Zahvat u prirodnom tijeku poroda: što je epiziotomija i zašto je potrebna. Epiziotomija: sve prednosti i mane postupka

Kao što je poznato, porođajna bol Ima prekrasno imanje Brzo je zaboravljena. Stoga mnoge žene, prisjećajući se rođenja djeteta, pričaju samo o tome kako su ih liječnici "rezali", zbog čega im se život zakomplicirao u prvom mjesecu nakon poroda. U pravilu, u ovom slučaju govorimo o perineo- ili epiziotomiji. Reći ćemo vam koje su to operacije, zašto su potrebne i što je najvažnije što žena može učiniti da ih izbjegne ili da te ozljede budu manje bolne.

Što je međica?

Dno zdjelice ili perineum unutarnji je oslonac našeg tijela, svih nas unutarnji organi. Sastoji se od tri sloja mišića. Mišići donjeg (vanjskog) sloja raspoređeni su u obliku osmice, čiji prstenovi obavijaju vaginu i anus. srednji sloj predstavljena trokutastim mišićem. I na kraju, gornji (unutarnji) sloj čini dijafragmu zdjelice. Ovo je parna soba i najsnažniji mišić zdjelice, čija vlakna stvaraju pravu kupolu.

Takva složena građa i bliska povezanost međice sa mokraćnih organa znače da je ovo područje izloženo velikim opterećenjima i igrama važna uloga u radu organa koji se nalaze u maloj zdjelici.

Doista, dno zdjelice je potpora za unutarnje spolne organe, mokraćni mjehur i rektum. Oštećenje ili slabost ove muskulature dovodi do izostavljanja ili čak prolapsa organa i poremećaja njihove funkcije.

Osim toga, zajedno s mišićima trbušni zid i dijafragmu (mišićni septum koji odvaja prsni koš i trbušne šupljine) dno zdjelice je uključeno u regulaciju intraabdominalnog tlaka, te stoga utječe na organe koji se nalaze u trbušnoj šupljini.

Tijekom poroda ovi se mišići istežu na jedinstven način tvoreći široku cijev kroz koju prolazi dijete. Nakon poroda, oni se smanjuju, ponovno zauzimajući isti položaj.

Uzroci prekida

Nažalost, koliko god mišići međice bili savršeno “dizajnirani”, postoji mnogo faktora koji smanjuju njihovu elastičnost i pridonose pucanju međice. Među njima:

• dob žene je starija od 35 godina, pogotovo ako je ovo njezino prvo rođenje;
• visoko međunožje (kada je udaljenost između anus a ulaz u vaginu veći od 7-8 cm);
• razvijeni mišići perineuma (na primjer, kod žena koje se profesionalno bave sportom);
• ožiljci na perineumu nakon ozljeda zadobivenih tijekom prethodnih poroda ili kao posljedica plastična operacija;
• oticanje perineuma (s slabom radnom aktivnošću, produljenim pokušajima);
• brz i brz porod;
• nedovoljna zaštita perineuma (prijem koji pruža primalja) prilikom uklanjanja glave i ramena djeteta;
• neprikladno ponašanje rodilje - tijekom poroda, posebno u drugom razdoblju, kada dolazi do izbacivanja ploda, potrebno je strogo pridržavati se preporuka liječnika i primalje, koji kontroliraju stanje perineuma.

Preuranjeni pokušaji, snažni pokušaji u trenutku kada je potrebno disati kroz stezanje (u trenutku odmicanja glave i ramena ploda), doprinose pojavi suza.

Ne zaboravite da upalni proces u vagini (kolpitis, vulvovaginitis) doprinosi značajno većoj traumatizaciji mekih tkiva. rodni kanal. Stoga se svim ženama savjetuje da u 36. tjednu trudnoće uzmu briseve na vaginalnu floru i po potrebi prođu odgovarajuću terapiju.

Suze su unutarnje (na vratu maternice i unutar rodnice) i vanjske (na izlazu iz rodnice). Puknuće grlića maternice najčešće se događa na kraju prvog poroda, kada se grlić maternice još nije potpuno otvorio, a glavica ploda je već pritisnula ulaz u malu zdjelicu, pritišće je mjehur i rektuma; u isto vrijeme postoji želja za guranjem i time se osloboditi boli. Međutim, ni u kojem slučaju to ne bi trebalo učiniti, jer pritisak na cerviks koji se još nije otvorio dovodi do njegovih ruptura.

S druge strane, prema principu "sila akcije jednaka je sili reakcije", cerviks pritišće glavu fetusa i dovodi do dodatnih ozljeda kod nerođenog djeteta. Fetalna glava treba se polako spuštati, postupno šireći tkiva vagine i perineuma. Svako forsiranje može dovesti do ozljeda rodnice – ogrebotina i poderotina.

Da se to ne dogodi, potrebno je slušati preporuke liječnika i primalje i ne gurati sve dok glavica u potpunosti ne ispuni cijelu rodnicu i ne dođe do izlaza iz male zdjelice. Tijekom rođenja glave i ramena fetusa može doći do ozljede sluznice usana. To se događa s brzim produžavanjem tijekom njezina rođenja.

Stupnjevi rupture međice:

I stupanj: poremećena je stražnja komisura (mali dio kože perineuma između ulaza u vaginu i rektuma) i zidovi vagine. Mišići perineuma ostaju netaknuti.

II stupanj: povrijeđen kožu perineuma, stijenke vagine i mišiće do sfinktera rektuma.

III stupanj: ruptura II stupnja se produbljuje, zahvaćajući sfinkter rektuma, a ponekad i njegov zid.

Kada je potreban rez međice?

Postoje sljedeće indikacije za disekciju perineuma:

Prijeteća ruptura perineuma(javlja se kod velikog ploda, visokog perineuma, rigidnosti - slaba rastezljivost perinealnih tkiva i sl.). Najčešće, jaz počinje s stražnja komisura, a zatim ide u perineum i zidove rodnice. Jaz ne počinje iznenada - prethode mu promjene izgled perineum.

Znakovi koji upućuju na prijeteću rupturu su karakteristična protruzija međice, cijanoza, otok, a potom i bljedilo kože. Ako opstetričari primijete znakove prijeteći raskid, zatim ga izrežite. To se radi jer glatki rubovi urezane rane bolje zacjeljuju nakon šivanja nego nazubljeni rubovi razderotina.

prijevremeni porod- kako bi se izbjegao pritisak perinealnog tkiva na krhke kosti lubanje nedonoščeta.

Potreba da se skrati razdoblje progonstva zbog stanja rodilje (visoki krvni tlak, urođene i stečene srčane mane, kratkovidnost i dr.).

Indikacije za epiziotomija su prijetnja rupture "niskog" perineuma (kada je udaljenost između rektuma i ulaza u vaginu mala), akutni subpubični kut (kut pod kojim se spajaju kosti pubičnog zgloba), karlična prezentacija fetusa , cicatricijalne promjene perineum, opstetričke operacije (nametanje opstetričkih pinceta, vakuum ekstraktor).

