Az ulna marginális törése. A kar ulna törésének tünetei és kezelése

Az ulna törése az integritásának külső behatás következtében bekövetkező megsértése. Az alkarnak ez a csőszerű, párosított csontja, háromszög alakú, a sugárral csuklósan csuklósodik. Felül a felkarcsonttal, alul a kézzel kapcsolódnak össze. A tetején az ulna egy folyamattal folytatódik. Alul egy styloid eljárással ellátott fej végződik.

A traumás csonttörések okai leggyakrabban váratlan esésekhez vagy közvetlen ütésekhez kapcsolódnak. Gyermekeknél speciális védelem nélkül kerékpározás vagy görkorcsolyázás, illetve sportolás során keletkeznek sérülések. Ebben a tekintetben a helyes esés képessége elengedhetetlenné válik. Ha elesik, ki kell szabadítania a kezét a terheléstől, csoportosítania kell magát, és ha lehetséges, megfordítással hanyatt kell esnie.

A törések lehetnek nyitottak vagy zártak, csontelmozdulással vagy anélkül, bonyolultak vagy komplikációmentesek. A törések szövődményei közé tartozik a vérzés, a fájdalom sokk, a fertőzések és a szepszis. A csonttörés lehet:

• átlós;
• hosszirányú;
• spirális;
• ferde;
• szilánkos;
• tömörítés.

Izolált törés ritkán fordul elő, és gyakrabban keresztirányú és elmozdulás nélküli, mivel a sugár segít megőrizni a törött töredékek helyzetét. A konzervatív kezelést vakolat alkalmazásával végezzük.

Az összetett törések közé tartoznak a könyök sérülései. A csont ulnaris és coronoid folyamatainak törése gyakran előfordul. Műtéti kezelést és a motorfunkciók posztoperatív helyreállítását igénylik.

Az ulna felső harmadának a sugárirányú fej elmozdulásával és a radiális idegág megszakadásával kapcsolatos károsodását Monteggia-törésnek nevezik. Parrying törésnek is nevezik. Ez akkor fordul elő, amikor egy személy támadásnak teszi ki a kezét.

A csonttörés meghatározása

Az alkartörés jelei 2 típusra oszlanak - valószínű és megbízható. A relatív vagy valószínű tünetek a következők:

• mozgással fokozódó fájdalom;
• az ödéma és a sérült terület duzzanata megjelenése;
• korlátozott végtag mobilitás;
• haematoma.

Ezen tünetek jelenléte esetén a sérült terület röntgenvizsgálatát végzik, melynek eredményeként megállapítják a kéz sérülésének helyét és mértékét.

Intraartikuláris törések esetén CT-vizsgálatot (számítógépes tomográfia) végeznek. Bonyolultabb törések esetén mágneses rezonancia képalkotást alkalmaznak.

A törés abszolút vagy megbízható tüneteit azonosítják, például:

• a csontok természetellenes mobilitása olyan helyeken, ahol nincsenek ízületek;
• a csontok hallható ropogása;
• a végtag szokatlan helyzete;
• látható csonttöredékek.

A nyílt törést fájdalmas sokk és vérveszteség bonyolítja. Ebben az esetben sok múlik a betegnek nyújtott képzett elsősegélynyújtáson.

Alapellátás biztosítása

A beteg állapotának súlyossága a csonttörés típusától és helyétől függ. Nyílt törések esetén az első lépés a vérzés megállítása érszorító vagy nyomókötés felhelyezésével. Ezeket a karsérülés helye felett alkalmazzák. A beteg ruházatát nem távolítják el, szükség esetén csak levágják. A nyílt sebeket nem szabad vízzel lemosni, hogy elkerüljük a további fertőzést. Steril vagy tiszta kötszerrel kell lefedni.

Sérülés után nem változtathatod meg a kezed helyzetét. Nyugalomban kell maradnia ugyanabban a helyzetben, amelyhez rögzíteni kell. A kéz rögzítéséhez használjon sínt vagy bármilyen deszka formájú tárgyat, amelyet kötéssel, kötéllel vagy más rendelkezésre álló anyaggal rögzítenek a kézhez.

A fájdalom csökkentésére fájdalomcsillapítókat használnak, például 1-2 tabletta aszpirint, analgint. Az áldozatnak nyugtatót (Corvalol, Valocordin) vagy akár egy kis vodkát is kell szednie.

Ezután az áldozatot egészségügyi intézménybe kell vinni, amelyhez mentőt kell hívni.

Alkartörések kezelése

A törés kezelése a csont anatómiai integritásának és a kéz motoros funkcióinak helyreállításából áll. A töredékek összeolvadása új szövet képződése miatt következik be, melynek eredményeként csontkallusz képződik. A fúzió időpontja a személy életkorától függ, gyermekeknél ez a folyamat sokkal gyorsabb.

A sugár törését gyakran kíséri az ulna styloid nyúlványának avulziója. Ebben az esetben a töredéket helyi érzéstelenítéssel áthelyezik, és gipszsínt helyeznek fel.

Izolált alkartöréseknél enyhe elmozdulással vagy anélkül konzervatív kezelést végeznek - mély hátsó sínt alkalmaznak 110-120 fokos szögben. Le kell fednie a váll felső harmadát, és le kell mennie a csuklóízületig. Az immobilizálást 3-4 hétig végezzük. A második hét után a sínt a fizikoterápia idejére eltávolítják. A kézmozdulatokat a legnagyobb körültekintéssel végezzük, majd a sínt ismét a kézre rögzítjük.

Bonyolultabb esetekben sebészeti kezelést végeznek. A műveleteket általános érzéstelenítésben vagy intraosseus érzéstelenítésben végzik.

A fájdalom csökkentése és a vérkeringés helyreállítása érdekében már az immobilizáció időszakában fizioterápiás eljárásokat végeznek nagyfrekvenciás elektromágneses mezők (UHF) és modellező áramok segítségével. A vakolat eltávolítása után elektroforézist végeznek.

A legnehezebb a könyökízület törése. Ez a csuklócsukló lehetővé teszi a kar hajlítását, nyújtását, elforgatását és csavarását. Szerkezetének összetettsége és a kontraktúrák gyors előfordulása megnehezíti a könyökízület sérüléseinek kezelését. Ebben az esetben rendkívül szükséges a precíz anatómiai helyreállítása, erős rögzítése. Elmozdult törések esetén ezt konzervatív módon szinte lehetetlen elérni, ezért a betegek, köztük a gyermekek sebészeti kezelése szükséges. Még sebészeti beavatkozással sem mindig lehet kielégítő kezelési eredményt elérni, és ismételt repozícióra lehet szükség.

A könyökízületi törések sebészi kezelésére több tucat módszer létezik, a választás az adott esettől függ. Így az ulna coronoid folyamatának törésével a zárt redukció gyakorlatilag lehetetlen. Ezért, ha a töredék elmozdulása kicsi, sínt alkalmaznak. Ha a töredék az ízületbe kerül, blokkolja azt, és műtéti úton el kell távolítani.

Az olecranon folyamat törése esetén az elmozdulást megszüntetjük, a töredékeket fémszerkezettel rögzítjük (osteoszintézis). Például titán csavarokat és lemezeket használnak belső rögzítőként.

Ha egy csonttöredék letörik, akkor Weber szerint az olecranon folyamat osteosynthesisét hajtják végre. A Weber huzalhurkos kezelési módszert széles körben alkalmazzák, mivel egyszerűen kivitelezhető és általánosan hozzáférhető. A művelet során titán drótot és tűket használnak.

A folyamaton keresztül párhuzamosan két titán Kirschner drótot vezetnek be a velőcsatornába. A törési sík mentén lyukat fúrnak a csontba, és egy vezetéket helyeznek be. A kötőtűket dróttal kötik össze, és a végeit a folyamat tetején csavarják. A kötőtűket rövidre vágjuk és derékszögben meghajlítjuk.

A működtetett kart sállal rögzítjük. 3-5 nap elteltével a könyök kis mozdulatokkal fejlődni kezd. Egy hónap elteltével a kéz motoros funkciói helyreállnak, majd 3-4 hónap múlva helyi érzéstelenítésben eltávolítják a kézből a kötőtűket, drótokat.

