Idiopatski hiperandrogenizam. Liječenje i simptomi hiperandrogenizma u žena

Sindrom hiperandrogenizma kod žena je često kršenješto utječe na endokrini sustav. Bolest je popraćena povećanjem količine muških spolnih hormona. To negativno utječe i na tijelo u cjelini i na rad reproduktivni sustav. Ovo stanje javlja se u 5% žena, što je prilično visoka stopa. Suprotna situacija se naziva hipoandrogenizam - to je kada muškarci imaju nedostatak muških spolnih hormona.

Hiperandrogeni sindrom je stanje koje prati povećana proizvodnja tijelo proizvodi androgene (muške spolne hormone). Ponekad se promatra njihova normalna koncentracija, koja još uvijek može biti negativan utjecaj na tijelu. Višak androgena u ženskoj populaciji očituje se pojavom maskulinih crta. Pacijent također ima problema s reproduktivnom funkcijom. Ovaj sindrom se javlja i kod muškaraca. Kod njih se očituje (povećanjem mliječnih žlijezda kao kod žena). Također, takvi muškarci često pate od impotencije i drugih problema.

Androgeni su skupina ljudsko tijelo. Proizvode ih testisi kod muškaraca ili jajnici kod žena. Ove hormone također proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Njihov popis uključuje:

• i drugi.

Sintezu androgena kontroliraju tvari koje proizvodi hipofiza. To uključuje adenokortikotropni hormon. Stvaranje androgena počinje pretvorbom kolesterola u pregnenolon. Taj se proces opaža u svim tkivima koja su klasificirana kao tkiva koja proizvode steroide. Nakon toga, sinteza se nastavlja u potpuno drugim organima. Najčešće nemaju nikakve veze sa steroidogenezom.

Izlaz proizvodi različite hormone ovisno o organu koji je uključen u proces. Jajnici proizvode testosteron, estron,... Nadbubrežne žlijezde proizvode... Ovaj organ također proizvodi testosteron. U procesu proizvodnje androgena sudjeluju ne samo organi, već i periferna tkiva, na primjer, potkožno masno tkivo.

Simptomi hiperandrogenizma kod žena

Znakovi hiperandrogenizma kod žena su:

• . Karakterizira ga pojačani rast dlakavosti muški tip. U ovom slučaju uočava se rast kose koji nije karakterističan za žene. Može se lokalizirati na trbuhu, leđima, licu, prsima. U prisutnosti pojačanog rasta dlaka, treba razlikovati od dijagnoze hiperandrogenizma. Zadnje stanje ima iste simptome, ali se ne pojavljuje zbog povećanih androgena. Pojačani rast kose može se razviti zbog karakteristika ženskog tijela, što je norma. Eklatantan primjer predstavnici su zemalja srednje Azije;

• akne. Karakterizira stvaranje akni na koži (najčešće na licu). U pratnji oštećenja folikula dlake i lojne žlijezde, začepljenje izvodnih kanala. Ovaj problem često zabrinjava tinejdžere, što ne ukazuje na prisutnost ovog sindroma. Nakon 20 godina više od polovice žena s dijagnozom akni dijagnosticira se višak muških spolnih hormona;
• seboreja. Karakterizira ga pojačano lučenje lojnih žlijezda. Ovaj proces se promatra na glavi, licu, vratu i drugim dijelovima tijela. Seboreja često uzrokuje razvoj akni ili drugih kožnih problema kod žena;
• alopecija. Folikuli dlake vrlo su osjetljivi na povećanu razinu androgena u krvi. Najviše od svega, ovaj fenomen se opaža u frontalnim, temporalnim i parijetalnim regijama. Pod utjecajem muških hormona dlake na tim područjima se mijenjaju, postaju znatno tanje i na kraju potpuno ispadaju. Kao rezultat toga, formiraju se ćelave mrlje. Androgena alopecija često se opaža kod žena koje imaju značajno povišene razine muških hormona;

• virilizacija. Karakterizira pojava izraženih muških crta kod žena. Ovaj simptom je prisutan kod bolesnika s ozbiljnim patologijama u kojima se androgeni proizvode u velikim količinama;
• kršenje menstrualnog ciklusa. Ženama se postavljaju različite dijagnoze ovisno o prirodi poremećaja. Opso-oligomenoreja (prisutnost previše ili kratak period između menstruacije), amenoreja ( potpuna odsutnost dugotrajna menstruacija);
• . Može se promatrati u prisutnosti patologija nadbubrežnih žlijezda ili jajnika;
• amiotrofija;

• kao rezultat toga smanjen imunitet;
• poremećena tolerancija glukoze;
• prisutnost genitalija srednji tip. Takva žena može doživjeti spajanje stidnih usana, hipertrofiju klitorisa i druge nedostatke. Ovi problemi su kongenitalne prirode i javljaju se zbog hiperplazije kore nadbubrežne žlijezde. Takva se osoba može nazvati androginom, što znači sjedinjenje muškarca i žene u jednom tijelu;
• kronična depresija, pospanost, gubitak snage i drugi znakovi hiperandrogenizma.

Razlozi za razvoj problema

Razvoj sindroma hiperandrogenizma opažen je zbog sljedećih razloga:

• nasljedni faktori. Androgenizam kod žena može se prenijeti s majke na kćer. Ako se identificira obitelj ovaj problem, postoji Velika šansačinjenica da će se naslijediti;
• kršenje normalna operacija mozak, posebno, ili. Ovi odjeli su uključeni u stvaranje reproduktivnih hormona;

• disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde. To je kongenitalna patologija, koju karakterizira povećanje proizvodnje nekih hormona i inhibicija drugih. U 95% slučajeva opaža se smanjenje koncentracije aldosterona, što dovodi do nepravilna formacija vanjske spolne organe žene;
• nastanak tumora jajnika ili nadbubrežnih žlijezda koji remete normalan proces proizvodnja hormona. Nazivaju se i sekretorima androgena. Kada se lokalizira na jajnicima, povećava se proizvodnja testosterona, na nadbubrežnim žlijezdama -;
• sindrom policističnih jajnika. Ovo je bolest koju karakterizira nepostojanje tumora, ali koja utječe na povećanje proizvodnje muških hormona kod žena. U jajnicima se stvaraju višestruke ciste, što uzrokuje. Povećana razina androgena, koja se opaža kod PCOS-a, dovodi do neplodnosti, pretilosti i pojačanog rasta kose. Tijekom dijagnoze bolesne žene otkriva se kronični nedostatak ovulacije;

• adrenogenitalni sindrom. Karakteriziran prekomjernom proizvodnjom muških spolnih hormona nadbubrežnih žlijezda;
• . Popraćeno povećanjem hormona koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde - glukokortikoidi. Kod bolesne žene uočava se gdje se masnoća pretežno taloži na licu, vratu i torzu. Ostali simptomi bolesti su menstrualne nepravilnosti, neplodnost, atrofija mišića (uglavnom u udovima), osteoporoza, nedostatak tolerancije na glukozu, osteoporoza, kronična depresija. Kod muškaraca se uočava povećanje mliječnih žlijezda i impotencija;
• prolaktinoma. Tumor lokaliziran u hipofizi. Ova formacija utječe na proizvodnju, koja je odgovorna za rast dojke i stvaranje mlijeka;

• hipertekoza jajnika i stromalna hiperplazija. Uočava se neprirodan rast njihovih tkiva. Najčešće se nalazi u zrelo doba nakon 60 godina. Prilikom pregleda pacijenata utvrđuje se povećanje razine estradiola i estrona. Poremećaj prati pretilost, razvoj arterijska hipertenzija, poremećena tolerancija glukoze, rak maternice;
• visoka aktivnost 5-alfa reduktaze, koja je uključena u proizvodnju steroidnih hormona;
• dugotrajna i nekontrolirana uporaba različiti tipovi(uključujući oralne kontraceptive);
• poremećaj Štitnjača;
• kronične bolesti jetre.

