Anatomska struktura stopala. Struktura kože i stopala

Stopalo je distalni dio donjeg dijela, koji obavlja potpornu funkciju pri kretanju. Gornji dio stopala koji osoba vidi kada gleda prema dolje naziva se dorzum. Donji dio u dodiru s horizontalnim osloncem - stopalom (taban).

Specifična anatomija stopala posljedica je filogenetskog razvoja evolucijskih adaptivnih mehanizama povezanih s uspravnim hodom.

Stopalo kao dio ljudskog kostura

Ljudi su jedina vrsta sa složenim zakrivljenim stopalom.

Također adaptacija na uspravno hodanje su takve karakteristike stopala kao što su:

• kraće i masivnije kosti prstiju, prisiljeni izdržati stalno opterećenje;
• dugi izduženi preddigitalni Dio;
• znatno manja fleksibilnost i pokretljivost zglobova u usporedbi s četkom;
• visoka gustoća kostiju, debeli sloj kože i masnoće za zaštitu kostiju i zglobova od ozljeda;
• obilje i velika gustoća živčanih završetaka, omogućujući vam da reagirate na informacije o okolini i prikladno prilagodite prirodu kretanja.

Fiziološke značajke i funkcije stopala

Fiziologija i pretjerano opterećenje stopala uzrok su artroze: to je cijena koju je čovjek prisiljen platiti za dobrobiti koje donosi uspravno hodanje. Prirodno je da od artroze najčešće pate ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu i imaju profesiju koja zahtijeva da dugo stoje na nogama i ne hodaju puno.

Sastavni elementi anatomije stopala su koštana struktura (nosivi okvir), spojni elementi - zglobovi i ligamenti te mišići koji osiguravaju pokretljivost stopala.

Usporedba stopala sisavaca i ljudi

Pojava strukturnog i funkcionalnog poremećaja u bilo kojoj skupini elemenata negativno utječe na ostale.

Glavne funkcije stopala su:

• podrška tijekom kretanja;
• izjednačavanje udaraca tijela tijekom trčanja, fizičkog rada i vježbe (koje osigurava luk), čime se štite kosti i visceralni organi od ozljeda tijekom kretanja;
• pomoć u prilagođavanju položaja i položaja dijelova tijela pri uspravnom hodu.

Kosti ljudskog stopala

Stopalo integrira sljedeće dijelove:

• tarzus(stražnji dio povezan s tibijom), tarzus se sastoji od 5 kostiju;
• metatarzus(srednji dio, koji tvori elastični luk), uključuje 5 kostiju;
• falange prstiju, uključuje 14 kockica.

Tako se formira stopalo 26 kockica a svaka kost ima svoje ime.

Većina ljudi također ima 2 male sezamoidne kosti. U rijetkim slučajevima stopalo uključuje 1-2 dodatne, anatomski neobrađene kosti, koje svojim vlasnicima često uzrokuju zdravstvene probleme stopala.

Tarzalne

Talus je najviša kost stopala i njegova gornja strana čini skočni zglob:

• Kost nema pričvršćene tetive ili mišiće.
• Ima 5 zglobnih ploha na kojima se nalazi sloj hijaline hrskavice.
• Peta također ima mnogo zglobnih površina (6 komada), na nju su vezani više ligamenata, čije je slabljenje često povezano s nastankom ravnih stopala.
• Na konveksnom stražnjem dijelu pričvršćena je Ahilova tetiva.

Talus stopala

Skafoidan oblikuje unutrašnjost stopala, palpirajući zglob, liječnik određuje stupanj ravnog stopala:

• Sudjeluje u formiranju anatomskog svoda.
• Spojen zglobom s talusom.
• Sprijeda su na njega pričvršćene tri klinaste kosti.
• Klinaste kosti imaju zglobne površine na svojim proksimalnim krajevima za vezu s prve tri metatarzalne kosti.

Kuboidan uključen u gornji tarzalni dio unutarnje strane.

Navikularna kost stopala

Metatarzalne ili metatarzalne kosti

Unatoč činjenici da se ovih pet cjevastih kostiju razlikuju po promjeru i duljini (najdeblja i najkraća je prva kost, najizduženija je druga), njihova struktura je identična.

Oni uključuju:

• glava;
• tijelo;
• baza.

Tijela ovih kostiju imaju oblik piramide s tri rebra, a glave imaju zaobljene prednje krajeve. Zglobne površine na glavama metatarzalnih kostiju povezane su s donjim falangama prstiju, a na bazi kostiju - s prednjim tarzalnim kostima.

Metatarzalne kosti stopala

Falange prstiju

Analogno šaci, nožni palci imaju samo proksimalne (donje) i distalne (gornje) falange, a preostali prsti imaju tri falange (srednju, proksimalnu i distalnu), povezane pomičnim zglobovima. To su općenito male i tanke cjevaste kosti.

Ponekad dvije falange malih nožnih prstiju rastu zajedno (što nije patologija).

Falange stopala su znatno kraće i deblje od onih na rukama. To je zbog činjenice da stopalo ne mora imati fleksibilnost i razvijenu finu motoriku kao prsti, ali zahtijeva snagu i sposobnost podnošenja dugotrajnih opterećenja.

Falange prstiju

Poput metatarzalnih kostiju, kosti falangi nožnih prstiju zaštićene su prilično oskudnom količinom mekog tkiva, pa se lako pipaju, osobito kod mršavih, žilavih ljudi.

Dvije takve kosti nalaze se u debljini tetiva palca stopala u području spoja metatarzalnih kostiju s proksimalnim falangama palca. Oni utječu na težinu metatarzalnog luka.

Kod rendgenskog snimanja stopala na snimci se pojavljuju kao zrnca strane tvari u debljini ligamenata. Ponekad te kosti imaju bifurkativan oblik (to može biti dano od rođenja ili posljedica ozljede).

Sesamoidne kosti

Pomoćne ili prekobrojne kosti

Najčešće vanjska tibija(12% populacije, gotovo dvostruko češće u žena), koji je povezan s skafoidnom hrskavicom ili ligamentima. Njegove dimenzije su promjenjive; kod ljudi s velikim kostima, snažno strši prema dolje, što podrazumijeva stalno trljanje ovog područja cipelama. Ponekad se nalazi kod profesionalnih sportaša.

Onima koji imaju vanjsku tibiju preporuča se nošenje podupirača za luk ili posebnih uložaka (ortopedske cipele za velike kosti). Liječenje posljedica izazvanih kostiju određuje se u pojedinom slučaju kliničke slike.

U 7% populacije - trokutasta kost. Na rendgenskoj snimci može se zamijeniti s prijelomom. Neravna granična linija i jasno fokusirana bol ukazuju na prijelom, glatka, ravnomjerna granična linija ukazuje na prisutnost trokutaste kosti.

Dijagram kostiju stopala s natpisima

Značajke zglobova, ligamenata i hrskavice

Kompleksi zglobova odgovorni su za pokretljivost stopala - intertarzalni, tarzometatarzalni, metatarzofalangealni i interfalangealni.

Intertarzalni zglobovi

Shvaćaju vezu između kostiju tarzusa.

Gležanjni zglob je najviša točka stopala:

Subtalarni zglob ima oblik cilindra, formiran od stražnjih dijelova talusa i kalkaneusa, prisutni su kratki ligamenti.

Sferični radi sinkrono s njim talokaleonavikularni zglob. Os koju čini ovaj par zglobova služi kao središte supinacije i pronacije stopala.

Tarzometatarzalni zglobovi

Zglobovi ove skupine povezuju dijelove tarzusa međusobno i s kostima metatarzusa. Većina njih ima ravne zglobne površine i vrlo malu pokretljivost.

Osim zglobova, za stabilnost ovog dijela stopala zaslužni su i brojni ligamenti od kojih je većina pričvršćena za petu i vanjske dijelove stopala. Najveći od njih povezuje kalkaneus s proksimalnim dijelovima svih tarzalnih kostiju (osim onih koje su povezane s nožnim palcima).

Tarzometatarzalni zglobovi stopala

Intermetatarzalni zglobovi

Imaju ravnu površinu i spajaju bočne strane metatarzalnih kostiju.

