Intramedulláris osteosynthesis. A tibia diaphysis törésének csontos osteosynthesise az AO szerint A felső végtagok műtéti változatai

Nem mindenki fogja megérteni a „csont oszteoszintézise” kifejezés jelentését és azt, hogy valójában mi is az. Vannak, akik még attól is félnek, hogy egy szakorvos előírja nekik ezt az eljárást. Azonnal pánik és félelem támad... És mindez egyszerű tudatlanságból fakad. Ez a cikk segít megbirkózni ezzel a nehézséggel.
Az osteosynthesis egy sebészeti műtét, amelyet különféle csonttörések (gyakran végtagok) esetén írnak elő. Lényege, hogy a törött csontot különféle rögzítő szerkezetekkel (kötőtűk, csavarok vagy fémből készült lemezek) rögzítik, hogy hosszú távú mozdulatlanságát biztosítsák. Ennek az eljárásnak az a célja, hogy az összes csontdarabot a megfelelő pozícióba igazítsa, miközben fenntartja a végtag területének funkcionális mobilitását, valamint pihenést és mozdulatlanságot biztosít a csont teljes gyógyulásáig.
A csontok oszteoszintézisének többféle típusa van:
- Külső transzosszális kompresszió-disztraktáció - vagyis a törés helyét kötőtűkkel rögzítjük. Ez lehetővé teszi a végtag korábbi, teljes terheléssel történő használatát, és nincs szükség gipszre;
- Merülő - rögzítő behelyezése közvetlenül a törési zónába. Ez bizonyos esetekben szükséges. Ehhez szintén nincs szükség gipsz felhelyezésére, azonban a végtag teljes körű igénybevétele már nem lehetséges kellemetlen érzés nélkül;
- Intraosseous - ahogy a neve is mondja. A rudat vagy rögzítőt a csontba helyezik. Ezzel nagy valószínűséggel már egyáltalán nem fogja tudni használni a végtagot, amíg a törés teljesen meg nem gyógyul, vagy a végtag használatakor fájdalmat és kellemetlen érzést fog érezni. Az orvosok azonban azt tanácsolják, hogy a sérült testterületet teljes pihenéssel és mozdulatlansággal biztosítsák;
- A csonton - csakúgy, mint az előző, ez is belső műtét. Ezzel a rögzítőt a sérült csont közelébe vagy köré helyezik;
- Transosseous - a rögzítőket (leggyakrabban rudakat használnak) közvetlenül a csonton, azaz azon keresztül vezetik át.
Az oszteoszintézist súlyos csonttörések, belső (zárt) törések, külső (nyílt) törések és csontritkulás esetén írják elő.
A lényeg az, hogy törés esetén azonnal forduljon orvoshoz, és ne öngyógyuljon, és ne gondolja, hogy „magától meggyógyul”. Ez meglehetősen katasztrofális következményekkel járhat az egészsége iránt közömbös személy számára (beleértve a fogyatékosságot vagy a különféle gyulladásos betegségeket, amelyekben, ha ezek gyakoriak és veszélyt jelentenek az egész szervezetre, akkor a végtag amputációja a legsúlyosabb gyakran felírják).
Tekintsük ezt az eljárást a sípcsonttörés példáján.
Maga a műtét altatásban történik, vagyis nem fog semmit érezni, és nem emlékszik arra, hogy mit csináltak veled.
Kezdetben az orvos számos vizsgálatot ír elő, amelyek közül a legfontosabb a röntgen. Segítségével a szakember képes lesz meghatározni a törés helyét, szerkezetét és természetét, ami segíti a megfelelő felkészülést a műtétre és annak helyes végrehajtására.
Önmagában a sípcsont törése meglehetősen gyakori eset. Leggyakrabban az idősebbeket érinti, de a sportágak fejlődésével és annak különböző extrém típusaival a fiatalok, sőt a tinédzserek is találkozhatnak hasonló problémával.
A sípcsonttörés műtéte leggyakrabban a törés felnyitásával (zárt esetben) és a törött csont rögzítésével jár különféle eszközökkel (kötőtűk, csavarok, lemezek).
A műtétet érzéstelenítésben végezzük. Csak a felkészülés fájdalmas és kellemetlen.
A törés helyesen elvégzett műtét után 1-3 hónapon belül gyógyul. A gyógyulás sebessége a páciens testének fiziológiai jellemzőitől függ (életkor, anyagcsere stb.).
A törések nem olyan szörnyű probléma, ami előfordulhat. Fő. Ideje szakemberhez fordulni. A nem megfelelő gyógyulás és... Ezt követően rokkantság és egyéb problémák a sérült és nem megfelelően kezelt végtaggal. Ezért amikor az orvos felírja Önnek ezt a műtétet, ne utasítsa el, mert utána valóban jelentősen megnő a teljes gyógyulás esélye.

