पूरे शरीर पर पुरुलेंट घाव। पीप आना

किसी भी अन्य की तरह, पुरुलेंट सूजन किसी भी अड़चन के प्रभाव के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है, जिसका उद्देश्य पैथोलॉजिकल साइट को सीमित करना, उत्तेजक एजेंटों को नष्ट करना और क्षति को बहाल करना है। भड़काऊ प्रतिक्रिया में तीन क्रमिक चरण होते हैं: चोट, सूजन, मरम्मत। यह एडिमा की प्रकृति है जो सूजन के प्रकार को निर्धारित करती है।

एडेमेटस द्रव (एक्सयूडेट) में रोगजनक पाइोजेनिक बैक्टीरिया की प्रबलता के साथ पुरुलेंट सूजन विकसित होती है। यह स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और एस्चेरिचिया कोली, स्टेफिलो-, गोनो-, स्ट्रेप्टोकोकी, क्लेबसिएला, प्रोटीस हो सकता है। बैक्टीरिया के साथ घाव के संदूषण की डिग्री भड़काऊ प्रतिक्रिया की संभावना और प्रकृति को निर्धारित करती है।

मवाद एक तरल माध्यम है जिसमें मृत रक्त कोशिकाएं (ल्यूकोसाइट्स, फागोसाइट्स, मैक्रोफेज), सूक्ष्म जीव, एंजाइम (प्रोटीज), नष्ट और मृत ऊतक, वसा, प्रोटीन अंश होते हैं। यह प्रोटीज हैं जो घाव में ऊतकों (लिसिस) के विघटन के लिए जिम्मेदार हैं।

निम्नलिखित प्रकार की शुद्ध सूजन हैं:

• एम्पाइमा - गुहा में मवाद का संचय, अंग की दीवारों द्वारा दर्शाया गया;
• फोड़ा - ऊतक के पिघलने से उत्पन्न एक गुहा, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट से भरा;
• कल्मोन - प्रावरणी में पूरे जहाजों, नसों में प्यूरुलेंट फैलाया जाता है।

चमड़े के नीचे के ऊतकों में सबसे आम सौम्य ट्यूमर में से एक एथेरोमा है। यह वसामय ग्रंथियों के सबसे बड़े वितरण के स्थानों में बनता है: सिर, कोक्सीक्स क्षेत्र, चेहरा, गर्दन। एथेरोमा में एक गोल गठन की उपस्थिति होती है, एक कैप्सूल में संलग्न गुहा होती है, जिसमें वसा, कोलेस्ट्रॉल, त्वचा कोशिकाएं होती हैं।

यह इस तथ्य के परिणामस्वरूप होता है कि वसामय ग्रंथि का उत्सर्जन वाहिनी भरा हुआ है। एथेरोमा एकल हो सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में विभिन्न आकारों के इन संरचनाओं का एक से अधिक वितरण होता है। यह ट्यूमर दर्द रहित होता है और कॉस्मेटिक असुविधा के अलावा असुविधा का कारण नहीं बनता है।

प्राथमिक (जन्मजात) और माध्यमिक एथेरोमा हैं जो सेबोर्रहिया के साथ होते हैं। पैल्पेशन पर, वे घने, मध्यम रूप से दर्दनाक होते हैं, एक नीले रंग का टिंट होता है। माध्यमिक ट्यूमर चेहरे, छाती, पीठ, गर्दन पर स्थानीय होते हैं। उनके खुलने के बाद, उभरे हुए किनारों वाले अल्सर बनते हैं।

एंबुलेटरी सर्जरी में, एथेरोमा सूजन एक आम समस्या है। इसके लिए पूर्वगामी कारक निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:

• अपर्याप्त स्वच्छता;
• मुँहासे का स्वतंत्र निचोड़, खासकर अगर एंटीसेप्टिक नियमों का पालन नहीं किया जाता है;
• माइक्रोट्रामा (खरोंच और कटौती);
• पुष्ठीय त्वचा रोग;
• स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी;
• हार्मोनल विकार;
• कॉस्मेटिक दुरुपयोग।

फेस्टिंग एथेरोमा की विशेषता दर्द, स्थानीय लालिमा और सूजन है। बड़े आकार में, उतार-चढ़ाव को नोट किया जा सकता है - एक लोचदार गुहा में द्रव प्रवाह की भावना। कभी-कभी गठन अपने आप टूट जाता है और वसा जैसा मवाद निकल जाता है।

एथेरोमा की सूजन का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। एक त्वचा चीरा बनाया जाता है, सामग्री को कैप्सूल के अनिवार्य हटाने के साथ छील दिया जाता है। जब इसे पूरी तरह से हटाया नहीं जाता है, तो ऑपरेशन के बाद फिर से हो सकता है। यदि एथेरोमा फिर से बनता है, तो उसी क्षेत्र में सूजन विकसित हो सकती है।

घावों का पपड़ी बनना

घाव कई कारणों से उत्पन्न होते हैं: घरेलू, औद्योगिक, आपराधिक, युद्ध, सर्जरी के बाद। लेकिन घाव की सूजन हमेशा शुद्ध नहीं होती है। यह क्षति की प्रकृति और स्थान, ऊतकों की स्थिति, आयु, रोगाणुओं के साथ संदूषण पर निर्भर करता है।

घाव की सतह की सूजन के लिए कारक इस प्रकार हैं:

• दूषित वस्तु से घाव;
• स्वच्छता नियमों का पालन न करना;
• स्टेरॉयड हार्मोन और / या साइटोस्टैटिक्स का उपयोग;
• अतिरिक्त शरीर का वजन;
• कुपोषण;
• विटामिन की कमी;
• बुजुर्ग उम्र;
• स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा में कमी;
• पुरानी त्वचा रोग;
• गंभीर दैहिक रोग;
• गर्म, आर्द्र मौसम;
• सर्जरी के बाद घाव की अपर्याप्त जल निकासी।

आमतौर पर, घाव के दमन को ऊतक दोष में प्युलुलेंट इंफ्लेमेटरी एक्सयूडेट के संचय की विशेषता होती है। उसी समय, वासोडिलेशन के कारण किनारों के चारों ओर हाइपरमिया (लालिमा) और "गर्म" एडिमा दिखाई देती है। घाव की गहराई में, "ठंड" एडिमा प्रबल होती है, संवहनी संपीड़न के कारण बिगड़ा हुआ लसीका बहिर्वाह से जुड़ा होता है।

इन संकेतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फटने, दबाने वाला दर्द दिखाई देता है, और प्रभावित क्षेत्र में तापमान स्थानीय रूप से ऊंचा हो जाता है। मवाद की एक परत के नीचे, एक नेक्रोटिक द्रव्यमान निर्धारित किया जाता है। रक्त में अवशोषित, क्षय उत्पाद, विषाक्त पदार्थ नशा के लक्षण पैदा करते हैं: बुखार, कमजोरी, सिरदर्द, भूख न लगना। इसलिए, यदि घाव की सूजन होती है, तो उपचार तत्काल होना चाहिए।

पोस्टऑपरेटिव सिवनी का दमन

पोस्टऑपरेटिव सिवनी की सूजन की प्रक्रिया, एक नियम के रूप में, सर्जिकल प्रक्रियाओं के बाद तीसरे-छठे दिन होती है। यह ऊतक क्षति के स्थल में पाइोजेनिक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के कारण होता है। बैक्टीरिया को मुख्य रूप से घाव में लाया जा सकता है (चोट के विषय में, खराब संसाधित उपकरण, चिकित्सा कर्मियों और / या स्वयं रोगी के हाथों से) और अप्रत्यक्ष रूप से पुराने संक्रमण के फोकस से: क्षय, टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस।

सिवनी क्षेत्र में रोग प्रक्रिया के विकास के लिए पूर्वगामी कारक:

• चिकित्सा उपकरणों की अपर्याप्त कीटाणुशोधन;
• सड़न रोकनेवाला, प्रतिरोधन के नियमों का पालन न करना;
• कम प्रतिरक्षा;
• घाव के निर्वहन की खराब जल निकासी;
• चमड़े के नीचे के ऊतक को नुकसान (हेमटॉमस, नेक्रोसिस);
• कम गुणवत्ता वाली सिवनी सामग्री;
• रोगी द्वारा स्वच्छता का पालन न करना;
• पोत संयुक्ताक्षर के अकड़न के कारण इस्किमिया (रक्त की आपूर्ति में कमी) के क्षेत्र।

यदि सिवनी की सूजन विकसित हो गई है, तो आसपास की त्वचा की लालिमा और सूजन, खराश जैसे लक्षण देखे जा सकते हैं। सबसे पहले, रक्त के साथ मिश्रित सीरस द्रव को सिवनी से अलग किया जा सकता है, और फिर दमन होता है।

सूजन की एक स्पष्ट प्रक्रिया के साथ, ठंड लगना, सुस्ती, खाने से इनकार के साथ बुखार दिखाई देता है।

एक उत्सव सर्जिकल सिवनी का इलाज केवल डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए। गलत स्वतंत्र क्रियाओं से संक्रमण का प्रसार, सूजन का गहरा होना और दुर्जेय जटिलताओं का विकास हो सकता है। इस मामले में, एक खुरदरा टेढ़ा निशान बनता है।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक के शुद्ध घाव

सर्जिकल अभ्यास में त्वचा और अंतर्निहित परतों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं बहुत आम हैं। त्वचा और उसके उपांग विभिन्न प्रतिकूल प्रभावों के खिलाफ शरीर की पहली सुरक्षात्मक बाधा हैं।

त्वचा की सूजन के विकास को भड़काने वाले नकारात्मक कारक निम्नलिखित हैं:

• यांत्रिक क्षति (खरोंच, घर्षण और कटौती, खरोंच);
• उच्च और निम्न तापमान (जला, शीतदंश) के संपर्क में;
• रासायनिक एजेंट (घरेलू क्षार, एसिड, एंटीसेप्टिक्स और डिटर्जेंट का दुरुपयोग);
• अत्यधिक पसीना और सीबम का स्राव त्वचा की शुद्ध सूजन का कारण बन सकता है;
• खराब स्वच्छता (विशेषकर मोटे लोगों में);
• आंतरिक अंगों के रोग (अंतःस्रावी, पाचन तंत्र के विकृति);
• अंतर्वर्धित नाखून।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की शुद्ध सूजन बाहर से पेश किए गए रोगाणुओं और / या अवसरवादी वनस्पतियों के प्रतिनिधियों के कारण हो सकती है। स्थानीयकरण और नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के संदर्भ में त्वचा की पपड़ी विविध हैं।

फुंसी

पीप आना और वसामय ग्रंथि - फोड़ा। इसे त्वचा के उन क्षेत्रों में स्थानीयकृत किया जा सकता है जहां बाल हैं। किसी भी उम्र में होता है। मधुमेह और/या मोटे रोगियों में सबसे आम है।

विशिष्ट सूजन में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ व्यक्त की जाती हैं: हाइपरमिया, दर्द, स्थानीय तापमान में वृद्धि, सूजन। कभी-कभी यह स्थिति बारीकी से स्थित लिम्फ नोड्स की प्रतिक्रिया के साथ होती है।

फुरुनकुलोसिस की जटिलताओं में लिम्फैडेनाइटिस, फोड़ा, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (नसों की सूजन), कफ, रिएक्टिव प्यूरुलेंट आर्थराइटिस, सेप्सिस, मेनिन्जाइटिस हो सकता है।

बड़ा फोड़ा

कार्बुनकल एक ही समय में वसामय ग्रंथियों के साथ कई बालों के रोम की तीव्र संक्रामक सूजन है। यह वयस्कों और बुजुर्गों में अधिक बार होता है। इस सूजन के विकास में अंतःस्रावी विकार महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। विशिष्ट स्थानीयकरण गर्दन, पीठ, पेट, नितंबों का पिछला भाग है।

संक्रमण के स्थल पर, एक घना फैलाना शोफ होता है, त्वचा बैंगनी और दर्दनाक हो जाती है। ऊतकों का नेक्रोटिक संलयन होता है। कार्बुनकल कई जगहों पर खुलता है, मलाईदार मवाद निकलता है। त्वचा की ऐसी सूजन के साथ घाव मधुकोश जैसा दिखता है।

hidradenitis

पसीने की ग्रंथियों की सूजन मुख्य रूप से अस्वच्छता, डायपर दाने, खरोंच के साथ होती है। उत्तेजक कारकों में पहले स्थान पर कांख की शेविंग है। त्वचा के माइक्रोट्रामास होते हैं, और डिओडोरेंट का उपयोग ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं को अवरुद्ध करने में योगदान देता है।

बगल के क्षेत्र में एक घने, दर्दनाक ट्यूबरकल का निर्माण होता है, त्वचा बैंगनी-सियानोटिक हो जाती है। जैसे ही सूजन विकसित होती है, दर्द तेज हो जाता है और आंदोलन के साथ हस्तक्षेप करता है। उतार-चढ़ाव होता है, बीच की त्वचा पतली हो जाती है, और गाढ़ा मवाद निकल आता है।

अन्य क्षेत्रों में सूजन के प्रसार के साथ, लसीका ऊतक की प्रचुरता के कारण, त्वचा के उभरे हुए पैपिला के साथ नोड्स का एक समूह बनता है - "कुतिया का उदर"। यदि उपचार नहीं किया जाता है, तो प्रक्रिया फैल सकती है - एक फोड़ा या कफ बनता है। हिडेनडेनाइटिस की एक भयानक जटिलता सेप्सिस है।

फोड़ा

एक कैप्सूल द्वारा सीमित प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक प्रकृति की गुहा एक फोड़ा है। यह अक्सर त्वचा पर सूजन, पुष्ठीय रोगों की जटिलता के रूप में होता है।

पुदीली गुहा के विकास का कारण छुरा घाव या इंजेक्शन साइट की सूजन हो सकती है, जब मवाद का बहिर्वाह बिगड़ा हुआ हो।

नैदानिक ​​रूप से, फोड़ा प्रभावित क्षेत्र में एडिमा और त्वचा के हाइपरमिया द्वारा प्रकट होता है। ऊतकों की गहराई में, एक घनी लोचदार दर्दनाक गठन होता है। फोड़े के ऊपर की त्वचा स्पर्श करने के लिए गर्म होती है। नशे के लक्षण प्रकट होते हैं।