Povećana proizvodnja androgena u trudnica

Višak androgena u trudnica je opasno stanje. U 20-40% svih slučajeva trudnoća završava spontanim pobačajem rano. To se događa zbog fetusa koji se ne razvija ili anembrionije (odsutnost embrija u oplođenom jajetu).

Ovaj problem može biti kroničan. Svaka sljedeća trudnoća završava spontanim pobačajem, što dovodi do stanja koje se naziva ponavljajući pobačaj. Razvija se sekundarna neplodnost, a hormonski poremećaji postaju izraženiji.

Najkritičnijim trenucima koje žena doživljava smatraju se razdoblja kada fetus počinje dodatno proizvoditi muške spolne hormone. Događa se prirodno i uočava se:

• od 12 do 13 tjedana trudnoće;
• od 23 do 24;
• od 27 do 28.

Ako je kod žena prije trudnoće otkrivena visoka razina androgena, liječenje se provodi u svim fazama - i prije i tijekom trudnoće. Liječnik utvrđuje rizik za ženu i dijete i propisuje odgovarajuće lijekove za normalizaciju hormonalne razine.

Dijagnoza bolesti

Simptomi i liječenje ovog problema ovise o uzroku. Da bi ih odredili, provodi se analiza stanja pacijenta. Nadležni liječnik uzima u obzir kada su se pojavili karakteristični simptomi hiperandrogenizam - u djetinjstvu, adolescenciji ili odrasloj dobi. Takva analiza će odrediti smjer daljnje dijagnostike. Trebalo bi biti usmjereno na povećanje istraživanja pojedini organi– jajnici, nadbubrežne žlijezde itd.

Dijagnoza hiperandrogenizma uključuje:

• pretrage krvi i urina. Provodi se studija za određivanje razine androgena i njihovih metaboličkih proizvoda;
• Ultrazvuk zdjelice. Često se propisuju i konvencionalni i transvaginalni;
• Ultrazvuk nadbubrežnih žlijezda;
• tomografija.

Liječenje

Ako su kod žena utvrđene visoke razine androgena, liječenje ovog stanja odvija se upotrebom različite tehnike. Sve ovisi o razlogu, koji se mora utvrditi. Uglavnom propisano:

• uzimanje glukokortikosteroida;
• uzimanje antiandrogena. Oni suzbijaju proizvodnju muških spolnih hormona;
• uzimanje estrogensko-progestinskih lijekova. Sadrže ženske spolne hormone;
• primjena agonista hormona koji oslobađa gonadotropin. Lijekovi ove vrste djeluju na hipofizu, što omogućuje normalizaciju hormonske razine;
• kirurško liječenje kada se otkriju tumori;
• normalizacija težine, poštivanje načela zdrava prehrana, tjelesna aktivnost.

Prevencija

Povećan rast androgena kod žena tretira se u skladu s određenim pravilima koja pomažu spriječiti daljnji razvoj bolesti. To uključuje:

• Uravnotežena prehrana. Bitno je konzumirati zdrava hrana, odustati od masne, slane, dimljene, pržene hrane, ograničiti potrošnju slatkiša;
• normalizacija težine. Višak kilograma izravno utječe na povećanje proizvodnje muških spolnih hormona;
• umjerena tjelesna aktivnost. Možete se prijaviti na bazen ili teretanu. Tjelesna aktivnost treba biti svakodnevno, ali treba izbjegavati prekomjerno opterećenje;
• prevencija stresa. Povećani psiho-emocionalni stres također negativno utječe na hormonsku pozadinu žene;
• odustajanje od loših navika - pušenje, zlouporaba alkohola;
• redoviti posjeti ginekologu;
• Potrebno je pravovremeno liječiti bolesti štitnjače, nadbubrežne žlijezde, jetre i drugih organa.

Komplikacije

Ako je liječenje hiperandrogenizma kod žena odsutno ili ne daje pozitivan rezultat, razvijaju se sljedeće komplikacije:

• dijabetes;
• ponavljajući pobačaj;
• neplodnost;

Također, bolesne žene žale se na kozmetičke nedostatke - masnu i problematičnu kožu, pojačan rast kose i drugi.

Bibliografija

1. Hitna pomoć kod ekstragenitalne patologije u trudnica. 2008, 2. izdanje, ispravljeno i prošireno, Moskva, “Triad-X”.
2. Savicheva A.M., Bashmakova M.A. Urogenitalna klamidija kod žena i njezine posljedice. ur. E.K. Ailamazyan - N.Novgorod: Izdavačka kuća NGMA, 1998. -182 str.
3. Zaporozhan V.M., Tsegelsky M.R. Porodiništvo i Ginekologija. - K.: Zdravlje, 1996.-240 str.
4. Novi med tehnologija (Metodološke preporuke) “Vođenje prijevremene trudnoće komplicirane prijevremenim prsnućem plodnih plodova”; Makarov O.V., Kozlov P.V. (Uredio Volodin N.N.) - RASPM; Moskva; TsKMS GOU VPO RGMU-2006.
5. Bolesti cerviksa, vagine i vulve / Ed. V.N. Prilep-

Diplomirao na Kirovskom državnom sveučilištu medicinske akademije 2006. Godine 2007. radila je u Tihvinskoj centrali okružna bolnica na bazi terapijski odjel. Od 2007. do 2008. - zaposlenik bolnice rudarske tvrtke u Republici Gvineji (Zapadna Afrika). Od 2009. godine do danas radi u području informacijskog marketinga medicinskih usluga. Surađujemo s mnogim popularnim portalima, kao što su Sterilno.net, Med.ru, web stranica

Sindrom hiperandrogenizma je cijela skupina patologija koje su ujedinjene povećanjem količine ili aktivnosti androgena u tijelu žene. Promatrano uglavnom u adolescenciji i godinama rađanja, javlja se zbog razni razlozi. Najčešći je sindrom policističnih jajnika, a nalazi se i adrenalna hiperandrogenija, kongenitalna, idiopatska, povezana s tumorima hipofize ili jajnika. Manifestira se hirzutizmom (pretjeranom dlakavošću po muškom obrascu), hiperfunkcijom lojnih žlijezda, abdominalnom pretilošću, androgenom alopecijom, a u težim slučajevima i atrofijom mliječnih žlijezda, maternice i jajnika. Liječenje sindroma hiperandrogenizma ovisi o etiologiji, stupnju izraženosti, a može biti konzervativno ili kirurško.

Hiperandrogenizam kod žena - uzroci

Hiperadrogenizam kod žena, njegovi simptomi, mogu biti manifestacije sljedećih bolesti:

• Sindrom policističnih jajnika
• Idiopatski hirzutizam
• Kongenitalni nadbubrežni hiperandrogenizam
• Tekomatoza strome jajnika
• Tumori s hiperprodukcijom androgena
• Drugi razlozi

Najčešći uzrok sindroma hiperandrogenizma je PCOS (sindrom policističnih jajnika). Može biti primarni (Stein-Leventhalov sindrom) ili sekundarni, koji se razvija u pozadini hipotalamički sindrom, hiperprolaktinemija, primarna hipotireoza. Istovremeno, kod žena se povećava razina citokroma P u krvi, što potiče stvaranje androgena u nadbubrežnim žlijezdama. Istodobno se povećava otpornost tkiva na inzulin, povećava se njegova proizvodnja u gušterači i razina u krvi. To dovodi do poremećaja metabolizma glukoze, masti i purina. Povećana sinteza androgena karakteristična je za tumore jajnika, hipotalamusa i hipofize.

