Rentgensko istraživanje unutarnje strukture predmeta. X-ray - što je to? Kako se radi radiografija kralježnice, zglobova i raznih organa? Kontraindikacije za rendgenski pregled

Suvremene metode rendgenskih studija klasificiraju se prvenstveno prema vrsti hardverske vizualizacije slika rendgenske projekcije. Odnosno, glavne vrste rendgenske dijagnostike razlikuju se po tome što se svaka temelji na upotrebi jednog od nekoliko postojećih tipova detektora rendgenskih zraka: rendgenski film, fluorescentni ekran, elektronsko-optički pretvarač rendgenskih zraka. , digitalni detektor itd.

Klasifikacija rendgenskih dijagnostičkih metoda

U suvremenoj radiologiji postoje opće metode istraživanja i posebne ili pomoćne. Praktična primjena ovih metoda moguća je samo uz korištenje rendgenskih uređaja. Uobičajene metode uključuju:

• radiografija,
• fluoroskopija,
• teleradiografija,
• digitalna radiografija,
• fluorografija,
• linearna tomografija,
• CT skeniranje,
• kontrastna radiografija.

Specijalne studije obuhvaćaju opsežnu skupinu metoda koje omogućuju rješavanje najrazličitijih dijagnostičkih problema, a postoje invazivne i neinvazivne metode. Invazivni su povezani s uvođenjem u različite šupljine (probavni kanal, krvne žile) instrumenata (radioprozirni kateteri, endoskopi) za dijagnostičke postupke pod kontrolom rendgenskih zraka. Neinvazivne metode ne uključuju uvođenje instrumenata.

Svaka od navedenih metoda ima svoje prednosti i nedostatke, a time i određene granice dijagnostičkih mogućnosti. Ali sve ih karakterizira visok sadržaj informacija, jednostavnost implementacije, pristupačnost, mogućnost međusobnog nadopunjavanja i općenito zauzimaju jedno od vodećih mjesta u medicinskoj dijagnostici: u više od 50% slučajeva dijagnoza je nemoguća bez upotrebe rendgenska dijagnostika.

Radiografija

Radiografska metoda je dobivanje fiksiranih slika objekta u rendgenskom spektru na materijalu osjetljivom na njega (rendgenski film, digitalni detektor) po principu inverznog negativa. Prednost metode je mala izloženost zračenju, visoka kvaliteta slike s jasnim detaljima.

Nedostatak radiografije je nemogućnost promatranja dinamičkih procesa i dugotrajnost obrade (kod filmske radiografije). Za proučavanje dinamičkih procesa postoji metoda fiksacije slike okvir po okvir - rendgenska kinematografija. Koristi se za proučavanje procesa probave, gutanja, disanja, dinamike cirkulacije krvi: rendgenska fazna kardiografija, rendgenska pneumopoligrafija.

Fluoroskopija

Metoda fluoroskopije je dobivanje rendgenske slike na fluorescentnom (luminescentnom) ekranu prema principu direktnog negativa. Omogućuje proučavanje dinamičkih procesa u stvarnom vremenu, optimiziranje položaja pacijenta u odnosu na rendgensku zraku tijekom studije. X-zraka vam omogućuje da procijenite i strukturu organa i njegovo funkcionalno stanje: kontraktilnost ili rastezljivost, pomicanje, punjenje kontrastnim sredstvom i njegov prolaz. Multiprojektivnost metode omogućuje brzo i točno prepoznavanje lokalizacije postojećih promjena.

Značajan nedostatak fluoroskopije je veliko opterećenje zračenjem pacijenta i liječnika koji ispituje, kao i potreba provođenja postupka u mračnoj sobi.

rendgenska televizija

Telefluoroskopija je studija koja koristi pretvorbu rendgenske slike u televizijski signal pomoću cijevi za pojačavanje slike ili pojačala (EOP). Pozitivna rendgenska slika prikazuje se na TV monitoru. Prednost tehnike je u tome što značajno uklanja nedostatke konvencionalne fluoroskopije: smanjena je izloženost pacijenta i osoblja zračenju, može se kontrolirati kvaliteta slike (kontrast, svjetlina, visoka rezolucija, povećanje slike), postupak se izvodi u svijetlom prostoru. soba.

Fluorografija

Metoda fluorografije temelji se na fotografiranju rendgenske slike pune duljine sjene s fluorescentnog zaslona na film. Ovisno o formatu filma, analogna fluorografija može biti s malim, srednjim i velikim kadrom (100x100 mm). Koristi se za masovne preventivne studije, uglavnom organa prsnog koša. U modernoj medicini koristi se informativnija fluorografija velikog okvira ili digitalna fluorografija.

Kontrastna radiodijagnostika

Kontrastna rendgenska dijagnostika temelji se na primjeni umjetnog kontrastiranja unošenjem rendgenski neprozirnih tvari u tijelo. Potonji se dijele na RTG pozitivne i RTG negativne. Rentgenopozitivne tvari u osnovi sadrže teške metale - jod ili barij, stoga jače apsorbiraju zračenje od mekih tkiva. Rentgenski negativne tvari su plinovi: kisik, dušikov oksid, zrak. Oni slabije apsorbiraju X-zrake od mekih tkiva, stvarajući kontrast u odnosu na organ koji se ispituje.

Umjetno kontrastiranje se koristi u gastroenterologiji, kardiologiji i angiologiji, pulmologiji, urologiji i ginekologiji, koristi se u ORL praksi i proučavanju koštanih struktura.

Kako radi rendgenski aparat

Radiologija kao znanost datira od 8. studenog 1895. godine, kada je njemački fizičar profesor Wilhelm Conrad Roentgen otkrio zrake, kasnije nazvane po njemu. Sam Roentgen nazvao ih je X-zrakama. Ovo ime sačuvano je u njegovoj domovini i zapadnim zemljama.

Osnovna svojstva X-zraka:

X-zrake, koje izlaze iz fokusa rendgenske cijevi, šire se pravocrtno.

Ne odstupaju u elektromagnetskom polju.

Njihova brzina širenja jednaka je brzini svjetlosti.

X-zrake su nevidljive, ali kada ih apsorbiraju određene tvari, uzrokuju njihov sjaj. Ovaj sjaj se naziva fluorescencija i osnova je fluoroskopije.

X-zrake imaju fotokemijski učinak. Ovo svojstvo rendgenskih zraka temelj je radiografije (trenutačno općeprihvaćena metoda za dobivanje rendgenskih slika).

X-zračenje ima ionizirajuće djelovanje i daje zraku sposobnost provođenja električne struje. Ni vidljivi, ni termalni, ni radio valovi ne mogu izazvati ovu pojavu. Na temelju tog svojstva rendgenske zrake, kao i zračenje radioaktivnih tvari, nazivaju se ionizirajuće zračenje.

Važno svojstvo X-zraka je njihova prodorna moć, tj. sposobnost prolaska kroz tijelo i predmete. Prodorna moć X-zraka ovisi o:

1. Od kvalitete zraka. Što je duljina X-zraka kraća (tj. što je X-zraka tvrđa), to te zrake prodiru dublje i, obrnuto, što je duža valna duljina zraka (što je zračenje mekše), one prodiru pliće.

   Iz volumena tijela koje se proučava: što je predmet deblji, to je rendgenskim zrakama teže "prodrijeti" u njega. Prodorna snaga X-zraka ovisi o kemijskom sastavu i strukturi tijela koje se proučava. Što je više atoma elemenata s velikom atomskom težinom i rednim brojem (prema periodnom sustavu) u tvari izloženoj X-zrakama, to ona jače apsorbira X-zrake i, obrnuto, što je niža atomska težina, to je tvar prozirnija za ove zrake. Objašnjenje ovog fenomena je da je u elektromagnetskom zračenju vrlo kratke valne duljine, a to su X-zrake, koncentrirana velika energija.

X-zrake imaju aktivan biološki učinak. U ovom su slučaju DNK i stanične membrane kritične strukture.

Treba uzeti u obzir još jednu okolnost. X-zrake se pokoravaju zakonu obrnutog kvadrata, tj. Intenzitet X-zraka obrnuto je proporcionalan kvadratu udaljenosti.

Gama-zrake imaju ista svojstva, ali se ove vrste zračenja razlikuju po načinu nastajanja: X-zrake se dobivaju na visokonaponskim električnim instalacijama, a gama-zračenje nastaje raspadom atomskih jezgri.

Metode rendgenskog pregleda dijele se na osnovne i posebne, privatne. Glavne metode rendgenskog pregleda uključuju: radiografiju, fluoroskopiju, elektrorentgenografiju, kompjutoriziranu rendgensku tomografiju.

X-zrake - transiluminacija organa i sustava pomoću x-zraka. Rendgen je anatomska i funkcionalna metoda koja pruža mogućnost proučavanja normalnih i patoloških procesa i stanja organizma kao cjeline, pojedinih organa i sustava, kao i tkiva pomoću uzorka sjene fluorescentnog ekrana.

Prednosti:

Omogućuje vam pregled pacijenata u različitim projekcijama i položajima, zbog čega možete odabrati položaj u kojem se bolje otkriva patološko stvaranje sjene.

Mogućnost proučavanja funkcionalnog stanja niza unutarnjih organa: pluća, u različitim fazama disanja; pulsiranje srca s velikim posudama.

Bliski kontakt radiologa i bolesnika, što omogućuje dopunu rendgenske pretrage kliničkom (slikovno vođena palpacija, ciljana anamneza) itd.

Nedostaci: relativno velika izloženost pacijenta i pratitelja zračenju; niska propusnost tijekom radnog vremena liječnika; ograničene mogućnosti oka istraživača u otkrivanju malih sjenčanih formacija i finih struktura tkiva itd. Indikacije za fluoroskopiju su ograničene.

Elektronsko-optičko pojačanje (EOA). Rad elektronsko-optičkog pretvarača (IOC) temelji se na principu pretvaranja rendgenske slike u elektroničku sliku s naknadnom transformacijom u pojačanu svjetlosnu sliku. Svjetlina sjaja zaslona pojačava se do 7 tisuća puta. Korištenje EOS-a omogućuje razlikovanje detalja veličine 0,5 mm, tj. 5 puta manji nego kod konvencionalnog fluoroskopskog pregleda. Pri korištenju ove metode može se koristiti rendgenska kinematografija, tj. snimanje slike na film ili videovrpcu.

