A 4. csigolya kóros törése Oka. A gerincsérülések kimutatásának módszerei

Patológiás törés kórosan megváltozott szerkezetet képvisel. Általában egy kisebb sérülés okozza, amely nem lenne elég az egészséges csont eltöréséhez.

A csontszerkezet kóros elváltozásainak okai

Túlzott parathormon (hormon mellékpajzsmirigyek, amely a csontokban a kalcium cseréjéért felelős) a csontszerkezet megváltozásához, a csontsűrűség és ennek megfelelően a csontszilárdság csökkenéséhez vezet. Ez az állapot mellékpajzsmirigy-működéssel, a pajzsmirigy.

A rosszindulatú csontdaganat teljes szerkezetének megváltozásához vezet. Ez fokozott törékenységet okoz. A kóros törések előfordulása a csontdaganat kialakulásának első tünete lehet.

Az osteomyelitis a csontszerkezet rendellenessége. Ezzel a patológiával fertőzés lép fel. A fertőzések elleni küzdelemre tervezett fehérvérsejtek olyan lítikus enzimeket választanak ki, amelyek elősegítik a csontok lebomlását. További csontréteg képződik az érintett területen. Ennek eredményeként nemcsak a csont szerkezetének megváltozása, hanem deformációja is bekövetkezik. Ez lehet az endoprotézisek területe, korábbi törések vagy bármilyen fertőzés által komplikált csontkárosodás. Leggyakrabban az osteomyelitis a lábak, a vállak, a csigolyák és a felső állkapocs csontjaiban lokalizálódik.

Csontritkulás - ez a szerkezeti rendellenesség jellemzőbb a nőkre 40 év után és a férfiakra 50 év után. Ez az egész csontrendszer anyagcsere-betegsége. Megsértés történik anyagcsere folyamatok V csontszövet, melynek következtében pusztulása felülkerekedik a helyreállítási folyamatokkal szemben. Ennek eredményeként a csont súlya csökken, mivel üregek képződnek benne. Ez az erő csökkenéséhez és a törékenység növekedéséhez vezet.

A menopauza idején a nők hajlamosak a csontritkulásra több férfi. A helyzet az, hogy a nőknél a női nemi hormonok felelősek a csontok erősségéért, és ha szintézisük csökken, a csontszövet szenved.

Tovább röntgen A csontritkulás akkor diagnosztizálható, ha a csontszövet 25-30%-kal csökkent. Az oszteoporózisos elváltozások törésének jellegzetes helyei a disztális rész sugár, csigolyák, combnyak. Ráadásul az első bekövetkező törés a felére, a második pedig ötszörösére növeli a harmadik törés kockázatát.

Tekintettel a csontszerkezet változásaira, az oszteoporózisos csontszövet kóros törései rosszul gyógyulnak és hosszú ideig tartanak. Ennek eredményeként a betegek jelentős százaléka fogyatékossá válik.

Patológiás törés jelei

A fő tünetek pontosan ugyanazok, mint bármely törésnél:

• különböző intenzitású fájdalom;
• a sérült végtag diszfunkciója;
• végtag deformitása;
• patológiás mobilitás a károsodás területén;
• csonttöredékek crepitusa.

Az éles fájdalom közvetlenül a sérülésből származik. Továbbra is fennáll, amikor a sérült végtag elmozdul. A fájdalom csökkenése a töredékek összehasonlításakor következik be. A csigolyatöréseket azonban nem mindig kíséri intenzív fájdalom.

A diszfunkció súlyossága is változó. Tehát még a lábát sem lehet mozgatni. És a felkarcsont érintett típusú törésével funkciója megmarad. Ez a jel akkor sem releváns, ha valamelyik páros csont (fibula, kézközépcsont) eltörik.

A csont deformációja a töredékek elmozdulása. Az ilyen jel azonban nem jellemző. Elmaradhat a törés feletti nagy haematoma miatt.

Egy másik megnyilvánulása a kóros mobilitás a sérülés helyén. De ez a jel gyengén kifejezhető, sőt hiányozhat az ízületi területen bekövetkező törések esetén.

Crepitus csak akkor fordulhat elő, ha a töredékek teljesen elmozdultak.

Kárdiagnosztika

Abszolút informatív és olcsó módszer- Ez egy röntgenvizsgálat. Lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását.

A képek általában két vetületben készülnek, két ízület megjelenítésével.

A diagnózis felállításakor nagyon fontos rendelkezik élettörténettel és törések jelenléte a múltban, számuk, a beteg életkora, szedett-e pordroprotektorokat és kalcium-kiegészítőket.

Néha a sérülés jelentéktelensége miatt egyes betegek még a törés bekövetkezését is valószínűtlennek tartják. Ez késői orvoslátogatáshoz vezet, amikor a kezelés problémásabbá válik. Néhányan őszintén meglepődnek, amikor megtudják, hogy ez megtörtént.

A gerinc kóros törései

Leggyakrabban így hiányzik. De ők a legveszélyesebbek.

A csigolya sérülése az egész gerinc megszakadásához, ütközéshez vezet idegvégződések, erek, a gerincfűző izomrendszerének kontraktúrái.

A beteg panaszkodhat a végtagok érzékenységének károsodásáról. Ez az őket beidegző idegágak becsípődésének eredménye, így a gerinc a sérült csigolya helyén marad.

Előfordulhat az izomerő csökkenése, a „kúszó libabőr” érzése. Gyakran, de nem mindig, fájdalomról panaszkodnak a sérülés területén.

A kezelési taktika főbb irányai

A kezelés hasonló terápiás taktika közönséges töréseknél. Tekintettel azonban a csontösszeolvadás hosszabb folyamatára, indokolt olyan eszközök alkalmazása, amelyek lehetővé teszik a beteg mozgását még hosszan tartó gyógyulás és immobilizáció szükségessége esetén is. Az Ilizarov és Shevtsov készüléket használják.

