चिकित्सा संस्थान क्या हैं? चिकित्सा संस्थानों के प्रकार

चिकित्सा संस्थान विशिष्ट चिकित्सा और निवारक संस्थान हैं जिनमें कुछ बीमारियों वाले लोगों को पूरी तरह से प्राप्त होता है चिकित्सा सेवाएंमुख्य शब्द: निदान, उपचार, बीमारियों के बाद पुनर्वास।

आमतौर पर, मेडिकल सेवारूस में जनसंख्या में कई प्रणालियाँ शामिल हैं:

चिकित्सीय चिकित्सा संस्थान,

सर्जिकल और ट्रॉमेटोलॉजिकल संस्थान।

बाल चिकित्सा संस्थान,

निवारक चिकित्सा संस्थान - अस्पताल और औषधालय,

विशेष चिकित्सा संस्थान - परीक्षा विभाग, स्टेशन और एम्बुलेंस विभाग चिकित्सा देखभाल, चिकित्सा बचाव सेवाएं, विभाग और स्टेशन ब्लड ट्रांसफ़्यूजन,

मातृत्व।

चिकित्सीय

चिकित्सीय चिकित्सा संस्थान 15 वर्ष से अधिक उम्र की आबादी के उपचार, रोकथाम और चिकित्सा परीक्षण में शामिल संस्थानों को एकजुट करते हैं, कुछ मामलों में, और जन्म के क्षण से जनसंख्या, जिसमें अस्पताल और पॉलीक्लिनिक शामिल हैं। पॉलीक्लिनिक्स में स्थानीय डॉक्टरों के विभाग हैं, साथ ही विशेष डॉक्टर - सर्जन, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक, फ़ेथिसियाट्रिशियन, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट हैं। एक नियम के रूप में, पॉलीक्लिनिक्स अस्पतालों में विभाग हैं। अस्पतालों में उपचार के मुख्य रूप इनपेशेंट देखभाल हैं - रोगी कभी-कभी गैर-चिकित्सीय प्रवास के स्थानों में होता है, साथ ही एक आउट पेशेंट क्लिनिक में - रोगी चिकित्सा प्रवास के स्थानों पर नहीं होता है। अस्पतालों में गहन देखभाल इकाइयाँ, गहन देखभाल, सर्जरी, ओटोलरींगोलॉजी, न्यूरोलॉजिकल, स्त्री रोग, एंड्रोलॉजिकल और ऑन्कोलॉजिकल विभाग हैं। विश्वविद्यालयों और वैज्ञानिक संस्थानों के विभाग भी हैं। एक स्वच्छता निरीक्षण कक्ष है, रोगियों की एक रजिस्ट्री है। चिकित्सीय चिकित्सा संस्थानों की प्रणाली में चिकित्सा इकाइयाँ और उद्यमों के प्राथमिक चिकित्सा पद, परिवहन में चिकित्सा देखभाल संस्थान, रेलवे भी शामिल हैं।

बाल चिकित्सा

बाल चिकित्सा संस्थान चिकित्सीय चिकित्सा संस्थानों की संरचना के समान हैं। 15 साल से कम उम्र के मरीजों की निगरानी की जाती है। स्कूलों और किंडरगार्टन, बच्चों के शिविरों में डॉक्टर और नर्स हैं, विशेष ध्यान 0,1,2,3 साल की छोटी उम्र के बच्चों को दिया जाता है।

निवारण

निवारक चिकित्सा संस्थान बच्चों और वयस्कों को, निवास स्थान और देश के विभिन्न क्षेत्रों में, एक सेनेटोरियम और चिकित्सा प्रकृति की सेवाएं प्रदान करते हैं।

विशेष

विशेष चिकित्सा संस्थान एक विशेष प्रकृति की सेवाएं प्रदान करते हैं।

वैकल्पिक चिकित्सा के चिकित्सा केंद्र

मौजूद एक बड़ी संख्या कीउपचार में वैकल्पिक चिकित्सा के ज्ञान और तकनीकों के उपयोग में विशेषज्ञता वाले चिकित्सा केंद्र कुछ अलग किस्म काविकृति।

अस्पताल एक प्रकार का सिविल इनपेशेंट चिकित्सा संस्थान है जिसका उद्देश्य रोगियों का इलाज करना और / या रोगों के विशिष्ट गहन विभेदक निदान करना है स्थिर स्थितियां. एक सैन्य अस्पताल एक अस्पताल है।

सामान्य तौर पर, अस्पतालों को संगठन के प्रकार और विशेषज्ञता के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।

अस्पताल संगठन के प्रकार:

विकेंद्रीकृत - एक प्रकार का उपकरण जिसमें प्रत्येक विभाग एक अलग अस्पताल भवन में रहता है। ऐसी प्रणाली का नुकसान बड़े पदचिह्न हैं। पर शुद्धलगभग कभी नहीं होता है, एक सापेक्ष उदाहरण 1 शहर का अस्पताल है।

केंद्रीकृत - अधिकांश विभाग एक इमारत में संयुक्त होते हैं, आमतौर पर विभिन्न मंजिलों या भवन के कुछ हिस्सों पर स्थित होते हैं। एक नियम के रूप में, इस प्रकार के संगठन के साथ, एक भवन से तकनीकी परिसर, एक खानपान विभाग, एक आउट पेशेंट विभाग और थैनेटोलॉजिकल (पैथोएनाटोमिकल) विभाग निकाले जाते हैं। उदाहरण - 15 शहरी नैदानिक ​​अस्पतालमॉस्को, कार्डियोसेंटर।

मिश्रित - दोनों प्रकार की विशेषताओं का एक संयोजन: कई डिब्बों के साथ एक या दो बड़ी इमारतें हैं और कुछ डिब्बों के लिए कई छोटी इमारतें हैं। अधिकांश बड़े अस्पताल इस सिद्धांत के अनुसार आयोजित किए जाते हैं - उदाहरण के लिए, स्किलीफोसोव्स्की संस्थान, बोटकिन अस्पताल, फिलाटोव अस्पताल, बर्डेंको संस्थान

विशेषज्ञता द्वारा (प्रोफ़ाइल):

विशिष्ट - रोगों के एक निश्चित वर्ग के इलाज के उद्देश्य से: कार्डियोलॉजिकल (कार्डियोसेंटर), न्यूरोसर्जिकल (इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोसर्जरी), ऑन्कोलॉजिकल (ऑनकोसेंटर), यूरोलॉजिकल, संक्रामक और कई अन्य।

सामान्य - बहु-विषयक संस्थान जिसका उद्देश्य रोगों की एक विस्तृत श्रृंखला का निदान और उपचार करना है।

उपचार की रूपरेखा के अनुसार, वार्डों को चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा और संक्रामक रोगों के भवनों में रखने की योजना है

सेनेटरी चेकपॉइंट, सैनिटरी चेकपॉइंट भी

चिकित्सीय भवन

सर्जिकल कोर

स्त्री रोग विभाग

नैदानिक ​​विभाग

आपातकालीन कक्ष

इन्फर्मरी - एक सैन्य चिकित्सा सुविधा, सीधे सैन्य इकाइयों और उप-इकाइयों का हिस्सा, बीमार और घायल सैन्य कर्मियों की चिकित्सा देखभाल और इनपेशेंट उपचार प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिन्हें दीर्घकालिक उपचार और जटिल निदान और विशेष की आवश्यकता नहीं है चिकित्सीय उपाय. अलग-अलग सैन्य चौकियों में, सैन्य इकाइयों में और जहाजों पर दुर्बलताएं स्थापित की जाती हैं। सैन्य कर्मियों को सैन्य अस्पतालों में विशेष चिकित्सा देखभाल और उपचार प्राप्त होता है।

एम्बुलेटरी (अव्य। एम्बुलेटरी - चलते-फिरते प्रदर्शन) - एक चिकित्सा संस्थान जो आने वाले रोगियों और घर पर सहायता प्रदान करता है, लेकिन अस्पताल के बिस्तर प्रदान नहीं करता है।

एक पॉलीक्लिनिक के विपरीत, एक आउट पेशेंट क्लिनिक केवल मुख्य क्षेत्रों में सेवाएं प्रदान करता है, जैसे कि चिकित्सा, सर्जरी, दंत चिकित्सा (कभी-कभी बाल रोग, प्रसूति और स्त्री रोग)।

आउट पेशेंट उपचार एक चिकित्सा संस्थान में आने वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन है।

बाह्य रोगी उपचार - उपचार घर पर किया जाता है या जब रोगी स्वयं किसी चिकित्सा संस्थान में जाते हैं (जैसा कि रोगी को अस्पताल में भर्ती करने के साथ किया जाता है)।

फार्मेसी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली का एक विशेष विशिष्ट संगठन है जो दवाओं के निर्माण, पैकेजिंग, विश्लेषण और बिक्री में लगा हुआ है। फार्मेसी को पारंपरिक रूप से एक स्वास्थ्य सेवा संस्थान के रूप में माना जाता है, और इसकी गतिविधियों को "आबादी को दवा सहायता प्रदान करने" के रूप में तैयार किया जाता है। फार्मास्युटिकल देखभाल में उपचार के सबसे प्रभावी, सुरक्षित और लागत प्रभावी पाठ्यक्रम को निर्धारित करने के लिए डॉक्टर और रोगी से परामर्श करने की प्रक्रिया शामिल है।

एक सोबरिंग-अप स्टेशन एक चिकित्सा संस्थान है जिसका उद्देश्य व्यक्तियों को मध्यम शराब के नशे की स्थिति में रखना है, जब तक कि वे शांत न हो जाएं। शराब के नशे में होने के संदेह में व्यक्तियों को आंतरिक मामलों के निकायों के कर्मचारियों द्वारा सोबरिंग-अप स्टेशन पर ले जाया जाता है। जहां पहुंचने पर पैरामेडिक्स द्वारा उनकी जांच की जाती है और उनकी पहचान भी स्थापित की जाती है। जब किसी व्यक्ति को शराब के नशे की स्थिति में होने के रूप में पहचाना जाता है, एक औसत डिग्री की, जिसमें संयम की आवश्यकता होती है, तब तक हिरासत में रखा जाता है जब तक कि वह बेहोश न हो जाए। जो लोग गंभीर शराब के नशे में, शराबी कोमा में हैं, उन्हें चिकित्सा सुविधाओं में ले जाया जाता है।

महिला परामर्श (एलसी) एक आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक चिकित्सा और निवारक संस्थान है, जिसका मुख्य कार्य आउट पेशेंट है और औषधालय देखभालगर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान महिलाओं, स्त्री रोग संबंधी देखभाल। वे जिला सिद्धांत के अनुसार प्रसूति अस्पतालों और प्रसवकालीन केंद्रों, जिला और जिला अस्पतालों के हिस्से के रूप में काम करते हैं, और स्वतंत्र चिकित्सा संस्थान हो सकते हैं।

डर्माटोवेनेरोलॉजिकल डिस्पेंसरी (सीवीडी) एक विशेष चिकित्सा और निवारक संस्थान (डिस्पेंसरी) है जिसे सलाहकार, नैदानिक ​​और प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। चिकित्सा देखभालजनसंख्या, साथ ही निवारक और महामारी विरोधी उपायों का कार्यान्वयन जो संक्रामक त्वचा रोगों और यौन संचारित रोगों की घटना को रोकते हैं।

लेप्रोसैरियम (देर से लैटिन कुष्ठ से - कुष्ठ, प्राचीन ग्रीक λεπρη - कुष्ठ से) एक विशेष चिकित्सा और निवारक संस्थान है जो कुष्ठ (कुष्ठ) के रोगियों का सक्रिय रूप से पता लगाता है, उन्हें अलग करता है और उनका इलाज करता है। कुष्ठ रोग के खिलाफ लड़ाई के लिए लेप्रोसैरियम एक संगठनात्मक और कार्यप्रणाली केंद्र भी है।

कोढ़ी कॉलोनियां स्थानिक क्षेत्रों में और आमतौर पर ग्रामीण क्षेत्रों में आयोजित की जाती हैं। कुष्ठ रोग में एक अस्पताल, एक आउट पेशेंट क्लिनिक और एक महामारी विज्ञान विभाग शामिल हैं। मरीजों को आवासीय घर उपलब्ध कराए जाते हैं, उनके पास कृषि कार्य और विभिन्न शिल्पों के लिए सहायक फार्म होते हैं। रोग के प्रकार और गंभीरता के आधार पर, रोगी कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक कोढ़ी कॉलोनी में रहते हैं। परिचारक आमतौर पर कुष्ठ रोग के क्षेत्र में उस क्षेत्र से सशर्त रूप से अलग होते हैं (उदाहरण के लिए, हरे रंग की जगहों से) जहां रोगी रहते हैं।

चिकित्सीय श्रम औषधालय, यूएसएसआर में एलटीपी और सोवियत-बाद के कुछ देशों में एक प्रकार का चिकित्सा सुधार संस्थान है, जो अदालत के फैसले से नशीली दवाओं की लत और शराब के लिए अनिवार्य उपचार के लिए भेजा गया था। वास्तव में, एलटीपी स्वतंत्रता से वंचित करने का स्थान था, जहां उपचार का मुख्य तरीका रोगी का जबरन श्रम था।

पॉलीक्लिनिक (अन्य ग्रीक πόλις - शहर और अन्य ग्रीक κλινική - उपचार से) घर पर आने वाले रोगियों और रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए एक बहु-विषयक या विशेष चिकित्सा और निवारक चिकित्सा संस्थान है।

रूस में, उन्हें क्षेत्रीय आधार पर वितरित किया जाता है, और हैं आधार स्तरआबादी के लिए चिकित्सा देखभाल।

एक मनोरोग अस्पताल एक रोगी स्वास्थ्य सुविधा है जो मानसिक विकारों का इलाज करता है, और विशेषज्ञ कार्य भी करता है, फोरेंसिक मनोरोग, सैन्य और श्रम विशेषज्ञता से निपटता है।

साइकोन्यूरोलॉजिकल बोर्डिंग स्कूल (पीएनआई के रूप में संक्षिप्त) एक विशेष बोर्डिंग हाउस है, बुजुर्गों और विकलांगों के लिए एक सामाजिक कल्याण संस्थान है, जिनके रिश्तेदार कानूनी रूप से उनका समर्थन करने के लिए बाध्य नहीं हैं (या घर पर देखभाल प्रदान करना असंभव हो जाता है), और इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता नहीं है, लेकिन पुरानी होने के कारण मानसिक विकारनिरंतर बाहरी देखभाल और पर्यवेक्षण, घरेलू और चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है। मनोविश्लेषक बोर्डिंग स्कूलों में शामिल हैं सामान्य प्रणाली मनश्चिकित्सीय देखभालदेश में और एक ही समय में जनसंख्या के सामाजिक संरक्षण के संस्थान हैं।

प्रसूति अस्पताल गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के लिए योग्य चिकित्सा देखभाल के साथ-साथ नवजात शिशुओं के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं। चिकित्सा संस्थानों से संबंधित। गर्भवती महिलाओं का निरीक्षण गर्भावस्था के दौरान शुरू होता है। बच्चों के जन्म के चिकित्सकीय पर्यवेक्षण के लिए प्रसूति अस्पताल स्थापित किए गए हैं। प्रसूति अस्पतालों में, बीमार महिलाओं और नवजात शिशुओं को स्वस्थ लोगों से पूरी तरह से अलग कर दिया जाता है। प्रसूति अस्पताल में एक प्रसवपूर्व क्लिनिक और एक अस्पताल, एक शारीरिक प्रसूति विभाग, गर्भावस्था विकृति वाली महिलाओं के लिए एक विभाग, एक अवलोकन संबंधी प्रसूति विभाग, पहले और दूसरे प्रसूति विभाग के हिस्से के रूप में नवजात शिशुओं के लिए वार्ड और एक स्त्री रोग विभाग शामिल हैं।

एक सेनेटोरियम (लैटिन सानो से "मैं ठीक करता हूं, मैं ठीक करता हूं") मुख्य रूप से प्राकृतिक (जलवायु, खनिज पानी, मिट्टी) और फिजियोथेरेप्यूटिक एजेंटों, आहार और आहार के उपचार के लिए एक चिकित्सा और निवारक संस्थान है।

फेल्डशर-प्रसूति केंद्र (एफएपी) एक चिकित्सा और निवारक संस्था है जो ग्रामीण क्षेत्रों में चिकित्सा देखभाल का प्रारंभिक (पूर्व-चिकित्सा) चरण प्रदान करती है। FAP एक आउट पेशेंट क्लिनिक, जिला या के मार्गदर्शन में ग्रामीण चिकित्सा जिले के हिस्से के रूप में काम करते हैं जिला अस्पताल.

