Istruzioni per l'uso di Ketorol iniezioni di composizione intramuscolare. Soluzione per somministrazione intramuscolare ed endovenosa

Catad_pgroup FANS

Chetorolo iniettabile - istruzioni ufficiali per applicazione

Numero di registrazione:

Denominazione commerciale del farmaco:

Ketorol®

Nome comune internazionale del farmaco:

ketorolac.

Forma di dosaggio:

soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare.

Composto

1 ml di soluzione contiene:

sostanza attiva: ketorolac trometamina (ketorolac trometamolo) 30 mg;

Eccipienti : ottoxinolo 0,07 mg, disodio edetato 1 mg, sodio cloruro 4,35 mg, etanolo 0,115 ml, glicole propilenico 400 mg, sodio idrossido 0,725 mg, acqua per preparazioni iniettabili fino a 1 ml.

Descrizione

Soluzione trasparente, incolore o giallo chiaro.

Gruppo farmacoterapeutico:

farmaco antinfiammatorio non steroideo.

Codice ATX:М01АВ15

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

Un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS), ha un effetto analgesico pronunciato, ha effetti antinfiammatori e antipiretici moderati. Il meccanismo d'azione è associato all'inibizione non selettiva dell'attività della cicloossigenasi (COX) - COX-1 e COX-2, che catalizza la formazione di prostaglandine da acido arachidonico che giocano ruolo importante nella patogenesi del dolore, dell’infiammazione e della febbre. Ketorolac è una miscela racemica di enantiomeri [-]S e [+]R e l'effetto analgesico è dovuto alla forma [-]S. La forza dell'effetto analgesico è paragonabile alla morfina, significativamente superiore ad altri FANS.

Il farmaco non agisce sui recettori degli oppioidi, non deprime la respirazione, non provoca dipendenza dal farmaco e non ha effetti sedativi o ansiolitici.

Farmacocinetica

La farmacocinetica di ketorolac dopo somministrazione endovenosa e intramuscolare singola e ripetuta è lineare.

A iniezione intramuscolare l'assorbimento è completo e rapido. La concentrazione massima del farmaco (Cmax) dopo somministrazione intramuscolare di 30 mg è 1,74-3,1 μg/ml, 60 mg è 3,23-5,77 μg/ml, il tempo per raggiungere la concentrazione massima (T Cmax) è 15-73 minuti e 30 -60 minuti, rispettivamente. Cmax dopo somministrazione endovenosa di 15 mg – 1,96-2,98 µg/ml, 30 mg – 3,69-5,61 µg/ml, T Cmax – 0,4-1,8 min e 1,1-4,7 min, rispettivamente. Comunicazione con proteine ​​del plasma – 99%. Tempo per raggiungere la concentrazione di equilibrio del farmaco (Css) a somministrazione parenterale 30 mg 4 volte al giorno – 24 ore; con somministrazione intramuscolare, 15 mg – 0,65–1,13 µg/ml, 30 mg – 1,29-2,47 µg/ml.

Il volume di distribuzione (V d) con somministrazione intramuscolare è 0,136-0,214 l/kg, con somministrazione endovenosa - 0,166-0,254 l/kg. Nei pazienti con insufficienza renale il volume di distribuzione del farmaco può raddoppiare e il volume di distribuzione del suo enantiomero R può aumentare del 20%.

Penetra nel latte materno: quando la madre assume 10 mg di ketorolac, la Cmax nel latte viene raggiunta 2 ore dopo l'assunzione della prima dose ed è pari a 7,3 ng/ml, 2 ore dopo l'assunzione della seconda dose di ketorolac (quando si utilizza il farmaco 4 volte al giorno). giorno) - 7,9 ng/l. Circa il 10% del ketorolac passa attraverso la placenta.

Più del 50% della dose somministrata viene metabolizzata nel fegato con formazione di metaboliti farmacologicamente inattivi. I principali metaboliti sono i glucuronidi, che vengono escreti dai reni, e il p-idrossiketorolac, farmacologicamente inattivo. Viene escreto per il 91% dai reni, per il 6% attraverso l'intestino.

Emivita (T 1/2) nei pazienti con funzione normale reni – 3,5-9,2 ore dopo la somministrazione parenterale di 30 mg. T1/2 aumenta nei pazienti anziani e si accorcia in quelli giovani. I cambiamenti nella funzionalità epatica non influenzano T1/2. In pazienti con funzionalità renale compromessa, con una concentrazione plasmatica di creatinina pari a 19-50 mg/l (168-442 µmol/l), T1/2 - 10,3-10,8 ore, con insufficienza renale più grave - più di 13, 6 ore

Quando 30 mg di ketorolac vengono somministrati per via intramuscolare, la clearance totale è 0,023 l/h/kg (0,019 l/h/kg nei pazienti anziani); in pazienti con insufficienza renale (con una concentrazione di creatinina plasmatica compresa tra 19 e 50 mg/l) – 0,015 l/h/kg. Quando vengono somministrati per via endovenosa 30 mg di ketorolac, la clearance totale è di 0,03 l/ora/kg.

Non escreto mediante emodialisi.

Indicazioni per l'uso

Sindrome del dolore di gravità forte e moderata di varia origine per lesioni, mal di denti, dolore nel periodo postoperatorio, per cancro e malattie reumatiche, mialgia, artralgia, nevralgia, radicolite. Destinato alla terapia sintomatica, riducendo il dolore e l'infiammazione al momento dell'uso. Non influisce sulla progressione della malattia.

Controindicazioni

Ipersensibilità al ketorolac;

Combinazione completa o incompleta asma bronchiale, poliposi nasale o sinusale ricorrente e intolleranza acido acetilsalicilico e altri FANS (inclusa la storia);

Cambiamenti erosivi e ulcerativi nella mucosa dello stomaco e del duodeno, sanguinamento gastrointestinale attivo; sanguinamento cerebrovascolare o di altro tipo;

Malattie infiammatorie intestinali (morbo di Crohn, colite ulcerosa) nella fase acuta;

Emofilia e altri disturbi emorragici;

Insufficienza cardiaca scompensata;

Insufficienza epatica o malattia epatica attiva;

Grave insufficienza renale (clearance della creatinina inferiore a 30 ml/min), malattia renale progressiva, iperkaliemia confermata;

Periodo postoperatorio dopo un intervento di bypass coronarico;

Uso concomitante con probenecid, pentossifillina, acido acetilsalicilico e altri FANS (compresi gli inibitori della cicloossigenasi-2), sali di litio, anticoagulanti (compresi warfarin ed eparina);

Il farmaco non viene utilizzato per alleviare il dolore profilattico prima e durante interventi chirurgici maggiori dovuti a alto rischio sanguinamento;

Gravidanza, parto, allattamento;

Bambini di età inferiore a 16 anni (la sicurezza e l'efficacia non sono state stabilite).

Accuratamente

Asma bronchiale, malattia ischemica malattie cardiache, insufficienza cardiaca congestizia, sindrome dell'edema, ipertensione arteriosa, malattie cerebrovascolari, dislipidemia patologica o iperlipidemia, disfunzione renale (clearance della creatinina 30-60 ml/l), diabete mellito, colestasi, sepsi, lupus eritematoso sistemico, malattie arterie periferiche, fumare, età anziana(oltre 65 anni), dati anamnestici sullo sviluppo di lesioni ulcerative tratto gastrointestinale, abuso di alcol, malattie somatiche gravi, terapia concomitante i seguenti farmaci: agenti antipiastrinici (ad esempio clopidogrel), corticosteroidi orali (ad esempio prednisolone), inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (ad esempio citalopram, fluoxetina, paroxetina, sertralina).

Istruzioni per l'uso e dosi

Per via endovenosa, intramuscolare.

Una soluzione del farmaco Ketorol ® viene utilizzata in dosi minimamente efficaci, selezionate in base all'intensità del dolore. Se necessario, gli analgesici narcotici possono essere prescritti contemporaneamente a dosi ridotte.

Per uso parenterale in pazienti di età compresa tra 16 e 64 anni con un peso corporeo superiore a 50 kg, non vengono somministrati più di 60 mg per via intramuscolare (inclusa la somministrazione orale). Di solito - 30 mg ogni 6 ore; per via endovenosa - 30 mg (non più di 6 dosi in 2 giorni). Per via intramuscolare, nei pazienti adulti di peso inferiore a 50 kg o con insufficienza renale cronica (IRC), viene somministrata una singola dose non superiore a 30 mg (inclusa la somministrazione orale); di solito – 15 mg (non più di 8 dosi in 2 giorni); per via endovenosa - non più di 15 mg ogni 6 ore (non più di 8 dosi in 2 giorni). Le dosi massime giornaliere per la somministrazione intramuscolare ed endovenosa sono 90 mg/die per i pazienti di età compresa tra 16 e 64 anni con un peso corporeo superiore a 50 kg; pazienti adulti di peso inferiore a 50 kg o con insufficienza renale cronica, nonché pazienti anziani (di età superiore a 65 anni) - per somministrazione intramuscolare ed endovenosa 60 mg. La durata del trattamento non deve superare i 2 giorni.

Quando somministrata per via endovenosa, la dose deve essere somministrata in almeno 15 secondi. L'iniezione intramuscolare viene somministrata lentamente, in profondità nel muscolo. L'inizio dell'azione analgesica si nota dopo 30 minuti, il massimo sollievo dal dolore si verifica dopo 1-2 ore. L'effetto analgesico dura circa 4-6 ore.

Effetto collaterale

Frequenza effetti collaterali classificati in base alla frequenza con cui si verifica il caso: spesso (1-10%), talvolta (0,1-1%), raramente (0,01-0,1%), molto raramente (meno dello 0,01%), compresi alcuni messaggi.

Dal sistema digestivo: spesso (soprattutto nei pazienti anziani di età superiore ai 65 anni con una storia di lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale) - gastralgia, diarrea; meno spesso - stomatite, flatulenza, stitichezza, vomito, sensazione di pienezza allo stomaco; raramente - nausea, lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale (anche con perforazione e/o sanguinamento - dolore addominale, spasmo o bruciore nella regione epigastrica, melena, vomito come "fondi di caffè", nausea, bruciore di stomaco e altri), ittero colestatico , epatite, epatomegalia, pancreatite acuta.

Dal lato dell'urina apparato escretore: raramente - insufficienza renale acuta, lombalgia con o senza ematuria e/o azotemia, sindrome emolitico-uremica ( anemia emolitica, insufficienza renale, trombocitopenia, porpora), minzione frequente, aumento o diminuzione del volume delle urine, nefrite, edema di origine renale.