Osim navedenih mehanizama, u nastanku simptoma tijekom hiperandrogenizma bitne su promjene u aktivnosti androgena. To može biti posljedica nedovoljnog vezanja testosterona na proteine ​​plazme ili smanjenja količine tih proteina. Ovo stanje je tipično za hipotireozu i nedostatak androgena. Kod idiopatskog hirzutizma povećava se brzina njihove pretvorbe u testosteron i dehidrotestosteron, a neka tkiva postaju osjetljivija na njihove učinke. Stoga je kod hiperandrogenizma potrebno liječenje čak i kada razina testosterona u krvi nije povišena.

Znakovi hiperandrogenizma

Androgeni prvenstveno djeluju na lojne žlijezde, folikula dlake, što dovodi do seboreje, hirzutizma i ćelavosti. Također ciljaju na genitalije. Androgeni također utječu na metabolizam masti i rast mišićno tkivo, krvni sustav. Potiču eritropoezu, povećavaju zgrušavanje krvi i povećavaju rizik od krvnih ugrušaka, uključujući i u koronarnim žilama. Kada se hiperandrogenizam javlja kod žena: njegovi uzroci mogu biti različiti, ali kliničke manifestacije uvijek su slične.

Hiperandrogenizam kod žena ima tri vrste simptoma:

• Prvi- to su dermatološke manifestacije koje mogu dugo ostati jedini klinički znak hormonalnih poremećaja.
• Druga grupa– promjene sekundarnih spolnih obilježja.
• Trećoj skupini To uključuje simptome povezane s tercijarnim spolnim karakteristikama, promjene u organima i sustavima koji nisu izravno povezani sa spolnom sferom.

Najosjetljivije na djelovanje androgena su žlijezde lojnice koje pod utjecajem hormona počinju lučiti. povećan iznos sebum. Stoga hiperandrogenizam ima simptome kao što su seboreja, akne i masna koža. Gljivična infekcija koža vlasište dovodi do peruti. Začepljenje žlijezda lojnica na licu - glavni razlog akne, a kao posljedica njihove upale pojavljuju se prištići.

Učinak androgena na folikule dlake uzrok je hirzutizma i androgena alopecija. Dlake u pubičnoj regiji najosjetljivije su na hormonske utjecaje, iznutra bedra, trbuh i lice. Pod utjecajem testosterona i dehidrotestosterona, one se pretvaraju iz velusa u tvrde, jer se vrijeme odmora folikula dlake naglo smanjuje. Na glavi (u temporalnom i parijetalnom dijelu), naprotiv, testosteron uzrokuje produljenje razdoblja odmora. To uzrokuje stanjivanje kose, sporiji rast i pojačano ispadanje kose. Često hiperandrogenizam kod žena ima simptome isključivo na koži, dok je razina androgena u krvi normalna. To je zbog visoke aktivnosti 5α-reduktaze, koja pretvara testosteron u dehidrotestosteron.

Hiperandrogenizam također može imati simptome sa spolnih organa. Uglavnom su povezani s apsolutnim porastom androgena u krvi. Manifestiraju se involucijom mliječnih žlijezda, smanjenjem veličine maternice i jajnika, povećanjem veličine klitorisa i produbljivanjem glasa. Često praćeno smanjenjem libida i znakovima depresije. Nakon toga, žene počinju razvijati pretilost muškog tipa, s naglaskom na trbuh i gornja polovica tijelo, hipertrofija mišića. Može se povećati zgrušavanje krvi i broj crvenih krvnih stanica u njoj. Svi ovi simptomi kombinirani su s kožne manifestacije. Najčešće ove opći znakovi hiperandrogenizam su kliničke manifestacije sindroma policističnih jajnika ili tumora.

Hiperandrogenizam nadbubrežne žlijezde ima kongenitalnu nasljednu prirodu. Povezan je s nedostatkom enzima C21-hidroksilaze u kori nadbubrežne žlijezde. Odgovoran je za sintezu steroida, a kada se smanji, povećava se proizvodnja androgena. Bolest se može manifestirati u u različitim godinama. U težim slučajevima, već pri rođenju, djevojčice doživljavaju atrofiju ženskih spolnih organa, što često otežava određivanje spola. Uz prosječno smanjenje razine enzima, bolest počinje napredovati u adolescenciji. Menstruacije kasne, sa 15-16 godina, neredovite su. Mliječne žlijezde su slabo razvijeni, uočen je hirzutizam, struktura tijela je muškog tipa, s uskim bokovima i širokim ramenima. Djevojčice su male građe i ponekad razviju muževne crte lica. Blagi stupanj hiperandrogenizam nadbubrežne žlijezde očituje se u u mladoj dobi lagani hirzutizam, neredovite menstruacije. Često uzrokuje neplodnost.

Hiperandrogenija u žena tijekom trudnoće

Sindrom hiperandrogenizma često uzrokuje neplodnost kod žena. Može se manifestirati kao nemogućnost začeća djeteta ili ponovljeni pobačaj. Hiperandrogenizam jajnika može se pojaviti s PCOS-om, to je najčešće uobičajeni razlog povećana proizvodnja hormona. U takvoj situaciji ne samo da se promatra hormonska neravnoteža, ali i anovulatorni ciklusi kod žena. Folikul se ne razvija do kraja, a stanica ne izlazi iz njega, što znači da je začeće nemoguće. Adrenalni hiperandrogenizam, čije je liječenje prilično složeno, može se manifestirati kao nedostatak ovulacije i pobačaja u različito vrijeme.

Hiperandrogenizam kod žena tijekom trudnoće, ako je došlo do začeća, može dovesti do pobačaja na kraju prvog tromjesečja i do prijevremenog poroda u sredini drugog. Slab razvoj pod utjecajem muških hormona žuto tijelo ili dolazi do njegove involucije. To dovodi do smanjenja razine progesterona i nedovoljne proliferacije endometrija. Kao rezultat toga, embrij se ne može implantirati u stijenku maternice i trudnoća se prekida otprilike u 10-12 tjednu.

Kada posteljica preuzme funkciju sinteze hormona, u 18-20 tjednu, smanjuje se rizik od pobačaja. Ali hiperandrogenizam tijekom trudnoće s dječakom može se pogoršati, jer u isto vrijeme nadbubrežne žlijezde fetusa počinju proizvoditi vlastite androgene. Manifestacija može biti istmičko-cervikalna insuficijencija, prerano starenje posteljica. Padam opasna razdoblja završeni sigurno, nema posebnih rizika za nerođeno dijete. Ponekad se hiperandrogenizam tijekom trudnoće s dječakom može manifestirati kao povećanje skrotuma i penisa nakon rođenja, a kod djevojčica - oticanje vanjskih spolnih organa. Ali ova pojava je privremena i brzo prolazi.

Sindrom hiperandrogenizma - dijagnoza

Hiperandrogenizam kod žena ima dosta izražene simptome, osobito na koži. Jer prvo dijagnostička mjera Bit će detaljan pregled. Stupanj hirzutizma procjenjuje se pomoću Ferriman-Gallwey indeksa. Prikazuje intenzitet rasta dlaka na licu, ramenima, trbuhu, bedrima, leđima i stražnjici. Normalno bi trebao biti manji od 8, maksimalna vrijednost je 36. Znakovi hiperandrogenizma otkrivaju se i standardnim ginekološkim pregledom, provjerava se veličina mliječnih žlijezda, prisutnost kolostruma (karakterizira hiperprolaktinemiju), struktura tijela i tip procjenjuju se taloženje masti.