Lateralna epiziotomija - rez strogo u stranu - provodi se samo kada patološke promjene perineum, koji ne dopušta korištenje druge metode njegove disekcije (na primjer, s tumorima) - takvi rezovi zacjeljuju gore.

Perineotomija i epiziotomija rade se u drugom razdoblju porođaja, kada je predočni dio ploda utonuo na dno zdjelice i postoji napetost u međici, prije nego što pukne. Operaciju izvodi liječnik, u hitnim slučajevima, u njegovoj odsutnosti, primalja.

Operacija perineotomije ne zahtijeva anesteziju, budući da ishemija (nedostatak prokrvljenosti) perinealnog tkiva dovodi do gubitka bolna osjetljivost. Prije disekcije, koža perineuma tretira se tinkturom joda. Rez se obično radi škarama u trenutku izbijanja glavice fetusa. Njegova duljina je u prosjeku 2-3 cm Gubitak krvi, u pravilu, je mali. Restauracija diseciranog perineuma izvodi se nakon rođenja posteljice.

Njega šavova

Da biste identificirali ozljede, nakon poroda, liječnik mora pregledati mekih tkiva putevi predaka. Bez obzira da li se radilo o razderotini ili rezu, nužno je da se uspostavi integritet tkiva. Hoće li se koristiti anestezija i koja, ovisi o stupnju oštećenja porođajnog kanala.

Ako žena ima samo rupture grlića maternice, tada anestezija nije potrebna, budući da u grliću maternice nema receptora za bol. Cervikalni razderoti se šivaju resorptivnim šavovima (catgut ili vicryl). Ne morate ih skidati.

Ako se otkriju puknuća vagine i malih usana, šivaju se, u pravilu, u lokalnoj anesteziji. Kao i kod rupture cerviksa, kao šavni materijal koriste se resorptivni šavovi.

Ako je oštećena međica, ovisno o dubini rane, radi se ili lokalna anestezija ili intravenska anestezija (u tom slučaju žena nakratko zaspi). Ako je tijekom poroda korištena epiduralna anestezija, tada se ženi jednostavno ubrizgava dodatna doza anestetika.

Integritet perineuma se obnavlja slojevito. Prvo se pažljivo uspoređuju mišići - duboki i površinski, zatim se na kožu stavljaju šavovi. Ako se šavovi postavljaju katgutom, ne moraju se skidati, a ako se koriste svilenim koncem, onda se šavovi skidaju 5-7 dana nakon rođenja.

NA postporođajno razdoblješavovi na perineumu i stidnim usnama tretiraju se vodikovim peroksidom i otopinom "kalijevog permanganata" ili "briljantno zelene" 1 puta dnevno. To radi babica poslijeporođajni odjel. Ako su rupture mekih tkiva rodnog kanala bile duboke, tada je moguće propisati antibakterijski lijekovi- zbog blizine rektuma i mogućnosti infekcije.

Za bolove u području šavova propisuju se lijekovi protiv bolova u prva tri dana nakon poroda, s edemima preporučuje se korištenje ledenog obloga.

Kako se ponašati?

Ako imate šavove u perineumu, slijedite nekoliko pravila:

• U nedostatku kontraindikacija, ženi je dopušteno hodati do kraja prvog dana nakon poroda, sjediti - 2-3 dana nakon uklanjanja šavova (to jest, 7-10 dana nakon poroda). U rodilištima gdje žene jedu ne na odjelu, već u blagovaonici, za takve su porodilje predviđeni visoki stolovi (nešto nalik šanku).
• Bebu će trebati hraniti ležeći.
• Na pauzi III stupanj stručne spreme prvih dana trebat će se pridržavati posebna dijeta(juha, čaj, voćni sokovi, kefir), tako da nema stolice 6-7 dana. Sedmi dan ćete dobiti laksativ (bez naguravanja): poželjno je da defekacija bude što lakša.
• Tada ćete smjeti sjesti bočno, na jednu od stražnjica - preporuča se sjesti na stranu gdje nema reza (to se može učiniti 5. dan nakon poroda), na tvrdu podlogu.
• Tijekom boravka u bolnici i tjedan dana kod kuće, nakon svakog odlaska na WC, potrebno je tretirati perineum (isprati ga tekućom vodom, dobro osušiti). Treba imati na umu da se pokreti ispiranja trebaju izvoditi od naprijed prema natrag, od pubisa do rektuma, kako bi se smanjila vjerojatnost da klice uđu u ranu. Nakon toga poželjno je ležati nekoliko minuta bez donjeg rublja kako bi se koža sama osušila, a zatim se možete obući, ali ne zaboravite češće mijenjati uloške (svaka 2 sata), jer rana može treba biti suha.

Moguće komplikacije

U području šavova mogu se pojaviti bol, otok, infekcija rane, hematomi, apscesi. Kada jaka bol, osjećaj pulsiranja i trzanja, pucanja u području šavova, odmah se požalite svom liječniku kako biste isključili ovu tešku komplikaciju.

Ako se pojave komplikacije, liječnik će propisati terapiju – ovisno o vrsti komplikacije: često mazanje ledom, liječenje mastima ili operaciju. U prisutnosti ruptura cerviksa, osobito dubokih, s popratnim upalnim procesom u vagini, nakon šivanja, cikatricijalni deformitet- stanje u kojem vezivno tkivo ožiljaka deformira cerviks.

U budućnosti se ovaj nedostatak može ispraviti laserom, a kod dublje lezije, kirurška korekcija- plastična kirurgija vrata maternice.

Rupture vagine i malih usana zacjeljuju gotovo bez posljedica i bez vidljivih ožiljaka. Međutim, s prekidima u klitorisu, osjetljivost na ovom području može biti oštećena, koja se nakon nekoliko mjeseci vraća.

Zacjeljivanje perineuma može proći bez komplikacija - ostaje samo ožiljak na koži. U prisutnosti kolpitisa (upala vagine), moguće je razilaženje šavova na perineumu. Formiranje zatajenja mišića dno zdjelice s naknadnim prolapsom zidova vagine i maternice.

U takvoj situaciji, nekoliko mjeseci nakon poroda, to će potrajati dovoljno složena operacija- Vaginoplastika.

Prevencija

Mogu li se izbjeći poderotine i posjekotine? Nemoguće je jednoznačno odgovoriti na ovo pitanje. No, kao što je već spomenuto, puno ovisi o samoj ženi - o njezinoj smirenosti i spremnosti da se pridržava svih uputa liječnika.

Što možete učiniti sa svoje strane da pokušate izbjeći posjekotine?

Prvo, trebali biste svjesno tretirati pripremu za porod. Samo morate biti svjesni tijeka normalan porod i načine disanja i opuštanja u njima. To će vam omogućiti da se što više približite fiziološkom tijeku poroda i izbjegnete umjetno uplitanje u prirodni proces.

Također napominjemo da se kod brzog i stimuliranog poroda povećava vjerojatnost puknuća, stoga ćete vještim i pravovremenim opuštanjem, pravilnim kretanjem i, što je vrlo važno, bez straha od nepoznatog, pomoći i sebi i bebi.

