Kako razumjeti biparietalnu veličinu fetusa. Kako i zašto se mjeri biparijetalna veličina glave (BSD) fetusa

Brza navigacija stranicama

Pratiti intrauterini rast i razvoj djeteta tijekom trudnoće provodi se nekoliko obveznih ultrazvučnih studija, koje uključuju fetometriju - mjerenje veličine fetusa.

Počevši od 1. tromjesečja (kada je embrij već vizualiziran), jedan od obveznih parametara koji se određuju tijekom fetometrije je biparietalna veličina glave ili BPS.

BPR - što je to u protokolu ultrazvuka?

BPR je veličina glave od jedne tjemene kosti do druge, mjerena u poprečnoj ravnini. Da bi to učinio, stručnjak za ultrazvuk postavlja senzor tako da je glava fetusa vidljiva odozgo.

Obično je oblik glave ovalan, bliže okruglom. Veličina od čela do stražnjeg dijela glave određena je parametrom tzv fronto-okcipitalna veličina ili LZR. Linija koja je okomita na LZR bit će BPR fetusa.

• Možemo reći da u transverzalnoj ravnini BPR pokazuje širinu glave fetusa.

BPR - što je to (fotografija)

Mjerenje se provodi na dva načina: eksterno - eksterno i interno - eksterno. Njihova razlika leži u položaju točaka između kojih se vrši mjerenje: mogu se nalaziti na vanjskim i unutarnjim rubovima ili na oba vanjska ruba parijetalnih kostiju.

To se mora uzeti u obzir pri analizi dobivenih podataka i njihovoj usporedbi s onim tablicama normi za koje su mjerenja provedena na sličan način.

Zašto vam je potrebno mjerenje BPR-a:

• U razdoblju od 13. (ali možda i ranije) do 22. tjedna ovaj parametar određuje gestacijsku dob s točnošću od 5 do 10 dana. Nakon 28. tjedna pouzdanost ove definicije postaje upitna zbog različitih individualnih stopa rasta fetusa i genetske karakteristike, pojava "pokretljivosti" oblika glave;
• Zajedno s parametrima kao što su opseg i duljina trbuha femur, BDP označava očekivanu težinu fetusa u vrijeme studije, što je posebno važno prije nadolazeći porod, jer određuje način poroda: samostalno ili uz pomoć carski rez;
• Dinamička promjena ove veličine ukazuje na rast fetusa i normalno povećanje veličine mozga;
• Oznaka je kršenja intrauterini razvoj fetus i urođene mane razvoj.

Fetalni BDP norma po tjednu (tablica)

Za pokazatelj kao što je BPD fetusa, norma je vrlo varijabilna i nikada nije predstavljena jednim brojem. Nomogrami (tablice po kojima se uspoređuje dobiveni rezultat) sastavljaju se pomoću percentila, odnosno opcija koje se mogu pojaviti kada normalan razvoj.

90. percentil znači da se ovaj pokazatelj javlja u 90% ili manje svih ispitanika, 50. percentil - u 50% ili manje, a 10. percentil, odnosno, u 10% ili manje.

Fluktuacije unutar percentila nisu patologija. Često se takvi nomogrami sastavljaju za svaku regiju, čak i unutar iste zemlje, što je povezano s različitim etničkim i rasnim karakteristikama.

Stoga se BPR izmjeren kod fetusa čija majka stalno živi u Moskvi može značajno razlikovati od BPR-a fetusa čija je majka, na primjer, iz Mahačkale. Da biste točno odredili što parametar kao što je BPR pruža, trebate koristiti tablice s regionalnim standardima ili, ako ne postoje, onda na temelju načela teritorijalne blizine.

stol - Biparietalna veličina glava fetusa po tjednu, mm(na temelju interno-vanjske metode mjerenja, Moskovska regija)

tjedan	postotak
	10	50	90
13	21	24	28
14	24	27	31
15	29	31	34
16	30	34	37
17	35	38	42
18	38	42	47
19	40	45	49
20	44	48	53
21	47	51	56
22	49	54	60
23	53	58	64
24	56	61	67
25	59	64	70
26	62	67	73
27	65	70	76
28	68	73	79
29	71	76	82
30	72	78	85
31	74	80	87
32	76	82	89
33	78	84	91
34	80	86	93
35	82	88	95
36	84	90	97
37	86	92	98
38	87	94	100
39	89	95	102
40	90	96	103

Što učiniti ako BPR odstupa od norme?

Odstupanje od norme, koje se otkriva jednom, poseban značaj ne postoji ako se ne razlikuje od normalnog pokazatelja unutar 2-3 reda u tablici.

