Zaštita tijekom dojenja. Ako se ne želite zaštititi

Pitanje odabira metode kontracepcije u postporođajnom razdoblju je relevantno, budući da je novorođenče još uvijek premalo, a žensko tijelo nije imalo vremena za oporavak. Prilikom odabira prikladnih kontraceptiva, uzmite u obzir njihov učinak na laktaciju i sve moguće nuspojave. U suprotnom, postoji rizik od poremećaja proizvodnje mlijeka, moguće alergijska reakcija, pogrešno odabran proizvod može naškoditi bebi.

Postoje mnoge metode kontracepcije, od kojih je najprirodnija laktacijska amenoreja. Osim toga, dojilje koriste barijere, intrauterine, hormonske i druge metode kontracepcije. Ginekolog će odabrati prikladan način zaštita od neželjena trudnoća za žene koje doje.

Žena u postporođajnom razdoblju

Tijelo žene koja doji zahtijeva obnovu: oslabljeni imunitet, hormonske promjene, potrošnja energije za dojenje. Nemaju sve majke savršeno zdravlje a može zatrudnjeti 3–5 mjeseci nakon poroda. To je moguće, ali opasno za zdravlje. Za potpuni oporavakŽene tijekom dojenja trebaju najmanje 2 godine.

Ravnoteža hormona tijekom razdoblja intrauterini razvoj podešen 9 mjeseci. Nakon rođenja djeteta, tijelo žene se ponovno gradi, hormonska pozadina mijenja se. Kao rezultat toga, žena postaje dojmljiva, odsutna duhom i prgava. Tijelu je potrebno oko 3 mjeseca da regulira proizvodnju. potrebnih hormona. Nova trudnoća samo će pogoršati ionako nestabilno stanje žene.

Nakon nezaštićenog intimnost koristiti lijek hitna kontracepcija, na primjer, Postinor. Ovaj hormonski lijek treba uzimati s oprezom ako žena doji. Lijek nije djelovao medicinsko istraživanje, pa stoga njegov učinak na laktaciju i novorođenče nije u potpunosti poznat. Dojenje dopušteno samo 36 sati nakon uzimanja Postinora. Stupanj zaštite lijeka nije veći od 98%.

Spermicidna kontracepcija

Spermicidni pripravci (Patentex Oval, Pharmatex i dr.) imaju niska razina pouzdanost. Spermicidi su dostupni u obliku čepića ( vaginalni čepići), pjena, žele, krema itd. Lijek obavija vaginu i šupljinu maternice, a kemijske komponente koje ga čine uništavaju spermu.

Spermicidi pomažu u borbi atrofični vaginitis(sušenje sluznice rodnice), ovaj problem tipičan je za žene u postporođajnom razdoblju. Ginekolozi preporučuju njihovu upotrebu u kombinaciji s zaštitnim sredstvima. Učinkovitost spermicidne kontracepcije je od 59% do 96%.

Sterilizacija

Dobrovoljno kirurška sterilizacija- Ovo kardinalna metoda zaštita od neželjene trudnoće. Riječ je o operaciji kojom se stvara umjetna opstrukcija jajovoda, a žena se lišava reproduktivna funkcija. Učinkovitost ove metode je 99%, ali posljedice kirurška intervencija su nepovratni i stoga odvagnite prednosti i nedostatke prije donošenja odluke. Povjerite operaciju stručnjaku, inače je moguća trudnoća.

Postoji mnogo više metoda kontracepcije, među kojima možete birati najviše prikladna opcija. Međutim, treba imati na umu da se tijekom dojenja ne preporučuje uzimanje hormonskih lijekova. Inače se javljaju nuspojave u vidu krvarenja različitog intenziteta. Osim, hormonska sredstva negativno utječu na laktaciju i tijelo novorođenčeta. Ginekolog odabire i propisuje kontracepcijsko sredstvo.

Pa smo čekali. Beba se pojavila. Ovaj malo čudo Sada roditeljima oduzima gotovo sve vrijeme i oni se uopće ne bave sobom i svojim odnosima. Rijetko ispadne kao u reklamama, gdje se dijete uvijek smiješi i guguće i samo ponekad zaplače, sve dok mu mama ne da nešto za trbuščić ili ne stavi pelenu umjesto obične pelene. Najčešće, a to si morate iskreno priznati, prvi dani, pa čak i tjedni nakon poroda su umor, nedostatak sna i stanje zvano „bez snage“. Pa, nimalo intimno!

Ali liječnici također savjetuju da se nakon poroda neko vrijeme (mjesec ili mjesec i pol, ovisno o tome kako se osjećate) suzdržite od spolnih odnosa. S vremenom, naravno, dolazi do prilagodbe, priroda počinje uzimati svoj danak, a želja za obnovom svoje intimni život pojavljuje se.

