सिर पर छेद करने वाला घाव. खोपड़ी, मस्तिष्क, रीढ़ और रीढ़ की हड्डी में चोटें (क्षति) सिर की चोटें

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए आपको चाहिए:

* चोट की प्रकृति और गंभीरता का सही आकलन करें।

* चोट की प्रकृति को जानकर, प्रतिबद्ध हों सही कार्रवाईप्राथमिक चिकित्सा पर.

गोली शरीर को भेदकर शरीर को नुकसान पहुंचाती है। इन चोटों में शरीर की अन्य चोटों से कुछ अंतर होते हैं जिन्हें प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

सबसे पहले, घाव आमतौर पर गहरे होते हैं और चोट पहुंचाने वाली वस्तु अक्सर शरीर के अंदर रह जाती है।

दूसरे, घाव अक्सर ऊतक के टुकड़ों, प्रक्षेप्य और हड्डी के टुकड़ों से दूषित होता है।

पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय बंदूक की गोली के घाव की इन विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

चोट की गंभीरता का आकलन निम्न द्वारा किया जाना चाहिए:

* प्रवेश का स्थान और प्रकार, पीड़ित का व्यवहार और अन्य लक्षण।

हाथ-पैर पर घाव

घायल अंगों के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करते समय आपको सबसे पहली बात जिस पर ध्यान देना चाहिए वह है रक्तस्राव की उपस्थिति। यदि जांघ या कंधे की धमनियां नष्ट हो जाएं तो खून की कमी से एक सेकंड के भीतर मृत्यु हो सकती है। इसलिए, यदि आपकी बांह में चोट लगी है (और धमनी क्षतिग्रस्त है), तो रक्त की हानि से मृत्यु 90 सेकंड के भीतर हो सकती है, और 15 सेकंड के भीतर चेतना की हानि हो सकती है। रक्त के रंग से हम यह निर्धारित करते हैं कि यह शिरापरक या धमनी रक्तस्राव है। ऑक्सीजन - रहित खूनअंधेरा, और धमनी लाल रंग की होती है और घाव से तीव्रता से निकलती है (घाव से खून का फव्वारा)। दबाव पट्टी, टूर्निकेट या घाव पर पट्टी लगाने से रक्तस्राव रुक जाता है। जब एक टूर्निकेट लगाया जाता है, तो घाव के नीचे शिरापरक रक्तस्राव बंद हो जाता है, और घाव के ऊपर धमनी रक्तस्राव बंद हो जाता है। दो घंटे से अधिक समय तक टूर्निकेट लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह समय पीड़ित को पहुंचाने के लिए पर्याप्त होना चाहिए चिकित्सा संस्थान. शिरापरक रक्तस्राव के लिए, टूर्निकेट के बजाय दबाव पट्टी लगाने की सलाह दी जाती है। दबाव पट्टीघाव पर लगाया. हाथ-पैर की चोटों के लिए घाव टैम्पोनैड शायद ही कभी किया जाता है। घाव को पैक करने के लिए, आप एक लंबी, संकीर्ण वस्तु का उपयोग करके घाव को रोगाणुहीन पट्टी से कसकर पैक कर सकते हैं। धमनी जितनी अधिक प्रभावित होती है, रक्त की हानि उतनी ही तेजी से होती है। अंगों की धमनियाँ प्रक्षेपित होती हैं अंदर की तरफकूल्हे और कंधे (वे क्षेत्र जहां त्वचा को टैन करना अधिक कठिन होता है)।

अत्यधिक रक्त हानि के परिणामस्वरूप, रक्तस्रावी सदमा विकसित होता है। दर्द इतना गंभीर हो सकता है कि इससे दर्दनाक सदमा लग सकता है।

रक्त हानि के लिए आघातरोधी उपाय:

1. रक्तस्राव को तुरंत रोकना।

2. पीड़ित को शरीर की ऐसी स्थिति देना जिसमें अंग थोड़े ऊंचे हों।

3. रक्त-प्रतिस्थापन समाधानों से रक्त की कमी की तत्काल पूर्ति।

4. सदमा रोधी औषधियाँ, दर्दनिवारक।

5. गरमी प्रदान करना.

6. एम्बुलेंस को बुलाओ.

दूसरी बात यह करनी है संभावित फ्रैक्चरहड्डियाँ. फ्रैक्चर के मामले में, अंग को स्थिर रखना चाहिए। बेहतर होगा कि अंग को बिल्कुल भी हिलाने की कोशिश न करें, क्योंकि... टूटी हड्डियों में नुकीले किनारे होते हैं जो रक्त वाहिकाओं, स्नायुबंधन और मांसपेशियों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। घाव को रोगाणुहीन पट्टी से ढक देना चाहिए। पीड़ित का स्व-परिवहन संभव है।

सिर में गोली लगने का घाव

हमेशा तत्काल मृत्यु का कारण नहीं बनता. घायलों में से लगभग 15% जीवित बच जाते हैं। खोपड़ी के चेहरे के हिस्से में स्थित बड़ी संख्या में वाहिकाओं के कारण चेहरे पर घाव आमतौर पर प्रचुर मात्रा में रक्त के साथ होते हैं। सिर की चोट को मस्तिष्काघात माना जाना चाहिए। झटके के कारण पीड़ित बेहोश हो सकता है और जीवन का कोई लक्षण नहीं दिख सकता है, लेकिन मस्तिष्क क्षतिग्रस्त नहीं हो सकता है। यदि सिर पर बंदूक की गोली का घाव है, तो पीड़ित को क्षैतिज रूप से लिटाया जाता है और आराम दिया जाता है। बेहतर है कि सिर के घाव (चेहरे के घावों को छोड़कर) को न छूएं (एक बाँझ नैपकिन के साथ कवर करें), और तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें। यदि सांस लेना या हृदय रुक जाए तो ऐसा करें कृत्रिम श्वसनऔर हृदय की मालिश. चेहरे पर घाव के साथ प्रचुर मात्रा में स्रावरक्त: घाव को बाँझ झाड़ू से दबाएँ। स्व-परिवहन की अनुशंसा नहीं की जाती है या इसे सभी सावधानियों के साथ किया जाना चाहिए।

रीढ़ की हड्डी में गोली लगने का घाव

रीढ़ की हड्डी में चोट के साथ, हो सकता है क्षणिक हानिचेतना। पीड़ित को स्थिर (लेटा हुआ) कर दिया जाता है। अगर खून बह रहा हो तो पट्टी लगा लें। सिर और रीढ़ की चोटों के लिए, प्राथमिक चिकित्सापीड़ित को स्थिर करने और रोकने तक ही सीमित है संभव रक्तस्राव. श्वसन और हृदय गति रुकने की स्थिति में, अप्रत्यक्ष मालिशहृदय और कृत्रिम श्वसन। स्व-परिवहन की अनुशंसा नहीं की जाती है.

गर्दन पर गोली लगने का घाव

चोट स्वरयंत्र को नुकसान और रीढ़ और कैरोटिड धमनियों को नुकसान से जटिल हो सकती है। पहले मामले में, पीड़ित को स्थिर कर दिया जाता है, और दूसरे में, रक्तस्राव तुरंत रोक दिया जाता है। चोट के कारण रक्त की हानि से मृत्यु ग्रीवा धमनी 10-12 सेकंड के भीतर घटित हो सकता है। धमनी को आपकी उंगलियों से दबाया जाता है, और घाव को तुरंत बाँझ पट्टी से कसकर पैक किया जाता है। सौम्य परिवहन.

छाती और पेट में गोली लगने का घाव

सभी अंग स्थित हैं मानव शरीरतीन विभागों में विभाजित: फुफ्फुस गुहा, पेट की गुहा और पैल्विक अंग। फुफ्फुस गुहा में स्थित अंगों को स्थित अंगों से अलग किया जाता है पेट की गुहाडायाफ्राम और पेट के अंग पेरिटोनियम द्वारा पेल्विक अंगों से अलग होते हैं। जब आंतरिक अंग घायल हो जाते हैं, तो रक्त हमेशा बाहर नहीं निकलता है, बल्कि इन गुहाओं में जमा हो जाता है। इसलिए, यह तय करना हमेशा आसान नहीं होता है कि ऐसी चोटों से बड़ी धमनियां और नसें प्रभावित होती हैं या नहीं। रक्तस्राव रोकना कठिन है। फुफ्फुस गुहा अंगों की चोटें जटिल हो सकती हैं आंतरिक रक्तस्त्राव, न्यूमोथोरैक्स, हेमोथोरैक्स या न्यूमोहेमोथोरैक्स।

न्यूमोथोरैक्स घाव के माध्यम से फुफ्फुस गुहा में हवा का प्रवेश है। छाती पर चाकू और बंदूक की गोली के घावों के साथ-साथ होता है खुले फ्रैक्चरपसलियां छाती का आयतन सीमित है। जब हवा वहां पहुंचती है, तो यह सांस लेने और हृदय की कार्यप्रणाली में बाधा डालती है क्योंकि... इन अंगों द्वारा उपयोग की जाने वाली मात्रा पर कब्जा कर लेता है।

हेमोथोरैक्स फुफ्फुस गुहा में रक्त का प्रवेश है। छाती पर चाकू और बंदूक की गोली के घावों के साथ-साथ खुली पसलियों के फ्रैक्चर के साथ होता है। छाती का आयतन सीमित है। जब रक्त वहां पहुंच जाता है, तो यह सांस लेने और हृदय के कार्य में बाधा डालता है क्योंकि... इन संगठनों द्वारा उपयोग की जाने वाली जगह पर कब्ज़ा है। न्यूमोथोरैक्स फुफ्फुस गुहा में रक्त और वायु दोनों का प्रवेश है।

हवा को फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने से रोकने के लिए, घाव पर एक वायुरोधी पट्टी लगाना आवश्यक है - बोरान मरहम या पेट्रोलियम जेली के साथ लेपित एक धुंध कपड़ा, पॉलीथीन का एक टुकड़ा, चरम परिस्थिति में- घाव को अपनी हथेली से कसकर दबाएं। पीड़ित को अर्ध-बैठने की स्थिति में रखा जाता है। रक्तस्राव रोकना कठिन है। परिवहन सौम्य है.

यदि हृदय क्षेत्र में कोई घाव है, तो सबसे बुरा माना जाता है। हृदय की चोट निर्धारित करने में सहायता करें बाहरी संकेतजैसे कि पीड़ित की हालत का तेजी से (तत्काल) बिगड़ना, रंग का पीला पड़ना, शीघ्र हानिचेतना। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तीव्र हृदय विफलता (जब हृदय घायल हो) के परिणामस्वरूप मृत्यु हमेशा नहीं होती है। कभी-कभी पेरीकार्डियम के रक्त से भर जाने के परिणामस्वरूप शरीर की गतिविधि में धीरे-धीरे गिरावट आती है और परिणामस्वरूप, हृदय के कामकाज में कठिनाई होती है। ऐसे मामलों में सहायता एक विशेषज्ञ (पेरिकार्डियल ड्रेनेज, हृदय घाव की सिलाई) द्वारा प्रदान की जानी चाहिए, जिसे तुरंत बुलाया जाना चाहिए।

पेरीकार्डियम वह गुहा है जिसमें हृदय स्थित होता है। जब हृदय घायल हो जाता है, तो रक्त इस गुहा में प्रवेश कर सकता है और हृदय को संकुचित कर सकता है, जिससे इसके सामान्य कामकाज में बाधा उत्पन्न हो सकती है।

पेट की गुहा में गोली लगने का घाव

पेट के अंगों की चोटों के लिए, मैं पीड़ित को अर्ध-बैठने की स्थिति में रखता हूं। घाव के संक्रमण की रोकथाम. गंभीर रक्त हानि के मामले में - एंटीशॉक थेरेपी।

घाव के संक्रमण से बचाव:

*घाव के किनारों को कीटाणुरहित करें;

* एक स्टेराइल नैपकिन लगाएं.

