corretta alimentazione, introdurre nella dieta cibi naturali, succhi, ricotta e altri prodotti a base di latte fermentato ed escludere cibi caldi e piccanti.
• Sono indicati il ​​trattamento e la prevenzione del sanatorio.
• È necessario proteggere il bambino dalle correnti d'aria e dall'ipotermia.
• Rafforzare i bambini tutto l'anno.

Circa l'80% dei casi di pielonefrite acuta nei bambini si conclude con una guarigione assoluta. Complicanze e mortalità sono possibili molto raramente, soprattutto nei bambini molto deboli con malattie concomitanti. La conseguenza della forma cronica della malattia nel 65-75% dei bambini è un'intensificazione del processo anormale nei reni, un'esacerbazione dei cambiamenti nefrosclerotici.

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Problemi con il sistema urinario si verificano non solo negli adulti, ma anche nei bambini. Le caratteristiche fisiologiche del corpo del bambino, la ridotta immunità, i focolai cronici di infezione: tutto ciò contribuisce alla comparsa di sintomi di pielonefrite in un bambino, che sono motivo di seria preoccupazione.

La pielonefrite è una delle malattie renali infiammatorie più comuni. Il processo infettivo-infiammatorio, localizzato nella pelvi renale, si sviluppa quasi 3 volte più spesso nelle ragazze, il che si spiega con le differenze nella struttura dei sistemi genito-urinario femminile e maschile. Secondo le statistiche, i periodi più pericolosi per la comparsa dei sintomi della pielonefrite nei bambini sono considerati età da 0 a 2 anni, da 4 a 7 anni, così come l'adolescenza. Purtroppo ogni anno la pielonefrite diventa sempre più giovane, come dimostra il tasso di incidenza tra i bambini nel primo anno di vita. Per notare la patologia renale in tempo, è sufficiente avere una comprensione generale dei sintomi della pielonefrite nei bambini.

Sintomi di pielonefrite nei bambini. Le principali cause di insorgenza.

Alla nascita, i reni del bambino funzionano solo al 30% della loro capacità, i tubuli renali sono più corti e più stretti e il riassorbimento dell'urina è significativamente inferiore rispetto agli adulti. Verso i 7 anni di età, lo sviluppo del sistema urinario è completato e prima di allora il rischio di sintomi di pielonefrite nel bambino è molto alto.

Quindi, affinché i sintomi della pielonefrite compaiano in un bambino, sono necessarie alcune condizioni: immunità indebolita, presenza di infezione nel corpo e reni funzionalmente immaturi. Nella maggior parte dei casi, i segni di pielonefrite in un bambino compaiono dopo aver sofferto di un'infezione virale respiratoria acuta. I bambini che soffrono di infezioni respiratorie acute più di 4-5 volte l'anno sono particolarmente suscettibili alla malattia.

I sintomi della pielonefrite nei bambini sono influenzati da:

Caratteristiche del corpo del bambino:

• i bambini sotto i cinque anni non sono fisiologicamente in grado di svuotare completamente la vescica;
• la tortuosità o la malposizione degli ureteri porta al ristagno di urina;
• l'urina del bambino non ha proprietà antibatteriche, il che contribuisce alla proliferazione della microflora opportunistica durante la stagnazione;
• Il sistema immunitario dei bambini nei primi mesi di vita non fornisce una protezione adeguata contro le infezioni.

Infezioni:

• ARVI, mal di gola, influenza;
• la presenza di carie e altri focolai di infezione cronica (tonsillite, sinusite, ecc.);
• infezione del feto in utero;
• cistite o uretrite;
• infezione intestinale;
• i principali agenti causali della pielonefrite: enterococchi, Escherichia coli (infezione intestinale), stafilococchi (angina), Pseudomonas aeruginosa.

Fattori predisponenti:

• ipotermia;
• raffreddori frequenti;
• scarsa igiene;
• anomalie nella struttura del sistema urinario.

Sintomi di pielonefrite nei bambini di età inferiore a un anno.

Diagnosticare lo sviluppo della pielonefrite in un bambino è piuttosto difficile. In alcuni casi, la malattia è asintomatica, il che porta ad una transizione impercettibile della pielonefrite in una forma cronica.

I primi sintomi della pielonefrite nei bambini, a causa dei quali i genitori possono sospettare l'insorgenza della malattia, possono essere considerati un persistente aumento della temperatura fino a 38-40°C, brividi e ansia quando si esclude un raffreddore. Anche il rigurgito frequente, la perdita di peso, i disturbi del sonno notturno e la sudorazione possono indicare la pielonefrite. Inoltre, mamma e papà dovrebbero diffidare dell'ittero fisiologico prolungato, come uno dei sintomi della pielonefrite nei neonati.