A könyöktörés hosszú felépülési folyamatot igényel. A könyökízületen elmozdulás nélküli törések esetén végzett műtét után 5-12 napon belül kezdődik, elmozdulással - 2-3 hét múlva. Ezzel egyidejűleg helyreáll a mozgáskoordináció, az izomerő, és fokozatosan bővül a mozgásterjedelem. A mozgások kis amplitúdókkal kezdődnek, amelyek nem okoznak fájdalmat. A törött csontok között nem szabad mozgatni.

Bármilyen bonyolultságú törések esetén az áldozatnak azonnal orvoshoz kell fordulnia, mivel az időben történő orvosi segítség hozzájárul a gyorsabb felépüléshez.

A könyökízület fontos anatómiai képződmény, amely egyesíti a váll és az alkar csontjait. Ha zavarokkal működik, akkor a legegyszerűbb mozdulatok végrehajtása során nehézségek merülnek fel. Egy személy kellemetlen érzést tapasztal evés, fésülés, súlyemelés vagy bármilyen tárgy megfogása közben. Amikor a könyökízület mozog, az alkar, a csukló és a phalangus csontjai egyszerre mozognak és forognak a térben. Csak az ízület normál működésének köszönhetően tudunk összetett mozdulatokat végrehajtani a kézzel.

Amikor az azt alkotó csontok eltörnek, az egész kar funkciói korlátozottak. Akadályok merülnek fel, ha bármilyen alapvető mozdulatot próbálunk végrehajtani, például a kéz felfelé forgatásakor. A könyök funkcióinak teljes helyreállítása csak akkor lehetséges, ha a csontok és töredékeik anatómiai helyzetbe kerülnek, biztosítva gyors összeolvadásukat. A könyökízület összes törésének diagnosztizálásának vezető módszere a radiográfia. A kezelés módja a sérülés helyétől és súlyosságától, valamint a beteg életkorától függ. Ha a konzervatív kezelés (gipsz felhordás) nem hat, a beteget felkészítik a műtétre.

Egy kis anatómia

A könyökízületet az ulna, a humerus és a sugárcsontok alkotják. A könyököt két ízület alkotja. Amikor a váll és az alkar csontjai összekapcsolódnak, az első kialakul; Neki köszönhetően a könyök meghajlik és megnyúlik. A második artikulációt az ulna és a sugár sima feje alkotja. Az ízületben történő mozgás során az ulna a sugár körül forog. Ennek az ízületnek a fő funkciói:

• szupináció, vagy a kéz elfordítása tenyérrel felfelé;
• pronáció, vagy tenyérrel lefelé fordítva.

A humerus alsó harmada összetett alakú. Középső része, kissé a könyök felett, két részre oszlik, amelyek a condylusokat tartják. A könyökízülettől jobbra és balra található lágy szövetek tapintásával kimutathatók. A condylusokkal rendelkező területen bizonyos számú kiemelkedés és horony található, amelyekben a csontok végei találhatók. Ezekben az anatómiai struktúrákban tagolódnak és a vállcsonthoz képest mozognak.

A csontfelületeket tartós és egyben rugalmas hialinporc béleli. Fehér, sima, csúszós, és véd a csontok károsodásától, amelyek gyakran és monoton eltolódnak a könyökízületben. A sima és fájdalommentes mozgásokat a porcszövet biztosítja. A test más anatómiai elemeitől eltérően gyakorlatilag nem látják el őket vérrel. A szinoviális folyadék forrásként szolgál számukra:

• molekuláris oxigén;
• tápanyagok és biológiailag aktív anyagok.

A legtöbb esetben a porc megsérül a törés során. További működéséhez a töredékek ékszer áthelyezése (összehasonlítása, igazítása) szükséges.

Bármely törés terápiájának fő célja az ízületi felületek helyreállítása. Ha a porcszövet teljes regenerációja nem következik be, akkor a visszafordíthatatlan szövődmények kockázata jelentősen megnő.

A traumatológusok kezelik az úgynevezett poszttraumás arthrosist - degeneratív-dystrophiás patológiát, amely ankilózist (teljes vagy részleges ízületi mozdulatlanságot) provokál. A könyökízületek radiális csontjainak fejének törése nagyon veszélyes. A könyök ezen részén a vérkeringés teljesen megszakad. Tápanyaghiány esetén nagy a valószínűsége a csontfej visszafordíthatatlan pusztulásának.

Klinikai kép

A törés során akut fájdalom lép fel. A sérülések egyik vezető tünete a roppanó hang, amely a száraz ágak megrepedésére emlékeztet. A fájdalom általában az ízület hátulján lokalizálódik. A következő tünetek is jellemzőek a sérülésre:

• a fájdalom a vállba és az alkarba sugárzik;
• néhány perccel a sérülés után duzzanat kezd kialakulni, amelynek intenzitása gyorsan növekszik;
• a bőr a sérülés területén hideg, sápadt, néha kékes;
• kicsit később hematoma képződik. Először is, pontosan vérzések fordulnak elő a megrepedt nagy erek miatt. Fokozatosan a vér a bőr alatti szövetbe ömlik, és kiterjedt hematóma jelenik meg a könyök elülső felületén;
• nyílt törés esetén a bőr megsérül, és csonttöredékek és csőszerű csontok éles szélei kilóghatnak a sebből;
• az áldozat nem tudja mozgatni a sérült kart - hajlítsa és egyenesítse ki a könyökét, és forgassa el a kezét.

Általában a könyök deformálódik. A fájdalom gyakran olyan erős, hogy a beteg elveszítheti az eszméletét. Tapintással az orvos nagy töredékeket észlel, és felméri a sérülés súlyosságát. A könyökízület repedésének tünetei nem annyira hangsúlyosak. Nagy hematóma képződik, a károsodás területe megduzzad, de a mozgás nem korlátozott. Az áldozat az egészséges kezével fogja a sérült kezét, hogy csökkentse a fájdalom intenzitását.

A könyöktörés típusai és kezelési módszerei

A könyökízület stabil anatómiai képződmény az ízület mindkét oldalán elhelyezkedő rugalmas szalagok jelenléte miatt. A traumatológusok nagyon ritkán diagnosztizálnak könyökkimozdulást az erős ínszalag-rendszer miatt. A stabilitást az ízületeken keresztező erős bicepsz és tricepsz izmok is biztosítják. Az ember képes hajlítani a könyökét a bicepsznek a sugárhoz való biztonságos rögzítése miatt. És a tricepsz, amely a könyök folyamatához kapcsolódik, felelős a kiterjesztésért. Az ilyen összetett anatómiai felépítés eredményeként az áldozatok különféle töréseket tapasztalnak.

Egy ütés vagy esés repedéseket okozhat a könyökízületben. Lehetnek egy- vagy többszörösek, és elhelyezkedésük szerint a csont tengelyvonalához képest - lineárisak, ferde, spirál alakúak. Ha a csontban repedések vannak, az ízület megtartja támasztó funkcióját. Ha nem jár velük törés, akkor a teljes gyógyuláshoz elegendő a gipszkötés.

Az alsó humerus törései

Az ízületi felületeket nem érintő törést extraartikulárisnak nevezzük. A diagnózist követően a teljes gyógyulás prognózisa kedvező. Az ízületen kívüli sérüléseket valamivel a könyök felett észlelik, általában az epicondylusok területén. Még a gipszkötés sem rögzíti jól az ízületet, ezért azonnal műtétre kerül sor. Az orvos anatómiai helyzetben összehasonlítja a töredékeket, és fémlemezekkel és csavarokkal rögzíti. A sebészeti eszközök alakja követi a csontok íveit. Ez biztosítja a törés stabil rögzítését és gyors gyógyulását. Az ezzel a technikával végzett művelet lehetővé teszi az áldozat számára, hogy korábban kezdje el a mozgásfejlődést.

A könyök gyakori sérülése a mediális epicondylus szétválása, amelyet annak törése kísér, a kollaterális szalagok túlzott tapadása miatt. Egy csontdarab leválik, behatol az ízületi üregbe, és teljesen blokkolja a mozgást. A könyök hajlításának vagy kiegyenesedésének kísérlete súlyos, átható fájdalomhoz vezet. Nyílt műtét javasolt a csonttöredéknek az avulziós helyhez történő rögzítésével. Néha lehetséges az artikuláció helyreállítása konzervatív módszerrel, de csak akkor, ha a töredék annak a helynek a közelében található, ahol elszakadt.

