A kitartás olyan pszichológiai, mentális és neuropatológiai jelenség, amelyben cselekvések, szavak, kifejezések és érzelmek rögeszmés és gyakori ismétlődése következik be.

Sőt, az ismétlések szóban és írásban is megnyilvánulnak. Ugyanazokat a szavakat vagy gondolatokat ismételgetve az ember gyakran nem kontrollálja magát, verbális kommunikációs módot vezet. A kitartás megnyilvánulhat gesztusokon és testmozdulatokon alapuló non-verbális kommunikációban is.

Megnyilvánulások

A kitartás természete alapján a következő megnyilvánulási típusokat különböztetjük meg:

  • A gondolkodás vagy az intellektuális megnyilvánulások kitartása. Különbözik a "rendezésben" bizonyos gondolatok vagy ötletei emberi létrehozásában, amely a verbális kommunikáció folyamatában nyilvánul meg. Egy kitartó kifejezést gyakran használhat az ember, amikor olyan kérdésekre válaszol, amelyekhez semmi köze. Ezenkívül egy kitartó ember hangosan ki tudja mondani az ilyen kifejezéseket. Ennek a fajta kitartásnak jellegzetes megnyilvánulása a folyamatos próbálkozás a beszélgetés témájához való visszatérésre, amelyről már régóta nem beszélnek, vagy a benne lévő probléma megoldódott.
  • A kitartás motoros típusa. Az ilyen megnyilvánulás, mint a motoros perzeveráció, közvetlenül összefügg az agy premotoros magjában vagy a kéreg alatti motoros rétegekben fellépő fizikai rendellenességgel. Ez egyfajta kitartás, amely a fizikai cselekvések ismételt megismétlésében nyilvánul meg. Ez lehet a legegyszerűbb mozgás és különféle testmozgások egész komplexuma. Ugyanakkor mindig ugyanúgy és egyértelműen ismétlődnek, mintha egy adott algoritmus szerint lennének.
  • A beszéd kitartása. A fent leírt motoros perveráció külön alfajához tartozik. Ezeket a motoros perzeverációkat ugyanazon szavak vagy teljes kifejezések állandó ismétlődése jellemzi. Az ismétlés szóban és írásban is kifejezhető. Az ilyen eltérés az emberi kéreg premotoros magjának alsó részének elváltozásaihoz kapcsolódik a bal vagy a jobb féltekében. Sőt, ha az ember balkezes, akkor a jobb agyfélteke vereségéről beszélünk, ha pedig jobbkezes, akkor ennek megfelelően a bal agyfélteke.

A kitartás megnyilvánulásának okai

A kitartás kialakulásának neuropatológiai, pszichopatológiai és pszichológiai okai vannak.

Ugyanennek a kifejezésnek a megismétlése, amelyet a kitartás kialakulása okoz, neuropatológiai okok hátterében fordulhat elő. Ezek leggyakrabban a következőket tartalmazzák:

  • Traumás agysérülés, amelyben az agykéreg orbitofrontális régiójának laterális régiója sérül. Vagy az elülső kidudorodások fizikai károsodásához kapcsolódik.
  • Afáziával. A kitartás gyakran az afázia hátterében alakul ki. Ez egy jellemző állapot kóros rendellenességek korábban kialakult emberi beszéd. Hasonló változások következnek be az agykéreg beszédért felelős központjainak fizikai károsodása esetén is. Okozhatják trauma, daganatok vagy más típusú hatások.
  • Átvitt lokális patológiák az agy homloklebenyében. Lehet hasonló patológiák mint az afázia esetében.

A pszichiáterek, valamint a pszichológusok a persverációt pszichológiai típusú eltéréseknek nevezik, amelyek az emberi testben előforduló diszfunkciók hátterében jelentkeznek. A kitartás gyakran járulékos rendellenességként működik, és nyilvánvaló jele egy összetett fóbia vagy más szindróma kialakulásának egy személyben.

Ha egy személynek vannak jelei a kitartás kialakulásának, de ugyanakkor nem tolerálta súlyos formák stressz vagy traumás agysérülés, ez az eltérés pszichés és mentális formáinak kialakulására is utalhat.

Ha a kitartás kialakulásának pszichopatológiai és pszichológiai okairól beszélünk, akkor több fő is van:

  • Az érdeklődési körök fokozott és rögeszmésszelektivitására való hajlam. Leggyakrabban ez az autista eltérésekkel jellemezhető embereknél nyilvánul meg.
  • A folyamatos tanulás és tanulás vágya, valami új megtanulása. Főleg tehetséges embereknél fordul elő. De a fő probléma az, hogy az adott személy beleakadhat bizonyos ítéleteibe vagy tevékenységeibe. A kitartás és egy olyan fogalom között, mint a kitartás, a meglévő vonal rendkívül jelentéktelen és elmosódott. Ezért a túlzott fejlesztési és fejlesztési vágy esetén súlyos problémák alakulhatnak ki.
  • A figyelem hiányának érzése. Hiperaktív embereknél jelenik meg. Kitartó hajlamuk kialakulását azzal magyarázzák, hogy igyekeznek fokozott figyelmet felhívni magukra vagy tevékenységeikre.
  • Ötletek megszállottsága. A megszállottság hátterében az ember folyamatosan megismételheti ugyanazt fizikai cselekvések a megszállottság, vagyis a gondolatok megszállottja okozza. A megszállottság legegyszerűbb, de nagyon érthető példája az ember vágya, hogy folyamatosan tisztán tartsa a kezét és rendszeresen mossa meg. Az ember ezt azzal magyarázza, hogy fél a fertőzéstől. szörnyű fertőzések, de egy ilyen szokás kóros megszállottsággá fejlődhet, amit kitartásnak neveznek.

Fontos, hogy meg tudjuk különböztetni, hogy egy személynek vannak-e egyszerűen furcsa szokásai ugyanazon állandó kézmosás formájában, vagy rögeszmés-kényszeres rendellenességről van szó. Az sem ritka, hogy ugyanazon cselekvések vagy kifejezések ismétlődését memóriazavar okozza, nem pedig a kitartás.

A kezelés jellemzői

Nincs általánosan ajánlott algoritmus a kitartás kezelésére. A terápiát különböző megközelítések egész komplexumának felhasználásával végzik. Egy módszer, mint az egyetlen kezelési módszer, nem alkalmazható. Új módszerekre van szükség, ha a korábbiak nem hoztak eredményt. Nagyjából elmondható, hogy a kezelés állandó próbálkozásokon és tévedéseken alapul, ami végső soron lehetővé teszi, hogy megtalálja a legjobb módszert a kitartástól szenvedő személy befolyásolására.

A bemutatott pszichológiai befolyásolási módszerek felváltva vagy egymás után alkalmazhatók:

  • Elvárás. Ez az alapja a kitartástól szenvedő emberek pszichoterápiájának. A lényeg az, hogy meg kell várni a különböző befolyásolási módszerek alkalmazása hátterében keletkezett eltérések jellegének változását. Vagyis a várakozási stratégiát bármely más módszerrel együtt alkalmazzuk, amelyet az alábbiakban tárgyalunk. Ha nincs változás, válts át más pszichológiai befolyásolási módszerekre, várd az eredményt, és a körülményeknek megfelelően cselekedj.
  • Megelőzés. Nem ritka, hogy kétféle kitartás (motoros és intellektuális) együtt fordul elő. Ez lehetővé teszi az ilyen változások időben történő megelőzését. A technika lényege a fizikai megnyilvánulások kizárásán alapul, amelyekről az ember leggyakrabban beszél.
  • átirányítás. azt pszichológiai fogadtatás, a megtett cselekvések vagy az aktuális gondolatok éles változása alapján. Vagyis a pácienssel való kommunikáció során drasztikusan megváltoztathatja a beszélgetés témáját, vagy áttérhet egyik fizikai gyakorlatról, mozgásról a másikra.
  • Korlátozó. A módszer célja a személy kötődésének következetes csökkentése. Ezt az ismétlődő cselekvések korlátozásával érik el. Egy egyszerű, de érthető példa, hogy korlátozzuk azt az időt, amelyen belül egy személy számítógép előtt ülhet.
  • Hirtelen felmondás. Ez egy módszer a kitartó ragaszkodás aktív megszabadulására. Ez a módszer azon a hatáson alapul, hogy a pácienst bevezetik sokkos állapot. Ezt érheti el kemény és hangos kifejezésekkel, vagy úgy, hogy elképzeli, mennyire káros tolakodó gondolatok vagy a beteg mozgásai, cselekedetei.
  • Figyelmen kívül hagyva. A módszer teljes figyelmen kívül hagyja a rendellenesség emberben való megnyilvánulását. Ez a megközelítés megnyilvánul a legjobb mód ha a zavarokat figyelemzavar okozta. Ha valaki nem látja értelmét annak, amit csinál, mivel nincs hatása, hamarosan abbahagyja a rögeszmés cselekvések vagy kifejezések ismétlését.
  • Megértés. Egy másik aktuális stratégia, amellyel a pszichológus megtanulja a páciens gondolkodási mintáit eltérések esetén vagy azok hiányában. Ez a megközelítés gyakran lehetővé teszi az ember számára, hogy önállóan megértse gondolatait és tetteit.

A kitartás meglehetősen gyakori rendellenesség, amelyet többféle ok is okozhat. Kitartással fontos a megfelelő kezelési stratégia kiválasztása. A gyógyszeres hatást ebben az esetben nem alkalmazzák.

Nincsenek kapcsolódó bejegyzések

Kategóriák

Ellenőrizd le magadat!

All About Stress © 2018. Minden jog fenntartva.

Kitartás a logopédia terén

PERIFÉRIA – külső, valaminek a közepétől távol; például. periféria osztály elemző.

PERIFOKÁLIS [gr. peri kb + lat. fokalis fokális] - perifokális.

PERMUTUÁCIÓK [permutációk +] – továbbfejlesztett módosítások.

KITARTÁS [lat. perseveratio perseverance] - ciklikus ismétlés vagy tartós szaporodás, gyakran a tudatos szándékkal ellentétes, c.-l. tettek, gondolatok vagy érzések.

VIZUÁLIS TARTÁS - a vizuális észlelés megsértése egy tárgy vizuális képének megőrzése vagy újbóli megjelenése formájában, miután az eltűnt a látómezőből.

A GONDOLKODÁS KITARTÁSA – lásd: Kitartó gondolkodás.

VONATKOZÓ – Lásd: Releváns.

ÉRZÉKELŐ RENDSZER - elemzők halmaza, amelyek egy adott érzékelési aktust biztosítanak.

ÉRZÉKELÉS – lásd: Érzékelés.

SZIRMA [lat. peto megközelítés] - centripetális; lásd Afferent.

PEERELISM - gyermeki infantilis viselkedés, visszalépés a gyermekkori élményekhez.

PIKNIK TÍPUS – széles, zömök alkatú személy testalkata.

KÉPES LEVÉL [lat. pictus festett + gr. grapho I write] - az üzenet általános tartalmának tükrözése kép formájában, általában memorizálás céljából.

PIRALHID PATHWAYS - utak, amelyek az agykéregtől a beszédkészülék effektoraiig a gerincvelő elülső szarvain és a koponyaidegek motoros magjain keresztül vezetnek.

PIRAMIS PATH - a gerjesztés útvonala az idegrostok mentén az agykéreg motoros területétől (Betz óriássejtektől) a gerincvelő motoros sejtjeiig, és tovább a megfelelő rostok mentén közvetlenül az izmokhoz.

ÍRÁSBESZÉD – lásd Írásbeli beszéd.

LETTER - 1) egy jelrendszer a beszéd rögzítésére, amely lehetővé teszi a használatát grafikai elemek a beszédet időben rögzíteni és távolról továbbítani; A P. 4 fő típusa: ideográfiai, igei-szótagú (ideográfiai-rébusz), szótagos (szótag) és alfahangú (alfabetikus) P., valamint gyorsírás; 2) P. mint irodalmi műfaj.

A szó szótagszerkezetének kialakulása általánosan fejletlen beszéddel rendelkező gyermekeknél

Évről évre növekszik azoknak a gyerekeknek a száma, akik általános beszédfejlődésben szenvednek. A normál hallású és ép intelligenciájú gyermekek ilyen típusú károsodása a beszéd-anomália sajátos megnyilvánulása, amelyben a beszédrendszer fő összetevői: a szókincs, a nyelvtan és a fonetika kialakulása károsodott vagy elmarad a normától. Ezeknek a gyerekeknek a többsége valamilyen mértékben torzul a szó szótagszerkezetében, amelyet az általánosan alulfejlett beszéddel rendelkező gyermekek beszédhibájának vezető és tartós szerkezetében ismernek el.

A logopédiai munka gyakorlata azt mutatja, hogy a szó szótagszerkezetének javítása az egyik kiemelt és legnehezebb feladat a szisztémás beszédzavarral küzdő óvodásokkal végzett munka során. Meg kell jegyezni, hogy ez a fajta beszédpatológia minden motoros alaliában szenvedő gyermeknél előfordul, akiknél a fonetikus beszédzavarok nem vezetnek a szindrómához, hanem csak a szókincs zavaraival járnak. A probléma fontosságát az is bizonyítja, hogy az ilyen típusú fonológiai patológia korrekciójának elégtelen mértéke óvodáskorban később diszgráfia előfordulásához vezet az iskolásoknál a nyelvi elemzés és a szavak szintézisének megsértése, valamint a fonemikus diszlexia miatt.

A.K. Markova kutatása az alaliában szenvedő gyermekek szó szótagszerkezetének asszimilációjának jellemzőiről azt mutatja, hogy a gyermekek beszéde tele van kifejezett eltérésekkel a szó szótagösszetételének reprodukciójában, amelyek még a visszavert beszédben is megmaradnak. . Ezek az eltérések a szó helyes hangzásának ilyen vagy olyan deformációját jelentik, amely a szótagszerkezet reprodukálásának nehézségeit tükrözi. Ebből az következik, hogy beszédpatológia esetén az életkorral összefüggő rendellenességek három éves korig nem tűnnek el a gyermekek beszédéből, hanem éppen ellenkezőleg, kifejezett, tartós karaktert kapnak. Az általánosan fejletlen beszédű gyermek nem tudja önállóan elsajátítani egy szó szótagszerkezetének kiejtését, ahogy az egyes hangok kiejtését sem képes önállóan megtanulni. Ezért szükséges a szó szótagszerkezetének spontán kialakításának hosszú folyamatát ennek a készségnek a céltudatos és tudatos tanítási folyamatával helyettesíteni.

