असुरक्षित पोस्टिनॉर एक्ट निर्देश के बाद टैबलेट। मतभेद और सावधानियां
हर साल, स्पष्ट रूप से अपने जीवन की योजना बनाने वाली महिलाओं की संख्या बढ़ रही है: अध्ययन, कार्य, विवाह और बच्चे का जन्म। लक्ष्य जितना अधिक होगा, गर्भावस्था में उतनी ही देरी होगी।
लेकिन, जीवन अक्सर अपना समायोजन करता है और एक आकस्मिक असुरक्षित संभोग के बाद, एक अवांछित गर्भावस्था संभव है। इससे बचने के लिए, दवा उद्योगड्रग्स प्रदान करता है आपातकालीन सहायता. इनमें से एक पोस्टिनॉर है।
पोस्टिनॉर का उत्पादन हंगरी की दवा कंपनी गेडॉन रिक्टर द्वारा किया जाता है, जो 1901 में बाजार में आया था। हार्मोनल दवाएंकंपनी 1960 के दशक से कारोबार में है। सभी उत्पाद उच्च गुणवत्ता और उत्कृष्ट प्रदर्शन के हैं।
दवा की संरचना में 75 मिलीग्राम और संबंधित अवयवों की खुराक पर लेवोनोर्जेस्ट्रेल शामिल है। सिल्वर ब्लिस्टर में दो गोलियां, प्रत्येक 75 मिलीग्राम।
लेवोनोर्गेस्ट्रेल एक प्रोजेस्टोजेनिक प्रभाव वाला हार्मोन है, जिसका उपयोग गर्भनिरोधक के लिए किया जाता है। मुख्य विशेषतामहिलाओं को प्रभावित करने वाले पदार्थ प्रजनन अंग, द्वारा:
- गर्भाशय ग्रीवा द्वारा स्रावित बलगम के घनत्व में वृद्धि, शुक्राणुजोज़ा की गति को धीमा करना;
- म्यूकोसा में परिवर्तन, एक निषेचित अंडे के engraftment को रोकने;
- ओव्यूलेशन चरण को अवरुद्ध करना, जो कि सबसे अधिक है अनुकूल समयगर्भाधान।
पोस्टिनॉर का उपयोग कब किया जाता है?
असुरक्षित संभोग के बाद या सुरक्षा के अन्य तरीके विफल होने पर दवा के उपयोग के लिए मुख्य संकेत आपातकालीन गर्भनिरोधक है।
यूरोपीय देशों में, बलात्कार या घरेलू हिंसा के शिकार लोगों में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की तैयारी का उपयोग करने की प्रथा है।
इस प्रकार, चिकित्सा कार्यकर्ताहानिकारक गर्भपात की संख्या को कम करने की कोशिश कर रहा है महिला शरीरऔर पश्चिमी कानून द्वारा निषिद्ध।
किसके लिए यह contraindicated है
महिलाओं में लेवोनोर्जेस्ट्रेल के लिए अतिसंवेदनशीलता के साथ पोस्टिनॉर का उपयोग नहीं किया जाता है, जो त्वचा की लालिमा में व्यक्त किया जाता है, खुजली वाली दाने में बदल जाता है। जन्मजात लैक्टोज असहिष्णुता या रक्त के थक्कों की प्रवृत्ति वाली महिलाओं में सावधानी के साथ प्रयोग करें।
पीड़ित महिलाएं पुराने रोगोंजिगर, गुर्दे और जठरांत्र पथ, यह याद रखने योग्य है कि आउटपुट औषधीय पदार्थआंतों के माध्यम से मूत्राशय, और लेवोनोर्गेस्ट्रेल का परिवर्तन यकृत में होता है।
उचित उपयोग वांछित परिणाम की कुंजी है
अपेक्षित प्रभाव देने के लिए पोस्टिनॉर दवा के लिए, उपयोग के लिए निर्देशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।
पोस्टिनॉर का उपयोग करने की इष्टतम अवधि संभोग के बाद अगले बारह घंटों में या बहत्तर घंटों के बाद नहीं है। यह बहुलता प्रभावी गर्भनिरोधक की गारंटी देती है।
जितनी जल्दी हो सके पहली गोली लेनी चाहिए। दूसरा पहले के बारह घंटे बाद लिया जाता है। यदि, दवा के सेवन के तीन घंटे बाद, उल्टी खुलती है, तो रोगी के रक्त में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की वांछित एकाग्रता बनाए रखने के लिए खुराक को तुरंत दोहराया जाना चाहिए।
पोस्टिनॉर के उपयोग की किसी भी समय अनुमति है। मासिक धर्म, नाक शर्तउत्तर: मासिक धर्म में कोई देरी नहीं होनी चाहिए। इसके बाद, अगले की शुरुआत से पहले महत्वपूर्ण दिनगर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना।
गोली लेने के बाद आपको बुरा क्यों लगा?
चूंकि लेवोनोर्जेस्ट्रेल युक्त दवाओं की कार्रवाई का सटीक तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है, निश्चित रूप से यह कहना असंभव है कि क्या यह पैदा करने में सक्षम है दुष्प्रभावया एक अतिदेय।
आयोजित अध्ययन पुष्टि करते हैं कि पोस्टिनॉर लेते समय यह संभव है:
- सामान्य कमजोरी, माइग्रेन और चक्कर आना;
- अपच, पेट के निचले हिस्से में दर्द, मतली, गंभीर उल्टी;
- पांच से सात दिनों तक चक्र का उल्लंघन;
- गर्भाशय रक्तस्राव, स्तन ग्रंथियों की सूजन;
- अल्प खूनी मुद्दे.