Ha intraartikuláris törést diagnosztizálnak, a teljes gyógyulás prognózisa rosszabb. A terápia célja a töredékek minőségi összeillesztése és a porcos felületek helyreállítása. A leggyakrabban diagnosztizált sérülések a következők:

• A felkarcsont törései eminenciáik területén. A töredékek az ízületek belsejében mozognak, korlátozva működésüket. A sérülés gyakran kinyújtott karra fektetett esésből vagy elmozdulásból ered. Sebészeti terápia javasolt a betegek számára. A nagy darabokat csavarokkal rögzítik a megfelelő helyzetben. A nem csökkenthető apró töredékeket eltávolítják;

• transzcondylaris és intercondylaris sérülések. Ezek a törések leggyakrabban diagnosztizált típusai, amelyeket általában a könyök erős ütése okoz. Az epicondylusokat tartó csontszerkezetek tönkremennek, ami a csontok arányának megváltozását okozza. Az ilyen sérüléseket a porcszövet súlyos károsodása jellemzi, amelynek helyreállítása nehéz feladat. Az ízületi elemek áthelyezése után csavarokkal és lemezekkel rögzítik őket, amíg teljesen összeolvadnak. Ez nem korlátozza az ízület fokozatos fejlődését.

További részletek

A diagnózis során felmérik az erek állapotát és az ízületi vérzés mértékét. A műtét során a sebésznek helyre kell állítania a sérült idegeket is. Ha ezt a szakaszt figyelmen kívül hagyják, súlyos szövődmények alakulnak ki. A beidegzés megzavarása a kéz érzékenységének elvesztését idézi elő, és a könyök mozgástartományának jelentős csökkenése is lehetséges.

A proximális ulna törése

Ilyen sérülések esetén a károsodás általában az ulnacsontok felső harmadában lokalizálódik. Az olecranon törése következik be (Montaggi törés-diszlokáció).

Ha egy töredék a tricepsz vontatása miatt elmozdul, akkor csak sebészeti kezelést végeznek. A sebész helyreállítja a porcot és a csontszövetet, majd kötőtűvel és dróttal rögzíti a töredékeket. A csapokat körülbelül hat hónappal a könyök állapotának felmérése után távolítják el. És a lemezeket később - 1-2 év múlva - eltávolítják.

Ízületek kezelése Bővebben >>

Az olecranon folyamat bőrhöz közeli elhelyezkedése miatt a műtét nem tart sokáig és nem nehéz. De vannak kivételek - aprított törések a koronoid folyamatok károsodásával. Speciális sebészeti fémszerkezetekkel vannak rögzítve.

A sugár nyakának és fejének törése

Amikor egy személy eltöri a karját a könyökízületnél, elveszíti a sugár elforgatásának képességét. Ez az alkar funkcionális aktivitásának csökkenéséhez vezet. Az áldozat nem fordíthatja el a kezét, és nem fog semmilyen tárgyat. Néha a csontdarabok eltolódnak az ízületi üregekbe, blokkolva a mozgást. A sérülés veszélyes szövődménye a csonttöredékek által okozott károsodás a sugár trofizmusáért felelős erekben. Ha a töredékek kissé elmozdulnak, a műveletet nem hajtják végre. A könyök funkciói a gipszkötéssel helyreállnak. Ha a töredékek elzárták a csuklót, akkor csavarokkal és lemezekkel belsőleg rögzítik. Aprított törés esetén a páciens csontfej endoprotézisére javallott.

A könyökízületet alkotó csontok a bőr felszínéhez közel helyezkednek el, ezért gyakran diagnosztizálnak nyílt töréseket. Ilyen sérülésekkel az ízület belsejében található több elem egyszerre megsérül. Nyílt törés esetén műtétet végeznek. A bőrtörés helyén a sérült, szennyezett szövetet kimetsszük, majd a csontokat külső rögzítő eszközökkel rögzítjük. Ha a sebek begyógyultak, az eszközt eltávolítják. Most a csontokat lemezekkel és csavarokkal rögzítik, amelyeket a kar funkcióinak teljes helyreállítása után eltávolítanak. Ez a műtéti módszer csökkenti az ízületi üregek patogén baktériumokkal való fertőzésének valószínűségét.

A terápia hatékonysága az időben történő orvosi segítségnyújtástól függ. Az áldozat kezét sál formájú kötéssel kell rögzíteni, óránként 10-15 percre hideg borogatást kell tenni a duzzadt területre, és egy Nurofen, Diclofenac, Nise vagy Ketorol tablettát kell alkalmazni. adott. Az érintett személyt a lehető leggyorsabban sürgősségi osztályra kell vinni értékelés és kezelés céljából.

Hogyan gyógyítható a válltörés?

A vállízület, amely több különböző típusú csontból áll, az egyik legösszetettebb ízület az emberi testben. Természetesen ennek az ízületnek a törését is nehéz nemcsak diagnosztizálni, hanem kezelni is. Ezt a kötés összeállításában részt vevő szerkezetek nagy száma magyarázza.

Az ízület összetettsége ellenére törése meglehetősen ritka az orvosi gyakorlatban. Ennek oka az anatómiai elhelyezkedés és a mozgási minták ezen a területen. Alapvetően a törések akkor fordulnak elő, ha az ízületet valamilyen erős külső erőhatás érte. Az orvosok szerint azonban az egyszerű expozíció ritkán elég, a csontszerkezeteket már valamilyen kóros folyamatnak kell érintenie, hogy a befolyásoló tényezővel való érintkezésre pusztítással reagálhasson.
Tartalom:

• Jelek
• Tünetek
• Válltörés kezelése
• Rehabilitáció. A vállízület fejlődése
• Gyakorlatok és masszázs

Jelek

Az orvosi végzettséggel nem rendelkező személy által is észlelhető jelek közül érdemes kiemelni a haematoma megjelenését az ízület vetületének területén. Hematóma az erek sérülése és az ízületi kapszula területére jutó vér miatt jelenik meg. A vérömleny azonban nem csak a törés jele, ezért jelenléte egyszerűen sérülés jele.

A törés másik jele, amely egy orvosi végzettséggel nem rendelkező személy szemébe ütközhet, a végtag sziluettjének megváltozása. Az ízület törésekor a végtag sziluettje megváltozik a váll területén, ha a csontdarabok egyik vagy másik szögben elmozdulnak. A sziluett változása a legtöbb esetben törést jelez, míg más jellegzetes tünetek más típusú sérülésekre vagy patológiákra utalhatnak.

Természetesen, ha valakinél nyílt vállízületi törés alakult ki, ez még egy tapasztalatlan embert is azonnal felfigyel. Nyílt törés esetén a legfontosabb, hogy ne próbáljunk csontszilánkokat a sebbe erőltetni. Ezt szakembereknek kell elvégezniük.

A vállízület törésének jelei gyakran homályosak, ezért még egy tapasztalt orvos számára is diagnosztikai nehézségeket jelentenek. Ha valakinek oka van arra, hogy törést gyanítson ezen a területen, ajánlott azonnal mentőt hívni, majd a beteget kórházba szállítani.

Ha a vállízület törésének gyanúja merül fel, ajánlatos korlátozni a beteg mozgását a sérülés területén, hogy ne provokálja a helyzet súlyosbodását.

Tünetek

Azokat a tüneteket, amelyek a vállízület törésére utalhatnak, általában meglehetősen nehéz figyelmen kívül hagyni. Ezek tartalmazzák:

• súlyos akut fájdalom a test sérült területén, a közeli szövetekbe történő besugárzással, mozgással fokozva;
• a váll sziluettjének deformációja, ha a betegben törések alakultak ki a töredékek elmozdulásával;
• a kéz mobilitása erősen korlátozott vagy teljesen hiányzik az erős fájdalom miatt (egyes esetekben még fájdalomsokk is kialakulhat, ha egy személy csökkent fájdalomérzékenységgel);
• a kéz, a váll és az alkar területén az idegrostok traumájával összefüggő kóros érzékenységi zavar alakulhat ki;
• A törés területén fellépő súlyos duzzanat is deformálhatja az ízület sziluettjét, de általában nem azonnal alakul ki, hanem néhány órával a sérülés után;
• az érintett területen kialakuló hematóma meglehetősen nagy felületeken terjedhet, néha akár a kéz területét is elérheti;
• A törés helye alatt a páciens kellemetlen bizsergést vagy zsibbadást érezhet, amely az erek és idegrostok traumájával kapcsolatos;
• Ha az ízület feje érintett a törésben, akkor a mozgások során jellegzetes felrobbanó hang jelenhet meg - crepitus.