A szóban forgó tantárgy keretében számos tanulmány járul hozzá a szó szótagszerkezetének asszimilációját meghatározó előfeltételek tisztázásához, konkretizálásához. A szó szótagszerkezetének elsajátítása függ a fonemikus észlelés állapotától, az artikulációs képességektől, a szemantikai elégtelenségtől és a gyermek motivációs szférájától; és a legújabb tanulmányok szerint - a nem beszédfolyamatok fejlődésének jellemzőiből: optikai-térbeli tájékozódás, a mozgások ritmikus és dinamikus szerveződése, a soros szekvenciális információfeldolgozás képessége (G.V. Babina, N.Yu. Safonkina).

A hazai szakirodalomban a szisztémás beszédzavarban szenvedő gyermekek szótagszerkezetének vizsgálata a legszélesebb körben képviselteti magát.

A.K. Markova egy szó szótagszerkezetét a hangsúly és a hangsúly váltakozásaként határozza meg hangsúlytalan szótagok változó mértékben nehézségek. Egy szó szótagszerkezetét négy paraméter jellemzi: 1) hangsúly, 2) a szótagok száma, 3) a szótagok lineáris sorrendje, 4) magának a szótagnak a modellje. A logopédusnak tudnia kell, hogyan bonyolódik a szavak szerkezete, hogyan bonyolódik a szavak szerkezete, és meg kell vizsgálnia a szótagszerkezetek tizenhárom leggyakrabban előforduló osztályát. Ennek a felmérésnek nem csak az a célja, hogy meghatározza azokat a szótagosztályokat, amelyek kialakulnak a gyermekben, hanem az is, hogy melyeket kell kialakítani. A logopédusnak meg kell határoznia a szó szótagszerkezetének megsértésének típusát is. Általában ezeknek a jogsértéseknek a köre igen változatos: az összetett szótagszerkezetű szavak kisebb kiejtési nehézségeitől a súlyos jogsértésekig.

A szótagszerkezet megsértése különböző módon módosítja a szó szóösszetételét. A torzítások egyértelműen megkülönböztethetők, amelyek a szó szótagösszetételének kifejezett megsértését jelentik. A szavak deformálódhatnak:

1. A szótagok számának megsértése:

A gyermek nem reprodukálja teljesen a szó szótagszámát. A szótagok számának csökkentésével a szótagok elhagyhatók a szó elején ("on" - a hold), a közepén ("gunitsa" - hernyó), a szó nem állapodik meg a végére ("kapu" " - Fejes káposzta).

A beszéd fejletlenségének mértékétől függően egyes gyerekek még a két szótagos szót is egy szótagosra redukálják ("ka" - zabkása, "pi" - írta), mások csak a négy szótagos szintjén találják nehéznek. szerkezetek, három szótagosra cserélve ("gomb" - gomb):

Szótagképző magánhangzó kihagyása.

A szótagszerkezet a csak szótagképző magánhangzók elvesztése miatt csökkenthető, míg a szó másik eleme, a mássalhangzó megmarad („prosonik” - malac; „cukortál” - cukortál). A szótagszerkezet ilyen jellegű megsértése kevésbé gyakori.

2. Egy szó szótagsorának megsértése:

A szótagok permutációja egy szóban ("felfal" - egy fa);

A szomszédos szótagok hangjainak permutációja („gebemot” - víziló). Ezek a torzítások különleges helyet foglalnak el, amelyekben a szótagok száma nem sérül, míg a szótagösszetétel durva megsértésen megy keresztül.

3. Egy szótag szerkezetének torzulása:

Ezt a hibát T. B. Filichev és G. V. Chirkin emelte ki, mint a leggyakoribb, amikor OHP-ben szenvedő gyermekek különféle szótagszerkezetű szavakat ejtenek ki.

Mássalhangzók beillesztése egy szótagba ("citrom" - citrom).

4. Előrejelzések, i.e. az egyik szótagot a másikhoz hasonlítja ("pipitan" - kapitány; "vevesiped" - kerékpár).

5. Kitartások (a görög „kitartok” szóból). Ez egy tehetetlenség, amely egy szó egyik szótagjára ragadt ("pananama" - panama; "vvvalabey" - veréb).

Az első szótag legveszélyesebb kitartása, mert. a szótagszerkezet ilyen jellegű megzavarása dadogássá fejlődhet.

6. Szennyezés - két szó részeinek vegyületei ("hűtőszekrény" - hűtőszekrény és kenyértartó doboz).

A szó szótagösszetételében a felsorolt ​​torzulások mindegyike nagyon gyakori a szisztémás beszédzavarban szenvedő gyermekeknél. Ezek a rendellenességek a beszédfejletlenségben szenvedő gyermekeknél, különböző (a beszédfejlődési szinttől függően) szótagnehézségi szinteken jelentkeznek. A szótagtorzítások késleltető hatását a beszéd elsajátításának folyamatára súlyosbítja az a tény, hogy rendkívül tartósak. A szó szótagszerkezetének kialakulásának mindezen jellemzői zavarják normális fejlődés a szóbeli beszéd (szótár felhalmozása, fogalmak asszimilációja) és megnehezíti a gyerekek kommunikációját, és kétségtelenül akadályozza is hangos elemzésés a szintézis ezért zavarja az írástudást.

Hagyományosan egy szó szótagszerkezetének tanulmányozása során a különböző szerkezetű szavak szótagszerkezetének reprodukálási lehetőségei A.K. A bonyodalom a szótagok számának növelésében és a különböző típusú szótagok használatában rejlik.

A szavak típusai (A.K. Markova szerint)

1. fokozat - két szótagú szavak nyílt szótagokból (fűzfa, gyerekek).

2. fokozat - három szótagos szavak nyílt szótagokból (vadászat, málna).

3. fokozat - egyszótagú szavak (ház, mák).

4. évfolyam - két szótagos szavak egy zárt szótaggal (kanapé, bútor).

5. évfolyam - két szótagú szavak, amelyek mássalhangzók összefolyása a szó közepén (bank, fiók).

6. évfolyam - két szótagú szavak zárt szótaggal és mássalhangzók összefolyásával (kompót, tulipán).

7. évfolyam - három szótagos szavak zárt szótaggal (víziló, telefon).

8. osztály - három szótagos szavak mássalhangzók összefolyásával (szoba, cipő).

9. évfolyam - három szótagos szavak mássalhangzók összefolyásával és zárt szótaggal (bárány, merőkanál).

10. évfolyam - három szótagú szavak két mássalhangzó-csoporttal (tabletta, matrjoska).

11. évfolyam - egyszótagú szavak mássalhangzók összefolyásával a szó elején (asztal, szekrény).

12. évfolyam - egyszótagú szavak mássalhangzók összefolyásával a szó végén (lift, esernyő).

13. évfolyam - két szótagú szavak két mássalhangzó-csoporttal (ostor, gomb).

14. évfolyam - négy szótagos szavak nyílt szótagokból (teknős, zongora).

A 14 osztályba tartozó szavakon kívül a kiejtést és egyebeket is értékelik. összetett szavak: „mozi”, „rendőr”, „tanár”, „hőmérő”, „búvár”, „utazó” stb.

A szavak ritmikai mintázatának reprodukálásának, a ritmikai struktúrák (izolált ütemek, egyszerű ütemek sorozata, hangsúlyos ütemek sorozata) észlelésének és reprodukálásának lehetőségeit is vizsgálják.

Tárgyképek megnevezése;

Ismételje meg a logopédus után visszavert szavakat;

Válaszolj a kérdésekre. (Hol vásárolnak élelmiszert?).

Így a logopédus a vizsgálat során minden esetben feltárja a szavak szótagszerkezetének megsértésének mértékét, mértékét és a legtöbbet. tipikus hibák, amelyet a beszéd gyermeke megenged, feltárja a szótagok azon gyakorisági osztályait, amelyeknek a szótagszerkezete megmarad a gyermek beszédében, a szótagszerkezet olyan osztályait, amelyeket a gyermek beszédében súlyosan megsértenek, és meghatározza a szótagok típusát és típusát is. a szó szótagszerkezetének megsértése. Ez lehetővé teszi a gyermek számára elérhető szint határainak meghatározását, ahonnan a korrekciós gyakorlatokat el kell kezdeni.

Sok modern szerző foglalkozik egy szó szótagszerkezetének javításával. S. E. Bolshakova módszertani kézikönyvében „A szó szótagszerkezetének megsértésének leküzdése gyermekeknél” a szerző leírja a szó szótagszerkezetének kialakítása során felmerülő nehézségek okait, a hibák típusait és a munkamódszereket. Figyelmet fordítanak a szó szótagszerkezetének kialakításához szükséges olyan előfeltételek kialakítására, mint az optikai és szomato-térbeli reprezentációk, a kétdimenziós térben való tájékozódás, a mozgások dinamikus és ritmikus szerveződése. A szerző a kézi erősítés módszerét javasolja, amely megkönnyíti a gyermekek artikulációváltását, és megakadályozza a szótagok kihagyását, helyettesítését. A mássalhangzók összefolyásával rendelkező szavak elsajátításának sorrendje adott. Az egyes szakaszok játékai logopédiai képzési programok figyelembevételével kiválasztott beszédanyagot tartalmaznak.

A különböző típusú szótagszerkezetű szavak kidolgozásának sorrendjét E. S. Bolshakova javasolta „A logopédus munkája óvodásokkal” című kézikönyvben, ahol a szerző olyan munkasort javasol, amely segít a szó kontúrjának tisztázásában. (A szótagtípusok A.K. Markova szerint)

NÁL NÉL oktatási segédlet N. V. Kurdvanovskaya és L. S. Vanyukova „A szó szótagszerkezetének kialakítása: logopédiai feladatok” kiemeli a korrekciós munka jellemzőit a szó szótagszerkezetének kialakításában súlyos beszédzavarban szenvedő gyermekeknél. Az anyagot a szerzők úgy választják ki, hogy egy hang automatizálásán dolgozva kizárják más, nehezen kiejthető hangok jelenlétét a szavakban. Az adott szemléltető anyag a finommotorika fejlesztését célozza (a képek színesek vagy árnyékolhatók), elhelyezésének sorrendje segíti a szótagszerkezet kialakulását a névképző szakaszában.

A „Beszédterápiás munka a gyermekek szótagszerkezetének megsértésének leküzdésére” című kézikönyvében Z. E. Agranovich logopédiai intézkedések rendszerét is kínálja, hogy az óvodáskorú és általános iskolás korú gyermekeknél megszüntesse ezt a nehezen javítható, specifikus típust. a beszédpatológiát, mint a szavak szótagszerkezetének megsértését. A szerző összefoglalja a beszéd-auditív percepció és a beszéd-motorikus készségek fejlesztéséből származó összes javító munkát, és két fő szakaszt azonosít:

Előkészítő (a munka non-verbális és verbális anyagokon történik; ennek a szakasznak a célja, hogy felkészítse a gyermeket az anyanyelvi szavak ritmikai szerkezetének elsajátítására;

Tulajdonképpen korrekciós (a munka verbális anyagon történik, és több szintből áll (magánhangzók szintje, szótagok szintje, szó szintje). A szerző minden szinten kiemelt jelentőséget tulajdonít a „műbe való beépítésnek”, a beszédelemzőn kívül hallási, vizuális és tapintható is Ennek a szakasznak a célja – a szavak szótagszerkezetének hibáinak közvetlen kijavítása egy adott gyermek-logopatánál.

Minden szerző megjegyzi, hogy speciális célzott logopédiai munkára van szükség a szó szótagszerkezetének megsértésének leküzdésére, amely a beszédzavarok leküzdésére irányuló általános javító munka része.

A speciálisan kiválasztott játékok csoportos, alcsoportos és egyéni logopédiai foglalkozásokon való lebonyolítása alkotja a legtöbbet kedvező feltételekáltalánosan fejletlen beszédű gyermekeknél a szó szótagszerkezetének kialakítására.

Például a „Merry Houses” didaktikus játék.

Ez a didaktikus játék három házból áll, amelyekben zsebek találhatók képek beillesztésére, valamint borítékok tárgyi képekkel a különféle játéklehetőségekhez.

1. számú lehetőség

Cél: a szavak szótagokra bontásának képességének fejlesztése.

Felszereltség: három ház különböző számú virággal az ablakokban (egy, kettő, három), zsebekkel a képek beillesztésére, tárgyi képkészlet: sündisznó, farkas, medve, róka, nyúl, jávorszarvas , orrszarvú, zebra, teve, hiúz, mókus, macska, orrszarvú, krokodil, zsiráf…)

A játék menete: a logopédus elmondja, hogy az állatkertben új házak épültek az állatok számára. A gyermeket felkérik, hogy határozza meg, melyik házban melyik állatot lehet elhelyezni. A gyermek képet készít egy állatról, kiejti a nevét, és meghatározza a szó szótagjainak számát. Ha nehéz megszámolni a szótagok számát, felajánlják a gyermeknek, hogy „tapsolja” a szót: ejtse ki szótagokonként, tapssal kísérve a kiejtést. A szótagszám alapján talál egy házat, ahol a nevezett állatnak megfelelő számú virág van az ablakban, és ennek a háznak a zsebébe teszi a képet. Kívánatos, hogy a gyerekek válaszai teljesek legyenek, például: "A krokodil szó három szótagból áll." Miután az összes állatot elhelyezték a házakban, újra el kell mondani a képeken látható szavakat.

2. számú lehetőség

Cél: a találós kérdések kitalálásának és a szavak-találgatások szótagokra bontásának képességének fejlesztése.

Felszereltség: három ház különböző számú virággal az ablakokban (egy, kettő, három), zsebekkel a képek beillesztésére, tárgyi képkészlet: mókus, harkály, kutya, nyúl, párna, farkas ).

A játék menete: a logopédus felkéri a gyermeket, hogy figyelmesen hallgassa és találja ki a rejtvényt, keressen egy képet a kitalált szóval, határozza meg a szótagok számát (taps, asztalra koppintás, lépések stb.). A szótagok száma alapján keressen egy házat a megfelelő számú ablakkal, és szúrjon be egy képet ennek a háznak a zsebébe.

Aki ügyesen felugrik a fákra

És felmászik a tölgyekre?