धर्मशाला एक चिकित्सा संस्थान है जिसमें रोग के पूर्वानुमानित प्रतिकूल परिणाम वाले रोगियों को अच्छी देखभाल प्राप्त होती है।

कर कानून व्यक्तिगत आयकर दाताओं को विभिन्न कर कटौती की राशि से कर योग्य आय को कम करने का अवसर प्रदान करता है। उनमें से एक इलाज की लागत और दवाओं की खरीद के संबंध में एक सामाजिक कटौती है। आधार, इस कटौती को प्राप्त करने की प्रक्रिया और इस मामले में तैयार किए जाने वाले दस्तावेजों को लेख में वर्णित किया गया है।

व्यक्तिगत आयकर के लिए कर आधार कम हो जाता है, विशेष रूप से, रूसी संघ के कर संहिता के अनुच्छेद 219 के अनुच्छेद 1 के उप-अनुच्छेद 3 द्वारा प्रदान की गई सामाजिक कर कटौती की राशि से। कर अवधि में करदाता द्वारा भुगतान की गई राशि में ऐसी कटौती प्रदान की जाती है:

• रूसी संघ के चिकित्सा संस्थानों द्वारा प्रदान की जाने वाली उपचार सेवाओं के लिए। इसके अलावा, करदाता को स्वयं और उसकी पत्नी (पति), माता-पिता और (या) 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को सेवाएं प्रदान की जा सकती हैं;
• उपस्थित चिकित्सक द्वारा करदाता (उसके रिश्तेदार ऊपर बताए गए) को निर्धारित दवाओं की लागत की राशि में और की कीमत पर खरीदी गई हमारी पूंजी.

कटौती उन प्रकार की चिकित्सा सेवाओं और दवाओं के भुगतान पर लागू होती है, जिन्हें 19 मार्च, 2001 नंबर 201 के रूसी संघ की सरकार की डिक्री द्वारा अनुमोदित सूचियों में नामित किया गया है (बाद में डिक्री नंबर 201 के रूप में संदर्भित)।

टिप्पणी:उपचार सेवाएं करदाता द्वारा सीधे चिकित्सा संस्थान के साथ संपन्न सेवा समझौतों के तहत और स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा समझौतों के तहत दोनों प्रदान की जा सकती हैं। बाद के मामले में, करदाता (बीमित) एक बीमा चिकित्सा संगठन के साथ एक समझौता करता है। यह स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा कार्यक्रमों के तहत बीमित व्यक्तियों (करदाता या उसके परिवार के सदस्यों) को एक निश्चित मात्रा और गुणवत्ता की चिकित्सा देखभाल, या अन्य सेवाओं के प्रावधान को व्यवस्थित और वित्त करने का कार्य करता है। एक बीमा संगठन सीधे चिकित्सा संस्थानों के साथ चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए अनुबंध समाप्त करता है। इस विकल्प के साथ, करदाता बीमा संगठन को बीमा प्रीमियम का भुगतान करता है, और यह चिकित्सा संस्थानों की सेवाओं के लिए भुगतान करता है। चिकित्सा बीमा अनुबंध 28 जून, 1991 नंबर 1499-1 के रूसी संघ के कानून द्वारा शासित होते हैं "रूसी संघ में नागरिकों के चिकित्सा बीमा पर" (इसके बाद - कानून संख्या 1499-1)।

1 जनवरी, 2007 से, संघीय कानून संख्या 144-FZ दिनांक 27 जुलाई, 2006 के अनुच्छेद 1 के अनुच्छेद 1 के अनुसार, सामाजिक आवेदन करते समय कर कटौतीरूसी संघ के कर संहिता के अनुच्छेद 219 के अनुच्छेद 1 के उप-अनुच्छेद 3 द्वारा प्रदान किए गए उपचार की लागत के संबंध में, स्वैच्छिक व्यक्तिगत बीमा अनुबंधों के तहत कर अवधि में करदाता द्वारा भुगतान किए गए बीमा प्रीमियम की राशि को ध्यान में रखा जाता है। ये अनुबंध बीमा संगठनों के साथ संपन्न होते हैं जिनके पास प्रासंगिक प्रकार की गतिविधि करने के लिए लाइसेंस होते हैं। इसके अलावा, अनुबंधों में ऐसे बीमा संगठनों द्वारा विशेष रूप से उपचार सेवाओं के लिए भुगतान का प्रावधान होना चाहिए।

निर्दिष्ट बीमा प्रीमियम के लिए कटौती के आवेदन पर मानदंड 1 जनवरी, 2007 को लागू हुए। इसलिए, करदाता इस अधिकार का उपयोग केवल 2007 के लिए कर आधार निर्धारित करते समय कर सकते हैं। पिछले वर्षों में भुगतान किए गए बीमा प्रीमियम के लिए कटौती लागू करना संभव नहीं है।

2006 के लिए कर आधार की गणना करते समय, उपचार और दवाओं की खरीद के लिए सामाजिक कर कटौती की कुल (अधिकतम) राशि 38,000 रूबल से अधिक नहीं हो सकती है। 2007 के लिए कर आधार की गणना करते समय, इस कटौती की कुल राशि (स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा अनुबंधों के तहत बीमा प्रीमियम की लागत सहित) पर एक नई सीमा है - 50,000 रूबल से अधिक नहीं।

रूसी संघ के चिकित्सा संस्थानों में प्रदान किए जाने वाले महंगे प्रकार के उपचार के संबंध में, कर कटौती की राशि करदाता के वास्तविक खर्च (प्रतिबंधों के बिना) की राशि में स्वीकार की जाती है। महंगे प्रकार के उपचारों की सूची भी संकल्प संख्या 201 द्वारा अनुमोदित है।

कटौती की राशि से, करदाता कर अवधि (कैलेंडर वर्ष में) में प्राप्त आय को कम कर देता है और 13% (रूसी संघ के कर संहिता के अनुच्छेद 210) की दर से कर योग्य होता है। जो व्यक्ति रूसी संघ के कर निवासी नहीं हैं, वे रूस में स्रोतों से प्राप्त आय के लिए कटौती के हकदार नहीं हैं।

इलाज और दवाओं की खरीद के लिए कटौती को अन्य कटौतियों के साथ जोड़ दिया गया है

इलाज और दवाओं की खरीद के लिए कर कटौती अन्य सामाजिक कटौती (शिक्षा की लागत और धर्मार्थ उद्देश्यों के लिए धन के हस्तांतरण के संबंध में) के साथ लागू होती है। इसके अलावा, व्यक्तिगत आयकर के लिए कर आधार का निर्धारण करते समय, इसे अन्य कर कटौती (मानक, संपत्ति, पेशेवर) में जोड़ा जाता है।

कभी-कभी उपचार और दवाओं की खरीद के लिए सामाजिक कटौती की कुल राशि (या नाम सहित सभी कर कटौती की राशि) कर अवधि के लिए करदाता की आय से अधिक हो जाती है। इस स्थिति में, अंतर को अगले वर्ष तक नहीं ले जाया जाता है। इस कर अवधि के लिए कर आधार को शून्य के बराबर माना जाता है (रूसी संघ के कर संहिता के खंड 3, अनुच्छेद 210)।

कौन से संगठन चिकित्सा संस्थानों से संबंधित हैं

रूसी संघ के कर संहिता के अनुच्छेद 219 के अनुच्छेद 1 के उप-अनुच्छेद 3 में हम बात कर रहे हेचिकित्सा संस्थानों द्वारा प्रदान किए गए उपचार की लागत पर। किन संगठनों को यह दर्जा प्राप्त है? 22 जुलाई, 1993 नंबर 5487-1 के नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के विधान के मूल सिद्धांतों में, "चिकित्सा संस्थानों" की अवधारणा का उपयोग किया जाता है, लेकिन इसका खुलासा नहीं किया जाता है। दस्तावेज़ में कहा गया है कि चिकित्सा संगठनों में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, जिसमें व्यक्तियों द्वारा स्थापित, स्वामित्व के रूप, कानूनी रूप और विभागीय अधीनता की परवाह किए बिना, जिन्हें चिकित्सा गतिविधियों के लिए लाइसेंस प्राप्त हुआ है। निजी चिकित्सकों द्वारा चिकित्सा सहायता भी प्रदान की जाती है, यदि उनके पास अभ्यास करने का लाइसेंस है चिकित्सा गतिविधियाँ(कला। 37.1)।

चिकित्सा संस्थानों की अवधारणा का खुलासा केवल कानून संख्या 1499-1 में किया गया है। इस कानून का अनुच्छेद 2 ऐसे संस्थानों को संदर्भित करता है जो लाइसेंस प्राप्त चिकित्सा और निवारक संस्थान, अनुसंधान और चिकित्सा संस्थान, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले अन्य संस्थान, साथ ही चिकित्सा गतिविधियों में लगे व्यक्ति (व्यक्तिगत और सामूहिक रूप से दोनों)।

एक चिकित्सा संस्थान का संगठनात्मक और कानूनी रूप भिन्न हो सकता है: आर्थिक समाज, मालिक द्वारा वित्तपोषित संस्था, आदि। स्वामित्व का रूप भी भिन्न हो सकता है - राज्य, नगरपालिका या निजी। मुख्य आवश्यकता दवा का अभ्यास करने के लिए लाइसेंस होना है।

14 दिसंबर, 2004 नंबर 447-ओ के रूसी संघ के संवैधानिक न्यायालय के फैसले में निम्नलिखित कहा गया है। सामाजिक कर कटौती, रूसी संघ के कर संहिता के अनुच्छेद 219 के अनुच्छेद 1 के उप-अनुच्छेद 3 द्वारा प्रदान की गई, कानून प्रवर्तन अभ्यास में उन करदाताओं द्वारा इसके उपयोग की संभावना को रोकने के रूप में नहीं माना जाना चाहिए, जिन्होंने चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान किया था, संगठनों को नहीं, लेकिन उन व्यक्तियों के लिए जिनके पास चिकित्सा गतिविधियों को करने का लाइसेंस है और जो निजी चिकित्सा पद्धति में लगे हुए हैं।

इस प्रकार, सामाजिक कर कटौती को लागू करने के उद्देश्य से, रूसी संघ के चिकित्सा संस्थानों को अपने क्षेत्र में स्थित चिकित्सा संगठनों के रूप में समझा जाना चाहिए (उनके अलग-अलग डिवीजनों सहित) विभिन्न रूपसंपत्ति, साथ ही व्यक्तिगत उद्यमी जिनके पास उपयुक्त लाइसेंस जारी किए गए हैं उचित समय पर. इस तरह का निष्कर्ष रूस की संघीय कर सेवा के 31 अगस्त, 2006 नंबर SAE-6-04 / के पत्र के पैराग्राफ 2.1 में निहित है। [ईमेल संरक्षित](इसके बाद - पत्र संख्या SAE-6-04/ [ईमेल संरक्षित]).

वैसे

क्या दंत चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान करते समय मुझे कटौती मिल सकती है?
चूंकि डिक्री संख्या 201 द्वारा अनुमोदित चिकित्सा सेवाओं की सूची में विशिष्ट प्रकार की सेवाओं के नाम शामिल नहीं हैं, इसलिए कई करदाताओं को अक्सर कुछ प्रकार की सशुल्क चिकित्सा सेवाओं के लिए कटौती प्राप्त करने की संभावना के बारे में संदेह होता है। विशेष रूप से, यह सेवाओं पर लागू होता है दांतो का इलाजऔर डेन्चर।

प्रजातियों के अखिल रूसी वर्गीकरण में आर्थिक गतिविधि, उत्पादों और सेवाओं ओके 004-93, रूस के राज्य मानक के डिक्री द्वारा अनुमोदित दिनांक 06.08.93 नंबर 17, सेवाओं के लिए बाह्य रोगी उपचारपॉलीक्लिनिक्स और निजी द्वारा प्रदान किया गया मेडिकल अभ्यास करना, कोड 8512000 के तहत नामित हैं। उनमें से द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाएं हैं दंत चिकित्सालयदंत प्रोस्थेटिक्स के लिए विभाग और कार्यालय (कोड 8512100)। ऐसी सेवाओं के विशिष्ट नाम 8512101-8512182 कोड के तहत एक ही स्थान पर निहित हैं।

पूर्वगामी को ध्यान में रखते हुए, कोड 8512101-8512182 के तहत क्लासिफायर में नामित दंत चिकित्सा देखभाल और दंत प्रोस्थेटिक्स के प्रावधान के लिए चिकित्सा सेवाएं डिक्री संख्या 201 द्वारा अनुमोदित सूची के अधीन हैं। करदाता, जिन्होंने अपने स्वयं के खर्च पर भुगतान किया उन्हें या उनके परिवार के सदस्यों को प्रदान की जाने वाली नामित चिकित्सा सेवाएं, उपचार के लिए सामाजिक कर कटौती का लाभ लेने की हकदार हैं। बेशक, अगर ऐसी कटौती देने की अन्य शर्तें पूरी होती हैं।

टिप्पणी:टैक्स कोड स्पष्ट रूप से बताता है कि उपचार के लिए सामाजिक कटौती केवल रूसी संघ के चिकित्सा संस्थानों द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं के भुगतान की लागत के लिए प्रदान की जाती है। यदि विदेशी चिकित्सा संगठनों द्वारा प्रदान की जाने वाली उपचार सेवाओं के लिए भुगतान किया जाता है, या किसी विदेशी चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाएं खरीदी जाती हैं, तो इन खर्चों की राशि के लिए कर कटौती प्रदान नहीं की जाती है।

कौन सी चिकित्सा सेवाओं में कटौती की जा सकती है

डिक्री संख्या 201 द्वारा अनुमोदित चिकित्सा सेवाओं की सूची में निम्नलिखित सेवाएं शामिल हैं:

• आबादी के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में निदान और उपचार पर;
• निदान, रोकथाम, उपचार और चिकित्सा पुनर्वासआउट पेशेंट या इनपेशेंट चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय (सहित चिकित्सा विशेषज्ञता), साथ ही सेनेटोरियम और रिसॉर्ट में चिकित्सा देखभाल;
• सार्वजनिक स्वास्थ्य शिक्षा।

डिक्री नंबर 201 द्वारा अनुमोदित महंगे प्रकार के उपचार की सूची में कुछ बीमारियों के लिए विशिष्ट प्रकार के उपचार के नाम शामिल हैं। उदाहरण के लिए, इसमें जन्मजात विसंगतियों (विकृतियों) का सर्जिकल उपचार, श्वसन रोगों के गंभीर रूप, एंडोप्रोस्थेटिक्स और जोड़ों पर पुनर्निर्माण और पुनर्स्थापनात्मक संचालन, प्रत्यारोपण, कृत्रिम अंग का आरोपण, धातु संरचनाएं, पेसमेकर और इलेक्ट्रोड शामिल हैं।

यदि नियोक्ता द्वारा चिकित्सा सेवाओं और दवाओं का भुगतान किया जाता है

कटौती का अधिकार इस तथ्य से निर्धारित होता है कि करदाता उपचार की लागत, दवाओं की खरीद या बीमा प्रीमियम के भुगतान का भुगतान करता है। इसलिए, यदि करदाता के नियोक्ता ने अपने खर्च पर ऐसे खर्चों का भुगतान किया है, तो कटौती लागू नहीं होती है। मान लीजिए कि एक कर्मचारी नियोक्ता को किए गए खर्च (प्राप्त वेतन और अन्य पारिश्रमिक से) के लिए प्रतिपूर्ति करता है। तब आप सामाजिक कर कटौती प्राप्त कर सकते हैं। कटौती उस कर अवधि के लिए प्रदान की जाती है जिसमें कर्मचारी ने वास्तव में नियोक्ता द्वारा किए गए खर्चों की प्रतिपूर्ति की थी। उपचार, दवाओं की खरीद या बीमा प्रीमियम के भुगतान के लिए हस्तांतरित धन की प्रतिपूर्ति का तथ्य, करदाता नियोक्ता द्वारा जारी एक प्रमाण पत्र (पत्र संख्या SAE-6-04 / के खंड 2.3) के साथ पुष्टि करता है। [ईमेल संरक्षित]).