A törés diagnózisa az anamnézis összegyűjtése, a panaszok és a röntgenfelvételek értékelése alapján történik.

Válltörés kezelése

A válltörés kezelése csak röntgenfelvétel készítése és a törés diagnózisának megerősítése után kezdődik. A radiográfiának köszönhetően kialakul az optimális kezelési módszer.

A törés terápiája sebészeti és konzervatív. A váll területén lévő törések esetén konzervatív kezelés megengedett. Ezt akkor hajtják végre, ha a csontdarabok nem mozdulnak el, és az ízület konfigurációja nem sérült. Ebben az esetben az ízületet gipszsínbe kényszerítik, és a betegnek pihenést javasolnak. A kezelés fontos eleme, hogy meg kell védeni a sérült végtagot a szükségtelen terheléstől. A kötést legfeljebb másfél hónapig alkalmazzák.

Ha a betegnél elmozdult törést diagnosztizálnak, akkor a töredékek csökkentésén esik át. A redukciót mindig altatásban végezzük. Ha a sérülés nagyon súlyos, akkor az ízületi elemek sebészeti rögzítése lehetséges csavarokkal, kötőtűkkel, lemezekkel és más olyan elemekkel, amelyek célja a csontdarabok normál helyzetben tartása.

Az összetett törések hosszabb felépülési időt igényelnek (2-4 hónap vagy több). Ezen túlmenően, ha a kezelés során rögzítőelemeket használtak, akkor azokat több hónappal az ízület teljes helyreállítása után el kell távolítani.

A kezelés során a betegnek fájdalomcsillapítókat, gyulladáscsökkentő szereket, vitaminokat, kalcium- és foszforkészítményeket is felírnak, amelyek célja a csontszilárdság javítása és a törések gyógyulásának serkentése.

Rehabilitáció. A vállízület fejlődése

A kezelés ideje alatt a beteg karját egy helyzetben rögzítik, hogy elkerüljék az újabb töréseket és elősegítsék a csonttöredékek gyógyulását. Az ilyen rögzítés hosszú ideig negatívan befolyásolja az izomszövetet, az inakat és az ízületek mobilitását.

A csontok összeolvadása és a sín eltávolítása után a páciensnek tanácsos elkezdeni a rehabilitációs intézkedéseket, amelyek célja a vállízület fejlesztése és a mobilitás helyreállítása. A fejlesztő gyakorlatokat gyakran erős fájdalom kísérheti, melynek csillapítására fájdalomcsillapítókat használnak.

Fontos felismerni, hogy a fájdalom jelenléte az ízületi fejlődés során nem ok a rehabilitációs kúra leállítására. Éppen ellenkezőleg, a fájdalom segít az orvosoknak és a betegnek eligazodni, és helyesen végrehajtani a mobilitás helyreállítását célzó intézkedéseket.

A vállfejlődés szakember felügyelete mellett történik. Fontos, hogy a kezelőorvos figyelemmel kísérje a folyamatot, és szükség szerint módosítsa. Az orvos feladata az időszakos röntgenvizsgálatok elrendelése is. A rendszeres röntgensugarak segítenek nyomon követni a rehabilitáció előrehaladását, és kiigazítani azt, ha az nem előnyös vagy rontja a helyzetet.

Gyakorlatok és masszázs

A vállízület törését szenvedő személy rehabilitációja több szakaszban történik. A sérülés utáni első napokban ajánlásokat kap a sérült végtag ujjainak minimális mozgására vonatkozóan. A duzzanat ezt megnehezítheti.

• a vállterület felemelése;
• a lapockákat a lehető legközelebb hozzuk egymáshoz, majd szétfeszítjük, görnyedt helyzetbe;
• hajlító és nyújtó mozgások az alkaron;
• hajlító és nyújtó mozgások a váll területén, kis amplitúdóval végrehajtva;
• a karok körkörös vagy inga mozgása álló helyzetből;
• óvatosan és szakember engedélye után a sérült karját a feje mögé dobhatja;
• a kezek zárba fűzése mellkasszinten, majd szétválasztásuk.

Az adott komplexum gyakorlatait óvatosan és fokozatosan kell végezni. Ha bármely gyakorlat túl sok kellemetlenséget okoz, jobb, ha egy időre abbahagyja.

A masszázs a gyakorlatok mellett nagy szerepet játszik a vállízületi törést szenvedett személy rehabilitációjában. A helyreállító technika alkalmazása előtt tanácsos orvoshoz fordulni. A masszázs csak akkor kezdhető el, ha az ízület részleges mobilitása már helyreállt. Ennek köszönhetően elkerülhető az újabb sérülések a sérült területen, és enyhíthető a beteg állapota.

A masszázs nemcsak a sérülés gyógyulását segíti elő, hanem részben fejleszti a sérült ízület területét is. Rendszeresen végzett gimnasztikai gyakorlatokkal való kombinációja jó hatást fejt ki, és lehetővé teszi a mobilitás gyors helyreállítását.

A vállízület, mint az emberi test egyik összetett szerkezete, fokozott odafigyelést igényel bármilyen sérülés esetén. A helytelen kezelés vagy a rehabilitációs ajánlások be nem tartása a sérült végtag mozgásának elvesztéséhez vezethet. A traumatológus, majd a rehabilitációs szakember feladata az ilyen kimenetel megelőzése, ezért alkalmazzák a rehabilitációs technikákat.

A páciensnek viszont be kell látnia, hogy az ízületi mobilitás helyreállítása csak az ő kezében van. Ha nem vigyáz a saját egészségére, akkor az orvosok, még ha akarnának sem tudnak segíteni rajta.

Hasznos cikkek:

A könyökízület egy összetett ízület, amely egyesíti a humerust, a sugárcsontot és a singcsontot. Ezek a csontok három ízületet alkotnak, amelyek lehetővé teszik, hogy az ízület függőleges síkban mozogjon és a váll tengelye mentén forogjon. A mechanikai tényezők hatására különböző típusú törések fordulnak elő, amelyek eltérőek a lokalizációban, a sérülés mechanizmusában, több tényező együttes kombinációjában stb. A singcsont törése meglehetősen ritka.

Okoz

A könyökízületet különleges szerkezetének, izominainak és erős szalagjainak köszönhetően fokozott szilárdság és stabilitás jellemzi, de ez a mechanizmus nem tudja megvédeni az ízületet és a szomszédos csontokat a sérülésektől.

A traumás helyzetek okai váratlan esésekhez vagy közvetlen ütésekhez kapcsolódnak. Az első leginkább a gyermekekre és az idősekre jellemző. A gyermekek gyakran mozgásuk miatt esnek el, az idősek csontjai pedig legyengültek, így már enyhe egyensúlyvesztés is a csont épségének károsodásához vezet.

A sugár ízületének, fejének és nyakának törése jellemző a sportolókra és az aktív életmódot folytató emberekre. Különösen a Monteggia-sérülések nagyon összetettek, és hosszú ideig tartanak felépülni, leggyakrabban fiatal férfiaknál fordulnak elő, amikor a karjukra esnek, vagy amikor hajlított karral próbálnak ellenállni egy ütésnek. Ezenkívül egyes betegségek, például a csontritkulás növeli a csontok törékenységét, és ezzel együtt a sérülések kockázatát is.

Osztályozás

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása ICD-10 szerint ez a típusú sérülés S52.2 kóddal van ellátva.

A törések típusai:

A helytől függően vannak:

• a könyökfolyamat törése;
• az ulna coronoid folyamatának törése;
• radiális fejtörés;
• radiális nyaktörés;
• a váll epicondylusának törése;
• a sugár styloid folyamatának törése.

A sérülés tünetei

A klinikai kép magában foglalja mind az általános tüneteket, mind a jellegzetes csontszerkezetek károsodására utaló jeleket. Bármilyen típusú könyöktörésre jellemző általános tünetek a következők:

• fájdalom a karban, amely az ujjakra és a mellkasra terjed;
• a sérülés helyét körülvevő szövetek duzzanata;
• a végtag deformációja a felső, középső vagy alsó harmadban;
• korlátozott mobilitás;
• hematómák, zúzódások megjelenése;
• csökkent érzékenység, a bőr zsibbadása, a kéz és az alkar gyengesége.