Ki a diót egy mélyedésbe rejti,

Száraz gombát télre? (Mókus)

Aki a tulajdonoshoz megy

Ő tudatja veled. (Kutya)

A fül alatt van? (Párna)

Állandóan kopog

De nem nyomorékok

De csak gyógyít. (Harkály)

Nem sért meg senkit

És mindenki fél. (Mezei nyúl)

Ki fázik télen

Vándorló mérges, éhes. (Farkas)

Egyszerűen használhat olyan képeket, amelyek neve eltérő számú szótagból áll. A gyermek vesz egy kártyát, megnevezi a rajta ábrázolt képet, meghatározza a szó szótagjainak számát, és az ablakban lévő virágok számától függően önállóan behelyezi a ház megfelelő zsebébe.

Logopédiai szakkifejezések szójegyzéke

Automatizálás (hang) - a helytelen hang kiejtésének javításának szakasza, új hang beállítását követően; a hang helyes kiejtésének kialakítására irányul az összefüggő beszédben; a kiadott hang fokozatos, következetes bevezetéséből áll szótagokba, szavakba, mondatokba és önálló beszédbe.

Az automatizált beszédszekvenciák a tudat közvetlen részvétele nélkül végrehajtott beszédműveletek.

Az agnózia a különböző típusú észlelések megsértése, amely bizonyos agyi elváltozások esetén fordul elő. Megkülönböztetni vizuális, tapintható, hallási agnóziát.

Az agrammatizmus a nyelv grammatikai eszközeinek megértésének és használatának megsértése.

Az alkalmazkodás egy szervezet alkalmazkodása a létezési feltételekhez.

Az acalculia a számlálási és számlálási műveletek megsértése az agykéreg különböző területeinek károsodása következtében.

Az alalia a beszéd hiánya vagy fejletlensége normális hallású és kezdetben ép intelligenciájú gyermekeknél az agykéreg beszédzónáinak szerves károsodása miatt a születés előtti vagy korai gyermekfejlődési időszakban.

Alexia - az olvasás folyamatának lehetetlensége.

Az amorf szavak nyelvtanilag változatlan gyökérszavak, a gyermekek beszédének "rendellenes szavai" - töredékszavak (amelyekben a szónak csak egy része őrződik meg), névadó szavak (szótagszavak, amelyekkel a gyermek tárgyakat, cselekvéseket, helyzeteket jelöl), kontúrszavak ( amelyben a hangsúly és a szótagok száma helyesen reprodukálódik).

Az amnézia egy memóriazavar, amelyben lehetetlen reprodukálni a múltban kialakult elképzeléseket és koncepciókat.

Anamnézis - a vizsgálat során a vizsgált személytől és (vagy) az őt ismerőktől kapott információk halmaza (egy személy életkörülményeiről, a betegséget megelőző eseményekről stb.); a diagnózis felállítására, a betegség prognózisára és a korrekciós intézkedések megválasztására használják.

Az Ankyloglossia egy lerövidített ínszalag.

Előrejelzés - egy cselekvés eredményeinek megnyilvánulásának előrejelzésének képessége, "előrelátó reflexió", például a végső motoros aktusokban szereplő hangok idő előtti rögzítése.

Az apraxia az akaratlagos, céltudatos mozgások és cselekvések megsértése, amelyek nem bénulás és vágás eredménye, hanem a motoros aktusok legmagasabb szintű szerveződésének zavaraihoz kapcsolódnak.

Az artikuláció a beszédszervek tevékenysége, amely a beszédhangok és azok szótagokat, szavakat alkotó különféle összetevőinek kiejtéséhez kapcsolódik.

Artikulációs készülék - a beszédhangok (artikuláció) kialakulását biztosító szervek összessége, amely magában foglalja a hangkészüléket, a garat izmait, a gégét, a nyelvet, a lágy szájpadlást, az ajkakat, az arcokat és mandibula, fogak stb.

Ataxia - zavar / mozgáskoordináció hiánya.

Atrophia - kóros szerkezeti változások a szövetekben, amelyek az anyagcsere gátlásával járnak (a táplálkozásuk zavara miatt).

Asphyxia - a magzat és az újszülött fulladása - a légzés leállása folyamatos szívműködés mellett a légzőközpont ingerlékenységének csökkenése vagy elvesztése miatt.

Az audiogram egy eszköz (audiométer) segítségével nyert hallási adatok grafikus ábrázolása.

Az afázia a beszéd teljes vagy részleges elvesztése az agy helyi elváltozásai miatt. Tekintse meg az „Afázia formái és a beszéd helyreállításának módszerei” című videós oktatóanyagokat is.

Az afázia fő formái:

  • akusztikus-gnosztikus (érzéki) - a fonemikus észlelés megsértése;
  • akusztikus-mnesztikus - károsodott hallási-beszédmemória;
  • szemantikai - a logikai és nyelvtani struktúrák megértésének megsértése;
  • afferens motor - kinesztetikus és artikulációs apraxia;
  • efferens motor - a beszédmozgások sorozatának kinetikai alapjainak megsértése;
  • dinamikus - a megnyilatkozás következetes szervezésének megsértése, a megnyilatkozás tervezése.

Az afferens kinesztetikus praxis az elszigetelt beszédhangok, azok artikulációs struktúráinak (testtartásainak) reprodukálásának képessége, amelyet gyakran beszédkinesztéziának vagy artikulációnak is neveznek.

Aphonia - a hang hangzásának hiánya a suttogó beszéd megőrzésével; az aphonia közvetlen oka a hangredők nem záródása, aminek következtében a fonáció során levegő szivárog. Az aphonia a szerves ill funkcionális zavarok a gégeben, rendellenességben idegi szabályozás beszédtevékenység.

A bradilalia kórosan lassú beszédsebesség.

A Broca-központ az agykéreg egy része, amely a bal félteke alsó frontális gyrusának hátsó harmadában található (jobbkezeseknél), amely a beszéd motoros szerveződését biztosítja (az expresszív beszédért felelős).

A Wernicke Center az agykéreg egyik régiója hátsó rész tetejére temporális gyrus domináns félteke, beszédértést biztosít (a lenyűgöző beszédért felelős).

A gammaizmus a hangok [Г], [Гг] kiejtésének hiánya.

A hemiplegia a test egyik felének izmainak bénulása.

Hiperkinézis - önkéntelen izomösszehúzódások miatti automatikus heves mozgások.

A hipoxia a szervezet oxigénéhezése. Az újszülöttek hipoxiáját magzati patológiának nevezik, amely terhesség (krónikus) vagy szülés (akut) során alakult ki oxigénhiány miatt. A magzat oxigénellátásának hiánya a terhesség kezdetén a magzat fejlődésének késleltetését vagy zavarát okozhatja, a későbbi szakaszokban pedig a baba idegrendszerét érinti, ami jelentősen befolyásolhatja a beszédfejlődést.

A következő tényezők vezethetnek hipoxia kialakulásához:

  • vérszegénység, STD-k és súlyos betegségek légzőrendszer vagy szív-érrendszer egy jövőbeli anyában;
  • a magzati vérellátás zavarai és munkaügyi tevékenység, preeclampsia, post-term terhesség;
  • magzati patológia és az anya és a baba Rh-konfliktusa;
  • dohányzás és alkoholfogyasztás terhes nő által.

Ezenkívül a magzatvíz zöld színe oxigénhiányra utal.

Ha az orvos hipoxiát gyanít, úgy dönthet, hogy császármetszés szükséges. Újszülött súlyos oxigén éhezésújraélesztik, enyhe fokú oxigént és gyógyszereket kap.

A dysarthria a beszéd kiejtési oldalának megsértése, a beszédkészülék elégtelen beidegzése miatt.

A diszlália a hang kiejtésének megsértése normál hallással és a beszédkészülék ép beidegzésével.

A diszlexia az olvasási folyamat részleges specifikus megsértése, amely a magasabb mentális funkciók képződésének (sérelmének) hiánya miatt következik be, és tartós jellegű ismétlődő hibákban nyilvánul meg.

A diszgráfia az írási folyamat részleges specifikus megsértése, amely a magasabb mentális funkciók éretlensége (sérülése) miatt következik be, és ismétlődő, tartós jellegű hibákban nyilvánul meg.

Késleltetés beszédfejlődés(ZRR) - a beszédfejlődés elmaradása a beszédfejlődés életkori normájától 3 éves korig. 3 éves kortól a beszéd összes összetevőjének kialakulatlansága OHP-nek (általános beszédfejlődésnek) minősül.

A dadogás a beszéd tempo-ritmikus szerveződésének megsértése, a beszédkészülék izomzatának görcsös állapota miatt.

Az onomatopoeia a természet hangjainak és bizonyos folyamatokat kísérő hangoknak (nevetés, fütyülés, zaj stb.), valamint az állatok kiáltozásának feltételes reprodukálása.

Lenyűgöző beszéd - észlelés, beszédmegértés.

Beidegzés - a szervek és szövetek idegekkel való ellátása, és ezáltal a központi idegrendszerrel való kommunikáció idegrendszer.

A stroke egy kóros folyamat által okozott akut rendellenesség. agyi keringés(ONMK) a központi idegrendszer károsodásának tartós tüneteinek kialakulásával. A hemorrhagiás stroke-ot az agy vagy annak membránjainak vérzése okozza, ischaemiás stroke az agy egy részének vérellátásának megszűnése vagy jelentős csökkenése okozza, a thromboticus stroke-ot egy agyi ér elzáródása okozza trombus által, az embóliás stroke az agyi ér elzáródása embólia által.

A kappacizmus a hangok [K], [K] kiejtésének hiánya.

A kinesztetikus érzések a szervek helyzetének és mozgásának érzetei.

A kompenzáció egy összetett, sokrétű folyamat a mentális funkciók átstrukturálására bármely testfunkció megsértése vagy elvesztése esetén.

A kontamináció a szavak hibás reprodukciója, amely abból áll, hogy a különböző szavakhoz kapcsolódó szótagokat egy szóba egyesítik.

Lambdacizmus - a hangok helytelen kiejtése [L], [L].

A logopédia a beszédzavarok tudománya, megelőzésük, felismerésük és megszüntetésük módszerei speciális képzéssel, oktatással.

A logopédiai masszázs egyike azon logopédiai technikáknak, amelyek hozzájárulnak a beszéd kiejtési oldalának normalizálásához, ill. érzelmi állapot beszédzavarban szenvedők. A logopédiai masszázs a beszédzavarban szenvedő gyermekek, serdülők és felnőttek rehabilitációjának komplex gyógyászati ​​és pedagógiai rendszerébe tartozik.

A logorrhoea egy féktelen, összefüggéstelen beszédfolyam, amely gyakran egyedi szavak üres gyűjteményét képviseli, mentes a logikai kapcsolattól. Érzékszervi afáziában látható.

A logoritmus olyan motoros gyakorlatok rendszere, amelyben különféle mozgásokat kombinálnak speciális beszédanyag kiejtésével. A logoritmia az aktív terápia egyik formája, amely a beszéd és a kapcsolódó zavarok leküzdését jelenti a nem beszéd és a beszédmentális funkciók fejlesztésével és korrekciójával.

A funkciók lokalizációja - a magasabb mentális funkciók szisztémás dinamikus lokalizációjának elmélete szerint az agy szubsztrátnak tekinthető, amely funkcióik szerint megkülönböztetett részlegekből áll, amelyek egészében működnek. Helyi - helyi, egy bizonyos területre, területre korlátozódik.

Macroglossia - a nyelv kóros megnagyobbodása; rendellenes fejlődéssel és krónikus kóros folyamat jelenlétében a nyelvben megfigyelhető. M.-nél jelentős kiejtési zavarok figyelhetők meg.

A mikroglossia fejlődési rendellenesség, a nyelv kis mérete.

A mutizmus a másokkal való verbális kommunikáció megszűnése mentális trauma következtében.

A beszédzavarok a beszélő beszédében az adott nyelvi környezetben elfogadott nyelvi normától való eltérések, amelyek részleges (részleges) zavarokban (hangkiejtés, hang, tempó és ritmus stb.), valamint a pszichofiziológiai szervek normális működésének zavaraiban nyilvánulnak meg. a beszédtevékenység mechanizmusai.

A neuropszichológia az egyén magasabb mentális funkcióinak agyi szerveződésének tudománya. N. a nem beszéd HMF-ek pszichológiai szerkezetét és agyi szerveződését, valamint a beszédfunkciókat tanulmányozza. N. tanulmányok megsértése beszéd és más HMF, attól függően, hogy milyen típusú agykárosodás (helyi, diffúz, interzonális kapcsolatok), valamint a diagnózis ezen rendellenességek és módszerek korrekciós és helyreállító munka.

Az általános beszédfejlődés (OHP) egy sor összetett beszédzavar, amelyben a gyermekek a beszédrendszer hangzási és szemantikai oldalához kapcsolódó összes összetevőjének képződését károsítják, normál hallással és intelligenciával.

A reflektált beszéd valaki után ismételt beszéd.

Az ujjjátékok a gyermekek finommotorikáját fejlesztő tevékenységek általános elnevezése. Az ujjjátékok fejlesztik a finommotorikát, fejlesztése pedig serkenti az agy egyes területeinek, különösen a beszédközpontok fejlődését.

Parafázia - a beszéd megsértése, amely kihagyásokban, hangok és szótagok hibás cseréjében vagy átrendezésében nyilvánul meg (szó szerinti parafázia, például mokolo a tej helyett, arccsont a szék helyett), vagy a szükséges szavak cseréje nem kapcsolódó szavakkal a kijelentés jelentésére (verbális parafázia) szóbeli és írásbeli beszédben.

A patogenezis egy adott betegség, kóros folyamat vagy állapot kialakulásának mechanizmusa.

Kitartás – ciklikus ismétlés vagy tartós szaporodás, gyakran ellentétes bármely cselekvés, gondolat vagy tapasztalat tudatos szándékával.

Szülés előtti időszak - a születés előtti időszakra vonatkozik.

A beszédromlás a meglévő beszédkészségek és kommunikációs készségek elvesztése helyi agykárosodás miatt.

Reflex - a fiziológiában - a szervezet természetes válasza az idegrendszer által közvetített ingerekre.

A dezinhibíció az agykéreg belső gátlási állapotának megszűnése külső ingerek hatására.

A beszéd gátlása gyermekeknél - a beszédfejlődés aktiválása késleltetett beszédfejlődésű gyermekeknél.