Mindig is azt hittem, hogy a súlyos töréseket figyelembe kell venni az idősebbek számára. Idén február elején nagyon sajnos eltörtem a lábam. Amikor mentővel mentem a kórházba, azt hittem, hogy begipszelnek és hazaengednek, de azt a szörnyű szót mondták, hogy MŰVELET. Abban a pillanatban nem is sejtettem, hogy minden ilyen bonyolult, fájdalmas, nehéz és hosszú lesz.

_________________________ A sípcsont csontszintézise_________________________

Azt hiszem, mindenki hallott már arról, hogy jelenleg számos reform zajlik az egészségügyi rendszerben. Néhány dolgot jól csináltak, néhányat nem annyira. Az Egészségügyi Minisztériumhoz számos panasz és felháborodás érkezett. Városunkban például bezártak egy szülészetet. Most a vajúdó nők kénytelenek egy másik városba menni, ahol modern perinatális központot építettek. A kismamák nagyon aggódva fogadták ezt a hírt. De azok, akiknek az életét az új cent modern felszerelésének köszönhetően megmentették, határozottan hálásak az ilyen változásokért.

A modern szülészeti kórházak mellett modern traumatológiai osztályok épülnek. A szülészettel ellentétben városunkban traumatológiai központ nyílt. A törés idején nem is hallottam a létezéséről.

A modern traumacentrum még mindig ugyanaz a szovjet típusú kórház, amelybe drága modern berendezéseket vittek be, és sebészeket képeztek ki a rajta végzett műtétekre.

Nálunk nincs a tévében bemutatott szépségek és kényelmi szolgáltatások. A tolószék luxus. Szobánként egy szék volt, azt elvitték, ha valakit röntgenre kellett vinni. Vagyis a kórtermünknek szerencséje volt.

És így visszatérek a fordulópontomhoz. Behoztak egy mentőautóba és elküldtek röntgenre. A fájdalom pokoli volt. A röntgen kimutatta, hogy mindkét csont eltört és elmozdult. A sebész közölte, hogy legalább 2 hetet fogok a kórházban tölteni. Azt is mondta, hogy most tűt szúrnak a sarkamba, és húzóerőre tesznek. Akkor még nem tudtam, mi az a motorháztető. De rettenetesen féltem, hogy lyukat ütnek a sarkamba.

5 napot töltöttem a motorháztetőn! És ezek a mi modern központjaink, ahol a betegeknek minimális időt kell tölteniük. Meglepetésemre az orvosok nem siettek a műtéttel. Én mindent értek, van sorban állásuk, terveik stb. De ez az 5 nap volt életem legnehezebb időszaka számomra.

A művelet költsége.

Mint tudják, gyógyszerünk ingyenes. De a felvételkor két lehetőséget kínáltak: vagy ingyen csinálom, és hosszú lesz a rehabilitációs időszak, vagy magam veszek import fémet, akkor minden sokkal könnyebb és gyorsabb lesz.

Az importált fém vásárlása egy nagyon furcsa séma szerint történik. A sebész megvizsgált engem és a képeket, hogy meghatározza a szükséges tű méretét. Megadta valami „az ő” kisemberének a telefonszámát, akitől saját magamnak kellene megrendelnem ezt a fémet. Pénzt adtam a fémért ennek a „kisemberemnek”. Mennyibe kerül magának a fémnek – soha nem fogom megtudni. Soha nem fogom megtudni, hogy az árban benne van-e a sebész védőnőjének díja és egyéb költségek. 40 000 rubelt fizettem a fémcsapra és a 4. csavarra.

