एस्पिसिस के भौतिक कारक। एंटीसेप्टिक की अवधारणा

अपूतिता
पूर्ण: छात्र 121-III एसडी
बाइचकोवा अन्ना
सर्जरी के शिक्षक द्वारा जाँच की गई:
अब्दुरसुलोव दिमित्री एवगेनिविच
2016
निज़नी नावोगरट

अपूतिता

- काम के तरीकों और तकनीकों का एक सेट,
संक्रमण को रोकने के उद्देश्य से
घाव में, रोगी के शरीर में, माइक्रोबियल का निर्माण,
शल्य चिकित्सा के काम के लिए बाँझ की स्थिति
संगठनात्मक उपायों का उपयोग, सक्रिय
विसंक्रमण रासायनिक पदार्थ, साथ ही
तकनीकी साधन और भौतिक कारक.

एसेप्सिस का इतिहास

1885 में, रूसी सर्जन एम.एस. सबबोटिन
पहली बार एक विशेष सुसज्जित
जिसमें ऑपरेटिंग रूम
ड्रेसिंग नसबंदी,
अनिवार्य रूप से नींव रखी
नई विधि जिसे एसेप्सिस कहा जाता है।
बाद के वर्षों में, ई। बर्गमैन विस्तार से
एसेप्सिस की विधि विकसित और प्रस्तावित की।
एल पाश्चर की खोजों का उपयोग करते हुए,
अपने छात्र के साथ
Schimmelbusch, उन्होंने तकनीक की पुष्टि की
सब कुछ पर रोगाणुओं को नष्ट करना
सर्जिकल घाव के संपर्क में। पर
इस संबंध में ई. बर्गमैन को माना जाता है
एस्पिसिस के संस्थापक।

एस्पिसिस सिद्धांत

संगठनात्मक का महत्व
घटनाएँ: वे निर्णायक हो जाती हैं। पर
आधुनिक असेपिसिस ने अपना महत्व बनाए रखा दो
इसके मुख्य सिद्धांत:
घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज होनी चाहिए
बाँझ;
सभी सर्जिकल रोगियों में विभाजित किया जाना चाहिए
दो धाराएँ: "स्वच्छ" और "प्यूरुलेंट"।

बहिर्जात संक्रमण

बाहरी वातावरण से घाव में प्रवेश करने वाला संक्रमण,
बहिर्जात कहा जाता है। इसका मुख्य स्रोत वायु है
धूल के कण जिन पर सूक्ष्मजीव बसते हैं;
नासॉफिरिन्क्स और ऊपरी से निर्वहन श्वसन तंत्र
रोगी, आगंतुक और चिकित्सा कर्मचारी; घाव
से अलग सड़े हुए घाव, विभिन्न घरेलू
प्रदूषण।

अंतर्जात संक्रमण

शरीर से घाव में संक्रमण प्रवेश करना
रोगी स्वयं
अंतर्जात कहा जाता है। इसके मुख्य स्रोत:
रोगी की त्वचा, आंतरिक अंग,
पैथोलॉजिकल फॉसी।

हवाई संक्रमण की रोकथाम

1. चिकित्सा संस्थान के अन्य विभागों से पृथक
इसमें कर्मियों के पारित होने के साथ ऑपरेटिंग यूनिट की नियुक्ति
शावर के साथ एक विशेष कमरे के माध्यम से, लिनन के पूर्ण परिवर्तन के साथ।
2. सर्जिकल कपड़े पहनने के नियमों का सख्त पालन।
3. ऑपरेटिंग रूम में लोगों की संख्या को सीमित करना और
आंदोलन को प्रतिबंधित करने की संभावना।
4. एयर कंडीशनिंग सिस्टम के माध्यम से ऑपरेटिंग कमरे में हवा की आपूर्ति,
बैक्टीरिया फिल्टर से लैस। संभावित उपयोग
मोबाइल सर्कुलेटिंग एयर क्लीनर, जो
प्रति घंटे 40 गुना एयर एक्सचेंज का उत्पादन करें।
5. परावर्तित पराबैंगनी किरणों के लिए स्थायी जोखिम
(जीवाणुनाशक लैंप) ऑपरेटिंग यूनिट के सभी कमरों में और
ऑपरेटिंग रूम के प्रवेश द्वार पर एक पराबैंगनी वेस्टिबुल का निर्माण।
जीवाणुनाशक लैंप के साथ ऑपरेटिंग कमरे की हवा की कीटाणुशोधन
संचालन के बीच की अवधि।

6. संचालन कक्षों की दीवारों, छतों और फर्शों को ढंकना
जलरोधक सामग्री, चिकनी, कोई अंतराल नहीं,
बार-बार कीटाणुशोधन की अनुमति।
7. 3% का उपयोग करके ऑपरेटिंग रूम की गीली सफाई
हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान और 0.5% डिटर्जेंट समाधान
8. ऑपरेटिंग रूम में रखरखाव
50% की आर्द्रता पर 22 - 25 डिग्री सेल्सियस के स्तर पर तापमान।
9. संज्ञाहरण मशीनों का व्यवस्थित कीटाणुशोधन
रसायनों के साथ विशेष कीटाणुशोधन कक्षों में
तरीका। रोगी द्वारा छोड़ी गई हवा को बाहर निकालना
ऑपरेशन रूम के बाहर एनेस्थीसिया मशीन।
10. योजनाबद्ध तरीके से मौखिक गुहा की पूर्व-सफाई
संचालित रोगियों।

हवाई संक्रमण की रोकथाम

11. कर्मियों की व्यवस्थित परीक्षा
गाड़ी के लिए ऊपरी श्वसन पथ
बैक्टीरिया और उपचार के रोगजनक उपभेद
वाहक।
12. ऑपरेशन रूम में मास्क पहनना अनिवार्य।
से डिस्पोजेबल मास्क का उपयोग करना बेहतर है
विशेष कागज ऊतक या चार परत
धुंध मास्क में नसबंदी से पहले भिगोएँ
एंटीसेप्टिक समाधान (क्लोरहेक्सिडिन, रोक्कल)।
13. जीवाणुओं के प्रवेश को रोकने के लिए
बाथरोब के माध्यम से, विशेष रूप से बाद वाले को गीला करते समय,
ऑपरेटिंग रूम बनाने के लिए उपयोग किया जाता है
सर्जनों के लिए गाउन और ऑपरेटिंग लिनेन, बिना बुने हुए
जीवों के लिए अभेद्य सामग्री।

10. संपर्क संक्रमण की रोकथाम

नसबंदी से हासिल किया
ऑपरेटिंग लिनन,
ड्रेसिंग सामग्री,
शल्य चिकित्सा उपकरण,
सर्जरी की तैयारी
सर्जन, की तैयारी कर रहे हैं
संचालन संचालन क्षेत्र.
नसबंदी एक घटना है
पूर्ण प्रदान करना
रोगाणुओं और बीजाणुओं का विनाश।

11. नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम

नोसोकोमियल संक्रमण - रोग या
से जुड़ी जटिलताओं
रहने के दौरान रोगी का संक्रमण
उसे सर्जिकल अस्पताल में।
वितरण के तरीके: रोगी से संपर्क करें
रोगी, कर्मचारियों और आगंतुकों से
रोगी और इसके विपरीत।
नोसोकोमियल संक्रमण के रूपों में, अधिक बार
होता है: संक्रमण मूत्र पथ (40%),
घाव (25%), श्वसन प्रणाली (16%),
सेप्टीसीमिया (3-5%)।

12. नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम

इस संबंध में, के लिए मुख्य गतिविधियों की गतिविधियों
के खिलाफ लड़ाई हस्पताल से उत्पन्न संक्रमनमें शामिल
खुद:
1. प्रीऑपरेटिव बेड-डे में कमी;
2. पश्चात की अवधि को कम करना
अवधि, के लिए नियंत्रण के साथ रोगियों की शीघ्र छुट्टी
घर;
3. बीमार, शुद्ध और स्वच्छ के प्रवाह को अलग करना
वार्ड, विभाग, ऑपरेटिंग रूम और उपकरण;
4. क्रॉस-संक्रमण की रोकथाम:
डिस्पोजेबल अंडरवियर, तौलिये, दस्ताने की शुरूआत;
5. प्रत्यक्ष से पहले कर्मचारियों और डॉक्टरों के हाथों कीटाणुशोधन
रोगी से संपर्क करें और उसके बाद;
6. गद्दे, तकिए, कंबल आदि की कीटाणुशोधन;
7. एंटीबायोटिक दवाओं का तर्कसंगत नुस्खा;

13. नसबंदी

(स्टेरिलिस - बंजर,
अव्य।) - पूर्ण विमोचनसूक्ष्मजीवों से कोई वस्तु और
उसे प्रभावित कर विवाद करते हैं
भौतिक या रासायनिक
कारक।
भौतिक तरीके:
भाप दबाव नसबंदी
(आटोक्लेविंग)
गर्म हवा नसबंदी (शुष्क
गर्मी)
आयनीकरण नसबंदी
रासायनिक तरीके:
गैस नसबंदी
समाधान के साथ नसबंदी
रोगाणुरोधकों
यांत्रिक तरीके

14. ऑटोक्लेविंग

स्टरलाइज़िंग कारक हीट स्ट्रोक है,
जीवाणु प्रोटीन के जमाव के लिए अग्रणी, और
जीवाणुओं पर शुष्क भाप की सीधी क्रिया,
जलयोजन द्वारा हवा की अनुपस्थिति में और
प्रोटीन हाइड्रोलिसिस। स्टीम स्टरलाइज़र
कपड़ा उत्पादों की नसबंदी प्रदान करें
(दबाव 2.0 किग्रा/सेमी; तापमान 134 डिग्री सेल्सियस, समय 20
मिनट।), समाधान की नसबंदी (दबाव 1.0 किग्रा/सेमी;
तापमान 120 डिग्री सेल्सियस, समय 30 मिनट।), नसबंदी
रबर उत्पाद (दबाव 0.7 किग्रा/सेमी;
तापमान 120 डिग्री सेल्सियस, समय 20 मिनट।)। 1 किग्रा/सेमी इसके बराबर है
लगभग 1 वातावरण।

15. सूखी गर्मी नसबंदी

सूखी गर्मी नसबंदी। सूखी गर्मी में स्टरलाइज़र
उपकरण या तो विशेष रूप से रखे गए हैं
क्राफ्ट बैग, या एक विशेष धातु पर
फूस जिसके साथ उपकरण सुसज्जित है, या सिरेमिक पर।
तापमान 110-300 डिग्री, नसबंदी का समय - से
15 से 60 मिनट। किसी भी थर्मोस्टरलाइज़र में, आप कर सकते हैं
उपकरणों को तब तक नीचे न रखें जब तक कि वे पूरी तरह से सूख न जाएं
औजारों को बिना ठंडा किए बाहर निकालें
अजीवाणु।