A beszéd gátlása felnőtteknél - a beszédfunkció helyreállítása szótlan betegeknél.

A rhinolalia a hang hangszínének és a hang kiejtésének megsértése, amely a beszéd közbeni túlzott vagy elégtelen rezonációból ered az orrüregben. A rezonancia ilyen megsértése a hang-kilégzési sugár rossz irányából következik be a nasopharynx, az orrüreg, a lágy és kemény szájpadlás szerves hibái, vagy a lágyszájpad működési zavarai miatt. Léteznek nyitott, zárt és vegyes orrszarvúak.

Rotacizmus - a hangok [P], [Pb] kiejtésének zavara.

Érzékszervi - érzékeny, érzés, érzésekre vonatkozó.

A szigmatizmus a fütyülő ([S], [Sb], [Z], [Zb], [Ts]) és sziszegő ([W], [W], [H], [Sch]) hangok kiejtési zavara.

A szindróma olyan jelek (tünetek) természetes kombinációja, amelyeknek közös a patogenezise és egy bizonyos betegségi állapotot jellemeznek.

A szomatikus kifejezés erre utal másfajta a testtel kapcsolatos jelenségek a testben, szemben a pszichével.

A konjugált beszéd két vagy több személy által kimondott szavak vagy kifejezések együttes egyidejű ismétlése.

A rohamok akaratlan izomösszehúzódások, amelyek epilepszia, agysérülések, görcsösség és más betegségek esetén fordulnak elő. A görcsök a kéreg alatti képződmények gerjesztési állapotára jellemzőek, reflexszerűen is előidézhetők.

A klónos görcsöket az izomösszehúzódás és az ellazulás gyors változása jellemzi. A tónusos görcsöket az elhúzódó izomösszehúzódás jellemzi, amely hosszan tartó kényszerfeszített helyzetet okoz.

A tahilalia a beszéd megsértése, amelyet a tempó túlzott sebessége (20-30 hang másodpercenként) fejez ki, természeténél fogva a battarizmushoz hasonló. Ez utóbbitól eltérően a takhilalia csak a tempójában tér el a normál beszédtől, miközben megtartja a fonetikai kialakítást, valamint a szókincset és a nyelvtani szerkezetet.

Tremor - a végtagok, a fej, a nyelv stb. ritmikus oszcilláló mozgásai. az idegrendszer károsodásával.

A fonetikai és fonetikai fejletlenség az anyanyelvi kiejtési rendszer kialakulásának megsértése a különböző beszédzavarokkal küzdő gyermekeknél a fonémák észlelésének és kiejtésének hibái miatt.

A fonémaelemzés és -szintézis mentális műveletek egy szó hangszerkezetének elemzésére vagy szintetizálására.

A fonemikus hallás egy finom rendszerezett hallás, amely képes a szó hanghéját alkotó fonémák megkülönböztetésének és felismerésének műveleteit végrehajtani.

A foniátria az orvostudomány azon ága, amely a fogproblémákat, a hangszalagok és a gége patológiáit vizsgálja, ami hangzavarokhoz (dysphonia) vezet, a hangzavarok kezelésének és megelőzésének módszereit, valamint a normál hang kívánt korrigálásának módjait. irány. A hangképzés megsértése bizonyos pszichés zavarok miatt is előfordulhat. A foniátria egyes problémáinak megoldása szorosan összefügg a logopédiai problémákkal.

Cerebrális - agyi, az agyhoz tartozó.

A kifejező beszéd aktív szóbeli és írásbeli nyilatkozat.

Extirpáció (gége) - eltávolítás.

Az embolus egy olyan keringő szubsztrát a vérben, amely normál körülmények között nem fordul elő, és véredény elzáródását okozhatja.

A beszédembólia az egyik leggyakrabban előforduló szó, egy szó vagy egy rövid mondat része a betegség előtt, amelyet a beteg sokszor megismétel, amikor beszélni próbál. Ez a motoros afázia egyik beszédtünete.

Az etiológia egy betegség vagy kóros állapot oka.

Az efferens kinetikus gyakorlat beszédhangok sorozatának előállítására való képesség. Az efferens artikulációs gyakorlat alapvetően különbözik az afferenstől abban, hogy az egyik artikulációs testhelyzetről a másikra váltani kell. Ezek a kapcsolók végrehajtása összetett. Magában foglalja az artikulációs műveletek interkalált töredékeinek elsajátítását - a koartikulációkat, amelyek az egyes artikulációs pózok közötti "szalagok". Koartikulációk nélkül egy szót nem lehet kiejteni, még akkor sem, ha minden benne szereplő hang reprodukálható.

Echolalia - önkéntelen ismétlés hallható hangok, szavak vagy kifejezések.

Honnan vetted, hogy az alaliánál elsősorban az értelem ép. Volkova, Kornev, Kovsikov csak megjegyzi a VR lehetőségét az alaliás gyermekeknél. Az alalia definíciója pedig semmiképpen sem utal elsősorban ép intellektusra. Összetéveszted az OHP definícióját.

Ezt a definíciót a logopédia elfogadja, és a V. I. Seliverstov által szerkesztett Logopédia Fogalmi és Termenológiai Szótárában tették közzé (Recenzensek: Az Orosz Pedagógiai Akadémia akadémikusa, a pszichológia doktora, V. I. Lubovszkij professzor, a tudomány tiszteletreméltó munkatársa Orosz Föderáció, az Orosz Oktatási Akadémia akadémikusa, a pszichológiai tudományok doktora, V. A. Slastenyin professzor, az Orosz Föderáció tudományos tiszteletbeli munkatársa, az AGN akadémikusa, doktor pedagógiai tudományok, L. S. Volkova professzor, az orvostudományok doktora, E. M. Mastyukova professzor). Lehet vitatkozni ezekkel a tekintélyes szakértőkkel.

Olvassa el figyelmesen a meghatározásokat. Szellemi retardáció esetén az alalia megnyilvánulhat, de az alalia kezdetben ép intelligenciával is megnyilvánulhat - az agykéreg beszédzónáinak szerves károsodása miatt a születés előtti vagy a gyermek fejlődésének korai szakaszában (ez a definíció a klasszikus tankönyvben található "Beszédterápia. Tankönyv egyetemek számára")

A logopédusnak egyértelműen meg kell értenie, hogy az alalia nem egyenlő a mentális retardációval, és pontos diagnózist kell végeznie a gyermekről. Ez rendkívül fontos a korrekciós munka felépítéséhez, különbséget kell tenni az ilyen diagnózisok között, és tisztában kell lenni e fogalmak közötti különbséggel. Természetesen, súlyos jogsértések az alaliával való beszédek bizonyos mentális folyamatok késleltetéséhez vezethetnek, de ez pontosan mentális retardációhoz, és nem mentális retardációhoz.

Az Alalia egy független diagnózis, amely mind mentális retardációban, mind elsődleges ép intelligenciával rendelkező gyermekeknél diagnosztizálható.

Kitartás (lat. perseveratio - kitartás, kitartás, a kitartásból - kitartok, folytatom), az ember mentális képének, cselekvésének vagy állapotának kitartó újrakezdése. Beszélhetsz P-ről.

A motoros (az ún. "p. anyag"), a szenzoros (például az eidetizmus egyes formáival), az érzelmi (P. affektus) vagy az intellektuális szférában. A P. mind a mindennapi életben (hibás cselekvések, nyelvcsúszások, fenntartások formájában), különösen fáradtság vagy erős érzelmi stressz esetén (lásd Stressz), mind patológiában (néhány esetben) megfigyelhető. mentális betegség, valamint at bizonyos fajták helyi agykárosodás). Valójában a P.-t, mint az egyén mentális életének általános kontextusában nagyrészt elszigetelt és véletlenszerű jelenségeket meg kell különböztetni a pszichiátriában ismert idee fixe-től (rögeszmés gondolatoktól) Intellektuális kitartás Az intellektuális perseveráció ugyanennek (nem megfelelő) kényszeres reprodukálása. ) szellemi műveletek, amelyek: - sorozatos szellemi cselekvések formájában jelennek meg: számtani számítás, analógiák megállapítása, osztályozás; - akkor fordul elő, ha az agy elülső lebenyeinek kéreg (bal félteke) sérül, ha az intellektuális tevékenység feletti kontroll megzavarodik. A motoros perzeveráció ugyanazon mozgások vagy elemeik rögeszmés reprodukálása. Vannak: - elemi motoros perzveráció; - szisztémás motoros perzveráció; valamint a motoros beszédpersveráció. Motoros beszédpersveráció Motoros beszédpersveráció - motoros perzveráció, amely: - ugyanazon szótag vagy szó többszöri ismétlődésében nyilvánul meg beszédben és írásban; és - az efferens motoros afázia egyik megnyilvánulásaként jelentkezik, amikor a bal félteke premotoros kéregének alsó részei érintettek (jobbkezeseknél). Érzékszervi perseveráció Az érzékszervi perseveráció ugyanazon hang-, tapintási vagy vizuális képek kényszeres reprodukálása, amely akkor következik be, amikor az analizátorrendszerek kérgi részei megsérülnek.

Érdekes információkat találhat az Otvety.Online tudományos keresőben is. Használja a keresési űrlapot:

Bővebben a témáról 27. A motoros perzveráció típusai.:

  1. 30. Agybénulásos gyermek mozgásfejlődésének sajátossága, a motoros defektus felépítése.
  2. Mozgászavarok szindrómái. A kábult állapotok változatai, motoros gerjesztés. Jellemzők gyermekeknél.

A kitartás olyan jelenség, amelyet az emberi viselkedés és beszéd pszichológiai, mentális vagy neuropatológiai rendellenességei jellemeznek. A kitartás egy cselekvés, kifejezés, ötlet, ábrázolás vagy tapasztalat állandó ismétlésében nyilvánul meg. Ez az állandóság időnként bosszantó, ellenőrizhetetlen formává válik, ezt maga az ember észre sem veszi, vagy nincs tudatában a vele zajló jelenségnek.

Az ilyen viselkedés a cselekvésekben vagy a beszédben nem csak mentális ill neurológiai rendellenességek. Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a kitartást észlelték egy túlhajszolt vagy elterelődött személynél.

A kitartás leggyakrabban az agyra gyakorolt ​​fizikai hatással történik. Ugyanakkor az ember nehezen tudja átkapcsolni a figyelmét egyik tárgyról a másikra vagy egyik cselekvésről a másikra. A kitartás fő neurológiai okai a következők:

Milyen pszichés problémák vezetnek a kitartáshoz?

Attól eltekintve neurológiai okok, melyek az agy fizikai károsodásával vagy a betegségek rá gyakorolt ​​hatásával járnak, szintén rávilágítanak a kitartás pszichés okaira.

A kitartást meg kell különböztetni más betegségektől vagy sztereotip emberi cselekedetektől. Az ismétlődő cselekvések vagy szavak lehetnek szklerózis, OCD (rögeszmés-kényszeres rendellenesség), rendszeres szokás, szubjektív rögeszmék megnyilvánulása. A rögeszmés jelenségekkel a betegek rájönnek, hogy viselkedésük kissé furcsa, nevetséges, értelmetlen. Kitartással nincs ilyen tudatosság.

Tünetek

Attól függően, hogy a kitartás hogyan nyilvánul meg, a szakértők megkülönböztetik a motoros és a mentális (intellektuális) formákat.

Motoros kitartással az ember folyamatosan megismétli ugyanazt a mozgást. Néha a páciens ismétlődő cselekvések egész rendszerét láthatja. Az ilyen műveleteknek van egy bizonyos algoritmusa, amely hosszú ideig nem változik. Például, ha nehézségekbe ütközik egy doboz kinyitása, az ember folyamatosan az asztalhoz üti, de ez nem vezet semmire. Megérti az ilyen viselkedés értelmetlenségét, de megismétli ezeket a cselekedeteket. A gyerekek folyamatosan a korábbi nevén szólíthatnak új pedagógust, vagy olyan játékot kereshetnek, ahol korábban tárolták, de a tárolási helye már régen megváltozott.

Az intellektuális kitartást a reprezentációk és ítéletek abnormális elakadásaként jellemzik. Ez kifejezések vagy szavak állandó ismétlésével fejeződik ki. A betegség ezen formája könnyen diagnosztizálható, ha a szakember feltesz néhány kérdést, és a beteg mindenre a legelső válasszal válaszol. Enyhe formában a kitartás figyelhető meg, amikor az ember folyamatosan visszatér egy régóta megoldott kérdés, a beszédtéma megbeszéléséhez.

Az orvosok felhívják a szülők figyelmét, hogy figyelemmel kell kísérniük gyermekük viselkedését, van-e még a legkisebb kitartása is.

A kitartó ismétlések pozitívumai

Úgy gondolják, hogy a gondolatok vagy cselekedetek rögeszmés megismétlése az embert betegnek vagy eltéréssel jellemzi. De szinte mindannyian életében legalább egyszer tapasztaltuk a kitartást. De azoknál az embereknél, akiknek nincs további neurológiai vagy pszichiátriai diszfunkciója, ezt az állapotot gondos elemzésnek, tapasztalatnak, kitartásnak nevezik.

Néha a gondolatok vagy tettek ismétlése segíti az embereket az alkalmazkodásban konkrét helyzet. A kitartás hasznos vagy legalábbis nem kóros, ha:

  • az embernek valamit részletesen meg kell értenie;
  • leküzdeni az erős érzelmeket és legyőzni pszichológiai trauma;
  • egy személy hosszú ideig próbál emlékezni valamire;
  • valami újat kell látnod egy már ismert tényben;
  • az esemény minden valószínűségét figyelembe kell venni.

A kitartó ismétlés hasznos edzés közben, amikor nem akadályozza a célok elérését. Más esetekben ez a jelenség korrekciót vagy kezelést igényel.

Kezelés

Ismeretes, hogy a kitartások kísérik egyes mentális ill neurológiai betegségek mint például az Alzheimer-kór, érelmeszesedés, valódi epilepszia, szerves demenciák, Down-szindróma, OCD, autizmus. Ha a kórtörténetben ilyen betegségek szerepelnek, akkor először gyógyszeres kezeléssel kell kezelni a gyakori ismétlődések kiváltó okát.

Gyógyszerek a kitartáshoz

Tünetként a kitartást nem kezelik, de az alapbetegség gyógyszeres terápiája miatt annak intenzitása csökken. Gyakran neuroleptikumokat használnak a fenti betegségekre. Ez a gyógyszercsoport nyugtató hatású.

