Skupine s povećanim rizikom zaraze HIV-om. Kada do infekcije ne dođe

HIV infekcija je pošast ne samo 20., već i 21. stoljeća. Svake godine broj ljudi zaraženih HIV-om, nažalost, stalno raste. Liječnici diljem svijeta zvone na uzbunu, pozivajući čovječanstvo na zdrav razum - zaraza se širi kozmičkom brzinom, a sada je ostalo vrlo malo područja bez barem jedne bolesne osobe. No, unatoč razmjerima katastrofe, svaki pokušaj i poštivanje mjera opreza povećava šanse za pobjedu u ovoj borbi za život i zdravlje stanovništva cijele kugle zemaljske.

Da bismo znali kako se učinkovito boriti protiv bolesti i spriječiti infekciju, važno je prvo naučiti što je HIV. Načini prijenosa ove infekcije, njezine razlike od AIDS-a, simptomi i osnovne mjere opreza tema su našeg današnjeg razgovora. Tako...

Što je HIV?

Skraćenica HIV označava virus humane imunodeficijencije. Već na temelju naziva postaje jasno da patogene bakterije napadaju imunološki sustav. Meta su leukociti, koji pomažu eliminirati razne štetne mikroorganizme i gljivice iz tijela. Kad se broj bijelih krvnih zrnaca smanji, osoba postaje izuzetno osjetljiva na razne vrste zaraznih bolesti.

Ljudi s HIV-om osuđeni su na smrt, budući da virus imunodeficijencije djeluje tijekom cijelog života, a osoba može umrijeti čak i od najprimitivnijeg ARVI-a. No, s HIV infekcijom moguće je preživjeti dvije do tri godine, odnosno deset godina.

Jesu li HIV i AIDS ista stvar?

HIV ne treba brkati sa AIDS-om. AIDS je posljednji stadij bolesti koju razmatramo. Skraćenica je skraćenica za "sindrom stečene imunodeficijencije", a tvrdnja da se ovom bolešću možete zaraziti potpuno je lažna. HIV je taj koji uzrokuje AIDS, tako da je sasvim moguće ukloniti znakove sindroma, ali nažalost, moguće je izliječiti sam virus. S tim u vezi, AIDS se smatra smrtonosnim, jer se javlja na samom kraju bolesti i uvijek dovodi do tragičnog kraja.

Izvor ili nositelj HIV infekcije

Ljudi zaraženi HIV-om nazivaju se kliconoše ovaj virus, bez obzira na stadij bolesti, da li je inkubacija ili terminalno razdoblje. Zaraza s izvora bolesti moguća je u bilo kojem stadiju bolesti, no najveća je vjerojatnost kontakta s kliconošom na kraju inkubacije i kasnije. Samo osoba može biti zaražena HIV-om.

Sad kad smo shvatili što je HIV i tko može postati nositelj virusa, pogledajmo moguće načine zaraziti se ovom infekcijom.

Putevi prijenosa HIV-a

HIV infekcija se može prenijeti na samo tri načina:

1. Od majke do novorođenčeta.
2. Seksualno.
3. Kroz krv.

Teoretski, postoji još jedna metoda infekcije - transplantacija i transplantacija raznih organa i tkiva s jedne osobe na drugu, kao i umjetna oplodnja žena. No, pomnim testiranjem i brojnim provjerama biološkog materijala mogućnost zaraze virusom time je svedena na apsolutnu nulu.

Imajte na umu da su gore spomenuti putovi navedeni od najmanje uobičajenih do najrelevantnijih. Razmotrimo svaki od njih zasebno.

Prijenos HIV-a s majke na novorođenče

Infekcija HIV-om može se pojaviti tijekom trudnoće i porođaja, a zatim i tijekom dojenja. Ovaj način zaraze trenutno je najmanje moguć od tri prethodna, budući da moderna medicina nudi različite preventivne mjere koje se temelje na primjeni kemoterapije. Oni za nekoliko posto smanjuju rizik od rađanja djece zaražene HIV-om. Što se tiče dojenja, koristi se samo umjetna formula.

HIV infekcija može se potvrditi kod djeteta tek nakon što navrši 1,5 godina. Ipak, neke informacije moguće je dobiti i ranije, tijekom prvog mjeseca bebinog života. Da biste to učinili, djetetova krv se uzima za analizu, ali rezultat će biti samo 90% pouzdan.

U tom smislu, svaka trudnica trebala bi se podvrgnuti testiranju na HIV kako bi se izbjeglo pogoršanje situacije i prijenos infekcije na fetus neradom ili, obrnuto, neželjeni učinci na tijelo od strane nekih lijekovi, čija je uporaba u gore navedenim uvjetima neprihvatljiva.

Seksualni prijenos HIV-a

Nezaštićeni spolni odnosi prava su pošast među homoseksualcima, narkomanima, prostitutkama, kao i onima koji prakticiraju neobavezne spolne odnose. Rizik od infekcije među predstavnicima ovog kontingenta je izvan granica. Štoviše, HIV nije ništa manje čest kod žena nego kod muškaraca. Prema statistikama, više od 85% ispitanika zaraženo je seksualnim kontaktom. Ako je prije kontakta s nosačem osoba već imala bilo kakve upalne bolesti, tada se rizik od infekcije povećava nekoliko puta.

Prijenos HIV-a putem krvi

Infekcija HIV infekcijom putem krvi je najčešći način dobivanja bolesti. "Zaraditi" opasan virus moguće putem:

Zajedničko korištenje jednokratnih štrcaljki i igala;

Nesterilni kirurški instrumenti;

Kršenje higijenskih pravila za rad kozmetološke i stomatološke opreme;

Transfuzija krvi i plazme bez prethodne pretrage.

Kako se ne zaraziti HIV-om

Da biste bili potpuno educirani o ovom pitanju, trebali biste znati kako se ne možete zaraziti HIV-om. Gore smo opisali puteve prijenosa virusa, ali sada se prisjetimo čimbenika koji ni na koji način ne bi trebali utjecati na položaj zaražene osobe u društvu:

Tjelesni kontakt, uključujući ljubljenje, pod uvjetom da na koži nema otvorenih ogrebotina, rana ili ogrebotina;

Hrana i tekućine za piće;

Kućanski predmeti;

Javni zahodi, tuševi, bazeni, sjedala i rukohvati u prijevozu;

Kašalj, kihanje, znoj, suze, disanje;

Životinje i insekti, uključujući one koji sišu krv.

Unatoč tome, postoje mnogi mitovi da se virusom možete zaraziti bilo kada. Čak i ako spavate sa zaraženom osobom u istom krevetu i jedete iz istog tanjura, nikada se nećete moći zaraziti HIV-om – putovi prijenosa funkcioniraju isključivo u tri nama već poznata slučaja.

Uvjeti za infekciju HIV-om

Unatoč lakoći s kojom se može uhvatiti poznati virus, tijekom njegovog prijenosa moraju biti ispunjeni određeni uvjeti:

Infekcija mora ući u ugroženi organizam s posebnim biološkim izlučevinama koje imaju povećanu koncentraciju bakterija;

Za rast lezije potreban je prodor u samo tijelo. Ako korice nisu oštećene, to je jednostavno nemoguće.

Virus je prisutan u svim tekućinama koje ljudsko tijelo može proizvesti. Ali u isto vrijeme, njegova koncentracija u nekim tajnama mnogo je veća nego u drugima. Na primjer, slina, znoj, suze. Ako urin uđe u strano tijelo, ne može prenijeti HIV. Put prijenosa nije bitan samo ako površina kože ili sluznica nije oštećena. U drugim slučajevima, cijele litre takve tekućine bit će potrebne za infekciju zdravog tijela.

Ali izlučevine kao što su sperma, predejakulat, vaginalni sekret, kao i majčino mlijeko i krv već nose potencijalna opasnost. Nakon što bilo koja od navedenih tekućina uđe u plodnu sredinu, na snagu stupa razina osjetljivosti zaraženog organizma. Virus će se manifestirati u svakom slučaju, ali koliko rano ovisi o genima, osjetljivosti osobe na razne bolesti, prisutnosti otegotnih stanja i drugih čimbenika.

Simptomi HIV-a

Sada razgovarajmo o tome kako se virus može manifestirati izvana. Unatoč činjenici da se HIV može odrediti kod muškaraca ili žena pomoću početne faze u većini slučajeva to je nemoguće, ali ipak postoje neki simptomi povezani s ovom bolešću.

Svaki organizam je individualan, pa odredite karakteristične značajke dosta problematično. Najnovija statistika HIV-a pokazuje da se prvi simptomi mogu otkriti dva tjedna nakon infekcije i dva mjeseca kasnije. U nekim slučajevima simptomi mogu nestati na neodređeno vrijeme, da bi se kasnije ponovno pojavili s novom snagom.

Ako osjetite simptome kao što su:

Povećati limfni čvorovi;

Redovita pojava herpesa;

Povećana tjelesna temperatura;

Stomatitis;

Dermatitis;

Dramatičan gubitak težine;

Česte bolesti dišnog sustava;

Febrilne manifestacije;

Loša probava;

Kandidijaza i upala vagine kod žena,

Ali ne treba sve svaljivati ​​na razne viroze i prehlade. Pažljivo analizirajte svoje ponašanje U zadnje vrijeme i dostupnost mogući faktori, što bi moglo pridonijeti infekciji virusom, i otići liječniku, a potom dati krv za HIV.