Hiperandrogenizam jajnika

Karakteristični simptomi ovog oblika hiperandrogenizma su:

• neplodnost
• neredovite menstruacije do amenoreje;
• hirzutizam ( obraslost teško i duga kosa prema muškom tipu).

Otprilike polovica žena s ovarijalnim hiperandrogenizmom je pretila, što dokazuje povećani indeks tjelesne mase (BMI) od 26,3±0,8. Često imaju hiperinzulinemiju i inzulinsku rezistenciju, što je vjerojatnije zbog pretilosti, a ne hiperandrogenizma. Takvi pacijenti često razvijaju dijabetes, pa je tijekom trudnoće potrebno pratiti toleranciju glukoze. Normalizacija metabolizam ugljikohidrata postiže se smanjenjem tjelesne težine, a smanjuje se i razina androgena.

Metode za dijagnosticiranje hiperandrogenizma jajnika su:

• Hormonalni pregled

Rezultati hormonskog pregleda za hiperandrogenizam jajnika otkrivaju:

• visoka koncentracija luteinizirajući hormon (LH),
• visoka koncentracija testosterona (T),
• povećane razine folikulostimulirajućeg hormona (FSH).

Ultrazvučna dijagnostika hiperandrogenizma jajnika otkriva:

• povećanje volumena jajnika,
• stromalna hiperplazija,
• više od 10 atretskih folikula veličine 5-10 mm, smještenih duž periferije ispod zadebljane kapsule.

Hiperandrogenizam nadbubrežne žlijezde

Hiperandrogenizam nadbubrežnog podrijetla vodeći je čimbenik spontanog pobačaja u 30% žena s hiperandrogenizmom. Uzrok hiperandrogenizma u ovom slučaju najčešće je adrenogenitalni sindrom, koji se očituje u obliku nedostatka ili odsutnosti glukokortikoidnih enzima za sintezu hormona u kori nadbubrežne žlijezde. S tim u vezi, razvoj bolesti je moguć već u djetinjstvu.

Da bi se dijagnosticirao hiperandrogenizam nadbubrežne žlijezde, prije svega se provodi pregled koji je usmjeren na određivanje moguća odstupanja od normalne razine pojedinih vrsta hormona i hormonalne razine općenito. Korištenje ultrazvuka i dr posebne metode. Ako je pacijentu dijagnosticirana tijekom trudnoće i otkrivena je hiperandrogenija, liječenje će zahtijevati recept lijekovi, što će doprinijeti smanjenju androgena u krvi. Najprikladnija i optimalna metoda odabire se pojedinačno u svakom konkretnom slučaju. Ako se režim liječenja odabere pravodobno i kompetentno, začeće djeteta i rađanje uskoro će postati moguće.

Hiperandrogenizam - liječenje

Može li se hiperandrogenizam izliječiti? Sve ovisi o uzroku i težini simptoma. Ispravno odabrana taktika liječenja u mnogim slučajevima može neutralizirati simptome bolesti, kao i riješiti problem neplodnosti. Liječenje adrenalnog hiperandrogenizma uključuje steroidni lijekovi. Oni suzbijaju prekomjernu proizvodnju androgena u nadbubrežnim žlijezdama. Tijekom trudnoće u žena s ovim sindromom terapija se nastavlja najmanje do kraja prvog tromjesečja.

Liječenje idiopatskog hiperandrogenizma u žena usmjereno je na smanjenje perifernih učinaka testosterona. Blokira djelovanje hormona na razini žlijezda lojnica i folikula dlake. Koriste se blokatori androgenih receptora, poput flutamida. Dobar učinak ima finastreid, inhibitor enzima 5α-reduktaze. Spironolakton nije samo antagonist aldosterona, već djelomično i androgena. Smanjuje otekline i smanjuje aktivnost muških hormona. Hiperandrogenizam se također liječi gestagenima.

Hiperandrogenizam jajnika povezan s policističnom bolešću liječi se potiskivanjem sinteze androgena u tim organima. Koristiti kombinirana kontracepcija, na primjer, Diana ima 35 godina. Ako su neučinkoviti, koriste se lijekovi koji suzbijaju sintezu gonadotropnih hormona u hipofizi i hipotalamusu. Ako je hiperandrogenizam uzrokovan tumorom kod žena, liječenje je kirurško.

Započnite svoj put do sreće - odmah!

Vjerojatno ste obratili pažnju na žene koje u svom izgledu imaju muževne crte. To može biti dubok glas, pojava dlaka na licu i tijelu, tipična muška građa tijela i slično.

Ova situacija je najčešće uzrokovana prekomjernim lučenjem androgena ili njihovim pojačanim djelovanjem na organizam žene. U medicini se takva patologija definira kao hiperandrogenizam.

U ovom ćemo članku pogledati simptome, uzroke i načine borbe protiv toga.

Što uzrokuje hiperandrogenizam?

Opisana bolest najčešća je disfunkcija endokrinog sustava u žena. Kao rezultat istraživanja, utvrđeno je da 20% nježnijeg spola ima dijagnozu hiperandrogenizma.

Među ženama slično stanje, u pravilu, nije uzrokovan samo prekomjernom količinom muških spolnih hormona koje proizvode jajnici ili nadbubrežne žlijezde. Patologija je također izazvana povećanom pretvorbom androgenih prekursora u njihove još više aktivni oblik(npr. testosteron postaje dihidrotestosteron koji je 2,5 puta aktivniji). Situaciju također pogoršava povećanje iskorištenja androgena, potaknuto povećanom osjetljivošću organa (na primjer, kože) na ovaj hormon.

Neke značajke razvoja hiperandrogenizma

Dakle, hiperandrogenizam kod žena, čiji se simptomi manifestiraju osobito aknama (aknama), razvija se s povećanjem osjetljivosti na androgene u žlijezdama lojnicama. Imajte na umu da razina muških spolnih hormona u krvi pacijenta ostaje normalna!

Osim toga, na razvoj hiperandrogenizma utječe i smanjenje količine globulina koji veže spolne hormone (obično sprječava slobodni testosteron da uđe u krvne stanice i stupi u interakciju s androgenim receptorima).

Sinteza globulina odvija se u jetri, tako da disfunkcija ovog organa može izazvati pojavu hiperandrogenizma ili potaknuti njegov razvoj. Smanjenje razine estrogena koji proizvodi štitnjača ima isti učinak.

Znakovi hiperandrogenizma kod žena

Hiperandrogenizam se može manifestirati kao virilizacija, odnosno pojava muških obilježja kod žene. U pravilu se to izražava rastom dlaka u području prsa, središnje linije trbuha, unutarnje strane bedara i pojačanog rasta dlaka na licu. Ali u ovom trenutku, ćelave mrlje mogu se pojaviti u kosi na glavi (tzv. alopecija). Osim toga, patologija je često popraćena kozmetičkim nedostacima: akne ( akne), ljuštenje i upala kože na licu (seboreja), kao i atrofija trbušnih mišića i udova.

Žene s hiperandrogenizmom karakteriziraju menstrualne nepravilnosti ili amenoreja (izostanak menstruacije), pretilost, hipertenzija, hipertrofija miokarda i neplodnost.

Uz sve gore navedeno, žene koje pate od opisane patologije obično imaju povećanu osjetljivost na različiti tipovi infekcije, sklonost depresiji i povećani umor.