एक फोड़ा खोलने और अधूरा खाली करने या गुहा में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के साथ, कैप्सूल की दीवारें पूरी तरह से बंद नहीं होती हैं, और एक नालव्रण बनता है। मवाद त्वचा पर, आसपास के ऊतकों में, अंगों की गुहा में हो सकता है।

phlegmon

स्पष्ट सीमाओं के बिना, कोशिकीय स्थान में स्थित सूजन की एक प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रिया। कफ के कारण फोड़े के समान ही होते हैं।

सौंदर्य चिकित्सा के विकास के संबंध में, सुधारात्मक प्रक्रियाओं द्वारा कफ के गठन को उकसाया जा सकता है: लिपोसक्शन, विभिन्न जैल की शुरूआत। स्थानीयकरण के स्थान कोई भी हो सकते हैं, लेकिन पेट, पीठ, नितंबों और गर्दन के क्षेत्रों में सूजन होने की संभावना अधिक होती है। असामान्य नहीं - पैर के ऊतकों को नुकसान।

धीरे-धीरे ऊतकों को पिघलाते हुए, कफ फाइबर, फेशियल स्पेस के माध्यम से फैलता है, जहाजों को नष्ट करता है और नेक्रोसिस को भड़काता है। अक्सर कफ एक फोड़ा, हाइड्रैडेनाइटिस, फुरुनकल द्वारा जटिल होता है।

Paronychia और अपराधी

पैनारिटियम - कोमल ऊतकों, हड्डियों और उंगलियों के जोड़ों की सूजन, कम अक्सर पैर। पैनारिटियम के साथ दर्द असहनीय हो सकता है, नींद से वंचित हो सकता है। सूजन की जगह पर - हाइपरमिया और सूजन। प्रक्रिया के विकास के साथ, उंगली का कार्य गड़बड़ा जाता है।

घाव के स्थानीयकरण के आधार पर, पैनारिटियम विभिन्न प्रकार के हो सकते हैं:

• त्वचा - एक "बुलबुला" के गठन के साथ एपिडर्मिस और त्वचा की निम्नलिखित परतों के बीच दमन का गठन;
• सबंगुअल - नाखून प्लेट के नीचे मवाद का प्रवाह;
• चमड़े के नीचे - उंगली के कोमल ऊतकों की प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रिया;
• आर्टिकुलर - फालेंजल जोड़ को नुकसान;
• कण्डरा - कण्डरा का दमन (तेंडोवैजिनाइटिस);
• हड्डी - हड्डी के लिए शुद्ध प्रक्रिया का संक्रमण, ऑस्टियोमाइलाइटिस के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ना।

Paronychia - नाखून के पास रोलर को नुकसान। शायद एक मैनीक्योर, छल्ली ट्रिमिंग के बाद। इस स्थिति में धड़कते हुए दर्द, लालिमा, मवाद का अलग होना होता है।

इलाज

शरीर के कोमल और अन्य ऊतकों की पुरुलेंट सूजन सर्जरी से संबंधित है। यदि लक्षण दिखाई देते हैं जो एक शुद्ध घाव का संकेत देते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें। स्व-उपचार प्रक्रिया के प्रसार और स्थिति के बढ़ने से भरा हुआ है। उपचार की मुख्य दिशाएँ:

घावों के सर्जिकल उपचार के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• भौतिक (लेजर विकिरण, प्लाज्मा प्रवाह, सूजन क्षेत्र का वैक्यूम उपचार);
• रासायनिक (विभिन्न एंजाइम की तैयारी: ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, लाइसोसॉर्ब);
• जैविक (हरी मक्खियों के लार्वा द्वारा परिगलित ऊतकों को हटाना)।

रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• एंटीसेप्टिक्स (पोविडोन-आयोडीन, मिरामिस्टिन, एटाक्रिडीन, क्लोरहेक्सिडिन);
• पानी में घुलनशील मलहम (डाइऑक्सिडिन, मेथिल्यूरसिल);
• क्रीम (Flamazin, Argosulfan);
• जल निकासी शर्बत (कोलेजेनेज़);
• एरोसोल (लिफुज़ोल, निटाज़ोल)।

सर्जरी के बाद पुनर्जनन (उपचार) की अवधि में, निम्नलिखित साधनों का उपयोग किया जाता है:

• जीवाणुरोधी मरहम (लेवोमेकोल, टेट्रासाइक्लिन, पिमाफुसीन), उत्तेजक (विनीलिन, एक्टोवैजिन, सोलकोसेरिल) के साथ ड्रेसिंग;
• सूजन के खिलाफ और उपचार के लिए विशेष घाव ड्रेसिंग (वोकोप्रान);
• प्राकृतिक पॉलिमर (Algipor, Kombutek) पर आधारित तैयारी।

शरीर के विभिन्न भागों की पुरुलेंट सूजन आम है और इसके कई अलग-अलग रूप हैं। प्रक्रिया का कोर्स सुचारू हो सकता है या भयानक जटिलताएं ला सकता है जिससे मृत्यु हो सकती है। इसलिए, उपचार को व्यापक रूप से संपर्क किया जाना चाहिए और निर्धारित चिकित्सीय उपायों की पूरी श्रृंखला, रोग की द्वितीयक घटना को रोकने के लिए निवारक उपाय किए जाने चाहिए।

घाव प्रक्रिया का कोर्स

घाव में परिवर्तन का विकास उसमें होने वाली प्रक्रियाओं और शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया से निर्धारित होता है। किसी भी घाव में मरने वाले ऊतक, रक्तस्राव और लिम्फोरेज होते हैं। इसके अलावा, एक या एक से अधिक रोगाणु घावों में हो जाते हैं, यहां तक ​​\u200b\u200bकि साफ, ऑपरेटिंग वाले भी।

घाव भरने के दौरान, मृत कोशिकाओं, रक्त और लसीका को फिर से अवशोषित किया जाता है, और भड़काऊ प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, घाव को साफ करने की प्रक्रिया की जाती है। एक दूसरे के करीब घाव की दीवारें आपस में चिपकी हुई हैं (प्राथमिक ग्लूइंग)। इन प्रक्रियाओं के साथ, संयोजी ऊतक कोशिकाएं घाव में गुणा करती हैं, जो परिवर्तनों की एक श्रृंखला से गुजरती हैं और रेशेदार संयोजी ऊतक - एक निशान में बदल जाती हैं। घाव के दोनों किनारों पर, जहाजों के नए गठन की काउंटर प्रक्रियाएं होती हैं जो घाव की दीवारों को चिपकाने वाले फाइब्रिन क्लॉट में बढ़ती हैं। साथ ही निशान और रक्त वाहिकाओं के गठन के साथ, उपकला गुणा करती है, जिनमें से कोशिकाएं घाव के दोनों किनारों पर बढ़ती हैं और धीरे-धीरे एपिडर्मिस की पतली परत के साथ निशान को ढकती हैं; भविष्य में, उपकला की पूरी परत पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

सड़े हुए घावों के निशान सूजन के शास्त्रीय संकेतों के अनुरूप, एक विदेशी एजेंट के लिए शरीर की जैविक प्रतिक्रिया के रूप में: दर्द (दर्द);

रंग (तापमान);

ट्यूमर (ट्यूमर, एडिमा);

रूबोर (लालिमा);

functio lesae (कार्यात्मक शिथिलता);

घाव भरने के प्रकार। घावों के लिए पीएमपी।

बंद घाव की दीवारों के साथ संक्रमण के विकास के बिना घाव भरना प्राथमिक उपचार (प्राथमिक इरादे से उपचार)।

दीवारों के बीच एक महत्वपूर्ण दूरी की उपस्थिति या एक शुद्ध संक्रमण के विकास से दानेदार अवस्था के माध्यम से घाव भर जाता है, या माध्यमिक उपचार (द्वितीयक इरादे से उपचार) .

अंतर करना घाव भरने के तीन मुख्य चरण:

मृत कोशिकाओं, ऊतकों और रक्तस्राव का पुनर्जीवन;

उनकी मृत्यु के परिणामस्वरूप बने ऊतक दोष को भरने वाले दाने का विकास;

दानेदार ऊतक से निशान बनना।

अलगाव महत्वपूर्ण है घाव प्रक्रिया का कोर्स तीन चरणों में होता हैरूपात्मक, जैव रासायनिक परिवर्तनों, रिसाव के प्रकार, घाव की स्थिति और नैदानिक ​​तस्वीर की गंभीरता के अध्ययन के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

प्रथम चरण (जलयोजन चरण) -चोट के तुरंत बाद होता है और कई दिनों (3-4) तक रहता है। इस समय के दौरान, सूजन अपने सभी क्लासिक संकेतों के साथ विकसित होती है, ऊपर देखें।

दूसरा चरण (निर्जलीकरण चरण) -चरण घाव की सूजन और सफाई के विलुप्त होने की अवधि से मेल खाता है

तीसरा चरण (पुनर्जन्म चरण) -पुनर्योजी, पुनर्योजी प्रक्रियाओं की प्रबलता की विशेषता है।

घाव प्रक्रिया के दौरान, हैं: दानेदार अवस्था, - साफ किए गए घाव में, दानेदार ऊतक हिंसक रूप से बढ़ने लगता है (बाईं ओर फोटो), पूरे घाव की गुहा को भर देता है। और उपकला चरण भी, - उपकला का विकास घाव की परिधि के साथ होता है, धीरे-धीरे इसे संकीर्ण करता है, इसके क्षेत्र को कम करता है (बाईं ओर एक ही फोटो)। दानेदार घाव का उपकलाकरण पहले दिनों से शुरू होता है। उपकला, गुणा करके, दानेदार ऊतक पर बढ़ती है। यदि वह युवा है, अच्छी तरह से विकसित जहाजों के साथ, तो उपकला मजबूत है। यदि दाने नेक्रोटिक कोशिकाओं से ढके होते हैं या मोटे रेशेदार ऊतक पहले ही बन चुके होते हैं, तो उपकला, बढ़ती, मर जाती है और उपकलाकरण में देरी होती है, लंबे समय तक गैर-चिकित्सा घाव, अल्सर के निशान बनते हैं।

दानेदार ऊतक एक अवरोध है जो शरीर के आंतरिक वातावरण को बाहरी प्रभावों से अलग करता है। दाने को ढंकने वाले घाव के निर्वहन ने जीवाणुनाशक गुणों का उच्चारण किया है। दानेदार ऊतक में बहुत आसानी से कमजोर कोशिकाएं और वाहिकाएं होती हैं, इसलिए थोड़ी सी भी यांत्रिक या रासायनिक चोट (धुंध के साथ रगड़ना, हाइपरटोनिक समाधान के साथ पट्टी करना, आदि) इसे नुकसान पहुंचाती है। दानेदार ऊतक की अखंडता का ऐसा उल्लंघन रोगाणुओं के प्रवेश द्वार को खोलता है।

घाव प्रक्रिया के चरण के आधार पर घाव के उपचार के सिद्धांत। प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार। घाव जल निकासी।

घाव की देखभाल के सिद्धांतघाव में होने वाली जैविक प्रक्रियाओं को ध्यान में रखते हुए बनाया गया है। चिकित्सीय उपायों को पुनर्जनन प्रक्रियाओं में सुधार करना चाहिए और घाव में सूक्ष्मजीवों के विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों का निर्माण करना चाहिए। चिकित्सीय उपायों के परिसर में एजेंट शामिल हैं जो घाव पर स्थानीय रूप से कार्य करते हैं, और सामान्य एजेंट जो पूरे शरीर पर कार्य करते हैं। उन दोनों और दूसरों को घाव प्रक्रिया के प्राकृतिक पाठ्यक्रम की स्थिति में सुधार करने में योगदान देना चाहिए। घाव प्रक्रिया के विभिन्न चरणों में, साथ ही साथ प्रक्रिया की विभिन्न गंभीरता के साथ, ताजा और शुद्ध घावों के लिए उन्हें अलग होना चाहिए।

घाव की देखभाल के सामान्य लक्ष्य हैं:

1) घाव के खतरों को दूर करने और रोकने की क्षमता;

2) संक्रमण की संख्या और उग्रता में कमी;

3) मृत ऊतकों को हटाना;

4) पुनर्जनन प्रक्रियाओं को मजबूत करना।

किसी भी घाव को संक्रमण की उपस्थिति की विशेषता है, और 2-3 दिनों के बाद - मवाद की उपस्थिति, ऊतक परिगलन, रोगाणुओं का विकास, ऊतक शोफ, विषाक्त पदार्थों का अवशोषण।

उपचार के उद्देश्य: मवाद और परिगलित ऊतकों को हटाना; एडिमा और एक्सयूडीशन में कमी; सूक्ष्मजीवों के खिलाफ लड़ाई।

घाव प्रक्रिया के चरण: सूजन, पुनर्जनन, उपकलाकरण।

घाव प्रक्रिया के चरणों के अनुसार सभी चिकित्सीय उपाय सख्त रूप से किए जाते हैं। प्रत्येक चरण के अपने उपचार उद्देश्य होते हैं, साथ ही उन्हें प्राप्त करने के तरीके भी होते हैं।

सूजन

मंच को शुद्ध घाव प्रक्रिया के सभी संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है। शुद्ध घाव में गैर-व्यवहार्य और मृत ऊतक, विदेशी वस्तुओं, संदूषण, गुहाओं और सिलवटों में मवाद के संचय के अवशेष हैं। व्यवहार्य ऊतक सूजे हुए होते हैं। यह सब और घाव से माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थों का सक्रिय अवशोषण होता है, जो सामान्य नशा की घटना का कारण बनता है: बुखार, कमजोरी, सिरदर्द, भूख की कमी आदि।

स्टेज उपचार कार्य: घाव जल निकासी मवाद, परिगलित ऊतक और विषाक्त पदार्थों को दूर करने के लिए; संक्रमण से लड़ो। घाव की जल निकासी सक्रिय हो सकती है (आकांक्षा उपकरणों का उपयोग करके) और निष्क्रिय (जल निकासी ट्यूब, रबर स्ट्रिप्स, धुंध पोंछे और हल्दी को एंटीसेप्टिक्स के पानी-नमक समाधान के साथ सिक्त किया जा सकता है। उपचार के लिए उपचारात्मक (दवाएं):

