हृदय वाल्व प्रतिस्थापन के बाद का जीवन। कृत्रिम वाल्वों के प्रकार, उनकी विशेषताएं

हृदय वाल्व प्रतिस्थापन कई वर्षों से हर जगह किया गया है और हृदय और पूरे शरीर में सामान्य हेमोडायनामिक्स को बहाल करने के लिए एक सुरक्षित और बहुत प्रभावी ऑपरेशन साबित हुआ है।

जीवन भर, वाल्व निरंतर संचालन में हैं, अरबों बार खुलते और बंद होते हैं। बुढ़ापे तक, उनके ऊतकों का कुछ टूटना हो सकता है, लेकिन इसकी डिग्री महत्वपूर्ण तक नहीं पहुंचती है। वाल्वुलर तंत्र की स्थिति को बहुत अधिक नुकसान विभिन्न रोगों के कारण होता है - एथेरोस्क्लेरोसिस, आमवाती एंडोकार्टिटिस, वाल्वों को जीवाणु क्षति।

बुजुर्गों में वाल्वुलर घाव सबसे आम हैं, जिसका कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है,वाल्वों में वसा-प्रोटीन द्रव्यमान के जमाव के साथ, उनका संघनन, कैल्सीफिकेशन। पैथोलॉजी की लगातार आवर्तक प्रकृति वाल्व के ऊतकों, माइक्रोथ्रोमोसिस, अल्सरेशन को नुकसान के साथ अतिसार की अवधि का कारण बनती है, जो कि छूट और काठिन्य द्वारा प्रतिस्थापित की जाती है। संयोजी ऊतक का प्रसार अंततः वाल्व पत्रक की विकृति, छोटा, संघनन और कम गतिशीलता की ओर जाता है - एक दोष बनता है।

कृत्रिम वाल्व प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाले युवा रोगियों में, अधिकतर रोगी गठियावाल्वों पर संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया अल्सरेशन, स्थानीय घनास्त्रता (मस्सा एंडोकार्टिटिस), संयोजी ऊतक के परिगलन के साथ होती है जो वाल्व का आधार बनाती है। अपरिवर्तनीय काठिन्य के परिणामस्वरूप, वाल्व अपने संरचनात्मक विन्यास को बदल देता है और अपना कार्य करने में असमर्थ हो जाता है।

हृदय के वाल्वुलर तंत्र के दोष एक ही बार में रक्त परिसंचरण के एक या दोनों हलकों में हेमोडायनामिक्स के कुल उल्लंघन की ओर ले जाते हैं। इन उद्घाटन (स्टेनोसिस) के संकुचित होने के साथ, हृदय की गुहाओं का पूर्ण रूप से खाली होना नहीं होता है, जो एक उन्नत मोड में काम करने के लिए मजबूर होते हैं, हाइपरट्रॉफी, फिर घटते और विस्तार करते हैं। वाल्व की कमी के मामले में, जब इसके वाल्व पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं, तो रक्त का हिस्सा विपरीत दिशा में वापस आ जाता है और मायोकार्डियम को भी अधिभारित कर देता है।

दिल की विफलता में वृद्धि, रक्त प्रवाह के एक बड़े या छोटे चक्र में ठहराव आंतरिक अंगों में माध्यमिक परिवर्तन को भड़काता है, और तीव्र हृदय विफलता के लिए भी खतरनाक है, इसलिए, यदि इंट्राकार्डिक रक्त प्रवाह को सामान्य करने के लिए समय पर उपाय नहीं किए जाते हैं, तो रोगी विघटित दिल की विफलता से मौत के लिए बर्बाद हो जाएगा।

पारंपरिक वाल्व प्रतिस्थापन तकनीक में हृदय तक खुली पहुंच और परिसंचरण से इसका अस्थायी शटडाउन शामिल है। आज, कार्डियक सर्जरी में सर्जिकल सुधार के अधिक कोमल, न्यूनतम इनवेसिव तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो कम जोखिम वाले और ओपन सर्जरी के रूप में प्रभावी होते हैं।

आधुनिक चिकित्सा न केवल संचालन के वैकल्पिक तरीकों की पेशकश करती है, बल्कि स्वयं वाल्वों के अधिक आधुनिक डिजाइन भी प्रदान करती है, और रोगी के शरीर की आवश्यकताओं के साथ उनकी सुरक्षा, स्थायित्व और पूर्ण अनुपालन की गारंटी भी देती है।

कृत्रिम हृदय वाल्व के लिए संकेत और मतभेद

दिल की सर्जरी, कोई फर्क नहीं पड़ता कि वे कैसे किए जाते हैं, कुछ जोखिम उठाते हैं, तकनीकी रूप से जटिल होते हैं और एक अच्छी तरह से सुसज्जित ऑपरेटिंग कमरे में काम करने वाले उच्च योग्य कार्डियक सर्जनों की भागीदारी की आवश्यकता होती है, इसलिए उन्हें उस तरह से नहीं किया जाता है। हृदय रोग के साथ, कुछ समय के लिए, अंग स्वयं बढ़े हुए भार का सामना करता है, क्योंकि इसकी कार्यात्मक क्षमता कमजोर हो जाती है, ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है, और केवल अगर रूढ़िवादी उपाय अप्रभावी हैं, तो सर्जरी की आवश्यकता उत्पन्न होती है। कृत्रिम हृदय वाल्व के लिए संकेत हैं:

इस प्रकार, सर्जिकल सुधार का कारण वाल्व के घटकों में कोई अपरिवर्तनीय संरचनात्मक परिवर्तन है, जो सही यूनिडायरेक्शनल रक्त प्रवाह को असंभव बनाता है।

हृदय वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी के लिए भी मतभेद हैं।इनमें रोगी की गंभीर स्थिति, अन्य आंतरिक अंगों की विकृति, ऑपरेशन को रोगी के जीवन के लिए खतरनाक बनाना, गंभीर रक्त के थक्के विकार शामिल हैं। शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक बाधा रोगी के संचालन से इनकार कर सकती है, साथ ही साथ दोष की उपेक्षा हो सकती है, जब हस्तक्षेप अनुचित होता है।

माइट्रल और महाधमनी वाल्व को सबसे अधिक बार प्रतिस्थापित किया जाता है, वे आमतौर पर एथेरोस्क्लेरोसिस, गठिया और एक जीवाणु भड़काऊ प्रक्रिया से भी प्रभावित होते हैं।

संरचना के आधार पर, हृदय वाल्व कृत्रिम अंग यांत्रिक और जैविक है। यांत्रिक वाल्व पूरी तरह से सिंथेटिक सामग्री से बने, वे धातु संरचनाएं हैं जिनमें अर्धवृत्ताकार दरवाजे एक दिशा में चलते हैं।

यांत्रिक वाल्वों के फायदे उनकी ताकत, स्थायित्व और पहनने के प्रतिरोध हैं, नुकसान आजीवन थक्कारोधी चिकित्सा की आवश्यकता है और केवल हृदय तक खुली पहुंच के साथ आरोपण की संभावना है।

जैविक वाल्व जानवरों के ऊतकों से मिलकर बनता है - एक बैल के पेरीकार्डियम के तत्व, सूअरों के वाल्व, जो एक सिंथेटिक रिंग पर तय होते हैं जो उस जगह पर स्थापित होता है जहां हृदय वाल्व जुड़ा होता है। जैविक कृत्रिम अंग के निर्माण में जानवरों के ऊतकों का विशेष यौगिकों के साथ इलाज किया जाता है जो आरोपण के बाद प्रतिरक्षा अस्वीकृति को रोकते हैं।

एक जैविक कृत्रिम वाल्व के फायदे एंडोवस्कुलर हस्तक्षेप के दौरान आरोपण की संभावना है, तीन महीने के भीतर थक्कारोधी लेने की अवधि की सीमा। तेजी से पहनने को एक महत्वपूर्ण दोष माना जाता है, खासकर अगर माइट्रल वाल्व को ऐसे कृत्रिम अंग से बदल दिया जाता है। औसतन एक बायोलॉजिकल वॉल्व करीब 12-15 साल तक काम करता है।

महाधमनी वाल्व को माइट्रल वाल्व की तुलना में किसी भी प्रकार के कृत्रिम अंग से बदलना आसान होता है, इसलिए, जब माइट्रल वाल्व क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो पहले विभिन्न प्रकार के प्लास्टी (कमिसुरोटॉमी) का सहारा लिया जाता है, और केवल अगर वे अप्रभावी या असंभव हैं, तो इसकी संभावना कुल वाल्व प्रतिस्थापन का निर्णय लिया जाता है।

वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी की तैयारी

सर्जरी की तैयारी पूरी तरह से जांच के साथ शुरू होती है, जिसमें शामिल हैं:

1. सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
2. मूत्रालय;
3. रक्त के थक्के का निर्धारण;
4. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
5. दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
6. छाती का एक्स - रे।

सहवर्ती परिवर्तनों के आधार पर, नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की सूची में कोरोनरी एंजियोग्राफी, संवहनी अल्ट्रासाउंड और अन्य शामिल हो सकते हैं। संकीर्ण विशेषज्ञों के अनिवार्य परामर्श, हृदय रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक के निष्कर्ष।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, रोगी सर्जन, एनेस्थेटिस्ट से बात करता है, एक शॉवर लेता है, रात का खाना - हस्तक्षेप शुरू होने से 8 घंटे पहले नहीं। शांत होने और पर्याप्त नींद लेने की सलाह दी जाती है, कई रोगियों को उपस्थित चिकित्सक से बात करने, रुचि के सभी प्रश्नों को स्पष्ट करने, आगामी ऑपरेशन की तकनीक जानने और कर्मचारियों को जानने में मदद मिलती है।

हार्ट वॉल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी की तकनीक

हृदय वाल्व प्रतिस्थापन खुली पहुंच के माध्यम से और उरोस्थि के चीरे के बिना न्यूनतम इनवेसिव तरीके से किया जा सकता है। ओपन ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत प्रदर्शन किया। रोगी को एनेस्थीसिया में डुबोने के बाद, सर्जन ऑपरेटिंग क्षेत्र का इलाज करता है - छाती की पूर्वकाल सतह, अनुदैर्ध्य दिशा में उरोस्थि को विच्छेदित करता है, पेरिकार्डियल गुहा को खोलता है, इसके बाद हृदय पर जोड़तोड़ करता है।

रक्त प्रवाह से अंग को डिस्कनेक्ट करने के लिए, एक हृदय-फेफड़े की मशीन का उपयोग किया जाता है, जो काम न करने वाले हृदय पर वाल्व लगाने की अनुमति देता है। मायोकार्डियम को हाइपोक्सिक क्षति को रोकने के लिए, पूरे ऑपरेशन के दौरान इसे ठंडे खारा के साथ इलाज किया जाता है।

कृत्रिम अंग को स्थापित करने के लिए, एक अनुदैर्ध्य चीरा का उपयोग करके हृदय की आवश्यक गुहा को खोला जाता है, अपने स्वयं के वाल्व की परिवर्तित संरचनाओं को हटा दिया जाता है, इसके स्थान पर एक कृत्रिम वाल्व स्थापित किया जाता है, जिसके बाद मायोकार्डियम को सुखाया जाता है। दिल एक विद्युत आवेग के साथ "शुरू" होता है या सीधे मालिश के साथ, कृत्रिम परिसंचरण बंद हो जाता है।