Drugo, pomoći će vam masaža perineuma, što treba redovito činiti. Počevši od bilo koje menstruacije (optimalno - od sredine trudnoće, ali ako postoje komplikacije tijekom trudnoće, posebno povećan tonus maternice, prijetnja pobačaja - zatim nakon 36 tjedana trudnoće) svaki dan ili 2-3 puta tjedno masirajte perineum biljnim uljem. Masažu je najbolje raditi nakon tuširanja ili kupke u stanju opuštenosti i ugode.

Prihvatiti udobno držanje- netko voli ležati, netko voli staviti jednu nogu na povišenu platformu (npr. u kupaonici sa strane). Nalijte 1-2 prsta uljem (iz higijenskih razloga bolje preliti nego umakati u ulje) i staviti u rodnicu. Masirajte ga iznutra pokretima pritiska, posebno prema anus(ovdje će biti krajnje rastezanje tijekom poroda).

Možete pokušati rastegnuti vaginu u stranu. Ovu vježbu najbolje je učiniti ne odmah, već kada ste već navikli na masažu: u početku istezanje može biti neugodno zbog neelastičnih tkiva. Trajanje masaže je minimalno 3 minute.

Istovremeno pokušajte što više opustiti mišiće rodnice – tada nelagoda neće biti toliko jak (tijekom masaže), a naučivši takvo opuštanje, moći ćete primijeniti svoju vještinu u trenutku rođenja djeteta - tada će se rizik od puknuća još više smanjiti, jer neće biti "pretjeranog" napetost u perineumu.

Inače, perinealna masaža će vam pomoći čak i ako nakon poroda vagina postane "preuska" (događa se!). Za pripremu posebnog ulja za perinealnu masažu uzmite pakiranje gospine trave i biljno ulje. Stavite travu u staklenku s poklopcem, napunite uljem "s vrhom" i zagrijavajte u vodenoj kupelji 15-20 minuta. Zatim staklenku stavite u ormar na tjedan dana, nakon čega se može koristiti.

Ako niste napravili poseban ulje za masažu, možete koristiti bilo koje povrće.

Treće, činite to redovito posebne vježbe usmjeren na postupno povećanje elastičnosti perinealnih tkiva(Posavjetujte se sa svojim ginekologom možete li izvoditi takve vježbe i koje će vam vježbe biti najučinkovitije).

Zaključno, želio bih reći: prilagodite se najboljem, optimizam i spremnost na porod pomoći će vam da izbjegnete operaciju.

Kegelove vježbe

Spore kontrakcije. Zategnite mišiće perineuma, polako brojite do tri. Opustiti. Bit će malo teže ako ih, držeći mišiće, zadržite u ovom stanju 5-20 sekundi, a zatim lagano opustite.

"Lift". Započinjemo lagani uspon na "liftu" - malo stisnemo mišiće (1. kat), zadržimo 3-5 sekundi, nastavimo se dizati - malo jače stisnemo (2. kat), zadržimo - itd. do svoje granice - 4-7 "kata". Silazimo na isti način u fazama, zadržavajući se nekoliko sekundi na svakom katu.

Kratice. Zategnite i opustite mišiće što je brže moguće.

Guranje. Umjereno pritisnite prema dolje, kao da obavljate nuždu. Ova vježba, osim mišića perineuma, izaziva napetost i u nekim trbušnim mišićima. Također ćete osjetiti napetost i opuštenost anusa.

Početak treninga u deset spore kontrakcije, deset kontrakcija i deset sklekova pet puta dnevno. Vježbe biste trebali ponoviti najmanje 25 puta tijekom dana. Vježbe možete izvoditi gotovo bilo gdje – dok hodate, gledate TV, sjedite za stolom, ležite u krevetu.

Na početku vježbanja možete otkriti da vaši mišići ne žele ostati napeti tijekom sporih kontrakcija. Možda nećete moći raditi kontrakcije dovoljno brzo ili ritmično. To je zato što su mišići još uvijek slabi - kontrola se poboljšava vježbanjem. Ako se mišići umore usred vježbe, odmorite se nekoliko sekundi i nastavite.

Porođaj nije samo uzbudljiv, već i prilično nepredvidljiv proces, tijekom kojeg dijete može naići na poteškoće u kretanju kroz porođajni kanal. Na primjer, beba će biti prevelika za majku i neće se moći roditi bez ozljede vaginalnog prolaza.

U takvim slučajevima liječnik izvodi porod uz epiziotomiju. Što je to i kako spriječiti eventualna pucanja međice tijekom poroda?

U kontaktu s

Epiziotomija - što je to?

Epiziotomija tijekom poroda je vrsta preventivna mjera, koji pomaže kod kirurškog zahvata (mali i precizan rez u mekim tkivima vagine) kako bi se spriječilo ozbiljne pauze perineum.

Nažalost, takve ulazne ozljede pri rođenju djeteta, neposredno u trenutku prolaska glave, nisu neuobičajene.

Rupture, za razliku od rezova, teže zacjeljuju jer imaju poderane rubove. Nakon šivanja nastaje ožiljak koji je prilično težak za daljnju resorpciju.

Konci epiziotomije lakše zacjeljuju i otapaju se jer se precizno odrezano tkivo međusobno preklapa i proces cijeljenja je brži.

Vrste rezova

Izrežite međunožje da vam bude lakše proces rođenja majke i djeteta, moguće je na različite načine. Koliko vrsta takvih operacija postoji?

U medicini se koriste 4 vrste takvih kirurških zahvata, od kojih se prve dvije često koriste:

1. Srednje-lateralno - rez se napravi u sredini između otvora anusa i ischialnog tuberoziteta. Opstetričar-ginekolog izvodi sličnu epiziotomiju dijagonalno desno ili lijevo, ovisno o situaciji.
2. Perineotomija - ponekad se naziva i medijan. Razlika između perineotomije i jednostavne epiziotomije je u tome što se rez u ovom slučaju radi točno po sredini od kraja vaginalnog otvora do anusa.
3. Lateralno - rez je blago zakošen i pruža se 1-2 cm od kraja vagine. Lateralni rez se razlikuje od srednjeg po kraćoj udaljenosti i često pada na Bartholinijevu žlijezdu koja je odgovorna za oslobađanje lubrikanta u vaginalnim putevima. zbog veliki rizik oštećenja ove žlijezde, ova metoda se više ne koristi u porodu.
4. "J" - epiziotomija u istoimenom obliku englesko pismo. Rez ide ravno niz sredinu, kao kod perineotomije, a zatim zakrivljuje od otvora anusa ulijevo ili udesno za 1,5 cm.Ova metoda također nije previše popularna zbog rizika od oštećenja mišića koji vode do anusa.

Indikacije

Takva se kirurška intervencija u Europi počela sve manje koristiti kako bi se porodilja što više zaštitila od postporođajnih ožiljaka. Europski liječnici visoko cijene dugo razdoblje naprezanja tijekom kojeg praktički nema puknuća vaginalnog prolaza.