हाइपरटोनिक समाधान:

सर्जनों द्वारा सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला 10% सोडियम क्लोराइड समाधान (तथाकथित हाइपरटोनिक समाधान) है। इसके अलावा, अन्य हाइपरटोनिक समाधान भी हैं: बोरिक एसिड का 3-5% समाधान, 20% चीनी समाधान, 30% यूरिया समाधान, आदि। हाइपरटोनिक समाधान घाव के निर्वहन के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। हालांकि, यह स्थापित किया गया है कि उनकी आसमाटिक गतिविधि 4-8 घंटे से अधिक नहीं रहती है, जिसके बाद वे घाव के स्राव से पतला हो जाते हैं, और बहिर्वाह बंद हो जाता है। इसलिए, हाल के वर्षों में, सर्जन हाइपरटोनिक सलाइन को मना करते हैं।

सर्जरी में, वसायुक्त और वैसलीन-लैनोलिन आधार पर विभिन्न मलहमों का उपयोग किया जाता है; विस्नेव्स्की मरहम, सिंथोमाइसिन पायस, ए / बी के साथ मलहम - टेट्रासाइक्लिन, नियोमाइसिन, आदि। लेकिन ऐसे मलहम हाइड्रोफोबिक होते हैं, अर्थात वे नमी को अवशोषित नहीं करते हैं। नतीजतन, इन मलमों के साथ टैम्पन घाव स्राव का बहिर्वाह प्रदान नहीं करते हैं, वे केवल एक कॉर्क बन जाते हैं। साथ ही, मलम में निहित एंटीबायोटिक्स मलम रचनाओं से जारी नहीं होते हैं और पर्याप्त एंटीमिक्राबियल गतिविधि नहीं होती है।

नए हाइड्रोफिलिक पानी में घुलनशील मलहम - लेवोसिन, लेवोमिकोल, माफ़ेनाइड-एसीटेट, ओलोकैन के उपयोग को रोगजनक रूप से उचित ठहराया। इस तरह के मलहम में एंटीबायोटिक्स होते हैं जो मलहम की संरचना से आसानी से घाव में चले जाते हैं। इन मलहमों की आसमाटिक गतिविधि हाइपरटोनिक समाधान के प्रभाव से 10-15 गुना अधिक है, और 20-24 घंटों तक रहती है, इसलिए घाव पर प्रभावी प्रभाव के लिए प्रति दिन एक ड्रेसिंग पर्याप्त है।

एंजाइम थेरेपी (एंजाइम थेरेपी):

मृत ऊतक को तेजी से हटाने के लिए नेक्रोलाइटिक तैयारी का उपयोग किया जाता है। व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले प्रोटियोलिटिक एंजाइम - ट्रिप्सिन, काइमोप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, टेरिलिटिन। ये दवाएं नेक्रोटिक टिश्यू के लसीका का कारण बनती हैं और घाव भरने में तेजी लाती हैं। हालांकि, इन एंजाइमों के नुकसान भी हैं: घाव में, एंजाइम 4-6 घंटे से अधिक समय तक अपनी गतिविधि बनाए रखते हैं। इसलिए, प्युलुलेंट घावों के प्रभावी उपचार के लिए, ड्रेसिंग को दिन में 4-5 बार बदलना चाहिए, जो लगभग असंभव है। एंजाइमों की ऐसी कमी को मलहम में शामिल करके समाप्त किया जा सकता है। तो, मरहम "इरुकसोल" (यूगोस्लाविया) में एंजाइम पेंटिडेज़ और एंटीसेप्टिक क्लोरैम्फेनिकॉल होता है। ड्रेसिंग में उन्हें स्थिर करके एंजाइमों की कार्रवाई की अवधि बढ़ाई जा सकती है। तो, नैपकिन पर स्थिर ट्रिप्सिन 24-48 घंटों के भीतर कार्य करता है। इसलिए, प्रति दिन एक ड्रेसिंग पूरी तरह से चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करती है।

एंटीसेप्टिक समाधान का उपयोग।

फ़्यूरासिलिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, बोरिक एसिड, आदि के समाधान व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। यह स्थापित किया गया है कि इन एंटीसेप्टिक्स में सर्जिकल संक्रमण के सबसे आम रोगजनकों के खिलाफ पर्याप्त जीवाणुरोधी गतिविधि नहीं होती है।

नए एंटीसेप्टिक्स में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए: आयोडोपाइरोन, आयोडीन युक्त एक तैयारी, सर्जनों के हाथों (0.1%) और घावों (0.5-1%) का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है; डाइऑक्साइडिन 0.1-1%, सोडियम हाइपोक्लोराइट घोल।

उपचार के भौतिक तरीके।

घाव की प्रक्रिया के पहले चरण में, घाव की सफाई, प्युलुलेंट गुहाओं के अल्ट्रासोनिक गुहिकायन, यूएचएफ, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन का उपयोग किया जाता है।

लेजर का अनुप्रयोग।

घाव प्रक्रिया की सूजन के चरण में, उच्च-ऊर्जा या सर्जिकल लेज़रों का उपयोग किया जाता है। एक सर्जिकल लेजर के मध्यम विक्षेपित बीम के साथ, मवाद और नेक्रोटिक ऊतक वाष्पित हो जाते हैं, इस प्रकार घावों की पूर्ण बाँझपन प्राप्त करना संभव होता है, जो कुछ मामलों में घाव पर प्राथमिक सिवनी लगाने के लिए संभव बनाता है।

दानेदार बनाने का कार्य

चरण को घाव की पूरी सफाई और दानेदार संरचना के साथ घाव की गुहा को भरने (एक दानेदार संरचना के साथ उज्ज्वल गुलाबी रंग का ऊतक) की विशेषता है। वह पहले घाव के निचले हिस्से को भरती है, और फिर घाव की पूरी गुहा को भरती है। इस अवस्था में इसके विकास को रोका जाना चाहिए।

मंच के कार्य: विरोधी भड़काऊ उपचार, क्षति से कणिकाओं की सुरक्षा, पुनर्जनन की उत्तेजना

ये कार्य हैं:

क) मलहम: मिथाइलुरैसिल, ट्रोक्सावेसिन - पुनर्जनन को प्रोत्साहित करने के लिए; वसा आधारित मलहम - दानों को नुकसान से बचाने के लिए; पानी में घुलनशील मलहम - विरोधी भड़काऊ प्रभाव और माध्यमिक संक्रमण से घावों की सुरक्षा।

बी) हर्बल तैयारियां - मुसब्बर का रस, समुद्री हिरन का सींग और गुलाब का तेल, कलानचो।

सी) लेजर का उपयोग - घाव प्रक्रिया के इस चरण में, कम ऊर्जा (चिकित्सीय) लेजर का उपयोग किया जाता है, जिसका उत्तेजक प्रभाव होता है।

उपकला

चरण घाव के तल के निष्पादन और दानेदार ऊतक के साथ इसकी गुहा के बाद शुरू होता है। मंच के कार्य: उपकलाकरण और घावों के निशान की प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए। इस प्रयोजन के लिए, समुद्री हिरन का सींग और गुलाब का तेल, एरोसोल, ट्रोक्सावेसिन-जेली, कम ऊर्जा वाले लेजर विकिरण का उपयोग किया जाता है। इस स्तर पर, दाने के विकास को उत्तेजित करने वाले मलहम के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। इसके विपरीत, पानी-नमक एंटीसेप्टिक्स पर वापस जाने की सिफारिश की जाती है। घाव की सतह पर पट्टी को सुखाने के लिए यह उपयोगी है। भविष्य में, इसे फाड़ा नहीं जाना चाहिए, लेकिन केवल किनारों के साथ काट दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह घाव के उपकला के कारण अलग हो जाता है। ऊपर से, इस तरह की पट्टी को आयोडोनेट या अन्य एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त करने की सिफारिश की जाती है। इस तरह, पपड़ी के नीचे एक छोटे से घाव को ठीक करने से बहुत अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव प्राप्त होता है। निशान नहीं बनता है।

त्वचा के व्यापक दोषों के साथ, लंबे समय तक ठीक न होने वाले घाव और घाव प्रक्रिया के दूसरे और तीसरे चरण में अल्सर, यानी। मवाद से घावों को साफ करने और दाने दिखने के बाद, डर्मोप्लास्टी की जा सकती है:

ए) अशुद्ध चमड़ा

बी) विभाजित विस्थापित फ्लैप

c) फिलाटोव के अनुसार चलने वाला तना

घ) पूरी मोटाई के फ्लैप के साथ ऑटोडर्मोप्लास्टी

ई) थिएर्श के अनुसार एक पतली परत वाले फ्लैप के साथ मुक्त ऑटोडर्मोप्लास्टी

प्यूरुलेंट घावों के उपचार के सभी चरणों में, इस श्रेणी के रोगियों में प्रतिरक्षा की स्थिति और इसे उत्तेजित करने की आवश्यकता को याद रखना चाहिए।

एक चिकित्सा संस्थान में घावों के उपचार में पहला और मुख्य चरण प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार है।

घावों का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार (PHO)।घावों के उपचार में मुख्य बात उनका प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार है। इसका लक्ष्य गैर-व्यवहार्य ऊतकों, उनमें मौजूद माइक्रोफ्लोरा को हटाना है, और इस तरह घाव के संक्रमण के विकास को रोकना है।

घावों का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार:

यह आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। चरणों:

1. घाव का निरीक्षण, त्वचा के किनारों का शौचालय, एसेटिसेप्टिक के साथ उनका उपचार (आयोडीन का टिंचर 5%, घाव में जाने से बचें);

2. घाव का संशोधन, सभी गैर-व्यवहार्य ऊतकों का छांटना, विदेशी निकायों को हटाने, हड्डी के छोटे टुकड़े, घाव का विच्छेदन, यदि आवश्यक हो, जेब को खत्म करने के लिए;

3. रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव;

3. संकेत के अनुसार घाव की जल निकासी;

4. घाव का प्राथमिक सिवनी (संकेतों के अनुसार);

प्रारंभिक प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के बीच भेद, चोट के बाद पहले दिन किया गया, विलंबित - दूसरे दिन के दौरान और देर से - चोट के 48 घंटे बाद। जितनी जल्दी प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है, घाव में संक्रामक जटिलताओं के विकास को रोकने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान, 30% घावों को सर्जिकल उपचार के अधीन नहीं किया गया था: छोटे सतही घाव, छोटे इनलेट और आउटलेट छेद के साथ मर्मज्ञ घाव, महत्वपूर्ण अंगों, रक्त वाहिकाओं, कई अंधे घावों को नुकसान के संकेत के बिना।

प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचारएक साथ और कट्टरपंथी होना चाहिए, यानी इसे एक चरण में किया जाना चाहिए और इस प्रक्रिया में गैर-व्यवहार्य ऊतकों को पूरी तरह हटा दिया जाना चाहिए। सबसे पहले, घायलों को घावों के मिट्टी के संदूषण के साथ एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट और व्यापक छर्रों के घावों के साथ संचालित किया जाता है, जिसमें अवायवीय संक्रमण का एक महत्वपूर्ण जोखिम होता है।

घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचारशारीरिक संबंधों की बहाली के साथ स्वस्थ ऊतकों के भीतर इसके किनारों, दीवारों और तल को छांटना शामिल है।

प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार घाव के विच्छेदन से शुरू होता है। घाव के चारों ओर की त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक को 0.5-1 सेंटीमीटर चौड़ा चीरा लगाया जाता है, और त्वचा के चीरे को अंग की धुरी के साथ-साथ न्यूरोवास्कुलर बंडल के साथ बढ़ाया जाता है, जो घाव और आबकारी के सभी अंधे पॉकेट्स का निरीक्षण करने के लिए पर्याप्त होता है। गैर-व्यवहार्य ऊतक। अगला, प्रावरणी और एपोन्यूरोसिस को त्वचा के चीरे के साथ विच्छेदित किया जाता है। यह घाव का एक अच्छा दृश्य प्रदान करता है और सूजन के कारण मांसपेशियों के संपीड़न को कम करता है, जो बंदूक की गोली के घावों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

घाव के विच्छेदन के बाद, कपड़े के टुकड़े, रक्त के थक्के, स्वतंत्र रूप से पड़े विदेशी शरीर को हटा दिया जाता है और कुचल और दूषित ऊतकों का छांटना शुरू हो जाता है।

मांसपेशियों को स्वस्थ ऊतकों के भीतर काट दिया जाता है। गैर-व्यवहार्य मांसपेशियां गहरे लाल, सुस्त, चीरे पर रक्तस्राव नहीं करती हैं, और चिमटी से छूने पर सिकुड़ती नहीं हैं।

घाव के उपचार के दौरान बरकरार बड़े जहाजों, नसों, टेंडन को संरक्षित किया जाना चाहिए, दूषित ऊतकों को सावधानीपूर्वक उनकी सतह से हटा दिया जाता है। (घाव में स्वतंत्र रूप से पड़ी छोटी हड्डी के टुकड़े को हटा दिया जाता है, तेज, पेरीओस्टेम से रहित, घाव में फैला हुआ, हड्डी के टुकड़े के सिरों को तार कटर से काट दिया जाता है। यदि रक्त वाहिकाओं, नसों, टेंडन को नुकसान का पता चला है, तो उनकी अखंडता है बहाल। गैर-व्यवहार्य ऊतक और विदेशी निकायों को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, घाव को सुखाया जाता है (प्राथमिक सिवनी)।

देर से क्षतशोधनपहले के समान नियमों के अनुसार किया जाता है, लेकिन शुद्ध सूजन के संकेतों के साथ, यह विदेशी निकायों को हटाने, गंदगी से घाव को साफ करने, नेक्रोटिक ऊतकों को हटाने, धारियाँ खोलने, जेब, हेमटॉमस, फोड़े के लिए अच्छी स्थिति प्रदान करने के लिए नीचे आता है। घाव के निर्वहन का बहिर्वाह।