Povezani su ligamentima:

• tabani;
• međukoštani;
• straga

Metatarzofalangealni zglobovi

Tvore ga stražnji dijelovi proksimalnih falangi i zaobljene glave metatarzalnih kostiju. Unatoč svojim zaobljenim oblicima, ovi zglobovi imaju prilično nisku pokretljivost (ali još uvijek superiornu u odnosu na tarzometatarzalne zglobove).

Kod starijih osoba dosta je česta deformacija koja se obično manifestira na unutarnjoj strani proksimalne falange nožnog palca (dakle, zahvaćen je metatarzofalangealni zglob).

Metatarzofalangealni zglobovi stopala

Anatomija kostiju stopala gotovo ponavlja ruku i sastoji se od sljedećih elemenata:

• tarzalne kosti;
• peta i rist;
• pet plus stopa;
• 14 falangi prstiju (2 za prvi, ali 3 za ostale).

Ipak, zadaća stopala, za razliku od ruke, nije hvatanje, već uglavnom podupiranje, a to se odražava i na njegovu strukturu.

Kosti su međusobno kruto povezane i imaju elastičnu kupolastu strukturu, koja je očuvana zahvaljujući posebnom obliku, kao i mišići i ligamenti. Plantarni ligamenti zatežu rubove stopala odozdo, tjerajući ga da se savija prema gore u obliku luka. Ova struktura čini stopalo opružnim amortizerom, apsorbirajući valove tlaka tijekom kretanja koji djeluju na noge i kralježnicu.

Opis komponenti

Kostur stopala ima 52 kosti. Zglobovi su mali i imaju prilično složenu strukturu. Gležanj povezuje stopalo s potkoljenicom, a male kosti potkoljenice također su povezane malim zglobovima.

Osnove falangi prstiju i 5 metatarzalnih kostiju pričvršćene su istoimenim zglobovima. I svaki prst se sastoji od 2 interfalangealnih zglobova koji zajedno drže male kosti. Tarzale su povezane sa središnjim okvirom stopala metatarzalnim i tarzalnim zglobovima. Učvršćene su dugim ligamentom potplata koji sprječava pojavu ravnih stopala. Kosti ljudskog stopala sastoje se od tri dijela: tarzusa, metatarzusa i prstiju. Sastav tarzusa: iza njega čine talus i kalkaneus, a sprijeda skafoidna, kuboidna i tri sfenoidalne kosti. Talus se nalazi između potkoljenice i kalkaneusa, igrajući ulogu adaptera od potkoljenice do stopala. Uz talokaleonavikularni zglob, zglob povezuje tarzus i stražnji dio. Uz njihovu pomoć, mogućnosti kretanja stopala povećavaju se do 55 stupnjeva.

Kretanje stopala u odnosu na potkoljenicu osiguravaju dva zgloba:

1. Sam skočni zglob čine dvije kosti tibije i talus. Omogućuje podizanje i spuštanje prednjeg dijela stopala.
2. Subtalarni zglob nalazi se između talusa i kalkaneusa. Potrebno je za savijanje s jedne na drugu stranu.

Česta ozljeda je uganuće gležnja, koje se događa kada se noga izvrne kada osoba napravi naglu promjenu pokreta ili na neravnoj površini. Obično su ozlijeđeni ligamenti s vanjske strane stopala.

Kalkaneus pripada stražnjem donjem dijelu tarzusa. Ima dugu konfiguraciju, spljošten na rubovima i najimpresivnije je veličine u usporedbi s drugima, a sastoji se od tijela i kvržice kalkaneusa koji strši unatrag. Peta ima zglobove potrebne za uklapanje u talus iznad i u kuboid sprijeda. Unutar petne kosti nalazi se izbočina koja služi kao oslonac za talus.

Navikularna kost nalazi se na unutarnjem rubu stopala. Ima zglobove koji se spajaju s kostima uz njega.

Kuboidna kost nalazi se na vanjskom rubu i spaja se straga s kalkaneusom, iznutra s navikularnom kosti, izvana s sfenoidalnom kosti, a sprijeda s 4. i 5. metatarzalom.

Nožni prsti građeni su od falangi. Slično građi šake, palac je građen od dvije falange, a ostali prsti su od tri.

Falange su podijeljene:

• proksimalno,
• prosjek,
• distalni.

Falange stopala mnogo su kraće od falangi šake, osobito distalne falange. Ne može se usporediti s rukom u pokretljivosti, ali njegova lučna struktura čini ga izvrsnim amortizerom, ublažavajući udarac stopala o tlo. Gležanj noge ima strukturu koja pruža potrebnu pokretljivost pri hodanju ili trčanju.

Svaki pokret stopala složena je interakcija mišića, kostiju i zglobova. Signali koje šalje mozak koordiniraju rad mišića, a njihova kontrakcija povlači kost u određenom smjeru. To uzrokuje savijanje, istezanje ili rotaciju stopala. Zahvaljujući usklađenom radu mišića u zglobu, dopušteno je kretanje zgloba u dvije ravnine. U frontalnoj ravnini gležanj vrši ekstenziju i fleksiju. Rotacija se može izvesti u okomitoj osi: malo prema van i prema unutra.

Tijekom života svaki taban udari o tlo u prosjeku više od 10 milijuna puta. Pri svakom čovjekovom koraku na koljeno djeluje sila, često 5-6 puta veća od težine njegova tijela. Kada stane na tlo, prednji mišići potkoljenice povlače tetive pričvršćene za gornji dio stopala i podižu ga zajedno s prstima. Peta prva prima udarac. Kad cijelo stopalo sleti na tlo, tarzalne kosti tvore elastični luk, raspoređujući teret težine tijela dok se njegov pritisak kreće od pete do prednjeg kraja metatarzusa i nožnih prstiju. Stražnji mišići potkoljenice povlače Ahilovu tetivu, koja podiže petu od tla. Istodobno se mišići stopala i nožnih prstiju skupljaju, pomičući ih prema dolje i natrag, što rezultira guranjem.

Problematikom i bolestima, od žuljeva do artritisa, bavi se pedijatar - specijalist za liječenje stopala. Također pomaže u ispravljanju držanja i hoda. O svemu što se događa s Vašim stopalima možete saznati kod ovog stručnjaka: o higijenskoj njezi, odabiru optimalne obuće, gljivičnim oboljenjima, bolovima u petama, artritisu, problemima s krvožilnim sustavima, kao i žuljevima, čukljevima i uraslim noktima.

Podijatar je također upoznat s mehanikom pokreta nogu. Primjerice, ako je jedno od dva stopala spljoštenije od drugoga, postoji neravnoteža u tijelu što se očituje bolovima u kuku, a nefleksibilnost palca može utjecati na funkcioniranje kralježnice.

Kakvu ulogu imaju hrskavice?

Kada proučavate strukturu kostiju nogu, morate obratiti pozornost na hrskavicu. Zahvaljujući njima, zglobovi su zaštićeni od prekomjernog naprezanja i trenja. Njihovi zglobni krajevi prekriveni su hrskavicom vrlo glatke površine, koja smanjuje trenje između njih i apsorbira udarce, štiteći tako zglob od oštećenja i trošenja. Glave kostiju prekrivene hrskavicom klize jer su elastične, a sinovijalna tekućina koju proizvodi njihova membrana je lubrikant koji održava zglobove zdravima. Manjak sinovijalne tekućine može ograničiti sposobnost kretanja osobe. Ponekad i hrskavica može otvrdnuti. U tom slučaju, kretanje zgloba je uvelike oštećeno i počinje fuzija kostiju. Ovaj se fenomen ne može zanemariti, inače možete izgubiti pokretljivost u zglobovima.

Ahilova ili petna tetiva je najduža i najjača tetiva u ljudskom tijelu. Povezuje donji kraj mišića gastrocnemiusa i soleusa sa stražnjim tuberkulom kalkaneusa. Kao rezultat toga, kontrakcija ovih mišića povlači petu prema gore, omogućujući vam da stojite na prstu stopala i odgurnete ga od tla dok se krećete.

Karakteristične bolesti

Kao i svaki drugi dio tijela, kosti stopala nisu samo podložne vanjskim utjecajima, već na njihovo stanje utječe dob osobe, kada struktura kostiju postaje slabija, a zglobovi manje pokretljivi. Pogledajmo najčešće probleme sa stopalima.

