Puknuće maternice uz ožiljak: ozbiljna i opasna komplikacija tijekom trudnoće. Uzroci rupture maternice duž ožiljka u trudnica

Operativni način poroda postaje neizbježan kada fetus zauzima pogrešno mjesto u maternici ili postoje komplikacije u obliku placente previa, upletanja pupčane vrpce. Ponekad nema izravnih indikacija za carski rez, samo žena, na primjer, više ne planira imati djecu i želi provesti kiruršku sterilizaciju tijekom operacije.

Bez obzira na razloge kirurškog porođaja, treba imati na umu da je carski rez velika abdominalna intervencija. U procesu poroda, kako bi izvadili dijete iz maternice, liječnici moraju napraviti nekoliko rezova u slojevima. Nakon operacije ženina se trbušna šupljina također slojevito ušiva, zbog čega na prednjoj trbušnoj stijenci ostaje ožiljak za cijeli život.

Vrste šavova nakon carskog reza

Ovisno o tehnici reza tkiva, žena može imati različite vrste šavova:

• okomito - superponirano kada je rez napravljen okomito, od pupka do stidnog područja;
• poprečno - rez se izvodi duž bikini linije, u medicini se naziva laparotomija Joe-Kohen;
• u obliku luka - napravljen je rez u području kožnog nabora iznad pubisa (Pfannenstielova laparotomija).

Njega šavova nakon carskog reza: liječenje, masti, kreme

Obrada postoperativne rane i šavova provodi se nekoliko puta dnevno u rodilištu, a taj zahvat izvodi medicinska sestra. Kako bi se spriječilo plakanje i razvoj upalnih procesa u području šava, mjesto reza se dva puta dnevno tretira otopinom briljantne zelene, nakon čega se prekriva sterilnim zavojem od gaze.

Otprilike 7. dana, šavovi se uklanjaju, međutim, rodilja treba nastaviti liječiti ranu briljantnom zelenilom kod kuće dok potpuno ne zacijeli. Nakon potpunog zacjeljivanja i stvaranja ožiljka, mjesto reza može se tretirati protuupalnom kremom koja sadrži komponente koje ubrzavaju regeneraciju kože.

Kod šivanja površine rane samoupijajućim šavovima nije potrebno uklanjati šavove, međutim, kako bi se ubrzala njihova resorpcija, liječnik može preporučiti upotrebu posebnih masti i krema. Ovi lijekovi će služiti kao prevencija stvaranja pečata i oteklina u području šava.

Koliko dugo zacjeljuje šav nakon carskog reza?

Stvaranje ožiljka na mjestu reza opaža se do kraja prvog tjedna nakon poroda. Otprilike od tog trenutka, žena se smije tuširati i nasapunati područje šava, bez naglih pokreta i bez pritiskanja mjesta reza spužvom za kupanje.

Komplikacije na šavu nakon carskog reza

Nažalost, mjesto reza ne zacjeljuje uvijek i ne smeta pacijentu; neke mlade majke moraju se suočiti s komplikacijama.

Šav nakon carskog boli

Bol u području šava može uznemiriti ženu nekoliko mjeseci. Nakon potpunog zacjeljivanja površine rane, šav može ometati pacijenta kada se vrijeme mijenja, opterećenja, nosi usku odjeću. Takvi su osjećaji normalni i ne zahtijevaju upotrebu lijekova. Sljedeći simptomi trebali bi zahtijevati hitnu liječničku pomoć:

• crvenilo kože oko šava;
• lokalno povećanje tjelesne temperature;
• oticanje i oštra bol na mjestu šivanja;
• iscjedak iz šava tekućine pomiješane s krvlju ili gnojem;
• naglo povećanje tjelesne temperature, popraćeno gore navedenim simptomima u području šava.

Šav nakon carskog reza: gnojenje, curenje

U prvim danima nakon operacije, šav može istjecati prozirnu tekućinu, ali gnoj ili grimizna krv ne smiju isticati! Liječenje otopinom briljantne zelene pomoći će spriječiti razvoj komplikacija.

U slučaju gnojnog ili krvavog iscjetka iz šava nekoliko dana ili tjedana nakon carskog reza, žena bi trebala potražiti liječničku pomoć, možda je infekcija ušla u ranu i izazvala razvoj upalnog procesa.

Šav nakon carskog reza: svrbi

Svrbež u području šava nakon operativnog poroda javlja se kao posljedica stvaranja postoperativnog ožiljka. Ovaj proces prati povećana suhoća kože i napetost tkiva, što dovodi do nelagode. Kako ne biste slučajno unijeli infekciju u ranu, ne preporuča se dodirivati ​​šavove rukama, upotreba posebnih omekšavajućih protuupalnih krema i masti pomoći će smanjiti svrbež kože.

Hematom, kvržica na šavu, induracija šavova nakon carskog reza

Kao rezultat šivanja i ozljede krvnih žila u području površine rane, kod žene može nastati hematom. Najčešće se to događa na unutarnjoj površini maternice, a patologija se može dijagnosticirati samo ultrazvukom. Ako se hematom ne liječi, s vremenom se može stvoriti pečat koji sprječava normalnu prehranu tkiva na ovom području i predisponirajući je čimbenik za razvoj upalnih procesa.

Nakon operativnog porođaja, žena treba biti spremna na činjenicu da šav na prednjem trbušnom zidu neće odmah postati neupadljiv i bezbolan. U prvim mjesecima, pa čak i godinama, dopušteno je stvaranje kvrga i raznih pečata u području šava, što je povezano s procesima zacjeljivanja tkiva. Takve se plombe potpuno povuku tek 1-2 godine nakon intervencije, s čime se pacijent samo treba pomiriti.

Može li se šav na maternici nakon carskog reza odvojiti?

Nakon carskog reza morate biti izuzetno pažljivi na svoje zdravlje. Podizanje utega, naporna fizička aktivnost i rana intimnost mogu dovesti do odvajanja šavova. Nova trudnoća također je opasna: zbog nesolventnosti ožiljka i kako maternica raste, uočava se jaka napetost tkiva, zbog čega se unutarnji šavovi mogu raspršiti na mjestu reza. Nova trudnoća nakon operativnog poroda može se planirati najranije 3 godine nakon carskog reza.

Ligaturna fistula nakon carskog reza

Formiranje ligaturne fistule nastaje kao posljedica upotrebe nekvalitetnog materijala za šavove ili individualne netolerancije ženskog tijela na korištene niti. Komplikaciju karakterizira upalni proces kože oko šava, koji se razvija nekoliko tjedana ili mjeseci nakon operacije.

Kako patologija napreduje, u blizini mjesta šava nastaje rupa, kroz koju se gnoj oslobađa kada se pritisne. Liječenje rupe i tijek antibiotika ne daju željeni rezultat, a liječenje ove komplikacije provodi se samo kirurški, tijekom intervencije liječnik će ukloniti ligaturu i rana će uskoro zacijeliti.

Adhezije nakon carskog reza

Adhezije se formiraju nakon bilo kakve kirurške intervencije, njihovo stvaranje ima za cilj spriječiti gnojno-septičke procese u maloj zdjelici. S prekomjernim stvaranjem adhezija, oni govore o razvoju adhezivne bolesti, što može dovesti do naknadne ektopične trudnoće, crijevne opstrukcije i neplodnosti.

Estetska korekcija šava nakon carskog reza

Ožiljak nakon carskog reza, osobito ako je rez napravljen okomito, često postaje razlog za stvaranje kompleksa kod žene, pa ga se pokušava riješiti na sve načine.