उदाहरण 1

सीजेएससी वोसखोद के एक कर्मचारी ए.वी. अक्टूबर 2006 में नोसोव ने आयोजित करने के लिए एक चिकित्सा निदान केंद्र के साथ एक समझौता किया व्यापक परीक्षा. ऐसी परीक्षा की लागत 60,000 रूबल है। के बीच पूर्व लिखित समझौते द्वारा ए.वी. नोसोव और नियोक्ता (सीजेएससी वोसखोद), बाद में नवंबर 2006 में ए.वी. नोसोव, लेकिन अपने स्वयं के धन की कीमत पर।

दिसंबर 2006 से ए.वी. नोसोव ने 15,000 रूबल की समान किश्तों में किए गए खर्चों के लिए मासिक आधार पर ZAO वोसखोद की प्रतिपूर्ति की। उसे देय राशि से प्रति माह वेतन. ए.वी. के वेतन से अंतिम कटौती। नोसोव, एक ऋण चुकौती के रूप में, सीजेएससी वोसखोद ने मार्च 2007 में बनाया, जिसकी पुष्टि संगठन के एक प्रमाण पत्र से होती है। ए.वी. नोसोव को 2007 में प्राप्त आय पर चिकित्सा उपचार व्यय के संबंध में सामाजिक कर कटौती लागू करने का अधिकार है। कटौती की कुल राशि 38,000 रूबल से अधिक नहीं हो सकती है, क्योंकि 2006 में चिकित्सा संस्थान की सेवाओं का भुगतान किया गया था।

उपचार और दवाओं की खरीद के लिए कटौती प्राप्त करने की प्रक्रिया

उपचार और दवाओं की खरीद के लिए सामाजिक कर कटौती करदाता के आवेदन के आधार पर दी जाती है। आवेदन किसी भी रूप में तैयार किया जाता है और कर अवधि (कैलेंडर वर्ष) के अंत में 3-एनडीएफएल के रूप में घोषणा के साथ जमा किया जाता है। यह रूसी संघ के कर संहिता के अनुच्छेद 219 के अनुच्छेद 2 की आवश्यकता है। घोषणा उस कर अवधि के परिणामों के आधार पर प्रस्तुत की जाती है जिसमें उपचार और दवाओं की खरीद (बीमा प्रीमियम के भुगतान के लिए) किए गए थे। खर्च किए गए खर्चों की पुष्टि करने वाले दस्तावेज, जो कटौती के आधार के रूप में कार्य करते हैं, आवेदन और घोषणा से जुड़े होने चाहिए।

वर्तमान में, घोषणा प्रपत्र वैध 3-एनडीएफएल है, जिसे रूस के वित्त मंत्रालय के दिनांक 23 दिसंबर, 2005 के क्रमांक 153n के आदेश द्वारा अनुमोदित किया गया है। उपचार की लागत और दवाओं की खरीद के लिए सामाजिक कर कटौती की राशि करदाताओं द्वारा घोषणा के पत्रक K पर परिलक्षित होती है। शीट K को कर एजेंटों से प्राप्त 2-एनडीएफएल के रूप में आय के प्रमाण पत्र और करदाताओं की व्यक्तिगत साख के आधार पर भरा जाता है (एक व्यक्तिगत आयकर घोषणा को भरने के लिए प्रक्रिया के खंड XVII के खंड 2), आदेश द्वारा अनुमोदित रूस के वित्त मंत्रालय के दिनांक 23 दिसंबर, 2005 नंबर 153n)।

घोषणा वर्ष के 30 अप्रैल (रूसी संघ के कर संहिता के अनुच्छेद 229) के बाद करदाता के निवास स्थान पर कर कार्यालय को प्रस्तुत की जाती है। केवल रूसी संघ के कर संहिता के अनुच्छेद 227 और 228 में नामित करदाताओं को निर्दिष्ट अवधि के भीतर एक घोषणा प्रस्तुत करना आवश्यक है। करदाताओं के लिए जिनका नाम इन लेखों में नहीं है और केवल सामाजिक कर कटौती प्राप्त करने के लिए एक घोषणा प्रस्तुत करते हैं, कोई विशिष्ट समय सीमा नहीं है। उदाहरण के लिए, यह चिंता व्यक्तियोंजिन्होंने वर्ष के दौरान केवल मजदूरी के रूप में आय प्राप्त की।

रूसी संघ के कर संहिता के अनुच्छेद 78 के अनुच्छेद 7 के प्रावधानों के बारे में मत भूलना। इसमें कहा गया है कि अधिक भुगतान कर की राशि की वापसी के लिए एक आवेदन निर्दिष्ट राशि के भुगतान की तारीख से तीन साल के भीतर दायर किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, 2007 में, आप 2004, 2005 या 2006 में करदाता द्वारा भुगतान की गई दवाओं के इलाज और खरीद की लागत में कटौती के लिए एक आवेदन जमा कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको संबंधित वर्ष के लिए कर रिटर्न जमा करना होगा। 2004 में 2004 से पहले किए गए समान खर्चों पर व्यक्तिगत आयकर वापस करना अब संभव नहीं है।

बजट से वापस की जाने वाली व्यक्तिगत आयकर की राशि का निर्धारण करने के लिए, करदाता को 3-व्यक्तिगत आयकर के रूप में कर रिटर्न में गणना करनी चाहिए, व्यक्तिगत आयकर के लिए कर आधार, 13% की दर से कर योग्य, ध्यान में रखते हुए उसके कारण सामाजिक और अन्य कर कटौती की राशि।

करदाताओं के लिए, जो रूसी संघ के कर संहिता के अनुच्छेद 228 के अनुसार, वर्ष के अंत में स्वयं व्यक्तिगत आयकर का भुगतान करते हैं, सामाजिक कटौती का उपयोग करने का अर्थ होगा देय कर की राशि में कमी बजट। और उन करदाताओं के लिए जो वर्ष के दौरान कर का भुगतान करते हैं (या जिनसे कर एजेंटों द्वारा कर रोक लिया जाता है), पहले से भुगतान किए गए कर की राशि (रोक दी गई) कटौती की राशि से कम हो जाती है। नतीजतन, उनके पास एक अधिक भुगतान (रोका हुआ) कर है। यह राशि करदाता के अनुरोध पर बजट से वापस की जा सकती है (रूसी संघ के कर संहिता के खंड 6, अनुच्छेद 78)। उपचार के लिए कटौती और दवाओं की खरीद के लिए आवेदन के पाठ में अधिक भुगतान की राशि और इसके धनवापसी के अनुरोध का संकेत दिया गया है।

कर प्राधिकरण कटौती के अधिकार के समर्थन में करदाता द्वारा प्रस्तुत घोषणा और दस्तावेजों का इन-हाउस टैक्स ऑडिट करता है। उसके बाद ही करदाता को सामाजिक और अन्य कर कटौती प्रदान करने की वैधता और बजट से व्यक्तिगत आयकर की संबंधित राशि की वापसी पर निर्णय लिया जाता है। यह रूसी संघ के टैक्स कोड के अनुच्छेद 88 में कहा गया है। समीक्षा अवधि तीन महीने है।

संहिता के अनुच्छेद 78 के पैराग्राफ 6 के अनुसार, अधिक भुगतान कर की राशि करदाता को आवेदन दाखिल करने की तारीख से एक महीने के भीतर वापस कर दी जाती है। वास्तव में, इस अवधि की गणना टैक्स रिटर्न के डेस्क ऑडिट के पूरा होने और इसके साथ जमा किए गए दस्तावेजों के पूरा होने के क्षण से पहले नहीं की जाती है।

यदि करदाता के पास एक व्यक्तिगत आयकर बकाया है या उपार्जित दंड और जुर्माना 1 पर बकाया है, तो अधिक भुगतान कर की राशि का उपयोग बजट में इन दायित्वों का भुगतान करने के लिए किया जाता है और करदाता को केवल संकेतित राशि से अधिक लौटाया जाता है।

अधिक भुगतान की गई कर राशि की वापसी केवल गैर-नकद रूप में संभव है। इसे देखते हुए करदाता को पहले से बैंक खाता खुलवाना चाहिए। कर कटौती और अधिक भुगतान कर की वापसी के लिए एक आवेदन में, आपको बैंक का नाम, खाता संख्या, बीआईसी, साथ ही बैंक के संवाददाता खाते या उप-खाते की संख्या का संकेत देना होगा।

कौन से दस्तावेज़ कटौती के अधिकार की पुष्टि करते हैं

चिकित्सा व्यय के लिए सामाजिक कटौती प्राप्त करने के लिए, करदाता को इलाज, दवाओं की खरीद, या बीमा प्रीमियम के भुगतान के लिए अपने वास्तविक खर्चों की पुष्टि करने वाले दस्तावेज जमा करने होंगे। यह रूसी संघ के कर संहिता के अनुच्छेद 219 के अनुच्छेद 1 के उप-अनुच्छेद 3 में इंगित किया गया है। आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि कटौती प्राप्त करने के लिए विशिष्ट आधार के आधार पर किन दस्तावेजों की आवश्यकता है।

मान लीजिए कि करदाता ने अपने इलाज के लिए नहीं, बल्कि परिवार के सदस्यों के इलाज के लिए भुगतान किया (ये व्यक्ति रूसी संघ के कर संहिता के अनुच्छेद 219 के अनुच्छेद 1 के उप-अनुच्छेद 3 में सूचीबद्ध हैं) या उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित उनके लिए दवाएं खरीदीं . ऐसी स्थितियों में, करदाता और उन व्यक्तियों के बीच संबंधों की डिग्री को साबित करने के लिए अतिरिक्त दस्तावेजों की आवश्यकता होगी जिनके लिए उसने भुगतान किया था। इसलिए, जो लोग एक पंजीकृत विवाह में हैं, उन्हें पति-पत्नी माना जाता है (परिवार संहिता के खंड 2, अनुच्छेद 10)। इसलिए, एक पति या पत्नी (पत्नी) के इलाज के लिए भुगतान करते समय या उसके (उसके लिए) दवाओं की खरीद पर कटौती प्राप्त करने के लिए, विवाह प्रमाण पत्र प्रस्तुत करना आवश्यक है।

माता-पिता और बच्चों के रिश्ते की पुष्टि बच्चे के जन्म प्रमाण पत्र से होती है। आधार 15 नवंबर, 1997 के संघीय कानून के अनुच्छेद 23 नंबर 143-FZ "नागरिक स्थिति के कृत्यों पर" (बाद में - कानून संख्या 143-FZ) है।

दत्तक माता-पिता और गोद लिए गए बच्चों को व्यक्तिगत गैर-संपत्ति और संपत्ति के अधिकारों और मूल रूप से रिश्तेदारों के दायित्वों (परिवार संहिता के अनुच्छेद 1, अनुच्छेद 137) में समान किया जाता है। इसलिए, गोद लेने वाले माता-पिता कटौती के हकदार हैं यदि उन्होंने गोद लिए गए बच्चे के इलाज के लिए भुगतान किया है या उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाओं की खरीद के लिए भुगतान किया है। गोद लेने वाले की स्थिति की पुष्टि गोद लेने के प्रमाण पत्र (कानून संख्या 143-एफजेड के अनुच्छेद 43) द्वारा की जाती है। उसी समय, एक बच्चे के सौतेले पिता या सौतेली माँ, जिसने निर्धारित तरीके से अपने गोद लेने की औपचारिकता नहीं की है, कानूनी रूप से माता-पिता के साथ समान नहीं है। तो, ऐसी ही स्थिति में, इन व्यक्तियों को कर कटौती का अधिकार नहीं है।

टिप्पणी:कटौती प्राप्त करने के अधिकार की पुष्टि करने वाले दस्तावेजों की न केवल नोटरीकृत प्रतियां कर प्राधिकरण को प्रस्तुत की जा सकती हैं, बल्कि करदाताओं द्वारा सीधे प्रमाणित प्रतियां (हस्ताक्षर की एक प्रतिलेख और प्रमाणीकरण की तारीख के साथ) भी प्रस्तुत की जा सकती हैं। दूसरा विकल्प संभव है बशर्ते कि करदाता ने फॉर्म 3-एनडीएफएल में टैक्स रिटर्न जमा करते समय करदाताओं के साथ काम करने के लिए विभाग के कर्मचारी को मूल दस्तावेज प्रस्तुत किए हों। निरीक्षणालय कर्मचारी दस्तावेजों की प्रतियों की उनके मूल के साथ अनुरूपता और कर प्राधिकरण द्वारा उनकी स्वीकृति की तारीख पर एक निशान लगाने के लिए बाध्य है। इस तरह के स्पष्टीकरण पत्र संख्या SAE-6-04/ में दिए गए हैं [ईमेल संरक्षित]

उपचार की लागत की पुष्टि करने वाले दस्तावेज

करदाता को चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान के तथ्य और उनकी रसीद (खपत) दोनों की पुष्टि करनी चाहिए। इसके अलावा, संकल्प संख्या 201 द्वारा अनुमोदित सूचियों के साथ विशिष्ट भुगतान सेवाओं के अनुपालन को साबित करना आवश्यक है।

सशुल्क चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान को एक समझौते द्वारा औपचारिक रूप दिया गया है। यह सेवाओं को प्राप्त करने की शर्तों और शर्तों, निपटान की प्रक्रिया, पार्टियों के अधिकारों, दायित्वों और जिम्मेदारियों को नियंत्रित करता है। यह 13.01.96 नंबर 27 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित चिकित्सा संस्थानों द्वारा आबादी को भुगतान चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए नियमों के पैराग्राफ 11 में स्थापित किया गया है।

इन नियमों के पैरा 12 के अनुसार चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान बैंक या चिकित्सा संस्थान में ही किया जाता है। जनसंख्या के साथ बस्तियां चिकित्सा संस्थानों द्वारा कैश रजिस्टर का उपयोग करके की जाती हैं। यदि गणना बिना कैश रजिस्टर के की जाती है, तो एक फॉर्म का उपयोग किया जाता है, जो सख्त जवाबदेही का दस्तावेज होता है और निर्धारित तरीके से अनुमोदित होता है। चिकित्सा संस्थानों को नकदी की स्वीकृति की पुष्टि करने वाले उपभोक्ता को नकद रसीद या सख्त रिपोर्टिंग फॉर्म की एक प्रति जारी करने की आवश्यकता होती है।

एक इनकमिंग कैश ऑर्डर, जो संगठन कैश डेस्क 2 पर नकद स्वीकार करते समय तैयार करते हैं, रूस के वित्त मंत्रालय द्वारा नकद निपटान करते समय कैशियर के चेक के बराबर सख्त रिपोर्टिंग दस्तावेज़ के रूप में अनुमोदित नहीं है। इसलिए, नकद में चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान करते समय, एक चिकित्सा संस्थान द्वारा आने वाले नकद आदेश जारी करने से उसे नकद रजिस्टर के उपयोग और नकद रसीद जारी करने से छूट नहीं मिलती है।