1. Čukljev nožnog palca.

Riječ je o upali burze u metatarzusu falangealnog zgloba prvog prsta stopala. Žene pate od ove bolesti češće od muškaraca, a razlog su uske cipele s visokom petom, koje stvaraju pojačan pritisak na prste. To dovodi do razvoja drugih problema kao što su žuljevi i kurje oči. Bol i nelagoda mogu se ublažiti nošenjem udobnih, prostranih cipela i korištenjem meke podstave na čukljevu kako bi se zaštitio od pritiska. U naprednim slučajevima preporučuje se operacija.

1. Hallux valgus deformitet.

Bolest se očituje ispupčenjem u stranu metatarzusa falangealnog zgloba ovog prsta, koji odstupa u suprotnom smjeru. Često, ali ne uvijek, dovodi do burzitisa i stvaranja kvržice. Ponekad se ovaj problem prenosi generacijama i razvija se u mladosti. Ako se takva deformacija javlja tek u starijoj dobi, često je uzrokovana početnim osteoartritisom.

1. Ravna stopala.

Ravna stopala su zadebljanja svoda stopala. Normalno je njegova unutarnja strana između pete i metakarpofalangealnih zglobova zakrivljena prema gore. Ako nije izražena, opažaju se ravna stopala. Ova se bolest javlja kod otprilike 20% odrasle populacije. Često nije potrebno liječenje. Preporučamo samo udobnu obuću s posebnim uloškom ili podlogom za luk ispod svoda stopala. Za starije osobe naručuju se posebne ortopedske cipele. I samo u najtežim slučajevima, deformacija stopala se ispravlja kirurški.

1. Deformirajuća artroza.

Bolest nastaje zbog nedostatka kalcija, ozljeda, povećanog stresa i stanjivanja hrskavičnog i koštanog tkiva. S vremenom se pojavljuju izrasline - osteofiti, koji ograničavaju opseg pokreta. Bolest se izražava jakom mehaničkom boli, koja se pojačava navečer, popušta mirovanjem i pojačava tjelesnom aktivnošću. Postoji mnogo načina za usporavanje napredovanja ovih bolesti i smanjenje njihovih simptoma. To uključuje smanjenje stresa na zahvaćeni zglob i njegovo održavanje aktivnim. Cipele bi trebale biti udobne, dobro pristajati, pružati izvrsnu potporu luku, minimizirajući vibracije pri kretanju.

Ljudi bi trebali brinuti o svom zdravlju. Poduzmite male korake koji će dovesti do ozdravljenja i očuvanja čvrstoće kostiju i pokretljivosti zglobova, koristeći umjerenu tjelesnu aktivnost, opuštajuće masaže ili razne fizioterapeutske postupke. I tada vas vaše zdravlje neće iznevjeriti i omogućit će vam da zadržite aktivan i aktivan stil života u starijim godinama.

Anatomske značajke strukture ljudskog stopala su jedinstvene. Da biste odredili kako liječiti određenu bolest donjih ekstremiteta, morate znati njihovu strukturu.

Kosti stopala

Anatomija stopala uključuje nekoliko elemenata.

Kosti prstiju

Ovaj kosturni element ima važnu zadaću - osigurava pravilno hodanje. Nožna kost sastoji se uglavnom od tri falange. Izuzetak je palac (ima dvije cjevaste kosti). Sami elementi kostiju imaju kratki dio i povezani su sa stopalom zglobnom površinom proksimalnih falangi.

Metatarzus

Dio se sastoji od 5 malih kostiju. Prvi metatarzus je najjači. Deblji je od ostalih elemenata. Neispravnosti u njegovom radu često su uzrok valgusnih promjena, jer se na glavi ovog dijela mišićno-koštanog sustava često pojavljuju naslage soli. Druga metatarzalna kost stopala duža je od ostalih. Proksimalni dijelovi povezani su s elementima stražnjih dijelova stopala.

Tarzus

Kosti stopala u ovom dijelu podijeljene su u dvije skupine. Srednju kost tvore talus i kalkaneus, a distalnu kost tvore sfenoidna, kuboidna i navikularna kost. Značajke anatomije talusa su da povezuje gležanj i stopalo u jedno i tvori zglob. Peta se nalazi ispod predmetnog elementa i ima masivno tijelo. Često se na njemu pojavljuju naslage soli koje onemogućuju normalno kretanje osobe i uzrokuju bol. Kuboidna kost čini vanjski rub stopala, a navikularna kost unutarnji rub. Elementi kosti u obliku klina povezani su međusobno i s metatarzusom.

Zglobovi i hrskavica

Pogledajmo anatomiju zglobova stopala.

Gležanj

Jedan od najsloženije organiziranih zglobova donjih ekstremiteta čovjeka. Kosti potkoljenice povezane su s kostima stopala i čvrsto su fiksirane snažnim ligamentnim aparatom. Zahvaljujući ovom pričvršćenju, zglob gležnja može obavljati različite funkcije - fleksiju, ekstenziju, rotaciju. Ozljede ovog područja uzrokuju jaku nelagodu, dugotrajno šepanje i oticanje. U slučaju ozbiljnog oštećenja zgloba izvodi se složena operacija pod rendgenskom kontrolom.

Intertarzalni zglobovi

Struktura ljudskog stopala sastoji se od nekoliko elemenata.

Subtalar

Subtalarni zglob čine kalkaneus i talus. Zglobna kapsula je ojačana ligamentima - bočnim, medaljama - i prekrivena glatkom hrskavicom.

Klinasto-scaphoid

Ima složenu strukturu, koja se sastoji od nekoliko elemenata - sfenoidne i navikularne kosti stopala. Zglob se ne pomiče, jer je pričvršćen dorzalnim ligamentnim aparatom tabana u jednu kapsulu, koja je pričvršćena na baze hrskavice (otuda i naziv elementa).

Kalkaneokuboidni

Ima oblik sedla i obavlja samo jednu funkciju - rotaciju. Zglob je ojačan plantarnim ligamentima i dio je transverzalne veze tarzalnih kostiju.

Talocaleonavicular

Formirano od dijelova istog imena. Što se tiče funkcionalnosti, talokalkanealno-navikularni zglobovi se klasificiraju kao rotacijski zglobovi. Kapsula je pričvršćena na rub hrskavičnog tkiva, koji prekriva površinu formiranog zgloba.

Tarzometatarzalni zglobovi

Povezuje zajedno elemente kosti odgovorne za strukturu kostiju stopala. Ukupno postoje tri dijela koji tvore sindezmozu. Prvi zglob ima oblik sedla (sedlasti), ostali imaju spljoštenu strukturu. Artikulacija je fiksirana metatarzalnim, plantarnim i dorzalnim ligamentima.

Intermetatarzalni

Mali element pričvršćen ligamentnim aparatom metatarzalnih kostiju.

Metatarzofalangealni

Oni su odgovorni za fleksiju i ekstenziju nožnih prstiju i razlikuju se po svom sferičnom obliku. Svaki element ima svoju zglobnu čahuru.

Interfalangealni zglobovi

Smješten između falangi. Osigurani su kolateralnim ligamentnim aparatom. Sudjelujte u kretanju prstiju.

Luk stopala

Obavlja nekoliko funkcija: apsorpcija udara pri skakanju i trčanju; podupiranje – podržava težinu tijela kada je osoba u uspravnom položaju.

Anatomija strukture luka stopala sastoji se od poprečnog i uzdužnog dijela i ima lučnu strukturu, zahvaljujući kojoj se osoba pri hodu oslanja na metatarzus i petu. Ako postoje problemi s ligamentima i mišićima, stopalo poprima spljošteniji oblik, zbog čega mogu stradati kralježnica i obližnji zglobovi koji preuzimaju dio funkcija podnošenja tereta i uspravnog hoda.

Mišići stopala

Pokrete stopala osigurava nekoliko skupina mišića. Kratki mišić ekstenzor, koji se nalazi na prednjoj površini, odgovoran je za savijanje prstiju. Za veliki postoji zaseban obrazac kretanja. Također, pojedinačni mišićni element tvori abdukciju i fleksiju malog prsta. Plantarni mišići odgovorni su za formiranje svoda stopala, dorzalni mišići odgovorni su za motoričke karakteristike falangi prstiju. Potonji rade dok hodate ili trčite.