Kako ukloniti ožiljak nakon carskog reza?

Prije svega, kako bi ožiljak bio manje uočljiv, odmah nakon zacjeljivanja rana treba započeti s kozmetičkim postupcima - krema koja uključuje mumijo mora se utrljati u ožiljak dva puta dnevno. Prema pregledima pacijenata, s vremenom ožiljak postaje blijed i ne tako uočljiv.

Plastika šavova nakon carskog reza

Ako je žena nezadovoljna rezultatima njege područja šava, a još uvijek nije zadovoljna izgledom prednjeg trbušnog zida, može se odlučiti na radikalan zahvat - plastičnu operaciju. Prije nego što krenete na takav zahvat, trezveno procijenite moguće rizike, jer kao i carski rez, plastična kirurgija ima svoje nedostatke.

Je li moguće tetovirati ožiljak od carskog reza?

Mnoge žene odlučuju ispraviti izgled prednjeg trbušnog zida tetoviranjem u području šava. To nije zabranjeno, ali treba pričekati stvaranje normalnog ožiljka i potpuno zacjeljivanje tkiva.

Irina Levchenko, opstetričar-ginekolog, posebno za web stranicu

Koristan video

Kolaps

Nakon carskog reza na maternici ostaje ožiljak vezivnog tkiva. Sa sljedećim porodom može doći do vrlo opasne komplikacije - rupture maternice. Ova pojava uzrokuje jako krvarenje, teški traumatski i hemoragijski šok. Teško je u takvim uvjetima spasiti porodilju i njezin plod. Dalje o tome zašto maternica pukne duž ožiljka tijekom trudnoće, koji su simptomi ove opasne pojave i kako je spriječiti.

Uzroci rupture maternice duž ožiljka

Iako su rupture maternice relativno rijetke, one su jedan od vodećih uzroka smrti žena tijekom ili neposredno nakon poroda. Glavni čimbenici koji uzrokuju najopasnije komplikacije su:

1. Patološki atrofični procesi u mišićnoj ovojnici maternice (miometriju) koji se javljaju nakon pobačaja, neuspješnih pobačaja i raznih upala.
2. Ne baš kvalitetne operacije uklanjanja tumora iz mišićnog tkiva maternice (mioma) pomoću laparoskopije.
3. Loš šavni materijal, zbog čega mišićna i vezivna vlakna maternice normalno ne srastaju.
4. Šivanje zidova maternice nepouzdanim jednoslojnim, a ne dvoslojnim šavom.
5. Rodilja je već imala više od dva poroda carskim rezom.
6. Doktori su koristili oksitocin, misoprostol i druge lijekove koji pomažu tijelu da proizvodi tvari slične hormonima, prostaglandine, koji stimuliraju kontrakcije maternice tijekom poroda.
7. Medicinski nemar i korištenje zastarjelih metoda tijekom porođaja, što dovodi do diskordinacije (poremećene kontrakcije stijenki maternice). Na primjer, za uklanjanje fetusa iz majčine utrobe, opstetričari mogu prejako pritisnuti trbuh ili koristiti razne "prastare" pomoćne alate, poput pinceta. I u isto vrijeme, potpuno zanemarite atrofične procese u mišićima maternice.
8. Stimulacija porođaja zbog činjenice da se u mišićnoj membrani maternice opaža hipertonus, a porođajni bolovi nisu dovoljno intenzivni zbog patologija u strukturi zidova maternice.
9. U nekim slučajevima opstetričari još uvijek pokušavaju promijeniti mjesto fetusa. To vrlo često završava ne samo rupturom maternice, već i smrću.
10. Abnormalno velika veličina bebine glave u odnosu na dno zdjelice. Nedavno je ovaj problem postao vrlo relevantan, jer se povećao broj žena s preuskom zdjelicom. Gigantizam glave fetusa posebno je opasan za žene male visine.
11. Ne posljednju ulogu igra dob trudnica: što je žena starija, to se češće prekida.
12. Rizik se povećava i ako do nove trudnoće dođe tek nekoliko godina nakon carskog reza.
13. Mjesto na kojem je napravljen rez je još jedan važan faktor. Rupture su rijetke ako je dijete izvađeno iz majčine utrobe pomoću okomitog (a ne vodoravnog) reza napravljenog između stidne kosti i pupka u donjem segmentu maternice.

Simptomi

Kada maternica pukne tijekom poroda, žena:

• krv može početi teći iz vagine;
• kada dodiruje trbuh, žena doživljava jaku bol;
• intenzivne kolike se osjećaju u području peritoneuma;
• bebina glava prestaje se kretati prema izlazu iz rodnog kanala i, takoreći, vraća se natrag;
• postoji jaka bol u području ožiljka. Između pojedinačnih borbi posebno je intenzivno;
• može se pojaviti izbočina u području stidne kosti, zbog činjenice da glava fetusa "probija" šav maternice;
• fetus počinje anomalije srčane aktivnosti (vrlo nizak puls, smanjenje broja otkucaja srca);
• maternica se neprirodno često kontrahira. I to neredovito.

Kako bi spriječili ozbiljne komplikacije, stručnjaci ultrazvukom određuju veličinu ožiljka, au vrijeme poroda pažljivo prate snagu kontrakcija. Takve mjere ne pomažu uvijek popraviti rupturu maternice na vrijeme. Dešava se da kontrakcije ne nestanu ni nakon što ožiljak pukne.

Puknuće maternice događa se ne samo tijekom poroda, već i prije i nakon njih.

Koliko često se to događa?

Postoji pogrešno mišljenje da žene sa zacijeljenim "postcarskim" obrazovanjem više uopće ne mogu rađati. Ovo nije istina. Brojna istraživanja pokazala su da se problemi s ožiljcima kod rodilja koje su imale carski rez javljaju relativno rijetko - otprilike u jednom slučaju od 100-150. Istina, kvaliteta medicinske skrbi ovdje igra važnu ulogu. Ako je nizak, vjerojatnost rupture maternice povećava se za 5-7 puta.

Koliko često dolazi do pucanja maternice tijekom trudnoće uvelike ovisi o mjestu na kojem se nalazi šav i kakvog je tipa:

1. Najpopularniji horizontalni rez u donjoj regiji danas je relativno siguran - zbog njega se poderotine javljaju samo u 1-5% slučajeva.
2. Ako je rez napravljen okomito, rizici od pucanja ožiljka su približno isti - 1-5%.
3. Najnovija inozemna istraživanja pokazala su da je najopasniji "klasični" carski rez u donjem segmentu. Kod njega se jaz javlja u oko 5-7% slučajeva. Danas se rezu donjeg segmenta pribjegava samo u ekstremnim okolnostima, kada je život ploda i majke u životnoj opasnosti.

Vjerojatnost opasnog fenomena također ovisi o obliku ožiljka. Rezovi u obliku slova J ili T smatraju se sigurnijima od onih koji izgledaju kao obrnuto slovo T.

Važnu ulogu ima i broj carskih rezova. Nedavna istraživanja provedena u Sjedinjenim Državama pokazuju da se ožiljak razilazi tijekom sljedećih poroda:

• u 0,5-0,7% nakon jednog carskog reza. To je manje od rizika od puknuća s drugim većim komplikacijama pri porodu - fetalni distres, ispadanje pupkovine ili posteljica koja se odvojila prije rođenja;
• u 1,8 - 2,0% nakon nekoliko poroda, koji su bili popraćeni rezom maternice i trbušne stijenke;
• u 1,2-1,5% nakon tri poroda carskim rezom.