Folyamatos használatukkal az ember nem egyformán reagál a külső ingerekre, vagyis megszűnik a túlzott helyzetélmény, ami bosszantó cselekvés- vagy gondolatismétlődést okozhat. A pszichomotoros izgatottság csökken, az agresszivitás csökken, a félelemérzet elnyomódik. Néhány neuroleptikumot nyugtatóként használnak, míg másokat éppen ellenkezőleg, akkor használnak, amikor a mentális funkciók aktiválásához szükséges. Minden gyógyszert az orvos egyedileg választ ki.

A kábítószer-használat mellett fontos pszichoterápiás támogatást nyújtani egy személynek, különösen, ha a kitartást stressz és egyéb pszichológiai tényezők okozzák.

Pszichoterápiás segítség

A beszélgetések és a pszichoterápia alkalmazása előtt pszichológiai eszközöket alkalmaznak a páciens állapotának diagnosztizálására. Ez egy olyan technika, amely 7 résztesztet tartalmaz, amelyek segítenek értékelni a fokozatot kóros megnyilvánulások a beteg viselkedésében és gondolataiban. Ezt követően határozzák meg az igényt egészségügyi ellátásés a vele végzett pszichoterápiás munka irányai.

A pácienssel végzett pszichoterápiás munka során fontos új mentális és motoros készségek megtanítása, valamint a racionális attitűdök kialakítása és a meglévők fenntartása. pozitív jellemzők egy személy, hogy legyőzze az állandó ismétlődést a cselekvésekben, a beszélgetésekben és a gondolatokban. Ehhez az alábbi módszerek és technikák használhatók (alkalmazásuk történhet sorban vagy váltakozva).

A tartós és bosszantó ismétlődések gyakran zavarják az ember életét. Ebben az esetben szakember segítségére van szükség, aki meghatározza a gyógyszerek alkalmazásának szükségességét, és pszichoterápiás módszerek segítségével segít megszabadulni az olyan jelenségtől, mint a kitartás.

A cselekvések, ötletek, gondolatok és kifejezések kitartó ismétlésével járó időszerű és szakképzett segítség segít az embernek jobban alkalmazkodni a körülötte lévő valósághoz.

Ugyanannak a pszichiátriának az állandó ismétlése. A beszédsztereotípiák típusai

vizuális, hallási, bőr-kinesztetikus, vesztibuláris afferentációval társul. Vereség

a kisagyot különféle motoros rendellenességek (elsősorban rendellenességek) kísérik

motoros aktusok koordinációja). Leírásuk az egyik jól kidolgozott rész

modern neurológia.

Piramis és extrapiramidális struktúrák veresége gerincvelő diszfunkcióhoz vezet

motoneuronok, aminek következtében az általuk irányított mozgások kiesnek (vagy megzavarodnak). Attól függően, hogy a

sérülés mértéke gerincvelő a felső vagy alsó végtag motoros funkcióinak károsodása (be

egyik vagy mindkét oldalon), és általában minden helyi motoros reflexet végrehajtanak,

normális, vagy akár megnövekedett a kortikális kontroll megszűnése miatt. Mindezeket a mozgászavarokat a neurológia során részletesen is tárgyaljuk.

Olyan betegek klinikai megfigyelései, akiknél a piramis vagy extrapiramidális rendszer egyik vagy másik szintű elváltozása van,

lehetővé tette e rendszerek funkcióinak tisztázását. A piramisrendszer felelős a diszkrét, precíz mozgások szabályozásáért, teljes mértékben önkéntes irányítás alatt.és jól afferenti a "külső" afferentáció (vizuális, auditív). Bonyolult, térben rendezett mozgásokat irányít, amelyekben az egész test részt vesz. A piramisrendszer szabályozza túlnyomórészt fázisos mozgástípus, azaz időben és térben pontosan adagolt mozgások.

Az extrapiramidális rendszer főként az akaratlagos mozgások akaratlan összetevőit szabályozza; nak nek neki a hangszínszabályozáson túl (az a háttér motoros tevékenység, amelyen fázis rövid távú motoros cselekmények) viszonyul:

♦ testtartás megtartása;

♦ élettani tremor szabályozása;

♦ élettani szinergiák;

♦ mozgáskoordináció;

♦ a motoros aktusok általános koordinációja;

♦ integrációjuk;

♦ test plaszticitása;

♦ pantomim;

♦ arckifejezések stb.

Az extrapiramidális rendszer számos különféle motoros készségek, automatizmusok.Általában az extrapiramidális rendszer kevésbé kortikolizált, mint a piramisrendszer, és az általa szabályozott motoros aktusok kevésbé akaratlagosak, mint a piramisrendszer által szabályozott mozgások. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a piramis és extrapiramidális rendszerek egyetlen efferens mechanizmus, amelyek különböző szintjei az evolúció különböző szakaszait tükrözik. A piramisrendszer, lévén evolúciósan fiatalabb, bizonyos mértékig „superstruktúra” az ősibb extrapiramidális struktúrákhoz képest, és az emberben való megjelenése elsősorban az akaratlagos mozgások és cselekvések fejlődésének köszönhető.

Az önkéntes mozgások és cselekvések megsértése

Az akaratlagos mozgások és cselekvések megsértése összetett mozgászavar, amely elsősorban elváltozásokkal jár kérgi szinten motoros funkcionális rendszerek.

Ez a fajta jogsértés motoros funkciók a neurológiában és a neuropszichológiában kapta a nevet apraxia. Az Apraxia arra utal az akaratlagos mozgások és cselekvések megsértése, amelyeket nem kísérnek egyértelmű elemi mozgászavarok - bénulás és parézis, az izomtónus és a remegés nyilvánvaló megsértése, bár lehetséges összetett és elemi mozgászavarok kombinációja.

Az apraxia elsősorban az akaratlagos mozgások és cselekedetek megsértését jelenti tételekkel.

Az apraxia kutatásának története több évtizedes múltra tekint vissza, de ez a probléma egyelőre nem tekinthető teljesen megoldottnak. Az apraxia természetének megértésének nehézségei az osztályozásukban tükröződnek. Az akkori leghíresebb osztályozás, amelyet G. Lipmann javasolt ( H. Lirtapp, 1920) és számos modern kutató által elismert, az apraxia három formáját különbözteti meg: az elképzelési, amely a mozgalomról alkotott „gondolat” összeomlására utal, annak tervezésére; kinetikus, amely a mozgás kinetikus "képeinek" megsértésével jár; ideomotor, amely azon a nehézségeken alapul, hogy a mozgással kapcsolatos "ötletek" a "mozdulatok végrehajtásának központjaiba" kerüljenek. G. Lipmann az első típusú apraxiát az agy diffúz elváltozásaival, a másodikat az alsó premotoros régióban lévő kéreg elváltozásaival, a harmadikat az alsó parietális régióban lévő kéreg elváltozásaival társította. Más kutatók az érintett motoros szervnek megfelelően azonosították az apraxia formáit (orális apraxia, test apraxia, ujjak apraxiája stb.) (Ya. Nesaep, 1969 és mások) vagy zavart mozgások és cselekvések természetével (kifejező arcmozgások apraxiája, tárgyi apraxia, utánzó mozdulatok apraxiája, járási apraxia, agraphia stb.) J. M.Nielsen, 1946 és mások). A mai napig nincs egyetlen besorolása az apraxiának. A. R. Luria kidolgozta az apraxia osztályozását, amely az akaratlagos motoros aktus pszichológiai szerkezetének és agyi szervezetének általános megértése alapján készült. Az akaratlagos mozgások és cselekvések zavaraira vonatkozó megfigyeléseit összegezve, a szindrómaelemzés módszerével, elkülönítve a magasabb mentális funkciók (beleértve az akaratlagos mozgásokat és cselekvéseket) megsértésének eredetének fő vezető tényezőjét, kiemelte. az apraxia négy formája(A. R. Luria, 1962, 1973 és mások). az első-nak címkézte kinesztetikus apraxia. Az apraxia ezen formáját először O.F.

Ferster (O. Foerster, 1936) 1936-ban, majd később G. Head (J. fej, 1920), D. Denny-Brown

(D. Denny- Barna, 1958) és más szerzők, a vereséggel együtt történik alsóbb osztályok posztcentrális kéreg féltekék(azaz a motoros analizátor corticalis magjának hátsó szakaszai: 1, 2, részben a 40. mező, túlnyomórészt a bal félteke). Ezekben az esetekben nincs egyértelmű motoros hiba, az izomerő elegendő, parézis nincs, de a mozgások kinesztetikus alapjai szenvednek. Differenciálatlanná, rosszul kezeltté válnak ("lapátkéz" tünet). A betegeknél a mozgások zavartak írás közben, a kéz különböző testhelyzeteinek helyes reprodukálása (a testtartás apraxiája); nem mutathatják meg tárgy nélkül, hogyan történik ez vagy az a cselekvés (például hogyan töltik a teát egy pohárba, hogyan gyújtanak rá egy cigarettára stb.). A mozgások külső térbeli szerveződésének megőrzésével a motoros aktus belső proprioceptív kinesztetikus afferentációja megbomlik.

Fokozott vizuális kontrollal a mozgások bizonyos mértékig kompenzálhatók. A bal agyfélteke károsodásával a kinesztetikus apraxia általában kétoldali jellegű, a jobb félteke károsodásával gyakran csak az egyik bal kézben nyilvánul meg.

Második forma apraxia, kiosztotta: A. R. Luria, - térbeli apraxia, vagy apractognosia, - a 19. és 39. mező határán a parieto-occipitalis kéreg károsodásával, különösen a bal félteke károsodásával (jobbkezeseknél) vagy kétoldali gócokkal jelentkezik. Az apraxia ezen formájának alapja a vizuális-térbeli szintézis zavara, a térbeli reprezentációk megsértése („fent-lent”, „jobb-bal” stb.). Így ezekben az esetekben a mozgások vizuális térbeli afferentációja szenved. A térbeli apraxia a megőrzött vizuális gnosztikus funkciók hátterében is előfordulhat, de gyakrabban megfigyelhető vizuális optikai-térbeli agnóziával kombinálva. Aztán van egy összetett kép az apractoagnosiáról. A betegeknek minden esetben tartásapraxia, térorientált mozgások végzésének nehézségei vannak (például nem tudnak ágyat vetni, felöltözni stb.). A mozgások vizuális kontrolljának erősítése nem segít rajtuk. Nincs egyértelmű különbség nyitott és csukott szemmel végzett mozgások során. Ez a fajta rendellenesség magában foglalja konstruktív apraxia- nehézségek az egyes elemekből (Koos kockák, stb.) egy egész felépítésében. A parieto-occipitalis kéreg bal oldali elváltozásaival

gyakran előfordul opto-térbeli agraphia nehézségek miatt helyes írásmód a térben eltérően orientált betűk.

Harmadik forma apraxia - kinetikus apraxia- az agyféltekék premotoros kéregének alsó részének károsodásával jár (6., 8. mező - a motoranalizátor "kortikális" magjának elülső szakaszai). A kinetikus apraxia a premotoros szindrómába tartozik, azaz a különböző mentális funkciók automatizálásának (időbeli szerveződésének) megsértésének hátterében fordul elő. Ez a "kinetikus dallamok" szétesésében nyilvánul meg, vagyis a mozdulatok sorrendjének megsértésében, a motoros aktusok időbeli szerveződésében. Az apraxia ezen formáját az jellemzi motoros kitartások(alapvető kitartás – A. R. Luria definíciója szerint), amely egy egyszer elkezdett mozgás (különösen sorozatosan végrehajtott) ellenőrizetlen folytatásában nyilvánul meg (36. ábra, DE).

Rizs. 36. Mozgások perververációja az elülső szakaszok elváltozásaiban szenvedő betegeknél

agy.

DE- masszív intracerebrális daganatos betegnél a mozgások elemi kitartása rajzolás és írás közben

bal frontális lebeny: a- kör rajzolása, b - 2-es szám írása, c - 5-ös szám írása;

B- mozgások kitartása figurák sorozatának rajzolásakor a bal homloklebeny intracerebrális daganatában szenvedő betegnél

(tovább L. R. Luria, 1963)

Az apraxia ezen formáját számos szerző tanulmányozta – K. Kleist ( NAK NEK.Kleist, 1907), O. Foerster ( O.Foerster, 1936) és mások. Különösen A. R. Luria (1962, 1963, 1969, 1982 stb.) tanulmányozta, aki az apraxia ezen formájával megállapította a kéz és a beszéd motoros funkcióinak rendellenességeinek közösségét. apparátus formájában elsődleges nehézségek a mozgások automatizálásában, a motoros készségek fejlesztésében . A kinetikus apraxia a motoros aktusok széles skálájának megsértésében nyilvánul meg: tárgyi cselekvések, rajz, írás, grafikus tesztek végrehajtásának nehézségében, különösen a mozgások sorozatos szervezésével ( dinamikus apraxia). A bal félteke alsó premotoros kéregének károsodása esetén (jobbkezeseknél) kinetikus apraxia figyelhető meg általában mindkét kézben.

negyedik forma apraxia - szabályozó vagy prefrontális apraxia- akkor fordul elő, ha a konvexitális prefrontális kéreg a premotoros régiók előtt megsérül; a tónus és az izomerő szinte teljes megőrzése mellett folyik. Ez a mozgások programozásának megsértése, a végrehajtásuk feletti tudatos kontroll kikapcsolása, a szükséges mozgások motoros mintákkal és sztereotípiákkal való helyettesítése formájában nyilvánul meg. A mozgások akaratlagos szabályozásának durva felbomlásával a betegek tüneteket tapasztalnak echopraxia a kísérletező mozdulatainak kontrollálatlan utánzó ismétléseinek formájában. A bal elülső lebeny masszív elváltozásai (jobbkezeseknél), valamint echopraxia, echolalia - a hallott szavak vagy kifejezések utánzó ismétlése.