Usput, zapamtite da ova patologija nema dob. Hiperandrogenizam kod žena može se manifestirati u bilo kojem razdoblju života, počevši od rođenja.

Kako se dijagnosticira hiperandrogenizam?

Opisana dijagnoza ne može se postaviti samo na temelju vanjski znakovi dostupni pacijentu. Čak i kad se čine vrlo elokventnima. Potrebni su brojni testovi i ultrazvuk unutarnji organi. A ključna metoda za dijagnosticiranje ove patologije je krvni test za količinu steroida.

Imajte na umu da se stanje pacijenta također može manifestirati prisutnošću dijabetes melitusa, Cushingovog sindroma (koji se izvana izražava pretilošću, mjesečevim licem i stanjivanjem udova), sindroma policističnih jajnika, tumora nadbubrežne žlijezde itd.

Kao što vidite, sve ovo sugerira različite metode pomoću kojih će se dijagnosticirati hiperandrogenizam kod žena.

Kako razlikovati hirzutizam od hipertrihoze?

Kao što je već spomenuto, jedan od najranijih i trajni simptomi Pojava opisane patologije kod žena je prekomjerna dlakavost na licu i tijelu (hirzutizam).

Ali ovaj simptom ne treba brkati s hipertrihozom - stanjem u kojem se dlakavost pojavljuje na bilo kojem dijelu tijela, uključujući i tamo gdje rast dlaka ne ovisi o djelovanju androgena.

A sindrom hiperandrogenizma kod žena izaziva pojavu dlaka upravo na ovim mjestima, odnosno prema muškom tipu: na licu (brada i brkovi), na prsima, unutarnjoj strani bedara, na trbuhu i donjem dijelu leđa, kao i između stražnjica.

Pacijentu s hirzutizmom obično se nudi liječenje koje uključuje i kozmetičke mjere (uklanjanje dlačica) i hormonsku korekciju.

Učinak androgena na rast kose kod žena

Kako je rast kose povezan s proizvodnjom androgena u ženskom tijelu? Činjenica je da je količina ovog hormona ta koja određuje kako i gdje će rasti dlake na tijelu žene. Dakle, tijekom početka spolnog razvoja, pod utjecajem androgena djevojčica razvija male količine dlaka ispod ruku i na stidnom području.

Ali ako razina hormona počne prelaziti normu, tada će se pojaviti dlake na licu, prsima i trbuhu. A vrlo visoka razina androgena uzrokuje, osim toga, smanjenje rasta kose na glavi, zbog čega se pojavljuju ćelave mrlje iznad čela.

Štoviše, imajte na umu da rast vellus kosa, kao ni na trepavice i obrve, ovaj hormon nema nikakav učinak.

Kako nastaje hiperandrogenizam jajnika?

U medicini postoje tri oblika opisane bolesti: ovarijski, nadbubrežni i mješoviti.

Razvoj prvog oblika patologije uzrokovan je nedostatkom enzima sadržanih u jajnicima ( govorimo o, u pravilu, oko nasljedna patologija). To ometa pretvorbu androgena u ženske spolne hormone - estrogene i, sukladno tome, uzrokuje njihovo nakupljanje. Kao rezultat toga, žena razvija hiperandrogenizam jajnika.

Usput, koji će androgeni (testosteron, DHEA sulfat ili androstenedione) prevladavati u krvi pacijentice izravno ovisi o tome koji enzimi nedostaju u njezinom tijelu.

Kako je poremećen rad jajnika?

Ovarijski oblik bolesti najčešće karakterizira policistična bolest i hipertekoza (obostrano povećanje) ovog organa. Usput, djevojke uključene u na silu sport, postoji visok rizik od stjecanja ove patologije.

To se događa zato što prekomjerne razine androgena usporavaju rast folikula koji čine jajnike, što na kraju dovodi do njihove okluzije (zvane folikularna atrezija). Osim toga, potiče razvoj patološke formacije fibroznog tkiva vezivno tkivo(fibroza) i uzrokuje policističnu bolest.

Na temelju principa povratne informacije ovaj sindrom hiperandrogenizam kod žena dovodi do neuspjeha u središnjoj regulaciji razine androgena (na razini hipofize i hipotalamusa), što zauzvrat uvelike mijenja hormonalne razine.

Hiperandrogenizam nadbubrežne žlijezde

Razgovarajmo sada o adrenalnom hiperandrogenizmu. Vjerojatno znate da su nadbubrežne žlijezde par malih endokrinih žlijezda koje se nalaze iznad bubrega. One, inače, proizvode 95% androgena koji se zove DEA sulfat.

Značajka patologije ovog organa je da je adrenalni hiperandrogenizam kod žena najčešće kongenitalan. Nastaje kao posljedica androgenitalnog sindroma.

Ovaj sindrom je uzrokovan nedostatkom enzima koji potiču proizvodnju glukokortikoidnih hormona, koje inače proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. To dovodi do nakupljanja njihovih prekursora (progesterona, pregnenolona itd.) u krvi, prisiljavajući tijelo da ih koristi za prekomjernu proizvodnju androgena.

Rjeđi je hiperandrogenizam uzrokovan tumorima nadbubrežne žlijezde koji luče androgene (ova se patologija naziva Cushingova bolest).

Mješoviti hiperandrogenizam

Mješoviti hiperandrogenizam također se povremeno javlja kod žena. Razlozi za njegovu pojavu leže u istovremenom poremećaju rada jajnika i nadbubrežnih žlijezda.

Zbog povećanja razine adrenalnih androgena, povećava se njihovo stvaranje u jajnicima i povećan sadržaj u krvi potonjeg, stimulira hipofizu, tjerajući je da poveća proizvodnju luteinizirajućeg hormona, izazivajući stvaranje hiperandrogenog sindroma.

Mješoviti oblik također se javlja kao posljedica traume, tumora hipofize ili opijenosti mozga kod žene.

Koje su opasnosti od hiperandrogenizma tijekom trudnoće?

Uz gore navedene probleme, opisana patologija je opasna za žene koje žele zatrudnjeti i roditi dijete. Na primjer, hiperandrogenizam tijekom trudnoće uzrok je 20 do 40% pobačaja ili smrti fetusa koji se dogode u ranim fazama.

I imajte na umu da je ovo stanje stvari tužno jer sami prekidi trudnoće pogoršavaju hormonalne poremećaje. I u ovom slučaju, na pozadini postojećeg hormonalne promjene, to u konačnici dovodi do činjenice da trudnoća u budućnosti postaje nemoguća.

Prognoza za trudnoću s hiperandrogenizmom

Ako se žena obrati stručnjaku s određenim pritužbama koje su gore navedene, tada će joj svakako biti propisan pregled kako bi se isključila opisana patologija.

Uz točnu dijagnozu i odgovarajuće liječenje, hiperandrogenizam tijekom trudnoće ne sprječava pacijenticu da uspješno nosi i rodi dijete. U tome pomažu lijekovi koji smanjuju razinu androgena u krvi. Pacijentica ih mora uzimati redovito tijekom cijele trudnoće.

Kako se liječi hiperandrogenizam?

Prije početka liječenja hiperandrogenizma kod žena potrebno je podvrgnuti detaljnom pregledu kako bi se utvrdila vrsta bolesti i razlozi koji su potaknuli njezin razvoj.

Ako žena ne planira imati dijete, tada liječnik odabire za pacijenta oralna kontracepcija, koji imaju antiandrogeno djelovanje. U suprotnom slučaju propisuju se lijekovi za poticanje oslobađanja jajne stanice, a ponekad se koristi i klinasta ekscizija jajnika kako bi se pomoglo oslobađanje jajne stanice.