Da bi se posumnjalo na bilo kakav razvojni poremećaj kod djeteta, potrebno je nekoliko puta uzastopno snimiti promjene razvojnog poremećaja. U tu se svrhu ultrazvučna fetometrija provodi dinamički, obično u razmacima od 1-2 tjedna.

Povećanje veličine glave

Makrocefalija ili velika glava

1. Razlozi za veliku veličinu glave mogu biti nasljedni faktori. Ako velika veličina glava otkrivena kod jednog od roditelja, tada se ne poduzimaju nikakve posebne mjere.

U tom slučaju liječnik mora utvrditi mogućnost neovisnog vaginalni porod ili odabrati carski rez kao metodu poroda.

• Ako velika veličina glave fetusa nije povezana s nasljedne karakteristike, tada je potrebno isključiti razvojne anomalije.

2. S hidrocefalusom dolazi do proširenja unutarnje šupljine mozga, koji sadrže moždanu tekućinu - cerebrospinalnu tekućinu. Povećava se volumen i tlak tekućine – povećava se veličina glave.

Uzroci hidrocefalusa mogu biti kršenje razvoja fetalnog mozga, infekcija u razdoblju od 13 do 27 tjedana, tumori, ozljede, hipoksija, spina bifida (nefuzija kralješaka, što rezultira leđna moždina nema punopravni koštani okvir).

Otkrivanje hidrocefalusa prije razdoblja održivosti fetusa (3. tromjesečje) postavlja pitanje prekida trudnoće. Ako je fetus već u životnoj dobi, tada se provodi kariotipizacija, testovi na viruse, detaljan ultrazvuk i savjetovanje s neurokirurgom o liječenju djeteta nakon rođenja.

• Ako se tlak u klijetkama povećava, prijevremeni porod i dalje promptnu eliminaciju Problemi.

3. Makrocefalija se može primijetiti s poremećajima razvoja kostiju i hrskavičnog tkiva. Ovaj poremećaj je tanatoformna displazija - urođeni poremećaj razvoj kostura, koji je povezan s nedostatkom okoštavanja.

Povećana glava, oblika trolista, može se otkriti na ultrazvuku sredinom 2. tromjesečja. Druga patologija je ahondrogeneza, u kojoj je oštećena proizvodnja hrskavičnog tkiva, što također dovodi do razvoja makrocefalije.

• Ovo stanje je defekt nespojiv sa životom.

Hiperplastični razvoj odn veliki plod

1. U ovoj situaciji, nasljedstvo također može biti uzrok, a povećanje veličine fetusa može biti posljedica obiteljske konstitucije. Potrebno je saznati s kojom su tjelesnom težinom rođeni mama i tata, kao i odrediti njihov tip tijela.

• Velika veličina fetusa utječe na odluke o taktici vođenja poroda.

2. Drugi razlog velike fetalne mase može biti gestacijski dijabetes ili dijabetes trudna žena. Potrebno je provesti testove urina i krvi za šećer. Na prazan želudac, u krvi, razina ovog pokazatelja u trudnica je niža od uobičajene i iznosi 5,0-5,8 mmol / l.

U mokraći ne bi trebalo biti šećera. Ukoliko se utvrde promjene u pretragama, kao i kod svih trudnica između 24. i 28. tjedna, potrebno je napraviti oralni test tolerancije glukoze s 50 g. glukoza. Test se provodi bez prethodna priprema, Bilo kada. Nakon oralnog uzimanja otopine glukoze, nakon 1 sata se određuje količina šećera u krvi.

Ako je ovaj pokazatelj veći od 7,8 mmol / l, potrebno je dodatno ispitivanje kod endokrinologa. Liječenje gestacijskog dijabetesa sastoji se od sljedećeg posebna dijeta. Ako šećer u krvi i dalje bude povišen, propisuju se injekcije inzulina.

• Bilo koji pripravci u obliku tableta za snižavanje šećera tijekom trudnoće su kontraindicirani.

Smanjenje veličine glave

Mikrocefalija ili mala glava

1. Kao i kod velike glave, mala glava fetusa može biti povezana s malom veličinom glave u obitelji. Ova značajka ne zahtijeva liječenje.

2. Spina bifida je razvojni poremećaj kralježnice na koji se neizravno može posumnjati kada se oblik glave promijeni u tip banane ili limuna.