Iako smo sve mi majke različite. Događa se da ne nastane. Ali ne brinite (i ne uskratite ni svom mužu). Ova pojava (smanjeni libido) također je zamišljena prirodom: žena koja je tek rodila, posebno ona koja doji, treba se brinuti za svoje potomstvo, a ne razmišljati o potomstvu.

Dakle, kako biste zaboravili (barem privremeno) na nastavak ove vrste, morate se pobrinuti za zaštitu od neželjene trudnoće i odabrati najprikladniju kontracepcijske metode. No čime se i kako možete zaštititi tijekom dojenja? Koje kontraceptive odabrati? Pokušat ćemo to shvatiti.

Možda su mnogi zainteresirani je li ova kontracepcija uopće potrebna. Uostalom, neki smatraju da ako je beba dojena, a nema menstruacije, onda to znači da nema mogućnosti zatrudnjeti. Ovo je daleko od istine.

Neke statistike: Nastavak ciklusa kod dojilja događa se otprilike nekoliko mjeseci, ili možda šest mjeseci nakon rođenja njihovog voljenog djeteta. Ovo je u prosjeku. Kod onih koje ne doje, menstruacija počinje puno ranije, mjesec ili mjesec i pol nakon rođenja djeteta. Ali sve su to statistike. Ali zapravo se može ispostaviti da se, čak i uz dojenje i izostanak menstruacije, sposobnost začeća nastavlja gotovo odmah nakon poroda. A oni koji čvrsto vjeruju da je nemoguće zatrudnjeti tijekom dojenja vrlo često imaju djecu iste dobi. metoda laktacijska amenoreja mora se koristiti ispravno. I to vrlo pažljivo!

Liječnici preporučuju razmak između rođenja od 2 do 3 godine. To je neophodno za potpuni oporavak majčinog tijela nakon poroda. Štoviše, dojenje gubi cjelokupnu ponudu važne tvari u majčinom tijelu se prenose na bebu majčinim mlijekom. A onda odjednom trudnoća! Voću su potrebni i mikroelementi. Ovo je ogroman teret!

I opet, statistika: žene koje zatrudne gotovo odmah nakon poroda imaju povećan rizik od raznih moguće komplikacije. Stoga je zaključak sljedeći: ipak se trebate zaštititi! I nije važno jesu li to tablete ili kondomi, glavna stvar je da je kontracepcija vrlo pouzdana i sigurna.

Odabir kontracepcijskih sredstava: pilule, kondomi, spirala i druge metode zaštite

Postoji mnogo načina zaštite: od obične apstinencije do hormonalnih, barijerskih i drugih sredstava. Ali morate shvatiti da majka koja doji mora birati pažljivije kontracepcija, posebno tablete. Sve je to potrebno kako se ne bi oštetilo ni bebu ni majčino mlijeko. Pogledajmo pobliže sve metode koje mogu koristiti dojilje.

Apstinencija (apstinencija)

Metoda najvjerojatnije ne treba opis. Može se koristiti tijekom dojenja, ali ne djeluje. Prednosti: metoda je 100 posto učinkovita. Nedostaci: malo je ljudi zadovoljno njime.

Laktacijska amenoreja

Postoji hormon koji se zove prolaktin. Suzbija ovulaciju i potiče stvaranje majčinog mlijeka tijekom dojenja. Upravo njemu treba zahvaliti izostanak menstruacije tijekom dojenja. Sama metoda podrazumijeva samo dojenje, i to stalno, na najmanji zahtjev malog mališana, pa makar zahtijevao i 25 puta dnevno. Korištenje ove metode moguće je samo u prvih šest mjeseci bebinog života i, naravno, ako je svih tih 6 mjeseci njegova hrana samo majčino mlijeko. Za one koji znaju koristiti ovu metodu postoje mnoge prednosti:

• jednostavnost;
• ni na koji način ne utječe na spolni odnos;
• smanjuje mogućnost nastanka razne komplikacije koji se mogu pojaviti nakon poroda;
• malom je dobro (u smislu da mu je dojenje sve).

Naravno, nema ni minusa:

• moraju se strogo poštovati načela (hranjenje na zahtjev);
• zaposlene majke ne mogu koristiti;
• Vrijedi samo šest mjeseci.

Ako postoji razmak između hranjenja Određeno vrijeme, to jest, to se ne događa pri prvom djetetovom cvrčenju, bolje je potražiti pomoć od takvih sredstava kao što su npr. kontracepcijske pilule.

Oralna kontracepcija

Postoje i tablete za majke koje ne utječu na zdravlje bebe niti na okus mlijeka. To su oni oralni kontraceptivi koji sadrže samo progestine (to su hormoni). Naravno, može ih propisati samo liječnik.

Prednosti: visoka učinkovitost.

Protiv: intermenstrualno krvarenje u prva dva ili čak tri ciklusa. Tijekom uzimanja ovog lijeka također može doći do amenoreje.

Kombinirane oralne kontraceptive (pilule) ne smiju koristiti dojilje.