पेल्विक अंगों में बंदूक की गोली का घाव

पैल्विक अंगों की चोटें पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर, धमनियों और नसों के टूटने और तंत्रिका क्षति से जटिल हो सकती हैं। तत्काल देखभालपेल्विक क्षेत्र में घावों के लिए - आघातरोधी उपाय और घाव के संक्रमण की रोकथाम। ग्लूटियल क्षेत्र में घाव के साथ, हो सकता है विपुल रक्तस्राव, जिसे गोली के प्रवेश द्वार के तंग टैम्पोनैड द्वारा रोका जाता है। फ्रैक्चर के लिए पैल्विक हड्डियाँऔर कूल्हों का जोड़पीड़ित गतिहीन है. सौम्य परिवहन. स्व-परिवहन उचित नहीं है.

उपयोगी सलाह

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय हमेशा ड्रेसिंग सामग्री की आवश्यकता होती है। जब यह हाथ में न हो, तो आपको रूमाल, कपड़ों के कुछ हिस्सों का उपयोग करना होगा; लेकिन अगर आपको बंदूक रखने की जगह मिल जाए तो शायद एक स्टेराइल बैग आपकी जेब में आ जाएगा। कार में प्राथमिक चिकित्सा किट की आवश्यकता होती है। घर पर, यह सलाह दी जाती है कि प्राथमिक चिकित्सा किट कार से बदतर न हो। खून की कमी के लिए सबसे जरूरी चीज रक्त प्रतिस्थापन समाधान है, जो बिना किसी डॉक्टरी नुस्खे के फार्मेसियों में अंतःशिरा इंजेक्शन मशीन के साथ बेचा जाता है।

यह न भूलें कि एम्बुलेंस को कॉल करते समय कुछ सलाह फोन पर प्राप्त की जा सकती है। यह बेहतर होगा यदि आप एम्बुलेंस को कॉल करने के समय तक पीड़ित की चोट और स्थिति का सही निर्धारण कर लें। याद रखें कि अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब पीड़ित को इस तथ्य के कारण बचाया नहीं जा सका कि, एम्बुलेंस को कॉल करने वालों के संदेश के आधार पर, ऑपरेटर ने एक अलग प्रोफ़ाइल के डॉक्टर को घटना स्थल पर भेजा था।

कुछ मामलों में, पीड़ित को स्वयं अस्पताल पहुंचाना बेहतर (तेज़) होता है। शहर के अस्पतालों में बारी-बारी से ड्यूटी लगाई जाती है। ड्यूटी अस्पताल का पता एम्बुलेंस फोन पर कॉल करके पाया जा सकता है। डिस्पैचर उस अस्पताल के आपातकालीन कक्ष को चेतावनी दे सकता है जहां आप घायल व्यक्ति को चोट की प्रकृति के बारे में पहुंचाना चाहते हैं ताकि चिकित्सा कर्मचारी पीड़ित को प्राप्त करने के लिए तैयार हो सकें।

⚠ गोली कैसे निकालें

आंकड़ों के अनुसार, ग्रह के प्रति एक निवासी के पास डेढ़ कलाश्निकोव असॉल्ट राइफलें हैं, यह देखते हुए कि क्लिप में 30 राउंड हैं, यह आपको कीमा की तरह सीसा से भरने के लिए काफी है, इसलिए यदि आप देखते ही बेहोश हो जाते हैं खून का और, यदि आप अपनी उंगली को चुटकी बजाते हैं, तो उस पर पुराने ढंग से वार करें, जैसा कि बचपन में होता था, सैन्य क्षेत्र की सर्जरी के बारे में तुरंत भूल जाना बेहतर है।

हालाँकि, यदि आप डरपोक व्यक्ति नहीं हैं, तो यहां हम आपको बताएंगे कि बंदूक की गोली के घाव के बाद गोली कैसे निकाली जाए (एक विकल्प के रूप में, शेल का टुकड़ा हटा दें) और उन नियमों के बारे में जिनका एक तात्कालिक ऑपरेटिंग रूम को पालन करना चाहिए यदि आप वास्तव में अपने आप को सेना में खोजें क्षेत्र की स्थितियाँ, और अस्पताल अब वहां नहीं है, क्योंकि उस पर अभी-अभी बमबारी हुई थी।

चोट लगने के तुरंत बाद

शरीर से किसी बाहरी वस्तु को तुरंत बाहर निकालने में जल्दबाजी न करें, कोई बड़ी वस्तु प्रभावित हो सकती है नसऔर वस्तु को हटाने के बाद गंभीर रक्तस्राव होगा।

धमनी रक्तस्राव (रक्त) पर टूर्निकेट लगाएं चमकीले रंगऔर एक फव्वारे की तरह बहता है) घाव स्थल के ऊपर (पट्टी घाव और हृदय के बीच स्थित होती है), और जब एक नस घायल हो जाती है, तो एक तंग संपीड़ित पट्टी को बर्तन के नीचे लगाया जाता है (घाव पट्टी और हृदय के बीच स्थित होता है) दिल)।

यह न भूलें कि आपको घायल अंग को 2 घंटे से अधिक समय तक रक्त की आपूर्ति नहीं रोकनी चाहिए, उसके बाद ठीक होने के लिए कम से कम 15 मिनट का समय दें सामान्य ऑपरेशनरक्त प्रवाह, जिसके बाद टूर्निकेट को दोबारा लगाया जा सकता है (खतरनाक स्थिति में)। धमनी रक्तस्राव).

घायल व्यक्ति को गर्माहट प्रदान करें और उसके शरीर को ऐसी स्थिति में रखें जिसमें उसके हाथ और पैर शरीर के स्तर से ऊपर हों।

अगर बंदूक की गोली या छर्रे का घावछाती क्षेत्र में स्थित, न्यूमोथोरैक्स की संभावना होती है, जो तब होता है जब रक्त और हवा छाती में स्थित फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करते हैं। घाव को वायुरोधी पट्टी से बांधने से इससे बचा जा सकता है (वैसलीन की परत से ढका एक साधारण रुमाल भी काम करेगा),

पॉलीथीन का एक टुकड़ा या, यदि कुछ भी हाथ में नहीं है, तो बस इसे अपनी हथेली से दबा दें।

आपको अपनी उंगलियों से धमनी पर घाव को कसकर दबाने और जल्दी से एक बाँझ पट्टी के साथ पैक करने के लिए समय की आवश्यकता है। और याद रखें, पहली बार आपके पास अधिकतम 10 सेकंड हैं।

ऑपरेटिंग रूम के नियम

केवल एक प्रमाणित सर्जन ही सैन्य क्षेत्र की स्थितियों में सफल ऑपरेशन कर सकता है, और चरम स्थितियों में, एक व्यक्ति जो कम से कम शरीर रचना विज्ञान से कुछ हद तक परिचित हो, ताकि जब आप गोली को बाहर निकालते हैं, तो आपका कोई अंग स्थिर न हो जाए, गलती से कट न जाए। कण्डरा, या एक महत्वपूर्ण पोत से टकराना। बाकी सभी को उपकरणों को स्टरलाइज़ करने और अधिकतम सुनिश्चित करने पर ध्यान देने की ज़रूरत है आरामदायक स्थितियाँऑपरेशन के दौरान सर्जन और मरीज।

सबसे प्रभावी उपकरणसैन्य क्षेत्र की स्थितियों में ऑपरेशन करने के लिए - एक चाकू और चिमटी।

सब कुछ निष्फल करने की आवश्यकता है, जिसमें शामिल है धुंध पट्टियाँया किसी सर्जन से प्राप्त श्वासयंत्र, धातु को अल्कोहल में भिगोएँ और आग पर रखें, स्टील को सख्त करें, फिर ऑपरेशन होने तक इसे वापस अल्कोहल में डालें। यदि आपके पास स्टेराइल रबर के दस्ताने नहीं हैं तो एक स्टेराइल एप्रन और हाथों को अच्छी तरह से धोएं और अल्कोहल में भिगोएँ।

गोली कैसे निकाले

गोली निकालने से पहले यह देख लें कि गोली आर-पार हो गई है या नहीं। आपको जितनी जल्दी हो सके गोली (टुकड़े) को हटाने की आवश्यकता है, अन्यथा धातु ऑक्सीकरण उत्पादों के कारण यह धीरे-धीरे शरीर को जहर देना शुरू कर देगा। महत्वपूर्ण होने पर ऐसी गंभीर चोटें अपवाद हैं महत्वपूर्ण अंग, मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी, या ऐसी संभावना है कि ऑपरेशन के दौरान घायल व्यक्ति की खून की कमी से मृत्यु हो सकती है। यह फिर से मामला है अगर मदद मिलेगीजल्द ही नहीं और सैन्य क्षेत्र सर्जरी की स्थितियों में ऑपरेटिंग रूम के सभी नियमों का पालन किया गया।

यदि घायल व्यक्ति होश में है तो एनेस्थीसिया के रूप में शराब देना और दांतों के बीच कुछ दबाना जरूरी है ताकि आप अपने दांतों और जीभ से खुद को नुकसान न पहुंचाएं। अकेले गोली निकालना बहुत मुश्किल है; घाव में लगातार खून बहता रहेगा, जिससे आप स्थिति को ठीक से नहीं देख पाएंगे। अपनी "टीम" पर एक सहायक लेना सबसे अच्छा होगा जो हस्तक्षेप करने वाले रक्त को चूस लेगा, उदाहरण के लिए, पूर्व-निष्फल एनीमा के साथ, इस तथ्य का उल्लेख नहीं करने के लिए कि इस तरह के ऑपरेशन को करने की जिम्मेदारी भी इसके साथ साझा की जा सकती है उसे। याद रखें, यह वह खून है जो बंदूक की गोली के घाव को भरता है जो गोली को जल्दी से निकालने में बहुत बाधा उत्पन्न करेगा।

मरीज़ की साँसें चल रही हैं, गोली का उपयोग स्मृति चिन्ह के रूप में किया गया था, लेकिन इसे केवल घाव में लाया गया था बड़ी राशिरोगाणुओं आप इसे अल्कोहल से कीटाणुरहित कर सकते हैं, या आप अधिक चरम हो सकते हैं - घाव में बारूद डालें और आग लगा दें। विधि इसलिए भी अच्छी है क्योंकि यह रक्तस्राव को रोकती है, लेकिन सबसे अधिक संभावना है कि इससे दमन हो सकता है, खासकर यदि घाव गहरा हो।

महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के अनुभव के अनुसार आवृत्ति 5.2% है। इनमें से 67.9% बंदूक की गोली की चोटें थीं, 10.9% बंद चोटें थीं, और 21.9% कुंद वस्तुओं से खुली चोटें थीं। जब परमाणु हथियारों का उपयोग किया जाता है, तो बंद चोटों का प्रतिशत बढ़ जाता है।

सिर के घावों का वर्गीकरण:

घायल करने वाले हथियार के प्रकार से: आग्नेयास्त्र (गोली, विखंडन, गेंद, तीर के आकार के तत्व, आदि), कुंद वस्तुओं के प्रभाव से, कटा हुआ, छुरा घोंपा हुआ, कटा हुआ;

क्षति की गहराई के अनुसार: नरम ऊतक की चोट (त्वचा, एपोन्यूरोसिस, मांसपेशी, पेरीओस्टेम), गैर-मर्मज्ञ (एक्स्ट्राड्यूरल - नरम ऊतक और खोपड़ी की हड्डियां), मर्मज्ञ (इंट्राड्यूरल - मेनिन्जेस और मस्तिष्क को नुकसान के साथ);

घावों की प्रकृति से: स्पर्शरेखीय, अंधा, थ्रू, रिकोशेटिंग; खंडीय, रेडियल, व्यासीय, पैरासागिटल;

खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर के प्रकार के अनुसार: अधूरा (गड्ढा, बाहरी कॉर्टिकल प्लेट का अलग होना), रैखिक फ्रैक्चर (दरार), उदास (आमतौर पर गैर-मर्मज्ञ घावों में बड़े-खंडित), कुचला हुआ (आमतौर पर गैर-मर्मज्ञ घावों में छोटे-खंडित) -मर्मज्ञ घाव), कम्यूटेड फ्रैक्चर (कपाल गुहा के बाहर टुकड़ों के विस्थापन के साथ व्यापक बड़े-खंडित क्षति, अधिक बार थ्रू और ब्लाइंड मर्मज्ञ घावों के साथ), छिद्रित फ्रैक्चर (बाहरी रिकोशेटिंग घावों के साथ ऊर्ध्वाधर फ्रैक्चर सहित)।

घाव घुसने का पूर्ण संकेत- घाव से मस्तिष्कमेरु द्रव और मस्तिष्क के मलबे का रिसाव।

तालिका के लक्षणों को पूर्वानुमानित रूप से प्रतिकूल माना जाता है: गहरा मस्तिष्क कोमा, हाइपरथर्मिया, ब्रेनस्टेम ऐंठन, पैथोलॉजिकल ब्रीदिंग, प्यूपिलरी, कॉर्नियल और टेंडन रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति, निगलने में विकार।

खोपड़ी और मस्तिष्क के बंदूक की गोली के घावों की अवधि:

1. प्रारंभिक (3 दिनों तक): घाव से रक्तस्राव, मलबे और मस्तिष्कमेरु द्रव, सूजन, सूजन, मस्तिष्क का प्रारंभिक उभार, टुकड़ों द्वारा संपीड़न, हेमटॉमस।

2. संक्रामक (3 दिन से 4 सप्ताह तक): मस्तिष्क का देर से (घातक) उभार, घाव चैनल का दबना, प्रारंभिक फोड़े, मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस।

3. प्रारंभिक जटिलताओं के उन्मूलन की अवधि (चोट के 3-4 सप्ताह बाद): संक्रमण के फॉसी का परिसीमन, एनकैप्सुलेशन विदेशी संस्थाएं, देर से फोड़े होना।

4. अवधि देर से जटिलताएँ(2-3 वर्ष तक): सुस्त चल रही सूजन प्रक्रियाओं का तेज होना - मस्तिष्क फोड़े, कम अक्सर - एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस।

5. अवधि दीर्घकालिक परिणाम(दशकों तक रहता है) - निशान बनना, दर्दनाक मिर्गी, सेरेब्रल हाइड्रोसील, सिस्ट, पोरेंसफली।

चिकित्सीय परीक्षण और चरणबद्ध उपचार

प्राथमिक चिकित्सा:

सुरक्षात्मक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग;

खून की आकांक्षा की रोकथाम, उल्टी, जीभ का पीछे हटना (पक्ष, पेट के बल लेटना, जीभ को ठीक करना),

सावधानीपूर्वक हटाना.

प्राथमिक चिकित्सा:

बाहरी रक्तस्राव को रोकना

वायुमार्ग धैर्य की बहाली,

श्वसन और हृदय उत्तेजक,

एंटीबायोटिक्स, टेटनस टॉक्सॉइड, पीएसएस,

प्रारंभिक मस्तिष्क और फोकल लक्षणों के पंजीकरण के साथ प्राथमिक चिकित्सा कार्ड भरना,

प्रवण स्थिति में निकासी.

योग्य चिकित्सा देखभाल:

3 समूहों में क्रमबद्ध:

1. मरना (रोगसूचक उपचार के लिए अस्पताल के वार्ड में);

2. जरूरतमंद शल्य चिकित्सा देखभालस्वास्थ्य कारणों से (बाहरी रक्तस्राव, मस्तिष्क का बढ़ता संपीड़न);

3. परिवहनीय.

विशिष्ट चिकित्सा देखभाल:

सर्जन, न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ईएनटी विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक द्वारा जांच, एक्स-रे परीक्षा,

चोट लगने के बाद किसी भी समय और घाव की स्थिति की परवाह किए बिना सभी खुली चोटों का सर्जिकल उपचार। मतभेद: निरपेक्ष - एक अत्यंत गंभीर स्थिति, जीवन के साथ असंगत चोटें, स्टेम कार्यों के तेज अवरोध के साथ; सापेक्ष - गंभीर संपार्श्विक क्षति (छाती, पेट, आदि पर घाव)। कोमल ऊतकों के घावों का उपचार ड्रेसिंग रूम में सामान्य सर्जनों द्वारा किया जाता है।

खोपड़ी की हड्डियों को नुकसान, मर्मज्ञ घाव, बाहरी रक्तस्राव और मस्तिष्क के बढ़ते संपीड़न वाले घावों का सर्जिकल उपचार ऑपरेटिंग कमरे में एक न्यूरोसर्जन द्वारा किया जाता है।

सर्जिकल उपचार का समय: जल्दी (1-3 दिन), विलंबित (4-6 दिन), देर से (6-7 दिनों के बाद)।

खोपड़ी और मस्तिष्क के मर्मज्ञ घावों का शल्य चिकित्सा उपचार:

कोमल ऊतक घावों के किनारों का छांटना,

हड्डी के दोष के किनारों का उच्छेदन और ट्रेपनेशन विंडो का निर्माण,

क्षतिग्रस्त ड्यूरा मेटर के किनारों का छांटना (क्षतिग्रस्त ड्यूरा मेटर को सख्त संकेतों के अनुसार खोला जाना चाहिए: इसका तनाव, सायनोसिस, धड़कन की कमी, मस्तिष्क संपीड़न के नैदानिक ​​संकेत),

केवल दृश्य नियंत्रण (चिमटी, क्लैंप) के तहत विदेशी निकायों को निकालना, मस्तिष्क के घाव को एंटीसेप्टिक्स (फुरसिलिन, रिवानॉल) या गैर-ऐंठन एंटीबायोटिक दवाओं से धोना,

हेमोस्टेसिस (3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड),

मस्तिष्क के मलबे की आकांक्षा द्वारा प्राथमिक परिगलन के क्षेत्र का उच्छेदन (प्रारंभिक उपचार के साथ),

घाव चैनल का जल निकासी (दस्तानेदार या सक्रिय जल निकासी),

सिर के नरम त्वचा के घाव पर टांके लगाना (प्रारंभिक उपचार के बाद)। देर से उपचार और संदिग्ध मामलों में, घाव को सिलवाया नहीं जाता है; मिकुलिक-गोइखमैन पट्टी लगाई जाती है।

द्वितीयक क्षतशोधन:

प्राथमिक संकेत विदेशी शरीर को हटाने में विफलता, निरंतर रक्तस्राव हैं; द्वितीयक संकेत संक्रामक जटिलताएँ हैं जिनमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

गैर-ऐंठन वाले एंटीबायोटिक्स: केनामाइसिन, पॉलीमीक्सिन-एम, लेवोमाइसिन-सक्सिनेट, मोनोमाइसिन, मॉर्फोसाइक्लिन, आदि। पेनिसिलिन और स्ट्रेप्टोमाइसिन विषाक्त हैं और ऐंठन का कारण बनते हैं।

खोपड़ी और मस्तिष्क की बंद चोटें

खोपड़ी बरकरार है या घाव सतही है और एपोन्यूरोसिस में प्रवेश नहीं करता है।

प्रकार: आघात, चोट (गंभीरता की 3 डिग्री), संपीड़न।

मस्तिष्क संलयन के लक्षण:

लगातार स्पष्ट फोकल और मस्तिष्क संबंधी लक्षण,

तिजोरी या खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर,

मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्त.

बेसल खोपड़ी फ्रैक्चर के लक्षण:

लिकोरिया और कान, नाक से खून आना,

जड़ों और कपाल नसों को नुकसान: चेहरे - अस्थायी हड्डी के पिरामिड के फ्रैक्चर के साथ, ओकुलोमोटर - बेहतर कक्षीय विदर के क्षेत्र में फ्रैक्चर के साथ, ऑप्टिक - ऑप्टिक फोरामेन के क्षेत्र में,

"चश्मा" का लक्षण, मास्टॉयड क्षेत्र में चमड़े के नीचे का रक्तस्राव,

न्यूमोसेफालस,

पुरुलेंट अभिघातजन्य मैनिंजाइटिस।

मस्तिष्क संपीड़न के कारण:

एपिड्यूरल, सबड्यूरल, इंट्रासेरेब्रल, इंट्रावेंट्रिकुलर हेमेटोमा, संलयन घाव, उदास फ्रैक्चर।

मस्तिष्क संपीड़न के लक्षण:

सामान्य मस्तिष्क और फोकल लक्षणों में वृद्धि,

कुशिंग का त्रय: "स्पष्ट अंतराल", अनिसोकोरिया, ब्रैडीकार्डिया,

लिकर उच्च रक्तचाप (300 मिमी जल स्तंभ या अधिक),

कोष में जमाव,

ECHO ES डेटा के अनुसार मध्य रेखा मस्तिष्क संरचनाओं का मिश्रण,

- कैरोटिड एंजियोग्राम पर सीधे प्रक्षेपण में "एवस्कुलर ज़ोन"।

धन्यवाद

गोली घावयह एक गंभीर चोट है जिसमें घायल व्यक्ति को योग्य प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाना चाहिए। शरीर के किसी भी हिस्से में गोली लगने से हुए घाव के लिए प्राथमिक उपचार इसी प्रकार प्रदान किया जाता है।

जब आप किसी व्यक्ति को गोली लगने से घायल पाते हैं, तो सबसे पहले, यह देखना आवश्यक है कि क्या उसे गंभीर रक्तस्राव हुआ है, जब रक्त वस्तुतः एक फव्वारे की तरह, एक मजबूत, तीव्र धारा के साथ घाव से बहता है। यदि ऐसा रक्तस्राव होता है, तो आपको पहले इसे रोकना चाहिए, और उसके बाद ही कॉल करना चाहिए" रोगी वाहन"यदि इतना गंभीर रक्तस्राव नहीं है, तो आपको पहले एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, और उसके बाद ही प्रदान करना शुरू करना चाहिए प्राथमिक चिकित्सा.