16. गैस नसबंदी

गैस नसबंदी के लिए, सबसे स्वीकृत
एथिलीन ऑक्साइड, मिथाइल ब्रोमाइड के साथ मेथिलीन ऑक्साइड का मिश्रण और
फॉर्मलडिहाइड। एथिलीन ऑक्साइड और इसके वाष्प में उच्च होता है
जीवाणुनाशक क्रिया। वस्तुओं की बाँझपन
2-4 घंटे में आता है। एथिलीन ऑक्साइड और ब्रोमाइड का मिश्रण
1:1.4 के अनुपात में मिथाइल का उपयोग नसबंदी के लिए किया जाता है
चिकित्सा उपकरणथर्मोलेबल से बना है
सामग्री (रबर, प्लास्टिक, ऑप्टिकल डिवाइस)।
मिथाइल ब्रोमाइड मिश्रण की विस्फोटकता को काफी कम कर देता है।
फॉर्मलडिहाइड को नसबंदी कक्ष में साथ में पेश किया जाता है
संतृप्त भाप, नसबंदी तापमान 5080 डिग्री सेल्सियस। गैस नसबंदी आपको मुश्किल से नसबंदी करने की अनुमति देती है
उपकरण और उपकरण, उन्हें भागों में अलग किए बिना (तंत्र
कार्डियोपल्मोनरी बाईपास, एनेस्थीसिया मशीन,
उपकरण कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े, आदि)।

17. एंटीसेप्टिक समाधान के साथ नसबंदी

बियानोला 20% या
गीगासेप्टा एफएफ 10%,
एक बार उपयोग किया जाता है
होल्डिंग समय 10 घंटे।
लाइसोफोर्मिन-3000 8% या
डेकोनेक्सा 50 प्लस 8%,
एक बार उपयोग किया जाता है
होल्डिंग समय 1 एच।
सिडेक्सा, हो सकता है
उपयोग नहीं
14 के भीतर एक बार
दिन, एक्सपोज़र का समय 3-5
एच।

18. आयनीकरण विकिरण द्वारा बंध्याकरण

उपयोग जीवाणुनाशक क्रियागामा किरणें ( रेडियोधर्मी समस्थानिककोबाल्ट-60 और
सीज़ियम -137)। नसबंदी मर्मज्ञ
विकिरण एक विशेष में किया जाता है
के खिलाफ शक्तिशाली सुरक्षा के साथ, बनाए गए प्रतिष्ठान
मर्मज्ञ विकिरण, विशेष रूप से प्रशिक्षित
कर्मचारी। उद्यमों में उपयोग किया जाता है
चिकित्सा उद्योग,
बाँझ सामग्री तैयार करना
ज्यादा समय तक सुरक्षित रखे जाने वाला।

19. शल्य चिकित्सा उपकरणों का बंध्याकरण

सर्जिकल उपकरणों की पूर्व-नसबंदी तैयारी,
उपयोग किया जाता है, इस प्रकार किया जाता है:
1. प्रयुक्त लेकिन असंक्रमित उपकरण धोए जाते हैं
5 मिनट के लिए ब्रश से पानी चलाएं, फिर इसमें भिगो दें
समाधान ए (पेरिहाइड्रोल - 20.0, सर्फेक्टेंट "एस्ट्रा" - 5.0; पानी - 975 मिली।)
50 0C पर - 15-20 मिनट के लिए।
2. मवाद या आंतों की सामग्री से दूषित उपकरण,
30 मिनट के लिए 5% Lysol समाधान में रखा गया।
3. एनारोबिक वाले रोगी में सर्जरी के बाद उपकरण और सीरिंज
संक्रमण 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान + 0.5% में भिगोया जाता है
सर्फैक्टेंट समाधान "एस्ट्रा" 1 घंटे के लिए, फिर 90 मिनट के लिए उबला हुआ।
वर्तमान में, एचआईवी संक्रमण को रोकने के लिए, सभी
उपकरण उपयोग के बाद दिनचर्या से गुजरने से पहले
पूर्व-नसबंदी की तैयारी को 3% पीपी क्लोरैमाइन में 60 मिनट के लिए या 6% पीपी हाइड्रोजन पेरोक्साइड में भिगोया जाना चाहिए
90 मिनट के भीतर (यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 86 दिनांक 30.08.89)।

20. गैर-काटने वाली धातु की वस्तुओं का कीटाणुशोधन

1. एक सूखे ओवन में नसबंदी
टी - 180-200 0 सी पर 60 मिनट के लिए।
2. 2 के दबाव में ऑटोक्लेविंग
एटीएम (132.9 डिग्री सी।) 20 के लिए
मिनट।
3. आसुत जल में उबालना
सोडियम बाइकार्बोनेट डालकर
(20 ग्राम प्रति 1 लीटर पानी) - 45 मिनट।
उपकरण सर्जरी के बाद के लिए
अवायवीय संक्रमणऔर समूह में
हेपेटाइटिस या एचआईवी संक्रमण का खतरा
उबाला नहीं जा सकता।

21. काटने और छुरा घोंपने वाले उपकरणों का कीटाणुशोधन

काटने और छेदने के औजारों को उबाला जाता है 3
फिर सोडियम बाइकार्बोनेट डाले बिना मिनट
96% इथेनॉल में 2-3 घंटे के लिए डूबे हुए।
उबलते सीरिंज को अंदर से बाहर किया जाता है
45 मिनट के लिए बिडिस्टिल्ड पानी।
सिरिंज के कांच वाले हिस्से को चारों ओर लपेटा जाता है
धुंध।
स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 720 दिनांक 31.07.78 के अनुसार उपकरण,
सर्जरी के दौरान इस्तेमाल करने की सलाह दी जाती है
एक तापमान पर एक सूखे ओवन में निष्फल
180 0सी 1 घंटे के लिए। उन्हीं शर्तों के तहत,
निष्फल और काटने के उपकरण, जिसके परिणामस्वरूप
उनके तीखेपन में कुछ कमी करने के लिए, लेकिन प्रदान करता है
पूर्ण बाँझपन।

22. डिस्पोजेबल उपकरणों की नसबंदी

डिस्पोजेबल उपकरण (चिमटी, क्लैंप,
जांच, स्केलपेल) का उपयोग करके निष्फल किया जाता है
कारखाने में आयनीकरण विकिरण
स्थितियाँ।

23. ऑप्टिकल उपकरणों का बंध्याकरण

ऑप्टिकल उपकरणों के लिए मुख्य नसबंदी विधि,
अपवाद के साथ सबसे कोमल उपचार की आवश्यकता होती है
हीटिंग, गैस नसबंदी है। इस तरह से
लैप्रोस्कोपिक के लिए सभी उपकरण और
थोरैकोस्कोपिक हस्तक्षेप, जो उनके परिसर से जुड़ा हुआ है
डिवाइस और लागत।
इसके लिए इसका प्रयोग किया जाता है:
555 mg / l की गैस सांद्रता में एथिलीन ऑक्साइड के साथ नसबंदी
16-16 घंटों के भीतर;
एक औपचारिक कक्ष में बंध्याकरण, जिसके तल पर
फॉर्मल्डेहाइड टैबलेट, 48 घंटों के भीतर।
फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोप, कोलेडोकोस्कोप को स्टरलाइज़ करते समय,
कॉलोनोस्कोप, 2% समाधान में भिगोने का उपयोग किया जाता है
ग्लूटारलडिहाइड (एक्टिवेटर) और सोडियम हाइपोक्लोराइट
(जंग अवरोधक) 45-180 मिनट के लिए।

24. ड्रेसिंग और लिनन का बंध्याकरण

ड्रेसिंग और अंडरवियर को कीटाणुरहित किया जाता है
2 एटीएम के दबाव में आटोक्लेव। (132.9 0सी.) में
20 मिनट के भीतर।
लिनन और सामग्री को बाइक या में निष्फल किया जाता है
कपड़ा डबल परत बैग।

25. नसबंदी बिक्स में बिछाने के प्रकार

ए) सार्वभौमिक: सर्जिकल लिनन रखना और
एक छोटे के लिए ड्रेसिंग सामग्री
ठेठ ऑपरेशन।
बी) उद्देश्यपूर्ण: ऑपरेटिंग रूम रखना
एक विशिष्ट के लिए अंडरवियर और ड्रेसिंग
संचालन का प्रकार।
ग) विशिष्ट: ढेर खास तरहअंडरवियर
या ड्रेसिंग सामग्री।

26. सिवनी नसबंदी

वर्तमान में, सिवनी को स्टरलाइज़ करने का मुख्य तरीका
सामग्री कारखाने में विकिरण निष्फल है
स्थितियाँ। सिवनी सामग्री को निष्फल और पैक किया जाता है
चिकित्सा संस्थानों में प्रवेश करता है।
रेशम नसबंदी के क्लासिक तरीके (कोचर विधि) और
कैटगट (आयोडीन वाष्प में सिटकोवस्की की विधि, गुबारेव की विधि और
लूगोल के एल्कोहलिक और जलीय घोल में क्लॉडियस) में
अवधि के कारण वर्तमान में व्यावहारिक रूप से छोड़ दिया गया है,
जटिलता और दक्षता की कमी।
एक अस्पताल में, केप्रोन, लवसन और
धातु क्लिप। इनका उपयोग नसबंदी के लिए किया जाता है
C-4 (परवोमोर) के घोल में 15 मिनट तक उबालना;
2 एटीएम के दबाव में आटोक्लेव। 20 मिनट के भीतर।
नसबंदी के बाद, सिवनी सामग्री को 96% पर संग्रहित किया जाना चाहिए
शराब।

27. बंध्यता को नियंत्रित करने के उपाय

सीधा रास्ता
अप्रत्यक्ष तरीका

28. बंध्यता को नियंत्रित करने का सीधा उपाय

प्रत्यक्ष विधि बैक्टीरियोलॉजिकल है
अनुसंधान: सर्जन के हाथ से फसल ले लो,
ऑपरेटिंग क्षेत्र, अंडरवियर और भेजा
बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला। तरीका सबसे ज्यादा है
सटीक, केवल नकारात्मक पक्ष है
केवल इतना कि परिणाम ज्ञात हो जाता है
केवल 3-5 दिनों के बाद। इसलिए बुवाई
हर 7-10 दिनों में योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है और
दक्षता का द्योतक है
सड़न रोकनेवाला उपाय।