Ako se otkriju visoke razine androgena koje tijelo ne može iskoristiti, pacijenticama se obično propisuju lijekovi Dexamethasone i Metipret koji povećavaju količinu ženskih hormona u tijelu.

Ako je bolest uzrokovana prisutnošću tumora, tada se pacijentu savjetuje kirurgija. Sindrom policističnih jajnika također tjera stručnjake na to. U pravilu se veći dio uklanja.

Za nadbubrežni oblik bolesti koristi se hormonska terapija, uključujući glukokortikoidne hormone (na primjer, deksametazon). Usput, propisano je u dozi održavanja tijekom trudnoće.

Lijekovi koji se koriste za liječenje hiperandrogenizma

Za poboljšanje stanja kože u opisanoj bolesti koristi se lijek "Diane-35", koji suzbija proizvodnju androgena u nadbubrežnim žlijezdama i jajnicima, kao i oslobađanje luteinizirajućeg hormona u krv žene od strane hipofize. žlijezda. Istodobno, ciproteron acetat, koji je dio lijeka, blokira receptore kože osjetljive na androgene, sprječavajući ih da kontaktiraju s njima.

U pravilu, za povećanje učinkovitosti, imenovani lijek se propisuje u kombinaciji s Androkurom. Ovi lijekovi pomažu ženama s teškim aknama. Ali njihov se učinak može procijeniti tek 3 mjeseca nakon početka liječenja.

Terapija antiandrogenim lijekovima "Yanina" i "Zhanin" također je vrlo učinkovita. Liječenje hiperandrogenizma kod žena uz pomoć ovih lijekova traje najmanje šest mjeseci. Ne uzrokuje debljanje i pomaže u normalizaciji menstrualnog ciklusa.

Postoje li neki narodni lijekovi koji pomažu kod hiperandrogenizma?

Postoji prilično širok raspon ljekovitog bilja koje je uključeno u metabolički procesiženskog organizma i pozitivno djeluju na procese regulacije ravnoteže hormona.

Naravno, s bolešću kao što je hiperandrogenizam, liječenje narodni lijekovi- uopće nije lijek, ali, na primjer, lijek kao što je cohosh (ili, drugim riječima, crni cohosh) može pomoći u slučajevima kršenja hormonska ravnoteža. Ništa manje učinkovita je sveta grančica, na temelju koje se proizvodi lijek "Cyclodinone".

Međutim, možete navesti cijeli popis predstavnika flore koji će, uz lijekove koje propisuje stručnjak, pomoći u regulaciji hormonske ravnoteže: korijen sladića, metvice, anđelike, božura itd. Spremne naknade takve biljke se prodaju u lanac ljekarni i uvijek su spremni ublažiti ženino stanje.

Nekoliko završnih riječi

Ne pokušavajte sami liječiti patologiju! Ako vam je dijagnosticiran hiperandrogenizam, recenzije prijatelja ili rodbine o bilo kakvim "čarobnim" lijekovima neće pomoći u rješavanju problema.

Nepravilno liječenje može imati vrlo ozbiljne posljedice za ženu. Stoga, ako sumnjate na bolest, prvo se morate obratiti ginekologu i endokrinologu. Njihovi zajednički napori i vaše strpljenje i upornost pomoći će zaustaviti razvoj patologije i spriječiti nepovratne posljedice.

Sindrom hiperandrogenizma kod žena je endokrina patologija koja se razvija zbog prekomjerne aktivnosti androgena (muških spolnih hormona) u tijelu. Ovo odstupanje javlja se jednako često kao i patologija štitnjače. Postoji mnogo čimbenika koji mogu izazvati ovu bolest:

• Cushingov sindrom (povišena razina hormona u korteksu nadbubrežne žlijezde);
• Bolesti štitnjače;
• Tumori jajnika koji proizvode hormone;
• Frenkelova bolest (povećana stroma jajnika);
• Učinak hormonskih lijekova;
• Bolesti jetre koje su postale kronične;
• Prisutnost sindroma hiperandrogenizma u bliskim rođacima;
• Sindrom policističnih jajnika;
• Benigni tumor hipofize (prolaktinoma), koji proizvodi hormon (prolaktin) odgovoran za razvoj dojke i proizvodnju mlijeka;
• Prekomjerna proizvodnja androgena u nadbubrežnim žlijezdama.

Postoje 3 tipa hiperandrogenizma: mješoviti, nadbubrežni i ovarijski. Hiperandrogenizam se također dijeli na primarni (poremećaj rada kore nadbubrežne žlijezde ili jajnika) i sekundarni (poremećaj rada hipotalamusa i hipofize), prirođeni i stečeni.

Klinička slika bolesti može biti svijetla ili blaga. Glavni simptomi:

1. Akne su kožna bolest uzrokovana upalom žlijezda lojnica. Jedan je od čimbenika nastanka i razvoja sindroma hiperandrogenizma. Ova bolest je tipična za pubertetsku fazu razvoja, stoga se znakovi akni (crvene bolne akne, miteseri, komedoni) uočavaju kod većine adolescenata. Ako takve kožne upale ne prolaze ni u odrasloj dobi, treba se testirati na hiperandrogenizam, koji pak može biti posljedica sindroma policističnih jajnika. U nekim slučajevima akne prate seboreja (pretjerana aktivnost žlijezda lojnica na pojedinim dijelovima kože), koju mogu uzrokovati androgeni.
2. Alopecija je naziv za brzu ćelavost. Kod androgene alopecije dolazi do promjene strukture kose. Prvo, kosa postaje vrlo tanka i bezbojna, a zatim počinje gubitak kose. Ovaj znak sugerira da hiperandrogenizam dugo napreduje.
3. Hirzutizam je pojava prekomjerne količine tvrdih i tamna kosa na licu, rukama, prsima. Ova bolest je gotovo uvijek praćena neplodnošću i oskudnom menstruacijom.

Virilni sindrom. Virilizacija je rijetka patologija u kojoj žena pokazuje isključivo muške karakteristike. Uzroci virilnog sindroma mogu biti novotvorine na nadbubrežnoj žlijezdi, adrenoblastom i hiperplazija jajnika. Tijekom virilizacije uočavaju se sljedeći simptomi:

• Neredovite menstruacije, amenoreja;
• Pojačani libido;
• Akne;
• Promjena boje glasa;
• Povećana mišićna masa;
• Povećanje i oticanje klitorisa;
• Prekomjerna težina u gornjem dijelu tijela;
• Alopecija (ćelavost u području rastanka);
• Rast dlaka oko bradavica, na trbuhu, obrazima.

Postoje i simptomi koji su puno rjeđi:

• Arterijska hipertenzija;
• pretilost;
• Dijabetes melitus tipa 2;
• Osjetljivost staničnih receptora na muške hormone.

Sindrom hiperandrogenizma može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Djevojke koje boluju od ove bolesti sklone su depresiji, prekomjernom radu i prehladama. Znakovi patologije također mogu biti uzrokovani nedostatkom estrogena (ženskih spolnih hormona) i nedostatkom proteina koji reguliraju aktivnost androgena.

Dijagnostika

Mnogi neiskusni liječnici dijagnosticiraju hiperandrogenizam samo ako velika količina androgena u tijelu. Iz tog razloga, žene s hiperandrogenizmom, čija je razina androgena normalna, ne primaju pravodobno liječenje. Kao rezultat toga, znakovi bolesti postaju izraženiji, a zdravlje bolesnika pogoršava. U većini slučajeva sindrom hiperandrogenizma javlja se s umjerenim količinama androgena.

