Prirodni rezervoar influence a. Znanstvenici upozoravaju na novu prijetnju ljudskom zdravlju

Jedna od najraširenijih zaraznih bolesti 20. i 21. stoljeća, koja zahvaća cijele zemlje i kontinente, je obična gripa. Ime je dobio po francuskom grippe - pokupiti, što ukazuje na nevjerojatno visoku zaraznost bolesti. Virus se prenosi kapljicama u zraku, lako prodire kroz ljudsku sluznicu i brzo se širi kroz populaciju. Virus se širi cijelim svijetom, uzrokujući pandemije - epidemije velikih razmjera koje zahvate zemlju ili više zemalja.

Unatoč brojnim istraživanjima koja su proveli briljantni liječnici i znanstvenici, razvoju cjepiva i antivirusnih lijekova, virus gripe još uvijek krije ogroman destruktivni potencijal za svjetsku populaciju. Slučajevi oboljelih pomno se bilježe i bilježe diljem svijeta, a prikupljeni podaci dostavljaju se Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji. Problem je toliko značajan i raširen da je davne 1967. godine u našoj zemlji osnovan Institut za influencu koji djeluje i danas.

Svake godine u svijetu od gripe oboli od 3 do 5 milijuna ljudi, a do 500 tisuća ih umre od bolesti ili njezinih komplikacija. Virus je najopasniji za osobe s kroničnim bolestima dišnog i kardiovaskularnog sustava, kod kojih je stopa smrtnosti 100 puta veća od prosjeka. Svaka epidemija gripe šteti ne samo zdravlju stanovništva, već i gospodarstvu zemalja u cjelini, jer infekcija privremeno remeti radnu sposobnost radnih ljudi.

Povijest čovječanstva poznaje nekoliko impresivnih primjera pandemija gripe. Tako je tijekom Prvog svjetskog rata španjolska gripa harala planetom, zarazivši 29% njegove populacije, koja je tada iznosila 550 milijuna ljudi. Prema procjenama, broj njegovih žrtava kretao se od 50 do 100 milijuna ljudi - ta brojka premašuje stopu smrtnosti za cijelo razdoblje neprijateljstava. Danas postoji realna opasnost od još jedne mutacije virusa s posljedicama u obliku pandemije slične težine.

Patogen

Uzročnik gripe jedan je od najproučavanijih virusa današnjice, jer ga pomno prate znanstvenici diljem svijeta. Međutim, to još uvijek nije približilo čovječanstvo kontroli infekcije gripom, zbog njezine nevjerojatne varijabilnosti. Virus influence pripada obitelji Orthmyxoviridae i dijeli se na 3 tipa:

• tip A – nalazi se kod ljudi i životinja, najčešće uzrokuje masovna izbijanja bolesti;
• tip B je ljudski, čini manje od 20% slučajeva bolesti;
• tip C je ljudski, nalazi se u ne više od 5% slučajeva.

Shema strukture virusa influence

Vrste se razlikuju prema vrsti proteina vanjske membrane - hemaglutinina (H) i neuraminidaze (N). Na primjer, najčešći virus tipa A nosi hemaglutinin tipa 1 i neuraminidazu tipa 1, koji se ukratko naziva H1N1. Do danas su iz ljudi izolirani virusi s antigenima H1, H2, H3 i N1, N2; druge vrste antigena nalaze se u uzročnicima influence kod životinja i ptica.

Virus gripe ima prilično jednostavnu strukturu: ima proteinsku kapsulu koja okružuje molekulu RNA - njegovu nasljednu informaciju. Kodira samo 11 proteinskih molekula, od kojih je sastavljen cijeli virion. Uzročnik je izoliran iz materijala bolesne osobe još 1931. godine, a nakon razvoja elektronske mikroskopije postalo je moguće vizualno proučavati njegovu strukturu. Virion ima sferični oblik i veličinu do 120 nm, njegova površina je prošarana "šiljcima" - molekulama neuraminidaze.

Patogenost virusa influence osiguravaju njegovi strukturni proteini:

• Hemaglutinin (HA) – služi za pričvršćivanje viriona na tjelesne stanice i glavna je meta za imunološka protutijela;
• Nukleoprotein (NP) – prenosi virusnu RNK iz jezgre u citoplazmu tijekom sastavljanja virusnih čestica;
• Neuraminidaza (NA) je odgovorna za oslobađanje novih viriona iz stanice i sprječava njihovo lijepljenje, što osigurava visoku učinkovitost infekcije novih meta;
• Protein unutarnje membrane (M2) – stvara kanal u debljini stanične membrane za prodor virusa;
• Nestrukturni protein NS1 - potiskuje sintetsku aktivnost stanice domaćina, pokreće mehanizam njezinog samouništenja (apoptoza).

Nositelji virusa influence A su divlje i domaće ptice močvarice: patke, guske, plovke. Njegovi konačni vlasnici su ljudi, konji i svinje. Domaćini i izvori preostalih tipova (B, C) su samo ljudi.

Naizmjenično kruženje virusa u tijelu ljudi i životinja svakih nekoliko desetljeća dovodi do značajnih promjena u njegovom genomu. Kao rezultat toga, jedan ili oba površinska antigena zamijenjeni su drugima, kao što je bio slučaj s patogenom ptičje gripe u Kini 2013. godine. Stekao je strukturu H7N9, a zadržao je sposobnost zaraze ljudi.

Ptice su prirodni rezervoar zaraze u kojem su sačuvane sve postojeće genetske modifikacije virusa. Posljedično, geni španjolske gripe odgovorni za visoku zaraznost i smrtnost infekcije i dalje kruže u prirodi, stvarajući opasnost od ponovne pandemije. WHO pomno prati spremnost virusa za nove razorne pohode planetom, procjenjujući trenutnu situaciju kao na pola puta prema tome da virus dobije visokopatogena svojstva.

Mehanizam razvoja bolesti

Epidemije gripe su strogo sezonske i javljaju se tijekom hladne sezone. U pravilu počinju nakon laganog odmrzavanja, kojem prethodi mraz. Zrak postaje vlažan i hladan, što je idealno okruženje za dugo trajanje virusa u vanjskom okruženju. Kratki dnevni sati i niska sunčeva aktivnost također potiču preživljavanje virusnih čestica. Uzročnik se brzo nakuplja na prepunim mjestima: u javnom prijevozu, učionicama, radnim uredima.

Bolesna osoba ispušta virus gripe slinom koja se oslobađa iz nosa prilikom kašljanja, kihanja ili razgovora. Najopasnije kapljice sluzi koje nastaju prilikom kihanja iznimno su male, šire se na velike udaljenosti i lako prodiru u dišne ​​puteve drugih ljudi. Nakon što se nađe na sluznici nosa i ždrijela, virus se veže za svoje stanice - epitelne stanice - i prodire unutra.

U stanici skida svoj proteinski omotač i počinje način čitanja svojih genetskih informacija, prenoseći ih na stanicu za sintezu proteina - ribosome. Proces translacije osigurava virusni enzim reverzna transkriptaza, koji gradi lanac DNA komplementaran s RNA virusa influence i integrira ga u genom stanice. Virus potpuno podređuje stanični metabolizam svojim potrebama, a njegove komponente troše se na sastavljanje virusnih čestica. Kada ih se dovoljno nakupi u citoplazmi, izlaze van, razbijajući stanicu i dovodeći do njezine smrti. Nove virusne čestice inficiraju susjedne stanice i ciklus njihove reprodukcije se ponavlja.

Mrtve epitelne stanice skidaju se s površine sluznice, otkrivajući submukoznu ploču. Kao odgovor na nastale promjene pokreću se imunološki obrambeni mehanizmi s razvojem upalnog odgovora. Imunološke stanice nastoje lokalizirati mjesto virusnog oštećenja konzumirajući zaražene epitelne stanice i njihove ostatke. Krvožilni sustav također reagira: krv juri na mjesto upale, njezin tekući dio ulazi u tkivo i stvara se edem kao barijera.

Ogoljela područja sluznice gube svoju funkciju barijere i dopuštaju virusnim česticama da prođu u tkivo ispod. Tako ulaze u krvotok, šire se po cijelom organizmu i zajedno s produktima staničnog raspadanja izazivaju vrućicu, lokalne i opće toksične reakcije. Virus štetno djeluje na zid krvnih žila, postaje krhak, povećava se njegova propusnost za tekući dio krvi i oblikovane elemente. On potiskuje aktivnost imunološkog sustava, sprječavajući sintezu antivirusnih i drugih klasa antitijela. Značajno je narušena zaštita sluznice u svim organskim sustavima, što olakšava prodiranje i razmnožavanje raznih patogenih bakterija.

Kao odgovor na prisutnost virusnih čestica u tkivima tijela, stanice imunološkog sustava proizvode specifična antitijela koja vežu i uništavaju patogen. Na mjestu ulaznih vrata virusa - sluznica gornjih dišnih putova - sintetiziraju se imunoglobulini klase A, M, G koji sprječavaju njegov ponovni ulazak. Oni ostaju visoko aktivni 3-5 mjeseci nakon infekcije.

Imunoglobulini klase M na hemaglutinin i neuraminidazu proizvode se u dovoljnim količinama 10-14 dana bolesti, a vrhunac postižu nakon 2 tjedna. Njihova prisutnost u krvi ukazuje na akutnu infekciju i naširoko se koristi u dijagnostici. Imunoglobulini klase G akumuliraju se u dovoljnim količinama nešto kasnije - 1-1,5 mjeseci od početka bolesti. Traju doživotno i štite osobu od ponovne infekcije istom vrstom virusa. S druge strane, druge antigene varijante patogena mogu izazvati ponovni slučaj gripe u sljedećoj sezoni epidemije.

Virus gripe se u potpunosti eliminira iz organizma u prosjeku 10-14 dana od početka bolesti. Međutim, komplikacije se mogu pojaviti kasnije. Oni od njih koji su izravno povezani s cirkulacijom viriona u krvi nazivaju se rano. Među njima su mozak, masivno krvarenje. Kasne komplikacije nastaju nakon potpunog nestanka virusa iz krvi i povezane su s dubokim poremećajima imunološkog sustava i mikrocirkulacije. Najteži i najopasniji među njima smatra se bakterijski, koji je izuzetno teško liječiti, osobito kod starijih ljudi.

Klasifikacija

Formalno, gripa se može svrstati u široku skupinu, budući da u potpunosti odgovara njezinim kriterijima. Bolest je virusne prirode i javlja se u akutnom obliku, cilj djelovanja uzročnika je sluznica dišnog trakta. Međutim, karakteristična klinička slika, morbiditet u obliku epidemija i pandemija, kao i nekontroliranost virusa unatoč arsenalu terapijskih i profilaktičkih sredstava, prisiljava da se svaki slučaj gripe posebno bilježi.

Gripa se klasificira prema ozbiljnosti:

Prema prirodi gripe postoje:

1. Jednostavan.
2. komplicirano:
   • rane komplikacije - povezane s izravnim utjecajem virusa na tijelo;
   • kasne komplikacije – povezane s promjenama koje iza sebe ostavlja virus influence. Mogu se manifestirati u obliku bakterijske infekcije i pogoršanja kroničnih bolesti.

Klinika

Gripa se javlja ciklički s prolaskom određenih faza razvoja. Neposredno nakon infekcije, virus se počinje razmnožavati u epitelnim stanicama, a da se ni na koji način ne pokazuje - tako prolazi razdoblje inkubacije bolesti. Traje kod gripe tipa A do 2 dana, kod gripe tipa B do 3-4 dana. Čim se uzročnik nakupi u dovoljnoj količini da prodre u krv, počinje sljedeće razdoblje - vrhunac bolesti.

