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Elenco farmaci antinfiammatori di nuova generazione. Come guidare la selezione dei farmaci antinfiammatori non steroidei di nuova generazione

Farmaci antinfiammatori IO

farmaci che sopprimono il processo infiammatorio impedendo la mobilitazione o trasformazione dell'acido arachidonico. A P.s. non comprendono i farmaci che possono influenzare il processo infiammatorio attraverso altri meccanismi, in particolare i farmaci antireumatici “di base” (sali d'oro, D-penicillamina, sulfasalazina), (colchicina), derivati ​​della chinolina (clorochina).

Esistono due gruppi principali di P.s.: glucocorticosteroidi e farmaci antinfiammatori non steroidei.

Indicazioni per l'uso dei glucocorticosteroidi come P. s. sono prevalentemente patoimmuni. Trovano largo impiego nella fase acuta delle malattie sistemiche del tessuto connettivo (Tessuto connettivo), artriti, sarcoidosi, alveoliti, malattie infiammatorie cutanee non infettive.

Tenendo conto dell'influenza dei glucocorticosteroidi su molte funzioni del corpo (vedi ormoni corticosteroidi) e della possibile formazione di una dipendenza del decorso di una serie di malattie (ecc.) dalla regolarità dell'uso di questi farmaci (manifestazioni pericolose di astinenza ) alla loro prescrizione come P. s. trattare con una certa cautela e sforzarsi di ridurre la durata del loro uso continuativo. D'altronde, tra tutti P. s. I glucocorticosteroidi hanno l'effetto antinfiammatorio più pronunciato, quindi un'indicazione diretta per il loro uso è un processo infiammatorio pericoloso per la vita o la capacità del paziente (nel sistema nervoso centrale, nel sistema di conduzione del cuore, negli occhi , eccetera.).

Gli effetti collaterali dei glucocorticosteroidi dipendono dalla dose giornaliera, dalla durata d'uso, dalla via di somministrazione (locale, sistemica), nonché dalle proprietà del farmaco stesso (gravità dell'attività dei mineralcorticoidi, effetto su, ecc.). Se utilizzato localmente, è possibile una diminuzione locale della resistenza agli agenti infettivi con lo sviluppo di complicanze infettive locali. Con l'uso sistemico di glucocorticosteroidi, Cushing, steroidi, steroidi gastrici, steroidi, sviluppo di osteoporosi, ritenzione di sodio e acqua, perdita di potassio, distrofia arteriosa, miocardica, complicazioni infettive (principalmente tubercolosi), sviluppo di psicosi, sindrome da astinenza in un certo numero di malattie (sintomi gravi dopo l’interruzione del trattamento), insufficienza surrenalica (dopo l’uso a lungo termine di glucocorticosteroidi).

Controindicazioni all'uso sistemico dei glucocorticosteroidi: tubercolosi e altre malattie infettive, diabete mellito (anche nel periodo postmenopausale), stomaco e duodeno, ipertensione arteriosa, tendenza alla trombosi, disturbi mentali. Se utilizzato localmente (vie respiratorie), la principale controindicazione è la presenza di un processo infettivo nella stessa zona del corpo.

Di seguito sono riportate le principali forme di rilascio dei glucocorticosteroidi utilizzati come P. s..

Beclametasone- dosato (beclomet-easyhaler) e dosato per inalazione per l'asma bronchiale (aldecin, beclazon, beclomet, beklocort, beklofort, becotide) o per uso intranasale per la rinite allergica (beconase, nasobek) a 0,05, 0,1 e 0, 25 mg in una dose. Per l'asma bronchiale, il valore giornaliero varia da 0,2 a 0,8 mg. Per prevenire lo sviluppo di candidosi del cavo orale e delle vie respiratorie superiori, si raccomanda di utilizzare acqua orale dopo ogni inalazione del farmaco. All'inizio del trattamento compaiono talvolta raucedine e mal di gola, che solitamente scompaiono entro la prima settimana.

Betametasone(celeston) - compresse 0,5 mg e soluzione in fiale da 1 ml (4 mg) per somministrazione endovenosa, intrarticolare, subcongiuntivale; forma di deposito (“diprospan”) - soluzione in fiale da 1 ml (2 mg betametasone fosfato disodico e 5 mg betametasone dipropionato ad assorbimento lento) per somministrazione intramuscolare e intraarticolare.

Per uso cutaneo - creme e tubi con i nomi "Betnovate" (0,1%), "Diprolene" (0,05%), "Kuterid" (0,05%), "Celestoderm" (0,1%).

Budesonide(budesonide acaro, budesonide forte, pulmicort) - dosati a 0,05 e 0,2 mg in una dose, così come polvere dosata da 0,2 mg(pulmicort turbuhaler) per inalazione per l'asma bronchiale (dose terapeutica 0,2-0,8 mg/giorno); Unguento allo 0,025% (“apuleina”) per uso esterno per dermatite atopica, eczema, psoriasi (applicare uno strato sottile sulle zone interessate della pelle 1-2 volte al giorno).

Idrocortisone(solu-cortef, sopolcort N) - sospensione iniettabile 5 ml in bottiglia (25 mg in 1 ml), nonché soluzione iniettabile in fiale da 1 ml (25 mg) e polvere liofilizzata per iniezione, 100 mg con il solvente fornito. Utilizzato per la somministrazione endovenosa, intramuscolare e intraarticolare (25 mg droga, in quelli piccoli - 5 mg). Per uso esterno è disponibile sotto forma di creme, unguenti, lozioni, emulsioni allo 0,1% (sotto i nomi “laticort”, “lokoid”) e unguenti all'1% (“Cortade”).

Se somministrato per via intraarticolare, il farmaco può causare lo sviluppo dell'osteoporosi e la progressione dei cambiamenti degenerativi nelle articolazioni. Pertanto, non deve essere utilizzato per la sinovite secondaria in pazienti con artrosi deformante.

Desonide(prenacid) - soluzione allo 0,25% in flaconi da 10 ml(occhio) e unguento oculare allo 0,25% (10 G in un tubo). Un glicocorticoide idrosolubile e privo di alogeni con un pronunciato effetto antinfiammatorio. Indicato in caso di irite, iridociclite, episclerite, congiuntivite, blefarite squamosa, danni chimici alla cornea. Le gocce vengono utilizzate durante il giorno (1-2 gocce 3-4 volte al giorno) e l'unguento per gli occhi viene utilizzato durante la notte.

Desametasone(decdan, dexabene, dexaven, dexazone, dexamed, dexona, detazone, fortecortin, fortecortin) - compresse da 0,5, 1,5 e 4 mg; soluzione in fiale da 1 ml (4 mg), 2 ml(4 o 8 mg) e 5 ml (8 mg/ml) per somministrazione intramuscolare o endovenosa (in soluzione isotonica di cloruro di sodio o soluzione di glucosio al 5%); Soluzione allo 0,1% in flaconi da 10 e 15 ml(collirio) e sospensione oculare allo 0,1% in flaconi da 10 ml. Glucocorticoide sintetico contenente fluoro con effetti antinfiammatori e antiallergici pronunciati. L'uso parenterale del farmaco durante la terapia sistemica non dovrebbe essere lungo (non più di una settimana). 4-8 sono prescritti per via orale mg 3-4 volte al giorno.

Clobetasol(dermovate) - 0,05% crema e unguento in tubi. Utilizzato per psoriasi, eczema, lupus eritematoso discoide. Applicare uno strato sottile sulle aree interessate della pelle 1-2 volte al giorno fino a quando non si verifica un miglioramento. Effetti collaterali: pelle locale.

Mazipredone- derivato sintetico idrosolubile del prednisolone: ​​soluzione iniettabile in fiale da 1 ml(30 pz.) per somministrazione endovenosa (lenta) o intramuscolare, nonché unguento in emulsione allo 0,25% (deperzolon) per uso esterno per dermatiti, eczemi, dermatite da pannolino, lichen planus, lupus discoide, psoriasi, otite esterna. Applicare uno strato sottile sulla pelle (sulla pianta dei piedi e sui palmi - sotto bende compressive) 2-3 volte al giorno. Evitare che l'unguento venga a contatto con gli occhi! Con l'uso a lungo termine sono possibili effetti collaterali sistemici.

Metilprednisolone(medrol, metypred, solu-medrol, urbazon) - compresse da 4, 16, 32 e 100 mg; sostanza secca 250 mg e 1 G in fiale con il solvente allegato per somministrazione endovenosa; forme di deposito (“depo-medrol”) - per iniezione in flaconi da 1, 2 e 5 ml (40 mg/ml), caratterizzato dalla soppressione a lungo termine (fino a 6-8 giorni) dell'attività del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene. Sono utilizzati principalmente per la terapia sistemica (malattie sistemiche del tessuto connettivo, leucemia, shock di vario tipo, insufficienza surrenalica, ecc.). Depo-Medrol può essere somministrato per via intrarticolare (20-40 mg in grandi articolazioni, 4-10 mg- in piccoli). Gli effetti collaterali sono sistemici.

Metilprednisolone aceponato(“advantan”) - unguento 15 G nei tubi. Utilizzato per varie forme di eczema. Applicare sulle aree interessate della pelle una volta al giorno. Con l'uso prolungato sono possibili eritema, atrofia cutanea ed elementi simili all'acne.

Mometasone- aerosol dosato (1 dose - 50 mcg) per uso intranasale per la rinite allergica (farmaco “Nasonex”); 0,1% crema, unguento (in tubi), lozione, utilizzato per la psoriasi, la dermatite atopica e altre dermatiti (farmaco “elokom”).