Kondom

Ovaj "drug" je svima poznat. Može se koristiti odmah čim se donese odluka o nastavku spolni život. Njegove prednosti i mane također su nadaleko poznate. I, naravno, on je najviše najbolja opcija kad se svi drugi ne uklapaju.

Spirala

Ako je porod prošao dobro, ubrzo nakon njega možete umetnuti intrauterini uložak. Naravno, ako nema kontraindikacija. Omogućuje vam da ne brinete o kontracepciji punih pet godina. Ali trebali biste znati da je to jasan i ne baš ugodan osjećaj tijekom hranjenja, jer se maternica skuplja kada beba sisa.

Dijafragma

Ovaj način zaštite može se početi koristiti tek kada se svi organi koji sudjeluju u porodu svedu na prijašnju veličinu. Nema apsolutno nikakvog utjecaja na laktaciju, ali to (dijafragma) nije sasvim prikladno za korištenje. Učinkovitost zaštite od trudnoće povećava se tijekom dojenja. Kapicu treba staviti prije spolnog odnosa i ukloniti između 6 i 24 sata nakon završetka.

Gestageni

Ovo je zaštita u obliku injekcija i uz pomoć potkožnih implantata. Vrijeme tijekom kojeg injekcija štiti je samo 12 tjedana. Implantat vrijedi 5 godina. Nedostaci su ovdje isti kao i kod uzimanja oralna kontracepcija.

P kontraceptivi koji sadrže spermicide

To su tablete, čepići, gelovi i druga kontracepcijska sredstva koja sadrže tvar koja uništava spermu. Tijekom dojenja, zbog male mogućnosti začeća, mogu se koristiti odvojeno od svih ostalih proizvoda.

Sterilizacija

Sterilizacija, i ženska i muška, prilično je radikalan način sprječavanja trudnoće. Važno je zapamtiti da je proces nepovratan. Nikakve tablete ili operacije neće vam pomoći da ponovno dobijete priliku da imate više djece. Stoga morate vrlo, vrlo pažljivo razmisliti prije nego što se odlučite na ovo.

Metoda kalendara

Apstinencija u danima kada je moguće začeće. Metoda je vrlo nepouzdana, djeluje u oko 50 posto slučajeva. Za upotrebu kalendarska metoda potrebno je dobro poznavati svoje tijelo, zapisivati ​​sve vezano uz ovulaciju i imati ciklus jasan kao sat. No, odmah nakon poroda s ovom metodom treba pričekati jer je potrebno znati vrijeme ovulacije i dan kada počinje menstruacija.

To je uglavnom sve za sada. Možda u budućnosti neki drugi superpouzdan, idealne metode kontracepciju, ali danas majke moraju birati između gore navedenih sredstava. Ali postoji izbor, a to je najvažnije. Samo je preporučljivo to učiniti unaprijed.

Moderna medicina stvara sve uvjete da žena tijekom rodiljnog dopusta može biti ne samo dobra majka svom djetetu. Želja da ostanu supruga i ljubavnica svom supružniku tjera žene da traže pouzdane kontracepcijske pilule tijekom dojenja. Koja se kontracepcijska sredstva mogu koristiti u ovom važnom razdoblju?

Metode kontracepcije tijekom dojenja

Trendovi moderno društvo su takve da većina žena rađa jedno, najviše dvoje djece. Pritom se rijetko koja mlada majka odlučuje na drugo dijete u prvoj godini nakon poroda. Ista dob zahtijeva od žene veliku zalihu snage i resursa, tako da mnoge obitelji neko vrijeme odgađaju planiranje drugog djeteta.

Mjesec i pol nakon rođenja prvog djeteta postavlja se pitanje pouzdane kontracepcije. Ako je beba na umjetno hranjenje, pitanja se obično ne pojavljuju. Najviše učinkovita sredstva Kombinirani oralni kontraceptivi poznati su kao zaštita od neželjene trudnoće. Ovi lijekovi sadrže minimalne količine estrogena i progesterona. moguće doze. Dnevni unos oralni kontraceptivi pouzdano štite ženu od rođenja neplaniranog djeteta.

Tijekom laktacije situacija postaje nešto kompliciranija. Ako žena doji svoje dijete, ne smije uzimati kombinirane oralne kontraceptive. Estrogen koji sadrže smanjuje količinu proizvedenog mlijeka. Što bi dojilja trebala učiniti ako se ne želi suzdržati od intimnosti sa svojim voljenim muškarcem? Koje metode kontracepcije postoje za žene tijekom dojenja?

Sva kontracepcijska sredstva odobrena za uporabu kod dojilja mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

• hormonska sredstva;
• intrauterini kontraceptivi;
• barijerne metode;
• kemikalije;
• prirodne metode planiranja začeća.

Sva ova sredstva mogu se koristiti tijekom dojenja 6 tjedana nakon rođenja djeteta. Pogledajmo pobliže svaku od kontracepcijskih sredstava.