A műtét napja volt a legboldogabb esemény számomra. kórházi tartózkodása alatt. A műtét előtt diazepamot (nyugtatót) kaptam, hogy aludjak és ne aggódjak. De nélküle nem aggódtam. Soha nem gondoltam volna, hogy úgy fogom várni a műtétet, mint a mennyei mannát. Számomra ez az esemény a kínlódás végét jelentette.

Osteoszintézis során kaptam spinális érzéstelenítés. Teljesen fájdalommentes eljárás. A műtét során láttam, hallottam, értettem és kommunikáltam az orvosokkal, de övön alulit nem éreztem. A művelet nagyon vicces volt. A sebészek inkább mechanikusok voltak. Eszközeik vas, fúrók, kalapácsok stb.

A műtét során többször megröntgeneztek. A röntgenfelvételek közvetlenül a műtőasztalon készültek. A kép digitálisan készült és megjelent a monitoron. Láthattam a képek eredményét. Így fokozatosan figyeltem, ahogy egy csap, amíg a sípcsont, és négy csavar jelent meg a lábamban.

A műtét után a világ legboldogabb embereként tértem vissza az osztályra. Az érzéstelenítés még mindig érvényben volt, és nem éreztem fájdalmat. A motorháztetőn nem volt kötés. Nem éreztem magam rosszul.

Amikor az érzéstelenítés elmúlt, a fájdalom visszatért, de nem volt olyan éles, mint korábban. Lehetőségem volt mozogni a kórteremben, jó lábamon ugrálva, tolószékben mozogni, megmosakodni és ülve enni. Annyi hihetetlen lehetőség jelent meg, amit egy egészséges ember valószínűleg nem értékel.

A műtét után 12 napig kórházban kell maradnia. Mivel az elbocsátásom egy hosszú hétvégére esett, a műtét utáni kilencedik napon könyörögtem, hogy menjek haza.

Egy orvosi rokon a műtét utáni 12. napon eltávolította a varratokat. Ez az eljárás egyáltalán nem fájdalmas, vagy inkább kellemetlen.

Fájdalomcsillapítók

Amíg a kórházban voltam, naponta kétszer kaptam Ketonalt injekciót. A felvételt követő első napokban hatása 1-2 óráig tartott, nem tovább. Aztán tíz órát kellett várnom a következő injekcióig. Annak érdekében, hogy ebben az időszakban valahogy létezni tudjak, azt tanácsolták, hogy vegyek Nise-t (nimesulid). A nimesulid mentett meg otthon az elbocsátás után.

Minden nap lefekvés előtt diazepamot (nyugtatót) kaptam a kórházban a kibocsátásig. Őszintén szólva ijesztő volt meginni, elvégre ez egy kábítószer. De nem volt elvonás vagy függés tőle. Mellékhatásként - szédülés és kettős látás.

Otthon, ahogy mondani szokás, még a falak is begyógyulnak.

Hazaérve az első napok lelkileg nehezek voltak. A körülöttem lévő kórházban ugyanazok a nyomorékok voltak. Hoztak-vittek nekünk reggelit, ebédet és vacsorát. Otthon minden egyszer ismerős akciót nagy nehezen adták. A lényeg, hogy ebben a pillanatban ne sajnáld magad!

Rehabilitáció.

Az osteosynthesis műtét alatt egy napot sem töltöttem gipszben. Akinek szerencsésebb volt nálam a törése, azok gipszet kaptak a tapadásom helyett. A műtét után vakolat helyett a fémszerkezet működik.

A műtét után egy hónapig úgy mozogtam, hogy az egészséges lábamra ugráltam, amitől nagyon fájdalmas volt, vagy mankók segítségével. A mankók egy másik pszichológiai pillanat, amelyet meg kell tapasztalni. Soha nem akartam magamat mankón vagy bottal látni.