Rezultati istraživanja koje su proveli stručnjaci britanskog Kraljevskog koledža ne razlikuju se mnogo od podataka američkih kolega: 0,3-0,4% slučajeva rupture.

No, prema istim podacima, ponovni carski rez ipak je pouzdaniji. S njim rizik od puknuća pada na 0,2%.

Što učiniti?

Ako dođe do rupture maternice, glavna stvar je pružiti kvalificiranu pomoć što je prije moguće. Prema jednoj poznatoj američkoj klinici, žena se može spasiti ako joj se da najkasnije 15-20 minuta nakon divergencije šava.

Ako se ne zna sigurno postoji li praznina, liječnici će provesti sljedeće studije:

1. ultrazvuk. Uz njegovu pomoć liječnik će provjeriti što se događa s mišićnim vlaknima u području ožiljka, jesu li netaknuta.
2. Magnetska rezonancija. Ova dijagnostička metoda omogućit će vam da pažljivo ispitate područje umjetne fuzije tkiva.
3. Rtg maternice.

Zašto je razlika u šavovima opasna za majku i dijete?

Divergencija šava može uništiti i majku i bebu. Da se to ne bi dogodilo, žena koja očekuje bebu trebala bi pažljivo slušati svoje osjećaje, biti blizu medicinske ustanove i ne biti sama.

Kako spriječiti prekid?

Žena koja se priprema za porod nakon carskog reza ne može bez redovitih posjeta antenatalnoj klinici. Tamo će joj pomoći da utvrdi koliki je rizik od neuspješnog ishoda operacije.

Posebno je važno redovito kontrolirati:

• ima li fetus makrosomiju (prevelikost), jer to povećava rizik od puknuća. Kako biste izbjegli makrosomiju, ne biste trebali jesti hranu s visokim udjelom šećera;
• ima li trudnica suženje koštane zdjelice i spljoštenost u području sakruma;
• da li je počelo prerano ispuštanje amnionske tekućine.

Ženama s ožiljkom na maternici ne preporučuje se rađanje izvan klinike. Nedavna istraživanja američkih i britanskih stručnjaka pokazala su da "kućni" porod dramatično povećava vjerojatnost odstupanja šavova. Za žene s ožiljkom bolje je otići u bolnicu tjedan i pol prije mogućeg početka poroda.

Kako bi se spriječila takva opasna situacija kao što je divergencija ožiljka na maternici, trudnica treba stalni medicinski nadzor, preglede i dijagnostiku uz pomoć suvremenih metoda i opreme.

Iako se prije smatrao prilično opasnom operacijom, danas se carski rez često koristi tijekom trudnoće i poroda. Iako je sama operacija sigurna jer je uvijek izvode samo kvalificirani liječnici, njezine posljedice mogu naštetiti zdravlju žene. Najčešće se to događa zbog činjenice da se šav razdvojio nakon carskog reza.

Vrste šavova nakon carskog reza

Carski rez kao operacija sastoji se od dvije faze. Prvi je izvođenje reza za pristup mišićnom okviru, a drugi je rez za pristup direktno maternici. Prema tome, nakon njega postoje dva šava - unutarnji i vanjski. Ali operacije se dijele i prema vrsti vanjskih rezova:

• Horizontalni usjek. Obično se ova metoda reza koristi za planiranu operaciju. U pravilu se za nanošenje takvih šavova koriste samoupijajuće niti zvane catgut, a ožiljci nakon njih zacjeljuju dovoljno brzo, s minimalnim tragovima.
• Vertikalni rez. Ova vrsta reza obično se koristi kada postoje bilo kakve komplikacije tijekom poroda. Omogućuje vam da olakšate prolaz djeteta i osigurate normalan porod. U smislu cijeljenja takav je rez manje udoban zbog nemogućnosti korištenja samoupijajućeg konca, kao i ožiljka koji ostaje nakon operacije.

Dakle, nakon carskog reza žena ima dva šava: jedan na maternici, a drugi na prednjem trbušnom zidu. Oba šava, ako ne slijedite preporuke liječnika tijekom razdoblja rehabilitacije, mogu se raspršiti. Ali unutarnja divergencija smatra se najopasnijom. Istovremeno, rizik da će se to dogoditi prilično je mali - samo petnaest posto.

Puknuće niti u abdomenu

Još jedna komplikacija s kojom se mogu susresti žene koje su bile podvrgnute carskom rezu je razilaženje niti u trbušni područja. Vanjski šav nakon carskog reza zacjeljuje dovoljno brzo, ali, unatoč tome, može imati vremena da se ošteti. Najčešće je to uzrokovano fizičkim naporom ili nepoštivanjem sterilnosti obrade niti. Rubove rane treba redovito čistiti sterilnim štapićima ili štapićima. Važno je biti oprezan kada to radite, jer pogrešan pokret može dovesti do pucanja šavova.

Također, u području reza može doći do razmimoilaženja trbušnih mišića nakon carskog reza zbog nošenja uske pritisne odjeće. To je zbog činjenice da mišićni korzet nakon operacije još nije jak. Mišići ne mogu izdržati istu napetost kao prije operacije, pa tijesna odjeća uzrokuje pucanje niti na šavovima.

Divergencija šava na maternici nakon carskog reza

Najteža komplikacija koja se može pojaviti nakon operacije je razilaženje šava na maternici ili unutarnjeg šava. To se najčešće događa ženama tijekom druge i sljedećih trudnoća koje završavaju carskim rezom. To je zbog činjenice da je ožiljno tkivo slabije opskrbljeno krvlju nego inače. Stoga je na mjestu koje je podvrgnuto višestrukom rezu i cijeljenju gustoća tkiva manja, a rupture se češće javljaju. Najčešći uzroci su vježbanje i dizanje utega. Također, jaz se može dogoditi zbog kratke pauze između trudnoća. Liječnici preporučuju pauzu od najmanje tri godine.

Obično postoje tri vrste kršenja cjelovitosti šava nakon operacije:

1. Prijeti ruptura maternice. Asimptomatsko oštećenje, obično se otkriva samo kroz.
2. Početak puknuća starog šava. Simptomatski se izražava bolom u području šava i simptomima svojstvenim bolnom šoku: hladan znoj, pad tlaka, tahikardija.
3. Ruptura maternice. Uključuje simptome prethodne komplikacije, kao i jaku bol u trbuhu i krvarenje.

Simptomi divergencije šavova

Najčešće su simptomi divergencije šavova prilično vidljivi, odmah se osjećaju i donose jaku nelagodu, bol. Tijekom vremena, koje obično traje oko dva tjedna, a po potrebi i individualnim karakteristikama i duže, bolovi na mjestu šava traju. Ali ako ne nestane ili oslabi nakon tog razdoblja, ovo je prilika da se obratite liječniku.

Treba obratiti pozornost i na iscjedak iz rodnice. Obično se počinju pojavljivati ​​odmah nakon operacije. U slučaju bilo kakvog oštećenja šava, njihov se broj brzo povećava. Mogu biti i crvene. Ovo je vrlo opasan signal koji ukazuje da je pacijentu potrebna hitna medicinska pomoć. Također, iscjedak se sastoji od dva dijela - iz tekućine i iz šašav.

Imate li simptome pucanja šavova?