Aktivna faza bolesti počinje akutno jakom zimicom, slabošću i povećanjem temperature na 38-40 stupnjeva C. Vrućica doseže svoj maksimum drugog dana bolesti, a zatim postupno opada. Povezan je s masivnim otpuštanjem virusnih čestica u krv i rijetko traje dulje od 5 dana. Groznica u kasnijim razdobljima bolesti obično je povezana s dodatkom bakterijske infekcije.

Oboljeli od gripe imaju karakterističan izgled “djeteta uplakanog”: lice postaje podbuhlo, koža i konjunktiva hiperemične, oči sjajne. Često, zbog boli u očima, pacijenti doživljavaju povećanu lakrimaciju i fotofobiju. Pacijentova usta su lagano otvorena, jer je disanje na nos otežano.

Općenito, simptomi gripe se uklapaju u 2 široka sindroma: intoksikacijski i kataralni.

Manifestacije gripe

Intoksikacija se manifestira:

• Jaka glavobolja, koja je obično lokalizirana u frontalnom dijelu i ima karakter pucanja;
• Bol u mišićima, zglobovima, slabost mišića;
• Slabost, slabost, malaksalost;
• Osjećaj lupanja srca, porast krvnog tlaka na početku bolesti i njegovo trajno smanjenje ispod normale u ranom razdoblju oporavka;
• Krvarenje iz sluznice, mali osip na koži, povećano stvaranje tromba.

Kataralni sindrom je posljedica upale i otoka sluznice dišnog trakta. Manifestira se:

• Suhi, nadražajni kašalj na početku bolesti i kašalj s malom količinom sluzavog iskašljaja bliže oporavku;
• s manjim iscjetkom;
• Promuklost glasa.

Tako nastaje nekomplicirana gripa blage ili umjerene težine. Simptomi postupno slabe i nakon 7-10 dana osoba ozdravi. Međutim, specifičan učinak virusa na tijelo dovodi do činjenice da osoba pati od tenzijskih glavobolja, slabosti i povećanog umora nekoliko mjeseci nakon bolesti.

Hipertoksični oblik gripe, koji je tipičan za starije osobe, mnogo je teži. i bolesnika s teškom imunodeficijencijom. Očituje se simptomima oštećenja središnjeg živčanog sustava i zatajenja više organa:

1. konvulzije;
2. Rave;
3. Povraćanje fontane;
4. Vizualne halucinacije;
5. Zbunjenost ili potpuni gubitak svijesti;
6. Oštar pad krvnog tlaka;
7. Uzbuđenje i psihoza;
8. Teška otežano disanje;
9. Krvarenje;
10. Zamoran kašalj;
11. Bol u prsima.

Komplikacije gripe razvijaju se u 10-15% oboljelih i najčešće su predstavljene upalom pluća, budući da se virus može umnožiti izravno u stanicama bronhalnog stabla i alveola. Virusnu upalu pluća karakterizira teški tijek, ozbiljno zatajenje disanja i otpornost na antibakterijsku terapiju. Bolesnika muči jak kašalj s obilnim sluzavim ispljuvkom, koji je često prošaran krvlju. Koža mu postaje blijeda s jednolikom plavkastom nijansom, ruke i stopala su mu hladni na dodir. Jaka otežano disanje javlja se pri malom tjelesnom naporu iu mirovanju, što je pogoršano dodatkom plućnog edema.

Gripa kod trudnica

Trudnice su zbog svog stanja jedna od najugroženijih kategorija virusom gripe. U tijelu buduće majke, pod utjecajem hormona, smanjuje se aktivnost imunološkog sustava, što je neophodno za normalno držanje djeteta. S tim u vezi, trudnice se lako zaraze gripom i češće od drugih pate od njenih komplikacija. Primjećuje se da Ozbiljnost bolesti se povećava počevši od 3. tromjesečja - stopa smrtnosti u tom razdoblju je oko 17%. Rizik od komplikacija i štetnih ishoda gripe značajno se povećava ako trudnica ima kronične somatske bolesti.

Opća klinička slika malo se razlikuje od gore opisane: tjelesna temperatura raste, javlja se suhi kašalj, bol u prednjem dijelu glave, mišića i zglobova. Kratkoća daha se povećava, stopala, noge i ruke otiču.

Znakovi razvoja komplikacija uključuju:

• Povećana brzina disanja preko 30 u minuti;
• Poremećena svijest;
• tahikardija;
• Bol u prsima.

Virusna upala pluća tijekom trudnoće razvija se izuzetno brzo: potrebno je samo nekoliko sati da uzročnik izazove opsežna oštećenja pluća. Komplikacije pak povećavaju rizik od prijevremenog poroda i fetalne smrti. To je zbog oštećenja krvnih žila posteljice i poremećaja fetalno-placentarnog protoka krvi. Carski rez ili porođaj u jeku bolesti često završava smrću majke zbog masivnog opstetričkog krvarenja, teškog respiratornog zatajenja i postporođajnih gnojnih komplikacija.

Atipična gripa

Promjene u proteinskoj strukturi virusa uvijek povlače za sobom pojavu novih načina interakcije s tijelom domaćina, pa se stoga mijenjaju i simptomi bolesti. Dakle, ptičju influencu H5N1 karakterizira dulje razdoblje inkubacije - traje od 1 do 7 dana, nakon čega se razvija tipičan obrazac infekcije. Međutim, sposobniji je za razmnožavanje u donjim dijelovima dišnog trakta - bronhiolama i alveolama, uzrokujući iscrpljujući kašalj s krvavim ispljuvkom. Teški tijek bolesti prati sindrom respiratornog distresa - teški poremećaj izmjene plinova u plućima s potrebom za umjetnom ventilacijom.

Svinjska gripa H2N3 karakterizira dodavanje simptoma oštećenja gastrointestinalnog trakta: povraćanje, bol u trbuhu, rijetka stolica. Inače se odvija slično tipičnom obliku gripe, počinje s temperaturom, kašljem i jakom općom slabošću.

Dijagnostika

Dijagnostiku gripe provodi liječnik opće medicine u slučaju ambulantnog pregleda i infektolog nakon što mu se pacijent uputi ili primi u bolnicu. Dijagnoza se postavlja tijekom prikupljanja anamneze, ispitivanja pritužbi, pregleda pacijenta i potvrđuje se laboratorijskim testovima. Gripi pogoduje akutni početak bolesti u hladnoj sezoni nakon kontakta s bolesnom osobom ili posjeta prepunim mjestima. Karakteristična kombinacija simptoma za gripu je visoka temperatura od prvog dana bolesti s teškom intoksikacijom i suhim kašljem.

Tijekom pregleda liječnik prije svega obraća pažnju na izgled pacijenta:

1. Boja kože - blijeda ili pretjerano rumena zbog groznice i intoksikacije, plavkasta zbog respiratornog zatajenja;
2. Prisutnost petehijalnog osipa na koži i sluznicama je točkasti osip koji se javlja zbog povećane propusnosti i lomljivosti kapilara.

Pregledom ždrijela otkriva se hiperemija stražnjeg zida ždrijela i njegova zrnatost. Palatinske tonzile ne strše izvan rubova lukova ili su blago hipertrofirane. Njihova sluznica je glatka, sjajna, na njoj nema naslaga (osim ako nije pričvršćena bakterijska flora).

Povećanje perifernih limfnih čvorova kod gripe je rijetko, u pravilu reagiraju submandibularni, cervikalni i intratorakalni. Nakon auskultacije, liječnik primjećuje ubrzanje otkucaja srca, prigušene srčane zvukove, nema zviždanja ili je suho. Ako je gripa komplicirana upalom pluća, edemom ili infarktom pluća, tada se pojavljuju vlažni hropci i tihe zone u kojima se disanje ne čuje. Puls je ubrzan, slab i napet.

Kada je središnji živčani sustav oštećen, pojavljuju se znakovi iritacije moždanih ovojnica. To uključuje napetost u mišićima vrata, nemogućnost potpunog ispravljanja noge savijene u zglobu kuka u ležećem položaju (Kernigov simptom). Upala moždanog tkiva - encefalitis i cerebralni edem javlja se s poremećajem svijesti, gubitkom osjetljivosti i poremećajem motoričke aktivnosti.

Liječnik konačno potvrđuje dijagnozu gripe propisivanjem niza laboratorijskih pretraga:

Sve osobe starije od 35 godina koje su primljene u bolnicu zbog gripe podvrgavaju se EKG-u kako bi se utvrdile moguće abnormalnosti u radu srca. Ako se sumnja na upalu pluća, radi se rendgenska slika pluća, a posebno je važno pravovremeno provesti studiju kod trudnica. Trudna se maternica štiti od zračenja olovnom pregačom. Bolesnici sa srednje teškim do teškim oblicima bolesti podvrgavaju se spirometriji, metodi za procjenu funkcije dišnog sustava. S plućnim edemom i upalom pluća vitalni kapacitet pluća se smanjuje, ali vršni ekspiracijski protok ostaje normalan.

Liječenje

Gripu liječi infektolog zajedno s pedijatrom (za djecu), opstetričarom-ginekologom (za trudnice) i drugim specijaliziranim stručnjacima (za osobe s kroničnim bolestima). Blagi oblici mogu se liječiti ambulantno, uz izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad za razdoblje zaraznosti pacijenta. Bolesnici s srednje teškom, teškom, kompliciranom gripom, trudnice i djeca hospitaliziraju se u bolnici za zarazne bolesti.

U jeku bolesti preporučuje se mirovanje uz lako probavljivu dijetu. Trebali biste piti najmanje 2 litre tople tekućine s visokim sadržajem vitamina C dnevno: sok od ribiza, brusnice, brusnice, kompot, čaj s limunom. Provodi se sveobuhvatno liječenje lijekovima, koje je usmjereno na sprječavanje daljnje replikacije virusa, uklanjanje intoksikacije i sprječavanje bakterijskih komplikacija.

Antivirusni lijekovi za gripu s dokazanim kliničkim djelovanjem uključuju:

Od ostalih skupina lijekova za liječenje gripe propisuju se:

• Induktori interferonogeneze– tablete pojačavaju proizvodnju antivirusnih antitijela od strane imunoloških stanica (kagocel, ingavirin);
• Interferonski pripravci– povećati koncentraciju zaštitnih antitijela u krvi bolesnika (cikloferon);
• Antipiretici– olakšati stanje bolesnika kada se groznica loše podnosi (paracetamol, ibuprofen);
• Antikongestivi– lijekovi koji ublažavaju začepljenost nosa (ksilometazolin);
• Vitamin C– za zaštitu vaskularne stijenke od toksičnih učinaka virusa;
• Ekspektoransi– razrijediti sputum, olakšati njegovo uklanjanje (ambroksol, acetilcistein);
• Antibiotici– smanjuju rizik od bakterijskih komplikacija (ceftriakson, azitromicin, amoksiklav, metronidazol);
• Slane otopine, 5% otopina glukoze– primjenjuje se intravenozno kako bi se uklonila intoksikacija;
• Hemostatici– za zaustavljanje krvarenja (etamzilat, aminokapronska kiselina).

Bolesnicima s teškim respiratornim zatajenjem pruža se respiratorna potpora - zrak obogaćen kisikom dovodi se kroz intranazalnu cjevčicu.

Narodni lijekovi mogu se koristiti samo kao dodatak glavnoj terapiji kako bi se povećala otpornost organizma na bakterijske infekcije. Antivirusna svojstva pripisuju se fitoncidima luka i češnjaka, ali su učinkoviti samo u fazi prevencije bolesti. Udisanje njihovih para prije posjeta mjestima s velikim brojem ljudi smanjuje rizik od infekcije, ali ga ne uklanja u potpunosti. Preporučljivo je oralno uzimati narodne lijekove s visokim sadržajem vitamina C: izvarak bokova šipka, rowan i lišća crnog ribiza. Da biste obnovili obranu tijela, možete koristiti ekstrakt ehinaceje, korijen ginsenga, med i propolis.