IMPORTANTE! Un esame generale delle urine aiuterà a confermare o escludere la pielonefrite, grazie al quale è possibile identificare il processo infiammatorio nei reni (leucociti, batteri nelle urine).

L'esame va effettuato solo dopo aver consultato un pediatra!

La prognosi della malattia è favorevole. I sintomi della pielonefrite nei bambini scompaiono entro 2-3 giorni dall'inizio del trattamento. La malattia diventa cronica quando i sintomi della pielonefrite compaiono in un bambino più di due volte l'anno.

Sintomi di pielonefrite nei bambini più grandi.

I sintomi della pielonefrite nei bambini più grandi sono rappresentati da tre sindromi principali.

• Sindrome del dolore;
• Con lo sviluppo della pielonefrite, il bambino lamenta un dolore fastidioso nella regione lombare. I bambini sotto i tre anni indicano dolore addominale di localizzazione incerta;
• Disturbi urinari.

C'è un aumento della minzione, il bambino chiede costantemente di andare in bagno. Le porzioni di urina sono piccole, dopo essere andati in bagno non c'è sollievo, il bambino lamenta una sensazione di bruciore alla fine della minzione. L'incontinenza urinaria è anche caratteristica del quadro clinico della pielonefrite nei bambini.

L'urina può cambiare colore, fino a diventare giallo scuro. In alcuni casi, l'urina acquisisce un pronunciato odore di ammoniaca.

IMPORTANTE! L'urina rosso-rosa può indicare la presenza di globuli rossi. Non dobbiamo però dimenticare che alcuni farmaci, così come frutta e verdura, possono colorare le secrezioni fisiologiche.

Intossicazione del corpo.

Con una diminuzione della difesa immunitaria, qualsiasi infezione, così come la microflora opportunistica, può innescare lo sviluppo della pielonefrite. I prodotti di scarto dei microrganismi patogeni causano avvelenamento - intossicazione del corpo. I sintomi della pielonefrite nei bambini in questo caso iniziano:

• da un aumento della temperatura a 38-40°C;
• pelle pallida;
• con comparsa di debolezza, letargia, mal di testa, ansia;
• con brividi.

Il bambino può lamentare nausea, vomito e mancanza di appetito.

I sintomi della pielonefrite nei bambini dipendono dall'età, dallo stadio della malattia e dalle difese dell'organismo del bambino. Il processo infiammatorio nei reni in assenza di una terapia adeguata comporta conseguenze gravi, la più innocua delle quali è la pielonefrite cronica.

È del tutto possibile evitare le malattie renali, perché tutto ciò che devi fare è visitare il tuo pediatra in modo tempestivo e fare regolarmente un esame generale delle urine.

La pielonefrite è un'infiammazione dei reni di natura infettiva. Questa malattia è comune tra i bambini, soprattutto in età prescolare. In termini di incidenza, è al secondo posto dopo le infezioni respiratorie e può fungere da loro complicazione. Per far fronte alla malattia, è importante diagnosticare correttamente la pielonefrite nei bambini, senza confonderla con cistite o uretrite clinicamente simili.

Le principali cause della pielonefrite sono l'infezione da microbi patogeni. L'agente eziologico può essere batteri, principalmente E. coli, nonché virus e funghi. Nella forma cronica della malattia, di solito vengono rilevati diversi microrganismi patologici contemporaneamente.

I microbi patogeni entrano nel sistema escretore in diversi modi:

1. Ematogeno, cioè attraverso il flusso sanguigno dai focolai di infezione ad altri organi. Questa via di infezione è comune nei bambini di età inferiore a un anno. La loro malattia si sviluppa spesso dopo polmonite, otite media o influenza. Nei bambini più grandi, questo metodo è possibile solo in caso di grave infezione batterica, ad esempio la sepsi.
2. Linfogenico. L'infezione entra nei reni attraverso il sistema linfatico comune tra gli organi del sistema escretore e il tratto gastrointestinale. Ciò è facilitato dal ristagno linfatico nei disturbi gastrointestinali e nelle infezioni intestinali.
3. Ascendente. Dalla vescica, dagli organi escretori e genitali, l'infezione sale ai reni.

Quest'ultima via di infezione è considerata la più comune nei bambini di età superiore a un anno. Le ragazze hanno maggiori probabilità di ammalarsi a causa della loro anatomia.

Chi è predisposto alla malattia

Ci sono alcuni fattori che contribuiscono alla diffusione dell’infezione:

• Anomalie degli organi emuntori;
• Calcoli nel sistema urinario;
• Reflusso vescico-ureterale;
• Eccesso di vitamina D;
• Ipotrofia;
• Carenza di enzimi;
• Sottotrattamento o uretrite;
• Nefropatia dismetabolica;
• Malattie infettive croniche (tonsillite, sinusite);
• Complicazioni dopo malattie di natura infettiva - ARVI, parotite, altri;
• Igiene personale insufficiente;
• Ipotermia.