संक्रमण के सामान्यीकरण के जोखिम के कारण, एक नियम के रूप में, ऊतकों का छांटना नहीं किया जाता है।

घावों के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार का अंतिम चरण प्राथमिक सिवनी है, जो ऊतकों की शारीरिक निरंतरता को पुनर्स्थापित करता है। इसका उद्देश्य घाव के द्वितीयक संक्रमण को रोकना और प्राथमिक इरादे से घाव भरने की स्थिति बनाना है।

चोट लगने के एक दिन के भीतर घाव पर प्राथमिक सिवनी लगाई जाती है। प्राथमिक सिवनी, एक नियम के रूप में, सड़न रोकनेवाला संचालन के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ भी समाप्त होती है। कुछ शर्तों के तहत, प्यूरुलेंट घावों को चमड़े के नीचे के फोड़े, कफ और नेक्रोटिक ऊतकों के छांटने के बाद एक प्राथमिक सिवनी के साथ बंद कर दिया जाता है, पश्चात की अवधि में एंटीसेप्टिक्स और प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के समाधान के साथ जल निकासी और घावों की लंबी धुलाई के लिए अच्छी स्थिति प्रदान करता है।

घावों के प्राथमिक सर्जिकल उपचार के 5-7 दिनों तक प्राथमिक विलंबित सिवनी तब तक लगाई जाती है जब तक कि दाने दिखाई न दें, बशर्ते कि घाव का दमन न हो। विलंबित टांके को अनंतिम टांके के रूप में लगाया जा सकता है: घाव के किनारों पर टांके लगाने और कुछ दिनों के बाद उन्हें कसने से ऑपरेशन पूरा हो जाता है, अगर घाव का दमन नहीं हुआ है।

एक प्राथमिक सिवनी के साथ घाव में, भड़काऊ प्रक्रिया कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है और प्राथमिक इरादे से उपचार होता है।

महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान, संक्रमण के जोखिम के कारण घावों का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार पूरी तरह से नहीं किया गया था - प्राथमिक सिवनी लगाए बिना; प्राथमिक विलंबित, अनंतिम टांके का उपयोग किया गया। जब तीव्र सूजन कम हो गई और दाने दिखाई दिए, तो एक माध्यमिक सिवनी लगाई गई। पीकटाइम में प्राथमिक सिवनी का व्यापक उपयोग, यहां तक ​​​​कि बाद के समय (12-24 घंटे) में घावों का इलाज करते समय, लक्षित एंटीबायोटिक थेरेपी और रोगी की व्यवस्थित निगरानी के कारण संभव है। घाव में संक्रमण के पहले लक्षणों पर, टांके को आंशिक रूप से या पूरी तरह से हटाना आवश्यक है। द्वितीय विश्व युद्ध और उसके बाद के स्थानीय युद्धों के अनुभव ने बंदूक की गोली के घावों के लिए एक प्राथमिक सिवनी का उपयोग करने की अक्षमता को दिखाया, न केवल बाद की विशेषताओं के कारण, बल्कि सैन्य क्षेत्र में घायलों की व्यवस्थित निगरानी की संभावना की कमी के कारण भी स्थितियों और चिकित्सा निकासी के चरणों में।

घावों के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार का अंतिम चरण, कुछ समय के लिए विलंबित, द्वितीयक सिवनी है। यह दानेदार घाव पर उन स्थितियों में लगाया जाता है जहां घाव के पपड़ी बनने का खतरा हो चुका होता है। कई दिनों से कई महीनों तक माध्यमिक सिवनी के आवेदन की शर्तें। इसका उपयोग घाव भरने में तेजी लाने के लिए किया जाता है।

8 से 15 दिनों के भीतर दानेदार घावों पर एक प्रारंभिक माध्यमिक सिवनी लगाई जाती है। घाव के किनारे आमतौर पर मोबाइल होते हैं, वे उत्तेजित नहीं होते हैं।

देर से माध्यमिक सिवनी को बाद के समय (2 सप्ताह के बाद) में लगाया जाता है, जब घाव के किनारों और दीवारों में cicatricial परिवर्तन होते हैं। ऐसे मामलों में किनारों, दीवारों और घाव के तल का अभिसरण असंभव है, इसलिए किनारों को गतिशील किया जाता है और निशान ऊतक को काट दिया जाता है। ऐसे मामलों में जहां त्वचा में कोई बड़ा दोष होता है, वहां स्किन ग्राफ्ट किया जाता है।

एक माध्यमिक सिवनी के उपयोग के लिए संकेत हैं: शरीर के तापमान का सामान्यीकरण, रक्त संरचना, रोगी की संतोषजनक सामान्य स्थिति, और घाव के हिस्से पर, एडिमा का गायब होना और उसके चारों ओर की त्वचा का हाइपरमिया, मवाद की पूरी सफाई और परिगलित ऊतक, स्वस्थ, उज्ज्वल, रसीले दानों की उपस्थिति।

विभिन्न प्रकार के टांके का उपयोग किया जाता है, लेकिन सीवन के प्रकार की परवाह किए बिना, बुनियादी सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए: कोई बंद गुहा नहीं होना चाहिए, घाव में जेब, किनारों का अनुकूलन और घाव की दीवारें अधिकतम होनी चाहिए। टांके को हटाने योग्य होना चाहिए, और टांके घाव में नहीं रहना चाहिए, न केवल गैर-अवशोषित सामग्री से, बल्कि शोषक से भी, क्योंकि भविष्य में विदेशी निकायों की उपस्थिति घाव के पपड़ी के लिए स्थिति पैदा कर सकती है। प्रारंभिक माध्यमिक टांके के साथ, दानेदार ऊतक को संरक्षित किया जाना चाहिए, जो सर्जिकल तकनीक को सरल करता है और दानेदार ऊतक के अवरोध कार्य को संरक्षित करता है, जो आसपास के ऊतकों में संक्रमण के प्रसार को रोकता है।

एक द्वितीयक सिवनी के साथ टांके गए घावों के उपचार और दमन के बिना चंगा को आमतौर पर प्राथमिक इरादे के प्रकार से हीलिंग कहा जाता है, जो कि वास्तविक प्राथमिक इरादे के विपरीत होता है, हालांकि घाव एक रैखिक निशान के साथ ठीक हो जाता है, इसमें निशान ऊतक के गठन की प्रक्रिया होती है। दानों की परिपक्वता के माध्यम से।

घाव जल निकासी

घाव की जल निकासी घाव की प्रक्रिया के दौरान अनुकूल परिस्थितियों के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह हमेशा नहीं किया जाता है, और इस प्रक्रिया के संकेत सर्जन द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, घाव की जल निकासी, इसके प्रकार के आधार पर, प्रदान करनी चाहिए:

घाव (घाव की सामग्री) से अतिरिक्त रक्त को हटाना और इस प्रकार घाव के संक्रमण की रोकथाम (किसी प्रकार का प्रशिक्षण);

घाव की सतहों का तंग संपर्क, जो छोटे जहाजों से रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है (फ्लैप्स के नीचे स्थित रिक्त स्थान का निर्वात जल निकासी);

घाव की सक्रिय सफाई (निरंतर पोस्टऑपरेटिव सिंचाई के साथ जल निकासी के दौरान)।

दो मुख्य हैं जल निकासी प्रकार:सक्रिय और निष्क्रिय (चित्र 1)।

घाव जल निकासी के प्रकार और उनकी विशेषताएं

चावल। बाएं। घाव जल निकासी के प्रकार और उनकी विशेषताएं

निष्क्रिय जल निकासी

इसमें त्वचा की टांके की रेखा के माध्यम से सीधे घाव की सामग्री को हटाना शामिल है और घाव के केवल सतही हिस्सों को जल निकासी प्रदान करने में सक्षम है। यह थोपने के लिए प्रदान करता है, सबसे पहले, अपेक्षाकृत व्यापक और टपका हुआ अंतरालीय स्थानों के साथ एक बाधित त्वचा सिवनी। यह उनके माध्यम से है कि नालियां स्थापित की जाती हैं, जिनका उपयोग जल निकासी पाइपों और अन्य उपलब्ध सामग्री के हिस्सों में किया जा सकता है। घाव के किनारों को फैलाकर, नालियाँ घाव की सामग्री के बहिर्वाह में सुधार करती हैं। यह बिल्कुल स्पष्ट है कि गुरुत्वाकर्षण की क्रिया को ध्यान में रखते हुए नालियों को स्थापित करते समय ऐसी जल निकासी सबसे प्रभावी होती है।

सामान्य तौर पर, निष्क्रिय घाव जल निकासी सादगी की विशेषता है, जिसका नकारात्मक पक्ष इसकी कम दक्षता है। बाईं ओर की तस्वीर में रबर के दस्ताने के टुकड़े के साथ जल निकासी। यह स्पष्ट है कि निष्क्रिय जल निकासी एक जटिल आकार के घावों के जल निकासी प्रदान करने में सक्षम नहीं हैं, और इसलिए इसका उपयोग किया जा सकता है, सबसे पहले, उन क्षेत्रों में स्थित सतही घावों के लिए जहां त्वचा की सिवनी की गुणवत्ता की आवश्यकताओं को कम किया जा सकता है।

सक्रिय जल निकासी

यह जटिल आकार के घावों के जल निकासी का मुख्य प्रकार है और इसमें शामिल है, एक तरफ, त्वचा के घाव को सील करना, और दूसरी तरफ, जल निकासी ट्यूबों के संचालन के लिए विशेष जल निकासी उपकरणों और उपकरणों की उपस्थिति (चित्र 2)।

ऊतकों के माध्यम से जल निकासी ट्यूबों के संचालन के लिए कंडक्टर के एक सेट के साथ सक्रिय घाव जल निकासी के लिए मानक उपकरण।

चित्रा 2. ऊतकों के माध्यम से जल निकासी ट्यूबों को पारित करने के लिए कंडक्टर के एक सेट के साथ सक्रिय घाव जल निकासी के लिए मानक उपकरण।

सक्रिय घाव जल निकासी विधि का एक महत्वपूर्ण अंतर इसकी उच्च दक्षता है, साथ ही फर्श से घाव के जल निकासी की संभावना है। इस मामले में, सर्जन सबसे सटीक त्वचा सिवनी का उपयोग कर सकता है, जिसकी गुणवत्ता पूरी तरह से संरक्षित है जब जल निकासी ट्यूबों को घाव से हटा दिया जाता है। "छिपे हुए" क्षेत्रों में जल निकासी ट्यूबों के निकास बिंदुओं को चुनने की सलाह दी जाती है जहां अतिरिक्त सटीक निशान सौंदर्य विशेषताओं (खोपड़ी, बगल, जघन क्षेत्र, आदि) को खराब नहीं करते हैं।

सक्रिय नालियों को आमतौर पर सर्जरी के 1-2 दिन बाद हटा दिया जाता है, जब दैनिक घाव के निर्वहन (एक अलग ट्यूब के माध्यम से) की मात्रा 30-40 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है।

सबसे बड़ा जल निकासी प्रभाव एक गैर-वेटेबल सामग्री (जैसे सिलिकॉन रबर) से बने ट्यूबों द्वारा प्रदान किया जाता है। पीवीसी टयूबिंग का लुमेन रक्त के थक्के जमने से जल्दी अवरुद्ध हो सकता है। इस तरह की ट्यूब की विश्वसनीयता हेपरिन युक्त घोल से इसकी प्रारंभिक (घाव में स्थापना से पहले) धुलाई से बढ़ाई जा सकती है।

ड्रेनेज पैनारिटियम: ए) ड्रेनेज ट्यूब; बी) घाव में ट्यूब की शुरूआत; ग) धोना; d) ट्यूब को हटाना।

जल निकासी में विफलता या इसकी प्रभावशीलता की कमी से घाव में महत्वपूर्ण मात्रा में घाव की सामग्री का संचय हो सकता है। घाव प्रक्रिया का आगे का कोर्स कई कारकों पर निर्भर करता है और दमन के विकास को जन्म दे सकता है। हालांकि, प्यूरुलेंट जटिलताओं के विकास के बिना भी, हेमेटोमा की उपस्थिति में घाव की प्रक्रिया में काफी बदलाव आता है: इंट्रावाउंड हेमेटोमा संगठन की लंबी प्रक्रिया के कारण निशान गठन के सभी चरणों को लंबा किया जाता है। हेमेटोमा के क्षेत्र में ऊतकों की मात्रा में एक बहुत ही प्रतिकूल परिस्थिति एक दीर्घकालिक (कई सप्ताह या महीने भी) वृद्धि है। टिश्यू स्कारिंग का पैमाना बढ़ जाता है, त्वचा के निशान की गुणवत्ता खराब हो सकती है।

घाव भरने में योगदान करने वाले कारक:

शरीर की सामान्य स्थिति;

शरीर के पोषण की स्थिति;

आयु;

हार्मोनल पृष्ठभूमि;

एक घाव संक्रमण का विकास;

ऑक्सीजन की आपूर्ति की स्थिति;

निर्जलीकरण;

प्रतिरक्षा स्थिति।

घाव भरने के प्रकार:

उपचारात्मक प्राथमिक तनाव से- दिखाई देने वाले cicatricial परिवर्तनों के बिना घाव के किनारों का संलयन;

उपचारात्मक माध्यमिक तनाव- पपड़ी के माध्यम से उपचार;

- उपचारात्मक पपड़ी के नीचे -गठित पपड़ी के नीचे, जिसे समय से पहले नहीं हटाया जाना चाहिए, अतिरिक्त रूप से घाव को घायल करना।

घाव ड्रेसिंग के चरण:

1. पुरानी पट्टी को हटाना;

2. घाव और आसपास के क्षेत्र का निरीक्षण;

3. घाव के आसपास की टॉयलेट त्वचा;

4. घाव शौचालय;

5. घाव में हेरफेर और एक नई ड्रेसिंग लगाने के लिए इसे तैयार करना;

6. एक नई पट्टी लगाना;

7. पट्टी निर्धारण (देसमुर्गी अनुभाग देखें)

पुरुलेंट घाव त्वचा और आसपास के ऊतकों का घाव है, साथ में एडिमा, नेक्रोसिस और प्यूरुलेंट एक्सयूडेट का निर्माण होता है। इस मामले में, विषाक्त पदार्थ जारी किए जाते हैं और संचार और लसीका तंत्र में प्रवेश करते हैं।