कृत्रिम हृदय वाल्व स्थापित होने के बाद और हृदय को सीवन किया जाता है, सर्जन पेरिकार्डियम और फुस्फुस की गुहा की जांच करता है, रक्त को हटाता है और परतों में सर्जिकल घाव को सीवन करता है। उरोस्थि के हिस्सों को जोड़ने के लिए, धातु के कोष्ठक, तार, शिकंजा का उपयोग किया जा सकता है। साधारण टांके या कॉस्मेटिक इंट्रोडर्मल टांके त्वचा पर स्वयं-अवशोषित धागों के साथ लगाए जाते हैं।

ओपन सर्जरी बहुत दर्दनाक होती है, इसलिए ऑपरेशनल रिस्क ज्यादा होता है और पोस्टऑपरेटिव रिकवरी में लंबा समय लगता है।

एंडोवास्कुलर तकनीक वाल्व प्रतिस्थापन बहुत अच्छे परिणाम दिखाता है, इसमें सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए यह गंभीर कॉमरेडिटी वाले रोगियों के लिए काफी संभव है। एक बड़े चीरे की अनुपस्थिति आपको अस्पताल में रहने और बाद में पुनर्वास को कम करने की अनुमति देती है। एंडोवास्कुलर प्रोस्थेटिक्स का एक महत्वपूर्ण लाभ दिल-फेफड़े की मशीन के उपयोग के बिना धड़कते दिल पर सर्जरी करने की संभावना है।

एंडोवास्कुलर प्रोस्थेटिक्स के साथ, एक इम्प्लांटेबल वाल्व वाला एक कैथेटर ऊरु वाहिकाओं (धमनी या शिरा, जिसके आधार पर हृदय की गुहा में प्रवेश करने की आवश्यकता होती है) में डाला जाता है। अपने स्वयं के क्षतिग्रस्त वाल्व के टुकड़ों को नष्ट करने और हटाने के बाद, इसके स्थान पर एक कृत्रिम अंग स्थापित किया जाता है, जो एक लचीले स्टेंट-फ्रेम के कारण खुद को सीधा करता है।

वाल्व लगाने के बाद कोरोनरी वाहिकाओं की स्टेंटिंग भी की जा सकती है। यह संभावना उन रोगियों के लिए बहुत प्रासंगिक है जिनमें एथेरोस्क्लेरोसिस से वाल्व और वाहिकाएं दोनों प्रभावित होते हैं, और एक हेरफेर की प्रक्रिया में दो समस्याओं को एक साथ हल किया जा सकता है।

प्रोस्थेटिक्स के लिए तीसरा विकल्प मिनी एक्सेस से है। यह विधि भी न्यूनतम इनवेसिव है, लेकिन हृदय के शीर्ष के प्रक्षेपण में पूर्वकाल छाती की दीवार पर लगभग 2-2.5 सेमी का चीरा लगाया जाता है, इसके माध्यम से एक कैथेटर डाला जाता है और अंग के शीर्ष को प्रभावित वाल्व में डाला जाता है। अन्यथा, तकनीक एंडोवस्कुलर प्रोस्थेटिक्स के समान है।

हृदय वाल्व प्रत्यारोपण कई मामलों में हृदय वाल्व प्रत्यारोपण का एक विकल्प है, जो स्वास्थ्य में काफी सुधार कर सकता है और जीवन प्रत्याशा को बढ़ा सकता है। ऑपरेशन के सूचीबद्ध तरीकों में से एक और कृत्रिम अंग के प्रकार का चुनाव रोगी की स्थिति और क्लिनिक की तकनीकी क्षमताओं दोनों पर निर्भर करता है।

ओपन सर्जरी सबसे खतरनाक है, और एंडोवस्कुलर तकनीक सबसे महंगी है, लेकिन, महत्वपूर्ण फायदे होने के कारण, यह युवा और बुजुर्ग दोनों रोगियों के लिए सबसे बेहतर है। भले ही किसी विशेष शहर में एंडोवास्कुलर उपचार के लिए कोई विशेषज्ञ और शर्तें न हों, लेकिन रोगी के पास दूसरे क्लिनिक में जाने का वित्तीय अवसर हो, तो इसका उपयोग किया जाना चाहिए।

यदि महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है, तो मिनी-एक्सेस और एंडोवास्कुलर सर्जरी को प्राथमिकता दी जाती है, जबकि माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन हृदय के अंदर इसके स्थान के कारण एक खुली विधि द्वारा किया जाता है।

पश्चात की अवधि और पुनर्वास

हृदय वाल्व को बदलने का ऑपरेशन बहुत श्रमसाध्य और समय लेने वाला है, यह कम से कम दो घंटे तक चलता है। इसके पूरा होने के बाद, संचालित व्यक्ति को आगे के अवलोकन के लिए गहन चिकित्सा इकाई में रखा जाता है। एक दिन के बाद और अनुकूल स्थिति के साथ, रोगी को एक नियमित वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

खुले ऑपरेशन के बाद, टांके प्रतिदिन संसाधित होते हैं, उन्हें 7-10 वें दिन हटा दिया जाता है। इस सभी अवधि के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है। एंडोवास्कुलर सर्जरी के साथ, आप पहले से ही 3-4 दिनों के लिए घर जा सकते हैं। अधिकांश रोगियों ने भलाई में तेजी से सुधार, ताकत और ऊर्जा में वृद्धि, सामान्य घरेलू गतिविधियों को करने में आसानी - खाने, पीने, चलने, स्नान करने पर ध्यान दिया, जो पहले सांस की तकलीफ और गंभीर थकान को भड़काते थे।

यदि प्रोस्थेटिक्स के दौरान उरोस्थि में एक चीरा था, तो दर्द काफी लंबे समय तक महसूस किया जा सकता है - कई हफ्तों तक। मजबूत असुविधा के साथ, आप एक एनाल्जेसिक ले सकते हैं, लेकिन अगर सीवन के क्षेत्र में सूजन, लालिमा बढ़ती है, पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज दिखाई देता है, तो आपको डॉक्टर से मिलने में संकोच नहीं करना चाहिए।

पुनर्वास अवधि में औसतन लगभग छह महीने लगते हैं,जिसके दौरान रोगी को ताकत, शारीरिक गतिविधि, कुछ दवाएं (एंटीकोआगुलंट्स) लेने और रक्त के थक्के की नियमित निगरानी की आदत हो जाती है। दवाओं की खुराक को रद्द करना, स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना या बदलना सख्त मना है; यह एक हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए।

वाल्व प्रतिस्थापन के बाद ड्रग थेरेपी में शामिल हैं:

एक प्रत्यारोपित यांत्रिक वाल्व के साथ थक्कारोधी घनास्त्रता और एम्बोलिज्म से बचना संभव बनाता है, जो हृदय में एक विदेशी शरीर द्वारा उकसाया जाता है, लेकिन उन्हें लेने का एक दुष्प्रभाव भी होता है - रक्तस्राव, स्ट्रोक का खतरा, इसलिए INR (2.5-3.5) की नियमित निगरानी एक कृत्रिम अंग के साथ जीवन के लिए एक अनिवार्य शर्त है।

कृत्रिम हृदय वाल्व प्रत्यारोपण के परिणामों में, सबसे खतरनाक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म हैं, जिसे एंटीकोआगुलंट्स लेने से रोका जाता है, साथ ही बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस - हृदय की आंतरिक परत की सूजन, जब एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है।

पुनर्वास के चरण में, भलाई में कुछ गड़बड़ी संभव है, जो आमतौर पर कुछ महीनों - छह महीने के बाद गायब हो जाती है। इनमें अवसाद और भावनात्मक विकलांगता, अनिद्रा, अस्थायी दृश्य गड़बड़ी, छाती में बेचैनी और पोस्टऑपरेटिव सिवनी का क्षेत्र शामिल हैं।

ऑपरेशन के बाद जीवन, सफल वसूली के अधीन, अन्य लोगों से अलग नहीं है: वाल्व अच्छी तरह से काम करता है, दिल भी, इसकी अपर्याप्तता के कोई संकेत नहीं हैं। हालांकि, हृदय में कृत्रिम अंग की उपस्थिति के लिए जीवनशैली, आदतों, हृदय रोग विशेषज्ञ के नियमित दौरे और हेमोस्टेसिस के नियंत्रण में बदलाव की आवश्यकता होगी।

हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा पहली नियंत्रण परीक्षा प्रोस्थेटिक्स के लगभग एक महीने बाद की जाती है।वहीं, ब्लड और यूरिन टेस्ट लिया जाता है, ईसीजी लिया जाता है। यदि रोगी की स्थिति अच्छी है, तो भविष्य में डॉक्टर को वर्ष में एक बार जाना चाहिए, अन्य मामलों में - अधिक बार, रोगी की स्थिति के आधार पर। यदि आपको अन्य प्रकार के उपचार या परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है, तो आपको हमेशा प्रोस्थेटिक वाल्व की उपस्थिति के बारे में पहले से चेतावनी देनी चाहिए।

वाल्व बदलने के बाद जीवन शैली के लिए बुरी आदतों को छोड़ने की आवश्यकता होती है. सबसे पहले, आपको धूम्रपान बंद कर देना चाहिए, और ऑपरेशन से पहले ही ऐसा करना बेहतर है। आहार महत्वपूर्ण प्रतिबंधों को निर्धारित नहीं करता है, लेकिन नमक और तरल की खपत को कम करना बेहतर है ताकि हृदय पर भार न बढ़े। इसके अलावा, कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थों के अनुपात को कम किया जाना चाहिए, साथ ही साथ पशु वसा, तले हुए खाद्य पदार्थ, सब्जियों के पक्ष में स्मोक्ड मीट, लीन मीट और मछली की मात्रा कम की जानी चाहिए।

पर्याप्त शारीरिक गतिविधि के बिना हृदय वाल्व प्रोस्थेटिक्स के बाद उच्च गुणवत्ता वाला पुनर्वास असंभव है। व्यायाम समग्र स्वर को बढ़ाने और हृदय प्रणाली को प्रशिक्षित करने में मदद करता है। पहले हफ्तों में, बहुत जोश में न हों। व्यवहार्य अभ्यासों से शुरू करना बेहतर है जो दिल को अधिभारित किए बिना जटिलताओं की रोकथाम के रूप में कार्य करेगा। धीरे-धीरे, भार की मात्रा को बढ़ाया जा सकता है।

ताकि शारीरिक गतिविधि को नुकसान न पहुंचे, विशेषज्ञ सैनिटोरियम में पुनर्वास से गुजरने की सलाह देते हैं, जहां व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक एक व्यक्तिगत शारीरिक शिक्षा कार्यक्रम बनाने में मदद करेंगे। यदि यह संभव नहीं है, तो खेल गतिविधियों के संबंध में सभी प्रश्नों को निवास स्थान पर हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा स्पष्ट किया जाएगा।

एक कृत्रिम वाल्व के प्रत्यारोपण के बाद रोग का निदान अनुकूल है।कुछ हफ्तों के भीतर, स्वास्थ्य की स्थिति बहाल हो जाती है, और रोगी सामान्य जीवन और काम पर लौट आते हैं। यदि कार्य गतिविधि गहन भार से जुड़ी है, तो हल्के काम में स्थानांतरण की आवश्यकता हो सकती है। कुछ मामलों में, रोगी को एक विकलांगता समूह प्राप्त होता है, लेकिन यह स्वयं ऑपरेशन से जुड़ा नहीं होता है, बल्कि पूरे हृदय की कार्यप्रणाली और एक या किसी अन्य प्रकार की गतिविधि को करने की क्षमता से जुड़ा होता है।