Inalazione intranasale di 2 dosi ciascuna 1 volta al giorno. L'unguento e la crema vengono applicati in uno strato sottile sulle zone interessate della pelle una volta al giorno; Per le parti pelose della pelle, utilizzare una lozione (qualche goccia applicata una volta al giorno). Con l'uso a lungo termine sono possibili effetti collaterali sistemici.

Prednisone(apo-prednisone) - compresse da 5 e 50 mg. L'uso clinico è limitato.

Prednisolone(decortin N, medopred, prednisol) - compresse da 5, 20, 30 e 50 mg; soluzione iniettabile in fiale da 1 ml contenente 25 o 30 mg prednisolone o 30 mg mazipredone (vedi sopra); sospensione iniettabile in fiale da 1 ml (25 mg); polvere liofilizzata in fiale da 5 ml (25 mg); sospensione oculare in flaconi da 10 ml (5 mg/ml); Unguento allo 0,5% in provette. Per la terapia sistemica viene utilizzato negli stessi casi del metilprednisolone, ma in confronto presenta un maggiore effetto mineralcorticoide con uno sviluppo più rapido degli effetti collaterali sistemici.

Triamcinolone(azmacort, berlicort, kenacort, kenalog, nazacort, polcortolone, triacort, tricort, fluorocort) - 4 compresse mg; aerosol dosati per inalazione per l'asma bronchiale (1 dose - 0,1 mg) e per uso intranasale per la rinite allergica (1 dose - 55 mcg); soluzione e sospensione iniettabile in flaconi e fiale da 1 ml(10 o 40 mg); crema 0,1%, pomate per uso cutaneo 0,025% e 0,1% (in tubetti); 0,1% per uso topico in odontoiatria (farmaco Kenalog Orabase). Utilizzato per la terapia sistemica e locale; L'uso locale in oftalmologia è vietato. Quando somministrato per via intrarticolare (nelle grandi articolazioni 20-40 mg, nelle piccole articolazioni - 4-10 mg mg) la durata dell'effetto terapeutico può raggiungere 4 settimane. e altro ancora. Il farmaco viene utilizzato per via orale e cutanea 2-4 volte al giorno.

Flumetasone(Lorindene) - lozione 0,02%. Glucocorticoidi per uso esterno. Incluso negli unguenti combinati. Utilizzato per psoriasi, eczema, dermatite allergica. Applicare uno strato sottile sulle aree interessate della pelle 1-3 volte al giorno. Evitare che il farmaco venga a contatto con gli occhi! Per lesioni cutanee estese, viene utilizzato solo per un breve periodo.

Flunisolide(Ingacort, Sintaris) - aerosol dosati per inalazione per asma bronchiale (1 dose - 250 mcg) e per uso intranasale per la rinite allergica (1 dose - 25 mcg). Prescritto 2 volte al giorno.

Fluocinolone(sinalar, sinaflan, flucort, flucinar) - 0,025% crema, unguento in tubi. Utilizzato allo stesso modo del flumetasone.

Fluticasone(cutivate, flixonase, flixotide) - aerosol dosato (1 dose - 125 o 250 mcg) e polvere in rotadisc (dosi: 50, 100, 250 e 500 mcg) per inalazione per l'asma bronchiale; spray acquoso dosato per uso intranasale per la rinite allergica. Applicare 2 volte al giorno.

Antifiammatori non steroidei(FANS) sono sostanze di varia struttura chimica che, oltre all'azione antinfiammatoria, di norma hanno anche attività analgesica e antipiretica. Il gruppo dei FANS è costituito da derivati ​​dell'acido salicilico (acido acetilsalicilico, mesalazina), indolo (indometacina, sulindac), pirazolone (fenilbutazone, clofezone), acido fenilacetico (diclofenac), acido propionico (ibuprofene, naprossene, flurbiprofene, ketoprofene), oxicam ( meloxicam, piroxicam, tenoxicam) e altri gruppi chimici (benzidamina, nabumetone, acido niflumico, ecc.).

Il meccanismo dell'azione antinfiammatoria dei FANS è associato alla loro inibizione dell'enzima cicloossigenasi (COX), responsabile della trasformazione dell'acido arachidonico in prostaciclina e trombossano. Esistono due isoforme della cicloossigenasi. La COX-1 è costituzionale, “utile”, partecipa alla formazione del trombossano A 2, della prostaglandina E 2, della prostaciclina. La COX-2 è un enzima “inducibile” che catalizza la sintesi delle prostaglandine coinvolte nel processo infiammatorio. La maggior parte dei FANS inibiscono allo stesso modo la COX-1 e la COX-2, il che porta, da un lato, alla soppressione del processo infiammatorio e, dall'altro, ad una diminuzione della produzione di prostaglandine protettive, che interrompe i processi riparativi nello stomaco e è alla base dello sviluppo della gastropatia. Cioè, il meccanismo dell'azione principale dei FANS contiene anche un meccanismo per lo sviluppo delle loro principali azioni “collaterali”, che sono più correttamente chiamate indesiderabili per l'uso previsto come P. s.

I FANS sono utilizzati principalmente in reumatologia. Le indicazioni per il loro utilizzo includono altre malattie sistemiche del tessuto connettivo: malattie infiammatorie acute e croniche delle articolazioni; secondario nelle malattie degenerative delle articolazioni; microcristallino (condrocalcinosi, idrossiapatite); reumatismi extra-articolari. Nell'ambito della terapia complessa, i FANS vengono utilizzati anche per altri processi infiammatori (annessite, prostatite, cistite, flebite, ecc.), nonché per nevralgie, mialgie e lesioni del sistema muscolo-scheletrico. Le proprietà antipiastriniche dell'acido acetilsalicilico (inibisce irreversibilmente la cicloossigenasi; in altri farmaci questo effetto è reversibile entro l'emivita del farmaco) hanno portato al suo utilizzo in cardio e angiologia per la prevenzione della trombosi.

Una singola dose di qualsiasi FANS fornisce solo un effetto analgesico. L'effetto antinfiammatorio del farmaco appare dopo 7-10 giorni di uso regolare. L'effetto antinfiammatorio viene monitorato in base ai dati clinici (riduzione del gonfiore, intensità del dolore) e di laboratorio. Se non si riscontra alcun effetto entro 10 giorni, il farmaco deve essere sostituito con un altro del gruppo dei FANS. In caso di processo infiammatorio locale (borsite, entesite, moderatamente grave), il trattamento deve iniziare con forme di dosaggio locali (unguenti, gel) e solo se non vi è alcun effetto, si deve ricorrere alla terapia sistemica (per via orale, in supposte, per via parenterale). Per i pazienti con artrite acuta (ad esempio gotta), è indicata la somministrazione parenterale di farmaci. In caso di artrite cronica clinicamente significativa, la terapia sistemica con FANS deve essere immediatamente prescritta, utilizzando la selezione empirica di un farmaco efficace e ben tollerato.

Tutti i FANS hanno effetti antinfiammatori comparabili, approssimativamente uguali a quelli dell’aspirina. Le differenze di gruppo riguardano principalmente effetti collaterali non legati all'azione dei FANS.

Gli effetti collaterali comuni a tutti i FANS comprendono innanzitutto la cosiddetta gastropatia da FANS, che colpisce prevalentemente l'antro dello stomaco (eritema della mucosa, emorragia, erosione, ulcere); possibilmente gastrico. Altri effetti collaterali gastrointestinali includono la stitichezza. L'inibizione della cicloossigenasi renale può manifestarsi clinicamente con ritenzione di liquidi (talvolta con ipertensione arteriosa e insufficienza cardiaca), sviluppo di insufficienza renale acuta o progressione di un'insufficienza renale esistente e iperkaliemia. Riducendo l'aggregazione piastrinica, i FANS possono favorire il sanguinamento, anche da ulcere gastrointestinali, e aggravare il decorso della gastropatia da FANS. Altre manifestazioni degli effetti collaterali dei FANS includono la pelle (prurito, disfunzione cervicale). - (più spesso quando si utilizza l'indometacina), tinnito, disturbi visivi, a volte (, confusione,), nonché effetti collaterali associati all'ipersensibilità individuale al farmaco (orticaria, edema di Quincke).

Controindicazioni all'uso dei FANS: fino a 1 anno (per alcuni farmaci - fino a 12 anni); "aspirina"; ulcera peptica dello stomaco e del duodeno; insufficienza renale o epatica, edema; aumento, imminente, intolleranza individuale ai FANS nell'anamnesi (attacchi d'asma, orticaria), ultimo trimestre di gravidanza, allattamento al seno.

I farmaci FANS selezionati sono elencati di seguito.

Acetilsalicilato di lisina(aspizol) - polvere per preparazione iniettabile 0,9 G in flaconi con il solvente fornito. Somministrato per via intramuscolare o endovenosa, principalmente per la febbre, alla dose di 0,5-1 G; dose giornaliera - fino a 2 G.

Acido acetilsalicilico(aspilite, aspirina, aspirina UPSA, acesal, acilpirina, bufferin, Magnyl, Novandol, Plidol, Salorin, Sprit-Lime, ecc.) - compresse da 100, 300, 325 e 500 mg, "compresse effervescenti" 325 e 500 mg. Come P.s. prescritto 0,5-1 G 3-4 volte al giorno (fino a 3 G/giorno); per la prevenzione della trombosi, incl. l'infarto miocardico ripetuto viene utilizzato in una dose giornaliera di 125-325 mg(preferibilmente in 3 dosi). In caso di sovradosaggio, si verificano vertigini nelle orecchie. Nei bambini, l'uso dell'aspirina può portare allo sviluppo della sindrome di Reye.