DaNe

Oni štite sluznicu od infekcija i virusa te se redovito izlučuju. Ako su se prestali isticati, to znači da su ušli u trbušnu šupljinu, što može dovesti do infekcije.

Drugi simptom je razvoj upale šava. Obično postaje vidljivo kako temperatura raste. Ovaj simptom može signalizirati malu razliku u kojoj su drugi simptomi blagi.

znakovi

Ako je integritet šavova povrijeđen, znakovi divergencije obično su slični. No problem je u tome što je vrlo teško predvidjeti mogućnost razvoja takve štete. Kako bi se izbjegli problemi, žena mora biti pod stalnim nadzorom liječnika koji će bilježiti promjene u njezinu stanju.

Uz rupturu šava na maternici nakon carskog reza, obično se razlikuju tri stupnja povrede cjelovitosti ožiljka: prijeteće oštećenje, početak divergencije i potpuna divergencija šavova na maternici. Glavna opasnost leži u činjenici da se prvi stupanj oštećenja, prijeteći rupturom maternice, ni na koji način posebno ne izjašnjava, može se odrediti samo ultrazvukom. Zato nakon operacije pacijentica treba neko vrijeme biti podvrgnuta dijagnostici kako bi bila sigurna u cjelovitost šava, čak i ako je ne uznemiruju nikakvi simptomi boli.

Početak diskrepancije obično karakterizira pojačana bol u području operacije i simptomi slični bolnom šoku: hladan znoj i tahikardija. Puknuće stijenke maternice koje nastaje je izuzetno opasna ozljeda. Statistički, to je najčešći uzrok smrti i majke i djeteta. Mogu se spasiti samo hitnom kirurškom intervencijom.

Međutim, ponekad oštećenje maternice nije popraćeno nikakvim simptomima. Zato je vrlo važno stalno pratiti stanje trudnice nakon operacije kako bi se izbjegli problemi u budućnosti.

Prevencija odstupanja ožiljaka

Kao i kod svake kirurške intervencije, nakon carskog reza indicirano je postoperativno razdoblje oporavka. Iako nije velika za ovu operaciju, važno je slijediti sve indikacije liječnika, jer njihovo zanemarivanje može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Glavne točke koje treba imati na umu su:

• Zabranjeno dizanje teških stvari. Svaka tjelesna aktivnost nakon operacije može dovesti do činjenice da se šav jednostavno može raspršiti. Nije preporučljivo čak ni doći po dijete, što liječnici obično zabranjuju prvih dana nakon operacije.
• Važno je liječiti šavove i uzimati antibakterijske lijekove.

Ova se pravila ni u kojem slučaju ne smiju zanemariti, jer svako kršenje prijeti pucanjem stijenki maternice, što je izuzetno ozbiljna i opasna ozljeda koja može dovesti čak i do smrti.

Osim toga, šav se može upaliti. Također je potrebno pridržavati se svih pravila i sterilnosti njege šavova kod kuće:

• Da biste ubrzali zacjeljivanje, možete koristiti posebne masti i gelove. Levomekol i Panthenol dobro pomažu, ubrzavajući zacjeljivanje vanjskih šavova. Također možete koristiti ulje krkavine i ulje čička.
• Također morate zapamtiti o higijeni. Ako je potrebno, na šavove treba staviti sterilni zavoj, što također treba učiniti čistim rukama.

Pažnja! Prije uporabe bilo koje masti posavjetujte se s liječnikom!

Mast za ožiljke

Koliko dugo treba šavu da zacijeli?

Kompletan stvaranje ožiljaka Unutarnji šav obično se izvodi sedmi dan nakon operacije. Kako bi se izbjegle moguće komplikacije, niti se istodobno uklanjaju s vanjskog šava. Ako se koristi samotopljivi catgut, on ostaje u rani u malim “komadima” 70-80 dana dok se potpuno ne otopi.

Nakon toga, tjedan dana kasnije, obično se pojavljuje ekstrakt. U pravilu se moguće komplikacije u procesu cijeljenja šava u ovoj fazi sprječavaju provođenjem uobičajenih higijenskih mjera. Obično, ako rana ne krvari i iz nje ne izlazi iscjedak, tada su postupci ograničeni na jednostavnu promjenu sterilnog zavoja. Šav zacjeljuje dovoljno brzo, nakon potpunog zacjeljivanja, također se mogu izvesti kozmetičke operacije kako bi ožiljak dobio privlačniji izgled. Možete i to učiniti, ovo je još jedan dobar način da sakrijete tragove operacije.

Što učiniti ako je šav puknuo nakon carskog reza

Ali što učiniti u situaciji ako se šav razdvojio ili je nastala bilo kakva druga oštećenja ožiljka?

Tijekom oporavka mogu se pojaviti različiti problemi, ali većina njih ipak zahtijeva liječničku intervenciju:

1. Krvarenje. Ako iz rane počne curiti krvavi iscjedak, potrebno ju je liječiti, a zatim se posavjetovati s liječnikom.
2. Upala. Ako se rana počne upaliti, to može ukazivati ​​na infekciju.
3. Suppuracija. Nakupljanje gnoja u rani može ukazivati ​​na infekciju na osjetljivom mjestu. Kako bi se izbjeglo širenje, liječnik postavlja drenažu kako bi se oslobodio gnoja.
4. Neusklađenost. Nakon što se tijekom operacije mišići razdvoje, spajaju se šavovima. Jedna od najčešćih komplikacija je njihovo odstupanje od opterećenja.

Najvažniji savjet na pitanje "Što učiniti ako se šav otvorio nakon carskog reza" - nemojte paničariti. Od stresa, tijelo samo može pogoršati situaciju, tako da samo trebate potražiti liječničku pomoć na vrijeme i ukloniti problem.

Mišljenje liječnika u hitnim slučajevima

Budući da je carski rez vrlo česta operacija, najveći rizik se ne pojavljuje tijekom njega, već tijekom postoperativnog oporavka. To je zbog postojećeg rizika od komplikacija koje se javljaju pod različitim okolnostima. Problem je što gotovo sve ozljede koje se pojave nakon operacije zahtijevaju liječničku pomoć. Zato se pozivaju liječnici da se nakon otpusta pridržavaju liječničkih preporuka kako bi se izbjegle moguće komplikacije.

U slučaju jedne od najčešćih ozljeda - kada je šav puknuo nakon carskog reza - vrijedi potražiti liječničku pomoć na vrijeme. U takvoj situaciji rizik od oštećenja rane ili infekcije je visok. Ako postoji zabrinutost ili sumnja na unutarnje ozljede, vrijedi odmah potražiti pomoć, pogotovo ako je ovo druga trudnoća i pacijentica je već imala carski rez, jer ako se pritužbe zanemare, posljedice mogu biti katastrofalne.

Na prvi znak infekcije u rani također treba odmah otići liječniku. Upala ili gnojenje mogu biti ispunjeni infekcijom cijelog organizma, što je opasno za život trudnice. U većini slučajeva ne biste trebali pokušavati sami sebi pomoći - zbog nedostatka potrebnih zaliha znanja i vještina ne samo da ne možete pomoći, već i naštetiti sebi.