Nei bambini di età inferiore a un anno, un fattore di rischio può essere il passaggio alla nutrizione artificiale, la comparsa dei primi denti, l'introduzione di alimenti complementari e altri processi che aumentano il carico sul sistema protettivo.

Inoltre, anche un bambino sano e vigoroso può essere colpito dalla malattia se l'agente patogeno risulta essere aggressivo e resistente all'azione dei meccanismi immunitari.

Quali tipi di pielonefrite distinguono i nefrologi?

Come la maggior parte delle malattie, la pielonefrite nei bambini può manifestarsi in forme acute e croniche con sintomi e durata variabili.

La pielonefrite acuta nei bambini guarisce abbastanza rapidamente - in un mese o due. Il trattamento della pielonefrite cronica nei bambini viene ritardato di almeno sei mesi, sono possibili ricadute periodiche.

Importante! In rari casi, la pielonefrite cronica nei bambini si manifesta in forma latente, asintomatica, ma con scarsi risultati dei test.

La malattia può essere primaria, cioè indipendente dallo stato degli organi urinari, e secondaria. La pielonefrite secondaria nei bambini si manifesta sullo sfondo di anomalie del sistema escretore e può essere ostruttiva - con disturbi funzionali o non ostruttiva - con disturbi dismetabolici. A un bambino viene diagnosticata una pielonefrite cronica secondaria se vi sono cambiamenti nella struttura dei reni o altre patologie congenite del sistema escretore. La malattia viene classificata anche per localizzazione, divisa in unilaterale e bilaterale.

Pielonefrite nei bambini: sintomi e trattamento

I sintomi e il trattamento della pielonefrite nei bambini variano a seconda dell'età del bambino, della forma e della gravità della malattia, della sua causa e delle patologie concomitanti.

Nei bambini di età inferiore a un anno, la malattia si manifesta sotto forma di un forte aumento della temperatura fino a quasi 40 gradi, pelle secca e pallida con un alone bluastro intorno alla bocca. Il bambino diventa letargico, rifiuta di mangiare e piange. La maggior parte dei bambini si sforza e grugnisce quando urina e l'urina diventa scura e ha un odore sgradevole.

Spesso nei bambini la malattia è accompagnata da disturbi intestinali e vomito. In combinazione con la temperatura elevata, ciò rende difficile la diagnosi a causa della somiglianza della clinica con le infezioni intestinali.

I principali segni di pielonefrite acuta nei bambini più grandi:

• Aumento della temperatura a 38 gradi e oltre;
• Letargia o stato febbrile;
• Pelle pallida e borse sotto gli occhi;
• Mancanza di appetito, nausea, vomito;
• Oscuramento delle urine e cambiamento del suo odore;
• Dolore fastidioso al peritoneo e alla regione lombare.

Alcuni bambini riscontrano difficoltà a urinare e lieve gonfiore del viso.

La pielonefrite cronica nei bambini, se non è in forma latente, è caratterizzata dall'alternanza di periodi di remissione e di esacerbazioni. Questi ultimi si manifestano con gli stessi sintomi della forma acuta della malattia. Inoltre, i bambini che hanno una malattia cronica hanno maggiori probabilità di essere stanchi e di andare peggio a scuola. Se la malattia tormenta un bambino fin dalla tenera età, potrebbe esserci un ritardo nello sviluppo psicomotorio e fisico.

Qual è la diagnosi?

Sospettando un'infiammazione renale, il pediatra indirizza il giovane paziente a un nefrologo pediatrico. Oltre all'esame esterno, la diagnosi di pielonefrite nei bambini comprende:

• Analisi generale e biochimica delle urine e del sangue;
• Test quantitativi secondo Zimnitsky, Amburge, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
• Studio della diuresi, dei sedimenti, degli enzimi, del pH delle urine;
• Coltura e antibiogramma;
• Test per funghi e virus;
• Esami citologici per identificare cellule atipiche;
• Esame ecografico dei reni e della vescica;
• Cistometria;
• Urografia, cistografia;
• Ecografia Doppler del flusso ematico renale;
• Tomografia computerizzata.

La pielonefrite è caratterizzata da un aumento dei leucociti nelle urine e da un numero di microrganismi (batteriuria) superiore a 100.000/1 ml. I livelli di proteinuria sono inferiori a 1 g/l e il numero di neutrofili aumenta di oltre il 50%. La forma cronica di insufficienza renale porta ad un aumento dei livelli di urea e creatinina e ad una diminuzione delle proteine ​​totali.

È possibile curare completamente la pielonefrite in un bambino?