A csontelváltozások okának azonosítása és kezelése nagyon fontos. Az osteomyelitishez erős, csontot célzó antibiotikumok felírása szükséges.

A daganat jelenléte megköveteli annak eltávolítását vagy más kezelési módszereket rosszindulatú daganatok. Osteoporózisos elváltozások esetén olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek elősegítik a csontszövet helyettesítő mineralizációját.

Patológiás törés gyermekeknél

A gyermekek kóros törései a csontképződés károsodása, a porcos és rostos szövetek diszpláziájának hátterében fordulnak elő, gyulladásos betegségek csontok, vitaminhiányok.

A csecsemők csontjainak veleszületett gyengesége miatt nagyon csekély stressz hatására eltörnek. Például egy baba bepólyálásakor. Idősebb gyermekeknél a sérülések akkor fordulnak elő, amikor megpróbálnak hirtelen leülni vagy felállni. A gyermekek töréseit fájdalom kíséri, még sikeres csökkentése esetén is, valamint a csont mobilitása és deformációja.

Ennek eredményeként több törés után a csontok deformálódnak. Gyakran a régiek helyén deformáló csontkallusz található. Az erő hiánya ellenére a gyermekkori törések meglehetősen gyorsan gyógyulnak. Azonban gyenge izmok, a csontdarabok abszolút alkalmazkodásának lehetetlensége, túlzott mobilitás bőrkeményedés a károsodás helyén hozzájárulnak a deformációk kialakulásához.

Amikor diagnosztizálják, a képen vékony és finom csontok láthatók nagyon vékony periosteummal. Szivacsos szerkezete finom, szinte átlátszó. Jól láthatóak a múltbeli törések és a megfelelő deformációk nyomai.

A D- és C-vitamin-hiány miatt angolkórhoz és skorbuthoz vezet a gyermekben kórosan törékeny csontok is kialakulnak. Nagyon kis sérülés törést okozhat. Leggyakrabban a comb és a kar csontjainak alsó harmada érintett. A törés elmaradhat. Ezután, ahogy a csont deformációja kialakul, a röntgen egy korábbi kalluszos törést tár fel.

A gyermekek kezelése a törmelék összegyűjtéséből és megbízható mobilizálásból áll. Annak ellenére, hogy a fúzió csontok megy gyorsan nő a mobilizációs idő.

Az így létrejövő csontkallusz hosszú ideig kórosan mozgékony marad, ami helyesen gyógyuló törés esetén is későbbi csontdeformációhoz vezethet.

Az erősítő terápiát párhuzamosan kell végezni. Multivitaminokat és kalcium-kiegészítőket használnak. Vigyázz a jó közérzetedre és légy egészséges.

Patológiás törések a csontváz betegségeiben szenvedő gyermekeknél fordul elő, amikor kisebb traumás erőknek vannak kitéve. Az ilyen törések oka lehet tökéletlen csontképződés, rostos és porcos osteodysplasia, vitaminhiány (rachitis, skorbut), gyulladásos betegségek (osteomyelitis, tuberkulózis) stb. A tökéletlen csontképződés a csontok veleszületett törékenysége ismeretlen etiológia. Ennél a betegségnél a törések enyhe erőhatás mellett lehetségesek: kisgyermekeknél - pólyázáskor), eltoláskor, nagyobb gyermekeknél - leülni, lábra állni stb. A törésekhez fájdalom, kóros mobilitás, ill. deformáció, duzzanat és krepitáció. Szubperiosteális törések és teljes elmozdulással járó törések fordulnak elő. Gyakrabban előfordulnak az alsó végtagok, majd a felső és a bordák törése.

Klinikailag a tökéletlen csontképződés a végtagok többszöri ismétlődő törések vagy csonttörések miatti görbületében, izomsorvadásban és jelenlétben nyilvánul meg. kék sclera, néha „borostyánsárga fogak” és csökkent hallás. A veleszületett formában, már újszülöttnél, a végtagok görbületére hívják fel a figyelmet a csontok kifelé vagy előre történő elhajlásával. A törések területén gyakran tapintható a sűrű csontkallusz. Az ilyen „üveggyerekeknél” jelentős lehet a törések száma. A csontok törékenysége ellenére a törések gyorsan gyógyulnak, de az izomsorvadás, a csontdarabok tökéletlen adaptációja, a kallusz „rugalmassága” következtében csontdeformációk lépnek fel. A betegséget kisgyermekeknél a koponyacsontok puhasága és hajlékonysága jellemzi, ami idősebb gyermekeknél fejdeformációt okoz (főleg anteroposterior irányban).

Röntgenfelvételen a csontok finomnak és vékonynak tűnnek, különösen a vékony kérgi réteg: a szivacsos anyag átlátszó és alig észrevehető mintázatú. Jól láthatóak a gyógyult törések. Következtében többszörös törés a végtagok deformálódnak és lerövidülnek.

Tökéletlen csontképződés esetén a törések kezelése főként gondos repozícióra, megbízható immobilizációra redukálódik a teljes konszolidációig. A törés rögzítésének időkerete valamivel hosszabb, annak ellenére, hogy a kallusz kialakulása gyorsan és normál életkorban történik, de még mindig hosszú idő„rugalmas” marad, ami a gyógyult törés során a végtag deformálódását eredményezi. Kivéve helyi kezelés törés, általános erősítő kezelést végeznek: ultrahang besugárzás, multivitamin, ergokalciferol (D-vitamin), halzsír, kalcium-kiegészítők, sósavból pepszinnel. A methandrostenolone (Nerobol) anabolikus hormon és a tirokalcitonin pajzsmirigyhormon intramuszkuláris adagolása javasolt. A kezelés ben is elvégezhető ambuláns beállítás betartva a kórház kezelőorvosának minden ajánlását.