हृदय वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी के बाद रोगी की समीक्षा अधिक बार सकारात्मक होती है।वसूली की अवधि सभी के लिए अलग-अलग होती है, लेकिन अधिकांश पहले छह महीनों में पहले से ही एक सकारात्मक प्रवृत्ति को नोटिस करते हैं, और रिश्तेदार किसी प्रियजन के जीवन का विस्तार करने के अवसर के लिए सर्जनों के आभारी हैं। अपेक्षाकृत युवा रोगी अच्छा महसूस करते हैं, कुछ, शब्दों के अनुसार, कृत्रिम वाल्व की उपस्थिति के बारे में भी भूल जाते हैं। वृद्ध लोगों के लिए कठिन समय होता है, लेकिन वे एक महत्वपूर्ण सुधार भी देखते हैं।

राज्य के खर्चे पर हृदय वाल्व प्रत्यारोपण नि:शुल्क किया जा सकता है।इस मामले में, रोगी को प्रतीक्षा सूची में रखा जाता है, और उन लोगों को वरीयता दी जाती है जिन्हें तत्काल या तत्काल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। सशुल्क उपचार भी संभव है, लेकिन, निश्चित रूप से, यह सस्ता नहीं है। डिजाइन, संरचना और निर्माता के आधार पर वाल्व की लागत डेढ़ हजार डॉलर तक हो सकती है, ऑपरेशन - 20 हजार रूबल से शुरू होता है। ऑपरेशन की लागत के लिए ऊपरी सीमा निर्धारित करना मुश्किल है: कुछ क्लीनिक 150-400 हजार चार्ज करते हैं, अन्य में पूरे उपचार की कीमत डेढ़ मिलियन रूबल तक पहुंच जाती है।

ओपेराशिया.जानकारी

माइट्रल वाल्व सर्जरी कब आवश्यक है?

यह गंभीर वाल्व दोषों के साथ किया जाता है जो चिकित्सीय उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में और सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ वाल्व दोषों को ठीक करने में असमर्थता के कारण बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण का कारण बनता है।

ऑपरेशन के लिए संकेत:

यह भी देखें: कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी: संकेत, चरण, ऑपरेशन की जटिलताएं, वीडियो

प्रोस्थेटिक सर्जरी के चरण

माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरीसामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, अक्सर खुले दिल पर। सर्जिकल हस्तक्षेप की औसत अवधि लगभग 6 घंटे है।

माइट्रल वाल्व को बदलने के लिए सर्जिकल ऑपरेशन के मुख्य चरण:

पश्चात की अवधि की विशेषताएं - पुनर्वास और संभावित परिणाम

माइट्रल वॉल्व को बदलने के लिए सर्जरी के बाद मरीज कई दिन अस्पताल में बिताते हैं। भविष्य में, उन्हें बाह्य रोगी निगरानी, ​​कुछ दवाएं लेने और चिकित्सीय अभ्यास करने की आवश्यकता होती है। सर्जरी के बाद पहले कुछ हफ्तों में थकान और सीने में दर्द हो सकता है।

वाल्व प्रतिस्थापन के बाद संभावित जटिलताओं:

• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म। इस जटिलता को रोकने के लिए, थक्कारोधी चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ। जटिलताओं की रोकथाम - एंटीबायोटिक चिकित्सा।

एक नियम के रूप में, ऑपरेशन के 6 महीने बाद, उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों और नुस्खे के अधीन, रोगी सामान्य जीवन शैली में वापस आ सकता है।

यह भी देखें: टिप्पणियों, फ़ोटो और वीडियो के साथ हृदय प्रत्यारोपण के चरण

माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन के बाद का जीवन

वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद, स्वस्थ जीवन शैली के सिद्धांतों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

• धूम्रपान, शराब पीना छोड़ दें।
• भौतिक चिकित्सा में संलग्न हों।
• तनाव से बचें।
• आहार का पालन करें।

माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद आहारवसायुक्त खाद्य पदार्थों को मना करना है, वनस्पति वसा को कम मात्रा में वरीयता देना आवश्यक है। नमक, कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन कम करने की भी सिफारिश की जाती है।

मास्को और सेंट पीटर्सबर्ग में हृदय वाल्व प्रतिस्थापन के लिए ऑफ़र और अनुमानित कीमतों का अवलोकन

मास्को और सेंट पीटर्सबर्ग में निम्नलिखित चिकित्सा संस्थानों में हृदय के माइट्रल वाल्व को बदला जा सकता है:

• सर्जरी संस्थान। एवी विस्नेव्स्की।
• क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 119, मॉस्को।
• एनएमएचसी उन्हें। पिरोगोव।
• केबी एमजीएमयू उन्हें। सेचेनोव।
• क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 83, मॉस्को।
• क्लिनिक जेएससी "मेडिसिन"।
• सेंट पीटर्सबर्ग राज्य स्वास्थ्य संस्थान "कुरोर्टनी प्रशासनिक जिले का जीबी नंबर 40"।
• क्लिनिकल अस्पताल नंबर 122 के नाम पर: एल जी सोकोलोवा।
• सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का क्लिनिक। अकाद आई पी पावलोवा।
• लेनिनग्राद क्षेत्रीय नैदानिक ​​​​अस्पताल।
• अमेरिकन मेडिकल क्लिनिक।

माइट्रल वाल्व को बदलने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की लागत 90,000 रूबल से 420,000 रूबल तक है।

www.operabelno.ru

बुनियादी क्षण

हृदय वाल्व आंतरिक हृदय फ्रेम का एक तत्व है, जो संयोजी ऊतक की परतों का प्रतिनिधित्व करता है। वाल्वों का कार्य निलय, अटरिया में रक्त की मात्रा का परिसीमन करना है, जो संकुचन के दौरान रक्त के निष्कासित होने के बाद कक्षों को आराम करने की अनुमति देता है।

यदि विभिन्न कारणों से वाल्व अपने कार्य का सामना नहीं करता है, तो इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन होता है। इसलिए, चरणों में, हृदय की मांसपेशियों की उम्र, हृदय की हीनता होती है। इसके अलावा, हृदय के पंपिंग कार्य के उल्लंघन के कारण, रक्त पूरे शरीर में सामान्य रूप से प्रसारित नहीं हो पाता है, जिसके कारण अंगों में रक्त रुक जाता है। यह गुर्दे, यकृत, मस्तिष्क पर लागू होता है।

स्थिर अभिव्यक्तियों का इलाज नहीं करना सभी मानव अंगों के रोग के विकास में योगदान देता है, अंततः मृत्यु की ओर ले जाता है। इसके आधार पर, वाल्व पैथोलॉजी एक बहुत ही खतरनाक समस्या है जिसमें कार्डियक सर्जरी की आवश्यकता होती है।

निम्नलिखित प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप हैं:

• प्लास्टिक;
• वाल्व प्रतिस्थापन।

प्लास्टिक में सपोर्ट रिंग पर वाल्व को बहाल करना शामिल है। हृदय वाल्व अपर्याप्तता के लिए सर्जरी का उपयोग किया जाता है।

प्रोस्थेटिक्स में वाल्व का पूर्ण प्रतिस्थापन शामिल है। अक्सर माइट्रल और महाधमनी हृदय वाल्व बदल दिए जाते हैं।

ऑपरेशन कब किया जाता है?

हृदय रोग के विकास के साथ वाल्व को गंभीर क्षति के मामले में ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है, जिसका हेमोडायनामिक्स पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

वाल्व दोष का विकास गठिया के कारण होता है। यह स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के रूपों में से एक को संदर्भित करता है और हृदय और जोड़ों को नुकसान की विशेषता है। अक्सर एनजाइना, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के लगातार रोगों के बाद गठिया होता है।

दिल की विफलता की डिग्री, इकोकार्डियोस्कोपी द्वारा प्रदान किए गए डेटा के आधार पर वाल्व प्रतिस्थापन होता है।

ऑपरेशन निम्नलिखित मामलों में सौंपा गया है:

• महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस, जो बेहोशी, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ जैसे लक्षणों द्वारा दर्शाया गया है;
• एओट्रो-कोरोनरी बाईपास ग्राफ्टिंग से गुजरने वाले रोगियों में महाधमनी स्टेनोसिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति;
• विकास के एक गंभीर रूप की दिल की विफलता, कम गतिविधि या आराम से सांस की तकलीफ, अंगों की गंभीर सूजन, चेहरे का क्षेत्र, शरीर, मध्यम, स्पष्ट माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस;
• विकास के प्रारंभिक चरण में दिल की विफलता के लक्षण - मजबूत शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ, हल्के माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस वाले रोगियों में हृदय की लय परेशान होती है;
• एंडोकार्टिटिस वाल्व क्षति के कारकों में से एक है।

सर्जरी नहीं कर सकते

कई बीमारियों के कारण ऑपरेशन को contraindicated है:

• तीव्र रोधगलन;
• एक तीव्र रूप (स्ट्रोक) के मस्तिष्क में रक्त प्रवाह का उल्लंघन;
• संक्रामक रोग, बुखार;
• पुरानी बीमारियों (ब्रोन्कियल अस्थमा, मधुमेह मेलेटस) का कोर्स बढ़ गया है और खराब हो गया है;
• दिल की विफलता का गंभीर रूप, इजेक्शन अंश, जो माइट्रल स्टेनोसिस में 20% से कम है।

प्रोस्थेटिक्स के चरण

ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, अक्सर खुले दिल पर। सर्जरी में औसतन 6 घंटे लगते हैं।

ऑपरेशन के चरण।

1. सर्जन छाती में एक बड़ा चीरा (मेडियन स्टेनोटॉमी) बनाता है।
2. मरीज को हार्ट-लंग मशीन से जोड़ा जाता है।
3. दिल को ठंडा करने की एक प्रक्रिया होती है, दिल की धड़कन कम से कम धीमी हो जाती है।
4. डॉक्टर क्षतिग्रस्त माइट्रल वाल्व को हटा देता है।
5. प्रत्यारोपण स्थापित है। यांत्रिक कृत्रिम अंग टिकाऊ है और प्रतिस्थापन की आवश्यकता नहीं है। इसकी एक खामी है - यह संचार प्रणाली में प्रोथ्रोम्बिन की दर को बढ़ाता है, रक्त के थक्कों की घटना में योगदान देता है। पहनने के कारण 10 - 15 वर्षों के बाद जैविक वाल्व को बदला जाना चाहिए।
6. सीमों को समायोजित किया जा रहा है।
7. डिवाइस से रोगी का क्रमिक वियोग।

कार्डियक स्टेनोसिस के उपचार में यह ऑपरेशन आम है। यदि सर्जिकल हस्तक्षेप सफल होता है और रोगी जटिलताओं के बिना ठीक हो जाता है, तो निकट भविष्य में रोगी हृदय की समस्या को भूल सकेगा।

हृदय शल्य चिकित्सा के बाद एकमात्र अनुस्मारक निशान होगा।

वसूली पश्चात की अवधि

ऑपरेशन पूरा होने के बाद, रोगी गहन चिकित्सा इकाई में रहता है। एनेस्थीसिया से बाहर आने के बाद मरीज को फेफड़ों से श्वास नली निकाल दी जाती है। फेफड़ों से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के लिए ट्यूब को थोड़ी देर के लिए छोड़ दिया जा सकता है।

ऑपरेशन के अगले दिन रोगी ठोस आहार ले सकता है। 2 दिनों के बाद, आपको उठने और चलने की अनुमति है। कुछ देर के लिए आपको सीने में दर्द महसूस हो सकता है। रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर 4-5 दिनों तक डिस्चार्ज होता है।