29. बाँझपन को नियंत्रित करने का अप्रत्यक्ष तरीका

अप्रत्यक्ष तरीके आपको तापमान निर्धारित करने की अनुमति देते हैं,
जिसमें नसबंदी की गई। पर
आटोक्लेव, ampoules के साथ
पदार्थ जिनका गलनांक होता है
लगभग 110-120 डिग्री सेल्सियस (बेंजोइक एसिड, रेसोरिसिनॉल,
एंटीपिरिन)। अगर पदार्थ पिघल गया है, तो
सामग्री को बाँझ माना जाता है। जब नसबंदी की जाती है
ड्राई ओवन पदार्थों का उपयोग करता है
गलनांक 180 डिग्री सेल्सियस से अधिक (ascorbic
एसिड, सक्सिनिक एसिड, थियोरिया)। के बजाय
ampoules, आप एक थर्मल संकेतक का उपयोग कर सकते हैं या
अधिकतम थर्मामीटर।

30. सर्जन के हाथों का उपचार

स्पैसोकोकोत्स्की-कोचेर्जिन विधि
(क्लासिक विधि):
यांत्रिक सफाई (साबुन के साथ दो ब्रश, 5
मि. बहते पानी के नीचे)।
अमोनिया के साथ 2 बेसिन में हाथ धोना (3 मिनट के लिए 0.5% पीपी)।
शराब के साथ हाथ का इलाज (96%, 5 मि।)।
एक समाधान के साथ उंगलियों के नाखून बिस्तर का उपचार
आयोडीन।

31. सर्जन के हाथों का उपचार

तेज़ तरीका:


तीन मिनट तक दो बार हाथों को अच्छी तरह पोंछें
एक नैपकिन के साथ प्रकोष्ठ के बीच में सिक्त
क्लोरहेक्सिडिन का 0.5% अल्कोहल समाधान
(प्लिवासेप्टा)।

32. सर्जन के हाथों का उपचार

त्वरित विधि - C4 समाधान:
बहते गर्म पानी में साबुन से हाथ धोएं।
कीटाणुरहित कपड़े से सुखाएं।
1 के लिए C4 घोल से एक बेसिन में हाथ धोएं
मि.

33. ऑपरेटिंग रूम की सफाई

प्रस्तुत गीला तरीका. अंतर करना:
1. प्रारंभिक - शुरुआत से पहले रोजाना सुबह किया जाता है
संचालन। एंटीसेप्टिक्स के साथ फर्श, दीवारों, खिड़की के सिले आदि को साफ करें,
रात भर जमी धूल को हटाने के लिए।
2. करंट - ऑपरेशन के दौरान, फर्श पर गिरी हुई वस्तुओं को हटा दिया जाता है,
रक्त और अन्य तरल पदार्थों से दूषित फर्श को पोंछना। द्वारा
ऑपरेशन के अंत में, वे ऑपरेटिंग टेबल, फर्श के चारों ओर प्रक्रिया करते हैं
मेज और सना हुआ फर्नीचर।
3. फाइनल - ग्रेजुएशन के बाद दिन के कारोबार. यह एक धुलाई है
फर्श, दीवारें (मानव विकास की ऊंचाई तक), फर्नीचर पोंछें।
4. सामान्य - हर 7 - 10 दिनों में एक बार धुलाई का संचालन
छत सहित साबुन और एंटीसेप्टिक्स के साथ पानी। मला
फर्नीचर और उपकरण।
ऑपरेटिंग कमरे की सफाई गीले तरीके से की जाती है (1%
क्लोरैमाइन बी, 0.5% डिटर्जेंट समाधान के साथ 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड
धन, 0.2% डीऑक्सन - 1, 2% डाइक्लोर - 1, आदि)।
ऑपरेटिंग कमरे में जीवाणु संदूषण को कम करने के लिए
एयर प्यूरीफायर, जीवाणुनाशक लैंप का उपयोग करें।

सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक तरीकों की शुरुआत से पहले, पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर 80% तक पहुंच गई: रोगियों की मृत्यु प्युलुलेंट, पुटीय सक्रिय और गैंग्रीन प्रक्रियाओं से हुई। लुई पाश्चर द्वारा 1863 में खोजे गए क्षय और किण्वन की प्रकृति, सूक्ष्म जीव विज्ञान और व्यावहारिक सर्जरी के विकास के लिए एक प्रेरणा बन गई, जिससे यह दावा करना संभव हो गया कि सूक्ष्मजीव भी कई घाव जटिलताओं का कारण हैं।

यह निबंध ऐसे कीटाणुशोधन विधियों को एसेप्टिक और एंटीसेप्टिक के रूप में मानेगा।

इन अवधारणाओं को गतिविधियों के एक समूह में माना जाना चाहिए जो एक दूसरे के पूरक हैं, एक के बिना दूसरे का सबसे अच्छा परिणाम नहीं होगा।

एसेप्सिस सर्जिकल कार्य की एक विधि है जो सर्जिकल घाव में रोगाणुओं के प्रवेश या उसमें उनके विकास को रोकता है। किसी व्यक्ति के आस-पास की सभी वस्तुओं पर, हवा में, पानी में, उसके शरीर की सतह पर, आंतरिक अंगों की सामग्री आदि में। जीवाणु होते हैं। इसलिए, सर्जिकल कार्य के लिए एस्पिसिस के मूल कानून के अनुपालन की आवश्यकता होती है, जिसे निम्नानुसार तैयार किया गया है: घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज बैक्टीरिया से मुक्त होनी चाहिए, अर्थात। बाँझ।

रोगाणुरोधकों

एंटीसेप्टिक का अर्थ है त्वचा पर रोगाणुओं के विनाश के उद्देश्य से उपायों का एक सेट, एक घाव, पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन या पूरे शरीर में। भौतिक, यांत्रिक, रासायनिक और जैविक एंटीसेप्टिक्स आवंटित करें।

भौतिक एंटीसेप्टिक्स के साथ, घाव से संक्रमित सामग्री का बहिर्वाह सुनिश्चित किया जाता है और इस तरह यह रोगाणुओं, विषाक्त पदार्थों और ऊतक क्षय उत्पादों से साफ हो जाता है। यह धुंध से बने टैम्पोन, रबर, कांच और प्लास्टिक से बने जल निकासी का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। हाइपरटोनिक समाधान (5-10% सोडियम क्लोराइड समाधान, 20-40% चीनी समाधान, आदि) के साथ गीला करने पर धुंध के हाइग्रोस्कोपिक गुणों में काफी वृद्धि होती है।

बिना पट्टी लगाए घावों के उपचार के खुले तरीकों को लागू करें, जिससे घाव हवा से सूख जाता है और इस प्रकार रोगाणुओं के विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों का निर्माण होता है। भौतिक एंटीसेप्टिक्स में अल्ट्रासाउंड, लेजर बीम और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग भी शामिल है।

मैकेनिकल एंटीसेप्टिक्स घाव से संक्रमित और गैर-व्यवहार्य ऊतकों को हटाने की तकनीक हैं, जो सूक्ष्मजीवों के लिए मुख्य पोषक माध्यम के रूप में काम करते हैं। ये ऑपरेशन हैं जिन्हें सक्रिय सर्जिकल डेब्रिडमेंट कहा जाता है, साथ ही घाव की ड्रेसिंग भी। पास होना बहुत महत्वघाव के संक्रमण के विकास को रोकने के लिए।

रासायनिक एंटीसेप्टिक्स में एक जीवाणुनाशक या बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव वाले पदार्थ शामिल होते हैं (उदाहरण के लिए, सल्फ़ानिलमाइड ड्रग्स), जिनका माइक्रोफ़्लोरा पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

जैविक एंटीसेप्टिक्स दवाओं और विधियों का एक बड़ा समूह बनाते हैं, जिसकी क्रिया सीधे माइक्रोबियल सेल और उसके विषाक्त पदार्थों के विरुद्ध निर्देशित होती है, और पदार्थों का एक समूह जो मानव शरीर के माध्यम से अप्रत्यक्ष रूप से कार्य करता है। तो, मुख्य रूप से सूक्ष्म जीव या इसके विषाक्त पदार्थ हैं: 1) एंटीबायोटिक्स - स्पष्ट बैक्टीरियोस्टेटिक या जीवाणुनाशक गुणों वाले पदार्थ; 2) बैक्टीरियोफेज; 3) एंटीटॉक्सिन, प्रशासित, एक नियम के रूप में, सेरा (एंटी-टेटनस, एंटी-डिप्थीरिया, आदि) के रूप में।

टीके, टॉक्सोइड्स, रक्त और प्लाज्मा आधान, प्रतिरक्षा ग्लोब्युलिन की शुरूआत, मिथाइलथियोरासिल तैयारी, आदि शरीर के माध्यम से अप्रत्यक्ष रूप से कार्य करते हैं, इसकी प्रतिरक्षा को बढ़ाते हैं और इसके सुरक्षात्मक गुणों को मजबूत करते हैं।

प्रोटियोलिटिक एंजाइम मृत और गैर-व्यवहार्य ऊतकों को नष्ट कर देते हैं, तेजी से घाव की सफाई को बढ़ावा देते हैं और माइक्रोबियल कोशिकाओं को वंचित करते हैं पोषक तत्व. टिप्पणियों के अनुसार, ये एंजाइम, रोगाणुओं के आवास को बदलकर और उनके खोल को नष्ट करके, माइक्रोबियल सेल को एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकते हैं।