हार्मोनल ड्रग्स लेते समय असामान्य प्रतिक्रियाओं के कई मामले दर्ज किए गए हैं:
- पित्ती के रूप में त्वचा पर छोटे चकत्ते;
- चेहरे की सूजन।
जरूरत से ज्यादा
कोई औषधीय उत्पादकाफी अधिक मात्रा में दवा लेने पर शरीर की विभिन्न प्रतिक्रियाएँ दे सकता है दैनिक भत्ता. पोस्टिनॉर कोई अपवाद नहीं है।
प्रोजेस्टोजेन दवा की ख़ासियत यह है कि 1.5 मिलीग्राम से अधिक की खुराक लेने पर, एक महिला को गंभीर अनुभव हो सकता है गर्भाशय रक्तस्रावया मतली और उल्टी।
हालाँकि, इस तथ्य का मज़बूती से अध्ययन नहीं किया गया है। ओवरडोज के लिए उपचार केवल रोगसूचक है, क्योंकि हार्मोन युक्त दवा के लिए कोई एंटीडोट नहीं है।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान गोलियों का उपयोग
रोगियों का एक विशेष समूह नर्सिंग माताओं और सोलह वर्ष से कम उम्र की लड़कियों का है। जनसंख्या की इस श्रेणी को दवाओं के अधिक सावधानीपूर्वक चयन की आवश्यकता होती है।
किशोरों के मामले में स्थिति और भी स्पष्ट है। शरीर अभी पूरी तरह नहीं बना है। इस दौरान है हार्मोनल परिवर्तन, जिसे प्रोलैक्टिन लेकर निर्दयता से तोड़ा जा सकता है।
सोलह वर्ष से कम आयु के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भपात को सख्ती से प्रतिबंधित करते हैं, क्योंकि वे बाद में बांझपन, मासिक धर्म की अनियमितता और बार-बार होने वाली बीमारियाँपैल्विक अंग। यदि आवश्यक हो, तो योग्य सहायता के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना उचित है।
नर्सिंग माताओं में, पोस्टिनॉर के उपयोग में कई विशेषताएं हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि लेवोनोर्गेस्ट्रेल इसमें प्रवेश करता है मां का दूधएक प्रतिशत से कम नहीं की राशि में।
अगर जरूरत पड़ी आपातकालीन गर्भनिरोधक, विशेषज्ञ या तो चौबीस घंटे के लिए स्तनपान रद्द करने की सलाह देते हैं, या गोलियां लेने के आठ घंटे से पहले बच्चे को लागू नहीं करते हैं। मुख्य बिंदु - भोजन के बाद पहली गोली का उपयोग किया जाता है।
पोस्टिनॉर गर्भवती माताओं को नुकसान नहीं पहुँचाएगा और गर्भपात का कारण नहीं बनेगा।
ऐसे मामले सामने आए हैं जिनमें महिलाओं ने दवा ली, लेकिन गर्भावस्था बनी रही। लेवोनोर्गेस्ट्रेल ने भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचाया।
कई दवाओं का काम यकृत कोशिकाओं में कुछ एंजाइमों द्वारा अणुओं के ऑक्सीकरण पर आधारित होता है। ऐसी कई दवाएं हैं, जो निरंतर उपयोग से हार्मोनल दवाओं की उत्पादकता को कम कर सकती हैं।
इनमें बार्बिट्यूरेट युक्त दवाएं, एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स (कार्बोमेज़ेपिन, थियोपेंटल), कुछ एंटीबायोटिक्स (रिफैम्पिसिन, रिफैब्यूटिन, ग्रिसोफुलविन), रटनवीर और हर्बल शामिल हैं। खुराक के स्वरूप, जिसमें सेंट जॉन पौधा शामिल है।
साइटोस्टैटिक्स का इस्तेमाल करने वाली महिलाओं को पोस्टिनॉर का उपयोग न करें। वह उन्हें उठाता है विषैला प्रभावशरीर पर।
याद रखने लायक!
पोस्टिनॉर का मुख्य उपयोग आपातकालीन गर्भनिरोधक है। इसे व्यवस्थित रूप से लागू नहीं किया जा सकता है, जिससे उल्लंघन होता है हार्मोनल पृष्ठभूमिऔर काम प्रजनन समारोहजीव।
उन लोगों के लिए जिन्हें लगातार ऐसी दवाएं लेने की आवश्यकता होती है, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने और उच्च-गुणवत्ता वाले प्रणालीगत गर्भ निरोधकों को चुनने के बारे में सोचना चाहिए।
सुरक्षा का यह तरीका अधिक प्रभावी और कम हानिकारक होगा।
इसके अलावा, प्रोलैक्टिन घर पर गर्भपात कराने का साधन नहीं है। ओवरडोज के मामले में, वे रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं, जो एक महिला के लिए सबसे पहले खतरनाक होगा।
दवा की कीमत, इसके अनुरूप
एक रोचक तथ्य यह है कि दवा बाजारबहुत सारी दवाएं नहीं समान रचना. और फार्मेसियों में आप केवल कुछ आइटम पा सकते हैं जो पोस्टिनॉर को पूरी तरह से बदल देंगे।
दवा ही मध्य मूल्य खंड में है। लागत 300 आर से हो सकती है। 400 आर तक। क्षेत्र के आधार पर।
यदि यह फार्मेसी में नहीं था, तो आप इसे इनमें से किसी एक दवा से सुरक्षित रूप से बदल सकते हैं: एस्केपेल, एस्किनॉर-एफ, मोडेल 911।
रिलीज के इस रूप में लेवोनोर्गेस्ट्रेल खुराक में भिन्न होता है। पैकेज में हार्मोन की खुराक के साथ एक गोली होती है - 1.5 मिलीग्राम।
आपको दवा पीने की जरूरत है तीन दिनअसुरक्षित संभोग के बाद। नर्सिंग मां द्वारा "एस्केपेल" का उपयोग करते समय, में जरूरएक दिन के लिए खिलाना बंद करो।
कीमत 380 आर से उतार-चढ़ाव करती है। 500 आर तक।
"एस्किनोर-एफ"
भारतीय निर्माता उपभोक्ता को लेवोनोर्गेस्ट्रेल रिलीज के दो रूपों में पेश करता है:
- "एस्किनोर-एफ" टैब। नंबर 2 0.75 मिलीग्राम;
- "एस्किनोर-एफ" टैब। नंबर 1 1.5 मिलीग्राम।
आपातकालीन मामलों के अलावा, इसके लिए निर्धारित है दीर्घकालिक उपयोगभारी और लगातार गर्भाशय रक्तस्राव के साथ।
औसत लागत 400 रूबल है।
"मॉडल 911"
उत्पादन का रूप: टैबलेट के साथ पैकेजिंग, सक्रिय पदार्थ की सामग्री 1.5 मिलीग्राम है। असुरक्षित संभोग के बाद तीन दिनों तक पीना जरूरी है।
स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए, हार्मोनल प्रभाव के जोखिम को कम करने के लिए, अगला खिलाआठ घंटे बाद और केवल पम्पिंग के बाद पहले नहीं किया जाना चाहिए।
औसत कीमत 350 रूबल है।
वे क्या कहते हैं?