Benzidamina(tantum) - compresse da 50 ciascuna mg; Gel al 5% in un tubo. Ha un buon assorbimento se applicato sulla pelle; utilizzato principalmente per flebiti, tromboflebiti, dopo operazioni sulle vene delle estremità. 50 sono prescritti per via orale mg 4 volte al giorno; Il gel viene applicato sulla pelle della zona interessata e massaggiato delicatamente fino ad assorbimento (2-3 volte al giorno).

Per l'uso in odontoiatria (gengivite, glossite, stomatite) e per le malattie degli organi ORL (laringite, tonsillite), viene prodotto il farmaco "tantum verde" - losanghe da 3 mg; Soluzione allo 0,15% in flaconi da 120 ml e aerosol a dose misurata (1 dose - 255 mcg) per uso topico.

In ginecologia viene utilizzato il farmaco "tantum rose" - soluzione allo 0,1% per uso topico, 140 ml in siringhe monouso e sostanza secca per preparare una soluzione analoga in buste contenenti 0,5 G benzidamina cloridrato e altri ingredienti (fino a 9.4 G).

Se assunto per via orale e l'effetto di riassorbimento di un farmaco applicato localmente, sono possibili effetti collaterali: secchezza delle fauci, nausea, gonfiore, disturbi del sonno, allucinazioni. Controindicazioni: età inferiore a 12 anni, gravidanza e allattamento, aumento dell'uso del farmaco.

Diclofenac(Veral, Voltaren, Votrex, Diclogen, Diclomax, Naklof, Naklofen, Ortofen, Rumafen, ecc.) - compresse da 25 e 50 mg; compresse ritardate 75 e 100 mg; 50 ciascuno mg; capsule e capsule ritardate (75 e 100 ciascuna mg); Soluzione iniettabile al 2,5% in fiale da 3 e 5 ml(75 e 125 mg); rettale 25, 50 e 100 mg; Soluzione allo 0,1% in flaconi da 5 ml- collirio (farmaco “naklof”); 1% gel e 2% unguento in tubi. Per via orale, agli adulti vengono prescritti 75-150 mg/giorno in 3 dosi (forme ritardate in 1-2 dosi); per via intramuscolare - 75 mg/giorno (in eccezione per 75 mg 2 volte al giorno). Per l'artrite reumatoide giovanile, la dose esatta non deve superare 3 mg/kg. Gel e unguento (cutaneamente sulla zona interessata) vengono utilizzati 3-4 volte al giorno. Il farmaco è ben tollerato; gli effetti collaterali sono rari.

Ibuprofene(brufen, burana, ibusan, ipren, markofen, perofen, solpaflex, ecc.) - compresse da 200, 400 e 600 mg; 200 compresse mg; capsule a rilascio prolungato 300 ciascuna mg; Sospensione al 2% e al 2% in flaconi da 100 ml e sospensione in flaconi da 60 e 120 ml (100 mg alle 5 ml) per la somministrazione orale. La dose terapeutica negli adulti per via orale è 1200-1800 mg/giorno (massimo - 2400 mg/giorno) in 3-4 dosi. Il farmaco "Solpaflex" (a lunga durata d'azione) è prescritto a 300-600 mg 2 volte al giorno. (dose massima giornaliera 1200 mg). Il sovradosaggio può causare disfunzione epatica.

Indometacina(indobene, indomin, metindolo) - compresse e confetti 25 ciascuno mg; compresse ritardate da 75 cadauna mg; capsule 25 e 50 mg; supposte rettali 50 e 100 mg; soluzione iniettabile in fiale da 1 e 2 ml(30 ciascuno mg in 1 ml); 1% gel e 5% pomata per uso cutaneo in tubi. La dose terapeutica per gli adulti per via orale è 75-150 mg/giorno (in 3 dosi), massimo - 200 mg/giorno utilizzare 1 volta al giorno. (di notte). In caso di attacco acuto di gotta si consiglia di assumere il farmaco 50 mg ogni 3 H. In caso di sovradosaggio, sono possibili forti mal di testa e vertigini (a volte combinati con un aumento), nonché nausea, disorientamento. Con l'uso a lungo termine si osservano retino- e dovuti alla deposizione del farmaco nella retina e nella cornea.

Ketoprofene(actron, ketonal, knavon, oruvel, prontoket spray) - 50 capsule mg, compresse 100 mg e compresse ritardanti 150 e 200 mg; Soluzione al 5% (50 mg/ml) per somministrazione orale (gocce); soluzione iniettabile (50 mg/ml) in fiale da 2 ml; sostanza secca liofilizzata per iniezione intramuscolare e altrettante per somministrazione endovenosa, 100 ciascuna mg in flaconi con il solvente fornito; candele 100 ciascuna mg; 5% crema e 2,5% gel in tubi; Soluzione al 5% (50 mg/ml) per uso esterno 50 cad ml in una bottiglia spray. Prescritto per via orale a 50-100 mg 3 volte al giorno; compresse ritardanti - 200 mg 1 volta al giorno. durante i pasti o 150 mg 2 volte al giorno; le supposte, così come la crema e il gel vengono utilizzate 2 volte al giorno. (di notte e di mattina). 100 vengono somministrati per via intramuscolare mg 1-2 volte al giorno; la somministrazione endovenosa viene effettuata solo in ospedale (nei casi in cui la somministrazione intramuscolare non è possibile), in una dose giornaliera di 100-300 mg non più di 2 giorni. contrarre.

Clofezone(perclusone) è un composto equimolecolare di clofexamide e fenilbutozone in capsule, supposte e sotto forma di unguento. Dura più a lungo del fenilbutazone; prescritto a 200-400 mg 2-3 volte al giorno. Il farmaco non può essere combinato con altri derivati ​​del pirazolone.

Mezalazina(5-AGA, salosinal, salofalk), acido 5-aminosalicilico - confetti e compresse gastroresistenti da 0,25 e 0,5 G; supposte rettali 0,25 e 0,5 G; sospensione per l'uso nei clisteri (4 G a 60 ml) in contenitori usa e getta. Utilizzato per il morbo di Crohn, la colite ulcerosa, la sindrome dell'intestino irritabile, l'anastomosite postoperatoria, le emorroidi complicate. Nella fase acuta di queste malattie, 0,5-1 G 3-4 volte al giorno, per terapia di mantenimento e prevenzione delle riacutizzazioni - 0,25 G 3-4 volte al giorno.

Meloxicam(movalis) - compresse 7.5 mg; supposte rettali 15 ciascuna mg. Inibisce principalmente la COX-2 e quindi ha un effetto ulcerogeno meno pronunciato rispetto ad altri FANS. Dose terapeutica per l'infiammazione secondaria in pazienti con artrosi - 7.5 mg/giorno; per l'artrite reumatoide, utilizzare la dose massima giornaliera - 15 mg(in 2 dosi).

Nabumetone(relafen) - compresse da 0,5 e 0,75 G. metabolizzato nel fegato per formare un metabolita attivo con un T1/2 di circa 24 H. Altamente efficace per l'artrite reumatoide. Prescritto una volta al giorno. nella dose 1 G, se necessario - fino a 2 G/giorno (in 2 dosi). Effetti collaterali, oltre a quelli comuni ai FANS: possibilità di sviluppare polmonite eosinofila, alveolite, nefrite interstiziale, sindrome nefeotica, iperuricemia.

Naprossene(apo-naproxen, apranax, daprox, nalgesin, naprobene, naprosyn, noritis, pronaxen) - compresse da 125, 250, 275, 375, 500 e 550 mg; sospensione orale (25 mg/ml) in bottiglie da 100 ml; supposte rettali 250 e 500 mg. ha un effetto analgesico pronunciato. Prescritto 250-550 mg 2 volte al giorno; per un attacco acuto di gotta la prima dose è 750 mg, poi ogni 8 H 250-500 ciascuno mg per 2-3 giorni (fino alla cessazione dell'attacco), dopodiché la dose viene ridotta.

Acido niflumico(donalgin) - capsule 0,25 G. Per l'esacerbazione delle malattie reumatiche è prescritto 0,25 G 3 volte al giorno. (massimo 1 G/giorno), una volta ottenuto un miglioramento, la dose viene ridotta a 0,25-0,5 G/giorno Per un attacco acuto di gotta, la prima dose è 0,5 G, in 2 H - 0,25 G e dopo altri 2 H - 0,25 G.

Piroxicam(apo-piroxicam, Breksik-DT, movon, pirocam, remoxicam, roxicam, sanikam, felden, hotemin, erazon) - compresse e capsule da 10 e 20 mg; compresse solubili 20 cad mg; Soluzione al 2% (20 mg/ml) per iniezione in fiale da 1 e 2 ml; supposte rettali 10 e 20 mg; Crema 1%, gel 1% e 2% in tubi (per uso cutaneo). Dopo l'assorbimento penetra bene nel liquido sinoviale; T 1/2 da 30 a 86 H. Prescritto per via orale, intramuscolare e in supposte 1 volta al giorno. alla dose di 20-30 mg(dose massima - 40 mg/giorno); durante un attacco acuto di gotta il primo giorno 40 mg una volta, nei prossimi 4-6 giorni - 20 mg 2 volte al giorno. (il farmaco non è raccomandato per il trattamento a lungo termine della gotta).