Questa malattia richiede una terapia a lungo termine, ma può essere completamente curata. Come trattare la pielonefrite nei bambini dipende dalla sua forma, dalla natura dell'infiammazione e dalla presenza di cambiamenti patologici nei reni.

Qualsiasi tipo di malattia richiede un cambiamento nella dieta, soprattutto durante le riacutizzazioni. La dieta per la pielonefrite nei bambini ha lo scopo di ridurre il carico sui reni e correggere i disturbi metabolici. La tabella dietetica n. 5 è consigliata senza limitare il sale e aumentare la quantità di liquidi se il bambino non ha disfunzione renale. Altrimenti, sale e liquidi dovranno essere limitati. I piatti proteici e vegetali sono salutari. È necessario escludere cibi fritti, grassi e piccanti.

Importante! La decisione di ricoverare un bambino malato viene presa dal medico curante. Ma in ogni caso il bambino ha bisogno di riposo a letto per una settimana.

Se necessario, il bambino viene ricoverato nel reparto di nefrologia o urologia dell'ospedale. Anche i bambini di età inferiore a un anno affetti da pielonefrite acuta vengono curati meglio in ospedale.

Il modo più semplice per curare la pielonefrite acuta primaria. Ma se 2 settimane dopo la guarigione la malattia ritorna, l'agente patogeno non è stato completamente eliminato e c'è il rischio di contrarre una forma cronica della malattia. Sono necessari uno studio più approfondito e un nuovo percorso terapeutico.

Quali farmaci prescriverà il medico?

Il trattamento della pielonefrite nei bambini comprende:

Strutture	Impatto sul corpo	Droghe popolari
Antibiotici	Sbarazzarsi dei batteri patogeni che di solito causano la pielonefrite. Il trattamento antibiotico dura almeno 4 settimane.	“Gentamicina”, “Amicina”, “Likacina”, “Cefamandolo”, “Ceftazidime”, “”, “”, “Ketocef”, “Zinacef”, “Epocelin”, “Ceftriaxone”.
Uroantisettici	Disinfettano le vie urinarie e bloccano la proliferazione dei microrganismi.	“Furadonin”, “Palin”, “Negram”, “Nevigramon”, “Nitroxolina”.
Diuretici	Combattono il ristagno di liquidi nella fase iniziale della malattia.	"Veroshpiron", "Furosemide".
Antiossidanti	Previene i cambiamenti patologici negli organi del sistema escretore.	“Unito”, preparati con b-carotene, tocoferolo.
Antifiammatori non steroidei	Rafforzare il trattamento antibatterico.	"Ortofen", "Surgam", "Voltaren".
Antistaminici	Eliminare le reazioni allergiche.	"Tavegil", "Suprastin", "Claritin".

Nei percorsi terapeutici vengono utilizzati anche altri farmaci: antivirali, antigeni, antispastici per il dolore, per ripristinare la microflora.

La fitoterapia è possibile previo consulto con il medico. Decotti adatti di piante diuretiche e antinfiammatorie (equiseto, foglie di mirtillo rosso, uva ursina, ortica, salvia). In farmacia è possibile acquistare tisane renali già pronte e medicinali a base di erbe "Fitolysin", "Canephron", "Cyston". Tutti i rimedi erboristici rimuovono i liquidi dal corpo, rimuovono il gonfiore e hanno un effetto disinfettante e antinfiammatorio.

Importante! Dopo il trattamento, il bambino dovrebbe continuare a essere monitorato da un nefrologo per evitare ricadute. Quindi, una volta al mese è necessario un esame generale delle urine e una volta ogni sei mesi un'ecografia dei reni. Un bambino che ha avuto una pielonefrite acuta viene cancellato dal registro dopo 5 anni senza recidiva.

Nella forma cronica della malattia, durante le esacerbazioni, viene utilizzato un trattamento simile al trattamento della pielonefrite acuta. Durante il periodo di remissione sono necessarie misure anti-ricadute: cicli di antibiotici e urosettici a dosi ridotte e fitoterapia.

Come prevenire il ritorno della malattia?

Se la pielonefrite non viene trattata tempestivamente, può causare malattie gravi. La forma acuta è complicata da processi purulenti: ascessi, urosepsi e altri. Cronica – disfunzione renale.

Per evitare conseguenze pericolose e la cronicizzazione della malattia, è necessario seguire tutte le raccomandazioni terapeutiche del medico. Anche la prevenzione della pielonefrite nei bambini è importante:

• Vestiti per la stagione, senza surriscaldamento o ipotermia;
• Rafforzare il sistema immunitario: passeggiate nella natura, indurimento, sport entro limiti ragionevoli;
• Monitorare la regolarità dei viaggi in bagno “in piccoli modi”;