U Rusiji ovu operaciju koristi se vrlo često kako bi pomoglo ženama koje su rodile da izbjegnu ozbiljne postporođajne ozljede i dug oporavak.

ALI Latinska Amerika općenito uveo rezove poput perineotomije i epiziotomije u kategoriju planiranih.

Osim toga, postoje ozbiljne indikacije za:

• rizik od rupture perineuma II ili III stupnja;
• rizik od prekida opskrbe fetusa kisikom, u ovoj situaciji potrebno je oštro ukrotiti razdoblje naprezanja;
• beba prevelika za majku
• krutost (tvrdoća) mišića perineuma, u kojoj nisu toliko plastični da ne mogu propustiti glavu djeteta;
• postoje preduvjeti za instrumentalni porod, odnosno morat ćete pomoći djetetu da se rodi uz pomoć opstetričkih pinceta. To je prilično kontroverzna stvar u ginekologiji, jer stišću bebinu lubanju i kasnije dovode do pojave raznih bolesti, na primjer, paralize. Za ženu, uporaba opstetričkih pinceta također ne prolazi bez traga: mogu se pojaviti rupture perineuma i unutarnja oštećenja vagine. U ovoj situaciji, izrada reza bit će manje traumatičan izlaz i za majku i za novorođenče;
• u prisutnosti ženskog obrezivanja - uklanjanje dijelova perineuma. Nažalost, ova praksa još uvijek postoji u nizu plemena i islamskih država. Uglavnom, žensko obrezivanje povezano je s vjerovanjima i vjerskim preduvjetima određenog naroda, koji odlučuje na ovaj način očistiti ženu od "prljavštine" i dati joj priliku da nakon smrti uzađe u božansko kraljevstvo. Sa stajališta medicine, to jednostavno osakaćuje žensko tijelo, čineći ženu seksualno inferiornom i ometajući proces rađanja;
• otkucaji srca fetusa usporavaju;
• bebina ramena ne prolaze kroz međunožje.

Šavovi nakon epiziotomije

Šav nakon epiziotomije zacjeljuje u roku od jednog do dva mjeseca: sve ovisi o pojedinačne značajke organizam. Konci se uklanjaju nakon reza 3-4 dana nakon poroda. Cijelo to vrijeme porodilja ima osjećaj povlačenja, ali nakon uklanjanja šavova ono nestaje.

Pažnja! Ako se tijekom operacije koriste samoupijajući šavovi, šavove nije potrebno uklanjati. Oni će sami nestati u roku od 2-3 tjedna.

Tijekom zacjeljivanja morate pratiti čistoću šava i stalno ga tretirati otopinom briljantne zelene boje. Nakon (otprilike 4-5 dana nakon rođenja djeteta), više nije potrebno obrađivati ​​šav.

Dovoljno ju je održavati čistom, brisati i prati sapunom bez aditiva i boja, kako ne bi izazvali alergije.

Ne možete sjediti nakon epiziotomije oko mjesec dana. Štoviše, to se uglavnom odnosi na potpuno čučanje na samom šavu i na mekim površinama sofa, kreveta i stolica. U tom slučaju može doći do poderotina, osobito ako je učinjena perineotomija, čije cijeljenje traje duže.

Je li uopće nemoguće sjediti nakon epiziotomije? Kako nastaviti normalna slikaživot? U tom slučaju mnogi nauče spretno zaobići neugodnu zabranu i/ili sjedenje, ali istovremeno kontrolirajući proces čučnjenja: kada sjedite, odaberite tvrde stolice i prenesite težinu tijela na nogu suprotnu od strane posjekotine.

Osim toga, možete sjediti na koljenima i na posebnom krugu na napuhavanje - analogu dječjih krugova za plivanje. Činjenica je da zbog rupe, koja se nalazi u sredini, opterećenje perineuma postaje manje, pa je stoga moguće sjediti na takvom prstenu za napuhavanje, kao i na rubu WC školjke, već u prvih sati nakon operacije.

Drugo rođenje

Može doći i do poroda nakon epiziotomije prirodno. Ako se situacija s plodom ponavlja i potrebno je ponovno napraviti rez, tada se obično radi po istom ožiljku kako bi se izbjegle nove.

Međutim, često se drugi porod značajno razlikuje od prvog, a beba prođe sama, bez rezova u vaginalnim prolazima.

Sada je jasno zašto napraviti takvu operaciju. I kako izbjeći epiziotomiju i naknadne šavove i ožiljke?

Naime, ova operacija je nužna samo u hitnim slučajevima, stoga nema smisla da je radi svaka rodilja, a često i sama žena može izdržati dugo naprezanje i čekati da se tkivo međice dovoljno rastegne za beba da izađe.

Osim toga, možete se dobro pripremiti za porod:

1. Najbolje je tijekom poroda naučiti pravilno disanje: dva kratka udaha i dugi izdisaj, pri čemu se mišići međice opuštaju.
2. Dobar učinak imaju netradicionalne metode, kao što je priprema vaginalnog prolaza za proces rađanja tijekom 9 mjeseci: utrljavanje posebnih ulja, poput bademovog, koje pomaže povećati elastičnost tkiva. Još nekonvencionalna metoda, pomažući u izbjegavanju praznina, smatra se redovitim spolni život tijekom trudnoće (ako nema indikacija za seksualni odmor).
3. Smatra se da je vrlo dobra prevencija za održavanje forme, na primjer, vježbe fitballa, gimnastika za trudnice, plivanje i drugi lagani sportovi, poput jogginga.

Važno! Sve sportske vježbe tijekom trudnoće mogu se izvoditi samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Koristan video

Tako mišljenja na temu je li potrebna epiziotomija tijekom poroda, u moderna medicina podijeljena. Neki opstetričari vjeruju da ovaj kirurški rez sprječava puknuća ženskih spolnih organa i anus, dok drugi govore oštro negativno, vjerujući da će svaka intervencija u procesu porođaja spriječiti prirodni oporavak ženskog tijela.

Međutim, u jednom svjetiljku medicinska znanost konvergirati: ova će operacija pomoći u izbjegavanju veliki gubitak krvi s prisilnim rupturama i minimizirat će buduću disfunkciju genitourinarnog sustava.

Porođaj je dugo očekivani proces. često na kasniji datumi trudnoće, žene se najviše vesele početku trudova, pogotovo ako je riječ o prvom porodu različita pitanja: kako će teći porod, što može spriječiti normalan porod, hoće li dijete patiti, što su epiziotomija i perineotomija? Danas ćemo obraditi posljednje od ovih pitanja.

Epiziotomija (medijan-lateralna epiziotomija) je kirurški rez mekih tkiva perineuma i vagine.

Perineotomija je također kirurška disekcija tkiva perineuma i vagine, ali se izvodi duž središnje linije u smjeru od vagine prema anusu.

Danas se epiziotomija vrlo široko koristi, a perineotomija je mnogo rjeđa. Činjenica je da epiziotomija mnogo manje uzrokuje komplikacije u obliku oštećenja susjednih organa. Ponekad se dogodi da rez treba proširiti (velika glavica ploda, nepravilno umetanje glavice, ekstenzorni položaji glave ploda). U tom slučaju jednostavno se nastavlja s epiziotomijom bez povećanja rizika od krvarenja ili oštećenja drugih struktura, jer se sve manipulacije odvijaju unutar kože, potkožnog masnog tkiva i mišića.