A szabályozási apraxiát az jellemzi szisztémás perverzációk(A. R. Luria definíciója szerint), azaz a teljes motoros program egészének, nem pedig annak egyes elemeinek perverziója (36. ábra, B). Az ilyen betegek, miután diktálással írtak a háromszög rajzolásának javaslatára, felvázolják a háromszög kontúrját az írásra jellemző mozdulatokkal stb. Ezeknél a betegeknél a legnagyobb nehézséget a mozgás- és cselekvési programok változása okozza. Ennek a hibának az alapja a mozgás végrehajtása feletti önkéntes kontroll megsértése, a motoros aktusok beszédszabályozásának megsértése. Az apraxia ezen formája leginkább a jobbkezesek agy bal prefrontális régiójának károsodása esetén nyilvánul meg. Az apraxia A. R. Luria által létrehozott osztályozása főként a bal agyfélteke károsodásában szenvedő betegek motoros működési zavarainak elemzésén alapul. Kisebb mértékben tanulmányozták az akaratlagos mozgások és cselekvések megsértésének formáit a jobb félteke különböző kérgi zónáinak károsodása esetén; ez a modern neuropszichológia egyik sürgető feladata.

A. R. Luria műveiből

Könnyen belátható, hogy mindezek a mechanizmusok, amelyek központi szerepet játszanak a különböző típusú önkéntes mozgások felépítésében, új elképzelést alkotnak az önkéntes mozgásról összetett funkcionális rendszer amelynek tevékenysége az elülső központi gyrusokkal (amelyek csak a motoros aktus „kijárati kapui”) együtt nagyszámú kérgi zónát foglal magában, amelyek túlmutatnak az elülső központi gyruson, és biztosítják (a megfelelő szubkortikális apparátusokkal együtt) kívánt nézetek afferens szintézisek. Ilyen szakaszok, amelyek szorosan részt vesznek a motoros aktus felépítésében: a kéreg posztcentrális szakaszai (kinesztetikus szintéziseket biztosítanak), a kéreg parietális-occipitális szakaszai (vizuális-térbeli szintéziseket biztosítanak), a kéreg premotoros szakaszai (amelyek jelentős szerepet játszanak az egymást követő impulzusok egyetlen kinetikus dallammá történő szintézisének biztosításában). ) és végül az agy frontális részei, amelyek fontos szerepet töltenek be a mozgások eredeti szándéknak való alárendelésében és a cselekvés hatásának összehasonlításában. az eredeti szándékkal.

Ezért természetesen az említett területek mindegyikének legyőzése önkényes motoros aktus megsértéséhez vezethet. Ez azonban ugyanolyan természetes az önkényes motoros cselekmény megsértése ezen zónák mindegyikének károsodása esetén sajátos jellegű lesz, amely különbözik a többi szabálysértéstől.(A. R. Luria. Az emberi agy és a mentális folyamatok. - M.: Pedagógia, 1970. - S. 36-37.)

Rizs. 37. Az emberi agykéreg differenciálása thalamo-corticalis vetületek alapján.

DE- konvexitális; B- a jobb félteke mediális felülete: 1 - a kéreg központi területe, amely a thalamus anteroventrális és laterális-ventrális magjaiból kivetüléseket kap; 2 - a kéreg központi régiója, amely a posteroventrális magból származó vetületeket kap; 3 - a kéreg elülső területe, amely a dorsomediális magból származó vetületeket kap; 4 - a kéreg parietális-temporális-occipitális régiója, amely az oldalsó-dorsalis és az oldalsó-hátulsó magokból származó vetületeket kap; 5 - a kéreg parietális-temporális-occipitális régiója, amely a thalamus párnájából származó vetületeket kap; 6 - a kéreg occipitalis régiója, amely a külső geniculate testből származó vetületeket kap; 7 - a kéreg szupratemporális régiója, amely a belső geniculate testből származó vetületeket kap; 8 - a kéreg limbikus régiója, amely a talamusz elülső magjaiból származó vetületeket kap; CF - központi sulcus (szerint T. Riil)

Apraxia- ez az akaratlagos mozgások és cselekvések megsértése az agykéreg károsodása esetén, amelyet nem kísérnek egyértelmű elemi mozgászavarok (parézis, bénulás, tónuszavar stb.).

Luria 4 típusú apraxiát azonosított, amelyek a léziótényezőtől függenek:

      kinesztetikus apraxia. Alsó parietális zóna. 1, 2 és részben 40 mező. Főként bal agyfélteke. Az afferentáció megtört. Az illető nem kap visszajelzést. A testtartás gyakorlata szenved (a testrészek képtelensége a kívánt pozíciót megadni). Nem érzi az ujjak elhelyezkedését stb. "Kézi lapát". Minden objektív cselekedet megsérül, a levél nem tudja helyesen venni a tollat. Teszt: apraxia - testtartás (mutatjuk a kéztartásokat, a betegnek meg kell ismételnie). A fokozott vizuális kontroll segít. Csukott szemmel - nem elérhető.

      Kinetikus apraxia. A premotoros régió alsó részei (alsó homlok). Az egyik műveletről a másikra történő zökkenőmentes váltás megszakadt. Elemi kitartások - a mozgás megkezdése után a beteg elakad (a műtét megismétlése). Betűsértés. Felismerik alkalmatlanságukat. Teszt: ököl - tenyér - borda; kerítések.

      Térbeli apraxia. Parietalis-occipitalis régiók, különösen bal oldali gócokkal. A mozgások vizuális-térbeli kapcsolatainak megsértése. Térbeli mozgások végrehajtásának nehézségei: öltözködés, ételkészítés stb. A hazai élet összetett. SamplesHeda : ismételje meg a mozgást. Van egy optikai-térbeli agraphia. betűelemek. Képtelenség összefüggésbe hozni a testét a külvilággal.

      Szabályozási apraxia. az agy prefrontális régiói. A beszédszabályozás megsértése. A mozdulatok és cselekvések folyása feletti kontroll szenved. A beteg nem tud megbirkózni a motoros feladatokkal. Vannak szisztémás perverációk (a teljes cselekvés megismétlése). Nehézségek a program tanulásában. Elveszett készségek. Maradnak a minták és a sztereotípiák. Az eredmény nem egyeztethető össze a szándékkal.

Az agykéreg szerkezetének sajátossága, hogy az idegsejtek hat rétegben helyezkednek el egymás felett.

    az első réteg - lamina zonalis, zonális (marginális) réteg vagy molekuláris - idegsejtekben szegény, és főként idegrostok plexusa alkotja

    a második - lamina granularis externa, a külső szemcsés réteg - a benne sűrűn elhelyezkedő, 4-8 mikron átmérőjű kis sejtek miatt nevezik, amelyek mikroszkopikus készítményeken kerek, háromszög és sokszögű szemcsék alakúak.

    a harmadik - lamina pyramidalis, a piramisréteg - vastagabb, mint az első két réteg. Különféle méretű piramissejteket tartalmaz

    a negyedik - lamina dranularis interna, a belső szemcsés réteg - a második réteghez hasonlóan kis sejtekből áll. Ez a réteg egy felnőtt szervezet agykéregének egyes területein hiányozhat; így például nincs a motoros kéregben

    az ötödik - lamina gigantopyramidalis, nagy piramisok (óriás Betz-sejtek) rétege - e sejtek felső részéből vastag folyamat indul el - dendrit, amely sokszor elágazik a kéreg felszíni rétegeiben. Egy másik hosszú folyamat - a nagy piramisnyomok axonja - bemegy a fehérállományba és oda megy kéreg alatti magok vagy a gerincvelőhöz.

    hatodik - lamina multiformis, polimorf réteg (multiform) - háromszög és orsó alakú sejtekből áll

Motoros (motoros) perseveráció - ugyanazon mozgások vagy elemeik rögeszmés reprodukálása

Megkülönböztetni:
- elemi motoros kitartás;

Szisztémás motoros perzveráció; szintén

Motoros beszéd perverzáció.

- "elemi" motoros perzveráció, amely az egyes mozgáselemek ismételt ismétlődésében nyilvánul meg, és akkor fordul elő, amikor az agykéreg premotoros részei és az alatta lévő kéreg alatti struktúrák károsodnak;

- "szisztémás" motoros perzeveráció, amely teljes mozgásprogramok ismételt ismétlésében nyilvánul meg, és akkor fordul elő, amikor az agykéreg prefrontális szakaszai károsodnak;

Motor beszéd kitartás, amely ugyanazon szótag vagy szó többszöri ismétlődésében nyilvánul meg szóbeli beszédben és írásban, és az efferens motoros afázia egyik megnyilvánulásaként jelentkezik a bal félteke premotoros kéregének alsó részének károsodásával (jobb oldalon). -kezes emberek).

Az érzékszervi perseveráció ugyanazon hang-, tapintási vagy vizuális képek kényszeres reprodukálása, amely akkor következik be, amikor az analizátorrendszerek kérgi részei megsérülnek.

28. Az apraxia formái.

Apraxia- ez az akaratlagos mozgások és cselekvések megsértése az agykéreg károsodása esetén, amelyet nem kísérnek egyértelmű elemi mozgászavarok (parézis, bénulás, tónuszavar stb.).

Luria 4 típusú apraxiát azonosított, amelyek a léziótényezőtől függenek:

1. kinesztetikus apraxia. Alsó parietális zóna. 1, 2 és részben 40 mező. Főleg a bal agyfélteke. Az afferentáció megtört. Az illető nem kap visszajelzést. A testtartás gyakorlata szenved (a testrészek képtelensége a kívánt pozíciót megadni). Nem érzi az ujjak elhelyezkedését stb. "Kézi lapát". Minden objektív cselekedet megsérül, a levél nem tudja helyesen venni a tollat. Teszt: apraxia - testtartás (mutatjuk a kéztartásokat, a betegnek meg kell ismételnie). A fokozott vizuális kontroll segít. Csukott szemmel - nem elérhető.

2. Kinetikus apraxia. A premotoros régió alsó részei (alsó homlok). Az egyik műveletről a másikra történő zökkenőmentes váltás megszakadt. Elemi kitartások - a mozgás megkezdése után a beteg elakad (a műtét megismétlése). Betűsértés. Felismerik alkalmatlanságukat. Teszt: ököl - tenyér - borda; kerítések.

3. Térbeli apraxia. Parietalis-occipitalis régiók, különösen bal oldali gócokkal. A mozgások vizuális-térbeli kapcsolatainak megsértése. Térbeli mozgások végrehajtásának nehézségei: öltözködés, ételkészítés stb. A hazai élet összetett. Fejpróbák : ismételje meg a mozgást. Van egy optikai-térbeli agraphia. betűelemek. Képtelenség összefüggésbe hozni a testét a külvilággal. A 19-es és 39-es mező határán a parieto-occipitalis kéreg károsodásával fordul elő, különösen a bal félteke vagy a kétoldali gócok károsodásával. A parietális, a temporális és az occipitalis lebeny találkozását gyakran a statokineesztetikus analizátor zónájaként határozzák meg, mivel ennek a zónának a lokális elváltozásai a térbeli kapcsolatok megsértését okozzák összetett motoros aktusok végrehajtása során.
Az apraxia ezen formájának középpontjában a vizuális-térbeli szintézis zavara, a térbeli reprezentációk megsértése áll. Így a betegeknél elsősorban a mozgások vizuális afferentációja szenved. A térbeli apraxia előfordulhat a megőrzött vizuális gnosztikus funkciók hátterében, de gyakrabban figyelhető meg vizuális optikai-térbeli agnózia hátterében, ekkor az apraxtoagnosia komplex képe jelenik meg. A betegeknek minden esetben testtartási apraxia, térorientált mozgások végrehajtásának nehézségei vannak. A mozgások vizuális kontrolljának erősítése nem segít rajtuk. Nincs egyértelmű különbség nyitott és csukott szemmel végzett mozgások során.

Ez a fajta rendellenesség magában foglalja a konstruktív apraxiát is - a gyakorlat megsértésének speciális és leggyakoribb formáit, amelyek főként a részletekből és rajzokból figurák felépítésével kapcsolatosak.
A betegek nehezen vagy képtelenek egyszerű geometriai formákat, tárgyakat, állatokat és embereket ábrázoló ábrázolást, közvetlenül vagy emlékezetből másolni. Az objektum kontúrjai torzak (kör helyett ovális), egyes részletei és elemei alulrajzottak (háromszög rajzolásakor az egyik sarok alulrajzoltnak bizonyul). Különösen nehéz bonyolultabbat másolni geometriai formák- ötágú csillag, rombusz (például egy csillagot két egymást metsző vonalként vagy deformált háromszögként rajzolnak). Különös nehézségek merülnek fel szabálytalan geometriai formák másolásakor.

Hasonló nehézségek merülnek fel, amikor feladatra rajzolunk, vagy állatfigurákat és egy „kisembert”, egy ember arcát rajzolunk. Az ember körvonalai torznak, hiányosnak, aránytalan elemekkel rendelkeznek. Tehát egy személy arcának másolásakor a páciens az egyik szemét oválisba helyezheti (néha téglalap formájában), vagy egyik szemét a másik fölé helyezheti, kihagyhatja az arc egyes részeit a rajzon, a fülek gyakran kiderülnek az arc oválisán belül helyezkedik el stb.

NÁL NÉL a legtöbb Az emlékezetből való rajzolást zavarja, ha a betegnek bemutatott mintát eltávolítják, vagy egyáltalán nem mutatják be, ha jól ismert figurákról beszélünk. Nagy nehézségeket okoz az is, hogy egy tárgyról (kocka, piramis, asztal stb.) háromdimenziós, háromdimenziós képet rajzolunk, például egy asztal rajzolásakor a beteg mind a 4 lábát egy síkra helyezi.

Nehézségek nem csak a rajzolásnál jelentkeznek, hanem akkor is, ha adott minta szerint pálcákból (gyufákból) vagy kockákból figurákat készítünk (pl. Kos-kockákból a legegyszerűbb rajzokat adjuk hozzá).
A konstruktív gyakorlat zavarai különösen akkor derülnek ki, ha ismeretlen alakokat másolunk, amelyeknek nincs szóbeli megjelölése („artikulálatlan alakok”). Ezt a technikát gyakran használják a konstruktív gyakorlat rejtett rendellenességeinek feltárására.

A konstruktív apraxia jellegzetes megnyilvánulása az objektum papírlapra való rajzolásának helyének megválasztásának nehézsége is - a rajz a papír jobb felső sarkában vagy a bal alsó sarkában, stb. helyezhető el. Tárgyak rajzolásakor a „ bekapcsolási tünet” akkor figyelhető meg, amikor a páciens a mintához húz, vagy nagyon közel húzódik hozzá, vagy a rajzát a mintára helyezi. Gyakran jobb féltekei elváltozás esetén a bal térmezőt figyelmen kívül hagyják a rajzokon.