यदि आधे घंटे के भीतर एम्बुलेंस नहीं आती है, तो सिद्धांत रूप में उसे कॉल करने की कोई आवश्यकता नहीं है। ऐसी स्थिति में आपको पीड़ित को मौके पर ही प्राथमिक उपचार देना चाहिए और फिर उसे नजदीकी अस्पताल में पहुंचाने की व्यवस्था करनी चाहिए। इसके लिए आप उपयोग कर सकते हैं खुद की कार, गुजरने वाला परिवहन, स्ट्रेचर, आदि।

सिर को छोड़कर शरीर के किसी भी हिस्से में गोली लगने से पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान करने के लिए एल्गोरिदम

1. यह निर्धारित करने के लिए पीड़ित का नाम पूछें कि व्यक्ति होश में है या बेहोश है। यदि कोई व्यक्ति बेहोश है, तो उसे होश में लाने की कोशिश न करें, क्योंकि प्राथमिक उपचार के लिए यह आवश्यक नहीं है;

2. पेट में घाव होने पर पीड़ित को कुछ भी पीने या खाने को न दें। तुम केवल उसके होठों को पानी से गीला कर सकते हो;

3. बेहोश पीड़ित को इस तरह रखा जाना चाहिए कि उसका सिर पीछे की ओर हो और थोड़ा सा एक तरफ मुड़ जाए। सिर की यह स्थिति धैर्य सुनिश्चित करेगी श्वसन तंत्र, और उल्टी को बाहर निकालने के लिए परिस्थितियाँ भी बनाएगा;

4. आपकी राय में, पीड़ित के शरीर को सबसे आरामदायक स्थिति देने की कोशिश न करें। याद रखें, बंदूक की गोली के शिकार व्यक्ति के लिए जितनी कम हलचल होगी उतना बेहतर होगा। यदि आपको सहायता प्रदान करने के लिए सहायता की आवश्यकता है, विभिन्न क्षेत्रपीड़ित का शरीर, फिर स्वयं उसके चारों ओर घूमें;

5. पीड़ित की जांच करें और यदि कोई गोली निकलने का छेद है तो उसका पता लगाएं। याद रखें कि दोनों छिद्रों - इनलेट और आउटलेट - का इलाज करना और पट्टी लगाना आवश्यक है;

6. यदि घाव में कोई गोली बची हो तो उसे निकालने का प्रयास न करें, छोड़ दें विदेशी वस्तुघाव चैनल के अंदर. गोली निकालने की कोशिश से रक्तस्राव बढ़ सकता है;

7. घाव को रक्त, मृत ऊतक या रक्त के थक्कों से साफ न करें, क्योंकि इससे बहुत तेजी से संक्रमण हो सकता है और घायल व्यक्ति की स्थिति बिगड़ सकती है;

8. यदि पेट पर घाव से बाहर निकले हुए अंग दिखाई दे रहे हों, तो उन्हें सेट न करें!

9. सबसे पहले, आपको रक्तस्राव की उपस्थिति का मूल्यांकन करना चाहिए और इसके प्रकार का निर्धारण करना चाहिए:

• धमनीय– रक्त लाल रंग का होता है, दबाव में घाव से एक धारा के रूप में बहता है (फव्वारे का आभास देता है), स्पंदित होता है;
• शिरापरक– खून गहरा लाल या बरगंडी रंग, दबाव के बिना एक कमजोर धारा में घाव से बाहर बहती है, स्पंदित नहीं होती है;
• केशिका- घाव से किसी भी रंग का खून बूंदों के रूप में बहता है।

यदि अँधेरे के कारण कुछ दिखाई न दे तो स्पर्श से रक्तस्राव का प्रकार निर्धारित होता है। ऐसा करने के लिए बहते खून के नीचे एक उंगली या हथेली रखें। यदि रक्त उंगली पर "धड़कता है" और स्पष्ट धड़कन महसूस होती है, तो रक्तस्राव धमनी है। यदि रक्त बिना दबाव या स्पंदन के निरंतर प्रवाह में बहता है, और उंगली केवल धीरे-धीरे नमी और गर्मी महसूस करती है, तो रक्तस्राव शिरापरक है। यदि रक्त बहने की कोई स्पष्ट अनुभूति नहीं है, और सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को केवल अपने हाथों पर चिपचिपी नमी महसूस होती है, तो रक्तस्राव केशिका है।

बंदूक की गोली के घाव के मामले में, रक्तस्राव के लिए पूरे शरीर की जांच की जाती है, क्योंकि यह प्रवेश और निकास दोनों क्षेत्रों में हो सकता है।

रक्तस्राव रोकने के उपाय:

• धमनी रक्तस्राव क्षतिग्रस्त वाहिका को सीधे घाव में दबाकर रोका जाता है, इसके बाद टैम्पोनैड या टूर्निकेट लगाया जाता है। टूर्निकेट को केवल एक छोर पर ही लगाया जा सकता है - एक हाथ या एक पैर;
• शिरापरक रक्तस्राव अपनी उंगलियों से बर्तन को बाहर से दबाकर रोकें। ऐसा करने के लिए, त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों को पकड़ लिया जाता है और बर्तन को निचोड़ दिया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि यदि घाव हृदय के ऊपर स्थित है, तो पोत क्षति के बिंदु से ऊपर जकड़ा हुआ है। यदि घाव हृदय के नीचे स्थित है, तो क्षति के बिंदु के नीचे पोत को जकड़ दिया जाता है। रुकने के बाद शिरापरक रक्तस्रावपोत को संपीड़ित करके, घाव को टैम्पोनेड करना या दबाव पट्टी लगाना आवश्यक है। दबाव पट्टियाँ केवल हाथ-पैरों पर ही लगाई जा सकती हैं;
  महत्वपूर्ण!यदि टैम्पोनेड, टूर्निकेट या प्रेशर बैंडेज लगाना असंभव है, तो आपको एम्बुलेंस आने या पीड़ित को अस्पताल ले जाने तक पोत को संपीड़ित करना होगा।
• केशिका रक्तस्राव एक साधारण पट्टी लगाकर या अपनी उंगलियों से वाहिकाओं को चुटकी बजाते हुए रोकें और उन्हें 5 से 10 मिनट तक इसी स्थिति में रखें।

घाव टैम्पोनैड करने के नियम।साफ कपड़े या बाँझ ड्रेसिंग (पट्टियाँ, धुंध) के टुकड़े ढूंढें। टैम्पोनैड के लिए, आपको 10 सेमी से अधिक चौड़े लंबे टुकड़ों की आवश्यकता नहीं होगी। ऐसे टेप के एक किनारे को अपनी उंगली से घाव में गहराई तक धकेलना चाहिए। फिर आपको कई सेंटीमीटर ऊतक को पकड़ना चाहिए और उन्हें घाव में मजबूती से दबाना चाहिए ताकि अंततः घाव नहर में एक प्रकार का "प्लग" बन जाए। इस तरीके से, ऊतक को घाव में तब तक धकेलें जब तक कि वह त्वचा की सतह तक न भर जाए (चित्र 1 देखें)। घाव पैकिंग के दौरान, क्षतिग्रस्त पोत को अपनी उंगलियों से घाव में तब तक दबाए रखना आवश्यक है जब तक आपको यह न लगे कि ऊतक टूटे हुए पोत के स्तर से ऊपर है। इसके बाद, उंगलियों को घाव से बाहर निकाला जाता है, और टैम्पोनैड को आगे बढ़ाया जाता है।

यदि आप पीड़ित के साथ अकेले हैं, तो आपको एक हाथ से उसे या अपने साफ कपड़ों को फाड़ना होगा, और दूसरे हाथ से क्षतिग्रस्त बर्तन को निचोड़ना होगा, जिससे रक्त को बाहर निकलने से रोका जा सके। यदि आस-पास कोई और है, तो उसे सबसे साफ चीजें या रोगाणुहीन पट्टियाँ लाने के लिए कहें।

चित्र 1 - रक्तस्राव रोकने के लिए घाव टैम्पोनैड

टूर्निकेट लगाने के नियम.टूर्निकेट को केवल रक्तस्राव स्थल के ऊपर हाथ या पैर पर ही लगाया जा सकता है। किसी भी लंबी और घनी वस्तु का उपयोग टूर्निकेट के रूप में किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, एक इलास्टिक बैंड, टाई, बेल्ट, आदि। एक टूर्निकेट के नीचे रखा जाना चाहिए मोटा कपड़ाया पीड़ित के कपड़े छोड़ दें (चित्र 2 देखें)। फिर टूर्निकेट को अंग के चारों ओर 2-3 बार लपेटा जाता है, कसकर कस दिया जाता है ताकि वाहिका संकुचित हो जाए और रक्त रुक जाए। टूर्निकेट के सिरे बंधे हुए हैं, और इसके नीचे एक नोट रखा गया है सही समयओवरले टूर्निकेट को गर्मियों में 1.5-2 घंटे और सर्दियों में 1 घंटे के लिए छोड़ा जा सकता है। हालाँकि, डॉक्टर उन लोगों को टूर्निकेट लगाने की सलाह नहीं देते हैं जिन्होंने पहले कभी ऐसा नहीं किया है, कम से कम एक डमी पर, क्योंकि हेरफेर काफी जटिल है, और इसलिए अक्सर अच्छे से अधिक नुकसान होता है।

चित्र 2 - एक टूर्निकेट का अनुप्रयोग

दबाव पट्टी लगाने के नियम.घाव पर 8-10 तहों या साफ कपड़े में बाँझ धुंध का एक टुकड़ा रखा जाता है और किसी भी ड्रेसिंग सामग्री (पट्टी, कपड़े, फटे कपड़े, आदि) के 1-2 मोड़ के साथ लपेटा जाता है। घाव के ऊपर सपाट सतह वाली कोई घनी वस्तु रखें (उदाहरण के लिए, एक बॉक्स, नियंत्रण कक्ष, चश्मे का डिब्बा, साबुन की पट्टी, साबुन का बर्तन, आदि) और इसे ड्रेसिंग के साथ कसकर लपेटें। इस मामले में, वस्तु को वस्तुतः दबाया जाता है मुलायम कपड़ेताकि वह क्षतिग्रस्त वाहिका को निचोड़ ले और इस तरह रक्तस्राव बंद हो जाए (चित्र 3 देखें)।