Sulindak(clinoril) - compresse 200 mg. Prescritto 2-3 volte al giorno. La dose terapeutica è 400-600 mg/giorno

Tenoxicam(tenikam, tenoctil, tilcotil, tobitil) - compresse e capsule 20 ciascuna mg; supposte rettali 10 ciascuna mg. Penetra bene nel liquido sinoviale; T1/2 60-75 H. Prescritto una volta al giorno. in media 20 mg. In caso di attacco acuto di gotta, nei primi due giorni viene somministrata la dose massima giornaliera: 40 mg. Effetti collaterali speciali: gonfiore intorno, disturbi visivi; interstiziale, glomerulonefrite, probabile.

Fenilbutazone(butadione) - compresse da 50 e 150 mg, compresse 200 ciascuna mg; Soluzione iniettabile al 20% (200 mg/ml) in fiale da 3 ml; Unguento al 5% in provette. Prescritto per via orale a 150 mg 3-4 volte al giorno. L'unguento viene applicato in uno strato sottile (senza strofinare) sulla pelle sopra l'articolazione interessata o un'altra area interessata (in caso di dermatiti, ustioni cutanee, punture di insetti, tromboflebiti superficiali, ecc.) 2-3 volte al giorno. In caso di tromboflebite profonda, il farmaco non viene utilizzato. altri FANS hanno maggiori probabilità di sviluppare aplastica e agranulocitosi.

Flurbiprofene(flugalin) - compresse da 50 e 100 mg, capsule ritardate da 200 ciascuna mg; supposte rettali 100 cadauna mg. La dose terapeutica è 150-200 mg/giorno (in 3-4 dosi), dose massima giornaliera 300 mg. Le capsule ritardate vengono utilizzate una volta al giorno.

II Farmaci antinfiammatori

Diverse strutture chimiche hanno la capacità di indebolire i processi infiammatori. Gli ormoni più attivi a questo proposito sono gli ormoni della corteccia surrenale e i loro sostituti sintetici - i cosiddetti glucocorticoidi (prednisolone, desametasone, ecc.), Che, inoltre, hanno un forte effetto antiallergico. Durante il trattamento con glucocorticoidi, i loro effetti collaterali si manifestano spesso: disturbi metabolici, ritenzione di sodio e acqua nel corpo e aumento del volume del plasma sanguigno, aumento della pressione sanguigna, ulcerazione della mucosa dello stomaco e del duodeno, immunosoppressione, ecc. Con l'uso a lungo termine di glucocorticoidi, si verifica la sintesi di ormoni naturali nelle ghiandole surrenali, a seguito della quale, se si interrompe l'assunzione di questi farmaci, possono svilupparsi segni di funzionalità insufficiente della corteccia surrenale. A questo proposito, il trattamento con glucocorticoidi deve essere effettuato sotto costante controllo medico; il loro uso senza prescrizione medica è pericoloso. incluso anche in una serie di unguenti e sospensioni (ad esempio, unguento al prednisolone, unguenti “Ftorokort”, “Sinalar”, “Locacorten”, “Lorinden S”, “Celestoderm V”, ecc.) utilizzati esternamente per malattie infiammatorie della pelle e mucose. Inoltre, non dovresti usare queste forme di dosaggio senza la prescrizione del medico, perché In questo caso possono verificarsi esacerbazioni di alcune malattie della pelle e altre gravi complicazioni.

Come P.s. Vengono utilizzati alcuni antidolorifici tra i cosiddetti analgesici non narcotici, ad esempio acido acetilsalicilico, analgin, amidopirina, butadione e farmaci con proprietà simili (indometacina, ibuprofene, ortofen, ecc.). Sono inferiori ai glucocorticoidi nell'attività antinfiammatoria, ma hanno anche effetti collaterali meno pronunciati, il che consente loro di essere ampiamente utilizzati per il trattamento delle malattie infiammatorie delle articolazioni, dei muscoli e degli organi interni.

Un moderato effetto antinfiammatorio è esercitato anche da (tannino, tanalbino, corteccia di quercia, romazulon, nitrato basico di bismuto, dermatolo, ecc.), che vengono utilizzati principalmente per via topica nelle lesioni infiammatorie della pelle e delle mucose. Formando un film protettivo con sostanze proteiche dei tessuti, proteggono le mucose e la superficie interessata dall'irritazione e prevengono l'ulteriore sviluppo del processo infiammatorio.

Per i processi infiammatori del tratto gastrointestinale, soprattutto nei bambini, vengono prescritti, ad esempio, muco di amido, semi di lino, acqua di riso, ecc.; non hanno effetto antinfiammatorio, ma proteggono solo la superficie della mucosa dalle irritazioni. Gli agenti avvolgenti vengono utilizzati anche quando si prescrivono farmaci che, oltre a quelli principali, hanno anche un effetto irritante.

I gruppi di farmaci elencati non influenzano direttamente la causa dell'infiammazione. Al contrario, i farmaci chemioterapici - farmaci sulfamidici, ecc. - hanno proprietà antinfiammatorie specifiche, determinate principalmente dalla loro capacità di sopprimere l'attività vitale di alcuni microrganismi e prevenire lo sviluppo di processi infiammatori nelle malattie infettive. Sono utilizzati per i processi infiammatori di origine infettiva solo su prescrizione medica.

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    • Il corpo umano, nonostante tutta la sua perfezione, è mal fatto. Virus, microbi e malattie infiammatorie cercano di mettere una persona in un letto d'ospedale per molto tempo.

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    Anche se il bambino non è ancora incluso nei tuoi piani, monitorare il corretto funzionamento degli organi genitali non è solo utile, ma estremamente importante per ogni ragazza.


    Nessuna donna è immune dalle malattie infiammatorie. Naturalmente è più facile prevenire una malattia che curarla. Ma se sei già malato, devi seguire scrupolosamente tutti gli ordini del medico.

    Farmaci antinfiammatori - informazioni generali

    I farmaci antinfiammatori sono sostanze che sopprimono il processo infiammatorio. Da un punto di vista biochimico queste sostanze impediscono la formazione o la trasformazione dell'acido arachidonico.

    Classificazione dei farmaci antinfiammatori:

    • i glucocorticosteroidi sono ormoni naturali o sintetici della corteccia surrenale;
    • antifiammatori non steroidei;
    • antibiotici e antimicotici.

    Tutti i farmaci antinfiammatori sono disponibili sia sotto forma di iniezioni che sotto forma di compresse e supposte.

    Cosa viene utilizzato in ginecologia?

    I glucocorticosteroidi sono prescritti solo per i disturbi ormonali. Non sono usati come farmaci antinfiammatori in ginecologia. Per il trattamento delle malattie femminili vengono utilizzati farmaci del secondo e terzo gruppo.

    I farmaci sono prescritti per colpite di varia origine, disbiosi vaginale, processi infiammatori nell'utero, appendici e tube di Falloppio.

    La forma di somministrazione e il dosaggio sono prescritti esclusivamente dal medico curante in base alla diagnosi e all'anamnesi del paziente. Non automedicare!

    Supposte antinfiammatorie

    Le supposte sono il tipo più comune di somministrazione di farmaci in ginecologia.

    Consideriamo i farmaci più popolari, utilizzando il principale ingrediente attivo come base per la classificazione.

    Farmaci antibatterici ad ampio spettro:

    • esagono;
    • betadina;
    • poliginace;
    • micoginace;
    • terzhinan.

    Supposte con metronidazolo:

    • ginalgin;
    • terzhinan;
    • metronidazolo;
    • Klion-d.

    Antimicotici – farmaci antifungini:

    • Candido;
    • pimafucina;
    • clotrimazolo;
    • nistatina.

    Gli agenti antifungini vengono solitamente prescritti contemporaneamente sotto forma di supposte e compresse. Attualmente, la ginecologia sta cercando di utilizzare farmaci antinfiammatori multicomponenti. Ciò aumenta l’efficacia del trattamento.

    Antifiammatori non steroidei

    Qualsiasi malattia ginecologica può essere accompagnata da dolore. Per alleviare il dolore vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei.


    Questo gruppo di sostanze medicinali blocca la sintesi delle prostaglandine, normalizza la permeabilità capillare e il processo di circolazione sanguigna in generale.

    Inoltre, tutti i farmaci di questo gruppo riducono la temperatura corporea, eliminano il dolore e alleviano il gonfiore. I farmaci antinfiammatori sono prescritti per l'endometriosi, le aderenze e le infezioni urogenitali.

    I medicinali del gruppo FANS vengono utilizzati anche nella pratica ginecologica quotidiana. Sono utilizzati per alleviare il dolore durante l'installazione di contraccettivi intrauterini, biopsia endometriale e procedure mediche sulla cervice.

    Cosa i medici prescrivono ai pazienti:

    • Preparati di acido fenilacetico - vari diclofenac sodico, potassio in diverse forme;
    • Derivati ​​dell'acido propionico – nurofen, naproxene, ibuprofene, ketoprofene;
    • L'indometacina è un farmaco a base di acido indolacetico;
    • Coxib – celecoxib, roferocoxib, denebol;
    • Preparazioni di acido enolitico – meloxicam, rheumoxicam, movalis.

    Nelle farmacie, i FANS sono presentati in varie forme: compresse, supposte, soluzione iniettabile.

    I medicinali di questo gruppo hanno molte controindicazioni ed effetti collaterali. L'effetto collaterale principale è considerato un effetto aggressivo sulla mucosa dello stomaco e dell'intestino. Se una donna ha una storia di ulcere o altri processi erosivi nel tratto gastrointestinale, queste sostanze devono essere prescritte con grande cautela.

    Antibiotici in ginecologia

    Gli antibiotici sono sostanze ottenute dai funghi muffe e batteri. Sono in grado di sopprimere altri microrganismi.