यदि एक नकदएक चिकित्सा संस्थान की सेवाओं के भुगतान में, करदाता को सीधे बैंक खाते से स्थानांतरित कर दिया जाता है, खर्च किए गए खर्चों की पुष्टि बैंक विवरण द्वारा की जाती है।

महंगे प्रकार के उपचार के लिए सामाजिक कर कटौती प्रदान करते समय, इन उद्देश्यों के लिए खर्च में करदाता द्वारा भुगतान की गई आवश्यक महंगी चिकित्सा उपभोग्य सामग्रियों की लागत शामिल होती है (उदाहरण के लिए, एंडोप्रोस्थेसिस, कृत्रिम वाल्व, लेंस)। यह संभव है यदि चिकित्सा संगठन के पास ऐसी उपभोग्य वस्तुएं नहीं हैं और इसके साथ संबंधित अनुबंध रोगी की कीमत पर उनकी खरीद के लिए प्रदान करता है (पत्र संख्या SAE-6-04 / के खंड 2.2 /) [ईमेल संरक्षित]) इस मामले में सामाजिक कर कटौती देने का आधार एक चिकित्सा संगठन द्वारा जारी प्रमाण पत्र में एक संकेत है कि रोगी द्वारा खरीदी गई महंगी चिकित्सा उपभोग्य सामग्रियों का इलाज के दौरान उपयोग किया गया था। किन शर्तों के तहत (शुल्क या नि: शुल्क) रोगी को निर्दिष्ट चिकित्सा उपभोग्य सामग्रियों का उपयोग करके चिकित्सा सेवाएं प्रदान की गईं, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता।

एक स्वास्थ्य सेवा संस्थान के कैश डेस्क के माध्यम से एक चिकित्सा सेवा प्राप्त करने और इसके लिए भुगतान करने के तथ्य की पुष्टि चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान के प्रमाण पत्र द्वारा की जाती है। जारी करने के लिए इसके रूप और प्रक्रिया को रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय और रूस के कर मंत्रालय के संयुक्त आदेश द्वारा 25 जुलाई, 2001 नंबर 289 / बीजी-3-04 / 256 "डिक्री के कार्यान्वयन पर अनुमोदित किया गया था। 19 मार्च, 2001 नंबर 201 के रूसी संघ की सरकार "रूसी संघ के चिकित्सा संस्थानों में चिकित्सा सेवाओं और महंगे प्रकार के उपचार की सूची के अनुमोदन पर, दवाएं, भुगतान की राशि जिसके लिए करदाता के स्वयं के धन की कीमत पर सामाजिक कर कटौती "" (इसके बाद - आदेश संख्या 289 / बीजी-3-04/256) की राशि का निर्धारण करते समय ध्यान में रखा जाता है।

चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान का प्रमाण पत्र (बाद में प्रमाण पत्र के रूप में संदर्भित) चिकित्सा गतिविधियों को करने के लिए लाइसेंस प्राप्त सभी स्वास्थ्य संस्थानों द्वारा भरा जाता है, चाहे उनकी विभागीय संबद्धता और स्वामित्व का रूप कुछ भी हो। प्रमाण पत्र उस करदाता के अनुरोध पर जारी किया जाता है, जिसने उसे व्यक्तिगत रूप से, उसके पति या पत्नी, माता-पिता, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रदान की गई चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान किया हो। करदाता इस दस्तावेज़ को चिकित्सा सेवा के लिए भुगतान करने के बाद और किए गए खर्चों की पुष्टि करने वाले दस्तावेजों की उपस्थिति में प्राप्त करता है।

नकद रसीद पर आधारित प्रमाण पत्र (नकद रसीद या करदाता द्वारा धन जमा करने की पुष्टि करने वाला अन्य दस्तावेज) कोड 1 के तहत चिकित्सा सेवाओं की लागत या (यदि हम महंगे उपचार के बारे में बात कर रहे हैं) कोड 2 के तहत, साथ ही तारीख को इंगित करता है भुगतान की। करदाता को प्रमाण पत्र जारी किया जाता है, और इसकी रीढ़ चिकित्सा संस्थान में रहती है।

वैसे

सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थानों की चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान करते समय कटौती
एक सेनेटोरियम और रिसॉर्ट संस्थान के लिए वाउचर की लागत में न केवल उपचार की लागत, बल्कि आवास, भोजन आदि की लागत भी शामिल है। इसके अलावा, यदि कोई करदाता किसी ट्रैवल एजेंसी के माध्यम से वाउचर खरीदता है, तो इसकी लागत कमीशन (एजेंट) द्वारा बढ़ा दी जाती है। ) कंपनी का शुल्क। सामाजिक कर कटौती की राशि का निर्धारण कैसे करें, यदि यह केवल उपचार सेवाओं के लिए भुगतान की राशि पर लागू होता है?

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय ने 12 फरवरी, 2002 के पत्र संख्या 2510 / 1430-02-32 के पैराग्राफ 2 में निम्नलिखित संकेत दिए। सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के मामले में, वाउचर की लागत के उस हिस्से के लिए एक सामाजिक कर कटौती दी जा सकती है जो इसकी लागत में शामिल चिकित्सा सेवाओं की वास्तविक लागत से मेल खाती है, साथ ही साथ चिकित्सा सेवाओं की लागत के लिए भी शामिल नहीं है। वाउचर की कीमत, लेकिन करदाता द्वारा अतिरिक्त भुगतान किया जाता है।

किसी भी अन्य मामलों की तरह, एक अस्पताल और रिसॉर्ट संस्थान में करदाता को प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान की लागत की पुष्टि एक प्रमाण पत्र है, जारी करने के लिए प्रपत्र और प्रक्रिया जो आदेश संख्या 289 / बीजी-3-04 / द्वारा अनुमोदित हैं। 256.

प्रमाण पत्र एक सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थान द्वारा करदाता (या उसके अधिकृत प्रतिनिधि) के व्यक्तिगत अनुरोध के आधार पर जारी किया जाता है, जो वाउचर के भुगतान के लिए किए गए खर्चों की पुष्टि करने वाले दस्तावेजों को प्रस्तुत करने और अतिरिक्त रूप से प्रदान की गई चिकित्सा सेवाओं के अधीन है।

प्रमाण पत्र के ऊपरी बाएँ कोने में, एक स्वास्थ्य सेवा संस्थान की एक मोहर लगाई जाती है जिसमें चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने वाली संस्था के बारे में निम्नलिखित जानकारी होती है: इसका पूरा नाम और पता, टिन, लाइसेंस संख्या, लाइसेंस जारी करने की तिथि, इसकी वैधता अवधि और किसके द्वारा जारी किया गया था। मोहर स्पष्ट होनी चाहिए और उस पर पूरी छाप होनी चाहिए।

आदेश संख्या 289 / बीजी-3-04/256 व्यक्तिगत उद्यमियों द्वारा ऐसे प्रमाण पत्र जारी करने का प्रावधान नहीं करता है जिनके पास चिकित्सा गतिविधियों को करने का लाइसेंस है। इसलिए, एक करदाता जिसने एक व्यक्तिगत उद्यमी द्वारा प्रदान की गई चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान किया है, उसे डिक्री संख्या 201 द्वारा अनुमोदित सूचियों के अनुसार एक व्यक्तिगत उद्यमी द्वारा प्रदान की जाने वाली उपचार सेवाओं के प्रकारों के बारे में जानकारी की पुष्टि करने वाला एक और दस्तावेज (किसी भी रूप में) प्राप्त करना होगा। अन्यथा, करदाता सामाजिक कर कटौती का दावा नहीं कर पाएगा।

इस प्रकार, एक करदाता या उसके परिवार के सदस्यों को प्रदान की गई चिकित्सा सेवा के लिए भुगतान के तथ्य की पुष्टि एक चिकित्सा संस्थान से निर्धारित प्रपत्र में एक प्रमाण पत्र, भुगतान दस्तावेजों, एक चिकित्सा संस्थान के साथ एक समझौते द्वारा की जाती है, यदि यह निष्कर्ष निकाला जाता है।

चिकित्सा गतिविधियों को करने के लिए लाइसेंस की एक प्रति की आवश्यकता हो सकती है जब लाइसेंस के विवरण के संदर्भ करदाता और चिकित्सा संगठन के बीच संपन्न उपचार समझौते में या प्रदान की गई उपचार सेवाओं पर करदाता को जारी किए गए प्रमाण पत्र में शामिल नहीं हैं। . यदि कर प्राधिकरण के पास यह जांचने का आधार है कि क्या किसी चिकित्सा संगठन के पास लाइसेंस है, तो वह इस चिकित्सा संस्थान या लाइसेंसिंग प्राधिकारी को एक अनुरोध भेजता है (देखें पत्र संख्या SAE-6-04 / [ईमेल संरक्षित]).

दवाओं की खरीद के लिए खर्च की पुष्टि करने वाले दस्तावेज

डिक्री नंबर 201 द्वारा अनुमोदित दवाओं की सूची में दवाओं के अंतरराष्ट्रीय जेनेरिक नाम शामिल हैं। वे दवाओं के राज्य रजिस्टर के अनुरूप हैं। राज्य रजिस्टर के परिशिष्ट संख्या 3 में दवाओं के अंतर्राष्ट्रीय जेनेरिक नाम और उनके व्यापारिक नाम शामिल हैं। एक औषधीय उत्पाद के कई व्यापारिक नाम हो सकते हैं। डॉक्टर द्वारा नुस्खे के रूप में दवाएं 107 / y के रूप में निर्धारित की जाती हैं। यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा करदाता को निर्धारित दवाओं को निर्धारित करने की प्रक्रिया में स्थापित किया गया है और उसके द्वारा अपने खर्च पर खरीदा गया है, जिसकी लागत सामाजिक कर कटौती की राशि का निर्धारण करते समय ध्यान में रखी जाती है। दस्तावेज़ आदेश द्वारा अनुमोदितसं. 289/बीजी-3-04/256.

उपस्थित चिकित्सक रोगी को दो प्रतियों में एक नुस्खा लिखता है, जिनमें से एक दवा प्राप्त करने के लिए फार्मेसी को प्रस्तुत किया जाता है। दूसरी प्रति करदाता के निवास स्थान पर कर कार्यालय को कर घोषणा के साथ जमा की जाती है। इस प्रति पर, प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म के केंद्र में उपस्थित चिकित्सक "रूसी संघ के कर अधिकारियों के लिए, करदाता के टिन" की मुहर लगाता है। डॉक्टर के हस्ताक्षर और व्यक्तिगत मुहर, स्वास्थ्य संस्थान की मुहर द्वारा पर्चे को प्रमाणित किया जाता है।

23 अगस्त, 1999 नंबर 328 के रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा दवाओं को निर्धारित करने और उनके लिए नुस्खे लिखने की प्रक्रिया को मंजूरी दी गई थी। इस दस्तावेज़ के अनुसार, नुस्खे लैटिन में लिखे गए हैं। प्रिस्क्रिप्शन दवा के व्यापारिक नामों में से एक को इंगित करता है। दवाओं को निर्धारित करते समय, विभिन्न नुस्खे रूपों का उपयोग किया जाता है। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के उसी आदेश द्वारा पर्चे के रूपों को मंजूरी दी जाती है। कुछ दवाएं बिना प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध हैं। सामाजिक कर कटौती को लागू करने के उद्देश्य से दवाओं के भुगतान की पुष्टि करने के लिए, प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म नंबर 107 / y पर एक अतिरिक्त नुस्खा जारी किया जाता है। यह ओवर-द-काउंटर दवाओं को निर्धारित करने के मामलों पर भी लागू होता है। इस तरह के स्पष्टीकरण 12 फरवरी, 2002 नंबर 2510 / 1430-02-32 रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के पत्र के पैराग्राफ 3 में निहित हैं। इस पैराग्राफ में यह भी कहा गया है कि ऐसी दवाओं के नुस्खे के बारे में आउट पेशेंट के मेडिकल रिकॉर्ड में रिकॉर्ड के आधार पर एक चिकित्सा संस्थान के उपस्थित चिकित्सक द्वारा करदाता के अनुरोध पर कर अधिकारियों को प्रस्तुत करने के लिए नुस्खे जारी किए जा सकते हैं।

सामाजिक कर कटौती प्राप्त करने के लिए, करदाता को फॉर्म नंबर 107 / y में एक नुस्खे के साथ कर कार्यालय में जमा करना होगा नकद प्राप्तियोंजिस दवाखाने से दवा मिलती थी। ऐसा होता है कि किसी फार्मेसी द्वारा उपयोग की जाने वाली सीसीपी की तकनीकी क्षमताएं खरीदी गई दवा के नाम को नकद रसीद पर प्रतिबिंबित करने की अनुमति नहीं देती हैं। फिर करदाता को बिक्री रसीद की भी आवश्यकता होगी।

बीमा प्रीमियम के भुगतान की पुष्टि करने वाले दस्तावेज

टैक्स कोड सामाजिक कर कटौती प्राप्त करने के लिए स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा के लिए करदाता की वास्तविक लागत की पुष्टि करने वाले दस्तावेजों की सूची को परिभाषित नहीं करता है।

कानून संख्या 1499-1 के अनुच्छेद 4 के अनुसार, स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा स्वास्थ्य बीमा (बीमाधारक और बीमा चिकित्सा संगठन) के विषयों के बीच संपन्न एक समझौते के रूप में किया जाता है।

स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा के लिए बीमा प्रीमियम की राशि पार्टियों के समझौते द्वारा स्थापित की जाती है। स्वास्थ्य बीमा अनुबंध को पहले के भुगतान के क्षण से संपन्न माना जाता है बीमा प्रीमियमजब तक अन्यथा अनुबंध द्वारा प्रदान नहीं किया जाता है।

फार्म मानक अनुबंधनागरिकों के स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा को 23 जनवरी 1992 नंबर 41 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित किया गया था।

कानून संख्या 1499-1 के अनुच्छेद 5 में यह प्रावधान है कि प्रत्येक नागरिक जिसके संबंध में एक चिकित्सा बीमा अनुबंध समाप्त हो गया है या जिसने स्वयं इस तरह का समझौता किया है, एक चिकित्सा बीमा पॉलिसी प्राप्त करता है। स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी बीमाधारक के हाथ में होती है। नागरिकों के स्वैच्छिक बीमा के लिए बीमा चिकित्सा नीति का रूप भी रूसी संघ की सरकार के 01/23/92 नंबर 41 के डिक्री द्वारा अनुमोदित है।

रूस के वित्त मंत्रालय के आदेश दिनांक 17 मई, 2006 नंबर 80n ने आबादी को बीमा सेवाएं प्रदान करते समय उपयोग किए जाने वाले सख्त रिपोर्टिंग फॉर्म के रूप को मंजूरी दी - बीमा प्रीमियम (योगदान) फॉर्म नंबर ए -7 प्राप्त करने की रसीद। यह नकद रसीद के बराबर है और बीमा प्रीमियम के भुगतान की पुष्टि करने के लिए काम कर सकता है। आधार 22 मई, 2003 नंबर 54-एफजेड के संघीय कानून के अनुच्छेद 2 के अनुच्छेद 2 और नकदी रजिस्टरों के उपयोग के बिना नकद निपटान और (या) बस्तियों पर विनियमन, सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित नकद रजिस्टरों के उपयोग के बिना है। 31 मार्च, 2005 संख्या 171 के रूसी संघ।

इसलिए, स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा के लिए करदाता की वास्तविक लागत की पुष्टि करने वाले दस्तावेज़, जो सामाजिक कर कटौती प्राप्त करने के लिए कर अधिकारियों को प्रस्तुत किए जाने चाहिए, हो सकते हैं:

• नागरिकों के स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा का अनुबंध;
• नागरिकों के स्वैच्छिक बीमा की बीमा चिकित्सा नीति;
• बीमा प्रीमियम (अंशदान) फॉर्म संख्या ए-7 के लिए नकद रसीदें या रसीदें, कर अवधि में करदाता द्वारा भुगतान किए गए बीमा प्रीमियम की राशि की पुष्टि करती हैं।