Radiografija je fotografija pomoću rendgenskih zraka. Prilikom rendgenskog snimanja, objekt koji se fotografira mora biti u bliskom kontaktu s kasetom napunjenom filmom. Rendgensko zračenje koje izlazi iz cijevi usmjerava se okomito na središte filma kroz sredinu objekta (udaljenost između žarišta i kože pacijenta u normalnim radnim uvjetima je 60-100 cm). Neizostavan pribor za radiografiju su kasete s pojačivačkim ekranima, rešetke za ekraniziranje i specijalni rendgenski film. Kazete su izrađene od neprozirnog materijala i veličinom odgovaraju standardnim veličinama proizvedenog rendgenskog filma (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm itd.).

Pojačavajući zasloni dizajnirani su za povećanje svjetlosnog učinka rendgenskih zraka na fotografskom filmu. Oni predstavljaju karton, koji je impregniran posebnim fosforom (kalcijeva volframova kiselina), koji ima fluorescentno svojstvo pod utjecajem X-zraka. Trenutno se naširoko koriste zasloni s fosforima aktiviranim elementima rijetke zemlje: lantanov oksid bromid i gadolinijev oksid sulfit. Vrlo dobra učinkovitost fosfora rijetke zemlje doprinosi visokoj svjetlosnoj osjetljivosti ekrana i osigurava visoku kvalitetu slike. Postoje i posebni zasloni - Gradual, koji mogu izravnati postojeće razlike u debljini i (ili) gustoći subjekta. Korištenje intenzivirajućih ekrana značajno smanjuje vrijeme ekspozicije radiografije.

Posebne pomične rešetke koriste se za filtriranje mekih zraka primarnog toka koje mogu doprijeti do filma, kao i sekundarnog zračenja. Obrada snimljenih filmova provodi se u fotolaboratoriju. Proces obrade svodi se na razvijanje, ispiranje u vodi, fiksiranje i temeljito pranje filma u tekućoj vodi, nakon čega slijedi sušenje. Sušenje filmova provodi se u sušionicama, što traje najmanje 15 minuta. ili se javlja prirodno, a slika je gotova sljedeći dan. Kada se koriste strojevi za obradu, slike se dobivaju odmah nakon studije. Prednost radiografije: eliminira nedostatke fluoroskopije. Nedostatak: studija je statična, nema mogućnosti procjene kretanja objekata tijekom studije.

Elektrorentgenografija. Metoda dobivanja rendgenskih slika na poluvodičkim pločama. Princip metode: kada zrake pogode visoko osjetljivu selensku ploču, u njoj se mijenja električni potencijal. Selenska ploča je posuta grafitnim prahom. Negativno nabijene čestice praha privlače ona područja sloja selena u kojima su sačuvani pozitivni naboji, a ne zadržavaju se u onim područjima koja su pod djelovanjem X-zraka izgubila naboj. Elektroradiografija vam omogućuje prijenos slike s ploče na papir za 2-3 minute. Na jednu ploču može se snimiti više od 1000 snimaka. Prednosti elektroradiografije:

Brzina.

Profitabilnost.

Nedostatak: nedovoljno visoka razlučivost u proučavanju unutarnjih organa, veća doza zračenja nego kod radiografije. Metoda se uglavnom koristi u proučavanju kostiju i zglobova u traumatskim centrima. U posljednje vrijeme uporaba ove metode sve je ograničenija.

Kompjuterizirana rendgenska tomografija (CT). Stvaranje rendgenske kompjutorizirane tomografije bio je najvažniji događaj u dijagnostici zračenjem. Dokaz tome je i dodjela Nobelove nagrade 1979. godine poznatim znanstvenicima Cormacu (SAD) i Hounsfieldu (Engleska) za stvaranje i kliničko ispitivanje CT-a.

CT vam omogućuje proučavanje položaja, oblika, veličine i strukture različitih organa, kao i njihov odnos s drugim organima i tkivima. Različiti modeli matematičke rekonstrukcije rendgenskih slika objekata poslužili su kao osnova za razvoj i stvaranje CT-a. Napredak postignut uz pomoć CT-a u dijagnostici raznih bolesti poslužio je kao poticaj za brzo tehničko usavršavanje uređaja i značajan porast njihovih modela. Ako je prva generacija CT-a imala jedan detektor, a vrijeme skeniranja bilo je 5-10 minuta, onda se na tomogramima treće - četvrte generacije, s 512 do 1100 detektora i računalima velikog kapaciteta, vrijeme dobivanja jednog presjeka smanjilo. na milisekunde, što praktički omogućuje istraživanje svih organa i tkiva, uključujući srce i krvne žile. Trenutno se koristi spiralni CT, koji omogućuje provođenje uzdužne rekonstrukcije slike, proučavanje procesa koji se brzo odvijaju (kontraktilna funkcija srca).

CT se temelji na principu stvaranja rendgenske slike organa i tkiva pomoću računala. CT se temelji na registraciji rendgenskog zračenja osjetljivim dozimetrijskim detektorima. Princip metode leži u činjenici da nakon što zrake prođu kroz tijelo pacijenta, one ne padaju na ekran, već na detektore, u kojima nastaju električni impulsi koji se nakon pojačanja prenose na računalo, gdje, prema posebnim algoritmom se rekonstruiraju i stvaraju sliku objekta koja se s računala prenosi na TV monitor. Slika organa i tkiva na CT-u, za razliku od tradicionalnih rendgenskih zraka, dobiva se u obliku poprečnih presjeka (aksijalni snimci). Spiralnim CT-om moguća je rekonstrukcija trodimenzionalne slike (3D mod) visoke prostorne rezolucije. Moderne instalacije omogućuju dobivanje profila debljine od 2 do 8 mm. Rendgenska cijev i prijemnik zračenja kreću se po tijelu pacijenta. CT ima brojne prednosti u odnosu na konvencionalni rendgenski pregled:

Prije svega, visoka osjetljivost, koja omogućuje međusobno razlikovanje pojedinih organa i tkiva u smislu gustoće do 0,5%; na konvencionalnim radiografijama ta je brojka 10-20%.

CT omogućuje dobivanje slike organa i patoloških žarišta samo u ravnini pregledanog dijela, što daje jasnu sliku bez slojevanja formacija koje leže iznad i ispod.

CT omogućuje dobivanje točnih kvantitativnih podataka o veličini i gustoći pojedinih organa, tkiva i patoloških tvorevina.

CT omogućuje procjenu ne samo stanja organa koji se proučava, već i odnosa patološkog procesa s okolnim organima i tkivima, na primjer, invaziju tumora u susjedne organe, prisutnost drugih patoloških promjena.

CT vam omogućuje da dobijete topograme, tj. uzdužna slika područja koje se proučava, poput rendgenske snimke, pomicanjem pacijenta duž fiksne cijevi. Topogrami se koriste za utvrđivanje opsega patološkog fokusa i određivanje broja odjeljaka.

CT je neophodan za planiranje radioterapije (mapiranje zračenja i izračun doze).

Podaci CT-a mogu se koristiti za dijagnostičku punkciju, koja se može uspješno koristiti ne samo za otkrivanje patoloških promjena, već i za procjenu učinkovitosti liječenja i, posebno, antitumorske terapije, kao i za utvrđivanje recidiva i povezanih komplikacija.

Dijagnoza CT-om temelji se na izravnim radiografskim značajkama, tj. utvrđivanje točne lokalizacije, oblika, veličine pojedinih organa i patološkog fokusa i, što je najvažnije, na pokazateljima gustoće ili apsorpcije. Indeks apsorbancije temelji se na stupnju do kojeg je zraka X-zraka apsorbirana ili prigušena dok prolazi kroz ljudsko tijelo. Svako tkivo, ovisno o gustoći atomske mase, drugačije apsorbira zračenje, stoga je trenutno za svako tkivo i organ razvijen koeficijent apsorpcije (HU) na Hounsfieldovoj ljestvici. Prema ovoj ljestvici HU voda uzima se kao 0; kosti s najvećom gustoćom - za +1000, zrak s najmanjom gustoćom - za -1000.

Minimalna veličina tumora ili drugog patološkog žarišta, određena CT-om, kreće se od 0,5 do 1 cm, pod uvjetom da se HU zahvaćenog tkiva razlikuje od zdravog tkiva za 10-15 jedinica.

I u CT i u rendgenskim pregledima postaje neophodno koristiti tehniku ​​"poboljšanja slike" za povećanje rezolucije. Kontrastiranje u CT-u izvodi se radiokontrastnim sredstvima topivim u vodi.

Tehnika "poboljšanja" provodi se perfuzijom ili infuzijom davanja kontrastnog sredstva.

Takve metode rendgenskog pregleda nazivaju se posebnim. Organi i tkiva ljudskog tijela postaju vidljivi ako u različitim stupnjevima apsorbiraju x-zrake. U fiziološkim uvjetima takva je diferencijacija moguća samo uz prisutnost prirodnog kontrasta, koji je određen razlikom u gustoći (kemijskom sastavu tih organa), veličini i položaju. Struktura kostiju dobro se otkriva na pozadini mekih tkiva, srca i velikih krvnih žila na pozadini prozračnog plućnog tkiva, međutim, komore srca u uvjetima prirodnog kontrasta ne mogu se zasebno razlikovati, kao ni organi trbušne šupljine, na primjer. Potreba za proučavanjem organa i sustava iste gustoće rendgenskim zrakama dovela je do stvaranja tehnike za umjetno kontrastiranje. Bit ove tehnike je uvođenje umjetnih kontrastnih sredstava u organ koji se proučava, tj. tvari koje imaju gustoću različitu od gustoće organa i njegove okoline.

Radiokontrastna sredstva (RCS) obično se dijele na tvari velike atomske težine (rentgenski pozitivna kontrastna sredstva) i niske (rendgensko negativna kontrastna sredstva). Kontrastna sredstva moraju biti bezopasna.

Kontrastna sredstva koja intenzivno apsorbiraju x-zrake (pozitivna radiokontrastna sredstva) su:

Suspenzije soli teških metala - barijev sulfat, koji se koristi za proučavanje gastrointestinalnog trakta (ne apsorbira se i izlučuje prirodnim putem).

Vodene otopine organskih jodnih spojeva - urografin, verografin, bilignost, angiografin i dr., koje se unose u krvožilni kanal, krvotokom ulaze u sve organe i daju, osim kontrastiranja krvožilnog korita, kontrastiranje drugih sustava - mokraćnog, žučni mjehur itd. .