वाल्व बदलने के बाद संभावित परिणाम

हार्ट सर्जरी एक जटिल सर्जिकल प्रक्रिया है जो जटिलताओं को जन्म दे सकती है और अप्रत्याशित समस्याएं पैदा कर सकती है।

1. निशान ऊतक की वृद्धि।
2. थक्कारोधी लेने के बाद रक्तस्राव।
3. थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।
4. बदला हुआ वाल्व संक्रमण।
5. हीमोलिटिक अरक्तता।

कुछ रोगियों में, कृत्रिम अंग की साइट पर रेशेदार निशान ऊतक का तेजी से विकास होता है। यह प्रक्रिया एक बैठे हुए जैविक या प्रत्यारोपित यांत्रिक वाल्व के परिणामस्वरूप होती है। यह जटिलता इम्प्लांट थ्रॉम्बोसिस के गठन में योगदान करती है और इसके लिए तत्काल पुनर्संचालन की आवश्यकता होती है।

एंटीकोआगुलंट्स ऐसी दवाएं हैं जो रक्त को पतला करती हैं। वे रक्त को तरल नहीं बनाते हैं, लेकिन रक्त के थक्कों को बनने नहीं देते हैं, रक्त के थक्के बनने का समय बढ़ाते हैं। इसलिए, थक्कारोधी का कार्य वाल्व से गठित रक्त के थक्के को तब तक निकालना है जब तक कि यह रक्त के थक्के में परिवर्तित न हो जाए।

ऐसे मामले हैं कि रोगियों में एंटीकोआगुलंट्स लेते समय, अन्य अंगों में रक्तस्राव खुल जाता है, अक्सर पेट में। इसके आधार पर मरीजों को पेशाब के रंग और मलमूत्र को नियंत्रित करने की सलाह दी जाती है। रक्तस्राव की उपस्थिति में, रंग गहरे रंग में बदल जाता है। पेट की प्रतिकूल स्थिति के किसी भी लक्षण का अनुभव करते हुए, आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

एक गंभीर पोस्टऑपरेटिव जटिलता थ्रोम्बोम्बोलिज़्म है, जो घनास्त्रता का कारण बनता है। घनास्त्रता के लक्षणों में शामिल हैं:

• सांस लेने में कठिनाई
• चक्कर आना;
• मन के बादल;
• दृष्टि, श्रवण की हानि;
• कमजोरी, पूरे शरीर का सुन्न होना।

यदि कोई भी लक्षण होता है, तो तत्काल चिकित्सा की तलाश करें।

मानव शरीर में कोई भी बाहरी रोगाणुहीन वस्तु रखने से वह संक्रमित हो सकता है। इसलिए, तापमान में वृद्धि, लंबे समय तक सांस की बीमारियों के मामले में, डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है। किए गए परीक्षणों के आधार पर, संबंधित लक्षणों का कारण निर्धारित किया जाएगा। या किसी कृत्रिम कृत्रिम अंग का संक्रमण हो गया है, या यह कोई अन्य कारक है।

कृत्रिम कृत्रिम अंग वाले लोग, दंत चिकित्सक की यात्रा के दौरान, कृत्रिम अंग के संक्रमण से बचने के लिए कोलोनोस्कोपी, गैस्ट्रोस्कोपी, एंजियोग्राफी से गुजर रहे हैं, डॉक्टरों को कृत्रिम हृदय वाल्व की उपस्थिति के बारे में बताना आवश्यक है। इसके अलावा, घाव, कट, फफोले, घर्षण की उपस्थिति में त्वचा के संक्रमण से बचें।

शायद ही कभी, हेमोलिटिक एनीमिया होता है। एनीमिया से व्यक्ति कमजोर महसूस करता है, थकान दूर नहीं होती है। एंटीकोआगुलंट्स लेते समय लक्षण बहुत समान होते हैं, जबकि इस मामले में जटिलताएं पैदा होती हैं और पूरी तरह से अलग तरीके से विकसित होती हैं।

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दुर्भाग्य से, तस्वीरें पर्याप्त नहीं हैं, लेकिन ऑपरेशन मेरे लिए लगभग समान था।
डॉक्टर ने कहा कि इस विषय पर इंटरनेट पर और भी दिलचस्प लेख है, लेकिन मैं तीसरे दिन खुदाई कर रहा हूं, जब तक कि मुझे यह नहीं मिला।

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस - सर्जरी
यदि आप महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, तो आपका डॉक्टर वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी की सिफारिश करेगा, सिवाय उन स्थितियों को छोड़कर जहां सर्जरी जोखिम भरा है। सीने में दर्द, बेहोशी और सांस की तकलीफ जैसे लक्षण महाधमनी वाल्व के एक महत्वपूर्ण संकुचन का संकेत देते हैं। वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के बिना, जीवन प्रत्याशा बहुत कम हो जाती है। दुर्लभ मामलों में, अचानक मृत्यु हो सकती है।

हार्ट वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी एक उच्च सफलता दर और कम जटिलता दर के साथ एक उन्नत सर्जिकल प्रक्रिया है।

महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन

महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी एक खुली सर्जरी है जिसे न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का उपयोग करके भी किया जा सकता है। प्रक्रिया के दौरान, क्षतिग्रस्त वाल्व को हटा दिया जाता है और एक कृत्रिम (यांत्रिक या जैविक) * से बदल दिया जाता है। कृत्रिम वाल्व कई प्रकार के होते हैं।

कुछ मामलों में, अन्य हृदय वाल्वों में से एक का उपयोग कृत्रिम महाधमनी वाल्व के रूप में किया जा सकता है। इसके लिए, एक नियम के रूप में, एक फुफ्फुसीय वाल्व का उपयोग किया जाता है, जो हृदय के दाहिने निचले कक्ष और फुफ्फुसीय धमनी के उद्घाटन के बीच स्थित होता है। फुफ्फुसीय वाल्व को एक कृत्रिम के साथ बदल दिया जाता है। इस प्रकार का वाल्व 25 वर्ष से कम आयु के लोगों के लिए उपयुक्त है, जिनके लिए यह जटिल ऑपरेशन सबसे स्वीकार्य है। फुफ्फुसीय वाल्व अधिक टिकाऊ होता है, व्यक्ति के साथ बढ़ता है, और संक्रामक रोग का खतरा कम होता है।

कमजोर बाएं वेंट्रिकल, कोरोनरी धमनी की बीमारी, या पिछले दिल के दौरे जैसी स्थितियों के कारण महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी जोखिम भरा हो सकता है।

हाल ही में, स्टेनोसिस के लक्षणों की अनुपस्थिति में महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन की समीचीनता पर सवाल उठाया गया है। इस दृष्टिकोण की प्रभावशीलता का समर्थन करने वाले अनुसंधान डेटा की कमी के बावजूद, कुछ विशेषज्ञों के अनुसार, अचानक मृत्यु के जोखिम के कारण स्टेनोसिस के गंभीर लक्षणों की शुरुआत के तुरंत बाद महाधमनी वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन सर्जरी की जानी चाहिए।

अन्य विशेषज्ञों के अनुसार, स्टेनोसिस के लक्षणों के बढ़ने की स्थिति में ही सर्जरी आवश्यक है, क्योंकि सर्जरी के जोखिम की तुलना में अचानक मृत्यु का जोखिम कम होता है। यदि ऑपरेशन में देरी हो रही है, तो वाल्व की संरचना और हृदय के काम में परिवर्तन की निगरानी के लिए नियमित परीक्षा (कार्डियोग्राम सहित) आवश्यक है। ये परीक्षण ऑपरेशन के समय को निर्धारित करने में मदद करेंगे।

एक नियम के रूप में, स्टेनोसिस के गंभीर लक्षणों की उपस्थिति में, ऑपरेशन की तुलना में ऑपरेशन को स्थगित करना अधिक जोखिम भरा होगा। महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन के बिना, गंभीर स्टेनोसिस वाले अधिकांश लोग 2.5 वर्षों के भीतर मर जाते हैं।

गंभीर महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस वाले लोगों में बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन और लो लोकल इजेक्शन फ्रैक्शन लिमिट सर्जरी।

हालांकि, एक अध्ययन के परिणामों के अनुसार, जो लोग जोखिम में थे, उनके लिए महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी ने सकारात्मक परिणाम दिए। वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी से कोरोनरी हृदय रोग वाले लोगों और दिल का दौरा पड़ने वाले लोगों के लिए भी खतरा होता है।

आपकी वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी से पहले, आपका डॉक्टर कोरोनरी एंजियोग्राम या कोरोनरी कैथीटेराइजेशन का आदेश दे सकता है। यह परीक्षण कोरोनरी धमनियों (कोरोनरी धमनी रोग का संकेत) में रुकावट की उपस्थिति दिखा सकता है। यदि रुकावट गंभीर है, तो आपका डॉक्टर उसी समय हृदय वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी के रूप में कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी का आदेश दे सकता है।

अन्य प्रकार की महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस वाले युवा लोगों के लिए बैलून वाल्वुलोप्लास्टी जैसी सर्जिकल प्रक्रिया सबसे अच्छा विकल्प हो सकती है। प्रक्रिया के दौरान, हृदय वाल्व को बदलने के बजाय, धमनी के लुमेन का विस्तार किया जाता है।

हार्ट वॉल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी कैसे की जाती है?

हार्ट वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी अस्पताल के ऑपरेटिंग रूम में की जाने वाली एक ओपन सर्जरी है। ऑपरेशन न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी की विधि का उपयोग करके भी किया जा सकता है।

कृत्रिम हृदय वाल्व प्रक्रिया की जटिलता के बावजूद, यह ऑपरेशन काफी बार किया जाता है। ऑपरेशन नवीनतम तकनीक का उपयोग करके किया जाता है, इसमें दक्षता का उच्च प्रतिशत और जोखिम का कम प्रतिशत होता है। ऑपरेशन एक कार्डियक सर्जन द्वारा किया जाता है - इस तरह के ऑपरेशन को करने में कई वर्षों के अनुभव के साथ हृदय शल्य चिकित्सा के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ। ऑपरेशन में नर्सों की एक टीम, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और संभवतः एक रेजिडेंट डॉक्टर भी शामिल है।

वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी (ओपन हार्ट सर्जरी) में आठ चरण होते हैं:

चरण 1: सर्जरी की तैयारी

वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के लिए अन्य प्रमुख सर्जरी की तरह ही तैयारी की आवश्यकता होती है। संज्ञाहरण के दौरान उल्टी को रोकने के लिए आपको सर्जरी से पहले 12 घंटे तक खाने की आवश्यकता नहीं होगी। आपको कुछ दवाएं अस्थायी रूप से बंद करने की भी आवश्यकता होगी।

सर्जरी के दौरान, आपको हृदय के कार्य और अन्य महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी के लिए कार्डियोग्राफ सहित हृदय मॉनिटर से जोड़ा जाएगा। आपको आवश्यक समाधान और दवाएं देने के लिए नर्स आपको ड्रिप भी लगाएगी। अंत में, नर्स शल्य चिकित्सा क्षेत्र को बाँझ पर्दे से ढक देगी और यदि आवश्यक हो, तो संचालित क्षेत्र की बाँझपन सुनिश्चित करने के लिए अपनी छाती को शेव करें।