उदाहरण 2

नरक। 2006 में ओलेनिकोव ने 360,000 रूबल की राशि में वेतन के रूप में अपने काम के मुख्य स्थान से आय प्राप्त की। कर एजेंट द्वारा रोके गए व्यक्तिगत आयकर की कुल राशि 46,800 रूबल थी। (360,000 रूबल? 13%)।

उसी वर्ष, ए.डी. ओलेनिकोव ने अपनी 15 वर्षीय बेटी के इलाज के लिए एक स्वायत्तता में भुगतान किया गैर लाभकारी संगठन"स्वास्थ्य", जिसके पास चिकित्सा गतिविधियों का संचालन करने का लाइसेंस है। उपचार की लागत 7500 रूबल है।

इसके अलावा, 2006 में ए.डी. ओलेनिकोव ने इस प्रकार की गतिविधि के लिए लाइसेंस प्राप्त एक निजी चिकित्सक द्वारा उन्हें और उनकी पत्नी को प्रदान की जाने वाली दंत चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान किया। सेवाओं की कुल लागत 22,500 रूबल थी। प्रासंगिक प्रकार की सेवाओं को आर्थिक गतिविधियों, उत्पादों और सेवाओं के अखिल रूसी क्लासिफायरियर ओके 004-93 में दंत चिकित्सालयों, दंत प्रोस्थेटिक्स विभागों और कार्यालयों द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं के रूप में इंगित किया गया है, और डिक्री संख्या 201 द्वारा अनुमोदित सूची के अधीन हैं।

वास्तव में ए.डी. द्वारा उत्पादित राशि। ओलेनिकोव के अनुसार, 2006 में उपचार सेवाओं के लिए भुगतान की लागत 30,000 रूबल है। (7,500 रूबल + 22,500 रूबल)। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि 2006 में उपचार लागत के लिए सामाजिक कर कटौती का अधिकतम मूल्य 38,000 रूबल था, ए.डी. ओलेनिकोव, सभी आवश्यक सहायक दस्तावेजों की उपस्थिति में, 30,000 रूबल की राशि में कर कटौती का हकदार है।

अक्टूबर 2006 में, ए.डी. ओलेनिकोव ने 70,000 रूबल के लिए खरीदा। रिपब्लिकन ऑप्थल्मोलॉजिकल मेडिकल सेंटर में अपनी मां के ऑपरेशन के लिए एक कृत्रिम लेंस। इस प्रकार की सर्जरी से तात्पर्य बीमारियों के गंभीर रूपों और आंख और उसके एडनेक्सा के संयुक्त विकृति के सर्जिकल उपचार से है, जिसे डिक्री नंबर 201 द्वारा अनुमोदित महंगे प्रकार के उपचार की सूची में दर्शाया गया है। संपन्न अनुबंध के अनुसार, ऑपरेशन नि:शुल्क किया गया।

नरक। ओलेनिकोव ने नेत्र विज्ञान की ओर रुख किया मेडिकल सेंटरमहंगी चिकित्सा सेवाओं के भुगतान के प्रमाण पत्र के लिए। रूसी संघ के कर अधिकारियों को प्रस्तुत करने के लिए अनुमोदित फॉर्म में एक प्रमाण पत्र की आवश्यकता होती है। इस प्रमाणपत्र में सेवा कोड 2 है, और एक चिकित्सा संस्थान की सेवाओं के लिए भुगतान की राशि के बजाय, इसमें एक महंगे के उपयोग का संकेत है उपभोज्यकरदाता द्वारा प्राप्त किया गया।

इस प्रमाण पत्र और अन्य सहायक दस्तावेजों के साथ, ए.डी. ओलेनिकोव को उसके कारण सामाजिक कर कटौती के प्रावधान के लिए एक आवेदन के साथ निवास स्थान पर कर कार्यालय में आवेदन करने का अधिकार है। इसका मतलब है कि वह खर्च के लिए सामाजिक कर कटौती की राशि से 2006 के लिए व्यक्तिगत आयकर रिटर्न में व्यक्तिगत आयकर के लिए कर आधार को कम कर सकता है:

• 30,000 रूबल की राशि में उपचार के लिए;
• 70,000 रूबल की राशि में महंगी चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान।

सामाजिक कर कटौती की कुल राशि 100,000 रूबल होगी। (30,000 रूबल + 70,000 रूबल)। इस राशि से ए.डी. की आय कम होनी चाहिए। ओलेनिकोव ने उन्हें 2006 में प्राप्त किया:

360 000 रगड़। - 100,000 रूबल। = 260,000 रूबल।

इस प्रकार, व्यक्तिगत आयकर की राशि जो ए.डी. ओलेनिकोव को 2006 के लिए 33,800 रूबल के बराबर भुगतान करना होगा। (260,000 रूबल? 13%)। चूंकि कर एजेंट ने वास्तव में ए.डी. ओलेनिकोव 46,800 रूबल, फिर बाद वाले को बजट से 13,000 रूबल की वापसी का अधिकार है। (46,800 रूबल - 33,800 रूबल)।

1: 1 जनवरी, 2007 से कर की अधिक भुगतान की गई राशि के संबंध में जुर्माना बकाया के खिलाफ कर की अधिक भुगतान राशि की भरपाई संभव है। यह संभावना टैक्स कोड में निहित थी। संघीय कानूनदिनांक 27 जुलाई, 2006 संख्या 137-FZ।

2: 22 सितंबर, 1993 को बैंक ऑफ रूस के निदेशक मंडल के निर्णय संख्या 40 द्वारा अनुमोदित रूसी संघ में नकद लेनदेन करने की प्रक्रिया का खंड 13 देखें।

उपचार और रोगनिरोधी संस्थान (टीपीयू) चिकित्सा संस्थान हैं- विशेष चिकित्सा संस्थान, जिसमें कुछ बीमारियों वाले लोगों को चिकित्सा सेवाओं की एक पूरी श्रृंखला प्रदान की जाती है: निदान, उपचार, बीमारियों के बाद पुनर्वास।

एक नियम के रूप में, रूस में आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल में कई प्रणालियाँ शामिल हैं:

1. चिकित्सीय चिकित्सा संस्थान,

2. शल्य चिकित्सा और आघात संबंधी संस्थान।

3. बाल चिकित्सा संस्थान,

4. निवारक चिकित्सा संस्थान - अस्पताल और औषधालय,

5. विशेष चिकित्सा संस्थान - परीक्षा विभाग, एम्बुलेंस स्टेशन और विभाग, चिकित्सा बचाव सेवाएं, रक्त आधान विभाग और स्टेशन,

6. प्रसूति अस्पताल।

उनके कार्यों और कार्यों के अनुसार, स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: आउट पेशेंट क्लीनिक और अस्पताल। आउट पेशेंट सुविधाओं में आउट पेशेंट क्लीनिक, क्लीनिक, स्वास्थ्य केंद्र, औषधालय, एम्बुलेंस स्टेशन, महिला परामर्श, चिकित्सा और स्वच्छता इकाइयां (MSCH)। (तस्वीर देखें।)

एलपीयू के मुख्य कार्य हैं:

1. निवारक कार्य की गुणवत्ता और मात्रा में सुधार करना।

2. आउट पेशेंट, इनपेशेंट सेटिंग्स और घर पर रोगियों की समय पर और उच्च गुणवत्ता वाली परीक्षा, उपचार और पुनर्वास।

3. अन्य स्वास्थ्य सुविधाओं और स्वच्छता संस्थानों के साथ बातचीत और निरंतरता को मजबूत करना।

4. चिकित्सा देखभाल और रोगी सेवा की गुणवत्ता और दक्षता में सुधार करना।

5. योजना, वित्तीय और आर्थिक गतिविधियों का अनुकूलन।

6. सामग्री और तकनीकी आधार का विकास।

7. सामाजिक विकासटीम।

8. वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति की उपलब्धियों का समय पर क्रियान्वयन।

9. विषम परिस्थितियों में काम करने की तत्परता सुनिश्चित करना।

चिकित्सा संस्थान प्रदान करता है:

• आवेदन करने वाले सभी रोगियों और पीड़ितों को आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा सहायता;
• आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में अन्य स्वास्थ्य सुविधाओं और स्वास्थ्य सेवाओं के साथ घनिष्ठ संपर्क;

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में शामिल हैं

एफएपी स्वास्थ्य केंद्र

एम्बुलेंस स्टेशन

चिकित्सा इकाई

• आबादी की जरूरतों के आधार पर अन्य स्वास्थ्य सुविधाओं, निवारक कार्य, जनसंख्या की चिकित्सा परीक्षा, रोगियों के निदान और उपचार के साथ बातचीत के रूपों और तरीकों में निरंतर सुधार और वास्तविक स्थितियांप्रबंधन;
• आउट पेशेंट और इनपेशेंट नियुक्तियों में आरामदायक जीवन और मनो-भावनात्मक स्थितियां;
• नैतिकता और सिद्धांत के मानदंडों के कर्मियों द्वारा पालन;
• समय पर और गुणवत्तापूर्ण उपचार नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ, चिकित्सा नियुक्तियों, जोड़तोड़, आदि;
• उच्च गुणवत्ता वाले रोगी देखभाल;
• उच्च गुणवत्ता, तर्कसंगतता और सुरक्षा आहार खाद्यरोगियों के लिए;
• अनुपालन स्वच्छता मानकऔर चिकित्सा संस्थानों के लिए उपकरण, उपकरण और संचालन के लिए नियम, साथ ही स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी-विरोधी शासन की आवश्यकताएं;
• चिकित्सा उपकरणों, मशीनों और तंत्रों, इंजीनियरिंग और तकनीकी संचार और संरचनाओं का निर्बाध संचालन;
• तर्कसंगत उपयोगश्रम, वित्तीय और भौतिक संसाधन;
• निर्बाध आपूर्ति आवश्यक धनऔर चिकित्सा और आर्थिक उद्देश्यों के लिए सामग्री;
• सुरक्षा, श्रम सुरक्षा और अग्नि सुरक्षा के नियमों और विनियमों का अनुपालन।

शहरों में, यह सहायता वयस्कों और बच्चों के पॉलीक्लिनिक, चिकित्सा आउट पेशेंट क्लीनिक, चिकित्सा इकाइयों, महिलाओं के परामर्श, चिकित्सा और फेल्डशर स्वास्थ्य केंद्रों के लिए क्षेत्रीय पॉलीक्लिनिक द्वारा प्रदान की जाती है। ग्रामीण क्षेत्रों में, इस सहायता की प्रणाली में पहली कड़ी ग्रामीण चिकित्सा जिले के चिकित्सा और निवारक संस्थान हैं: फेल्डशर-प्रसूति केंद्र, स्वास्थ्य केंद्र, जीपी आउट पेशेंट क्लिनिक, जिला अस्पताल, मेडिकल आउट पेशेंट क्लिनिक। जिला केंद्र के निवासियों के लिए प्राथमिक देखभाल प्रदान करने वाली मुख्य संस्था केंद्रीय जिला अस्पताल का पॉलीक्लिनिक है।

शहरों में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए, प्रासंगिक स्टेशनों (सबस्टेशन) का एक विस्तृत नेटवर्क बनाया गया है; ग्रामीण प्रशासनिक जिलों में, केंद्रीय जिला अस्पतालों में आपातकालीन विभागों का आयोजन किया गया है। सैनिटरी-हाइजीनिक और एंटी-एपिडेमिक उपायों का कार्यान्वयन सैनिटरी-महामारी विज्ञान सेवा को सौंपा गया है जिसमें प्रादेशिक और औद्योगिक चिकित्सा स्थलों के डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मचारियों की प्रत्यक्ष भागीदारी है।

एस टी ए सी आई ओ एन ए आर एस

अस्पताल

अस्पताल - एक चिकित्सा और निवारक संस्था जो उन रोगियों का निदान और उपचार करती है जिन्हें चौबीसों घंटे उपचार और देखभाल के उद्देश्य से अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। वहाँ हैं: सिंगल-प्रोफाइल (बीमारियों का केवल एक प्रोफ़ाइल), मल्टी-प्रोफाइल (अस्पताल में विभिन्न प्रोफाइल के रोगियों के उपचार के लिए विभाग हैं); जिला, शहर और क्षेत्रीय (क्षेत्रीय, गणतंत्र)।

सहायता का स्तर. तीसरे, चौथे।

मुख्य विशेषताएं. स्थिरता, क्षेत्रीयता।

भुगतान के प्रकार

किस स्थिति में आवेदन करें. अस्पताल में उन रोगियों से संपर्क किया जाना चाहिए जिन्हें चौबीसों घंटे उपचार और देखभाल की आवश्यकता होती है।

क्लिनिक

क्लिनिक - एक अस्पताल जिसमें शिक्षण और शोध कार्य किया जाता है। उच्च क्षमता है चिकित्सा कर्मचारीऔर आधुनिक चिकित्सा निदान उपकरणों से लैस है।

सहायता का स्तर. तीसरे, चौथे।

मुख्य विशेषताएं. स्थिरता, एक चिकित्सा विश्वविद्यालय के विभागों की उपस्थिति।

भुगतान के प्रकार. अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा (पासपोर्ट और वैध पॉलिसी की आवश्यकता होती है), स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा (पासपोर्ट, पॉलिसी और बीमाकर्ता के साथ परीक्षा और उपचार के दायरे से सहमत होने के लिए एक शीट की आवश्यकता होती है), व्यक्तिगत धन (पासपोर्ट की आवश्यकता होती है)।

किस स्थिति में आवेदन करें. क्लिनिक से उन रोगियों से संपर्क किया जाना चाहिए जिन्हें चौबीसों घंटे उपचार और देखभाल की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से नैदानिक ​​रूप से कठिन मामलों वाले या जटिल उपचार की आवश्यकता वाले रोगी।

अस्पताल

अस्पताल - एक चिकित्सा और निवारक संस्था जो सैन्य कर्मियों और युद्ध के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है, जिन्हें चौबीसों घंटे उपचार और देखभाल के उद्देश्य से अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। गैरीसन आवंटित करें, जिला, प्रकार सशस्त्र बलऔर केंद्रीय अस्पताल।

सहायता का स्तर. तीसरा।

मुख्य विशेषताएं. स्थिरता, सैन्य कर्मी।

भुगतान के प्रकार. सैन्य कर्मियों और युद्ध आक्रमणकारियों के लिए नि: शुल्क (सैन्य आईडी आवश्यक)।

किस स्थिति में आवेदन करें. अस्पताल से सैन्य कर्मियों और युद्ध के दिग्गजों द्वारा संपर्क किया जाना चाहिए जिन्हें चौबीसों घंटे उपचार और देखभाल की आवश्यकता होती है .