A konstruktív apraxia a szakirodalom szerint akkor fordul elő, ha a parietális lebeny(angular gyrus) mind a bal, mind a jobb féltekén. Ennek a HMF-hibának a gyakoribb előfordulását és a jobbkezeseknél a bal oldali elváltozások súlyosabb súlyosságát figyelték meg.
A tervezési és rajzi hibák súlyosságának a léziók lateralizációjától való függését illetően más szempontok is léteznek. ŐKET. Vékony lábú (1973) a rendellenességek összességében nagyobb súlyosságát jelzi azoknál a betegeknél, akiknél a jobb parietális lebeny sérült. Ezekben az esetekben a minta részletesebb típusát, a jelenlétet jegyezzük fel több elemek („extra vonalak”), az alkatrészek térbeli kapcsolatainak deformációja a szerkezet bal oldalát „figyelmen kívül hagyó” elemekkel stb. különös nehézségek.
A bal agyfélteke sérülése esetén megállapították, hogy a páciensek rajzai primitívebbek, kimerültek a részletekben, a betegekben a minták másolási vágya van, nem pedig a megbízás alapján, nehézségekbe ütközik a sarkok kiemelése, a szerkezeti elemek közötti illesztések . Ennek a rendellenességnek számos eleme feltárul az írás (betűk és számok felépítése) elemzése során.

Szabályozási apraxia. az agy prefrontális régiói. A beszédszabályozás megsértése. A mozdulatok és cselekvések folyása feletti kontroll szenved. A beteg nem tud megbirkózni a motoros feladatokkal. Vannak szisztémás perverációk (a teljes cselekvés megismétlése). Nehézségek a program tanulásában. Elveszett készségek. Maradnak a minták és a sztereotípiák. Az eredmény nem egyeztethető össze a szándékkal. A lézió a konvexitális prefrontális kéreg régiójában lokalizálódik, a premotoros régiók előtt. A tónus és az izomerő megőrzésének hátterében zajlik.

A hiba a mozgás végrehajtása feletti önkéntes kontroll megsértésén, a motoros aktusok beszédszabályozásának megsértésén alapul. A mozgások programozásának megsértése, a végrehajtásuk feletti tudatos irányítás letiltása, a szükséges mozgások motoros mintákkal és sztereotípiákkal való helyettesítése formájában nyilvánul meg. Jellemzőek a szisztémás perzverációk (Luria szerint) - a teljes motoros programok perzverációi. Az ilyen betegek számára a legnagyobb nehézséget a mozgás- és cselekvési programok megváltozása okozza.
A betegek akaratlagos mozgásszabályozásának durva felbomlásával az echopraxia tünetei a kísérletező mozdulatainak utánzó ismétlődései formájában figyelhetők meg.

Az apraxia ezen formája akkor a legkifejezettebb, ha az agy bal prefrontális régiója érintett.
Lipmann szerint megkülönböztetik a következő típusok apraxia: a) a végtagok kinetikus apraxiája; b) ideomotoros apraxia; c) elképzelési apraxia; d) orális apraxia; e) a törzs apraxiája; e) Az öltözködés apraxiája.
Az írászavar e zavarok viszonylag független formájaként emelkedik ki.

29. Prefrontális frontális régiók és szerepük az aktivitás szabályozásában.

Mint ismeretes, az agy elülső lebenyei, és különösen azok harmadlagos képződményei (amelyek közé tartozik a prefrontális kéreg is) az agyféltekék legutoljára kialakult részei.

Az agy prefrontális régiói - vagy a frontális szemcsés kéreg - főként a kéreg felső (asszociatív) rétegeiből származó sejtekből állnak. Mind a törzs felső szakaszaival, mind a thalamus képződményeivel (lásd 35. ábra a) és a kéreg összes többi területével (lásd 35. ábra, b) rendelkeznek a leggazdagabb kapcsolatokkal. Így a prefrontális kéreg nemcsak a motoros terület másodlagos szakaszaira épül fel, hanem valójában az összes többi képződményre is. nagy agy. Ez biztosítja a prefrontális kéreg kétirányú kapcsolatát mind a retikuláris formáció mögöttes struktúráival, amelyek modulálják a kéreg tónusát, mind az agy második blokkjának azon képződményeivel, amelyek biztosítják az exteroceptív fogadását, feldolgozását és tárolását. információ, amely lehetővé teszi a frontális lebenyek szabályozását általános állapot agykérgetés az emberi szellemi tevékenység főbb formáinak lefolyása.

A prefrontális régiók meghatározó szerepet játszanak a szándékok, programok kialakításában, az emberi viselkedés legösszetettebb formáinak szabályozásában és ellenőrzésében. Finomszemcsés sejtekből állnak, rövid axonokkal, és erős felszálló és leszálló kötegekkel rendelkeznek a retikuláris formációhoz. Ezért asszociatív funkciót is elláthatnak, impulzusokat kapnak az agy első blokkjából, és intenzív moduláló hatást fejtenek ki a retikuláris formáció kialakulására, összhangba hozzák az aktiváló impulzusokat a közvetlenül a prefrontálisban kialakuló dinamikus viselkedési mintákkal. (frontális) kéreg. A prefrontális szakaszok valójában az agykéreg minden szakaszára épülnek, és a viselkedés általános szabályozásának funkcióját látják el.

Megjegyzendő, hogy a fejlődés nagyon késői szakaszában munkába lépve az agykéreg prefrontális szakaszai a legsérülékenyebbek és a leginkább hajlamosak az involúcióra, amelyek magasabb ("asszociatív") rétegei különösen élesen sorvadnak az agykéregben. olyan diffúz betegségek, mint a Pick-kór vagy a progresszív bénulás.

Az a tény, hogy a frontális régió kérge szerkezetében közel áll a motoros és premotoros régiókhoz, és minden adat szerint benne van a rendszerben központi osztályok A motoranalizátor azonnali részvételét feltételezi a motoros folyamatok hátterében álló gerjesztések elemzésében és szintézisében.

Másrészt az agy elülső lebenyei vannak a legszorosabb kapcsolatban a retikuláris formációval, állandó impulzusokat kapnak tőle, és kortikofugális váladékokat irányítanak rá. fontos szerv a szervezet aktív állapotainak szabályozása. Az agy elülső lebenyeinek ez a funkciója különösen fontos, mivel maguk az elülső lebenyek szorosan kapcsolódnak az agy összes többi részéhez, és lehetővé teszik az impulzusok irányítását a mögöttes szubkortikális képződményekhez, amelyeket korábban a legbonyolultabb agykérgi apparátusok közreműködésével dolgoztak fel. .

Az agy prefrontális részei a harmadlagos rendszerekhez tartoznak, amelyek mind a filogenezisben, mind az ontogenezisben későn alakulnak ki, és az emberben érik el a legnagyobb fejlődést (az agyféltekék teljes területének 25%-a). A. R. Luria szerint a frontális kéreg az agy összes képződményére épül fel, biztosítva azok tevékenységi állapotának szabályozását.

Amellett, hogy közvetlenül részt vesznek a kérgi tónus működésének biztosításában a különböző problémák megoldásában, a prefrontális szakaszok, amint azt klinikai és pszichológiai adatok mutatják, közvetlenül kapcsolódnak a mozgások és cselekvések integratív szervezéséhez végrehajtásuk során, és mindenekelőtt az önkéntes szabályozás szintje. Mit jelent a tevékenység önkényes szabályozása? Először is a szándék kialakítása, amely szerint a cselekvés célját meghatározzák, és a múlt tapasztalatai alapján megjósolják a képet. végeredmény, a célnak megfelelő és a szándékot kielégítő. Másodszor, az eredmény eléréséhez szükséges eszközök kiválasztása egymás utáni kapcsolatukban, azaz a programban történik. Harmadszor, a program végrehajtását ellenőrizni kell, mivel az eredmény elérésének feltételei változhatnak és korrekciót igényelhetnek. Végül el kell végezni az elért eredmény összehasonlítását a várttal, és ismételten korrekciót kell végezni, különösen az előrejelzés és az eredmény közötti eltérés esetén. Egy feladat önkényesen megtervezett végrehajtása tehát önmagában egy összetett, több láncszemből álló folyamat, melynek során folyamatosan ellenőrzik, korrigálják az eredeti szándék megvalósításához vezető út helyességét.

Az általában a prefrontális szakaszok diszfunkciójával járó „frontális szindróma” egyik sajátossága, amely mind leírását, mind klinikai neuropszichológiai diagnosztikáját bonyolítja, a szindróma súlyosságának és tüneteinek sokfélesége. A. R. Luria és E. D. Khomskaya (1962) rámutat nagyszámú determinánsok, amelyek meghatározzák a frontális szindróma változatait. Ezek közé tartozik a daganat lokalizációja a prefrontális régiókban, az elváltozás masszívsága, az agyi kötődés. klinikai tünetek, a betegség természete, a beteg életkora és premorbid jellemzői. Számunkra úgy tűnik, hogy egy személy egyéni tipológiai jellemzői, a pszichológiai struktúra szintje, amelyet L. S. Vygotsky a személyiség "magjaként" jelölt meg, nagymértékben meghatározza a hiba kompenzálásának vagy elfedésének lehetőségeit. Az élet során kialakult tevékenységi sztereotípiák összetettségéről, a „pufferzóna” szélességéről és mélységéről beszélünk, amelyen belül a általános szinten a mentális tevékenység szabályozása. Ismeretes, hogy a kialakult magatartásformák és szakmai jellemzők magas szintje még a prefrontális szakaszok súlyos patológiája esetén is meghatározza a betegek megfelelő teljesítményét. összetett típusok tevékenységek.

Mindaz, amit a frontális szindróma változatairól, a homloklebenyek működésének rejtélyéről elhangzott (G. L. Teuber szerint), bizonyos mértékig igazolhatja, hogy ez a munka nem írja le az egyértelműség hiányát a károsodás szindrómájáról. az agy prefrontális részei. Mindazonáltal kísérletet teszünk arra, hogy A. R. Luria elképzelései alapján rendszerezzük a lokális patológia ezen formájának fő összetevőit.

A frontális szindróma szerkezetének egyik vezető jele véleményünk szerint az akaratlan aktivitási szint viszonylagos megőrzése és a mentális folyamatok akaratlagos szabályozásának hiányossága közötti disszociáció. Ez a disszociáció eltarthat szélsőséges fok súlyosság, amikor a páciens gyakorlatilag képtelen elvégezni még az egyszerű, minimális önkéntes tevékenységet igénylő feladatokat sem. Az ilyen betegek viselkedése sztereotípiáknak, bélyegeknek van kitéve, és a „felelősség” vagy a „terepviselkedés” jelenségeként értelmezhető. Leírják az ilyen eseteket

„terepi viselkedés”: a beteg a helyiség elhagyásakor az ajtó kinyitása helyett a kijáratnál álló szekrény ajtaját nyitja ki; a gyertyagyújtásra vonatkozó utasításokat követve a beteg a szájába veszi és meggyújtja, mint egy cigarettát. A.R. Luria gyakran mondta, hogy a frontális szindrómás beteg neuropszichológiai vizsgálata során jobb megítélni a mentális folyamatok állapotát és az elért eredmények szintjét, ha nem ezt a beteget, hanem az osztályon lévő szomszédját vizsgáljuk. Ebben az esetben a páciens önkéntelenül is bekerül a vizsgálatba, és számos feladat önkéntelen elvégzése során bizonyos produktivitást találhat.

Az önkéntes tevékenység-ellenőrzés és -szabályozás funkciójának elvesztése különösen a cselekvési program kidolgozását és végrehajtásának ellenőrzését igénylő feladatok utasításainak végrehajtása során nyilvánul meg. Ebben a tekintetben a betegek egy komplex rendellenességet alakítanak ki a motoros, intellektuális és mnesztikus szférában.

A frontális szindrómában különleges helyet foglal el az úgynevezett regulatory apraxia, vagy a célakció apraxiája. Ez látható olyan kísérleti feladatoknál, mint a kondicionált motoros reakciók végrehajtása. A pácienst felkérik a következő motoros program végrehajtására: "amikor egyszer megütöm az asztalt. Felemeli a jobb kezét, amikor kétszer - emelje fel a bal kezét." Az utasítás megismétlése a páciens rendelkezésére áll, de végrehajtása durván torz. Még ha a kezdeti teljesítmény megfelelő is lehet, az ingerlökések sorozatának megismétlésekor (I - II; I - II; I - II) a páciensben kialakul a kézmozgás sztereotípiája (jobb - bal, jobb - bal, jobb). - bal). Az ingerek sorrendjének változása esetén a páciens továbbra is a számára kialakult sztereotípia szekvenciát hajtja végre, figyelmen kívül hagyva az ingerhelyzet változását, a legsúlyosabb esetekben pedig folytathatja a meglévő kézsztereotípia aktualizálását. mozgás, amikor az ingerellátás leáll. Tehát a „szord meg 2-szer a kezem” utasítást követve a páciens többször megrázza, vagy egyszerûen egyszerûen megszorítja, hosszan.

A motoros program megsértésének egy másik változata lehet annak kezdeti közvetlen alárendeltsége a bemutatott ingerek természetének (echopraxia). Egy ütésre válaszul a páciens egy koppintást is végez, két ütésre - kétszer kopog. Ebben az esetben kézváltás lehetséges, de nyilvánvaló az ingermezőtől való függés, amelyet a beteg nem tud leküzdeni. Végül (opcióként) az utasítás szóbeli megismétlésekor a páciens egyáltalán nem hajtja végre a motoros programot.

Hasonló jelenségek figyelhetők meg más motoros programokkal kapcsolatban is: a Head tesztjének nem korrigálható végrehajtása, egy konfliktushoz kötött reakció echopraxikus végrehajtása ("én felemelem az ujjam, te pedig felemeli az öklét válaszul"). A motoros program echopraxiával vagy kialakult sztereotípiával való felváltása az egyik tipikus tünet a prefrontális régiók patológiája esetén. Ugyanakkor a valós programot felváltó aktualizált sztereotípia utalhat a páciens múltbéli tapasztalatainak jól bevált sztereotípiáira is. Szemléltetésként hivatkozhatunk a fenti példára egy gyertyagyújtásnál.