Vrijedno je zapamtiti da se virus u početnim fazama ponaša vrlo tajno. Čak ni laboratorijski testovi ne mogu prepoznati skrivenu infekciju. I tek nakon nekoliko godina bolest se može manifestirati tako jasno da liječnici više ne sumnjaju u infekciju osobe.

Koliko ljudi žive s HIV-om?

Ovo je pitanje najhitnije za one koji su dobili HIV pozitivan rezultat. Ako usporedimo mogućnosti moderna medicina Uz ono što je bilo dostupno prije 10-15 godina, lako je primijetiti da su zaraženi građani počeli živjeti nešto duže. Međutim, glavni kriterij za to nije bio samo poboljšanje lijekova i tehnologija, već i prepoznavanje i prihvaćanje od strane pacijenata nekih neporecivih zahtjeva u vezi s novim načinom života, koje sada moraju ispunjavati.

Rezultati proučavanja očekivanog životnog vijeka osoba zaraženih HIV-om ne mogu se podvesti ni pod jedan mogući logički obrazac. Neki nositelji virusa mogu živjeti do starost, drugi ne traju ni 5 godina. Usrednjimo li sve pokazatelje, ispada da HIV-inficirani žive oko 10-12 godina, ali sve su granice toliko nejasne i relativne da nema smisla jasno navoditi trajanje.

Jedina stvar koja može pomoći produžiti život pacijenta je strogo pridržavanje sljedećih pravila:

Eliminirajte (ili barem značajno ograničite) količinu konzumiranog nikotina, alkohola i droga;

Izvodite redovito psihička vježba, idealno, bavite se sportom;

Uzmite vitaminske komplekse i sredstva za jačanje imunološkog sustava;

Prijeđite na zdravu prehranu;

Redovito posjećujte svog zdravstvenog radnika.

Iako je prerano govoriti o potpunoj pobjedi nad virusom, dovoljno govori činjenica da ga znanstvenici trenutno mogu kontrolirati.

Načini zaštite od HIV infekcije i mjere opreza

Znanje je najvažnije oružje protiv HIV-a. Puteve prijenosa zaraze već poznajemo, pa sada preostaje još samo povećati tu svijest. Preventivne mjere za sprječavanje infekcije virusom su sljedeći:

Korištenje kondoma tijekom spolnog odnosa. Nemojte dopustiti da sperma, krv ili vaginalna tekućina vašeg partnera uđu u vaše tijelo;

Pažljivo birajte svoje seksualne partnere. Što više seksualnih odnosa trećih osoba i nezaštićenih seksualnih odnosa vaš dečko ili djevojka ima, veća je vjerojatnost da ćete dobiti infekciju;

Budite sami vjerni svom partneru;

Izbjegavajte grupni seks;

Ne uzimajte tuđe predmete za osobnu higijenu (britve, četkice za zube);

Budite izuzetno oprezni i pažljivi u nepoznatim područjima na javnim mjestima;

Pazite čime se vaša djeca igraju. Česti su slučajevi pronalaska korištenih štrcaljki na gradilištima iu pješčanicima;

Koristite samo sterilizirane kirurške instrumente i šprice ne više od jednom. Isto zahtijevajte od tattoo umjetnika i kozmetičara za čije ste se usluge prijavili;

Ako ste trudnica za koju se sumnja da imate virus imunodeficijencije, nemojte biti lijeni donirati krv za HIV. Ako dobijete pozitivan rezultat, potražite pomoć stručnjaka. On će imenovati potrebnih lijekova kako bi se smanjio rizik od rađanja nezdravog djeteta.

Najviše glavna opasnost HIV infekcija je da se virus jako dugo ne manifestira ni na koji način. Tijekom tog razdoblja nositelj bolesti može zaraziti druge ljude, a da ništa ne sumnja u njihovo stanje. Zato je važno znati o postojanju bolesti kao što je HIV, načinima njezina širenja i mjerama opreza koje je potrebno poduzeti kako biste u potpunosti zaštitili sebe i svoje bližnje od štete.

HIV uzima sve svake godine više života. Broj zaraženih se ne smanjuje. Liječnici su prilično dobro proučili virus i identificirali su načine za produljenje života pacijenata, iako još uvijek ne postoji cjepivo za liječenje HIV infekcije. Poznato je kako se HIV prenosi; Poznato je da bez liječenja bolest prelazi u najteži stadij – AIDS. Kako biste se zaštitili od infekcije, morate znati kako se HIV prenosi.

Glavna opasnost od virusa ljudske imunodeficijencije je slabljenje imunološki sustav zbog razaranja njegovih stanica. Virus se otkriva samo laboratorijskim testovima.

Kako se HIV prenosi odavno je poznato. Infekcija se može prenijeti s osobe na osobu putem bioloških tekućina: majčinog mlijeka, krvi, sjemene tekućine, vaginalna tekućina. Za širenje virusa neophodan je kontakt s nositeljem bolesti i zdrava osoba. Ovim oštećenjem stanice virusa ulaze u krvotok i osoba postaje zaražena.

HIV infekcija se može dobiti na sljedeće načine:

• spolni;
• parenteralno;
• okomito (od majke do djeteta).

Postoje i prirodni i umjetni putevi infekcije.

DO umjetnim rutama prijenos HIV infekcije uključuje:

• (na primjer, za) bez procesa sterilizacije;
• transfuzija zaražene krvi ili komponenti te krvi;
• transplantacija organa ili tkiva od donatora zaraženog HIV-om;
• korištenje brijača ili drugih kućanskih aparata, .

Prirodni putovi prijenosa HIV infekcije povezani su sa spolnim kontaktom, kao i sa sustavom majka-dijete.

Infekcija AIDS-om je nemoguća uobičajenim kućnim kontaktom.

Seksualni prijenos bolesti

Najvjerojatniji put infekcije je spolni odnos. Rizik od zaraze od zaražene osobe vrlo je visok. Kada dođe do trenja, nastaju mikrooštećenja na sluznicama genitalija. Kroz njih stanice virusa ulaze u krv zdravog partnera i započinju svoj destruktivni učinak. Nezaštićeni seksualni kontakt uvelike povećava rizik od infekcije. To se posebno odnosi na osobe koje često mijenjaju spolne partnere.

Rizik od razvoja bolesti tijekom analnog seksa puno je veći nego tijekom tradicionalnog kontakta. U analnom području nema žlijezda koje bi mogle proizvoditi sekret. Analni spolni odnos neizbježno dovodi do mikrotrauma. U trenutku kada kondom pukne, lako možete postati prijenosnik virusa. Žena se lakše zarazi od zaraženog muškarca nego obrnuto.

Ako je par homoseksualan, tada je rizik od zaraze HIV-om za pasivnog partnera veći nego za aktivnog partnera. Među istospolnim parovima lezbijski seks smatra se sigurnim. Infekcija virusom putem vibratora je malo vjerojatna. I dalje se preporuča oprati uređaj higijenskim sredstvom kada ga koristite zajedno.

Vjerojatnost infekcije tijekom redovitog spolnog odnosa bez kondoma s nositeljem virusa je sto posto.

Rizik od infekcije HIV-om znatno se povećava ako partneri imaju čireve, upalne procese na sluznicama spolnih organa ili ako je HIV infekcija popraćena spolno prenosivim bolestima.

Parenteralni put prijenosa HIV infekcije

Tijekom prošlog desetljeća, vjerojatnost zaraze HIV-om ovim putem značajno se smanjila. Ovaj rizik od infekcije postoji kod osoba s ovisnošću o drogama. Korištenje jedne štrcaljke za nekoliko osoba povećava vjerojatnost infekcije virusom imunodeficijencije.

Došlo je do velikog negodovanja javnosti kada je u bolnici u Stavropoljskom kraju medicinska sestra davala injekcije djeci, vjerojatno jednom špricom.

Posjećivanje kozmetičkih salona kod kuće povećava mogućnost zaraze kontaminiranim instrumentima za manikuru. Posebno je opasno koristiti igle bez tretmana u salonima za tetoviranje. Sterilizacija medicinskih instrumenata eliminira rizik od infekcije.

Transfuzija neprovjerene krvi laboratorijskim uvjetima, također se odnosi na navedeni put prijenosa bolesti. U sadašnjoj fazi razvoja sigurnosnog sustava ovaj rizik je sveden na minimum.

Vertikalni put prijenosa HIV infekcije

Razotkriven je mit da se od trudne majke koja je HIV pozitivna rađa isključivo bolesno dijete. Vjerojatnost da se dijete zarazi od majke zaražene HIV-om prilično je velika.

Vertikalni prijenos virusa moguć je od bolesne majke do fetusa u maternici; tijekom prolaska djeteta rodni kanal ili nakon rođenja, kroz majčino mlijeko.

Ali pravilno vođenje trudnoće i poroda smanjuje rizik. HIV infekcija u trudnice indikacija je za porod carski rez. Ako dijete nije zaraženo u maternici, operativni porod štiti ga od infekcije u porođajnom kanalu.

Do tri godine majčina antitijela ostaju u djetetovoj krvi. Ako nakon navedene dobi antitijela nestanu, to znači da trudna majka nije prenijela virus na dijete.

Rizične skupine

Rizične skupine za infekciju HIV-om su:

• osobe s ovisnošću o drogama;
• ljudi koji preferiraju promiskuitet i ne koriste zaštitu barijera;
• žene sa smanjenom društvenom odgovornošću;
• zatvorenici koji služe kaznu u kolonijama;
• medicinski radnici koji rade u zdravstvenim ustanovama koje su namijenjene osobama s HIV pozitivnim statusom;
• medicinsko osoblje koje ima izravan kontakt s različitim ljudskim biološkim tekućinama;
• osobe kojima je potrebna transplantacija organa ili tkiva, transfuzija krvi;
• čije su majke HIV pozitivne.

