Adenoidite purulenta: caratteristiche dei sintomi delle forme patologiche acute, subacute e croniche. Adenoidi nei bambini: devono sempre essere rimosse? Cosa fare se un bambino ha l'adenoidite

La maggior parte dei genitori sa o almeno ha sentito dire cosa sono le adenoidi nei bambini, i cui sintomi non possono passare inosservati. Quando consultare un medico, come trattare, si dovrebbe preferire un intervento chirurgico? Tutte queste domande sono di grande interesse per mamme e papà. Negli ultimi anni, sempre più specialisti stanno cercando di eseguire il trattamento utilizzando principalmente metodi conservativi.

La natura ha fornito un sistema speciale per proteggere il corpo dalle infezioni che penetrano attraverso le vie respiratorie. Questo è il cosiddetto anello faringeo, che consiste di 5 tonsille (due palatine, due tubariche, linguale e nasofaringea) e aree di tessuto linfoide sulla parete posteriore della faringe.

Il tessuto linfoide è un insieme di tessuto connettivo saturo di linfociti e macrofagi responsabili dell'immunità cellulare. Quando gli agenti patogeni infettivi entrano nel tratto respiratorio, le cellule immunitarie catturano e distruggono i “nemici” che cercano di entrare nel corpo.

Nell'infanzia, la funzione protettiva è sviluppata soprattutto nella tonsilla nasofaringea (faringea). Dopo 10-12 anni, diminuisce gradualmente di dimensioni e entro 18 anni rimangono solo piccoli pezzi di tessuto linfoide. Il carico maggiore ricade su questa amigdala. Quando la tonsilla non riesce a far fronte alla sua funzione, il suo tessuto cresce (periodo di vegetazione) e la funzione viene ripristinata.

Se un bambino soffre spesso di raffreddore, la tonsilla nasofaringea raggiunge dimensioni significative - si ipertrofizza - ecco come si formano le adenoidi. L'ipertrofia patologica delle adenoidi provoca l'interruzione della respirazione nasale e l'accumulo di virus e batteri patogeni nei suoi tessuti. Le escrescenze iniziano a infiammarsi regolarmente. La causa potrebbe essere l'ipotermia, lo stress o il superlavoro del bambino. Un processo infiammatorio acuto (adenoidite acuta) diventa rapidamente cronico con ripetute ricadute. La tonsilla nasofaringea perde la sua funzione protettiva e diventa essa stessa fonte di infezione.

Cause della malattia

Le cause più comuni di ingrossamento delle tonsille nasofaringee sono:

• immaturità del sistema immunitario e frequenti infezioni virali e batteriche associate degli organi ENT e delle vie respiratorie;
• diminuzione dell'immunità dovuta alla mancanza di cure adeguate per il bambino: surriscaldamento, permanenza costante in casa, rare passeggiate all'aria aperta, disturbi alimentari (pasti irregolari, consumo di molti dolci, ecc.);
• condizioni di vita sfavorevoli: stanza angusta, soffocante, umida.

Tutto ciò porta allo sviluppo di frequenti infezioni virali respiratorie acute con complicanze batteriche e ipertrofia delle tonsille nasofaringee.

Gradi di adenoidi nei bambini

Le adenoidi nei bambini, i cui sintomi e trattamento dovrebbero essere conosciuti da tutti i genitori, crescono gradualmente. Si tratta di una massa tumorale che spesso ha l'aspetto di una cresta di gallo, che cresce in tutte le direzioni e riempie le bocche delle tube uditive. Ci sono tre gradi del loro aumento:

Mi laureo— il tessuto linfoide ricopre la parte superiore del vomere (la parte ossea del setto nasale);

II grado— le crescite raggiungono i due terzi dell'apertura;

III grado- coprire l'intero dispositivo di apertura.

Segni di adenoidi:

• adenoidi di 1o grado - respirazione nasale compromessa solo durante il sonno, comparsa di russamento durante il sonno;
• adenoidi di 2o grado - respirazione nasale compromessa sia di notte che di giorno; la bocca è aperta, appare un gonfiore del viso;
• adenoidi di 3° grado – si aggiungono disturbi della parola e dell'udito; disturbi della voce: diventa ovattata, il bambino non pronuncia chiaramente alcune parole; le mascelle cadenti nei bambini possono portare a una formazione impropria della dentatura; con grandi crescite compaiono danni all'udito; l'assenza prolungata di respirazione nasale porta a disturbi del sistema nervoso centrale (SNC), poiché il cervello non riceve la quantità necessaria di ossigeno; il bambino diventa letargico, apatico, ha difficoltà ad apprendere nuove conoscenze e abilità e resta indietro a scuola.

Aspetto caratteristico: il viso è gonfio, edematoso, la bocca è aperta, le pieghe naso-labiali sono appianate, la mascella è leggermente cadente (la cosiddetta “faccia adenoidea”)

I sintomi e il trattamento di una malattia come l'infiammazione delle adenoidi (adenoidite) nei bambini sono ben noti ai pediatri. Il processo può essere acuto o cronico. L'adenoidite acuta inizia con un aumento della temperatura fino a 38-39°C, congestione nasale e perdita dell'udito. Nei giorni 2-3, il paziente sviluppa secrezione nasale mucopurulenta e i linfonodi sottomandibolari possono ingrossarsi. La malattia di solito dura circa una settimana.

Con ripetuti processi infiammatori, l'adenoidite cronica si forma rapidamente con ricadute periodicamente ricorrenti della malattia. Le ricadute presentano gli stessi sintomi di un processo infiammatorio acuto e si manifestano con una leggera febbre o addirittura la sua completa assenza. I seguenti sintomi sono caratteristici:

• esacerbazioni a lungo termine (recidive) con temperatura subfebrilare (bassa);
• frequente diffusione dell'infezione ad altre parti del tratto respiratorio; si sviluppano otite, bronchite, laringite, ecc.;
• congestione nasale costante e secrezione mucopurulenta densa; il muco viene parzialmente rilasciato dal naso e parzialmente scorre lungo la parete posteriore della gola;
• una tosse secca ossessiva, soprattutto notturna, è un segno di secrezioni che defluiscono nella laringe;
• ingrossamento prolungato dei linfonodi vicini (sottomandibolari, cervicali, occipitali);
• letargia, apatia, scarso appetito, vomito si verificano spesso durante i pasti.

Perché le adenoidi sono pericolose?

Il pericolo di proliferazione delle tonsille nasofaringee è che:

• la respirazione nasale è compromessa, il che comporta disturbi del sistema nervoso centrale e ritardo del bambino nello sviluppo fisico e mentale; i bambini piccoli iniziano a parlare tardi, parlano indistintamente, il che interrompe la loro comunicazione con i coetanei; gli scolari sono apatici e restano indietro negli studi;
• una fonte costante di infezione nel corpo; ciò porta alla diffusione di processi infettivi e infiammatori ad altri organi dell'apparato respiratorio;

I processi infiammatori a lungo termine contribuiscono alla sensibilizzazione (allergia) del corpo e alla formazione di malattie allergiche.

Complicazioni

Le complicazioni sono associate alla diffusione dell'infezione ad altri organi ORL e parti del sistema respiratorio. Nell'adenoidite cronica, la malattia è spesso complicata da otite media, sinusite (sinusite, sinusite), bronchite, laringite, faringite, tonsillite e polmonite. Sono caratteristici anche disturbi della parola e dell'udito e cambiamenti nel sistema dentale.

Anche l'asma bronchiale, l'eczema, la rinite allergica e la congiuntivite allergica si sviluppano spesso sullo sfondo dell'adenoidite.

I disturbi dell'udito a lungo termine e la respirazione nasale compromessa portano all'interruzione dello sviluppo generale del bambino.

Metodi diagnostici

La diagnosi viene effettuata sulla base di:

• reclami caratteristici;
• esame da parte di un otorinolaringoiatra; viene effettuato un esame delle dita per determinare la dimensione delle escrescenze, nonché un esame utilizzando specchi speciali;
• esame endoscopico mediante apparecchiatura ottica, che permette di esaminare in dettaglio le vegetazioni, determinarne l'entità e la presenza di un processo infiammatorio;
• radiografia dei seni paranasali - effettuata per escludere la sinusite, che può avere le stesse manifestazioni dell'adenoidite o essere la sua complicazione;
• diagnostica di laboratorio - inoculazione di secrezioni nasali su mezzi nutritivi al fine di identificare agenti infettivi e la loro sensibilità a vari antibiotici.

Trattamento conservativo

Dovresti consultare un otorinolaringoiatra su come trattare le adenoidi. Se le adenoidi si sviluppano nei bambini, il trattamento dipenderà dalle condizioni generali del paziente, dalla presenza o assenza di esacerbazione dell'adenoidite e dal grado di proliferazione del tessuto linfoide. Allora, qual è il trattamento?