Uljne otopine organskih spojeva joda - jodolipol i dr., koje se ubrizgavaju u fistule i limfne žile.

Neionska vodotopiva radiokontrastna sredstva koja sadrže jod: ultravist, omnipak, imagopak, vizipak karakteriziraju odsutnost ionskih skupina u kemijskoj strukturi, niska osmolarnost, što značajno smanjuje mogućnost patofizioloških reakcija, a samim time uzrokuje nizak broj nuspojava. Neionski radiokontrastni agensi koji sadrže jod uzrokuju manji broj nuspojava od ionskih visokoosmolarnih kontrastnih sredstava.

X-ray negativni ili negativni kontrastni agensi - zrak, plinovi "ne apsorbiraju" x-zrake i stoga dobro zasjenjuju organe i tkiva koji se proučavaju, koji imaju visoku gustoću.

Umjetno kontrastiranje prema načinu primjene kontrastnog sredstva dijelimo na:

Uvođenje kontrastnih sredstava u šupljinu organa koji se proučava (najveća skupina). To uključuje studije gastrointestinalnog trakta, bronhografiju, studije fistula, sve vrste angiografije.

Uvođenje kontrastnih sredstava oko proučavanih organa - retropneumoperitoneum, pneumotoraks, pneumomedijastinografija.

Uvođenje kontrastnih sredstava u šupljinu i oko proučavanih organa. To uključuje parietografiju. Parietografija u bolestima gastrointestinalnog trakta sastoji se u dobivanju slika zida istraženog šupljeg organa nakon uvođenja plina, prvo oko organa, a zatim u šupljinu ovog organa. Obično se radi parietografija jednjaka, želuca i debelog crijeva.

Metoda koja se temelji na specifičnoj sposobnosti nekih organa da koncentriraju pojedinačna kontrastna sredstva i istovremeno ga zasjene na pozadini okolnih tkiva. To uključuje ekskretornu urografiju, kolecistografiju.

Nuspojave RCS-a. Reakcije tijela na uvođenje RCS-a opažene su u približno 10% slučajeva. Po prirodi i težini dijele se u 3 skupine:

Komplikacije povezane s manifestacijom toksičnog učinka na različite organe s njihovim funkcionalnim i morfološkim oštećenjima.

Neurovaskularna reakcija popraćena je subjektivnim osjećajima (mučnina, osjećaj topline, opća slabost). Objektivni simptomi u ovom slučaju su povraćanje, snižavanje krvnog tlaka.

Individualna netolerancija na RCS s karakterističnim simptomima:

1. Sa strane središnjeg živčanog sustava - glavobolje, vrtoglavica, uznemirenost, tjeskoba, strah, pojava konvulzivnih napadaja, cerebralni edem.

   Kožne reakcije - koprivnjača, ekcem, svrbež itd.

   Simptomi povezani s oštećenom aktivnošću kardiovaskularnog sustava - bljedilo kože, nelagoda u području srca, pad krvnog tlaka, paroksizmalna tahikardija ili bradikardija, kolaps.

   Simptomi povezani s respiratornim zatajenjem - tahipneja, dispneja, napad astme, edem grkljana, edem pluća.

Reakcije intolerancije na RCS ponekad su nepovratne i fatalne.

Mehanizmi razvoja sustavnih reakcija u svim su slučajevima slične prirode i posljedica su aktivacije sustava komplementa pod utjecajem RCS, učinka RCS na sustav koagulacije krvi, oslobađanja histamina i drugih biološki aktivnih tvari. , pravi imunološki odgovor ili kombinacija ovih procesa.

U blažim slučajevima nuspojava dovoljno je prekinuti davanje RCS i svi fenomeni u pravilu nestaju bez terapije.

U slučaju težih komplikacija potrebno je odmah pozvati reanimacijsku ekipu, a prije njenog dolaska ubrizgati 0,5 ml adrenalina, intravenski 30-60 mg prednizolona ili hidrokortizona, 1-2 ml otopine antihistaminika (difenhidramin, suprastin, pipolfen, claritin, hismanal), intravenski 10 % kalcijev klorid. U slučaju edema grkljana potrebno je učiniti trahealnu intubaciju, a ako je to nemoguće učiniti traheostomiju. U slučaju srčanog zastoja odmah započeti s umjetnim disanjem i kompresijom prsnog koša ne čekajući dolazak reanimacijskog tima.

Premedikacija antihistaminicima i glukokortikoidima koristi se za sprječavanje nuspojava RCS-a uoči rendgenske kontrastne studije, a jedan od testova provodi se i za predviđanje preosjetljivosti bolesnika na RCS. Najoptimalniji testovi su: određivanje oslobađanja histamina iz bazofila periferne krvi kada se pomiješa s RCS; sadržaj ukupnog komplementa u krvnom serumu pacijenata dodijeljenih za rendgensko kontrastno ispitivanje; odabir bolesnika za premedikaciju određivanjem razine serumskih imunoglobulina.

Među rjeđim komplikacijama može biti trovanje "vodom" tijekom barijevog klistiranja u djece s megakolonom i plinskom (ili masnom) vaskularnom embolijom.

Znak trovanja "vodom", kada se velika količina vode brzo apsorbira kroz stijenke crijeva u krvotok i dolazi do neravnoteže elektrolita i proteina plazme, može doći do tahikardije, cijanoze, povraćanja, zatajenja disanja sa srčanim zastojem ; može nastupiti smrt. Prva pomoć u ovom slučaju je intravenska primjena pune krvi ili plazme. Prevencija komplikacija je provođenje irigoskopije u djece s suspenzijom barija u izotoničnoj otopini soli, umjesto vodene suspenzije.

Znakovi vaskularne embolije su: pojava osjećaja stezanja u prsima, otežano disanje, cijanoza, usporen puls i pad krvnog tlaka, konvulzije, prestanak disanja. U tom slučaju treba odmah prekinuti uvođenje RCS-a, bolesnika postaviti u Trendelenburgov položaj, započeti s umjetnim disanjem i kompresijom prsnog koša, intravenozno injicirati 0,1% - 0,5 ml otopine adrenalina i reanimacijski tim pozvati na eventualnu trahealnu intubaciju, umjetno disanje i umjetno disanje.provođenje daljnjih terapijskih mjera.

Hvala vam

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

X-ray dijagnostička metoda. Vrste rendgenskog pregleda kostiju

Rtg kostiju jedno je od najčešćih istraživanja koja se provode u suvremenoj medicinskoj praksi. Većina ljudi je upoznata s ovim postupkom jer su mogućnosti primjene ove metode vrlo široke. Popis indikacija za rendgenski snimak kostiju uključuje velik broj bolesti. Samo ozljede i prijelomi udova zahtijevaju ponovne rendgenske preglede.

X-zraka kostiju provodi se pomoću različite opreme, a postoji i niz metoda za ovu studiju. Primjena vrste rendgenskog pregleda ovisi o specifičnoj kliničkoj situaciji, dobi bolesnika, osnovnoj bolesti i popratnim čimbenicima. Zračne dijagnostičke metode nezamjenjive su u dijagnostici bolesti koštano-koštanog sustava i imaju veliku ulogu u dijagnozi.

Postoje sljedeće vrste rendgenskih pregleda kostiju:

• filmska radiografija;
• digitalna radiografija;
• rendgenska denzitometrija;
• rendgensko snimanje kostiju pomoću kontrastnih sredstava i neke druge metode.

Što je rentgen?

X-zrake su jedna od vrsta elektromagnetskog zračenja. Ova vrsta elektromagnetske energije otkrivena je 1895. U elektromagnetsko zračenje spada i sunčeva svjetlost, kao i svjetlost svake umjetne rasvjete. X-zrake se koriste ne samo u medicini, već se nalaze iu običnoj prirodi. Oko 1% Sunčevog zračenja dopire do Zemlje u obliku X-zraka, što čini prirodnu radijacijsku pozadinu.

Umjetno stvaranje rendgenskih zraka omogućio je Wilhelm Conrad Roentgen, po kojem su i dobile ime. Također je prvi otkrio mogućnost njihove primjene u medicini za "transiluminaciju" unutarnjih organa, prvenstveno kostiju. Kasnije se ova tehnologija razvila, pojavili su se novi načini korištenja rendgenskog zračenja, a doza zračenja se smanjila.

Jedno od negativnih svojstava rendgenskog zračenja je njegova sposobnost da uzrokuje ionizaciju u tvarima kroz koje prolazi. Zbog toga se X-zrake nazivaju ionizirajuće zračenje. U visokim dozama, X-zrake mogu dovesti do radijacijske bolesti. Prvih desetljeća nakon otkrića X-zraka ova je osobina bila nepoznata, što je dovelo do bolesti i liječnika i pacijenata. Međutim, danas se doza rendgenskog zračenja pažljivo kontrolira i slobodno se može reći da se štetnost rendgenskog zračenja može zanemariti.

Princip dobivanja rendgenske snimke

Za snimanje rendgenske snimke potrebne su tri komponente. Prvi je izvor X-zraka. Izvor X-zraka je X-zraka. U njemu pod utjecajem električne struje pojedine tvari međusobno djeluju i oslobađaju energiju od koje se veći dio oslobađa u obliku topline, a manji dio u obliku X-zraka. Rendgenske cijevi dio su svih rendgenskih uređaja i zahtijevaju značajno hlađenje.

Druga komponenta za dobivanje snimke je predmet koji se proučava. Ovisno o njegovoj gustoći dolazi do djelomične apsorpcije X-zraka. Zbog razlike u tkivima ljudskog tijela, rendgensko zračenje različite snage prodire izvan tijela, što ostavlja razne mrlje na slici. Tamo gdje je X-zračenje apsorbirano u većoj mjeri ostaju sjene, a tamo gdje je prošlo gotovo nepromijenjeno nastaju prosvjetljenja.

Treća komponenta za snimanje rendgenskih zraka je prijemnik rendgenskih zraka. Može biti filmski ili digitalni ( Senzor osjetljiv na X-zrake). Danas se najčešće koristi rendgenski film. Tretira se posebnom emulzijom koja sadrži srebro, a koja se mijenja kada na nju dođu rendgenske zrake. Područja prosvjetljenja na slici imaju tamnu nijansu, a sjene imaju bijelu nijansu. Zdrave kosti imaju veliku gustoću i ostavljaju jednoliku sjenu na slici.