Kod izvođenja perineotomije rez je ograničen u duljini i teško ga je produžiti. Također ovisi o anatomske značajke(visoko međunožje ili nisko). Ali u svakom slučaju, kod perineotomije postoji opasnost od spontanog produljenja reza, odnosno kod pokušaja dolazi do rastezanja perinealnih tkiva i rupturom se produljuje rez, dok postoji opasnost da se ruptura proširi do anusa i doći će do oštećenja sfinktera ili rektuma.

Visoko međunožje je anatomska građa međica kada je razmak između ulaza u rodnicu i anusa veći od 7 cm Niska međica je razmak između anusa i ulaza u rodnicu manji od 2 cm.

Zašto se tijekom poroda radi rez međice?

Radi proširenja izlaza iz porođajnog kanala (vulvarnog prstena) radi se epiziotomija i perineotomija. Ako su indikacije za epizio- i perineotomiju klinički identificirane, tada se njezinom provedbom može spriječiti Negativne posljedice za majku i dijete.

Indikacije za disekciju

S majčine strane

Prijetnja rupture međice tijekom poroda. Puknuće međice može se dogoditi i na početno zdravim tkivima i duž starog ožiljka (epiziotomija u prethodnim porodima). Žene s početno suhom i osjetljivom kožom podložnije su ovoj komplikaciji. sistemske bolesti vezivno tkivo(sklerodermija, dermatomiozitis i drugi), dijabetes i neki kožne bolesti(na primjer, ihtioza). Epiziotomija se izvodi u periodu pritiska kada postoji prijetnja rupture međice. Prijetnja rupture perineuma dijagnosticira se vizualno, tkiva su rastegnuta do prozirnosti, koža je tanka, sjajna.

Prilikom dirigiranja opstetričke operacije u porodu. Postavljanje izlaznih pinceta i vakuum ekstraktora obično zahtijeva epiziotomiju kako bi se olakšalo vađenje djeteta i izbjegla ruptura međice.

Za ublažavanje razdoblja naprezanja kod trudnica s ekstragenitalnom patologijom. To uključuje srčanu patologiju, hipertenzivne poremećaje i druge patologije. Epiziotomijom se skraćuje vrijeme kontrakcija, čime se smanjuje opterećenje majke.

Krvarenje tijekom poroda, koje prelazi fiziološke norme. U tom slučaju također je potrebno ubrzati rođenje djeteta i pronaći izvor krvarenja. Tijekom krvarenja pate i majka i plod, sve dok je s majkom povezan pupčanom vrpcom.

Razvoj preeklampsije u porodu ili pogoršanje tijeka preeklampsije u trudnoći. popeti se krvni tlak u porodu, popraćeno pritužbama na glavobolja po mraku temporalna regija, oštećenje vida u vidu treperavih mušica i svjetlećih točaka ispred očiju, bljeskova koji se ne zaustavljaju prijemom antihipertenzivnih lijekova(dopegit, nifedipin), bez učinka terapije magnezijem.

Ove pritužbe ukazuju na povećanje ozbiljnosti stanja i zahtijevaju rano porodjaj. Ako proces rođenja do vremena oštro pogoršanje država je došla do pokušaja, tada je potrebno ubrzati razdoblje presinga dostupnim sredstvima.

Sa strane fetusa

Veliki plod. Ako nije bilo indikacija za carski rez, tada se epiziotomija može učiniti u porodu kako bi se smanjio rizik od traume za plod.

prijevremeni porod. Prijevremeni porod se obično izvodi uz anesteziju nakon čega slijedi epiziotomija. Također smanjuje rizik od ozljeda prijevremeno rođenog fetusa.

Akutna hipoksija ili dekompenzacija kronična hipoksija u porodu, pojava asfiksije u porodu u razdoblju naprezanja. Ako ove izvanredna stanja nastala već u razdoblju naprezanja, kada je glavica fetusa u maloj zdjelici, tada je izvođenje carskog reza tehnički nemoguće. Kako biste smanjili rizik od hipoksičnog oštećenja i ubrzali rođenje djeteta, možete napraviti epiziotomiju i primijeniti opstetrička pinceta ili vakuumski ekstraktor.

Višeplodna trudnoća. Ponekad je višeplodna trudnoća indikacija za epiziotomiju, pogotovo ako je riječ o prvom porodu. Zadačni predložaj prvog ploda indikacija je za carski rez, no događa se da porodilja dođe u bolnicu s velikim otvorom grlića maternice i porod je započeo. U nekim slučajevima operacija je tehnički nemoguća. U tom slučaju radi se epiziotomija.

Prijetnja porodna ozljeda fetus. Porodna trauma može se dogoditi svakom djetetu, ne mora nužno biti veliko ili u zadačnoj prezentaciji. Ako napredovanje uz porođajni kanal odstupa od fiziološka norma povećava se opasnost od ozljeda. Ako beba ne priđe izlazu iz porođajnog kanala kako se očekuje (pogled sprijeda prezentacija zatiljka, odnosno potiljak je gore, vrat je snažno savijen i nakon rođenja glave se savija), tada postoji opasnost od oštećenja vratne kralježnice ili sljepljivanja (distocije) ramena. Kompetentan opstetričar-ginekolog i primalja uvijek prate i kontroliraju ovaj proces, stoga se nemojte bojati da je negdje u blizini pribor za epiziotomiju (škarice, vate), neće napraviti rez bez potrebe.

Neke anomalije radna aktivnost. Brzi i brzi porođaj, kao što naziv implicira, odvija se uz veliku aktivnost. Tkiva perineuma nemaju vremena prilagoditi se i postupno se protežu pod pritiskom glave fetusa. Ako opstetričar-ginekolog uoči da su tkiva prekomjerno istegnuta, istanjena i prijeti pucanje, tada se radi epiziotomija. Ako a brza isporuka odvijati bez opasnosti od rupture međice, tada se ne radi epiziotomija "za svaki slučaj". Za razliku od porođaja s prijevremeno rođenim plodom, kada pritisak tkiva na glavicu ploda treba maksimalno smanjiti.

Zadačna prezentacija fetusa. Porođaji u trličnoj prezentaciji su patološki. Ponekad je ova definicija formalna, posebno kada ponovljena rođenja, a ponekad postoji potreba za proširenjem izlaza iz porođajnog kanala. Ovo se izvodi ako postoji prijetnja poteškoćama u prolasku glave kroz porođajni kanal.

Kontraindikacije za inciziju međice

Nema kontraindikacija za epiziotomiju i perineotomiju.

Kako se izvodi epizotomija?

Profilaktička epiziotomija se rijetko izvodi ( prijevremeni porod, zadačna prezentacija prvog fetusa i druga pojedinačna stanja), u perineumu se napravi rez škarama pod kutom od približno 45º. Koristi se za manipulaciju lokalna anestezija(novokain, lidokain).