A könyökcsont sérülésének kezelése

a) az „elhárító” törés mechanizmusa; b) hajlítás; c) extensor

Az ilyen sérüléseket gyakran diszlokációval vagy elmozdulással kombinálják, ezért a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. El kell mondani, hogy a singcsont törés is izolálható, és van Monteggia-sérülés is. Az első esetben, feltéve, hogy nincs elmozdulás, nem végeznek műtétet, és a kezelés gipszkötésből áll. A gipszet sálkötés támogatja. A gipsz viselésének időtartama 6-10 hét, eltávolítása után speciális gyakorlatok elvégzése, masszázs, mechanoterápia javasolt.

Orvosi eljárások, például ozokerit, paraffinterápia és termálfürdők is javallt. Általában a rehabilitáció időtartama 2 héttől 1,5 hónapig változik. Elmozdult törés esetén csonttöredékek zárt redukcióját végezzük, és gipszkötést alkalmazunk. Ebben az esetben a kezelés akár 1 évig is eltarthat. Súlyos esetekben tüskékkel és lemezekkel történő műtét javasolt. A betegnek ajánlott antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat szedni, a rehabilitációs tanfolyam legfeljebb 3 hónapig tart.

A Monteggia-sérülés gyakran a radiális fej elmozdulásával jár. Az esetek mintegy harmadában flexiós törést diagnosztizálnak, amelyben a sugárfej elmozdul vagy letörik. De leggyakrabban extensor törés van, amelyben a sugárcsont feje előre vagy oldalirányban elmozdul, károsítva a sugár gyűrűs szalagjának integritását.

A pontos diagnózis érdekében röntgenfelvételt készítenek két vetületben, és a csontot részletesebben tanulmányozzák egy CT-vizsgálaton.. Az MRI lehetővé teszi a bőr alatti szövetek állapotának felmérését. A konzervatív kezelési módszer egylépcsős áthelyezést, majd gipszkötést követ.

Fénykép egy ulna törésről

A sebészi kezelést azonban leggyakrabban csontdarabok összeillesztésével és lemezekkel történő rögzítésével végzik. A további kezelés a helyes repozíció ellenőrzéséből, fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedéséből áll. 8-12 hónap elteltével a lemezeket eltávolítják az ulnából. Monteggia sérülése esetén nagyon fontos a sérülés kezelésének mielőbbi megkezdése, mivel ez a fajta törés súlyos szövődményekkel jár. A radiális csont fejének elmozdulásáról, a csontszövet késleltetett összeolvadásáról vagy nem fúziójáról stb.

Radiális fejsérülés kezelése

A könyökízület radiális fejének törése az ízületi törések egyharmadát teszi ki, és leggyakrabban nőknél diagnosztizálják. Az ilyen törések túlnyomó többsége izolált természetű, de néha „kéz a kézben” járnak a coronoid folyamat törésével, az interosseus membrán repedésével, Galeazzi törés-diszlokációval stb.

Ennek a sérülésnek a kezelése során az orvos célja a forgó mozgás lehetőségének helyreállítása, beleértve az alkar és a könyök teljes mozgási tartományát. Ezenkívül megakadályozzák a könyökízületek arthrosisának korai kialakulását.

Az ilyen jellegű töréseknél nagy jelentősége van az elmozdulás mértékének, a töredékek méretének és az intraartikuláris komponens jelenlétének. A konzervatív kezelés csak nem elmozdult törések esetén javasolt. Ehhez alkalmazzon gipszkötést, használjon műanyag polimer kötést és merev ortézist. 3 hét elteltével a gipszet eltávolítják, és a könyökízületben javasolt a mozgások fejlesztése. A műtét akkor javasolt, ha a konzervatív kezelés nem hoz eredményt, vagy a törés nyílt és összetett.

Ezután döntenek az endoprotézisről, a radiális csontok fejének reszekciójáról, a Kirschner-huzalok felszereléséről vagy a külső osteosynthesis alkalmazásáról. Amint a fájdalom a törés területén csökken, az orvosok azt javasolják, hogy a beteg kezdje el mérsékelten mozgatni a könyökízületet. A fentiek mindegyikéből arra a következtetésre juthatunk, hogy minél hamarabb kap segítséget egy sérült kar, annál nagyobb az esélye a sérült kar működésének teljes helyreállítására.

Az aprított törés a csont integritásának megsértése három vagy több töredék képződésével. Az egyik leggyakrabban diagnosztizált ulna törés. Ez akkor fordul elő, ha a tengely mentén traumatikus erőt vagy rá merőleges ütést alkalmaznak - a csont nem képes ellenállni a terhelésnek, és szó szerint több töredékre szakad az ütközés helyén.

A patológia tünetei jellemzőek - mindenekelőtt az alkar fájdalom és súlyos diszfunkciója.

A gipszkötéssel történő immobilizálás nem biztosítja a töredékek helyes visszahelyezését, ezért sebészeti beavatkozást végeznek.

Tartalomjegyzék:

Összes információ

Maga az ulna aprított törése kevésbé gyakori, mint néhány más törés. A hosszú csőcsontok traumás sérülései között azonban az egyik vezető pozíciót foglalja el - vele együtt az ilyen törések egyfajta népszerű „öt” darabja a sugár, a humerus, a sípcsont stb.

Az ulna gyakori töréseit (különösen a töredezetteket) a következő tényezők okozzák:

• nagy funkcionális terhelés van az alkaron;
• az ulnát viszonylag kis izomtömb veszi körül, amely nem képes megvédeni a traumás károsodástól;
• Sérülésveszély esetén (ütés, esés stb.) az ember tudat alatt maga elé teszi a kezét, ami az alkar (nevezetesen az ulna) károsodását okozza.

Csakúgy, mint más csontok aprított törései esetében, ezt a traumás patológiát is nehéz kezelni. Ennek okai a következők:

Okoz

A leírt sérülés előfordul:

• ha erőt fejtenek ki az ulna tengelyére merőlegesen - gyakrabban;
• a tengely mentén kitéve - ritkábban.

A csont integritásának ez a mechanizmusa az alábbi körülmények között figyelhető meg:

• kinyújtott karra esve. Ez gyakran előfordul, mert az áldozat tudat alatt maga elé teszi a kezét, hogy tompítsa az esést;
• hirtelen esés, amely során az áldozatnak nincs ideje újra csoportosulni;
• kifejezett nyomás az alkaron. Ez a sérülési mechanizmus akkor figyelhető meg, ha az áldozat romok alatt találja magát (például földrengés során);
• nagyon erős ütés az alkarra - ez harc közben történik, amikor az ellenség megpróbálja a lehető legnagyobb mértékben megsebesíteni;
• – általában golyó (főleg közelről).

Az ulna aprított törésének előfordulási mechanizmusai leggyakrabban megfigyelhetők:

• a mindennapi életben a harcok során;
• erősportok végzése során;
• balesetek (közúti balesetek, ember okozta katasztrófák) következtében.

Az ilyen típusú sérülések kockázata növekszik, ha egy személy sportol, például:

• futball;
• röplabda;
• különböző típusú harcok;
• Súlyemelés;

és néhány másik.

Olyan nem traumás tényezőket is azonosítottak, amelyek hozzájárulnak az ulna aprított törésének előfordulásához. Ez:

• korábban ugyanazon a helyen töréseket szenvedett - különösen azokat, amelyekben a töredékek rosszul illeszkedtek, vagy a beteg nem vette figyelembe az orvos utasításait, és idő előtt elkezdte terhelni a sérült végtagot;
• a test általános gyengülése - műtétek után, rossz táplálkozás, diéta stb. miatt;
• a csontszövet szisztémás patológiája.

Az utóbbi esetben ez:

• – a csontszerkezetek fokozott törékenysége az ásványi vegyületek mennyiségének csökkenése miatt;
• - a normál csontszerkezet megzavarása;
• – fertőző-gyulladásos folyamat a csontszövetben, amelyben egyes szakaszai szó szerint rothadnak.