Odnosi se na one nedostatke kod kojih se preporučuje prekid trudnoće ako fetus još nije dostigao dob za život. U ostalim slučajevima potrebno je obavijestiti roditelje moguće manifestacije ovaj poremećaj nakon rođenja djeteta, kao što su poremećaji kretanja i osjetljivosti Donji udovi, kronične boli, fekalna i urinarna inkontinencija, zakrivljenost kralježnice.

• Ako se trudnoća nastavi, potrebno je odrediti datum i način poroda.

3. Intrauterina infekcija, koja dovodi do oštećenja embrija u razdoblju od 3-12 tjedana, može dovesti do stvaranja malformacija sa smanjenjem veličine glave. Ako se infekcija dogodi u razdoblju od 28 ili više tjedana, infekcija je teška i širi se, odnosno postaje generalizirana – dolazi do usporenog razvoja fetusa i povezanog smanjenja glave i BPD-a.

Ako sumnjate infekcija na majci se provode brojne studije usmjerene na identifikaciju patogena: PCR, otkrivanje antitijela u krvi, mikroskopija razmaza, bakterijske kulture na hranjive podloge.

Liječenje ovisi o vrsti patogena i trimestru trudnoće. Od 14-16 tjedana u pozadini opći tretman provesti prevenciju placentne insuficijencije.

• Ako rubeolu obolite prije 16. tjedna i ako se otkriju malformacije, preporučuje se prekid trudnoće.

Hipoplastični razvoj ili mali fetus

1. Nasljedna mala težina kod djece u obitelji, astenični tip konstitucije kod roditelja. Posebne mjere nije prihvaćeno u normalan tijek trudnoća.

2. Može doći do smanjenja veličine tijela s genetske bolesti, kao što su triploidija, trisomija na 13. paru kromosoma - Patauov sindrom, na 18. - Edwardsov sindrom ili na 21. - Downov sindrom, koji dovode do ranog simetričnog zastoja u rastu fetusa: i glave i tijela. fetus nije u skladu s gestacijskom dobi.

U svakom slučaju, putovanje je individualno. Djeca koja se rode živa imaju teške malformacije organa i životna prognoza im je nepovoljna - većina umire u prvoj godini.

Iznimka su djeca s Downovim sindromom, koja kada potrebno liječenje I socijalna podrška sposobni imati prilično visoku kvalitetu života.

Osteogenesis imperfecta - Ovo genetski defekt razvoj, što dovodi do skupine bolesti s poremećenom tvorbom koštanog i hrskavičnog tkiva. Ima nekoliko vrsta.

Prilikom izvođenja ultrazvuka moguće je identificirati samo 2 tipa: skraćene, zakrivljene kosti i višestruki prijelomi; deformacija glave se javlja kada se senzor pritisne meke kosti lubanje Osteogenesis imperfecta tip 2 nije spojiva sa životom.

BDP je važan pri izračunavanju kranijalnog indeksa (CI, Y), koji ukazuje na zaustavljanje razvoja fetusa, njegovu intrauterinu smrt i približno vrijeme pronalazak mrtvog fetusa u maternici.

• Kranijalni indeks = BPR/LZRx100. Ako je CHI 83 ili više, to je norma.

Nakon 4-5 dana od trenutka smrti fetusa dolazi do uništenja unutarnje strukture mozga i značajno smanjenje BDP-a: ako je CHI = 64-74, tada je smrt fetusa nastupila prije manje od 3 tjedna, ako je CHI = 64, tada fetus nije održiv dulje od 3 tjedna.

Promjena oblika glave izvan patologije

Brahiocefalija ili kratka glava

Povećanje BPR u ovom slučaju neće biti zbog smanjenja volumena glave, već zbog smanjenja LZR, odnosno smanjenja udaljenosti između čela i zatiljka. Glava ima više zaobljen ili spljošten oblik.

• Brahiocefalija je često povezana s individualne karakteristike. Često se ovaj oblik glave primjećuje među stanovnicima Kavkaza i Azijata.

Dolichocephaly ili duga glava

Kod dolihocefalije, smanjenje BPR-a nije znak smanjenja glave, već je uzrokovano povećanjem LZR-a. Glava ima više ovalni, izduženi oblik.

U fetusu zajednički uzrok nastanak dolihocefalije je glutealni ili zadačna prezentacija. Obično je ova struktura glave genetski karakterističnija za predstavnike nordijskih i mediteranskih naroda.

U tim slučajevima, za razumijevanje prava veličina glave koriste cefalični indeks: BPR/LZR, koji se normalno kreće od 0,75 do 0,85. Ako se otkriju ekstremne vrijednosti cefalnog indeksa, gestacijska dob se ne određuje pomoću BDP-a.