Za dijagnozu koristiti: laboratorijska istraživanja gena, analiza koncentracije dehidroepiandrosteron sulfata i instrumentalnih metoda ispitivanja (ultrazvuk, scintigrafija, CT, MRI), sastaviti anamnezu (kada su se simptomi prvi put pojavili, koje je lijekove žena nedavno uzimala). Ponašanje klinički pregled pacijentice: kožni osip, prekomjerna dlakavost, produbljivanje glasa, dlakavost tijela i ginekološki pregled(veličina klitorisa i stidnih usana). Istodobno, stručnjaci određuju razinu testosterona, folikulostimulirajućih i luteinizirajućih hormona. Ali ne trebaju sve žene hormonske pretrage. Uz simptome kao što su akne i seboreja, razina muških spolnih hormona obično ne prelazi normu, pa će standardni postupci biti sasvim dovoljni.

Hirzutizam je točniji dijagnostički pokazatelj povećana aktivnost muških hormona nego visoke razine testosterona u krvi. Drugi pokazatelj može biti normalan iako su se znakovi bolesti pojavili dulje vrijeme.

Razmatra se jedan od najvažnijih dijagnostičkih kriterija androgena alopecija. Važna je činjenica da kosa prvo ispada na sljepoočnicama, a zatim na tjemenskoj regiji.

Liječenje i prevencija

Liječenje žene propisuje se uzimajući u obzir oblik hiperandrogenizma i razloge koji su ga uzrokovali. Ako je bolest uzrokovana tumorima nadbubrežne žlijezde i jajnika, oni se moraju odstraniti kirurški. Ako uzrok nije bio tumor, već kvar u radu hipofize i hipotalamusa, tada će terapija ovisiti o cilju koji žena želi postići tijekom liječenja. Ti ciljevi mogu uključivati ​​uklanjanje simptoma i znakova bolesti i vraćanje plodnosti. Kada kvar od imenovanih područja mozga pojavljuje se žena višak kilograma, stoga je njegova normalizacija glavna pozornica liječenje. Da biste to učinili, morate prilagoditi svoju prehranu i vježbanje.

Ako žena ne planira dijete, ali se želi riješiti neestetskih manifestacija hiperandrogenizma, propisuju joj se antiandrogeni oralni kontraceptivi (Diana ima 35 godina).

Ako se bolest javlja zbog nedostatka enzima koji pretvara muške spolne hormone u glukokortikoide, propisuju se lijekovi kao što su Metipred i Dexamethasone.

Ako je reproduktivna funkcija oštećena, što je povezano s hiperandrogenizmom jajnika ili nadbubrežne žlijezde, ženi se propisuju lijekovi koji potiču oslobađanje jajne stanice iz jajnika (Klomifen).

Ako lijekovi ne pomažu u potpunosti riješiti se bolesti, koristite kirurške metode. Najpopularniji od njih je laparoskopija. Provodi se uvođenjem trbušne šupljine poseban uređaj, koji prikazuje sliku na ekranu. Nakon toga se napravi drugi rez kroz koji se pomoću kirurški instrumenti Na jajnike se stavlja neka vrsta "zareza" tako da se jajna stanica može slobodno osloboditi.

Da biste spriječili bolest, trebali biste posjetiti ginekologa nekoliko puta godišnje, pratiti fluktuacije težine, pridržavati se pravilne prehrane, odreći se loših navika, pravodobno liječiti bolesti jetre i štitnjače, izbjegavati stresne situacije.

Tradicionalne metode liječenja

Tradicionalne metode neće pomoći u potpunom izliječenju sindroma hiperandrogenizma kod žena, ali su vrlo dobri kao adjuvans. Evo nekoliko najučinkovitijih recepata:

• Tinktura bosiljka. Dodajte 2 žlice u čašu kipuće vode, zatim smjesu ponovno prokuhajte i držite na laganoj vatri još 10 minuta. Nakon toga, ohladite juhu i procijedite. Potrebno je uzimati 2-3 puta dnevno po 100 ml.
• Infuzija bora maternice. Prvo morate osušiti oko 50 g lišća biljke. Nakon toga ih izmrviti i pomiješati s 500 ml votke. Ulijte smjesu u posudu i ostavite mjesec dana. Tinktura se ne smije izlagati svjetlu. Potrebno je uzimati najmanje 4 puta dnevno po 35 kapi.
• Tinktura od sladića. Dodajte jednu žlicu sladića u posudu kipuće vode (200 ml). Ostavite infuziju sat vremena, a zatim procijedite. Cijelu infuziju treba popiti ujutro na prazan želudac.
• Biljna zbirka crvene četke, motherwort, Rowan, koprive, kore viburnuma, kamilice, pastirske torbice. Sve ove biljke sameljite u blenderu i pomiješajte. Dodajte 2 žlice mješavine u 500 ml kipuće vode i ostavite da stoji 7-8 sati. Tinkturu trebate popiti u jednom danu. Zbirka se mora konzumirati 2-3 mjeseca.
• Tinktura crvene četke. Dodajte jednu žlicu oguljene biljke u posudu kipuće vode (200 ml). Ostavite juhu da se strmi (jedan sat), zatim procijedite i ohladite. Infuziju morate uzimati najmanje tri puta dnevno, pola sata prije jela.
• Zbirka crvene četke i leuzea. Začinsko bilje sameljite i pomiješajte. Zatim jednu žličicu mješavine ulijte u vodu (jednu čašu). Uzmite infuziju 3-4 puta dnevno pola sata prije jela.

Imajte na umu da je uporaba crvene četke za hipertenziju strogo kontraindicirana. Osim ovoga, bilo koji samoliječenje, uključujući tradicionalne metode bez savjetovanja s liječnikom, može ozbiljno naštetiti zdravlju.

– skupina endokrinopatija karakterizirana prekomjernim lučenjem ili visokom aktivnošću muških spolnih hormona u žensko tijelo. Manifestacije raznih sindroma, slični po simptomima, ali različiti po patogenezi, su metabolički, menstrualni i reproduktivni poremećaji te androgene dermopatije (seboreja, akne, hirzutizam, alopecija). Dijagnoza hiperandrogenizma u žena temelji se na pregledu, hormonskom probiru, ultrazvuku jajnika, CT-u nadbubrežnih žlijezda i hipofize. Korekcija hiperandrogenizma u žena provodi se pomoću KOK-a ili kortikosteroida, a tumori se uklanjaju kirurški.

Opće informacije

Hiperandrogenizam u žena je pojam koji objedinjuje patogenetski heterogene sindrome uzrokovane povećanom proizvodnjom androgena. endokrilni sustav ili pretjerane osjetljivosti ciljnih tkiva na njih. Značaj hiperandrogenizma u strukturi ginekološke patologije objašnjava joj raširen među ženama generativne dobi(4–7,5% u tinejdžerica, 10–20% u bolesnika starijih od 25 godina).

Androgeni - muški spolni hormoni steroidne skupine (testosteron, ASD, DHEA-S, DHT) sintetiziraju se u tijelu žene u jajnicima i koru nadbubrežne žlijezde, manje - u potkožnom masnom tkivu pod kontrolom hormoni hipofize(ACTH i LH). Androgeni djeluju kao prekursori glukokortikoida, ženskih spolnih hormona - estrogena i tvore libido. U pubertetu androgeni su najznačajniji u procesu ubrzanog rasta, sazrijevanja cjevastih kostiju, zatvaranja dijafizno-epifiznih hrskavičnih zona i pojave dlakavosti. ženski tip. Međutim, višak androgena u ženskom tijelu uzrokuje kaskadu patoloških procesa koji narušavaju opće i reproduktivno zdravlje.