Dai sensi: raramente - perdita dell'udito, ronzio nelle orecchie, disturbi della vista (inclusa visione offuscata).

Dal sistema respiratorio: raramente - broncospasmo, rinite, edema laringeo (mancanza di respiro, difficoltà di respirazione).

Dal sistema nervoso centrale: Spesso - mal di testa, vertigini, sonnolenza; raramente - meningite asettica(febbre, forte mal di testa, convulsioni, rigidità del collo e/o dei muscoli della schiena), iperattività (cambiamenti di umore, ansia), allucinazioni, depressione, psicosi.

Dal sistema cardiovascolare: meno spesso – aumento della pressione sanguigna; raramente – edema polmonare, svenimento.

Dagli organi emopoietici: raramente – anemia, eosinofilia, leucopenia.

Dal sistema emostatico: raramente – sanguinamento da una ferita postoperatoria, sangue dal naso, sanguinamento rettale.

Da fuori pelle: meno spesso – eruzione cutanea(incluso rash maculopapulare), porpora; raramente - dermatite esfoliativa (febbre con o senza brividi, arrossamento, ispessimento o desquamazione della pelle, gonfiore e/o dolorabilità delle tonsille), orticaria, sindrome di Stevens-Johnson, sindrome di Lyell.

Reazioni locali: meno spesso: bruciore o dolore nel sito di iniezione.

Reazioni allergiche: raramente - anafilassi o reazioni anafilattoidi (cambiamento del colore della pelle del viso, eruzione cutanea, orticaria, prurito della pelle, mancanza di respiro, gonfiore delle palpebre, edema periorbitale, difficoltà di respirazione, pesantezza al petto, respiro sibilante).

Altri: spesso - gonfiore (viso, gambe, caviglie, dita, piedi, aumento di peso); meno spesso – aumento della sudorazione; raramente - gonfiore della lingua, febbre.

Overdose

Sintomi: dolore addominale, nausea, vomito, lesione erosiva e ulcerosa tratto gastrointestinale, disfunzione renale, acidosi metabolica.

Trattamento: lavanda gastrica, somministrazione di adsorbenti (carbone attivo) e terapia sintomatica (mantenimento delle funzioni vitali del corpo). Non eliminato sufficientemente dalla dialisi.

Interazione con altri farmaci

L'uso simultaneo di ketorolac con acido acetilsalicilico o altri FANS, inclusi inibitori della cicloossigenasi-2, preparati di calcio, glucocorticosteroidi, etanolo, corticotropina può portare alla formazione di ulcere gastrointestinali e allo sviluppo di sanguinamento gastrointestinale.

Il farmaco non deve essere usato contemporaneamente con altri FANS (compresi gli inibitori della cicloossigenasi-2), nonché contemporaneamente con probenecid, pentossifillina, acido acetilsalicilico, sali di litio, anticoagulanti (inclusi warfarin ed eparina). Non utilizzare con paracetamolo per più di 2 giorni. La co-somministrazione con paracetamolo aumenta la nefrotossicità e con metotrexato - epatotossicità e nefrotossicità. La co-somministrazione di ketorolac e metotrexato è possibile solo quando si utilizzano basse dosi di quest'ultimo (monitorare la concentrazione di metotrexato nel plasma sanguigno).

Il Probenecid riduce la clearance plasmatica e il volume di distribuzione del ketorolac, aumenta la sua concentrazione nel plasma sanguigno e ne aumenta l'emivita. Con l'uso di ketorolac, la clearance del metotrexato e del litio può diminuire e la tossicità di queste sostanze può aumentare. Somministrazione simultanea con anticoagulanti indiretti(ad es. warfarin), eparina, trombolitici, agenti antipiastrinici, cefoperazone, cefotetan e pentossifillina aumentano il rischio di sanguinamento. Riduce l'effetto dei farmaci antipertensivi e diuretici (la sintesi delle prostaglandine nei reni è ridotta). In combinazione con analgesici narcotici, le dosi di questi ultimi possono essere significativamente ridotte.

Gli antiacidi non influenzano il completo assorbimento del farmaco.

L'effetto ipoglicemizzante dell'insulina e dei farmaci ipoglicemizzanti orali aumenta (è necessario un ricalcolo della dose). La co-somministrazione con acido valproico provoca l'interruzione dell'aggregazione piastrinica. Aumenta la concentrazione plasmatica di verapamil e nifedipina.

Quando prescritto con altri farmaci nefrotossici (compresi i preparati a base di oro), aumenta il rischio di sviluppare nefrotossicità. I farmaci che bloccano la secrezione tubulare riducono la clearance del ketorolac e ne aumentano la concentrazione nel plasma sanguigno.

È necessario tenere conto delle possibili interazioni quando il ketorolac viene prescritto contemporaneamente con ciclosporina, zidovudina, digossina, tacrolimus, farmaci chinolonici, inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e mifepristone.

istruzioni speciali

Ketorol® ha due forme di dosaggio (compresse rivestite Rivestito da pellicola e soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare). La scelta del metodo di somministrazione del farmaco dipende dalla gravità della sindrome del dolore e dalle condizioni del paziente.

Prima di prescrivere il farmaco, è necessario chiarire la questione di una precedente reazione allergica al farmaco o ai FANS. A causa del rischio di sviluppo reazioni allergiche La prima dose viene somministrata sotto stretto controllo medico.

L’ipovolemia aumenta il rischio di reazioni avverse nefrotossiche.

Se necessario, può essere prescritto in combinazione con analgesici narcotici.

Il farmaco non deve essere usato insieme ai FANS (compresi gli inibitori della cicloossigenasi-2), poiché accoglienza congiunta con altri FANS possono verificarsi ritenzione di liquidi, scompenso cardiaco e aumento della pressione sanguigna. L'effetto sull'aggregazione piastrinica cessa dopo 24–48 ore.

Il farmaco può modificare le proprietà delle piastrine.

Ai pazienti con disturbi della coagulazione del sangue viene prescritto solo il monitoraggio costante della conta piastrinica, particolarmente importante per i pazienti postoperatori che richiedono un attento monitoraggio dell'emostasi.

Il rischio di sviluppare complicanze da farmaco aumenta con l'allungamento del trattamento (nei pazienti con dolore cronico) e con l'aumento della dose del farmaco a più di 90 mg/die. Per ridurre il rischio eventi avversi La dose minima efficace deve essere utilizzata nel corso più breve possibile.

Per ridurre il rischio di sviluppare gastropatia da FANS, vengono prescritti misoprostolo e omeprazolo.

L'influenza di un medicinale per uso medico sulla capacità di guidare veicoli e macchinari

Durante il periodo di trattamento, è necessario prestare attenzione quando si guidano veicoli e si intraprendono altre attività specie pericolose attività che richiedono maggiore concentrazione e velocità delle reazioni psicomotorie.

Modulo per il rilascio

Soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare, 30 mg/ml.

1 ml in fiale di vetro scuro di Classe I (USP). Nella parte superiore dell'ampolla è presente un anello e un punto di rottura. Sulla fiala è posizionata un'etichetta.

10 fiale con le istruzioni per l'uso sono inserite in un blister di PVC/alluminio.

Condizioni di archiviazione

In luogo asciutto, al riparo dalla luce, a temperatura non superiore a 25°C.

Non congelare!

Tenere fuori dalla portata dei bambini!

Data di scadenza

Non utilizzare dopo la data di scadenza riportata sulla confezione.

Condizioni per la dispensazione dalle farmacie

Su prescrizione.

Produttore

Laboratori Ltd. del Dr. Reddy, India

Dott. Reddy's Laboratories Ltd., India

Indirizzo del luogo di produzione

Unità-I, lotto n. 137, 138 e 146, S.V.CO-OP, zona industriale, Bollaram, Jinnaram Mandal, distretto di Medak, India.

Inviare informazioni su reclami e reazioni avverse ai farmaci a:

Ufficio di rappresentanza di Dr. Reddy's Laboratories Ltd.

ogni fiala contiene ketorolac trometamina 30 mg, nonché eccipienti: alcol etilico al 95% 0,121 ml, sodio cloruro 4,35 mg, EDTA disodico 1,0 mg, ottoxinolo 0,07 mg, sodio idrossido 0,725 mg, glicole propilenico 400 mg, acqua per preparazioni iniettabili fino a 1 ml

Descrizione

Liquido trasparente incolore o giallo pallido, in fiale colore giallo, volume 1 ml tipo USP I.

effetto farmacologico

Il ketorolac, essendo un farmaco antinfiammatorio non steroideo, ha un effetto analgesico, antipiretico e antinfiammatorio. Il meccanismo d'azione a livello biochimico è l'inibizione dell'enzima cicloossigenasi principalmente nel tessuti periferici, la cui conseguenza è l'inibizione della biosintesi delle prostaglandine - modulatori della sensibilità al dolore, della termoregolazione e dell'infiammazione. Ketorolac è una miscela racemica di enantiomeri [-]S e [+)P e l'effetto analgesico è dovuto alla forma [-]S. Il farmaco non agisce sui recettori degli oppioidi, non deprime la respirazione, non inibisce la motilità intestinale, non ha effetto sedativo o ansiolitico e non provoca dipendenza dal farmaco. Il ketorolac inibisce l’aggregazione piastrinica e aumenta il tempo di sanguinamento. Lo stato funzionale delle piastrine viene ripristinato 24-48 ore dopo la sospensione del farmaco.

Farmacocinetica

La biodisponibilità di ketorolac dopo somministrazione intramuscolare varia dall'80% al 100%. La farmacocinetica di ketorolac in condizioni di dosi parenterali terapeutiche medie è una funzione lineare. La concentrazione di equilibrio del farmaco nel plasma è superiore del 50% rispetto a quella determinata dopo una singola somministrazione. Più del 99% del farmaco si lega alle proteine ​​plasmatiche, determinando un volume di distribuzione apparente inferiore a 0,3 l/kg.

Il ketorolac viene metabolizzato principalmente per formare forme coniugate di acido glucuronico, che vengono escrete attraverso i reni. I metaboliti non hanno attività analgesica. L'emivita del farmaco è in media di 5 ore.

Indicazioni per l'uso

Sollievo a breve termine dal dolore moderato e grave, soprattutto nel periodo postoperatorio.

Controindicazioni

Asma bronchiale, sindrome totale o parziale di polipi nasali, broncospasmo, angioedema nell'anamnesi.