Eleinte két mankó, majd egy mankó segítségével mozgott. Kicsivel több mint egy hónappal az elbocsátás után, támogatás nélkül mozoghattam otthon.

A törés helyén sérült szalagok, izmok és csontok mellett súlyosan megsérült a térd is, amelyen keresztül a csapot behelyezték. A térd felépülése ugyanannyi ideig tart, mint a sérült izmok.

Másfél hónap után már mehettem a szabadba egy rövid sétára. Nehéz volt, de megcsináltam magam!

Sokan mondták, hogy egy ilyen törés után el lehet felejteni a sarkakat - ne higgyétek el!!! Még könnyebben járkálok sarkú cipőben, mint nélküle. A sarkon állva a térdnek és a lábfejnek kevesebb mozgást kell végeznie járás közben. Otthon még tűsarkú klumpát is hordtam.

Két hónappal a műtét után, a négy csavar egyikét el kell távolítani. A sebészek ezt blokkolásnak nevezik. Saját lábamon mentem be a kórházba, hogy eltávolítsák a csavart. Ő maga elérte a megállót, beszállt a kisbuszba, és lábon állva mindenkivel együtt ment.

Az orvosok némi meglepetéssel nézték, hogy már támasz nélkül és magassarkúban járok. Hát hogyan magyarázzam el nekik, hogy sarok nélkül nem jutottam volna oda....

A csavar eltávolításának művelete meglehetősen gyorsan, 10-15 perc alatt megtörtént. Az idő nagy része a csontba nőtt csavar eltávolításával telt. Még a novokain injekció beadása után is úgy éreztem, hogy a sebész megnyomja és megpróbálja kicsavarni a csavart. Nem gondoltam volna, hogy pár hónap múlva lesz ideje ilyen határozottan benőni. A csavart ajándékba adták:

Ha könnyen besétáltam a saját lábamon a kórházba, nagyon nehéz volt visszajönni. Ismét a csodagyógyszerünk jellemzői. Látva, hogy mankók nélkül jöttem, nem ajánlottak fel segítséget a leszálláshoz és a taxihoz való eljutáshoz. Ha nem lett volna a novokain hatása, nem jutottam volna haza.

Nem számítottam rá, de a csavar eltávolítása utáni helyreállítás meglehetősen nehéznek bizonyult. Visszatértem a mankóhoz és a jó lábamon ugráltam. A lábam nem mindig fájt, de csak amikor ráléptem. A térd és a hely, ahonnan a csavart eltávolították, nagyon fájdalmas volt. A törés helye fájni kezdett. Ha jól értem, a zárócsavar eltávolítása után a csontok közelebb zártak. Korábban a legtöbb terhelés a csavaron volt, de most már inkább a csontokra tolódott. Úgy tűnt, hogy a törés helyén lévő izmok megduzzadnak és sűrűvé váltak.

Ha egy betegnél veszélyes csonttörést diagnosztizálnak, amelyben különálló keményszövetdarabok képződtek, akkor oszteoszintézisen kell átesni. Ez az eljárás lehetővé teszi a töredékek helyes összehasonlítását speciális eszközök és eszközök segítségével, amelyek biztosítják, hogy a darabok hosszú ideig ne mozduljanak el. A műtéti redukció minden típusa megőrzi a szegmenstengely mozgásának funkcionalitását. A manipuláció stabilizálja és rögzíti a sérült területet a gyógyulásig.

Az oszteoszintézist leggyakrabban ízületeken belüli törések esetén alkalmazzák, ha a felület integritása sérült, vagy hosszú csőcsontok vagy az alsó állkapocs károsodása esetén. Mielőtt egy ilyen összetett műveletet folytatna, a beteget gondosan meg kell vizsgálni egy tomográf segítségével. Ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy pontos kezelési tervet készítsenek, kiválaszthassák az optimális módszert, műszerkészletet és fixálószereket.