Súlyos és jelentős végtagdeformációval járó, gyakran ismétlődő törések esetén műtéti kezelés javasolt, mely elsősorban korrekciós osteotómiából áll, intramedulláris osteosynthesisés csont auto- vagy alloplasztika a csontszövet reparatív regenerációjának serkentésére. A tökéletlen csontképződés mellett kóros törések is megfigyelhetők olyan betegségekben, amelyek megzavarják a csont normál anatómiai szerkezetét.

A kóros törés a legtöbb esetben a csontciszta és az osteoblastoclastoma első tünete. A legtöbb területen elszenvedett kisebb sérülések következtében gyakori lokalizáció patológiás fókusz: a humerus proximális metafízise, ​​a combcsont proximális és disztális metafízise és a sípcsont proximális metafízise - fájdalom jelentkezik, mérsékelt duzzanat és vérzés, valamint deformitás figyelhető meg. Funkcióvesztés következik be. A csonttöredékek nagy elmozdulását általában nem figyelik meg, ezért a kóros mobilitás és a crepitus nem jellemző a csontciszta vagy osteoblastoclastoma jelenlétében szenvedő gyermekek törésére. A kóros törés diagnózisát azután állapítják meg röntgen vizsgálat(14.10. ábra).

A csontciszta kialakulása lényegében disztrófiás folyamat. A ciszta típusa a mozgásszervi rendszer egy adott részének biomechanikai körülményeitől, a csont hemodinamikai zavaraitól függ, amelyek aneurizmális vagy hosszan tartó magányos ciszták esetén akut módon jelentkeznek.

A legtöbb magányos ciszta a hosszú csontok proximális részein lokalizálódik. Leggyakrabban a humerus (56%) és a combcsont (23%) csontjai érintettek. A pusztulási folyamat lassan, tünetmentesen fejlődik, és patológiás törésben nyilvánul meg. A legtöbb aneurizmális ciszta szivacsos csontokban lokalizálódik, amelyek gazdag artériás vérellátással rendelkeznek (csigolyák; medencecsontok; kialakuló csontvégek térdízület). Minden betegnek volt traumája. Az első tünetek a enyhe fájdalom, kellemetlen érzés, merevség. A csontciszták klinikai és radiológiai megnyilvánulásai megkövetelik megkülönböztető diagnózis magányos ciszták rostos diszpláziával, nem oszteogén fibromával, hyperparathyreosissal, eozinofil granulomával. Az aneurizmális cisztákat meg kell különböztetni a chondromyxoid fibromától, osteosarcoma. A konzervatív vagy sebészeti kezelés indikációi a kóros folyamat fázisától, az elváltozás mértékétől és a cisztográfia, angiográfia, radioizotópos kutatás, biopszia stb.

A D- és C-vitamin hiányában kóros csonttörékenység lép fel. Angolkór és skorbut kezelésére gyermekeknél fiatalabb kor törések figyelhetők meg. Egy enyhe sérülés vagy kínos mozgás elegendő ahhoz, hogy egy angolkórban szenvedő gyermek eltörjön. Az ilyen törések általában az alsó harmadban fordulnak elő combcsontés az alkar csontjain. Gyakran szubperiosteálisak. A fájdalommal kapcsolatos panaszok csekélyek, a törés gyakran látható; ilyenkor csak kallusz kialakulásával és a végtag görbületével derül ki egy korábbi törés, amit röntgenfelvétel igazol.

A teljes rachitikus törések lassan gyógyulnak, és megbízható immobilizáció mellett erőteljes antirachitikus általános kezelést igényelnek.

Kevésbé gyakoriak a skorbuttal járó csontváltozások. A C-vitamin hiánya esetén a gyermek életének első évének második felében, ritkán egy év elteltével, vérzések léphetnek fel az epifízis vonal területén, amely a periosteum alatt terjed. A vérzések jellemzően a combcsont felső vagy alsó végén, a sípcsont felső végén, a bordákon és a humeruson fordulnak elő. A vérzés helyén a csontgerendák megsemmisülnek, és a csont épsége sérül. Klinikailag megfigyelhető a végtag duzzanata, erős fájdalom a végtag mozgatásakor és tapintásakor, valamint megvastagodás. Néha lehetséges az izmok alatti ingadozások tapintása. A bőr a legfájdalmasabb duzzanat területén feszült és fényes. A végtag kényszerhelyzetben van. A bőrön apró petechiák vannak, az íny megduzzad és kékes színűvé válik, fogak jelenlétében ínygyulladás lép fel. A röntgenfelvétel árnyékot mutat a diaphysis körül, amelyet vérzés okoz, és néha az epiphysis elválasztása a metaphysistől. Az epiphysis szétválását ráadásul röntgenfelvételen a csontosodási mag helyzetének megváltozása határozza meg: a csontosodási mag árnyéka nem a középvonal mentén fekszik, hanem eltolódik a végtag tengelyétől.

A csontok károsodásával járó skorbut betegség helytelen és nem megfelelő táplálkozás és megfelelő mesterséges táplálás esetén fordul elő. Néha a C-vitamin-hiány által okozott csontkárosodásban szenvedő gyermekek „jól táplált” megjelenésűek; Az alultápláltságnak nincs jele, hiszen a gyerekek megtartották testsúlyukat, bár monoton, nem megfelelő táplálkozásban részesülnek.

A diagnózis nehéz, ha még nincs nagy vérömleny, és a gyermek panaszai homályosak. Ebben az időszakban a gondozók megjegyzik, hogy a gyermek érintése és mozgatása sírást okoz. Amikor duzzanat, éles helyi fájdalom és megnövekedett testhőmérséklet jelenik meg, gyulladásos folyamat gyanúja merül fel - epifízis osteomyelitis, flegmon. A diagnózis hibája ahhoz vezet, hogy a páciens bemetszést hajt végre, amely során csak vérzést fedeznek fel, majd műtéti beavatkozás kiderül a betegség valódi természete.