Ulcera gastrica e duodeno durante una riacutizzazione, così come una storia di ulcere o sanguinamento gastrointestinale, la presenza o il sospetto di sanguinamento gastrointestinale o intracranico. Storia di disturbi della coagulazione del sangue, condizioni ad alto rischio di sanguinamento, diatesi emorragica, coagulopatie, ictus emorragico, terapia con eparina a basse dosi. Interventi chirurgici con un alto rischio di sanguinamento o rischio di arresto incompleto.

Insufficienza renale moderata e grave (creatinina plasmatica superiore a 50 mg/l), rischio di insufficienza renale, ipovolemia, disidratazione.

Gravidanza, parto e allattamento.

Ipersensibilità al ketorolac, all'aspirina, ad altri FANS o a qualsiasi componente del farmaco.

Uso concomitante di altri FANS (rischio di effetti collaterali additivi)

Età fino a 16 anni

Insufficienza cardiaca congestizia

Il farmaco non viene utilizzato per alleviare il dolore prima e durante l'intervento chirurgico.

Ketorolac non viene utilizzato per iniezioni epidurali e intratecali.

Gravidanza e allattamento

l’efficacia e la sicurezza non sono state stabilite. I farmaci che influenzano la sintesi delle prostaglandine, incluso il ketorolac, possono causare una diminuzione della fertilità e pertanto non sono raccomandati per l’uso da parte delle donne che pianificano una gravidanza. La sicurezza del farmaco nelle donne in gravidanza non è stata studiata. Uno studio su ratti e conigli a dosi tossiche non ha rivelato effetti teratogeni. Nei ratti sono stati osservati prolungamento dell’età gestazionale e ritardo del parto. A causa del noto effetto negativo dei FANS sull'organismo sistema cardiovascolare feto (rischio di infezione dotto arterioso) ketorolac è controindicato nelle donne in gravidanza. L'uso di ketorolac durante il travaglio non è raccomandato a causa dell'aumento del rischio di sanguinamento nella madre e nel bambino. Ketorolac penetra nel latte e pertanto non se ne consiglia l'uso durante l'allattamento.

Istruzioni per l'uso e dosi

Ketorol è destinato iniezioni intramuscolari, il farmaco non deve essere utilizzato per la somministrazione epidurale o spinale. La soluzione viene iniettata lentamente per via intramuscolare (in profondità nel muscolo). L'inizio dell'effetto analgesico è di circa 30 minuti con la sua massima gravità entro 1-2 ore, la durata media dell'analgesia è di 4-6 ore.

La somministrazione del farmaco più volte al giorno per più di 2 giorni non è raccomandata, poiché nella maggior parte dei casi i pazienti non necessitano di una terapia analgesica a lungo termine o possono passare al ketorolac orale. In questo caso, la durata dell'uso di ketorolac per via parenterale e orale non deve superare i 5 giorni in totale.

Per ottenere precocemente il massimo effetto analgesico periodo postoperatorio Forse condivisione ketorolac e analgesici narcotici, la dose giornaliera di quest'ultimo in questo caso è ridotta. Il ketorolac non influisce sulla dipendenza dagli oppioidi e non aumenta la depressione respiratoria o la sedazione associate.

La selezione e l’aggiustamento della dose devono essere effettuati in base all’intensità del dolore e alla risposta al farmaco. Per ridurre al minimo gli effetti collaterali, si raccomanda di utilizzare la dose minima efficace per il ciclo di trattamento più breve possibile.

Adulti: la dose iniziale di Ketorol solitamente raccomandata è di 10-30 mg, seguita da 10-30 mg ogni 4-6 ore. Nel primo periodo postoperatorio è consentita la somministrazione del farmaco ogni 2 ore, se necessario. La dose massima giornaliera è 90 mg/giorno, nei pazienti di peso inferiore a 50 kg - non più di 60 mg/giorno.

Pazienti anziani (oltre i 65 anni): si consiglia di utilizzare il farmaco alla dose di 10-15 mg ogni 4-6 ore, la dose totale non deve superare i 60 mg/die. A causa del rischio più elevato di effetti collaterali in questo gruppo di pazienti, si raccomanda la durata minima possibile del trattamento e il monitoraggio regolare delle condizioni del paziente per escludere sanguinamento gastrointestinale. Bambini: la sicurezza e l'efficacia del ketorolac nei bambini non sono state confermate; l'uso del farmaco non è raccomandato nei bambini sotto i 16 anni di età.

Pazienti con insufficienza renale: l'uso di ketorolac è controindicato nei pazienti con insufficienza renale da grave a moderata. In caso di lieve disfunzione renale è consentito utilizzare Ketorol in una dose non superiore a 60 mg al giorno.

Se è necessario combinare la somministrazione parenterale e orale di Ketorol, la dose giornaliera totale non deve superare i 90 mg (60 mg nelle persone di età superiore a 65 anni, con un peso corporeo inferiore a 50 kg o con funzionalità renale compromessa), mentre la la dose del farmaco assunto per via orale non deve superare i 40 mg/die Si consiglia di trasferire rapidamente il paziente solo alla forma orale del farmaco.

Effetto collaterale

Si verificano i disturbi gastrointestinali più comuni, tra i quali oltre il 10% dei pazienti manifesta nausea, dolore allo stomaco e all'intestino e dispepsia; La diarrea si verifica spesso (7%). Il sistema nervoso centrale è caratterizzato da disturbi sotto forma di mal di testa (17%), sonnolenza (6%), vertigini (7%). Nel 4% dei casi si sviluppa edema.

Un po’ meno frequentemente, ma più dell’1% dei pazienti sviluppa ipertensione, pelle pruriginosa, eruzione cutanea, stomatite, vomito, stitichezza, flatulenza, sensazione di pesantezza all'addome, sudorazione e eruzione emorragica. In meno dell'1% dei pazienti sono possibili perdita di peso, febbre e astenia; palpitazioni, pelle pallida, svenimento; eruzione cutanea; gastrite, sanguinamento dal retto, perdita o aumento dell'appetito, eruttazione; sangue dal naso, anemia, eosinofilia, tremore, disturbi del sonno, allucinazioni, euforia, sindromi extrapiramidali, parestesie, depressione, nervosismo, sete, secchezza delle fauci, disturbi della vista, disturbi dell'attenzione, ipercinesi, stupore; mancanza di respiro, edema polmonare, rinite, tosse; ematuria, proteinuria, oliguria, ritenzione urinaria, poliuria, aumento della minzione.

Sono stati segnalati casi di reazioni di ipersensibilità (sotto forma di anafilassi, reazione anafilattoide, edema laringeo, edema della lingua); ipotensione e arrossamento della pelle; Sindrome di Lyell, sindrome di Stevens-Johnson, dermatite esfoliativa, rash maculopapulare, orticaria; formazione di ulcere nella mucosa gastrica, sanguinamento gastrointestinale, perforazione delle pareti del tratto gastrointestinale, melena, pancreatite acuta; sanguinamento della ferita postoperatoria, trombocitopenia, leucopenia; epatite, insufficienza epatica, ittero colestatico; convulsioni, psicosi, meningite asettica; broncospasmo, insufficienza renale acuta, dolore nella zona renale, ematuria e azotemia, iponatriemia, iperkaliemia, sindrome emolitica uremica.

Per prevenire possibili effetti collaterali, si dovrebbe cercare di utilizzare le dosi minime efficaci del farmaco, attenersi rigorosamente ai dosaggi e ai regimi di somministrazione stabiliti, tenere conto delle condizioni del paziente (età, funzionalità renale, stato del tratto gastrointestinale, acqua-elettroliti metabolismo e sistema emostatico), nel miglior modo possibile interazioni farmacologiche con la terapia di combinazione.

Overdose

Sovradosaggio di ketorolac con una singola dose o riutilizzo di solito si manifesta come dolore addominale, ulcere peptiche stomaco o gastrite erosiva, funzionalità renale compromessa, iperventilazione, acidosi metabolica, questi sintomi guariscono dopo l'interruzione del farmaco.

Interazione con altri farmaci

Il ketorolac riduce leggermente il grado di legame proteico del warfarin.

Studi in vitro hanno dimostrato l’effetto di dosi terapeutiche di salicilati sul grado di legame di ketorolac alle proteine ​​plasmatiche riducendolo dal 99,2% al 97,5%.

Iniezioni di chetorolo

In combinazione con furosemide, il suo effetto diuretico può essere ridotto di circa il 20%.

Il Probenecid riduce la clearance plasmatica e il volume di distribuzione del ketorolac, aumentandone la concentrazione plasmatica e aumentandone l'emivita. Con l'uso di ketorolac, la clearance del metotrexato e del litio può diminuire e la tossicità di queste sostanze può aumentare.

Notato possibile interazione ketorolac e miorilassanti non depolarizzanti, che portano allo sviluppo dell'apnea.

È possibile che l'uso simultaneo con ACE inibitori possa aumentare il rischio di disfunzione renale.

Descritto casi rari sviluppo convulsioni quando si combina il ketorolac anticonvulsivanti(fenitoina, carbamazepina).

Possono verificarsi allucinazioni in sottofondo somministrazione simultanea ketorolac e farmaci psicostimolanti (fluoxetina, tiotixene, alprazolam).

Caratteristiche dell'applicazione

Prescrizione per pazienti con funzionalità epatica compromessa: prescritto con cautela. Durante l'assunzione di ketorolac, i livelli degli enzimi epatici possono aumentare. Se durante l'assunzione di ketorolac si verificano anomalie funzionali nel fegato, può svilupparsi una patologia più grave. Se vengono rilevati segni di patologia epatica, il trattamento deve essere interrotto.

Per i pazienti con insufficienza renale o con una storia di malattia renale: Ketorolac deve essere somministrato con cautela.

Prescrizione per pazienti anziani: poiché i pazienti di questo fascia di età svilupparsi più spesso reazioni avverse, deve essere utilizzata la dose minima efficace (dose giornaliera). dose terapeutica non più di 60 mg per i pazienti di età superiore a 65 anni).

Misure precauzionali

Prima di somministrare ketorolac, è necessario eliminare l'ipovolemia e l'ipoproteinemia e ripristinare l'equilibrio idrico ed elettrolitico.

Durante gli studi clinici sono stati osservati ritenzione di liquidi, cloruro di sodio, oliguria, aumento delle concentrazioni di azoto ureico e creatinina nel plasma e pertanto ketorolac deve essere prescritto con cautela a pazienti con insufficienza cardiaca, ipertensione arteriosa o condizioni patologiche con manifestazioni simili.

Poiché il ketorolac influisce sull'aggregazione piastrinica, l'uso in pazienti con patologie del sistema di coagulazione del sangue deve essere attentamente monitorato. Ketorolac viene prescritto con estrema cautela contemporaneamente agli anticoagulanti.