    Ogni tipo di antibiotico ha uno spettro d’azione antimicrobico specifico. Sebbene i medici attualmente preferiscano farmaci ad ampio spettro. Ma in alcuni casi potrebbe essere necessario un antibiotico altamente mirato.

    Dovrebbe essere chiaro che non tutti i farmaci antibatterici sono un antibiotico.

    In ginecologia, questo gruppo di farmaci tratta processi infiammatori, erosioni e colpite di varie eziologie; sono prescritti dopo l'intervento chirurgico.

    I principali farmaci in questo gruppo:

    1. Penicillina - indicata nel trattamento dell'endometrite, infiammazione degli annessi, perimetrite, parametrite, cervicite, bartolinite, gonorrea. I farmaci a base di penicillina non agiscono sul bacillo della tubercolosi. La penicillina è un farmaco tossico, quindi dovrebbe essere usato solo come prescritto da un medico.
    2. Streptomicina: utilizzata se il trattamento con penicillina non funziona. Il farmaco è usato per trattare la tubercolosi delle appendici uterine ed è prescritto per la cistite nelle donne in gravidanza.
    3. Biomicina: prescritta per il trattamento della gonorrea.
    4. Le cefalosporine di II-IV generazione sono antibiotici ad ampio spettro. Indicato nel trattamento di numerose patologie, comprese quelle ginecologiche.

    Importante! Tutti gli antibiotici hanno molti effetti collaterali. Pertanto, l'automedicazione è inaccettabile!

    Erbe antinfiammatorie

    La fitoterapia è spesso inclusa nel complesso trattamento di varie malattie. Decotti ed estratti di erbe vengono utilizzati anche in ginecologia.

    I più usati sono la camomilla, la corteccia di quercia, la salvia e la calendula. È importante capire che le erbe sono medicinali. Hanno indicazioni, controindicazioni ed effetti collaterali.

    Molte malattie ginecologiche non possono essere trattate con le erbe. Pertanto, non dovresti automedicare, nemmeno con l'aiuto delle erbe. Per prima cosa devi vedere un ginecologo, sottoporti a un esame, fare dei test e solo dopo il medico può determinare il corso del trattamento.

    Conclusioni sulla terapia antinfiammatoria

    Molti cambiamenti patologici che si verificano nel corpo accompagnano il dolore. I FANS, o farmaci, sono stati sviluppati per combattere tali sintomi. Forniscono un eccellente sollievo dal dolore, alleviano l’infiammazione e riducono il gonfiore. Tuttavia, i farmaci hanno un gran numero di effetti collaterali. Ciò ne limita l’uso in alcuni pazienti. La moderna farmacologia ha sviluppato l'ultima generazione di FANS. Tali farmaci hanno molte meno probabilità di causare reazioni spiacevoli, ma rimangono farmaci efficaci contro il dolore.

    Principio dell'impatto

    Cosa causa l'effetto dei FANS sul corpo? Agiscono sulla ciclossigenasi. COX ha due isoforme. Ognuno di loro ha le sue funzioni. Questo enzima (COX) provoca una reazione chimica, a seguito della quale si trasforma in prostaglandine, trombossani e leucotrieni.

    La COX-1 è responsabile della produzione di prostaglandine. Proteggono la mucosa gastrica da effetti spiacevoli, influenzano il funzionamento delle piastrine e influenzano anche i cambiamenti nel flusso sanguigno renale.

    La COX-2 è normalmente assente ed è un enzima infiammatorio specifico sintetizzato a causa delle citotossine e di altri mediatori.

    L'azione dei FANS, come l'inibizione della COX-1, comporta molti effetti collaterali.

    Nuovi sviluppi

    Non è un segreto che i farmaci FANS di prima generazione abbiano avuto un effetto negativo sulla mucosa gastrica. Pertanto, gli scienziati si sono posti l’obiettivo di ridurre gli impatti indesiderati. È stato sviluppato un nuovo modulo di rilascio. In tali preparati il ​​principio attivo si trovava in un guscio speciale. La capsula era composta da sostanze che non si dissolvevano nell'ambiente acido dello stomaco. Cominciarono a rompersi solo quando entrarono nell'intestino. Ciò ha permesso di ridurre l'effetto irritante sulla mucosa gastrica. Tuttavia, rimane lo spiacevole meccanismo di danneggiamento delle pareti del tratto digestivo.

    Ciò ha costretto i chimici a sintetizzare sostanze completamente nuove. Differivano fondamentalmente dai farmaci precedenti nel loro meccanismo d'azione. I FANS di nuova generazione sono caratterizzati da un effetto selettivo sulla COX-2, nonché dall'inibizione della produzione di prostaglandine. Ciò consente di ottenere tutti gli effetti necessari: analgesici, antipiretici, antinfiammatori. Allo stesso tempo, i FANS di ultima generazione consentono di ridurre al minimo l'effetto sulla coagulazione del sangue, sulla funzione piastrinica e sulla mucosa gastrica.

    L'effetto antinfiammatorio è dovuto ad una diminuzione della permeabilità delle pareti vascolari, nonché ad una diminuzione della produzione di vari mediatori dell'infiammazione. Grazie a questo effetto, l'irritazione dei recettori del dolore nervoso è ridotta al minimo. L'influenza su alcuni centri di termoregolazione situati nel cervello consente all'ultima generazione di FANS di abbassare efficacemente la temperatura generale.

    Indicazioni per l'uso

    Gli effetti dei FANS sono ampiamente conosciuti. L'effetto di tali farmaci è volto a prevenire o ridurre il processo infiammatorio. Questi farmaci forniscono un eccellente effetto antipiretico. Il loro effetto sul corpo può essere paragonato all'influenza di Inoltre, forniscono effetti analgesici e antinfiammatori. L’uso dei FANS è diffuso in ambito clinico e nella vita di tutti i giorni. Oggi questi sono uno dei farmaci medici più popolari.

    Un effetto positivo si nota sotto i seguenti fattori:

    1. Malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. Per varie distorsioni, contusioni e artrosi, questi farmaci sono semplicemente insostituibili. I FANS sono utilizzati per l'osteocondrosi, l'artropatia infiammatoria e l'artrite. Il medicinale ha un effetto antinfiammatorio nella miosite, ernia dei dischi intervertebrali.
    2. Dolore intenso. I farmaci sono utilizzati con successo per le coliche biliari e i disturbi ginecologici. Eliminano il mal di testa, anche l'emicrania e il disagio ai reni. I FANS vengono utilizzati con successo per i pazienti nel periodo postoperatorio.
    3. Calore. L'effetto antipiretico consente ai farmaci di essere utilizzati per una varietà di disturbi sia da adulti che da bambini. Tali medicinali sono efficaci anche contro la febbre.
    4. Trombosi. I FANS sono agenti antipiastrinici. Ciò consente loro di essere utilizzati per l'ischemia. Sono un preventivo contro infarto e ictus.

    Classificazione

    Circa 25 anni fa furono sviluppati solo 8 gruppi di FANS. Oggi questo numero è salito a 15. Tuttavia, nemmeno i medici possono fornire una cifra esatta. Apparsi sul mercato, i FANS hanno rapidamente guadagnato una popolarità diffusa. I farmaci hanno sostituito gli analgesici oppioidi. Poiché, a differenza di questi ultimi, non provocavano depressione respiratoria.

    La classificazione dei FANS prevede la divisione in due gruppi:

    1. Vecchi farmaci (prima generazione). Questa categoria comprende farmaci noti: Citramon, Aspirina, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindolo, Movimed, Butadione .
    2. Nuovi FANS (seconda generazione). Negli ultimi 15-20 anni la farmacologia ha sviluppato farmaci eccellenti, come Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

    Tuttavia, questa non è l’unica classificazione dei FANS. I farmaci di nuova generazione si dividono in derivati ​​non acidi e acidi. Diamo un'occhiata prima all'ultima categoria:

    1. Salicilati. Questo gruppo di FANS contiene i seguenti farmaci: aspirina, diflunisal, lisina monoacetilsalicilato.
    2. Pirazolidine. I rappresentanti di questa categoria sono i seguenti farmaci: "fenilbutazone", "azapropazone", "ossifenbutazone".
    3. Oxycam. Sono i FANS più innovativi della nuova generazione. Elenco dei farmaci: Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam. I farmaci non sono economici, ma il loro effetto sul corpo dura molto più a lungo rispetto ad altri FANS.
    4. Derivati ​​dell'acido fenilacetico. Questo gruppo di FANS contiene i seguenti farmaci: Diclofenac, Tolmetina, Indometacina, Etodolac, Sulindac, Aceclofenac.
    5. Preparati di acido antranilico. Il rappresentante principale è il farmaco Mefenaminat.
    6. Agenti dell'acido propionico. Questa categoria contiene molti FANS eccellenti. Elenco dei farmaci: "Ibuprofene", "Ketoprofene", "Benoxaprofene", "Fenbufene", "Fenoprofene", "Acido tiaprofenico", "Naprossene", "Flurbiprofene", "Pirprofene", "Nabumeton".
    7. Derivati ​​dell'acido isonicotinico. Il medicinale principale è Amizon.
    8. Preparati a base di pirazolone. A questa categoria appartiene il noto rimedio “Analgin”.

    I derivati ​​non acidi includono i sulfamidici. Questo gruppo comprende i seguenti farmaci: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

    Effetti collaterali

    I FANS di nuova generazione, il cui elenco è riportato sopra, hanno un effetto efficace sul corpo. Tuttavia, non hanno praticamente alcun effetto sul funzionamento del tratto gastrointestinale. Questi farmaci hanno un altro aspetto positivo: i FANS di nuova generazione non hanno un effetto distruttivo sul tessuto cartilagineo.