Najčešće se epiziotomija izvodi u razdoblju pritiskanja bez anestezije. Neka vas nedostatak anestezije ne plaši, razina boli pri porodu je već vrlo visoka, rastegnuti perineum je tanak, a sama manipulacija praktički se ne osjeća odvojeno od opće pozadine. Glavica fetusa koja gura brzo pritišće rubove reza i zaustavlja krvarenje.

Perineotomija se sada rijetko izvodi, unatoč činjenici da ova vrsta reza dobro zacjeljuje. Nastaje ako se međica već počela spuštati prema anusu.

Utječe li epiziotomija/perineotomija na bebu?

Ako se epiziotomija/perineotomija izvodi prema indikacijama s fetusa, tada je njezin učinak nedvosmisleno pozitivan. Ako je perinealni rez izveden prema indikacijama majke, tada je učinak na fetus pozitivan (preeklampsija kod majke je opasna za fetus) ili odsutan (ruptura perineuma škodi samo majci).

Episiorafija/perineorafija

Episiorafija/perineorafija je šivanje reza u perineumu nakon disekcije ili rupture. Ova manipulacija se izvodi lokalna anestezija(novokain, lidokain), šavovi se obično postavljaju neupijajućim nitima na koži i upijajućim nitima na sluznici rodnice. Neupijajući materijal (svila, kaproag, vikril, kapron) osigurava snažnu konvergenciju rubova rane i omogućuje njihovo zacjeljivanje bez prijetnje odstupanja šavova. Upijajuće niti (na primjer, često se koriste za šivanje pukotina sluznice rodnice, catgut) daju čvrstoću šava najviše 10 dana, ali sluznica je bogata krvnim žilama, srasta mnogo brže od kože.

Kako šav zacjeljuje nakon reza međice?

Konci nakon epiziotomije i perineotomije zacjeljuju za oko 10-14 dana. Pacijent osjeća nelagodu, bol u području šava, osobito kada hoda, sjedi ili ide na zahod u velikoj mjeri, i to je normalno.

Sljedeće bi trebalo zabrinjavati:

Dugotrajno oticanje perineuma, povećanje otoka i pojava novih bolnih osjeta (pucanja), asimetrija stidnih usana ili međice (moguće stvaranje hematoma, odnosno nakupljanje krvi u potkožnom masnom tkivu);
- pojava sekreta loš miris(žućkasto, gnojno ili krvavo);
- povišena tjelesna temperatura i opći simptomi intoksikacije (slabost, umor, slabost, bolovi u mišićima i zglobovima);
- kršenje mokrenja.

U tim slučajevima treba odmah kontaktirati ginekologa. NA danju možete se obratiti okružnom opstetričaru-ginekologu u svojoj konzultaciji, navečer i noću te vikendom i Praznici javiti se hitnoj ginekologiji. Kada se izrazi opći simptomi intoksikacija, visoka temperatura možete nazvati hitnu pomoć medicinska pomoć, u drugim slučajevima, moguće je samostalno kontaktirati dežurnu ginekološku bolnicu.

Nemojte odgađati rješavanje takvih pritužbi, simptomi se brzo razvijaju. Ako je na početku procesa moguće proći malom intervencijom, na primjer, otvaranjem hematoma, tada će u uznapredovalim slučajevima, s gnojenjem hematoma i širenjem upalnog procesa, operacija biti puno traumatičnija. .

Zašto rezati međicu ako prijeti njezino pucanje ili ako je puknuće već u tijeku?

Što onda urezana rana zacjeljuje mnogo bolje od potrgane. U slučaju šivanja urezane rane, lako je usporediti rubove defekta rane i šivati ​​ih što je moguće fiziološki, opskrba krvlju se brzo uspostavlja, a rana zacjeljuje. primarnom napetosti(bez gnojenja i s minimalnim otokom).

Rubovi urezane rane su glatki i čisti, a razderotine su neravne. Fiziološki je vrlo teško usporediti rubove lacerirane rane (ponekad su to režnjevi tkiva, ljušteni mišići), cijeljenje je sporije, opskrba oštećenog područja krvlju se obnavlja dulje vrijeme, nastaje cicatricijalna deformacija perineuma. također je moguće (s velikim prazninama, osobito ako je cijeljenje prošlo s komplikacijama).

Kada se vade šavovi?

Konci se skidaju otprilike 7.-8. dana. Najčešće, u to vrijeme, žena s bebom već je otpuštena iz rodilišta, pa biste trebali otići u svoju sobu kako biste uklonili šavove. ženska konzultacija. Ako ste iz nekog razloga odgođeni u rodilištu, tada će vam šavovi biti uklonjeni u postpartum odjelu.

postporođajno razdoblje. Kako se brinuti za sebe?

Higijena

Trebalo bi se oprati Topla voda sapunom (pokušajte nasapunati samo kožu perineuma, bez aktivnog dodirivanja sluznice), u smjeru od naprijed prema natrag.

Prvih nekoliko dana (najmanje tri dana) treba se prati svaka 2 sata, a nakon svakog odlaska na WC koristi se sapun 1-2 puta dnevno, ostalo pranje samo toplom vodom u tuš.

Takvo često ispiranje potrebno je kako bi se uklonile lohije s kože i šavova (postpartalno krvavih, a potom i sluznih - zdrave sekrecije), koji se vrlo aktivno izdvajaju oko 1 tjedan (ovo je kontrakcija maternice nakon poroda, vraćajući je na prethodnu veličinu).

Lochia je Srednja Kultura za bakterije se, dakle, na toplini i u prisutnosti bogate hrane, razmnožavaju s velikom aktivnošću. Obrišite perineum nakon pranja nježnim upijajućim pokretima, koristite ručnik koji ne ostavlja dlačice (na primjer, ručnik od tkanine koja se zove "waffle").

Najmanje dva mjeseca ne smijete se kupati, posjećivati ​​kupke i saune te solarij. Toplinski postupci mogu izazvati ne samo gnojenje šavova nakon epiziotomije, već i laktostazu, mastitis i druge postporođajne komplikacije.

Nemojte koristiti tvorničke uloške barem prvih dana nakon poroda. Jednostavni su za korištenje, ali su opremljeni elementima nepropusnim za zrak i vlagu koji stvaraju Efekt staklenika te ubrzavaju rast i razmnožavanje bakterija.

Koristite platnene ili gazne uloške bez vate, bacite ih nakon upotrebe. Ili promijeniti postporođajne jastučiće svakih 1,5-2 sata.

Ako je moguće, hodajte po kući neko vrijeme bez donje rublje, šavovi se u ovom slučaju suše, manje se znojite, a ozlijeđena koža perineuma nije nadražena.

Način rada

Ne možete sjediti na tvrdoj površini i ravnomjerno na obje stražnjice oko 2 tjedna. Prva dva dana bolje je uopće ne sjediti. Bebu možete hraniti ležeći, za to postoje udobni položaji. Zatim možete sjesti na sofu ili stolicu s polustranom, tako da naglasak više pada na bedro nego na stražnjicu. Ili upotrijebite poseban jastuk za prstene, koji se može kupiti u ortopedskim ljekarnama.