L’automedicazione può essere dannosa per la salute.
Dovresti consultare il tuo medico e leggere le istruzioni prima dell'uso.

Il ketorolac è un FANS con pronunciati effetti analgesici, antipiretici e antinfiammatori. Il meccanismo d'azione è associato al blocco dell'enzima COX nei tessuti periferici, con conseguente inibizione della biosintesi delle prostaglandine - modulatori della sensibilità al dolore, della termoregolazione e dell'infiammazione. Ketorolac è una miscela racemica di enantiomeri [-]S e [+]R, con effetto analgesico dovuto alla forma [-]S. Il ketorolac non influisce sui recettori degli oppioidi e sulla funzione respiratoria, non ha effetti sedativi o ansiolitici e non provoca dipendenza dal farmaco. Il ketorolac inibisce anche l’aggregazione piastrinica. La capacità delle piastrine di aggregarsi viene ripristinata dopo 24-48 ore.Il farmaco non provoca sindrome da astinenza dopo la sospensione dell'uso.
Dopo somministrazione orale, Ketorolac viene rapidamente assorbito e completamente assorbito dal tratto gastrointestinale. La concentrazione massima nel plasma sanguigno viene raggiunta in media 44 minuti dopo l'assunzione di 10 mg ed è pari a 0,7-1,1 mcg/ml.
Nei pazienti di età superiore a 65 anni L'emivita dei prodotti finali del ketorolac aumenta fino a 7 ore (4,3-8,6 ore) rispetto ai giovani volontari sani. La clearance plasmatica totale diminuisce a 0,019 l/kg.
La farmacocinetica di ketorolac dopo uso singolo e ripetuto non cambia ed è lineare. Le concentrazioni di equilibrio del farmaco nel plasma sanguigno si raggiungono quando il farmaco viene somministrato ogni 6 ore durante il giorno. L'autorizzazione del farmaco con l'uso ripetuto rimane costante. Ketorolac è legato al 99% alle proteine ​​plasmatiche, il grado di legame non dipende dalla concentrazione del farmaco nel sangue.
I metaboliti del ketorolac vengono escreti dal corpo attraverso i reni, il 94% della dose somministrata viene escreta nelle urine, il 6% viene escreto nelle feci.
Nei pazienti con funzionalità renale compromessa l'eliminazione del ketorolac rallenta, il che si manifesta con un'emivita prolungata e una clearance ridotta rispetto ai soggetti giovani sani.
Nei pazienti con disfunzione epatica non sono stati notati cambiamenti nella farmacocinetica del ketorolac, ma il tempo per raggiungere la massima concentrazione del farmaco nel plasma sanguigno e l'emivita sono leggermente aumentati rispetto ai giovani volontari sani.

Indicazioni per l'uso del farmaco Ketorol

Eliminazione di forte e moderato dolore acuto di varia provenienza e localizzazione:

• periodo postoperatorio precoce, sollievo dal dolore dopo manipolazioni ginecologiche, ortopediche, laparoscopiche, dopo lesioni, ustioni;
• eliminazione degli attacchi di colica renale, colica epatica, dolore osseo dovuto all'anemia falciforme;
• mal di denti;
• nevralgia acuta, neurite, dolore radicolare, dolore con herpes zoster;
• eliminazione degli attacchi di emicrania.

Uso del farmaco Ketorol

Ketorol non è indicato per il trattamento della sindrome da dolore cronico, ma viene utilizzato solo in caso di dolore acuto.
Per una singola dose orale, la dose singola è di 10 mg.
In caso di uso ripetuto, il farmaco viene prescritto alla dose di 10-30 mg ogni 4-6 ore, a seconda della gravità e della durata della sindrome del dolore. La dose massima giornaliera non deve superare i 120 mg.
Quando si trasferiscono i pazienti dalla somministrazione parenterale a quella orale del farmaco, la dose giornaliera completa di Ketorol non deve superare: per i pazienti di età inferiore a 65 anni - 120 mg; per pazienti di età superiore a 65 anni e pazienti con funzionalità renale compromessa - 60 mg.
L'assunzione di compresse di Ketorol dopo un pasto ricco di grassi è accompagnata da una diminuzione della concentrazione massima di ketorolac nel plasma sanguigno e rallenta di 1 ora il tempo per raggiungerla.
La durata del trattamento per la somministrazione orale non supera i 5 giorni.

Controindicazioni all'uso del farmaco Ketorol

Ipersensibilità al ketorolac o ad altri FANS, reazioni allergiche all'acido acetilsalicilico; la cosiddetta asma da aspirina; ulcera peptica dello stomaco e del duodeno in fase attiva, nonché storia di ulcera con perforazione o sanguinamento gastrointestinale; grave disfunzione renale (livello di creatinina plasmatica superiore a 5 mg/100 ml); alto rischio di sanguinamento postoperatorio, emostasi incompleta; insufficienza cardiaca congestizia (si nota ritenzione idrica nel corpo); bambini sotto i 16 anni di età.

Effetti collaterali del farmaco Ketorol

Nausea, dispepsia, dolore addominale, gastrite erosiva, ulcera peptica, sonnolenza, ansia, orticaria, angioedema.

Istruzioni speciali per l'uso del farmaco Ketorol

Poiché durante l'uso di Ketorol si sviluppano reazioni avverse a carico del sistema nervoso centrale (sonnolenza, vertigini, mal di testa), si raccomanda di evitare di svolgere attività che richiedono maggiore attenzione e risposta rapida.
La prescrizione di Ketorol durante la gravidanza è possibile solo se il beneficio atteso per la madre supera il potenziale rischio per il feto e solo su prescrizione del medico.
Se è necessario prescrivere Ketorol durante l'allattamento al seno, si dovrebbe decidere la questione dell'interruzione dell'allattamento al seno.

Interazioni del farmaco Ketorol

Con l'uso combinato di probenecid e Ketorol si nota un aumento della concentrazione di ketorolac nel plasma sanguigno e un prolungamento della sua emivita dal corpo.
Quando si prescrive metotrexato e ketorolo in combinazione, è necessario notare che i FANS riducono la clearance del metotrexato e quindi ne aumentano la tossicità. Il ketorolo non influenza la capacità della digossina di legarsi alle proteine ​​plasmatiche. Con l'uso combinato di Ketorol e salicilati (ad una concentrazione nel plasma sanguigno di 300 mcg/ml), il legame di Ketorol con le proteine ​​plasmatiche diminuisce dal 99 al 97%.
Warfarin, paracetamolo, fenitoina, ibuprofene, naprossene, piroxicam non influenzano il legame del ketorolac con le proteine ​​plasmatiche.
Gli studi clinici non hanno rivelato importanti interazioni di Ketorolac con warfarin o eparina, ma la somministrazione di Ketorolac e farmaci che influenzano l'emostasi, inclusi gli anticoagulanti (warfarin o eparina a basse dosi - 2500-5000 unità 2 volte al giorno) e le destrine possono aumentare il rischio di sanguinamento.
L'uso delle compresse di Ketorol dopo un pasto ricco di grassi può essere accompagnato da una diminuzione della concentrazione massima nel plasma sanguigno e da un ritardo nel suo raggiungimento di 1 ora.
Gli antiacidi non influenzano l'assorbimento del ketorolac nel tratto gastrointestinale.

Overdose di farmaco Ketorol, sintomi e trattamento

Con l'uso singolo o ripetuto, si manifesta come dolore addominale, nausea, vomito, comparsa di ulcere peptiche allo stomaco o gastrite erosiva, funzionalità renale compromessa, iperventilazione. In questi casi si consiglia la lavanda gastrica con l'introduzione di adsorbenti (carbone attivo) e terapia sintomatica.

Condizioni di conservazione del farmaco Ketorol

Compresse - in un luogo asciutto, protetto dalla luce ad una temperatura di 15-25 ° C.

Elenco delle farmacie dove è possibile acquistare Ketorol:

• San Pietroburgo

Artrosi, osteocondrosi, traumi, estrazioni dentarie, mestruazioni dolorose, processi infiammatori - tutte queste malattie e processi patologici può essere accompagnato da dolore acuto, che solitamente non viene alleviato dagli analgesici tradizionali. Tuttavia, in questi casi spesso può essere utile Ketorol, un potente analgesico del gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei. Quanto è efficace questo farmaco, quando dovrebbe essere assunto, quali controindicazioni ed effetti collaterali ha?

Principio operativo

Il componente attivo di Ketorol è il ketorolac, che è un derivato dell'acido acetico. Ketorolac – relativamente nuovo farmaco, apparso alla fine degli anni '80. Tuttavia, ha rapidamente ottenuto riconoscimenti in tutto il mondo. Attualmente, il ketorolac viene utilizzato per la terapia sintomatica varie malattie, ampiamente usato in ginecologia, chirurgia, oftalmologia.

Il meccanismo d'azione del ketorolac è un effetto non selettivo su uno speciale enzima: la cicloossigenasi, che, a sua volta, è responsabile della sintesi delle prostaglandine dall'acido arachidonico nel corpo. Sono le prostaglandine responsabili di fenomeni come dolore, infiammazione e febbre. Il ketorolo agisce principalmente nei tessuti periferici.

A differenza di molti altri farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), Ketorol ha principalmente solo un effetto analgesico e il suo effetto antipiretico e antinfiammatorio è relativamente debole. L'effetto analgesico del ketorolac, tuttavia, è piuttosto forte ed è paragonabile all'effetto analgesico della morfina, che in medicina è considerata una sorta di standard tra gli antidolorifici. L'effetto analgesico del ketorolac è superiore a effetto simile tutti gli altri FANS ed è secondo solo per effetto di alcuni analgesici narcotici.

Ketorol non influenza i recettori degli oppioidi e quelli centrali sistema nervoso, non provoca dipendenza da farmaci, effetti sedativi e ansiolitici, non deprime la respirazione (a differenza degli analgesici oppioidi), non altera la motilità intestinale, non determina ritenzione urinaria, bradicardia, tachicardia o alterazioni della pressione sanguigna.

Il chetorolo, come quasi tutti gli altri FANS, influisce sulla coagulazione del sangue e prolunga il tempo di sanguinamento, sebbene questi cambiamenti non superino i limiti pericolosi. Tuttavia, vale la pena ricordarlo alle persone che soffrono di malattie che compromettono la coagulazione del sangue o che possono causare gravi emorragie interne (ad esempio emofilia o ulcere allo stomaco).