Poteškoće u razvoju fetusa po tjednima (tablica)

U ovoj publikaciji pokušat ćemo razumjeti bit metode za određivanje fetalnog BPD-a, što je to i koliko važno Ima ovaj pokazatelj. Ova kratica označava biparijetalnu veličinu (BPD). Ovo je veličina bebine glave.

On je vrlo važan pokazatelj pri praćenju razvoja trudnoće, a ukazuje na normalan razvoj mozga ploda.

Vrijednosti BDP-a se stalno mijenjaju tijekom trudnoće, zbog čega se ovom pokazatelju posvećuje velika pozornost.

Što znači BPR i čemu služi?

Prilikom svakog obveznog i dodatnog ultrazvuka vrlo pažljivo se pregledava glavica fetusa. Uostalom, razvoj mozga fetusa najvažniji faktor pravilan razvoj djeteta i tijek trudnoće. Uostalom, ovdje se nalazi glavno tijelo, koji utječe na cijelo tijelo. S pravilnom veličinom bebine glave moguće je točno odrediti kako se mozak i fetus razvijaju u cjelini.

Ultrazvučni specijalist mjeri fetalni BDP. Mjerenje se vrši od sljepoočnice do sljepoočnice. Ako liječnik uzme pogrešnu udaljenost i ne uzme u obzir da linija koja povezuje konture sljepoočnica treba biti jasno iznad talamusa, tada može dobiti rezultate koji su daleko od točnih. Zatim se mjeri fronto-okcipitalni dio, koji se mjeri od čela do stražnjeg dijela djetetove glave.

Ali biparietalna veličina se smatra važnijom, jer pomaže točnije odrediti gestacijsku dob. U tu svrhu uspostavljena je fetalna kontrola rađanja. Osim toga, mjerne vrijednosti pomažu u rješavanju pitanja je li samostalan porod. Na primjer, ako je bebina glava značajno više veličina rodni kanal, samo dijete ih neće moći proći.

I tada se javlja potreba za carskim rezom. Iako je u većini slučajeva glava veličine koja omogućuje prirodno rođenje djeteta.

Postoji li norma za biparietalnu veličinu glave fetusa?

Nakon što je izvršio mjerenje BPR-a na ultrazvuku, liječnik ih uspoređuje s normalne veličine. Za takve usporedbe razvijene su tablice koje bilježe prosječne pokazatelje normalnog BDP-a za svaki tjedan trudnoće i prihvatljiva odstupanja.

Bilo koja tablica se daje od najmanje dvanaestog tjedna, jer je nemoguće izvršiti mjerenja prije tog razdoblja. Fetus je premali za ovo mjerenje BPD-a.

I zato su pogreške česte na ultrazvuku. Evo primjera takve tablice sa normalni pokazatelji mogu se pronaći na internetu.

Normalni pokazatelji

BDP po tjednu trudnoće (tablica)

BPR (BPD) (mm)	Termin U prosjeku (tjedni)	Raspon fluktuacije (tjedni)	BPR (mm)	Termin U prosjeku (tjedni)	Raspon fluktuacije (tjedni)
17	10,6	9,6-11,5	58	23,5	22,7-24,4
18	10,9	9,9-11,8	59	23,8	23,0-24,7
19	11,2	10,2-12,1	60	24,1	23,3-25,0
20	11,5	10,5-12,4	61	24,4	23,7-25,4
21	11,8	10,8-12,7	62	24,7	24,0-25,7
22	12,1	11,1-13,0	63	25,1	24,3-26,0
23	12,4	11,4-13,3	64	25,4	24,6-26,4
24	12,7	11,7-13,6	65	25,7	25,0-26,7
25	13,0	12,0-13,9	66	26,0	25,3-27,0
26	13,3	12,3-14,2	67	26,3	25,6-27,4
27	13,6	12,6-14,5	68	26,7	25,9-27,7
28	13,9	12,9-14,9	69	27,0	26,3-28,0
29	14,2	13,2-15,2	70	27,2	26,6-28,4
30	14,4	13,5-15,4	71	27,6	26,9-28,7
31	14,7	13,8-15,7	72	27,9	27,2-29,0
32	15,0	14,1-16,0	73	28,2	27,5-29,4
33	15,3	14,4-16,4	74	28,5	27,9-29,8
34	15,6	14,6-16,7	75	28,9	28,2-30,3
35	15,9	14,9-17,0	76	29,2	28,5-30,8
36	16,2	15,2-17,3	77	29,5	28,8-31,3
37	16,5	15,5-17,6	78	29,8	29,2-31,8
38	16,8	15,8-17,9	79	30,6	29,5-32,3
39	17,1	16,1-18,3	80	31,1	29,8-32,8
40	17,4	16,4-18,6	81	31,6	30,0-33,3
41	17,7	16,7-18,9	82	32,1	30,5-33,8
42	18,0	17,0-19,2	83	32,6	31,1-34,2
43	18,5	17,3-19,5	84	33,6	31,6-34,8
44	19,0	18,2-19,7	85	33,7	32,1-35,3
45	19,4	18,5-20,0	86	34,2	32,7-35,8
46	19,7	18,8-20,4	87	34,7	33,2-35,9
47	20,0	19,2-20,7	88	35,2	33,7-36,1
48	20,3	19,5-21,0	89	35,7	34,2-37,1
49	20,6	19,8-21,4	90	36,4	34,7-38,1
50	20,9	20,1-21,7	91	37,3	35,3-39,1
51	21,3	20,5-22,0	92	38,1	35,8-40,1
52	21,6	20,8-22,4	93	38,9	36,9-41,1
53	21,9	21,1-22,7	94	39,7	37,6-42,1
54	22,2	21,4-23,2	95	40,5	38,3-43,1
55	22,5	21,7-23,6	96	41,3	39,6-44,1
56	22,8	22,1-23,7	97	42,1	39,6-45,1
57	23,2	22,4-24,0	98	42,9	40,3-46,1