Prevencija

Prevencija gripe provodi se:

1. Specifične metode - cijepljenje;
2. Nespecifične - karantenske mjere, jačanje nespecifične obrane tijela.

Cjepivo

U mnogim zemljama svijeta cijepljenje protiv gripe uvršteno je u nacionalni kalendar cijepljenja i obavezan je postupak. U Ruskoj Federaciji pravo na besplatno cijepljenje imaju trudnice, djeca, osobe s kroničnim bolestima i starije osobe. Trebaju se javiti liječniku opće medicine u mjestu stanovanja 1-1,5 mjesec prije početka prognozirane epidemije gripe, dobiti uputnicu za cijepljenje i obaviti cijepljenje u cijepnoj ordinaciji. Sve ostale kategorije građana imuniziraju se uz plaćanje: samo cjepivo se kupuje u lancu ljekarni o vlastitom trošku.

Glavni uvjet za uspješnu imunizaciju je da u trenutku primjene cjepiva osoba mora biti zdrava ili u remisiji kronične bolesti.

Cjepivo protiv gripe proizvodi se godišnje na temelju očekivanog soja virusa. Uzročnik cirkulira između južne i sjeverne Zemljine polutke, pa se može nagađati koji će soj izazvati epidemiju u nadolazećoj sezoni. Cjepivo protiv gripe može biti:

Državne zdravstvene ustanove opskrbljuju se domaćim inaktiviranim cjepivom koje sadrži antigene virusa influence tipa A i B. Cijepljenje trudnica najsigurnije je u 2. i 3. tromjesečju, au sezoni epidemije preporučuje se započeti od 14. tjedna trudnoće. Pitanje imunizacije odlučuje u svakom slučaju pojedinačno opstetričar-ginekolog, uzimajući u obzir rizik od infekcije.

Cijepljenje značajno smanjuje rizik od težeg oblika gripe i njenih komplikacija, ali se mora provesti pravodobno - najmanje 2-3 tjedna prije izbijanja epidemije.

Nespecifične metode

To uključuje:

1. Uklanjanje pacijenata iz posjeta dječjim ustanovama, radnim skupinama i javnim događanjima u trajanju od 3 do 7 dana - vrijeme kliničkih manifestacija bolesti;
2. Često provjetravanje prostorija i svakodnevno mokro čišćenje;
3. Nošenje gaze ili jednokratne maske na javnim mjestima, treba je mijenjati najmanje jednom svaka 2 sata;
4. Liječenje nosnih prolaza usred epidemije - sprječava kontakt virusa s epitelnim stanicama;
5. Uzimanje multivitamina i tinktura ehinaceje tijekom hladne sezone.

Mnogi ljudi pate od takozvane "prehlade" na nogama, dok nastavljaju voditi aktivan način života, što samo doprinosi širenju epidemije. Izuzetno je teško procijeniti postojeće simptome bez savjetovanja sa stručnjakom, stoga se potrebno liječenje odgađa i rizik od komplikacija se povećava. Pravodobno propisani antivirusni lijekovi smanjuju vjerojatnost negativnog ishoda gripe na minimum, zbog čega se razdoblje invalidnosti skraćuje na 5-7 dana. U zdravih odraslih osoba glavna opasnost od bolesti je dodavanje bakterijskih komplikacija na pozadini izrazitog smanjenja imuniteta. Samoliječenje gripe kod kuće je neprihvatljivo, pa ako se pojave karakteristični simptomi, obratite se liječniku što je prije moguće.

Video: gripa, dr. Komarovsky

Ptičja gripa vrlo je zarazna virusna infekcija koja može utjecati na sve vrste ptica. Najosjetljivije domaće vrste su purani i kokoši. Divlje vrste ptica mogu poslužiti kao vektori infekcije. Zbog prirodne otpornosti, oni sami, u pravilu, ne obolijevaju i mogu prijeći znatne udaljenosti tijekom migracije. Prirodni rezervoar za viruse ptičje influence (AIV) su vodene ptice koje su najčešće odgovorne za unošenje infekcije u kućanstva.

Virusi ptičje influence pripadaju virusima influence A iz obitelji ORTHOMYXOVIRIDAE. Postoji nekoliko podtipova patogena, koji se određuju ovisno o karakteristikama antigenske strukture hemaglutinina (H) i neuraminidaze (N). Trenutačno je poznato 15 podtipova H (H1 - H15) i 9 podtipova neuraminidaze (N 1 - N 9), koji se mogu rekombinirati u različitim kombinacijama. Među najpatogenije za perad spadaju virusi s antigenskom formulom H 7N 7 (virus kokošje kuge) i H 5N 1, koji mogu uzrokovati potpunu smrt kokoši.

Tijekom proteklih 7 godina, virusi ptičje gripe H 5N 1 i H 7N 7, kao rezultat mutacija, oštro su promijenili svoja biološka svojstva i stekli sposobnost ne samo da prevladaju barijeru domaćina izravnom infekcijom ljudi (zaobilazeći međuprodukt, domaćin), ali i uzrokovati izrazito teške kliničke oblike bolesti, od kojih značajni neki završavaju i smrću.

Izolirani virusi podtipa H 5N 1 aktivno se reasortiraju i, prevladavajući međuvrsnu barijeru, "usmjeravaju" iz rezervoara ptica močvarica na domaće ptice, au novije vrijeme i na divlje ptice koje žive na kopnu i na ljude. To diktira potrebu za širim nadzorom i kontrolom infekcije, osobito jer se virus gripe (za razliku od drugih respiratornih uzročnika) širi neobično brzo i ne može se kontrolirati tradicionalnom izolacijom, karantenom ili savjetima za putovanje. Zbog toga je hitno pojačati nadzor nad gripom kako bi se utvrdili čimbenici koji dopuštaju prijenos ptičjeg virusa na ljude i potom razvila učinkovita cjepiva protiv virusa H5 za ljude i životinje.

Trenutno je virus rašireniji u prirodi zbog prilagodbe drugim sisavcima (mačke, psi, svinje).

Klinička slika bolesti u ljudi

Razdoblje inkubacije za influencu A (H 5N 1) obično traje 2-3 dana, a varira od 1 do 7 dana. Bolest počinje akutno zimicom, mialgijom, mogućom upalom grla i rinorejom. U zemljama jugoistočne Azije, više od polovice pacijenata imalo je vodenasti proljev bez sluzi i krvi u izmetu, a opetovano povraćanje u četvrtini slučajeva. Povišenje tjelesne temperature jedan je od ranih i upornih simptoma. Već u prvim satima bolesti temperatura prelazi 38C i često dostiže visoke i hiperpiretične vrijednosti. Na vrhuncu bolesti (2-3. dan bolesti) karakteristično je oštećenje donjih dišnih putova (donji respiratorni sindrom) s mogućim razvojem primarne virusne pneumonije: kašalj, otežano disanje i disfonija. Kašalj je obično mokar, a ispljuvak često sadrži krv. Auskultacija - teško disanje, zviždanje. Na rendgenskom snimku prsnog koša u ranim fazama nalaze se nespecifične promjene u plućima - difuzni, multifokalni ili pojedinačni infiltrati, koji su sposobni za brzo širenje i spajanje. U nekim slučajevima mogu se otkriti segmentne ili lobarne kompakcije. Napredovanje bolesti prati razvoj respiratornog zatajenja i sindroma akutnog respiratornog distresa.

Manifestacije pantropizma virusa i razvoja tijekom procesa intoksikacije mogu biti oštećenje jetre i bubrega; više od 30% pacijenata razvija akutno zatajenje bubrega.

Mala djeca doživljavaju teške bolesti. Glavnim sindromima može se dodati encefalitis. U ovom slučaju, simptomi se nadopunjuju teškom glavoboljom, povraćanjem, poremećajem svijesti i mučninom.

Prognoza je obično nepovoljna. Smrtnost doseže 50-80%. Smrt se obično opaža u drugom tjednu bolesti.

Kemoprofilaksa

Kemoprofilaksa ptičje influence provodi se uzimanjem induktora interferona (cikloferon i amiksin), Remantadina, Algirema, Arbidola i Oseltamivira (Tamiflu) kao antivirusnih lijekova.Kemoprofilaksa je najučinkovitija u rizičnim skupinama, među kontaktnim osobama i u žarištima infekcije. Trajanje primjene je jednako razdoblju početka faze rekonvalescencije.

Indicirana je uporaba simptomatskih sredstava. Za hipertermiju su indicirani antipiretici (paracetamol, ibuprofen ili Nise).

Lijekovi koji se ne koriste u liječenju gripe A (H 5N 1): salicilati (aspirin), analgin. Analgin i anti-grippin su strogo kontraindicirani za liječenje ptičje gripe.

Antibiotici se propisuju samo ako postoji sumnja na miješanu upalu pluća.

Zaključak

Alarmantan aspekt je mogućnost istodobne koinfekcije ljudi s ljudskim i ptičjim virusima s posljedičnom pojavom reasortanata koji nose površinske gene iz ptičjih virusa i unutarnje gene iz epidemijskih humanih virusa, koji mogu dati patogenu mogućnost prijenosa u ljudske populacije i dovesti do novog pandemijskog virusa. Osim toga, postoji zabrinutost zbog mogućnosti izravnog prijenosa ptičjeg virusa s osobe na osobu.

Istraživački institut za influencu RAMS

staklene tuš kabine design-glass.ru

Prijepis

1 UDK:636.5 PRIRODNI REZERVOAR VIRUSA GRIPE A O. N. Pugačev, M. V. Krilov, L. M. Belova (Zološki institut Ruske akademije znanosti) Virusi gripe pripadaju obitelji. Orthomixoviridae (grč. orthos - ispravan, istinit, tuha - sluz). Ova obitelj uključuje pet rodova: viruse influence A, B, C, viruse influence i Isaviruse. Nadspecifična taksonomska kategorija "rod" često se zamjenjuje izrazom "tip". Virusi influence roda A pronađeni su u predstavnika taksonomski različitih skupina ptica i sisavaca. Taksonomija podrodova virusa influence unutar roda A temelji se na antigenskim karakteristikama dva tipa površinskih glikoproteina: hemaglutinina (H) i neuraminidaze (N). Trenutno postoji 16 podtipova H i 9 podtipova N. Ponekad se koristi izraz "serovarijanta" ili "serotip". Teoretski, ovi podtipovi virusa influence A mogu proizvesti 144 para kombinacija, a registrirano ih je samo 86, od kojih su pronađeni u ptica. Virusi roda B zaraze samo ljude i imaju jedan tip H i N. Virusi roda C uzrokuju sporadične bolesti ljudi i svinja. Rod Togoto sličnih virusa uključuje Togoto (prototip virusa) i Dory viruse; koje prenose krpelji, rijetko zaraze ljude. Predstavnici roda Isavirus uzrokuju zaraznu anemiju lososa (ISA). Ovi virusi u Norveškoj bili su uzrok masovne smrtnosti atlantskog lososa, lososa (Salmo salar). Virus ISA izoliran je iz coho lososa (Onchorhynchus kisutch) i mikise (Parasalmo mykiss). Potočna pastrva (Salmo trutta) i mikica (Parasalmo mykiss) eksperimentalno su zaražene virusom ISA. Vjerojatno predstavnici roda Isavirus mogu zaraziti mekušce, rakove i druge morske beskralješnjake. Isavirusi su vrlo bliski virusima influence A, pa se ne može isključiti mogućnost rekombinacije i rekombinacije gena između ovih virusa s nepredvidivim posljedicama. Ovaj problem zahtijeva veliku pažnju i posebna istraživanja. Predstavnici obitelji Orthomixoviridae su jednolančani RNA virusi kojima nedostaju kopije DNA u njihovom replikacijskom ciklusu. -12-