Durante l'esacerbazione all'adenoidite viene prescritto un trattamento complesso a casa, tra cui:

• gocce nasali (dai tre anni, spray) con acqua di mare (Aqua Maris, Aqualor, Quicks, ecc.); rilasciare una pipetta piena di gocce (o più iniezioni) in entrambe le narici, quindi soffiarsi accuratamente il naso;
• gocce vasocostrittrici (Otrivin, Nazivin, ecc.); si instillano tre volte al giorno dopo aver sciacquato il naso con acqua di mare; le gocce devono essere adatte all'età; la terapia non deve essere continuata per più di 5 giorni consecutivi: ciò può portare a una dilatazione persistente a lungo termine dei vasi sanguigni e alla comparsa di edema;
• terapia antibatterica; per le riacutizzazioni lievi vengono prescritte gocce e spray ad azione locale (Isofra); in caso di forte gonfiore dei tessuti si preferisce lo spray combinato Polydex; se la riacutizzazione è grave, il trattamento locale è combinato con la prescrizione di una terapia antibatterica generale (sistemica).

Dopo che la temperatura è scesa Sono prescritte procedure fisioterapeutiche, ad esempio il trattamento laser. Il laser allevia efficacemente l'infiammazione e il gonfiore, ripristinando così la respirazione nasale. Inoltre, vengono prescritte procedure per l'irradiazione ultravioletta (UVR) del naso e della faringe, che sopprimono l'infezione, l'elettroforesi endonasale con soluzioni medicinali che eliminano l'infiammazione e il gonfiore (con ioduro di potassio, difenidramina, ecc.), Riscaldamento profondo mediante induttotermia, UHF, eccetera.

Oltre l'esacerbazione viene effettuato anche un trattamento conservativo, il cui scopo è prevenire le esacerbazioni e l'ulteriore proliferazione del tessuto linfoide. A tal fine sono inoltre prescritti:

• varie procedure fisioterapeutiche. Particolarmente efficaci sono i corsi di laserterapia;
• immunomodulatori che aiutano a rafforzare l'immunità generale e locale: IRS-19, Broncho-Munal, Ribomunil, ecc.

Come ridurre le adenoidi senza intervento chirurgico? Negli ultimi anni per prevenirne la crescita sono stati utilizzati ormoni glucocorticoidi locali sotto forma di spray. La particolarità di questi farmaci è l'assenza di effetti sistemici sul corpo. Ad esempio, lo spray Nasonex non solo può fermare la proliferazione del tessuto linfoide, ma anche ridurne il volume.

Trattamento chirurgico

La rimozione chirurgica delle escrescenze viene eseguita rigorosamente secondo le indicazioni e non su richiesta dei genitori. Le indicazioni per la rimozione sono:

• disturbi respiratori, inclusa l'interruzione del sonno per 10 secondi o più (apnea);
• compromissione dell'udito persistente, anche dopo l'eliminazione dell'edema infiammatorio;
• otite media in costante peggioramento;
• minaccia di sviluppo di anomalie dentali;
• ritardo nello sviluppo fisico e mentale;
• con esacerbazione dell'adenoidite più di 4 volte l'anno, nonostante il trattamento conservativo completo.

Puoi scoprire come vengono rimosse le adenoidi guardando un video dell'operazione:

L'operazione per rimuovere le adnoidi si chiama adenotomia. Per i bambini, questa operazione viene eseguita in ospedale in anestesia generale. Può essere eseguita in modo tradizionale utilizzando un'ansa Beckmann affilata dall'interno. Ma oggi questa operazione viene spesso eseguita utilizzando strumenti più moderni: un coltello laser e un rasoio (uno strumento con una lama a rotazione rapida). Il metodo più moderno di adenotomia è la coblazione. Questa operazione viene eseguita utilizzando plasma freddo. La nuvola di plasma distrugge le escrescenze con alta precisione senza toccarle.

Sempre più cliniche eseguono l’adenotomia per via endoscopica, consentendo di vedere il lavoro del chirurgo sullo schermo. In questo modo è possibile rimuovere tutte le vegetazioni di tessuto linfoide nel modo più accurato possibile e prevenire la recidiva della malattia.

Nel periodo postoperatorio Il dottor Komarovsky consiglia:

• escludere gli alimenti che irritano la mucosa della faringe (noci, semi, cracker, ecc.);
• escludere dolci e bevande gassate zuccherate; puoi mangiare il gelato mezzo sciolto;
• dopo la dimissione dall'ospedale è meglio non visitare il gruppo dei bambini per 1 - 2 settimane;
• Per sei mesi devi stare attento ai raffreddori e alle infezioni virali.

Metodi tradizionali di trattamento

Il trattamento con rimedi popolari ha una lunga tradizione, ma deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico ORL. Ecco alcune ricette:

• il risciacquo nasale può essere effettuato con una soluzione di soda o salina al 2% (un cucchiaino di soda o sale per bicchiere d'acqua), infusi di fiori di camomilla, calendula officinalis (preparare al ritmo di un cucchiaio per bicchiere di acqua bollente);
• durante il giorno bevi la seguente soluzione medicinale riscaldata: aggiungi un cucchiaino di miele, un uovo crudo sbattuto in schiuma e un cucchiaio di burro fuso a un bicchiere di latte; adatto a scolari;
• succo di aloe; staccare una foglia di aloe, conservarla al buio per diverse ore e instillarne qualche goccia in entrambe le narici 3-4 volte al giorno; Adatto a bambini di qualsiasi età, allevia bene l'infiammazione e il gonfiore;
• succo di barbabietola; Il succo puro di barbabietola non può essere instillato, ma viene diluito con acqua in rapporto 1:3; instillare allo stesso modo del succo di aloe; ha effetti antisettici e antinfiammatori.

Vale la pena ricordare che i rimedi popolari aiuteranno ad alleviare l'infiammazione e il gonfiore, ma non a ridurre il volume delle escrescenze.

Prevenzione

La prevenzione di questa malattia è la prevenzione dell'adenoidite. Per fare questo, è necessario rafforzare il sistema immunitario con:

• indurimento; i bambini dovrebbero camminare all'aria aperta il più spesso e il più a lungo possibile in modo che i giochi all'aperto si alternino al riposo;
• complessi vitaminici e minerali, che è meglio assumere in primavera, quando il corpo ne ha più bisogno;
• nutrizione appropriata.

Per evitare infezioni virali, durante la stagione fredda non bisogna frequentare luoghi affollati (negozi, farmacie, ecc.).

Se i genitori sospettano la presenza di adenoidi nei loro figli, i sintomi di questa malattia dovrebbero essere confermati da un otorinolaringoiatra. Deve decidere quale trattamento, conservativo o chirurgico, è necessario per questo bambino. Se il medico ritiene che le adenoidi debbano essere rimosse, i genitori dovrebbero ascoltare la sua opinione.

I bambini in età prescolare e in età di scuola primaria, a causa del loro fragile sistema immunitario e della maggiore sensibilità del corpo, sono più suscettibili a varie malattie. Uno dei disturbi esclusivamente infantili è l'adenoidite, l'infiammazione delle adenoidi (tonsille faringee).

Durante la pubertà, il corpo viene ricostruito, il sistema immunitario si rafforza e sopprime facilmente la maggior parte dei processi infiammatori nelle tonsille. Ma è difficile per i bambini combattere da soli la proliferazione dei batteri.

Poiché i sintomi dell'adenoidite si verificano solo nei bambini sotto i 10 anni, il trattamento della malattia dovrebbe essere il più delicato possibile e allo stesso tempo efficace. I genitori dei bambini piccoli dovrebbero essere consapevoli di tutti i sintomi dell'infiammazione delle tonsille per consultare immediatamente un medico.

Cos'è questo?

L'adenoidite è una malattia infiammatoria che colpisce la tonsilla nasofaringea. Il processo è localizzato sulla parete posteriore del rinofaringe. L'adenoidite si verifica nei bambini dalla nascita all'età della scuola primaria.

La prevalenza della malattia è superiore al 25%. Questo tasso elevato è dovuto alla forma ipertrofica delle tonsille nel rinofaringe. Di conseguenza, provoca costantemente un processo infiammatorio e rallenta anche il recupero da varie malattie infettive.

Fatto interessante! Con l'età, le adenoidi si atrofizzano, quindi questa malattia non può verificarsi negli adulti.

I bambini piccoli sono molto suscettibili a vari tipi di malattie infettive. Mentre il corpo del bambino si sviluppa e si adatta all'ambiente, il sistema immunitario del bambino reagisce in modo molto sensibile a varie sostanze irritanti, indebolendosi sotto l'assalto di tutti i tipi di microrganismi.

Quando il sistema immunitario è indebolito, sulle tonsille infiammate può iniziare ad accumularsi muco pieno di vari virus, batteri e funghi. A questo punto, le probabilità di contrarre raffreddore e influenza aumentano.

E se un bambino non riesce a respirare attraverso il naso, l'aria fredda e non purificata entra nelle vie respiratorie, aumentando il rischio di sviluppare un processo infiammatorio nel corpo.

I grumi di muco sulle tonsille sono chiamati adenoidi e il processo infiammatorio che si sviluppa in esse è l'adenoidite.