Da ga sami instalirate BPR norma, pomoći će ista tablica koju koristi stručnjak za ultrazvuk. Ako ga pažljivo proučite, lako možete prosuditi dimenzije koje liječnik zapisuje u zaključku. Tablica ima tri stupca. Prvi daje dimenzije norme. U drugom su dati datumi trudnoće, au trećem su otpušteni moguća odstupanja od norme. Na primjer, u 22. tjednu veličina je 53 mm, moguća su odstupanja od 21,1 m na manjoj strani i do 22,7 mm na drugoj strani.

Što učiniti ako BPR odstupa od norme?

BPD - Ultrazvučna slika koja pokazuje biparijetalnu veličinu

U slučaju utvrđenih odstupanja BPR-a, ultrazvuk treba ponoviti nekoliko dana kasnije kod drugog specijaliste i na drugom aparatu. Ako abnormalnosti ostanu, liječnik treba procijeniti sve ostale fetalne parametre. Možda se rodi jako velika beba?!

Osim toga, potrebno je uzeti u obzir da se brzi rast parametara na početku trudnoće zamjenjuje usporavanjem posljednjih mjeseci. I sasvim je moguće da se prvotno očekivani veliki plod "neće dogoditi".

Dešava se da se beba razvija naglo. Ovo može biti još jedan razlog za odstupanja od norme. U pravilu, nakon nekog vremena parametri postaju normalni. Ako se to ne dogodi, a BDP na ultrazvuku i dalje pokazuje abnormalnosti, tada se trebate posavjetovati s liječnikom.

Parametri s jakim odstupanjem od normalnog BPD-a ukazuju na takve patologije mozga fetusa kao što su: tumor, kila i drugi. Liječnici mogu propisati tijek terapije ili predložiti rješavanje problema prekida patološke trudnoće.

Ako, primjerice, liječnik utvrdi BPD i svi ostali parametri ploda su manji od propisanih normalni rezultati i svim ostalim parametrima bebe, postavlja se dijagnoza – intrauterini zastoj u rastu. Razlozi za ovaj fenomen mogu biti razne infekcije ili kronična hipoksija, koji se pojavio u pozadini poremećaja placente.

Ako se dijagnoza potvrdi, žena se prima u bolnicu i propisuje hitan tijek terapije usmjeren na uklanjanje uzroka ove pojave. Istodobno se propisuju postupci koji poboljšavaju prokrvljenost posteljice i poboljšavaju opskrbu kisikom i vitalnost. važne tvari djetetu. Čak i mali parametri BPD-a na ultrazvuku mogu ukazivati ​​na mikrocefaliju.

Neispravni parametri ukazuju razne patologije fetalni mozak. Liječnici mogu propisati tijek terapije ili predložiti prekid trudnoće.

Zaključno, važnost dijagnosticiranja veličine BPD-a

Budućim majkama nekoliko puta tijekom trudnoće nudi se ultrazvučni pregled. Nakon takvog pregleda liječnik ultrazvuka mora dati trudnicama protokol istraživanja koji sadrži sve podatke o djetetu, uključujući BPD.