सेहतगाह

सेनेटोरियम एक चिकित्सा और निवारक संस्था है जो अन्य चिकित्सा संस्थानों में इनपेशेंट उपचार पूरा करने वाले दीक्षांत रोगियों को उपचार के बाद प्रदान करती है। अनुकूल जलवायु, चिकित्सीय खनिज पानी और चिकित्सीय मिट्टी के रूप में इस तरह के उपचार विधियों का व्यापक उपयोग विशेषता है।

सहायता का स्तर. स्वास्थ्य।

मुख्य विशेषताएं. इनपेशेंट केयर, आफ्टरकेयर, प्रोफाइल।

भुगतान के प्रकार. अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा (पासपोर्ट और वैध पॉलिसी की आवश्यकता होती है), स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा (पासपोर्ट, पॉलिसी और बीमाकर्ता के साथ परीक्षा और उपचार के दायरे से सहमत होने के लिए एक शीट की आवश्यकता होती है), व्यक्तिगत धन (पासपोर्ट की आवश्यकता होती है)।

किस स्थिति में आवेदन करें. सेनेटोरियम से ठीक होने वालों को संपर्क करना चाहिए गंभीर रोगजिन्हें अस्पताल-और-स्पा उपचार के ढांचे के भीतर अतिरिक्त स्वास्थ्य-सुधार उपायों की आवश्यकता होती है।

धर्मशाला

धर्मशाला- एक चिकित्सा संस्थान जिसमें रोग के अनुमानित प्रतिकूल परिणाम वाले रोगियों को अच्छी देखभाल मिलती है। धर्मशाला के मरीज सामान्य "घर" चीजों से घिरे होते हैं, उनके पास रिश्तेदारों और दोस्तों तक मुफ्त पहुंच होती है। चिकित्सा कर्मचारी उपशामक देखभाल प्रदान करते हैं: रोगी ऑक्सीजन, दर्द निवारक, ट्यूब फीडिंग आदि प्राप्त कर सकते हैं। न्यूनतम डॉक्टर और अधिकतम मध्यम और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मी। धर्मशाला में रहने का मुख्य उद्देश्य जीवन के अंतिम दिनों को रोशन करना, दुखों को दूर करना है। यह मानवीय और, इसके अलावा, एक गहन देखभाल इकाई में टर्मिनल रोगियों के इलाज की तुलना में अधिक लागत प्रभावी है।

धर्मशालाएक नि:शुल्क सार्वजनिक संस्था है जो गंभीर रूप से बीमार व्यक्ति की देखभाल करती है, उसके शारीरिक और मानसिक स्थिति, साथ ही साथ अपनी सामाजिक और आध्यात्मिक क्षमता को बनाए रखना।

धर्मशाला आंदोलन के विचार वर्तमान में पूरे रूस में फैल रहे हैं। मॉस्को, सेंट पीटर्सबर्ग, कज़ान, उल्यानोवस्क, यारोस्लाव, समारा, नोवोसिबिर्स्क, येकातेरिनबर्ग, तगानरोग, इरकुत्स्क और कई अन्य सहित बीस से अधिक विभिन्न क्षेत्रों में अब कुल मिलाकर हमारे देश में लगभग 45 धर्मशालाएं हैं।

अक्सर लोग "धर्मशाला" शब्द को एक तरह के मौत के घर से जोड़ते हैं, जहां लोगों को दुनिया से अलग-थलग जीवन जीने के लिए लंबे समय तक रखा जाता है। लेकिन यह एक भ्रम है। धर्मशाला प्रणाली विकसित हो रही है, अधिक लोकप्रिय हो रही है, व्यक्ति और उसकी जरूरतों पर ध्यान केंद्रित कर रही है। मुख्य विचारधर्मशाला - गंभीर बीमारी की स्थिति में एक व्यक्ति के लिए एक सभ्य जीवन सुनिश्चित करने के लिए। आधुनिक रूसी धर्मशालाएं पारंपरिक ऑन्कोलॉजी औषधालयों की तरह ही काम करती हैं, लेकिन वे विशेष जरूरतों वाले रोगियों की मदद करने में माहिर हैं। मुश्किल मामले. यह विचार उपशामक देखभाल की अवधारणा में अपनी अभिव्यक्ति पाता है।

रूस में, आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए, चिकित्सा और निवारक संस्थानों (एमपीयू) का एक विस्तृत नेटवर्क बनाया गया है।

निम्नलिखित प्रकार के चिकित्सा संस्थान हैं:

स्थावर

आउट पेशेंट

अस्पताल-सहारा

प्रति स्थावर(एचसीएफ) हैं अस्पतालतथा अस्पताल. वे आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के साथ-साथ नियोजित उपचार प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, जटिल और व्यापक नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं और उन मामलों में अध्ययन करते हैं जहां यह संभव नहीं है आउट पेशेंट सेटिंग्सपर चिकित्सा संकेतया तकनीकी कारणों से। मोनोप्रोफाइल हैं, यानी। विशेष अस्पताल जो किसी एक बीमारी और बहु-विषयक रोगियों के इलाज के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। एक बहु-विषयक अस्पताल में कई विभाग शामिल होते हैं, उदाहरण के लिए, शल्य चिकित्सा, चिकित्सीय, स्त्री रोग, आदि। रोगी संस्थानों में भी शामिल हैं मातृत्व, जिनके कार्यों में प्रसूति देखभाल, गर्भवती महिलाओं का उपचार, पुएरपेरस शामिल हैं।

अस्पतालवे मुख्य रूप से "शक्ति" विभागों के वर्तमान और पूर्व कर्मचारियों, युद्ध के दिग्गजों के साथ-साथ शत्रुता के परिणामस्वरूप घायल हुए व्यक्तियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं।

क्लिनिक(नैदानिक ​​​​अस्पताल) - एक स्थिर संस्थान जिसमें चिकित्सा कार्य के अलावा, वैज्ञानिक अनुसंधान बिना असफलता के किया जाता है, और छात्रों और विशेषज्ञों को प्रशिक्षित किया जाता है।

इनपेशेंट सुविधाओं के अलावा, आउट पेशेंट सुविधाएं, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट सुविधाएं और एम्बुलेंस स्टेशन भी हैं।

आउट पेशेंट सुविधाओं के कार्य अलग हैं.

औषधालय उपचार करते हैं निवारक देखभालरोगियों के कुछ समूह (रूमेटोलॉजिकल, डर्माटोवेनेरोलॉजिकल, न्यूरोसाइकिएट्रिक, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस, ऑन्कोलॉजिकल और अन्य डिस्पेंसरी)।

इस सहायता के दायरे में शामिल हैं:

आबादी के बीच प्रोफ़ाइल रोगियों की सक्रिय पहचान;

पहचाने गए रोगियों (संरक्षण) की व्यवस्थित सक्रिय निगरानी;

विशेष चिकित्सा देखभाल का प्रावधान;

रोकथाम के उपाय।

इसके अलावा, डिस्पेंसरी आबादी और रोगियों के बीच रुग्णता और स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों का अध्ययन करती है।

पॉलीक्लिनिक्स - बहु-विषयक चिकित्सा संस्थान (एमपीयू) - क्षेत्रीय-जिला सिद्धांत के अनुसार रोगियों की चिकित्सा (विशेषीकृत सहित) देखभाल और परीक्षा प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

बाह्य रोगी क्लीनिक- ये पॉलीक्लिनिक के विपरीत स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं हैं, जो कम मात्रा में विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान करती हैं। डॉक्टर केवल मुख्य विशिष्टताओं में नियुक्तियां करते हैं। आउट पेशेंट क्लीनिक के संचालन का सिद्धांत भी क्षेत्रीय-जिला है, लेकिन वे मुख्य रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में स्थित हैं, फेल्डशर-प्रसूति स्टेशनों से दूर नहीं हैं।

फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन (FAP)- ग्रामीण क्षेत्रों में एक आउट पेशेंट क्लिनिक। ग्रामीण क्षेत्रों में आयोजित इलाका 4-6 किलोमीटर से अधिक की दूरी पर अन्य चिकित्सा संस्थानों से हटाया गया। जिले के आधार पर काम करता है। यह एक ग्रामीण या केंद्रीय जिला अस्पताल का हिस्सा है। एक नियम के रूप में, FAP के कर्मचारी: सहायक चिकित्सक - दाई - नर्स। FAP स्टाफ़ आउट पेशेंट अपॉइंटमेंट पर और घर पर प्राथमिक उपचार प्रदान करता है। उन्हें डॉक्टर के आदेशों की पूर्ति, अनुसूचित परीक्षाओं के लिए साइट के निवासियों की भागीदारी, जनसंख्या की चिकित्सा परीक्षाओं के संचालन में भागीदारी और निवारक उपायों के कार्यान्वयन के लिए सौंपा गया है।

FAP के कार्य का एक महत्वपूर्ण भाग गर्भावस्था और प्रसव के दौरान चिकित्सा देखभाल का प्रावधान है, प्रसूति देखभाल, घर पर बच्चों की निगरानी, ​​अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की निगरानी, ​​बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल पूर्वस्कूली संस्थानऔर क्षेत्र के स्कूल। FAP कर्मचारी प्रदान करते हैं जल्दी पता लगाने केसंक्रामक रोगी, महामारी विरोधी उपाय करते हैं, आबादी वाले क्षेत्रों, औद्योगिक परिसर, जल आपूर्ति, सार्वजनिक खानपान, व्यापार, सांप्रदायिक सुविधाओं के क्षेत्र में स्वच्छता पर्यवेक्षण करते हैं। FAP कर्मचारी आपातकालीन और आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते हैं। एफएपी की संरचना श्रम में महिलाओं के अस्पताल में भर्ती होने के साथ-साथ संक्रामक रोगियों के अस्थायी अलगाव के लिए बिस्तर प्रदान करती है। तैयार दवाओं और स्वच्छता और स्वच्छता वस्तुओं की बिक्री के लिए एक फार्मेसी होनी चाहिए।

स्वास्थ्य केंद्रआमतौर पर वे स्वतंत्र स्वास्थ्य सुविधाएं नहीं होते हैं और या तो पॉलीक्लिनिक या चिकित्सा इकाइयों का हिस्सा होते हैं। वे आमतौर पर सेवित दल (बड़ी कार्यशाला, निर्माण स्थल, आदि) के कार्यस्थल के पास स्थित होते हैं और दो प्रकार के होते हैं: चिकित्सा और पैरामेडिकल। उनके पास प्री-मेडिकल है और पहले चिकित्सा सहायताचोटों, विषाक्तता, अचानक बीमारियों के साथ। स्वास्थ्य केंद्रों के कर्मचारी चिकित्सा परीक्षाओं और स्वच्छता-शैक्षिक कार्यों में सक्रिय रूप से शामिल हैं।

आउट पेशेंट सुविधाओं में भी शामिल हैं महिला परामर्श . उनके कार्यों में स्त्री रोग के रोगियों की शीघ्र पहचान, उपचार और नैदानिक ​​परीक्षण शामिल हैं; औषधालय अवलोकनऔर, यदि आवश्यक हो, गर्भवती महिलाओं का उपचार। उनके काम में एक महत्वपूर्ण स्थान नवजात शिशुओं की देखभाल के लिए आवश्यक कौशल में गर्भवती महिलाओं के स्वास्थ्य शिक्षा और प्रशिक्षण को दिया जाता है।

चिकित्सा और स्वच्छता इकाई (MSCh)औद्योगिक उद्यमों और संगठनों के श्रमिकों और कर्मचारियों की चिकित्सा देखभाल के लिए डिज़ाइन की गई स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं का एक परिसर है। यह दुकान विभाजन के सिद्धांत पर कार्य करता है और श्रमिकों और कर्मचारियों के कार्यस्थल के जितना संभव हो उतना करीब है। MSU में शामिल हो सकते हैं: एक पॉलीक्लिनिक, एक अस्पताल, स्वास्थ्य केंद्र, एक औषधालय, आदि। चिकित्सा इकाई के कार्य: आउट पेशेंट और इनपेशेंट चिकित्सा देखभाल प्रदान करना, पेशेवर परीक्षा आयोजित करना, काम करने की स्थिति में सुधार के उद्देश्य से निवारक उपायों का एक सेट विकसित करना, व्यावसायिक खतरों की पहचान करना और निगरानी करना।

प्रादेशिक चिकित्सा संघ (टीएमओ), साथ ही चिकित्सा इकाई, स्वास्थ्य सुविधाओं का एक परिसर है, हालांकि, TMO उत्पादन के आधार पर नहीं, बल्कि क्षेत्रीय आधार पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है।

एम्बुलेंस स्टेशन- चिकित्सा संस्थान जो चौबीसों घंटे आबादी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं (चोटों, विषाक्तता, घावों के मामले में, जीवन के लिए खतराअचानक बीमारियाँ) पूर्व अस्पताल चरण, साथ ही बच्चे के जन्म के दौरान, और रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने के लिए, जिन्हें इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है, या प्रसूति अस्पतालों में प्रसव पीड़ा में महिलाएं। पर बड़े शहररैखिक एम्बुलेंस सबस्टेशन और विशेष सबस्टेशन हैं, जैसे, उदाहरण के लिए, कार्डियोलॉजिकल, पुनर्जीवन, मनोरोग, आदि।

संस्थाओं के लिए सेहतगाह इस प्रकार में सेनेटोरियम, औषधालय और अन्य संस्थान शामिल हैं जिनकी गतिविधियाँ रोगों के उपचार और रोकथाम के साथ-साथ आहार चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और व्यायाम के लिए मुख्य रूप से प्राकृतिक उपचार कारकों (जलवायु, हीलिंग मिट्टी, खनिज स्प्रिंग्स, आदि) के उपयोग पर आधारित हैं। चिकित्सा।

अस्पताल में एक स्वागत विभाग, चिकित्सा और नैदानिक ​​विभाग, प्रशासनिक और उपयोगिता ब्लॉक शामिल हैं।

अस्पताल में भर्ती - परीक्षा, उपचार या प्रसूति देखभाल की आवश्यकता वाले व्यक्तियों के एक चिकित्सा संस्थान के अस्पताल में नियुक्ति। अस्पताल में भर्ती दो प्रकार के हो सकते हैं - आपातकालीन और नियोजित।

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती (एक नियम के रूप में, रैखिक और विशेष एम्बुलेंस और आपातकालीन टीमों द्वारा अस्पताल में रोगी की डिलीवरी के साथ) उन मामलों में किया जाता है जहां रोगी की स्थिति को अस्पताल की सेटिंग में तत्काल योग्य या विशेष चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है (चोट वाले रोगी, जलन, तीव्र या पुरानी बीमारियों का तेज होना)।

नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, रोगी को एक आउट पेशेंट क्लिनिक के डॉक्टर की दिशा में भर्ती किया जाता है, ऐसे मामलों में जहां चल रहे निदान और उपचार के उपाय प्रभावी नहीं होते हैं या घर पर नहीं किए जा सकते हैं। रोगी की स्थिति की गंभीरता, उसकी उम्र, घरेलू कारकों के आधार पर, उसे सैनिटरी वाहनों द्वारा आपातकालीन कक्ष में ले जाया जा सकता है या स्वयं आ सकता है: विशेषज्ञों के प्रारंभिक परामर्श, रोगी की सहमति और सहमति के बाद दूसरे अस्पताल से स्थानांतरण द्वारा और इन चिकित्सा संस्थानों का प्रशासन।

कुछ मामलों में, रोगी को दूसरे अस्पताल से स्थानांतरित किया जा सकता है।

रोगी बिना किसी रेफरल के भी मदद मांग सकता है, ऐसे मामलों में, उदाहरण के लिए, अस्पताल के करीब एक दुर्घटना हुई या व्यक्ति अस्वस्थ महसूस करता है और स्वतंत्र रूप से निकटतम अस्पताल में बदल जाता है।

चिकित्सा संस्थानों के प्रकार (एमपीयू) और उनकी संरचना। अस्पताल में चिकित्सा कर्मियों के काम का संगठन

चिकित्सा संस्थानों के प्रकार (एमपीयू) और उनकी संरचना। अस्पताल में चिकित्सा कर्मियों के काम का संगठन

चिकित्सा संस्थानों के प्रकार (HCI) और उनकी संरचना

जनसंख्या के स्वास्थ्य, रोकथाम और उपचार को बनाए रखने के लिए, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली चिकित्सा संस्थानों (एमपीयू) के निर्माण के लिए प्रदान करती है। स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है: आउट पेशेंट क्लीनिक और अस्पताल।

आउट पेशेंट संस्थानों में पॉलीक्लिनिक, मेडिकल यूनिट, डिस्पेंसरी, परामर्श, एम्बुलेंस स्टेशन शामिल हैं। उनमें, रोगी की जांच, स्वास्थ्य सुविधाओं में अवलोकन, घर पर उपचार प्राप्त करना होता है।

स्थिर प्रकार के संस्थानों में शामिल हैं: अस्पताल, क्लीनिक, प्रसूति अस्पताल, अस्पताल, अस्पताल और धर्मशाला।

उन रोगियों को इनपेशेंट चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है जिन्हें व्यवस्थित निगरानी, ​​​​अनुसंधान और उपचार के जटिल तरीकों की आवश्यकता होती है:

1.अस्पताल (बहु-विषयक और विशिष्ट हो सकता है);

2.अस्पताल (सैन्य कर्मियों या विकलांगों के इलाज के लिए अस्पताल);

.क्लिनिक (अस्पताल जहां शोध कार्य किया जाता है, छात्रों, डॉक्टरों, पैरामेडिकल कर्मियों का प्रशिक्षण);

.सेनेटोरियम (औषधालय) - एक संस्था जहां रोगियों की देखभाल की जाती है;

.मातृत्व;

.धर्मशाला - लाइलाज कैंसर रोगियों के लिए उपशामक (रोगसूचक) चिकित्सा और चिकित्सा और सामाजिक देखभाल के प्रावधान के लिए एक संस्था।

उपचार और नैदानिक ​​उपायों की संख्या, क्षमताओं और सीमा में अंतर।

किसी एक बीमारी (उदाहरण के लिए, तपेदिक) के रोगियों के इलाज के लिए डिज़ाइन किए गए बहु-विषयक (विशिष्ट) अस्पताल हैं। बहु-विषयक, जिसमें विभिन्न प्रोफाइल के विभाग शामिल हैं (उदाहरण के लिए: चिकित्सीय, सर्जिकल, न्यूरोलॉजिकल, एंडोक्रिनोलॉजिकल, आदि)

जिन रोगियों को आपातकालीन और विशेष चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, साथ ही जिन रोगियों की आवश्यकता होती है निरंतर निगरानी(रोगी की नैदानिक ​​स्थिति का आकलन, बार-बार एक्स-रे, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक, एंडोस्कोपिक परीक्षा, रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, आदि) या उपचार के ऐसे तरीकों का उपयोग जो बाह्य रोगी के आधार पर असंभव या कठिन हैं - एक पॉलीक्लिनिक में घर पर (सर्जरी, बार-बार अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, चमड़े के नीचे और अन्य इंजेक्शन, रक्त का आधान और रक्त के विकल्प, फिजियोथेरेपी, आदि। पी।)

एक आधुनिक अस्पताल एक चिकित्सा संस्थान है जो आवश्यक चिकित्सा और नैदानिक ​​​​उपकरण और उपकरणों से सुसज्जित है। अस्पताल के मुख्य संरचनात्मक विभाजन हैं:

-स्वागत विभाग,

-चिकित्सा विभाग (चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा, मूत्र संबंधी, आदि - अस्पताल के प्रोफाइल के आधार पर),

निदान विभाग(प्रयोगशाला, अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी, ईएफजीडीएस, आदि),

रोग विभाग,

खानपान विभाग,

प्रशासनिक और आर्थिक हिस्सा (प्रशासन, गैरेज, ऑक्सीजन, कपड़े धोने, आदि)।

चिकित्सा विभाग में शामिल हैं:

-चिकित्सा वार्ड,

-नर्स पोस्ट,

प्रक्रियात्मक,

ड्रेसिंग रूम,

विभाग प्रबंधक का कार्यालय

स्टाफ कक्ष,

विश्राम कक्ष,

मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के लिए कमरे,

उपयोगिता कमरे (बाथरूम, बाथरूम, शौचालय, लिनन)।

आपातकालीन कक्ष के काम का संगठन (प्रवेश विभाग)

स्वागत विभाग अस्पताल का सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा और नैदानिक ​​विभाग है।

मरीजों को आपातकालीन विभाग में लाया जा सकता है:

1.एम्बुलेंस (दुर्घटनाओं, चोटों, गंभीर बीमारियों और पुरानी बीमारियों के तेज होने की स्थिति में)

2.स्थानीय चिकित्सक की दिशा में (घर पर उपचार की अप्रभावीता के मामले में) - नियोजित अस्पताल में भर्ती;

.अन्य चिकित्सा संस्थानों से स्थानांतरण (प्रशासन के साथ समझौते से);

."सहज" (सड़क पर अपने स्वास्थ्य के बिगड़ने के मामलों में रोगी के स्व-उपचार के साथ, अस्पताल से दूर नहीं)।

अस्पताल के प्रवेश विभाग के मुख्य कार्य हैं:

1.रोगियों का स्वागत और पंजीकरण;

2.निरीक्षण, प्राथमिक परीक्षारोगी और निदान;

.नए भर्ती रोगियों का स्वच्छता और स्वच्छ उपचार;

.योग्य चिकित्सा देखभाल का प्रावधान;

.अस्पताल के चिकित्सा विभागों में रोगियों का परिवहन।

प्रसव में महिलाओं, संक्रामक रोगियों और गंभीर आपातकालीन रोगियों को छोड़कर, रोगियों की लगभग पूरी टुकड़ी प्रवेश विभाग के माध्यम से अस्पताल में प्रवेश करती है। संक्रामक रोग विभाग और प्रसूति अस्पताल में प्रवेश, विकेंद्रीकृत, इन भवनों के विशेष रूप से आवंटित कमरों (सेनेटरी चेकपॉइंट या रिसेप्शन और परीक्षा बॉक्स) में किया जाता है। इसके अलावा, जिन रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, उन्हें कभी-कभी आपातकालीन विभाग को दरकिनार करते हुए सीधे गहन चिकित्सा इकाई में ले जाया जाता है।

स्वागत क्षेत्र में शामिल हैं:

-प्रतीक्षालय,

-ड्यूटी नर्स का कार्यालय (पंजीकरण);

एक या अधिक परीक्षा कक्ष;

उपचार कक्ष;

अवलोकन कक्ष;

ड्रेसिंग रूम, और कभी-कभी एक छोटा ऑपरेटिंग रूम;

इन्सुलेटर (मुक्केबाजी, संक्रामक रोगियों के लिए);

स्वच्छता निरीक्षण कक्ष;

एक्स-रे कक्ष;

प्रयोगशालाएं।

वेटिंग रूम मरीजों और उनके साथ आने वाले रिश्तेदारों के चलने के लिए है। एक मेज और पर्याप्त संख्या में कुर्सियाँ और कुर्सियाँ होनी चाहिए। चिकित्सा विभागों के काम के घंटों के बारे में जानकारी, उपस्थित चिकित्सक के साथ बातचीत के घंटों के बारे में, उत्पादों की एक सूची जिसे रोगियों को स्थानांतरित करने की अनुमति है, और अस्पताल के हेल्प डेस्क का फोन नंबर दीवारों पर पोस्ट किया गया है। जिन दिनों और घंटों में आप बीमारों से मिलने जा सकते हैं, उन्हें भी यहाँ दर्शाया जाना चाहिए।

प्रतीक्षालय के बगल में ड्यूटी पर तैनात नर्स का कार्यालय है। यह आने वाले रोगियों को पंजीकृत करता है और आवश्यक दस्तावेज तैयार करता है।

स्वागत दस्तावेज:

-अस्पताल में भर्ती होने और अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने का रजिस्टर (F. No. 001 / U);

-एक रोगी का मेडिकल कार्ड (एफ। नंबर 003 / यू);

-अस्पताल छोड़ने वाले व्यक्ति का सांख्यिकीय कार्ड (एफ। नंबर 006 / यू);

पहचाने गए पेडीकुलोसिस वाले रोगियों का रजिस्टर (एफ। नंबर 058 / यू);

संक्रामक पत्रिका (एफ। नंबर 066 / यू)।

नर्स रजिस्ट्रार मरीजों के दाखिले और अस्पताल में भर्ती होने से इनकार के रजिस्टर में दर्ज करता है एफ.आई.ओ. रोगी, जन्म का वर्ष, तिथि कहाँ से और किसके द्वारा वितरित की गई थी, संदर्भित संस्थान का निदान, प्रवेश विभाग का निदान, रोगी को किस विभाग में भेजा गया था। वह पासपोर्ट भाग (शीर्षक पृष्ठ) भी भरती है मैडिकल कार्डरोगी (चिकित्सा इतिहास), और अस्पताल छोड़ने वाले रोगी का एक सांख्यिकीय कार्ड। रोगी के शरीर के तापमान को मापता है।

प्रवेश नर्स आयोजित करता है एन्थ्रोपोमेट्री- रोगियों की जांच के तरीकों में से एक, इनमें शामिल हैं शरीर के वजन का निर्धारण, वृद्धि, छाती की परिधि का माप.

चावल। 1. ऊंचाई माप।

स्टैडोमीटर के साथ ऊंचाई माप . आपातकालीन कक्ष में जूते और टोपी को हटाने के बाद ऊंचाई को मापा जाता है (चित्र एक). उपकरण:चिकित्सा पैमानों के साथ संयुक्त स्टैडोमीटर। विकास को निम्नानुसार मापा जाता है:

1.स्टैडोमीटर के किनारे खड़े हो जाएं और बार को प्रारंभिक स्तर (साइट से 100 सेमी की दूरी पर स्थित) से रोगी की अपेक्षित ऊंचाई से अधिक स्तर तक उठाएं।

2.रोगी को मंच पर खड़े होने के लिए कहें: उसकी एड़ी, नितंब और कंधे के ब्लेड स्टैडोमीटर बार को छूना चाहिए, और उसका सिर ऐसी स्थिति में होना चाहिए कि कान का ट्रैगस और कक्षा का बाहरी कोना एक ही (क्षैतिज) हो। ) रेखा।

.रोगी के मुकुट पर स्टैडोमीटर की पट्टी को नीचे करें और पैमाने पर प्रारंभिक स्तर से बार तक सेंटीमीटर की संख्या निर्धारित करें।

.

चावल। 2. शरीर के वजन का मापन।

शरीर के वजन का निर्धारण (वजन) (चित्र 2 .)) रोगी के शरीर का वजन प्रवेश पर निर्धारित किया जाता है, यदि स्थिति अनुमति देती है, और फिर अस्पताल में भर्ती होने के हर 7 दिनों में, या अधिक बार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। मापन डेटा तापमान शीट में दर्ज किया जाता है। शरीर के वजन का निर्धारण चिकित्सा पैमानों का उपयोग करके किया जाता है। तौल खाली पेट, खाली करने के बाद की जाती है मूत्राशयऔर आंतों, सुबह, उसी समय, बार-बार वजन के साथ, यदि संभव हो तो एक ही कपड़े में।

उपकरण:चिकित्सा तराजू। वजन निम्नानुसार किया जाता है:

1.शटर खोलें और पेंच के साथ संतुलन को समायोजित करें: बैलेंस बीम का स्तर, जिस पर सभी भार "0" स्थिति में हैं और संदर्भ चिह्न के साथ मेल खाना चाहिए।

2.शटर बंद करें और रोगी को तराजू (जूते, चप्पल के बिना) के मंच पर खड़े होने के लिए आमंत्रित करें।

.शटर खोलें और योक बार पर वज़न को बाईं ओर तब तक ले जाएँ जब तक कि योक संदर्भ चिह्न के साथ फ्लश न हो जाए।

.शटर बंद करें।

.तापमान शीट में माप डेटा रिकॉर्ड करें (F. No. 004 / U)।

उपचार के दौरान कम वजन, मोटापा, वजन की गतिशीलता की निगरानी, ​​​​एडिमा का पता लगाने के लिए प्रवेश पर नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए शरीर के वजन का निर्धारण किया जाता है। यदि रोगी चालू है पूर्ण आरामया में है गंभीर स्थिति, तो शरीर का वजन contraindicated है।

छाती परिधि का मापन। छाती के श्वसन भ्रमण को निर्धारित करने के लिए, श्वास और साँस छोड़ने पर, शांत श्वास की स्थिति में माप किया जाता है।

उपकरण:नापने का फ़ीता। छाती की परिधि को निम्नानुसार मापा जाता है:

1.रोगी के टेप को शरीर से संलग्न करें ताकि वह कंधे के ब्लेड के निचले कोनों के पीछे से गुजरे, और सामने 4 पसलियों के स्तर पर (पुरुषों के लिए, निपल्स के नीचे)

2.सेंटीमीटर की संख्या पर ध्यान दें।

.तापमान शीट पर माप डेटा रिकॉर्ड करें।

उपचार कक्ष, ड्रेसिंग रूम (स्वच्छ और शुद्ध), साथ ही साथ एक छोटा ऑपरेटिंग रूमप्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया आपातकालीन सहायता. इसके अलावा, प्रवेश विभाग में कई वार्ड (अवलोकन वार्ड) हैं, जिनमें अस्पष्ट निदान वाले रोगियों को रखा जाता है। इन कमरों में अलग सेनेटरी यूनिट होनी चाहिए।

अस्पताल में प्रवेश करने वाले रोगियों के स्वच्छता के लिए, प्रवेश विभाग में एक स्वच्छता निरीक्षण कक्ष (स्नान, शॉवर, पोंछना, चेंजिंग रूम और पेडीकुलोसिस के लिए स्वच्छता) है।

स्वागत विभाग की स्वच्छता जांच चौकी इसमें एक परीक्षा कक्ष, एक ड्रेसिंग रूम, एक स्नान-शावर कक्ष और एक कमरा होता है जहां रोगी कपड़े पहनते हैं। स्वच्छता के दौरान रोगियों की आवाजाही की मुख्य दिशा का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है: परीक्षा कक्ष से "स्वच्छ" कमरे में जहां रोगी कपड़े पहनते हैं, अर्थात। स्वच्छ स्नान या शॉवर के बाद, रोगी को गंदे परीक्षा कक्ष या लॉकर रूम में नहीं लौटना चाहिए।

स्वच्छता निरीक्षण कक्ष रोगी के स्वच्छता और स्वच्छ उपचार के लिए आवश्यक सभी चीजों से सुसज्जित है। स्वच्छ और गंदे लिनन के लिए सोफे, अलमारियाँ, स्वच्छता के लिए वस्तुओं के साथ एक कैबिनेट या टेबल होना चाहिए: ऑइलक्लॉथ, नहाने का साबुन, व्यक्तिगत उपयोग के लिए वॉशक्लॉथ, जो एक लेबल वाले कंटेनर में शिलालेख "क्लीन वॉशक्लॉथ", हेयर क्लिपर्स, रेज़र इंस्ट्रूमेंट्स के साथ होते हैं। , कैंची, साथ ही हवा और पानी के तापमान को मापने के लिए थर्मामीटर, स्नान को साफ करने के लिए विशेष वॉशक्लॉथ और ब्रश, स्वच्छता निरीक्षण कक्ष और अन्य सामान के परिसर की सफाई और कीटाणुरहित करने के लिए एक चिह्नित बाल्टी और मोप्स।

चिकित्सा विभाग में रोगियों का परिवहन

आउट पेशेंट इनपेशेंट रिसेप्शन मेडिकल

डॉक्टर के आदेश के आधार पर रोगी को पैदल, व्हीलचेयर या स्ट्रेचर पर विभाग भेजा जाता है। परिवहन के साधन (व्हीलचेयर, स्ट्रेचर) चादरें और कंबल प्रदान किए जाते हैं, जिन्हें प्रत्येक रोगी के बाद बदलना चाहिए। आपातकालीन विभाग से स्वतंत्र रूप से चलने वाले मरीज एक नर्स के साथ वार्ड में आते हैं।

रोगी विभाग में मिलता है वार्ड नर्स, उसके और उसके चिकित्सा इतिहास से परिचित हो जाता है, उसे वार्ड, बाथरूम और अन्य कमरों का स्थान दिखाता है, अलगाव के तरीके के बारे में बात करता है। फिर नर्स मरीज को डॉक्टर को रिपोर्ट करती है और मेडिकल हिस्ट्री देती है। रोगी की स्थिति के आधार पर, चिकित्सक तुरंत उसकी जांच करता है या चक्कर के दौरान अतिरिक्त नियुक्तियां करता है जिसे पूरा करने के लिए बहन बाध्य है।