चित्र 3 - दबाव पट्टी लगाना।

10. यदि रक्तस्राव धमनीय हो, तो बाकी सभी चीजों को किनारे रखकर इसे तुरंत बंद कर देना चाहिए, क्योंकि यह इंसानों के लिए घातक है। जब आप रक्त की धारा देखते हैं, तो टूर्निकेट के लिए सामग्री की तलाश न करें, बल्कि बस अपनी अंगुलियों को सीधे घाव में डालें, क्षतिग्रस्त पोत को महसूस करें और उसे चुटकी से दबाएं। यदि घाव में अपनी उंगलियां डालने के बाद भी रक्तस्राव नहीं रुकता है, तो आपको उन्हें परिधि के चारों ओर घुमाना चाहिए, ऐसी स्थिति की तलाश करनी चाहिए जो क्षतिग्रस्त पोत को अवरुद्ध कर दे और जिससे रक्तस्राव रुक जाए। उसी समय, अपनी उंगलियां डालते समय, घाव को चौड़ा करने और कुछ ऊतक को फाड़ने से डरो मत, क्योंकि यह पीड़ित के अस्तित्व के लिए महत्वपूर्ण नहीं है। अपनी अंगुलियों की उस स्थिति का पता लगाने के बाद जिस पर रक्त बहना बंद हो जाता है, उन्हें वहीं स्थिर करें और उन्हें तब तक पकड़कर रखें जब तक आप घाव पर टूर्निकेट नहीं लगा देते या टैम्पोनैड नहीं कर लेते। इष्टतम विधि घाव टैम्पोनैड है, क्योंकि ऐसे व्यक्ति के हाथ में एक टूर्निकेट जिसने इसे पहले कभी नहीं लगाया है, केवल नुकसान पहुंचा सकता है। टैम्पोनेड तब किया जा सकता है जब घाव शरीर के किसी भी हिस्से पर स्थित हो, और टूर्निकेट केवल हाथ या पैर पर लगाया जा सकता है;

11. यदि रक्तस्राव शिरापरक है, क्षतिग्रस्त वाहिका को निचोड़ते हुए, अपनी उंगलियों से अंतर्निहित ऊतकों सहित त्वचा को कसकर दबाएं। बर्तन को संपीड़ित रखते हुए, टैम्पोनैड या दबाव पट्टी लगाएं। इष्टतम विधिटैम्पोनैड है, क्योंकि यह सरल है और इसे किसी भी स्थान के घाव पर लगाया जा सकता है, और दबाव पट्टी केवल अंगों पर लगाई जा सकती है;

12. यदि रक्तस्राव केशिका है, आप बस इसे अपनी उंगलियों से दबा सकते हैं और इसके रुकने तक 3 - 10 मिनट तक प्रतीक्षा कर सकते हैं। या आप घाव पर पट्टी लगाकर केशिका रक्तस्राव को आसानी से अनदेखा कर सकते हैं;

13. यदि डायसीनॉन और नोवोकेन (या कोई अन्य दर्द निवारक) उपलब्ध हैं, तो उन्हें घाव के पास के ऊतक में एक समय में एक एम्पुल से इंजेक्ट किया जाना चाहिए;

14. घाव तक पहुंच प्रदान करने के लिए घाव के आसपास के कपड़ों को काटें या फाड़ें;

15. यदि पेट पर घाव से बाहर निकले हुए आंतरिक अंग दिखाई देते हैं, तो उन्हें सावधानीपूर्वक एक बैग या एक साफ कपड़े में एकत्र किया जाना चाहिए, जिसे टेप या चिपकने वाली टेप के साथ त्वचा से चिपकाया जाता है;

16. गोली के घाव के प्रवेश और निकास छिद्र के आसपास की त्वचा (या केवल प्रवेश द्वार, यदि गोली शरीर में रहती है) को हाथ में उपलब्ध किसी भी एंटीसेप्टिक से उपचारित किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, फ़्यूरासिलिन, पोटेशियम परमैंगनेट, क्लोरहेक्सिडिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, वोदका) , वाइन, टकीला, बीयर या कोई अल्कोहल युक्त पेय)। यदि कोई एंटीसेप्टिक नहीं है, तो घाव के आसपास की त्वचा को पानी (कुएं का पानी, झरने का पानी, बोतल से मिनरल वाटर, आदि) से धोना चाहिए। इलाज किया जाता है इस अनुसार- त्वचा के एक छोटे से क्षेत्र पर एक एंटीसेप्टिक या पानी डालें, फिर घाव के किनारे से परिधि तक की दिशा में एक साफ कपड़े, धुंध या पट्टी से उस क्षेत्र को धीरे से पोंछें। फिर त्वचा के आस-पास के हिस्से को गीला करें और कपड़े से दोबारा पोंछ लें। त्वचा के प्रत्येक क्षेत्र के लिए, कपड़े या पट्टी का एक नया टुकड़ा फाड़ें। यदि कपड़े को फाड़ा नहीं जा सकता है, तो त्वचा के प्रत्येक बाद के क्षेत्र को पोंछने के लिए एक बड़े कपड़े के नए, पहले अप्रयुक्त, साफ टुकड़े का उपयोग किया जाना चाहिए। इस तरह, घाव के चारों ओर की पूरी परिधि को पोंछ लें;

17. यदि संभव हो, तो घाव के आसपास की त्वचा को चमकीले हरे या आयोडीन से चिकनाई दें;

18. घाव में एंटीसेप्टिक, पानी, आयोडीन या हरा रंग न डालें! यदि उपलब्ध हो तो स्ट्रेप्टोसाइड पाउडर घाव में डाला जा सकता है;

19. यदि हरे या आयोडीन से घाव का उपचार और चिकनाई करना असंभव है, तो ऐसा करने की कोई आवश्यकता नहीं है;

20. रक्तस्राव को रोकने और घाव का इलाज करने के बाद, प्रवेश और निकास छिद्रों (या केवल प्रवेश द्वार पर, यदि गोली शरीर के अंदर है) पर पट्टियाँ लगाना आवश्यक है। यदि आपको एक ही समय में दो घावों पर पट्टी लगाने का अनुभव नहीं है, अलग-अलग पक्षशरीर, तो ऐसा करने का प्रयास न करें। बेहतर है कि पहले एक घाव पर पट्टी बांधी जाए और फिर दूसरे पर, इसे अलग से किया जाए;

21. पट्टी लगाने से पहले, घाव को साफ कपड़े, धुंध या पट्टी (8-10 तह) के टुकड़े से ढक दें, जिसके ऊपर रूई का टुकड़ा या कपड़े का मोड़ रखें। यदि घाव छाती पर स्थित है, तो रूई के बजाय किसी तेल के कपड़े का एक टुकड़ा (उदाहरण के लिए, एक बैग) लगाएं। यदि कोई पैकेज नहीं है, तो ऊतक के किसी टुकड़े को वैसलीन, तेल, वसा-आधारित मलहम आदि से लेपित किया जाना चाहिए और छाती के घाव पर रखा जाना चाहिए। इन सभी को किसी भी ड्रेसिंग सामग्री से शरीर पर कसकर लपेटें, उदाहरण के लिए, पट्टियाँ, कपड़े के टुकड़े या फटे कपड़ों की पट्टियाँ। यदि पट्टी को शरीर से जोड़ने के लिए कुछ नहीं है, तो आप इसे बस टेप, चिपकने वाली टेप या मेडिकल गोंद से चिपका सकते हैं;

22. यदि पेट की दीवार पर फैले हुए अंग हैं, तो उन्हें पहले परिधि के चारों ओर कपड़े के रोल से ढक दिया जाता है। फिर इन रोलर्स को आंतरिक अंगों को निचोड़े बिना किसी भी ड्रेसिंग सामग्री के साथ शरीर से ढीला बांध दिया जाता है (चित्र 4 देखें)। गिरे हुए पेट पर ऐसी पट्टी आंतरिक अंगइसे नम रखने के लिए लगातार पानी देना चाहिए;

चित्र 4 - पेट के बाहर निकले अंगों पर पट्टी लगाना

23. पट्टी लगाने के बाद, आप घाव वाली जगह पर ठंडक (बैग में बर्फ या हीटिंग पैड में पानी) लगा सकते हैं। यदि सर्दी नहीं है, तो घाव पर कुछ भी लगाने की आवश्यकता नहीं है (उदाहरण के लिए, सर्दियों में बर्फ या हिमलंब के टुकड़े);

24. पीड़ित को समतल सतह (फर्श, बेंच, टेबल आदि) पर लिटाएं। यदि घाव दिल के नीचे है तो पीड़ित के पैरों को ऊपर उठाएं। अगर घाव अंदर है छाती, फिर पीड़ित को पैरों को घुटनों पर मोड़कर अर्ध-बैठने की स्थिति दें;

25. घायल व्यक्ति को कंबल या कपड़ों से ढकें;

26. यदि पैकिंग या ड्रेसिंग में खून लग गया है और बाहर निकल रहा है तो उसे न हटाएं। खून से लथपथ पट्टी के ऊपर, बस एक और पट्टी लगा दें;

27. यदि संभव हो तो, एक एंटीबायोटिक को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ (सिप्रोफ्लोक्सासिन, एमोक्सिसिलिन, टीएनम, इमीपिनेम, आदि)। अगर घाव पेट में नहीं है तो एंटीबायोटिक टेबलेट ले सकते हैं;

28. एम्बुलेंस की प्रतीक्षा करते समय या किसी पीड़ित को परिवहन के किसी अन्य साधन से अस्पताल ले जाते समय, यदि व्यक्ति सचेत हो तो उसके साथ मौखिक संपर्क बनाए रखना आवश्यक है।

सिर पर गोली लगने से पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान करने के लिए एल्गोरिदम

सिर पर बंदूक की गोली का घाव बहुत खतरनाक होता है और ज्यादातर मामलों में घातक होता है, लेकिन लगभग 15% पीड़ित बच जाते हैं। इसलिए सिर में चोट लगने पर घायल व्यक्ति को प्राथमिक उपचार देना जरूरी है।
1. ऐम्बुलेंस बुलाएं;
2. पीड़ित को कॉल करके देखें कि क्या वह होश में है। यदि कोई व्यक्ति बेहोश हो जाए तो उसे होश में लाने का प्रयास न करें;
3. यदि व्यक्ति बेहोश है तो उसके सिर को पीछे की ओर झुकाएं और साथ ही उसे थोड़ा बगल की ओर कर दें। वायुमार्ग की अच्छी सहनशीलता सुनिश्चित करने के साथ-साथ उल्टी को आसानी से निकालने के लिए यह आवश्यक है;
4. पीड़ित को हिलाने-डुलाने की कोशिश न करें, क्योंकि हर अतिरिक्त हरकत उसके लिए खतरनाक हो सकती है; व्यक्ति जिस स्थिति में है उसी स्थिति में उसे प्राथमिक उपचार प्रदान करें। यदि सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया में आपको शरीर के कुछ हिस्सों तक पहुंचने की आवश्यकता है, तो पीड़ित के चारों ओर स्वयं घूमें, उसे हिलाने की कोशिश न करें;
5. यदि गोली खोपड़ी में रह गई हो तो उसे छुएं नहीं और उसे बाहर निकालने का प्रयास करें!
6. यदि मस्तिष्क के कुछ हिस्से घाव से बाहर गिर गए हैं, तो इसे वापस सेट करने का प्रयास न करें!
7. एक बाँझ रुमाल को खोपड़ी में घाव के छेद पर, गिरे हुए मस्तिष्क के साथ या उसके बिना, रखा जाना चाहिए और सिर से ढीला बाँध दिया जाना चाहिए। अन्य सभी आवश्यक ड्रेसिंग इस क्षेत्र को प्रभावित किए बिना लागू की जाती हैं;
8. रक्तस्राव के लिए घायल व्यक्ति के सिर की सावधानीपूर्वक जांच करें। यदि रक्तस्राव का पता चलता है, तो इसे रोकना होगा। ऐसा करने के लिए, क्षतिग्रस्त वाहिका को अपनी उंगलियों से खोपड़ी की हड्डियों के खिलाफ दबाया जाता है और कई मिनट तक रखा जाता है, जिसके बाद दबाव या साधारण पट्टी लगाई जाती है। एक साधारण पट्टी में किसी भी उपलब्ध ड्रेसिंग सामग्री (उदाहरण के लिए, पट्टी, धुंध, कपड़ा, फटे कपड़े) के साथ रक्तस्राव वाले क्षेत्र को कसकर लपेटना शामिल है। दबाव पट्टी सिर पर उसी तरह लगाई जाती है जैसे किसी अंग पर लगाई जाती है। अर्थात्, सबसे पहले, घाव को कपड़े या धुंध से ढक दिया जाता है, 8-10 परतों में मोड़ा जाता है और ड्रेसिंग सामग्री के 1-2 मोड़ के साथ लपेटा जाता है। रक्तस्राव वाले स्थान पर पट्टी के ऊपर किसी सपाट सतह वाली घनी वस्तु (रिमोट कंट्रोल, साबुन की पट्टी, साबुन का बर्तन, चश्मे का डिब्बा, आदि) रखें और इसे लपेटें, ध्यान से नरम ऊतकों को दबाएं;