Ako se na vrijeme podvrgnete takvom pregledu, možete se riješiti mnogih patologija. Stoga se ovakvi pregledi strogo preporučuju trudnicama. Neće uzrokovati štetu, ali ima mnogo koristi od fetalnog ultrazvuka.

Danas opstetričari-ginekolozi koriste različiti putevi za mjerenje prisutnosti raznih abnormalnosti u fetusu. Kako bi točno izmjerili gestacijsku dob trudnice do dana, ginekolozi koriste poseban indeks koji se naziva biparietalna veličina glave fetusa, koja je najtočnija.

Da biste napravili takvo mjerenje, morate provesti poseban ultrazvučni pregled, obično ga liječnici provode od 12 tjedana do 28. Ovaj članak će vam pomoći da pravilno izmjerite ovaj indeks i detaljno opišete sve pokazatelje, uzimajući u obzir različite termine trudnoću majke i razvoj fetusa, a također govori čitatelju o svim vrstama abnormalnosti.

Biparietalna veličina glave fetusa je normalna

Da biste izmjerili BDP glave fetusa, morate uzeti točnu udaljenost od jedne sljepoočnice do druge, ali ne zaboravite da je linija koja povezuje konture parijetalnih kostiju obavezna mora proći striktno iznad talamusa. Ako samovoljno promijenite ovo dugo uspostavljeno pravilo, rezultati studije bit će previše iskrivljeni, a kao rezultat toga, gestacijska dob značajno će se razlikovati od stvarnosti. U određenoj fazi trudnoće postoje različite vrijednosti koje su norma, pa što je razdoblje dulje, to se značajnije mijenja pokazatelj BPR-a, ali ne zaboravite da se na kraju trudnoće rast značajno usporava.

Poremećaj razvoja fetusa po tjednima

• u 12. tjednu iznosi 21 mm,
• u 13. tjednu približno 24 mm,
• u 16 tjedana – 34 mm
• u 24 tjedna - 61 mm
• u 32 tjedna - 82 mm
• u 38 tjedana - 84 mm
• i 40 tjedana – 96 mm.

Liječnik procjenjuje BPR, također uzimajući u obzir fronto-okcipitalne pokazatelje; za to se sva mjerenja moraju poduzeti na razini cerebralnih peteljki, kao i vizualnog talamusa. Budući da se ti podaci mijenjaju strogo proporcionalno vremenu trudnoće buduće majke. Vrijedno je zapamtiti da ako je fetus u 38. tjednu razvoja, tada njegova glava značajno mijenja oblik, pa ako postoji dolichocephalic konfiguracija bebine glave, tada će indeks biti manji od normalnog.

Ultrazvuk tijekom trudnoće BPD glave fetusa, normalan i patološki

Zahvaljujući primjeni u današnjoj medicini fetalne glavice i drugih sličnih pokazatelja, liječnici mogu unaprijed pronaći i spriječiti različita odstupanja u razvoju bebe, na primjer, kao što su: veliko dijete, hidrocefalus ili intrauterini razvoj. Ako se ti pokazatelji malo razlikuju od norme, onda ne biste trebali očajavati, samo trebate izmjeriti druge pokazatelje koji će pokazati potpunu sliku. A ako su svi dijelovi tijela ravnomjerno povećani, onda možemo sa sigurnošću zaključiti da će biti velika beba. Ali ako je samo veličina glave povećana, tada biste se trebali zabrinuti, jer fetus gotovo sigurno ima dijagnozu hidrocefalusa i uzrokovao ga je intrauterina infekcija.

Kada ginekolog primijeti da je BPD manji od norme i da su svi ostali parametri bebe znatno manji od onih koji odgovaraju stvarno vrijeme trudnoće, tada se postavlja razočaravajuća dijagnoza - odgođeni razvoj fetusa u maternici. Razlozi za takve okolnosti su različiti, na primjer, to može biti intrauterina infekcija, kao i kronična hipoksija, koja je nastala zbog fetoplacentalne insuficijencije.

Ako je takva dijagnoza u potpunosti potvrđena, tada je trudnica propisana hitno liječenje, koji je u potpunosti usmjeren na iskorjenjivanje uzroka štetni učinci. Stoga liječnici propisuju niz postupaka koji poboljšavaju protok krvi u maternici i posteljici, a također imaju puni učinak na fetus tako da dobiva kisik i sve potrebne hranjivim tvarima, korištenjem lijekova kao što su Curantil za trudnice, Actovegin i, naravno, Pentoksifilin.

Liječnici dijagnosticiraju mikrocefaliju ako su BPD fetusa i fronto-okcipitalna veličina značajno smanjeni.