Predmet najviše jednostavna pravila higijene i pažljivog obavljanja profesionalnih dužnosti, mogućnost zaraze HIV-om je minimalna. Kirurzi, stomatolozi i laboratorijski tehničari koji su u riziku od HIV infekcije trebaju obratiti posebnu pozornost na svoje zdravlje.

Postoje ljudi koji, znajući za svoj HIV pozitivan status, namjerno ulaze u nezaštićeni spolni odnos sa zdravim partnerom. U Rusiji je za ovo djelo predviđena kaznena odgovornost.

Kako se ne zaraziti HIV-om

• Mogućnost zaraze HIV-om kućnim putem postoji samo u teoriji. Virusne stanice su nestabilne u vanjskom okruženju. Praktični izvori ne opisuju niti jedan slučaj stjecanja virusa u kućanstvu.
• HIV se ne prenosi putem sline. Doista, stanice virusa nalaze se u slini. Međutim, njihov broj je toliko mali da nije dovoljan da izazove infekciju.
• Prilikom udaranja zdravu kožu Do infekcije ne dolazi znojem ili suzama zaražene osobe.
• Virus imunodeficijencije ne prenosi se kapljicama u zraku.
• Rizik od prijenosa bolesti na javnim mjestima, tijekom rukovanja i zagrljaja sveden je na nulu.
• Vjerojatnost nasljeđivanja HIV-a također je nula.
• Vjerojatnost infekcije je mala, ali ipak postoji ako usne šupljine jedan ili oba partnera imaju rane ili ogrebotine koje krvare. U svijetu je zabilježeno samo nekoliko presedana kada se osoba zarazila oralnim putem.
• U principu, nemoguće je zaraziti se AIDS-om. AIDS nije zasebna bolest, to je završni stadij HIV infekcije, kada je imunološki sustav potpuno potisnut. Razvoj ove faze može se izbjeći ako se pravodobno obratite liječniku i slijedite sve upute.

prevencija HIV-a

Poznati su načini prijenosa HIV-a. Ovaj članak opisuje načine na koje je vjerojatnost zaraze HIV-om minimalna ili nula. Glavne preventivne mjere usmjerene su na zdravstveno prosvjećivanje stanovništva. Uz pridržavanje osnovnih pravila ponašanja i higijene, zaražena osoba neće biti u opasnosti od zaraze.

HIV infekcija- antroponozna virusna bolest, čija se patogeneza temelji na progresivnoj imunodeficijenciji i razvoju kao rezultat sekundarnih oportunističkih infekcija i tumorskih procesa.

Povijest otkrića HIV-a
Virus humane imunodeficijencije otkriven je 1983. godine kao rezultat istraživanja etiologije AIDS-a. Prva službena znanstvena izvješća o AIDS-u bila su dva članka o neobičnim slučajevima Pneumocystis pneumonije i Kaposijeva sarkoma kod homoseksualnih muškaraca, objavljena 1981. U srpnju 1982. prvi put je predložen izraz AIDS za označavanje nove bolesti. U rujnu iste godine, na temelju niza oportunističkih infekcija dijagnosticiranih kod (1) homoseksualnih muškaraca, (2) ovisnika o drogama, (3) pacijenata s hemofilijom A i (4) Haićana, prvi put je dat AIDS puna definicija poput bolesti. Između 1981. i 1984. objavljeno je nekoliko radova koji povezuju rizik od razvoja AIDS-a s analnim seksom ili utjecajem droga. Istodobno se radilo na hipotezi o mogućoj zaraznoj prirodi AIDS-a. Virus humane imunodeficijencije neovisno je otkriven 1983. godine u dva laboratorija:
. na Institutu Pasteur u Francuskoj pod vodstvom Luca Montagniera.
. na Nacionalnom institutu za rak u SAD-u pod vodstvom Roberta C. Galloa.

Rezultati istraživanja u kojima je novi retrovirus prvi put izoliran iz tkiva pacijenta objavljeni su 20. svibnja 1983. u časopisu Science. Ovi su članci izvijestili o otkriću novog virusa koji pripada skupini virusa HTLV. Istraživači su sugerirali da bi virusi koje su izolirali mogli uzrokovati AIDS.

Dana 4. svibnja 1984. istraživači su izvijestili o izolaciji virusa, tada nazvanog HTLV-III, iz limfocita 26 od 72 ispitana pacijenta s AIDS-om i 18 od 21 pacijenta u stanju pre AIDS-a. Virus se nije mogao otkriti niti u jednoj od 115 zdravih heteroseksualnih osoba u kontrolnoj skupini. Istraživači su primijetili da je nizak postotak izolacije virusa iz krvi oboljelih od AIDS-a uzrokovan malim brojem T4 limfocita, stanica u kojima se HIV vjerojatno razmnožava.

Osim toga, znanstvenici su izvijestili o otkriću antitijela na virus, identifikaciji prethodno opisanih i prethodno nepoznatih antigena HTLV-III iz drugih virusa, te promatranju umnažanja virusa u populaciji limfocita.

Godine 1986. otkriveno je da su virusi koje su 1983. otkrili francuski i američki istraživači genetski identični. Izvorni nazivi virusa su odbačeni i jedan je predložen uobičajeno ime- HIV.

Godine 2008. Luc Montagnier i Françoise Barré-Sinoussi dobili su Nobelovu nagradu za fiziologiju ili medicinu "za svoje otkriće virusa ljudske imunodeficijencije".

Rezervoar i izvor infekcije- osoba zaražena HIV-om, u svim stadijima infekcije, doživotno. Prirodni rezervoar HIV-2 - afrički majmuni. Prirodni rezervoar HIV-1 nije identificiran; moguće je da bi to mogle biti divlje čimpanze. U laboratorijskim uvjetima HIV-1 uzrokuje klinički tihu infekciju u čimpanza i nekih drugih vrsta majmuna, što rezultira brzim oporavkom. Ostale životinje nisu osjetljive na HIV.

Virus se u velikim količinama nalazi u krvi, sjemenu, menstrualni tok i vaginalni sekret. Osim toga, virus se nalazi u ljudskom mlijeku, slini, suznoj i cerebrospinalne tekućine. Najveću epidemiološku opasnost predstavljaju krv, sperma i vaginalni sekret.

Prisutnost žarišta upale ili poremećaja integriteta sluznice genitalnih organa (na primjer, erozija cerviksa) povećava vjerojatnost prijenosa HIV-a u oba smjera, postajući vikend ili ulazna kapija za HIV. Vjerojatnost infekcije tijekom jednog spolnog kontakta je mala, ali učestalost spolnog odnosa čini ovaj put najaktivnijim. Prijenos virusa iz kućanstva nije utvrđen. Prijenos HIV-a s majke na fetus moguć je zbog oštećenja posteljice, što dovodi do prodora HIV-a u krvotok fetusa, kao i traume porođajnog kanala i djeteta tijekom poroda.

Parenteralni put također se provodi transfuzijom krvi, crvenih krvnih stanica, trombocita, svježe i smrznute plazme. Intramuskularne, supkutane injekcije i slučajne injekcije inficiranom iglom čine prosječno 0,3% slučajeva (1 slučaj na 300 injekcija). Među djecom koja su rođena od zaraženih majki ili su ih one hranile, 25-35% je zaraženo. Moguće je da se dijete zarazi tijekom poroda i putem majčinog mlijeka.

Prirodna osjetljivost ljudi- visoko. Nedavno se razmatra mogućnost postojanja manjih genetski različitih populacijskih skupina, osobito čestih među sjevernoeuropskim narodima, koji se rjeđe zaraze spolnim kontaktom. Postojanje ovih odstupanja u osjetljivosti povezuje se s genom CCR5; ljudi s homozigotnim oblikom gena otporni su na HIV. Najnoviji podaci pokazuju da bi uzrok imunosti na HIV infekciju mogao biti specifični IgA koji se nalazi na sluznicama spolnih organa. Osobe zaražene starije od 35 godina obolijevaju od AIDS-a dvostruko brže nego one zaražene u mlađoj dobi.

Prosječni životni vijek zaraženih HIV-om je 11-12 godina. Međutim, pojava učinkovitih kemoterapijskih lijekova značajno je produžila život HIV-om zaraženih osoba. Među oboljelima prevladavaju osobe spolno aktivne dobi, uglavnom muškarci, no svake godine raste postotak žena i djece. U posljednjih nekoliko godina, Ukrajina je dominirala parenteralni put infekcije (kada jednu štrcaljku koristi više ljudi), uglavnom među ovisnicima o drogama. Istodobno se bilježi porast apsolutnog broja prijenosa tijekom heteroseksualnih kontakata, što je i razumljivo, budući da ovisnici o drogama postaju izvori zaraze za svoje spolne partnere. Učestalost infekcije HIV-om među darivateljima naglo je porasla (više od 150 puta u odnosu na početak epidemije), osim toga, darivatelji koji su u razdoblju "seronegativnog prozora" vrlo su opasni. Otkrivanje HIV-a među trudnicama također je naglo poraslo posljednjih godina.

Glavna epidemiološka obilježja. Svijet trenutno prolazi kroz pandemiju HIV-a. Ako se u prvim godinama od pojave bolesti najveći broj zabilježeni slučajevi u Sjedinjenim Državama, infekcija je sada najraširenija među stanovništvom afričkih zemalja, Latinska Amerika, Jugoistočna Azija. U nizu zemalja srednje i južne Afrike do 15-20% odrasle populacije zaraženo je HIV-om. U istočnoeuropskim zemljama, uključujući Ukrajinu, posljednjih godina bilježi se intenzivan porast stope zaraženosti stanovništva. Distribucija morbiditeta u cijeloj zemlji je neravnomjerna. Najviše su pogođeni veliki gradovi.