Va notato che l'adenoidite è una malattia infantile che molto spesso colpisce le tonsille faringee di un bambino di età inferiore ai 10 anni. Durante la pubertà, il corpo del bambino viene ricostruito e il sistema immunitario sopprime con successo la proliferazione dei batteri nelle tonsille.

Nel rinofaringe di un neonato, al posto del tessuto linfoide, sono presenti accumuli sferici di linfociti. L'anello Pirogov-Waldeyer inizia il suo sviluppo attivo nell'infanzia.

La tonsilla faringea si forma più velocemente delle altre, poiché è la prima a incontrare le sostanze irritanti presenti nell'aria.

I corpi dei bambini sperimentano un aumento dello stress immunitario (malattie, vaccinazioni). In risposta, il tessuto linfoide delle tonsille viene mobilitato e aumenta di volume. Questo processo è naturale, ma il frequente aumento della produzione di anticorpi a livello locale porta ad una crescita patologica (ipertrofia).

Classificazione

Esistono tre gradi di adenoidite, che differiscono nella dimensione della tonsilla:

1. Primo grado. Questa è la forma più lieve della malattia, il naso del bambino respira liberamente, le tonsille allargate chiudono il rinofaringe solo di un terzo. Durante il sonno, il bambino respira attraverso la bocca, perché dall'afflusso di sangue venoso in posizione supina, la tonsilla aumenta di dimensioni e copre gran parte del rinofaringe.
2. Secondo grado. Il rinofaringe è semichiuso.
3. Terzo grado. Le tonsille crescono a tal punto che il rinofaringe è completamente bloccato e il bambino non può respirare attraverso il naso. La malattia porta particolare disagio durante la notte, quando il bambino tossisce e soffoca costantemente.

Esiste anche un'adenoidite acuta e cronica. La forma acuta inizia con un aumento significativo della temperatura (a 39°C). C'è una sensazione di bruciore nel rinofaringe e il naso è chiuso. Potrebbero anche farti male le orecchie. L'adenoidite acuta dura fino a 5 giorni e può svilupparsi in otite media.

La forma cronica della malattia può essere scatenata da frequenti infezioni virali respiratorie acute. Il bambino avverte tutti i segni di intossicazione, possono svilupparsi allergie e i reni possono infiammarsi.

Una forma lieve della malattia si sviluppa solitamente a causa di ipotermia, infezione virale respiratoria acuta, indebolimento stagionale del sistema immunitario e si manifesta con un leggero aumento (infiammazione) delle tonsille faringee: il bambino può rimanere attivo e non lamenta mal di testa, febbre e altri sintomi caratteristici del processo infiammatorio.

Ma non bisogna ignorare la malattia: se non si fa nulla, l’infiammazione lieve può diventare acuta. I sintomi dell'adenoidite acuta sono molto tipici: la respirazione è disturbata, la temperatura aumenta, il sonno viene interrotto, i bambini iniziano a lamentarsi di mal di testa e stanchezza.

La causa dello sviluppo di una malattia cronica può essere l'adenoidite acuta non trattata, l'asma bronchiale, le allergie (in particolare il raffreddore da fieno), l'indebolimento generale del sistema immunitario, la carenza vitaminica o la cattiva alimentazione. È importante iniziare il trattamento in tempo per evitare lo sviluppo di complicanze.

L'adenoidite cronica può manifestarsi in diverse varianti cliniche e morfologiche, a seconda del tipo di reazione che predomina, della reattività immunologica e del grado di allergia.

L'adenoidite acuta è un mal di gola retronasale. L'adenoidite cronica ha diverse classificazioni:

1. A seconda della natura della reazione infiammatoria del tessuto adenoideo, vi sono linfoplasmociti, linfociti-eosinofili con debole essudazione e linforeticolari.
2. Catarrale, mucopurulento, essudativo-sieroso.
3. In base alla gravità dei segni di infiammazione locale si distinguono l'adenoidite subcompensata, compensata e scompensata, l'adenoidite lacuriale e quella superficiale.

Cause

La causa principale dell'adenoidite nei bambini è la flora coccica nel rinofaringe (streptococchi, pneumococchi, stafilococchi e vari virus). Le forme acute di adenoidite, tenendo conto delle frequenti infezioni virali respiratorie acute, si sviluppano in una malattia cronica.

Anche i bambini con diatesi allergica soffrono di adenoidite. L'ipertrofia delle tonsille può essere causata da una reazione agli allergeni alimentari e domestici.

L'aria cattiva influisce anche sulle condizioni del rinofaringe, i cambiamenti di temperatura, la mancanza di ventilazione e altri fattori contribuiscono allo sviluppo dell'adenoidite.

La causa esatta della proliferazione patologica delle adenoidi è sconosciuta, ma sono stati identificati numerosi fattori provocatori:

1. Malattie che causano danni all'epitelio del rinofaringe (pertosse, morbillo, scarlattina, difterite), rinovirus, virus dell'herpes e adenovirus e batteri: Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, pneumococchi, streptococchi.
2. Anomalia linfatico-ipoplastica ereditaria della costituzione. Questa è una condizione in cui i linfonodi sono persistentemente ingrossati e caratterizzata da disfunzione dei sistemi endocrino e cardiovascolare. Questi bambini sono letargici, edematosi e inclini all'obesità.
3. Reflusso gastroesofageo. Il reflusso regolare del contenuto gastrico nel rinofaringe porta all'interruzione dei meccanismi dell'immunità locale.
4. Allergie. L'adenoidite viene diagnosticata nel 35% dei bambini allergici.
5. Anomalie congenite (setto nasale deviato).
6. Condizioni ambientali sfavorevoli in cui il rinofaringe è costantemente irritato dall'aria inquinata.
7. Mancanza di vitamina D, dieta ricca di carboidrati.
8. Svezzamento precoce del bambino dall'allattamento al seno.

Qualsiasi fattore che riduca la resistenza del corpo, interrompa la sua capacità di rispondere adeguatamente alle condizioni esterne, può provocare la crescita delle adenoidi.

Sintomi

L'adenoidite acuta (tonsillite retronasale) durante il suo sviluppo iniziale è accompagnata da segni di ARVI:

• la temperatura aumenta bruscamente;
• la respirazione è interrotta: appare prima il moccio trasparente e poi mucopurulento;
• mal di gola, tosse;
• I linfonodi sotto la mascella inferiore e sul collo possono ingrossarsi.

Importante! Spesso si associa un'otite media essudativa (con secrezione), ma non sempre il bambino lamenta dolore all'orecchio o perdita dell'udito.

Poiché esistono due forme di adenoidite (acuta e cronica), descriveremo i sintomi di ciascuna di esse. Va notato che questa divisione è molto arbitraria, perché l'infiammazione acuta delle tonsille faringee può eventualmente diventare cronica e l'infiammazione cronica, al contrario, a volte può causare ricadute.

Quindi, i sintomi dell'adenoidite acuta in un bambino sono i seguenti:

• Calore;
• dolore durante la deglutizione;
• sensazione di congestione nasale;
• naso che cola e attacchi di tosse;
• quando si esamina la gola si osserva un leggero arrossamento dei tessuti superiori;
• secrezione mucopurulenta dal rinofaringe;
• mal di testa;
• stanchezza generale e perdita di forza.

Se le riacutizzazioni sono frequenti, l'adenoidite diventa cronica. Il processo infiammatorio in questa forma si diffonde spesso alla faringe, alla laringe e ai bronchi, provocando attacchi di tosse notturna e periodici aumenti della temperatura.

Sintomi di adenoidite cronica:

• raffreddori e mal di gola frequenti;
• congestione nasale;
• naso che cola (a volte con secrezione purulenta);
• cambiamenti nel suono della voce e del parlato;
• otite media ricorrente (infiammazione dell'orecchio) o perdita dell'udito;
• il bambino è letargico, non dorme bene e respira sempre con la bocca.

Compaiono tosse ossessiva, intossicazione e ipertermia. Il bambino lamenta spesso mal di testa, dolore dietro il palato molle, che si osserva durante la deglutizione, dolore nella profondità del naso.

C'è anche un accumulo di fluido viscoso nel rinofaringe, dolore sordo e doloroso nella parte posteriore della testa, dolore e solletico alla gola e diminuzione dell'udito. La respirazione nasale viene bruscamente interrotta e si verifica una tosse secca ossessiva.

Importante! I bambini allattati al seno possono succhiare molto male o rifiutarsi del tutto di mangiare.

Diagnostica

Per fare una diagnosi di "adenoidite" viene eseguito un esame otorinolaringoiatrico e vengono prescritti anche numerosi esami strumentali e di laboratorio. I primi includono la rinoscopia, la fibroendoscopia delle tonsille nel rinofaringe e l'endoscopia rigida.

Viene effettuato anche l'esame microbiologico e citologico degli strisci del rinofaringe per determinare la flora patologica che ha contribuito all'ingrossamento delle tonsille.

Dopo il colloquio, il medico eseguirà un primo esame: controllo della gola e dei passaggi nasali (rinoscopia anteriore), esame del rinofaringe con uno specchio su supporto (rinoscopia posteriore) e valutazione delle condizioni dei canali uditivi con un otoscopio.