पोस्टिनॉर का उपयोग महिलाओं की एक से अधिक पीढ़ियों द्वारा किया जाता है। इस दवा के बारे में सभी की अपनी धारणा है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ अपनी सलाह देने के लिए तैयार हैं। इसलिए, नीचे हम डॉक्टरों और रोगियों की समीक्षाओं पर विचार करते हैं।
ऐसा ही हुआ कि उसने अपने छात्र वर्षों में शादी कर ली। वे अपने पति के साथ बच्चे पैदा नहीं करने वाली थीं, वे अपनी पढ़ाई खत्म करना चाहती थीं, नौकरी ढूंढ रही थीं। कंडोम का इस्तेमाल हमेशा गर्भनिरोधक के लिए किया जाता रहा है। और मजाक के रूप में - यह टूट गया। मुझे मदद के लिए फार्मेसी भागना पड़ा। फार्मासिस्ट ने पोस्टिनॉर को सलाह दी। भगवान का शुक्र है कि सब कुछ काम कर गया! दवा संतुष्ट थी। रिसेप्शन के दौरान मुझे कोई परेशानी महसूस नहीं हुई।
ऐलेना, 25 वर्ष, मास्को
मैंने कई बार पोस्टिनॉर लिया। यह अच्छा काम करता है, लेकिन यह कम से कम पांच दिनों तक साइकिल को क्रैश करता रहता है।
झन्ना, 31 साल, केमेरोवो
मैं मरीजों को सलाह देता हूं कि वे पोस्टिनॉर में शामिल न हों। दवा हार्मोनल है। शरीर को नुकसान पहुंचाए बिना, इसका उपयोग वर्ष में एक बार से अधिक नहीं किया जा सकता है। प्रणालीगत गर्भनिरोधक के लिए, अन्य तरीकों (कंडोम, सीओसी या सपोसिटरी, बेंज़ालकोनियम क्लोराइड मलहम) का उपयोग करना बेहतर है।
अन्ना, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, सेराटोव
और मुझे इस दवा का इस्तेमाल करना पड़ा। दूसरों के लिए, मैं इसे खाली पेट नहीं लेने की सलाह दूंगा। मैं तुरंत बीमार महसूस करने लगा और फिर उल्टी होने लगी। हालांकि यह वास्तव में प्रभावी है।
वेरोनिका, 21 वर्ष, कैलिनिनग्राद
आप निम्न वीडियो से पोस्टिनॉर दवा की कार्रवाई के तंत्र के बारे में भी जान सकते हैं।
2.6
15 समीक्षाएँ
क्रम से लगाना
तिथि के अनुसार
मैंने 48 साल बाद पी। और अगले दिन, योजना के अनुसार, मासिक शुरू हो गया, और फिर 4 दिनों से भी कम समय में एक ज़त्रिमका।
मैंने 2004 में पोस्टिनॉर वापस लिया, इससे मदद मिली ... फिर उसी साल मैं छह महीने बाद गर्भवती हुई और जन्म दिया। अब मेरा बेटा लगभग 12 साल का हो गया है .... लेकिन यह दवा वास्तव में केवल आपातकालीन मामलों के लिए है। और किसी भी बकवास के बारे में अधिक वज़न... अनुचित। इसलिए कम पढ़ें। बुरी सलाहइंटरनेट पर, लेकिन डॉक्टर के पास जाएं। सब कुछ, मैंने सब कुछ कहा। मैंने 2004 में पोस्टिनॉर वापस लिया, इससे मदद मिली ... फिर उसी साल मैं छह महीने बाद गर्भवती हुई और जन्म दिया।
अब मेरा बेटा लगभग 12 साल का हो गया है।
लेकिन यह दवा वास्तव में केवल आपात स्थिति के लिए है।
और अधिक वजन होने के बारे में कोई बकवास ... अनुचित।
इसलिए इंटरनेट पर मिलने वाली बुरी सलाह कम पढ़ें, बल्कि डॉक्टर के पास जाएं।
सब कुछ, मैंने सब कुछ कहा।
हेलो ऐसा हुआ कि 12.03 को मेरा पीए असुरक्षित था, मैंने 48 घंटे के बाद एक गोली पी ली और फिर पोस्टिनॉर की 12 2 गोलियां लेने के बाद, 5वें दिन मुझे खून बहने लगा और पेट के निचले हिस्से में दर्द होने लगा, क्या यह सामान्य है? मैं गर्भवती नहीं हूं?
मैं उसे पीने के लिए राजी नहीं करता! व्यक्तिगत रूप से, मैंने इसे छह महीने के अंतराल पर तीन बार पिया! मुझे कोई साइड इफेक्ट नहीं हुआ! सब कुछ शांत है! इसके बाद वह गर्भवती हो गई! मैं सिर्फ यह सोचता हूं कि यदि आप बच्चे के लिए तैयार नहीं हैं, तो बाद में गर्भपात कराने की तुलना में पहले घंटों में पोस्टिनॉर पीना बेहतर है। आखिर क्या है... मैं उसे पीने के लिए राजी नहीं करता! व्यक्तिगत रूप से, मैंने इसे छह महीने के अंतराल पर तीन बार पिया! मुझे कोई साइड इफेक्ट नहीं हुआ! सब कुछ शांत है! इसके बाद वह गर्भवती हो गई! मैं सिर्फ यह सोचता हूं कि यदि आप बच्चे के लिए तैयार नहीं हैं, तो बाद में गर्भपात कराने की तुलना में पहले घंटों में पोस्टिनॉर पीना बेहतर है। जो हर तरह से ज्यादा खतरनाक है शारीरिक मौतऔर मनोवैज्ञानिक! मुझे लगता है कि कई लोगों ने निर्देशों को सही ढंग से नहीं पढ़ा, या कुछ को पहले से ही स्वास्थ्य समस्याएं थीं, और इसने इसे बढ़ा दिया!