Širenje HIV infekcije povezuje se uglavnom s nezaštićenim spolnim odnosom, uporabom virusom zaraženih štrcaljki, igala i drugih medicinskih i paramedicinskih instrumenata, prijenosom virusa sa zaražene majke na dijete tijekom poroda ili dojenje. U razvijenim zemljama obvezno testiranje darovane krvi uvelike je smanjilo mogućnost prijenosa virusa njezinim korištenjem.

Pravovremeno započinjanje liječenja antiretrovirusnim lijekovima (HAART) zaustavlja napredovanje HIV infekcije i smanjuje rizik od razvoja AIDS-a na 0,8-1,7%. Međutim, antiretrovirusni lijekovi su široko dostupni samo u razvijenim i nekim zemljama u razvoju (Brazil) zbog visoke trošak.

Prema Zajedničkom programu Ujedinjenih naroda za HIV/AIDS (UNAIDS) i Svjetska organizacija Prema WHO-u, od 1981. do 2006. godine 25 milijuna ljudi umrlo je od bolesti povezanih s HIV infekcijom i AIDS-om. Stoga je pandemija HIV-a jedna od najrazornijih epidemija u povijesti čovječanstva. Samo u 2006. HIV infekcija uzrokovala je smrt približno 2,9 milijuna ljudi. Do početka 2007. oko 40 milijuna ljudi diljem svijeta (0,66% svjetske populacije) bili su nositelji HIV-a. Dvije trećine ukupnog broja ljudi koji žive s HIV-om žive u podsaharskoj Africi. U zemljama koje su najteže pogođene pandemijom HIV-a i AIDS-a, epidemija koči gospodarski rast i povećava siromaštvo.

Što uzrokuje HIV infekciju

HIV- virus AIDS-a, izazivač bolesti- HIV infekcija, čiji je posljednji stadij poznat kao sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS) - za razliku od kongenitalne imunodeficijencije.

Virus humane imunodeficijencije pripada obitelji retrovirusi(Retroviridae), rod lentivirusa (Lentivirus). Naziv Lentivirus dolazi od latinske riječi lente, što znači sporo. Ovo ime odražava jednu od značajki virusa ove skupine, naime, sporu i nejednaku brzinu razvoja infektivni proces u makroorganizmu. Lentivirusi također imaju dugo razdoblje inkubacije.

Virus humane imunodeficijencije karakterizira visoka učestalost genetskih promjena koje nastaju tijekom procesa samoreprodukcije. Stopa pogreške kod HIV-a je 10−3 - 10−4 pogreške/(genom * ciklus replikacije), što je nekoliko redova veličine više od iste vrijednosti u eukariota. Genom HIV-a dugačak je približno 104 nukleotida. Iz toga proizlazi da se gotovo svaki virus razlikuje barem za jedan nukleotid od svog prethodnika. U prirodi HIV postoji u obliku mnogih kvazi-vrsta, ali je jedna taksonomska jedinica. U procesu istraživanja HIV-a ipak su otkrivene sorte koje su se međusobno značajno razlikovale na nekoliko načina, a posebno u različitim strukturama genoma. Vrste HIV-a označene su arapskim brojevima. Danas su poznati HIV-1, HIV-2, HIV-3, HIV-4.

. HIV-1- prvi predstavnik grupe, otvoren 1983. godine. Je najčešći oblik.
. HIV-2- tip virusa humane imunodeficijencije identificiran 1986. U usporedbi s HIV-1, HIV-2 je proučavan u puno manjoj mjeri. HIV-2 se razlikuje od HIV-1 po strukturi genoma. Poznato je da je HIV-2 manje patogen i manje je vjerojatno da će se prenijeti od HIV-1. Primijećeno je da ljudi zaraženi HIV-2 imaju slab imunitet na HIV-1.
. HIV-3- rijetka sorta, čije je otkriće objavljeno 1988. godine. Otkriveni virus nije reagirao s protutijelima iz drugih poznatih skupina, a također je imao značajne razlike u strukturi genoma. Češći naziv za ovu varijantu je HIV-1 podtip O.
. HIV-4- rijetka vrsta virusa otkrivena 1986.

Globalna epidemija HIV-a prvenstveno je potaknuta širenjem HIV-1. HIV-2 je pretežno rasprostranjen u zapadnoj Africi. HIV-3 i HIV-4 nemaju značajniju ulogu u širenju epidemije.

U velikoj većini slučajeva, osim ako nije drugačije navedeno, HIV se odnosi na HIV-1.

Struktura viriona HIV-a
Virioni HIV-a imaju oblik sfernih čestica, čiji je promjer oko 100-120 nanometara. To je otprilike 60 puta manje od promjera crvenog krvnog zrnca.

Kapsida zrelog viriona ima oblik krnjeg stošca. Ponekad postoje "multinuklearni" virioni koji sadrže 2 ili više nukleoida.

Zreli virioni sadrže nekoliko tisuća proteinskih molekula različitih vrsta.
Nazivi i funkcije glavnih strukturnih proteina HIV-1.

Unutar kapside HIV-a nalazi se kompleks protein-nukleinska kiselina: dva lanca virusne RNK, virusni enzimi (reverzna transkriptaza, proteaza, integraza) i protein p7. Nef i Vif proteini također su povezani s kapsidom (7-20 Vif molekula po virionu). Protein Vpr pronađen je unutar viriona (i najvjerojatnije izvan kapside). Sama kapsida se sastoji od ~2000 kopija virusnog proteina p24. Stehiometrijski omjer p24:gp120 u virionu je 60-100:1, a p24:Pol je približno 10-20:1. Osim toga, oko 200 kopija staničnog ciklofilina A, koji virus posuđuje iz zaražene stanice, veže se za HIV-1 (ali ne i HIV-2) kapsid.

Kapsida HIV-a okružena je matričnom ljuskom koju čini ~2000 kopija matričnog proteina p17. Ljuska matriksa, pak, okružena je dvoslojnom lipidnom membranom, koja je vanjska ljuska virusa. Tvore ga molekule koje je virus uhvatio tijekom pupanja iz stanice u kojoj je nastao. U lipidnu membranu ugrađena su 72 glikoproteinska kompleksa, od kojih svaki čine tri transmembranske glikoproteinske molekule (gp41 ili TM), koje služe kao “sidro” kompleksa, i tri površinske glikoproteinske molekule (gp120 ili SU). Uz pomoć gp120 virus se veže za CD4 receptor i koreceptor koji se nalaze na površini stanične membrane. gp41 i posebno gp120 se intenzivno proučavaju kao mete za razvoj lijekova protiv HIV-a i cjepiva. Lipidna membrana virusa također sadrži proteine ​​stanične membrane, uključujući humane leukocitne antigene (HLA) klase I, II i adhezijske molekule.

Patogeneza (što se događa?) tijekom HIV infekcije

HIV rizične skupine
grupe povećan rizik:
. osobe koje intravenski koriste droge i koriste zajednički pribor za pripremu droga (širenje virusa iglom štrcaljke i zajedničkim priborom za otopine droga); kao i njihovi spolni partneri.
. osobe (bez obzira na seksualnu orijentaciju) koje prakticiraju nezaštićeni analni seks (konkretno, približno 25% slučajeva nezaštićenog analnog seksa među seropozitivnim gay muškarcima su tzv. „barebackeri“ [koji čine oko 14% svih homoseksualnih muškaraca u proučavanom uzorku] - osobe koje namjerno izbjegavaju korištenje kondoma, unatoč svijesti o mogućnosti zaraze HIV-om; mali udio među barebackersima su “bugchasers” – osobe koje se namjerno žele zaraziti HIV-om i biraju HIV pozitivne ili potencijalno pozitivne osobe, tzv. darivatelji”) kao seksualni partneri
. osobe koje su primile transfuziju neprovjerene krvi davatelja;
. liječnici;
. bolesnici s drugim spolno prenosivim bolestima;
. osobe povezane s kupoprodajom ljudskog tijela u području seksualnih usluga (prostitutke i njihovi klijenti)

prijenos HIV-a
HIV se može nalaziti u gotovo svim biološkim tekućinama u tijelu. Međutim, dovoljna količina virusa za infekciju prisutna je samo u krvi, sjemenu, vaginalnom sekretu, limfi i majčino mlijeko(majčino mlijeko je opasno samo za bebe - njihov želudac još ne proizvodi želučana kiselina, koji ubija HIV). Infekcija se može dogoditi kada opasne biološke tekućine uđu izravno u krv ili limfni tok osobe, kao i na oštećenu sluznicu (što je određeno apsorpcijskom funkcijom sluznice). Ako krv osobe zaražene HIV-om dođe u kontakt s otvorena rana U pravilu se infekcija ne javlja drugoj osobi iz koje teče krv.

HIV je nestabilan - izvan tijela, kada se krv (sperma, limfa i vaginalni sekret) osuši, on umire. Infekcija se ne događa kućnim putem. HIV umire gotovo trenutno na temperaturama iznad 56 stupnjeva Celzijusa.