ऑपरेशन के दौरान, आप एक श्वासयंत्र से सांस लेंगे - आपके गले के माध्यम से आपके फेफड़ों में एक ट्यूब रखी जाएगी। ट्यूब असहज हो सकती है, लेकिन ज्यादातर समय आप एनेस्थीसिया के अधीन रहेंगे।

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट आपको सामान्य संज्ञाहरण के तहत रखेगा, और आप ऑपरेशन के दौरान कुछ भी नहीं देख या महसूस नहीं करेंगे। एनेस्थीसिया के दौरान, हृदय की चालन प्रणाली का एक ट्रांसएसोफेगल अध्ययन किया जाता है (ट्रांसोसोफेगल कार्डियोग्राम, जिसमें एक अल्ट्रासाउंड डिवाइस को अन्नप्रणाली में डाला जाता है, जो सर्जरी के दौरान हृदय की एक छवि को प्रसारित करता है)।

चरण 2: छाती खोलना

आपकी छाती पर चीरे के स्थान को चिह्नित करने के लिए आपका डॉक्टर एक मार्कर का उपयोग करेगा। दिल तक पहुँचने के लिए, डॉक्टर छाती के ऊपर से लेकर नाभि तक, छाती के साथ एक चीरा लगाता है। चीरा उरोस्थि या उरोस्थि के माध्यम से किया जाता है। हाल ही में, कुछ सर्जनों ने न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी पद्धति का उपयोग करना शुरू कर दिया है, जिसमें चीरा सामान्य चीरा का एक तिहाई है।

चरण 3: कार्डियोपल्मोनरी बाईपास

एक बार आपका दिल दिखाई देने के बाद, सर्जन आपको एक हृदय-फेफड़े की मशीन पर रखेगा, जो ऑपरेशन के दौरान हृदय और फेफड़ों का कार्य करेगा, शरीर को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति करेगा। आपको हृदय-फेफड़े की मशीन से जोड़ने के लिए, सर्जन आपके दाहिने आलिंद में एक ट्यूब डालेगा, जो ऑक्सीजन युक्त रक्त प्राप्त करती है। ऑक्सीजन से समृद्ध होने के लिए फेफड़ों में जाने के बजाय, रक्त ऑक्सीजन के लिए कार्बन डाइऑक्साइड का आदान-प्रदान करने के लिए हृदय-फेफड़े की मशीन में जाता है। फिर ट्यूब के माध्यम से रक्त महाधमनी में वापस आ जाता है, जिससे प्रणालीगत परिसंचरण शुरू होता है।

जब आप हृदय-फेफड़े की मशीन पर हों, तब रक्तस्राव को रोकने के लिए आपके महाधमनी को वाल्व से जकड़ दिया जाएगा। आपके दिल को अस्थायी रूप से रोकने के लिए, सर्जन इसे ठंडे, खारे पानी या दवा से धो देगा। सर्जन तब रक्त की आपूर्ति के अस्थायी रुकावट के दौरान इसे जीवित रखने के लिए दिल को घोल में डुबोएगा।

यह प्रक्रिया ऑपरेशन के लिए एक आवश्यक शर्त है, जो आपको अस्थायी रूप से हृदय को रोकने की अनुमति देती है, जबकि आपके शरीर को ऑक्सीजन से समृद्ध रक्त प्राप्त होता रहता है। प्रक्रिया गंभीर रक्तस्राव (रक्तस्राव) के जोखिम को भी कम करती है।

चरण 4: प्रभावित वाल्व को हटाना

एक बार हृदय-फेफड़े की मशीन सक्रिय हो जाने के बाद, सर्जन महाधमनी वाल्व को हटाने के लिए महाधमनी में एक चीरा लगाता है। रोग की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए सर्जन महाधमनी और महाधमनी वाल्व की जांच करेगा। यदि वाल्व क्षतिग्रस्त है, तो सर्जन वाल्व सेप्टम को हटा देगा। यदि महाधमनी भी प्रभावित होती है, तो सर्जन महाधमनी के हिस्से को हटा देगा और इसे एक ग्राफ्ट से बदल देगा।

चरण 5: नया वाल्व संलग्न करना

रोगग्रस्त वाल्व को हटाने के बाद, सर्जन वाल्व के उद्घाटन के आकार को मापने के लिए कृत्रिम वाल्व के उपयुक्त आकार को निर्धारित करने के लिए एक विशेष उपकरण का उपयोग करेगा। एक नियम के रूप में, पूर्ण रक्त प्रवाह के लिए अधिकतम स्वीकार्य बड़े आकार के वाल्व का चयन किया जाता है। सर्जन तब जाँच करता है कि वाल्व का आकार छेद के आकार से मेल खाता है, और फिर वाल्व को सिल देता है।

चरण 6: हार्ट-लंग मशीन से डिस्कनेक्ट करें

नया वाल्व प्रत्यारोपित होने के बाद, सर्जन संभावित रक्तस्राव की जांच के लिए इसके कार्य की जांच करेगा। सर्जन तब महाधमनी को टांके लगाता है, आपके दिल से हवा के बुलबुले को हटाता है, और परिसंचरण को बहाल करता है। एक बार जब हृदय में रक्त का प्रवाह फिर से शुरू हो जाता है, तो हृदय फिर से धड़कने लगता है। अनियमित दिल की धड़कन (फाइब्रिलेशन) की स्थिति में, सर्जन सामान्य दिल की धड़कन को बहाल करने के लिए बिजली के झटके का उपयोग करता है।

चरण 7: छाती को बंद करना

दिल की धड़कन बहाल होने के बाद, सर्जन भारी-गेज स्टील के तार के साथ स्टर्नम (स्टर्नम) की हड्डियों को सिलाई करके आपकी छाती को बंद कर देगा। फिर सर्जन छाती में चीरा बंद करने के लिए एक स्टिच लगाएगा। ज्यादातर मामलों में, छाती पर एक दृश्यमान सर्जिकल निशान बना रहता है। ऑपरेशन औसतन 2 से 5 घंटे तक चलता है।

चरण 8: पोस्टऑपरेटिव रिकवरी

ऑपरेशन के बाद, आपको गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। जैसे ही आप एनेस्थीसिया से बाहर आएंगे, श्वास नली को हटा दिया जाएगा। आपके फेफड़ों से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के लिए ट्यूब को कई दिनों तक रखा जा सकता है। आप ऑपरेशन के 24 घंटे बाद ठोस भोजन कर पाएंगे, 48 घंटे के बाद आप खड़े होकर थोड़ा चल पाएंगे। कुछ देर के लिए आपकी छाती में दर्द रहेगा। आपकी सामान्य स्थिति के आधार पर, आपको ऑपरेशन के 4 से 5 दिनों के बाद अस्पताल से छुट्टी मिल जाएगी, लेकिन आपके अस्पताल में रहने को 9 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है।
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हृदय के आंतरिक फ्रेम को आंतरिक खोल की परतों द्वारा दर्शाया जाता है, जिन्हें वाल्व कहा जाता है। उनका उद्देश्य अटरिया और निलय के रक्त प्रवाह के बीच अंतर करना है, जिससे हृदय कक्षों को वैकल्पिक रूप से काम करने में मदद मिलती है, जिससे बारी-बारी से आराम के साथ काम होता है। यदि वाल्व किसी कारण से अपना कार्य नहीं कर सकते हैं, तो हृदय वाल्व (प्रोस्थेटिक्स) को बदल दिया जाता है।

यदि हृदय का वाल्व खराब हो जाता है, तो हृदय की मांसपेशियों की स्थिति बिगड़ जाती है, और यह बन जाता है। हृदय में रक्त पंप करने का कार्य बिगड़ा हुआ है। इस प्रकार, विभिन्न अंगों में रक्त का ठहराव होता है, उदाहरण के लिए, गुर्दे, यकृत। यदि समय पर दवा उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो आंतरिक अंग समाप्त हो जाते हैं, जिससे रोगी की मृत्यु हो जाती है।

वाल्व की शिथिलता एक गंभीर विकृति है, जो कुछ मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत है।

विभिन्न प्रकार के संचालन का उपयोग किया जाता है:

• प्लास्टिक सर्जरी, हृदय वाल्व के मामूली उल्लंघन के लिए उपयोग की जाती है;
• वाल्व का पूर्ण प्रतिस्थापन, जिसकी कार्यक्षमता गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है।

प्रोस्थेटिक सर्जरी के लिए संकेत हृदय के वाल्वों को एक गंभीर क्षति होना चाहिए, जिसका वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। हृदय समारोह के कार्बनिक विकार विकसित होते हैं, उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के कारण। सबसे अधिक बार, एक संक्रामक बीमारी के रूप में, जो हृदय प्रणाली में जटिलताओं का कारण बनती है, टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस है।

हृदय वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के लिए मुख्य नैदानिक ​​संकेत:

• चेतना का लगातार नुकसान;
• सीने में दर्द;
• बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य;
• बलवान ;
• बाईपास सर्जरी के दौर से गुजर रहे रोगियों में महाधमनी प्रकार का रोग;
• दिल की विफलता की गंभीर डिग्री;
• और मामूली शारीरिक परिश्रम के साथ सांस लेना;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ।

मतभेद

ऑपरेशन करने का निर्णय उपस्थित चिकित्सक की क्षमता में होता है, जो स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया आदि को ध्यान में रखता है।

हृदय वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के लिए मतभेद इस प्रकार हैं:

• इस्केमिक या;
• सार्स;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• एंडोक्रिनोलॉजिकल विकार;
• फेफड़े की बीमारी;
• अन्य।

वर्तमान में, निम्न प्रकार के कृत्रिम हृदय वाल्व हैं:

• यांत्रिक;
• जैविक।

यांत्रिकहृदय वाल्व के प्रकार की दो किस्में होती हैं: गेंद कृत्रिम अंग पर वाल्व और जोड़ वाले पर वाल्व। बीसवीं शताब्दी के सत्तर के दशक से पहली उप-प्रजाति का उपयोग नहीं किया गया है। दूसरा, बाइसीपिड आर्टिकुलेटेड प्रोस्थेसिस पर आधारित, सबसे आधुनिक माना जाता है।

जैविकजोखिम होने पर ऊंचे प्लेटलेट्स वाले लोगों के लिए सुअर के दिल से एक हृदय वाल्व बनाया जाता है। इस प्रकार के कृत्रिम अंग को ज़ेनोग्राफ़्ट भी कहा जाता है।

यांत्रिक कृत्रिम अंग वाल्व पत्रक पर थक्कों की उपस्थिति के लिए प्रवण होते हैं, जो फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, स्ट्रोक, चरम की धमनी के घनास्त्रता का कारण बनता है, इसके बाद विच्छेदन होता है। वृद्ध रोगियों में उच्च जोखिम के कारण, यह अनुशंसा की जाती है कि वे जैविक वाल्व के साथ प्रोस्थेटिक्स से गुजरें।

जैविक कृत्रिम अंग सही नहीं हैं, क्योंकि वाल्व की पुन: विकृति संभव है।

कृत्रिम अंग की सेवा जीवन पंद्रह वर्ष तक है, बशर्ते कोई जटिलता न हो। जब अवधि समाप्त हो जाती है, तो दूसरे ऑपरेशन के दौरान वाल्व को बदल दिया जाता है।