/ // फोरेंसिक मेडिकल जांच के चयनित मुद्दे। - खाबरोवस्क, 2000 - नंबर 3। — पी. 66-68.

ग्रंथ सूची विवरण:
सिर में छेददार बंदूक की गोली लगी है और एक गोली आर-पार निकल गई है दाहिना आधानाक गुहा / पेचकुरेंको ए.एल., लाइपिन आई.ए. // चयनित प्रश्न फोरेंसिक मेडिकल जांच. - खाबरोवस्क, 2000. - नंबर 3। — पी. 66-68.

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/ पेचकुरेंको ए.एल., लाइपिन आई.ए. // फोरेंसिक मेडिकल जांच के चयनित मुद्दे। - खाबरोवस्क, 2000. - नंबर 3। — पी. 66-68.

फ़ोरम के लिए कोड एम्बेड करें:
सिर पर बंदूक की गोली से लगा घाव और एक गोली नाक गुहा के दाहिने आधे हिस्से से बाहर निकल गई / पेचकुरेंको ए.एल., ल्यापिन आई.ए. // फोरेंसिक मेडिकल जांच के चयनित मुद्दे। - खाबरोवस्क, 2000. - नंबर 3। — पी. 66-68.

विकी:
/ पेचकुरेंको ए.एल., लाइपिन आई.ए. // फोरेंसिक मेडिकल जांच के चयनित मुद्दे। - खाबरोवस्क, 2000. - नंबर 3। — पी. 66-68.

अगस्त 1999 के अंत में नदी में। अमूर, अमूरस्क शहर से 15 किमी नीचे की ओर, मछुआरों ने जलमग्न तटीय झाड़ियों के पास पानी से बाहर निकलते हुए मानव पैर देखे। टास्क फोर्स के पहुंचने पर, निम्नलिखित स्पष्ट हो गया: एक अज्ञात व्यक्ति की लाश, जिसकी उम्र 50-55 वर्ष थी, को नदी के पानी में डुबोया गया था और लाश के गले में 24 किलो वजन बांधकर डुबोया गया था। लाश को अमर्सकाया मुर्दाघर ले जाया गया जिला अस्पतालजहां 31 अगस्त 1999 नंबर 168 को उनकी फोरेंसिक मेडिकल जांच की गई.

निम्नलिखित स्थापित किया गया था: लाश अंतिम चरण में थी शव संबंधी परिवर्तनशव वातस्फीति के साथ स्पष्ट सार्वभौमिक सड़न के रूप में, पानी में शव के लंबे समय तक रहने के संकेत के साथ। लाश के कपड़े ठीक-ठाक थे, जेबें खाली थीं और कपड़ों को कोई नुकसान नहीं हुआ था। शव की जांच के दौरान, खोपड़ी के प्रक्षेपण में केंद्र में फ्रंटो-पार्श्विका क्षेत्र में 0.7 सेमी तक के व्यास के साथ एक गोल घाव पाया गया। जब इस क्षति के किनारों को एक साथ करीब लाया गया, तो वे नहीं थे कसकर बंद; क्षति के किनारे पर रुक-रुक कर, कमजोर रूप से ध्यान देने योग्य धंसाव की बेल्ट थी, इस घाव की परिधि में त्वचा थी हरा रंग, आसानी से अलग होने योग्य छल्ली के साथ। गाद और रेत के कणों को छोड़कर, कोई बाहरी जमाव नहीं था। सिर के कोमल ऊतकों में, वर्णित घाव की परिधि में, 1.5 सेमी तक के व्यास के साथ गहरे बैंगनी रंग का रक्तस्राव था। ललाट की हड्डी के तराजू की बाहरी प्लेट पर, फ्रंटोपेरिएटल सिवनी के ठीक पूर्वकाल में, खोपड़ी के अनुदैर्ध्य सिवनी की निरंतरता के प्रक्षेपण में सख्ती से, एक चिकनी किनारे के साथ 0.8 सेमी के व्यास के साथ एक गोल हड्डी का दोष था। आंतरिक प्लेट पर फ्रंटोपेरिएटल सिवनी के प्रक्षेपण से 1 सेमी पूर्व, तराजू पर सामने वाली हड्डी, 1.6 सेमी के व्यास के साथ एक गोल दोष था, एक तेज पीछे के बेवल और एक सौम्य पूर्वकाल बेवल के साथ, दोष की सीमा पर कॉम्पैक्ट पदार्थ के एक असमान बारीक दांतेदार किनारे के साथ, रद्द हड्डी का संपर्क। ललाट की हड्डी के स्क्वैमा की बाहरी और भीतरी प्लेटों की क्षति एक कटे हुए शंकु के आकार के घाव चैनल द्वारा एक दूसरे से जुड़ी हुई थी, जिसका आधार कपाल गुहा में निर्देशित था। ठोस पर मेनिन्जेसइस क्षेत्र में कुछ गड़बड़ थी गोलाकारएक असमान, विघटित किनारे और कमजोर रूप से व्यक्त रुक-रुक कर गहरे बैंगनी रंग के रक्तस्राव के साथ क्षति। कपाल गुहा से दुर्गंधयुक्त हरे रंग के घोल के रूप में मस्तिष्क पदार्थ बाहर निकला, इस द्रव्यमान की मोटाई में 0.2x0.3 सेमी तक की हड्डियों के छोटे टुकड़े पाए गए, अनियमित आकार, मस्तिष्क के ऊतकों में घाव चैनल के मार्ग का पता नहीं लगाया जा सका। खोपड़ी के आधार पर, सामने कपाल खात"कॉककॉम्ब" के दाईं ओर, खोपड़ी के आधार की परत वाले ड्यूरा मेटर पर एथमॉइड हड्डी के प्रक्षेपण में, एथमॉइड हड्डी पर असमान रेशेदार किनारों के साथ 1.2x0.8 सेमी मापने वाला एक अंडाकार दोष था। "कॉककॉम्ब" के दाहिनी ओर 1.2x0.8 सेमी मापने वाले दोष के रूप में एक समान अंडाकार घाव था। कपाल तिजोरी पर क्षति की तुलना खोपड़ी के आधार पर क्षति के साथ एक अनुमानित रेखा द्वारा आसानी से की जा सकती थी, जो बनती है के साथ एक न्यून कोण ऊर्ध्वाधर अक्षशरीर लगभग 30 डिग्री, तलाशी और गोलियों से कोई नतीजा नहीं निकला। सिर को अलग कर प्लास्टिक बैग में रखा गया और एआरबी रेडियोलॉजी विभाग में अज्ञात व्यक्ति की खोपड़ी का एक्स-रे लिया गया। कोई विदेशी वस्तु नहीं मिली. सिर की आगे की जांच करने पर पता चला कि खोपड़ी के आधार से घाव की नलिका दाहिने नासिका मार्ग में जाती है, जहां हड्डी के छोटे टुकड़े पाए गए। नाक का पर्दाक्षतिग्रस्त नहीं था, नाक का म्यूकोसा पुटीय सक्रिय परिवर्तन के चरण में था। लकड़ी का परिचय देते समय पतली जांचकपाल तिजोरी पर क्षति के माध्यम से, इसके आधार पर क्षति के माध्यम से, जांच स्वतंत्र रूप से गिर गई और नाक के दाहिने आधे हिस्से में चली गई।

यह निष्कर्ष निकाला गया कि अज्ञात व्यक्ति की मृत्यु बंदूक की गोली से हुई थी गोली का घावसिर, गोली नाक गुहा से बाहर निकल गई। अन्वेषक को इस स्थिति को समझाने के लिए चित्र बनाये गये।

धन्यवाद

बन्दूक की गोली का घाव वह घाव है जो गोले के टुकड़ों, गोलियों या गोली के मानव शरीर में प्रवेश के परिणामस्वरूप प्राप्त होता है। इसलिए, यदि कोई व्यक्ति आग्नेयास्त्र से संबंधित किसी भी कारक से घायल हो जाता है, तो ऐसे घाव को आग्नेयास्त्र माना जाना चाहिए और प्राथमिक चिकित्सातदनुसार प्रस्तुत करें. बंदूक की गोली से घायल व्यक्ति को प्राथमिक उपचार समान नियमों के अनुसार प्रदान किया जाता है, भले ही घाव का कारण बनने वाले विशिष्ट हानिकारक कारक (गोली, छर्रे या शॉट) कुछ भी हों। इसके अलावा, शरीर के विभिन्न हिस्सों में बंदूक की गोली के घावों के लिए सहायता प्रदान करने के नियम समान हैं।

बंदूक की गोली से घायल होने की स्थिति में एम्बुलेंस बुलाने के नियम

बंदूक की गोली से घायल व्यक्ति को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने का पहला चरण स्थिति का आकलन करना और मौजूदा बाहरी रक्तस्राव के लिए उसकी जांच करना है। अगर किसी व्यक्ति को दिखाई दे गया है भारी रक्तस्रावजब खून बहता है घावजेट, तो, सबसे पहले, इसे रोकने की जरूरत है और उसके बाद ही एम्बुलेंस को कॉल करें। यदि रक्तस्राव धारा के रूप में प्रकट नहीं होता है, तो पहले एम्बुलेंस को कॉल करें। एम्बुलेंस को कॉल करने के बाद, आपको बंदूक की गोली से घायल व्यक्ति के लिए प्राथमिक उपचार के अन्य सभी चरण शुरू करने चाहिए।

यदि 30 मिनट के भीतर एम्बुलेंस घटनास्थल पर नहीं पहुंचती है, तो आपको पीड़ित को स्वतंत्र रूप से निकटतम अस्पताल तक पहुंचाना चाहिए। ऐसा करने के लिए आप किसी भी साधन का उपयोग कर सकते हैं - खुद की कार, संबद्ध परिवहन, आदि।

सिर को छोड़कर शरीर के किसी भी हिस्से में गोली लगने से पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान करने के लिए एल्गोरिदम

1. पीड़ित को कॉल करके पता लगाएं कि वह होश में है या बेहोश है। यदि कोई व्यक्ति बेहोश है, तो उसे पुनर्जीवित करने का प्रयास न करें, क्योंकि प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक नहीं है;

2. यदि कोई व्यक्ति बेहोश है, तो उसके सिर को पीछे झुकाया जाना चाहिए और बगल की ओर कर दिया जाना चाहिए, क्योंकि इस स्थिति में हवा फेफड़ों में स्वतंत्र रूप से प्रवेश कर सकती है, और वायुमार्ग को अवरुद्ध करने की धमकी के बिना उल्टी को बाहर निकाल दिया जाएगा;

3. पीड़ित की हलचल को कम करने की कोशिश करें, क्योंकि उसे आराम की ज़रूरत है। पीड़ित को उस जगह ले जाने की कोशिश न करें जो आपको लगता है कि अधिक आरामदायक जगह या स्थिति है। व्यक्ति जिस स्थिति में है उसी स्थिति में उसे प्राथमिक उपचार प्रदान करें। यदि सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया में आपको शरीर के कुछ हिस्सों तक पहुंचने की आवश्यकता है, तो पीड़ित के चारों ओर स्वयं घूमें, और उसे कम से कम हिलाएं;

4.