जैविक एंटीसेप्टिकजैविक मूल के एजेंटों के उपयोग के साथ-साथ मैक्रोऑर्गेनिज्म की प्रतिरक्षा प्रणाली पर प्रभाव शामिल है। हम रोगाणुओं पर दमनकारी प्रभाव डालते हैं, और प्रतिरक्षा प्रणाली पर उत्तेजक प्रभाव डालते हैं। जैविक मूल के एजेंटों का सबसे बड़ा समूह - एंटीबायोटिक्स, एक नियम के रूप में, कवक के अपशिष्ट उत्पाद हैं। विभिन्न प्रकार. उनमें से कुछ का उपयोग अपरिवर्तित किया जाता है, कुछ को अतिरिक्त रासायनिक प्रसंस्करण (अर्ध-सिंथेटिक दवाओं) के अधीन किया जाता है, सिंथेटिक एंटीबायोटिक्स भी होते हैं। एंटीबायोटिक्स को वर्गीकृत किया गया है विभिन्न समूहफ्लेमिंग द्वारा 30 के दशक में वापस प्रस्तावित पेंसिलिन का समूह विशेष रूप से व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, और हमारे देश में इस दवा को शिक्षाविद् एर्मोलेयेवा के समूह द्वारा संश्लेषित किया गया था। पेनिसिलिन की शुरूआत मेडिकल अभ्यास करनाचिकित्सा में क्रांति ला दी। यानी ऐसी बीमारियां जो किसी व्यक्ति के लिए घातक थीं, निमोनिया कहें, जिससे दुनिया भर में लाखों लोग मारे गए सफल उपचार. सर्जरी में, प्यूरुलेंट जटिलताएं बहुत कम होने लगीं। हालांकि, 20 वर्षों तक पेनिसिलिन के दुरुपयोग ने इस तथ्य को जन्म दिया कि पहले से ही 50 के दशक में, डॉक्टरों ने खुद इसे पूरी तरह से समझौता कर लिया था। ऐसा इसलिए हुआ क्योंकि पेनिसिलिन के उपयोग के सख्त संकेतों पर ध्यान नहीं दिया गया; पेनिसिलिन इन्फ्लूएंजा के लिए निर्धारित किया गया था, जटिलताओं से बचने के लिए - स्टैफिलोकोसी या न्यूमोकोकी के कारण होने वाला निमोनिया। या सर्जन, वंक्षण हर्निया के लिए ऑपरेशन करते हुए, बचने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित करते हैं पुरुलेंट जटिलताओं. वर्तमान में, आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के मामलों को छोड़कर, एंटीबायोटिक दवाओं का रोगनिरोधी रूप से उपयोग नहीं किया जा सकता है। दूसरी परिस्थिति यह है कि इसे कम मात्रा में निर्धारित किया गया था। नतीजतन, सभी रोगाणुओं को पेनिसिलिन के संपर्क में नहीं लाया गया था, और जो रोगाणु पेनिसिलिन के उपयोग के बाद बच गए थे, उन्होंने सुरक्षात्मक तंत्र विकसित करना शुरू कर दिया था। सबसे प्रसिद्ध सुरक्षा यान्तृकी- यह पेनिसिलिनस का उत्पादन है - एंजाइम जो पेनिसिलिन को नष्ट कर देते हैं। यह संपत्ति स्टेफिलोकोसी की विशेषता है। रोगाणुओं ने अपने चयापचय चक्र में टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक दवाओं को शामिल करना शुरू किया। उपभेद विकसित हुए हैं जो केवल इन एंटीबायोटिक दवाओं की उपस्थिति में रह सकते हैं। कुछ रोगाणुओं ने अपने कोशिका झिल्ली के रिसेप्टर्स को इस तरह से पुनर्व्यवस्थित किया है कि वे एंटीबायोटिक अणुओं को नहीं देखते हैं।

1960 के दशक में दिखाई दिया एक नया समूहएंटीबायोटिक्स - एंटिफंगल एंटीबायोटिक्स। तथ्य यह है कि एंटीबायोटिक दवाओं के बड़े पैमाने पर उपयोग के परिणामस्वरूप, लोगों ने बड़ी आंत के अपने स्वयं के माइक्रोफ्लोरा के दमन का अनुभव करना शुरू कर दिया, ई। कोलाई को दबा दिया गया, और यह एक व्यक्ति के लिए महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, अवशोषण के लिए विटामिन (के, बी 12)। हाल ही में, मानव शरीर और ई. कोलाई के बीच परस्पर क्रिया के एक और तंत्र की खोज की गई: ई. कोलाई आंतों के विली के जहाजों में अवशोषित हो जाता है और मेसेन्टेरिक नसों के माध्यम से पोर्टल शिरा में प्रवेश करता है, और फिर यकृत में और वहाँ वे मारे जाते हैं कुफ़्फ़र कोशिकाएँ। पोर्टल शिरा के रक्त में इस तरह के जीवाणु को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है निरंतर स्वर प्रतिरक्षा तंत्र. तो जब दबा दिया कोलाईये तंत्र बाधित हैं। इस प्रकार, एंटीबायोटिक्स प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को कम करते हैं।

उसके परिणामस्वरूप सामान्य माइक्रोफ्लोरा, एंटीबायोटिक दवाओं द्वारा दबा दिया गया, के लिए काफी असामान्य विकसित हो सकता है स्वस्थ व्यक्तिमाइक्रोफ्लोरा। इस माइक्रोफ्लोरा में सबसे पहले जीनस कैंडिडा के कवक हैं। फंगल माइक्रोफ्लोरा का विकास कैंडिडिआसिस की उपस्थिति की ओर जाता है। हमारे शहर में, कैनिडोमाइकोसिस के कारण होने वाले सेप्सिस के 10-15 मामले सालाना नोट किए जाते हैं। यही कारण है कि ऐंटिफंगल एंटीबायोटिक दवाओं का एक समूह दिखाई दिया, जो डिस्बैक्टीरियोसिस में उपयोग के लिए अनुशंसित हैं। इन एंटीबायोटिक्स में लेवोरिन, निस्टैटिन, मेटागिल आदि शामिल हैं।

अपूतिता

सर्जिकल कार्य की एक विधि जो सर्जिकल घाव में रोगाणुओं के प्रवेश या उसमें उनके विकास को रोकती है। किसी व्यक्ति के आस-पास की सभी वस्तुओं पर, हवा में, पानी में, उसके शरीर की सतह पर, आंतरिक अंगों की सामग्री आदि में। जीवाणु होते हैं। इसलिए, सर्जिकल कार्य के लिए एस्पिसिस के मूल कानून के अनुपालन की आवश्यकता होती है, जिसे निम्नानुसार तैयार किया गया है: घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज बैक्टीरिया से मुक्त होनी चाहिए, अर्थात। बाँझ।

एसेप्टिका घाव में प्रवेश करने से संक्रमण को रोकने के उद्देश्य से निवारक शल्य चिकित्सा उपायों का एक जटिल है। इसके संपर्क में आने वाली हर चीज को कीटाणुरहित करके इसे हासिल किया जा सकता है। Asepsis का सुझाव जर्मन सर्जन बर्गमैन ने दिया था। यह बर्लिन में 9वीं कांग्रेस ऑफ सर्जन्स में हुआ। बर्गमैन ने कीटाणुशोधन के भौतिक तरीकों का प्रस्ताव दिया - उबालना, भूनना, आटोक्लेव करना।

एसेप्सिस और एंटीसेप्टिक्स उपायों का एक ही सेट हैं, उन्हें अलग नहीं किया जा सकता है।

संक्रमण के स्रोत के अनुसार, उन्हें बहिर्जात और अंतर्जात में विभाजित किया गया है। अंतर्जात संक्रमण के प्रवेश के तरीके: लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस, अंतरकोशिकीय रिक्त स्थान के माध्यम से, विशेष रूप से ढीले ऊतक, संपर्क (उदाहरण के लिए, एक शल्य चिकित्सा उपकरण के साथ)। सर्जनों के लिए, एक अंतर्जात संक्रमण एक विशेष समस्या पैदा नहीं करता है, एक बहिर्जात के विपरीत। पैठ के मार्ग के आधार पर, बहिर्जात संक्रमण को वायुजनित, संपर्क और आरोपण में विभाजित किया जाता है। वायुजनित संक्रमण: चूँकि हवा में बहुत अधिक रोगाणु नहीं होते हैं, इसलिए वायुजनित संक्रमण की संभावना अधिक नहीं होती है। धूल से हवा के दूषित होने की संभावना बढ़ जाती है। सामान्य तौर पर, हवाई संक्रमण से निपटने के उपाय धूल नियंत्रण के लिए नीचे आते हैं और इसमें वेंटिलेशन और पराबैंगनी विकिरण शामिल होते हैं। धूल को नियंत्रित करने के लिए सफाई का उपयोग किया जाता है। सफाई के 4 प्रकार हैं:

1. प्रारंभिक में यह तथ्य शामिल है कि ऑपरेटिंग दिन की शुरुआत से पहले सुबह से, सभी क्षैतिज सतहों को क्लोरैमाइन के 0.5% समाधान के साथ सिक्त नैपकिन के साथ मिटा दिया जाता है।

2. ऑपरेशन के दौरान वर्तमान सफाई की जाती है और इसमें यह तथ्य शामिल होता है कि फर्श पर गिरने वाली हर चीज को तुरंत हटा दिया जाता है

3. अंतिम सफाई - ऑपरेशन के दिन के बाद और इसमें क्लोरैमाइन के 0.5% समाधान के साथ फर्श और सभी उपकरणों को धोना और पराबैंगनी लैंप चालू करना शामिल है। इस तरह के लैंप की मदद से हवा को कीटाणुरहित करना असंभव है और इनका उपयोग संक्रमण के सबसे बड़े स्रोत के स्थान पर किया जाता है।

4. प्रसारण - बहुत प्रभावी तरीका- इसके बाद रोगाणुओं से संदूषण 70-80% तक गिर जाता है।

बहुत लंबे समय तक यह माना जाता था कि ऑपरेशन के दौरान वायु संक्रमण खतरनाक नहीं था, हालांकि, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के उपयोग के साथ प्रत्यारोपण के विकास के साथ, ऑपरेटिंग कमरे को 3 वर्गों में विभाजित किया जाने लगा:

1. प्रथम श्रेणी - 1 में 300 से अधिक माइक्रोबियल कोशिकाएं नहीं घन मापीवायु।

2. द्वितीय श्रेणी - 120 माइक्रोबियल कोशिकाओं तक - यह वर्ग हृदय संबंधी संचालन के लिए अभिप्रेत है।

3. तीसरी श्रेणी - पूर्ण सड़न का वर्ग - प्रति घन मीटर हवा में 5 माइक्रोबियल कोशिकाओं से अधिक नहीं। यह एक सीलबंद ऑपरेटिंग कमरे में वेंटिलेशन और वायु नसबंदी के साथ, ऑपरेटिंग क्षेत्र के अंदर बढ़ते दबाव के निर्माण के साथ प्राप्त किया जा सकता है (ताकि हवा ऑपरेटिंग कमरे से बाहर निकल जाए)। और विशेष दरवाजे-ताले भी लगाए जाते हैं।

छोटी बूंद का संक्रमण वे बैक्टीरिया हैं जिन्हें श्वसन पथ से हवा में छोड़ा जा सकता है, हर कोई जो ऑपरेटिंग कमरे में है। रोगाणुओं को श्वसन पथ से जल वाष्प, जल वाष्प संघनन के साथ छोड़ा जाता है और इन बूंदों के साथ रोगाणु घाव में प्रवेश कर सकते हैं। ऑपरेटिंग रूम में ड्रॉपलेट इंफेक्शन फैलने के खतरे को कम करने के लिए अनावश्यक बात नहीं करनी चाहिए। सर्जन को 4 लेयर वाले मास्क का इस्तेमाल करना चाहिए जिससे संक्रमण की संभावना कम हो ड्रिप संक्रमण 95% से।

संपर्क संक्रमण - ये सभी रोगाणु हैं जो घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज के साथ किसी भी उपकरण के साथ घाव में घुसने में सक्षम हैं। ड्रेसिंग सामग्री: धुंध, कपास ऊन, धागे को स्थानांतरित करता है उच्च तापमान, इसलिए यह 120 डिग्री से कम नहीं होना चाहिए, एक्सपोजर 60 मिनट होना चाहिए।