Hormonska kontracepcija

Tijekom dojenja mogu se koristiti sljedeći hormonski lijekovi za zaštitu od neželjene trudnoće:

• progestinski kontraceptivi (mini-pilule);
• intrauterini uređaj "Mirena";
• potkožnih implantata.

Kontraindicirano tijekom dojenje:

• kombinirani oralni kontraceptivi;
• Vaginalni prsten "NovaRing".

Progestinska kontracepcija

Predstavnici ove skupine uključuju "Laktinet" i "Charozetta". Ovi proizvodi sadrže samo progesteron. Za razliku od kombiniranih oralnih kontraceptiva, mini pilule slabo potiskuju ovulaciju. Samo u 30% žena koje uzimaju Lactinet ili Charozettu jajna stanica ne sazrijeva na vrijeme. Kod većine dojilja dolazi do ovulacije, a kontracepcijski učinak ostvaruje se drugim mehanizmima.

Pearlov indeks (kontracepcijski učinak) za progesteronske lijekove je 0,3-0,9. Mini pilule povećavaju viskoznost cervikalne sluzi i smanjuju aktivnost jajovoda, čime se komplicira prolaz sperme. Osim toga, gestagenski kontraceptivi mijenjaju strukturu endometrija (unutarnje sluznice maternice). Čak i ako dođe do oplodnje, embrij se jednostavno neće moći pričvrstiti za stijenku maternice. Na dugotrajnu upotrebu mini-pilule uzrokuju reverzibilnu atrofiju endometrija (smanjenje njegove veličine).

Lijekovi "Laktinet" i "Charozetta" su analozi. Svaki sadrži 75 mcg dezogestrela. Pakiranje sadrži 28 tableta koje treba uzimati jednom dnevno, svaki dan. Nema pauze u uzimanju lijeka.

Uzmite mini pilulu svaki dan u točno isto vrijeme!

Liječenje progestinom može se započeti 6 tjedana nakon rođenja. "Laktinet" ne utječe na sastav i volumen majčinog mlijeka. Ovaj lijek se smatra potpuno sigurnim za bebu, pa se može koristiti tijekom cijelog razdoblja dojenja.

"Laktinet" uzrokuje sljedeće nuspojave:

• obilne i dugotrajne menstruacije;
• mrlje između mjesečnica;
• smanjeno raspoloženje;
• smanjen seksualni nagon;
• bolnost mliječnih žlijezda;
• povećanje tjelesne težine.

"Laktinet" ima neke prednosti u usporedbi s kombinirana kontracepcija. Mogu ga koristiti dojilje koje pate od proširene vene i mnoge bolesti srca. Mnogo je manja vjerojatnost da će mini-pilule izazvati krvne ugruške i druge ozbiljne komplikacije.

Jedan od nedostataka Laktineta je povećani rizik izvanmaternična trudnoća te nastanak cista na jajnicima. Ovaj lijek također dovodi do česta pojava acikličko krvarenje izvan menstruacije. Ove nuspojave ne čine Lactinet previše popularnim među dojiljama, prisiljavajući ih da traže druge metode kontracepcije.

Intrauterini hormonalni sustav "Mirena"

Mirena je intrauterini uložak koji sadrži levonorgestrel. Ovaj lijek pripada skupini gestagena i odobren je za upotrebu tijekom dojenja. Mirena inhibira razvoj endometrija, što dovodi do njegove privremene atrofije. Poput mini-pilule, IUD povećava viskoznost cervikalne sluzi i smanjuje aktivnost jajovoda.

Mirena se preporučuje ženama koje su rodile i imaju jednog spolnog partnera. Među prednostima treba istaknuti visoka efikasnost i pogodnost metode. Spirala se ugrađuje u šupljinu maternice 5-7 godina. Žena više ne mora razmišljati o svakodnevnom uzimanju tablete ili stalno kupovati nova pakiranja kondoma. Ugradnju i uklanjanje intrauterinog uloška obavlja ginekolog.

Ne odgađajte posjet liječniku nakon isteka roka valjanosti Mirene!

Intrauterini uložak, kao i Lactinet, ima niz negativnih nuspojava:

• promjene raspoloženja, depresija (prva 3 mjeseca nakon instalacije);
• krvarenje iz maternice;
• kršenja menstrualnog ciklusa;
• izostanak menstruacije (amenoreja).

Barijere i kemijske metode kontracepcije

Nisu sve žene spremne uzimati mini-pilule ili staviti spiralu tijekom dojenja. Koje su druge metode kontracepcije dopuštene tijekom dojenja?

Mnoge majke koje doje preferiraju kondome i dijafragme. Ovi proizvodi potpuno su sigurni za bebu i ni na koji način ne utječu na sastav i količinu majčinog mlijeka. Među minusima vrijedi spomenuti smanjenje osjetljivosti tijekom spolnog odnosa, kao i potrebu da kondomi uvijek budu pri ruci. U u rijetkim slučajevima Moguće je razviti alergiju na lateks. Kontracepcijski učinak od 85 do 97%.