Zaključak

Carski rez nosi nekoliko opasnosti odjednom tijekom razdoblja zacjeljivanja. Zbog opasnosti od pucanja konca nakon carskog reza potrebno je određeno vrijeme suzdržati se od tjelesne aktivnosti, a kako bi se ožiljak zaštitio od bakterija, potrebno je besprijekorno održavati higijenu postoperativnog konca. Ali u isto vrijeme, oštećenje rane nakon operacije obično je prilično rijetko, a ozbiljne ozljede, kao što je puknuće unutarnjeg šava, posebno nisu česte. Takva se patologija javlja u samo pet posto svih slučajeva, a pravovremena liječnička njega spašava od nje, kao i od njezinih posljedica. Ali u isto vrijeme, tijekom cijelog razdoblja zacjeljivanja rana, žena mora pažljivo slijediti sve preporuke liječnika. Iako se žena ne bi trebala bojati ni postoperativnog razdoblja ni same operacije - operacije se izvode s lijekovima protiv bolova, a tijekom oporavka sindrom boli zaustavlja se određenim lijekovima. Ipak, potrebno je biti upozoren kako biste bili svjesni mogućih problema i spriječili ih na vrijeme.

U procesu isporuke, u prisutnosti patologija maternice (i ne samo), izvodi se carski rez. Ovo je kirurška operacija u kojoj se reže prednja trbušna stijenka i tijelo maternice kako bi se izvukao fetus. Može biti i planirano i hitno.

Postoji niz velikih patoloških promjena na maternici kod kojih se preporučuje planirani carski rez:

• Miomatozni čvorovi na vratu maternice iu tijelu maternice;
• Prisutnost ožiljaka nakon prethodne isporuke (neuspjeh ožiljka ili veliki broj njih);
• Deformacija reproduktivnih organa;
• Tumori itd.

Vrste šavova na maternici

Ovisno o tome kako se odvija proces rođenja, liječnik određuje kako će se napraviti rez za vađenje djeteta:

• Okomito

Takav rez u zidovima maternice je vrlo traumatičan. Izvodi se samo u hitnim slučajevima, na primjer, u slučaju prijevremenog rođenja. Takvim rezom disecira se gornji dio maternice, gdje postoji velika nakupina krvnih žila, što je uzrok obilnog gubitka krvi kod rodilje. Šav nastao kao rezultat takvog reza ne podrazumijeva naknadnu neovisnu isporuku. Postoji veliki rizik od infekcije.

• Horizontalno

Proizvedeno u redovnim situacijama. Napravi se rez u suprapubičnoj regiji, u donjem dijelu tijela maternice. Gubitak krvi je minimalan (u nedostatku komplikacija), rana zacjeljuje dovoljno brzo. U budućnosti postoji velika vjerojatnost samostalnog poroda.

Svi šavovi se nanose upijajućim materijalima. Zacjeljivanje i nastanak ožiljaka nastupa unutar šest mjeseci.

Kontrola ožiljka provodi se ultrazvučnom dijagnostikom. Liječnici preporučuju planiranje sljedeće trudnoće 1-2 godine nakon carskog reza.

U procesu nošenja fetusa, maternica je snažno rastegnuta zbog elastičnosti svojih zidova. Stoga bi se nakon poroda trebala vratiti u prvobitno stanje – smanjiti se. Potpuni oporavak može trajati do 2 mjeseca.

Šav na zidovima maternice nakon carskog reza ne doprinosi brzoj kontrakciji, već, naprotiv, usporava proces. Mišićni sloj je oštećen. Živčani završeci i krvne žile su secirani. Sve to ometa obnovu organa.

Prisutnost adhezija može spriječiti pravovremenu kontrakciju maternice na normalne veličine, jer se organ zbog njih može pomaknuti. S obilnim gubitkom krvi, maternica je sklona hipotenziji, što utječe na njegovu kontraktilnost. Infekcije u šupljini maternice predstavljaju opasnost za njegov normalan oporavak.

Ako se maternica polako kontrahira, propisana je terapija lijekovima, koristeći lijekove koji imaju stimulirajući učinak na njezine glatke mišiće.

Uobičajeni lijekovi:

• Ergotal;
• Hyphotocin;
• Deaminooxytocin;
• Pituitrin;
• Oksitocin itd.

Nakon poroda, unutarnja površina maternice je kontinuirana rana, jer je sluznica ozlijeđena. Pokazatelj normalnog procesa oporavka bit će krvavi iscjedak iz maternice i ugrušci, koji se nazivaju "lochia". Takve izlučevine su tajna rane koja je odvojena od unutarnjeg sloja maternice. Prvih nekoliko dana lohije mogu biti žarko crvene zbog velikog nakupljanja crvenih krvnih zrnaca, zatim postaju blijede.

Važno! Normalne lohije nemaju izražen miris. Ako postoji truli miris, trebali biste odmah obavijestiti liječnika o tome. To ukazuje na njihovu stagnaciju ili proces.

Nakon carskog reza moguće je produljeno oslobađanje lohija, budući da je postpartalna involucija spora.

Vanjski i unutarnji šavovi na maternici su bolni. Ipak, važno je da se žena puno kreće nekoliko sati nakon operacije. Lijekovi protiv bolova bit će propisani nekoliko dana. Zbog dugotrajnog ležanja ili sjedenja u sjedećem položaju, maternica, koja je već slabo kontrahirana, može dobiti anteriornu fleksiju. To će dovesti do sužavanja porođajnog kanala na mjestu infleksije i spriječit će uklanjanje lohija. Odbačeni materijal izvrstan je medij za patogene, poput saprofita. Nakupljena krv se razgrađuje, toksini i produkti raspada ulaze u opću cirkulaciju, što dovodi do infekcije.

Redovito pražnjenje crijeva također će pomoći u izbjegavanju prednjeg savijanja maternice. Ako se otkriju poremećaji stolice kao što je zatvor, potrebni su blagi laksativi i revizija prehrane nakon poroda.

Važno je stvaranje ožiljka na maternici u postporođajnom razdoblju. Vezivno tkivo koje se stvara na mjestu reza nema dovoljnu elastičnost, što može spriječiti kasniji samostalni porod. Potrebno je da ožiljak bude što tanji, a kontrakcije maternice, iako malene, ipak ga deformiraju, uzrokujući bol. U nekim slučajevima, trudnica može propisati fizioterapiju za bolje formiranje postoperativnog ožiljka.

Oksitocin je hormon koji sintetizira hipotalamus. Sposoban je poboljšati kontraktilnu aktivnost maternice, zbog stimulativnog učinka na njezine glatke mišiće. Povećava tonus maternice, povećava učestalost kontrakcija, njihovu amplitudu, uzrokuje kontrakcije cerviksa tijekom kontrakcija.

Oksitocin se aktivno oslobađa tijekom dojenja, pomažući oslobađanju mlijeka iz dojke. Zato se tijekom hranjenja maternica počinje aktivnije kontrahirati. U ovom slučaju, žena može biti uznemirena trbuhom, kao tijekom menstruacije.

Oksitocin, dobiven sintetski, propisuje se intravenozno nakon carskog reza sa slabom kontrakcijom maternice.

Endometritis kao komplikacija nakon carskog reza

Unutarnji sloj maternice obložen je endometrijom, kada se upali, to se stanje naziva endometritis.

Postporođajni endometritis česta je komplikacija nakon carskog reza. Tijekom hitne operacije razvija se mnogo češće nego nakon planirane.

Posebnost postporođajnog endometritisa je njegov izuzetno težak tijek, jer početna infekcija počinje u području reza maternice. Upalni proces brzo se širi na obližnja područja, utječući na miometrij, limfni sustav. Konac postavljen na maternicu može poslužiti kao kanal za širenje infekcije u zdjeličnim organima. Stagnacija lohija, zbog "neaktivne" kontrakcije maternice, stvara patogenu okolinu za pogoršanje endometritisa.