Digitalni i filmski rendgenski snimak kostiju

Prve metode istraživanja rendgenskih zraka podrazumijevale su korištenje fotoosjetljivog zaslona ili filma kao prijemnog elementa. Danas je rendgenski film najčešće korišteni detektor rendgenskih zraka. Međutim, u nadolazećim desetljećima digitalna radiografija će u potpunosti zamijeniti filmsku radiografiju, budući da ima niz neospornih prednosti. U digitalnoj radiografiji prijemni element su senzori koji su osjetljivi na x-zrake.

Digitalna radiografija ima sljedeće prednosti u odnosu na filmsku radiografiju:

• mogućnost smanjenja doze zračenja zbog veće osjetljivosti digitalnih senzora;
• povećati točnost i razlučivost slike;
• jednostavnost i brzina dobivanja slike, nema potrebe za obradom fotoosjetljivog filma;
• jednostavnost pohranjivanja i obrade informacija;
• sposobnost brzog prijenosa informacija.

Jedina mana digitalne radiografije je nešto viša cijena opreme u odnosu na klasičnu radiografiju. Zbog toga svi medicinski centri ne mogu pronaći ovu opremu. Kad god je to moguće, pacijentima se savjetuje napraviti digitalni rendgenski snimak, koji daje potpuniju dijagnostičku informaciju, a istovremeno je manje štetan.

RTG kostiju s kontrastnim sredstvom

Radiografija kostiju ekstremiteta može se izvesti pomoću kontrastnih sredstava. Za razliku od drugih tjelesnih tkiva, kosti imaju visok prirodni kontrast. Stoga se kontrastna sredstva koriste za razjašnjavanje formacija uz kosti - mekih tkiva, zglobova, krvnih žila. Ove rendgenske tehnike se ne koriste tako često, ali su u nekim kliničkim situacijama neizostavne.

Postoje sljedeće radiokontaktne tehnike za pregled kostiju:

• Fistulografija. Ova tehnika uključuje punjenje fistuloznih prolaza kontrastnim tvarima ( jodolipol, barijev sulfat). Fistule se stvaraju u kostima u upalnim stanjima kao što je osteomijelitis. Nakon studije, tvar se uklanja iz fistule štrcaljkom.
• Pneumografija. Ova studija uključuje uvođenje plina ( zrak, kisik, dušikov oksid) s volumenom od oko 300 kubičnih centimetara u meka tkiva. Pneumografija se izvodi, u pravilu, s traumatskim ozljedama u kombinaciji s drobljenjem mekih tkiva, usitnjenim prijelomima.
• Artrografija. Ova metoda uključuje punjenje zglobne šupljine tekućim rendgenskim pripravkom. Količina kontrastnog sredstva ovisi o volumenu zglobne šupljine. Najčešće se artrografija izvodi na zglobu koljena. Ova tehnika omogućuje procjenu stanja zglobnih površina kostiju uključenih u zglob.
• Angiografija kostiju. Ova vrsta studije uključuje uvođenje kontrastnog sredstva u vaskularni krevet. Proučavanje koštanih žila koristi se u tumorskim formacijama, kako bi se razjasnile značajke njegovog rasta i opskrbe krvlju. U malignim tumorima, promjer i položaj žila su neujednačeni, broj žila je obično veći nego u zdravim tkivima.

Za točnu dijagnozu potrebno je napraviti rendgensko snimanje kostiju. U većini slučajeva, korištenje kontrastnog sredstva omogućuje vam da dobijete točnije informacije i pružite bolju skrb pacijentu. Međutim, treba imati na umu da uporaba kontrastnih sredstava ima neke kontraindikacije i ograničenja. Tehnika korištenja kontrastnih sredstava zahtijeva vrijeme i iskustvo radiologa.

RTG i kompjutorizirana tomografija ( CT) kosti

Kompjuterizirana tomografija je rendgenska metoda koja ima povećanu točnost i sadržaj informacija. Do danas je kompjutorizirana tomografija najbolja metoda za ispitivanje koštanog sustava. Pomoću CT-a možete dobiti trodimenzionalnu sliku bilo koje kosti u tijelu ili presjeka bilo koje kosti u svim mogućim projekcijama. Metoda je točna, ali istodobno stvara visoko opterećenje zračenjem.

Prednosti CT-a u odnosu na standardnu ​​radiografiju su:

• visoka razlučivost i točnost metode;
• mogućnost dobivanja bilo koje projekcije, dok se X-zrake obično izvode u ne više od 2 - 3 projekcije;
• mogućnost trodimenzionalne rekonstrukcije proučavanog dijela tijela;
• nedostatak izobličenja, usklađenost s linearnim dimenzijama;
• mogućnost istovremenog pregleda kostiju, mekih tkiva i krvnih žila;
• Mogućnost snimanja u realnom vremenu.

Kompjuterska tomografija se izvodi u slučajevima kada je potrebno dijagnosticirati tako složene bolesti kao što su osteokondroza, intervertebralna kila, tumorske bolesti. U slučajevima kada dijagnoza nije osobito teška, izvodi se konvencionalni rendgenski snimak. Potrebno je uzeti u obzir visoku izloženost zračenju ove metode, zbog čega se CT ne preporučuje provoditi češće od jednom godišnje.

RTG kostiju i magnetska rezonanca ( MRI)

Magnetska rezonancija ( MRI) je relativno nova dijagnostička metoda. MRI vam omogućuje da dobijete točnu sliku unutarnjih struktura tijela u svim mogućim ravninama. Uz pomoć računalnih alata za simulaciju, MRI omogućuje izvođenje trodimenzionalne rekonstrukcije ljudskih organa i tkiva. Glavna prednost MRI je potpuna odsutnost izloženosti zračenju.

Princip rada magnetske rezonancije tomografa je prijenos magnetskog impulsa na atome koji čine ljudsko tijelo. Nakon toga se očitava energija koju su atomi oslobodili pri povratku u prvobitno stanje. Jedno od ograničenja ove metode je nemogućnost korištenja u prisutnosti metalnih implantata, pacemakera u tijelu.

MRI obično mjeri energiju atoma vodika. Vodik se u ljudskom tijelu najčešće nalazi u sastavu vodenih spojeva. Kost sadrži mnogo manje vode od ostalih tkiva u tijelu, tako da je MRI manje precizan pri pregledu kostiju nego kod pregleda drugih dijelova tijela. U tome je MRI inferioran CT-u, ali još uvijek premašuje konvencionalnu radiografiju u točnosti.

MRI je najbolja metoda za dijagnosticiranje tumora kostiju, kao i metastaza tumora kostiju u udaljenim područjima. Jedan od ozbiljnih nedostataka ove metode je visoka cijena i vrijeme utrošeno na istraživanje ( 30 minuta ili više). Cijelo to vrijeme pacijent mora zauzeti stacionarni položaj u tomografu magnetske rezonancije. Ovaj uređaj izgleda kao tunel zatvorene strukture, zbog čega neki ljudi osjećaju nelagodu.

Rendgen i koštana denzitometrija

Proučavanje strukture koštanog tkiva provodi se kod brojnih bolesti, kao i kod starenja tijela. Najčešće se proučavanje strukture kostiju provodi s bolešću kao što je osteoporoza. Smanjenje sadržaja minerala u kostima dovodi do njihove krhkosti, opasnosti od prijeloma, deformacija i oštećenja susjednih struktura.

Rentgenska slika omogućuje procjenu strukture kostiju samo subjektivno. Za određivanje kvantitativnih parametara gustoće kostiju, sadržaja minerala u njemu, koristi se denzitometrija. Zahvat je brz i bezbolan. Dok pacijent nepomično leži na kauču, liječnik posebnim senzorom pregledava pojedine dijelove kostura. Najvažniji su podaci denzitometrije glave bedrene kosti i kralježaka.

Postoje sljedeće vrste koštane denzitometrije:

• kvantitativna ultrazvučna denzitometrija;
• rendgenska apsorpciometrija;
• kvantitativna magnetska rezonancija;
• kvantitativna kompjutorizirana tomografija.

Denzitometrija tipa X-zraka temelji se na mjerenju apsorpcije X-zraka u kosti. Ako je kost gusta, odgađa većinu rendgenskog zračenja. Ova metoda je vrlo precizna, ali ima ionizirajući učinak. Alternativne metode denzitometrije ( ultrazvučna denzitometrija) sigurniji su, ali i manje precizni.

Denzitometrija je indicirana u sljedećim slučajevima:

• osteoporoza;
• zrela dob ( preko 40-50 godina);
• menopauza kod žena;
• česti prijelomi kostiju;
• bolesti kralježnice osteohondroza, skolioza);
• bilo kakvo oštećenje kostiju
• sjedilački način života ( hipodinamija).

Indikacije i kontraindikacije za RTG kostiju kostura

X-zraka kostiju kostura ima opsežan popis indikacija. Različite bolesti mogu biti karakteristične za različitu dob, no ozljede ili tumori kostiju mogu se pojaviti u bilo kojoj životnoj dobi. Za dijagnozu bolesti koštanog sustava, X-ray je najinformativnija metoda. X-ray metoda također ima neke kontraindikacije, koje su, međutim, relativne. Međutim, imajte na umu da rendgensko snimanje kostiju može biti opasno i štetno ako se koristi prečesto.

Indikacije za rendgensko snimanje kostiju

X-zraka je vrlo česta i informativna studija za kosti kostura. Kosti nisu dostupne za izravni pregled, ali se rendgenskom snimkom mogu dobiti gotovo sve potrebne informacije o stanju kostiju, njihovom obliku, veličini i strukturi. Međutim, zbog oslobađanja ionizirajućeg zračenja, RTG kostiju se ne može raditi prečesto i iz bilo kojeg razloga. Indikacije za rendgensko snimanje kostiju određuju se prilično točno i temelje se na pritužbama i simptomima bolesti pacijenata.

RTG kostiju indiciran je u sljedećim slučajevima:

• traumatske ozljede kostiju s teškim sindromom boli, deformacija mekih tkiva i kostiju;
• dislokacije i druga oštećenja zglobova;
• anomalije u razvoju kostiju kod djece;
• zaostajanje u rastu djece;
• ograničena pokretljivost u zglobovima;
• bol u mirovanju ili pri pokretu bilo kojeg dijela tijela;
• povećanje volumena kosti, ako se sumnja na tumor;
• priprema za kirurško liječenje;
• procjena kvalitete liječenja ( prijelomi, transplantacije itd.).