Modulo per il rilascio

Ketorol può essere acquistato in farmacia in tre forme principali. Innanzitutto, si tratta di compresse destinate alla somministrazione orale. Le compresse di Ketorol sono rotonde, biconvesse, ricoperte da un rivestimento verde, bianco all'interno. Da un lato c'è la lettera latina S. Ogni compressa di Ketorol contiene 10 mg di principio attivo.

In secondo luogo, questa è una soluzione destinata alla somministrazione parenterale (endovenosa o intramuscolare). La soluzione è contenuta in fiale e 1 ml di soluzione contiene 30 mg del principio attivo.

Inoltre c'è un gel da 30 g per uso esterno. Ogni tubo di gel contiene 600 mg di ketorolac. La concentrazione del principio attivo nel gel è del 2% (20 mg per 1 g).

Eccipienti nella compressa:

• cellulosa microcristallina,
• lattosio monoidrato,
• amido di mais,
• biossido di silicio,
• stearato di magnesio,
• ipromellosa,
• diossido di titanio

Eccipienti nella soluzione Ketorol:

• ottossinolo,
• edetato disodico,
• cloruro di sodio,
• etanolo,
• idrossido di sodio,
• acqua.

La soluzione è prodotta in confezioni da 10 fiale, compresse - in confezioni da 20 pz. Ketorol è prodotto dalla società farmaceutica indiana Dr. I laboratori di Reddy.

La durata di conservazione delle compresse e della soluzione è di 3 anni, del gel – 2 anni. Le compresse e la soluzione per somministrazione parenterale sono disponibili con prescrizione medica; per il gel non è necessaria la prescrizione.

Analoghi

Gli analoghi strutturali del farmaco, cioè i medicinali contenenti ketorolac come principio attivo, sono:

• Ketanov,
• Adolor,
• Dolak,
• Dolomin,
• Ketalgin,
• Ketolak,
• Ketofril,
• Ketokam,
• Chetonale (solo gel).

Puoi anche trovare altri FANS in farmacia, ma va ricordato che la maggior parte di essi differisce significativamente da Ketorol nel principio di azione e nelle indicazioni.

Farmacocinetica

Ketorol viene rapidamente assorbito nel sangue se assunto per via orale. Gli alimenti ricchi di grassi riducono la concentrazione massima del farmaco nel sangue e ne rallentano l'insorgenza. Il ketorolo è in grado di passare nel latte materno, penetra parzialmente (circa il 10% del farmaco) nella barriera placentare. Inoltre, la biodisponibilità del farmaco è di circa il 100%, indipendentemente dalla forma di dosaggio. Quando somministrato per via parenterale, Ketorol inizia ad agire più velocemente rispetto all'assunzione di compresse. La concentrazione massima del farmaco nel sangue durante l'assunzione di compresse si osserva dopo 1 ora e il massimo effetto curativo arriva un po' più tardi e dura 4-6 ore. Quando somministrato per via parenterale, la concentrazione massima dipende dalla via di somministrazione (intramuscolare o endovenosa), nonché dalla dose.

La concentrazione più alta nel sangue e il momento della concentrazione più alta dopo la somministrazione intramuscolare:

Concentrazione massima nel sangue e tempo di concentrazione massima dopo somministrazione endovenosa:

Il chetorolo viene metabolizzato al 50% nel fegato. Escreto dal corpo principalmente dai reni (91%) e dall'intestino (6%).

L'emivita nei pazienti con funzionalità renale integra è in media di 5,3 ore, questo valore è leggermente superiore nei pazienti giovani e inferiore nei pazienti anziani. Nei pazienti con funzionalità renale compromessa (clearance della creatinina 19-50 ml/min), l'emivita aumenta a 10,3-10,8 ore. Con una clearance della creatinina ancora più bassa, il tempo viene esteso a 13,6 ore. La funzionalità epatica non influisce sull'emivita. -vita.

Indicazioni

Le indicazioni per l'uso delle compresse e della soluzione sono quasi le stesse. La scelta di una particolare forma di dosaggio è dettata da considerazioni quali la velocità d'azione e le condizioni del paziente. La soluzione è indicata per l'uso dove è maggiormente necessaria effetto rapido. Inoltre, a volte il paziente per qualche motivo non può assumere le pillole (incoscienza, vomito, ulcere allo stomaco, problemi di deglutizione). In questo caso vale anche la pena usare le iniezioni. In tutti gli altri casi è indicato l'uso delle compresse.

Ketorol è indicato per l'uso, innanzitutto, se è necessario eliminare il dolore di varia origine:

• mal di denti;
• infortuni;
• lussazioni e stiramenti muscolari;
• lividi e infiammazioni dei tessuti molli;
• danno ai legamenti;
• dolore con borsiti, tendiniti, epicondiliti, sinoviti;
• mialgia;
• nevralgia;
• radicolite;
• artrosi;
• malattie oncologiche;
• mal di testa;
• dolore dovuto a vari processi infiammatori;
• dolore postoperatorio;
• dolore postpartum;
• ferite;
• dolore alle articolazioni e alle ossa;
• dolore dovuto ai reumatismi.

Ketorol è più adatto per alleviare gravi e grado medio gravità. Per i relativamente deboli Dolore altri farmaci sono indicati per l'uso. Inoltre, Ketorol non deve essere utilizzato a lungo, nell'arco di 5 giorni. Ciò significa che per il dolore cronico è necessario utilizzare anche altri farmaci.

Recensioni

Le recensioni sul farmaco sono per lo più positive. Pazienti e medici notano l'elevata efficacia del prodotto e il suo prezzo ragionevole. Tuttavia, ci sono anche pazienti in cui il farmaco ha causato reazioni avverse e i medici sottolineano che il farmaco non è destinato uso a lungo termine e non può essere utilizzato durante la gravidanza.

Controindicazioni

Ketorol ha una serie di controindicazioni. Prima di tutto, questa è l'ipersensibilità ai componenti del farmaco. Inoltre, non deve essere somministrato ai bambini di età inferiore a 16 anni (sotto forma di compresse o iniezioni). Ciò è dovuto al fatto che quando i bambini assumono il farmaco c'è un'alta probabilità di sviluppare effetti collaterali, come nefrite, depressione, disturbi dell'udito ed edema polmonare.

Pertanto, i genitori che vogliono salvare i propri figli sintomi spiacevoli Per le infezioni respiratorie acute, l'influenza e il raffreddore, Ketorol non funzionerà. È meglio usare ibuprofene e paracetamolo, che in questo caso sono più efficaci e sicuri. Gli adolescenti di età superiore ai 16 anni possono utilizzare il farmaco per le stesse indicazioni degli adulti.

Il gel Ketorol può essere utilizzato a partire dai 12 anni di età. Inoltre, Ketorol è vietato sotto forma di compresse e iniezioni per le donne incinte. Sotto forma di gel, Ketorol è approvato per le donne incinte durante il 1° e il 2° trimestre. Nel terzo trimestre, Ketorol non deve essere utilizzato nemmeno sotto forma di gel, poiché ciò può portare a gravidanze o complicazioni post-termine. attività lavorativa. Il chetorolo durante l'allattamento è vietato in tutte le forme.

Altre controindicazioni se assunte sotto forma di compresse e iniezioni:

• • storia di broncospasmi e angioedema;
  • disidratazione;
  • ulcere ed erosioni del tratto gastrointestinale;
  • diminuzione della coagulazione del sangue;
  • insufficienza delle funzioni epatiche;
  • diatesi emorragica;
  • storia o emorragia cerebrale attuale;
  • disturbi emopoietici;
  • rischio di sanguinamento maggiore;
  • insufficienza cardiaca scompensata;
  • alta concentrazione di potassio nel sangue;

recente intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronaria;

• intolleranza allo zucchero del latte;
• fasi acute del morbo di Crohn, colite ulcerosa.

Ketorol viene assunto con cautela quando:

• asma bronchiale;
• ipersensibilità ai FANS;
• insufficienza cardiaca congestizia;
• danno alle arterie periferiche;
• lupus eritematoso sistemico;
• malattia coronarica;
• ipertensione arteriosa;
• ristagno della bile;
• epatite;
• sepsi;
• storia di ulcere gastrointestinali;
• uso contemporaneo di anticoagulanti e antiaggreganti piastrinici, FANS, inibitori selettivi ricaptazione della serotonina, GCS;
• in età avanzata (oltre i 65 anni);
• alcolismo;
• polipi della mucosa nasale e rinofaringea;
• insufficienza renale (clearance della creatinina inferiore a 60 ml/min);
• altre gravi malattie somatiche.

Le controindicazioni per l'uso in forma di gel sono:

• dermatosi essudanti,
• eczema,
• ferite e abrasioni nel sito di applicazione,
• asma bronchiale "aspirina",
• terzo trimestre di gravidanza.

Il gel viene prescritto con cautela in età avanzata (oltre i 65 anni), in infanzia(fino a 16 anni), con asma bronchiale, durante il 1° e 2° trimestre di gravidanza.

Inoltre, il farmaco non deve essere utilizzato se il paziente soffre di intolleranza ad altri FANS o di insufficienza renale (clearance della creatinina inferiore a 30 ml/min). Se la clearance della creatinina è inferiore a 60 ml/min, la dose deve essere ridotta.

Ketorol non deve essere utilizzato per alleviare il dolore profilattico prima delle operazioni, così come nella pratica ostetrica a causa di possibili violazioni coagulazione del sangue.

Effetti collaterali

Quando si prende Ketorol per via orale, alcuni effetti collaterali. Tuttavia, la maggior parte di loro non è in pericolo di vita.

Gli effetti collaterali più comuni sono dolore addominale e diarrea (in più del 3% dei casi). Questi effetti collaterali si osservano solitamente nelle persone anziane che soffrono di ulcere gastrointestinali. Inoltre, un certo numero di pazienti avverte gonfiore (del viso, delle gambe, delle caviglie, delle dita, dei piedi), vertigini e mal di testa. Meno comunemente (nell'1-3% dei casi), possono verificarsi effetti collaterali come aumento della pressione sanguigna, stomatite, flatulenza, vomito, stitichezza e reazioni cutanee.