Kemikalije (spermicidi) također su dopuštene tijekom laktacije. Njihova učinkovitost kreće se od 75 do 90%. Spermicide je preporučljivo koristiti zajedno s barijerskim metodama kontracepcije kako bi se povećala njihova pouzdanost. Kontracepcijski učinak nakon uporabe kemikalije traje od 1 do 6 sati.

Prirodne metode kontracepcije

Tijekom dojenja možete koristiti ne samo hormonske i barijera kontracepcije. Dobro poznata metoda laktacijske amenoreje vrlo je popularna među dojiljama. Kontracepcijski učinak traje 6 mjeseci ako se hrani isključivo majčinim mlijekom. Nije dopušteno dohranjivanje formulom i dodatnom vodom. Čak i ako se poštuju sve preporuke, ova metoda često ne uspije mladim majkama. Trudnoća tijekom dojenja može se dogoditi i prije dolaska prve menstruacije. Prilično je teško predvidjeti ovaj trenutak, zbog čega mnoge žene, koristeći metodu laktacijske amenoreje, po drugi put postaju majke.

Prirodna metoda otkrivanja plodnosti također se odnosi na prirodnim putevima kontracepcija. Njegova bit leži u izračunavanju trenutka ovulacije i izračunavanju dana koji su sigurni za bračnu intimnost. Ovu metodu treba koristiti pod nadzorom stručnjaka za prepoznavanje. U suprotnom, rizik od pogrešne neovisne interpretacije rezultata i pojave neplanirane trudnoće je prevelik.

Tijelo mlade majke, koje još nije ojačalo nakon nošenja i rođenja djeteta, treba obnovu i odmor. Stoga je vrlo važno ne zatrudnjeti ponovno tijekom razdoblja rehabilitacije. Postoji mit da dojilja ne može zatrudnjeti dok traje laktacija. Hajde da shvatimo je li to istina i treba li dojilja kontracepciju.

Je li moguće zatrudnjeti odmah nakon poroda?

Nakon rođenja djeteta, u tijelu žene dolazi do restrukturiranja: maternica se skuplja i čisti. Čišćenje se događa uz pomoć prilično obilne krvavi iscjedak, koji se nazivaju lohije. Obično traju do osam tjedana, postupno nestajući. Apsolutno je nemoguće zatrudnjeti u ovom razdoblju, jer je seks potpuno kontraindiciran. Može dovesti do infekcije zacjeljujuće maternice. Najbolje je započeti s vraćanjem spolne aktivnosti nakon pregleda kod ginekologa, ako liječnik to dopušta. Iako mnoge žene započinju spolne odnose odmah nakon prestanka lohija.

Je li moguće zatrudnjeti tijekom dojenja?

Dojilje često ne mare za kontracepciju, jer se vjeruje da je u tom razdoblju nemoguće zatrudnjeti. To je samo djelomično točno. Da biste koristili dojenje kao metodu kontracepcije, morate se strogo pridržavati određenih pravila:

• Dojenje se događa samo, bez pumpanja.
• Dijete još nije navršilo šest mjeseci.
• Pauza između hranjenja bebe ne prelazi vremensko razdoblje od 4 sata.
• Menstruacija još nije počela.
• Dojenje je počelo manje od sat vremena nakon rođenja.

Iako se liječnici slažu da ova metoda kontracepcije djeluje s 98% vjerojatnosti, ipak postoji jedna zamjerka. Ako se stvarno pridržavate svih pravila hranjenja, menstruacija može izostati i do godinu dana nakon rođenja djeteta. Kada započne, to znači obnovu reproduktivne funkcije žene. Ali potpuno sazrijevanje jajne stanice (ovulacija) događa se otprilike 2 tjedna prije prvog menstrualnog krvarenja nakon poroda. Upravo u tom razdoblju postoji velika vjerojatnost ponovnog začeća, jer nije moguće unaprijed predvidjeti početak menstrualnog ciklusa, a mlada majka se osjeća zaštićenom od neplanirane trudnoće. S tim u vezi, moguće je i potrebno zaštititi se nakon poroda.

Koje su opasnosti ponovljene trudnoće?

Čini se da bi se tako strašna stvar mogla dogoditi zbog druge trudnoće da je se svi boje. Mnogi roditelji čak se raduju ovoj činjenici, vjerujući da će mala razlika u godinama njihove djece omogućiti dobru međusobnu komunikaciju.