Međutim, kada intravenozne injekcije vjerojatnost prijenosa virusa je vrlo visoka - do 95%. Zabilježeni su slučajevi prijenosa HIV-a na medicinsko osoblje putem uboda iglom. Kako bi smanjili vjerojatnost prijenosa HIV-a (na djelić postotka) u takvim slučajevima, liječnici propisuju četverotjedni tečaj visokoaktivne antiretrovirusne terapije. Kemoprofilaksa se također može propisati drugim osobama kod kojih postoji rizik od infekcije. Kemoterapija se propisuje najkasnije 72 sata nakon vjerojatnog ulaska virusa.

Ponovljeno korištenje šprica i igala od strane ovisnika o drogama sa velika vjerojatnost dovodi do prijenosa HIV-a. Kako bi se to spriječilo, stvaraju se posebni dobrotvorni centri u kojima ovisnici o drogama mogu dobiti besplatne čiste štrcaljke u zamjenu za korištene. Osim toga, mladi ovisnici o drogama su gotovo uvijek spolno aktivni i skloni nezaštićenim spolnim odnosima, što stvara dodatne preduvjete za širenje virusa.

Podaci o prijenosu HIV-a nezaštićenim spolnim odnosom od strane razni izvori znatno razlikuju. Rizik prijenosa uvelike ovisi o vrsti kontakta (vaginalni, analni, oralni itd.) i ulozi partnera (injektor/primatelj).

Rizik od prijenosa HIV-a (na 10 000 nezaštićenih seksualnih kontakata)
za partnera koji ubacuje tijekom felacije - 0,5
za partnera primatelja tijekom felacije - 1
za partnera koji ubacuje tijekom vaginalnog spolnog odnosa - 5
za primajućeg partnera tijekom vaginalnog spolnog odnosa - 10
za partnera koji ubacuje tijekom analnog seksa - 6.5
za primajućeg partnera tijekom analnog seksa - 50

Zaštićeni spolni odnos u kojem kondom pukne ili je oštećen njegov integritet smatra se nezaštićenim. Kako bi se takvi slučajevi sveli na minimum, potrebno je pridržavati se pravila korištenja kondoma, kao i koristiti pouzdane kondome.

Moguć je i vertikalni prijenos s majke na dijete. Uz HAART profilaksu, rizik od vertikalnog prijenosa virusa može se smanjiti na 1,2%.

HIV se ne prenosi putem
. ubodi komaraca i drugih insekata,
. zrak,
. stisak ruke,
. poljubac (bilo koji)
. posuđe,
. odjeća,
. korištenje kupaonice, wc-a, bazena i sl.

HIV primarno inficira stanice imunološkog sustava (CD4+ T limfocite, makrofage i dendritične stanice), kao i nekoliko drugih vrsta stanica. CD4+ T limfociti zaraženi HIV-om postupno umiru. Njihova smrt uzrokovana je uglavnom trima faktorima
1. izravno uništavanje stanica virusom
2. programirana stanična smrt
3. ubijanje zaraženih stanica CD8+ T limfocitima. Postupno se smanjuje subpopulacija CD4+ T-limfocita, uslijed čega opada stanična imunost, a kada broj CD4+ T-limfocita dosegne kritičnu razinu, organizam postaje osjetljiv na oportunističke (oportunističke) infekcije.

Kada uđe u ljudsko tijelo, HIV inficira CD4+ limfocite, makrofage i neke druge vrste stanica. Prodirući u ove vrste stanica, virus se u njima počinje aktivno razmnožavati. To u konačnici dovodi do uništenja i smrti zaraženih stanica. Prisutnost HIV-a s vremenom uzrokuje poremećaj imunološkog sustava zbog selektivnog uništavanja imunokompetentnih stanica i potiskivanja njihove subpopulacije. Virusi koji napuste stanicu unose se u nove i ciklus se ponavlja. Postupno se broj CD4+ limfocita toliko smanjuje da se tijelo više ne može oduprijeti uzročnicima oportunističkih infekcija, koje za zdrave osobe s normalnim imunološkim sustavom nisu opasne ili su malo opasne.

Osnova patogeneze HIV-a još uvijek nije sasvim jasna. Nedavni dokazi pokazuju da je hiperaktivacija imunološkog sustava kao odgovor na infekciju glavni čimbenik u patogenezi HIV-a. Jedna od značajki patogeneze je smrt CD4+ T stanica (T pomoćnika), čija se koncentracija polako ali postojano smanjuje. Smanjuje se i broj dendritičnih stanica, profesionalnih antigen-prezentirajućih stanica, koje zapravo započinju imunološki odgovor na uzročnika bolesti, što može biti još važnije u smislu posljedica za imunološki sustav. jak faktor a ne smrt T pomoćnih stanica. Uzroci smrti dendritičnih stanica ostaju nejasni.

Neki od razloga smrti pomagača:
1. Eksplozivno razmnožavanje virusa.
2. Spajanje membrana inficiranih i neinficiranih pomagača uz stvaranje neživih simplasta (pomagači postaju ljepljivi). Simplasti su otkriveni samo in vitro u uvjetima kulture stanica.
3. Napad inficiranih stanica citotoksičnim limfocitima.
4. Adsorpcija slobodnog gp120 na CD4+ neinficirane pomoćne stanice s njihovim naknadnim napadom na citotoksične limfocite.

Glavni uzrok smrti T stanica tijekom HIV infekcije je programirana stanična smrt (apoptoza). Čak iu fazi AIDS-a, razina infekcije T4 stanica je 1:1000, što sugerira da sam virus nije sposoban ubiti isti broj stanica koje umiru tijekom HIV infekcije. Također je nemoguće objasniti tako masivnu smrt T stanica citotoksičnim učinkom drugih stanica.

Glavni rezervoar HIV-a u tijelu su makrofagi i monociti:
1. Kod njih ne dolazi do eksplozivne reprodukcije.
2. Izlaz se događa kroz Golgijev kompleks.

Simptomi HIV infekcije

Trajanje inkubacije(razdoblje serokonverzije - do pojave detektabilnih protutijela na HIV) - razdoblje od trenutka infekcije do pojave tjelesne reakcije u obliku kliničkih manifestacija "akutne infekcije" i/ili stvaranja protutijela. Njegovo trajanje obično se kreće od 3 tjedna do 3 mjeseca, ali u izolirani slučajevi može potrajati i do godinu dana. Tijekom tog razdoblja HIV se aktivno umnožava, ali nema kliničkih manifestacija bolesti i antitijela na HIV još nisu otkrivena. Dijagnoza HIV infekcije u ovom stadiju postavlja se na temelju epidemioloških podataka i mora biti laboratorijski potvrđena otkrivanjem virusa humane imunodeficijencije, njegovih antigena i nukleinskih kiselina HIV-a u krvnom serumu bolesnika.

Stage 2. “Stage primarne manifestacije» . Tijekom tog razdoblja nastavlja se aktivna replikacija HIV-a u tijelu, ali primarni odgovor tijela na uvođenje ovog patogena već se očituje u obliku kliničkih manifestacija i/ili proizvodnje protutijela. Rani stadij HIV infekcije može se pojaviti u nekoliko oblika.

2A. "Asimptomatski" kada nema kliničkih manifestacija HIV infekcije ili oportunističkih bolesti koje se razvijaju u pozadini imunodeficijencije. Odgovor tijela na uvođenje HIV-a očituje se samo stvaranjem antitijela.

2B. „Akutna HIV infekcija bez sekundarne bolesti» može se manifestirati različitim kliničkim simptomima. Najčešće je to vrućica, osip (urtikarijalni, papulozni, petehijalni) na koži i sluznicama, otečeni limfni čvorovi, faringitis. Može doći do povećanja jetre, slezene i proljeva. Limfociti široke plazme ("mononuklearne stanice") mogu se otkriti u krvi bolesnika s akutnom HIV infekcijom.

Akutna klinička infekcija uočen u 50-90% zaraženih osoba u prva 3 mjeseca nakon infekcije. Početak razdoblja akutne infekcije, u pravilu, prethodi serokonverziji, tj. pojava antitijela na HIV. U fazi akutne infekcije često se opaža prolazno smanjenje razine CD4 limfocita.

2B. "Akutna HIV infekcija sa sekundarnim bolestima". U 10-15% slučajeva u bolesnika s akutnom HIV infekcijom pojavljuju se sekundarne bolesti na pozadini smanjenja razine CD4 limfocita i posljedične imunodeficijencije. raznih etiologija(angina, bakterijska i Pneumocystis pneumonija, kandidijaza, herpetična infekcija itd.).

Trajanje kliničkih manifestacija akutne HIV infekcije varira od nekoliko dana do nekoliko mjeseci, ali obično je 2-3 tjedna. Kod velike većine bolesnika početna faza HIV infekcije prelazi u latentnu fazu.

Faza 3. "Latentna". Karakterizira ga sporo napredovanje imunodeficijencije, kompenzirano modifikacijom imunološkog odgovora i prekomjernom reprodukcijom CD4 stanica. Antitijela na HIV otkrivaju se u krvi. Jedina klinička manifestacija bolesti je povećanje dva ili više limfnih čvorova u najmanje dvije nepovezane skupine (ne računajući ingvinalne).

Limfni čvorovi su obično elastični, bezbolni, nisu srasli s okolnim tkivom, a koža nad njima nije promijenjena.

Trajanje latentnog stadija može varirati od 2-3 do 20 ili više godina, u prosjeku 6-7 godina. U tom razdoblju dolazi do postupnog pada razine CD4 limfocita, prosječno brzinom od 0,05-0,07x109/l godišnje.