Tijekom trudnoće, trudnice su obavezne nekoliko puta podvrgnuti ultrazvuku, nakon čega im ultrazvučni stručnjak mora dati protokol istraživanja, gdje detaljno opisuje sve podatke o razvoju djeteta. Ovdje u njemu on ukazuje na sve važna informacija, uključujući čak i najvažniji parametar - biparijetalnu veličinu glave (BSD). Sada ćemo vam reći zašto se to radi.

BPR - prijepis

Kada liječnik provodi ultrazvučno praćenje djeteta, on prije svega troši sve svoje vrijeme na potpuni pregled bebine glave. Objašnjenje za to je vrlo jednostavno: mozak se nalazi u glavi - najvažnijem organu u ljudskom tijelu, on u potpunosti utječe na stanje fetusa u cjelini. Dakle, ako pravilno izmjerite veličinu glave, možete procijeniti i razvijenost mozga, zbog čega postoji BDP. Drugim riječima, biparietalna veličina je širina glave fetusa, koja se mjeri od jedne sljepoočnice do druge.

Naravno, u moderna medicina Ovo nije jedini parametar, postoji i fronto-okcipitalna veličina (FOR), koja će se mjeriti od čela do stražnjeg dijela glave fetusa. Ali ipak, glavni je BDP, jer on određuje razvoj fetusa. Njegov liječnik pokušava izmjeriti kada buduća mama biti između 12 i 28 tjedana.

Liječnici također operiraju BPD kada razmatraju mogućnost da trudnica sama rodi dijete bez kirurška intervencija. Inače se propisuje carski rez.

Biparijetalna veličina glave je normalna

Kada procjenjujem BDP, koristim posebno izrađene tablice koje prikupljaju prosječne podatke za procjenu veličine glave za određeno razdoblje ovom metodom. U takvoj tablici podaci su navedeni u percentilima, koji su potrebni za posebno označavanje u medicinskoj statistici, odnosno prosječna vrijednost je 50. percentil.

Kada liječnik želi upotrijebiti podatke iz ove tablice, tada prije svega pronalazi njezinu prosječnu vrijednost, a zatim u potpunosti utvrđuje ekstremne točke pravilan razvoj fetus Pogledajmo ovu tablicu na primjeru kada je fetus star 12 tjedana i njegov BPD za to razdoblje iznosi 21 mm, dok se norma kreće od 18 mm do 24 mm. Stoga, u granicama takvih pokazatelja, ne biste trebali brinuti, jer je veličina svake bebe drugačija i to utječe anatomska građa njegovo tijelo.

BPD fetusa u tablici - odstupanja od norme

Naravno, ovi pokazatelji ne moraju uvijek biti točno unutar granica. Ali to ne ukazuje uvijek na bilo kakvu patologiju, a kako bi se u potpunosti uvjerio u to, liječnik koji promatra trudnicu mora provesti daljnje cijela linija razne studije. Ako su pri mjerenju svi elementi tijela proporcionalni, onda možemo zaključiti da je fetus jednostavno velik. Ponekad se opaža s takvim parametrima da beba raste u skokovima i granicama.

Ali takva odstupanja ne znače uvijek dobre stvari, u većini slučajeva ukazuju na probleme u razvoju djeteta. Ako je glava mnogo veća utvrđena norma, onda to također može ukazivati ​​na tumor u mozgu ili hidrocefalus. U takvim okolnostima budućoj majci Liječnik predlaže prekid trudnoće. Ako je mozak manji od normalnog, ni tu nema ništa utješno jer to ukazuje na probleme s mozgom. U tom slučaju dolazi i do prekida trudnoće. Ako je BPD smanjen u trećem tromjesečju, to samo ukazuje na intrauterini zastoj u rastu, koji se danas lako liječi.

Tijekom trudnoće žena se mora više puta podvrgnuti ultrazvučnom pregledu kako bi se pokazalo koliko se fetus pravilno razvija u maternici. Za procjenu stanja djeteta koriste se brojni pokazatelji, od kojih je jedan dvoroditeljska veličina glave fetusa. Drugim riječima, mjeri se udaljenost između sljepoočnica bebine glave, a rezultati se uspoređuju iz tjedna u tjedan.

Parametri BDP-a mijenjaju se tijekom trudnoće, svaki tjedan ima svoju normu pokazatelja. Aktivan rast glava se promatra u prva dva tromjesečja trudnoće, pokazatelj je najinformativniji u razdoblju od 12 do 28 tjedana i omogućuje vam određivanje približnog datuma rođenja.