बाँझपन नियंत्रण। नियंत्रण विधियों के 3 समूह हैं:

1. भौतिक: एक परखनली ली जाती है, जहाँ कुछ पदार्थ डाला जाता है जो लगभग 120 डिग्री के तापमान पर पिघलता है - सल्फर, बेंजोइक एसिड। नियंत्रण की इस पद्धति का नुकसान यह है कि हम देखते हैं कि पाउडर पिघल गया है और इसका मतलब है कि आवश्यक तापमान तक पहुंच गया है, लेकिन हम यह सुनिश्चित नहीं कर सकते हैं कि पूरे एक्सपोजर समय के दौरान ऐसा ही था।

2. रासायनिक नियंत्रण: एक फिल्टर पेपर लें, इसे स्टार्च के घोल में रखें और फिर इसे लूगोल के घोल में डुबो दें। यह गहरे भूरे रंग का हो जाता है। एक आटोक्लेव में एक्सपोजर के बाद, स्टार्च 120 डिग्री से ऊपर के तापमान पर नष्ट हो जाता है, कागज फीका पड़ जाता है। विधि में भौतिक के समान ही दोष है।

3. जैविक नियंत्रण: यह सबसे विश्वसनीय तरीका है। विसंक्रमित सामग्री के नमूने लें और उन पर टीका लगाएं पोषक मीडिया, रोगाणु नहीं मिले - तो सब कुछ क्रम में है। रोगाणु मिले - तो आपको फिर से स्टरलाइज़ करने की आवश्यकता है। विधि का नुकसान यह है कि हमें 48 घंटों के बाद ही उत्तर मिलता है, और सामग्री को 48 घंटों के लिए एक बिक्स में आटोक्लेव करने के बाद बाँझ माना जाता है। इसका मतलब यह है कि बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला से प्रतिक्रिया प्राप्त करने से पहले ही सामग्री का उपयोग किया जाता है।

हाल के वर्षों में, वे मुख्य रूप से उपयोग किए गए हैं रासायनिक तरीकेहाथ का उपचार: परवोमोर हाथ का उपचार व्यापक है। यह विधि अत्यंत विश्वसनीय है: दस्ताने (प्रयोग में) लगाने के 12 घंटे के भीतर बनने वाला रस निष्फल रहा।

तर्कसंगत एंटीबायोटिक थेरेपी के बुनियादी सिद्धांत

1. एंटीबायोटिक दवाओं का उद्देश्यपूर्ण उपयोग: सख्त संकेतों के अनुसार, किसी भी मामले में निवारक उद्देश्य के लिए नहीं

2. रोगज़नक़ का ज्ञान। परिणाम बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्चकेवल 12 घंटों के बाद दिखाई देते हैं, और उस व्यक्ति का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। हर तीसरा मामला सर्जिकल संक्रमणमोनोकल्चर के कारण नहीं, बल्कि एक साथ कई रोगजनकों के कारण होता है। 3-8 या अधिक हो सकते हैं। इस संघ में, रोगाणुओं में से एक नेता और सबसे रोगजनक होता है, जबकि बाकी साथी हो सकते हैं। यह सब रोगज़नक़ की पहचान करना मुश्किल बनाता है, इसलिए रोग के कारण को सबसे आगे रखना आवश्यक है। अगर किसी व्यक्ति को धमकी दी जाती है गंभीर जटिलताया मृत्यु, तो आरक्षित एंटीबायोटिक्स - सेफलोस्पोरिन का उपयोग करना आवश्यक है।

3. सही पसंदरक्त में एंटीबायोटिक एकाग्रता के आवश्यक स्तर को बनाए रखने के आधार पर एंटीबायोटिक नुस्खे की खुराक और आवृत्ति।

4. संभावित दुष्प्रभावों और जटिलताओं की रोकथाम। सबसे आम खराब असर- एलर्जी। इससे पहले एंटीबायोटिक का इस्तेमाल करना चाहिए त्वचा परीक्षणएंटीबायोटिक संवेदनशीलता के लिए। एंटीबायोटिक दवाओं के बीच विषाक्त क्रिया के जोखिम को कम करने के लिए। एंटीबायोटिक्स हैं जो एक दूसरे के प्रतिकूल प्रभाव को बढ़ाते हैं। एंटीबायोटिक्स हैं जो इसे कमजोर करते हैं। एंटीबायोटिक्स का चयन करने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं की अनुकूलता की तालिकाएँ हैं।

5. एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करने से पहले, रोगी के यकृत, गुर्दे, हृदय (विशेष रूप से जहरीली दवाओं का उपयोग करते समय) की स्थिति का पता लगाना आवश्यक है।

6. एक जीवाणुरोधी रणनीति का विकास: विभिन्न संयोजनों में a / b का उपयोग करना आवश्यक है। एक ही संयोजन का उपयोग 5-7 दिनों से अधिक नहीं किया जाना चाहिए, उपचार के दौरान, यदि प्रभाव नहीं होता है, तो एंटीबायोटिक को दूसरे में बदलना आवश्यक है।

7. संक्रामक ईटियोलॉजी के मानव रोग के मामले में, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। समय पर प्रतिरक्षा प्रणाली में दोष का पता लगाने के लिए हमारे पास हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा का अध्ययन करने के तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है।

प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करने के तीन तरीके हैं:

सक्रिय टीकाकरण, जब एंटीजन पेश किए जाते हैं, सर्जरी में ये टीके, टॉक्सोइड्स होते हैं।

सेरा, गामा ग्लोब्युलिन के साथ निष्क्रिय टीकाकरण।

एंटी-टेटनस, एंटी-स्टैफिलोकोकल गामा ग्लोब्युलिन, इम्यूनोमॉड्यूलेशन का व्यापक रूप से सर्जनों में उपयोग किया जाता है। विभिन्न प्रतिरक्षा उत्तेजक का उपयोग: मुसब्बर निकालने, ऑटोहेमोथेरेपी और अन्य तरीकों, लेकिन एक उत्तेजक प्रभाव की कमी यह है कि हम आँख बंद करके कार्य करते हैं, किसी विशिष्ट प्रतिरक्षा तंत्र पर नहीं। सामान्य के साथ-साथ पैथोलॉजिकल भी होते हैं प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं- ऑटोइम्यून आक्रामकता। इसलिए, अब यह इम्युनोस्टिम्यूलेशन नहीं होता है, बल्कि इम्युनोमॉड्यूलेशन होता है, यानी इसका असर केवल इम्युनिटी के दोषपूर्ण लिंक पर होता है। अब, विभिन्न लिम्फोकिन्स, इंटरल्यूकिन, इंटरफेरॉन, थाइमस से प्राप्त दवाएं जो लिम्फोसाइटों की टी-आबादी को प्रभावित करती हैं, इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स के रूप में उपयोग की जाती हैं। इम्युनोमॉड्यूलेशन के विभिन्न एक्स्ट्राकोर्पोरियल तरीकों का भी उपयोग किया जा सकता है: पराबैंगनी रक्त ट्रांसिल्युमिनेशन, हेमोसर्शन, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन, आदि।

ग्रंथ सूची

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सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक साधन अलग-अलग हैं, लेकिन वे एक दूसरे के पूरक हैं, जिसके कारण एक ही लक्ष्य प्राप्त होता है - घाव के संक्रमण की रोकथाम। एस्पिसिस के कार्यों में सतह के संपर्क में वस्तुओं का कीटाणुशोधन शामिल है, साथ ही घाव को उन वस्तुओं के संपर्क से बचाना है जिन्हें रोगाणुओं से मुक्त नहीं किया जा सकता है। संचालन के साथ-साथ सभी चिकित्सा और नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के दौरान एसेप्सिस नियमों का पालन किया जाना चाहिए जिसमें बैक्टीरिया को ऊतकों या अंगों (पंचर, कैथीटेराइजेशन, आदि) में प्रवेश करने का खतरा होता है।

एसेप्सिस सिस्टम में मुख्य लिंक हैं: 1) सही सामग्रीऑपरेशनल ड्रेसिंग ब्लॉक (देखें); 2) सामग्री और उपकरणों की नसबंदी; 3) ऑपरेशन के लिए सर्जन, उसके सहायकों और ऑपरेशन करने वाली बहन की तैयारी; 4) मरीज को सर्जरी के लिए तैयार करना।

जीवाणु घाव में दो तरह से प्रवेश कर सकते हैं - बहिर्जात और अंतर्जात। बहिर्जात मार्ग: हवा से धूल के साथ, तरल की बूंदों के साथ, बात करते समय छींटे और बलगम, (ड्रिप), घाव से संबंधित वस्तुओं के माध्यम से (संपर्क संक्रमण), घाव में जानबूझकर छोड़ी गई वस्तुओं के माध्यम से (टांके, नालियां, टैम्पोन) ) या गलती से (धुंध के धागे, धुंध गेंदों या नैपकिन) - आरोपण संक्रमण। अंतर्जात घाव के संक्रमण का स्रोत रोगी का शरीर है: रोगाणु उन पर ऑपरेशन के दौरान आसपास की त्वचा से या गहरे पड़े अंगों (आंतों आदि) से घाव में प्रवेश कर सकते हैं। इसके अलावा, रोगाणुओं के लिए यह संभव है कि वे लसीका के साथ या घाव से दूर (कैरियस, आदि) संक्रमण के foci से घाव में प्रवेश करें।

हवा और द्वारा घाव में बैक्टीरिया के प्रवेश को रोकने का मुख्य तरीका ड्रिप द्वारासही उपकरण संचालन और साथ ही अनुपालन है चिकित्सा कर्मचारीउनके लिए आचरण के नियम। ऑपरेटिंग रूम और ड्रेसिंग रूम में वायु प्रदूषण की डिग्री को व्यवस्थित रूप से किए गए परिणामों से आंका जाता है। ऑपरेशन और ड्रेसिंग के दौरान बातचीत प्रतिबंधित है। ऑपरेशन से पहले, इसमें भाग लेने वाले सभी लोगों को स्नान करना चाहिए, विशेष हल्के सूती कपड़े, चप्पल, एक टोपी और एक मुखौटा पहनना चाहिए। ऑपरेटिंग रूम और ड्रेसिंग रूम की अनिवार्य व्यवस्थित गीली सफाई।

किसी ऑपरेशन की तैयारी करते समय, एक निश्चित क्रम का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए - ऑपरेशन की तैयारी करने वाली बहन सबसे पहले होती है। वह एक मुखौटा पहनती है, अपने हाथों को साफ करती है (हाथ प्रसंस्करण देखें), एक बाँझ गाउन पहनती है (एक नर्स की मदद से) और फिर रबर वाले (चूंकि हाथ प्रसंस्करण की कोई भी विधि पूरे ऑपरेशन के लिए उनकी बाँझपन सुनिश्चित नहीं करती है), फिर लेट जाती है बाँझ मेज, अंडरवियर पर बाँझ उपकरण।