Osim ove činjenice, pozitivni aspekti nema više ponovne trudnoće. Štoviše, može nositi određeni rizik za zdravlje majke i zdravlje nerođenog djeteta. razmotrimo mogući razlozi takve posljedice:

• reproduktivni sustav majke u potpunosti je obnovljen najranije godinu dana nakon rođenja;
• tijelo žene je iscrpljeno od nošenja djeteta i možda se ne može nositi s opskrbom hranjivim tvarima novi embrij;
• u postporođajnom razdoblju naglo se povećava vjerojatnost pobačaja ili smrti fetusa tijekom ponovnog začeća;
• vjerojatnost smrtnosti djece u slučajevima kada sljedeće dijete rođen ranije od 4 godine nakon prethodnog, značajno premašuje uobičajeni pokazatelji;
• psihološka rehabilitacija majke: majka se treba odmoriti nakon stalne brige za prethodnu bebu prije nego što rodi sljedeću.

U idealnom slučaju, treba dati najmanje četiri godine da se obnovi reproduktivna funkcija žene nakon poroda. Iako malo ljudi zapravo poštuje ovaj rok. Rano ponoviti trudnoću može povećati vjerojatnost pojave neugodne posljedice koji se često javljaju nakon poroda: zatajenje bubrega, proširene vene vene, pretilost itd.

Kontracepcija za dojilju

Ako se želite zaštititi od ponovnog začeća, trebali biste razmisliti o metodama kontracepcije i odabrati najprikladniju. Naravno, najbolji savjetnik u ovom pitanju je ginekolog. Postoje sljedeće metode kontracepcije koje ne utječu na proizvodnju mlijeka i bezopasne su za bebu:

1. Zaštitna kontracepcija. Ovaj pouzdan način izbjegavajte trudnoću. To je istina, ženska kontracepcija Ovu klasifikaciju treba koristiti najranije dva mjeseca nakon rođenja i samo prema preporuci liječnika. Obično ginekolozi preporučuju zaštitu kondomima.
2. Spermicidi. To su kontracepcijska sredstva lokalna primjena. Apsolutno su bezopasni i za majku i za bebu. Jedini nedostatak ove vrste zaštite je niska pouzdanost u usporedbi s drugim metodama. To je unutar 80%.
3. Hormonalne tablete. Lavovski udio takvih lijekova potiskuje proizvodnju mlijeka. Iznimka su lijekovi na bazi progesterona. Princip njihovog djelovanja je jednostavan, mijenjaju strukturu cervikalne sluzi, čineći je gustom, što sprječava prolaz sperme u žensko tijelo. O upotrebi takvih lijekova treba razgovarati sa svojim liječnikom; obično ginekolozi nisu protiv davanja dopuštenja za korištenje ove metode zaštite.
4. Hormonski implantati i injekcije. Imaju visok stupanj pouzdanosti - do 99%. Istodobno, nemaju apsolutno nikakav učinak na proizvodnju mlijeka i zdravlje bebe.
5. Spirala. Intrauterini uložak izvrsna je metoda kontracepcije. Ali dok se veličina maternice potpuno ne obnovi, ne smije se koristiti, jer postoji velika vjerojatnost prolapsa. Dva puta godišnje potrebno je kod ginekologa provjeriti položaj spirale.

Kontracepcijske metode koje su dobro djelovale prije trudnoće možda neće djelovati na majku koja doji.. To su metode prirodne prevencije trudnoće, kao što su kalendar i temperatura. Ovakvo stanje stvari povezano je s dramatičnim promjenama u tijelu žene nakon poroda, pa se više ne isplati štititi se njima.

Ako niste sigurni u svoju metodu kontracepcije, bolje je posjetiti ginekologa i odabrati drugu metodu zaštite od neželjene trudnoće. Većina bračni parovi U tom razdoblju preferira kondome. Velik dio popularnosti ove metode barijerna kontracepcija zbog potpuna odsutnost kontraindikacije i potreba za savjetovanjem s liječnikom.

Postoji prilično rašireno mišljenje da žena ne može zatrudnjeti dok doji. Zapravo, to se ne događa uvijek. U ovom ćemo članku govoriti o onim slučajevima kada dojenje doista može poslužiti kao metoda kontracepcija.

Malo fiziologije

Postporođajno razdoblje jedno je od važne fazeživot žene. U to vrijeme se u njenom tijelu obnavljaju sve promjene uzrokovane trudnoćom u genitalijama, endokrinom, živčanom, kardiovaskularnom i drugim sustavima. Rizik od trudnoće povećava se 6 mjeseci nakon poroda, bez obzira na to doji li žena ili ne. U 7-8 tjedana završava obnova sluznice maternice. Već 6 tjedana nakon poroda 15% žena koje ne doje i 5% dojilja doživi ovulaciju – izlazak jajne stanice iz jajnika. Izvan trudnoće, ovulacija se događa sredinom svakog menstrualnog ciklusa.

Jajna stanica koja sazrijeva u jajniku otpušta se u trbušne šupljine, nakon čega pada u jajovod. Tamo može upoznati spermu - u ovome slučaj će se dogoditi oplodnja. To jest, ovulacija je jedna od glavnih točaka koja određuje mogućnost začeća u određenom menstrualnom ciklusu.