C-vitamin-hiány általános kezelése, megfelelő táplálkozás, pihenés megteremtése egy kifejezett végtag számára gyorsan javítja a gyermek állapotát. A gyulladásos betegségek elpusztíthatják a csontszövetet, ami kóros töréshez vezethet. A gyermekek ilyen betegségei közé tartozik az osteomyelitis és a tuberkulózis. Az osteomyelitisben a csontszövet jelentős pusztulása kóros töréssel járhat. Leggyakrabban a combcsont alsó metafízisében és a nyak területén vagy belsejében figyelhetők meg felső harmadát humerus. Csont, módosított kóros folyamat, kisebb erőszak hatására eltörhet, gyakran szinte észrevehetetlen. Ezért az ilyen jellegű töréseket spontánnak (spontán) nevezik.

A patológiás törés felismerése osteomyelitisben nem nehéz. A gyermekek gyakran panaszkodnak a végtag fokozott fájdalmáról. Elmozdulással járó teljes törések esetén a végtag kóros mozgékonyságát, deformációját és megrövidülését határozzák meg. A törést gyakran véletlenül fedezik fel kötözés közben. A röntgenvizsgálat tisztázza a diagnózist. Az osteomyelitisben előforduló patológiás törések néha súlyosbodást kísérnek gyulladásos folyamat, elégtelen immobilizáció mellett a végtag deformitásai, megrövidülése lép fel, in ritka esetekben hamis ízületek képződnek.

Tuberkulózis esetén a kóros törések nemcsak a csontpusztulás miatt, hanem a teljes érintett végtag csontjaiban degeneratív folyamatok - csontritkulás és atrófia - kialakulása következtében is előfordulhatnak.

Traumatológia és ortopédia
Szerkesztette a megfelelő tag. RAMS
Yu. G. Shaposhnikova

A kóros törés a csont integritásának megsértése miatt következik be a kóros szerkezetátalakítás helyén. Az ilyen típusú sérülések előfordulása még attól is előfordul kisebb sérülés vagy fújja. Gyakran váltják ki különböző jelenléte csontbetegségekés a körülöttük lévő szövetek. A kóros törések leggyakoribb helyei a következők: gerinc, combnyak, bordák, humerus, Kezek.

Patológiás törés

Számos oka van a kóros törések előfordulásának, de a fő oka a daganatok kialakulása a csonton. A neoplazmák a következők:

• jóindulatú;
• rosszindulatú.

A csontokon hosszú ideig kialakuló jóindulatú daganatok nem nyilvánulhatnak meg. Fő tünetük a kisebb fájdalom. A leggyakoribb formációk a következők:

• oszteoblasztóma;

A rosszindulatú daganatok gyakran okoznak változást a csontban és porcszövetek, áttéteket hozva létre bennük. A metasztázisok nagyon gyorsan terjednek a szervezetben, és hatással vannak a belső szervekre, gyulladásos folyamatokat okozva bennük. Egy csontban több törést is okozhatnak. Főbb típusok rosszindulatú daganatok Van:

• chordoma;
• óriássejtes csontdaganat;

A daganatok gyakran károsítják a csőcsontokat; lehetnek elsődlegesek vagy másodlagosak. Az elsődleges daganatok nagyon ritkák, és a daganat által érintett fő populáció a gyermekek. Ezzel szemben a másodlagos, más néven metasztatikusak túlsúlyban vannak az időseknél, és előfordulásuk aránya jóval magasabb, mint az elsődlegeseké.

Betegségek

A patológiás törést különféle betegségek is kiválthatják, amelyek közül a legfontosabbak:

• echinococcosis;
• szifilisz;
• osteopsatirosis;
• osteogenesis imperfecta;

Tünetek

A kóros csonttörést a betegség nagyon enyhe tünetei kísérik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a legkisebb sérülésnél fordul elő, amely után lehetetlen azonnal meghatározni a törés jelenlétét.

Eleinte a betegség kisebb fájdalmat okoz, amit a lágyrészek duzzanata kísérhet. Ezek a jelek utalhatnak patológiás csonttörés jelenlétére. A betegség kellemetlen megnyilvánulásai terhelés alatt, még kisebbek is előfordulhatnak.

Ennél a fajta törésnél nincs vérzés, vagy annak jelenléte nem látszik a kezdeti vizsgálat során. Ez azért történik, mert belső.

Néha kallusz jelenik meg a törés területén, amely tapintással érezhető. Nagyon gyakran előfordul, hogy a repedések, hajlítások vagy bemélyedések bármilyen sérülés következtében töréssé válhatnak.

Az ilyen tünetek nem teszik lehetővé a patológiás törés gyors diagnosztizálását, mivel késői látogatást okoznak egy egészségügyi intézményben.

Diagnosztika

A helyes és pontos diagnózis érdekében számos eljárást kell végrehajtani. Először az orvos anamnézist gyűjt, azaz információkat gyűjt a páciensről, panaszairól, ill belső érzések. A kényelmetlenséget okozó helyeket is megvizsgálják. Sajnos az információgyűjtés és a panaszok meghallgatása után lehetetlen pontosan diagnosztizálni ez a típus törés Ezért műszeres vizsgálatot írnak elő.

Erre a célra széles körben használják következő módszereket amely segít tanulmányozni a csontok állapotát:

• • radiográfia;
  • CT vizsgálat;
  • szcintigráfia;
  • biopszia;

• vérelemzés.