Popis bolesti kostura koje se otkrivaju rendgenskim zrakama vrlo je opsežan. To je zbog činjenice da su bolesti koštanog sustava obično asimptomatske i otkrivaju se tek nakon rendgenskog pregleda. Neke su bolesti, poput osteoporoze, povezane s godinama i gotovo su neizbježne kako tijelo stari.

Rentgenska snimka kostiju u većini slučajeva omogućuje razlikovanje navedenih bolesti, budući da svaka od njih ima pouzdane radiološke znakove. U teškim slučajevima, osobito prije kirurških operacija, indicirana je uporaba računalne tomografije. Liječnici radije koriste ovu studiju, jer je najinformativnija i ima najmanje izobličenja u usporedbi s anatomskim dimenzijama kostiju.

Kontraindikacije za rendgenski pregled

Kontraindikacije za rendgenski pregled povezane su s prisutnošću ionizirajućeg učinka rendgenskih zraka. U isto vrijeme, sve kontraindikacije za studiju su relativne, jer se mogu zanemariti u hitnim slučajevima, kao što su prijelomi kostiju kostura. Međutim, ako je moguće, broj rendgenskih studija treba ograničiti i ne provoditi ih bez potrebe.

Relativne kontraindikacije za rendgenski pregled su:

• prisutnost metalnih implantata u tijelu;
• akutne ili kronične duševne bolesti;
• teško stanje pacijenta masivan gubitak krvi, nesvjestica, pneumotoraks);
• prvi trimestar trudnoće;
• djetinjstvo ( ispod 18).

Rendgen s uporabom kontrastnih sredstava kontraindiciran je u sljedećim slučajevima:

• alergijske reakcije na komponente kontrastnih sredstava;
• endokrini poremećaji ( bolest štitnjače);
• teške bolesti jetre i bubrega;

Zbog činjenice da je doza zračenja u suvremenim rendgenskim jedinicama smanjena, rendgenska metoda postaje sigurnija i omogućuje uklanjanje ograničenja njezine uporabe. U slučaju složenih ozljeda, RTG snimke se rade gotovo odmah kako bi se što prije započelo s liječenjem.

Doze zračenja za različite metode rendgenskog pregleda

Suvremena dijagnostika zračenja pridržava se strogih sigurnosnih standarda. Rendgensko zračenje mjeri se posebnim dozimetrima, a rendgenske instalacije prolaze posebnu certifikaciju sukladnosti sa standardima radiološke izloženosti. Doze zračenja nisu iste za različite metode istraživanja, kao ni za različite anatomske regije. Jedinica doze zračenja je milisivert ( mSv).

Doze zračenja za različite metode rendgenskog zračenja kostiju

Kao što je vidljivo iz prikazanih podataka, kompjutorizirana tomografija nosi najveće rendgensko opterećenje. Istovremeno, kompjuterizirana tomografija danas je najinformativnija metoda pregleda kostiju. Također se može zaključiti da je digitalna radiografija u velikoj prednosti u odnosu na filmsku radiografiju, jer je rendgensko opterećenje smanjeno za 5 do 10 puta.

Koliko često se može raditi rendgenski snimak?

X-zračenje nosi određenu opasnost za ljudsko tijelo. Iz tog razloga sva zračenja koja su primljena u medicinske svrhe trebaju biti prikazana u zdravstvenom kartonu pacijenta. Takvu evidenciju treba voditi kako bi se poštivale godišnje norme koje ograničavaju mogući broj rendgenskih pregleda. Zahvaljujući primjeni digitalne radiografije, njihov broj je dovoljan za rješavanje gotovo svakog medicinskog problema.

Godišnje ionizirajuće zračenje koje ljudsko tijelo prima iz okoline ( prirodna pozadina), kreće se od 1 do 2 mSv. Najveća dopuštena doza rendgenskog zračenja je 5 mSv godišnje ili 1 mSv za svakih 5 godina. U većini slučajeva ove vrijednosti nisu prekoračene, jer je doza zračenja u jednoj studiji nekoliko puta manja.

Broj RTG pregleda koji se mogu obaviti tijekom godine ovisi o vrsti pregleda i anatomskom području. U prosjeku je dopušten 1 CT ili 10 do 20 digitalnih radiografija. Međutim, nema pouzdanih podataka o utjecaju doza zračenja od 10-20 mSv godišnje. Sa sigurnošću možemo samo reći da donekle povećavaju rizik od određenih mutacija i staničnih poremećaja.

Koji organi i tkiva pate od ionizirajućeg zračenja rendgenskih uređaja?

Sposobnost izazivanja ionizacije jedno je od svojstava X-zraka. Ionizirajuće zračenje može dovesti do spontanog raspada atoma, staničnih mutacija, neuspjeha u reprodukciji stanica. Zato rendgenski pregled, koji je izvor ionizirajućeg zračenja, zahtijeva reguliranje i određivanje graničnih vrijednosti doza zračenja.

Ionizirajuće zračenje ima najveći učinak na sljedeće organe i tkiva:

• koštana srž, hematopoetski organi;
• leća oka;
• endokrine žlijezde;
• genitalije;
• kože i sluznice;
• fetus trudne žene;
• sve organe djetetova tijela.

Ionizirajuće zračenje u dozi od 1000 mSv uzrokuje pojavu akutne radijacijske bolesti. Ova doza ulazi u tijelo samo u slučaju katastrofa ( eksplozija atomske bombe). U manjim dozama ionizirajuće zračenje može dovesti do preranog starenja, malignih tumora i katarakte. Unatoč činjenici da se doza rendgenskog zračenja danas značajno smanjila, u vanjskom svijetu postoji veliki broj kancerogenih i mutagenih čimbenika koji zajedno mogu izazvati takve negativne posljedice.

Je li moguće napraviti rendgensko snimanje kostiju za trudnice i dojilje?

Trudnicama se ne preporučuje bilo kakav rendgenski pregled. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, doza od 100 mSv gotovo neizbježno uzrokuje fetalne abnormalnosti ili mutacije koje vode do raka. Prvo tromjesečje trudnoće je od najveće važnosti, jer u tom razdoblju dolazi do najaktivnijeg razvoja fetalnih tkiva i formiranja organa. Ako je potrebno, sve rendgenske studije prenose se u drugi i treći trimestar trudnoće. Studije na ljudima pokazale su da rendgenske snimke snimljene nakon 25. tjedna trudnoće ne dovode do abnormalnosti kod djeteta.

Za dojilje nema ograničenja u obavljanju rendgenskih zraka, jer ionizirajući učinak ne utječe na sastav majčinog mlijeka. Punopravna istraživanja u ovom području nisu provedena, stoga, u svakom slučaju, liječnici preporučuju da dojilje izdaju prvu porciju mlijeka tijekom dojenja. To će vam pomoći da igrate na sigurno i očuvate povjerenje u zdravlje djeteta.

Rentgenski pregled kostiju za djecu

Rentgenski pregled za djecu smatra se nepoželjnim, jer je u djetinjstvu tijelo najosjetljivije na negativne učinke ionizirajućeg zračenja. Treba napomenuti da se u dječjoj dobi događa najveći broj ozljeda koje dovode do potrebe obavljanja rendgenskog pregleda. Zbog toga se radi rendgensko snimanje djece, ali se koriste i razna zaštitna sredstva koja štite organe u razvoju od zračenja.

RTG pregled potreban je i kod zastoja u rastu kod djece. U tom slučaju radi se onoliko puta koliko je potrebno, budući da plan liječenja uključuje snimanje nakon određenog vremena ( obično 6 mjeseci). Rahitis, kongenitalne anomalije kostura, tumori i bolesti slične tumorima - sve ove bolesti zahtijevaju dijagnostiku zračenjem i ne mogu se zamijeniti drugim metodama.

Priprema za rendgensko snimanje kostiju

Priprema za studij u srcu je svakog uspješnog studija. O tome ovisi i kvaliteta dijagnoze i rezultat liječenja. Priprema za rendgenski pregled je prilično jednostavan događaj i obično ne stvara poteškoće. Samo u nekim slučajevima, kao što je rendgensko snimanje zdjelice ili kralježnice, potrebna je posebna priprema za rendgensko snimanje.

Postoje neke značajke pripreme djece za rendgenske snimke. Roditelji bi trebali pomoći liječnicima i pravilno psihološki pripremiti djecu za studij. Djeci je teško dugo ostati nepomična, često se boje liječnika, ljudi u bijelim kutama. Zahvaljujući suradnji roditelja i liječnika moguće je postići dobru dijagnostiku i kvalitetno liječenje bolesti dječje dobi.

Kako dobiti uputnicu za rendgensko snimanje kostiju? Gdje se radi RTG?

Rentgenske snimke kostiju danas se mogu obaviti u gotovo svakom centru koji pruža medicinsku skrb. Unatoč činjenici da je danas rendgenska oprema široko dostupna, rendgenski pregledi se izvode samo prema uputama liječnika. To je zbog činjenice da X-zrake u određenoj mjeri štete ljudskom zdravlju i imaju neke kontraindikacije.

X-zraka kostiju izvodi se u smjeru liječnika različitih specijalnosti. Najčešće se provodi hitno pri pružanju prve pomoći u odjelima traume, hitnim bolnicama. U tom slučaju uputnicu izdaje dežurni traumatolog, ortoped ili kirurg. Rendgenske snimke kostiju mogu se raditi i po uputama liječnika obiteljske medicine, stomatologa, endokrinologa, onkologa i dr. liječnika.

Rendgenski pregled kostiju izvodi se u raznim medicinskim centrima, klinikama i bolnicama. Da bi to učinili, opremljeni su posebnim rendgenskim sobama koje imaju sve što je potrebno za ovu vrstu istraživanja. Rendgensku dijagnostiku provode radiolozi s posebnim znanjima iz ovog područja.

Kako izgleda soba za rendgen? Što je u njemu?