Az eljárások fajtái

Mivel ez egy nagyon összetett, nagy pontosságot igénylő művelet, a legjobb, ha a manipulációt a sérülés utáni első napon végezzük el. De ez nem mindig lehetséges, ezért az osteosynthesis 2 típusra osztható, figyelembe véve a végrehajtás idejét: elsődleges és késleltetett. Ez utóbbi típus pontosabb diagnózist igényel, mert előfordulnak hamis ízületek kialakulása vagy a csontok nem megfelelő összeolvadása. Mindenesetre a műtétet csak diagnózis és vizsgálat után hajtják végre. Ebből a célból ultrahangot, röntgent és számítógépes tomográfiát használnak.

A művelet típusainak következő osztályozási módja a rögzítőelemek bevezetésének módjától függ. Csak 2 lehetőség van: merülő és külső.

Az elsőt belső osteosynthesisnek is nevezik. Ennek végrehajtásához használja a következő bilincseket:

• kötőtű;
• csapok;
• tányérok;
• csavarok.

Az intraosseus osteosynthesis egyfajta merülő módszer, amelyben egy rögzítőt (szögeket vagy csapokat) helyeznek be a csontba röntgen-ellenőrzés mellett. Az orvosok zárt és nyitott műtétet végeznek ezzel a technikával, amely a törés területétől és természetétől függ. Egy másik technika a csont osteosynthesis. Ez a változat lehetővé teszi a csont összekapcsolását. Fő rögzítőelemek:

• gyűrűk;
• csavarok;
• csavarok;
• huzal;
• fém szalag.

Transzosseus osteosynthesis akkor írható elő, ha a rögzítőt a csontcső falán keresztirányban vagy ferde keresztirányban kell behelyezni. Ehhez az ortopéd traumatológus kötőtűt vagy csavarokat használ. A fragmentumok áthelyezésének külső transzosszusos módszerét a törési zóna feltárása után hajtják végre.

Ehhez a művelethez az orvosok speciális figyelemelterelő-kompressziós eszközöket használnak, amelyek stabilan rögzítik az érintett területet. A fúziós lehetőség lehetővé teszi, hogy a páciens gyorsabban felépüljön a műtét után, és elkerülje a gipsz rögzítését. Külön érdemes megemlíteni az ultrahangos eljárást. Ez az oszteoszintézis új módszere, amelyet még nem alkalmaznak olyan gyakran.

Javallatok és ellenjavallatok

Ennek a kezelési módszernek a fő indikációi nem olyan kiterjedtek. Osteoszintézist írnak fel a páciensnek, ha csonttöréssel együtt becsípett lágyszövetet diagnosztizálnak, amelyet töredékek csípnek be, vagy ha egy fő ideg sérült.

Ezenkívül az összetett töréseket, amelyek túllépik a traumatológus hatáskörét, műtéti úton kezelik. Jellemzően ezek a combnyak, az olecranon vagy az elmozdult térdkalács sérülései. Külön típusnak minősül a zárt törés, amely a bőr perforációja miatt nyílt töréssé válhat.

Az oszteoszintézis pszeudartrózis esetén is javallott, valamint akkor, ha a beteg csontdarabjai egy korábbi műtét után elváltak, vagy nem gyógyultak be (lassú gyógyulás). Az eljárást akkor írják elő, ha a beteg nem végezhető zárt műtéten. A sebészeti beavatkozást a kulcscsont, az ízületek, a lábszár, a csípő és a gerinc sérülései esetén végezzük.

1. Az ilyen manipuláció ellenjavallatai több pontból állnak.
2. Például ezt az eljárást nem alkalmazzák, ha fertőzést visznek be az érintett területre.
3. Ha egy személynek nyílt törése van, de a terület túl nagy, akkor az oszteoszintézist nem írják elő.
4. Nem szabad ilyen műveletet igénybe venni, ha a beteg általános állapota nem kielégítő.

• a végtagok vénás elégtelensége;
• szisztémás keményszöveti betegség;
• a belső szervek veszélyes patológiái.

Röviden az innovatív módszerekről

A modern orvoslás a minimálisan invazív osteosynthesis miatt jelentősen eltér a korábbi módszerektől. Ez a technika lehetővé teszi a töredékek összeolvasztását kis bőrmetszések segítségével, és az orvosok mind extraosseus, mind intraosseus műtétet végezhetnek. Ez a kezelési lehetőség jótékony hatással van a fúziós folyamatra, amely után a páciensnek már nincs szüksége kozmetikai műtétre.