सर्जन और उनके सहायक अपने हाथों का इलाज करते हैं, अपनी बहन की मदद से वे बाँझ गाउन, दस्ताने डालते हैं और सर्जिकल क्षेत्र (देखें) को संसाधित करना शुरू करते हैं, जिसके बाद वे इसे बाँझ लिनन के साथ संलग्न करते हैं।

ऑपरेटिंग रूम में विजिटर्स और दर्शकों को कैप, मास्क, गाउन, शू कवर पहनना जरूरी है। ऑपरेशन शुरू होने से पहले उन्हें अपना स्थान लेना चाहिए। ऑपरेशन रूम में चलना और ऑपरेशन के दौरान बात करना अस्वीकार्य है। यदि ऑपरेटिंग रूम में दो या अधिक काम करते हैं, तो तालिकाओं को इस तरह से रखा जाना चाहिए कि उन पर काम करने वाली टीमें एक-दूसरे के साथ हस्तक्षेप न करें और एसेप्सिस के नियमों का उल्लंघन न करें। ऑपरेशन करने वाली बहन के अलावा कोई भी बीच से न गुजरे शाली चिकित्सा मेज़और बाँझ सामग्री के साथ एक टेबल।

यदि सर्जिकल क्षेत्र के पास या उसमें ही संक्रमित क्षेत्र हैं, उदाहरण के लिए, क्षय कैंसर का अल्सर, आदि, फिर उन्हें सर्जिकल चीरा, सील, कभी-कभी टांका लगाने की रेखा से बाँझ पोंछे के साथ सावधानीपूर्वक बंद कर दिया जाता है, और केवल शल्य चिकित्सा क्षेत्र की सावधानीपूर्वक प्रसंस्करण के बाद ही ऑपरेशन किया जाता है।

यदि सर्जन ने ऑपरेशन के दौरान अपने हाथों को दूषित कर दिया है, तो उसे उनका फिर से इलाज करना चाहिए, गाउन और दस्ताने, साथ ही घाव के आसपास के अंडरवियर को बदलना चाहिए और उसके बाद ही ऑपरेशन जारी रखना चाहिए।

पर पश्चात की अवधिपट्टी या स्टीकर ऑपरेटिंग घावजब यह गीला हो जाता है, तो इसे तुरंत बदल दिया जाना चाहिए, क्योंकि जब यह घाव के निर्वहन के साथ लगाया जाता है, तो यह घाव की रक्षा करना बंद कर देता है, और इसके तहत संक्रमण के विकास की स्थिति उत्पन्न होती है।

मरीज को सर्जरी के लिए तैयार करना - देखें।

असेप्सिस के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन नियोजित और आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप दोनों में प्यूरुलेंट जटिलताओं की संख्या को कम करता है।

Asepsis (ग्रीक एसेप्टोस से - क्षय के अधीन नहीं; एक गैर-सड़ांध विधि के लिए एक पर्यायवाची) सर्जिकल ऑपरेशन, ड्रेसिंग और अन्य चिकित्सीय और अन्य चिकित्सीय के दौरान घाव, ऊतक या शरीर के गुहा में रोगाणुओं के प्रवेश को रोककर संक्रमण को रोकने की एक विधि है। नैदानिक ​​जोड़तोड़। एंटीसेप्टिक्स (देखें) की तरह एसेप्टिस में रासायनिक और के समान साधनों का उपयोग शामिल है शारीरिक प्रभावमाइक्रोफ्लोरा पर, हालांकि, उनका मूलभूत अंतर इस तथ्य में निहित है कि सड़न रोकने के उद्देश्य से सड़न रोकनेवाला है, और एंटीसेप्टिक्स - पहले से ही पेश किए गए रोगाणुओं का मुकाबला करने के लिए।

सड़न रोकनेवाला का मुख्य तत्व नसबंदी है (देखें)। ऑपरेटिंग कमरे या अन्य घाव के संपर्क में उपकरणों, सामग्रियों आदि पर रोगाणुओं की अनुपस्थिति, ऊतकों में पेश की जाती है, खोखले अंगआदि, संपर्क और आरोपण संक्रमण की रोकथाम प्रदान करता है। एस्पिसिस में बाँझ और गैर-बाँझ वस्तुओं को संभालने के लिए कई तकनीकें शामिल हैं, सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान आचरण के नियम, साथ ही उपायों की एक प्रणाली जो हवा, ड्रॉप या द्वारा रोगाणुओं के प्रवेश की संभावना को कम करती है अंतर्जात तरीके(देखें। ऑपरेशनल ड्रेसिंग ब्लॉक, ड्रेसिंग, शल्य चिकित्सा). सड़न रोकनेवाला विधि बुनियादी बातों में सबसे महत्वपूर्ण है आधुनिक सर्जरी. एसेप्सिस उन मामलों में भी अनिवार्य है जहां हस्तक्षेप "ऊतकों पर किया जाता है जिसमें पहले से ही माइक्रोफ्लोरा होता है, क्योंकि एसेप्सिस के उल्लंघन से रोगजनकों के प्रवेश का खतरा होता है जो पहले से पेश किए गए लोगों की तुलना में अधिक खतरनाक होते हैं (उदाहरण के लिए, एरिसिपेलस के प्रेरक एजेंट, एनारोबिक सुपरिनफेक्शन), या घाव की प्रक्रिया को खराब कर देता है (बैक्ट। पियोसाइनियम)। इसलिए, "प्यूरुलेंट" ऑपरेटिंग रूम (ड्रेसिंग रूम) में सड़न के नियमों को "स्वच्छ" एक के रूप में सख्ती से देखा जाना चाहिए। "स्वच्छ" संचालन के दौरान सड़न रोकनेवाला उल्लंघन निश्चित रूप से आवृत्ति में वृद्धि का कारण बनेगा पोस्टऑपरेटिव दमन. यदि घाव पहले से ही दूषित है या इसके संदूषण को पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता है, तो आस-पास के ऊतकों (डीप एंटीसेप्टिक) या पूरे शरीर (कीमोथेरेपी) पर घाव पर एंटीसेप्टिक प्रभाव के साथ सड़न रोकनेवाला जोड़ा जाता है। एंटीबायोटिक्स सबसे ज्यादा हैं विश्वसनीय उपायकुछ गंभीर हस्तक्षेपों (उदाहरण के लिए, पेट, आंतों, अन्नप्रणाली, के उच्छेदन) में अपरिहार्य, सड़न रोकनेवाला के उल्लंघन के लिए क्षतिपूर्ति करने में सक्षम कट्टरपंथी संचालनफुफ्फुसीय दमन, आदि के साथ)। हालाँकि, इस तरह के मुआवजे की गणना सड़न के नियमों और तकनीकों की उपेक्षा को सही नहीं ठहरा सकती है।

अपूतिता- घाव में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट।

उपचार के परिणामों के संदर्भ में एंटीसेप्टिक्स पर एसेप्टिस के निस्संदेह लाभ हैं, और इसलिए भी कि घावों के उपचार की सड़न रोकने वाली विधि के साथ कोई विषाक्तता नहीं है जो कुछ एंटीसेप्टिक्स के उपयोग से संभव है।

एस्पिसिस का मूल नियम यह है कि घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज बाँझ होनी चाहिए, यानी व्यवहार्य बैक्टीरिया से मुक्त, मज़बूती से कीटाणुरहित।

बंध्याकरण- यह भौतिक और की मदद से विभिन्न सूक्ष्मजीवों से पर्यावरणीय वस्तुओं की रिहाई है रासायनिक तरीके(कीटाणुशोधन, परिशोधन)। नसबंदी तकनीक में निम्नलिखित चरण शामिल हैं: कीटाणुशोधन, सामग्री की शुद्धि, इसे कंटेनरों और स्टरलाइज़र में रखना, स्वयं नसबंदी, इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन और बाँझ सामग्री का भंडारण। भाप नसबंदी (दबाव जल वाष्प), वायु (गर्म हवा) और गैस (स्टरलाइज़िंग गैस), रासायनिक, विकिरण (आयनीकरण विकिरण, पराबैंगनी किरणें) के बीच भेद।

भाप विधि:

ड्रेसिंग, लिनन, उपकरणों की नसबंदी के लिए:

2.1 एटीएम (भाप का तापमान - 132.9 डिग्री सेल्सियस) - 20 मिनट। 1.1 एटीएम (भाप तापमान - 120 डिग्री सेल्सियस) - 45 मिनट (पुन: प्रयोज्य सीरिंज, कांच)।

रबर उत्पादों की नसबंदी के लिए: 1.1 एटीएम (भाप तापमान - 120 डिग्री सेल्सियस) - 45 मिनट (हर 5 मिनट शुद्ध)।

वायु विधि:

कांच, उपकरणों की नसबंदी के लिएशुष्क ओवन (हवा का तापमान - 180°C) - 60 मिनट। सूखा ओवन (हवा का तापमान - 160 डिग्री सेल्सियस) - 150 मिनट।

रासायनिक यौगिकों के समाधान(यंत्र, एंडोस्कोप): 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड - 6 घंटे; लाइसोफॉर्मिन 3000 8% - 1 घंटा;

साइडक्स 2% - 10 घंटे; ग्लूटारलडिहाइड 2.5% - 6 घंटे।

गैस विधि (दंत चिकित्सा, शल्य चिकित्सा उपकरण, रिफ्लेक्सोलॉजी सुई, आदि): एथिलीन ऑक्साइड; formaldehyde

ऑपरेटिंग लिनन और सामग्री(नैपकिन, पट्टियाँ, दस्ताने, सिवनी सामग्री, आदि) निष्फल हैं और विशेष बक्से-ड्रम (शिममेलबुश बाइक्स) में संग्रहीत हैं। बड़े बिक्स दो प्रकार के होते हैं: एक फिल्टर के बिना (तनाव लॉक के साथ एक धातु बेल्ट द्वारा ओवरलैप किए गए साइड छेद के साथ) और एक फिल्टर के साथ (नीचे छेद के साथ और बॉक्स के ढक्कन के साथ, कपड़ा फिल्टर के साथ कवर किया गया - मेडपोलम, फलालैन, आदि) .).