पूरे जीव का नशा होता है - तापमान बढ़ जाता है, बुखार, मतली और सामान्य कमजोरी दिखाई देती है।

सूजन और दर्द की विशेषता। दर्द को मरोड़ने, फटने के रूप में वर्णित किया गया है। वे इतने मजबूत होते हैं कि रोगी सो नहीं पाता।

सूजन के स्थल पर मवाद और नेक्रोटिक ऊतक स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

प्यूरुलेंट घावों के कारण

आधुनिक शल्य चिकित्सा किसी भी घाव को संक्रमित मानती है। उनमें से सभी दमन के साथ नहीं हैं।

शिक्षा कई कारकों के संयोजन से प्रभावित होती है:

• गैर-व्यवहार्य ऊतकों के घाव की गुहा में उपस्थिति;
• रक्त ठहराव;
• एक विदेशी निकाय की उपस्थिति;
• महत्वपूर्ण मात्रा में रोगजनक सूक्ष्मजीव।

कुछ बैक्टीरिया विशेष रूप से दमन में योगदान करते हैं:

• प्रोटीस;
• स्टेफिलोकोसी;
• न्यूमोकोकी;
• स्ट्रेप्टोकोकी;
• स्यूडोमोनास;
• कोलाई;
• क्लेबसिएला;
• पेचिश बैक्टीरिया।

इसके अलावा, साल्मोनेला मवाद के गठन को उत्तेजित कर सकता है।

यदि रोगी को ऑटोइम्यून रोग (मधुमेह मेलेटस), वृद्धावस्था, अधिक वजन, हृदय रोग हैं, तो शुद्ध प्रक्रिया की संभावना बढ़ जाती है।

यहां तक ​​​​कि मौसम भी पैथोलॉजी के विकास को प्रभावित करता है (शरद ऋतु में, घाव भरना धीमा होता है, पपड़ी बनती है)।

घाव शरीर के किस हिस्से में है यह एक बड़ी भूमिका निभाता है। गर्दन और सिर की चोटें जल्दी ठीक हो जाती हैं, और धड़ और नितंब कुछ अधिक धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं। हाथ और पैर की क्षति अच्छी तरह से ठीक नहीं होती है, लेकिन सबसे खराब स्थिति पैरों की होती है।

यह पैरों के घाव हैं जो अक्सर एक शुद्ध-भड़काऊ प्रक्रिया के साथ होते हैं।

पुरुलेंट घावों के लक्षण

आप ऊतक की उपस्थिति से पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को पहचान सकते हैं - घाव की गुहा में या क्षति के स्थल पर प्यूरुलेंट सामग्री बनती है। इसके कुछ ही समय पहले घाव के चारों ओर लाली, सूजन, फोड़ना और मरोड़ने जैसा दर्द होता है।

मामूली मामलों में शरीर का तापमान बढ़ जाता है - केवल घाव के स्थान पर। घाव में खून का प्रवाह होता है, प्रभावित हिस्से की कार्यप्रणाली बाधित होती है।

आस-पास के ऊतकों की सूजन में एक ऊंचा तापमान होता है, और थोड़ा आगे - ठंडा होता है। दूरी में एडिमा लिम्फ के बहिर्वाह के उल्लंघन से जुड़ी है।

सबसे महत्वपूर्ण संकेत मवाद है। इसमें बैक्टीरिया, मृत ल्यूकोसाइट्स, वसा, ग्लोब्युलिन, एल्ब्यूमिन, नेक्रोटिक ऊतक होते हैं।

मवाद के रंग से, आप उस जीवाणु को निर्धारित कर सकते हैं जो दमन का कारण बनता है।

• तरल हरा मवाद स्ट्रेप्टोकोकस, गाढ़ा सफेद या पीला - स्टैफिलोकोकस ऑरियस के साथ संक्रमण का संकेत देता है।
• स्यूडोमोनास एरुजिनोसा की विशेषता पीले मवाद से होती है, जो ऑक्सीजन के साथ प्रतिक्रिया करने पर नीले-हरे रंग में बदल जाती है।
• अवायवीय जीवाणु एक अनिश्चित भूरे रंग के भ्रूण मवाद द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं।
• एस्चेरिचिया कोलाई के साथ संक्रमण की पुष्टि गंदे पीले रंग के तरल मवाद से होती है।

लक्षण भी सामान्य नशा के लक्षण हैं - तापमान बढ़ता है, पसीना आता है, बुखार, सिरदर्द, प्यास लगती है।

नशा के लक्षण प्रयोगशाला डेटा द्वारा पुष्टि की जाती है: ईएसआर बढ़ता है, मूत्र में प्रोटीन मौजूद होता है। बाईं ओर शिफ्ट के साथ ल्यूकोसाइटोसिस नोट किया जाता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, बिलीरुबिन और यूरिया रक्त में बढ़ जाते हैं, हेमटोपोइजिस का कार्य गड़बड़ा जाता है - एनीमिया, ल्यूकोपेनिया प्रकट होता है। चेतना विक्षुब्ध है, रोगी प्रलाप कर रहा है।

घाव प्रक्रिया के विकास के चरण

सर्जरी में, चरणों पर विचार किया जाता है:

शुद्ध घावों के उपचार के लिए क्रीम और मलहम

लेवोमेकोल मरहम
मेथिल्यूरसिल मरहम
आर्गोसल्फान क्रीम
स्टेलेनिन मरहम वुंडेहिल मरहम

त्वचा की अखंडता का कोई भी उल्लंघन क्षतिग्रस्त क्षेत्र के क्षेत्र में मवाद, एडिमा और ऊतक परिगलन का कारण बन सकता है। प्यूरुलेंट घावों का उपचार विशेष दवाओं की मदद से किया जाता है, आप लोक तरीकों का उपयोग कर सकते हैं या मूत्र चिकित्सा का सहारा ले सकते हैं।

सड़े हुए घावों का समय पर उपचार करें

दमन के कारण

यदि रोगजनक बैक्टीरिया एक छुरा, कट, कटा हुआ, कटा हुआ घाव, पोस्टऑपरेटिव सिवनी में घुस जाता है, तो दमन की प्रक्रिया शुरू हो जाएगी। प्रक्रिया दर्द, सूजन के साथ होती है, क्षतिग्रस्त ऊतक में मृत कोशिकाएं होती हैं, तत्काल चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है - अन्यथा गैंग्रीन विकसित हो सकता है, प्रभावित अंग को काटना होगा।

एक शुद्ध प्रक्रिया के विकास के कारण:

• पाइोजेनिक रोगाणुओं के घाव में प्रवेश - स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, प्रोटीस, ई। कोलाई;
• घाव का व्यापक क्षेत्र, गहरे घाव;
• मृत ऊतक, विदेशी शरीर, रक्त के थक्कों की घाव गुहा में उपस्थिति;
• छुरा घाव में एक छोटा लेकिन लंबा छेद;
• ड्रेसिंग के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए शरीर की एक अजीब प्रतिक्रिया।

स्टैफिलोकोसी - पाइोजेनिक रोगाणु

मधुमेह मेलेटस, संवहनी विकृति, मोटापा, यौन संचारित रोगों की उपस्थिति में बुजुर्ग लोगों में, कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों में, गर्म मौसम में एक शुद्ध प्रक्रिया विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

सर्जरी में कोई भी आकस्मिक घाव संक्रमित माना जाता है, इसलिए मामूली खरोंच और खरोंच का भी तुरंत इलाज किया जाना चाहिए, खासकर बच्चों में।

पुरुलेंट घावों के प्रकार

पुरुलेंट घाव खुले और बंद होते हैं, साथ में घुसपैठ, परिगलन की प्रक्रिया होती है। सबसे अधिक बार, दमन यादृच्छिक घावों में शुरू होता है और पोस्टऑपरेटिव टांके गैंग्रीनस प्रकार के अनुसार विकसित हो सकते हैं, कफ या फोड़ा के रूप में आगे बढ़ते हैं।

प्यूरुलेंट डर्मेटोलॉजिकल घावों के मुख्य प्रकार:

• फोड़े - मवाद रोम और वसामय ग्रंथियों में जमा हो जाता है, समस्या अक्सर मधुमेह रोगियों, अधिक वजन वाले लोगों में विकसित होती है;
• कार्बनकल्स - संक्रामक प्रक्रिया कई बालों के रोम में एक साथ विकसित होती है, अंतःस्रावी रोगों के साथ बुजुर्गों में रोग का निदान किया जाता है;
• हाइड्रैडेनाइटिस - स्वच्छता नियमों का पालन न करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ पसीने की ग्रंथियों की सूजन, बगल की गलत शेविंग;
• फोड़ा - छुरा घावों के स्थानों में होता है, इंजेक्शन के बाद, नेक्रोटिक पैथोलॉजी के साथ होता है, सूजन वाला क्षेत्र कैप्सूल द्वारा सीमित होता है;
• कफ - कोशिकीय स्थान में एक प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रिया होती है, प्रभावित क्षेत्र की कोई स्पष्ट सीमा नहीं होती है;
• paronychia - हाथों पर पेरियुंगुअल रोलर की सूजन;
• फेलन - मवाद कोमल ऊतकों, हड्डियों, पैरों के जोड़ों, उंगलियों पर जमा हो जाता है।

बड़े पैर की अंगुली में मवाद का संग्रह

मवाद का रंग और संगति आपको भड़काऊ प्रक्रिया के रोगज़नक़ के प्रकार की पहचान करने की अनुमति देता है।सफेद या हल्के पीले रंग का उत्सर्जन स्टेफिलोकोकल संक्रमण का संकेत देता है, जब ई। कोलाई घाव में प्रवेश करता है, द्रव्यमान तरल होता है, एक भूरा-पीला रंग होता है। स्टैफिलोकोकस के साथ संक्रमण एक हरे-पीले रंग के पानी के गठन, एक तेज भ्रूण गंध के साथ भूरे रंग के बलगम का सबूत है - अवायवीय संक्रमण का संकेत। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा से संक्रमित होने पर पीला रिसाव, जो हवा के संपर्क में आने पर भूरा हो जाता है, प्रकट होता है।

सड़े हुए घावों के लक्षण

एक शुद्ध प्रक्रिया के मुख्य स्थानीय लक्षण घाव, दर्द, स्थानीय बुखार, लालिमा और घाव के चारों ओर सूजन में विभिन्न रंगों के स्राव की उपस्थिति हैं। संक्रमित होने पर, बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थ शरीर में प्रवेश करते हैं, जिससे रोग के विकास में बाद के चरण में नशा के लक्षण दिखाई देते हैं।

एक शुद्ध प्रक्रिया के संकेत:

• पसीना बढ़ा;
• भूख में कमी, मतली;
• कमजोरी, बुखार की स्थिति;
• माइग्रेन, बुखार;
• प्रभावित क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम दब रहा है या फट रहा है;
• कभी-कभी त्वचा के स्वस्थ क्षेत्रों पर दाने दिखाई देते हैं जो सूजन के फोकस के पास स्थित होते हैं।

एक शुद्ध और भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति एक नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण की पहचान करने में मदद करती है - ईएसआर बढ़ जाता है, ल्यूकोसाइट सूत्र बाईं ओर शिफ्ट हो जाता है।

अत्यधिक पसीना आना घाव के सड़ने का संकेत हो सकता है

पुरुलेंट घावों का उपचार

प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रियाओं को खत्म करने के लिए, जटिल चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास को दबाने, दर्द को दूर करने, पुनर्जनन प्रक्रिया को तेज करने के उद्देश्य से है। सबसे अधिक बार, स्थानीय उपचार का उपयोग किया जाता है, गंभीर रूपों में, गोलियों के रूप में एंटीबायोटिक अतिरिक्त रूप से लिया जाना चाहिए।

स्थानीय चिकित्सा

विभिन्न चिकित्सीय प्रभावों वाली बाहरी दवाओं का उपयोग शुद्ध घावों के उपचार का मुख्य तरीका है। मरहम या घोल लगाने से पहले, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को गर्म पानी और साबुन से साफ किया जाना चाहिए, और एक मुलायम कपड़े से दागा जाना चाहिए। ड्रेसिंग के लिए, आप केवल बाँझ धुंध और पट्टी का उपयोग कर सकते हैं, सभी उपकरणों को शराब से मिटा दें।

सड़े हुए घावों का इलाज कैसे करें:

1. एंजाइम-आधारित तैयारी - काइमोट्रिप्सिन, स्ट्रेप्टोकिनेज। नियमित उपयोग के साथ, प्रभावित क्षेत्र धीरे-धीरे फाइब्रिन और मृत ऊतक से साफ हो जाता है, उपचार प्रक्रिया तेज हो जाती है, ये दवाएं एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगजनकों की संवेदनशीलता को बढ़ाती हैं। समाधान को धुंध के साथ भिगोया जाना चाहिए, घाव पर एक घंटे के लिए लगाया जाना चाहिए, 10 दिनों तक चिकित्सा की जानी चाहिए।
2. - एक संयुक्त चिकित्सीय प्रभाव के साथ मरहम, एक एंटीबायोटिक और एक इम्युनोमोड्यूलेटर होता है, मवाद को जल्दी से हटाने में मदद करता है। उपकरण का उपयोग कंप्रेस के लिए किया जाता है, सीधे घावों में रखा जाता है। चिकित्सा की अवधि 4 दिन है।
3. इचथ्योल मरहम एक सुरक्षित एंटीसेप्टिक, एनाल्जेसिक है जो गर्भवती महिलाओं और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के उपचार के लिए उपयुक्त है। चूंकि इसके सक्रिय घटक रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करते हैं। दवा को एक पट्टी के नीचे लगाया जाता है, ड्रेसिंग हर 8 घंटे में की जानी चाहिए।
4. मैग्नेशिया पफनेस से छुटकारा पाने में मदद करेगा - आपको एक औषधीय घोल के साथ एक कपास पैड को भिगोने की जरूरत है, इसे 1.5-2 घंटे के लिए सूजन वाली जगह पर लगाएं।
5. लिनकोमाइसिन, जेंटामाइसिन मरहम - में जीवाणुरोधी घटक होते हैं। उन्हें दिन में 2-3 बार लगाया जा सकता है, चिकित्सा की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।
6. सोडियम क्लोराइड घोल - प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के संश्लेषण को कम करता है, ड्रेसिंग के लिए उपयोग किया जाता है, जिसे हर 5 घंटे में बदलने की आवश्यकता होती है।
7. डाइमेक्साइड - विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक, एंटीहिस्टामाइन कार्रवाई के साथ संपीड़ित के लिए एक समाधान।
8. पाउडर बैनोसिन, ज़ेरोफॉर्म एक जीवाणुरोधी प्रभाव वाला एक सुखाने वाला एजेंट है, यह रक्त को अच्छी तरह से रोकता है।
9. नशा के संकेतों को खत्म करने के लिए, मूत्रवर्धक और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव के साथ अधिक गर्म तरल पीना आवश्यक है - गुलाब का शोरबा, पुदीने की चाय, नींबू बाम, लिंगोनबेरी और क्रैनबेरी रस।