    Tuttavia, anche mezzi così efficaci possono provocare una serie di effetti indesiderati. Dovresti conoscerli, soprattutto se il farmaco viene utilizzato per un lungo periodo.

    I principali effetti collaterali possono essere:

    • vertigini;
    • sonnolenza;
    • mal di testa;
    • fatica;
    • aumento della frequenza cardiaca;
    • aumento della pressione sanguigna;
    • leggera mancanza di respiro;
    • tosse secca;
    • indigestione;
    • la comparsa di proteine ​​nelle urine;
    • aumento dell'attività degli enzimi epatici;
    • eruzione cutanea (macchia);
    • ritenzione idrica;
    • allergia.

    Tuttavia, non si osservano danni alla mucosa gastrica durante l'assunzione di nuovi FANS. I farmaci non causano esacerbazione dell'ulcera con sanguinamento.

    Le migliori proprietà antinfiammatorie sono i farmaci dell'acido fenilacetico, i salicilati, i pirazolidoni, gli oxicam, gli alcanoni, l'acido propionico e i sulfamidici.

    I farmaci che alleviano più efficacemente il dolore articolare sono l'indometacina, il diclofenac, il ketoprofene e il flurbiprofene. Questi sono i migliori FANS per l'osteocondrosi. I farmaci di cui sopra, ad eccezione del ketoprofene, hanno un effetto antinfiammatorio pronunciato. Piroxicam appartiene a questa categoria.

    Gli analgesici efficaci sono i farmaci Ketorolac, Ketoprofene, Indometacina, Diclofenac.

    Il leader tra i FANS di ultima generazione è il farmaco Movalis. Questo prodotto può essere utilizzato per un lungo periodo. Gli analoghi antinfiammatori di un farmaco efficace sono i farmaci "Movasin", "Mirlox", "Lem", "Artrosan", "Melox", "Melbek", "Mesipol" e "Amelotex".

    Il farmaco "Movalis"

    Questo farmaco è disponibile sotto forma di compresse, supposte rettali e soluzione per somministrazione intramuscolare. Il prodotto appartiene ai derivati ​​dell'acido enolico. Il farmaco si distingue per eccellenti proprietà analgesiche e antipiretiche. È stato stabilito che questo medicinale apporta un effetto benefico in quasi tutti i processi infiammatori.

    Le indicazioni per l'uso del farmaco sono l'artrosi, la spondilite anchilosante, l'artrite reumatoide.

    Tuttavia, dovresti sapere che esistono anche controindicazioni all'assunzione del farmaco:

    • ipersensibilità a uno qualsiasi dei componenti del farmaco;
    • ulcera peptica nella fase acuta;
    • grave insufficienza renale;
    • sanguinamento ulceroso;
    • grave insufficienza epatica;
    • gravidanza, allattamento;
    • grave insufficienza cardiaca.

    Il farmaco non deve essere assunto dai bambini sotto i 12 anni di età.

    Per i pazienti adulti con diagnosi di osteoartrite si consiglia l'assunzione di 7,5 mg al giorno. Se necessario, questa dose può essere aumentata di 2 volte.

    Per l'artrite reumatoide e la spondilite anchilosante, la dose giornaliera è di 15 mg.

    I pazienti soggetti a effetti collaterali devono assumere il farmaco con estrema cautela. Le persone che soffrono di insufficienza renale grave e sono in emodialisi non devono assumere più di 7,5 mg al giorno.

    Il costo del farmaco "Movalis" in compresse da 7,5 mg, n. 20, è di 502 rubli.

    Opinione dei consumatori sul medicinale

    Le recensioni di molte persone che soffrono di forti dolori indicano che Movalis è il rimedio più adatto per l'uso a lungo termine. È ben tollerato dai pazienti. Inoltre, la sua presenza a lungo termine nell'organismo consente di assumere il medicinale una sola volta. Un fattore molto importante, secondo la maggior parte dei consumatori, è la protezione del tessuto cartilagineo, poiché il farmaco non ha un effetto negativo su di essi. Questo è molto importante per i pazienti che usano l'artrosi.

    Inoltre, la medicina allevia perfettamente vari dolori: mal di denti, mal di testa. I pazienti prestano particolare attenzione all'impressionante elenco di effetti collaterali. Durante l'assunzione dei FANS, il trattamento, nonostante l'avvertimento del produttore, non è stato complicato da conseguenze spiacevoli.

    Il farmaco "Celecoxib"

    L’azione di questo rimedio è mirata ad alleviare le condizioni del paziente con osteocondrosi e artrosi. Il farmaco elimina perfettamente il dolore e allevia efficacemente il processo infiammatorio. Non sono stati identificati effetti avversi sul sistema digestivo.

    Le indicazioni per l'uso fornite nelle istruzioni sono:

    • osteoartrite;
    • artrite reumatoide;
    • spondilite anchilosante.

    Questo farmaco ha una serie di controindicazioni. Inoltre, il medicinale non è destinato ai bambini di età inferiore a 18 anni. Particolare cautela deve essere esercitata dalle persone con diagnosi di insufficienza cardiaca, poiché il farmaco aumenta la suscettibilità alla ritenzione di liquidi.

    Il costo del farmaco varia, a seconda della confezione, nell'ordine di 500-800 rubli.

    Opinione dei consumatori

    Le recensioni su questo medicinale sono piuttosto contraddittorie. Alcuni pazienti, grazie a questo rimedio, sono riusciti a superare i dolori articolari. Altri pazienti affermano che il farmaco non ha aiutato. Pertanto, questo rimedio non è sempre efficace.

    Inoltre, non dovresti assumere il farmaco da solo. In alcuni paesi europei questo medicinale è vietato perché ha effetti cardiotossici, che sono piuttosto dannosi per il cuore.

    Il farmaco "Nimesulide"

    Questo medicinale non ha solo effetti antinfiammatori e antidolorifici. Il prodotto ha anche proprietà antiossidanti, grazie alle quali il farmaco inibisce le sostanze che distruggono il tessuto cartilagineo e le fibre di collagene.

    Il prodotto è utilizzato per:

    • artrite;
    • artrosi;
    • osteoartrite;
    • mialgia;
    • artralgia;
    • borsite;
    • febbre;
    • varie sindromi dolorose.

    Allo stesso tempo, il medicinale ha un effetto analgesico molto rapidamente. Di norma, il paziente avverte sollievo entro 20 minuti dall'assunzione del farmaco. Ecco perché questo rimedio è molto efficace contro il dolore parossistico acuto.

    Quasi sempre il medicinale è ben tollerato dai pazienti. Ma a volte possono verificarsi effetti collaterali, come vertigini, sonnolenza, mal di testa, nausea, bruciore di stomaco, ematuria, oliguria, orticaria.

    Il prodotto non è approvato per l'uso da parte di donne incinte e bambini sotto i 12 anni di età. Le persone che soffrono di ipertensione arteriosa, compromissione del funzionamento dei reni, della vista o del cuore dovrebbero assumere il farmaco "Nimesulide" con estrema cautela.

    Il prezzo medio del medicinale è di 76,9 rubli.

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    Reazioni infiammatorie- si tratta di reazioni protettive-adattative universali all'influenza di vari fattori dannosi esogeni ed endogeni (microrganismi, agenti chimici, influenze fisiche, ecc.), che svolgono un ruolo importante nella patogenesi della maggior parte delle malattie dell'area maxillo-facciale (parodontite, alveolite, periostite, osteomielite, gengivostomatite erpetica acuta, ecc.). Questo processo viene avviato e supportato da sostanze endogene biologicamente attive (prostaglandine, trombossano, prostaciclina, leucotrieni, istamina, interleuchine (IL), NO, chinine), che vengono prodotte nel sito dell'infiammazione.

    Nonostante il fatto che l'infiammazione sia una reazione protettiva, un'eccessiva gravità di questo processo può interrompere le funzioni di organi e tessuti, il che richiede un trattamento adeguato. La specificità della regolazione farmacologica di questo processo dipende dalle caratteristiche dell'eziologia, della patogenesi e della gravità delle singole fasi dell'infiammazione in un dato paziente e dalla presenza di patologie concomitanti.

    Nello studio dentistico vengono utilizzati farmaci antinfiammatori ad azione locale e di riassorbimento (astringenti, enzimi, vitamine, steroidi e FANS, dimexide, sali di calcio, unguento con eparina, ecc.), che differiscono significativamente nel meccanismo d'azione, caratteristiche del struttura chimica, proprietà fisico-chimiche, farmacocinetica, farmacodinamica, nonché sull'effetto su alcune fasi delle reazioni infiammatorie. Nonostante la presenza nell'arsenale di un dentista di un gran numero di farmaci con varie direzioni d'azione, i principali farmaci utilizzati per ottenere effetti antinfiammatori e analgesici sono i FANS, il cui effetto si manifesta non solo con l'azione di riassorbimento, ma anche con applicazione locale.

    L'uso degli enzimi in medicina (terapia enzimatica) si basa sul loro effetto selettivo su determinati tessuti. I preparati enzimatici provocano l'idrolisi di proteine, polinucleotidi e mucopolisaccaridi, con conseguente liquefazione di pus, muco e altri prodotti di origine infiammatoria. Nello studio dentistico vengono spesso utilizzate proteasi, nucleasi e liasi.