Prvi simptomi postpartalnog endometritisa pojavljuju se unutar jednog dana nakon carskog reza. Žena u trudu ima povećanje tjelesne temperature do 40 stupnjeva, mnogo rjeđe bolest prati subfebrilna temperatura. razvija se tahikardija. U općem testu krvi postoji nagli porast leukocita i visoka sedimentacija eritrocita (ESR). Unatoč sporoj kontrakciji maternice, bolovi u donjem dijelu trbuha se pojačavaju. Boja iscjetka iz maternice postaje mutna, može sadržavati gnojne ugruške i imati truli miris.

Dijagnoza postoperativnog endometritisa

U prisutnosti takvih simptoma, trudnica je propisana ehografskim pregledom. Ova metoda omogućuje vam da vidite strukturu miometrija, odredite kako se odvija involucija maternice, odredite veličinu i širinu njegove šupljine i odredite nakupljanje plina.

S razvojem postporođajnog endometritisa, šupljina maternice je deformirana na mjestu šava, struktura miometrija je labava (smanjena ehogenost). Karakterizira ga sporo zacjeljivanje rana.

Točnija metoda za određivanje endometritisa bit će histeroskopija. Tijekom operacije moguće je procijeniti stanje endometrija. Otkrijte krvne ugruške u šupljini maternice i uklonite ih. Detaljno procijenite stanje šava kako biste vidjeli prisutnost hematoma na njemu.

Tijekom histeroskopije s endometritisom bit će vidljivo snažno oticanje sluznice maternice, vaskularni uzorak će se obogatiti, a postoje i žarišta krvarenja. S jakim upalnim procesom, na zidovima maternice će se pojaviti tragovi gnoja i bijeli plak kao posljedica taloženja proteina fibrina.

Liječenje

Na početku liječenja potrebno je uzeti materijal (sjetvu) iz vagine i šupljine maternice kako bi se identificirali uzročnici infekcije i odabrao pravi antibiotik.

U liječenju postporođajnog endometritisa liječnici preferiraju integrirani pristup. Ako je moguće konzervativno liječenje, pacijentu se propisuju lijekovi koji potiču kontraktilnu funkciju maternice, antibiotska terapija bit će obavezna. Važno je popratiti liječenje antibioticima detoksikacijom i infuzijskom terapijom, kao i raznim vitaminskim kompleksima usmjerenim na opće jačanje tijela. Također biste trebali voditi računa o prehrani. Hrana bi trebala sadržavati puno proteina.

Ovisno o soju koji je izazvao upalni proces, bit će odabrana odgovarajuća antibiotska terapija. Patogene bakterije mogu biti rezistentne (rezistentne) na određeni lijek.

Standardni režim liječenja endometritisa nakon carskog reza sastoji se od antibiotika skupine linkomicetina. Uz blaži tijek bolesti mogu se koristiti skupine kao što su makrolidi, cefalosporini, fluorokinoloni. Lijekovi se mogu davati intravenozno, kao infuzija ili oralno.

Važno! Tijekom uzimanja antibiotika dojenje je kontraindicirano. Za održavanje laktacije možete koristiti pumpu za grudi. U nedostatku, možete izraziti ručno.

U posebno teškim slučajevima, s obilnim gnojnim iscjetkom iz šupljine maternice, liječnici propisuju kirurško liječenje. Izvodi se histeroskopijom ili vakuum aspiracijom. Istovremeno se pere i šupljina maternice. Zahvat je moguć tjedan dana nakon carskog reza.

Pranje šupljine maternice nije moguće ako postoje znakovi neuspjeha šavova nakon poroda carskim rezom. Također, ako počinje apsces ili prisutnost snažnog upalnog procesa izvan tijela maternice, s općim ozbiljnim stanjem žene.

Kako je postupak?

Tijekom pranja šupljine maternice pacijentica dolazi na ginekološku stolicu. Pristup cerviksu je kroz vaginu pomoću zrcala. Prije svega, potrebna vam je maternica. To se radi pomoću posebne sonde. Dovodna cijev i drenaža umetnu se u maternicu, dopiru do njenog dna, a slojevi endometrija se navodnjavaju ledeno hladnom otopinom furacilina. Budući da organ nakon carskog reza ima šav, drenažne i dovodne cijevi treba umetnuti s oprezom, bliže prednjem zidu maternice. To će spriječiti oštećenje šavova u donjem dijelu. Tijekom infuzija potrebno je pažljivo pratiti opće stanje žene i obrnuti odljev otopine furacilina iz šupljine maternice. Ako je potrebno, nakon uporabe furacilina može se koristiti fiziološka otopina i antibiotici.

Postupak pranja je dug, oko 2 sata. Puni tijek liječenja kreće se od 2-6 postupaka uz istovremenu primjenu antibiotika. Čim se kontraktilna funkcija maternice normalizira, tjelesna temperatura će se smanjiti, a klinička slika općeg krvnog testa će se vratiti u normalu, pranje šupljine maternice treba zaustaviti. Dalje, pacijentu se može propisati protuupalna terapija.

U slučaju kada pranje šupljine maternice nije moguće, liječnici izvode histeroskopiju u općoj anesteziji, uklanjajući krvne ugruške i potomstvo. U nedostatku velikih količina nakupljanja tekućine i ugrušaka u maternici, liječnici proširuju pacijentov cervikalni kanal tako da se njihovo odbacivanje događa brže.

Nakon takvih postupaka, žena mora obratiti posebnu pozornost na osobnu higijenu kako bi spriječila ponovnu pojavu bolesti.

Video: Šav nakon carskog reza maternice

Video: Posljedica carskog reza

Moderna medicina danas pomaže mnogim ženama da rode dijete, a bebe će se roditi. Činjenica je da postoje situacije, planirane ili hitne, koje zahtijevaju kiruršku intervenciju u procesu poroda. Međutim, carski rez je potpuna operacija, pa je ozbiljan nedostatak stvaranje ožiljka na maternici. Doista, u procesu porođaja liječnik radi rez ne samo u trbušnoj šupljini, već iu reproduktivnom organu žene kako bi izvadio fetus. Budući da se zdravlje žene obnavlja nakon rođenja djeteta, liječnici moraju pratiti nastanak ožiljka i zacjeljivanje šava. Ruptura tkiva reproduktivnog organa može dovesti do rizika za život mlade majke, stoga je potrebno pažljivo pratiti zdravlje žene nakon CS.

Ožiljci na maternici nakon carskog reza: vrste i značajke

Carski rez već se dugo koristi u ginekologiji kao način pomoći bebi da dođe na svijet. U mnogim slučajevima, samo zahvaljujući kirurškoj intervenciji, liječnici spašavaju život ne samo bebe, već i majke. Uostalom, porođaj je složen i nepredvidiv proces, kada u bilo kojem trenutku možete trebati hitnu pomoć i brzo vađenje fetusa.

CS se dodjeljuje mnogim budućim majkama kao planirana operacija. To se događa u situacijama kada žena ima apsolutne kontraindikacije za vaginalni porod ili se fetus nalazi u maternici, a ne u glavi.

Tijekom carskog reza liječnici rade rez na maternici kako bi izvadili bebu.

Liječnici ne poriču da nakon kirurškog porođaja postoji rizik od komplikacija, kao i nakon svake operacije abdomena. No, ako usporedimo spašavanje života porodilje i bebe, onda su postoperativne posljedice potisnute u drugi plan. U većini slučajeva oporavak tijela ide dobro i brzo, a mlada majka rado posveti svoje vrijeme brizi za bebu.