Stadij 4. “Stadij sekundarnih bolesti”. Kontinuirana replikacija HIV-a, koja dovodi do smrti CO4 stanica i smanjenja njihove populacije, dovodi do razvoja sekundarnih (oportunističkih) bolesti, zaraznih i/ili onkoloških, u pozadini imunodeficijencije.

Ovisno o težini sekundarnih bolesti, razlikuju se stadiji 4A, 4B, 4C.

Stadiji sekundarnih bolesti uključuju faze napredovanje(u pozadini odsutnosti antiretrovirusne terapije ili u pozadini antiretrovirusne terapije) i remisija(spontano ili na pozadini antiretrovirusne terapije).

Faza 5. “Završna faza”. U ovoj fazi sekundarne bolesti prisutne u bolesnika dobivaju nepovratan tijek. Čak i adekvatno provedena antivirusna terapija i terapija sekundarnih bolesti nisu učinkoviti i bolesnik umire unutar nekoliko mjeseci. Ovu fazu karakterizira smanjenje broja CD4 stanica ispod 0,05x109/l.

Treba napomenuti da je klinički tijek HIV infekcije vrlo varijabilan. Nije potreban redoslijed progresije HIV infekcije kroz sve faze bolesti. Trajanje HIV infekcije vrlo varira - od nekoliko mjeseci do 15-20 godina.

U uživatelja psihoaktivnih tvari tijek bolesti ima neke osobitosti. Konkretno, gljivične i bakterijske lezije kože i sluznice, kao i bakterijski apscesi, flegmona, upala pluća, sepsa, septički endokarditis može se razviti u pozadini normalna razina CD4 limfociti. Međutim, prisutnost ovih lezija doprinosi bržem napredovanju HIV infekcije.

Osobitosti klinike za HIV u djece
Najčešća klinička manifestacija HIV infekcije u djece je zaostatak u psihomotornom i tjelesnom razvoju.

U djece se češće nego u odraslih javljaju rekurentne bakterijske infekcije, intersticijski limfoidni pneumonitis i hiperplazija plućnih limfnih čvorova te encefalopatija. Česta je trombocitopenija, koja se klinički očituje hemoragičnim sindromom, koji može uzrokovati smrt kod djece. Često se razvija anemija.

HIV infekcija kod djece rođene od majki zaraženih HIV-om karakterizira brži progresivni tijek. U djece zaražene nakon prve godine života bolest se obično razvija sporije.

Dijagnoza HIV infekcije

Tijek HIV infekcije karakterizira duga odsutnost značajnih simptoma bolesti. Dijagnoza HIV infekcije postavlja se na temelju laboratorijskih podataka: kada se u krvi otkriju protutijela na HIV (ili se virus izravno otkrije!). Protutijela na HIV obično se ne otkrivaju tijekom akutne faze. U prva 3 mjeseca. nakon infekcije, antitijela na HIV pojavljuju se u 90-95% pacijenata nakon 6 mjeseci. - za ostatak 5-9%, au više kasni datumi- samo 0,5-1%. Tijekom stadija AIDS-a bilježi se značajan pad razine antitijela u krvi. Prvi tjedni nakon infekcije predstavljaju "razdoblje seronegativnog prozora", kada se antitijela na HIV ne otkrivaju. Zato negativan rezultat testiranje na HIV u tom razdoblju ne znači da osoba nije zaražena HIV-om i da ne može zaraziti druge.

Izolacija virusa se u praksi ne provodi. U praktični rad metode za određivanje antitijela na HIV su popularnije. U početku se antitijela otkrivaju ELISA testom. Ako je rezultat ELISA pozitivan, krvni serum se ispituje imunoblotingom. Omogućuje vam otkrivanje specifičnih protutijela na čestice proteinske strukture HIV-a koje imaju strogo definiranu molekularnu težinu. Najkarakterističnijim za HIV infekciju smatraju se protutijela na antigene HIV-a molekulske mase 41 000, 120 000 i 160 000. Njihovom identifikacijom postavlja se konačna dijagnoza.

Negativan rezultat imunoblotinga u prisutnosti kliničke i epidemiološke sumnje na HIV infekciju ne isključuje mogućnost ove bolesti i zahtijeva ponavljanje laboratorijska istraživanja. To se objašnjava, kao što je već spomenuto, činjenicom da je u trajanje inkubacije Protutijela još nema, ali se u terminalnoj fazi, zbog iscrpljenosti imunološkog sustava, prestaju stvarati. U tim slučajevima najviše obećava lančana reakcija polimerazom (PCR), koja omogućuje otkrivanje RNK čestica virusa.

Kada se postavi dijagnoza HIV infekcije, tijekom vremena provode se višestruke studije imunološkog statusa kako bi se pratilo napredovanje bolesti i učinkovitost liječenja.

Za dijagnosticiranje lezija oralne sluznice u pacijenata zaraženih HIV-om usvojena je radna klasifikacija odobrena u Londonu u rujnu 1992. godine. Sve lezije su podijeljene u 3 skupine:
. Grupa 1 - lezije jasno povezane s HIV infekcijom. Ova skupina uključuje sljedeće nosološke oblike:
o kandidijaza (eritematozna, pseudomembranozna, hiperplastična, atrofična);
o dlakava leukoplakija;
o rubni gingivitis;
o ulcerozno-nekrotizirajući gingivitis;
o destruktivni parodontitis;
o Kaposijev sarkom;
o non-Hodgkinov limfom.
. Skupina 2 - lezije manje jasno povezane s HIV infekcijom:
o bakterijske infekcije;
o bolesti žlijezda slinovnica;
o virusne infekcije;
o trombocitopenična purpura.
. Skupina 3 - lezije koje se mogu pojaviti s HIV infekcijom, ali nisu povezane s njom.

Najzanimljivije i najčešće lezije su one iz skupine 1.

U Ukrajini se kod postavljanja dijagnoze HIV infekcije pacijentu daje predtestno i posttestno savjetovanje i objašnjenje osnovnih činjenica o bolesti. Pacijent se poziva da se besplatno registrira u teritorijalnom centru za prevenciju i kontrolu AIDS-a dispanzersko promatranje liječnik zaraznih bolesti. Preporuča se podvrgavanje testovima otprilike jednom svakih šest mjeseci (za imunološki status i virusno opterećenje) za praćenje zdravstvenog stanja. U slučaju značajnog pogoršanja ovih pokazatelja, preporuča se uzimanje antiretrovirusni lijekovi(terapija je besplatna, dostupna u gotovo svim regijama).

Liječenje HIV infekcije

Do danas nije razvijen tretman za HIV infekciju koji bi mogao eliminirati HIV iz tijela.

Suvremena metoda liječenja HIV infekcije (tzv. visokoaktivna antiretrovirusna terapija) usporava i praktički zaustavlja napredovanje HIV infekcije i njezin prijelaz u stadij AIDS-a, omogućujući osobi zaraženoj HIV-om da živi punim životom. Ako se koristi liječenje i održava učinkovitost lijekova, životni vijek osobe nije ograničen HIV-om, već samo prirodnim procesima starenja. Međutim, nakon dulje primjene istog režima liječenja, nakon nekoliko godina, virus mutira, stječe rezistenciju na korištene lijekove, te je za daljnju kontrolu napredovanja HIV infekcije potrebno koristiti nove režime liječenja s drugim lijekovima. Stoga svaki trenutni režim liječenja HIV infekcije prije ili kasnije postaje neučinkovit. Također, u mnogim slučajevima, pacijent ne može uzeti pojedinačnih lijekova zbog individualna netrpeljivost. Zato pravilnu primjenu terapija odgađa razvoj AIDS-a na neodređeno vrijeme. Danas je pojava novih klasa lijekova uglavnom usmjerena na smanjenje nuspojava terapije, budući da je životni vijek HIV-a pozitivni ljudi Oni koji uzimaju terapiju gotovo su jednaki životnom vijeku HIV negativne populacije. Tijekom kasnijeg razvoja HAART-a (2000.-2005.), stopa preživljenja pacijenata zaraženih HIV-om, isključujući pacijente s hepatitisom C, doseže 38,9 godina (37,8 za muškarce i 40,1 za žene).

Važnost se pridaje očuvanju zdravlja HIV pozitivnih osoba sredstva bez lijekova(pravilna prehrana, zdrav san, izbjegavanje teški stres i dugotrajno izlaganje suncu, zdrav način života), kao i redovito (2-4 puta godišnje) praćenje zdravstvenog stanja od strane stručnjaka za HIV.

Otpornost (imunitet) na HIV
Prije nekoliko godina opisan je ljudski genotip otporan na HIV. Prodiranje virusa u imunološku stanicu povezano je s njegovom interakcijom s površinskim receptorom: CCR5 protein. Ali brisanje (gubitak dijela gena) CCR5-delta32 dovodi do imuniteta njegovog nositelja na HIV. Vjeruje se da je ova mutacija nastala prije otprilike dvije i pol tisuće godina i da se na kraju proširila Europom.
Sada je u prosjeku 1% Europljana zapravo otporno na HIV, 10-15% Europljana ima djelomičnu otpornost na HIV.

Znanstvenici sa Sveučilišta u Liverpoolu ovu nejednakost objašnjavaju tvrdnjom da mutacija CCR5 povećava otpornost na bubonsku kugu. Stoga je nakon epidemije crne kuge 1347. (au Skandinaviji i 1711.) udio ovog genotipa porastao.

Postoji mali postotak ljudi (oko 10% svih HIV pozitivnih) koji imaju virus u krvi, ali dugo vremena ne razviju SIDU (tzv. neprogresori).