मेरे लिए, पोस्टिनॉर एकमात्र मुक्ति है अवांछित गर्भ, नहीं तो मैं गर्भपात की प्रतीक्षा कर रही हूँ। मैं इसे ले रही हूँ, प्रत्येक असुरक्षित पीए के बाद, 20 वर्षों से। उसी समय, मेरे दो वयस्क बच्चे हैं। बेशक, पोस्टिनॉर एक ज़हर है, वैसे, ज्यादातर दवाएं हैं, लेकिन कोई दूसरा रास्ता नहीं है। और मुझे लगता है कि इनफर्टिलिटी के कारणों की तलाश कहीं और की जानी चाहिए। मेरे लिए, अनचाहे गर्भ से पोस्टिनॉर ही एकमात्र मुक्ति है, अन्यथा मेरा गर्भपात हो जाएगा। मैं इसे ले रही हूं, प्रत्येक असुरक्षित पीए के बाद, अब 20 वर्षों से। उसी समय, मेरे दो वयस्क बच्चे हैं।
बेशक, पोस्टिनॉर एक ज़हर है, वैसे, ज्यादातर दवाएं हैं, लेकिन कोई दूसरा रास्ता नहीं है।
और मुझे लगता है कि इनफर्टिलिटी के कारणों की तलाश कहीं और की जानी चाहिए।
मैं पोस्टिनॉर के उपयोग के बारे में अपनी कहानी बताना चाहता हूं और सभी लड़कियों, लड़कियों और महिलाओं को चेतावनी देना चाहता हूं। पोस्टिनॉर के साथ मेरा पहला परिचय 12 साल पहले हुआ था। जब मैं अपने होने वाले पहले पति से मिली, तो मैं गर्भवती हो गई। हमने बच्चे की योजना नहीं बनाई थी, लेकिन गर्भपात का कोई सवाल ही नहीं था। हमने शादी कर ली,... मैं पोस्टिनॉर के उपयोग के बारे में अपनी कहानी बताना चाहता हूं और सभी लड़कियों, लड़कियों और महिलाओं को चेतावनी देना चाहता हूं। पोस्टिनॉर के साथ मेरा पहला परिचय 12 साल पहले हुआ था। जब मैं अपने होने वाले पहले पति से मिली, तो मैं गर्भवती हो गई। हमने बच्चे की योजना नहीं बनाई थी, लेकिन गर्भपात का कोई सवाल ही नहीं था। हमने शादी कर ली, लेकिन छह महीने बाद हमारा गर्भपात हो गया। मैं यह बताना भूल गई कि मेरे मासिक धर्म हमेशा देर से आते थे। गर्भपात के बाद, मुझे किसी प्रकार का उन्माद था कि हर महीने, जब देरी होती थी, तो मैं निश्चित रूप से गर्भवती होती थी। एक बार, मेरी अवधि की प्रतीक्षा करते हुए, और लगभग एक सप्ताह की देरी हो गई, मैंने एक पोस्टिनॉर गोली ली। मुझे अभी भी समझ नहीं आया कि मेरे दिमाग में क्या था और मैंने क्या सोचा था। सामान्य तौर पर, यह 2 बार और हुआ।
नतीजतन, मेरे पति और मैं अलग हो गए।
मुझे पोस्टिनॉर के परिणामों के बारे में 10 साल बाद पता चला। जब मैंने दूसरी बार शादी की और हम एक बच्चे की योजना बना रहे थे, तो कुछ भी काम नहीं आया। 5 साल की पीड़ा, इलाज और परीक्षा। अंतिम परिणाम बांझपन का निदान था। मुझे नलियों में पूरी तरह से रुकावट आ गई थी। उन्होंने मुझे बताया कि आईवीएफ के अलावा कुछ भी मेरी मदद नहीं करेगा। फिर मैंने और मेरे पति ने आईवीएफ के लिए पैसा इकट्ठा किया, फिर हजारों रिव्निया के लिए परीक्षण किया, इस बात की चिंता की कि अगर यह काम नहीं करता है तो क्या होगा।
भगवान का शुक्र है कि मैं पहली कोशिश में गर्भवती हो गई और अब हमारी बेटी 3 साल की है।
इसलिए मैंने यह लिखा है लंबी समीक्षा. ताकि आप वही गलतियाँ न करें जो मैंने की थीं। वैसे, वह लड़की, मेरी सहपाठी, जिसने 12 साल पहले मुझे इन गोलियों का सुझाव दिया था, उसने खुद उनका इस्तेमाल किया था। उसके अभी भी कोई संतान नहीं है। और एक बहुत ही गंभीर समस्या है। वह बांझ है।
रुचि के लिए, मैंने पोस्टिनॉर के एनालॉग्स की तलाश की। पोस्टिनॉर में शामिल है सक्रिय घटक- लेवोनोर्गेस्ट्रेल। ये बहुत मजबूत उपायऔर खतरनाक। ऐसी अन्य दवाएं हैं जिनमें नॉरएस्ट्रेल होता है। यह माइक्रोल्यूट, नॉरप्लांट है। यह नॉरएस्ट्रेल लेवोनोर्गेस्ट्रेल की तुलना में आधा मजबूत है और निश्चित रूप से कम खतरनाक है। लेकिन फिर भी ऐसी दवाओं का उपयोग अभी भी वांछनीय नहीं है।
मैंने हाल ही में सुना कि पोस्टिनॉर से एक लड़की की मृत्यु हो गई ... उसका अंडाशय फट गया और उनके पास उसे अस्पताल ले जाने का समय नहीं था। इस कदर। अगर मैं चिकित्सा पर्यवेक्षण के स्थान पर होता, तो मैंने बहुत पहले ही इस दवा को फार्मेसियों की अलमारियों से हटा दिया होता ...