    Farmaci antinfiammatori non steroidei e analgesici non narcotici

    Indice delle descrizioni dei farmaci

    Acido acetilsalicilico
    Benzidamina
    Diclofenac
    Ibuprofene
    Indometacina
    Ketoprofene
    Ketorolac
    Lornoxicam
    Meloxicam
    Metamizolo sodico
    Nimesulide
    Paracetamolo
    Piroxicam
    Fenilbutazone
    Celecoxib
    Non esiste una locanda
    • Holisal
    L'uso diffuso dei FANS in odontoiatria è dovuto allo spettro della loro attività farmacologica, che comprende effetti antinfiammatori, analgesici, antipiretici e antipiastrinici. Ciò consente l'uso dei FANS nel trattamento complesso dei processi infiammatori nell'area maxillo-facciale, per la preparazione farmacologica dei pazienti prima di eseguire interventi traumatici, nonché per ridurre il dolore, il gonfiore e l'infiammazione dopo la loro esecuzione. L’attività analgesica e antinfiammatoria dei FANS è stata dimostrata in numerosi studi controllati che soddisfano gli standard della “medicina basata sull’evidenza”.

    La gamma dei FANS attualmente utilizzati nella pratica medica è estremamente ampia: dai tradizionali gruppi di derivati ​​dell'acido salicilico (acido acetilsalicilico (aspirina) e pirazolone (fenilbutazone (butadione)) ai moderni farmaci derivati ​​di numerosi acidi organici: acido antranilico - acido mefenamico e acido flufenamico; acido indolacetico - indometacina (metindolo), fenilacetico - diclofenac (ortofen, voltaren, ecc.), fenilpropionico - ibuprofene (brufen), propionico - ketoprofene (artrosilene, OKI, chetonal), naprossene (naprosyn), eteroarilacetico - ketorolac (ketalgin, ketanov, ketorol) e derivati ​​dell'oxicam (piroxicam (piroxifer, hotemin), lornoxicam (xefocam), meloxicam (movalis).

    I FANS hanno lo stesso tipo di effetti, ma la loro gravità varia significativamente tra i farmaci di diversi gruppi. Pertanto, il paracetamolo ha un effetto analgesico e antipiretico centrale, ma il suo effetto antinfiammatorio non è pronunciato. Negli ultimi anni sono comparsi farmaci con un potente potenziale analgesico, paragonabili per attività al tramadolo (Tramal), come ketorolac, ketoprofene e lornoxicam. La loro elevata efficacia nella sindrome del dolore grave di varia localizzazione consente un uso più ampio dei FANS nella preparazione preoperatoria dei pazienti.

    Sono stati creati anche FANS per uso topico (a base di ketoprofene, colina salicilato e fenilbutazone). Poiché l'effetto antinfiammatorio è associato al blocco della cicloossigenasi (COX) COX-2, e molti effetti collaterali sono associati al blocco della COX-1, sono stati creati FANS che bloccano principalmente la COX-2 (meloxicam, nimesulide, celecoxib , ecc.), che sono meglio tollerati, soprattutto nei pazienti a rischio con una storia di ulcere gastriche e duodenali, asma bronchiale, danni renali e disturbi della coagulazione del sangue.

    Meccanismo d'azione ed effetti farmacologici

    I FANS inibiscono la COX, un enzima chiave nel metabolismo dell'acido arachidonico, regolandone la conversione in prostaglandine (PG), prostaciclina (PGI2) e trombossano TxA2. I PG sono coinvolti nei processi del dolore, dell'infiammazione e della febbre. Inibendo la loro sintesi, i FANS riducono la sensibilità dei recettori del dolore alla bradichinina, riducono il gonfiore dei tessuti nel sito dell'infiammazione, indebolendo così la pressione meccanica sui nocicettori.

    Negli ultimi anni è stato dimostrato che l’effetto antinfiammatorio di questi farmaci è legato alla prevenzione dell’attivazione delle cellule immunocompetenti nelle prime fasi dell’infiammazione. I FANS aumentano il contenuto di Ca2+ intracellulare nei linfociti T, favorendo la loro proliferazione, la sintesi dell'interleuchina-2 (IL-2) e la soppressione dell'attivazione dei neutrofili. È stata stabilita una relazione tra la gravità del processo infiammatorio nei tessuti della regione maxillo-facciale e i cambiamenti nel contenuto di acido arachidonico, PG, in particolare PGE2 e PGF2a, prodotti di perossidazione lipidica, IL-1β e nucleotidi ciclici. L'uso dei FANS in queste condizioni riduce la gravità dell'infiammazione iperergica, del gonfiore, del dolore e del grado di distruzione dei tessuti. I FANS agiscono principalmente su due fasi dell'infiammazione: la fase di essudazione e la fase di proliferazione.

    L'effetto analgesico dei FANS è particolarmente pronunciato nel dolore infiammatorio, dovuto alla diminuzione dell'essudato, alla prevenzione dello sviluppo di iperalgesia e alla diminuzione della sensibilità dei recettori del dolore ai mediatori del dolore. L'attività analgesica è maggiore per i FANS le cui soluzioni hanno un pH neutro. Si accumulano meno nel sito dell'infiammazione, penetrano più velocemente nella barriera ematoencefalica e influenzano i centri talamici della sensibilità al dolore, sopprimendo la COX nel sistema nervoso centrale. I FANS riducono il livello di PG nelle strutture cerebrali coinvolte nella conduzione degli impulsi dolorifici, ma non influenzano la componente mentale del dolore e la sua valutazione.

    L'effetto antipiretico dei FANS è principalmente associato ad un aumento del trasferimento di calore e si manifesta solo a temperature elevate. Ciò è dovuto all'inibizione della sintesi delle PGE1 nel sistema nervoso centrale e all'inibizione del loro effetto attivante sul centro di termoregolazione situato nell'ipotalamo.

    L'inibizione dell'aggregazione piastrinica è dovuta al blocco della COX e all'inibizione della sintesi del trombossano A2. Con l'uso a lungo termine dei FANS, si sviluppa un effetto desensibilizzante, causato da una diminuzione della formazione di PGE2 nel sito infiammatorio e nei leucociti, dall'inibizione della trasformazione blastica dei linfociti e da una diminuzione dell'attività chemiotattica dei monociti, T- linfociti, eosinofili e neutrofili polimorfonucleati. I PG sono coinvolti non solo nella realizzazione delle reazioni infiammatorie. Sono necessari per il normale corso dei processi fisiologici, svolgono una funzione gastroprotettiva, regolano il flusso sanguigno renale, la filtrazione glomerulare e l'aggregazione piastrinica.

    Esistono due isoforme di COX. COX-1 è un enzima costantemente presente nella maggior parte delle cellule ed è necessario per la formazione di PG che partecipano alla regolazione dell'omeostasi e influenzano il trofismo e l'attività funzionale delle cellule, e COX-2 è un enzima che in condizioni normali è si trova solo in alcuni organi (cervello, reni, ossa, sistema riproduttivo nelle donne). Il processo di infiammazione induce la produzione di COX-2. Il blocco della COX-2 determina la presenza di attività antinfiammatoria nei farmaci e la maggior parte degli effetti collaterali dei FANS sono associati alla soppressione dell'attività della COX-1.

    Farmacocinetica

    La maggior parte dei FANS sono acidi organici deboli con un pH basso. Se assunti per via orale, hanno un alto grado di assorbimento e biodisponibilità. I FANS si legano bene alle proteine ​​plasmatiche (80-99%). Con l'ipoalbuminemia, aumenta la concentrazione delle frazioni libere dei FANS nel plasma sanguigno, con conseguente aumento dell'attività e della tossicità del farmaco.

    I FANS hanno approssimativamente lo stesso volume di distribuzione. Vengono metabolizzati nel fegato con formazione di metaboliti inattivi (ad eccezione del fenilbutazone) e vengono eliminati dai reni. I FANS vengono eliminati più rapidamente quando l'urina è alcalina. Alcuni FANS (indometacina, ibuprofene, naprossene) vengono escreti immodificati per il 10-20% e pertanto la loro concentrazione nel sangue può variare in caso di malattia renale. Il T1/2 varia significativamente tra i diversi farmaci di questo gruppo. I farmaci con una breve emivita (1-6 ore) includono acido acetilsalicilico, diclofenac, ibuprofene, indometacina, ketoprofene, ecc., i farmaci con una lunga emivita (più di 6 ore) includono naprossene, piroxicam, fenilbutazone, ecc. La farmacocinetica dei FANS può essere influenzata dalla funzionalità epatica e renale, nonché dall’età del paziente.

    Posto in terapia

    Nello studio dentistico, i FANS sono ampiamente utilizzati per le malattie infiammatorie della regione maxillo-facciale e della mucosa orale, gonfiore infiammatorio dopo lesioni, operazioni, sindrome del dolore, artrosi e artrite dell'articolazione temporo-mandibolare, sindrome del dolore miofasciale della regione maxillo-facciale, neurite, nevralgia, postoperatoria dolore, condizioni febbrili.

    Tollerabilità ed effetti collaterali

    I FANS sono ampiamente e incontrollatamente utilizzati come farmaci antinfiammatori, analgesici e antipiretici, ma la loro potenziale tossicità non viene sempre presa in considerazione, soprattutto nei pazienti a rischio con una storia di malattie del tratto gastrointestinale, del fegato, dei reni, del sistema cardiovascolare, dei bronchi asma e predisposizione a malattie allergiche.reazioni.

    Quando si utilizzano i FANS, in particolare un corso, sono possibili complicazioni da molti sistemi e organi.