Sve ove mjere opreza potrebne su kako bi se spriječilo rastezanje perineuma i razilaženje ili deformacija šavova.

Dva mjeseca ne možete podići ništa teže od vlastite bebe. Povećava se pri dizanju utega intraabdominalni tlak i napetosti tkiva perineuma, rizik od razilaženja šavova je vrlo visok.

Hrana

Iz istog razloga kao i dizanje utega, ne smije se dopustiti zatvor. Ovo je samo po sebi neugodan fenomen, au prisutnosti šavova postaje već opasno.

Sve aktivnosti koje pomažu spriječiti i zaustaviti zatvor opisane su u članku " Zatvor nakon poroda ".

spolni odmor

Postporođajno razdoblje je vrlo ranjivo stanje za ženu. Maternica je otvorena površina rane pa je lako doći do infekcije. Flora vašeg partnera (za njega normalna) može biti neprihvatljiva za vas u ovom razdoblju. Osim upalni faktor, opasno i čisto mehanički. Tijekom spolnog odnosa perineum se rasteže i šavovi se mogu razmaknuti.

Stoga je potrebno privremeno ograničiti spolne odnose, minimalni rok odmor 6 tjedana, a po mogućnosti 8 tjedana.

Gimnastika

Nakon što je rez zacijelio i šavovi su uklonjeni, treba ga promatrati oko 2 mjeseca zaštitni režim(ograničenje teška opterećenja, vožnja biciklom i sl.), ako je proces ozdravljenja kompliciran, to je razdoblje duže, posavjetujte se s liječnikom.

A onda biste trebali početi vraćati tonus perineuma izvođenjem Kegelovih vježbi. Ovaj kompleks, ako se redovito provodi, pomoći će vratiti elastičnost tkiva, pomoći u borbi protiv poremećaja mokrenja (nehotičnog gubitka urina pri smijanju, kašljanju) i spriječiti prolaps maternice i vagine u budućnosti (nakon menopauze).

Kegelova gimnastika

Riječ je o vježbama za jačanje mišića dna zdjelice koje je razvio američki ginekolog Arnold Kegel 1952. godine. I od tada kompleks nije doživio značajne promjene. Pozitivne strane provedbe kompleksa su neporecive, glavna stvar je to činiti redovito. nakon nekompliciranog vaginalni porod S vježbanjem možete početi već nakon 3 dana.

U slučaju šavova na perineumu (u ovom slučaju ne toliko važno, nakon spontanih ruptura ili epiziotomije), nastava treba započeti nakon otprilike 8 tjedana.

Ako stvarno želite ranije vratiti tonus perineuma, posavjetujte se sa svojim ginekologom, možda 10-14 dana nakon uklanjanja šavova, već će biti moguće nastaviti.

Termini su približni, sve ovisi o stupnju i dubini rupture, dobrobiti zacjeljivanja šavova, prisutnosti ili odsutnosti komplikacija.

Pauzirajte vježbu.

Tijekom svakog mokrenja zadržite mlaz urina 10 do 15 sekundi oko 5 puta po mokrenju. I ponovite svaki put kad idete u kupaonicu. Nadalje, kada shvatite snagu i intenzitet mišića, možete ponoviti ovu vježbu bez mokrenja. Ova tehnika je prikladna jer je možete izvesti neprimjetno za druge, ne zahtijeva izdvajanje odvojenog vremena. Započnite gimnastiku s ovom vježbom, radite je nekoliko dana, a zatim dodajte druge tehnike.

Vježba stiskanja.

Stisnite mišiće perineuma što je moguće jače i odmah ih otpustite, ponovite nekoliko puta brzim tempom. Što je ritam aktivniji, to je bolje za prokrvljenost tkiva. Počnite sporijim tempom, ubrzajte ga, a zatim ponovno usporite. Trebali biste nastaviti s ovom vježbom kada već osjetite svoje intimne mišiće vježbom „Pauza“ i naučili upravljati njima.

Vježba fiksacije.

Potrebno je snažno stisnuti mišiće perineuma i držati ih u tom stanju najmanje 10 sekundi, postupno ćete povećavati silu kompresije, što ne samo da će pomoći obnoviti cirkulaciju krvi u mišićima i sluznicama, već će učiniti tvoje intimni život svjetlije.

Čučnjevi.

Čučnjevi s ravnim leđima, noge razmaknute u širini ramena. Morate se polako spustiti što je moguće niže i jednako polako se podići. Počnite s malim kako se sljedeći dan ne biste probudili s bolovima u mišićima i rano prestanite.

Vježba dizanja.

Vagina, kao dio svoje stijenke, sadrži mišiće koji se nalaze u prstenastim "katovima", potrebno je pokušati redom naprezati svaki "kat", svaki put se zadržavajući u tom položaju. Smjer od vrha prema dolje i natrag. Ovu tehniku ​​treba započeti nakon dovoljnog iskustva.

Olujna vježba.

Također se temelji na valovitoj kontrakciji mišića, samo što su ovdje uključeni mišići dna zdjelice. "Val" bi trebao teći u smjeru od naprijed prema natrag.

Prevencija pucanja međice tijekom poroda

Porod u terminu već je fiziološka prevencija ruptura, budući da hormonska pozadina ponovno se mijenjaju, tkiva i svi drugi organi i sustavi se pripremaju za porod, rastegljivost tkiva postaje bolja.

Moguća je i izvedba vanjskih intimna masaža koristeći neutralna ulja. Izvodi se svakodnevno već u punoj trudnoći, ako nema kontraindikacija (niska placentacija, rubna placenta previja i dr.). Kao rezultat masaže, tkiva postupno postaju elastičnija i mekša.

Prognoza

Epiziotomija/perineotomija je obična manipulacija i prognoza za život i zdravlje majke i bebe je povoljna.

Ponekad vam liječnik tijekom poroda kaže da je potrebna epiziotomija, nemojte odbiti manipulaciju. Ako vas nešto brine ili niste dovoljno upućeni u ovu problematiku, obratite se svom liječniku. Ponekad to jedina prilika spriječiti ozbiljne ozljede pri porodu djeteta ili majke. Nakon poroda ne zaboravite na sebe, ne samo beba treba pažnju. Čuvajte se i budite zdravi!

Poznati njemački filozof Arthur Schopenhauer tvrdio je da devet desetina naše sreće ovisi o zdravlju. Bez zdravlja nema sreće! Samo potpuno tjelesno i psihičko blagostanje određuje ljudsko zdravlje, pomaže nam da se uspješno nosimo s bolestima, nedaćama i vodimo aktivan život. društveni život, reproducirati potomstvo, postići ciljeve. Ljudsko zdravlje je ključ za sreću puni život. Samo osoba koja je u svakom pogledu zdrava može biti istinski sretna i sposobnau potpunosti doživjeti puninu i raznolikost života, doživjeti radost komunikacije sa svijetom.