Mišićno tkivo je pričvršćeno krajevima tetiva iznad ili ispod hrskavice.

Tetive i ligamenti

Ovi elementi drže zglobove zajedno i održavaju lučni izgled stopala tijekom opterećenja i pokreta. Omogućuju snažno pričvršćivanje na mišićno tkivo i daju pokretljivost zglobova i donjih udova. Kada su ligamenti i tetive oštećeni, osoba može doživjeti jaku bol. S dugim tijekom bolesti moguć je njegov prijelaz u kronični oblik. Ozljeda također uzrokuje upalu, koja se naziva tendonitis.

Zaliha krvi

Protok krvi u stopala opskrbljuju gornja glutealna, stražnja tibijalna i dorzalna arterija, koje dolaze iz koljena. Podijeljene su u nekoliko malih posuda. U suprotnom smjeru krv i produkti raspadanja odvode se venama. Jedan od vaskularnih elemenata, velika vena safena, počinje u području prvog prsta. Često noge pate zbog razvoja bolesti (ateroskleroze i proširenih vena), što dovodi do nedovoljne opskrbe krvlju i raznih bolesti.

Inervacija

Živci upravljaju mišićima potkoljenice i šalju im impulse. Anatomiju živčanog sustava donjih ekstremiteta organiziraju stražnji i površinski peronealni, kao i tibijalni i suralni živci. S prekomjernom kompresijom inerviranog područja javlja se utrnulost i osjećaj trnaca s poremećajem obavljenih funkcija.

Anatomija kostiju stopala ima složenu strukturu i bogata je malim kapilarama, što je neophodno za kretanje stopala. Zahvaljujući anatomskim karakteristikama, osoba se može kretati bočno, trčati, skakati i prilagođavati se različitim površinama tijekom hodanja. Stopalo može izdržati ogromna opterećenja, pa se o njemu mora voditi računa. Ako riskirate ozljedu noge, svakako ojačajte velike mišiće zaštitnom opremom.

Ljudska evolucija učinila je stopalo jedinstvenim i složenim mehanizmom koji obavlja funkcije opruge i ravnoteže, omekšavajući udarce pri kretanju.

Zahvaljujući udovima, osoba je dobila priliku kretati se, održavati ravnotežu i oduprijeti se pokretima.

U stopalu ima 26 kostiju i sve su povezane u jedan mehanizam ligamentima i zglobovima.

Osim toga, postoji ogromna količina mišićnog tkiva i tetiva.

Kosti

Noga i ruke slične su strukture. Anatomija dijeli stopalo na sljedeće dijelove kostiju:

Tartarzalna

Uključuje 7 kockica. Najglomazniji su talus i peta. Talus se nalazi između potkoljenice i više se odnosi na gležanj. Ovo uključuje:

• - u obliku batine;
• - skafoidna;
• - klinasta kost.

Metatarzus

Ovo je zbirka pet kostiju u obliku cijevi. Ovaj dio je srednji i odgovoran je za funkcioniranje prstiju i pravilan položaj luka. Kosti koje završavaju na zglobovima vode do početka prstiju.

Distalni presjek

U njemu je 14 kostiju. Svaki prst ima 3 kosti, osim palca koji ima samo dvije. Između koštanih formacija nalaze se zglobovi koji osiguravaju pokretljivost.

Zahvaljujući ovom dijelu stopala, ljudsko tijelo održava ravnotežu i može se kretati. Zanimljivo je da u slučaju gubitka ruku nožni prsti obavljaju zamjensku funkciju.

Zglobovi se nalaze između kostiju. Osim toga, stopalo sadrži mišiće, ligamente, živce i krvne žile.

Kako su kosti raspoređene?

Kosti zahtijevaju detaljnije razmatranje, budući da su glavna komponenta stopala.

Petna kost je najsnažnija

Nalazi se straga i nosi ogroman teret. Unatoč činjenici da ovaj dio nema nikakve veze s gležnjem, on igra veliku ulogu u raspodjeli pritiska. Oblik kalkaneusa nalikuje trokutu u tri dimenzije s dugom osi.

Ulogu spojnice između kalkaneusa i talusa obavljaju zglobovi. Čvrsta povezanost ove dvije kosti neophodna je kako bi stopalo dobilo normalan oblik. Stražnji dio kosti drži Ahilovu tetivu. Ovo mjesto možete pronaći uz malu izbočinu. A donji dio je oslonac pri hodu po površini zemlje.

Na prednjem dijelu nalazi se kvržica gdje se spajaju skafoidna kost i zglob. Na površini možete primijetiti mnoge izbočine i, obrnuto, depresije. To su mjesta na kojima su pričvršćene krvne žile, mišići, živci i ligamenti.

Talus je nekoliko puta manji od kalkaneusa

Ali masivan je i čini dio gležnja. Okrenut je prema peti. Uglavnom se sastoji od hrskavice i, začudo, ne drži ništa zajedno osim ligamenata. Njegove površine, koje se sastoje od 5 dijelova, prekrivene su tankim slojem hijalinske hrskavice.

Ova se kost sastoji od sljedećih dijelova:

Unatoč čvrstoći kosti, ona je često ozlijeđena ili bolesna.

Kuboidan

Možete ga pronaći s vanjske strane stopala na vanjskom rubu. Nalazi se iza 4. i 5. metatarzalne kosti. Kockastog je oblika, otuda i ime. Sa stražnje strane dolazi u dodir s kalkaneusom, pa zato ima sedlasti oblik i kalkanealni nastavak.

Skafoidan

Smještena izravno na stopalu na unutarnjem rubu.

Krajevi su mu spljošteni, gornji dio se može saviti, a donji je udubljen.

Zahvaljujući zglobovima, on je u interakciji s talusom i služi kao formiranje stopala.

Klinastog oblika

Sastoji se od tri kosti:

• - medijalni, koji je ujedno i najveći;
• - srednji, najmanji;
• - bočno - sredina.

Svi su mali i smješteni prilično blizu jedan drugome. Ispred njih su metatarzalne kosti, a iza njih navikularna kost. Cijeli sustav je jak i krut te čini čvrstu podlogu za stopalo.

Metatarzalne

To su cijevi savijene pod kutom. Imaju istu strukturu i obavljaju slične funkcije i u mladim i u odraslim godinama. Zavoji kostiju daju luku željeni položaj. Ako pogledate površinu, ona je kvrgava, zbog povezanosti ligamenata, zglobova i mišića.

Falanga

Isto kao na prstima. Jedina razlika je veličina. Palac je sastavljen od 2 falange, i mnogo je debljeg oblika zbog opterećenja koje nastaje pri hodu. Ostatak se sastoji od tri falange i mnogo su tanji i kraći.

Zglobovi

Od čega su napravljeni zglobovi?

Stopala se razlikuju po prisutnosti velikog broja zglobova koji igraju ulogu povezivanja između kostiju. Ako ih uspoređujemo po veličini, najveći je skočni zglob koji spaja tri velike kosti. To omogućuje osobi da podigne i spusti stopalo i napravi rotacijske pokrete. Ostali zglobovi su puno manji, ali im je funkcija u osnovi slična. Oni pružaju potrebnu fleksibilnost.

Razgovarajmo malo o skočnom zglobu. Uključuje veći talus i dvije manje tibije, koje uključuju gležnjeve. Rubovi zgloba pričvršćeni su jakim ligamentima, a sam je sigurno povezan s hrskavicom.

Poprečni ili subtalarni zglob ima veliku ulogu. Neaktivan je, ali povezuje tri cijele kosti - navikularnu, talus i kalkaneus. Za pouzdaniju fiksaciju osigurano je sudjelovanje u povezivanju ligamenata.

Subtalarnom zglobu pomažu oblikovati luk kuboidni i kalkanealni zglob. Ponekad se ovaj zglob naziva grčkom šupljinom, au medicini se naziva talonavikularni zglob.

Jedan od najznačajnijih zglobova je metatarzofalangealni zglob. Sudjeluju u svakom pokretu ljudskog tijela.

Najmanje važni zglobovi su skafoidna i klinasta kost.