पाउडर बैनोसिन - जीवाणुरोधी एजेंट

त्वरित उपचार के लिए लोक उपचार

उपचार के अपरंपरागत तरीके उपचार प्रक्रिया को गति देने में मदद करते हैं, सूजन को खत्म करने और स्थानीय प्रतिरक्षा को मजबूत करने में मदद करते हैं। केवल ड्रग थेरेपी के संयोजन में लोक उपचार का उपयोग करना संभव है, उपस्थित चिकित्सक के साथ सभी चिकित्सीय उपायों पर सहमति होनी चाहिए।

लोक तरीकों से तंतुओं के घावों से कैसे छुटकारा पाएं:

1. मवाद निकालने के लिए मरहम - एक ब्लेंडर में मुसब्बर के 1 बड़े पत्ते और एक छोटी गाजर को पीस लें, 20 मिलीलीटर तरल शहद और पिघला हुआ मक्खन डालें। मिश्रण को पट्टी के नीचे लगाएं, इस प्रक्रिया को दिन में 3-4 बार करें।
2. जूना से हीलिंग मरहम - कच्चे चिकन की जर्दी को 5 मिली शहद और 15 ग्राम गेहूं के आटे के साथ मिलाएं। रचना को सूजन के फोकस पर लागू करें, एक कागज तौलिया और एक सुरक्षात्मक पट्टी के साथ कवर करें। सेक को हर 3 घंटे में बदलना चाहिए, गंभीर विकृति के मामले में, मिश्रण को रात भर छोड़ा जा सकता है।
3. एंटीसेप्टिक क्रिया के साथ सेक करें - ताजी प्याज की प्यूरी और कटी हुई अंगूर की पत्तियों को समान मात्रा में मिलाएं। दलिया को सूजन वाले स्थान पर लगाएं, इसे पट्टी से ठीक करें, पट्टी को हर 4 घंटे में बदलें।
4. कैमोमाइल काढ़ा सबसे अच्छे प्राकृतिक एंटीसेप्टिक्स में से एक है। जलसेक तैयार करने के लिए, आपको उबलते पानी के 220 मिलीलीटर के साथ कुचल कच्चे माल के 20 ग्राम काढ़ा करना होगा, 2 घंटे के लिए बंद, लिपटे कंटेनर में छोड़ दें। घोल के साथ धुंध भिगोएँ, घाव पर 45 मिनट के लिए लगाएँ।
5. मवाद के घाव को जल्दी से साफ करने के लिए, आप नमकीन घोल का उपयोग कर सकते हैं - 1 लीटर गर्म पानी में 30-40 ग्राम नमक घोलें, संक्रमित क्षेत्रों को दिन में 4-5 बार धोएं।

कैमोमाइल काढ़ा - एक प्राकृतिक रोगाणुरोधी एजेंट

आवश्यक तेलों के साथ प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं का इलाज करना असंभव है - वे पैथोलॉजी को बढ़ा सकते हैं। चिकित्सा के समय, आपको मूंगफली और अन्य एलर्जेनिक उत्पादों, मादक पेय पदार्थों के उपयोग को त्यागने की आवश्यकता है।

शुद्ध घावों के उपचार में मूत्र चिकित्सा

प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं के तेजी से उन्मूलन के लिए मूत्र का लंबे समय से घाव भरने वाले एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है - एक बिल्कुल बाँझ तरल में हार्मोन होते हैं, तत्वों का पता लगाते हैं, उपचार प्रक्रिया के दौरान दिखाई देने वाली पपड़ी को नरम करते हैं, लेकिन आधुनिक गैर-पारंपरिक उपचार भी यूरीनोथेरेपी का उपयोग करके किया जाता है। . ताजा मूत्र सभी चिकित्सीय आवश्यकताओं को पूरा करता है।

मूत्र के साथ प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं को कैसे हटाएं:

1. मूत्र के साथ एक बाँझ पट्टी को भरपूर मात्रा में भिगोएँ, प्रभावित क्षेत्र को कसकर लपेटें।
2. पट्टी को बिना हटाए, सूखने पर मूत्र से गीला कर लें।
3. पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर, हर 3-5 दिनों में सेक को बदलना चाहिए।

मूत्र में हीलिंग गुण होते हैं

मूत्र उपचार प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं को खत्म करने का एक प्रभावी तरीका है, लेकिन चरम मामलों में इसका उपयोग करना बेहतर होता है, जब कोई दवा और चिकित्सा के अन्य साधन हाथ में न हों।

मधुमेह में प्यूरुलेंट घावों के उपचार की विशेषताएं

दर्दनाक चोटों के साथ एक स्वस्थ व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली विदेशी निकायों को दबाना शुरू कर देती है, जो संक्रामक विकृति के विकास के जोखिम को कम करती है, मधुमेह रोगियों में, शरीर इन कार्यों को बदतर करता है। मधुमेह में, ग्लूकोज के टूटने की प्रक्रिया धीमी हो जाती है, जो पुनर्जनन की दर को कम करती है, रोगजनक सूक्ष्मजीवों के सक्रिय विकास को बढ़ावा देती है - यह सब लंबे समय तक गैर-चिकित्सा घावों की उपस्थिति की ओर जाता है, ट्रॉफिक अल्सर, तंत्रिका अंत बिना संवेदनशीलता खो देते हैं उचित उपचार, विच्छेदन की आवश्यकता होगी। मधुमेह में घावों के असामयिक उपचार के सभी परिणाम फोटो में देखे जा सकते हैं।

मधुमेह के साथ पैर में पुरुलेंट घाव

मधुमेह में घावों को जल्दी कैसे ठीक करें:

• सोलकोसेरिल - ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करता है, पुनर्जनन प्रक्रिया को तेज करता है;
• डेलैक्सिन एक टैनिन-आधारित मरहम है जिसमें एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है;
• फुज़िकुटन - बाहरी उपयोग के लिए जीवाणुरोधी दवा;
• जिंक मरहम - क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को सूखता है, दमन को रोकता है;
• लेवोमेकोल, डाइओक्सिज़ोल - उपचार प्रक्रिया में काफी तेजी लाता है;
• बैनोसिन - मरहम और पाउडर, उपाय मजबूत एंटीबायोटिक दवाओं से संबंधित है;
• इचथ्योल मरहम - लोशन और कंप्रेस के लिए एक संवेदनाहारी और कीटाणुनाशक;
• विस्नेव्स्की मरहम, स्ट्रेप्टोसिड मरहम - रोगजनक रोगाणुओं को नष्ट करें, मवाद को बाहर निकालें।

विस्नेव्स्की का मरहम रोगाणुओं को अच्छी तरह से नष्ट कर देता है

सभी दवाओं को दिन में कम से कम दो बार लगाना चाहिए। क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को पहले हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ धोया, सुखाया और उपचारित किया जाना चाहिए।

मधुमेह में प्यूरुलेंट घावों के उपचार के लिए मलहम की संरचना में अल्कोहल, सैलिसिलिक एसिड, सिंथेटिक रंजक और परिरक्षक, ग्लिसरीन नहीं होना चाहिए।

मुंह में घाव को कैसे ठीक करें

एक संक्रामक या फंगल विकृति, दीर्घकालिक दवा, मधुमेह और लगातार तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ मौखिक गुहा में अल्सर स्वच्छता नियमों का पालन न करने के कारण प्रकट हो सकता है। उपचार के लिए सबसे अच्छी दवाएं बेंज़ोकेन मरहम, सोलकोसेरिल हैं। यदि हर्पीज के तेज होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ घाव उत्पन्न हुए, तो एसाइक्लोविर, फैम्सिक्लोविर मदद करेगा।

प्रभावी घरेलू उपचार:

1. कुल्ला - फुरसिलिन की 5 गोलियां 400 मिली पानी में घोलें, 5 ग्राम नमक और सोडा मिलाएं। प्रक्रिया को दिन में 3-4 बार किया जाना चाहिए।
2. मोक्सीबस्टन। सोडा के घोल से अपना मुँह रगड़ें, रुई के एक बाँझ टुकड़े पर हाइड्रोजन पेरोक्साइड या क्लोरहेक्सिडिन लगाएँ, 5 मिनट के लिए घाव पर लगाएँ। प्रक्रिया दिन के दौरान 5-6 घंटे के अंतराल के साथ की जाती है।
3. संज्ञाहरण और कीटाणुशोधन। आधे नींबू के रस में 3 ग्राम सोडा मिलाएं, 5 मिली ठंडा पानी और तरल शहद मिलाएं। सुबह नाश्ते से पहले और सोने से पहले प्यूरुलेंट घावों को लुब्रिकेट करने के लिए रचना।

नींबू का रस और शहद मुंह में शुद्ध घावों से छुटकारा पाने में मदद करेगा

यदि मुंह में घाव गंभीर दर्द के साथ हैं, तो बर्फ का एक टुकड़ा प्राथमिक उपचार के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, इसे गले में दबाया जाना चाहिए - यह प्रक्रिया भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास को रोकने में मदद करेगी, मौखिक गुहा में असुविधा को जल्दी से खत्म कर देगी।

सर्जरी के बाद घाव की देखभाल

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, शरीर पर टांके बने रहते हैं, जिन्हें दमन से बचने और उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए ठीक से देखा जाना चाहिए। घाव की देखभाल में एंटीसेप्टिक्स का अनिवार्य उपयोग शामिल है, एजेंट जो निशान के पुनर्वसन को तेज करते हैं, और दवाओं का उपयोग दिन में कम से कम दो बार किया जाना चाहिए।

पोस्टऑपरेटिव टांके कैसे संसाधित किए जा सकते हैं:

• जीवाणुरोधी और कीटाणुनाशक समाधान - आयोडीन, शराब, शानदार हरा, फुकॉर्ट्सिन;
• विस्नेव्स्की मरहम - घाव से मवाद निकालता है, घावों के तेजी से कसने को बढ़ावा देता है;
• लेवोसिन - जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ कार्रवाई के साथ मरहम;
• Actovegin - भड़काऊ प्रक्रियाओं को तेज करता है, समाप्त करता है, ऊतकों में रक्त परिसंचरण को सामान्य करता है;
• Naftaderm एक अच्छा दर्द निवारक है;
• मरहम लेवोमेकोल - उपचार को तेज करता है, त्वचा को सूखने से रोकता है;
• - कसने के निशान के लिए मरहम;
• मरहम कॉन्ट्रेक्ट्यूबेक्स, मेडर्मा - निशान को खत्म करने के लिए सर्जरी के 2-3 महीने बाद इस्तेमाल किया जा सकता है।

यदि घाव ठीक हो गया है, तो त्वचा को नरम करने के अलावा, निशान को चिकना करने के अलावा, आप समुद्री हिरन का सींग और दूध थीस्ल से वनस्पति तेल का उपयोग कर सकते हैं। प्रभावी और विशेष पैच का उपयोग जो चीरा को एक साथ रखता है, निशान के विकास को रोकता है।

टांके और पोस्टऑपरेटिव स्टेपल को अपने दम पर न हटाएं - यह घाव के संक्रमण से भरा है, एक शुद्ध प्रक्रिया का विकास।

पुरुलेंट घाव एक गंभीर और जटिल विकृति है जिसके लिए दीर्घकालिक जटिल उपचार की आवश्यकता होती है। कौन सी दवा बेहतर है, सिद्धांत और उपचार आहार केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, परीक्षा और नैदानिक ​​​​परीक्षणों के परिणामों के आधार पर। स्व-दवा अंग के विच्छेदन तक जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकती है।

सत्र योजना #19

तारीख कैलेंडर-विषयगत योजना के अनुसार

समूह: चिकित्सा

घंटों की संख्या: 2

पाठ का विषय:

पाठ प्रकार: सबक सीखने नई शैक्षिक सामग्री

प्रशिक्षण सत्र का प्रकार: भाषण

प्रशिक्षण, विकास और शिक्षा के लक्ष्य: घावों के प्रकार के बारे में ज्ञान बनाने के लिए, घाव प्रक्रिया के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम, चोटों के लिए प्राथमिक देखभाल प्रदान करने के नियम, घाव प्रक्रिया के चरण के आधार पर घाव के उपचार के सिद्धांत।

गठन: पर ज्ञान:

1. घाव। घावों का वर्गीकरण।

विकास: स्वतंत्र सोच, कल्पना, स्मृति, ध्यान,छात्रों का भाषण (शब्दावली शब्दों और पेशेवर शब्दों का संवर्धन)

पालना पोसना: भावनाओं और व्यक्तित्व लक्षण (वैचारिक, नैतिक, सौंदर्य, श्रम)।

सॉफ़्टवेयर आवश्यकताएं:

शैक्षिक सामग्री में महारत हासिल करने के परिणामस्वरूप, छात्रों को पता होना चाहिए: घावों के प्रकार, घाव के दमन के सामान्य और स्थानीय लक्षण, घावों के लिए पीएमपी प्रदान करने के नियम, घाव प्रक्रिया के चरण के आधार पर उपचार के सिद्धांत;टेटनस और रेबीज के आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के संकेत।

प्रशिक्षण सत्र का रसद समर्थन: ड्रेसिंग सामग्री, PHO के लिए उपकरणों का एक सेट, टांके हटाना,प्रस्तुति, स्थितिजन्य कार्य, परीक्षण