A patológia kialakulása

Az ulna nem a legerősebb az emberi test összes csontja közül, de van egy bizonyos erőhatára. Ha aprított törés következik be, ez közvetve azt jelzi, hogy a csontot érő ütközés ereje nagy volt.

A legtöbb esetben a leírt sérülést a keletkező csontdarabok elmozdulása, ritkábban lágyrészek közbeiktatása kíséri.

A helytől függően az ulna aprított törése lehet:

• diaphysealis – ebben az esetben a csont tényleges tubuláris része sérült;
• – töredékek keletkeznek az ízületi tok csatlakozási vonala mögött a könyökízületet alkotó csontokhoz.

Az intraartikuláris törés előfordulása megnehezíti a kezelést, mivel a töredékek összehasonlításához és egymáshoz rögzítéséhez be kell hatolni a könyökízület üregébe. Ugyanakkor a traumatológusnak nehéz feladat előtt kell állnia, hogy helyreállítsa az ízületi felület megfelelő alakját - különben a könyökízület károsodásokkal fog működni.

Tünetek az ulna aprított törése

Az ulna aprított törésének klinikai képe attól függ, hogy melyik része sérült.

A diafízis törésekor a következő tünetek jelentkeznek:

• fájdalom;
• duzzanat;
• hematoma;
• végtag deformitása;
• lerövidítése;
• csont crepitus;
• nyílt sebbel - a lágyrész hibáján keresztül látható csonttöredékek jelenléte;
• diszfunkció.

A fájdalom jellemzői a következők:

• elosztással - súlyos fájdalommal az áldozat úgy gondolja, hogy az egész karja fáj;
• természeténél fogva - fájó;
• intenzitás tekintetében – általában erős;
• előfordulásuk szerint – a sérüléskor keletkeznek, és fájdalomcsillapító injekciót igényelnek a megkönnyebbülés érdekében.

Az ödéma a test sérülésre adott reakciójaként jelentkezik.

A hematóma általában akkor jelenik meg, ha egy nagy ér megsérül.

A töredékek elmozdulásakor a végtag deformációja és rövidülése figyelhető meg.

A csontkrepitus egy csikorgó hang, amely akkor lép fel, amikor a csontdarabok egymáshoz dörzsölődnek.

Nyílt törés esetén csonttöredékek láthatók a sebben - ez a legmegbízhatóbb jele a sugár aprított törésének.

A csont épségének megsértése miatt az áldozat kézzel nem végezhet munkát.

Intraartikuláris törés esetén a következő tünetek jelentkeznek:

• fájdalom;
• duzzanat;
• ízületi deformitás;
• a váll és az alkar természetellenes helyzete egymáshoz képest;
• diszfunkció.

Az ilyen típusú töréssel járó fájdalom jellemzői a következők:

• hely szerint - a törés területén;
• eloszlás szerint - a besugárzás általában hiányzik;
• természeténél fogva - fájó;
• intenzitás szerint – kiejtve;
• előfordulása szerint - a sérülés időpontjában jelennek meg, nem tűnnek el fájdalomcsillapítók használata nélkül, fokozódnak, amikor az ízületben bármilyen mozgást próbálnak végrehajtani.

Az ízület duzzanata az ulna ilyen típusú aprított törésével kifejezettebb lehet, mint a diaphysis károsodása esetén. Az ízület kis golyóra hasonlíthat.

A könyökízület deformációja „elmosódott” kontúrok formájában nyilvánul meg.

A váll és az alkar egymáshoz viszonyított természetellenes helyzetét súlyosbíthatja, hogy a sugár ízületi töredékének károsodása mellett a humerus és a sugár ízületi felülete is sérülhet.

A könyökízület diszfunkciója intraartikuláris törött töréssel meglehetősen jelentős az alábbi okok miatt:

• súlyos fájdalom szindróma;
• a lágy szövetek duzzanatának előfordulása és növekedése;
• a könyökízület kialakulásában részt vevő csontok ízületi felületeinek kongruenciájának (összehasonlításának) megsértése.

Diagnosztika

A leírt sérülést legegyszerűbb nyílt töréssel diagnosztizálni. Néha meg is lehet számolni a sebben keletkezett töredékek számát. Más esetekben a sugártörés tényét állapítják meg, de a töredékeket csak további kutatási módszerek alkalmazásával lehet azonosítani.

A törés mechanizmusának és a károsodás természetének megértéséhez fontos tisztázni a sérülés anamnézisének (előzményének) következő részleteit:

• milyen körülmények között történt a sérülés;
• mennyi idő telt el az előfordulása óta;
• hogy az áldozat érzett-e zsibbadást a végtagjában, „tűcskéket és tűket”, bizsergést (ez fontos annak megértéséhez, hogy a nagy idegtörzsek sérültek-e);
• a beteg tett-e valamilyen mozgást a sérült végtaggal;
• voltak-e korábban csontsérülések ugyanazon a helyen.

A fizikális vizsgálat a következőket tárja fel:

• a vizsgálat során az alkar vagy a könyökízület deformálódik és szó szerint „csavarható”, miközben az áldozat egészséges kezével támogatja a sérült alkarját. Erős fájdalom és vérzés esetén a bőr és a látható nyálkahártyák sápadtak. Nyílt törés esetén az ulna töredékei láthatók a sebben;
• tapintáskor (tapintás) - a lágyrészek jelentős fájdalmát és duzzadását határozzák meg a törés helyén. A csontdarabok finom megnyomásával megállapítható a crepitus. Néha a vizsgáló ujjai jobban érzik, mint a fül hallják.

Az ulna aprított törésének diagnosztizálásában a következő instrumentális kutatási módszereket alkalmazzák:

• – Röntgenfelvételek készülnek közvetlen és oldalsó (esetenként további ferde) vetítésben is. Ebben az esetben azonosítják a törést, meghatározzák a csontdarabok számát és értékelik állapotukat;
• számítógépes tomográfia (CT) - a számítógépes metszetek nemcsak a csont jellemzőinek részletesebb tanulmányozását teszik lehetővé a törés helyén, hanem a szöveti rendellenességek azonosítását is, ha a törést a csontszövet valamilyen szisztémás patológiája előzte meg, amely kiváltotta annak gyengeségét;
• a könyökízület szúrása - ha hemarthrosis gyanúja merül fel (a vér felhalmozódása az ízület üregében, amely törés következtében következik be).

Az ulna aprított törésének diagnosztizálására használt laboratóriumi kutatási módszerek a következők:

• – akkor fordulhat elő, ha egy nagy eret csontdarabkák károsítanak a vérveszteség mértékének felmérése érdekében. Ebben az esetben a vörösvértestek és a hemoglobin száma csökken. Nyílt törés esetén a gyulladásos folyamat kialakulása miatt a leukociták száma (leukocitózis) és az ESR nő. De ez egy nem specifikus mutató - bármely más gyulladásos elváltozás esetén észlelhető;
• mikroszkópos vizsgálat - mikroszkóp alatt megvizsgálják a pontokat, nagyszámú vörösvértestet mutatnak ki benne, és ha másodlagos fertőzés történt, akkor leukociták és patogén mikroflóra is;
• bakteriológiai vizsgálat - patogén fertőzés gyanúja esetén végezzük. Ezzel egyidejűleg a könyökízület pontját táptalajra oltják, és a kifejlett telepekből meghatározzák a kórokozót. Ezzel a módszerrel a fertőző ágens érzékenysége a.

Amikor olyan klinikai tünetek jelentkeznek, amelyek az erek és az idegvégződések károsodását jelzik összenyomásukkor, idegsebész (vagy neurológus) és érsebész konzultációt írnak elő, és ezek határozzák meg a további kutatási módszerek célszerűségét. Különösen a következők írhatók elő:

Megkülönböztető diagnózis

Ennek a törésnek az intraartikuláris típusával differenciál (megkülönböztető) diagnózist végeznek az ulna és a humerus törése között. A diafízis típusú csontsérülés általában nem igényel differenciáldiagnózist.

Komplikációk

Az ulna aprított törését a következő szövődmények kísérhetik:

• közvetlenül a törés hátterében keletkezik;
• távoli.

Az első esetben ez:

• vérzés;
• hematoma - a vér felhalmozódása a lágy szövetekben;
• hemarthrosis;
• vérveszteség;
• a seb fertőzése és gennyedése - nyílt törésekkel;
• - korlátozott tályog, amely leggyakrabban a hematóma fertőzése miatt fordul elő;
• – diffúz gennyes elváltozás azonos fejlődési mechanizmussal;
• – a vér mikrokeringésének zavara erős fájdalom miatt.