प्रशिक्षण

रोगी में हृदय रोग की पुष्टि के परिणामस्वरूप, ऑपरेशन करने का तत्काल निर्णय लिया जाता है। एक अतिरिक्त परीक्षा के लिए, रोगी को कार्डियोसेंटर भेजा जाता है और ऑपरेशन की तारीख के साथ निर्धारित किया जाता है। मरीज कोटा के लिए आवेदन के साथ निवास स्थान पर स्वास्थ्य विभाग में आवेदन कर सकता है। यह मुद्दा परंपरागत रूप से बीस दिनों के बाद हल नहीं किया जाता है।

हृदय वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी की तैयारी में आवश्यक दस्तावेजों का संग्रह शामिल है। यह घटना बहुत महत्वपूर्ण है और रोगी को स्वयं और उसके रिश्तेदारों से ध्यान देने की आवश्यकता है।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रदान किए जाने वाले दस्तावेजों की सूची इस प्रकार है:

• पहचान पत्र, पासपोर्ट;
• चिकित्सा बीमा पॉलिसी;
• पेंशन प्रमाण पत्र;
• उपस्थित चिकित्सक की टिप्पणियों के साथ सर्जरी के लिए रेफरल;
• प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के साथ अंतिम अस्पताल में भर्ती होने के बाद रोगी की स्थिति का विवरण;
• परिणाम, कार्डियोग्राम;
• कार्डियोग्राम और रक्तचाप की दैनिक निगरानी का विवरण;
• छाती का एक्स - रे;
• लोड परीक्षण के परिणाम;
• एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक, मूत्र रोग विशेषज्ञ के निष्कर्ष।

ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जिस दिन रोगी को उसकी भावनात्मक स्थिति को स्थिर करने के लिए शामक दिया जाता है।

हृदय वाल्व को बदलने के लिए ऑपरेशन इनपेशेंट उपचार के पहले दिन या एक दिन बाद किया जाता है, जब ऑपरेशन के लिए हृदय-फेफड़े की मशीन का उपयोग करने की योजना बनाई जाती है।

जैसे ही रोगी को एनेस्थीसिया में डुबोया जाता है, डॉक्टर त्वचा और उरोस्थि का अनुदैर्ध्य विच्छेदन करते हैं। अगला कदम बाएं आलिंद (प्रोस्थेटिक्स के दौरान) या महाधमनी की दीवार (महाधमनी वाल्व के प्रोस्थेटिक्स के दौरान) को काटना है। कृत्रिम अंग को टांके के साथ सुरक्षित किया जाता है, और चीरा साइट को सीवन किया जाता है।

ऑपरेशन के बाद कुछ समय के लिए हृदय को उत्तेजित करने के लिए इलेक्ट्रोड का उपयोग एक आवश्यक हेरफेर है। घाव को सुखाया जाता है, और उरोस्थि के किनारों के बेहतर संलयन के लिए तार टांके का उपयोग किया जाता है।

ऑपरेशन की अवधि लगभग 3-6 घंटे है, और अस्पताल में रहने की अवधि 4 सप्ताह तक है।

ऑपरेशन के तुरंत बाद, रोगी को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन तब तक किया जाता है जब तक कि स्थिति पूरी तरह से स्थिर न हो जाए।

वर्तमान में, उरोस्थि के एक विशिष्ट विच्छेदन के बिना ऑपरेशन करने का अभ्यास किया जाता है।

एंडोवास्कुलर प्रोस्थेसिस ओपन सर्जरी का एक सफल विकल्प है। उन रोगियों के संबंध में लागू करें जिनके पास पारंपरिक पद्धति के लिए मतभेद हैं।

कीमत

लगभग हमेशा, कृत्रिम हृदय वाल्व का ऑपरेशन नि: शुल्क किया जाता है, क्योंकि सीएचआई प्रणाली के तहत कोटा प्रदान किया जाता है। ऐसा होता है कि विभिन्न कारणों से रोगी के लिए रूसी संघ की स्वास्थ्य प्रणाली से सहायता प्राप्त करना असंभव है। इस मामले में, आप अपने स्वयं के धन से भुगतान कर सकते हैं।

हृदय वाल्व प्रतिस्थापन ऑपरेशन की कुल लागत में सर्जिकल हस्तक्षेप, कृत्रिम अंग और पश्चात की अवधि की लागत शामिल होती है। कुल राशि नब्बे से तीन सौ हजार रूबल की सीमा में है। अधिकतम कीमत के करीब, एक जटिल ऑपरेशन चाहता है, उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय वाल्व और महाधमनी का एक साथ प्रतिस्थापन।

रूसी संघ में, इस तरह के ऑपरेशन सभी प्रमुख शहरों में किए जाते हैं और रोगियों के लिए काफी सस्ती हैं।

जटिलताओं

कोई भी ऑपरेशन जटिलताओं को बाहर नहीं करता है। यह विभिन्न कारणों पर निर्भर करता है: सर्जन की योग्यता, रोगी का सामान्य स्वास्थ्य, और इसी तरह। पश्चात की जटिलताओं को व्यावहारिक रूप से कम किया जाता है, क्योंकि रोगी इस प्रक्रिया के लिए सावधानीपूर्वक तैयार होता है।

प्रोस्थेटिक्स के सबसे गंभीर और अप्रत्याशित परिणाम घनास्त्रता हैं। ऐसी जटिलताओं से बचने के लिए, शरीर में एंटीकोआगुलंट्स को पेश करके एंटीथ्रॉम्बोटिक थेरेपी की जाती है। एक लोकप्रिय हेपरिन है, जिसे सर्जरी के तुरंत बाद चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। महत्वपूर्ण रूप से घनास्त्रता लंबी प्रारंभिक कम कर देता है।

अप्रिय जटिलताओं में से एक संक्रामक एटियलजि के एंडोकार्टिटिस का विकास है। पश्चात की अवधि में एंटीबायोटिक्स लेने से इससे बचा जा सकता है।

जीवन शैली

दिल के ऑपरेशन के बाद, एक व्यक्ति को कुछ बिंदुओं को ठीक करना चाहिए।

हृदय वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद जीवनशैली निम्नलिखित नियमों के अधीन है:

• पहले पोस्टऑपरेटिव वर्ष में डॉक्टर की मासिक यात्रा, और उसके बाद वर्ष में दो बार यात्रा;
• दवाओं का व्यवस्थित उपयोग;
• दिल की विफलता के अवशिष्ट अभिव्यक्तियों का उपचार;
• काम और आराम के शासन का सक्षम विनियमन;
• नमक, स्मोक्ड मीट आदि के प्रतिबंध के साथ आहार का सख्त पालन;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति।

रोगी के जीवन की आगे की गुणवत्ता पोस्टऑपरेटिव नियमों के अनुपालन पर निर्भर करती है। हृदय वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के लिए पूर्वानुमान आमतौर पर अच्छा होता है। ऑपरेशन किसी व्यक्ति के जीवन को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है, इसे बेहतर के लिए बदलता है। विशेषज्ञों तक समय पर पहुंच जटिलताओं के जोखिम को कम करती है।

हृदय के वाल्वुलर तंत्र की हार एक बहुत ही सामान्य विकृति है। अपर्याप्तता, स्टेनोसिस, या किसी भी वाल्व की संयुक्त भागीदारी हो सकती है। उपचार का सबसे प्रभावी तरीका सर्जरी है। ऑपरेशन के अपने संकेत और सीमाएं हैं, और इसका कार्यान्वयन एक जटिल पाठ्यक्रम के एक निश्चित जोखिम से जुड़ा है।

हृदय के वाल्वुलर तंत्र का कार्य रक्त प्रवाह को सही दिशा में निर्देशित करना है। हृदय में 4 वाल्व होते हैं:

• मित्राल;
• त्रिकपर्दी;
• महाधमनी;
• फुफ्फुसीय।

हृदय वाल्व का स्थान

ये सभी सिस्टोल के दौरान बंद हो जाते हैं, जो रक्त के प्रवाह को रोकता है, और डायस्टोल के दौरान खुलता है। वाल्व एट्रियम और वेंट्रिकल के बीच, या वेंट्रिकल और मुख्य पोत के बीच स्थित हो सकते हैं।

ऑपरेशन की आवश्यकता कब होती है?

हृदय के वाल्व के खराब होने की स्थिति में उसे बदलना आवश्यक है। ऑपरेशन का संकेत तब दिया जाता है जब रोग का लक्षण जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करता है, शारीरिक गतिविधि को कम करता है।

प्रदर्शन के लिए संकेत विघटन के चरण में वाल्वुलर रोग की उपस्थिति है।

यह स्थिति आमतौर पर निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:

• परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ, शारीरिक कार्य करना;
• छाती क्षेत्र में दर्द;
• रात की खांसी;
• चेतना की गड़बड़ी।

किसी भी वाल्व पर सर्जरी की जा सकती है। एक संयुक्त घाव के साथ, सभी निष्क्रिय वाल्वों को बदल दिया जाता है।

इस्तेमाल किए गए वाल्वों के प्रकार

प्रोस्थेटिक्स के लिए, 2 प्रकार के कृत्रिम अंग का उपयोग किया जा सकता है: एक कृत्रिम वाल्व और एक जैविक।

ऑपरेशन के लिए सामग्री की पसंद कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है:

• रोगी की आयु;
• जीवाणु जटिलताओं के विकास का जोखिम;
• घनास्त्रता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति;
• संबद्ध पैथोलॉजी।

युवा रोगियों के इलाज के लिए कृत्रिम कृत्रिम अंग का अधिक बार उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, यह इस तथ्य के कारण है कि कृत्रिम सामग्री अधिक समय तक चलेगी, और फिर से हस्तक्षेप करने की कोई आवश्यकता नहीं होगी।

कृत्रिम कृत्रिम अंग का एक अन्य लाभ संक्रामक जटिलताओं का कम जोखिम है। कृत्रिम वाल्व के उपयोग के साथ बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस अत्यंत दुर्लभ है। मुख्य नुकसान घनास्त्रता का उच्च जोखिम है, इसलिए, कृत्रिम कृत्रिम अंग का उपयोग करते समय, जीवन के लिए थक्कारोधी लेना आवश्यक है।

जैविक कृत्रिम अंग मुख्य रूप से बुजुर्ग रोगियों के लिए उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक बार, पोर्सिन एंडोकार्डियल कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है। पहनने की अवधि औसतन 10-15 वर्ष है, इस समय के बाद बार-बार हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

जैविक कृत्रिम अंग का मुख्य लाभ घनास्त्रता का कम जोखिम है।

रक्त के थक्के जैविक सामग्री पर बहुत कम बार बनते हैं। तदनुसार, जीवन के लिए एंटीप्लेटलेट और थक्कारोधी प्रभाव वाली दवाएं लेने की कोई आवश्यकता नहीं है। जैविक वाल्व का मुख्य नुकसान जीवाणु वनस्पतियों के लगाव की उच्च संभावना है।

के लिए तैयारी और मतभेद

चूंकि ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, इसलिए नियत समय से 12 घंटे पहले भोजन करना मना है।

आपको पहले एक परीक्षा से गुजरना होगा, जो कि पूर्व-संचालन तैयारी का एक घटक है। इसमें इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का पंजीकरण, वक्ष के पिंडों का रेंटजेनोग्राम शामिल है। इसके अलावा, ऑपरेशन से पहले, आपको इकोकार्डियोग्राफी से गुजरना होगा।

इस पद्धति का उपयोग करके, वाल्व क्षति, मुआवजे की डिग्री और दिल की विफलता का आकलन करना संभव है। डॉक्टर एक एलर्जी इतिहास भी एकत्र करता है, यानी यह संकेत देता है कि रोगी को किन दवाओं या पदार्थों से एलर्जी है।

ऑपरेशन के दिन, बेहोश करने की क्रिया की जाती है, यानी रोगी को शामक दिया जाता है। फिर रोगी को ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाता है और आगे की तैयारी की जाती है।

हस्तक्षेप के लिए कुछ मतभेद हैं। यदि वे मौजूद हैं, तो प्रोस्थेटिक्स निषिद्ध हैं। वे आमतौर पर तीव्र स्थितियों की उपस्थिति से जुड़े होते हैं, जिसमें संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन उच्च मृत्यु दर से जुड़ा होता है।

निम्नलिखित स्थितियों की उपस्थिति में सर्जरी को contraindicated है:

1. तीव्र रोधगलन।
2. इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक।
3. विघटन के चरण में क्रोनिक कार्डियोवैस्कुलर डिसफंक्शन।
4. तीक्ष्ण श्वसन विफलता।

पुरानी बीमारियों का बढ़ना एक सापेक्ष संकेत है। रोगी का ऑपरेशन तब तक नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि छूट का चरण पूरा न हो जाए।

इस प्रकार, पहले दैहिक रोग का इलाज किया जाता है, और तीव्र अवधि से राहत मिलने के बाद, एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है।

इसके अलावा, एक अस्थायी contraindication किसी भी स्थानीयकरण की संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति है। जीवाणु सूजन के मामले में, एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं, और संक्रमण के लक्षण पूरी तरह से गायब होने के बाद ही सर्जरी निर्धारित की जाती है।

प्रतिस्थापन कैसा है

एनेस्थीसिया के तहत हार्ट सर्जरी की जाती है। प्रोस्थेटिक्स कैसे काम करता है?