2 Međunarodni bilten veterinarske medicine, 2, 2008. Među virusima koji sadrže RNA razlikuju se obitelji s pozitivnim genomom (+), koji se može izravno prevesti u protein (Coronaviridae) i s negativnim genomom (-), na kojem se najprije sintetizira glasnička RNA, koja se zatim transformira na ribosomima u proteine. Potonji uključuju predstavnike obitelji. Orthomixoviridae. Replikacija RNA u virusima ove obitelji događa se u jezgri, a samosastavljanje se događa u citoplazmi na plazma membrani uz uključivanje proteina specifičnih za virus. Molekule RNA pakirane su nasumično u spiralnu nukleokapsidu promjera 9-15 nm. Ortomiksovirusi roda A karakterizirani su segmentiranim genomom koji se sastoji od osam fragmenata. Većina fragmenata genoma (I, III, IV, V, VI) odgovara pravilu kolinearnosti: jedan gen - jedan protein. Fragmenti (II, VII, VIII) kodiraju dva okvira čitanja, čiji su prijepisi podložni spajanju. Dakle, genom virusa influence A kodira 11 proteina. Segmentacija genoma omogućuje, tijekom mješovite infekcije s heterogenim sojevima virusa, razmjenu RNA molekula između njih, zbog čega je moguća pojava novih vrsta gripe. Potpuna zamjena fragmenata genoma obično se događa kao rezultat preraspodjele gena između virusa koji su filogenetski udaljeni. Virusi influence A zabilježeni su kod predstavnika 18 redova ptica. Ukupno postoji od 28 do 30 redova u klasi ptica. Sa sigurnošću se može pretpostaviti da su sve vrste ptica osjetljive na viruse influence A i konačno rješenje ovog problema samo je pitanje vremena. Tradicionalno se glavnim rezervoarima virusa influence u prirodi smatraju ptice selice koje vode vodeni ili poluvodeni način života. Takve skupine ptica prvenstveno uključuju predstavnike redova vrsta Anseriformes (uglavnom patke, guske, labudovi) i vrsta Charadriformes (uglavnom galebovi, čigre, močvarice). U ovim ekološkim i taksonomskim skupinama ptica pronađeni su svi trenutno poznati podtipovi virusa ptičje influence. U međuvremenu, u klasi ptica postoji oko vrsta. Većina ovih vrsta (5700) uključena je u red Passeriformes. Passeriformes nadmašuju sve poznate ptice ne samo u sastavu vrsta, već i, što je najvažnije, u broju. Prosječna brojnost u Europi vrabaca drveća, pevača i kućnih vrabaca premašuje brojnost patke za 6,9, 9,6 i 24,4 puta. Kvalitativno i kvantitativno bogata skupina domaćina, u ovom slučaju vrapčari, teoretski predstavlja najveće mogućnosti za zadržavanje i širenje virusa influence. Uz najveću raznolikost i brojnost, vrapčarke imaju niz značajki koje pojačavaju njihovu ulogu u cirkulaciji i zadržavanju virusa influence. Passerine karakterizira visoka stopa reprodukcije i brza izmjena generacija. Neke vrste ptica vrapčica imaju dva ili čak tri legla tijekom ljetne sezone. Kada se kućni vrabac (P. domesticus) razmnoži tri puta, može biti oko pilića po paru. Do porasta broja vrabaca pokućara u pojedinim dijelovima areala dolazi ne samo zbog razmnožavanja, već i kao posljedica seobe ptica koje su se gnijezdile prema sjeveru. Štoviše, brojnost kućnih vrabaca u drugoj polovici srpnja može gotovo deset puta premašiti njihovu gustoću tijekom početnog razdoblja gniježđenja. Značajno povećanje - -13-

3. U srpnju je zabilježen i porast broja zeba (Fringilla coelebs). Mnoge vrapčare karakterizira velika gustoća naseljenosti u većini krajolika. Njihova je gustoća osobito visoka u poljoprivrednim krajolicima. Brojne vrste vrapčića (vrapci, lastavice, čvorci, zebe, vranci) povećavaju svoju brojnost u naseljenim područjima, čime se stvara izravna opasnost od zaraze peradi virusom influence. Velika gustoća naseljenosti i prisutnost velikog broja mladih jedinki osjetljivih na influencu stvaraju povoljne uvjete za cirkulaciju virusa influence među pticama vrapčicama. Uočeno je da se povećanje broja i gustoće populacija ptica vrapčica zbog reprodukcije i naknadnih kretanja tijekom lipnja-srpnja podudara s izbijanjem gripe tijekom tog razdoblja kod peradi. Podtipovi virusa influence A razlikuju se ne samo po antigenskim karakteristikama, već i po težini bolesti koje uzrokuju – po virulenciji. U literaturi na engleskom, a nedavno i na ruskom jeziku, koncept "virulencije" zamijenjen je pojmom "patogenost". Patogenost (grč. pathos – patnja, bolest, gene – rađanje, rođen) – patogenost, sposobnost izazivanja bolesti. Virulencija (latinski virulentus - otrovan) - stupanj patogenosti (patogenosti), ovisi o svojstvima uzročnika i osjetljivosti zaraženog organizma. Virulentnost se procjenjuje prema težini uzrokovane bolesti i smrtnosti među zaraženim životinjama. U ljudskoj populaciji zabilježeno je 10 podtipova virusa influence A: H1N1, H2N2, H3N2, H3N8, H5N1, H7N2, H7N3, H7N7, H9N2, H10N7. Samo tri od njih (H1N1, H2N2, H3N2) su se pokazale kao uzročnici pandemija gripe u 20. stoljeću. Bilo je relativno rijetkih slučajeva infekcije ljudi podtipovima virusa H5N1, H7N2, H7N3, H7N7, H9N2, H10N7 izravno od ptica, zaobilazeći takozvane "međudomaćine". Najopsežnije praćeni slučajevi infekcije ljudi izravno s visoko virulentnim podtipom virusa ptičje influence H5N1. Prema WHO-u, u različitim je zemljama zabilježeno 317 slučajeva infekcije ljudi podtipom virusa ptičje influence H5N1, od kojih je 191 bio smrtonosan. Sposobnost visoko virulentnih podtipova virusa ptičje influence da izravno zaraze ljude stvara uvjete za njihovu istovremenu koinfekciju s epidemijskim podtipovima virusa ljudske influence uz kasniju pojavu reasortanata koji nose gene oba podtipa. Kao rezultat ove izmjene gena, može nastati novi pandemijski virus. Devet podtipova virusa influence A otkriveno je kod ptica vrapčica: H3N1, H3N2, H3N8, H5N1, H7, H7N1, H7N7, H9N2, H13 (tablica 3). Od njih, tri podtipa H5N1, H7N7 i H9N2 su stekli sposobnost da izravno zaraze ljude, zaobilazeći "međudomaćine". Podtipovi virusa influence H5N1, H7N1, H7N7 i H9N2 uzrokovali su razorne epidemije kod peradi u mnogim zemljama (Tablica 1). Studija širenja epizootija gripe u posljednjih 10 godina pokazala je da je visoko virulentni podtip virusa influence H5N1 rasprostranjen diljem svijeta. Zabrinjavajuće je izvješće o visokom postotku zaraženosti vrabaca drveća podtipom influence H5N1, kao i otkriće antihemaglutinina podtipa influence H5 kod mladih, sjedilačkih i migratornih vrapčara ljeti. Sve ove činjenice uvjerljivo ukazuju na kruženje virusa influence na području uzgoja. Stanovnici, uglavnom vrapčari - -14-

4 Međunarodni veterinarski bilten, 2, 2008. Epizootije influence A u peradi Tablica 1 Kontinent, država Datum Podtip virusa Australija, Pakistan 1994 H7N3 Meksiko Meksiko Azija, Afrika, Europa, sredina 1997 H5N1 Istok, Hong Kong, Rusija Australija H7N4 Engleska, Irska 1998 H7N7 H5N9 H7N2 Belgija 1999 H7N1 Kina H9N2 Kanada 2000 H7N1 Njemačka, Pakistan 2001 H7N7 H7N H7N2, Čile H7N3 Belgija, Njemačka, Nizozemska 2003 H7N7 Hong Kong H5N1, H9N2 Danska H5N7, Kanada H7N3 Republika Koreja H5N1 H7N2 Kanada, Pakistan 2004 H7N3,H7N2 Tajvan, Južna Afrika Jugoistočna Azija H5N11 Rusija 2005 H5N1. H5N1 ptice jugoistočne Azije mogu se smatrati dugoročnim rezervoarom virusa influence u prirodi. Retrospektivnim serološkim ispitivanjima selica na velike daljine (lastavice, pevčice, muharice, zebe) utvrđeno je da se one zaraze influencom u području gniježđenja, a zatim tijekom jesenske selidbe šire virus na mjesta zimovanja – Afriku do Gvineje i Kenije, juž. Aziji i Indiji. Migracijski putovi anseriformes križaju se s migracijskim putovima vrapčica i prolaze kroz staništa sjedilačkih vrsta vrapčica. Tako se istočnoatlantski migracijski put djelomično preklapa s crnomorsko-mediteranskim, istočnoafričko-zapadnoazijskim, srednjoazijskim i istočnoazijsko-australskim migracijskim pravcem stanovništva - -15-

5 Tablica 2 Preživljavanje virusa influence A u vanjskom okruženju Temperatura supstrata Preživljavanje Autor(i) Voda 70 C 2-5 min. -“- 60 C 10 min. -“- -“- 55 C 60 min. -“- -“- 22 Od 4 dana. Puh, perje, soba od 18 do 120 dana. kućice za ptice Virus-sadrži 4 Od 2-3 mjeseca. -“- suspenzija Voda 0 C više od 30 dana. Dan ohlađenih trupova ptica. -“- zamrznuta 447 dana. -“- Virus koji sadrži -20 C nekoliko godina -“- suspenzija Krv u ampulama -60 C više od 6 godina Eksudat u ampulama -60 C -“- -“- cije divljih ptica. Filogenetska analiza sekvenci nukleinskih kiselina virusa influence A različitih domaćina pokazala je da su svi virusi životinjske influence evolucijski povezani samo s pticama, kao prirodnim rezervoarom. Jasno je da se ptice mogu smatrati glavnim rezervoarom virusa influence A u prirodi. No, pri procjeni epidemiološke situacije iznimno je potrebno uzeti u obzir ulogu sisavaca (primata, lagomorfa, glodavaca, mesoždera, perajara, kitova, kopitara i parnoprskaca) u kruženju virusa influence, a prije svega domaćih životinja. : mačke, psi, kunići, svinje, konji, goveda i posebno sinantropski glodavci. Sposobnost virusa influence da dugo prežive u vanjskom okruženju (tablica 2) dodatno komplicira problem. Pri rješavanju praktičnih problema nužan je sustavan pristup kako bi se bolje razumjeli neki fenomeni u prirodnom kruženju virusa influence, a posebice kako bi se objasnila pojava epidemija gripe ljeti i zimi. Jasno je da su u borbi protiv gripe samo restriktivne mjere nedostatne, potrebno je stalno praćenje virusa gripe i stvaranje visoko učinkovitih cjepiva. Zahvaljujemo Dr. V. A. Paevsky za savjet o taksonomiji ptica. Rezervoar virusa influence A u prirodi. NA. Pugačev, M.V. Krylov, L.M. Belova SAŽETAK Virusi influence A izolirani su iz mnogih vrsta iz 18 redova ptica i 8 redova sisavaca uključujući ljude i domaće životinje: svinje, konje, goveda, mačke, pse, zečeve i sinantropske glodavce. Broj vrsta Passeriformes (5700) i njihova količina dominiraju u razredu Aves. Otkrivanje antitijela na influencu A u serumu mladih rezidencijalnih i dugotrajnih migracijskih ptica Passeriformes pokazalo je da. Passeriformes ptice mogu imati važnu ulogu u prirodnom rezervoaru i prijenosu virusa influence. LITERATURA -16-