La diagnosi accurata è garantita dall'esame endoscopico. La tecnica per farlo è la seguente:

• viene effettuato un test antidolorifico entro 15 minuti;
• un vasocostrittore e un anestetico vengono iniettati nella cavità nasale;
• Viene inserito un filo molto sottile con una telecamera (endoscopio).

È problematico eseguire un'endoscopia su un bambino di età inferiore a 5 anni. Puoi fare una radiografia, ma da essa è impossibile determinare il grado di ipertrofia adenoidea.

La tonsilla infiammata ha un volume maggiore, quindi la diagnosi finale viene effettuata sulla base dell'esame dopo che l'esacerbazione si è fermata.

Inoltre, per diagnosticare l'adenodite, vengono esaminati strisci dalla superficie delle vegetazioni adenoidi per determinare il rapporto quantitativo delle cellule infiammate.

Vengono effettuati studi immunologici: vengono determinati il ​​numero di complessi immunitari circolanti, la quantità di IgM, IgA nel plasma sanguigno e il numero di linfociti B.

Vengono effettuati esami microbiologici di strisci dalla superficie del tessuto adenoideo per determinare la microflora e la loro sensibilità agli antibiotici.

Trattamento

Trattare l'adenoidite a casa senza consultare uno specialista può portare a gravi conseguenze. Ad esempio, le condizioni generali del bambino peggioreranno e le sue prestazioni diminuiranno.

A causa della mancanza di ossigeno nel sangue, il funzionamento del cervello e del sistema vascolare degli occhi può essere compromesso, provocando sonnolenza, affaticamento e distrazione. Bene, le conseguenze più terribili sono considerate disturbi del linguaggio e infiammazione dell'orecchio medio.

Interessante da sapere! Esistono due metodi di trattamento delle adenoidi: conservativo, mirato ad alleviare i sintomi e alleviare l'infiammazione, e chirurgico.

Il trattamento dell'adenoidite ha lo scopo di eliminare il focus dei batteri nelle tonsille. Vari metodi sono usati per trattare la forma acuta della malattia.

1. Il trattamento non farmacologico prevede l'uso di tubi di quarzo e l'elettroforesi sui linfonodi. A questo metodo si abbina una vacanza sanitaria in resort e varie attività salutistiche volte ad aumentare il tono e in generale a rafforzare il sistema immunitario.
2. Il trattamento farmacologico prevede l'uso di antibiotici e gocce nasali vasocostrittori e mira a distruggere i batteri che si moltiplicano sulle tonsille. In questa fase, l'immunoterapia viene effettuata utilizzando vari farmaci omeopatici.

In caso di forma cronica protratta di una malattia come l'adenoidite, il trattamento può anche essere chirurgico, mirato alla completa rimozione delle adenoidi.

Conservatore

Questo trattamento ha principalmente lo scopo di ridurre il gonfiore e l’infiammazione delle tonsille. Le soluzioni di sale marino sono ampiamente utilizzate per il risciacquo della cavità nasale e del rinofaringe (Dolphin, Humer, Aquamaris, Nosol). Oltre al risciacquo nasale, vengono prescritti farmaci omeopatici per migliorare il deflusso del muco ("Tsinabsin").

Interessante da sapere! Anche il laser e la crioterapia sono ampiamente utilizzati nel trattamento dell’adenoidite.

Il trattamento dell'adenoidite, che si presenta in forma acuta con secrezione purulenta, nella maggior parte dei casi prevede l'assunzione di antibiotici, e viene quindi effettuato sotto il controllo di uno specialista. Il medico selezionerà il farmaco appropriato, tenendo conto dell’età del paziente, e descriverà in dettaglio il regime di trattamento antibiotico.

Non c'è bisogno di aver paura dei farmaci: i moderni antibiotici hanno un effetto abbastanza delicato sul corpo e, con il dosaggio corretto, il rischio di effetti collaterali è minimo.

Oltre al farmaco principale, l'otorinolaringoiatra può prescrivere gocce nasali, terapia vitaminica e procedure locali (ad esempio, sciacquare il rinofaringe con decotti di erbe medicinali con proprietà antisettiche pronunciate - erba di San Giovanni, assenzio, camomilla, calendula, achillea).

Importante! Per garantire che i sintomi spiacevoli non si ripresentino e che il trattamento dell'adenoidite acuta nei bambini abbia successo, non lasciarti trasportare dall'automedicazione: i rimedi popolari sono buoni solo come supplemento a un ciclo di terapia antibiotica.

Per l'adenoidite acuta, viene prescritto lo stesso trattamento del trattamento per l'angina. All'inizio della malattia cercano di fare di tutto per prevenire lo sviluppo del processo suppurativo e limitare lo sviluppo del processo infiammatorio.

Se c'è una fluttuazione, l'ascesso viene aperto. Vengono utilizzate la terapia di irrigazione, la disintossicazione iposensibilizzante, la terapia antibatterica e l'inalazione di aerosol.

Chirurgico

In casi particolari, quando il trattamento conservativo è inefficace, complicazioni persistenti e un significativo deterioramento della qualità della vita del bambino, è indicato un intervento chirurgico per rimuovere le adenoidi. Tuttavia, prima di farlo, assicurati di condurre uno studio sulle cause dell'adenoidite per escludere la natura allergica della malattia.

Questo viene fatto perché l'adenoidite allergica non viene eliminata chirurgicamente, poiché ciò non elimina le cause della malattia. È sufficiente eliminare semplicemente l'allergene dall'ambiente e dall'ambiente del bambino.

L'operazione per rimuovere i grumi dannosi di muco è considerata abbastanza semplice in senso tecnico e rappresenta un'eliminazione radicale della fonte dell'infezione.

Lo svantaggio di questa opzione di trattamento è la possibilità di numerose ricadute.

Importante! Molto spesso, la malattia ritorna se il medico lascia anche la minima traccia di muco infetto.

In questo caso, ricrescerà abbastanza rapidamente e causerà una nuova ondata di adenoidite.

Metodi operativi:

1. Le adenoidi vengono tagliate con uno speciale dispositivo semicircolare - un adenotomo, inserito attraverso la cavità orale. La procedura viene eseguita in anestesia locale e dura circa un minuto.
2. Metodo endoscopico. Le adenoidi vengono rimosse mediante elettrocoagulazione (ansa) o shaver (lama). La procedura dura 5-10 minuti e solitamente viene utilizzata l’anestesia generale.

È impossibile rimuovere completamente tutto il tessuto linfoide con un’adenotomia; è probabile che ricresca. Il rischio di recidiva dipende dall'età del bambino:

• il più alto – a 2 anni;
• minore – 5-6 anni;
• basso – dopo 7 anni.

• pazienti a cui è stata diagnosticata l'asma bronchiale o una reazione allergica, poiché esiste un'alta probabilità che la loro salute peggiori dopo l'intervento chirurgico;
• entro un mese da eventuali vaccinazioni preventive;
• con anomalie nello sviluppo del palato molle o duro;
• per le malattie del sangue; sotto i 2 anni;
• per le malattie infettive acute delle vie respiratorie.

Importante! La rimozione delle adenoidi indebolisce il sistema immunitario e spesso dopo l'operazione il bambino inizia ad ammalarsi, come dicono i genitori, "tutto di seguito".

Dopo l'operazione, il bambino è sotto la supervisione di un medico per 2 ore e, se non c'è sanguinamento, viene dimesso a casa. Viene prescritta una dieta delicata per circa 5 giorni, si consiglia di assumere farmaci che migliorano la coagulazione del sangue, instillare gocce di vasocostrittore ed evitare lo stress fisico.

Nei primi giorni potrebbe verificarsi un aumento della temperatura, congestione nasale e rumore nasale.

etnoscienza

Per una malattia come l'adenoidite, il trattamento può includere vari rimedi popolari. Per fare questo, vengono preparati infusi e decotti di erbe, che il bambino deve sciacquare e seppellire nel naso.

Per facilitare la respirazione attraverso il naso, puoi preparare diversi rimedi secondo le ricette della medicina tradizionale:

I rimedi popolari hanno ripetutamente dimostrato la loro efficacia, ma prima di usarli è sempre necessario consultare il proprio medico, che determinerà il grado di sviluppo della malattia e valuterà tutte le conseguenze. Ma il modo migliore per affrontare una malattia così spiacevole è la sua prevenzione.

Importante! In caso di adenoidite, è necessario garantire che il corpo del bambino riceva la massima quantità di vitamine e microelementi benefici. Dovresti concentrarti su frutta, verdura e bacche di stagione.

Prevenzione

Se il trattamento conservativo risulta efficace (elimina completamente o minimizza le manifestazioni della malattia), concentrati sulla prevenzione e aspetta un po' - di norma, dall'età di 10-12 anni, le adenoidi ritornano alla normalità e non danno fastidio bambini affatto.

Fino ad allora, è necessario proteggerli dall'ipotermia (ma senza fanatismo, perché un indurimento moderato è più salutare che avvolgerli) e dalle infezioni, condurre corsi preventivi di rafforzamento e monitorare la loro dieta e routine quotidiana.