देवदूत
यदि आप अपने स्वास्थ्य और अपने भविष्य के बच्चों के स्वास्थ्य को महत्व देते हैं, तो पोस्टिनॉर पीने के बारे में भी न सोचें, यह बहुत है असुरक्षित दवा, जो अतिरिक्त वजन को भी प्रभावित कर सकता है, मेरा विश्वास करो, मैं व्यक्तिगत अनुभव से बोलता हूं।
पोस्टिनॉर अवांछित गर्भावस्था से नहीं बचाता है। तीन हफ्ते पहले एक असुरक्षित पीए था ... सब कुछ के बाद मैं शॉवर में गया ... मैंने सिर्फ मामले में पोस्टिनॉर लिया, लेकिन दो दिन बाद। अब पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, कभी-कभी यह मुझे मिचली जैसा महसूस कराता है, मुझे समझ नहीं आता क्योंकि मैं गर्भवती हूं, या कोई साइड इफेक्ट ... मुझे अपनी पहली गर्भावस्था के दौरान भी यही अनुभूति हुई थी ...
सुंदर लड़कियां! इस बकवास को स्वीकार मत करो! आप न केवल अपने शरीर को नष्ट कर देंगे, आप अपने आप को प्रभावित कर सकते हैं मानसिक आघातअपने शेष जीवन के लिए - बांझपन के रूप में। पोस्टिनॉर एक टिक टिक टाइम बम है। सबसे पहले, कुछ भी नहीं, लेकिन वर्षों से आप अपने आप को अतुलनीय बीमारियों का एक गुच्छा पाते हैं ... सुंदर लड़कियां! इस बकवास को स्वीकार मत करो! आप सिर्फ अपने शरीर को नष्ट नहीं करेंगे, आप अपने जीवन के बाकी हिस्सों में - बांझपन के रूप में मानसिक आघात लगा सकते हैं। पोस्टिनॉर एक टिक टिक टाइम बम है। सबसे पहले, कुछ भी नहीं, लेकिन वर्षों से आप अपने आप को स्त्री रोग और श्रग में अतुलनीय बीमारियों के एक समूह के साथ पाते हैं, जहां कह रहे हैं। और सारा दोष 2 पोस्टिनॉर गोलियों का है। इसे आम तौर पर फार्मेसियों से हटाने की जरूरत होती है, अब बहुत सारे गर्भनिरोधक हैं जो इस गंदगी से बेहतर और उन्नत हैं। मैं आपसे विनती करता हूं - पोस्टिनॉर न लें!
हर महिला अपना ख्याल रखती है महिलाओं की सेहत. में आधुनिक दुनियागर्भनिरोधक के कई तरीके हैं जो महिलाओं द्वारा सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं। लेकिन हमेशा संभोग की योजना नहीं बनाई जा सकती है। ऐसे मामलों के लिए, वे आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।
गर्भपात के लिए पोस्टिनॉर सबसे लोकप्रिय दवा है प्रारंभिक तिथियांअसुरक्षित संभोग के बाद उपयोग किया जाता है। Postinor को दो चरणों में लगाना आवश्यक है: 1 - संभोग के बाद 72 घंटों के भीतर, और पहली गोली लेने के 2 - 12 घंटे बाद। फिर गर्भवती होने का जोखिम पहली गोली लेने के क्षण पर निर्भर करेगा: 6% से 43% तक।
पोस्टिनॉर के सुरक्षित एनालॉग्स
हालाँकि, पोस्टिनॉर के पास कई हैं दुष्प्रभाव और मतभेद।उदाहरण के लिए, जिगर की बीमारी वाली महिलाओं के लिए पोस्टिनॉर का उपयोग सख्त वर्जित है। ऐसे में मदद करें सुरक्षित एनालॉग्सपोस्टिनॉर, जो पहले से ही काफी है एक बड़ी संख्या की, और वैसे, पोस्टिनॉर के ये एनालॉग सस्ते हैं। सबसे ज्यादा ज्ञात एनालॉग्सपोस्टिनोरा हैं:
- एस्केपेल;
- गाइनप्रिस्टन;
- माइक्रोल्यूट;
- एस्किनॉर-एफ;
उपरोक्त सभी दवाओं में पोस्टिनॉर के समान गुण हैं, लेकिन कीमत और साइड इफेक्ट की उपस्थिति के साथ-साथ सुरक्षा की डिग्री में काफी भिन्नता है। चूंकि पोस्टिनॉर काफी है पुरानी दवा, इसकी सुरक्षा आधुनिक गर्भ निरोधकों जितनी अधिक नहीं है।
कौन सा बेहतर है: पोस्टिनॉर या एस्केपेल
पोस्टिनॉर एनालॉग एस्केपेल - अधिक आधुनिक तरीकाआपातकालीन गर्भनिरोधक, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि उसके पास पोस्टिनॉर के समान मतभेद नहीं हैं। यह याद रखना चाहिए कि इन दवाओं की सुरक्षा काफी अधिक नहीं है। उनमें से प्रत्येक के अपने मतभेद और दुष्प्रभाव हैं जो एक महिला के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।
इन गर्भ निरोधकों की सुरक्षा और प्रभावशीलता इस बात पर भी निर्भर करती है कि महिला ने निर्देशों का कितनी सही तरीके से पालन किया। यदि कोई दुष्प्रभाव होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
इस प्रकार, पोस्टिनॉर और एस्केपेल दोनों के समान संकेत हैं, और इसलिए यह तय करना आवश्यक है कि सावधानीपूर्वक परीक्षा के बाद अपने डॉक्टर के साथ कौन सी दवा लेनी है और रोगी ने सभी आवश्यक परीक्षण पास कर लिए हैं।
झेनले और गाइनप्रिस्टन के एनालॉग्स