अध्ययन प्रक्रिया

1. संगठनात्मक और शैक्षिक क्षण: कक्षाओं के लिए उपस्थिति की जाँच, उपस्थिति, सुरक्षात्मक उपकरण, कपड़े, पाठ योजना से परिचित होना - 5 मिनट ।

2. विषय से परिचित होना, प्रश्न (नीचे दिए गए व्याख्यान का पाठ देखें), शैक्षिक लक्ष्यों और उद्देश्यों को निर्धारित करना - 5 मिनट:

4. नई सामग्री की प्रस्तुति (बातचीत) - 50 मिनट

5. मटेरियल फिक्स करना - 8 मिनट:

6. चिंतनः प्रस्तुत सामग्री पर नियंत्रण प्रश्न, उसे समझने में कठिनाइयाँ- 10 मिनटों ।

2. पिछले विषय पर छात्रों का सर्वेक्षण - 10 मिनटों ।

7. गृहकार्य -दो मिनट । कुल: 90 मिनट।

गृहकार्य: पीपी. 93-99 पीपी. 198-217

साहित्य:

1. कोलब एल.आई., लियोनोविच एस.आई., यारोमिच आई.वी. सामान्य सर्जरी। - मिन्स्क: वैश.शक।, 2008।

2. ग्रित्सुक आई.आर. सर्जरी - मिन्स्क: न्यू नॉलेज एलएलसी, 2004

3. दिमित्रिवा जेड.वी., कोशेलेव ए.ए., टेप्लोवा ए.आई. पुनर्जीवन की मूल बातों के साथ सर्जरी।- सेंट पीटर्सबर्ग: समता, 2002

4. L.I.Kolb, S.I.Leonovich, E.L.Kolb नर्सिंग इन सर्जरी, मिन्स्क, हायर स्कूल, 2007

5. बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 109 "स्वास्थ्य देखभाल संगठनों की व्यवस्था, उपकरण और रखरखाव के लिए स्वच्छ आवश्यकताओं और स्वास्थ्य संगठनों में संक्रामक रोगों को रोकने के लिए स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी विरोधी उपायों के कार्यान्वयन के लिए।

6. बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 165 "कीटाणुशोधन पर, स्वास्थ्य संस्थानों द्वारा नसबंदी

अध्यापक: एलजी लागोडिच

व्याख्यान का पाठ

विषय:खुली यांत्रिक क्षति (घाव)

प्रशन:

1. घाव। घावों का वर्गीकरण।

2. घाव प्रक्रिया के चरण, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ।

3. घावों के दमन के सामान्य और स्थानीय लक्षण। घाव भरने के प्रकार।

4. घावों के लिए पीएमपी। घाव प्रक्रिया के चरण के आधार पर घाव के उपचार के सिद्धांत। अवायवीय संक्रमण की रोकथाम।

5. छुरा और काटे हुए घावों के उपचार की विशेषताएं। आपातकालीन टेटनस प्रोफिलैक्सिस, रेबीज प्रोफिलैक्सिस।

1. घाव। घावों का वर्गीकरण।

घाव (वल्नस) - ऊतकों या अंगों को यांत्रिक क्षति, उनके पूर्णांक या श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के साथ।

यह पूर्णावतार ऊतकों (त्वचा, म्यूकोसा) की अखंडता का उल्लंघन है जो घावों को अन्य प्रकार की क्षति (खरोंच, टूटना, मोच) से अलग करता है। उदाहरण के लिए, फेफड़े के ऊतकों का टूटना जो कुंद छाती की चोट के साथ होता है, टूटना माना जाता है, और चाकू से वार करने पर क्षति के मामले में इसे फेफड़े का घाव माना जाता है, क्योंकि इसमें त्वचा की अखंडता का उल्लंघन होता है।

"घाव" और "घाव" की अवधारणा के बीच अंतर करना आवश्यक है। संक्षेप में, घाव ऊतक क्षति का अंतिम परिणाम है। चोट की अवधारणा (भेद्यता) को क्षति की प्रक्रिया के रूप में समझा जाता है, संपूर्ण जटिल और पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का बहुमुखी सेट जो अनिवार्य रूप से ऊतकों की बातचीत के दौरान होता है और क्षति के क्षेत्र में और पूरे शरीर में एक घायल प्रक्षेप्य होता है। . हालांकि, रोजमर्रा के व्यवहार में, शब्द घाव और चोट अक्सर एक दूसरे के लिए स्थानापन्न होते हैं और अक्सर समानार्थक शब्द के रूप में उपयोग किए जाते हैं।

घाव के मुख्य लक्षण

घावों के मुख्य शास्त्रीय लक्षण हैं:

दर्द;

खून बह रहा है;

ख़ाली जगह;

ऊतक अखंडता का उल्लंघन;

कार्यों का उल्लंघन।

प्रत्येक लक्षण की गंभीरता चोट की प्रकृति, क्षतिग्रस्त ऊतकों की मात्रा, घाव नहर क्षेत्र के संरक्षण और रक्त की आपूर्ति की विशेषताओं, महत्वपूर्ण अंगों को घायल करने की संभावना से निर्धारित होती है

किसी भी घाव के तत्वहैं:

घाव गुहा (घाव चैनल);

दीवारें;

घाव का तल।

घाव गुहा (कैवम वुलनेरेल) घाव की दीवारों और तल से घिरा एक स्थान है। यदि घाव गुहा की गहराई इसके अनुप्रस्थ आयामों से काफी अधिक है, तो इसे घाव चैनल (कैनालिस वुलनेरलिस) कहा जाता है।

घावों को वर्गीकृत किया गया है विभिन्न आधारों पर।

1. ऊतक क्षति की प्रकृति से:

भोंकने के ज़ख्म छुरा मारने वाले हथियार (संगीन, सुई, आदि) के साथ लगाया जाता है। उनकी शारीरिक विशेषता एक महत्वपूर्ण गहराई है जिसमें पूर्णांक को थोड़ा नुकसान होता है। इन घावों के साथ, ऊतकों में गहरी स्थित गुहाओं (वाहिकाओं, नसों, खोखले और पैरेन्काइमल अंगों) में स्थित महत्वपूर्ण संरचनाओं को नुकसान का खतरा हमेशा बना रहता है। पंचर घावों से उपस्थिति और निर्वहन हमेशा निदान के लिए पर्याप्त सबूत प्रदान नहीं करते हैं। तो, पेट के एक छुरा घाव के साथ, आंत या यकृत को घायल करना संभव है, लेकिन घाव से आंतों की सामग्री या रक्त का निर्वहन आमतौर पर पता नहीं लगाया जा सकता है। एक छुरा घाव के साथ, मांसपेशियों की एक बड़ी सरणी वाले क्षेत्र में, एक बड़ी धमनी क्षतिग्रस्त हो सकती है, लेकिन मांसपेशियों के संकुचन और घाव चैनल के विस्थापन के कारण बाहरी रक्तस्राव भी अनुपस्थित हो सकता है। एक अंतरालीय हेमेटोमा बनता है, जिसके बाद एक झूठे धमनीविस्फार का विकास होता है।

पंचर घाव खतरनाक होते हैं, क्योंकि लक्षणों की कम संख्या के कारण, गहरे स्थित ऊतकों और अंगों को नुकसान देखा जा सकता है, इसलिए रोगग्रस्त घाव की विशेष रूप से गहन जांच भी आवश्यक है क्योंकि सूक्ष्मजीवों को ऊतकों की गहराई में पेश किया जाता है। एक घायल हथियार, और घाव का निर्वहन, कोई रास्ता नहीं ढूंढ रहा है, उनके लिए एक अच्छा पोषक माध्यम के रूप में कार्य करता है, जो शुद्ध जटिलताओं के विकास के लिए विशेष रूप से अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है।

कटे हुए घाव किसी नुकीली चीज से लगाया जाता है। उन्हें नष्ट कोशिकाओं की एक छोटी संख्या की विशेषता है; आसपास के पिशी क्षतिग्रस्त नहीं हैं। घाव का अंतराल आपको क्षतिग्रस्त ऊतकों की जांच करने की अनुमति देता है और निर्वहन के बहिर्वाह के लिए अच्छी स्थिति बनाता है। एक कटे हुए घाव के साथ, उपचार के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियां होती हैं, इसलिए, किसी भी ताजा घाव का इलाज करते समय, वे उन्हें कटे हुए घावों में बदल देते हैं।

कटे हुए घाव एक भारी नुकीली वस्तु (चेकर, कुल्हाड़ी, आदि) के साथ लगाया जाता है। इस तरह के घावों को गहरी ऊतक क्षति, व्यापक अंतराल, चोट लगने और आसपास के ऊतकों के हिलने की विशेषता होती है, जो उनके प्रतिरोध और पुनर्योजी क्षमताओं को कम करता है।

कुचले हुए और फटे हुए घाव (कुचले हुए) कुंद वस्तु के प्रभाव का परिणाम हैं। उनकी व्यवहार्यता के उल्लंघन के साथ बड़ी संख्या में मैश किए हुए, चोट लगने वाले, खून से लथपथ ऊतकों की विशेषता है। चोट लगी हुई रक्त वाहिकाएं अक्सर रोम्बिक होती हैं। चोट के घावों में, संक्रमण के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण होता है।

खोपड़ी के घावकिसी नुकीली चीज से काटने से शरीर की सतह पर घाव हो जाते हैं। यदि एक ही समय में पैर पर फ्लैप रहता है, तो ऐसा घाव कहा जाता हैपैचवर्क।

काटने के घाव किसी व्यक्ति या जानवर के मुंह के विषैले वनस्पतियों के साथ गंभीर संक्रमण के रूप में व्यापक और गहरी क्षति की विशेषता नहीं है। तीव्र संक्रमण के विकास से इन घावों का कोर्स दूसरों की तुलना में अधिक बार जटिल होता है। काटने के घाव रेबीज वायरस से संक्रमित हो सकते हैं।

जहरीले घाव - ये वे घाव हैं जिनमें जहर प्रवेश करता है (सांप, बिच्छू द्वारा काटे जाने पर, जहरीले पदार्थों का प्रवेश), आदि।

बंदूक की गोली के घाव - घावों के बीच विशेष। वे घायल करने वाले हथियार (बुलेट, टुकड़ा) की प्रकृति में अन्य सभी से भिन्न होते हैं; संरचनात्मक विशेषताओं की जटिलता; पूर्ण विनाश, परिगलन और आणविक झटकों के क्षेत्रों के साथ ऊतक क्षति की विशेषता; संक्रमण का उच्च स्तर; विभिन्न प्रकार की विशेषताएं (के माध्यम से, अंधा, स्पर्शरेखा, आदि)।

मैं बंदूक की गोली के घाव के निम्नलिखित तत्वों को अलग करता हूं:

-इनपुट(कम) और सप्ताहांत(अधिक) छेद;

- घाव चैनल क्षेत्र - दर्दनाक प्रक्षेप्य के प्रत्यक्ष प्रभाव का क्षेत्र; घाव चैनल के क्षेत्र में हैं:

- चोट क्षेत्र- प्राथमिक दर्दनाक परिगलन का क्षेत्र;

- आणविक जार क्षेत्र- माध्यमिक परिगलन का क्षेत्र;

इस तरह के घावों के उपचार में एक विशेष दृष्टिकोण, इसके अलावा, चिकित्सा निकासी के चरणों में शांतिकाल और युद्धकाल में बहुत अलग है।

2. घाव खराब होने के कारण में बांटें:

परिचालन (जानबूझकर);

अनियमित।

3. संक्रमण से घावों को सड़न रोकनेवाला, ताजा संक्रमित और मवाद आवंटित करें।

परिगलन के क्षेत्रों के साथ पुरुलेंट घाव (जला)।

4. शरीर गुहाओं के संबंध में (खोपड़ी, छाती, पेट, जोड़ों, आदि के गुहा) प्रतिष्ठित हैं:

- मर्मज्ञ घाव- इन गुहाओं की झिल्लियों को नुकसान के साथ गुहाओं में प्रवेश करें (खोपड़ी में मेनिन्जेस, फुस्फुस का आवरण - छाती में, पेरिटोनियम - पेट में, श्लेष झिल्ली और जोड़ों के बैग)। वे झिल्लियों, गुहाओं और उनमें स्थित अंगों की सूजन प्रक्रिया में क्षति या शामिल होने की संभावना के कारण एक बड़े खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं।

- गैर मर्मज्ञ, क्रमश।

5. सरल और जटिल घावों के बीच भेद करें जिसमें कोई अतिरिक्त ऊतक क्षति (विषाक्तता, जलन) या हड्डियों, खोखले अंगों आदि को नुकसान के साथ नरम ऊतक चोटों का संयोजन होता है।

2. घाव प्रक्रिया के चरण, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ।

घाव प्रक्रिया का कोर्स

घाव में परिवर्तन का विकास उसमें होने वाली प्रक्रियाओं और शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया से निर्धारित होता है। किसी भी घाव में मरने वाले ऊतक, रक्तस्राव और लिम्फोरेज होते हैं। इसके अलावा, एक या एक से अधिक रोगाणु घावों में हो जाते हैं, यहां तक ​​\u200b\u200bकि साफ, ऑपरेटिंग वाले भी।

घाव भरने के दौरान, मृत कोशिकाओं, रक्त और लसीका को फिर से अवशोषित किया जाता है, और भड़काऊ प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, घाव को साफ करने की प्रक्रिया की जाती है। एक दूसरे के करीब घाव की दीवारें आपस में चिपकी हुई हैं (प्राथमिक ग्लूइंग)। इन प्रक्रियाओं के साथ, संयोजी ऊतक कोशिकाएं घाव में गुणा करती हैं, जो परिवर्तनों की एक श्रृंखला से गुजरती हैं और रेशेदार संयोजी ऊतक - एक निशान में बदल जाती हैं। घाव के दोनों किनारों पर, जहाजों के नए गठन की काउंटर प्रक्रियाएं होती हैं जो घाव की दीवारों को चिपकाने वाले फाइब्रिन क्लॉट में बढ़ती हैं। साथ ही निशान और रक्त वाहिकाओं के गठन के साथ, उपकला गुणा करती है, जिनमें से कोशिकाएं घाव के दोनों किनारों पर बढ़ती हैं और धीरे-धीरे एपिडर्मिस की पतली परत के साथ निशान को ढकती हैं; भविष्य में, उपकला की पूरी परत पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