Le crescite adenoidi sono una conseguenza dell'indebolimento dell'immunità infantile. Secondo il dottor Komarovsky, l'efficacia degli immunomodulatori farmaceutici è discutibile. Il popolare pediatra concorda con i suoi colleghi che la salute del bambino è una questione di stile di vita e ambiente.

Per prevenire le adenoidi, Komarovsky consiglia:

• fornire aria pulita, sana e non surriscaldata nella camera del bambino: rimuovere i tappeti, installare un umidificatore, ventilare regolarmente;
• almeno 2 ore di passeggiate giornaliere;
• trattare le infezioni respiratorie acute, controllare le condizioni delle tonsille;
• bilanciare la dieta (cibi meno raffinati).

Queste misure aiuteranno ad evitare sia la proliferazione delle adenoidi che le ricadute dopo la rimozione.

Il corpo umano è progettato in modo tale da proteggersi il più possibile dalla penetrazione di microrganismi patogeni. Tuttavia, a volte le barriere protettive vengono modificate e diventano esse stesse un pericolo per la salute. L'adenoidite è una delle malattie che si verificano durante l'infanzia a causa di cambiamenti in alcuni tessuti del corpo.

L'adenoidite è una malattia pericolosa, la cui forma avanzata richiede un intervento chirurgico

Cos'è l'adenoidite?

Le tonsille faringee proteggono una persona dagli effetti di fattori esterni avversi. Fungono come una sorta di filtro che impedisce ai germi di penetrare in profondità nel corpo. A causa di varie infezioni, il tessuto tonsillare può crescere. I tessuti nasofaringei ingranditi sono comunemente chiamati adenoidi.

La proliferazione del tessuto linfoide è tipica dei bambini dai 3 agli 8 anni. Nei bambini in età scolare, le tonsille iniziano a ridursi, quindi all'età di 13 anni le escrescenze adenoidi scompaiono completamente. Tuttavia, a volte le adenoidi si infiammano. Questa patologia è chiamata adenoidite.

Cause della malattia

Le tonsille ingrossate in un bambino non portano sempre all'adenoidite. La loro piccola crescita non causa disagio e non richiede un trattamento serio. Il processo infiammatorio nelle adenoidi avviene sotto l'influenza dell'infezione sullo sfondo di un'immunità locale indebolita. Le principali cause di adenoidite nei bambini includono:

• raffreddori frequenti;
• predisposizione alle allergie;
• immaturità del sistema immunitario nei neonati prematuri;
• uso incontrollato di farmaci;
• rifiuto precoce dell'allattamento al seno;
• malattie croniche;
• patologie della struttura del rinofaringe (congenite o traumatiche);
• infezioni fetali intrauterine;

• cattiva ecologia;
• ipotermia sistematica;
• patologie delle prime vie respiratorie;
• mancanza di vitamine, cattiva alimentazione;
• trovarsi in una stanza fumosa;
• tonsillite;
• malattie infettive.

Classificazione e sintomi

In base al livello di prevalenza nei tessuti adiacenti, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

• superficiale (minore infiammazione delle adenoidi);
• compensato (il processo infiammatorio colpisce le tonsille palatine e faringee);
• sottocompensato (manifestato da deterioramento della salute, peggioramento della tonsillite);
• scompensato (accompagnato da infiammazione dei tessuti connettivi e danni agli organi interni).

I principali sintomi di questo tipo di malattia: naso che cola, prurito e bruciore al naso, tosse. L'adenoidite dovuta ad allergie assume spesso una forma cronica.

Gradi di adenoidite

L'adenoidite nei bambini assume forme diverse. La malattia si distingue per il grado di atrofia delle tonsille, l'estensione della malattia, la gravità dell'infiammazione e il livello di diffusione ai tessuti adiacenti. Il grado di cambiamento nel tessuto linfoide è determinato in base a quanto le adenoidi coprono la cavità dei passaggi nasali:

• 1° grado: le tonsille coprono 1/3 della cavità nasale;
• 2° grado – la crescita raggiunge la metà della cavità delle fosse nasali;
• 3° grado – le adenoidi ricoprono 2/3 del setto nasale;
• 4° grado: le tonsille coprono quasi completamente l'area dei passaggi nasali.

A seconda dell'entità e della gravità dell'infiammazione, la malattia si presenta in forma acuta, subacuta e cronica.

Forma acuta e subacuta

Il decorso acuto della malattia presenta i sintomi più evidenti e dura 5-7 giorni. L'adenoidite acuta si verifica sullo sfondo di infezioni virali e batteriche. Sintomi di adenoidite acuta:

• aumento della temperatura corporea fino a 39 gradi;
• congestione nasale;
• attacchi di tosse che peggiorano durante la notte;
• scarico di muco dai passaggi nasali;
• mal di testa;
• mal d'orecchie;
• gonfiore della laringe.

L'adenoidite subacuta dura fino a 3 settimane. La temperatura corporea può raggiungere i 38 gradi e l'infiammazione colpisce i tessuti linfatici adiacenti. Con l'adenoidite subacuta si osservano segni di forma acuta, ma il bambino sperimenta periodi di sintomi di indebolimento.

Forma cronica

L’adenoidite cronica interferisce con la vita piena di un bambino

L'adenoidite cronica nei bambini si verifica quando la malattia non viene trattata in modo tempestivo. Sintomi e segni di malattia cronica:

• durata fino a sei mesi o più;
• temperatura corporea bassa;
• tosse;
• difficoltà a respirare attraverso il naso;
• perdita dell'udito;
• russare durante il sonno;
• naso che cola accompagnato da secrezione purulenta;
• linfonodi ingrossati (si consiglia di leggere:);
• cambiamenti della voce e disturbi del linguaggio;
• mancanza di appetito;
• mal di testa ricorrenti;
• deterioramento delle condizioni generali;
• malattie frequenti delle prime vie respiratorie e degli organi otorinolaringoiatrici (mal di gola, otite, sinusite, bronchite).

L'adenoidite cronica può assumere forma catarrale (infiammazione delle mucose), essudativa-sierosa (accompagnata dal rilascio di essudato), purulenta (compare un'infiammazione purulenta).

Perché l'adenoidite è pericolosa?

Il trattamento prematuro della malattia porta a gravi conseguenze per il corpo del bambino. I bambini che soffrono di adenoidite cronica sono in ritardo rispetto ai loro coetanei nello sviluppo.

A causa della difficoltà di respirazione, il loro torace si deforma e si forma una "faccia adenoidea", in cui le pieghe del triangolo nasolabiale vengono levigate, la mascella inferiore si allarga e il morso cambia.

Con l'adenoidite persistente, la salivazione del bambino aumenta e la sua espressione facciale diventa priva di significato. La malattia può portare a danni ai reni, malattie cardiache e malattie del tratto gastrointestinale. Un'infezione alla gola colpisce l'orecchio e porta a infezioni croniche dell'orecchio. Con l'adenoidite, un bambino soffre più spesso di raffreddore accompagnato da complicazioni (bronchite, polmonite, sinusite, laringotracheite).

Misure diagnostiche

L'adenoidite viene diagnosticata in base ai sintomi. Per confermare la diagnosi, uno specialista esamina la gola utilizzando specchi speciali. Il medico determina il grado di crescita delle adenoidi mediante palpazione del rinofaringe. Ulteriori metodi diagnostici consentono di determinare l'agente eziologico della malattia, il grado di danno ai tessuti adiacenti e la presenza di complicanze. Questi metodi includono:

• esame del sangue generale e biochimico;
• tampone faringeo;
• Radiografia del rinofaringe;
• esame allergologico (se si sospetta una natura allergica della malattia);
• valutazione della funzione dell'organo uditivo (misurazione dell'impedenza acustica, audiometria);
• TAC.

L'adenoidite viene diagnosticata durante l'esame da parte di un medico; se necessario, vengono prescritti numerosi test aggiuntivi

Trattamento complesso

Il trattamento dell'adenoidite comporta una terapia complessa di malattie concomitanti. Il metodo di trattamento viene scelto da uno specialista in base alle manifestazioni cliniche della malattia, all'agente patogeno, al grado di cambiamento nel tessuto linfoide e all'età del paziente. Nel trattamento dei bambini vengono utilizzati farmaci, rimedi omeopatici, fisioterapia, metodi tradizionali e chirurgia.

Terapia conservativa

La terapia conservativa viene utilizzata per l'adenoidite del 1o e 2o grado di atrofia delle tonsille. Il complesso terapeutico comprende l'assunzione di farmaci che alleviano le condizioni generali del paziente ed eliminano l'infiammazione. Viene trattato l'intero rinofaringe. La tabella descrive i farmaci utilizzati nella terapia conservativa.