स्वतंत्र रूप से नहीं चलने वाले मरीजों को स्ट्रेचर पर विभाग में ले जाया जाता है। कमजोर रोगियों, विकलांग लोगों, कुछ बुजुर्गों और वृद्ध रोगियों को अक्सर विशेष व्हीलचेयर पर ले जाया जाता है (ध्यान से, तेज झटके और झटके से बचने के लिए); गंभीर रूप से बीमार रोगियों को गर्नी पर ले जाया जाता है या स्ट्रेचर पर ले जाया जाता है। एक रोगी के साथ एक स्ट्रेचर दो या चार लोगों द्वारा ले जाया जा सकता है, उन्हें छोटे कदमों में चलना चाहिए, कदम में नहीं। सीढ़ियाँ चढ़ते समय, रोगी को पहले सिर ले जाया जाता है, जबकि पैर आगे की ओर उतरते हुए, दोनों ही मामलों में स्ट्रेचर के पैर के सिरे को ऊपर उठाया जाता है। स्ट्रेचर ले जाने की सुविधा के लिए, कभी-कभी विशेष सैनिटरी पट्टियों का उपयोग किया जाता है। रोगी को बाँहों में उठाकर और शिफ्टिंग एक, दो या तीन लोग कर सकते हैं। यदि रोगी को एक व्यक्ति द्वारा ले जाया जाता है, तो वह रोगी की छाती को एक हाथ से कंधे के ब्लेड के स्तर पर पकड़ लेता है, और दूसरे को कूल्हों के नीचे ले आता है, जबकि रोगी वाहक को गर्दन से पकड़ लेता है।

मरीजों को स्ट्रेचर से बिस्तर पर ले जाने के लिए कौशल और देखभाल की आवश्यकता होती है। यह 2-3 स्वास्थ्य कर्मियों द्वारा किया जाता है। ले जाने में आसानी के लिए, स्ट्रेचर को बिस्तर के संबंध में समकोण पर, समानांतर, क्रमिक रूप से, करीब रखा जाता है।

एक स्ट्रेचर के साथ रोगी को बिस्तर के पास ले जाने के लिए रोगी से कुछ प्रयास की आवश्यकता होती है और इसलिए यह हमेशा संभव नहीं होता है। यदि तकनीकी कारणों से स्ट्रेचर की ऐसी व्यवस्था असंभव है, तो स्ट्रेचर को समानांतर में रखा जाता है, जबकि कर्मियों को स्ट्रेचर और बेड के बीच श्रृंखला में या में रखा जाता है। अखिरी सहाराउसके करीब। रोगी को स्थानांतरित करने से पहले, बिस्तर की तैयारी, सभी आवश्यक देखभाल वस्तुओं की उपलब्धता की जांच करना अनिवार्य है।

चित्र 3. व्हील चेयर।

व्हीलचेयर में रोगी का परिवहन।

उपकरण:व्हील चेयर (चित्र। 3)।

1.व्हीलचेयर को आगे की ओर झुकाएं, फुटरेस्ट पर कदम रखें।

2.रोगी को फुटरेस्ट पर खड़े होने के लिए कहें, फिर रोगी को कुर्सी पर बिठाने के लिए पकड़ें।

.व्हीलचेयर को उसकी मूल स्थिति में कम करें।

.सुनिश्चित करें कि परिवहन के दौरान रोगी के हाथ व्हीलचेयर के आर्मरेस्ट से आगे नहीं जाते हैं।

एक गर्नी (स्ट्रेचर) पर रोगी का परिवहन।

उपकरण:व्हीलचेयर (स्ट्रेचर) (चित्र.4, चित्र.5).

1.व्हीलचेयर को सोफे के लंबवत रखें, ताकि उसका सिरा काउच के पैर के सिरे पर फिट हो जाए।

2.तीन स्वास्थ्य कार्यकर्ता एक तरफ रोगी के पास खड़े होते हैं: पहला रोगी के सिर और कंधे के ब्लेड के नीचे हाथ रखता है, दूसरा - श्रोणि के नीचे और ऊपरी हिस्साजांघ, तीसरा - जांघों के बीच और निचले पैर के नीचे।

.रोगी को उठाकर उसके साथ 90˚ गर्नी (स्ट्रेचर) की ओर मुड़ें।

.रोगी को गर्नी (स्ट्रेचर) पर लिटा दें, उसे ढक दें।

.विभाग को रिपोर्ट करें कि मरीज की हालत गंभीर है।

.विभाग में: गर्नी (स्ट्रेचर) के सिर के सिरे को बिस्तर के पैर के सिरे तक ले आएं, हम तीनों मरीज को उठाकर 90˚ मुड़ें, उसे बिस्तर पर लिटा दें।

चित्र.4. व्हीलचेयर पर परिवहन।

अंजीर। 5. एक स्ट्रेचर पर परिवहन।

स्ट्रेचर पर रोगी को मैन्युअल रूप से ले जाना।

उपकरण:स्ट्रेचर

1.रोगी को बिना हड़बड़ी और झटकों के स्ट्रेचर पर ले जाना चाहिए।

2.सीढ़ियों से नीचे, रोगी को पहले पैरों को ले जाना चाहिए, और स्ट्रेचर के सामने के छोर को ऊपर उठाना चाहिए, और पीछे के छोर को थोड़ा नीचे किया जाना चाहिए (इस प्रकार, स्ट्रेचर की क्षैतिज स्थिति हासिल की जाती है)।

.सीढ़ियों से ऊपर, रोगी को पहले सिर ले जाना चाहिए, वह भी क्षैतिज स्थिति में।

भारी वस्तुओं (मरीजों, उपकरणों, गर्नियां, आदि) का हिलना-डुलना मुख्य कारण है जो बहन को रीढ़ की हड्डी में चोट और पीठ दर्द की ओर ले जाता है। एक चिकित्सा संस्थान में, घर पर (रोगी के पास) और रोजमर्रा की जिंदगी में काम का उचित संगठन रीढ़ के अधिभार को समाप्त करता है। पर शारीरिक गतिविधिआंदोलन में शामिल होना चाहिए न्यूनतम राशिरीढ़ के खंड। आंदोलन को वैकल्पिक करना महत्वपूर्ण है विभिन्न समूहमांसपेशियां, जिनमें कम भार पर छोटी मांसपेशियां और उच्च वोल्टेज पर बड़ी मांसपेशियां शामिल हैं। साथ के आंदोलनों को बाहर करना वांछनीय है।

सभी आंदोलनों को औसत गति से, लयबद्ध रूप से किया जाना चाहिए। नर्सिंग स्टाफ अक्सर भारी सामान (मरीजों सहित) उठाने और ले जाने के लिए आता है। इसे कम से कम प्रभाव के साथ तर्कसंगत रूप से किया जाना चाहिए अंतरामेरूदंडीय डिस्क: शरीर को आगे झुकाए बिना भार उठाएं, लेकिन पैरों को घुटनों पर झुकाएं और कूल्हे के जोड़और सीधी पीठ की स्थिति बनाए रखना; भार को एक पर नहीं, बल्कि दोनों हाथों पर समान रूप से बाँटकर, अपने ऊपर दबाते हुए या अपने कंधे पर रखकर, अपनी पीठ को सीधा रखते हुए।

मरीज को हाथ से उठाने से बचें! सहायक उपकरणों या उठाने वाले उपकरणों का उपयोग करें। रोगी को लंबवत उठाने से बचें। रोगी को स्थानांतरित करने से पहले, निम्नलिखित प्रश्नों का उत्तर दिया जाना चाहिए:

लिफ्टिंग एड्स और लिफ्टिंग डिवाइस।

पर हाल के समय मेंउपयोग में आसान ईज़ीस्लाइड एक्सेसरी पेश की गई .

ईज़ीस्लाइड एक डबल-दीवार वाली ट्यूब है जिसके बीच में एक कुशन होता है। आंतरिक दीवारेंबहुत कम घर्षण सामग्री से बना, Easyslide आसानी से एक सतह से दूसरी सतह पर स्लाइड करता है। Easyslide की कई किस्में हैं:

-मानक - एक सतह से दूसरी सतह पर जाने के लिए;

-टर्न-स्लाइड - एक मॉडल जिसके साथ रोगी को नियमित रूप से बिस्तर पर घुमाया जा सकता है

-मिनिस्लाइड कुछ गतिशीलता वाले रोगियों के लिए अभिप्रेत है। उन्हें स्वतंत्र रूप से बिस्तर से कुर्सी, कुर्सी, कार से व्हीलचेयर तक जाने की अनुमति देता है।

सहायक का अर्थ हैचलती और विभिन्न उठाने वाले उपकरण, दुर्भाग्य से, हमारे चिकित्सा संस्थानों में अभी भी बहुत कम हैं।

रोगी को स्थानांतरित करते समय बहन के पैरों की सही स्थिति सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है सही शरीर बायोमैकेनिक्स और इसकी सुरक्षा. रोगी के शरीर के वजन और गति की दिशा के बीच संतुलन बनाए रखते हुए उसे पैरों की स्थिति में अलग खड़ा होना चाहिए। आंदोलन की शुरुआत में अपने शरीर के वजन को लेने के लिए रोगी के बगल में एक पैर रखें, दूसरा पैर आंदोलन की दिशा में है और रोगी के शरीर के वजन को लेने के लिए तैयार है। यदि बहन रोगी को फर्श से उठाती है, तो उसका शरीर बहन के पैरों के बीच होता है, जो लिफ्ट की शुरुआत में बैठी थी।

बहन के हाथ की स्थिति। स्थानांतरण के दौरान धारण की चुनी हुई विधि रोगी में दर्दनाक क्षेत्रों की उपस्थिति पर निर्भर करती है और स्थानांतरण के दौरान उसे किस प्रकार की सहायता प्रदान की जाएगी। जितना संभव हो शरीर की स्थिति और रोगी की गति को नियंत्रित करना आवश्यक है।

कुछ रोगियों को प्रणोदन बनाने के लिए नर्स की मदद से कुछ रॉकिंग मूवमेंट करके खुद को ऊपर उठाने में मदद की जा सकती है। इस मामले में, रोगी को खड़े होने की स्थिति में उठाने के लिए नर्स द्वारा खर्च किया गया वास्तविक बल न्यूनतम हो सकता है।

एक असहाय रोगी के साथ व्यवहार करते समय, उसे और उसकी बहन की हल्की-हल्की हिलाना आंदोलन को तेज कर सकता है और उठाने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बना सकता है। इन कौशलों को सीखा जा सकता है, लेकिन इसके लिए रोगी की ओर से लय की भावना, आंदोलनों के समन्वय के साथ-साथ समझ और सहयोग की आवश्यकता होती है।

टीम का काम। रोगी की गति तभी सफल हो सकती है जब आंदोलनों का समन्वय हो। उदाहरण के लिए, एक नर्स नेता की भूमिका निभाती है, आदेश देती है, यह सुनिश्चित करती है कि प्रक्रिया में शामिल सभी लोग और रोगी आंदोलन के लिए पूरी तरह से तैयार हैं। वह पर्यावरण की सुरक्षा का मूल्यांकन करती है, चलते समय रोगी के चेहरे के भावों को देखती है। टीम में सबसे शारीरिक रूप से मजबूत नर्स (स्थिति की परवाह किए बिना) को शरीर के सबसे भारी हिस्से - रोगी के कूल्हों और धड़ को लेना चाहिए।

एक, दो या अधिक व्यक्तियों द्वारा रोगी को पकड़ने, उठाने, हिलाने की विधि

आज तक, चलने के लिए तीस से अधिक तकनीकें हैं, बहन के स्वास्थ्य के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं।

उठाते समय रोगी को पकड़ना (दो या दो से अधिक व्यक्तियों द्वारा किया गया)। अपने दाहिने हाथ से, अपने सहायक की दाहिनी कलाई के सामने वाले हिस्से को पकड़ें - यह एक कार्पल (एकल) ग्रिप या ग्रैस्प है दांया हाथएक दूसरे को दाहिनी कलाई के क्षेत्र में, ब्रश को सामने की सतह पर रखकर - यह एक डबल कार्पल ग्रिप है।

दूसरा तरीका - एक दूसरे को अपने दाहिने हाथ से लें, जैसे कि हाथ मिलाना - यह एक हाथ पकड़ है, या पकड़ो दांया हाथ, एक दूसरे की 1-4 अंगुलियों से हाथ मिलाने की तरह - यह एक उंगली की पकड़ है।

रोगी को हाथ की पकड़ से पकड़ना (एक नर्स द्वारा किया गया, रोगी मदद कर सकता है),सहायता प्रदान करने में सक्षम रोगी की कुर्सी (कुर्सी) के पीछे समर्थन और गति:

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रोगी को अपनी बाहों को पार करने के लिए कहें और उन्हें अपनी छाती पर दबाएं (यदि एक हाथ कमजोर है, तो रोगी कमजोर हाथ की कलाई को मजबूत हाथ से ढक लेता है);

रोगी के पीछे खड़े हो जाओ (कुर्सी या कुर्सी जिस पर वह बैठता है);

नर्स रोगी के हाथों को कलाई (छाती के पीछे) के जितना संभव हो सके अपने हाथों से ढँक दें;

रोगी को कुर्सी (कुर्सी) के पीछे ले जाएं या सहारा दें।

रोगी को "उठी हुई कोहनी से पकड़ें" विधि से पकड़ना (एक नर्स द्वारा किया गया, रोगी मदद कर सकता है),

-रोगी को प्रक्रिया के बारे में समझाएं, सुनिश्चित करें कि वह इसे समझता है और प्रक्रिया के लिए उसकी सहमति प्राप्त करता है;

-रोगी की स्थिति और पर्यावरण का आकलन करें;

एक कुर्सी (निचले बिस्तर) पर बैठे रोगी के बगल में खड़े हो जाओ: एक पैर कुर्सी के बगल में रखो, दूसरा, पैर को थोड़ा मोड़कर, रोगी के पैरों के सामने, अपने घुटनों को अपने पैर से ठीक करें;

सुनिश्चित करें कि आप अपने शरीर के वजन को एक पैर से दूसरे पैर में स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित कर सकते हैं और आराम से खड़े हो सकते हैं;

रोगी को (या उसकी मदद करने के लिए) आगे की ओर झुकने के लिए कहें ताकि एक कंधा, जो आपके करीब हो, आपके धड़ पर मजबूती से टिका हो;

रोगी की पीठ के पीछे थोड़ा आगे झुकें और उसकी कोहनी को मजबूती से पकड़ें, उन्हें नीचे से सहारा दें;

दूसरे कंधे को इस तरह से बदलें कि रोगी का दूसरा कंधा आपकी बांह पर टिका हो।

रोगी को "एक्सिलरी ग्रिप" विधि से पकड़ना (एक नर्स द्वारा किया गया, रोगी मदद कर सकता है),सहायता प्रदान करने में सक्षम रोगी का समर्थन और स्थानांतरण:

-रोगी को प्रक्रिया के बारे में समझाएं, सुनिश्चित करें कि वह इसे समझता है और प्रक्रिया के लिए उसकी सहमति प्राप्त करता है;

-रोगी की स्थिति और पर्यावरण का आकलन करें;

एक कुर्सी (निचले बिस्तर) पर बैठे रोगी का सामना करना पड़ रहा है: एक पैर कुर्सी के बगल में रखें, दूसरा पैर थोड़ा मोड़कर, रोगी के पैरों के सामने, अपने घुटनों को अपने पैर से ठीक करें;

ब्रश को रोगी की कांख में खिसकाएं: एक ब्रश आगे से पीछे की दिशा में, हथेली ऊपर की ओर, अंगूठा बगल के बाहर; दूसरा - दिशा में - पीछे से सामने, हथेली ऊपर, अंगूठा बाहर, बगल के बाहर;

सुनिश्चित करें कि आप अपना वजन एक पैर से दूसरे पैर पर स्वतंत्र रूप से ले जा सकते हैं और आराम से खड़े हो सकते हैं, रोगी को आगे झुकने के लिए कहें (या उसकी मदद करें) ताकि आपके निकटतम कंधा आपके धड़ पर मजबूती से टिका रहे।

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