Otkriveno je da je jedan od glavnih elemenata antivirusne obrane ljudi i drugih primata protein TRIM5a koji je sposoban prepoznati kapsidu virusnih čestica i spriječiti razmnožavanje virusa u stanici. Ovaj protein kod ljudi i drugih primata ima razlike koje određuju urođenu otpornost čimpanza na HIV i srodne viruse, a kod ljudi - urođenu otpornost na virus PtERV1.

Još važan element antivirusna obrana - interferonom inducirani transmembranski protein CD317/BST-2 (stromalni antigen koštane srži 2), također nazvan "tetherin" zbog svoje sposobnosti da suzbija otpuštanje novonastalih viriona kćeri zadržavajući ih na površini stanice. CD317 je transmembranski protein tipa 2 s neobičnom topologijom - transmembranska domena blizu N-kraja i glikozilfosfatidilinozitol (GPI) na C-kraju; Između njih je izvanstanična domena. Pokazalo se da CD317 izravno stupa u interakciju sa zrelim virionima kćerima, "privezujući" ih za površinu stanice. Kako bi se objasnio mehanizam ovog “vezivanja”, predložena su četiri alternativna modela, prema kojima dvije molekule CD317 tvore paralelni homodimer; jedan ili dva homodimera vežu se istodobno na jedan virion i stanična membrana. U ovom slučaju, ili oba membranska "sidra" (transmembranska domena i GPI) jedne od molekula CD317, ili jedan od njih, stupaju u interakciju s virionskom membranom. Spektar aktivnosti CD317 uključuje najmanje četiri obitelji virusa: retroviruse, filoviruse, arenaviruse i herpesviruse. Aktivnost ovog staničnog faktora inhibiraju proteini Vpu HIV-1, Env HIV-2 i SIV, Nef SIV, glikoprotein ovojnice virusa ebole i protein K5 herpesvirusa Kaposijeva sarkoma. Otkriven je kofaktor proteina CD317 - stanični protein BCA2 (Breast cancer-associated gen 2; Rabring7, ZNF364, RNF115) - E3 ubikvitin ligaza RING klase. BCA2 pojačava internalizaciju viriona HIV-1 vezanih za površinu stanice pomoću proteina CD317 u unutarstanične vezikule CD63+ s njihovim naknadnim uništavanjem u lizosomima.

CAML (calcium-modulated cyclophilin ligand) još je jedan protein koji, poput CD317, inhibira otpuštanje zrelih viriona kćeri iz stanice i čiju aktivnost potiskuje protein HIV-1 Vpu. Međutim, mehanizmi djelovanja CAML-a (proteina lokaliziranog u endoplazmatskom retikulumu) i antagonizma Vpu-a su nepoznati.

Ljudi koji žive s HIV-om
Izraz Ljudi koji žive s HIV-om (PLHIV) preporučuje se za označavanje osobe ili skupine ljudi koji su HIV pozitivni, jer odražava činjenicu da ljudi mogu živjeti s HIV-om desetljećima dok vode aktivan i produktivan život. Izraz “žrtve AIDS-a” je krajnje netočan (ovo implicira bespomoćnost i nedostatak kontrole), uključujući pogrešno nazivanje djece s HIV-om “nevinim žrtvama AIDS-a” (ovo implicira da je netko tko živi s HIV-om “kriv” za svoj HIV status ili "zaslužio" to). Izraz "pacijent od AIDS-a" prihvatljiv je samo u medicinskom kontekstu, budući da osobe koje žive s HIV-om ne provode život u bolničkom krevetu. Prava osoba zaraženih HIV-om ne razlikuju se od prava drugih kategorija građana: oni također imaju pravo primati medicinska pomoć, sloboda rada, obrazovanja, osobna i obiteljska privatnost i tako dalje.

Prevencija HIV infekcije

WHO identificira 4 glavna područja djelovanja usmjerena na borbu protiv epidemije HIV-a i njezinih posljedica:
1. Prevencija spolnog prijenosa HIV-a, uključujući elemente kao što su poučavanje sigurnom spolnom ponašanju, distribucija kondoma, liječenje drugih spolno prenosivih bolesti, poučavanje ponašanja usmjerenog na svjesno liječenje ovih bolesti;
2. Spriječite prijenos HIV-a krvlju osiguravanjem sigurnih krvnih proizvoda.
3. Prevencija perinatalnog prijenosa HIV-a širenjem informacija o sprječavanju prijenosa HIV-a pružanjem medicinske skrbi, uključujući savjetovanje žena zaraženih HIV-om i kemoprofilaksu;
4. Organizacija medicinske skrbi i socijalna podrška HIV pacijenti, njihove obitelji i drugi.

Seksualni prijenos HIV-a može se prekinuti podučavanjem stanovništva o sigurnom spolnom ponašanju, a unutarbolnički prijenos može se prekinuti pridržavanjem protuepidemiološkog režima. Prevencija uključuje pravilan spolni odgoj stanovništva, sprječavanje promiskuiteta, propagandu siguran seks(korištenje kondoma). Poseban smjer - preventivni rad među ovisnicima o drogama. Kako je među ovisnicima o drogama lakše spriječiti infekciju HIV-om nego ih se osloboditi ovisnosti o drogama, potrebno je objasniti kako spriječiti infekciju tijekom parenteralne primjene droga. Smanjenje ovisnosti o drogama i prostitucije također je dio sustava prevencije HIV-a.

Kako bi se spriječio prijenos HIV-a krvlju, ispituju se krv, sperma i darivatelji organa. Kako bi se spriječila infekcija djece, trudnice se trebaju testirati na HIV. Pacijenti sa spolno prenosivim bolestima, homoseksualci, ovisnici o drogama i prostitutke pregledavaju se uglavnom u svrhu nadzora.

Protuepidemijski režim u bolnicama je isti kao u virusni hepatitis B, a uključuje osiguranje sigurnosti medicinskih postupaka, darovane krvi, med imunobioloških pripravaka, biološke tekućine, organi i tkiva. Prevencija HIV infekcije medicinsko osoblje svodi se uglavnom na poštivanje pravila za rad s alatima za rezanje i probijanje. U slučaju kontakta s krvlju zaraženom HIV-om potrebno je kožu tretirati 70% alkoholom, oprati sapunom i vodom i ponovo tretirati 70% alkoholom. Kao preventivna mjera, preporučuje se uzimanje azidotimidina 1 mjesec. Osoba izložena prijetnji infekcije je pod nadzorom specijaliste 1 godinu. Sredstva aktivne prevencije još nisu razvijena.

31.07.2018

U Sankt Peterburgu je Centar za AIDS, u partnerstvu s Gradskim centrom za liječenje hemofilije i uz potporu Društva hemofiličara Sankt Peterburga, pokrenuo pilot-informativno-dijagnostički projekt za pacijente s hemofilijom zaražene hepatitisom C.

Medicinski članci

Gotovo 5% svih malignih tumora su sarkomi. Vrlo su agresivni, brzo se hematogeno šire i skloni su recidivu nakon liječenja. Neki se sarkomi razvijaju godinama bez ikakvih znakova...

Virusi ne samo da lebde u zraku, već mogu sletjeti i na rukohvate, sjedala i druge površine, a pritom ostaju aktivni. Stoga je na putovanju ili na javnim mjestima preporučljivo ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati...

Povratak dobar vid i reci zbogom naočalama zauvijek kontaktne leće- san mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Nove mogućnosti laserska korekcija vid se otvara potpuno beskontaktnom Femto-LASIK tehnikom.

Kozmetika namijenjena njezi naše kože i kose možda zapravo nije tako sigurna kao što mislimo

Unatoč činjenici da se HIV infekcija širi svijetom više od 30 godina i da je protok informacija o njoj prilično velik, ne znaju svi kako se HIV infekcija prenosi i kako nastaje HIV infekcija.

Je li vaš muž alkoholičar?

Više od 40 milijuna ljudi na Zemlji zaraženo je HIV-om, a stopa zaraženosti nimalo ne opada. Stoga je nemoguće ignorirati i ostati ravnodušan na ovaj problem. U sadašnjoj situaciji svatko bi trebao jasno znati kako se može zaraziti HIV-om kako bi zaštitio sebe i svoje bližnje.

Značajke HIV-a

Prema znanstvenicima, nositelji virusa humane imunodeficijencije (HIV) prvi su bili majmuni, od kojih su potom zaraženi ljudi na afričkom kontinentu.

Zbog migracije stanovništva velikih razmjera, virus se proširio po cijelom svijetu.

Umorni ste od stalnog pijenja?

Mnogi ljudi su upoznati sa ovim situacijama:

• Suprug nestane negdje s prijateljima i dođe kući “pecajući”...
• Novac nestaje doma, nema ga ni od plaće do plaće...
• Jednom davno, voljena osoba postaje ljuta, agresivna i počinje se puštati...
• Djeca ne vide svog oca trijeznog, samo vječno nezadovoljnog pijanicu...

Ako prepoznajete svoju obitelj, nemojte to tolerirati! Postoji izlaz!

HIV je retrovirus koji ulazi u ljudsko tijelo i ne manifestira se ni na koji način, zaražena osoba to niti ne sumnja. Jednom kada virus uđe u tijelo, može se ponašati drugačije. U 70% zaraženih osoba (oko mjesec dana kasnije) razvija se akutna faza HIV infekcije koja se manifestira simptomima koji podsjećaju na mononukleozu ili običnu akutnu respiratornu infekciju, te se stoga ne dijagnosticira.

Bolest bi bilo moguće dijagnosticirati pomoću PCR-a, no ovaj prilično skup test trebao bi se propisati svakom bolesniku s akutnom respiratornom infekcijom. Pacijent se prilično brzo oporavi i osjeća se potpuno normalno, nesvjestan svoje infekcije. Ova faza se naziva asimptomatska.