Rendgen soba je mjesto gdje se rendgenski snimaju različiti dijelovi ljudskog tijela. Rendgenska soba mora zadovoljavati visoke standarde zaštite od zračenja. U dekoraciji zidova, prozora i vrata koriste se posebni materijali koji imaju olovni ekvivalent, što karakterizira njihovu sposobnost zadržavanja ionizirajućeg zračenja. Osim toga, posjeduje dozimetre-radiometre i osobnu opremu za zaštitu od zračenja, kao što su pregače, ovratnici, rukavice, suknje i drugo.

Rendgenska soba treba imati dobro osvjetljenje, prvenstveno umjetno, jer su prozori mali, a prirodno svjetlo nije dovoljno za kvalitetan rad. Glavna oprema ordinacije je rendgenski uređaj. Rendgenski uređaji dolaze u različitim oblicima jer su dizajnirani za različite svrhe. U velikim medicinskim centrima postoje sve vrste rendgenskih uređaja, ali je zabranjen istovremeni rad više njih.

U modernoj rendgenskoj sobi postoje sljedeće vrste rendgenskih jedinica:

• stacionarni rendgenski aparat omogućuje izvođenje radiografije, fluoroskopije, linearne tomografije);
• odjelna mobilna rendgenska jedinica;
• ortopantomograf ( Rtg aparat za čeljusti i zube);
• digitalni radioviziograf.

Osim rendgenskih aparata, ordinacija raspolaže velikim brojem pomoćnog pribora i opreme. Također uključuje opremu za radno mjesto radiologa i laboranta, alate za dobivanje i obradu rendgenskih snimaka.

Dodatna oprema za rendgenske sobe uključuje:

• računalo za obradu i pohranu digitalnih slika;
• oprema za obradu filmova;
• ormari za sušenje filma;
• Potrošni materijal ( film, fotoreagensi);
• negatoskopi ( svijetli ekrani za gledanje slika);
• stolovi i stolice;
• ormari za kartoteke;
• baktericidne lampe ( kvarcni) za dezinfekciju prostorija.

Priprema za rendgensko snimanje kostiju

Tkiva ljudskog tijela, koja se razlikuju po gustoći i kemijskom sastavu, apsorbiraju rendgenske zrake na različite načine i zbog toga imaju karakterističnu rendgensku sliku. Kosti imaju veliku gustoću i vrlo dobar prirodni kontrast, tako da se većina kostiju može rendgenski snimiti bez puno pripreme.

Ako osoba treba napraviti rendgenski pregled većine kostiju, tada je dovoljno doći u ordinaciju na vrijeme. Istodobno, prije rendgenskog pregleda nema ograničenja u unosu hrane, tekućine, pušenja. Preporuča se da sa sobom ne nosite nikakve metalne predmete, osobito nakit, jer ih je potrebno ukloniti prije pregleda. Svi metalni predmeti ometaju rendgenske zrake.

Proces dobivanja rendgenske slike ne oduzima puno vremena. Međutim, kako bi slika bila kvalitetna, vrlo je važno da pacijent ostane miran tijekom njezina izvođenja. To se posebno odnosi na malu djecu koja su nemirna. RTG snimanja djece obavljaju se u prisustvu roditelja. Za djecu mlađu od 2 godine, rendgenske snimke se izvode u ležećem položaju, moguće je koristiti posebnu fiksaciju, koja fiksira položaj djeteta na rendgenskom stolu.

Jedna od ozbiljnih prednosti X-zraka je mogućnost njegove uporabe u hitnim slučajevima ( ozljede, padovi, prometne nesreće) bez ikakve pripreme. Nema gubitka u kvaliteti slike. Ako je pacijent teško transportan ili je u teškom stanju, tada je moguće napraviti rendgensko snimanje izravno na odjelu gdje se pacijent nalazi.

Priprema za RTG kostiju zdjelice, lumbalne i sakralne kralježnice

RTG kostiju zdjelice, lumbalne i sakralne kralježnice jedna je od rijetkih vrsta rendgenskih snimaka za koje je potrebna posebna priprema. To se objašnjava anatomskom blizinom crijeva. Plinovi u crijevima smanjuju oštrinu i kontrast rendgenske snimke, zbog čega se prije ovog zahvata provode posebne pripreme za čišćenje crijeva.

Priprema za rendgensko snimanje zdjelice i lumbalne kralježnice uključuje sljedeće glavne elemente:

• čišćenje crijeva s laksativima i klistirima;
• slijedeći dijetu koja smanjuje stvaranje plinova u crijevima;
• provođenje istraživanja na prazan želudac.

Dijeta bi trebala započeti 2 do 3 dana prije studije. Isključuje proizvode od brašna, kupus, luk, mahunarke, masno meso i mliječne proizvode. Osim toga, preporuča se uzimanje enzimskih pripravaka ( pankreatin) i aktivni ugljen nakon jela. Dan prije pregleda daje se klistir ili se uzimaju lijekovi poput Fortransa koji pomažu u čišćenju crijeva na prirodan način. Posljednji obrok trebao bi biti 12 sati prije studije, tako da crijeva ostanu prazna do vremena studije.

Tehnike rendgenskog snimanja kostiju

Rentgenski pregled namijenjen je pregledu svih kostiju kostura. Naravno, za proučavanje većine kostiju postoje posebne metode za dobivanje rendgenskih zraka. Princip snimanja fotografija u svim slučajevima ostaje isti. Uključuje postavljanje dijela tijela koji se ispituje između rendgenske cijevi i prijemnika zračenja, tako da rendgenske zrake prolaze pod pravim kutom u odnosu na kost koja se ispituje i na kasetu s rendgenskim filmom ili senzorima.

Položaji koje zauzimaju komponente rendgenskog uređaja u odnosu na ljudsko tijelo nazivaju se slaganje. Tijekom godina prakse razvijen je velik broj hrpa rendgenskih zraka. Kvaliteta rendgenskih zraka ovisi o točnosti njihovog poštivanja. Ponekad, da bi se pridržavao ovih propisa, pacijent mora zauzeti prisilni položaj, ali se rendgenski pregled izvodi vrlo brzo.

Polaganje obično uključuje snimanje slika u dvije međusobno okomite projekcije - prednju i bočnu. Ponekad se studija nadopunjuje kosom projekcijom, koja pomaže da se riješite preklapanja nekih dijelova kostura jedan na drugi. U slučaju teške ozljede, neki stil postaje nemoguć. U tom slučaju radi se RTG u položaju koji pacijentu uzrokuje najmanju nelagodu i koji neće dovesti do pomaka fragmenata i pogoršanja ozljede.

Metoda pregleda kostiju udova ( ruke i noge)

RTG pregled cjevastih kostiju skeleta najčešći je RTG pregled. Ove kosti čine glavninu kostiju, kostur ruku i nogu u potpunosti je sastavljen od cjevastih kostiju. Tehnika rendgenskog pregleda trebala bi biti poznata svima koji su barem jednom u životu zadobili ozljede ruku ili nogu. Studija traje ne više od 10 minuta, ne uzrokuje bol i nelagodu.

Cjevaste kosti mogu se pregledati u dvije okomite projekcije. Glavno načelo svake rendgenske slike je položaj predmeta koji se proučava između emitera i filma osjetljivog na rendgenske zrake. Jedini uvjet za kvalitetnu sliku je nepokretnost pacijenta tijekom studije.

Prije studije, dio udova je izložen, svi metalni predmeti su uklonjeni iz njega, područje istraživanja je postavljeno u središte kasete s rendgenskim filmom. Ud bi trebao slobodno "ležati" na kaseti s filmom. X-zraka je usmjerena u središte kasete okomito na njezinu ravninu. Slika se radi na način da se u rendgensku snimku uključe i susjedni zglobovi. Inače je teško razlikovati gornji i donji kraj cjevaste kosti. Osim toga, velika pokrivenost područja pomaže u uklanjanju oštećenja zglobova ili susjednih kostiju.

Obično se svaka kost ispituje u izravnoj i bočnoj projekciji. Ponekad se slike izvode zajedno s funkcionalnim testovima. Sastoje se u fleksiji i ekstenziji zgloba ili opterećenju ekstremiteta. Ponekad, zbog ozljede ili nemogućnosti promjene položaja ekstremiteta, potrebno je koristiti posebne projekcije. Glavni uvjet je održavanje okomitosti kazete i emitera X-zraka.

Tehnika rendgenskog pregleda kostiju lubanje

Rendgenski pregled lubanje obično se izvodi u dvije međusobno okomite projekcije - bočne ( u profilu) i izravno ( puno lice). Rendgenski pregled kostiju lubanje propisan je za ozljede glave, s endokrinim poremećajima, za dijagnosticiranje odstupanja od pokazatelja razvoja kostiju u dobi u djece.

RTG kostiju lubanje u izravnoj prednjoj projekciji daje općenite informacije o stanju kostiju i međusobnim vezama. Može se izvoditi u stojećem ili ležećem položaju. Obično pacijent leži na rendgenskom stolu na trbuhu, ispod čela se postavlja valjak. Pacijent ostaje nepomičan nekoliko minuta dok se rendgenska cijev usmjerava na okcipitalnu regiju i snima se slika.

X-zraka kostiju lubanje u bočnoj projekciji koristi se za proučavanje kostiju baze lubanje, kostiju nosa, ali je manje informativna za druge kosti kostura lica. Za izvođenje rendgenskog snimanja u bočnoj projekciji, pacijent se postavlja na rendgenski stol na leđa, filmska kaseta se postavlja na lijevu ili desnu stranu pacijentove glave paralelno s osi tijela. Rendgenska cijev je usmjerena okomito na kasetu sa suprotne strane, 1 cm iznad linije uho-zjenica.

Ponekad liječnici koriste rendgenske snimke kostiju lubanje u takozvanoj aksijalnoj projekciji. Odgovara vertikalnoj osi ljudskog tijela. Ovaj stil ima parijetalni smjer i smjer brade, ovisno o tome na kojoj se strani nalazi rendgenska cijev. Informativan je za proučavanje baze lubanje, kao i nekih kostiju kostura lica. Njegova je prednost u tome što izbjegava brojna preklapanja kostiju koja su karakteristična za izravnu projekciju.