Tijekom trudnoće i nekoliko mjeseci nakon poroda ne dolazi do ovulacije. Najviše rana ovulacija registrirana 4 tjedna nakon poroda. Dakle, do 3. mjeseca nakon poroda žena je potencijalno sposobna zatrudnjeti. Do tog vremena obnavlja se proizvodnja hormona, osiguravajući cikličke promjene u tijelu žene tijekom menstrualnog ciklusa.

Tijekom trudnoće povećava se proizvodnja prolaktina (proizvodi ga žlijezda smještena u mozgu), jednog od hormona koji sudjeluje u blokiranju sazrijevanja jajne stanice u jajnicima. Prolaktin osigurava pripremu mliječnih žlijezda za laktaciju. Pred kraj trudnoće, s početkom trudova, raste razina hormona oksitocina. Oba ova hormona - prolaktin i oksitocin - osiguravaju laktaciju (od latinskog lacto "hranim mlijekom") - stvaranje mlijeka u mliječnim žlijezdama i njegovo povremeno izlučivanje. Aktivira se izravni mehanizam i Povratne informacije između intenziteta i trajanja dojenja te stvaranja prolaktina i oksitocina. S jedne strane, veliki broj prolaktin osigurava stvaranje laktacije, a s druge strane održavanje laktacije doprinosi očuvanju visoka razina prolaktin. Kao rezultat toga, stvaraju se uvjeti da žene koje doje na zahtjev potiskuju ovulaciju i produžuju razdoblje obnove menstruacije. Razdoblje dojenja i izostanka menstruacije naziva se laktacijska amenoreja.

Kako "radi" MLA?

Metoda laktacijske amenoreje (LAM) je prirodna metoda prevencija trudnoće, jer Dojenje se koristi za sprječavanje trudnoće.

Dojenje se osigurava laktacijskim refleksima, koji su regulirani višim dijelovima središnjeg živčanog sustava. živčani sustav. Kompleks bradavica-areola (krug bradavice) je opremljen veliki iznosživčanih receptora, čija se osjetljivost povećava kako traje trudnoća i doseže maksimum u prvim danima nakon rođenja. Iritacija ovih receptora tijekom sisanja izaziva refleksni mehanizmi, što dovodi do proizvodnje oksitocina i prolaktina - hormona koji reguliraju laktaciju.

Refleks proizvodnje mlijeka (prolaktinski refleks) povezan je sa stvaranjem hormona prolaktina tijekom dojenja, a prolaktin, pak, potiče proizvodnju mlijeka u mliječnoj žlijezdi. Kako duža beba siše na dojci, proizvodi se više mlijeka. Proizvodnja prolaktina ima određeni dnevni ritam. Njegova najviša razina bilježi se noću, 2-3 sata nakon što zaspi, najniža - od 10 do 14 sati dana. Stoga bi dojenje trebalo biti najmanje svaka 4 sata danju i svakih 6 sati noću. Prolaktin potiskuje aktivnost jajnika, inhibirajući ovulaciju, pa dojenje noću i danju štiti od nova trudnoća u 98% slučajeva. Zahvaljujući prolaktinskom refleksu, mliječna žlijezda proizvodi dovoljna količina mlijeko za uspješno dojenje.

Ništa manje neophodan za bebino zadovoljstvo nije ni oksitocinski refleks, odnosno refleks puštanja mlijeka. Tijekom procesa sisanja, kao odgovor na iritaciju bradavice, u stražnjem režnju hipofize proizvodi se hormon oksitocin, koji uzrokuje oslobađanje mlijeka. Oksitocin se naziva "hormon ljubavi": majka je sretna kada mlijeko dobro teče i njezino dijete je zadovoljno. Pun ljubavi misli o djetetu, pogled na dijete jačaju refleks, a stres, bol i uzbuđenje potiskuju refleks oksitocina. Majčino mlijeko sadrži tvari (inhibitore) koje smanjuju njegovu proizvodnju. Ako se tijekom sisanja ili izdajanja iz mliječnih žlijezda uklanja majčino mlijeko, uklanjaju se i te tvari, a tada mliječna žlijezda proizvodi više mlijeka. Stoga, ako dijete privremeno ne doji, mlijeko se mora izdajati kako se ne bi zaustavilo njegovo stvaranje. Pražnjenje mliječne žlijezde je najjači stimulator njenog rada.

U ranom postporođajnom razdoblju laktacijski refleksi osiguravaju formiranje normalna laktacija Stoga je za kasnije uspješno dojenje preporučljivo prvo pričvršćivanje izvesti u prvom satu nakon rođenja, kada su djetetovi refleksi i osjetljivost kompleksa bradavica-areola najviši.

Samo potpuno isključivo dojenje smanjuje vjerojatnost trudnoće u prvih 6 mjeseci nakon poroda.

Što je dojenje intenzivnije (češće, na zahtjev djeteta, prianjanje na dojku do 10 puta, hranjenje i danju i noću s noćnim prekidima od najviše 6 sati, hranjenje s obje mliječne žlijezde), duže razdoblje nemogućnosti oplodnje i što rjeđe dolazi do trudnoće prije početka menstruacije.