Radiográfia

Nagyon széles körben alkalmazott vizsgálati módszer a traumatológiában és az ortopédiában. A röntgen segítségével az orvos pontosan meghatározhatja a csont állapotát, a törés pontos helyét, azonosíthatja a kóros daganatokat, és nagyon helyesen diagnosztizálhatja és előírhatja a megfelelő kezelési módot. A csont nagyon sűrű szerkezetű, röntgenfelvételen minden változás látható rajta. Az eljáráshoz nem szükséges speciális képzés. A legfontosabb az, hogy egyértelműen és helyesen kövesse a röntgenfelvételt végző laboratóriumi technikus utasításait, hogy a kép kiváló minőségű legyen. Az eljárás után 10-15 perccel a képpel ellátott film készen áll.

Alkalmaz ez a módszer tilos terhesség alatt, és súlyos belső vérzés.

Mágneses rezonancia terápia

Ez egy mágneses mezőket, nagyfrekvenciás impulzusokat és számítógépes rendszert használó tanulmány, amely lehetővé teszi nemcsak a csontszövet, hanem az azt körülvevő lágy szövetek állapotának felmérését is. Az MRI segítségével pontosan megkülönböztetheti az egészséges szöveteket a beteg szövetektől, amelyek már elkezdődtek kóros elváltozások. A terápia során a testet nem sugározzák be. A vizsgálati eredmények a legapróbb részletekig megvizsgálhatók, számítógépre menthetők, többféleképpen elektronikus médiaés nyomtasson az Ön számára megfelelő időben. Ezt a módszert hatékonyabbnak tartják, mint a radiográfiát és az ultrahangot.

CT vizsgálat

Ez egy modern és informatív módszer a csontrendszer tanulmányozására. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy új növekedéseket lásson a csonton, és meghatározza, mik azok. Ezek a képződmények lehetnek daganatok, ciszták és különböző csontelváltozások.
Az eljárás végén a páciens különböző szögekből készült fényképsorozatot kap. A fényképet számítógépen is feldolgozzák, így háromdimenziós és háromdimenziós kép készül.

Szcintigráfia

Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a kóros folyamatok jelenlétének meghatározását a csontban. Az ő gondviselésére használják orvosi eszközök. Ennek a technikának a fő és hatalmas előnye az, hogy képes azonosítani a kóros folyamatokat a csontokon megjelenésük kezdeti szakaszában. A terápia végrehajtásának menete az, hogy a beteget speciális radioaktív anyaggal fecskendezik be, ami nagyon jól látható a szcintigráfia során.

Denzitometria

Ismeretes, hogy a kóros törés egyik fő oka a betegség – a csontritkulás – jelenléte. Ez a betegség elmosódik hasznos anyag csontból. Ezt a típusú vizsgálatot a csontsűrűség meghatározására használják. A bennük lévő kalcium mennyisége alapján meghatározhatja sűrűségüket és a törés kockázatát. A kényelmetlenséget okozó területeket érinti az áramlás. röntgensugarakés intenzitásukat rögzítjük a készülék segítségével. Az erős és sűrű csont nem teszi lehetővé a sugarak mély behatolását. Denzitometriás vizsgálatokat gyakran végeznek az alsó végtagok és a gerinc csontjain.

Biopszia

Ismeretes, hogy a neoplazmák lehetnek rosszindulatúak és jóindulatúak. Annak meghatározására, hogy a daganat milyen típusú daganathoz tartozik, biopsziát kell végezni. Ez a kutatási módszer a legpontosabb. A vizsgálathoz az érintett szövetből egy kis darabot vesznek, amit mikroszkóp alatt megvizsgálnak, citológiai és szövettani vizsgálatokat végeznek.
Mindezen módszerek mellett vérvizsgálatot írnak elő a kalcium, a D-vitamin szintjének meghatározására, és segít meghatározni a gyulladásos folyamat jelenlétét a szervezetben.

Kezelés

A kezelés fő célja a csontszerkezet helyreállítása és megerősítése. A betegségtől való megszabadulás módja a kóros törés előfordulását kiváltó betegség típusától, valamint a csontelváltozás helyétől és méretétől függ. Ezenkívül fontos szerepet játszik a beteg életkora, minél idősebb, annál nehezebbek a szöveti regeneráció folyamatai. A következő terápiás módszereket alkalmazzák:

• helyi;
• helyreállító;
• sebészeti.

A helyi kezelés a sérült csont rögzítéséből áll a teljes helyreállításig. Rögzítse a csontot gipsz, speciális Ilizarov készülék vagy Shevtsov-Matsukatov készülék. Ezen kívül széles körben alkalmazzák az általános erősítő szerek használatát, mint pl.

• ultrahangos besugárzás;
• hormonális gyógyszerek.

A legtöbb esetben azt használják sebészeti módszer a betegség kiküszöbölése, mivel a csonton és környékén kialakuló neoplazmák gyakran eltávolítást igényelnek. A rosszindulatú daganatok áttétet képezhetnek, és nagymértékben károsíthatják a csontot és a környező ízületeket. A metasztázisok gyors terjedésének elkerülése érdekében az orvosok eltávolítják a sérült ízületet és a csont egy részét. Ehelyett protézist kap. Ezt a folyamatot endoprotézisnek nevezik.

Sajnos nincsenek különlegesek megelőző intézkedések hozzájárul a kóros törés kialakulásához. Az egyetlen megoldás ennek a problémának az időben történő észlelése, be kezdeti szakaszaiban fejlesztés.

Főbb tünetek:

• Fájdalom a törés helyén
• A végtag görbülete
• Duzzanat az érintett területen
• Kallusz kialakulása

Patológiás törés - a csont integritásának megsértése jellemzi, amely anyagcsere- vagy destruktív folyamatok miatt következik be. Megkülönböztető tulajdonság egy közönséges törés valami, ami egy kisebb traumás tényező hátterében alakul ki.