U posljednje vrijeme sve više budućih majki samostalno traži od liječnika da prepišu CS, iako nemaju indikacije za porod kirurškim zahvatom. Samo što žene ne žele doživjeti bolove tijekom trudova i prirodnog poroda. Međutim, liječnici upozoravaju da je prirodni porod puno bolji za zdravlje majke i djeteta, pa ako postoji prilika da sami rodite dijete, ne biste ga trebali odbiti.

Liječnici koriste različite tehnike tijekom operativnog poroda. Prije svega, to se odnosi na vrstu reza kože trbušne šupljine i tkiva zida reproduktivnog organa, kroz koji se beba uklanja. Vrsta reza uvelike određuje brzinu oporavka tijela nakon CS-a, kao i mogućnost da žena sama rodi drugo dijete ili će opet morati na kirurški porod.

Uzdužni (korporalni) ožiljak

Vertikalni rez se smatra klasičnim: izveden je ranije tijekom operacije CS. Moderni liječnici pokušavaju izbjeći uzdužni rez maternice i trbušne šupljine. Danas se ova vrsta reza radi samo kada se odbroje minute i hitno je potrebno izvaditi plod iz tijela rodilje. Korporalni rez daje dobar pristup organima, tako da kirurg može brzo djelovati, što je vrlo važno kod hitnog poroda kirurškim zahvatom.

Uzdužni rez na trbušnoj stijenci dugačak je petnaestak centimetara, au području maternice liječnik izvodi vertikalnu disekciju po cijelom tijelu reproduktivnog organa.

U hitnim slučajevima radi se okomiti rez na maternici

Liječnici također razlikuju neke situacije kada se tijekom kirurškog porođaja trudnici napravi samo klasičan rez na maternici:

• nemogućnost pristupa donjem segmentu maternice, prisutnost priraslica ili varikoznih vena u ovom području reproduktivnog organa;
• nesolventnost okomitog ožiljka koji je ostao na maternici nakon prethodnih rođenja;
• fetus je u poprečnom položaju;
• liječnici prvo moraju spasiti bebu, jer. trudnica umire i život joj se ne može spasiti;
• nakon vađenja djeteta, liječnici trebaju ukloniti maternicu.

Opstetričari-ginekolozi ističu negativne strane tjelesnog ožiljka na maternici:

• teški gubitak krvi tijekom operacije;
• mogućnost krvarenja iz maternice u prvih nekoliko dana nakon CS;
• dulje razdoblje oporavka: rana dulje zacjeljuje;
• vjerojatnost divergencije ožiljaka tijekom sljedećih trudnoća.

poprečni ožiljak

Ako je operacija CS planirana unaprijed, tada tijekom kirurške intervencije liječnik čini poprečni rez u suprapubičnoj regiji. Zatim, u donjem dijelu maternice, koji nema sposobnost kontrakcije, stručnjak čini isti horizontalni rez kroz koji se uklanja fetus.

Za mladu majku poželjniji je poprečni ožiljak. Činjenica je da s takvim rezom liječnik ima priliku napraviti kozmetički šav s posebnim nitima. Kako šav cijeli, on postaje sve manje uočljiv i estetski izgleda lijepo, što je ženama bitno.

Moderni liječnici preferiraju napraviti poprečni rez na maternici tijekom planirane operacije CS

Moderni stručnjaci radije izvode točno horizontalni rez na tijelu reproduktivnog organa, jer. ovo ima puno prednosti:

• tijekom kirurške intervencije trudnica gubi manje krvi nego klasičnim rezom;
• tijelo se brže vraća u normalu: šav brže zacjeljuje, što ubrzava stvaranje ožiljka na maternici;
• smanjuje se rizik od razvoja upalnih procesa;
• nastali ožiljak je jači i trajniji nego kod uzdužnog reza, pa je manji rizik da će se razići tijekom sljedeće trudnoće.

Jedini nedostatak ove vrste reza je manji pristup tijekom CS-a. Zato se u hitnim slučajevima, kada život djeteta i majke izravno ovisi o brzini postupanja liječnika, ne radi poprečni rez, već se daje prednost klasičnoj verziji kako bi se beba brzo izvadila i rana zašila. .

Horizontalni ožiljak na maternici je trajniji, pa je rizik od pucanja šava smanjen u sljedećim trudnoćama

Kada ne treba brinuti: norma debljine ožiljka na stijenci maternice nakon carskog reza

Ožiljak nakon carskog reza na reproduktivnom organu žene nastaje četiri mjeseca nakon kirurške intervencije. Međutim, liječnici ne preporučuju planiranje sljedeće trudnoće prije dvije godine nakon rođenja. Toliko je potrebno da šav potpuno zacijeli i zacijeli.

Danas ginekolozi inzistiraju na tome da je idealno vrijeme za začeće trideset i šest mjeseci. Tijekom tog vremenskog razdoblja na mjestu šava trebao bi se formirati jak, ne razrijeđen ožiljak. Kako ne biste riskirali svoje zdravlje i život nerođenog djeteta, bolje je održati potrebnu stanku između COP-a i sljedeće trudnoće.

Mlada majka ne smije zaboraviti na planirane posjete liječniku. Činjenica je da izvrsno i brzo zacjeljivanje kože trbušne šupljine ne jamči da su i tkiva maternice dobro obnovljena, a šav ne izaziva zabrinutost. Stoga, nakon otpuštanja iz rodilišta, opstetričari-ginekolozi nužno vode razgovor sa ženom, u kojem napominju da se dva, šest i dvanaest mjeseci nakon carskog reza treba prijaviti za pregled u antenatalnoj klinici.

Vrlo je važno da prije nego što počne planirati začeće, par posjeti i liječnika koji će procijeniti stanje šava i dati preporuke: je li povoljno vrijeme za trudnoću ili se isplati pričekati još malo.

Prije svega, ginekolog će ultrazvukom procijeniti debljinu šava. Normalno, trebao bi biti 5 mm. Neke žene se boje kada tijekom trudnoće, kako fetus raste, šav postaje tanji. To je normalno: nakon svega, maternica je rastegnuta, pa se smatra normalnom opcijom ako je do trideset petog tjedna debljina šava 3,5 mm. Ginekolog također određuje strukturu ožiljka. U idealnom slučaju, šav bi se trebao sastojati od mišićnog tkiva: vrlo je elastičan, stoga se, s povećanjem maternice, savršeno rasteže i to smanjuje rizik od divergencije ožiljka. Ali tijelo svake žene je individualno, stoga kod nekih mladih majki vezivno tkivo može prevladavati u području ožiljaka: puno se češće lomi, jer. jednostavno ne može izdržati opterećenje dok fetus raste.

Što je nedosljedan ožiljak

Nažalost, šav na maternici nije uvijek ožiljak kao što bi liječnici i najmlađa majka željeli. Postoje situacije kada se na temelju rezultata pregleda žena utvrdi da je ožiljak na maternici insolventan - nepravilno formirano ožiljno tkivo u području reza na stijenci reproduktivnog organa žene. Ginekolozi identificiraju čimbenike koji signaliziraju nesposobnost ožiljka na maternici:

• debljina šava je 1 mm;
• šav se sastoji samo od vezivnog tkiva ili od miješanog, ali vrlo malo mišića;
• u području ožiljka postoje nesjedinjena područja, nepravilnosti. To povećava rizik od rupture stijenke maternice tijekom istezanja organa.