O kolesterolu govore tako nelaskavo da im je taman da plaše djecu. Nemojte misliti da je ovo otrov koji samo čini ono što uništava tijelo. Naravno, to može biti štetno, pa čak i opasno za zdravlje. Međutim, u nekim slučajevima kolesterol je iznimno potreban našem tijelu.

Legendarni balzam od zvjezdice pojavio se u sovjetskim ljekarnama 70-ih godina prošlog stoljeća. Bio je u mnogočemu nezamjenjiv, učinkovit i pristupačan lijek. "Asterisk" Pokušali su liječiti sve na svijetu: i akutne respiratorne infekcije, i ubode insekata, i bolove različitog podrijetla.

Jezik je važan organ osoba koja ne samo da može neprestano pričati, već i ne reći ništa, može reći mnogo. A ima mu se što reći, pogotovo o zdravlju.Unatoč svojoj maloj veličini, jezik obavlja niz vitalnih funkcija.

Tijekom posljednjih nekoliko desetljeća, prevalencija alergijske bolesti(AZ) dobila status epidemije. Prema posljednjim podacima, više od 600 milijuna ljudi u svijetu boluje od alergijski rinitis(AR), otprilike 25% njih je u Europi.

Za mnoge ljude postoji znak jednakosti između kupke i saune. A vrlo mali broj onih koji su svjesni da razlika postoji može jasno objasniti u čemu je ta razlika. Razmotrivši ovo pitanje detaljnije, možemo reći da postoji značajna razlika između ovih parova.

Kasna jesen, rano proljeće, periodi otopljenja zimi su period čestih prehlade kako odrasli tako i djeca. Iz godine u godinu situacija se ponavlja: jedan član obitelji oboli, a potom, kao u lancu, respiratorni virusna infekcija izdržati sve.

Salu ode mogu se pročitati u nekim popularnim medicinskim tjednicima. Ispostavilo se da ima ista svojstva kao maslinovo ulje, te se stoga može koristiti bez ikakve rezerve. Istovremeno, mnogi tvrde da je samo postom moguće pomoći tijelu da se "pročisti".

U 21. stoljeću, zahvaljujući cijepljenju, rasprostranjenost zarazne bolesti. Prema WHO-u, cijepljenjem se godišnje spriječi dva do tri milijuna smrti! No, unatoč očitim dobrobitima, imunizacija je obavijena brojnim mitovima o kojima se aktivno raspravlja u medijima, ali i općenito u društvu.

Tijekom trudnoće često se javljaju problemi koji mogu dovesti do otežanog poroda i raznih kirurške intervencije. Jedna od takvih operacija, koja je usmjerena na ublažavanje, pa čak i spašavanje situacije tijekom poroda, zove se epiziotomija.

Što je epiziotomija kirurška intervencija, koji predstavlja rez na donjem dijelu vagine, a ova operacija se ne izvodi planski, već samo u nužnoj situaciji kada je život djeteta ili majke u opasnosti. Postoje posebni razlozi za epiziotomiju:

1. Netočna prezentacija fetusa.
2. Preuzak perineum (ovo je isključivo fiziološka značajka tijela).
3. Isto veliki plod koji je teško proći.
4. Višeplodna trudnoća (ponekad se dogodi da je porod težak i morate rezati vaginu).
5. Prethodne ginekološke operacije.
6. Dob porodilje je 35+.
7. Vidljivo oticanje perineuma.
8. Porođaj je počeo brzo.
9. Ako žena nije u stanju izdržati pokušaje. Počinje gurati, pokušavajući izgurati bebu što je brže moguće, ne slušajući Nathanova liječnika. To stvarno može dovesti do ozljeda, kako za majku tako i za bebu.
10. Razmak između vagine i anusa je 7-8 cm (naziva se visoki perineum).

Kako se izvodi epiziotomija?

U drugoj polovici pokušaja, kada je žena vlastitim snagama već izgurala dijete do "izlaza" i ono iz nekog razloga ne može izaći, primalja ili liječnik sam škarama reže donju stijenku vagine. Anestezija se u ovom slučaju ne koristi, jer s širenjem stijenke vagine tijekom poroda, krvne žile malo utrnulo od napetosti i onda, to se radi vrlo trenutno i ne više od 3-4 centimetra.
Konac se nanosi na perineum nakon rođenja djeteta. U pravilu se rodnica ušiva tzv. kirurškim nitima, koje se same povuku nakon otprilike nekoliko mjeseci i nema potrebe za vađenjem šavova.

Što učiniti da izbjegnete epiziotomiju

Porod i priprema za njega. Trudnica mora hodati razne vježbe ili ih radite kod kuće. To pomaže i perineumu i samom fetusu. Njega da prihvati ispravan položaj, perineum postaje elastičniji i jači.
Masaža perineuma. Provedite ga sami i možete povezati partnera (ako ga imate, naravno). Ovo zahtijeva:

• namočite prste u glicerin.
• umetnite ih u vaginu.
• vozite ih polako u krug (pritom morate biti potpuno opušteni).
• masirajte oko 10 minuta svaka tri sata.

Samo ako tvoje međunožje ili sve reproduktivni sustav je već doživio bilo kakve operacije, trebali biste se pravilno pripremiti za nadolazeće rođenje.

Kegelove vježbe. Na našoj web stranici možete pronaći najvažnije Kegelove vježbe. Oni će vam pomoći da se dobro vježbate prije pravilnog poroda.

Kako se ponašati tijekom poroda . Ovo je najvažnija i možda jedna od mogućih pomoći ženi koja rađa.

• Nemojte gurati osim ako vam to ne preporuči liječnik.
• Smirite se i dišite vrlo duboko.
• Nemoj biti nervozna bez razloga (već rađaš draga moja, zašto bi bila nervozna).
• Imajte na umu da ako sami gurate, jednostavno možete ubiti dijete koje je cijelu godinu (dobro, skoro) nošeno pod srcem. Znaš li zašto? želite brže roditi zbog muke i boli, ali ne možete promatrati proces, beba se može zapetljati u pupkovinu ili zbog vaših pokušaja samo promijenite položaj i prevrnete se. Uvijek slušajte svog liječnika.

Zacjeljivanje šavova nakon epiziotomije

otprilike 1-2 mjeseca. Gledajući kako rezati, i koji su praznine. Posebno sve ovisi o ženi:

• Hrana. Samo lagana hrana.
• Dojenje. Što češće i na zahtjev bebe.
• Nijedan fizički rad općenito.
• Spavajte najmanje 7-8 sati.
• Medicinski pripravci za njegu šava (propisat će ih liječnik).

Seks i sport nakon epiziotomije

Nije preporučljivo imati spolne odnose ili sport najmanje 2-3 mjeseca. Ovo je posljednje razdoblje cijeljenja i potpune resorpcije šava. Ako prekršite ovaj način rada, može doći do pucanja šavova i to vrlo bol kojoj će trebati više vremena da zacijeli. Ne zaboravite, drage dame, da je bolje samo malo se strpiti i sve će se vratiti nego žuriti i razvlačiti na duže vrijeme.