O pitanju epizootske situacije u vezi s influencom ptica FSI ARRIAH IAC Rosselkhoznadzor Vladimir 1 2 Do danas su serotipovi H5N1 epidemijski rašireni i zabilježeni su u dva slučaja

Ptičja influenca i druga zoonotska gripa Ključne činjenice Ljudi se mogu zaraziti virusima ptičje i druge zoonotske influence, kao što su podtipovi virusa ptičje influence A(H5N1), A(H7N9) i A(H9N2) i podtipovi

Ruska Federacija Glavne epizootske prijetnje, rizici, prognoze za 2016. Slinavka i šap: za istočne regije Ruske Federacije, značajna vjerojatnost rizika od slinavke i šapa ostaje za područje Transbaikala

Veterinarski savjetnik. 2007. 5. P. 7 8. UDK 619:616.988:598.4/8 MONITORING VIRUSA GRIPE MEĐU DIVLJIM I SINATROPNIM PTICAMA NA PODRUČJU OMSK REGIONA 2006. GODINE A.A. Kovalevskaya, N.F. Khatko (Državno sveučilište u Omsku

Bolest uzrokovana sojevima virusa influence, koja je karakterizirana epidemijskim širenjem u populaciji svinja. Široko rasprostranjen među svinjama gotovo posvuda, s izuzetkom Australije, velik

Savezna služba za veterinarski i fitosanitarni nadzor (ROSSELKHOZNADZOR) Savezna državna proračunska ustanova "Savezni centar za zaštitu zdravlja životinja" (FSBI "ARRIAH") P R O G N

PANDEMIJE GRIPE: PROŠLOST, SADAŠNJOST, BUDUĆNOST dr. sc. Tatyana N. Ilyicheva, izvanredna profesorica, Odsjek. molekularne biologije NSU, zav. Laboratorij za humanu influencu, Zavod za zoonotske infekcije i influencu, Državni znanstveni centar za virusologiju i biotehnologiju “Vektor”

Svjetska zdravstvena organizacija MEĐUVLADIN SASTANAK O A/PIP/IGM/INF.DOC./1 PRIPRAVNOSTI NA PANDEMIJU 19. studenog 2007. RAZMJENA VIRUSA GRIPE I PRISTUP CJEPIVIMA

IZVRŠNI ODBOR SVJETSKE ZDRAVSTVENE ORGANIZACIJE EB117/5 Sto sedamnaesta sjednica 1. prosinca 2005. Privremena točka dnevnog reda 4.2 Jačanje pripravnosti i odgovora na pandemiju gripe

BUDIMO ZDRAVI, PTICE! Publikacijom o “ptičjoj gripi” otvaramo novu rubriku posvećenu Čovjeku kao biološkom i društvenom objektu, sastavnom dijelu svijeta koji ga okružuje.26 Tek u XX.st.

Neslužbeni prijevod iz sjedišta WHO-a Pandemija gripe (H1N1) 2009. - ažuriranje 97 Tjedno ažuriranje http://www.who.int/csr/don/2010_04_23a/en/index.html 23. travnja 2010.

Informacijski i analitički centar Uprave za veterinarski nadzor http://www.fsvps.ru/fsvps/iac/rf/ Ruska Federacija Glavne epizootske prijetnje, rizici, prognoze za 2017. Slinavka i šap: za istočne regije Ruske Federacije

Povratne informacije službenog protivnika, doktorice medicinskih znanosti Mariane Konstantinovne Erofeeve, o disertaciji Darije Sergejevne Akanine na temu „Razvoj sredstava za otkrivanje visoko virulentnog soja

Neslužbeni prijevod s web stranice sjedišta WHO-a Pandemija gripe (H1N1) 2009. - ažuriranje 94 Tjedno ažuriranje http://www.who.int/csr/don/2010_04_01/en/index.html 1. travnja 2010. - Autor

Neslužbeni prijevod s web stranice sjedišta WHO-a Pandemija gripe (H1N1) 2009. - ažuriranje 95 http://www.who.int/csr/don/2010_04_09/en/index.html Tjedno ažuriranje 9. travnja 2010. -- Autor

WHO: PROCJENA RIZIKA Infekcija virusom influence A(H7N9) kod ljudi 7. lipnja 2013. Činjenice Slučajevi gripe A(H7N9) prijavljeni u vrijeme ažuriranja Od 7. lipnja 2013. WHO

Zarazne bolesti životinja Prema hitnim izvješćima OIE-a za 2011. Napomena: U zagradama je navedena godina izbijanja (); E endemska bolest; PAT Palestinski autonomni teritorij I. Bolesti glavnog

Izazov ptičje gripe i zaraznih bolesti za središnju Aziju 26. kolovoza Dr. Jacques Jugman Zarazne bolesti Društveni utjecaj Smanjenje siromaštva Regionalna javnost

Oprez GRIPA PODSJETNIK ZA JAVNOST O PREVENCIJI I LIJEČENJU ARVI i GRIPE A(H1N1) ŠTO UČINITI AKO IMATE SIMPTOME BOLESTI SLIČNE GRIPI Gripa je akutna zarazna bolest dišnog trakta.

Pandemija gripe (H1N1) 2009. - Ažuriranje 99 Tjedno ažuriranje http://www.who.int/csr/don/2010_05_07/en/index.html 7. svibnja 2010. - pristupljeno 2. svibnja 2010., širom svijeta preko 214

Prijenos virusa influence sa životinja na ljude Sažetak i procjena, 20. prosinca 16. siječnja 2017. Novi slučajevi infekcije 1. Od izlaska prethodnog broja biltena prijavljeni su novi slučajevi

Povijest proučavanja virusa GODINE 1852. RUSKI BOTANIČAR ​​DMITRY IOSIFOVICH IVANOVSKY DOBIO JE INFEKCIJSKI EKSTRAKT IZ BILJAKA DUHANA ZAGOLJENIH MOZAIČKOM BOLESTI. Povijest proučavanja virusa 1898. NIZOZEMAC

TERAPIJA ZARAZNIH BOLESTI Gripa (sezonska, ptičja, pandemijska) i druge akutne respiratorne virusne infekcije Uredio prof. V.P. Mali, prof. M.A. Andrejčina Moskva 2012 UDK 616.921.5(035.3) BBK 55.142ya81 G85 Recenzenti:

Neslužbeni prijevod iz sjedišta WHO-a Pandemija gripe (H1N1) 2009. - ažuriranje 112 Tjedno ažuriranje http://www.who.int/csr/don/2010_08_06/en/index.html 6. kolovoza 2010.

Temeljni zahtjevi za postignuća učenika 7. razreda iz biologije Poznavati i razumjeti: glavne sustavne kategorije životinjskog svijeta; vodeća obilježja proučavanih tipova i klasa životinja; evolucija životinja;

Neslužbeni prijevod iz sjedišta WHO-a Pandemija gripe (H1N1) 2009. - ažuriranje 106 Tjedno ažuriranje http://www.who.int/csr/don/2010_06_25/en/index.html 25. lipnja 2010. -

SAVEZNA DRŽAVNA PRORAČUNSKA OBRAZOVNA USTANOVA VISOKOG OBRAZOVANJA "ORENBURG DRŽAVNO POLJOPRIVREDNO SVEUČILIŠTE" Odjel za "Mikrobiologiju i zarazne bolesti" Metodološke preporuke

Helen Wojcinski DVM DVSc ACPV voditeljica znanosti i održivosti PTIČJA GRIPA Što trebate znati PTIČJA GRIPA Što trebate znati Stvarno važne činjenice Ptičja gripa

Savezna služba za nadzor u sferi zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi ČIMBENICI EPIDEMIJSKOG PROCESA I PRIRODNIH FOKALNIH INFEKCIJA U ODMARALIŠTU GRADA SOČIJA FKUZ Stavropolski centar protiv kuge

Trebuškova I.E. 1, Simchenko E.A. 2 1 kandidat geografskih znanosti, čl. Predavač na Odsjeku za ekonomsku i društvenu geografiju; 2 student, smjer pripreme “Geografija”, profil “Ekonomija”

Udžbenik A.I. Nikishov, A.V. Teremov “Biologija. Životinje". Udžbenik za 8. razred posebnih (popravnih) općeobrazovnih ustanova VIII vrste. M., “Prosvjetljenje”, 2006. Izrađeno je tematsko planiranje

OBJAŠNJENJE Radni program iz biologije za 7. razred sastavljen je u potpunosti u skladu s federalnom komponentom Državnog standarda osnovnog općeg obrazovanja, na temelju programa

Proučavanje cirkulacije virusa influence C u bolesnika s akutnim respiratornim infekcijama u Moskvi A. V. Kudryavtseva, S. B. Yatsyshina Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor, Moskva VIRUS GRIPE C - sadrži 7 segmenata ssrna - ne uzrokuje

VIRUSI GRIPE patogeneza, antigenska varijabilnost, pandemije gripe, liječenje Tatyana Nikolaevna Ilyicheva doktorica bioloških znanosti, izvanredna profesorica, voditeljica. Laboratorij za serodijagnostiku gripe Patogeneza Gripa se prenosi kapljičnim putem

Neslužbeni prijevod materijala s web stranice sjedišta SZO Pandemija gripe (H1N1) 2009. - ažuriranje 98 Tjedno ažuriranje http://www.who.int/csr/don/2010_04_30a/en/index.html 30. travnja

Tematsko i nastavno planiranje za školsku godinu 2015.-2016. godine na kolegiju “Biologija. Životinje" 7. razred (2 n.ch.) Udžbenik: Latyushin V.V., Shapkin V.A. Program: Paldyaeva G.M., 2010. Naziv datuma lekcije

OBJAŠNJENJE. Životinjski svijet kao nastavni predmet u odgojno-popravnoj školi 8. vrste obuhvaća cjeline: - značaj životinja i njihova zaštita, - beskralješnjaci, - kralježnjaci - vodozemci,

VI. Okvirno tematsko planiranje i vrste aktivnosti učenika * Okvirno tematsko planiranje nastave geografije u 7. razredu uz korištenje udžbenika „Geografija. Zemlja je planet ljudi" 1 Uvod. Što studiraju?

Velika ruska enciklopedija DOMESTIKACIJA Autori: N. N. Iordansky DOMESTIKACIJA (od lat. domesticus domestic), pripitomljavanje divljih životinja i biljaka kada se drže u stvorenim i kontroliranim uvjetima.