Razlika između biparentalne veličine glave fetusa i gestacijske dobi može ukazivati ​​na intrauterini zastoj u rastu, hidrocefalus, mikrocefaliju i druge razvojne anomalije djeteta.

Ali odstupanja BDP-a od norme nisu uvijek uzrokovana patološka stanja. Ako je veličina glave usporediva s veličinom ruku/nogu i opsegom trbuha, tada je vjerojatno da će se beba jednostavno roditi velika. Zaključke o stanju djeteta i odstupanja u njegovom razvoju može donijeti samo ginekolog nakon procjene svih fetometrijskih parametara fetusa.

Vrijednost mjerenja veličine glave fetusa na ultrazvuku

Glavni parametri mjereni tijekom studije su veličina lubanje, duljina humerus, duljina bedrene kosti i volumen djetetovog trbuha. Pri određivanju parametara lubanje važne su dvije vrijednosti: BPR (biparietalna veličina glave fetusa) i LZR (fronto-okcipitalna veličina). BPR znači križna dimenzija glava, udaljenost između temporalnih kostiju. LZR se mjeri od zatiljne do čeone kosti i označava uzdužnu veličinu lubanje.

Za svaki parametar razvijene su posebne tablice. Oni označavaju vrijednosti pokazatelja koji odgovaraju određenoj fazi trudnoće. BPR, LZR i druge veličine imaju tri značenja: Prosječna stopa, njegov vrh i donja granica. Ovi se pokazatelji razvijaju za svaki tjedan trudnoće, počevši od jedanaestog. Sve vrijednosti izmjerene ultrazvukom prikazane su kao cjelina, jer tijekom normalnog fetalnog razvoja moraju biti međusobno uravnotežene i proporcionalne određenom tjednu gestacije.

BPR - prijepis

Tijekom ultrazvučni pregled Posebna pažnja posvećena je proučavanju bebine glave. To ne čudi: mozak najvažniji organ, čiji rast i razvoj izravno utječu na stanje fetusa. BDP će pomoći u određivanju veličine glave, a time i stupnja razvoja mozga. Biparietalna veličina je vrsta "širine" glave, mjerena duž male osi, od hrama do hrama.

Osim BPR-a, određuje se i fronto-okcipitalna veličina (FOR) - po velikoj osi, od čela do zatiljka. Međutim, glavni parametar ostaje biparietalna veličina: ona se koristi za određivanje trajanja trudnoće. S posebnom točnošću to se može utvrditi u razdoblju od 12-28 tjedana.

Vrijednosti biparijetalne veličine BPR glave fetusa također su važne za utvrđivanje mogućnosti fiziološko rođenje. Ako veličina glave fetusa ne odgovara veličini porođajnog kanala, odlučuje se o planiranom carskom rezu.

U BDP tablicama, vrijednosti veličine glave fetusa prikazane su kao percentili. Da biste koristili takvu tablicu i odredili normu fetalnog BPD-a po tjednu, potrebno je pronaći vrijednost 50. percentila, preostale vrijednosti određuju granice normalnih očitanja.

Više nego normalno

Kada je biparietalna veličina (BSD) glave fetusa veća od normalne, to može ukazivati ​​na sljedeće fenomene:

• nasljedstvo. Ako netko u obitelji također ima veliki volumen glave, tada u ovom slučaju liječenje nije potrebno;
• veliko voće;
• brahicefalija (kratka glava) - lubanja je manja nego inače;
• makrocefalija;
• hidrocefalus;
• poremećaji u razvoju koštanog i hrskavičnog tkiva;
• tumor kostiju lubanje;
• tumor mozga ili moždana kila;
• dijabetes melitus kod trudnica.

Manje od normalnog

Glavni razlozi zbog kojih se mogu zabilježiti nedovoljni pokazatelji BPR glave fetusa su:

• nasljedstvo. U ovom slučaju, ako barem jedan od roditelja ima mali volumen glave, onda nema razloga za zabrinutost i nije potrebno liječenje;
• mala veličina embrija;
• intrauterini zastoj u rastu;
• genetske bolesti;
• dolichocephaly (dugoglavi);
• poremećaj razvoja kralježnice, koštanog i hrskavičnog tkiva
• patologija razvoja mozga ili potpuna odsutnost neki njegovi dijelovi;
• intrauterina infekcija.

Zaključak

Samo liječnik može procijeniti potpunu sliku ultrazvuka. S druge strane, liječnik koji vodi trudnoću uspoređuje podatke iz studije glave fetusa s drugim studijama, testovima i pritužbama trudnice, što mu omogućuje postavljanje ispravne dijagnoze i propisivanje odgovarajućeg liječenja.