Ketorol può anche causare altri tipi di effetti collaterali rari:

Sistemi del corpo che sono influenzati dagli effetti	tipi di effetti
Tratto gastrointestinale	costipazione, flatulenza, nausea, epatite, pancreatite (infiammazione del pancreas)
sistema urinario	dolore acuto nella zona renale, sangue nelle urine, minzione frequente, diminuzione o aumento della quantità di urina, nefrite
sistema respiratorio	spasmo bronchiale, rinite, problemi respiratori, edema laringeo
sistema nervoso centrale	sonnolenza, iperattività, meningite asettica (rigidità dei muscoli del collo, forte mal di testa, convulsioni), allucinazioni, disturbi dell'udito, ronzio nelle orecchie, disturbi visivi, svenimento
sistema sanguigno	anemia, eosinofilia, leucopenia, sangue dal naso
reazioni allergiche e cutanee	orticaria, shock anafilattico, eruzione maculopapulare, porpora, dermatite esfoliativa (espressa come febbre, arrossamento, ispessimento o desquamazione della pelle, gonfiore o dolorabilità delle tonsille), orticaria, sindrome di Lyell-Johnson, gonfiore delle palpebre, edema periorbitale.

A volte può verificarsi un aumento della temperatura e una maggiore sudorazione.

Le reazioni cutanee sono più comuni quando si utilizza il farmaco sotto forma di gel. Tuttavia, quando si applica il farmaco su una superficie significativa del corpo, non si possono escludere effetti collaterali sistemici:

• patologie ulcerative del tratto gastrointestinale,
• bruciore di stomaco,
• diarrea,
• mal di stomaco,
• ematuria,
• vomito,
• nausea,
• ritenzione idrica,
• anemia,
• agranulocitosi,
• leucopenia,
• trombopenia.

Se si verificano effetti collaterali è necessario interrompere il trattamento con il farmaco e consultare un medico.

Overdose

Quando si utilizza il gel, un sovradosaggio è impossibile. Anche se a volte il gel può penetrare cavità orale, ad esempio, dalle labbra. In questo caso, la cavità orale deve essere risciacquata e, se il gel entra nello stomaco, devono essere assunti enterosorbenti. Un sovradosaggio durante l'assunzione di compresse per via orale può manifestarsi con sintomi quali mal di stomaco, nausea, vomito, ritenzione urinaria, disfunzione renale e acidosi. Potrebbe esserci anche una formazione lesioni ulcerative nello stomaco.

Se si verifica un sovradosaggio, si raccomanda di eseguire le procedure standard di lavanda gastrica per tali casi, assumere assorbenti e terapia sintomatica, cioè terapia mirata al mantenimento delle prestazioni dei principali sistemi del corpo. L'emodialisi in caso di sovradosaggio del farmaco di solito non viene eseguita poiché è inefficace.

Istruzioni per l'uso

Quando si utilizza Ketorol in compresse, è necessario assumerle secondo necessità, ma non più di 4 compresse al giorno. Dose massimaè di 40 mg al giorno. Il corso del trattamento è di 5 giorni, salvo diversa prescrizione del medico curante. Le compresse devono essere deglutite senza masticarle e lavate via quantità sufficiente acqua. L'efficacia di Ketorol non è associata all'assunzione di cibo, tuttavia, quando si assume il farmaco subito dopo un pasto, la sostanza viene assorbita nel sangue più lentamente e in questo caso l'effetto analgesico appare più tardi. D'altra parte, l'assunzione di Ketorol prima dei pasti aumenta l'irritazione della mucosa gastrica. Pertanto, la maggior parte momento ottimale per la somministrazione è 2 ore dopo i pasti.

Iniezioni di chetorolo

Le iniezioni sono preferibili se è richiesto l'effetto analgesico più rapido possibile o se il paziente non può assumere le pillole per qualsiasi motivo.

La soluzione viene iniettata in profondità nel muscolo. Il sito di iniezione deve essere esterno terzo superiore cosce, spalle, glutei o altre zone del corpo in cui i muscoli si avvicinano alla pelle. Per le iniezioni sono adatte piccole siringhe monouso con una capacità di 0,5-1 ml. Dosaggio singolo – 10-30 mg (0,3-1 ml). La dose singola più grande per la somministrazione intramuscolare è di 2 ml. Una seconda iniezione può essere somministrata dopo 4-6 ore.Non si possono somministrare più di 90 mg di ketorolac (3 ml di soluzione) al giorno.

Per le persone di età superiore a 65 anni, o di peso inferiore a 50 kg, o con funzionalità renale compromessa, la dose singola massima non deve superare 15 mg (0,5 ml). La dose massima giornaliera in questo caso è di 60 mg. La soluzione deve essere somministrata lentamente: ciò riduce il rischio di sviluppare reazioni negative. IV ora iniezione a getto la soluzione non deve essere inferiore a 15 s.

La durata del trattamento per la somministrazione parenterale non deve superare i 5 giorni. Quando somministrata per via endovenosa, la dose totale per l'intero ciclo di trattamento non deve superare i 15 ml. Per i pazienti con funzionalità renale ridotta, anziani (di età superiore a 65 anni) o pazienti di peso inferiore a 50 kg, questo valore è 10 ml.

Se necessario, è possibile passare dalla forma di somministrazione parenterale all'assunzione di compresse entro 1 giorno. In questo caso, la dose massima giornaliera di entrambe le forme del farmaco non deve superare i 90 mg e la dose del farmaco in compresse non deve superare i 30 mg.

Istruzioni per iniezioni intramuscolari

La siringa e l'ago devono essere rimossi dalla confezione immediatamente prima dell'iniezione. Utilizzare una siringa per aspirare la quantità necessaria di soluzione dalla fiala. Quindi la siringa deve essere sollevata con l'ago rivolto verso l'alto e picchiettata nella direzione dal pistone all'ago. Ciò è necessario affinché le bolle d'aria si separino dalle pareti e si alzino. Per rimuovere l'aria, è necessario premere leggermente il pistone in modo che appaia una goccia sull'ago. Successivamente, la siringa viene messa da parte e il sito di iniezione viene trattato con un antisettico. L'ago viene inserito nel sito di iniezione perpendicolarmente e per tutta la sua lunghezza, quindi il contenuto della siringa viene spremuto lentamente e con attenzione. Dopo l'iniezione, il sito di iniezione viene nuovamente trattato con un antisettico.

Infusi di chetorolo

Il chetorolo contenuto in una fiala può essere aggiunto a un contagocce e utilizzato insieme ad altre soluzioni saline. Ketorol è compatibile con le seguenti soluzioni:

Fisiologico
destrosio 5%
lidocaina
dopamina
Suoneria
Ringer Locke
Illuminato al plasma
aminofillina
insulina umana ad azione breve
eparina

Istruzioni per l'applicazione del gel (unguento)

Il gel deve essere applicato su una superficie cutanea intatta e priva di ferite, ustioni e abrasioni. Dovresti anche evitare di far entrare il gel negli occhi, nelle mucose della bocca e del naso.
Prima di applicare il gel, la pelle deve essere lavata e asciugata.

Da un tubo di gel da 30 g, spremere 1-2 cm di gel e applicarlo uniformemente sulla superficie della pelle. A vasta area superficie trattata è possibile aumentare la quantità di gel. L'unguento deve essere strofinato più volte sulla pelle con movimenti circolari fino a completo assorbimento della composizione. La superficie della pelle su cui è stato applicato il gel può essere ricoperta con cotone o benda di garza. Tuttavia, non dovrebbe essere chiuso ermeticamente e dovrebbe consentire il passaggio di un po' d'aria.

Non applicare il gel sulla pelle troppo spesso. È sufficiente farlo 4 volte al giorno. In questo caso, gli intervalli tra gli episodi di utilizzo del gel non devono essere inferiori a 4 ore. Il corso del trattamento con il gel non dura più di 10 giorni. Se il miglioramento desiderato non si verifica o se è necessario un uso prolungato del farmaco, consultare il medico.

Interazione con altri farmaci

Non si possono escludere interazioni con altri farmaci che competono per il legame con le proteine ​​del sangue.

Se utilizzato con farmaci che hanno un effetto tossico sui reni (ad esempio preparati a base di oro), Ketorol aumenta il loro effetto negativo. La combinazione di Ketorol con alcuni farmaci antipertensivi può ridurne l'effetto a causa della diminuzione della produzione di prostaglandine nei reni. A utilizzo simultaneo Ketorol con altri FANS o farmaci antinfiammatori steroidei, alcol etilico aumenta il rischio di sanguinamento gastrico. L'uso con i FANS può portare a ritenzione di liquidi nel corpo e aumento della pressione sanguigna.

Non si deve usare Ketorol contemporaneamente al paracetamolo per più di 5 giorni, poiché ciò aumenta il rischio di sviluppare patologie renali. Lo stesso si può dire a riguardo utilizzo simultaneo farmaci con ACE inibitori - in questo caso si manifesta anche Influenza negativa sui reni. Poiché il farmaco non influenza l'effetto degli analgesici narcotici se usato contemporaneamente ad essi, il dosaggio di questi ultimi può essere ridotto per ridurre la quantità effetti negativi. Gli antiacidi non influenzano l'assorbimento del farmaco dal tratto gastrointestinale. È necessario prestare cautela quando viene utilizzato con preparati a base di ciclosporina e litio.

Il ketorol sotto forma di soluzione non può essere miscelato nella stessa siringa con alcuni farmaci a causa dell'incompatibilità del farmaco, ad esempio con morfina e tramadolo.

Il ketorolo aumenta l'effetto dell'insulina e di altri farmaci ipoglicemizzanti, ma allo stesso tempo riduce l'efficacia dei farmaci antipertensivi e della furosemide, farmaci antiepilettici. I farmaci trombolitici e gli anticoagulanti possono favorire il sanguinamento.

L'uso con antidepressivi può portare allo sviluppo di allucinazioni.

Se usi il farmaco contemporaneamente a tutti i farmaci sopra elencati, dovresti consultare il tuo medico.

istruzioni speciali

Il ketorolac influisce sulla coagulazione del sangue, ma questo effetto è limitato nel tempo e non dura più di 1-2 ore.Ketorol non è in grado di sostituire effetti preventivi acido acetilsalicilico sull'aggregazione piastrinica. Pertanto, i pazienti che assumono farmaci a base di acido acetilsalicilico in dosi moderate come anticoagulanti non devono rifiutarli. Se esiste il rischio di gastropatia, vengono prescritti contemporaneamente farmaci inibitori pompa protonica, antiacidi. Durante l'utilizzo del farmaco è necessario monitorare i parametri dell'emostasi una volta alla settimana. Le persone anziane hanno un rischio maggiore di effetti collaterali, quindi dovrebbero usare Ketorol dosi minime. I pazienti con insufficienza renale con uso regolare del farmaco devono monitorare i parametri di funzionalità renale eseguendo esami delle urine. Per le malattie del fegato, Ketorol deve essere usato con cautela e in cicli brevi.