Neuspjeh ožiljaka je ozbiljna patologija koja zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje. Parovi trebaju znati da je u ovom slučaju planiranje trudnoće strogo zabranjeno. Ginekolozi objašnjavaju da uzroci ove patologije mogu biti različiti:

• hitni carski rez, kada je tijekom operacije napravljen vertikalni rez na maternici. U tom slučaju, šav zacjeljuje sve gore i sporije, ožiljak se može formirati loše;
• razvoj postoperativnog endometritisa - upalni proces unutarnjeg sloja površine reproduktivnog organa;
• infekcija u području šava ili unutar maternice;
• prerana trudnoća. Činjenica je da ožiljak još nije u potpunosti formiran, stoga, s povećanjem maternice, šav brzo postaje tanji;
• prekid trudnoće nakon CS. U slučaju začeća dva do četiri mjeseca nakon operacije, ženi se propisuje pobačaj iz medicinskih razloga. Također, nisu svi mladi roditelji spremni rađati djecu s tako malom razlikom u godinama. Tijekom postupka struga se unutarnji sloj maternice, što negativno utječe na debljinu ožiljka.

Ožiljak se smatra nesolventnim, u čijem području postoje nesrasla područja ili šupljine: u ovom slučaju postoji velika vjerojatnost puknuća šava tijekom trudnoće

Cijela opasnost situacije: posljedice insolventnosti ožiljka

Treba imati na umu da liječnici ne preporučuju samo pažljivo planiranje sljedeće trudnoće ako je prethodni porod završio operacijom. Činjenica je da je glavna opasnost od insolventnosti ožiljka ruptura maternice tijekom razdoblja nošenja djeteta. Kako fetus raste, raste i maternica. To čini istezanjem mišićnog tkiva. Ali ako je šav tanak i sastoji se od vezivnog tkiva, ne može izdržati opterećenje i razilazi se. Posljedice toga su vrlo opasne:

• teško krvarenje u trudnice;
• fetalna smrt;
• smrt trudnice od opsežnog gubitka krvi.

Video: kako izgleda nedosljedan ožiljak na ultrazvuku

Simptomi divergencije šava na maternici

Prije otpusta iz rodilišta, mlada majka dobiva popis preporuka koje mora slijediti kako bi izbjegle postoperativne komplikacije. Naravno, povratkom kući najveći dio brige o bebi pripast će majci, ali treba misliti na vlastito zdravlje i barem dva mjeseca nakon poroda pružiti si pomoć u liku supruga, baka ili dadilja.

Neke mlade majke misle da do puknuća šava može doći tek tijekom sljedeće trudnoće. Međutim, ako se ne poštuju preporuke ginekologa, šav može puknuti već u prvim tjednima nakon poroda uz pomoć CS-a.

Ako se tijekom razdoblja nošenja djeteta divergencija ožiljka dogodi zbog prekomjerne napetosti tkiva reproduktivnog organa, tada je tijekom razdoblja oporavka nakon operacije uzrok puknuća šava najčešće pretjerana tjelesna aktivnost. : dizanje utega, na primjer, dječja kolica, dugo nošenje bebe itd. d. Mlada majka treba biti oprezna i hitno nazvati hitnu pomoć sa sljedećim simptomima:

• jaki bolovi u abdomenu. Ako žena dotakne šav, tada doživljava oštru bol;
• mišići maternice su stalno napeti. To je osobito vidljivo tijekom gestacije: reproduktivni organ je stalno u dobroj formi;
• mlada majka osjeća česte kontrakcije maternice;
• pojava krvavog iscjedka iz vagine, koji nije povezan s menstruacijom.

Ako je ožiljak već puknuo, stanje žene će se dramatično pogoršati i bit će popraćeno:

• oštra neprestana bol u donjem dijelu trbuha, koja se ne može tolerirati;
• teško povraćanje;
• snižavanje krvnog tlaka. To je zbog gubitka krvi;
• gubitak svijesti.

U tom slučaju potrebno je ženu što prije odvesti u bolnicu. Kašnjenje i gubitak vremena mogu stajati život mlade majke.

Unatoč činjenici da je šav na trbuhu dobro zarastao, ožiljak na maternici možda i nije u tako dobrom stanju, stoga ne smijete zanemariti nadzor liječnika kako biste, ako postoji opasnost od pucanja stijenke maternice, pravovremeno poduzeti mjere

Liječenje divergencije ožiljka na maternici

Prije donošenja odluke i postavljanja dijagnoze, žena se podvrgava ultrazvučnom pregledu. Tijekom pregleda liječnik može pouzdano reći u kakvom je stanju šav nakon CS-a. Ako postoji neslaganje između tkiva ožiljka na maternici, potrebna je hitna kirurška intervencija. Bit će potrebna abdominalna operacija kako bi liječnici mogli procijeniti opseg rupture, zaustaviti krvarenje i ponovno namjestiti šav.

Danas se u nekim klinikama ožiljak na reproduktivnom organu šiva laparoskopskom metodom. Međutim, najčešće je potrebna otvorena operacija: rez na trbušnoj stijenci i naknadno šivanje stijenke maternice.

Ako je žena izgubila veliku količinu krvi, možda će joj trebati transfuzija. Nakon operacije mlada majka ostaje nekoliko dana na odjelu intenzivne njege pod stalnim nadzorom liječnika. Daljnje liječenje uključuje korištenje antibakterijskih lijekova. U nekim slučajevima potrebna je i hormonska terapija. Režim liječenja u razdoblju rehabilitacije razvija liječnik ovisno o stanju pacijenta, prisutnosti ili odsutnosti postoperativnih komplikacija.

Nakon otpusta žena svakako mora doći na zakazane preglede kod ginekologa. Prilikom svakog pregleda liječnik će svakako provesti ultrazvučni pregled kako bi pratio zacjeljivanje ožiljka na maternici.

Prevencija odstupanja ožiljaka

Da biste se zaštitili od takve komplikacije kao što je puknuće ožiljka nakon carskog reza, morate slijediti sve preporuke liječnika:

• najmanje dva mjeseca nakon operacije tjelesna aktivnost je strogo zabranjena. Mnoge mlade majke nastoje doći u formu nakon trudnoće i poroda. Međutim, treba imati na umu da se sportske vježbe mogu izvoditi najkasnije šest mjeseci nakon CS;
• nemojte propustiti zakazane preglede kod ginekologa. Liječnika treba posjetiti osam tjedana nakon operacije, zatim nakon šest i dvanaest mjeseci;
• ne planirajte sljedeću trudnoću prije dvadeset i četiri mjeseca nakon rođenja. Idealno bi bilo pričekati tri godine prije nego što se ostane trudna;
• kod najmanjih simptoma: pojava boli, uočavanje, ne odgađajte posjet liječniku.

Carski rez je punopravna operacija, nakon koje na reproduktivnom organu ostaje ožiljak. Dok zacjeljuje, formira se, zacjeljuje, ali ne nestaje. U nekim slučajevima postoji rizik od divergencije ožiljka. Najčešće se to događa tijekom sljedeće trudnoće, kada fetus raste unutar maternice, zidovi organa su rastegnuti i šav ne izdrži. Kako bi zaštitila sebe i nerođeno dijete, žena ne smije propustiti preglede kod ginekologa, podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu i dodatnim pregledima, ako je potrebno, na vrijeme.