Ennek az állapotnak a kialakulásának fő oka a különböző típusú neoplazmák kialakulása a csontszövetben. Ezen túlmenően, van egy meglehetősen széles listája azoknak a betegségeknek, amelyek ehhez a betegséghez vezetnek.

A traumás törésekhez képest a patológiás töréseknek nincs ilyen kifejezett klinikai képe. A tünetek alapja az érintett szegmens enyhe, enyhe duzzanata, és rendkívül ritkán figyelhető meg jelentős elmozdulás.

Csak ezek alapján lehetséges a helyes diagnózis felállítása műszeres vizsgálatok beteg. A patológia kezelése nagyon gyakran műtétet foglal magában.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása több jelentést is rendel egy betegséghez, amelyek attól függően változnak, hogy mi okozta. etiológiai tényező. Így az ICD-10 kód M 80-M 84.4 lesz.

Etiológia

A gyermekek és felnőttek kóros töréseit minden esetben megelőzi komoly betegség, ami negatívan befolyásolja a csontszövet állapotát. Azonban elég gyakran hasonló állapot egy adott betegség első jele.

Így ez a megnyilvánulás leggyakrabban a következők hátterében alakul ki:

• kialakulása rosszindulatú ill jóindulatú daganatok csontok. Az esetek körülbelül 50%-ában ez magányos ciszták megjelenése miatt következik be;
• a rostos osteodystrophia lefolyása vagy;
• fejlődés vagy Recklinghausen-szindróma - ebben az esetben az esetek 40% -ában patológiás csonttöréseket diagnosztizálnak;
• rosszindulatú óriássejtes neoplazmák megjelenése. Figyelemre méltó, hogy egy ilyen rendellenesség gyakran metasztatikus folyamat miatt jelenik meg, többször ritkábban primer rákban. A metasztázis során fellépő törések jellemzője a sokrétűségük, gyakran a betegeknél műszeres diagnosztika egy adott csont integritásának megsértésének legfeljebb három góca egyidejűleg észlelhető;
• oszteoplasztikus csontkarcinózis;
• – ez a jóindulatú formációk leggyakoribb formája, amelyet kóros törések bonyolítanak;
• – ebben az esetben a fő kockázati csoport a menopauza utáni korosztály női képviselői. Gyakran előfordul a combnyak, a sugár és a csigolyák törése. Ez nemcsak fogyatékossághoz, hanem okokhoz is vezethet végzetes kimenetel;
• olyan betegségek kialakulása, mint;
• kallusz képződés;
• az osteopsatirrosis és az osteogenesis imperfecta lefolyása;
• széleskörű osteoarthropathia;
• neurogén rendellenességek;
• a tályogok a gerinc patológiás törésének egyik leggyakoribb forrása;
• és harmadlagos - ebben a háttérben gyakran előfordul az alsó lábcsont integritásának megsértése.

Többször ritkábban az ilyen csonttöréseket a következő betegségek okozzák:

• szifilisz veleszületett forma;
• gyermek;

A fenti betegségek egyikének lefolyása miatt a törés provokátora lehet:

• kis magasságból esés;
• elcsór;
• túlzott izomfeszültség.

Osztályozás

Az ortopédia vagy a traumatológia területén dolgozó szakemberek a kóros törések többféle típusát azonosítják gyermekeknél és felnőtteknél. A leggyakrabban használt osztályozások a következők:

• a bőr integritása szerint - nyitott és zárt;
• az ízület érintettségétől függően - intraartikulárisak és extraartikulárisak;
• a lefolyás súlyosságától függően lehetnek teljesek vagy hiányosak.

A formától függően számos betegségnek ez a szövődménye a következő típusokban fordul elő:

• spirális;
• ferde;
• hosszirányú;
• átlós;
• szilánkos;
• ék alakú;
• bekalapálva;
• A gerinc kompressziós törése a leggyakoribb.

Tünetek

Fő klinikai megnyilvánulása Ilyen patológia mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében a görbület a felső ill Az alsó végtag. Az ilyen deformáció okai lehetnek:

• visszatérő törések;
• repedések kialakulása;
• izomsorvadás.

További jelek lehetnek:

• enyhe vagy mérsékelt fájdalom szindróma, amelynek lokalizációja attól függően változik, hogy melyik csontot érintette a patológia. Például a kulcscsont törésével a fájdalom a felső részben lokalizálódik mellkas, a combcsont károsodása lábfájdalmat okoz, és ritkábban fordul elő járás közbeni sántaság. A koponya csontjainak integritásának megsértése rendkívül ritka, de még ilyen súlyos esetekben is a fájdalom a maximális súlyosságban hasonlít;
• a problémás terület enyhe duzzanata;
• csont kallusz kialakulása.

A diagnózis során ritkán észlelnek jelentős elmozdulást és vérzést. A leggyakrabban észlelt jelek a következők:

• kompressziós elváltozások;
• hajlítások és nagy repedések megjelenése;
• csőszerű csontok depressziója vagy törése.

A fenti tényezők, valamint a kóros mobilitás hiánya oda vezet, hogy a betegek későn keresnek szakképzett segítséget.

Egyes esetekben az ilyen tünetek kiegészíthetők klinikai tünetek olyan betegség, amely a kulcscsont, a combnyak, a sípcsont, a borda vagy a gerinc kóros törését okozhatja.

Diagnosztika

Ha tünetek jelentkeznek, traumatológushoz kell fordulni, de további diagnosztikai intézkedéseket ortopéd sebész vagy onkológus is végezhet.