Kada MLA prestaje djelovati?

Iako s velikom učestalošću isključivog dojenja, sposobnost oplodnje nakon menstrualno krvarenje je i dalje značajno potisnut, pojava menstruacije ostaje najviše pouzdan znak obnova sposobnosti oplodnje.

Kako se broj mjeseci nakon poroda povećava, rizik od ovulacije prije povratka menstruacije postupno raste. Nakon šest mjeseci, korištenje samo metode laktacijske amenoreje kao kontracepcije je neprihvatljivo. Oznaka od šest mjeseci također je odabrana jer se do tog vremena majkama preporučuje da nahrane svoju bebu. Počinju ga odvikavati od dojke, što dovodi do povećanja razmaka između podoja, što znači povećanje rizika od nove trudnoće.

MLA kao kontracepcijska metoda ističe se činjenicom da se o njezinoj pouzdanosti može govoriti samo ako su ispunjeni brojni uvjeti: izostanak menstruacije, isključivo dojenje i dijete je mlađe od 6 mjeseci. Pearl indeks (broj neplaniranih trudnoća u 100 žena koje koriste ovu metodu tijekom godine) u ovom slučaju jednak je 2. Za usporedbu: kod korištenja kondoma jednak je 14. Čak i kod korištenja hormonski lijek, čisto progestinska "mini-pilula" koja se preporučuje u postporođajnom razdoblju, Pearlov indeks je 5. Ako, nakon korištenja MLA 6 mjeseci nakon poroda, žena ostane amenoreična i nastavi dojiti prije svakog dohrane, tada je moguće produžiti MLA na 9-12 mjeseci. Pearl indeks u tim slučajevima je 3-6.

Nedostaci metode

1. U slučaju da bilo koji od tri potrebne uvjete ako se MLA ne provodi (menstruacija se ponovno pojavi, dojenje je neredovito ili je dijete starije od 6 mjeseci), potrebno je hitno prijeći na druge metode kontracepcije koje ne utječu na laktaciju i razvoj djeteta.
2. Trajanje zaštite je ograničeno na 6 mjeseci.
3. Ne postoji zaštita od spolno prenosivih infekcija.
4. Pouzdanost metode ovisi o pridržavanju pravila dojenja. Danas se promijenio socio-biološki status žene, povećala se njezina uloga u društvu, politici i poslovanju. Načela isključivog dojenja nisu uvijek prikladna ako majka radi ili studira.

Kada možete nastaviti sa seksualnom aktivnošću?

Tijekom prvih 6-8 tjedana nakon poroda seksualnu aktivnost treba ograničiti, jer se tijekom tog vremena tijelo žene oporavlja nakon poroda. U maternici - u području mjesta za koje je posteljica bila pričvršćena, nalazi se opsežna površina rane, iz genitalnog trakta tzv. Cerviks i tijelo maternice kontrahiraju se postupno i ne poprimaju odmah prenatalnu veličinu. Neposredno nakon poroda, grlić maternice ostaje prilično kratak, cervikalni kanal koji vodi u šupljinu maternice je otvoren. Sva ova stanja su predisponirajući faktor za infekciju maternice u postporođajnom razdoblju. Stoga, nakon što prestanu poslijeporođajni iscjedak(to se događa tek nakon 6-8 tjedana), trebate se posavjetovati s liječnikom. Tek nakon pregleda možete dobiti dopuštenje za nastavak spolne aktivnosti.

Prednosti metode

1. Korištenje MLA kontrolira žena; ova se metoda ne može smatrati tipičnom medicinski postupak, ne zahtijeva liječnički nadzor.
2. MLA je učinkovita metoda kontracepcija koja se koristi nakon poroda, što ne samo da poboljšava dojenje, već također osigurava pravovremeni prijelaz na korištenje drugih kontraceptiva tijekom dojenja.
3. Metoda ima blagotvoran učinak na zdravlje majke i djeteta. Djeca koja primaju isključivo majčino mlijeko imaju manju vjerojatnost da će se razboljeti u djetinjstvu i manje su osjetljiva na bolesti u odrasloj dobi. kronična bolest, rak, bolesti krvi.
4. Majka ima smanjeni rizik od postporođaja upalne bolesti maternice, dojenje je sredstvo za prevenciju raka dojke.

Dakle, kao što vidimo, metoda laktacijske amenoreje može se koristiti kao sredstvo kontracepcije samo od 1. do 6. mjeseca. postporođajno razdoblje, uz pažljivo pridržavanje pravila dojenja "na zahtjev". U ostalim slučajevima potrebno je koristiti druge metode kontracepcije.

Ljudmila Petrova
Opstetričar-ginekolog najviše kategorije,
glava rodilište rodilište br. 16,
Sankt Peterburg
Članak iz časopisa "9 mjeseci" broj 7 2006