IV. Fənnin təsviri və məqsədi: Kursun qısa təsviri: U smislu biološke raznolikosti, virusi su bolji od bakterija, životinja i biljaka zajedno. A osnova te raznolikosti je relativno jednostavna

Općinska uprava obrazovna ustanova škola 2g. Pavlovo “Dogovoreno” zam. direktor za upravljanje vodama /Nemirovchenko A.A./ 20 “Odobreno” Ravnatelj škole /Zhiryakina O.L./ Naredba od 20. RADI

Sto sedamnaesta sjednica, točka 4.2 dnevnog reda 26. siječnja 2006. Primjena Međunarodnih zdravstvenih propisa (2005.) Izvršni odbor, nakon razmatranja izvješća o primjeni Međunarodnih zdravstvenih propisa

Sažetak informacija za četvrti kvartal 2009.: I. Nevolje u zemljama svijeta II. Primarna registracija bolesti u zemljama svijeta III. Nova izbijanja bolesti u prethodno nepovoljnim zemljama svijeta I. Sažetak

Kalendarsko tematsko planiranje u geografiji 7. razred pp Tema lekcije Broj sati Planirano vrijeme (mjesec, tjedan) Dio I. Glavna obilježja prirode Zemlje (13 sati) 1 Kako su ljudi otkrili

KONVENCIJA O MIGRATORNIM VRSTAMA SEDMI SASTANAK POTPISNICA MEMORANDUMA O RAZUMIJEVANJU O MJERAMA OČUVANJA SIBIRSKOG ŽDRALA (Grus leucogeranus) Bonn, Njemačka, 10.-12. lipnja

Suvremeni aspekti borbe protiv zaraznih bolesti uzrokovanih virusom influence Do danas dostupni literaturni podaci o antivirusnim svojstvima različitih sintetskih i prirodnih spojeva

VISOKOPATOGENI VIRUS AVIJARNE INFLUENCE I SUVREMENE METODE NJEGOVE DIJAGNOSTIKE. B.N. Moldybaeva. Euroazijsko nacionalno sveučilište nazvano po. L.N. Gumiljov, Astana. Znanstveni voditelj: doktor medicinskih znanosti T.D. Ukbaeva [e-mail zaštićen]

PLANIRANI REZULTATI UČENJA PREDMETA BIOLOGIJA Poznavati i razumjeti: glavne sustavne kategorije životinjskog carstva; vodeća obilježja proučavanih tipova i klasa životinja; prirodu složenosti organizacije

Objašnjenje Životinje 8. razred Program rada sastavljen je na temelju državnog programa koji je uredila Voronkova V.V., (Sivoglazov V.V.) 2014., Moskva, Vlados i nastavnog plana i programa MKS (K) OU

PRIRODOSLOVLJE (BIOLOGIJA) 8. razred Obrazloženje Glavni ciljevi nastave prirodnih znanosti su: 1) pružiti učenicima opće informacije o građi i životu 2) provođenje ekoloških

Program rada iz biologije 8. razred 2015.-2016. nastavna godina Nastavnica: M.A. Hakobyan Objašnjenje o biologiji Status dokumenta Radni program biologije za 8. razred razvijen je u skladu s

IZVRŠNI ODBOR SVJETSKE ZDRAVSTVENE ORGANIZACIJE EB114/6 114. sjednica 8. travnja 2004. Privremena točka dnevnog reda 4.5 Ptičja gripa i zdravlje ljudi Izvješće Tajništva

Zarazne bolesti životinja u svijetu prema hitnim izvješćima OIE od 1. siječnja do 4. prosinca 2015. Legenda: E endem. status bolesti I. Glavni popis bolesti: konjska kuga

2 SADRŽAJ 1. Popis kompetencija s naznačenim fazama njihova formiranja u procesu svladavanja obrazovnog programa 4 2. Opis pokazatelja i kriterija za procjenu kompetencija u različitim fazama njihova formiranja,

Pravila regionalizacije u Ruskoj Federaciji 1 I. Opće odredbe 1. Određivanje statusa regije u odnosu na zaraznu bolest ima dva glavna cilja. A. Prvi su karakteristike postojećeg

DOPIS FEDERALNE SLUŽBE ZA NADZOR U OBLASTI ZAŠTITE PRAVA POTROŠAČA I DOBROBITI LJUDI 15. kolovoza 2005. N 0100/6551-05-32 O STANJU POBOLJENOSTI PTIČJE GRIPE Influenca ptica - vrlo zarazna

01/05/12 Zarazne bolesti životinja prema OIE 2012 Napomena: Godina izbijanja je navedena u zagradama (); E endemska bolest; PAT Palestinski autonomni teritorij I. Glavni popis bolesti:

Ispitne karte za biologiju 7. razred Ulaznica 1 1. Raznolikost živih bića i znanost o sistematici. 2. Ribe kao vodene životinje, njihova građa, životna aktivnost, uloga u prirodi. Ulaznica 2 1. Vrsta koelenterata,

Sažetak prve postpandemijske sezone gripe u europskoj regiji SZO: 2010.–2011. Ključne karakteristike sezone gripe 2010.-2011. U većini zemalja u europskoj regiji, stope preuzimanja

Opće informacije 20.4.2014., ilovegreece.ru Fauna Grčke Fauna Grčke nije ništa manje raznolika od flore. Mnoge vrste životinja i ptica žive i razmnožavaju se u zemlji. Puno vrsta ptica

Metode nastave biologije u okviru Saveznog državnog obrazovnog standarda Republika Adygea, Maykop, MBOU Lyceum 19, učiteljica biologije najviše kategorije Petrova Larisa Konstantinovna Sažeci. Prema ovoj tehnologiji proces učenja

Svjetska zdravstvena organizacija ŠEZDESETA SVJETSKA ZDRAVSTVENA SKUPŠTINA A60/7 22. ožujka 2007. Privremena točka dnevnog reda 12.1 Razvoj ptičje i pandemijske gripe,

Zadaci A9 iz geografije, vježbe, Zadaci A9 iz geografije 1. Koja od navedenih država ima najveći udio gradskog stanovništva u ukupnom stanovništvu? 1) Belgija 2) Turska 3) Indonezija 4) Egipat

Testni zadaci iz predmeta: “Epizootologija i zarazne bolesti” za studente 5. godine Matematičko-matematičkog fakulteta dopisnog odjela. Sastavio: asistent Zavoda za mikrobiologiju i epizootologiju Snitko T.V., asist.

UDK: 619:616.9:636.2 EPIZOOTSKA SITUACIJA BJESNOĆE GOVEDA U REPUBLICI KAZAHSTAN Rozhaev B.G., kandidat veterinarskih znanosti Ilgekbaeva G.D., doktor veterinarskih znanosti Zhamansarin T.M.,

4. HIV U SVIJETU Helenina priča HIV širom svijeta Muškarci, žene i HIV Subsaharska Afrika Latinska Amerika i Karibi Sjeverna Amerika i Zapadna Europa Južna i Jugoistočna Azija Istočna

OBRAZLOŽENJE Program rada za biologiju u 7. razredu sastavljen je na temelju Modela programa biologije osnovnog općeg obrazovanja, naredbe od 05.03. 2004. godine Min. Prosvjeta 1089, koja

OBRAZLOŽENJE Program rada predmeta izrađen je prema izvornom programu V.I.Sivoglazova. za posebne (popravne) obrazovne ustanove VIII vrste, uredila Voronkova

LADOGA ORNITOLOŠKA POSTAJA ŠTO JE TO? UFIMTSEVA A.A., RYMKEVICH T.A. DRŽAVNO SVEUČILIŠTE SANKT PETERBURG U SPOMEN NA GEORGA ALEKSANDROVIČA NOSKOVA 2 osnovano 1968. kao poljska bolnica

Sadržaj Uvod... 3 Odjeljak 1. Međunarodna praksa regulacije tržišta osiguranja u Organizaciji za ekonomsku suradnju i razvoj (OECD) Poglavlje 1. Osnovne odredbe regulacije i nadzora

Kalendarsko tematsko planiranje Standard Naslov odjeljka, tema lekcije Broj sati Vrsta lekcije Oblik lekcije Informacijska potpora Tema. Uvod. Općenito o životinjskom svijetu (4 sata). Po

Većina nas gripu doživljava kao jednu od manjih nevolja. Ali to je pogrešno mišljenje: gripu ne treba podcjenjivati. Zaraza se tako lako širi kapljicama u zraku da svake godine pogađa značajan dio svjetske populacije. Gripa i druge zarazne bolesti dišnog trakta najčešće su virusne bolesti ljudi. Oni su uzrok smrti mnogih ljudi. Zbog masovnog morbiditeta, ekonomske štete od njih su ogromne u svim zemljama.

Virus gripe mijenja se tako brzo da nitko nije imun na sve njegove varijante, a stručnjaci svake godine moraju razviti novo cjepivo. Do sada se govorilo o uobičajenim vrstama gripe, no od prosinca 2003. godine u svijetu se dogodila nezapamćena epidemija ptičje influence koja je zahvatila 38 zemalja. Prvenstveno su pogođene zemlje jugoistočne Azije. Trenutačno je u mnogim zemljama Europe, Azije i Afrike zabilježena epidemija ptičje influence uzrokovana virusom influence A H5N1. Slučajevi kod ljudi prijavljeni su u 7 zemalja. 3 zemlje iz ovog broja graniče s Rusijom.

Unatoč hitnim mjerama za sprječavanje širenja ptičje gripe, koje su rezultirale uništenjem više od 100 milijuna populacija peradi, virus H5N1 učvrstio se u populaciji divljih ptica i stekao sposobnost zaraziti ljude, što sugerira da je moguće prethodnik pandemijskog virusa. Do 21. ožujka 2006. u svijetu je oboljelo 185 osoba, od kojih su 104 umrle.

Nije neobično da kokoši dobiju gripu. Postoji mnogo više vrsta ptičje gripe nego ljudske gripe. Ptičja gripa vrlo je zarazna virusna infekcija koja pogađa sve vrste ptica. Najosjetljivije domaće vrste su kokoši i purani. Prirodni rezervoar virusa influence ptica su ptice močvarice koje su najčešće odgovorne za unošenje infekcije u kućanstva.

Oduvijek je bilo gripe među pticama. Kod divljih ptica bolest se javlja u obliku enteritisa (oštećenja crijeva) bez vidljivih znakova opće bolesti. To ukazuje na visok stupanj adaptacije virusa influence A na divlje ptice, koje su njihovi prirodni domaćini. Virus u vodi perzistira dugo (6 - 8 mjeseci), a vodeno-fekalni put infekcije ptica je glavni mehanizam zadržavanja virusa influence u prirodi, odakle prodire u populacije peradi i životinja. Visoko patogeni virus može dugo preživjeti u okolišu, osobito na niskim temperaturama. Na primjer, može preživjeti u ptičjem izmetu do 35 dana na 4 stupnja C. Na 37 stupnjeva C, virus ostaje održiv u ptičjem izmetu najmanje 6 dana.

Virusi ptičje influence mogu se prenijeti s farme na farmu prilikom premještanja živih ptica, kao i od strane ljudi preko obuće i odjeće, kontaminirane transportnim kotačima, opremom i hranom za životinje. Iz tih razloga peradarima se ne savjetuje držanje peradi. Takve zahtjeve treba shvatiti ozbiljno. Kada se bolest pojavi, najvažnije i najučinkovitije mjere suzbijanja infekcije su brzo uništavanje cjelokupne populacije bolesnih ptica ili onih koje su bile u kontaktu s njima, obvezno sakupljanje i zakopavanje ili spaljivanje lešina ptica, uvođenje karantene i temeljita dezinfekcija sve prostorije i opremu. Također je potrebno uvesti ograničenja kretanja žive peradi i proizvoda od peradi, kako unutar mjesta ili regije, tako i šire, ovisno o situaciji.

Stroge mjere ograničenja posebno su potrebne za farme peradi i peradarnike, gdje se ptice drže u zatvorenom prostoru. Virusi ptičje influence mogu se prenijeti na farme prisutnošću raznih vrsta ptica na njihovom području: golubova, vrana, vrapaca i drugih. U nekim slučajevima putevi prijenosa ostali su nejasni, što može ukazivati ​​na još nepoznate izvore infekcije. U tim slučajevima pojavljuju se nagađanja o mogućoj ulozi ptica ili korištenju ptičjeg izmeta kao gnojiva.

Mjere kontrole zaraze mnogo je teže provoditi na individualnim farmama. Teško je osigurati izolaciju peradi od kontakta s divljim pticama, posebno u vodenim tijelima. Doista, ljeti sva perad u selima hoda po vodi ili travnjacima, pase oko svojih domova u potrazi za hranom. To je posebno opasno kada se drže domaće patke ili guske na ispaši. Osim toga, čak i kod uspješnih pokušaja izolacije peradi, javlja se problem njezinog hranjenja.

Osim poteškoća u kontroli, izbijanje gripe u kućanstvima nosi visok rizik od izloženosti ljudi infekciji. Opisani su slučajevi zaraze djece koja su se igrala u područjima značajno kontaminiranim ptičjim izmetom. Infekcija se može dogoditi kroz vodu kontaminiranu ptičjim izmetom. Stoga je nužan oprez kod kupanja i konzumiranja sirove vode. U Tajlandu su primijećeni slučajevi infekcije vlasnika borbenih pijetlova. U domaćinstvima nije neuobičajeno da se bolesne ptice kolju za hranu. To stvara opasnu situaciju tijekom klanja peradi, uklanjanja perja, rezanja trupova i pripreme hrane. Na primjer, u Turskoj se u veljači ove godine zarazilo i umrlo 2 djece koja su imala zadatak klati bolesne kokoši.