Hiperandrogenizam kod žena ne uzrokuje samo pojavu kozmetički nedostaci(seboreja, akne, alopecija, hirzutizam, virilizacija), ali i uzrokuje poremećaje metaboličkih procesa (metabolizam masti i ugljikohidrata), menstrualne i reproduktivne funkcije (anomalije folikulogeneze, policistična degeneracija jajnika, nedostatak progesterona, oligomenoreja, anovulacija, spontani pobačaj, neplodnost kod žena). Dugotrajni hiperandrogenizam u kombinaciji s dismetabolizmom povećava rizik od razvoja hiperplazije endometrija i raka vrata maternice, dijabetes melitusa tipa II i kardiovaskularne patologije u žena.

Uzroci hiperandrogenizma kod žena

Razvoj transportnog oblika hiperandrogenizma kod žena primjećuje se na pozadini nedostatka globulina koji veže spolne steroide (SHBG), koji blokira aktivnost slobodne frakcije testosterona (s Itsenko-Cushingovim sindromom, hipotireozom, dislipoproteinemijom). Kompenzacijski hiperinzulizam s patološkom inzulinskom rezistencijom ciljnih stanica potiče povećanu aktivaciju stanica jajnika-nadbubrežne žlijezde koje izlučuju androgene.

Kod 70–85% žena s aknama opaža se hiperandrogenizam kada normalni pokazatelji androgena u krvi i povećane osjetljivosti žlijezda lojnica na njih zbog povećanja gustoće hormonskih receptora u koži. Glavni regulator proliferacije i lipogeneze u žlijezdama lojnicama - dihidrotestosteron (DHT) - potiče hipersekreciju i promjene fizikalno-kemijskih svojstava sebuma, dovodeći do zatvaranja izvodni kanaližlijezda lojnica, stvaranje komedona, pojava akni i akni.

Hirzutizam je povezan s hipersekrecijom androgena u 40-80% slučajeva, u ostatku - s povećanom pretvorbom testosterona u aktivniji DHT, što izaziva prekomjerni rast dlaka u područjima osjetljivim na androgene. žensko tijelo ili gubitak kose na tjemenu. Osim toga, žene mogu doživjeti jatrogeni hiperandrogenizam uzrokovan uzimanjem lijekova sa androgena aktivnost.

Simptomi hiperandrogenizma kod žena

Klinička slika hiperandrogenizma u žena ovisi o težini poremećaja. S hiperandrogenizmom netumorskog podrijetla, na primjer, s PCOS-om, Klinički znakovi napreduju polako tijekom nekoliko godina. Početni simptomi manifestiraju se tijekom puberteta, klinički manifestirajući masna seboreja, acne vulgaris, menstrualne nepravilnosti (nepravilnost, naizmjenično kašnjenje i oligomenoreja, u težim slučajevima - amenoreja), prekomjerna dlakavost na licu, rukama, nogama. Potom se razvijaju cistična transformacija strukture jajnika, anovulacija, nedostatak progesterona, relativna hiperestrogenemija, hiperplazija endometrija, smanjena plodnost i neplodnost. U postmenopauzi se ispadanje kose prvo javlja u temporalnim regijama (bitemporalna alopecija), zatim u parijetalnoj regiji (parijetalna alopecija). Teška androgena dermatopatija kod mnogih žena dovodi do razvoja neurotičnih i depresivnih stanja.

Hiperandrogenizam u AGS karakterizira virilizacija genitalija (ženski pseudohermafroditizam), maskulinizacija, kasna menarha, nerazvijenost dojki, produbljivanje glasa, hirzutizam, akne. Teški hiperandrogenizam zbog disfunkcije hipofize popraćen je visokim stupnjem virilizacije i masivnom pretilošću androidnog tipa. Visoka aktivnost androgeni potiču razvoj metabolični sindrom(hiperlipoproteinemija, inzulinska rezistencija, dijabetes tipa II), arterijska hipertenzija, ateroskleroza, koronarna arterijska bolest. Kod tumora nadbubrežnih žlijezda i jajnika koji luče androgene, simptomi se brzo razvijaju i brzo napreduju.

Dijagnoza hiperandrogenizma u žena

Kako bi se dijagnosticirala patologija, provodi se temeljita anamneza i fizički pregled s procjenom spolnog razvoja, prirode menstrualnih nepravilnosti i rasta kose, znakova dermopatije; Određuju se ukupni i slobodni testosteron, DHT, DHEA-S i GSPS u krvnom serumu. Otkrivanje viška androgena zahtijeva pojašnjenje njegove prirode - nadbubrežne žlijezde ili jajnika.

Marker nadbubrežne hiperandrogenije je povećana razina DHEA-S, i jajnika - povećanje količine testosterona i ASD. Kod vrlo visokih razina DHEA-S >800 μg/dL ili ukupnog testosterona >200 ng/dL u žena, postavlja se sumnja na tumor koji sintetizira androgene, što zahtijeva CT ili MRI nadbubrežnih žlijezda, ultrazvuk zdjeličnih organa, a ako je vizualizacija tumora otežana selektivna kateterizacija nadbubrežnih žlijezda i vena jajnika. Ultrazvučnom dijagnostikom također se može utvrditi prisutnost policistične deformacije jajnika.

Uz hiperandrogenizam jajnika, procjenjuje se hormonska razina žene: razina prolaktina, LH, FSH, estradiola u krvi; s adrenalinom - 17-OPG u krvi, 17-KS i kortizol u mokraći. moguće funkcionalna ispitivanja s ACTH, pretrage s deksametazonom i hCG, izvođenje CT-a hipofize. Obavezno je proučiti metabolizam ugljikohidrata i masti (razine glukoze, inzulina, HbA1C, ukupni kolesterol i njegove frakcije, test tolerancije na glukozu). Ženama s hiperandrogenizmom savjetuje se konzultirati endokrinologa, dermatologa ili genetičara.

Liječenje hiperandrogenizma u žena

Liječenje hiperandrogenizma je dugotrajno, zahtijeva diferencirani pristup taktici upravljanja pacijentom. Glavno sredstvo za korekciju hiperandrogenih stanja kod žena su estrogensko-gestagenski oralni kontraceptivi s antiandrogenim učinkom. Oni osiguravaju inhibiciju proizvodnje gonadotropina i proces ovulacije, suzbijanje lučenja hormona jajnika, uključujući testosteron, podizanje razine GSPS, blokiranje androgenih receptora. Hiperandrogenizam u AGS-u liječi se kortikosteroidima, a također se koriste za pripremu žene za trudnoću i tijekom trudnoće s ovom vrstom patologije. U slučaju visokog hiperandrogenizma, tečajevi antiandrogenih lijekova u žena produžuju se na godinu dana ili više.

Za dermatopatiju ovisnu o androgenu, klinički je učinkovita periferna blokada androgenih receptora. Istovremeno patogenetsko liječenje subklinička hipotireoza, hiperprolaktinemija i drugi poremećaji. Za liječenje žena s hiperinzulizmom i pretilošću, inzulinski senzibilizatori (metformin), mjere mršavljenja (hipokalorična dijeta, psihička vježba). Tijekom liječenja prati se dinamika laboratorijskih i kliničkih parametara.

Tumori jajnika i nadbubrežnih žlijezda koji izlučuju androgene obično su benigne prirode, ali ako se identificiraju, potrebno je kirurško uklanjanje. Recidivi su malo vjerojatni. U slučaju hiperandrogenizma indicirano je dispanzersko promatranje te medicinsku podršku ženama za uspješno planiranje trudnoće u budućnosti.