Rendgen lubanje u aksijalnoj projekciji sastoji se od sljedećih koraka:

• pacijent skida metalne predmete, vanjsku odjeću;
• pacijent zauzima vodoravni položaj na rendgenskom stolu, ležeći na trbuhu;
• glava je postavljena na takav način da brada strši što je više moguće naprijed, a samo brada i prednja površina vrata dodiruju stol;
• ispod brade je kaseta s rendgenskim filmom;
• rendgenska cijev je usmjerena okomito na ravninu stola, na područje krune, udaljenost između kasete i cijevi treba biti 100 cm;
• nakon toga se slika u smjeru brade prema rentgenskoj cijevi u stojećem položaju;
• pacijent zabacuje glavu unatrag tako da vrh glave dodiruje potpornu platformu, ( podignuti rendgenski stol), a brada je bila što je više moguće;
• rendgenska cijev je usmjerena okomito na prednju površinu vrata, udaljenost između kasete i rendgenske cijevi je također 1 metar.

Metode RTG sljepoočne kosti po Stanversu, po Schülleru po Mayeru

Temporalna kost jedna je od glavnih kostiju koje tvore lubanju. U temporalnoj kosti postoji veliki broj formacija na koje su mišići pričvršćeni, kao i rupe i kanali kroz koje prolaze živci. Zbog obilja koštanih tvorevina u predjelu lica otežan je RTG pregled temporalne kosti. Zbog toga su predloženi različiti stilovi za dobivanje posebnih rendgenskih slika temporalne kosti.

Trenutno se koriste tri projekcije rendgenskog pregleda temporalne kosti:

• Mayerova tehnika ( aksijalna projekcija). Koristi se za proučavanje stanja srednjeg uha, piramide temporalne kosti i mastoidnog procesa. Mayer Rtg se izvodi u ležećem položaju. Glava je okrenuta pod kutom od 45 stupnjeva u odnosu na vodoravnu ravninu, kaseta s rendgenskim filmom se stavlja ispod uha koje se ispituje. Rendgenska cijev je usmjerena kroz čeonu kost suprotne strane, trebala bi biti usmjerena točno u središte vanjskog slušnog otvora strane koja se proučava.
• Metoda po Schülleru ( kosa projekcija). Ovom projekcijom procjenjuje se stanje temporomandibularnog zgloba, mastoidnog procesa, kao i piramide temporalne kosti. Rtg se izvodi ležeći na boku. Bolesnikova glava je okrenuta u stranu, a kazeta s RTG filmom postavljena je između uha ispitivane strane i kauča. Rendgenska cijev se nalazi pod blagim kutom u odnosu na okomicu i usmjerena je prema podnožju stola. Rendgenska cijev se centrira na ušnu školjku ispitivane strane.
• Metoda prema Stanversu ( poprečna projekcija). Slika u poprečnoj projekciji omogućuje procjenu stanja unutarnjeg uha, kao i piramide temporalne kosti. Pacijent leži na trbuhu, glava mu je okrenuta pod kutom od 45 stupnjeva u odnosu na liniju simetrije tijela. Kaseta je postavljena u poprečnom položaju, rentgenska cijev je skošena pod kutom u odnosu na čeoni kraj stola, snop je usmjeren prema središtu kasete. Za sve tri tehnike koristi se rentgenska cijev u uskoj cijevi.

Različite rendgenske tehnike koriste se za proučavanje specifičnih formacija temporalne kosti. Kako bi utvrdili potrebu za jednom ili drugom vrstom stiliziranja, liječnici se rukovode pritužbama pacijenta i podacima objektivnog pregleda. Trenutno, kompjutorizirana tomografija temporalne kosti služi kao alternativa različitim vrstama slaganja rendgenskih zraka.

Rendgensko polaganje zigomatičnih kostiju u tangencijalnoj projekciji

Za pregled zigomatične kosti koristi se tzv. tangencijalna projekcija. Karakterizira ga činjenica da se X-zrake šire tangencijalno ( tangencijalno) u odnosu na rub zigomatične kosti. Ovaj stil se koristi za prepoznavanje prijeloma zigomatične kosti, vanjskog ruba orbite, maksilarnog sinusa.

Rentgenska tehnika zigomatične kosti uključuje sljedeće korake:

• pacijent skida vanjsku odjeću, nakit, metalne proteze;
• pacijent zauzima vodoravni položaj na trbuhu na rendgenskom stolu;
• pacijentova glava se rotira pod kutom od 60 stupnjeva i stavlja na kasetu s rendgenskim filmom dimenzija 13 x 18 cm;
• strana lica koja se ispituje je na vrhu, rendgenska cijev je postavljena strogo okomito, međutim, zbog nagiba glave, rendgenske zrake prolaze tangencijalno na površinu zigomatične kosti;
• tijekom studije se snimaju 2 - 3 snimke s laganim okretanjem glave.

Ovisno o zadatku studije, kut rotacije glave može varirati unutar 20 stupnjeva. Žarišna duljina između cijevi i kasete je 60 centimetara. Rendgenska snimka zigomatične kosti može se nadopuniti preglednom slikom kostiju lubanje, budući da su sve formacije pregledane u tangencijalnoj projekciji na njoj prilično jasno vidljive.

Metoda rendgenskog pregleda kostiju zdjelice. Projekcije u kojima se izvodi rendgenska slika kostiju zdjelice

Rentgen zdjelice glavna je studija za ozljede, tumore i druge bolesti kostiju ovog područja. Rendgen zdjeličnih kostiju ne traje više od 10 minuta, ali postoji širok izbor metoda za ovu studiju. Najčešća rendgenska slika zdjeličnih kostiju izvodi se u stražnjoj projekciji.

Redoslijed izvođenja rendgenskog pregleda zdjeličnih kostiju u stražnjoj projekciji uključuje sljedeće korake:

• pacijent ulazi u prostoriju za rendgen, skida metalni nakit i odjeću, osim donjeg rublja;
• pacijent leži na rendgenskom stolu na leđima i održava taj položaj tijekom cijelog postupka;
• ruke treba prekrižiti na prsima, a ispod koljena staviti valjak;
• noge trebaju biti malo razmaknute, stopala fiksirana u utvrđenom položaju trakom ili vrećama pijeska;
• kazeta s filmom dimenzija 35 x 43 cm nalazi se poprečno;
• odašiljač rendgenskih zraka usmjeren je okomito na kasetu, između gornje prednje kriste ilijake i pubične simfize;
• minimalna udaljenost između emitera i filma je jedan metar.

Ako su pacijentovi udovi oštećeni, nogama se ne daje poseban položaj, jer to može dovesti do pomaka fragmenata. Ponekad se rendgenskim snimkama pregleda samo jedan dio zdjelice, primjerice kod ozljeda. U tom slučaju pacijent zauzima položaj na leđima, ali dolazi do lagane rotacije u zdjelici, tako da je zdrava polovica 3-5 cm viša. Intaktna noga je flektirana i podignuta, bedro je okomito i izvan dometa studije. X-zrake su usmjerene okomito na vrat bedrene kosti i kasetu. Ova projekcija daje bočni pogled na zglob kuka.

Za proučavanje sakroilijačnog zgloba koristi se stražnja kosa projekcija. Izvodi se kada je pregledana strana podignuta za 25 - 30 stupnjeva. U tom slučaju, kaseta mora biti smještena strogo vodoravno. X-zraka je usmjerena okomito na kasetu, udaljenost od zrake do prednje ilijačne kralježnice je oko 3 centimetra. Kod ovakvog položaja pacijenta na RTG snimci se jasno vidi spoj sakruma i iliuma.

Određivanje starosti kostura RTG šake u djece

Starost kostiju točno ukazuje na biološku zrelost tijela. Pokazatelji koštane starosti su točke okoštavanja i srastanja pojedinih dijelova kostiju ( sinostoze). Na temelju koštane dobi moguće je točno odrediti konačni rast djece, ustanoviti zaostajanje ili napredovanje u razvoju. Starost kostiju utvrđuje se radiografijom. Nakon ovako napravljenih rendgenskih snimaka dobiveni rezultati se uspoređuju sa standardima prema posebnim tablicama.

Najindikativniji u određivanju starosti kostura je RTG šake. Pogodnost ovog anatomskog područja objašnjava se činjenicom da se točke okoštavanja pojavljuju u ruci s prilično visokom učestalošću, što omogućuje redoviti pregled i praćenje stopa rasta. Starost kostiju uglavnom se koristi za dijagnosticiranje endokrinih poremećaja kao što je nedostatak hormona rasta ( hormon rasta).

Usporedba dobi djeteta i izgleda točaka okoštavanja na rendgenskoj snimci šake

Točke okoštavanja

X-zraka (transiluminacija). Metoda vizualnog proučavanja slike na svjetlećem ekranu. Pretpostavlja proučavanje pacijenta u mraku. Radiolog se prethodno prilagođava mraku, pacijent se postavlja iza paravana.

Slika na ekranu omogućuje, prije svega, dobivanje informacija o funkciji organa koji se proučava - njegovoj pokretljivosti, odnosu sa susjednim organima itd. Morfološke značajke objekta koji se proučava tijekom transiluminacije nisu dokumentirane, zaključak samo o transiluminaciji je u velikoj mjeri subjektivan, ovisno o kvalifikacijama radiologa.

Izloženost zračenju tijekom transiluminacije je prilično velika, pa se provodi samo prema strogim kliničkim indikacijama. Zabranjeno je provoditi preventivni pregled metodom transiluminacije. X-zrake se koriste za proučavanje organa prsnog koša, gastrointestinalnog trakta, ponekad kao preliminarna, "ciljana" metoda za posebne studije srca, krvnih žila, žučnog mjehura itd.

X-zrake se koriste za proučavanje organa prsnog koša, gastrointestinalnog trakta, ponekad kao preliminarna, "ciljana" metoda za posebne studije srca, krvnih žila, žučnog mjehura itd.

Posljednjih desetljeća sve su rašireniji pojačivači rendgenske slike (slika 3.) - URI ili pojačivač slike. To su posebni uređaji koji omogućuju dobivanje svijetle slike predmeta koji se proučava na zaslonu televizijskog monitora uz nisku izloženost pacijenta zračenju pomoću elektrooptičke pretvorbe i pojačanja. Pomoću URI moguće je provesti fluoroskopiju bez prilagodbe na tamu, u nezamračenoj prostoriji, a što je najvažnije, doza zračenja pacijenta je oštro smanjena.

Radiografija. Metoda koja se temelji na osvjetljavanju rendgenskim zrakama fotografske emulzije koja sadrži čestice srebrnog halida (slika 4.). Budući da tkiva različito apsorbiraju zrake, ovisno o tzv. "gustoći" objekta, različita područja filma izložena su različitim količinama energije zračenja. Otuda i različita fotografska zacrnjenja različitih točaka filma, što je osnova za dobivanje slike.