Direzione della terapia	Caratteristiche dei farmaci	Elenco dei medicinali
Allevia il gonfiore della mucosa nasale, facilitando la respirazione	Gocce nasali vasocostrittrici	Nazol, Naphthyzin, Vibrocil, Nazivin, Galazolin, Xilene
Aumentare l'immunità locale	Soluzioni isotoniche di acqua salina per il risciacquo nasale	Aqualor, Marimer, Aquamaris, Humer
Alleviare l'infiammazione locale	Gocce antisettiche	Bioparox, Protargol, Albucid, Polydexa (consigliamo la lettura :)
Eliminare le allergie	Antistaminici	Suprastina, Diazolina, Fenistil, Loratadina
Trattamento di malattie gravi	Agenti ormonali	Nasonex
Sollievo dalla tosse	Broncodilatatori e antispastici	Erespal (ti consigliamo di leggere :)
Eliminare l'infezione	Antibiotici	Azitromicina, amoxiclav, amoxicillina
	Farmaci antivirali	Anaferon, Viferon
Diminuzione della temperatura corporea	Antipiretici	Paracetamolo, Ibuprofene, Nurofen
Rafforzare l'immunità generale	Complessi vitaminici e minerali	Vitrum Baby, Ferrosan

Omeopatia

I rimedi omeopatici vengono assunti in combinazione con il trattamento conservativo e come terapia riabilitativa dopo l'intervento chirurgico. L'omeopatia aiuta ad alleviare l'infiammazione e prevenire il ripetersi della malattia. I rimedi omeopatici vengono selezionati in base all'età del paziente. Ai bambini vengono prescritti Lymphomiazot, Sinupret, Job-baby, Euphorbium compositum, Silicea-plus.

Fisioterapia

Come ausilio viene utilizzata la fisioterapia. Viene effettuato contemporaneamente al trattamento farmacologico della malattia. Le procedure di fisioterapia sono prescritte per un corso di 5-10 giorni. Efficace per le adenoidi: elettroforesi, fototerapia, tubo al quarzo, diatermia, trattamento laser. La fisioterapia viene utilizzata sia per l'adenoidite acuta che per prevenire l'esacerbazione della forma cronica.

Rimedi popolari

I rimedi popolari per il trattamento dell'adenoidite sono utilizzati nel decorso cronico della malattia e per eliminare i sintomi della fase acuta. Un metodo popolare efficace per il trattamento delle adenoidi nei bambini è l'inalazione con decotti alle erbe. Per rafforzare l'immunità locale, si consiglia di consumare olio di pesce.

Nel trattamento complesso della malattia, le inalazioni con decotti di erbe medicinali hanno un effetto positivo.

Una descrizione dei rimedi popolari popolari per l'adenoidite è presentata nella tabella.

Metodo di trattamento	Composizione, preparazione	Applicazione
Inalazioni	Versare acqua bollente sulla camomilla o sulla salvia, aggiungere qualche goccia di olio essenziale di pino o eucalipto.	Inalare i vapori della soluzione finché il liquido non si raffredda completamente 2 volte al giorno.
Lubrificazione del naso	Mescolare 1 parte di propoli con 10 parti di burro, cuocere a bagnomaria per 25 minuti.	Lubrificare i passaggi nasali con la miscela o inserire tamponi imbevuti di liquido per 30 minuti.
Risciacquo nasale	200 ml di acqua pulita, 20 gocce di tintura di alcol di propoli, un quarto di cucchiaino di bicarbonato di sodio.	Sciacquare i passaggi nasali 2 volte al giorno.
Tisane, infusi di erbe	Preparare un infuso di salvia, camomilla, tisana a base di erba di San Giovanni, radice di altea, farfara, diluire con acqua, aggiungere un po 'di zucchero.	Dare al bambino più volte al giorno come tè.
Gocce nasali	Grattugiare le barbabietole crude e spremere il succo.	Goccia nel naso 3 volte al giorno.

Operazione

L'operazione per rimuovere le adenoidi comporta l'escissione completa o parziale delle tonsille (si consiglia di leggere :). La resezione viene eseguita con un bisturi o un laser. L'adenoidectomia laser è considerata più delicata ed è spesso utilizzata nel trattamento dell'adenoidite nei bambini.

Indicazioni per l'intervento chirurgico:

• proliferazione delle tonsille a 3-4 gradi;
• smettere di respirare durante il sonno;
• mancanza di dinamiche positive con il trattamento conservativo;
• adenoidite cronica, complicata da otite purulenta, sinusite, infiammazione delle vie respiratorie, sinusite;
• diffusione del processo infiammatorio agli organi interni;
• segni di deformazione del torace e del viso;
• problema uditivo.

Prevenzione dell'adenoidite nei bambini

La prevenzione dell'adenoidite nei bambini comprende:

• rafforzamento del sistema immunitario (indurimento, assunzione di vitamine, attività fisica moderata, passeggiate all'aria aperta);
• trattamento tempestivo di raffreddori e allergie;
• Nutrizione corretta;
• vaccinazioni secondo programma;
• vacanze estive al mare;
• rimozione delle tonsille gravemente atrofizzate.

L'adenoidite purulenta è un processo infiammatorio che si verifica nell'area della tonsilla faringea. L'infiammazione è spesso di natura infettiva ed è accompagnata dalla separazione dell'essudato purulento.

Se l'adenoidite viene trattata in modo errato, possono svilupparsi complicazioni, tra cui patologie del sistema escretore, malattie del tratto gastrointestinale e disturbi del sistema cardiovascolare.

Più spesso, l'adenoidite purulenta si verifica nei bambini, ma è possibile anche la progressione del processo patologico negli adulti.

Tra le cause dell'infiammazione purulenta delle tonsille faringee ci sono i seguenti fattori:

1. Alimentazione prevalentemente artificiale.
2. La predominanza degli alimenti a base di carboidrati nella dieta.
3. Ipovitaminosi, in particolare carenza di vitamina D.
4. Rachitismo.
5. Diatesi (solitamente essudativa).
6. Malattie allergiche.
7. Ipotermia del corpo.
8. Esposizione a fattori ambientali avversi.

L'adenoidite acuta si sviluppa spesso nei bambini piccoli a causa dell'attivazione della microflora patologica nell'area nasofaringea con ipotermia generale del corpo. Inoltre, la causa dello sviluppo dell'adenoidite come complicanza può essere una precedente patologia infettiva.

Forme di adenoidite

Le forme principali di questa malattia comprendono l'adenoidite acuta, subacuta e cronica. La forma acuta del processo patologico si manifesta come tonsillite retronasale e la forma cronica comporta una vasta gamma di sintomi clinici.

Sintomi di adenoidite acuta

Molto spesso, l'adenoidite purulenta acuta si verifica dopo malattie respiratorie acute, la cui causa in alcuni casi è l'infezione da streptococco. L'infiammazione isolata delle tonsille faringee non si verifica molto spesso.

L'adenoidite acuta è caratterizzata dai seguenti sintomi clinici:

1. Temperatura elevata (superiore a 39 gradi) all'inizio della malattia.
2. Sensazione di crudezza e dolore moderato durante la deglutizione in profondità nella cavità nasale.
3. Congestione nasale, naso che cola prolungato.
4. Attacchi di tosse durante la notte.
5. nella zona della parete di fondo.
6. Gonfiore delle arcate palatine posteriori.
7. Secrezione abbondante e purulenta dal rinofaringe.
8. Durante l'endoscopia e la rinoscopia, lo specialista scopre una tonsilla arrossata e ipertrofica, i cui solchi sono pieni di pus.
9. Mal di testa.
10. Dolore al palato molle e dolore che si irradia alle orecchie e alla cavità nasale posteriore.

Un naso che cola persistente è uno dei sintomi costanti della patologia.

Il processo infiammatorio acuto è particolarmente grave nei neonati. La prescrizione tempestiva della terapia corretta è ostacolata dalla difficoltà di formulare una diagnosi corretta.

Il quadro clinico è abbastanza aspecifico e comprende le seguenti manifestazioni:

• difficoltà a succhiare;
• dispepsia parenterale(pienezza di stomaco, distensione dell'epigastrio, disfagia, sazietà precoce);
• linfoadenopatia(linfonodi cervicali e sottomandibolari ingrossati e dolorosi).

La forma acuta di adenoidite dura circa cinque giorni. La patologia tende a recidivare, a volte complicata da sinusite acuta e otite media, danni alla trachea e ai bronchi. Le complicanze includono broncopolmonite e laringotrachebronchite. Nei bambini sotto i 4 anni si sviluppa spesso un ascesso retrofaringeo.

Sintomi di adenoidite subacuta

L'adenoidite subacuta dura leggermente più a lungo della forma acuta della patologia. La malattia è più comune tra i bambini a cui è stata diagnosticata una grave ipertrofia dell'anello linfoadenoideo faringeo.

L'inizio del processo patologico è piuttosto acuto, spesso la malattia si sviluppa dopo la scomparsa. La durata dell'adenoidite subacuta varia da 15 a 20 giorni.

La malattia inizia con una febbre di basso grado a lungo termine, a volte la temperatura nelle ore serali sale a 38 gradi. I linfonodi cervicali e sottomandibolari sono gonfi e sensibili alla palpazione.

C'è un naso che cola purulento con adenoidi, è protratto. In alcuni casi si verificano tosse e otite media. A volte la durata della malattia supera i 20 giorni, il processo si prolunga fino a diversi mesi.