Ligamenti

Na prvom mjestu po važnosti je plantarni ligament. Polazi od petne kosti i završava na ishodištima metatarzalnih kostiju.

Ligament se odlikuje velikim brojem grana koje imaju funkciju fiksiranja uzdužnih i poprečnih lukova.

Ova veza je odgovorna za ispravno stanje luka tijekom cijelog života osobe.

Za jačanje koštanog sustava i zglobova potrebni su manji ligamenti. Zahvaljujući njima, ljudsko tijelo može održavati ravnotežu i opterećenja tijekom pokreta.

Mišići

Stopalo se može pomicati samo uz pomoć mišića. Ima ih posvuda - u području stopala, potkoljenice i gležnja. Mišićna struktura potkoljenice omogućuje kretanje stopala tijekom hodanja iu uspravnom položaju.

Prednji dio čine mišićna skupina extensor longus i mišić tibialis. Zahvaljujući njima, falange na nogama mogu se savijati i odvajati.

Duga i kratka fibula osiguravaju bočnu fleksiju stopala i pronaciju.

Vrlo glomazna mišićna skupina nalazi se na leđima. Ovi mišići se sastoje od nekoliko slojeva. To uključuje sljedeće mišiće:

• triceps, uključujući gastrocnemius i soleus;
• fleksor prstiju;
• tabani;
• tibijalni (djelomično).

Kada ova mišićna skupina radi, potplat se savija uz pomoć Ahilove tetive. Mišićno tkivo također pomaže kod savijanja i ispravljanja prstiju.

Za kretanje četiri prsta, ne uzimajući u obzir palac, odgovoran je kratki ekstenzorski mišić koji pripada dorzalnoj mišićnoj skupini. Mali mišići na stopalu omogućuju mu obavljanje funkcija abdukcije i fleksije.

Vaskularni i živčani sustav stopala

Krv

Da bi se omogućio protok krvi do stopala, postoje tibijalne arterije ispred i iza. Protežu se duž samog stopala na tabanu. Iz ovih velikih arterija protežu se mali spojevi i krugovi.

Kada je stopalo ozlijeđeno, funkcioniranje jednog od krugova je poremećeno, ali drugi nastavljaju pružati potreban protok krvi u udove.

Za odljev su odgovorne vene na stražnjoj strani. Čine se isprepletenima i opskrbljuju krvlju veliku i malu vene safene u potkoljenici.

Živci

Oni čine sastavni dio normalnog funkcioniranja ljudskog stopala. Oni su odgovorni za senzacije:

• - bol;
• — vibracije;
• - dodir;
• - hladnoća ili toplina.

Živčani signali koji napuštaju središnji živčani sustav duž suralnog, peronealnog, površinskog i tibijalnog živca dospiju do leđne moždine i tamo se obrađuju.

Živci prenose signale mišićima, u biti su refleksi - dobrovoljni ili nevoljni (neovisno o ljudskoj volji). Nehotični uključuju rad žlijezda (lojnih i znojnih), vaskularni tonus.

Što se tiče kože, na stopalu postoji nekoliko zona koje se razlikuju po gustoći, strukturi i elastičnosti. Na primjer, koža potplata je visoke gustoće, a koža pete je debela. U početku je koža dlanova i stopala ista, no s vremenom i povećanjem opterećenja pojavljuju se dodatni slojevi. Dorzum stopala je gladak i elastičan, sa živčanim završecima.

Zaključujući, možemo reći da je priroda učinila sve kako bi stopalo moglo izdržati ogroman pritisak.

Bolesti stopala

Stopalo je redovito izloženo opterećenjima, bilo statičkim bilo udarnim. Ozljede su joj uobičajena pojava. Gotovo uvijek ih prati bol, povećanje pojedinih epifiza, oteklina i zakrivljenost. Patologija se može otkriti rendgenskim snimkom.

Artroza

To je bolest tijekom koje hrskavica gubi elastičnost. To često remeti metaboličke procese. Pojavljuje se bol, krckanje, oteklina.

Uzroci artroze:

• - zarazne bolesti;
• - alergije;
• - sistemske bolesti - eritematozni lupus, sklerodermija;
• - tuberkuloza;
• - sifilis;
• - dislokacija ili modrica.

Često se može naći artroza prvog nožnog prsta.

Bolest se razvija u 3 faze:

1. Bol se javlja u početku, ali nestaje nakon odmora. Ponekad devijacija palca postaje uočljiva. Prilikom kretanja čuje se škripanje.
2. Za ublažavanje boli uzimaju se lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi. Nožni prst postaje jako savijen i postaje nemoguće podići cipele.
3. Bolovi ne nestaju niti uz uzimanje analgetika. Deformacija se širi na stopalo, uzrokujući probleme pri hodanju.

Artroza također jako utječe na gležanj, deformirajući zglob i zahvaćajući hrskavicu.

Ova bolest može se liječiti konzervativno samo u ranoj fazi. Tada će vam trebati kirurška intervencija - endoprostetika, resekcija, artroplastika.

Ravna stopala

Postoje urođena ili stečena ravna stopala. Razlozi za pojavu:

• - prekomjerna težina;
• — velika opterećenja;
• - bolesti živčanih završetaka;
• - ozljede;
• - pogrešne cipele;
• - povijest rahitisa ili osteoporoze.

Ravna stopala postoje u dvije vrste:

1. Poprečno - sa smanjenjem visine luka kada glave metatarzalnih kostiju dodiruju tlo.
2. Uzdužno - odnosno cijelo stopalo ima kontakt s tlom. Povećan umor i bol u nogama.

Artritis

Bolest zglobova koja utječe na cijelo ljudsko tijelo. Postoje primarni i sekundarni artritis. Razlozi za njegovu pojavu su isti kao i kod artroze. Simptomi uključuju:

• - bol;
• - deformacija nogu;
• - oteklina, crvenilo;
• - groznica, osip, umor.

Metode liječenja ovise o uzroku bolesti i mogu biti fizioterapeutske, medikamentozne, manualne itd.

Klubsko stopalo

U pravilu se javlja od rođenja. Uzrok je subluksacija skočnog zgloba. Stečena klupavica postaje posljedica traume donjih ekstremiteta, paralize i pareze.

Sprječavanje bolesti

Spriječiti razvoj bolesti puno je lakše nego ih liječiti. Prevencija uključuje:

• izvođenje posebnih vježbi jačanja;
• bavljenje blagim sportovima - biciklizam, skijanje, plivanje;
• nošenje udobnih cipela od prirodnih materijala;
• hodanje po kamenčićima, pijesku, travi;
• korištenje posebnih ortopedskih uložaka;
• pružanje odmora za noge.

U stopalu ima ukupno 26 kostiju + 2 sezamoida (minimalno). Zbog toga se stopalo zasluženo smatra najsloženijom anatomskom tvorevinom, te je uz šaku zaslužilo zasebnu ortopedsku supspecijalnost.

Kosti stopala, ossa pedis, dijele se na tri dijela: tarzus, tarsus, koji čini stražnji dio skeleta stopala, metatarzus, njegov središnji dio, i prste, digiti, koji predstavljaju distalni dio. .

Kosti stopala.

TARSALNE KOSTI. Tarzalni kostur uključuje 7 kostiju. Uobičajeno je razlikovati dva reda: proksimalni, koji se sastoji od dvije kosti (talus i kalkaneus), i distalni, uključujući četiri kosti (tri sfenoidne i kuboidne). Između ovih redova kostiju nalazi se skafoidna kost. Kosti proksimalnog reda nalaze se jedna iznad druge: ispod - kalkaneus, kalkaneus, iznad - talus, talus. Zbog ovog položaja, talusna kost ima drugo ime - supracalcaneal.

Talus, talus, ima glavu, vrat i tijelo. Glava, caput tali, usmjerena je prema naprijed, ima sferičnu zglobnu površinu za artikulaciju s skafoidnom kosti, facies articularis navicularis. Od glave se proteže kratki suženi dio kosti - vrat, collum tali, koji povezuje glavu s tijelom. Dio tijela koji strši prema gore s tri zglobne plohe naziva se trohlea, trochlea tali. Od ove tri zglobne površine, gornja, facies superior, služi za artikulaciju s tibijom. Dvije bočne površine su gležanj, fades malleolaris medialis et lateralis. Na strani potonjeg nalazi se bočni proces, processus lateralis tali. Grubi stražnji nastavak, processus posterior tali, strši iza trohleje talusa. Podijeljen je žlijebom tetive dugog pregibača nožnog palca, sulcus tendinis i flexoris hallucis longi, na dva tuberkula. Na donjoj površini tijela nalaze se dvije zglobne površine, odvojene širokim žlijebom, sulcus tali: stražnja, facies articularis calcanea posterior, i prednja, facies articularis calcanea anterior.