5. घाव को रक्त, मृत ऊतक या रक्त के थक्कों से साफ न करें, क्योंकि इससे बहुत तेजी से संक्रमण हो सकता है और घायल व्यक्ति की स्थिति बिगड़ सकती है;

6. यदि पेट पर घाव से बाहर निकले हुए अंग दिखाई दे रहे हों, तो उन्हें सेट न करें!

7. सबसे पहले, आपको रक्तस्राव की उपस्थिति का मूल्यांकन करना चाहिए और इसके प्रकार का निर्धारण करना चाहिए:

• धमनीय– रक्त लाल रंग का होता है, दबाव में घाव से एक धारा के रूप में बहता है (फव्वारे का आभास देता है), स्पंदित होता है;
• शिरापरक- रक्त गहरे लाल या बरगंडी रंग का होता है, घाव से बिना दबाव के कमजोर धारा में बहता है, स्पंदित नहीं होता है;
• केशिका- घाव से किसी भी रंग का खून बूंदों के रूप में बहता है।

यदि बाहर अंधेरा है, तो रक्तस्राव का प्रकार स्पर्श संवेदनाओं से निर्धारित होता है। ऐसा करने के लिए बहते खून के नीचे एक उंगली या हथेली रखें। यदि रक्त उंगली पर "धड़कता है" और स्पष्ट धड़कन महसूस होती है, तो रक्तस्राव धमनी है। यदि रक्त बिना दबाव या स्पंदन के निरंतर प्रवाह में बहता है, और उंगली केवल धीरे-धीरे नमी और गर्मी महसूस करती है, तो रक्तस्राव शिरापरक है। यदि रक्त बहने की कोई स्पष्ट अनुभूति नहीं है, और सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को केवल अपने हाथों पर चिपचिपी नमी महसूस होती है, तो रक्तस्राव केशिका है।
बंदूक की गोली के घाव के मामले में, रक्तस्राव के लिए पूरे शरीर की जांच की जाती है, क्योंकि यह प्रवेश और निकास दोनों क्षेत्रों में हो सकता है।

8. यदि रक्तस्राव धमनीय होतो इसे तुरंत बंद कर देना चाहिए, क्योंकि ऐसी स्थिति में हर सेकंड निर्णायक हो सकता है। खून की तेज़ धारा को देखने के बाद, टूर्निकेट के लिए सामग्री खोजने की कोशिश करने और इसे सही तरीके से लगाने का तरीका याद रखने की ज़रूरत नहीं है। आपको बस एक हाथ की उंगलियों को सीधे उस घाव में डालना है जहां से खून बह रहा है और उन्हें क्षतिग्रस्त पोत में प्लग करना है। यदि घाव में अपनी उंगलियां डालने के बाद भी रक्तस्राव नहीं रुकता है, तो आपको उन्हें परिधि के चारों ओर घुमाना चाहिए, ऐसी स्थिति की तलाश करनी चाहिए जो क्षतिग्रस्त पोत को अवरुद्ध कर दे और जिससे रक्तस्राव रुक जाए। उसी समय, अपनी उंगलियां डालते समय, घाव को चौड़ा करने और कुछ ऊतक को फाड़ने से डरो मत, क्योंकि यह पीड़ित के अस्तित्व के लिए महत्वपूर्ण नहीं है। अपनी अंगुलियों की उस स्थिति का पता लगाने के बाद जिस पर रक्त बहना बंद हो जाता है, उन्हें वहीं स्थिर करें और उन्हें तब तक पकड़कर रखें जब तक आप घाव पर टूर्निकेट नहीं लगा देते या टैम्पोनैड नहीं कर लेते।

घाव पैकिंग के लिए आपको साफ कपड़े या बाँझ ड्रेसिंग (पट्टियाँ, धुंध) के टुकड़े ढूंढने होंगे। घाव को पैक करने से पहले बर्तन को दबाने वाली अंगुलियों को नहीं हटाना चाहिए! इसलिए, यदि आप पीड़ित के साथ अकेले हैं, तो आपको एक हाथ से उसे या अपने साफ कपड़ों को फाड़ना होगा, और दूसरे हाथ से क्षतिग्रस्त पोत को निचोड़ना होगा, जिससे रक्त को बाहर निकलने से रोका जा सके। यदि आस-पास कोई और है, तो उसे सबसे साफ चीजें या रोगाणुहीन पट्टियाँ लाने के लिए कहें। वस्तुओं को 10 सेमी से अधिक चौड़ी लंबी पट्टियों में फाड़ें। घाव को पैक करने के लिए, कपड़े का एक सिरा अपने खाली हाथ से लें और इसे घाव में गहराई तक डालें, जबकि बर्तन को अपने दूसरे हाथ से जकड़े हुए रखें। फिर कई सेंटीमीटर ऊतक को घाव में कसकर दबाएं, इसे घाव नहर में एक प्रकार का "प्लग" बनाने के लिए संकुचित करें। जब आपको लगे कि ऊतक क्षतिग्रस्त वाहिका के स्तर से ऊपर है, तो अपनी उंगलियों से उसे दबाते हुए हटा दें। फिर तेजी से ऊतक को घाव में धकेलना जारी रखें, इसे तब तक दबाते रहें जब तक कि आप चैनल को त्वचा की सतह तक पूरी तरह से भर न दें (चित्र 1 देखें)। इस क्षण से रक्तस्राव बंद हो गया माना जाता है।

चित्र 1 - रक्तस्राव रोकने के लिए घाव टैम्पोनैड

घाव टैम्पोनैड तब किया जा सकता है जब यह शरीर के किसी भी हिस्से - अंग, गर्दन, धड़, पेट, पीठ, छाती आदि पर स्थानीयकृत हो।

यदि हाथ या पैर में धमनी से रक्तस्राव हो रहा हो, तो अपनी अंगुलियों से वाहिका को दबाने के बाद, आप एक टूर्निकेट लगा सकते हैं। कोई भी लंबी वस्तु जिसे किसी अंग के चारों ओर 2-3 बार लपेटा जा सकता है और कसकर बांधा जा सकता है, उदाहरण के लिए, बेल्ट, टाई, तार, आदि, एक टूर्निकेट के रूप में उपयुक्त है। रक्तस्राव स्थल के ऊपर एक टूर्निकेट लगाया जाता है। एक तंग पट्टी सीधे टूर्निकेट के नीचे लगाई जाती है या कपड़े छोड़ दिए जाते हैं (चित्र 2 देखें)। टर्निकेट को अंग के चारों ओर बहुत कसकर घुमाया जाता है, जिससे ऊतक को यथासंभव कसकर दबाया जाता है। 2 - 3 मोड़ बनाने के बाद, टूर्निकेट के सिरों को कसकर बांध दिया जाता है और इसके नीचे इसके लगाने के सही समय के साथ एक नोट रख दिया जाता है। टूर्निकेट को गर्मियों में 1.5-2 घंटे और सर्दियों में 1 घंटे के लिए छोड़ा जा सकता है। हालाँकि, डॉक्टर उन लोगों को टूर्निकेट लगाने की सलाह नहीं देते हैं जिन्होंने पहले कभी ऐसा नहीं किया है, कम से कम एक डमी पर, क्योंकि हेरफेर काफी जटिल है, और इसलिए अक्सर अच्छे से अधिक नुकसान होता है। इसीलिए सर्वोत्तम संभव तरीके सेधमनी रक्तस्राव को रोकने के लिए घाव में अपनी उंगलियों से पोत को दबाना + उसके बाद टैम्पोनैड करना है।

चित्र 2 - एक टूर्निकेट का अनुप्रयोग

महत्वपूर्ण!यदि टैम्पोनैड या टूर्निकेट लगाना असंभव है, तो आपको एम्बुलेंस आने या पीड़ित को अस्पताल ले जाने तक पोत को संपीड़ित करना होगा।

9. अगर शिरापरक रक्तस्राव, तो इसे रोकने के लिए आपको अंतर्निहित ऊतकों के साथ त्वचा को दृढ़ता से संपीड़ित करने की आवश्यकता है, जिससे क्षतिग्रस्त पोत को निचोड़ा जा सके। यह याद रखना चाहिए कि यदि घाव हृदय के ऊपर स्थित है, तो पोत क्षति के बिंदु से ऊपर जकड़ा हुआ है। यदि घाव हृदय के नीचे स्थित है, तो क्षति के बिंदु के नीचे पोत को जकड़ दिया जाता है। बर्तन को संपीड़ित रखते समय, घाव को टैम्पोनेड करना (बिंदु 5 देखें) या दबाव पट्टी लगाना आवश्यक है। घाव टैम्पोनैड सर्वोत्तम विधि है क्योंकि यह है उच्च दक्षताऔर इसके लिए किसी विशेष कौशल की आवश्यकता नहीं होती है, और इसलिए किसी भी व्यक्ति द्वारा गंभीर स्थिति में इसका उपयोग किया जा सकता है। टैम्पोनैड शरीर के किसी भी हिस्से पर किया जा सकता है, और दबाव पट्टी केवल हाथ-पैरों पर ही लगाई जाती है।