Protutijela na virus ne počinju se proizvoditi odmah nakon što infekcija uđe u tijelo. Ponekad je potrebno 3, a ponekad 6 mjeseci dok se u krvi ne počnu otkrivati ​​specifična antitijela koja potvrđuju bolest. Maksimalno trajanje ovog razdoblja, kada je virus već u tijelu, ali još nema antitijela, je 12 mjeseci. To se naziva razdoblje serokonverzije ili seronegativni prozor.

Ovo razdoblje imaginarno blagostanje može trajati 10 ili više godina. Ali zaražena osoba može zaraziti druge na razne načine prijenos HIV infekcije.

Da biste to učinili, potrebno je samo postići određenu koncentraciju virusa u tijelu zaražene osobe. A budući da se virus razmnožava ogromnom brzinom, ubrzo sve biološke tekućine zaražene osobe sadrže HIV, samo u različitim koncentracijama.

Srećom, virus nije otporan izvan ljudskog tijela. Zagrijanim na 57 0 C umire za pola sata, a kuhanjem u prvoj minuti. Štetan učinak Alkohol, aceton i konvencionalna dezinficijensa također imaju svojstva. Na površini intaktne kože virus uništavaju enzimi i druge bakterije.

Teškoća u borbi protiv HIV-a je u tome što je vrlo mutantan, čak iu istom organizmu ima različite strukturne varijante. Stoga cjepivo protiv HIV-a još nije stvoreno. Kada HIV uđe u tijelo, dolazi do infekcije imunološke stanice, čineći osobu bespomoćnom protiv bilo koje vrste infekcije.

Načini širenja bolesti

Kako dolazi do infekcije HIV-om brine mnoge ljude koji žive ili rade u blizini zaraženih ljudi. Stručnjaci su dokazali da je koncentracija virusa dovoljna da zarazi drugu osobu prisutna u krvi, spermi i iscjedak iz rodnice, u majčino mlijeko. Načini prijenosa HIV-a povezani su s tim biološkim tvarima.

Postoje 3 načina prenošenja HIV-a:

1. Najčešći način zaraze HIV-om je spolni staza. Infekcija se javlja nezaštićenim seksualnim kontaktom. Štoviše, zapanjujuća je raznolikost načina prijenosa HIV infekcije - homoseksualnim kontaktom, vaginalnim, oralnim, analnim seksom.

Najopasniji su brojni odnosi s prostitutkama, homoseksualni odnosi. Tijekom analnog seksa dolazi do mikrotraumatskih ozljeda u rektumu, što povećava rizik od infekcije. Žene koje imaju seksualni kontakt s partnerom zaraženim HIV-om ranjivije su: zaraze se 3 puta više. češće nego muškarac od zaražene partnerice.

Prisutnost erozije cerviksa, upalni proces u genitalijama povećavaju mogućnost infekcije. Poznato je oko 30 spolno prenosivih bolesti ili spolno prenosivih bolesti, a mnoge od njih uključuju upalni proces, pa spolno prenosive bolesti znatno povećavaju vjerojatnost prijenosa HIV-a. Mogućnost infekcije povećava se za oba partnera tijekom spolnog odnosa tijekom menstruacije.

Kod oralnog seksualnog kontakta vjerojatnost infekcije je nešto manja, ali postoji. Mnoge ljude zanima: je li moguće prenijeti HIV jednim seksualnim kontaktom? Nažalost, zaraza se može prenijeti iu ovom slučaju. Zato je jedna od indikacija za hitnu medikamentoznu prevenciju infekcije silovanje žene.

1. HIV se također lako prenosi putem krv. Ovaj put se naziva parenteralni. Ovom metodom infekcije prijenos virusa moguć je transfuzijom krvi, transplantacijom organa ili tkiva ili rukovanjem nesterilnim instrumentima (uključujući štrcaljke).

Za infekciju je dovoljno da jedan desettisućiti dio mililitra krvi uđe u drugi organizam – takva količina je nevidljiva ljudskom oku. Ako i najmanja čestica krvi zaražene osobe uđe u tijelo zdrave osobe, tada je vjerojatnost infekcije gotovo 100%.

Takve situacije mogu nastati prilikom nanošenja tetovaže, bušenja ušiju, piercinga ne u specijaliziranom salonu, već nasumični ljudi. Infekcija se također može dogoditi prilikom izvođenja manikure/pedikure netretiranim instrumentima. Ispiranje vodom nije dovoljno za uklanjanje ostataka krvi. Instrumenti moraju biti podvrgnuti kompletnoj obradi (dezinfekcija i sterilizacija).

Zaraza putem darovane krvi je malo vjerojatna, jer se prikupljena krv ponovno provjerava ne samo nakon uzimanja, već se i darivatelji dodatno pregledaju nakon 6 mjeseci kako bi se isključilo razdoblje serokonverzije u vrijeme davanja krvi. Prikupljena krv cijelo to vrijeme ostaje u banci krvi transfuzijskih postaja i izdaje se tek nakon ponovne provjere.

U stomatološke ordinacije i klinikama, u kirurškoj službi instrumenti se, osim dezinfekcije, steriliziraju u sušnim pećnicama ili autoklavima. Stoga je rizik od infekcije njima u medicinske ustanove minimizirao.

Najviše stvarni način Infekcija HIV-om putem krvi je za potrošače opojne droge injekcijom. Mnogi od njih pokušavaju se uvjeriti u problem HIV infekcije korištenjem jednokratnih štrcaljki. Međutim, kada kupuju dozu od distributera lijekova, ne mogu biti sigurni da jednokratna štrcaljka koju donesu ne sadrži prethodno zaraženu tvar.

Ponekad korisnici droga koriste zajedničku štrcaljku, mijenjajući samo igle, iako kod intravenoznih injekcija krv nužno ulazi u špricu i inficira je.

U svakodnevnom životu do infekcije može doći korištenjem tuđe ili zajedničke britve. Članovi obitelji zaražene osobe također se mogu zaraziti od njega prilikom pružanja pomoći bez gumenih rukavica u slučaju ozljede ili posjekotine.

1. Okomito HIV infekcija je prijenos virusa sa zaražene majke na dijete. Kako se HIV prenosi u ovom slučaju? Mogu postojati različiti načini da se dijete zarazi HIV-om:

• prvo, virus je u stanju prevladati placentarnu barijeru, a zatim dolazi do infekcije fetusa u maternici;
• drugo, infekcija se može dogoditi izravno tijekom poroda;
• treće, majka može zaraziti dijete kroz majčino mlijeko.

Možete spriječiti da se vaša beba zarazi besplatnim preventivno liječenje antivirusni lijekovi, ako je žena tijekom trudnoće odmah kontaktirala antenatalnu kliniku i podvrgla se svim potrebnim testovima.

Kako bi se smanjio rizik od infekcije djeteta, u nekim slučajevima porođaj se izvodi carskim rezom. Beba također prima 28 dana antivirusni lijekovi, izdaje se besplatno.

Nakon poroda preporuča se hraniti bebu adaptiranim mlijekom. Postoje, međutim, slučajevi kada su testovi tijekom trudnoće bili negativni, jer je postojalo razdoblje seronegativnog prozora (serokonverzija). U tom slučaju dijete će primiti virus putem mlijeka tijekom dojenja.

Kada do infekcije ne dođe

Unatoč činjenici da je virus prisutan u bilo kojoj tjelesnoj tekućini, njegova koncentracija u njima je različita. Dakle, suze, znoj, slina, izmet i urin nemaju epidemiološku ulogu, jer ne dovode do infekcije druge osobe. Trebale bi, na primjer, litre suza ili znoja da bi u kontaktu s oštećenom kožom zdrave osobe prenijele virus. Istina, infekcija je moguća poljupcem ako krv dospije u slinu zbog krvarenja desni.

Infekcija ne prijeti u sljedećim slučajevima:

1. Srećom, HIV nije virus koji se prenosi zrakom. Boravak u istoj prostoriji sa zaraženom osobom nije opasan.
2. Nije opasno koristiti isti WC, kadu, zajednički pribor ili ručnike.
3. U bazenu se ne možete zaraziti.
4. Možete sigurno koristiti jedan telefon i ne bojati se rukovanja sa zaraženom osobom.
5. HIV se ne prenosi životinjama ili ubodima insekata.
6. Također su isključeni vodeni i prehrambeni putovi infekcije.

Rizična skupina

S obzirom na moguće načine širenja bolesti, liječnici identificiraju rizičnu skupinu koja uključuje:

• intravenski korisnici droga;
• osobe s netradicionalnim seksualna orijentacija(homoseksualci);
• osobe koje se bave prostitucijom;
• osobe s promiskuitetnim spolnim odnosom, prakticiranje nezaštićenog spolnog odnosa (bez kondoma);
• oboljeli od spolno prenosivih bolesti;
• primatelji krvnih pripravaka;
• djeca rođena od HIV pozitivne majke;
• zdravstveni radnici koji pružaju njegu pacijentima s HIV-om.

HIV infekcija je posebna bolest koja se ne mora klinički manifestirati niz godina, ali prije ili kasnije dovodi do stanja imunodeficijencije, odnosno AIDS-a. U ovoj fazi, prilično je teško boriti se protiv bolesti, osoba može umrijeti od bilo koje uobičajene infekcije. Stoga bi svatko trebao jasno znati kako se HIV prenosi i zaštititi se koliko god je to moguće.