Talus.

kalkaneus, kalkaneus, najmasivnija je od svih kostiju stopala. Razlikuje se tijelom, corpus calcanei, koje završava na stražnjoj strani kalkanealnom kvrgom, tuber calcanei; na medijalnoj strani tijela nalazi se izbočina - oslonac talusa, sustentaculum tali. Na gornjoj površini tijela nalaze se stražnja i prednja zglobna ploha koja odgovara onima na talusu, facies articularis talaris posterior et anterior, dok je prednja, kao i talus, podijeljena na dva dijela od kojih se jedan (medijalni) proteže do sustentaculum tali. Prednja i stražnja zglobna površina odvojene su širokim, grubim utorom kalkaneusa, sulcus calcanei. Ovaj žlijeb, zajedno s utorom talusa, tvori udubljenje - sinus tarzusa, sinus tarsi, koji se otvara na tijelu kosti s bočne strane. Sustentaculum tali izlazi iz tijela kalkaneusa na medijalnoj strani. Podupire glavu talusa. Na njegovoj donjoj površini nalazi se već spomenuti žlijeb, sulcus tendinis i. flexoris hallucis longi, koji je nastavak istoimenog žlijeba na talusu. Na bočnoj strani kalkaneusa nalazi se mali proces - fibularni trohlea, trochlea peronealis. Ispod njega prolazi žlijeb tetiva peronealnih mišića, sulcus tendinis tt. peronei. Na prednjem kraju tijela nalazi se još jedna zglobna platforma za artikulaciju s kuboidnom kosti, facies articularis cuboidea.

Petna kost.

Skafoidan, os naviculare, nazvana tako jer ima oblik čamca, čija je udubina okrenuta prema glavi talusa. Konkavitet zauzima zglobna površina za talus. Konveksna strana je usmjerena prema trima klinastim kostima. Ta je površina podijeljena grebenima na tri nejednake zglobne platforme za navedene kosti. Na lateralnoj strani nalazi se zglobna ploha za kuboidnu kost. Na medijalnom rubu kosti nalazi se kvrga, tuberositas ossis navicularis, na koju je pričvršćena tetiva stražnjeg mišića tibije.

Skafoidan.

Tri klinaste kosti, ossa cuneiformia, dio su distalnog reda tarzusa i leže, kao što je naznačeno, anteriorno od skafoidne kosti. Sve tri kosti oblikom opravdavaju svoje ime, ali se međusobno razlikuju po veličini i položaju.

Unutarnja, središnja, vanjska klinasta kost.

Os cuneiforme mediale je najveća od tri navedene kosti, s vrhom klina okrenutim prema stražnjoj strani stopala, a proširenom bazom prema tabanu. Ima tri zglobne površine: stražnju (udubljenu) - za artikulaciju s skafoidnom kosti, prednju (ravnu) - za artikulaciju s prvom metatarzalnom kosti i bočnu - za artikulaciju s klinastom kosti.

Os cuneiforme intermedium najmanja je od tri klinaste kosti po veličini, a po obliku najkonzistentnija s klinom. Za razliku od prethodne kosti, baza joj je okrenuta prema stražnjoj strani stopala, a oštri rub prema tabanu. Ima zglobne platforme za okolne kosti: straga - za skafoidu, ispred - za drugu metatarzalnu, s vanjske i unutarnje strane - za susjednu klinastu.

Os cuneiforme laterale - u odnosu na prethodne, srednje je veličine, pravilnog je klinastog oblika, baza je okrenuta prema stražnjoj strani stopala, a vrh prema tabanu. Ima sljedeće zglobne platforme: straga - za os naviculare, sprijeda - za os metatarsale III, s unutarnje strane - za os cuneiforme intermedium i os metatarsale II, s vanjske strane - za os cuboideum.

Unutarnja, središnja, vanjska klinasta i kockasta kost.

Kuboidan, os cuboideum, nalazi se uz lateralni rub stopala između kalkaneusa straga i IV i V metatarzalne kosti sprijeda, pa se na njegovoj prednjoj površini nalaze dvije zglobne platforme, a straga jedna. Unutarnja površina je u kontaktu s lateralnom klinastom i skafoidnom kosti, te stoga nosi dvije zglobne površine za artikulaciju s njima. Štoviše, prvi od njih (za lateralnu sfenoidnu kost) velike je veličine, a stražnji je mali, ponekad ga nema. Bočni rub kosti je slobodan od zglobnih površina. Na plantarnoj strani nalazi se kvrga, tuberositas ossis cuboidei, ispred koje se nalazi žlijeb za prolaz tetive peroneus longus mišića, sulcus tendinis musculi peronei longi.

Metatarzalne kosti. Metatarzus, tarsus, sastoji se od pet kratkih cjevastih kostiju koje imaju tijelo, corpus, glavu, caput i bazu, osnovu. Metatarzalne kosti slične su po obliku i strukturi, ali se razlikuju po veličini: prva metatarzalna kost (nalazi se sa strane palca) je najkraća i najmasivnija, druga je najduža. Glave metatarzalnih kostiju sužene su u usporedbi s kostima metakarpusa i značajno su stisnute sa strane. Tijela su prizmatičnog oblika, zakrivljena u sagitalnoj ravnini, konveksitetom okrenuta prema nazad. Baze metatarzalnih kostiju artikuliraju s kostima distalnog tarzalnog reda i opremljene su karakterističnim zglobnim površinama. Glava os metatarsale I na plantarnoj strani podijeljena je izbočinom na dvije platforme za artikulaciju sa sezamoidnim kostima. Na dnu ove kosti nalazi se konkavna površina za artikulaciju s os cuneiforme mediale. Na bočnoj strani tabana, na bazi, nalazi se kvrga, tuberositas ossis metatarsalis I. Baze os metatarsale II i III nalikuju klinu, s vrhom okrenutim prema dolje. Baza os metatarsale IV po obliku je slična kocki.Na bazi os metatarsale V, na bočnoj strani nalazi se kvrga, tuberositas ossis metatarsalis V, na koju je pričvršćena tetiva mišića peroneus brevis.

1., 2., 3., 4., 5. metatarzalne kosti.

Kosti metatarzusa i tarzusa ne leže u istoj ravnini, već tvore uzdužne lukove, konveksno okrenute prema gore. Kao rezultat toga, stopalo se oslanja na tlo samo na nekim točkama svoje donje površine: straga, uporište je kalkanealni tuberkul, sprijeda - glave metatarzalnih kostiju. Falange prstiju dodiruju samo područje oslonca. Prema kostima metatarzusa razlikuje se pet uzdužnih lukova stopala. Od njih, lukovi I-III ne dodiruju ravninu oslonca kada je stopalo opterećeno, pa su opružni; IV i V - uz područje potpore, nazivaju se potpornim. Zbog različitog oblika i konveksnosti uzdužnih lukova, lateralni rub stopala (IV-V lukovi) spušta se prema području oslonca, medijalni rub (I-III lukovi) ima jasno definiran lučni oblik.

Osim uzdužnih lukova, postoje dva poprečna luka (tarzalni i metatarzalni), koji se nalaze u frontalnoj ravnini, konveksno okrenuti prema gore. Tarzalni luk se nalazi u području tarzalnih kostiju; metatarzalno - u području glave metatarzalnih kostiju. Štoviše, u metatarzalnom luku ravnine oslonca dodiruju samo glave prve i pete metatarzalne kosti.

Lukovi stopala imaju funkciju amortizacije tijekom statičkih opterećenja i hodanja, a također sprječavaju kompresiju mekih tkiva tijekom kretanja i stvaraju povoljne uvjete za normalnu cirkulaciju krvi.