Ennek a módszernek egy változata a BIOS - intramedulláris blokkoló osteosynthesis. A végtagok csöves csontjainak törésének kezelésére használják. Minden műveletet röntgenberendezéssel felügyelnek. Az orvos egy kis, 5 cm hosszú bemetszést végez, és egy speciális, titánötvözetből vagy orvosi acélból készült rudat helyeznek a velőcsatornába. Csavarokkal rögzítik, amihez a szakember több szúrást (kb. 1 cm) végez a bőr felszínén.

Ennek a módszernek az a lényege, hogy a terhelés egy részét a sérült csontról átvisszük a benne lévő rúdra. Mivel az eljárás során nem kell kinyitni a törési zónát, a gyógyulás sokkal gyorsabban megy végbe, mert az orvosok képesek megőrizni a vérellátó rendszer épségét. A műtét után a beteg nem kerül gipszbe, így a felépülési idő minimális.

Létezik extramedulláris és intramedulláris osteosynthesis. Az első lehetőség magában foglalja a küllős kialakítású külső eszközök használatát, valamint a töredékek csavarokkal és lemezekkel történő kombinációját. A második lehetővé teszi az érintett terület rögzítését rudak segítségével, amelyeket a medulláris csatornába helyeznek be.

Combcsont

Az ilyen töréseket rendkívül súlyosnak tekintik, és leggyakrabban idősebb embereknél diagnosztizálják. A combcsonttörésnek 3 típusa van:

• a csúcson;
• az alsó részen;
• femorális diaphysis

Az első esetben a műtétet akkor hajtják végre, ha a beteg általános állapota kielégítő, és nincs érintett combnyak sérülése. Általában a műtétet a sérülés utáni harmadik napon végzik. A combcsont oszteoszintézise a következő eszközök használatát igényli:

• három pengéjű köröm;
• kanülált csavar;
• L alakú lemez.

A műtét előtt a páciens csontváz-húzáson és röntgenfelvételen esik át. A repozíció során az orvosok pontosan összehasonlítják a csontdarabokat, majd rögzítik a szükséges műszerrel. Ennek a csontnak a középvonali törésének kezelési technikája hárompengés szög használatát igényli.

A 2-es típusú töréseknél a műtétet a sérülés utáni 6. napon tervezik, de előtte a betegnek csontváz-húzáson kell átesnie. A fúzióhoz az orvosok rudakat és lemezeket használnak, olyan eszközöket, amelyek külsőleg rögzítik az érintett területet. Az eljárás jellemzői: súlyos állapotú betegeken végrehajtani szigorúan tilos. Ha a kemény szövetek töredékei megsérthetik a csípőt, azonnal rögzíteni kell őket. Ez általában kombinált vagy töredezett sérülésekkel fordul elő.

Egy ilyen eljárás után a páciens azzal a kérdéssel szembesül, hogy szükséges-e eltávolítani a lemezt, mert ez egy másik stressz a szervezet számára. Egy ilyen műtét sürgősen szükséges, ha a fúzió nem következik be, akkor diagnosztizálják annak ütközését bármely ízületi struktúrával, ami az utóbbi kontraktúráját okozza.

Fémszerkezetek eltávolítása akkor javasolt, ha a műtét során a páciensnek fixátort szereltek fel, amelyen idővel metallózis (korrózió) alakult ki.

A lemezeltávolító műtét egyéb tényezői:

• fertőző folyamat;
• fémszerkezetek migrációja vagy törése;
• tervezett lépésről lépésre történő eltávolítás a gyógyulás részeként (a szakaszt a teljes kezelési folyamat tartalmazza);
• sportolni;
• kozmetikai eljárás a heg eltávolítására;
• csontritkulás.

A felső végtagi műtét lehetőségei

A műtétet a végtagok csontjainak törése esetén végzik, ezért az eljárást gyakran a kar, a láb és a csípő keményszöveteinek összeolvasztására írják elő. A humerus oszteoszintézise Demjanov-módszerrel, kompressziós lemezekkel, vagy Tkachenko, Kaplan-Antonov fixátorokkal, de kivehető kivitelezőkkel végezhető. Manipulációt írnak elő a felkarcsont diaphysisének törésére, ha a konzervatív terápia nem jár sikerrel.