Az ilyen típusú sérülések hosszú távú szövődményei a következők:

• a csontdarabok fúziójának megsértése;
• alkar hosszának változása;
• neurológiai szövődmények;
• a könyökízület motoros aktivitásának károsodása;
• ankylosis - teljes immobilizálása;
• izom hypo- és atrófia – a táplálkozás romlása, ami gyengeségükkel és funkcionális aktivitásuk károsodásával jár.

A malunion a következőképpen nyilvánulhat meg:

• lelassítja;
• a csontdarabok teljes nem egyesülése. Lágy szövetek interpozíciója vagy a csontszövet reparatív képességének romlása miatt alakul ki.

A konszolidáció károsodása következtében a beteg rokkanttá válhat.

A következőket diagnosztizálják az ulna aprított törésének neurológiai következményeiként:

• paresztézia (csökkent érzékenység). „Libabőr”, zsibbadás, bizsergő érzés formájában nyilvánul meg a lágy szövetekben;
• az alkar motoros aktivitásának romlása vagy teljes elvesztése.

Kezelés ulna aprított törés, műtét

Az ulna aprított törésének kezelése az elsősegélynyújtásból és a csont integritásának helyreállításából áll.

A leírt károk elsősegélynyújtási intézkedései a következők:

Ha a végtag deformációja van, akkor tilos saját maga „igazítani”. Ezenkívül nem tudja „csökkenteni” a kiálló csontdarabokat a sebbe.

A beteget azonnal traumatológiai kórházba kell szállítani.

jegyzet

A hagyományos repozíció (a töredékek elmozdulása a sugár megfelelő szerkezetének helyreállítása érdekében), majd a gipsz immobilizálása kevéssé hatékony, intraartikuláris aprított törés esetén pedig egyáltalán nem.

Az ilyen károsodások kezelésében a műtétet választják.. A műtét során osteometalloszintézist hajtanak végre - a csontdarabok rögzítését fémszegekkel, csavarokkal vagy lemezekkel. Minden csontdarabot alaposan meg kell vizsgálni, és el kell dönteni, hogy el kell-e távolítani. Eltávolítandó töredékek:

• kicsi;
• erősen szennyezett;
• életképtelen;
• akik elvesztették kapcsolatukat a periosteummal.

A legnehezebb feladat az ízületi felületek egybevágóságának helyreállítása - ez azt jelenti, hogy egymáshoz illeszkedniük és könnyen csúszniuk kell, különben a könyökízület működése károsodik.

A posztoperatív időszakban konzervatív terápiát írnak elő. A következő célokon alapul:

• funkcionális pihenés;
• kötszerek;
• fájdalomcsillapítók;
• - fertőzés megelőzésére.

A csontdarabok konszolidációja (fúziója) után rehabilitációs intézkedéseket hajtanak végre - nevezetesen:

• masszázs;
• fizioterápiás eljárások.

A korai posztoperatív időszakban és a rehabilitáció során kiemelten fontos a beteg megfelelő táplálkozása – különösen a tej, túró, spenót, dió, szezám- és mákmag és egyéb nagy mennyiségű kalciumot tartalmazó élelmiszerek bevitele. Egyidejűleg vitaminterápiát is előírnak - mind injektálható készítmények, mind orális adagolásra szánt gyógyszerészeti komplexek formájában. Ez utóbbiak hatékonyak a csontszilárdságot növelő ásványi vegyületek beépítése miatt.

Ha a beteg állapota kielégítő és a csonttöredékek megfelelően gyógyulnak, akkor az érintett végtag korai aktiválását gyakorolják. Ennek figyelmeztető értéke van:

• posztoperatív kontraktúrák;
• izomsorvadás.

A rehabilitáció feltételei egyéniek, és a kezelőorvos határozza meg a neurológussal együtt, ha a sérülés neurológiai szövődményeit észleli.

Megelőzés

Az ulna aprított törésének megelőzésére szolgáló intézkedések a következők:

• az alkar sérüléseivel járó helyzetek elkerülése;
• ha az ilyen helyzeteket nem lehet elkerülni, használjon egyéni védőfelszerelést;
• megfelelő táplálkozás, amelynek köszönhetően a csontszövet magas szintű ellenállása fennmarad a traumás ágens hatásával szemben;
• olyan betegségek megelőzése, kimutatása és kezelése, amelyek az ásványi anyagcsere szisztémás megzavarásához és ennek következtében a csontszövet gyengüléséhez vezetnek.

Az ulna aprított törésének következményei

A singcsont ilyen típusú traumás sérülésének prognózisa összetett, akárcsak egy másik hely aprított törése esetén. A patológia nem jelent veszélyt az életre. De a repozíció végrehajtásának technikai nehézségei miatt (különösen intraartikuláris törés esetén) ennek eredménye nem biztos, hogy kielégítő.

Számos esetben a repozíció és az osteometallosynthesis a szabályoknak megfelelően történt, de a nem megfelelő rehabilitációs folyamat miatt a teljes gyógyulás nem volt megfigyelhető.

Általában a csonttörések és különösen az ulna törése gyakrabban fordul elő a csontszövet szisztémás rendellenességeinek hátterében. Jelenlétük azt jelenti, hogy a törés újra megtörténhet - ebben az esetben elegendő lesz kisebb erőt alkalmazni, mint ami az utolsó törést eredményezte.

A könyöksérülések az egyik legsúlyosabb sérülésnek számítanak, amely hosszú távú kezelést és rehabilitációt igényel, mint más összetett törések. Az a helyzet, hogy a singcsont törése összetett anatómiai felépítésű csontsérülés, így a csuklóízületet érinti, ami annyira fontos a kéz normális működéséhez.

A singcsont szerkezete összetett, mivel egy cső alakú csont, amely a sugárral tagolódik és az alkart alkotja. Alul a csont a kézhez van rögzítve, a tetején pedig a humerushoz. A mozgáshoz egy személynek szüksége van a könyökcsont három folyamatának egyidejű részvételére: a koronoid, valamint az ulna és a styloid.

Ha a csontszövet integritása sérül, ez minden bizonnyal a felső végtag teljes immobilizációját váltja ki, mivel a könyökízületet az ulna alkotja. Amikor a könyökízület eltörik, a kar mozdulatlanná válik. A felső végtag csak akkor lehet mozgékony, ha van ízület, mert ez felelős az olyan fontos műveletekért, mozgásokért, mint a forgatás, nyújtás.

A mai orvostudomány számos olyan okot ismer, amelyek az olecranon folyamat törését provokálják. A gyakorlat azonosítja a törések leggyakoribb okait:

1. Szándékos fizikai behatás egészségkárosító céllal;
2. Véletlenszerűen fellépő különböző típusú behatások, a törés összetettsége itt a becsapódások irányától és erejétől függ;
3. A csontritkulás olyan betegség, amely törésekhez vezet, ha a beteg csontot folyamatosan túlzott stressz éri;
4. Kinyújtott karral esés (értsd: kapaszkodási kísérlet): a könyök ilyen törése a következőképpen következik be, az ember automatikusan kinyújtja a karját, de az ütés teljes ereje a könyök területén összpontosul.

Az egyszerű biztonsági szabályok betartásával elkerülheti a sérüléseket.

Osztályozás

A csontszerkezet összetettsége nem különbözteti meg a kar törését a könyökízületben a más területek töréseitől, ezért a besorolás ebben az esetben szabványos.

1. A leggyakrabban a zárt, ennek befogadásakor a kéz bőre nem szakad fel, maga a sérülés pedig könnyen azonosítható duzzanat, fájdalom és mozgáskorlátozás alapján.
2. A nyitott a zárttól azáltal különbözik, hogy megsérti a kéz bőrének integritását.
3. Az aprított külső megnyilvánulásokban zártnak tűnik, de különbözik a csontszövet töredezettségének érzésétől a végtag tapintásakor. A töredezettség mértékét és a töredékek számát röntgenfelvétellel határozzuk meg.
4. Könnyen diagnosztizálható a könyökízületben elmozdult törés, mert a csontvégek és maga a csont helytelenül helyezkednek el a sérült terület tapintásakor. Az egyik rész természetellenesen kilóg a könyökből.
5. A törött csontok egyszerű megoldást jelentenek egy sérült könyök esetében, mivel a gyógyulás és a teljes felépülés sokkal rövidebb időt vesz igénybe, mint egy szokásos sérülés. A repedés a csont szerkezeti integritásának meghibásodását jelenti.