FALANGE NOŽNIH PRSTA. Kostur nožnih prstiju sličan je kosturu prstiju šake, tj. sastoji se od falangi, phalanges digitorum pedis, čiji je broj, oblik i naziv isti kao na šaci (prvi nožni prst, hallux, također ima samo dvije falange). Falange prvog prsta su deblje; ostali prsti su mnogo manji, posebno kratke falange četvrtog i petog prsta. U malom prstu, srednja i distalna (ungvalna) falanga često rastu zajedno. Tijelo proksimalnih falangi znatno je tanje u odnosu na srednje i distalne, a po obliku je blisko cilindričnom.

Stopalo, kao i šaka, ima sezamoidne kosti. Stalno se nalaze u području metatarzofalangealnih zglobova palca i malog prsta te u interfalangealnom zglobu palca. Osim spomenutih sezamoidnih kostiju, postoje i nestabilne kosti u tetivama m. peroneus longus et m. tibialis posterior.

SPOJEVI KOSTIJU STOPALA

Sve veze kostiju stopala, articulationes ossa pedis, mogu se podijeliti u četiri skupine:

1) zglob između kostiju stopala i potkoljenice - articulatio talocruralis;

2) zglobovi između kostiju tarzusa - articulationes subtalaris, talocalcaneonavicularis, calcaneocuboidea, cuneonavicularis, intertarseae;

3) zglobovi između kostiju tarzusa i metatarzusa - articulationes tarsometatarseae;

4) zglobovi između kostiju prstiju - articulationes metatarsophalangeae i interphalangeae.

GLEŽANJSKI ZGLOB. Skočni zglob, articulatio talocruralis (supragalni zglob), čine obje kosti potkoljenice i talus. Njegove zglobne plohe su: zglobna jamica, oblika vilice, koju čine fades articularis inferior tibiae, fades articularis malleoli medialis (na tibiji), fades articularis malleoli lateralis (na fibuli). Zglobnu glavu predstavlja blok talusa sa svojim zglobnim površinama: facies superior, facies malleolaris medialis i facies malleolaris lateralis.

Zglobna čahura je pričvršćena duž ruba zglobne hrskavice i samo odstupa od nje sprijeda (na tibiji oko 0,5 cm, na talusu - gotovo 1 cm). Sprijeda i straga je slobodan. Kapsula je rastegnuta sa strane i poduprta jakim ligamentima. Ligamenti koji jačaju zglob nalaze se na njegovim bočnim površinama.

Medijalni (deltoidni) ligament, ligamentum mediale, uključuje četiri dijela: tibiobionavikularni dio, pars tibionavicular, prednji i stražnji tibiotalarni dio, partes tibiotalares anterior et posterior, i tibiokalkanealni dio, pars tibiocalcanea.

S bočne strane zglobna je čahura ojačana s tri ligamenta. Prednji talofibularni ligament, ligamentum talofibulare anterius, ide gotovo vodoravno od prednjeg ruba maleolusa lateralisa do prednjeg ruba lateralne platforme talusa. Kalkaneofibularni ligament, ligamentum calcaneofibulare, polazi od vanjske površine malleolusa lateralisa, ide prema dolje i natrag na lateralnu stranu kalkaneusa. Stražnji talofibularni ligament, ligamentum talofibulare posterius, povezuje stražnji rub malleolusa lateralisa sa stražnjim nastavkom talusa.

Oblik skočnog zgloba je tipičan u obliku bloka. Omogućuje pokrete oko frontalne osi: plantarna fleksija; ekstenzija (dorzifleksija). Zbog činjenice da je trohleja talusa straga uža, moguća su bočna ljuljačka kretanja uz maksimalnu plantarnu fleksiju. Pokreti u skočnom zglobu kombiniraju se s pokretima u subtalarnom i talokaleonavikularnom zglobu.

SPOJEVI TARSALNIH KOSTIJU. Artikulacije tarzalnih kostiju predstavljene su sljedećim zglobovima: subtalar, talocaleonavicular, calcaneocuboid, wedge-navicular.

Subtalarni zglob, articulatio subtalaris, nastaje spajanjem stražnje kalkanealne zglobne plohe, facies articularis calcanea posterior, na talusnoj kosti i stražnje talarne zglobne plohe, facies articularis talaris posterior, na kalkaneusu. Zglob je cilindričan, pokreti u njemu mogući su samo oko sagitalne osi.

Talokalkaneonavikularni zglob, articulatio talocalcaneonaviculars, ima sferni oblik. Sadrži zglobnu glavu i šupljinu. Zglobna glava predstavljena je skafoidnom zglobnom plohom, fades articularis navicularis, i prednjom kalkanealnom zglobnom plohom, fades articularis calcanea anterior, koje se nalaze na talusu. Glenoidnu šupljinu čine stražnja zglobna površina, facies articularis posterior, skafoidne kosti i prednja talarna zglobna površina, facies articularis talaris anterior, kalkaneusa. Zglobna čahura je pričvršćena na rubove zglobnih površina.

Subtalarni, talokaleonavikularni, kalkaneokuboidni, klinasto-navikularni, tarzometatarzalni zglobovi.

Plantarni kalkaneonavikularni ligament, ligamentum calcaneonaviculare plantare, jača zglobnu čahuru odozdo. Na mjestu gdje ligament dolazi u dodir s glavom talusa, u njegovoj debljini nalazi se sloj vlaknaste hrskavice, koji sudjeluje u formiranju glenoidne šupljine. Kada se isteže, glava talusa se spušta i stopalo se spljošti. Na dorzalnoj površini zglob je ojačan talonavikularnim ligamentom, ligamentum talonavicular. Ovaj ligament povezuje dorzum vrata talusa i skafoida. Sa strane, zglob je ojačan lateralnim talokalkanealnim ligamentom, ligamentum talocalcaneum laterale, i medijalnim talokalkanealnim ligamentom, ligamentum talocalcaneum mediale. Lateralni talokalkanealni ligament nalazi se na ulazu u sinus tarsi u obliku širokog pojasa, ima kosi smjer vlakana i ide od donje i vanjske površine vrata talusa do gornje površine kalkaneusa. Medijalni talokalkanealni ligament je uzak, usmjeren od tuberculum posterius tali do stražnjeg ruba sustentaculum tali kalkaneusa. Sinus tarzusa, sinus tarsi, ispunjen je vrlo jakim međukoštanim talokalkanealnim ligamentom, ligamentum talocalcaneum interosseum.

Unatoč činjenici da je talokalkanealno-navikularni zglob sferičnog oblika zglobnih površina, kretanje u njemu događa se samo oko osi koja prolazi kroz medijalni dio glave talusa do lateralne površine kalkaneusa (malo ispod i posteriorno na mjesto pripoja ligamentum calcaneofibulare). Ova os ujedno služi i kao os za articulatio subtalaris. Posljedično, oba zgloba funkcioniraju kao kombinirani talotarzalni zglob, articulatio talotarsalis. U tom slučaju talus ostaje nepomičan, a zajedno s petom i navikularnom kosti pomiče se cijelo stopalo.

Pri rotaciji stopala prema van medijalni rub stopala se podiže (supinatio) i istovremeno se pridiže (adductio). Kada stopalo rotira prema unutra (pronatio), medijalni rub stopala se spušta, a lateralni se diže. U tom slučaju stopalo je abducirano.

Tako se pri kretanju stopala spaja ekstenzija (extensio, ili flexio dorsalis) sa supinacijom i adukcijom (supinatio, adductio); fleksija stopala (flexio plantaris) može se kombinirati s pronacijom i abdukcijom (pronatio, abductio) te supinacijom i adukcijom (supinatio, addductio). U djeteta (osobito prve godine života) stopalo je u supiniranom položaju, pa pri hodu dijete postavlja stopalo na njegov lateralni rub.

Gležanjni zglob (supratalni zglob), subtalarni i talokaleonavikularni zglob (articulatio talotarsalis) mogu funkcionirati samostalno. U prvom prevladavaju fleksija i ekstenzija, u druga dva supinacija i pronacija. Ali to se rijetko događa; obično funkcioniraju zajedno, tvoreći, takoreći, jedan zglob - zglob stopala, articulatio pedis, u kojem talus igra ulogu koštanog diska.

Petasto-kuboidni zglob, articulatio calcaneocuboidea, tvore zglobne plohe: facies articularis cuboidea calcanei i fades articularis posterior ossis cuboidei.