A causa del rischio di reazioni avverse, la prima dose del farmaco deve essere somministrata sotto stretto controllo medico.

Poiché il farmaco può spesso causarlo effetti collaterali sintomi quali vertigini e sonnolenza, durante il corso del trattamento si deve evitare di guidare veicoli e di svolgere lavori che richiedono concentrazione.

voto medio

Basato sulle recensioni

Il dolore può manifestarsi all'improvviso e la sua forza crescente rende impossibile esistere pienamente. Un rimedio universale, che ha un effetto analgesico pronunciato, è il farmaco Ketorol. In soli 15-20 minuti diventeranno evidenti i primi segni dei suoi effetti benefici sull'organismo, durante i quali il dolore inizierà gradualmente ad attenuarsi fino a scomparire completamente.

Oltre al sollievo dal dolore, Ketorol è capace di eliminare il processo infiammatorio, alleviando il gonfiore dei tessuti molli. Verrà discusso ulteriormente il modo in cui si ottiene un effetto così sfaccettato, le indicazioni e le controindicazioni, nonché le reazioni avverse del farmaco.

Effetti farmacologici

Il farmaco Ketorol appartiene al gruppo dei FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei). Come molti altri farmaci di questo gruppo, il farmaco è in grado di fornire una quantità sufficiente impatto multiforme sul corpo, vale a dire:

• elimina la fonte dell'infiammazione sopprimendo la sintesi dei composti enzimatici delle prostaglandine;
• allevia il dolore sintomatico acuto;
• ha un effetto antipiretico.

Se parliamo del metodo della sua influenza a livello cellulare, si ottiene un risultato favorevole inibendo la sintesi delle prostaglandine - enzimi che provocano dolore e gonfiore quando compaiono disturbi dell'attività vitale naturale in una determinata area. Assorbiti nel tratto gastrointestinale, i componenti attivi del farmaco si combinano con le cellule proteiche, causando un'inibizione non selettiva della cascata della cicloossigenasi, dopo di che la sintesi delle prostaglandine rallenta e alla fine viene ridotta al minimo.

Effetto analgesico paragonabile in forza con morfina Tuttavia, l'uso di Ketorol è molto più efficiente e più sicuro. Il principale ingrediente attivo è il ketorolac trometamina, che può avere un effetto terapeutico anche a dosaggi minimi. Con questo medicinale puoi liberartene vari tipi dolore, diverso per patogenesi e tipo di manifestazione.

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Irina Martynova. Laureato presso l'Università medica statale di Voronezh dal nome. N.N. Burdenko. Residente clinico e neurologo del Policlinico di Mosca.

La somministrazione orale del farmaco fornisce la massima efficacia a causa del completo assorbimento dei componenti attivi nel tratto gastrointestinale. La concentrazione massima nel sangue si verifica un'ora dopo l'assunzione del medicinale. Lei direttamente dipende dal tipo di cibo paziente. Predominante nella dieta cibi grassi(principalmente di origine animale) aiuta a rallentare il processo di assorbimento per diverse ore. L'emivita e la formazione di metaboliti attivi avvengono entro 3-5 ore.

Si verificano effetti analgesici e antipiretici immediatamente dopo la prima dose del farmaco, in 25-50 minuti, a seconda del dosaggio. Ketorol viene utilizzato sia per eliminare il dolore sintomatico che per trattamento completo malattie gravi, che sono caratterizzati dall'aggiunta di febbre e gonfiore.

Ketorol si lega all'albumina del sangue di quasi il 99%, aumentandone la biodisponibilità e aumentandone l'efficacia. Lui capace di penetrare tutti i tessuti e gli organi indugiando latte materno E liquido sinoviale alla massima concentrazione ( ma non si accumula come gli altri farmaci simili FANS).

Durante il metabolismo, circa la metà della dose introdotta nel corpo è costituita da metaboliti inattivi. La seconda metà (glucuronidi e idrossiketorolac) ha un effetto diretto sulla sintesi delle prostaglandine, agendo localmente e selettivamente.

Dopo il metabolismo attivo nel fegato, il farmaco viene in gran parte escreto dai reni insieme alle urine. Una piccola percentuale di Ketorol viene escreta dal corpo attraverso l'intestino. Nei pazienti con problemi al fegato, l'emivita e la concentrazione massima del farmaco possono avere indicatori individuali che differiscono da quelli generalmente accettati. Poiché la ketorolac trometamina si lega direttamente alle proteine ​​del sangue, la sua emivita aumenta più volte negli anziani. Inoltre, in un organismo giovane e attivo, l'emivita può durare molto più a lungo.

Composizione e forma di rilascio

Ketorol è prodotto sotto forma di compresse rivestite con uno speciale rivestimento verde solubile. La forma biconvessa della compressa facilita la deglutizione del medicinale. Ogni compressa ha una speciale goffratura a forma di lettera latina S. Le compresse sono confezionate in 10 pezzi in un blister di plastica con rivestimento metallico. La confezione può contenere un numero diverso di blister, il che rende il prezzo del farmaco radicalmente diverso.

Una compressa di Ketorol contiene:

1. Principio attivo – ketorolac trometamina – 10 mg.
2. Componenti ausiliari:

• lattosio;
• amido di mais;
• cellulosa microcristallina;
• biossido di silicio colloidale;
• amido carbossimetilico di sodio;
• diossido di titanio;
• ipromellosa;
• colorante diamante naturale;
• glicole propilenico.

La composizione delle compresse può essere modificata dal produttore, ma il principio attivo (ketorolac trometamina) rimane invariato, mantenendo il dosaggio generalmente accettato di 10 mg.

Applicazione

Le compresse di Ketorol vengono utilizzate nei casi in cui l'intensità del dolore non ha un effetto pericoloso per la vita. Durante l'attracco attacchi acuti dolore intensoè meglio usare le iniezioni, che vengono assorbiti più velocemente e riducono il dolore in una zona specifica del corpo. Ampiamente usato nella pratica medica diagramma successivo: per i primi tre giorni Ketorol viene somministrato per via intramuscolare profonda, dopodiché si prosegue il trattamento con compresse riducendo gradualmente la dose al minimo.

Il dosaggio dipende dall’età della persona, dall’intensità del dolore e dalla natura della malattia.. Per eliminare il dolore di varie eziologie e lussazioni, il dosaggio più adatto è di 10 mg: si tratta di 1 compressa del farmaco. Se il dolore è grave, la dose può essere aumentata a 20 mg (2 compresse). Quando si prescrive Ketorol come corso, la sua durata e il dosaggio sono determinati individualmente.

La dose massima consentita di ketorolac al giorno non è superiore a 40 mg(4 compresse). Il superamento porta allo sviluppo di una serie di effetti collaterali che possono influenzare il decorso della malattia, complicandola con ulteriori sensazioni dolorose e scomode nel corpo.

Indicazioni per l'uso i farmaci del gruppo FANS possono diventare le seguenti manifestazioni:

• malattie reumatoidi dell'apparato muscolo-scheletrico
• , mal di denti;

• causato dalla compressione delle terminazioni neuronali;
• stiramenti muscolari e;
• malattie oncologiche;
• sollievo dal dolore nel periodo postoperatorio e riabilitativo;
• traumatismo e violazione dell'integrità del tessuto osseo (fratture, forature, compressione);
• nevralgia muscolare e mialgia.

In genere, il corso del trattamento con Ketorol dura fino a 5 giorni, ma nella maggior parte dei casi una dose di farmaco è sufficiente per eliminare il dolore intenso. Il suo non usare durante l'infanzia ( fino a 16 anni), limitato all'assunzione di altri FANS per alleviare la febbre, la febbre e l'infiammazione. Se necessario uso a lungo termine il farmaco, fare una pausa ogni 12 giorni, dopodiché si continua la somministrazione.

Controindicazioni

non usato in terapia, quando il paziente ha presenza dei seguenti indicatori:

• ipersensibilità a uno o più componenti del farmaco;
• intolleranza all'acido acetilsalicilico;
• la presenza di asma bronchiale e poliposi sinusale;
• disfunzione dell'ematopoiesi, soprattutto in presenza di un basso livello di coagulazione;
• bambini sotto i 16 anni;
• periodo di gravidanza e allattamento;
• la presenza di sanguinamento attivo nel tratto gastrointestinale;
• processi infiammatori cronici dello stomaco e dell'intestino, che sono nella fase acuta;

• diatesi emorragica;
• intolleranza al lattosio;
• insufficienza cardiaca scompensata;
• periodo di riabilitazione dopo un intervento di bypass coronarico;
• ulcera peptica del tratto gastrointestinale nella fase acuta;
• insufficienza renale;
• condizione di corsa o pre-corsa;
• ipovolemia.

Accuratamente il farmaco viene utilizzato se il paziente ha predisposizione all'edema e al sanguinamento cerebrovascolare.

Paga anche Attenzione speciale sulle condizioni del paziente quando viene prescritto Ketorol nel caso in cui l'anamnesi lo contenga le seguenti malattie:

• ischemia cardiaca;
• ipertensione arteriosa cronica;
• disfunzione dei reni e del sistema escretore nel suo insieme;
• diabete mellito (con uso quotidiano obbligatorio di insulina);
• sepsi e lesioni pustolose cutanee di varia eziologia;
• epatite nella fase attiva;
• gravi malattie somatiche e disturbi del sistema nervoso.

Non è consigliabile combinare il farmaco con l'alcol, poiché quest'ultimo può provocare una grave intossicazione del corpo. Se una persona ha dipendenza da alcol, il suo trattamento viene effettuato solo in ospedale, dopo aver effettuato contagocce e clisteri purificanti.

Quando si utilizza Ketorol, è importante limitare o interrompere completamente l'assunzione di altri FANS, a causa dell'aumento della concentrazione componente attivo può causare intossicazione, che porterà allo sviluppo di effetti collaterali.

Overdose

Con significativo crescente dose giornaliera consentita ( più di 100mg) si nota grave intossicazione organismo, che è caratterizzato dai seguenti sintomi:

• nausea e vomito;
• dolore all'addome;
• sanguinamento nel tratto gastrointestinale (sangue nelle feci e nel vomito);
• vertigini;
• apatia;
• crampi e spasmi muscolari;
• freddezza e sudorazione delle estremità;
• disturbi dell'attività cerebrale;
• biascicamento.