प्रति ड्रेसिंग सामग्रीनैपकिन, गौज बॉल्स, टैम्पोन, टरंडस, बिक्स शामिल करें; लिनन के संचालन के लिए - गाउन, चादरें, तौलिये, मास्क, टोपी, जूते के कवर।

तैयारी के बाद, ड्रेसिंग सामग्री और सर्जिकल लिनन को बाइक्स या लिनन बैग में रखा जाता है। नसबंदी के बाद, बैग में ड्रेसिंग और लिनन की शेल्फ लाइफ 48 घंटे, बैग में - 24 घंटे (यदि उन्हें खोला नहीं गया है) है।

असंक्रमित उपकरण 5 मिनट के लिए बहते पानी से धोएं और 15-20 मिनट के लिए गर्म (50 ° C तक) धोने के घोल में भिगोएँ। धुलाई समाधानों की अनुमानित रचनाएँ: पेरिहाइड्रोल 20 ग्राम, वाशिंग पाउडर 5 ग्राम, पानी - 975 मिली; 2.5% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान - 200 मिली, वाशिंग पाउडर 5 ग्राम, पानी - 775 मिली। ब्रश और ब्रश के साथ इस तरह के घोल में उपकरण धोए जाते हैं गर्म पानी 5 मिनट और आसुत - 1 मिनट। फिर उन्हें 85 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर ड्राई-एयर स्टेरलाइजर में सुखाया जाता है।

मवाद या आंतों की सामग्री से दूषित उपकरणों को 30 मिनट के लिए 0.1% डायोसाइड समाधान या 5% लाइसोल समाधान के साथ तामचीनी कंटेनर में रखा जाता है। फिर उन्हें उसी घोल में ब्रश से धोया जाता है, बहते पानी से धोया जाता है और फिर गैर-संक्रमित उपकरणों के लिए वर्णित विधि के अनुसार। एनारोबिक संक्रमण के संपर्क में आने वाले उपकरणों को विशेष उपचार के अधीन किया जाता है (0.5% समाधान के साथ 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान में 1 घंटे के लिए लॉक करें) डिटर्जेंट 90 मिनट के लिए धोना और उबालना, फिर - उपरोक्त विधि के अनुसार।

बंध्याकरण सिवनी सामग्री गामा विकिरण द्वारा कारखाने की परिस्थितियों में किया जा सकता है।

कैटगट, रेशम, नायलॉन और अन्य धागों के ampoules को कमरे के तापमान पर संग्रहित किया जाता है और यदि आवश्यक हो तो उपयोग किया जाता है।

एक आटोक्लेव में लिनन और सूती धागे, लावसन, केप्रोन को निष्फल किया जाता है। रेशम, नायलॉन, लवसन, कपास को भी कोचर विधि के अनुसार विसंक्रमित किया जाता है।

कैटगट को क्लॉडियस (लूगोल के घोल और 96% अल्कोहल के घोल का उपयोग करके), गुबारेव (लुगोल के घोल), सितकोवस्की (2% पोटेशियम आयोडाइड घोल में), आदि के तरीकों के अनुसार (24 घंटे के लिए ईथर में भिगोने) के बाद निष्फल किया जाता है।

चिकित्सा उपकरणों की बाँझपन पर नियंत्रण चिकित्सा संस्थानों की बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं और स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा द्वारा किया जाता है।

सर्जिकल उपकरणों का वर्गीकरण। उपकरण भंडारण। काम के लिए उपकरण तैयार करना। ड्रेसिंग रूम में ड्रेसिंग टेबल को ढकने की तकनीक। साधन बाँझपन नियंत्रण।

शल्य चिकित्सा उपकरणसामान्य प्रयोजन उपकरण और विशेष उपकरण में विभाजित किया जा सकता है।

1. ऊतक को अलग करना: स्केलपल्स, चाकू, कैंची, आरी, छेनी, ओस्टियोटोम, वायर कटर, आदि। काटने के उपकरण में जोड़ों के पास घने कण्डरा के ऊतकों को काटने के लिए उपयोग किए जाने वाले शोधन चाकू और विच्छेदन चाकू भी शामिल हैं।

2. सहायक उपकरण(विस्तार, फिक्सिंग, आदि: शारीरिक और सर्जिकल चिमटी; कुंद और तेज हुक; जांच; बड़े घाव को फैलाने वाले (दर्पण); संदंश, मिकुलिच क्लैम्प, आदि।

3. हेमोस्टैटिक: क्लैम्प्स (जैसे कोचर, बिलरोथ, हैलस्टेड, "मच्छर", आदि) और डेसचैम्प्स लिगेचर नीडल्स।

4. कपड़े जोड़ने के लिए उपकरण: भेदी और काटने वाली सुइयों के साथ विभिन्न प्रणालियों के सुई धारक।

हेरफेर में प्रयुक्त शल्य चिकित्सा उपकरणबाँझ होना चाहिए।

शल्य चिकित्सा उपकरणप्राप्तकर्ता की ओर कुंद सिरों के साथ हाथ से हाथ से गुजरना, ताकि काटने और छुरा घोंपने वाले हिस्से हाथों को घायल न करें। इस मामले में, ट्रांसमीटर को बीच में उपकरण को पकड़ना चाहिए।

बहुलता शल्य चिकित्सा उपकरणक्रोम प्लेटेड स्टेनलेस स्टील से बना है।

उपकरण प्रसंस्करण

स्टेज I - प्री-नसबंदी तैयारी।* 5 मिनट के लिए बहते पानी में धो लें। सफाई का घोल: 0.5% पाउडर, 1 लीटर पानी, 3% पेरोक्साइड। * उसी घोल में ब्रश से धोएं। * 5 मिनट तक गर्म पानी से कुल्ला करें। * 1 मिनट के लिए आसुत जल में कुल्ला करें। * पाउडर टेस्ट - फेनोल्फथेलिन। * रक्त परीक्षण - बेंजीन।

स्टेज II - नसबंदी के लिए बिछाना और तैयार करना।एक सूखे ओवन में: धातु के बक्सों में रखा जाता है, एक परत में खड़ी खड़ी होती है। बक्सों के ढक्कन अगल-बगल निष्फल होते हैं।

स्टेज III - नसबंदी।उपकरण और कांच के सामान को शुष्क-ताप कैबिनेट में निष्फल किया जाता है: * अलमारियों पर रखा जाता है। * गर्म करना चालू करें। * 80 - 85?C पर लाकर दरवाज़ा खुला रखें। * 30 मिनट तक सुखाएं। * दरवाजा बंद करें। * 180 0 C पर लाएं। * 1 घंटे के लिए स्टरलाइज़ करें। * तापमान को 70 - 75 0C तक कम करने के बाद, दरवाजा खोलें। * धातु के बक्से को एक बाँझ उपकरण के साथ ढक्कन के साथ बंद करें। * 15 - 20 मिनट के बाद, चैम्बर को उतार दिया जाता है।

आटोक्लेव उपकरणों, प्रणालियों, दस्ताने को जीवाणुरहित करता है। उपकरण: दोपहर 2 बजे। - 20 मिनट, 132 є।

स्टेज IV - बाँझ सामग्री का भंडारण।अलग कमरे में रखा गया है। बाइक्स में स्टेरिलिटी - 48 घंटे। यदि सामग्री में लिपटे उपकरणों को बाइक में निष्फल किया गया - 3 दिन।

ड्रेसिंग नर्स दिन के लिए सभी ड्रेसिंग की एक सूची प्राप्त करती है, उनका क्रम निर्धारित करती है। सबसे पहले, सुचारू पोस्टऑपरेटिव कोर्स वाले रोगियों को बैंडेज (टांके हटाना) किया जाता है, फिर दानेदार घावों के साथ। यह सुनिश्चित करने के बाद कि ड्रेसिंग रूम तैयार है, बहन हाथों को प्रोसेस करना शुरू कर देती है।
पहले से, वह एक ऑपरेटिंग वर्दी पहनती है, सावधानी से अपने बालों को एक स्कार्फ या टोपी के नीचे छुपाती है, अपने नाखूनों को छोटा करती है, और एक मुखौटा लगाती है। हाथों को प्रोसेस करने के बाद बहन को कपड़े पहनाए जाते हैं। वह बिक्स के किनारों को छुए बिना बिक्स से एक रोब लेती है। सावधानी से इसे फैलाए हुए हाथों पर खोलकर, वह इसे पहनती है, रिबन को अपने बागे की आस्तीन के चारों ओर बाँधती है और रिबन को आस्तीन के नीचे छिपा देती है। ड्रेसिंग नर्स बिक्स खोलती है और ड्रेसिंग गाउन की पट्टियों को पीछे बांध देती है। उसके बाद, बहन बाँझ दस्ताने पहनती है और वाद्य यंत्र को ढकती है। ऐसा करने के लिए, वह बिक्स से एक बाँझ चादर निकालती है और इसे आधे में मोड़कर टूल टेबल पर रख देती है। नर्स स्टरलाइज़र को खोलती है, हुक के साथ स्टरलाइज़र से उपकरणों के साथ जाल को हटाती है, पानी को निकलने देती है, नेट को शीट से ढके हुए इंस्ट्रुमेंटल टेबल के कोने पर सावधानी से रखती है। क्राफ्ट पेपर में एयर स्टरलाइज़ करते समय, नर्स को पहले नसबंदी की तारीख का पता लगाना चाहिए। क्राफ्ट पेपर में निष्फल उत्पादों को 3 दिनों से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है।
उपकरणों को एक निश्चित क्रम में रखा जाना चाहिए, जिसे ड्रेसिंग नर्स खुद चुनती है। आमतौर पर उपकरणों को मेज के बाईं ओर रखा जाता है, ड्रेसिंग सामग्री चालू होती है दाईं ओर, विशेष उपकरण और जल निकासी ट्यूबों को बीच में रखा जाता है। यहां बहन नोवोकेन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, फुरसिलिन के लिए बाँझ जार डालती है। ड्रेसिंग के दौरान बहन स्टिकर और पट्टियां बनाने के लिए दाएं कोने को खाली छोड़ देती है। आधे में मुड़ी हुई शीट के साथ, बहन टूल टेबल को बंद कर देती है। सुबह 10 बजे तक तैयारी का काम पूरा कर लेना चाहिए।

एसेप्सिस की अवधारणा

Asepsis शल्य चिकित्सा का मूल नियम है। I. बर्गमैन को सड़न का संस्थापक माना जाता है। सड़न के मूल नियम के लिए आवश्यक है कि घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज बाँझ हो, अर्थात। समाप्त, सूक्ष्मजीवों से रहित। बेशक, यह आवश्यकता पूरी तरह से विभिन्न पंचर, इन्फ्यूजन और पर लागू होती है वाद्य तरीकेअनुसंधान, जब ऑप्टिकल उपकरणों को आंतरिक अंगों के लुमेन में पेश किया जाता है। सर्जनों, फार्मासिस्टों, चिकित्सा, मुख्य रूप से नर्सों, रसायनज्ञों, इंजीनियरों और अन्य विशेषज्ञों की कई पीढ़ियों के काम के माध्यम से, इस कानून के व्यावहारिक कार्यान्वयन के उद्देश्य से उपायों की एक सुसंगत प्रणाली विकसित की गई है। रोगाणुओं (घावों के संक्रमण) के साथ संदूषण को रोकने के लिए, सबसे पहले, संक्रमण के स्रोतों को जानना और उनकी विशेषताओं के अनुसार, सबसे उपयुक्त तरीकों में से एक या दूसरे को लागू करना आवश्यक है।