Zglobne površine su sedlaste. Zglobna čahura na medijalnoj strani je debela, jaka i čvrsto rastegnuta, na lateralnoj strani je tanka i labava. Kapsula je ojačana ligamentima, koji su posebno razvijeni na plantarnoj strani. Najjači od njih je dugi plantarni ligament, ligamentum plantare longum. Ovaj ligament počinje od donje hrapavosti kalkaneusa i sastoji se od nekoliko slojeva. Njegovi duboki snopovi pričvršćeni su za tuberositas ossis cuboidei; površinski snopovi su najduži, šire se preko sulcus tendineus t. peronei longi (pretvarajući žlijeb u kanal u kojem se nalazi t. peroneus longus) i pričvršćuju se na baze ossa metatarsalia II-V.

Dublje od dugog plantarnog ligamenta nalazi se plantarni kalkaneo-kuboidni ligament, ligamentum calcaneocuboideum plantare, koji se sastoji od kratkih vlakana koja leže izravno na zglobnoj čahuri i povezuju područja plantarne površine kalkaneusa i kockaste kosti.

Kalkaneokuboidni zglob je sedlastog oblika, ali funkcionira kao jednoosni rotacijski zglob, kombinirajući se s talokaleonavikularnim i subtalarnim zglobom.

S kirurškog gledišta, articulatio calcaneocuboidea i articulatio talonavicularis (dio articulatio talocalcaneonaviculars) smatraju se jednim zglobom - transverzalnim zglobom tarzusa articulatio tarsi transversa (Shopardov zglob). Zglobne površine ovih zglobova imaju slabo izražen oblik u obliku slova S, odnosno nalaze se gotovo na istoj poprečno usmjerenoj liniji. Duž ove linije možete izolirati stopalo. U tom slučaju potrebno je prerezati poseban bifurkirani ligament, ligamentum bifurcatum (Shopardov ključ zgloba), koji međusobno drži kalkaneus, navikularnu i kuboidnu kost. Ligamentum bifurcatum (bifurkatni ligament) počinje na gornjem rubu kalkaneusa i dijeli se na dva ligamenta: kalkaneonavikularni, ligamentum calcaneonaviculare, i kalkaneokuboidni, ligamentum calcaneocuboideum. Kalkaneonavikularni ligament je pričvršćen za posterolateralni rub os naviculare, a kalkaneokuboidni ligament je pričvršćen za dorzalnu površinu kuboidne kosti.

Klinasto-navikularni zglob, articulatio cuneonavicularis, tvore facies articularis anterior ossis navicularis i stražnje zglobne površine ossa cuneiformia I-III, kao i lateralne zglobne platforme klinaste, kuboidne i skafoidne kosti okrenute jedna prema drugoj. Zglobna šupljina ima izgled frontalnog jaza, od kojeg se jedan proces proteže unatrag (između skafoidne i kuboidne kosti), a tri - naprijed (između tri sfenoidne kosti i kockaste kosti). Zglob je ravan, zglobna čahura je pričvršćena na rubove zglobnih površina. Zglobna šupljina stalno komunicira s articulatio tarsometatarsea II kroz razmak između ossa cuneiformia mediale et intermedium. Zglob je ojačan dorzalnim i plantarnim kuneonavikularnim ligamentima, ligamenta cuneonavicularia plantaria et dorsalia, međukoštanim interkuneiformijskim ligamentima, ligamenta intercuneiformia interossea, dorzalnim i plantarnim interkuneiformijskim ligamentima, ligamenta intercuneiformia dorsalia etplantaria. Međukoštani ligamenti mogu se vidjeti samo na vodoravnom rezu stopala ili na otvorenom zglobu kada se zglobne kosti razdvoje. Zglob je obično ravan, s malim pokretima između kostiju.

TARIMATAZALNI ZGLOBOVI. Veze između tarzalne i metatarzalne kosti (articulationes tarsometatarseae) su plosnati zglobovi (samo zglob prve metatarzalne kosti ima slabo izražene sedlaste plohe). Postoje tri od ovih zglobova: prvi - između os cuneiforme mediale i os metatarsale I; drugi - između ossa cuneiformia intermedium et laterale i ossa metatarsalia II et III (šupljina ovog zgloba komunicira s articulatio cuneonavicularis); treći je između os cuboideum i ossa metatarsalia IV et V.

Sva tri zgloba kirurški se spajaju u jedan zglob, Lisfrancov zglob, koji služi i za artikulaciju distalnog dijela stopala. Zglobne čahure ojačane su dorzalnim i plantarnim tarzometatarzalnim ligamentima, ligamenta tarsometatarsea dorsalia et plantaria.

Između sfenoidne i metatarzalne kosti nalaze se i tri međukoštana sfenoidno-metatarzalna ligamenta, ligamenta cuneometatarsea interossea. Medijalni međukoštani kuneiformno-metatarzalni ligament, koji je rastegnut između medijalne kuneiformne kosti i druge metatarzalne kosti, ključ je Lisfrancovog zgloba. Tarzometatarzalni zglobovi su ravnog oblika i neaktivni.

Intermetatarzalni zglobovi, articulationes intermetatarsae, nastaju tako što su površine metatarzalnih kostiju okrenute jedna prema drugoj. Njihove kapsule ojačane su dorzalnim i plantarnim metatarzalnim ligamentima, ligamenta metatarsea dorsalia et plantaria. Tu su i međukoštani metatarzalni ligamenti, ligamenta metatarsea interossea.

Na stopalu, kao i na ruci, može se razlikovati čvrsta baza, tj. kompleks kostiju koje su gotovo nepomično povezane jedna s drugom (pokreti su ovdje minimalni). Tvrda baza stopala uključuje veći broj kostiju (10): os naviculare; ossa cuneiformia mediale, intermedium, laterale; os cubeideum; ossa metatarsalia I, II, III, IV, V, što je povezano s razlikom u funkcijama stopala i šake.

Metatarzofalangealni zglobovi, articulationes metatarsophalangeae, formirani su od glava metatarzalnih kostiju i fosa baza proksimalnih falangi. Zglobne površine glava ossa metatarsalia II-V imaju nepravilan sferni oblik: plantarni dio zglobne površine je značajno spljošten. Zglobne jame falangi su ovalnog oblika. Zglobna čahura je slobodna, pričvršćena na rub zglobne hrskavice; sa stražnje strane je vrlo tanak. S lateralne i medijalne strane zglobovi su pričvršćeni kolateralnim ligamentima, ligamenta collateralia. S plantarne strane zglobovi su ojačani plantarnim ligamentima, ligamenta plantaria (ovi ligamenti ponekad sadrže fibroznu hrskavicu i sezamoidne kosti). Tu je i duboki poprečni metatarzalni ligament, ligamentum metatarseum transversum profundum. To je fibrozna vrpca koja se nalazi poprečno između glava I-V metatarzalnih kostiju i spaja se s kapsulama metatarzofalangealnih zglobova, povezujući glave svih metatarzalnih kostiju. Ovaj ligament ima važnu ulogu u formiranju poprečnog metatarzalnog luka stopala.

Articulatio metatarsophalangea I razlikuje se po nekim značajkama: plantarni dio kapsule ovog zgloba stalno je okružen dvjema sezamoidnim kostima, kojima odgovaraju dva utora na zglobnoj površini glave os metatarsale I. Stoga metatarzofalangealni zglob nožnog palca funkcionira kao trohlearni zglob. Izvodi fleksiju i ekstenziju oko frontalne osi. Zglobovi preostala četiri prsta funkcioniraju kao elipsoidni zglobovi. Omogućuju fleksiju i ekstenziju oko frontalne osi, abdukciju i adukciju oko sagitalne osi i, u manjoj mjeri, kružno kretanje.

SPOJEVI KOSTIJU PRSTIJU. Međufalangealni zglobovi, articulationes interphalangeae, po obliku i funkciji slični su istim zglobovima šake. Spadaju u blok spojnice. Ojačani su kolateralnim ligamentima, ligamenta collateralia, i plantarnim ligamentima, ligamenta plantaria. U normalnom stanju proksimalne falange su u stanju dorzalne fleksije, a srednje u plantarnoj fleksiji.