दबाव पट्टी लगाने के लिए आपको कपड़े का एक साफ टुकड़ा या रोगाणुहीन पट्टी ढूंढनी होगी जो घाव को पूरी तरह से ढक दे, और एक सपाट सतह वाली कोई घनी वस्तु (उदाहरण के लिए, एक बॉक्स, नियंत्रण कक्ष, चश्मे का डिब्बा, साबुन की पट्टी, साबुन का बर्तन, आदि) जहाज पर दबाव डालेगा. ड्रेसिंग सामग्री की एक पट्टी की भी आवश्यकता होती है, जैसे पट्टी, धुंध, कपड़ों के टुकड़े या कोई साफ कपड़ा। सबसे पहले, घाव पर साफ कपड़े का एक टुकड़ा रखें और इसे स्क्रैप सामग्री (फटे कपड़े, कपड़े के टुकड़े, आदि) से बनी पट्टी या ड्रेसिंग टेप के 1 - 2 मोड़ से लपेटें। फिर घाव पर एक घनी वस्तु रखें और इसे अंग पर कसकर टेप करें, वस्तुतः इसे नरम ऊतक में दबाएं (चित्र 3 देखें)।

चित्र 3 - दबाव पट्टी लगाना

महत्वपूर्ण!यदि घाव को टेम्पोनेड करना या दबाव पट्टी लगाना असंभव है, तो आपको एम्बुलेंस आने या पीड़ित को अस्पताल ले जाने तक अपनी उंगलियों से पोत को दबाना होगा।

10. अगर केशिका रक्तस्राव, फिर बस इसे अपनी उंगलियों से दबाएं और 3 - 10 मिनट तक प्रतीक्षा करें जब तक कि यह बंद न हो जाए। सिद्धांत रूप में, घाव पर बिना रोके पट्टी लगाने से केशिका रक्तस्राव को नजरअंदाज किया जा सकता है।

11. यदि संभव हो, तो रक्तस्राव को रोकने के लिए डिकिनोन और नोवोकेन, लिडोकेन या किसी अन्य दर्द निवारक दवा का एक एम्पुल घाव के पास के ऊतक में इंजेक्ट किया जाना चाहिए;

12. घाव के आसपास के कपड़ों को काटें या फाड़ें;

13. यदि पेट पर घाव से आंतरिक अंग बाहर गिर गए हैं, तो उन्हें सावधानीपूर्वक एक बैग या साफ कपड़े में एकत्र किया जाता है और टेप या चिपकने वाली टेप के साथ त्वचा से चिपका दिया जाता है;

14. अगर वहां कोई भी एंटीसेप्टिक समाधान, उदाहरण के लिए, फ़्यूरासिलिन, पोटेशियम परमैंगनेट, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, क्लोरहेक्सिडिन, अल्कोहल, वोदका, कॉन्यैक, बीयर, वाइन या कोई भी एल्कोहल युक्त पेय, आपको इससे घाव के आसपास की त्वचा को सावधानीपूर्वक धोना चाहिए। हालाँकि, आपको घाव में एंटीसेप्टिक नहीं डालना चाहिए! केवल घाव के आसपास की त्वचा का उपचार करना आवश्यक है। यदि कोई एंटीसेप्टिक नहीं है, तो आप बस साफ पानी (वसंत का पानी, कुएं का पानी, बोतलबंद खनिज पानी, आदि) का उपयोग कर सकते हैं। सबसे सरल और प्रभावी तरीकाइस तरह का त्वचा उपचार इस प्रकार है: त्वचा के एक छोटे से क्षेत्र पर एक एंटीसेप्टिक डालें और घाव से परिधि तक दिशा में इसे एक साफ कपड़े के टुकड़े से जल्दी से पोंछ लें। फिर त्वचा के दूसरे क्षेत्र पर डालें और इसे या तो एक नए साफ कपड़े के टुकड़े से या कपड़े के एक साफ हिस्से से पोंछ लें जो पहले ही एक बार इस्तेमाल किया जा चुका हो। घाव के आसपास की सारी त्वचा का इस प्रकार उपचार करें;

15. यदि घाव का इलाज करना असंभव है, तो ऐसा करने की आवश्यकता नहीं है;

16. घाव का इलाज करने के बाद, यदि संभव हो तो, आपको उसके चारों ओर की त्वचा को चमकीले हरे या आयोडीन से चिकना करना चाहिए। घाव में न तो आयोडीन और न ही हरा रंग डालना चाहिए!

17. यदि आपके पास स्ट्रेप्टोसाइड पाउडर है, तो आप इसे घाव में डाल सकते हैं;

18. रक्तस्राव रोकने और घाव का इलाज करने के बाद (यदि संभव हो तो) उस पर पट्टी लगा दें। ऐसा करने के लिए, घाव को एक बाँझ पट्टी, धुंध या सिर्फ साफ कपड़े के टुकड़े से ढक दें। शीर्ष पर रूई की एक परत या कपड़े का एक छोटा मोड़ लगाया जाता है। यदि घाव छाती पर स्थित है, तो रूई के बजाय किसी तेल के कपड़े का एक टुकड़ा (उदाहरण के लिए, एक बैग) लगाएं। फिर यह सब किसी ड्रेसिंग सामग्री (पट्टियां, धुंध, कपड़े या कपड़े के टुकड़े) के साथ शरीर से बांध दिया जाता है। यदि पट्टी को शरीर से जोड़ने के लिए कुछ नहीं है, तो आप इसे बस टेप, चिपकने वाली टेप या मेडिकल गोंद से चिपका सकते हैं;

19. यदि पेट पर बाहर निकले हुए अंग हैं, तो पट्टी लगाने से पहले उन्हें कपड़े के रोल और पट्टियों से ढक दिया जाता है। जिसके बाद अंगों को निचोड़े बिना रोलर्स के ऊपर पट्टी लगा दी जाती है। बढ़े हुए आंतरिक अंगों वाले पेट पर ऐसी पट्टी को नम रखने के लिए लगातार पानी से सींचना चाहिए;

20. पट्टी लगाने के बाद घाव को कम करने के लिए आप घाव वाली जगह पर एक बैग में बर्फ भरकर रख सकते हैं दर्दनाक संवेदनाएँ. यदि बर्फ न हो तो घाव पर कुछ भी लगाने की जरूरत नहीं;

21. पीड़ित को समतल सतह (फर्श, बेंच, टेबल आदि) पर लिटाएं। यदि घाव दिल के नीचे है तो पीड़ित के पैरों को ऊपर उठाएं। यदि घाव छाती में है, तो पीड़ित को पैरों को घुटनों पर मोड़कर अर्ध-बैठने की स्थिति दें;

22. पीड़ित को कंबल या मौजूदा कपड़ों से ढकें। यदि पीड़ित के पेट में घाव न हो तो उसे कुछ मीठा खिलाएं। गरम पेय(अगर संभव हो तो)।

23. यदि रक्त टैम्पोनैड या ड्रेसिंग को भिगो चुका है और बाहर निकल रहा है, तो इसे हटाने या बदलने की आवश्यकता नहीं है। इस मामले में, खून से लथपथ पट्टी के ऊपर बस एक और पट्टी लगाई जाती है;

24. यदि संभव हो, तो कोई भी ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक (सिप्रोफ्लोक्सासिन, एमोक्सिसिलिन, टिएनम, इमिपिनेम, आदि) लें;

25. एम्बुलेंस की प्रतीक्षा करते समय या किसी पीड़ित को परिवहन के किसी अन्य साधन से अस्पताल ले जाते समय, यदि व्यक्ति सचेत हो तो उसके साथ मौखिक संपर्क बनाए रखना आवश्यक है।

महत्वपूर्ण! यदि आपके पेट में घाव हो तो आपको उस व्यक्ति को कुछ भी खाने या पीने को नहीं देना चाहिए। तुम्हें भी उसे कुछ नहीं देना चाहिए दवाएंमुँह के माध्यम से.

सिर पर बंदूक की गोली से घायल व्यक्ति को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए एल्गोरिदम

1. देखें कि क्या पीड़ित सचेत है। यदि कोई व्यक्ति बेहोश हो जाए तो उसे होश में न लाएं, क्योंकि यह आवश्यक नहीं है;
2. यदि कोई व्यक्ति बेहोश है, तो उसके सिर को पीछे झुकाएं और साथ ही उसे थोड़ा बगल की ओर कर दें, क्योंकि इस स्थिति में हवा फेफड़ों में स्वतंत्र रूप से प्रवेश कर सकती है, और वायुमार्ग को अवरुद्ध करने की धमकी के बिना उल्टी को बाहर निकाल दिया जाएगा;
3. पीड़ित को शांत रखते हुए उसे जितना हो सके कम हिलाएं। बंदूक की गोली से घायल व्यक्ति को जितना संभव हो उतना कम हिलने-डुलने का निर्देश दिया जाता है। इसलिए, पीड़ित को उस जगह ले जाने की कोशिश न करें जिसे आप अधिक सुविधाजनक स्थान या स्थिति समझते हैं। व्यक्ति जिस स्थिति में है उसी स्थिति में उसे प्राथमिक उपचार प्रदान करें। यदि सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया में आपको शरीर के कुछ हिस्सों तक पहुंचने की आवश्यकता है, तो पीड़ित के चारों ओर स्वयं घूमें, उसे हिलाने की कोशिश न करें;
4. यदि घाव में कोई गोली बची है, तो उसे निकालने का प्रयास न करें; घाव की नली के अंदर कोई बाहरी वस्तु छोड़ दें। गोली निकालने की कोशिश से रक्तस्राव बढ़ सकता है;
5. घाव से गंदगी, मृत ऊतक या रक्त के थक्के को साफ करने का प्रयास न करें क्योंकि यह खतरनाक है;
6. बस खोपड़ी में घाव के छेद पर एक स्टेराइल नैपकिन रखें और इसे सिर पर ढीला टेप करें। यदि आवश्यक हो तो अन्य सभी ड्रेसिंग इस क्षेत्र को प्रभावित किए बिना लागू की जानी चाहिए;
7. रक्तस्राव के लिए पीड़ित के सिर की जाँच करें। यदि कोई है, तो उसे बर्तन को अंगुलियों से दबाकर या दबाव या एक साधारण पट्टी लगाकर रोका जाना चाहिए। एक साधारण पट्टी में सिर को किसी भी उपलब्ध ड्रेसिंग सामग्री से कसकर लपेटना शामिल है, उदाहरण के लिए, पट्टियाँ, धुंध, कपड़े या फटे कपड़े। दबाव पट्टी इस प्रकार लगाई जाती है: साफ कपड़े या धुंध का एक टुकड़ा 8-10 परतों में मोड़कर रक्तस्राव वाले स्थान पर रखा जाता है, फिर इसे 1-2 राउंड में सिर से बांध दिया जाता है। इसके बाद, किसी सपाट सतह वाली घनी वस्तु (रिमोट कंट्रोल, साबुन की पट्टी, साबुन का बर्तन, चश्मे का डिब्बा, आदि) को रक्तस्राव के स्थान पर पट्टी के ऊपर रखा जाता है और कसकर लपेटा जाता है, ध्यान से नरम ऊतकों को दबाया जाता है;
8. रक्तस्राव रोकने और अलगाव के बाद बाहरी घावपीड़ित को उसके पैर ऊपर उठाकर लेटने की स्थिति में रुमाल का उपयोग करें और उसे कंबल में लपेट दें। फिर आपको एम्बुलेंस की प्रतीक्षा करनी चाहिए या व्यक्ति को स्वयं अस्पताल पहुंचाना चाहिए। परिवहन उसी स्थिति में किया जाता है - पैरों को ऊपर उठाकर लेटना। उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।