कई लड़कियां यह भी सोचती हैं कि कौन सा बेहतर है: जेनेल या पोस्टिनॉर? यहां चुनाव व्यक्तिगत है। Genale के अपने contraindications और साइड इफेक्ट्स भी हैं। इसलिए, इसके उपयोग के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करना भी बेहतर है।
दवा का नियमित उपयोग सख्ती से प्रतिबंधित है, क्योंकि इससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। इस तथ्य को भी याद रखना आवश्यक है कि यदि, जेनेल लगाने के बाद भी गर्भावस्था हुई, तो पैथोलॉजी वाले बच्चे के होने का जोखिम काफी अधिक है।
जहां तक गाइनप्रिस्टोन की बात है, तो इसमें भी है कई contraindications:
- गर्भावस्था;
- गोली लेने के दो सप्ताह के भीतर स्तनपान कराना प्रतिबंधित है;
- अधिवृक्क ग्रंथियों, गुर्दे या यकृत के पुराने रोग;
- दिल के रोग;
बहुत सारे हैं दुष्प्रभावजो उपयोग के निर्देशों के पूर्ण पालन के साथ भी प्रकट हो सकता है:
- एलर्जी;
- पेट के निचले हिस्से में दर्द;
- योनि से रक्त का स्त्राव;
- विलंबित मासिक धर्म;
- सिरदर्द / चक्कर आना;
- मतली उल्टी;
कौन सा बुरा है: पोस्टिनॉर या मेडिकल गर्भपात
पोस्टिनॉर एक आपातकालीन गर्भनिरोधक दवा है जिसका इस्तेमाल असुरक्षित संभोग के बाद गर्भधारण को रोकने के लिए किया जाता है। ए चिकित्सा गर्भपात- गर्भावस्था का गैर-सर्जिकल समापन।
संभोग के 72 घंटों के भीतर पोस्टिनॉर लेना आवश्यक है, लेकिन एक स्थापित गर्भावस्था के दौरान पहले से ही चिकित्सा गर्भपात का उपयोग किया जाता है। वैसे, एक गलत धारणा है कि आपातकालीन गर्भनिरोधक गर्भपात का कारण बनता है अगर एक महिला पहले से ही गर्भवती होने पर गोलियां लेती है।
यह भी याद रखना चाहिए कि चिकित्सा गर्भपात केवल के तहत ही किया जा सकता है चिकित्सा पर्यवेक्षण, लेकिन आपातकालीन गर्भनिरोधक बिना किसी अपवाद के हर महिला के लिए उपलब्ध हैं।
इस प्रकार, यह कहना असंभव है कि कौन सा बदतर है: पोस्टिनॉर या मेडिकल गर्भपात, क्योंकि उनमें से प्रत्येक का उपयोग किया जाता है विभिन्न परिस्थितियाँऔर प्रत्येक के अपने संकेत और दुष्प्रभाव होते हैं।
फार्मेसियों में पोस्टिनॉर की लागत कितनी है?
फार्मेसियों में पोस्टिनॉर की कीमतें उस क्षेत्र पर निर्भर करती हैं जहां फार्मेसी स्थित है, साथ ही साथ फार्मेसी पर भी। अक्सर ऐसा होता है कि एक फार्मेसी में एक दवा की कीमत दूसरे की तुलना में बहुत अधिक होती है।
अब विशेष रूप से लागत के बारे में: पोस्टिनॉर को डॉक्टर के पर्चे के बिना वितरित किया जाता है, पोस्टिनॉर की लागत में दो गोलियों वाले प्रति पैकेज में लगभग 400-500 रूबल का उतार-चढ़ाव होता है।
अंत में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि कोई भी आपातकालीन गर्भनिरोधक दवा यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं कर सकती है। यह भी याद रखना चाहिए कि नियमित उपयोग आपातकालीन गर्भ निरोधकोंयह हो सकता है गंभीर जटिलताओं, और इसलिए उनके उपयोग को कम या सीमित करना आवश्यक है।
आपातकालीन गर्भनिरोधक के बारे में डॉक्टर की वीडियो समीक्षा देखें:
पोस्टिनॉर के रूप में प्रयोग किया जाता है आपातकालीन उपायगर्भनिरोधक। मुख्य सक्रिय पदार्थइस दवा में सिंथेटिक हार्मोन लेवोनोर्गेस्ट्रेल होता है।
अनुशंसित खुराक आहार पर, लेवोनोर्जेस्ट्रेल ओव्यूलेशन और निषेचन को रोकता है यदि संभोग प्री-ओवुलेटरी चरण में होता है, जब निषेचन की संभावना सबसे बड़ी होती है। यह एंडोमेट्रियम में परिवर्तन भी पैदा कर सकता है जो आरोपण को रोकता है। यदि आरोपण पहले ही हो चुका है तो दवा प्रभावी नहीं है।
इस लेख में, हम इस बात पर विचार करेंगे कि डॉक्टर पोस्टिनॉर क्यों लिखते हैं, इसके लिए उपयोग, एनालॉग्स और कीमतों के निर्देश शामिल हैं। दवाफार्मेसियों में। वास्तविक समीक्षाजो लोग पहले से ही पोस्टिनॉर का इस्तेमाल कर चुके हैं उन्हें टिप्पणियों में पढ़ा जा सकता है।
रचना और विमोचन का रूप
गर्भनिरोधक गोलियां पोस्टिनॉर फ्लैट हैं, लगभग 6 मिमी के व्यास के साथ, एक बेवल के साथ, लगभग सफेद रंग, एक तरफ उन्हें "INOR" शिलालेख के साथ उकेरा गया है।
1 टैबलेट की संरचना में 750 एमसीजी लेवोनोर्जेस्ट्रेल, साथ ही निर्जल कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट, आलू और मकई स्टार्च, तालक, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट शामिल हैं।
क्लिनिको-फार्माकोलॉजिकल ग्रुप: मौखिक प्रशासन के लिए पोस्टकोटल गर्भनिरोधक।
पोस्टिनॉर किसके लिए प्रयोग किया जाता है?