Létrehozás helyes diagnózis műszeres vizsgálatok széles skáláján alapul, de a diagnózisban nem utolsósorban a következő orvosi manipulációk foglalják el:

• a beteg kórtörténetének és élettörténetének megismerése - olyan krónikus betegség azonosítása, amely provokálhatja a csigolya kóros törését vagy bármely más helyen lévő csont integritásának megsértését;
• alapos fizikális vizsgálat elvégzése, amely magában foglalja a problémás terület tapintását. A folyamat során a klinikus figyelemmel kíséri a páciens reakcióját;
• részletes interjú készítése a pácienssel a fő tünetek súlyosságának és a további tünetek esetleges jelenlétének meghatározására.

A legnagyobb diagnosztikai érték, között laboratóriumi kutatás, általános klinikai vérvizsgálatot végeznek. Mivel a csípő-, borda-, kulcscsont- vagy más csont kóros törése néha egy adott patológia első tüneteként jelenik meg, diagnosztikai esemény segít pontosan kideríteni, milyen negatív folyamatok zajlanak le a páciens testében.

Az instrumentális diagnosztika magában foglalja:

• radiográfia - az eljárás a legfontosabb a fejlődés okának meghatározásában hasonló patológia;
• CT és MRI - a problémás terület pontos képének megszerzése és a csont állapotának felmérése érdekében történik, ami szintén segít megállapítani a combnyak vagy a borda, a kulcscsont vagy az alsó lábszár, a gerinc vagy a koponya kóros törésének formáját;
• szcintigráfia – lehetővé teszi a metasztázisok jelenlétének kimutatását;
• denzitometria - az eljárás csontritkulás gyanúja esetén javasolt;
• biopszia - néha lehetővé teszi a provokáló betegség természetének meghatározását, amely a kulcscsont vagy bármely más hely törésének megjelenését okozta.

Kezelés

Törések kezelési rendje kóros természet mindig sebészeti és a következő célok elérését célozza:

• köpölyözés fájdalom;
• a patológia áldozatainak ellátásának megkönnyítése;
• korai felépülés teljesítmény;
• javulás pszicho-érzelmi állapot beteg;
• szövődmények kialakulásának megakadályozása.

Taktika sebészeti kezelés kóros töréseket az etiológiai tényező határozza meg. Jóindulatú képződmények esetén az érintett terület teljes kimetszése javasolt, rosszindulatú daganatok esetén pedig a kemoterápia és a sugárterápia kerül előtérbe.

Egyéb esetekben vegye fel a kapcsolatot:

• endoprotézisek;
• az érintett szegmens megerősítése csontcementtel;
• a hiba pótlása grafttal;
• csonttöredékek rögzítése szögekkel, lemezekkel, csapokkal, csavarokkal vagy Ilizarov készülékkel.

Megelőzés és prognózis

Különleges megelőző intézkedések Nincsenek olyan módszerek, amelyek megakadályozzák a kulcscsont, a combcsont, a sípcsont vagy bármely más csont kóros törésének kialakulását. Évente csak néhány alkalommal kell teljes körű kivizsgálásra járnia. egészségügyi intézmény minden szakember látogatásával. Ez lehetővé teszi a kóros folyamat lefolyásának azonosítását, vagy korai fázis diagnosztizálni egy ilyen betegséget.

Ami a prognózist illeti, gyakran kedvező - a kóros törések biztonságosan gyógyulnak. Nem szabad azonban megfeledkezni a provokáló betegség szövődményeinek kialakulásáról.

Minden rendben van a cikkben? orvosi pont látomás?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Ez nagyon fontos röntgen módszer kutatás a kóros törések klinikáján. A kóros törés – a közönséges traumás töréssel ellentétben – az integritás megsértése, amely olyan csontban következik be, amelyet valamilyen korábbi kóros folyamat már megváltoztatott, és amelyet viszonylag kisebb sérülés vagy akár önmagában izomfeszültség okoz, azaz nem megfelelően gyenge külső, amely a csonthatáson kívül nyilvánul meg.

A patológiás törés szinonimái a széles körben használt elnevezések - spontán, spontán törés. Ez utóbbi kifejezéseket el kell hagyni, mint módszertanilag elfogadhatatlanokat: teljesen nyilvánvaló, hogy egyetlen törés sem keletkezhet, mint általában bármely természeti jelenség, autochton módon, spontán módon, spontán módon, azaz önmagából, konkrét külső ok nélkül.

Többség csontsérülések ehhez a típushoz vezethet kóros rendellenesség a csontok integritását, és legfeljebb e törések röntgendiagnosztikája iránti gyakorlati érdeklődést különféle betegségek mind az alapbetegség, mind az azt bonyolító törés relatív gyakorisága és jellege határozza meg.

A kóros törésre a legnagyobb hajlamot a destruktív csontfolyamatok. De itt hangsúlyozni kell, hogy az osteosclerosis jelenségei, mint például a márványbetegség, nem kevésbé képesek megfosztani a csontot rugalmasságától, szilárdságától és egyéb mechanikai tulajdonságaitól. Az összeg csökkenése és növekedése egyaránt ásványi sók a csontban annak törékenységéhez vezetnek. Ezeket a csontokat jobb lenne nem márványnak, hanem krétának nevezni - ez pontosabban jellemezné mechanikai tulajdonságaikat. Erről később lesz szó.

A legtöbb gyakori ok patológiás törések rostos osteodystrophia és csontdaganatok. A rostos osteodystrophiák csoportjából a magányos ciszták legalább 50-60%-a komplikált traumás sérülések. A csonttörések valamivel ritkábban fordulnak elő rostos csontdysplasia esetén, mind egy-, mind többcsontos formában. Recklinghausen- és Paget-kórban is rendkívül gyakran (akár 40-50%-ban) figyelhetők meg törések, míg a kóros törések mintegy 15%-át az óriássejtes daganatok teszik ki. Ami a daganatokat illeti, az első helyen vannak rosszindulatú daganatok, és az áttétes, másodlagos daganatok sokkal nagyobb valószínűséggel okoznak törést, mint az elsődleges daganatok. Fontos tulajdonság A metasztatikus daganatokban előforduló patológiás törések gyakori előfordulása, különösen a csigolyatestek elváltozásai esetén.