Se viene rilevato un sovradosaggio, è necessario attuare una serie di misure volte a ripristinare le funzioni vitali:

1. Rimuovere le compresse rimanenti dal tratto gastrointestinale– è appropriato solo quando l’intervallo di tempo dall’uso delle compresse al rilevamento di un sovradosaggio non supera 1 ora. Puoi chiamare riflesso del vomito premendo il dorso di un cucchiaio sulla radice della lingua.
2. Ridurre la concentrazione di tossine– qualsiasi assorbente che possa avvolgere e neutralizzare l’attività delle tossine aiuterà in questo. Questi includono: Carbone attivo(1 compressa ogni 10 kg di peso persona), Sorbex, Polysorb, Enterosgel.
3. Garantire l'equilibrio del sale marino– ottenuto bevendo molta acqua, almeno 2-3 litri. Devi bere a piccoli sorsi, ma molto spesso (ogni 2-3 minuti). L'acqua dovrebbe essere a temperatura ambiente, ma in nessun caso fredda, il che causerà spasmi nel tratto gastrointestinale. Per il successo miglior risultato può essere fatto soluzione salina da soli. Per fare ciò, per 1 litro di acqua utilizzare:

• 1 cucchiaio di sale da cucina;
• 1 cucchiaio di zucchero;
• 1 cucchiaino di bicarbonato di sodio.

La miscela risultante è vitale sali importanti bere per diversi giorni fino alla scomparsa delle manifestazioni residue delle reazioni avverse.

Chiami un'ambulanza cure mediche , e informa anche il terapista locale dell'accaduto.

Il sovradosaggio e i suoi sintomi possono manifestarsi anche quando è stata assunta una singola dose di Ketorol, in combinazione con altri farmaci FANS o quando sono state utilizzate contemporaneamente iniezioni intramuscolari e compresse. Pertanto, prima di iniziare il trattamento, è necessario leggere attentamente le istruzioni e confrontare le dosi totali di FANS che entrano nel corpo ogni giorno.

Effetti collaterali

A rischio in base alla probabilità di reazioni avverse autunno:

• persone di età superiore ai 65 anni con una storia di malattia epatica cronica e ulcera peptica del tratto gastrointestinale;
• persone che hanno un'intolleranza individuale ai componenti del farmaco o a qualsiasi farmaco del gruppo FANS;
• persone affette da cancro, nonché processi distruttivi nel fegato.

Gli effetti collaterali provocati da Ketorol possono essere considerati tenendo conto della frequenza con cui si verificano:

1. Frequente(più del 3% dei casi):

• diarrea;
• bruciore di stomaco;
• aumento della minzione dolorosa;
• gonfiore dei tessuti molli del viso e degli arti;
• mal di testa con persistenza sintomi acuti per molto tempo;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• sonnolenza;
• dolore all'addome epigastrico.

1. Media frequenza(dall'1 al 3% della massa totale):

• stipsi;
• flatulenza;
• stomatite;
• aumento improvviso della pressione sanguigna;
• eruzione cutanea;
• aumento della sudorazione.

1. Raro(fino all'1%):

• vomito con sangue;
• ulcerazione della mucosa del tratto gastrointestinale;
• spasmo allo stomaco;
• dolore e disagio, che indicano la presenza di problemi renali;
• diminuzione del volume delle urine escrete;
• grave gonfiore;

• tinnito;
• oscuramento degli occhi;
• perdita di conoscenza;
• convulsioni;
• sbalzi d'umore improvvisi;
• broncospasmo;
• grave mancanza di respiro e mancanza d'aria;
• anemia.

1. In casi isolati:

• sangue dal naso;
• gonfiore della laringe;
• rinite;
• trombocitopenia;
• pancreatite acuta;
• epatite;
• febbre.

Quando intolleranza individuale farmaco può svilupparsi una reazione allergica, che si manifesta con le seguenti reazioni:

• orticaria e prurito cutaneo;
• gonfiore di tutto il corpo o delle sue singole parti;
• respiro affannoso;
• anafilassi;
• mucose secche.

Quando vengono diagnosticate reazioni allergiche, il trattamento con Ketorol viene interrotto utilizzando la seguente serie di misure:

1. Dai a una persona qualsiasi antistaminico: Suprastina, Diazolina, Finistil.
2. Fornire molti liquidi.
3. Chiami un'ambulanza.

Se si verificano reazioni allergiche ai farmaci indicati nell'anamnesi, si consiglia al paziente di assumere il primo farmaco in ospedale, utilizzando 1/8 della dose giornaliera. In assenza di reazioni avverse, la dose viene gradualmente aggiustata fino a raggiungere la dose generalmente accettata.

Generalmente nella pratica medica Il chetorolo è ben tollerato pazienti che non hanno problemi di salute e malattie croniche. Il verificarsi di reazioni avverse è direttamente correlato a caratteristiche individuali paziente, la sua età e condizione generale salute e stile di vita.

Poiché il farmaco può causare tutta una serie di reazioni avverse sul corpo, il suo utilizzo è possibile solo dopo aver consultato un medico. L'automedicazione può causare lo sviluppo di nuove malattie e anche causare la morte.

Interazione con altri farmaci

• Acido acetilsalicilico;
• Corticotropine;
• Complessi vitaminici contenenti calcio;
• Etanolo.

La combinazione di questi farmaci con Ketorol provoca forti emorragie del tratto gastrointestinale, così come lo sviluppo di gravi complicazioni.

Anche Non consigliato uso simultaneo di Ketorol con altri farmaci antinfiammatori non steroidei, poiché overdose con conseguente conseguenze negative per il corpo.

Lo sviluppo della nefrotossicità, nonché la grave disfunzione del sistema escretore, si ottiene attraverso l'uso simultaneo di Ketorol con i seguenti farmaci:

• Paracetamolo;
• preparati contenenti piccola concentrazione oro.

La ridotta sintesi delle prostaglandine ha un effetto diretto su farmaci del gruppo diuretico, riducendo la loro attività. Anche l'efficienza diminuisce farmaci antipertensivi , quando il loro utilizzo è combinato con Ketorol.

Se un paziente ha il diabete mellito, la dose di insulina deve essere aggiustata, poiché il farmaco utilizzato può influenzare il livello di glucosio nel sangue e il processo della sua degradazione.

Utilizzo simultaneo Ketorola con Verapamil e Nefidipina, porta ad un aumento più volte della concentrazione di quest'ultimo. Questa proprietà è ampiamente utilizzata nel trattamento della nevralgia e della mialgia, quando è necessario ottenerla effetto sedativo e miorilassante.

Inoltre

Non consigliato usare il farmaco come anestesia per interventi chirurgici minori, poiché esiste un'alta probabilità di sanguinamento. Non efficace durante il trattamento sindrome del dolore chi indossa natura cronica.

Trattamento con Ketorol per i pazienti che hanno problemi sul lavoro sistema circolatorio , implica controllo costante lo stato e la quantità delle piastrine prodotte, nonché la loro velocità di sedimentazione. I test vengono effettuati sia prima di assumere la pillola che dopo che questa è stata assorbita. Un coagulogramma eseguito almeno 2 volte al giorno aiuterà ad evitare conseguenze serie, oltre a prevedere ulteriori trattamenti.

Quando si utilizza Ketorol in pazienti con malattie oncologiche, è possibile combinare farlo a piccole dosi preparati contenenti oppio, poiché la concentrazione di quest'ultimo raddoppierà. Tuttavia, la combinazione di Ketolor e farmaci antitumorali è inaccettabile, poiché ciò può causare una grave compromissione della funzionalità renale, inclusa l’insufficienza renale.

Vantaggi rispetto ad altri farmaci

Tra i vantaggi più evidenti dell'utilizzo di Ketorol si possono evidenziare le seguenti qualità:

1. Non è in grado di legarsi ai recettori oppioidi delle membrane cellulari, il che ne consente l'uso come antidolorifico sicuro.
2. Non influisce in alcun modo sulle prestazioni cerebrali o sulla concentrazione: può essere utilizzato quando si eseguono lavori che richiedono maggiore concentrazione e velocità delle reazioni psicomotorie.
3. Non ha un effetto sedativo pronunciato.
4. Non crea dipendenza, quindi può essere utilizzato per trattamento a lungo termine malattie croniche accompagnate da dolore acuto, febbre e gonfiore dei tessuti molli.
5. Consentito per disfunzione epatica, poiché ciò non influisce sul livello di assorbimento e sull'emivita del corpo.
6. Non ha un effetto ansiolitico, consentendo di utilizzare il farmaco per disturbi delle reazioni psico-emotive.
7. Prezzo abbordabile e ben tollerato dai pazienti.

Prezzo

Indian Ketorol, contenente 2 blister con 20 compresse in una confezione, costa 43 rubli. Il farmaco domestico costerà all'acquirente un po 'meno: 35 rubli. I prezzi possono differire leggermente dai prezzi delle farmacie, poiché dipendono completamente non solo dal produttore, ma anche dalla percentuale di ricarico delle farmacie.

Condizioni per la dispensazione dalle farmacie

Il farmaco è disponibile su prescrizione perché ha un effetto analgesico pronunciato.

Condizioni di conservazione e date di scadenza

Il farmaco viene conservato in un luogo fresco e asciutto, fuori dalla portata dei bambini. La durata di validità è di 2 anni dalla data di produzione, la cui data esatta è indicata sulla confezione.

Analoghi

I mezzi più accessibili e non meno efficaci per effetti simili sul corpo sono i seguenti:

• Ketorolac, 10 mg, prezzo per 20 pz. da 26 rubli.
• , 10 mg, prezzo per 10 pz. da 58 rubli.
• Ketotifene, 1 mg, prezzo per 30 pz. da 70 rubli.
• Ketofril, 10 mg, prezzo per 20 pz. da 88 rub.
• Pentalgin, prezzo per 24 pz. da 141 rubli.
• Tempalgin, prezzo per 20 pz. da 115 rubli.

Farmaci simili hanno le loro controindicazioni e reazioni avverse, quindi quando li si sceglie è importante consultare uno specialista. La sostituzione indipendente di Ketorol con un analogo può provocare lo sviluppo di reazioni negative associate.

Pertanto, Ketorol in compresse può avere sul corpo gli stessi effetti di altri farmaci del gruppo FANS. Tuttavia, lui è ben tollerato e risponde rapidamente, che si ottiene attraverso un facile assorbimento e metabolismo da parte del fegato. È abbastanza può essere combinato con farmaci di altri gruppi di farmaci in terapia complessa, ma allo stesso tempo richiede ricovero ospedaliero e costante controllo medico per le condizioni del paziente. Il prezzo accessibile e la capacità di eliminare rapidamente qualsiasi tipo di dolore lo rendono così popolare e richiesto sul mercato farmacologico.

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