असुरक्षित संभोग के दौरान, यदि उपयोग किए गए गर्भनिरोधक की विधि को विश्वसनीय नहीं माना जा सकता है (पुरुष कंडोम का टूटना, फिसलन या गलत उपयोग, डायफ्राम या सर्वाइकल प्लेट को शिफ्ट करना, फटना या समय से पहले हटाना, कोइटस इंटरप्टस विधि का असफल उपयोग, गलत गणना उपयोग के मामले में ओव्यूलेशन दिन कैलेंडर विधि, अंतर्गर्भाशयी का नुकसान या निष्कासन गर्भनिरोधक, हार्मोनल लेते समय 3 या अधिक गोलियां छोड़ना मौखिक गर्भनिरोधकस्थायी स्वागत के लिए), बलात्कार।
Postinor की मदद से लगभग 85% मामलों में गर्भधारण को रोका जा सकता है। संभोग और दवा लेने के बीच जितना अधिक समय बीतता है, इसकी प्रभावशीलता कम होती है (पहले 24 घंटों के दौरान 95%, 24 से 48 घंटों के दौरान 85% और 48 से 72 घंटों के बीच 58%)। इस प्रकार, यौन संपर्क के बाद जितनी जल्दी हो सके पोस्टिनॉर टैबलेट लेना शुरू करने की सिफारिश की जाती है (लेकिन बाद में 72 घंटे बाद नहीं), अगर कोई सुरक्षात्मक उपाय नहीं किए गए हैं।
औषधीय गुण
पोस्टिनॉर एक दवा है सिंथेटिक उत्पत्तिगेस्टाजेनिक और एंटीस्ट्रोजन क्रिया के साथ।
सक्रिय सक्रिय संघटक अंडे की परिपक्वता की प्रक्रिया को रोकता है, एंडोमेट्रियम की मोटाई और संरचना को बदलता है, और निषेचन की शुरुआत को रोकता है। यह दवाप्रभावी नहीं है अगर गर्भाधान पहले ही हो चुका है और भ्रूण गर्भाशय में संलग्न हो गया है।
यदि आप असुरक्षित यौन संबंध के तुरंत बाद गोली लेते हैं तो दवा की प्रभावशीलता सबसे अधिक होती है, जितना अधिक समय बीतता है, उतनी ही कम संभावना है कि पोस्टिनॉर गर्भाधान और आरोपण को रोक देगा।
उपयोग के लिए निर्देश
मासिक धर्म चक्र के किसी भी समय पोस्टिनॉर का उपयोग किया जा सकता है। अनियमित मासिक धर्म चक्र के मामले में, गर्भावस्था को पहले बाहर रखा जाना चाहिए।
दवा मौखिक रूप से ली जाती है।
- असुरक्षित संभोग के बाद पहले 72 घंटों में 2 गोलियां लेना जरूरी है। दूसरी गोली पहली गोली लेने के 12 घंटे (लेकिन बाद में 16 घंटे से अधिक नहीं) लेनी चाहिए।
- अधिक विश्वसनीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, दोनों गोलियों को असुरक्षित संभोग के बाद जितनी जल्दी हो सके (72 घंटे से अधिक नहीं) लिया जाना चाहिए।
- यदि पोस्टिनॉर टैबलेट की पहली या दूसरी खुराक के बाद 3 घंटे के भीतर उल्टी होती है, तो एक और पोस्टिनॉर टैबलेट लेनी चाहिए।
पहले आपातकालीन गर्भनिरोधक लेने के बाद अगली माहवारीस्थानीय बाधाओं को लागू किया जाना चाहिए गर्भनिरोधक तरीके(जैसे कंडोम, सर्वाइकल कैप)। चक्रीय स्पॉटिंग / रक्तस्राव की आवृत्ति में वृद्धि के कारण एक मासिक धर्म चक्र के दौरान बार-बार असुरक्षित संभोग के दौरान दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
मतभेद
पोस्टिनॉर का उपयोग contraindicated है:
- में किशोरावस्था 16 साल तक;
- गंभीर यकृत विफलता के साथ;
- गर्भावस्था के दौरान;
- दुर्लभ वंशानुगत बीमारियों की उपस्थिति में - लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption;
- पर अतिसंवेदनशीलतागोलियों में शामिल घटकों के लिए।
पोस्टिनॉर को स्तनपान के दौरान और इसके साथ ही सावधानी बरतनी चाहिए:
- पीलिया (इतिहास सहित);
- जिगर और पित्त पथ के रोग;
- क्रोहन रोग।
दुष्प्रभाव
क्षणिक विपरित प्रतिक्रियाएं(की आवश्यकता नहीं है दवा से इलाज): अक्सर (10% से अधिक मामलों में) - पेट के निचले हिस्से में दर्द, थकान, एसाइक्लिक स्पॉटिंग (रक्तस्राव), मतली; कभी-कभी (10% से कम मामलों में) - स्तन ग्रंथियों में दर्द, सिर दर्द, चक्कर आना, दस्त, उल्टी, मासिक धर्म में देरी (5-7 दिनों से अधिक की देरी के मामले में, गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए);
एलर्जी प्रतिक्रियाएं: दाने, खुजली, पित्ती, चेहरे की सूजन।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए पोस्टिनॉर को contraindicated है। अगर गर्भावस्था का उपयोग करते समय होता है आपातकालीन विधिगर्भनिरोधक, उपलब्ध आंकड़ों के आधार पर, भ्रूण पर दवा के कोई प्रतिकूल प्रभाव की पहचान नहीं की गई है।
लेवोनोर्गेस्ट्रेल से उत्सर्जित होता है स्तन का दूध. दवा लेने के बाद स्तन पिलानेवाली 24 घंटे के लिए बंद कर देना चाहिए।
बचपन में आवेदन
असाधारण मामलों (बलात्कार सहित) में 16 वर्ष से कम आयु के किशोरों को गर्भावस्था की पुष्टि करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता होती है। आपातकालीन गर्भनिरोधक के बाद, स्थायी गर्भनिरोधक की सबसे उपयुक्त विधि का चयन करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श की सिफारिश की जाती है।
analogues
एक ही सक्रिय संघटक के साथ पोस्टिनॉर के एनालॉग्स: एस्केपेल, एस्किनॉर-एफ।
- क्रिया के समान तंत्र के साथ समान दवाएं: इम्प्लानन, लैक्टिनेट, चारोज़ेटा, मिफेप्रिस्टोन, एक्सलूटन, जेनेल, गाइनप्रिस्टोन।
ध्यान: उपस्थित चिकित्सक के साथ एनालॉग्स के उपयोग पर सहमति होनी चाहिए।
कीमतों
फार्मेसियों (मॉस्को) में पोस्टिनॉर टैबलेट की औसत कीमत 340 रूबल है।
अवकाश और भंडारण की स्थिति
दवा फार्मेसियों से पर्चे द्वारा वितरित की जाती है। गोलियों को 25 डिग्री से अधिक तापमान पर बच्चों की पहुंच से बाहर रखें। दवा की समाप्ति तिथि पैकेज पर इंगित की गई है, इस अवधि की समाप्ति के बाद उत्पाद का उपयोग न करें।
हर महिला की प्राथमिक चिकित्सा किट में, भले ही वह इसका इस्तेमाल करती हो गर्भनिरोधक गोलियांनियमित रूप से या उन्हें समय-समय पर लेते हैं, आपातकालीन (हिचकी के बाद) गर्भनिरोधक के साधन होने चाहिए: ड्रग्स "पोस्टिनॉर" या "गिनप्रिस्टन", "एस्केपेल", "जेनले"।
वास्तव में, पोस्टिनॉर टैबलेट, इसके एनालॉग्स को वास्तविक नहीं माना जा सकता है क्योंकि उनकी कार्रवाई का सिद्धांत पारंपरिक रूप से कार्रवाई से अलग है गर्भनिरोधक दवाएं.