Különösen csonttörések fordulnak elő myeloma többszörös áttéttel, ahol az esetek kétharmadában törést figyelnek meg, ritkábban a rák osteoclasticus áttéteivel és a hypernephromával, és még ritkábban az oszteoplasztikus csontkarcinózissal. Az oszteoklasztikus csontszarkóma majdnem 10-szer nagyobb valószínűséggel törik, mint az osteoplasztikus típus. A jóindulatú daganatok között döntően a chondromák dominálnak. Szinte általában egy csont eltörik az echinococcus miatt. A csontok szokásos gyakori gyulladásos betegségei – osteomyelitis, tuberkulózis és harmadlagos szifilisz – miatti törés viszonylag ritka. Kötelező tünet a csontok kóros törékenysége osteogenesis imperfectaés osteopsatirosis, törések szinte mindig jelen vannak az osteoarthropathiában a tabes miatt gerincvelőés syringomyelia. Ezek a sérülések utáni neurogén jellegű csontváltozások miatt is előfordulnak idegrendszer. Egyfajta mikroszkopikus patológiás törés mindig fellép osteochondropathiával, szinte mindig gyermekkori skorbuttal, gyakran veleszületett szifilisz. De a közhiedelemmel ellentétben a csontok nagyon ritkán törnek el angolkór és osteomalacia során. Bármilyen eredetű csontritkulás is ritkán vezet kóros töréshez. Mára ismertté váltak a hemofília okozta kóros törések. Lényegében a még meg nem erősödött csontkallusz törése is kóros, vagyis egy közönséges traumás törés (refractura) lokális visszaesése. Tulajdonképpen a kóros töréseknek magukban kell foglalniuk a szokásostól eltérő, nagyon sajátságos töréseket is. traumás törések ankilózisos és atrófiás gerinc spondylitis ankylopoetica esetén. A különböző csontkinövések törései egyformán kórosak, ilyenek például a kapcsok deformáló spondylosis vagy osteoarthrosis esetén, a csészealj alakú kiemelkedések szélső ajkak pszeudarthrosisban, a sarok vagy az ulna sarkantyúja stb. Viszonylag gyakran figyelünk meg kóros töréseket sorvadt csontokban az ízületek közelében. az utóbbi ankilózisa, függetlenül az ízületi mozdulatlanság okától.

Természetesen minden olyan betegség, amely érinti bizonyos kor Egyes csontvázelemeket előnyben részesítenek másokkal szemben, és a patológiás törés kedvenc helye is jellemzi őket. Például a felkarcsont proximális metafízisének kóros törése iskolás korban szinte biztosan a magányos ciszta mellett szól, ugyanez a törés középkorú férfinál mielómára, a középső diafízis kóros törésére utal. csőszerű csont Az alsó végtag idős embernél elsősorban a Paget-kórra stb. gondolkoztat. Sokkal gyakrabban, mint az összes többi csont, kóros körülmények között törik el a combcsont, majd csökkenő gyakorisági sorrendben következik a sípcsont, váll, kulcscsont, bordák, phalanges, stb Különösen gyakran vannak kitéve kóros kompressziós törés csigolyatestek.

A kóros törések mindenféle szövődmény sokkal nagyobb százalékát adják, mint a csont integritásának szokásos megsértése. A legtöbb esetben a gyógyulási folyamat a kóros töréseknél is hatékonyan megy végbe, és az alapbetegség nem akadályozza meg a konszolidáció megindulását. Még a rosszindulatú daganatok okozta töréseknél sem olyan ritka a sikeres modern kezelés az alapbetegségben a kallusz kialakulását kell figyelni.

A kóros törés pontos felismerése rendkívül fontos, mivel a hétköznapi traumás és kóros törés kezelése jelentősen eltér egymástól, ráadásul külön betegség, amelyet a csont integritásának megsértése bonyolít, speciális terápiás intézkedéseket jeleznek. BAN BEN klinikai kép vagy az alapbetegség vagy a törés jelei kerülnek előtérbe, és pontos diagnózis röntgen nélkül általában nehéz. A törés minden tünete - fájdalom, funkciókorlátozás, töredékek elmozdulása, vérzés, crepitus - csak nagyon enyhén jelentkezhet, vagy teljesen hiányozhat. A röntgendiagnosztika egyszerű és megbízható, a törés jelei mellett a mögöttes elváltozás tünetei is kimutathatók. A röntgenvizsgálat tehát nem csak a törés tényének és részleteinek megállapítására ad lehetőséget, hanem a főfolyamat jellegének, eloszlásának, a csontpusztulás mértékének stb. ez különösen fontos, nem ritka, hogy a törés az alapbetegség első megnyilvánulása, amely a röntgenvizsgálat előtt rejtve volt, és a radiológus váratlanul és először fedezi fel a betegség valódi természetét. a törés.

Egyes esetekben meglepetés a röntgenszobában, hogy azonosítatlan törés esetén az alapbetegség, például ciszta vagy Paget-kór, ellenkezőleg, már klinikailag felismert alapbetegség esetén. betegség, ez a kóros törés, amely ezt a betegséget komplikálta. Különösen igaz ez a cisztaszerű csontpusztulásra az úgynevezett látóüveg alakú törések során, amikor a keresztirányú törés helyén egy elvékonyodott kérgihengert rányomnak egy másik töredék végére, és így rögzítik. Gyakran nem adnak semmit klinikai tünetés nagy repedések, hajlítások és mélyedések kóros csontok. Minden kétesben klinikai eset A radiológusnak el kell gondolkodnia a kóros törés lehetőségén, mert ha egy ilyen törést összetéveszt egy közönséges traumás töréssel, az súlyos hibát követ el.