A célakció apraxiájára jellemző tünetek leírása hiányos lesz, ha nem érintünk még egy jellemzőt a motoros programok végrehajtásának megsértésében, aminek azonban a prefrontális frontális szindróma felépítésében nagyobb jelentősége van. és a második vezető tünetként emelhető ki. Ez a jogsértés a beszéd szabályozó funkciójának megsértésének minősül. Ha ismét rátérünk arra, hogy a páciens hogyan hajtja végre a motoros programokat, akkor láthatjuk, hogy a beszédekvivalenst (utasítást) a páciens asszimilálja és megismétli, de nem válik a mozgások vezérlésének és korrekciójának karjává. A tevékenység verbális és motoros összetevői mintegy leszakadnak, elszakadnak egymástól. A legdurvább formáiban ez a mozgásnak a szóbeli utasítás reprodukálásával való felváltásában nyilvánulhat meg. Tehát a páciens, akit arra kérnek, hogy kétszer szorítsa meg a vizsgáló kezét, megismétli a „szorítás kétszer”, de nem hajtja végre a mozdulatot. Arra a kérdésre, hogy miért nem követi az utasításokat, a beteg azt mondja: "Kétszer tömörítse, már kész." A verbális feladat tehát nemcsak magát a motoros aktust nem szabályozza, de nem is olyan kiváltó mechanizmus, amely a mozgás végrehajtásának szándékát formálja.

Mind a tevékenység önkéntes szabályozásának megsértése, mind a beszéd szabályozó funkciójának megsértése szorosan összefügg egymással, és összefügg egy másik tünettel - a prefrontális lézióban szenvedő beteg inaktivitásával.

Az inaktivitás, mint elégtelen szándék a mozdulatok és cselekvések végrehajtásában a viselkedés megszervezésében, különböző szakaszokban ábrázolható. A szándékformálás szakaszában abban nyilvánul meg, hogy a betegnek felkínált instrukciók, feladatok nem szerepelnek tevékenységének belső tervében, mely szerint a beteg, ha benne van a tevékenységben, akkor helyettesíti a az utasítás által megkövetelt feladat sztereotípiával vagy echopraxiával. Az aktivitás megőrzésével az első szakaszban (a páciens elfogadja az utasítást), az inaktivitás a végrehajtási program kialakításának szakaszában látható, amikor a helyesen megkezdett tevékenységet végül felváltja egy már kialakult sztereotípia. Végül a beteg inaktivitása a harmadik szakaszban – a minta és a tevékenység eredményének összehasonlítása – kimutatható.

Így a prefrontális frontális szindrómát a tevékenység önkéntes szervezésének megsértése jellemzi. , a beszéd szabályozó szerepének megsértése, inaktivitás a viselkedésben és a neuropszichológiai kutatási feladatok ellátása során. Ez az összetett hiba különösen egyértelműen megnyilvánul a motoros, intellektuális mnesztikus és beszédtevékenység.

karakter mozgászavarok már figyelembe vették. Az intellektuális szférában általában sérül a feladat körülményei között való céltudatos orientáció és a mentális műveletek végrehajtásához szükséges cselekvési program.

A verbális-logikai gondolkodás jó modellje a soros műveletek számolása (kivonás 100-tól 7-ig). Az egyszeri kivonási műveletek rendelkezésre állása ellenére a soros számlálás körülményei között a feladat a program töredezett műveletekkel vagy sztereotípiákkal való helyettesítésére korlátozódik (100 - 7 \u003d 93, 84, ... 83, 73 63 stb.).

Egy érzékenyebb teszt a számtani feladatok megoldása. Ha a feladat egy akcióból áll, annak megoldása nem okoz nehézséget. A relatíve összetettebb feladatoknál azonban, amint azt A. R. Luria és L. S. Tsvetkova (1966) kimutatta, a körülményekben való általános tájékozódás is sérül (ez különösen igaz a feladat kérdésére, amelyet gyakran a páciens helyettesít az egyik elem inert szerepeltetése benne). feltételek), és maga a döntés menete, amelyre nem vonatkozik az általános terv, program.

A vizuális és mentális tevékenységben, amelynek modellje a cselekménykép tartalmi elemzése, hasonló nehézségek figyelhetők meg. A kép általános "mezőjéből" a páciens impulzívan kiragad néhány részletet, majd feltételezést tesz a kép tartalmáról, anélkül, hogy a részleteket összevetné egymással, és nem korrigálná feltételezését a kép tartalmának megfelelően. Látva tehát a képen, amely egy jégen átesett korcsolyázót és egy őt megmenteni próbáló embercsoportot ábrázol, a „Vigyázat” feliratot, a páciens arra a következtetésre jut: „Nagyfeszültségű áram”. A vizuális gondolkodás folyamatát itt is felváltja a kép egy töredéke által keltett sztereotípia aktualizálása.

A betegek mnesztikus tevékenysége elsősorban önkényességük és céltudatosságuk összefüggésében zavart. Tehát – írja A. R. Luria – ezeknek a betegeknek nincs elsődleges memóriazavaruk, de rendkívül nehéz erős memorizálási motívumokat létrehozni, az aktív feszültséget fenntartani és az egyik nyomkészletről a másikra váltani. 10 szó memorizálása esetén a frontális szindrómában szenvedő beteg könnyen reprodukálja a sorozat 4-5 elemét, amelyek közvetlenül memorizálhatók a sorozat első bemutatásakor, de ismételt előadás esetén a reprodukciós produktivitás nem növekszik. A páciens inert módon reprodukálja az eredetileg bevésett 4-5 szót, a memorizálási görbe „fennsík” jellegű, jelezve a mnesztikus tevékenység inaktivitását.

Különös nehézséget okoznak a betegek emlékművelési feladatai, amelyek két versengő csoport (szavak, kifejezések) egymás utáni memorizálását és reprodukálását teszik szükségessé. Ebben az esetben a megfelelő reprodukálást a szócsoportok egyikének, vagy 2 kifejezés egyikének inert ismétlése váltja fel.

Az aktivitás akaratlagos szabályozásának hibái inaktivitással kombinálva a betegek beszédaktivitásában is megnyilvánulnak. Spontán beszédük elszegényedik, elvesztik beszédkezdeményezésüket, a párbeszédben eholália uralkodik, a beszédprodukció tele van sztereotípiákkal és klisékkel, üres kijelentésekkel. Más tevékenységekhez hasonlóan a páciensek sem tudnak önálló meseprogramot építeni egy adott témában, és a memorizálásra javasolt történet eljátszása során egy sztereotip szituációs terv mellékasszociációiba csúsznak bele. Az ilyen beszédzavarokat a beszédspontanitás, a beszéd-adinamia vagy a dinamikus afázia kategóriába sorolják. Ennek a beszédhibának a természetére vonatkozó kérdés még nem teljesen tisztázott: ez valójában beszédhiba, vagy az általános inaktivitás és aszpontanitás szindrómája. Nyilvánvaló azonban, hogy azok az általános radikálisok, amelyek az agy prefrontális részeinek károsodása esetén a célkitûzés, programozás és irányítás megsértésének szindrómáját alkotják, a beszédtevékenységben kifejezetten kifejezõdnek.

A prefrontális szindróma jellemzésében annak laterális jellemzői nem vizsgáltak. Annak ellenére, hogy az összes leírt tünet a legvilágosabban az agy elülső frontális lebenyeinek kétoldali elváltozásaiban nyilvánul meg, a fókusz egyoldalú elhelyezkedése bevezeti a saját jellemzőit. A bal frontális lebeny vereségével különösen szembetűnő a beszéd szabályozó szerepének megsértése, a beszédprodukció elszegényedése, a beszédkezdeményezés csökkenése. A jobb féltekei elváltozások esetén a beszéd gátlása, a beszédprodukció bősége és a beteg készsége kvázi logikus magyarázatra. Azonban az elváltozás oldalától függetlenül a beteg beszéde elveszti értelmes jellemzőit, bélyegeket, sztereotípiákat tartalmaz, ami a jobb agyféltekés gócokkal az „okoskodás” színét adja. Durvábban, a bal homloklebeny vereségével az inaktivitás megnyilvánul; az intellektuális és mnesztikus funkciók csökkenése. Ugyanakkor a lézió lokalizációja a jobb elülső lebenyben a vizuális, non-verbális gondolkodás területén kifejezettebb hibákhoz vezet. A helyzetértékelés integritásának megsértése, a térfogat szűkülése, a fragmentáció - a korábban leírt agyterületek jobb féltekei diszfunkcióira jellemző - a kóros folyamat frontális lokalizációjában is teljes mértékben megnyilvánul.

30.A kéreg mediobazális részei és funkcionális jelentősége.

Jegyzet. A mélyagyi struktúrák következő szintjeit különböztetjük meg: agytörzs (medulla oblongata, híd, középagy), intersticiális agy - felső emelet agytörzs(hipotalamusz és thalamus), a frontális és halántéklebeny mediobasalis kérge (hippocampus, amygdala, limbikus struktúrák, törzsdúcok régi kéreg stb.). A mély struktúrák közé tartozik az agy medián commissura - a corpus callosum is. Az agy mélystruktúráinak károsodásának lokális diagnózisa főként klinikai és paraklinikai adatok kombinációjára épül. A neuropszichológiai kutatások eredményei a kérgi struktúrák károsodásával ellentétben kisegítő, fenomenológiai jellegűek.

Mindezek a tények, amelyek az állat normális viselkedését szabályozó fiziológiai mechanizmusok mélyreható változásaihoz kapcsolódnak, kétségtelenül azt mutatják, hogy a neocortex mediobasalis részei, a hozzájuk kapcsolódó, filogenetikailag ősi agykérgi, szubkortikális és szárképződmények teljes komplexumával együtt szorosan kapcsolódnak a test belső állapotainak szabályozásához, ezen állapotok jeleinek és változásainak érzékeléséhez, és ennek megfelelően a „hangolásához”. ” és minden alkalommal „újjáépíteni” az állat erőteljes tevékenységét, kifelé irányítva. Az ezen formációk közötti szoros kapcsolat, különösen a limbikus régió és a bazális frontális kéreg között általános következtetés hogy a frontális régióban a visszacsatoló jelzés két legfontosabb típusának összehasonlítása és funkcionális egyesítése történik. Itt egyrészt a test motoros tevékenységéből származó, a külvilág felé irányított és a környezetben végbemenő eseményekről szóló információk hatására kialakuló jelzésekre, másrészt az abból érkező jelzésekre gondolunk. belső szféra szervezet. Így átfogó beszámolót adunk mindarról, ami a testen kívül és a testen belül saját tevékenységének eredményeként történik. Ennek fényében feltételezhető, hogy a frontális kéreg, amelyben a külső és belső információk legösszetettebb szintézise és végső motoros aktusokká való átalakulása zajlik, amelyekből holisztikus viselkedés alakul ki, nagy jelentőséggel bír az emberben, mivel a a szellemi tevékenység legösszetettebb típusainak morfofiziológiai alapja.

Az első - energia - blokk különböző szintű nem specifikus struktúrákat foglal magában: az agytörzs retikuláris képződését, a középagy nem specifikus struktúráit, a diencephalicus régiókat, a limbikus rendszert, a frontális és temporális lebenyek cortex mediobasalis régióit. az agy. Ezt a blokkot Az agy aktiválási folyamatait szabályozza: az aktiválás általánosított változásait, amelyek a különféle funkcionális állapotok alapját képezik, és az aktiválás lokális szelektív változásait, amelyek a HMF megvalósításához szükségesek. Funkcionális érték a mentális funkciók biztosításának első blokkja mindenekelőtt az aktivációs folyamatok szabályozásában, egy általános aktivációs háttér biztosításában áll, amelyen minden mentális funkciók, a központi idegrendszer általános tónusának megőrzésében szükséges bármely mentális tevékenység. Az első blokk munkájának ez az aspektusa közvetlenül kapcsolódik a figyelem folyamataihoz - általános, válogatás nélküli és szelektív, valamint általában a tudatban. Az agy első blokkja közvetlenül kapcsolódik a memóriafolyamatokhoz, a multimodális információk lenyomatához, tárolásához és feldolgozásához.

Az agy első blokkja a különféle motivációs és érzelmi folyamatok és állapotok közvetlen agyi szubsztrátja. Az agy első blokkja a szervezet belső környezetének állapotairól különféle interoceptív információkat észlel és dolgoz fel, és ezeket az állapotokat neurohumorális, biokémiai mechanizmusok segítségével szabályozza, így az agy első blokkja bármilyen szellemi tevékenység megvalósításában részt vesz, és különösen a figyelem, az emlékezet, az érzelmi állapotok és általában a tudat szabályozásának folyamataiban.

A mediobasalis cortex elváltozásainak szindrómái időbeli régió agy. A cortex Tk mediobazális szakaszai az első (energia) blokk szerves részét képezik. A kéreg ezen zónájának veresége a modális-nem-specifikus tényezők megsértéséhez vezet, amely különféle mentális funkciók megsértésében nyilvánul meg.

Az ezekben a szindrómákban szereplő három tünetcsoport a leginkább tanulmányozott.

Az első csoport a modálisan nem specifikus memóriazavarok (auditív és egyéb típusok). Amint azt A. R. Luria megjegyezte, hibák " megosztott memória Ezeknél a betegeknél a nyomok közvetlen megtartásának nehézségeiben nyilvánul meg, vagyis a rövid távú memória elsődleges megsértésében.

A tünetek második csoportja az érzelmi szféra zavaraihoz kapcsolódik. Az agy időbeli részeinek veresége külön érzelmi zavarokhoz vezet, amelyeket a pszichiátriai szakirodalom affektív paroxizmusnak minősít. A félelem, a melankólia, a horror támadásaiban nyilvánulnak meg, és heves vegetatív reakciók kísérik.

A tünetek harmadik csoportja a tudatzavar tünetei. Súlyos esetekben ezek álmos tudatállapotok, zavartság, néha hallucinációk; enyhébb esetekben helyben, időben tájékozódási nehézség, konfibuláció. Ezek a tünetek még nem váltak speciális neuropszichológiai vizsgálat tárgyává.

31 Memóriazavarok neuropszichológiai elemzése.

A memória az egyik mentális funkció és a mentális tevékenység olyan típusa, amely az információk tárolására, felhalmozására és reprodukálására szolgál.

KATEGÓRIÁK

NÉPSZERŰ CIKKEK

2022 "kingad.ru" - az emberi szervek ultrahangvizsgálata