Egy másik műtéti lehetőség egy tűvel történő kezelés, amelyet a proximális töredéken keresztül kell behelyezni. Ehhez az orvosnak fel kell fednie a törött csontot a sérült területen, meg kell találnia a tuberkulumot, és le kell vágnia rajta a bőrt. Ezt követően egy csüllő segítségével lyukat készítenek, amelyen keresztül a rudat a velőüregbe vezetik. A töredékeket pontosan össze kell hasonlítani, és a beillesztett elemet a teljes hosszban előre kell léptetni. Ugyanez a manipuláció elvégezhető a távoli csontdarabon keresztül.

Ha a betegnél az olecranon intraartikuláris törését diagnosztizálják, a legjobb, ha műtéten esik át a fémszerkezetek felszerelésére. Az eljárást közvetlenül a sérülés után hajtják végre. Az olecranon oszteoszintézise megköveteli a töredékek rögzítését, de a manipuláció előtt az orvosnak teljesen meg kell szüntetnie az elmozdulást. A páciens 4 hétig vagy tovább viseli a gipszet, mivel ez a terület nehezen kezelhető.

Az oszteoszintézis egyik legnépszerűbb módszere a Weber-fúzió. Ehhez a szakember titán kötőtűt (2 db) és drótot használ, amelyből speciális hurkot készítenek. De a legtöbb esetben a végtag mobilitása tartósan korlátozott lesz.

Az alsó végtag

Külön-külön is figyelembe kell venni a lábszár dyphysealis csontjainak különféle töréseit. Leggyakrabban a betegek a sípcsont problémáival fordulnak traumatológushoz. Ez a legnagyobb és legfontosabb az alsó végtag normál működéséhez. Korábban az orvosok hosszú távú kezelést végeztek gipsz és csontváz segítségével, de ez a technológia nem hatékony, ezért most már stabilabb módszereket alkalmaznak.

A sípcsont oszteoszintézise egy olyan eljárás, amely csökkenti a rehabilitációs időt, és minimálisan invazív lehetőség. A diafízis törése esetén a szakember rögzítő rudat szerel fel, és lemez behelyezésével kezeli az intraartikuláris sérüléseket. A nyílt törések gyógyítására külső rögzítő eszközöket használnak.

A boka osteosynthesis nagyszámú aprított, helikális, rotációs, avulziós vagy aprított törés esetén javasolt. A műtéthez kötelező előzetes röntgenfelvétel, esetenként tomográfia és MRI is szükséges. A zárt típusú sérülést Ilizarov-készülékkel egyesítik, és tűket szúrnak be a sérült területbe. Lábtörések esetén (általában a lábközépcsontok érintettek) a töredékeket intramedulláris módszerrel rögzítik vékony csapok bevezetésével. Ezenkívül az orvos gipszkötést helyez a sérült területre, amelyet 2 hónapig kell viselni.

Beteg rehabilitáció

A műtét után gondosan figyelemmel kell kísérnie jólétét, és a legkisebb negatív tünetek esetén szakemberhez kell fordulnia (akut fájdalom, duzzanat vagy láz). Ezek a tünetek az első néhány napban normálisak, de csak néhány héttel az eljárás után jelentkezhetnek.

Egyéb, sürgős orvosi konzultációt igénylő műtét utáni szövődmények:

• ízületi gyulladás;
• zsírembólia;
• osteomyelitis;
• gáz gangréna;
• gennyedés.

A rehabilitáció a teljes terápia egyik fontos szakasza. Annak érdekében, hogy megakadályozzák az izmok sorvadását és a vér beáramlását a sérült területre, időben el kell kezdeni a fizikoterápiát, amelyet a műtétet követő napon írnak fel.

Egy hét elteltével a betegnek el kell kezdenie az aktív mozgást, de az alsó végtag törése esetén mankókat kell használnia.