1. उरोस्थि क्षेत्र में त्वचा का चीरा लगाया जाता है, छाती खोली जाती है।
2. फिर प्रभावित वाल्व को हटा दिया जाता है और एक कृत्रिम अंग के साथ बदल दिया जाता है।
3. प्रतिस्थापन के बाद, पोस्टऑपरेटिव घाव को सुखाया जाता है।

इस सिद्धांत के अनुसार, किसी कृत्रिम अंग को स्थापित करने के लिए एक खुला ऑपरेशन किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के संचालन में अंतर केवल वहीं होता है जहां पैथोलॉजी स्थानीयकृत होती है।

महाधमनी वॉल्व

महाधमनी वाल्व बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के बीच स्थित है। ऑपरेशन के दौरान, हृदय सर्जन प्रभावित वाल्व को हटा देता है। फिर इसे कृत्रिम अंग से बदल दिया जाता है।

हृदय कपाट

माइट्रल वाल्व बाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है। सर्जिकल तकनीक एक महाधमनी कृत्रिम अंग की स्थापना के समान है। अंतर वाल्व को हटाने और एक नए कृत्रिम अंग के साथ इसके प्रतिस्थापन के स्थानीयकरण में निहित है।

संभावित जटिलताएं

सर्जरी के बाद उत्पन्न होने वाली सभी जटिलताओं को जल्दी और देर से विभाजित किया जाता है। प्रारंभिक जटिलताओं में शामिल हैं:

• पश्चात रक्तस्राव;
• दर्द सिंड्रोम।

बाद वाले में निम्नलिखित स्थितियों का विकास शामिल है:

• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
• घनास्त्रता;
• पूति

जटिलताओं का जोखिम इस बात पर निर्भर करता है कि किस कृत्रिम अंग का उपयोग किया गया था। एक जैविक वाल्व का उपयोग बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस के एक उच्च जोखिम से जुड़ा है। यह एक ऐसी स्थिति है जो स्थापित कृत्रिम अंग पर रोग संबंधी सूक्ष्मजीवों के प्रवेश की विशेषता है। इस तरह की बीमारी का खतरा इस तथ्य में निहित है कि रक्त प्रवाह वाले बैक्टीरिया पूरे शरीर में ले जा सकते हैं।

यांत्रिक कृत्रिम अंग के उपयोग से घनास्त्रता का उच्च जोखिम होता है।

पुनर्वास अवधि

ऑपरेशन के बाद पुनर्वास अवधि आती है, जो काफी हद तक परिणाम निर्धारित करती है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, आपको एक आहार का पालन करने, निर्धारित दवाएं लेने और एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करने की आवश्यकता होती है।

खुराक

पश्चात की अवधि के घटकों में से एक आहार है। आहार, सबसे पहले, ऑपरेशन की अवधि से निर्धारित होता है। प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, तरल और अर्ध-तरल भोजन का सेवन करने की सिफारिश की जाती है, भविष्य में अनुमत उत्पादों की सीमा का विस्तार हो रहा है। देर से पश्चात की अवधि में, निम्नलिखित पोषण सिद्धांतों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

इसे छोटे हिस्से में खाने की सलाह दी जाती है, लेकिन अक्सर (दिन में 5-6 बार)। सभी पोषण संबंधी सिफारिशें सामान्य हैं और इसका उद्देश्य शरीर में सुधार लाना है। उचित पोषण के अनुपालन से ठीक होने की संभावना और अनुकूल परिणाम कई गुना बढ़ जाते हैं।

शारीरिक व्यायाम

ऑपरेशन के बाद, भारी भार को पूरी तरह से बाहर रखा गया है। पहले कुछ हफ्तों में आपको बिस्तर पर आराम करने की जरूरत है। भविष्य में, चिकित्सीय अभ्यास करने की सिफारिश की जाती है, जो एक सामान्य सुदृढ़ीकरण चरित्र के होते हैं। अधिक चलने, योग करने, तैराकी करने की सलाह दी जाती है। भारी शारीरिक श्रम करना, पेशेवर रूप से खेलों में शामिल होना मना है।

दवा लेना

पश्चात की अवधि में, दवा निर्धारित की जाती है। किन दवाओं की जरूरत है यह वाल्व के प्रकार पर निर्भर करेगा। यदि एक यांत्रिक वाल्व का उपयोग किया गया था, तो एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों का आजीवन नुस्खा आवश्यक है।

सबसे अधिक निर्धारित एंटीकोआगुलेंट एक अप्रत्यक्ष थक्कारोधी है, जैसे कि वार्फरिन। इसे लेते समय, आपको नियमित रूप से रक्त जमावट और थक्कारोधी प्रणाली की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता होती है। इसके लिए, एक कोगुलोग्राम निर्धारित है। एंटीप्लेटलेट दवाओं का भी इस्तेमाल किया जा सकता है:

1. एस्पिरिन।
2. क्लोपिडोग्रेल।

सर्जरी के तुरंत बाद जीवाणुरोधी एजेंट निर्धारित किए जाते हैं। यह संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के विकास की रोकथाम है। सहवर्ती विकृति की उपस्थिति के आधार पर, अन्य दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से उपचार आहार का चयन किया जाता है।

ऑपरेशन के बाद व्यक्ति की जीवनशैली बदल जाती है। किसी भी आक्रामक हस्तक्षेप को करने से पहले, एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस से गुजरना आवश्यक है। यह संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के विकास को रोकता है। किसी भी अन्य ऑपरेशन, दांत निकालने, आक्रामक प्रक्रियाओं से पहले जीवाणुरोधी एजेंट लेना आवश्यक है।

भविष्यवाणी

ऑपरेशन के दौरान रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल है: रोग के लक्षण गायब हो जाते हैं, दिल की विफलता के लक्षण कम हो जाते हैं, और जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।

स्पर्शोन्मुख अवधि की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है: कृत्रिम अंग का प्रकार, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति, जीवन शैली। जटिलताओं के विकास के साथ, रोग का निदान कम अनुकूल है।

हृदय के वाल्व हृदय के फ्रेम के महत्वपूर्ण तत्वों में से एक हैं - निलय में रक्त की मात्रा को नियंत्रित करने के लिए इनकी आवश्यकता होती है। समय के साथ, उनमें से कुछ पिछली बीमारियों के कारण अपने कार्यों को कमजोर या बंद कर सकते हैं। इस मामले में, हृदय वाल्व को बदलने की आवश्यकता होगी। विशेष कृत्रिम अंग के उपयोग से पूर्ण जीवन जीने की संभावना खुलती है। आधुनिक तकनीक आपको स्वास्थ्य के लिए न्यूनतम नुकसान के साथ हृदय वाल्व स्थापित करने की अनुमति देती है। इस बारे में और पढ़ें कि कृत्रिम अंग किस प्रकार के होते हैं, और वाल्व को कैसे बदला जाता है, बाद में लेख में पढ़ें।

स्वस्थ और प्रभावित अंग की तुलना

ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से आपको हृदय वाल्व बदलने की आवश्यकता हो सकती है। सामान्य तौर पर, जब कोई अंग कमजोर होता है, तो आंतरिक हेमोडायनामिक्स परेशान होते हैं - इस प्रकार के उल्लंघन से त्वरित मांसपेशियों की उम्र बढ़ने और सभी संबंधित समस्याएं होती हैं। हृदय वाल्व के समय पर कृत्रिम अंग उसकी स्थिति को बचाएंगे, और साथ ही हेमोडायनामिक्स की समस्या को हल करेंगे।

प्लास्टिक

घाव के प्रकार के आधार पर, प्लास्टिक सर्जरी और पूर्ण प्रतिस्थापन दोनों की आवश्यकता हो सकती है। पहले का सार इस तथ्य में निहित है कि एक विशेष अंगूठी की मदद से सैश की लोच को बहाल किया जाता है। इस तरह के समर्थन के बाद, सर्जन वाल्व को स्वयं संसाधित करता है। परिणाम न्यूनतम हस्तक्षेप है।

कृत्रिम अंग का उपयोग केवल तभी आवश्यक है जब अंग स्वयं बहाली के लिए पूरी तरह से अनुपयुक्त हो। ऐसा हृदय वाल्व प्रतिस्थापन कुछ परिणामों से भरा होता है, लेकिन कभी-कभी यह एकमात्र तरीका होता है। यदि हृदय का वाल्व क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो इसे बदलने के लिए सर्जरी महत्वपूर्ण है!

निदान, जिसके बाद एक कृत्रिम प्रक्रिया आवश्यक है:

1. महाधमनी वाल्व का स्टेनोसिस। इस मामले में, रोगी को सांस की तकलीफ, सीने में दर्द और कभी-कभी बेहोशी होती है।
2. दिल की धड़कन रुकना। आराम करने पर भी सांस लेने में तकलीफ, अंगों और चेहरे की सूजन, माइट्रल वॉल्व स्टेनोसिस इसके लक्षण हैं।
3. अन्तर्हृद्शोथ। डैम्पर्स को नुकसान पहुंचाता है।

इस बारे में कि क्या वाल्व प्रोस्थेटिक्स करना है या केवल वाल्व में सुधार करना है, आपको सभी आवश्यक परीक्षण पास करने और शोध करने के बाद अपने डॉक्टर से बात करने की आवश्यकता है।

कृत्रिम अंग कैसा दिखता है?