Sintomi di adenoidite cronica

L'adenoidite cronica si distingue per la durata e la gamma dei sintomi associati. Le condizioni del paziente sono complicate dall'infiammazione dell'orecchio medio, della trachea, dei bronchi e dei seni paranasali.

I sintomi sono determinati dalla reazione infiammatoria predominante e dalla reattività immunologica del corpo del paziente. Tra le forme purulente di adenoidite predominano l'adenoidite mucopurulenta e neutrofila-macrofagica.

Tra i sintomi dell'adenoidite cronica vanno evidenziati i seguenti:

1. Difficoltà a respirare attraverso il naso.
2. Naso che cola con secrezione purulenta.
3. Esacerbazioni della patologia, che si manifestano con fluttuazioni della temperatura corporea fino a 38 gradi e un aumento del naso che cola.
4. Infiammazione purulenta dell'orecchio medio.
5. Infiammazione della trachea e dei bronchi.

In caso di esacerbazione dell'adenoidite cronica compaiono sintomi caratteristici della forma acuta della patologia.

Il trattamento attenua i sintomi clinici, ma non porta al recupero completo.

L'adenoidite cronica è tipica dei bambini più grandi. La malattia provoca un deterioramento non solo della salute fisica ma anche psicologica.

Il bambino diventa più stanco, compaiono mal di testa, l'appetito diminuisce e l'attenzione è compromessa. Inoltre, i bambini possono soffrire di tosse notturna ed eustachite progressiva.

Metodi di trattamento per l'adenoidite purulenta

L'adenoidite purulenta può essere rilevata durante un esame da parte di un otorinolaringoiatra. Lo specialista eseguirà le procedure diagnostiche necessarie e prescriverà il corretto corso della terapia.

Gli obiettivi del trattamento della forma purulenta di adenoidite sono:

• eliminazione dell'agente infettivo;
• prevenire la diffusione della patologia agli organi vicini.

Tra i principali metodi di trattamento delle adenoidi ci sono i seguenti:

1. Assunzione di farmaci antibiotici(Flemoklav, Amoxicillina, Sumamed). Gli antibiotici devono essere usati rigorosamente come prescritto dal medico e secondo le istruzioni.
2. Assunzione di farmaci desensibilizzanti, riducendo il gonfiore e l'allergia del corpo (Diazolin, Zyrtec, Claritin). Il prezzo di questi farmaci varia in un intervallo abbastanza ampio.
3. Utilizzo di soluzioni saline per l'irrigazione nasale al fine di ridurre il gonfiore e rimuovere il pus dalla cavità nasale (Marimer).
4. L'uso di forme aerosol di farmaci contenenti sostanze antisettiche(Bioparox, Stopangin, Hexoral).
5. Utilizzo di gocce nasali vasocostrittrici(Rinostop, Nazol).
6. Irrigazione della cavità nasale con soluzioni essiccanti e antisettiche(Collargol, Protargol).
7. Procedure fisioterapeutiche(trattamento laser, fototerapia, diatermia, elettroforesi).
8. Massaggio tonsillare faringeo fai da te(fino a cinque giorni al giorno, pochi secondi).

Il risciacquo nasale è un passo importante nel trattamento dell'infiammazione delle adenoidi.

In rari casi potrebbe essere richiesto. Dopo l'intervento chirurgico, a volte rimangono resti di adenoidi che possono crescere e provocare una ricaduta del processo infiammatorio.

Con il rilevamento tempestivo della patologia, la probabilità di un rapido recupero è maggiore. È importante seguire tutte le prescrizioni e raccomandazioni mediche e non trascurare le procedure e i farmaci prescritti. Non dovresti automedicare, poiché ciò potrebbe peggiorare la condizione. Il video e le foto nell'articolo ti aiuteranno a comprendere le peculiarità della clinica e il trattamento dell'adenoidite purulenta.

Nel contesto del moderno sviluppo di nuove infezioni, la questione delle vegetazioni adenoidi è rilevante. Spesso accompagnano l'adattamento dei bambini all'asilo o alla scuola. Consideriamo i sintomi tipici dell'adenoidite e le indicazioni di trattamento nei bambini.

Prima di trattare le adenoidi, ricordiamo la natura della sua comparsa. Quando la flora patogena entra nel corpo attraverso goccioline trasportate dall'aria, la prima barriera immunitaria del bambino la attende nel rinofaringe. Questo è un anello Pirogov-Waldeyer. Comprende diversi accumuli di tessuto linfoide:

• due tonsille palatine;
• due tonsille tubariche;
• uno faringeo;
• linguale;
• creste laterali lungo la parete posteriore della faringe.

La tonsilla faringea è considerata un organo del sistema immunitario periferico. Insieme alle tonsille, diventa una difesa contro gli antigeni che penetrano nella cavità orale e nelle vie respiratorie superiori. Nel tessuto linfoide batteri, virus e allergeni vengono catturati e inattivati.

L'infiammazione delle tonsille nasofaringee è chiamata adenoidite e la crescita (iperplasia) dell'organo è chiamata vegetazioni adenoidi.

La tonsilla faringea è più attiva nei bambini sotto i 12 anni di età. Questo è il motivo per cui l'adenoidite si verifica spesso nei bambini. Il picco di progressione della malattia adenoide in un bambino va dai tre ai sette anni. All'età di 16 anni si verifica l'involuzione (sviluppo inverso) di questa ghiandola. Pertanto, a questa età aumenta la possibilità di curare le sue infezioni.

Cause delle adenoidi

All'interno della tonsilla faringea nei bambini, la flora dannosa viene catturata e distrutta. L'esito della lotta dipende dall'attività di stimolazione antigenica dall'esterno e dall'intensità del sistema immunitario. Se i carichi sull'anello linfofaringeo sono frequenti e prolungati, il rischio di adenoidite acuta nei bambini è elevato.

Il fattore di sviluppo influenzerà direttamente il trattamento dell'adenoidite acuta e cronica nei bambini. Le ragioni principali per la formazione di vegetazioni adenoidi:

• infezioni virali acute;
• focolai cronici di infiammazione del rinofaringe nei bambini (rinite, sinusite, tonsillite);
• malattie infettive infantili (morbillo, varicella, scarlattina);
• vivere in zone con clima freddo e umido;
• allergia;
• patologie congenite o acquisite accompagnate da immunodeficienza.

Si sta studiando l'effetto provocante delle infezioni intracellulari. Questi sono virus dell'herpes, Ebstein-Barr, clamidia, micoplasma. Nei bambini del gruppo che sono malati spesso ea lungo termine, si osserva una diminuzione della difesa immunitaria e si formano persino adenoidi purulente.

Gradi adenoidi

La dimensione delle adenoidi determina i sintomi dell'adenoidite, il quadro clinico e la quantità di terapia. Nei bambini con vegetazioni o adenoidite acuta, è consuetudine determinare il grado delle adenoidi. Si classificano in base alla localizzazione anatomica delle escrescenze:

1. Il primo grado prevede il raggiungimento del livello delle fosse nasali e l'ostruzione fino a 1/3 del lume.
2. La tonsilla faringea occupa i 2/3 del passaggio nasale.
3. Il blocco quasi completo della respirazione nasale indica il terzo grado di vegetazione.

Il livello di diffusione adenoidea, le risposte alle domande su come trattare e quando rimuovere sono determinati da un otorinolaringoiatra pediatrico. Il Dr. Komarovsky raccomanda che la comparsa di problemi uditivi sia considerata come adenoidi di grado 3, anche senza esame ORL.

Sintomi delle adenoidi

I segni dell'adenoidite incipiente sono tipici, il che rende facile fare una diagnosi. La clinica si sviluppa gradualmente, in base all'intensità dell'iperplasia della tonsilla faringea.

Le prime manifestazioni e i principali sintomi dell'adenoidite:

1. Congestione nasale, naso che cola.
2. La tosse, di solito al mattino, è produttiva. Associato all'ingresso delle secrezioni infiammatorie dall'adenoide alla parete posteriore della faringe.
3. Nel decorso acuto della malattia, sindrome da intossicazione, febbre, ingrossamento dei linfonodi regionali.
4. Disturbi del sonno sotto forma di soffocamento notturno, russamento. La ragione della loro comparsa è che di notte il sangue venoso ristagna nel tessuto tonsillare, il tessuto si gonfia e aumenta di dimensioni.
5. Una scarsa aerazione delle vie respiratorie porta a raffreddori frequenti e a lungo termine e malattie infettive.
6. Con un processo di lunga durata si forma la cosiddetta faccia “adenoidea”. Questo fenotipo include una mascella inferiore sporgente, una bocca leggermente aperta e una malocclusione.
7. A causa dell'ossigenazione insufficiente nei casi avanzati, insorgono problemi a livello del sistema nervoso centrale. La memoria e il livello di sviluppo intellettuale del paziente ne soffrono.
8. Disturbi del linguaggio. L'età di sviluppo dell'adenoidite coincide con l'età della formazione attiva delle capacità linguistiche. La mobilità limitata del palato molle e l'incapacità di respirare liberamente portano a difficoltà nella riproduzione dei suoni consonantici.
9. compaiono segni di perdita dell'udito, poiché l'organo iperplastico blocca parzialmente il lume del tubo uditivo.