Ako susjedna područja objekta koji se fotografira različito apsorbiraju zrake, govore o "radiološkom kontrastu".

Nakon ozračivanja film se mora razviti, tj. reduciraju ione Ag+ nastale kao rezultat izlaganja energiji zračenja na atome Ag. Prilikom razvijanja film potamni, pojavljuje se slika. Budući da se samo mali dio molekula srebrnog halida ionizira tijekom snimanja, preostale molekule moraju se ukloniti iz emulzije. Da biste to učinili, nakon razvijanja, film se stavlja u otopinu za fiksiranje natrijevog hiposulfita. Halogenidno srebro pod utjecajem hiposulfita prelazi u visoko topljivu sol koju apsorbira otopina za fiksiranje. Manifestacija se odvija u alkalnom okruženju, fiksacija - u kiselom. Nakon temeljitog pranja, slika se suši i označava.

Radiografija je metoda koja vam omogućuje dokumentiranje stanja objekta koji se fotografira u trenutku. Međutim, njegovi nedostaci su visoka cijena (emulzija sadrži izuzetno rijedak plemeniti metal), kao i poteškoće koje nastaju pri proučavanju funkcije organa koji se proučava. Zračenje bolesnika tijekom snimanja je nešto manje nego tijekom transiluminacije.

U nekim slučajevima rendgenski kontrast susjednih tkiva omogućuje dobivanje njihove slike na slikama u normalnim uvjetima. Ako susjedna tkiva približno jednako apsorbiraju zrake, potrebno je pribjeći umjetnom kontrastiranju. Da biste to učinili, kontrastno sredstvo se uvodi u šupljinu, lumen organa ili oko njega, koji apsorbira zrake ili mnogo manje (plinovita kontrastna sredstva: zrak, kisik itd.) Ili mnogo više od predmeta koji se proučava. Potonji uključuju barijev sulfat, koji se koristi za proučavanje gastrointestinalnog trakta i pripravke joda. U praksi se koriste uljne otopine joda (jodolipol, majodil i dr.) i u vodi topivi organski spojevi joda. Kontrastna sredstva topljiva u vodi sintetizirana su na temelju ciljeva studije za kontrastiranje lumena krvnih žila (kardiotrast, urografin, verografin, omnipaque itd.), žučnih kanala i žučnog mjehura (bilitrast, iopognost, bilignost itd.), urinarnog sustav (urografin, omnipaque itd.). Budući da se pri otapanju kontrastnog sredstva mogu stvoriti slobodni ioni joda, pacijenti koji pate od preosjetljivosti na jod ("jodizam") ne mogu se pregledati. Stoga se posljednjih godina sve češće koriste neionska kontrastna sredstva koja ne izazivaju komplikacije čak ni pri primjeni velikih količina (omnipack, ultravist).

Probirne rešetke koriste se za poboljšanje kvalitete slike u radiografiji, omogućujući prolaz samo paralelnim zrakama.

O terminologiji. Obično se koristi izraz "rentgenogram tog i tog područja". Tako, na primjer, “rendgenski snimak prsnog koša”, ili “rendgenski snimak zdjelice”, “rendgenski snimak desnog koljena” itd. Neki autori preporučuju izgradnju naziva studije od latinskog naziva objekta uz dodatak riječi "-graphy", "-gram". Tako, na primjer, "kraniogram", "artrogram", "kolonogram" itd. U slučajevima kada se koriste plinoviti kontrastni agensi, tj. plin se ubrizgava u lumen organa ili oko njega, nazivu studije dodaje se riječ "pneumo-" ("pneumoencefalografija", "pneumoartrografija" itd.).

Fluorografija. Metoda koja se temelji na fotografskom snimanju slike sa svjetlećeg zaslona u posebnoj kameri. Koristi se za masovne preventivne studije stanovništva, kao iu dijagnostičke svrhe. Veličina fluorograma 7´7 cm, 10´10 cm omogućuje vam da dobijete dovoljno informacija o stanju prsnog koša i drugih organa. Izloženost zračenju tijekom fluorografije je nešto veća nego kod radiografije, ali manja nego kod transiluminacije.

Tomografija. U konvencionalnom rendgenskom pregledu, ravna slika objekata na filmu ili na svjetlećem ekranu sažeta je zbog sjena mnogih točaka koje se nalaze bliže i dalje od filma. Tako je, na primjer, slika organa prsne šupljine u izravnoj projekciji zbroj sjena koje se odnose na prednji dio prsnog koša, prednje i stražnje dijelove pluća i stražnje dijelove prsnog koša. Bočni prikaz je zbirna slika oba pluća, medijastinuma, bočnih dijelova desnog i lijevog rebra itd.

U nekim slučajevima takvo zbrajanje sjena ne dopušta detaljnu procjenu područja predmeta koji se proučava koji se nalazi na određenoj dubini, budući da je njegova slika prekrivena sjenama iznad i ispod (ili sprijeda i straga) smještenih objekata.

Izlaz iz ovoga je tehnika sloj-po-sloj istraživanja - tomografija.

Bit tomografije je iskoristiti učinak razmazivanja svih slojeva proučavanog dijela tijela, osim jednog koji se proučava.

U tomografu se rendgenska cijev i filmska kazeta tijekom snimanja pomiču u suprotnim smjerovima, tako da zraka stalno prolazi samo kroz određeni sloj, "razmazujući" slojeve iznad i ispod. Na taj način se može sekvencijalno proučavati cijela debljina objekta.

Što je veći kut međusobne rotacije cijevi i filma, to je tanji sloj koji daje jasnu sliku. U modernim tomografima, ovaj sloj je oko 0,5 cm.

U nekim slučajevima, naprotiv, potrebna je slika debljeg sloja. Tada se smanjenjem kuta rotacije filma i cijevi dobivaju tzv. zonogrami - tomogrami debelog sloja.

Tomografija je vrlo često korištena istraživačka metoda koja daje vrijedne dijagnostičke informacije. Suvremeni rendgenski uređaji u svim zemljama proizvode se s tomografskim priključcima, što im omogućuje univerzalnu primjenu kako za transiluminaciju i snimanje, tako i za tomografiju.

CT skeniranje. Razvoj i implementacija kompjutorizirane tomografije u praksu kliničke medicine najveće je dostignuće znanosti i tehnologije. Niz stranih znanstvenika (E. Markotred i dr.) smatra da od otkrića X-zraka u medicini nije bilo značajnijeg razvoja od stvaranja računalnog tomografa.

CT vam omogućuje proučavanje položaja, oblika i strukture različitih organa, kao i njihov odnos sa susjednim organima i tkivima. U elaboratu je slika predmeta prikazana kao neka vrsta presjeka tijela na zadanim razinama.

CT se temelji na stvaranju slika organa i tkiva pomoću računala. Ovisno o vrsti zračenja koja se koristi u studiji, tomografi se dijele na rendgenske (aksijalne), magnetsku rezonanciju, emisijske (radionuklidne). Trenutno, rendgenske (CT) i magnetske rezonancije (MRI) studije postaju sve raširenije.

Oldendorf (1961.) prvi je put napravio matematičku rekonstrukciju poprečne slike lubanje koristeći 131 jod kao izvor zračenja, Cormack (1963.) je razvio matematičku metodu za rekonstrukciju slike mozga s izvorom rendgenske slike. Godine 1972. Hounsfield je izradio prvi rendgenski CT za proučavanje lubanje u engleskoj tvrtki EMU, a već 1974. izgrađen je CT za tomografiju cijelog tijela, a od tada se sve više koristi računalna tehnologija. dovela je do toga da je CT, a posljednjih godina i magnetska rezonancija (MRI) postala uobičajena metoda pregleda pacijenata u velikim klinikama.

Moderni računalni tomografi (CT) sastoje se od sljedećih dijelova:

1. Stol za skeniranje s pokretnom trakom za pomicanje pacijenta u vodoravni položaj na signal računala.

2. Prstenasti nosač ("Gantry") s izvorom zračenja, detektorskim sustavima za prikupljanje, pojačavanje signala i prijenos informacija u računalo.

3. Upravljačka ploča instalacije.

4. Računalo za obradu i pohranu informacija s disk jedinicom.

5. Televizijski monitor, kamera, magnetofon.

CT ima nekoliko prednosti u odnosu na konvencionalne rendgenske snimke, a to su:

1. Visoka osjetljivost, koja omogućuje razlikovanje slike susjednih tkiva ne unutar 10–20% razlike u stupnju apsorpcije rendgenskih zraka, što je potrebno za konvencionalni rendgenski pregled, već unutar 0,5–1 %.

2. Omogućuje proučavanje sloja tkiva koji se proučava bez nanošenja slojeva "razmazanih" sjena iznad i ispod ispod tkiva, što je neizbježno kod konvencionalne tomografije.

3. Pruža točne kvantitativne informacije o opsegu patološkog fokusa i njegovom odnosu sa susjednim tkivima.

4. Omogućuje vam da dobijete sliku poprečnog sloja objekta, što je nemoguće kod konvencionalnog rendgenskog pregleda.

Sve se to može koristiti ne samo za određivanje patološkog žarišta, već i za određene mjere pod kontrolom CT-a, na primjer, za dijagnostičku punkciju, intravaskularne intervencije itd.

CT dijagnostika temelji se na omjeru gustoće ili adsorpcijskih vrijednosti susjednih tkiva. Svako tkivo, ovisno o svojoj gustoći (na temelju atomske mase njegovih sastavnih elemenata), različito apsorbira, adsorbira x-zrake. Za svako tkivo razvijen je odgovarajući koeficijent adsorpcije (KA) na skali. CA vode se uzima kao 0, CA kostiju s najvećom gustoćom uzima se kao +1000, a CA zraka se uzima kao -1000.

Da bi se povećao kontrast predmeta koji se proučava sa susjednim tkivima, koristi se tehnika "poboljšanja", za koju se ubrizgavaju kontrastna sredstva.

Izloženost zračenju tijekom rendgenskog CT-a razmjerna je onoj kod konvencionalnog rendgenskog pregleda, a informativnost mu je višestruko veća. Dakle, na modernim tomografima, čak i s maksimalnim brojem rezova (do 90), to je unutar opterećenja tijekom konvencionalnog tomografskog pregleda.