Poznato je da se mnoge ptice razmnožavaju na sjevernim područjima i zimuju na jug. Letovi ptica se ne mogu ni otkazati ni zabraniti. Migracija mnogih milijuna ptica može se usporediti s divovskom pumpom koja dvaput godišnje s kontinenta na kontinent pumpa uzročnike raznih bolesti prilagođene pticama. S početkom proljeća ptice su pohrlile na sjever, a popis zemalja uključenih u epopeju gripe odmah se znatno proširio. Od 21. veljače to je izgledalo ovako (redoslijedom otkrivanja virusa H5N1): Irak, Azerbajdžan, Bugarska, Grčka, Italija, Slovenija, Iran, Austrija, Njemačka, Egipat, Indija, Francuska. Ovaj popis se od tada značajno promijenio.

Prenosi li se virus H5N1 lako s ptica na ljude? Srećom, ne. Kao što je navedeno, prijavljeni broj slučajeva kod ljudi je zanemariv u usporedbi s brojem ptica zaraženih ovim virusom. Nije bilo jasno zašto su se neki ljudi zarazili i razboljeli, dok drugi nisu. Upravo su se pojavili podaci koji objašnjavaju tu činjenicu. Pokazalo se da se kod ljudi epitelne stanice osjetljive na virus influence H5N1 nalaze u najdubljim dijelovima pluća, gotovo oko alveola, gdje se odvija izmjena kisika. Stoga je malo vjerojatno da će kašljanje ili kihanje osloboditi virus iz zaražene osobe. Ali u budućnosti, kako se virus prilagođava ljudskom tijelu, on će steći sposobnost zaraziti druge dijelove našeg dišnog sustava, što će olakšati njegovo širenje s osobe na osobu.

Koliki je rizik od pandemije gripe? Može započeti ako su ispunjena tri uvjeta. Prvi je pojava novog podtipa virusa influence. Drugi su slučajevi infekcije osobe s teškim tijekom bolesti. Treći je sposobnost virusa da se lako širi s osobe na osobu. Prva dva uvjeta su već prisutna. Virus H5N1 nikada prije nije cirkulirao u prirodi, uključujući i među ljudima. Ljudi nemaju imunitet na ovaj virus. Stoga je jedini problem sposobnost virusa da se brzo širi s osobe na osobu. Rizik da ovaj virus dobije tu sposobnost ostat će kad god se zamijete slučajevi kod ljudi, što zauzvrat ovisi o njegovom kruženju među domaćim i divljim pticama.

Koje su promjene potrebne da virus H5N1 postane pandemija? Virus može povećati svoju prenosivost među ljudima kroz dva mehanizma. Prvi je razmjena genetskog materijala tijekom istodobne infekcije čovjeka ili svinje ljudskim i ptičjim virusom. Drugi je postupni proces adaptivnih mutacija koje povećavaju sposobnost virusa da zarazi ljudske stanice. Adaptivne mutacije pojavljuju se u početku u malim izbijanjima bolesti kod ljudi s utvrđenim slučajevima prijenosa virusa s osobe na osobu. Evidentiranje takvih slučajeva bit će signal za aktivne pripreme za pandemiju i planiranje smanjenja njezinih razornih posljedica.

Širenjem virusa H5N1 izvan jugoistočne Azije, povećava se broj slučajeva infekcije ljudi od domaćih i divljih ptica. Svaka nova ljudska infekcija daje virusu priliku da poveća svoju prenosivost među ljudima, što dovodi do pojave pandemijskog soja. Kada i gdje će se to dogoditi nemoguće je predvidjeti, ali neizbježno će se dogoditi.

Akademik Ruske akademije medicinskih znanosti O. KISELEV, direktor Instituta za istraživanje gripe Ruske akademije medicinskih znanosti (St. Petersburg).

U posljednje vrijeme puno se govori i piše o ptičjoj gripi. Opasan virus hara planetom. Izvještaji o novim i novim žarištima bolesti među pticama stižu iz Turske, zatim iz Rumunjske, pa s juga Rusije... Čak su i ljudi daleko od medicinske znanosti, pred prijetnjom pandemije gripe, počeli postajati zanima epidemiologija, virologija i imunologija.

Oleg Ivanovič Kiselev.

Virus ptičje influence H5N1 (prikazan žutom bojom) raste u kulturi stanica. Nedavno je upravo ovaj virus izazvao skokove incidencije gripe među pticama selicama i domaćim pticama.

Shematski prikaz virusa influence A. Genom virusa sastoji se od osam segmenata RNK. Podtipovi virusa influence A razlikuju se po varijantama hemaglutinina HA (16 varijanti) i neuraminidaze NA (9 varijanti).

Klasifikacija virusa influence A prema dva površinska antigena (hemaglutinin HA i neuraminidaza A) te vrstama životinja i ptica - posrednih i konačnih domaćina ovih vrsta virusa na putu prijenosa na čovjeka.

Terenska bolnica za oboljele od gripe. SAD, 1918.

Širenje ptičje gripe, prema WHO-u, od listopada 2005. Područja u kojima je došlo do izbijanja bolesti među peradi prikazana su crvenom bojom.

Dezinfekcija vlaka koji prometuje kroz područja gdje je uvedena karantena zbog ptičje gripe. Bukurešt, 2005.

Časopis je već pisao o klasifikaciji i strukturi virusa influence, o karakteristikama ptičje gripe i načinima njezina širenja, o uzrocima pandemija među ljudima. (Vidi članak dopisnog člana Ruske akademije medicinskih znanosti N. Kaverina “Variable Influenza”, “Znanost i život” br.) Čitatelji časopisa, u svojim pismima uredniku i pitanjima poslanim na “Znanost i život” ” traže objašnjenje razloga za pojavu novog virusa, zašto je gripa među pticama postala raširena i koliko su ptičje epidemije opasne za ljude. Na ova i druga pitanja koja muče mnoge odgovara direktor peterburškog Instituta za gripu Ruske akademije medicinskih znanosti, akademik Ruske akademije medicinskih znanosti Oleg Ivanovič Kiselev. Razgovor vodi voditelj odjela za medicinu časopisa Science and Life, kandidat kemijskih znanosti O. Belokoneva.

Akademik Ruske akademije medicinskih znanosti O. KISELEV, direktor Instituta za istraživanje gripe Ruske akademije medicinskih znanosti (St. Petersburg). - Nedavno su epidemije gripe među pticama postale raširene. Jesu li se slične epidemije već događale?

Ptice su postale prijenosnici virusa gripe prije više milijuna godina. Možemo reći da su oni rezervoar svih virusa influence podtipa A koji postoje u prirodi. Nemaju podtip B virusa. Ptičji "rezervoar" se genetski razvio kao rezultat evolucije.

Virusi ptičje influence izolirani su još 30-ih godina prošlog stoljeća, a njihovu evoluciju ozbiljno proučavaju stručnjaci ekološke virologije u našoj zemlji i inozemstvu. Liječnici znaju genealogiju ovih virusa, njihov genom i svojstva. Prikupljene su velike zbirke nepatogenih - neopasnih za ljude - ptičjih virusa. “Obični” virus ptičje gripe ne prenosi se s ptica na ljude ili s osobe na osobu. Ali s vremena na vrijeme "rezervoar" proizvodi varijante koje su opasne za ljude. Inače, proučavanje podrijetla virusa životinjske i ljudske influence pokazalo je da svi oni imaju jedan evolucijski izvor - viruse ptičje influence.

Što se mora dogoditi s virusom ptičje influence da bi postao patogen za ljude? Koji su mehanizmi “degeneracije” virusa ptičje gripe u “ljudski”?

Tradicionalni virusni lanac počinje s divljim pticama močvaricama. Utvrđeno je da su nositelji svih 16 podtipova virusa influence A, te najprimitivnijih kombinacija površinskih antigena (hemaglutinin HA i neuraminidaza NA. - Bilješka izd.) ovih virusa ima do 254. Svake godine ptice selice stvaraju različite varijacije virusa influence A u svojim tijelima. I to pri tjelesnoj temperaturi od 42,5 o C. Odnosno, virus ptičje gripe preživljava u uvjetima u kojima je čovjek već u polunesvjesticom.

Zaustavljajući se u jezercima sa stajaćom vodom, ptice selice izmetom unose virus koji može živjeti i do 400 dana – prirodnim putem, na optimalnim temperaturama – od 10-12 do 30 o C. Virus se putem vode prenosi na vodene ptice, a iz nje na druge domaće ptice pernate. Purani i pilići su najosjetljiviji na zarazu. Virus influence tada se može proširiti na svinje, što već predstavlja prijetnju ljudima. Činjenica je da se na površini stanične membrane svinje nalaze dvije vrste receptora na koje se može vezati virus influence: jedan je ptičja verzija, a drugi je ljudski. I to točno pola-pola. Stoga svinja može postati posredni domaćin za viruse ptičje i ljudske influence. Kada dva virusa - ljudski i ptičji - inficiraju iste stanice, potomci tih virusa nasljeđuju skupove RNA segmenata od oba virusa. A kao rezultat njihovog međusobnog prožimanja (reasortiranja), ponekad se rađa treća visokopatogena jedinka virusa, sposobna prevladati međuvrsne barijere i prenijeti se na ljude i ptice. Nije slučajno da je, prema statistikama, broj smrtnih slučajeva od gripe visok ako se osoba zarazi u ruralnom području.

Osim toga, sam virus ptičje influence podvrgava se stalnim mutacijama gena koji određuju takozvani raspon domaćina. To su geni za hemaglutinin (HA), koji kontroliraju ulazak virusa u stanicu domaćina, i interni geni virusa, koji su izravno odgovorni za suzbijanje imuniteta domaćina. Kao rezultat ovih mutacija može se pojaviti i virus opasan za ljude.

-Zašto su gotovo svi slučajevi ptičje gripe kod ljudi prijavljeni u jugoistočnoj Aziji?

Jugoistočna Azija kombinira visoku gustoću naseljenosti s intenzivnim uzgojem stoke i peradi. To su vrlo povoljni uvjeti za varijabilnost virusa influence. Kao rezultat toga, virus ptičje gripe počeo je svladavati međuvrsne barijere - i životinje i ljudi počeli su oboljevati od njega. Zanimljivo je da u regiji srednje Azije, gdje postoji intenzivna razmjena virusa influence između divljih ptica selica i domaćih životinja, ali zbog kulturnih i vjerskih tradicija, nema uzgoja svinja, te je vjerojatnost pojave pandemijskog virusa velika. je znatno niža nego, na primjer, u Kini.

Jesu li virusi influence koji su uzrokovali pandemije dvadesetog stoljeća (1918., 1957., 1968.) bili ptičjeg podrijetla ili ljudskog porijekla?

Svi pandemijski virusi 20. stoljeća sadržavali su segmente RNA ptičje influence u različitim stupnjevima. Možemo reći da su imali „ptičji trag“.

U posljednje dvije godine u svijetu je zabilježeno oko 140 slučajeva infekcije ljudi virusom ptičje influence H5N1, od kojih je polovica bila smrtna. Je li virus ptičje gripe H5N1 isključivo ptičji ili djelomično ljudski?

Ovo je čisto ptičji virus, ali se stalno mijenja, sve više prilagođava ljudskom tijelu. Ipak, mislim da ovaj virus neće izazvati pandemiju gripe među ljudima. Da bi postao pandemijski, mora pretrpjeti velike promjene - reasortaciju ili dodatne mutacije. Uostalom, kao što sam već rekao, svi pandemijski virusi 20. stoljeća sadržavali su i ptičje i ljudske segmente RNA.