    • Dal tratto gastrointestinale: stomatite, nausea, vomito, flatulenza, dolore nella regione epigastrica, stitichezza, diarrea, effetto ulcerogeno, sanguinamento gastrointestinale, reflusso gastroesofageo, colestasi, epatite, ittero.
    • Dal sistema nervoso centrale e dagli organi sensoriali: mal di testa, vertigini, irritabilità, aumento dell'affaticamento, insonnia, tinnito, diminuzione dell'acuità uditiva, disturbi sensoriali, allucinazioni, convulsioni, retinopatia, cheratopatia, neurite ottica.
    • Reazioni ematologiche: leucopenia, anemia, trombocitopenia, agranulocitosi.
    • Dal sistema urinario: nefropatia interstiziale,
    • rigonfiamento.
    • Reazioni allergiche: broncospasmo, orticaria, sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica (sindrome di Lyell), porpora allergica, edema di Quincke, shock anafilattico.
    • Per la pelle e il grasso sottocutaneo: eruzione cutanea, eruzioni bollose, eritema multiforme, eritroderma (dermatite esfoliativa), alopecia, fotosensibilità, tossicoderma.
    Le complicanze più comuni sono quelle causate dall'inibizione della COX-1 (danni al tratto gastrointestinale, compromissione della funzionalità renale e dell'aggregazione piastrinica, effetti sul sistema circolatorio).

    Controindicazioni

    • Ipersensibilità ai farmaci di questo gruppo.
    • La terapia in corso con FANS è controindicata:
    - per l'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno;
    - con leucopenia;
    - con gravi danni ai reni e al fegato;
    - nel primo trimestre di gravidanza;
    - durante l'allattamento;
    - bambini di età inferiore a 6 anni (meloxicam - fino a 15 anni, ketorolac - fino a 16 anni).

    Avvertenze

    I FANS devono essere prescritti con cautela ai pazienti con asma bronchiale, ipertensione arteriosa e insufficienza cardiaca. Nei pazienti anziani si raccomandano dosi basse e cicli brevi di FANS.

    Interazione

    Se assunto insieme ad anticoagulanti, agenti antipiastrinici e fibrinolitici, aumenta il rischio di sanguinamento gastrointestinale. Quando combinato con beta-bloccanti o inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE), l’effetto antipertensivo può essere ridotto. I FANS aumentano gli effetti collaterali dei corticosteroidi e degli estrogeni. Un peggioramento della funzionalità renale può essere osservato quando i FANS sono combinati con diuretici risparmiatori di potassio (triamterene), ACE inibitori e ciclosporina. Quando il paracetamolo è combinato con barbiturici, anticonvulsivanti e alcol etilico, aumenta il rischio di epatotossicità. L'uso del paracetamolo insieme all'etanolo contribuisce allo sviluppo della pancreatite acuta.

    Esempi di FANS TN e analgesici non narcotici registrati nella Federazione Russa

    Sinonimi

    Acido acetilsalicilico

    Benzidamina

    Tanto verde

    Diclofenac

    Voltaren, Diclobene, Naklofen, Ortofen

    Ibuprofene

    Brufen, Nurofen

    Indometacina

    Metindolo

    Ketoprofene

    Artrosilene, Chetonale, OKI

    Ketorolac

    Ketalgin, Ketanov, Ketorol

    Lornoxicam

    Xefocam

    Meloxicam

    Metamizolo sodico

    Analgin

    Nimesulide

    Aulin, Nise, Nimesil, Novolid, Flolid

    Paracetamolo

    Tylenol

    Piroxicam

    Piroxicam

    Fenilbutazone

    Butadion

    Celecoxib

    Celebrex

    G.M. Barer, E.V. Zoryan

    Contenuto

    Il dolore articolare è lancinante e insopportabile e impedisce a una persona di vivere normalmente. Molte persone scoprono per esperienza personale quanto sia difficile tollerare questo fenomeno. Se questo problema colpisce anche te, i farmaci antinfiammatori non steroidei per il trattamento delle articolazioni verranno in soccorso. Scoprirai presto quale di loro può davvero alleviare il dolore.

    Cosa sono i farmaci antinfiammatori non steroidei

    Questi farmaci sono chiamati FANS in breve. Il trattamento farmacologico dell'artrosi inizia con loro. I farmaci antinfiammatori sono detti non steroidei perché non contengono ormoni. Sono più sicuri per il corpo e hanno effetti collaterali minimi. Esistono agenti selettivi che agiscono direttamente sul sito dell'infiammazione e agenti non selettivi che agiscono anche sul tratto gastrointestinale. È preferibile utilizzare il primo.

    Trattamento delle articolazioni con FANS

    Il medico deve prescrivere i farmaci in base all'intensità del dolore e alla manifestazione di altri sintomi. Diagnosi per le quali i farmaci FANS aiutano:

    • artrite infettiva, asettica, autoimmune, gottosa o reumatoide;
    • artrosi, artrosi, artrosi deformante;
    • osteocondrosi;
    • artropatie reumatiche: psoriasi, spondilite anchilosante, sindrome di Reiter;
    • tumori ossei, metastasi;
    • dolore dopo l'intervento chirurgico, lesioni.

    Farmaci antinfiammatori per le articolazioni

    La gamma comprende agenti farmacologici sotto forma di:

    • compresse;
    • iniezioni intramuscolari;
    • iniezioni nell'articolazione stessa;
    • intonaci;
    • candele;
    • creme, unguenti.

    Nelle forme gravi di malattia articolare e il benessere del paziente peggiora, il medico, di norma, prescrive farmaci più forti. Aiutano rapidamente. Stiamo parlando di iniezioni nell'articolazione. Tali farmaci non danneggiano il tratto gastrointestinale. Per le forme più lievi della malattia, lo specialista prescrive compresse e iniezioni intramuscolari. L'uso di creme e unguenti è sempre consigliato come aggiunta al complesso terapeutico di base.

    Pillole

    Esistono NVPS (mezzi) così efficaci:

    1. "Indometacina" (un altro nome è "Metindol"). Le compresse per il dolore articolare alleviano l'infiammazione e hanno un effetto antipiretico. Il farmaco viene bevuto due o tre volte al giorno, 0,25-0,5 g.
    2. "Etodolac" ("Forte di Etol"). Disponibile in capsule. Allevia rapidamente il dolore. Agisce sulla fonte dell'infiammazione. Dovrebbe essere assunta una compressa 1-3 volte dopo i pasti.
    3. "Aceclofenac" ("Aertal", "Diclotol", "Zerodol"). Analogo del diclofenac. Il farmaco viene assunto una compressa due volte al giorno. Il medicinale causa spesso effetti collaterali: nausea, vertigini.
    4. "Piroxicam" ("Fedin-20"). Hanno un effetto antipiastrinico, alleviano il dolore e la febbre. Il dosaggio e le modalità di somministrazione sono sempre determinati dal medico, in base alla gravità della malattia.
    5. Meloxicam. Le compresse vengono prescritte una o due al giorno dopo che la malattia è passata dallo stadio acuto a quello successivo.

    Unguenti per il trattamento delle articolazioni

    Classificazione:

    1. Con ibuprofene (Dolgit, Nurofen). Un unguento antinfiammatorio e antidolorifico per le articolazioni con questo componente principale aiuterà chi soffre di artrite o lesioni. Funziona molto rapidamente.
    2. Con diclofenac (“Voltaren”, “Diklak”, “Diclofenac”, “Diclovit”). Tali unguenti medicinali si riscaldano, alleviano il dolore e bloccano i processi infiammatori. Aiutano rapidamente chi ha difficoltà a muoversi.
    3. Con ketoprofene (“Ketonal”, “Fastum”, “Ketoprofen Vramed”). Previene la formazione di coaguli di sangue. Se usi gli unguenti per troppo tempo, potrebbe apparire un'eruzione cutanea sul tuo corpo.
    4. Con indometacina (“Indomethacin Sopharma”, “Indovazin”). Agiscono in modo simile ai farmaci a base di ketoprofene, ma in modo meno intenso. Riscaldano bene e aiutano contro l'artrite reumatoide e la gotta.
    5. Con piroxicam (“Finalgel”). Allevia i sintomi dolorosi senza seccare la pelle.

    Iniezioni

    Si distinguono i seguenti farmaci FANS iniettabili:

    1. "Diclofenac". Allevia l'infiammazione, il dolore ed è prescritto per malattie gravi. 0,75 g del farmaco vengono somministrati per via intramuscolare una o due volte al giorno.
    2. "Tenoxicam" ("Texamen L"). Polvere solubile per iniezione. 2 ml al giorno sono prescritti per il dolore lieve. La dose viene raddoppiata e per l'artrite gottosa viene prescritto un ciclo di cinque giorni.
    3. "Lornoxicam" ("Larfix", "Lorakam"). 8 mg del farmaco vengono iniettati in un muscolo o in una vena una o due volte al giorno.

    Farmaci antinfiammatori non steroidei di nuova generazione

    Più moderni e quindi più efficaci significa:

    1. "Movalis" ("Mirlox", "Artrosan"). Un farmaco molto efficace, disponibile in compresse, soluzione iniettabile e supposte. Non ha praticamente effetti collaterali. Per le iniezioni utilizzare 1-2 ml di soluzione al giorno. Le compresse vengono assunte a 7,5 mg una o due volte al giorno.
    2. "Celecoxib" Non ha effetti dannosi sullo stomaco. Prendi una o due compresse al giorno, ma non più di 0,4 g del farmaco al giorno.
    3. "Arcoxia". Il farmaco è in compresse. Il dosaggio è prescritto in base alla gravità della malattia.
    4. "Nimesulide". Disponibile in compresse, bustine per diluizione e in forma di gel. La dose è determinata dal medico, così come le regole di somministrazione.
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