यह सर्जिकल संक्रमण के दो स्रोतों के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है: बहिर्जात (बाहरी) और अंतर्जात (आंतरिक)। यद्यपि अंतर्जात संक्रमण बहिर्जात की तुलना में बहुत कम है, सर्जन लगातार इस संभावना के बारे में जानते हैं और सुस्ती के foci की पहचान करने के लिए पूर्व-अवधि में रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं। पुरुलेंट संक्रमणऔर सर्जरी से पहले उन्हें खत्म कर दें।

एंटीसेप्टिक तरीके:

रासायनिक

शारीरिक

संगठनात्मक और निवारक

एंटीसेप्टिक्स को अब सूक्ष्मजीवों से निपटने के उपाय कहा जाता है जो रोगी के अंगों और ऊतकों में होते हैं और विकसित होते हैं।

घाव में रोगज़नक़ के खिलाफ व्यवस्थित लड़ाई के संस्थापक अंग्रेजी सर्जन जोसेफ लिस्टर (1827-1912) हैं, जिन्होंने 1867 में सर्जरी में एंटीसेप्टिक दिशा की नींव रखी थी। उनके आदेश से, घावों, उपकरणों के उपचार के लिए ऑपरेटिंग कमरे में कार्बोलिक एसिड का व्यापक रूप से उपयोग किया गया था, कार्बोलिक एसिड के साथ संसेचन वाली सात-परत रेशम पट्टी को घाव पर लगाया गया था, जिसे ऑपरेटिंग कमरे की हवा में छिड़का गया था। इस तरह के कार्यों के परिणामस्वरूप, घाव के पपड़ी की संख्या में काफी कमी आई, लेकिन रोगियों और कर्मचारियों में कार्बोलिक एसिड विषाक्तता देखी गई।

आधुनिक अर्थों में सड़न रोकनेवाली दबा – एक घाव, पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन या पूरे शरीर में सूक्ष्मजीवों की संख्या को नष्ट करने या कम करने के उद्देश्य से उपायों की एक प्रणाली।

एंटीसेप्टिक तरीके:

1. रासायनिक - एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ घाव का उपचार और बैंडिंग के लिए उनका उपयोग।

2. शारीरिक - जल निकासी, घाव का सूखना।

3. मैकेनिकल - पीएचओ।

4. जैविक - एंटीबायोटिक्स, सेरा (एंटी-टेटनस, एंटी-गैंगरेनस), टॉक्सोइड्स (टेटनस) का उपयोग।

बुनियादी एंटीसेप्टिक एजेंट

1. हैलोजेनेटेड पदार्थ:

a) क्लोराइड (क्लोरासिडम) - हाथों, दस्ताने, प्यूरुलेंट घावों के इलाज के लिए 0.5% घोल।

बी) क्लोरैमाइन बी (क्लोरैमिनम बी) - 3% - हाथों, दस्ताने, प्यूरुलेंट घाव, देखभाल की वस्तुओं के उपचार के लिए। के लिये सामान्य सफाईक्लोरैमाइन का 5% घोल लगाएं।

ग) सोल। जोड़ी स्पिरिटुओसे 5%, 10% - घाव के किनारों के उपचार के लिए। ऑपरेटिंग कमरे में, वर्तमान में आयोडीन समाधान का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि। आयोडीन वाष्प है विषैला प्रभावकर्मचारियों पर, पैथोलॉजी का कारण थाइरॉयड ग्रंथि. इसे आयोडोनेट के घोल से बदल दिया जाता है।

घ) जोदोनाती - आयोडीन के साथ सोडियम एल्काइल सल्फेट के मिश्रण का एक जलीय घोल। उपयोग से पहले आसुत जल के साथ 1% घोल को 3 बार पतला किया जाता है।

ई) Sol.Lugoli - Lugol का घोल, अल्कोहल या पानी के घोल में आयोडीन का घोल पोटेशियम आयोडाइड. कैटगट का इलाज करते थे।

2. रंजक

a) रिवानोल (एथैक्रिडिनी लैक्नास) - एथैक्रिडीन लैक्टेट 1:500 - 1:1000 प्यूरुलेंट घावों के उपचार के लिए।

बी) ब्रिलियंट ग्रीन (विरिडिस नाइटेंटिस) - घावों के किनारों के इलाज के लिए 0.1 -2% अल्कोहल घोल का उपयोग किया जाता है।

ग) मेथिलीन ब्लू (मिथाइलेनम कोएरुलम) - 1-3% अल्कोहल घोल। जलने के उपचार के लिए, छोटे प्यूरुलेंट फॉसी, उनके छांटने के दौरान फिस्टुलस मार्ग के विपरीत, सेप्सिस का उपचार।

3. आक्सीकारक

a) काली परमैंगनैटिस - घावों को धोने के लिए 0.1-0.5% घोल, कीटाणुशोधन के उद्देश्य के लिए, डिओडोरेंट के रूप में 2-5% घोल - टैनिंग प्रभाव

बी) एसिडम बोरिकम - 2% के रूप में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा वाले घावों में उपयोग किया जाता है जलीय घोल, मलहम, पाउडर।

ग) हाइड्रोजन परॉक्साइड (सोल। हाइड्रोजनी पेरोक्सीडेटी) 33% घोल - पेरिहाइड्रोल - धोने के घोल की तैयारी के लिए, और एक अलग सांद्रता के घोल की तैयारी के लिए शुरुआती बिंदु भी है: 9%, 6% - घावों के इलाज के लिए, अवायवीय संक्रमण के विकास के दौरान देखभाल की वस्तुएं, कीटाणुशोधन और उपकरणों की नसबंदी के लिए, 3% समाधान (Dilutae) - प्यूरुलेंट घावों को धोने के लिए। इन विट्रो निग्रो में।

4. भारी धातुओं के लवण।

a) सब्लिमेट - मरकरी क्लोराइड (हाइड्रारगिरी डाइक्लोरिडम) - ज़हर !!! - समाधान रंग!

समाधान 1:1000 देखभाल की वस्तुओं, दस्ताने के उपचार के लिए

बी) डायोसिडम - हाथ उपचार के लिए 1:5000 समाधान

प्रसंस्करण उपकरण के लिए 1:1000

उनकी विषाक्तता के कारण वर्तमान में Sublimate और Diocides का उपयोग नहीं किया जाता है।

c) सिल्वर नाइट्रेट (अर्जेंटीना नाइट्रेट) 1:500 - 1:1000 - घावों को धोने के लिए, मूत्राशय 10% घोल (लैपिस) अतिरिक्त दानों को दागने के लिए।

डी) प्रोटारगोलम - एक कसैले, एंटीसेप्टिक, विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, मूत्राशय को धोने के लिए 1-3% समाधान का उपयोग किया जाता है

ई) Colfargolum - 0.2% घोल का उपयोग शुद्ध घाव को धोने के लिए किया जाता है। चांदी की तैयारी को अंधेरे में रखना चाहिए।

5. शराब

एक) इथेनॉल(एसपी एथिलिसी) - हाथों, औजारों, ड्रेसिंग के इलाज के लिए 96% और अक्सर 70% और 80% का उपयोग किया जाता है।

b) कपूर अल्कोहल (Sp. camphorati) - 40% बेडसोर को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है।

में) अमोनिया(सोल। अम्मोनी कास्टिकी) - इसमें शराब नहीं है, यह क्षार से संबंधित है। 10% और 25% के रूप में उपलब्ध है। घाव के चारों ओर की त्वचा को साफ करने के लिए 0.5% घोल का उपयोग किया जाता है, देखभाल की वस्तुओं (बिक्स आदि) को कम करने के लिए।

6. फॉर्मलडिहाइड

a) फॉर्मेलिन (फॉर्मलडिहाइडम सॉल्टम) = 40% फॉर्मेल्डीहाइड घोल। यह एक ट्रिपल सॉल्यूशन का हिस्सा है, जिसका इस्तेमाल कुछ जगहों पर देखभाल उत्पादों के इलाज के लिए किया जाता है।

फॉर्मेलिन - 20 ग्राम

कार्बोलिक एसिड - 10 ग्राम

सोडियम कार्बोनेट - 30 ग्राम

आसुत जल - 1000

7. फिनोल

ए) फिनोल - कार्बोलिक एसिड (एसिडम कार्बोसिलम) - देखभाल की वस्तुओं, उपकरणों, दस्ताने के उपचार के लिए 3-5% समाधान का उपयोग किया जाता है, ट्रिपल समाधान का हिस्सा है। वर्तमान में उपयोग में नहीं है।

बी) टार (पिकिस लिगुइडे) - एक एंटीसेप्टिक, विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। यह विस्नेव्स्की की मरहम का हिस्सा है। इसका उपयोग प्यूरुलेंट घावों और भड़काऊ प्रक्रियाओं के इलाज के लिए किया जाता है।

8. नाइट्रोफ्यूरान डेरिवेटिव

a) फुरसिलिन (Furacilinum) का उपयोग शुद्ध घावों के उपचार के लिए 1:5000 घोल के रूप में किया जाता है। एरोबिक वनस्पतियों पर कार्रवाई में मुश्किल।

बी) फुरगिन (फुरगिनम) - ब्रोन्कियल रोग के लिए थोरैसिक सर्जरी में 0.1% घोल का अधिक बार उपयोग किया जाता है।

9. सल्फोनामाइड्स

a) स्ट्रेप्टोसिडम - 0.5-1.0 उपचार के लिए प्रयोग किया जाता है विसर्प

ख) सल्फाडाइमेजिनम एक टैबलेट निर्मिति है जिसका उपयोग सर्जिकल संक्रमण के उपचार में किया जाता है।

ग) सल्फाडीमेथॉक्सिनम - बिंदु बी देखें।

अक्सर सल्फा दवाओं का उपयोग एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में उनके प्रभाव को बढ़ाने के लिए किया जाता है।

10. एंटीबायोटिक्स

यह याद रखना चाहिए कि एबी थेरेपी करते समय निम्नलिखित बातों का ध्यान रखा जाता है:

माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता

रोगी में एलर्जी की अनुपस्थिति

नियुक्त किया गया बड़ी खुराक

आवेदन पाठ्यक्रम लंबे हो सकते हैं, केवल 7 दिन नहीं

प्रशासन के मार्ग अलग-अलग हैं: प्रति ओएस, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, समाधान और मलहम के रूप में घाव में।

ए) पेनिसिलिन

बी) कनामाइसिन

ग) लिनकोमाइसिन

घ) तारेविट

ई) सेफ़ाज़ोलिन

च) सेफापेराजोन