Come si può vedere da quanto sopra, la presenza di adenoidi e lo sviluppo della loro infiammazione possono portare a gravi problemi a lungo termine. Pertanto, i genitori interessati dovrebbero attirare l’attenzione del pediatra sui primi sintomi iniziali della patologia.

Metodi per diagnosticare le adenoidi

Diagnosticare l'adenoidite nei bambini non è tecnicamente difficile. Fasi della diagnosi:

Metodi per diagnosticare le adenoidi	Risultato
Raccolta dei reclami	Respirazione con la bocca, russamento notturno, rinite frequente ed episodi di tosse senza motivo apparente
Storia della malattia	ARVI prolungata frequente, sinusite.
Esame clinico	Esaurimento, letargia, peculiarità della parola e del timbro della voce. L'esame degli organi ENT mediante un rinoscopio consente di determinare il grado delle adenoidi, il flusso di muco patologico lungo la parete posteriore della faringe.
Ricerca di laboratorio	Nell'adenoidite acuta: aumento del livello dei leucociti nell'esame del sangue generale, VES accelerata. In un processo cronico, potrebbero non essere osservati cambiamenti nel sangue.
Metodi speciali strumentali	Fibroscopia flessibile, radiografia delle ossa facciali, tomografia computerizzata. Questa è una fase ausiliaria, non obbligatoria, dell'esame.

Un pediatra, un'infermiera o anche una madre possono sospettare un ingrossamento delle tonsille faringee. Molto spesso sono i genitori i primi a notare la difficoltà nella respirazione nasale e il russamento durante il sonno. La diagnosi finale viene fatta da un otorinolaringoiatra pediatrico.

Trattamento

L'obiettivo del trattamento delle adenoidi e dell'adenoidite è normalizzare le condizioni generali, ripristinare un'adeguata respirazione nasale e ridurre la frequenza dei processi infiammatori nel rinofaringe. I bambini ricevono cure ambulatoriali, reparti di otorinolaringoiatria o reparti di degenza degli ospedali per malattie infettive. Esistono due tipi di terapia: conservativa e chirurgica.

Non esistono rimedi universali per il trattamento delle adenoidi. Il complesso è composto dalle seguenti aree:

• agenti antimicrobici;
• farmaci antinfiammatori;
• immunocorrezione;
• fisioterapia;
• cura sintomatica;
• adenotomia.

Tra gli interventi chirurgici sono ampiamente utilizzati metodi minimamente invasivi per rimuovere la tonsilla faringea. Di seguito ci soffermeremo nel dettaglio sui vari metodi.

Trattamento farmacologico

Il trattamento farmacologico si divide in locale e sistemico. I metodi locali sono più delicati e hanno un effetto terapeutico locale. Ma nei casi di adenoidite acuta purulenta, un decorso prolungato, non si può fare a meno di prescrivere farmaci sistemici.

Metodi di terapia locale:

1. Igienizzazione delle fosse nasali. A casa, si tratta di sciacquare la cavità nasale con soluzioni saline. Usano liquidi già pronti (Humer, Salin) o li preparano da soli. Per l'ultima opzione, aggiungere un cucchiaino di sale marino o medicinale a 200 ml di acqua tiepida.
2. Utilizzo di gocce nasali. La direzione del farmaco dipende dal sintomo principale. Questi possono essere (Naftizin, Nazospray, Farmazolin), antimicrobici (Protargol, Isofra), steroidi con effetti antinfiammatori (Nasonex).
3. L'igiene del rinofaringe comprende procedure di gargarismi, irrigazione con spray. Preparati per il trattamento della gola: Chlorophyllipt, Orasept, Lisobakt, Givalex.

I complessi vitaminici (Multi-Tabs, Pikovit, Alphabet) sono usati come agenti rinforzanti generali. Se l'infezione non risponde alle procedure precedenti, vengono utilizzati farmaci antibatterici orali. Vengono prescritti farmaci di gruppi con un'ampia attività antimicrobica.

Tra gli antibiotici più efficaci si consigliano i seguenti:

• penicilline semisintetiche - Amoxil, Amoxiclav, Flemoxin, Flemoclav.
• macrolidi: Sumamed, Azitromicina, Eritromicina.
• cefalosporine: Ceftriaxone, Ceftum, Cefodox.

Il corso del trattamento dura in media da 7 a 10 giorni. Il dosaggio viene scelto dal medico in base al peso del bambino e alla gravità della malattia.

Rimedi popolari

Per aiutare la medicina ufficiale, le ricette a volte sono rilevanti. Ecco alcuni esempi:

1. Fai dei gargarismi con tè verde caldo preparato 2 - 3 volte al giorno.
2. Sciacquare il naso con un decotto di camomilla, corteccia di quercia e calendula.
3. Instillare nel naso il succo di barbabietola, aloe o Kalanchoe, poche gocce 3 volte al giorno. Il succo appena spremuto viene diluito con soluzione salina 1:1.
4. Inalazioni di vapore caldo con patate con aggiunta di soda o oli essenziali di abete, pino, eucalipto.

È importante ricordare che i metodi domiciliari non sono efficaci come trattamento indipendente. In caso di esacerbazione dell'adenoidite, l'assistenza medica qualificata non può essere evitata.

Fisioterapia

La fisioterapia fornisce risultati rapidi, un impatto mirato sulla fonte della malattia, la possibilità di un approccio individuale ed effetti versatili senza influenzare il corpo nel suo insieme. Tipi di procedure per l'adenoidite:

• elettroforesi con prednisolone, novocaina, ioduro di potassio;
• darsonvalutazione della zona del colletto;
• Terapia UHF;
• irradiazione ultravioletta della faringe, naso;
• fangoterapia con torba, limo;
• inalazioni di vapore con oli essenziali, inalazioni hardware con Mucolvan, soluzione salina, steroidi.

Le tecniche isolate sono usate raramente. Vengono spesso prescritti come un complesso di due o tre direzioni in un ciclo da 10 a 14 giorni.

Adenotomia

In alcuni casi, la terapia conservativa non dà l’effetto desiderato. Quindi il medico ORL raccomanda l'adenotomia (rimozione delle vegetazioni adenoidi) come trattamento principale. Le indicazioni per l'intervento chirurgico saranno:

• 3 gradi di ipertrofia;
• formazione di cambiamenti “adenoidi” nel cranio facciale;
• problema uditivo;
• otite media frequente e prolungata, infezioni nasofaringee.

L'operazione viene eseguita in ambiente ospedaliero. Sono previsti fino a quattro o cinque giorni per la preparazione e la riabilitazione dopo la rimozione delle adenoidi. Il bambino deve essere in remissione al momento di tale trattamento. Oggi esistono diverse tecniche per eseguire l'adenotomia. Il metodo classico prevede l'escissione dei tessuti linfoidi patologici con un coltello speciale: l'adenotomia di Backman. Viene inserito attraverso la bocca e taglia e rimuove la tonsilla faringea. La procedura viene eseguita in anestesia generale o locale e dura pochi minuti.

Un metodo più moderno è l'adenotomia endoscopica. Viene effettuato attraverso il passaggio nasale utilizzando una sonda morbida: un endoscopio. Viene inserito nella cavità del rinofaringe e, sotto il controllo di un sensore video, il chirurgo asporta il tessuto malato. Questo tipo di operazione viene eseguita in anestesia generale. Durata fino a mezz'ora. La scelta del metodo è influenzata dalle condizioni generali e dall’età del paziente.

Complicazioni delle adenoidi

Le crescite adenoidi e l'adenoidite sono dannose non solo di per sé, ma anche nello sviluppo di complicanze. Un focus costante di infiammazione porta ad una diminuzione delle difese del corpo. Da qui le frequenti malattie del tratto respiratorio superiore, la bronchite e persino le complicazioni del cuore, dei reni e delle articolazioni. Nel lungo periodo si formano disturbi nella struttura dei denti, della mascella e dei passaggi nasali.

Poiché esiste una connessione anatomica tra la faringe e l'orecchio medio, l'otite è associata all'adenoidite. In futuro, ciò minaccia lo sviluppo della perdita dell'udito. I disturbi respiratori nasali insieme ai disturbi dell'udito portano a problemi di parola e di logopedia. L'ipossia cronica ha anche conseguenze a lungo termine: ridotto afflusso di sangue al cervello, diminuzione dello sviluppo intellettuale del bambino, mal di testa, vertigini.

Komarovsky sul trattamento e la prevenzione delle adenoidi nei bambini

• umidità e temperatura confortevoli in casa;
• passeggiate obbligatorie all'aria aperta;
• eliminare le fonti di polvere nella stanza;
• attività fisica adeguata;
• nutrire il bambino secondo l'appetito.

Il medico non nega la necessità di un trattamento classico tempestivo. Ma ritiene che queste misure siano importanti per la normale formazione e funzionamento del sistema immunitario e per la prevenzione delle adenoidi.