Postoji prilično rašireno uvjerenje da je opasnost od ptičje gripe umjetno napuhana "horor priča" koja pogoduje velikim transnacionalnim peradarskim i farmaceutskim tvrtkama. Kako možete komentirati ovo?

Virus H5N1 iz 2004.-2005. doista se promijenio i postao opasniji nego prije. O tome svjedoči i ovoliki broj uginule peradi. Zbog toga se povećava rizik od oboljevanja ljudi. Godine 1997. prvo izbijanje epidemije među pticama u Hong Kongu je lokalizirano zbog činjenice da je cijela populacija peradi u zemlji uništena. Sada je to nemoguće učiniti - virus se proširio diljem Azije. A istodobna izbijanja ptičje gripe u Japanu, Kini, Vijetnamu, Tajlandu, Rusiji i Kazahstanu povijesno su bez presedana. Postoji strah da bi novi soj virusa ptičje gripe mogao zahvatiti cijeli svijet.

Do sada se virus nije prenosio s čovjeka na čovjeka, no zbog epidemije među pticama takav prijenos je sve vjerojatniji. Sve što je potrebno je "ispravna" rekombinacija između soja H5N1 i virusa ljudske influence. To se može dogoditi ako bilo koji ljudi ili životinje obole od ljudske i ptičje gripe u isto vrijeme. Nakon što ptičji virus stekne sposobnost širenja s osobe na osobu, može započeti pandemija, budući da u ljudskoj populaciji postoji mali ili nikakav imunitet na ptičje viruse. Rezultati nedavnih studija pokazuju da je španjolska gripa 1918. odnijela više od 40 milijuna života jer se taj virus influence razvio iz virusa ptičje influence i sadržavao je jedinstvene antigenske proteine ​​(HA i NA) na koje ljudi nisu bili imuni. Osim toga, pouzdano je utvrđeno da su brojni unutarnji proteini virusa španjolske gripe, također ptičjeg podrijetla, imali izvanrednu sposobnost suzbijanja ljudskog imuniteta.

Virus ptičje influence može postojati više godina na temperaturama nižim od _70 o C. Posljedično se povećava opasnost od postojanosti virusa u ohlađenom i smrznutom mesu peradi. Ali, srećom, u prženom pilećem mesu ili nakon kuhanja ne može biti zaraznog virusa. Zanimljivo je da virus apsolutno ne može izdržati postupak uzastopnog zamrzavanja i odmrzavanja.

Ono što se dogodilo u jesen 2005. u ruskim regijama, kada je smrt populacije ptica postala epidemija, prisililo je naše znanstvenike da uzbune. Dakle, opasnost od porasta incidencije ptičje gripe među ljudima je stvarnost, a ne horor priča koju je netko izmislio.

Ako virus H5N1 vjerojatno neće postati pandemija, zašto se onda sva cjepiva protiv ptičje gripe sada temelje na njemu?

Sve zemlje moraju imati ovo cjepivo kao rezervu u slučaju masovnog širenja ove vrste ptičje gripe. A kad se pojavi novi virus, onda će biti i novog cjepiva. To se uvijek događa kod problema s gripom. Svake godine analiziramo situaciju i predlažemo nove sastave cjepiva. Sojevi cjepiva mijenjaju se u prosjeku svake dvije do tri godine. Možda će se za godinu ili dvije pojaviti novi kandidat temeljen na drugom soju virusa ptičje gripe.

-Institut za istraživanje gripe razvio je novo cjepivo protiv ptičje gripe. Reci nam nešto o njoj.

Naime, cjepivo je razvijeno u okviru Svjetske zdravstvene organizacije. Danas je nemoguće brzo riješiti problem stvaranja cjepiva bez suradnje sa stranim znanstvenicima, bez zdravog korporativnog duha. Glavni soj jezgre H5N1 dobiven je od John Wood Nacionalnog instituta za biološke standarde i kontrolu u Londonu. Ovaj je rad sredinom prošle godine objavljen u časopisu Nature. Prošlog smo ljeta proučavali virus kao soj kandidata za cjepivo. A u kolovozu, na sastanku s glavnim sanitarnim liječnikom Rusije, došli su do zaključka da je potrebno pripremiti cjepivo na temelju ovog soja i staviti ga u proizvodnju. Slična cjepiva se stvaraju iu drugim zemljama. Tako su Amerikanci već pustili u proizvodnju cjepivo protiv ptičje gripe. Sada se pripremaju proizvesti novo cjepivo od indonezijskog izolata. A u Rusiji, zbog krivnje proizvođača, vrijeme puštanja cjepiva protiv ptičje gripe još nije određeno.

Zašto ne možemo konstruirati univerzalno cjepivo protiv svih mogućih kombinacija antigena virusa influence?

U svijetu već postoji nekoliko projekata za univerzalno cjepivo protiv gripe. U smislu složenosti, takav projekt je usporediv, ako ne s letom na Mars, onda s nečim bliskim. I naš institut također radi na tom problemu, i to praktički bez ikakvih sredstava. Mislim da ako imamo novaca, možemo napraviti takvo osnovno cjepivo.

-Je li teoretski moguće ljudsko tijelo učiniti neranjivim na viruse gripe?

Sasvim je moguće zaštititi ljudsko tijelo od virusa gripe na genetskoj razini. Ali svi znaju da je bilo kakva genetska manipulacija ljudskim genomom strogo zabranjena. A u odnosu na ptice i životinje, vjerojatnost takvog pristupa postoji. Na primjer, američki genetičari predlažu da se u DNK ptica uvedu geni koji kodiraju proteinske strukture koje neutraliziraju antigene molekule virusa influence (tzv. antisens strukture). Ako su takvi proteini prisutni, virus ptičje influence neće se moći vezati za stanice domaćina. Kao genetičar po osnovnom obrazovanju, mogu reći da je vjerojatno da će čovječanstvo morati krenuti putem genetske modifikacije kako bi osiguralo sigurnost farmskih i divljih životinja.

-Kako se možete zaštititi od gripe, uključujući i ptičju gripu, bez cijepljenja?

Za prevenciju i liječenje gripe, uključujući influencu ptica, Institut za influencu preporuča domaće lijekove koji se nalaze u kompletu: “Humani rekombinantni interferon gama” (“Ingaron”) i “Humani rekombinantni interferon alfa-2b” (“Alfarona”). Lijek se jednostavno ukapa u nos. Komplet se može kupiti u ljekarni bez recepta. Posebno bih želio naglasiti da ovi lijekovi, koje su izradili moskovski znanstvenici zajedno s Institutom za istraživanje gripe Sankt Peterburga Ruske akademije medicinskih znanosti, pokazuju visoku terapijsku aktivnost u modelu ptičje influence. Samo pravovremena prevencija gripe može spriječiti razvoj teškog tijeka bolesti s nepredvidivim ishodom.

-Koliko je vjerojatno da će osoba umrijeti ako dobije ptičju gripu?

Unatoč opasnosti od virusa, smrt od bilo koje infekcije gripom je izniman događaj. Prije svega, trebali biste se obratiti liječniku na vrijeme i pravilno liječiti infekciju. Vjerojatnost smrti od ptičje influence uvelike ovisi o zdravstvenom stanju bolesnika i organizaciji zdravstvenog sustava u zemlji. Prema riječima stručnjaka Instituta za istraživanje gripe, smrt od gripe u naše je vrijeme izniman događaj.

-Hoće li se perad cijepiti protiv ptičje gripe?

Sveruski institut za veterinarsko peradarstvo u St. Petersburgu razvio je, uspješno testirao i sada predao Rosselkhoznadzoru za industrijsku proizvodnju visoko učinkovito cjepivo za ptice protiv patogenog virusa influence H5N1. Istraživanje je provedeno u suradnji s Institutom za influencu, a cijeli projekt izveden je isključivo na entuzijazmu bez financiranja iz državnog proračuna. Ovo cjepivo još uvijek čeka registraciju.

-Ptice imaju mnogo bolesti. Kako utvrditi da kokoši ili patke umiru od gripe?

Doista, ptice imaju mnoge opasne bolesti čak i bez gripe. Za dijagnosticiranje gripe kod ptica WHO preporučuje metode imunofluorescencije i PCR. Kod nas se influenca ptica dijagnosticira imunološkim pretragama i utvrđivanjem patogenosti u kokoši. Ali ove metode analize traju do dva tjedna, a također imaju nisku osjetljivost i specifičnost. Sada naši zaposlenici i kolege s Instituta za bioorgansku kemiju M. M. Shemyakin i Yu. A. Ovchinnikov RAS u Moskvi razvijaju čip za brzu dijagnostiku ptičje gripe kod ptica. Moskovski kolege sintetizirali su receptore ptičjih i ljudskih virusa, a ovdje u Institutu za istraživanje gripe u St. Petersburgu stručnjaci stvaraju sam biočip, koji izgleda kao mala pločica nalik kreditnoj kartici, s ugrađenim receptorima za obje vrste od virusa. Uz pomoć takvog uređaja, svaki veterinar u regionalnom centru, koji ima pri ruci biomaterijal mrtve ptice, moći će razumjeti je li virus ptičje gripe zahvatio pticu ili se radi o nekoj drugoj infekciji. Brza dijagnoza je prijeko potrebna - bolest je podmukla i prolazna.

Postoje li podaci o sastavu vrsta ptica koje prenose ptičju influencu? Je li moguće zaraziti se od ptica tijekom proljetnog lova?

Među divljim migratornim pticama močvaricama prijenosnici virusa influence su divlje patke i guske, čigre i plovke. Ali uglavnom su virusi ptičje influence izolirani iz divljih pataka i gusaka. Velike šljuke, šljuke i šljuke ne obolijevaju. Tetrijeb, tetrijeb, tetrijeb također. Mislim da je vjerojatnost zaraze od ptica u središnjoj Rusiji mala. Većina ptica nije nositelj virusa influence, pa ih se ne treba bojati, a još manje uništavati.

-Zašto nema izvješća o ptičjoj gripi u SAD-u?

Bilo je nekoliko izbijanja ptičje gripe na američkim farmama peradi. Međutim, u ovoj zemlji glavni proizvođači mesa peradi su male tvornice s trideset do pedeset tisuća ptica. Imamo peradarske komplekse s populacijom od milijuna ptica. Ako, primjerice, na farmi u SAD-u ugine deset do dvadeset tisuća životinja, farma se izolira, poduzimaju se preventivne mjere, a vlasnicima se plaća osiguranje. I nema nacionalne tragedije, a odjek u društvu je minimalan. S obzirom na razmjere ruskih peradarskih farmi, razina bankrota koju trpe je monstruozna. Ovakav nesvakidašnji događaj, naravno, neće ignorirati ni sanitarne vlasti ni tisak.

Priča se da je ptičja gripa najnovije američko biološko oružje, usmjereno protiv Rusije, Kine i azijske regije. Što misliš o tome?

Kad je otkriven virus ljudske imunodeficijencije, novine Pravda objavile su prilično velik članak u kojem se navodi da je HIV sintetiziran u laboratorijima Pentagona. Izjavljujem s punom odgovornošću: čovječanstvo još nije dovoljno sazrelo da stvori takve "genetske strojeve". Moguće je pojačati patogena svojstva virusa, sačuvati ih i pretvoriti gotov virus u bakteriološko oružje. Ali znanstvenici još ne mogu identificirati nositelja virusa, na primjer patku: hoće li se virus u njoj ukorijeniti ili ne, to je od zloga.

Zapravo, pitanje je točno. U budućnosti će se možda naći “pametni ljudi” koji će se ozbiljno baviti ovakvim “poslom”. Ali zasad je to, siguran sam, potpuno isključeno. Usput, teško je prevariti znanstvenike: čak i ako se pojavi nešto umjetno, tada će stručnjaci, koji imaju jasno razumijevanje evolucijskog razvoja virusa, odmah prepoznati infekciju koju je napravio čovjek.