सबसे पहले, वे अंडे को अंडाशय छोड़ने की अनुमति नहीं देते हैं। दूसरे, यदि यह अभी भी हुआ है, तो वे अंडे (पहले से निषेचित) को गर्भाशय की दीवार से जुड़ने और विकास जारी रखने से रोकते हैं। तीसरा, वे अंडे के निषेचन को रोकते हैं। अंत में, यदि गर्भावस्था होती है, तो पोस्टिनॉर चिकित्सा गर्भपात का कारण बन सकता है।
क्लासिक जन्म नियंत्रण की गोलियाँ बस अंडाशय से अंडे की रिहाई को रोकती हैं। तदनुसार, यदि अंडा नहीं है, तो निषेचन नहीं हो सकता है।
मौके पर मौजूद कुछ विशेषज्ञ पोस्टिनॉर टैबलेट, इस दवा के अनुरूप और अन्य पोस्टकोटल गर्भ निरोधकों को "विधवाओं के लिए दवाएं" कहते हैं, जिसका अर्थ है कभी-कभी दवा का उपयोग करना।
- ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से आपको इन दवाओं को नियमित रूप से नहीं लेना चाहिए। पर निरंतर उपयोगएंडोमेट्रियम परिवर्तन की संरचना, गंभीर विपरित प्रतिक्रियाएंअनेक अंगों से।
- व्यसन होता है, दवा की प्रभावशीलता कम हो जाती है।
- गर्भाशय रक्तस्राव शुरू हो सकता है।
प्रश्न ठीक ही उठता है: "यदि दवा लगातार नहीं ली जा सकती है, तो इसका उपयोग करना सबसे अच्छा कब है?" उत्तर सरल है: "आपातकाल में।" इसीलिए इस तरह की दवाओं को लोकप्रिय रूप से "सुबह के बाद" कहा जाता है। यह क्या हैं आपातकालीन मामले?
दवा "पोस्टिनॉर", इस उपाय के अनुरूप 72 घंटों तक संभोग के बाद लिया जा सकता है। स्वाभाविक रूप से, जितना अधिक समय बीतता है, प्रभाव की प्रभावशीलता उतनी ही कम होती है। हालाँकि, 72 घंटों के बाद भी, 58% संभावना है कि दवा काम करेगी और गर्भधारण नहीं होगा।
ये आपातकालीन मामले क्या हैं?
- बलात्कार;
- अनियोजित असुरक्षित संभोग;
- दुर्लभ संभोग (अवधि के बीच 1 बार से अधिक नहीं);
- कंडोम फटना या अन्य अप्रत्याशित स्थितियां।
महिलाएं अक्सर बेहतर में रुचि रखती हैं: पोस्टिनॉर या एस्केपेल। इन गर्भ निरोधकों की कार्रवाई का सिद्धांत वही है, लेकिन दवा "पोस्टिनॉर" पहले से संबंधित है, इतनी अच्छी तरह संतुलित फॉर्मूलेशन नहीं है। इसे लेने के बाद हर दूसरी महिला को मिचली आती है। यदि ऐसा होता है, तो यह गर्भावस्था के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।
दवा "एस्केपेल" बाद में बनाई गई थी, इसमें कम है दुष्प्रभाव, और आप इसे अधिनियम के 96 घंटों के भीतर पी सकते हैं। पोस्टिनॉर फंड्स के लिए यह अवधि केवल 72 घंटे है।
प्रश्न के लिए: पोस्टिनॉर या जीनप्रिस्टोन अधिक प्रभावी है, डॉक्टर अक्सर उत्तर देते हैं कि बाद की पीढ़ियों की सभी दवाएं अधिक प्रभावी, कम हानिकारक हैं। हालांकि, दवा "गिनप्रिस्टन" के मामले में यह सच्चाई काम नहीं करती है। पोस्टिनॉर गोलियों की तरह, यह मतली या उल्टी, स्पॉटिंग और चक्र गड़बड़ी का कारण बन सकती है। और उससे, और एक अन्य गर्भनिरोधक से, पित्ती, चक्कर आना, अतिताप, कमजोरी दिखाई दे सकती है।
इसके अलावा, यह हमेशा याद रखना महत्वपूर्ण है कि सभी इसी तरह की दवाएंकई contraindications हैं। उनकी अनुशंसा नहीं की जाती है:
- गुर्दे और अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ;
- जिगर की विफलता के साथ;
- फेफड़ों के रोगों के साथ;
- एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी के साथ;
- स्तनपान करते समय।
यदि आपको बिना असफल हुए पोस्टकोटल गर्भनिरोधक लेने की आवश्यकता है, तो डॉक्टर की सलाह पर ऐसा करना बेहतर है।