Az orvostudományban az összes zárt törést a következőkre osztják:

• Befejezetlen;
• Teljes.

Az első esetben a csont nem törik el teljesen, hanem a gumók leszakadnak. A metafizeális törést az orvostudomány is ismeri, a gyakorlatban leggyakrabban periartikulárisnak nevezik. A sérülésnek az ízületi területhez való közelsége adta a nevét. Ha aprított törésekről beszélünk, akkor különbséget kell tenni a töredék és a szilánk fogalma között.

• A töredékes törés akkor következik be, amikor a csont elválik a csontcsatornától;
• Az instabil ulnáris törés egyenetlen vonalnak tűnik, hajlításokkal a képen (ez a fajta sérülés gyakran a csont újbóli elmozdulását okozza).

Konszolidáló törés

Arról beszélünk, hogy a sérülés a fúziós szakaszban van. Az ilyen típusú károsodásnak négy szakasza van:

1. Az elsődleges stabil rögzítés, amikor az orvos összehasonlítja az összes töredéket, lehetővé teszi a kallusz kialakulásának elkerülését anélkül, hogy zavarná a vérkeringést;
2. Másodlagos fúzió akkor következik be, ha az orvos nem hasonlította össze az összes töredéket (ebben az esetben különösen nagy a kallusz megjelenésének valószínűsége);
3. Ha a kéz nincs szilárdan rögzítve, a töredékek rosszul illeszkednek, nem jön létre az összeolvadás, ami azt jelenti, hogy a konszolidáció lehetetlen;
4. A csontszövet összes rétegének összeolvadása helyesen történik, majd a csont és a könyökízület helyreállítása következik. A csonthematóma megszűnik.

Tünetek

A könyök sérülése a könyöktörés következő tüneteihez vezethet:

• Éles fájdalom a sérülés idején;
• Éles fájdalom a sérült terület megérintésekor;
• Duzzanat és hematómák az ízületi területen;
• A töredékek bőr alatti kiemelkedése, szabad szemmel látható;
• a végtagok működésének részleges elvesztése;
• A kézre nem jellemző mozgások, kóros természetű mobilitás;
• A vér felhalmozódása az ízületekben, hemarthrosisnak nevezik.

A gipsz megfelelő felhordásával minden töredék helyzete megtartható, és elkerülhető az elkerülhetetlen műtét az elmozdult könyöktörés miatt. Lehetséges, hogy a végtagfunkció csak részleges megőrzése érhető el. Minden nyújtás és egyéb mozgás rendkívül fájdalmassá válhat.

Egyes esetekben a károsodás tapintással érezhető. Ha az idegtörzsek becsípődnek vagy sérültek, neurológiai tünetek jelentkezhetnek. Érzékenység hiányára, a kéz bizsergésére és zsibbadására vonatkozó panaszok lehetségesek a sérült területen.

Ilyen sérülés esetén elsősegélyt kell nyújtani a sérült felső végtag teljes mozgásképtelenné tételével. Ha nincs a közelben orvosi sín, saját kezűleg is elkészíthet egyet a kéznél lévő anyagokból. Ezek lehetnek rugalmas fémrudak vagy deszkák, vagy horgászbotok.

A sín nagyon óvatos felhelyezésekor fontos, hogy a karját derékszögben hajlítsa be. A tenyerét a beteg arca felé kell helyezni. Fontos meghallgatni az áldozat érzéseit.

Ha éles fájdalmat érez, amikor megpróbálja a karját a megfelelő pozícióba helyezni, fel kell hagynia minden hajlítással, és egyértelműen rögzítenie kell azt a sérülés után felvett helyzetben.

A bőrt kötésbe kell tekerni, sínt kell felhelyezni, hogy a kéz összes ízületét rögzítse, majd egy kötszerre kell felfüggeszteni. Nyílt törés esetén antiszeptikumot és steril kötszert kell használni, de vattát nem szabad használni. Az áldozat szájon át fájdalomcsillapítót kaphat.

Diagnosztika

A könyöktörést a páciens vizsgálatának eredményei alapján diagnosztizálják. A könyöktörés jelei önmagukban nem nyújtanak elegendő információt, ezért a diagnózist bármilyen röntgenvizsgálattal meg kell erősíteni:

• CT vizsgálat;
• 2 röntgen vetület.

Általában az orvos megbirkózik egy rendszeres röntgenfelvétellel. A drága módszerek csak különösen nehéz helyzetekben nélkülözhetetlenek.

Kezelés

Ha nincs elmozdulás, a sérülés konzervatív módon kezelhető. Kis elmozdulással ugyanezt megteheti. A csontok eltolódása a legtöbb esetben műtétet igényelhet. Fontos, hogy a csont megfelelően gyógyuljon, mert ettől függ a végtag további fejlődése.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres kezelést több változatban alkalmazzák:

• Antibiotikumok és mindenféle antibakteriális gyógyszer;
• Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítók;
• Vérzéscsillapító gyógyszerek;
• Antitetanusz szérum;
• Kalcium és vitamin komplex.

Az aktív kezelés utolsó (második) hetének végén fizioterápiát írnak elő.

Rehabilitáció

Nagyon fontos hozzáértően megközelíteni a rehabilitációt.

A megfelelő gyakorlatsorokat és masszázsokat a teljes gyógyulásig meg kell ismételni. A komplikációk elkerülése érdekében a terhelést nagyon lassan növelik.

Masszázs

A könyöktörésnél alkalmazott masszázs nem különbözik a más típusú sérülések esetén végzett masszázstól. A masszázs olyan elemeit használják, mint a simogatás, dörzsölés, dagasztás, hajlítás és nyújtás az ízületeknél, valamint a forgatás. Ülő helyzetben végzi a szakember.

Ebben az esetben egy asszisztens is jelen lehet, aki felfüggesztett helyzetben tartja a páciens kezét, ami bizonyos technikák végrehajtása során szükséges. A masszázs segít minden ízületi betegség kezelésében, feltéve, hogy megfelelően végzik. A gyógyulás során masszázs szükséges.

Komplikációk

A könyöktörés következtében fellépő szövődmények 2 típusra oszthatók: korai és késői. Korai szövődmények:

1. Vérvesztés csonttörésből műtét közben;
2. Vérzés, amelyet a csont egy részének az erek károsodása okoz;
3. Fertőzés (beleértve a tetanust is) a sebbe a kezelés során és a törés természetéből adódóan;
4. Fájdalom sokk;
5. A törés helyének rögzítésére használt szerkezet nem megfelelő állapota;
6. Helytelenül elhelyezett varratok a műtét következtében;
7. Érembólia idegen testek, zsír és szövetek által;
8. A csontok egy részének mozgatása az alkalmazott vakolat alatt.

Késői szövődmények:

Gyakran késői szövődmények lépnek fel a helytelenül végzett kezelés, az orvosi utasítások be nem tartása és a nem hatékony gyógyulási módszerek megválasztása miatt.

Könyöktörés gyermekeknél

Általában a gyermekek könyöktörései leggyakrabban korai életkorban fordulnak elő. Az okok egyértelműek - a magas fizikai aktivitás jelenléte és a tapasztalat hiánya. A csont gyakran eltörik a növekedés helyén, mivel ez a legtörékenyebb és egyben rugalmasabb része.

A tizenöt-tizenhat év alatti gyermekek könyöktöréseinek diagnosztizálása nehézségekbe ütközik az olecranon folyamat csonttal való egyesülése miatt. Ugyanakkor az általános gyógyulás és az ízületi mobilitás és funkció helyreállítása sokkal gyorsabban megy végbe, mint a felnőtteknél.

A szövődmények egy gyermeknél nem fordulnak elő olyan gyakran. Leggyakrabban a csont egyes részeinek elmozdulása a végtag idő előtti mozgatásának vágya miatt következik be. Az osteosynthesis a gyermek legfontosabb kezelési módszere, melynek köszönhetően a műtét után néhány napon belül megjelenik a karmozgás képessége.