किसी भी मामले में, अगर महाधमनी वाल्व या किसी अन्य की प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो इसे प्राथमिकता दी जाएगी। इस तरह के ऑपरेशन में ज्यादा समय नहीं लगता है और इसमें एक छोटा विदेशी शरीर शामिल होता है, जिससे शरीर द्वारा अस्वीकृति की संभावना कम हो जाती है। महत्वपूर्ण! एक गुणवत्ता वाले माइट्रल वाल्व कृत्रिम अंग का उपयोग जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकता है।

डैम्पर्स क्या हैं: हृदय के कार्य में उनके कार्य

वाल्व एक प्रकार की चौकियां हैं जिनके माध्यम से रक्त अटरिया में आसुत होता है। वे निम्न प्रकार के होते हैं:

• महाधमनी - महाधमनी और बाएं वेंट्रिकल को जोड़ता है;
• फुफ्फुसीय (फुफ्फुसीय) - ट्रंक के साथ दाएं वेंट्रिकल का कनेक्शन;
• माइट्रल - बाएं आलिंद और वेंट्रिकल;
• ट्राइकसपिड (ट्राइकसपिड) - दायां अलिंद और निलय।

समय पर महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन शिरापरक रक्त के मिश्रण को रोक देगा, और माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन इसे वेंट्रिकल से एट्रियम में बहने से रोकेगा। जब ट्राइकसपिड वाल्व प्रतिस्थापन की बात आती है तो उत्तरार्द्ध के समान प्रभाव देखा जाता है।

उनके काम में कोई भी उल्लंघन पूरे सिस्टम के गलत संचालन की ओर ले जाता है। तो, रक्त के मिश्रण, निलय या अटरिया में अपर्याप्त या अत्यधिक प्रवेश की संभावना है।

संशोधित अंग का एक उदाहरण

समय पर हार्ट वॉल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी न केवल खतरे और अप्रिय लक्षणों को खत्म करेगी, बल्कि रोगी के जीवन को भी बढ़ाएगी। ट्राइकसपिड वाल्व या किसी अन्य का प्रोस्थेटिक्स एक जटिल उपक्रम है जिसके लिए सर्जन के व्यापक ज्ञान की आवश्यकता होती है। शल्य चिकित्सा की एक उचित रूप से चयनित विधि के साथ, वसूली के लिए पूर्वानुमान अनुकूल से अधिक है। आधुनिक चिकित्सा न केवल ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व आरोपण पर विचार करती है, बल्कि एक नई और कम दर्दनाक दिशा - एंडोवास्कुलर महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन भी मानती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगी जितना अधिक समय तक ऑपरेशन का फैसला नहीं करता है, स्थिति में गिरावट की संभावना उतनी ही अधिक होती है। पैथोलॉजिकल मामलों में, आपको एक आपातकालीन रोगी बनना होगा। हजारों लोग अचानक मर जाते हैं, क्योंकि डॉक्टरों की दृष्टि से हृदय की स्थिति खतरनाक नहीं थी और हृदय पर वांछित वाल्व को बदलने के लिए सर्जरी के लिए सबसे उपयुक्त विकल्पों के बारे में सोचना बेहतर है। आपको यह समझने की जरूरत है कि दिल के काम में गड़बड़ी कम रहनी चाहिए। अन्यथा, विकलांगता होने या घातक परिणाम मिलने की भी संभावना है।

विभिन्न प्रकार के यांत्रिक कृत्रिम अंग

संचालन: तरीके और विशेषताएं

इस तथ्य के बावजूद कि माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन और मानक ट्राइकसपिड वाल्व की मरम्मत (अधिक बार डी वेगा द्वारा) काम के सिद्धांत में भिन्न होती है, ऑपरेशन का सार इससे नहीं बदलता है।

मरीज के ठीक होने की गति इस बात पर निर्भर करती है कि ऑपरेशन कैसे होता है। उदाहरण के लिए, माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी न्यूनतम इनवेसिव रूप से की जा सकती है, लेकिन छाती को खोलने से कोई बच नहीं सकता है। रोगी को डीप एनेस्थीसिया के तहत रखा जाता है। केवल इस तरह से पुनर्निर्माण किया जा सकता है।

महत्वपूर्ण! माइट्रल वाल्व या किसी अन्य के प्रोस्थेटिक्स को यांत्रिक और जैविक प्रत्यारोपण दोनों के साथ किया जा सकता है। उत्तरार्द्ध को हर 15 साल में प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे पहनने के अधीन हैं। यांत्रिक अधिक टिकाऊ होते हैं, लेकिन कृत्रिम अंग का घनास्त्रता संभव है। सामान्य तौर पर, एक महाधमनी या अन्य वाल्व बायोप्रोस्थेसिस स्वीकार्य है यदि रोगी के पास इस प्रकार की सर्जरी के लिए कोई मतभेद नहीं है। अन्यथा, यांत्रिक प्रत्यारोपण के साथ ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व आरोपण किया जाना चाहिए।

सामान्य तौर पर, छाती क्षेत्र को खोले बिना महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व आरोपण जैसी तकनीक का उपयोग करके स्वीकार्य है।

महाधमनी वाल्व पुनर्निर्माण: सर्जरी के लिए मतभेद और तैयारी

प्रारंभिक परीक्षा के बिना कोई प्रतिस्थापन ऑपरेशन संभव नहीं है। विशेष रूप से, निम्नलिखित का अध्ययन किया जा रहा है:

• चिकित्सा का इतिहास;
• वंशानुगत रोग;
• दवाओं के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• स्वास्थ्य की वर्तमान स्थिति।

माइट्रल वाल्व और अन्य दोनों पर ऑपरेशन के लिए मतभेद हैं:

• घनास्त्रता;
• कई शटर का विरूपण;
• मायोकार्डियल क्षति।

यह समझा जाना चाहिए कि ट्राइकसपिड वाल्व दोष और अन्य के लिए ऑपरेशन हमेशा एक रूले होते हैं। यहां तक ​​कि उच्चतम गुणवत्ता वाले प्रत्यारोपण भी विकलांगता का अधिकार प्रदान करते हैं, क्योंकि वे जीवन के कुछ पहलुओं पर प्रतिबंध लगाते हैं।

माइट्रल या किसी अन्य वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी से गुजरने से पहले, रोगी को उस प्रक्रिया और नियमों से खुद को परिचित करने का अवसर दिया जाएगा, जिनका हृदय शल्य चिकित्सा के बाद पालन करने की आवश्यकता होगी।

रोगी स्वयं contraindications की अनुपस्थिति में महाधमनी या किसी अन्य वाल्व के कृत्रिम अंग का चयन कर सकता है। ताकि प्रतिस्थापित अंग असुविधा का कारण न बने, उपस्थित चिकित्सक को चुनाव सौंपना बेहतर है।

मरीज को ऑपरेशन में कितना समय लगेगा, साथ ही यह भी बताया जाएगा कि यह वास्तव में कैसे होगा। जब एक रोगी जानता है कि ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन क्या है, तो वे कम तनाव का अनुभव करते हैं।

इसके अलावा, रोगी सीखेंगे कि माइट्रल वाल्व बदलने के तुरंत बाद क्या उम्मीद की जाए:

• संज्ञाहरण के बाद सिर में चोट लग सकती है;
• सर्जरी के बाद आपको एक विशेष आहार की आवश्यकता होगी;
• दिल में अस्थायी बेचैनी है।

यदि आवश्यक हो, उपस्थित चिकित्सक विकलांगता और अन्य परिणामों के बारे में प्रश्नों के उत्तर देगा।

पश्चात की अवधि: पुनर्निर्माण के तुरंत बाद आपको कैसे रहना होगा?

सर्जिकल हस्तक्षेप और मुख्य मांसपेशी के पंप-मोटर फ़ंक्शन की सफल बहाली के बाद, डॉक्टर छाती को सीवे करते हैं। इसके अलावा, रक्तस्राव बंद होने के बाद ही टांके लगाए जाते हैं।

अक्सर अंतिम चरण स्व-अवशोषित एजेंटों का उपयोग करके किया जाता है। लेकिन अगर स्टील टेप का उपयोग करके सीम लगाए जाते हैं, तो उन्हें हटा दिया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, उन्हें हटा दिया जाता है जब 9-12 दिन बीत जाते हैं, लेकिन जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास में दर्द निवारक और नियंत्रण माप का उपयोग शामिल है। इस दौरान आप गहन चिकित्सा इकाई में रहेंगे। नियंत्रण माप निम्नलिखित से संबंधित हैं:

• धमनी दबाव;
• नाड़ी और दिल की सामान्य स्थिति;
• मूत्र - यह चिकित्सा कर्मचारियों को यह समझने की अनुमति देगा कि गुर्दे कैसे व्यवहार करते हैं।

ऑपरेशन के बाद पहले घंटों में, रोगी चलने या बात करने में सक्षम नहीं होगा, जो एक विकलांगता जैसा दिखता है, हालांकि ऐसा नहीं है। इस सब में करीब एक से दो घंटे का समय लगेगा। लेकिन ज्यादातर मामलों में रिकवरी में ज्यादा समय लगता है।

सर्जरी के बाद का जीवन: संभावित जटिलताएं और सीमाएं

किसी भी हृदय वाल्व पर किसी भी ऑपरेशन के बाद, थक्कारोधी से रक्तस्राव की संभावना होती है। उन्हें इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि रक्त गाढ़ा न हो और संचार प्रणाली से गुजरना आसान न हो। इसके अलावा, वे किसी भी थक्के को हृदय की दीवारों या बदले हुए अंग से चिपके रहने से रोकते हैं और इस प्रकार रक्त का थक्का बनाते हैं।

अक्सर, माइट्रल वाल्व को बदलने के लिए सर्जरी से निशान पड़ सकते हैं। किसी भी मामले में, यह थक्कों और रक्त के थक्कों के गठन की ओर जाता है, जिसके बाद बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी। नहीं तो मरीज की जान भी जा सकती है।

सामान्य तौर पर, डॉक्टरों के परिचालन कार्य के बाद जीवन की गारंटी है, लेकिन कुछ सीमाएं हैं। अवांछित जटिलताओं से बचने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

1. संक्रामक रोगों से बचाव। किस जटिल प्रक्रिया को अंजाम देना है, इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करना बेहतर है।
2. गतिविधि। शारीरिक गतिविधि के संबंध में, डॉक्टर आपको कुछ गतिविधियों और गतिविधियों को कम करने या पूरी तरह से छोड़ने की सलाह दे सकते हैं। कृत्रिम अंग की शुरूआत के बाद 2 महीने तक प्रकाश (5 किलो तक) चीजों को उठाने की अनुमति है।
3. खुराक। डॉक्टर द्वारा अनुमत भोजन को सख्ती से खाना आवश्यक है। वह एक विशिष्ट आहार लिख सकता है या किसी मौजूदा को पूरक कर सकता है। भोजन करना आवश्यक है ताकि वजन डॉक्टर के साथ सहमत सीमा के भीतर हो।
4. कार चलाना और कार्य प्रक्रियाओं पर लौटना। यहां सब कुछ सख्ती से व्यक्तिगत है। आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से पहिया के पीछे होने और कार्यस्थल पर लौटने की संभावना के बारे में पूछना चाहिए।
5. धूम्रपान। एक बुरी आदत को छोड़ना और उस पर वापस नहीं लौटना आवश्यक है। यह इस तथ्य के कारण है कि तंबाकू उत्पादों में निकोटीन और टार हृदय और रक्त वाहिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति को अवरुद्ध करते हैं।

आहार तेजी से वसूली को बढ़ावा देता है

महत्वपूर्ण! यदि आप देखते हैं कि आपका सिर घूम रहा है या बेचैनी महसूस हो रही है, तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लें!

हृदय या महाधमनी वाल्व को बदलने का ऑपरेशन, किसी भी अन्य की तरह, परिणाम वहन करता है। वाल्व को बदलने के बाद अनावश्यक परिणामों से बचने के लिए, उपरोक्त सिफारिशों का पालन करना अनिवार्य है।