बहुत महत्व का घाव प्रक्रिया के तीन चरणों में विभाजन है, जो रूपात्मक, जैव रासायनिक परिवर्तनों, एक्सयूडेट के प्रकार, घाव की स्थिति और नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता के अध्ययन के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

रूपात्मक रूप से भेद:

प्रथम चरण (जलयोजन चरण) -चोट के तुरंत बाद होता है और कई दिनों (3-4) तक रहता है। इस समय के दौरान, सूजन अपने सभी क्लासिक संकेतों के साथ विकसित होती है, ऊपर देखें।

दूसरा चरण (निर्जलीकरण चरण) - चरण घाव की सूजन और सफाई के विलुप्त होने की अवधि से मेल खाता है, 2-3 सप्ताह तक रहता है

तीसरा चरण (पुनर्जन्म चरण) - पुनर्योजी, पुनर्योजी प्रक्रियाओं की प्रबलता की विशेषता है।

पुनर्जनन चरण, बदले में, इसमें शामिल हैं:

दानेदार अवस्था, - साफ किए गए घाव में, दानेदार ऊतक हिंसक रूप से बढ़ने लगता है (बाईं ओर फोटो), पूरे घाव की गुहा को भर देता है।

उपकला का चरण, - उपकला का विकास घाव की परिधि के साथ होता है, धीरे-धीरे इसे संकीर्ण करता है, इसके क्षेत्र को कम करता है (बाईं ओर एक ही फोटो)। दानेदार घाव का उपकलाकरण पहले दिनों से शुरू होता है। उपकला, गुणा करके, दानेदार ऊतक पर बढ़ती है। यदि वह युवा है, अच्छी तरह से विकसित जहाजों के साथ, तो उपकला मजबूत है। यदि दाने नेक्रोटिक कोशिकाओं से ढके होते हैं या मोटे रेशेदार ऊतक पहले ही बन चुके होते हैं, तो उपकला, बढ़ती, मर जाती है और उपकलाकरण में देरी होती है, लंबे समय तक गैर-चिकित्सा घाव, अल्सर के निशान बनते हैं।

दानेदार ऊतक एक अवरोध है जो शरीर के आंतरिक वातावरण को बाहरी प्रभावों से अलग करता है। दाने को ढंकने वाले घाव के निर्वहन ने जीवाणुनाशक गुणों का उच्चारण किया है। दानेदार ऊतक में बहुत आसानी से कमजोर कोशिकाएं और वाहिकाएं होती हैं, इसलिए थोड़ी सी भी यांत्रिक या रासायनिक चोट (धुंध के साथ रगड़ना, हाइपरटोनिक समाधान के साथ पट्टी करना, आदि) इसे नुकसान पहुंचाती है। दानेदार ऊतक की अखंडता का ऐसा उल्लंघन रोगाणुओं के प्रवेश द्वार को खोलता है।

3. घावों के दमन के सामान्य और स्थानीय लक्षण। घाव भरने के प्रकार।

सड़े हुए घावों के निशान एक विदेशी एजेंट को शरीर की जैविक प्रतिक्रिया के रूप में सूजन के शास्त्रीय संकेतों के अनुरूप:

डोलर (दर्द);

रंग (तापमान);

ट्यूमर (सूजन, एडिमा);

रूबर (लालिमा);

फंक्शनियो लेसा (बिगड़ा हुआ कार्य);

इस प्रकार:

घाव भरने के प्रकार:

उपचारात्मक प्राथमिक तनाव से- दिखाई देने वाले cicatricial परिवर्तनों के बिना घाव के किनारों का संलयन;

उपचारात्मक माध्यमिक तनाव- पपड़ी के माध्यम से उपचार;

- उपचारात्मक पपड़ी के नीचे -गठित पपड़ी के नीचे, जिसे समय से पहले नहीं हटाया जाना चाहिए, अतिरिक्त रूप से घाव को घायल करना।

अंतर करना तीन मुख्य अवस्थाघाव भरने:

मृत कोशिकाओं, ऊतकों और रक्तस्राव का पुनर्जीवन;

उनकी मृत्यु के परिणामस्वरूप बने ऊतक दोष को भरने वाले दाने का विकास;

दानेदार ऊतक से निशान बनना।

4. घावों के लिए पीएमपी। घाव प्रक्रिया के चरण के आधार पर घाव के उपचार के सिद्धांत। अवायवीय संक्रमण की रोकथाम।

घाव की देखभाल के सिद्धांत घाव में होने वाली जैविक प्रक्रियाओं को ध्यान में रखते हुए बनाया गया है। चिकित्सीय उपायों को पुनर्जनन प्रक्रियाओं में सुधार करना चाहिए और घाव में सूक्ष्मजीवों के विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों का निर्माण करना चाहिए। चिकित्सीय उपायों के परिसर में एजेंट शामिल हैं जो घाव पर स्थानीय रूप से कार्य करते हैं, और सामान्य एजेंट जो पूरे शरीर पर कार्य करते हैं। उन दोनों और दूसरों को घाव प्रक्रिया के प्राकृतिक पाठ्यक्रम की स्थिति में सुधार करने में योगदान देना चाहिए। घाव प्रक्रिया के विभिन्न चरणों में, साथ ही साथ प्रक्रिया की विभिन्न गंभीरता के साथ, ताजा और शुद्ध घावों के लिए उन्हें अलग होना चाहिए।

घाव की देखभाल के सामान्य लक्ष्य हैं:

1) घाव के खतरों को दूर करने और रोकने की क्षमता;

2) संक्रमण की संख्या और उग्रता में कमी;

3) मृत ऊतकों को हटाना;

4) पुनर्जनन प्रक्रियाओं को मजबूत करना।

किसी भी घाव को संक्रमण की उपस्थिति की विशेषता है, और 2-3 दिनों के बाद - मवाद की उपस्थिति, ऊतक परिगलन, रोगाणुओं का विकास, ऊतक शोफ, विषाक्त पदार्थों का अवशोषण।

उपचार के उद्देश्य: मवाद और परिगलित ऊतकों को हटाना; एडिमा और एक्सयूडीशन में कमी; सूक्ष्मजीवों के खिलाफ लड़ाई।

घाव प्रक्रिया के पाठ्यक्रम के नैदानिक ​​​​चरण:

सूजन और जलन;

पुनर्जनन:

उपकला।

घाव प्रक्रिया के चरणों के अनुसार सभी चिकित्सीय उपाय सख्त रूप से किए जाते हैं। प्रत्येक चरण के अपने उपचार उद्देश्य होते हैं, साथ ही उन्हें प्राप्त करने के तरीके भी होते हैं।

घावों का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार (पीएसडब्ल्यू):रोगी के प्रवेश पर वीडियो चलाया जाता है,आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत।

पीएचओ के चरण:

1. घाव का निरीक्षण, त्वचा के किनारों का शौचालय, एसेटिसेप्टिक के साथ उनका उपचार (आयोडीन का टिंचर 5%, घाव में जाने से बचें);

2. घाव का संशोधन, सभी गैर-व्यवहार्य ऊतकों का छांटना, विदेशी निकायों को हटाने, हड्डी के छोटे टुकड़े, घाव का विच्छेदन, यदि आवश्यक हो, जेब को खत्म करने के लिए;

3. के बारे में रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव;

3. संकेत के अनुसार घाव की जल निकासी;

4. घाव का प्राथमिक सिवनी (संकेतों के अनुसार);

सूजन

मंच को शुद्ध घाव प्रक्रिया के सभी संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है। शुद्ध घाव में गैर-व्यवहार्य और मृत ऊतक, विदेशी वस्तुओं, संदूषण, गुहाओं और सिलवटों में मवाद के संचय के अवशेष हैं। व्यवहार्य ऊतक सूजे हुए होते हैं। यह सब और घाव से माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थों का सक्रिय अवशोषण होता है, जो सामान्य नशा की घटना का कारण बनता है: बुखार, कमजोरी, सिरदर्द, भूख की कमी आदि। पुरुलेंट घावों का उपचार

स्टेज उपचार कार्य : घाव जल निकासी मवाद, परिगलित ऊतक और विषाक्त पदार्थों को दूर करने के लिए; संक्रमण से लड़ो। घाव की जल निकासी सक्रिय हो सकती है (आकांक्षा उपकरणों का उपयोग करके) और निष्क्रिय (जल निकासी ट्यूब, रबर स्ट्रिप्स, धुंध पोंछे और हल्दी को एंटीसेप्टिक्स के पानी-नमक समाधान के साथ सिक्त किया जा सकता है। उपचार के लिए उपचारात्मक (दवाएं):

हाइपरटोनिक समाधान:

सर्जनों द्वारा सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला 10% सोडियम क्लोराइड समाधान (तथाकथित हाइपरटोनिक समाधान) है। इसके अलावा, अन्य हाइपरटोनिक समाधान भी हैं: बोरिक एसिड का 3-5% समाधान, 20% चीनी समाधान, 30% यूरिया समाधान, आदि। हाइपरटोनिक समाधान घाव के निर्वहन के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। हालांकि, यह स्थापित किया गया है कि उनकी आसमाटिक गतिविधि 4-8 घंटे से अधिक नहीं रहती है, जिसके बाद वे घाव के स्राव से पतला हो जाते हैं, और बहिर्वाह बंद हो जाता है। इसलिए, हाल के वर्षों में, सर्जन हाइपरटोनिक सलाइन को मना करते हैं।

मलहम:

सर्जरी में, वसायुक्त और वैसलीन-लैनोलिन आधार पर विभिन्न मलहमों का उपयोग किया जाता है; विस्नेव्स्की मरहम, सिंथोमाइसिन पायस, ए / बी के साथ मलहम - टेट्रासाइक्लिन, नियोमाइसिन, आदि। लेकिन ऐसे मलहम हाइड्रोफोबिक होते हैं, अर्थात वे नमी को अवशोषित नहीं करते हैं। नतीजतन, इन मलमों के साथ टैम्पन घाव स्राव का बहिर्वाह प्रदान नहीं करते हैं, वे केवल एक कॉर्क बन जाते हैं। साथ ही, मलम में निहित एंटीबायोटिक्स मलम रचनाओं से जारी नहीं होते हैं और पर्याप्त एंटीमिक्राबियल गतिविधि नहीं होती है।

नए हाइड्रोफिलिक पानी में घुलनशील मलहम - लेवोसिन, लेवोमिकोल, माफ़ेनाइड-एसीटेट - का उपयोग रोगजनक रूप से उचित है। इस तरह के मलहम में एंटीबायोटिक्स होते हैं जो मलहम की संरचना से आसानी से घाव में चले जाते हैं। इन मलहमों की आसमाटिक गतिविधि हाइपरटोनिक समाधान के प्रभाव से 10-15 गुना अधिक है, और 20-24 घंटों तक रहती है, इसलिए घाव पर प्रभावी प्रभाव के लिए प्रति दिन एक ड्रेसिंग पर्याप्त है।

एंजाइम थेरेपी (एंजाइम थेरेपी):

मृत ऊतक को तेजी से हटाने के लिए नेक्रोलाइटिक तैयारी का उपयोग किया जाता है। व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले प्रोटियोलिटिक एंजाइम - ट्रिप्सिन, काइमोप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, टेरिलिटिन। ये दवाएं नेक्रोटिक टिश्यू के लसीका का कारण बनती हैं और घाव भरने में तेजी लाती हैं। हालांकि, इन एंजाइमों के नुकसान भी हैं: घाव में, एंजाइम 4-6 घंटे से अधिक समय तक अपनी गतिविधि बनाए रखते हैं। इसलिए, प्युलुलेंट घावों के प्रभावी उपचार के लिए, ड्रेसिंग को दिन में 4-5 बार बदलना चाहिए, जो लगभग असंभव है। एंजाइमों की ऐसी कमी को मलहम में शामिल करके समाप्त किया जा सकता है। तो, मरहम "इरुकसोल" (यूगोस्लाविया) में एंजाइम पेंटिडेज़ और एंटीसेप्टिक क्लोरैम्फेनिकॉल होता है। ड्रेसिंग में उन्हें स्थिर करके एंजाइमों की कार्रवाई की अवधि बढ़ाई जा सकती है। तो, नैपकिन पर स्थिर ट्रिप्सिन 24-48 घंटों के भीतर कार्य करता है। इसलिए, प्रति दिन एक ड्रेसिंग पूरी तरह से चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करती है।

एंटीसेप्टिक समाधान का उपयोग।

फ़्यूरासिलिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, बोरिक एसिड, आदि के समाधान व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। यह स्थापित किया गया है कि इन एंटीसेप्टिक्स में सर्जिकल संक्रमण के सबसे आम रोगजनकों के खिलाफ पर्याप्त जीवाणुरोधी गतिविधि नहीं होती है।

नए एंटीसेप्टिक्स में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए: आयोडोपाइरोन, आयोडीन युक्त एक तैयारी, सर्जनों के हाथों (0.1%) और घावों (0.5-1%) का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है; डाइऑक्साइडिन 0.1-1%, सोडियम हाइपोक्लोराइट घोल।

उपचार के भौतिक तरीके।

घाव की प्रक्रिया के पहले चरण में, घाव की सफाई, प्युलुलेंट गुहाओं के अल्ट्रासोनिक गुहिकायन, यूएचएफ, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन का उपयोग किया जाता है।

लेजर का अनुप्रयोग।

घाव प्रक्रिया की सूजन के चरण में, उच्च-ऊर्जा या सर्जिकल लेज़रों का उपयोग किया जाता है। एक सर्जिकल लेजर के मध्यम विक्षेपित बीम के साथ, मवाद और नेक्रोटिक ऊतक वाष्पित हो जाते हैं, इस प्रकार घावों की पूर्ण बाँझपन प्राप्त करना संभव होता है, जो कुछ मामलों में घाव पर प्राथमिक सिवनी लगाने के लिए संभव बनाता है।

पुनर्जनन

चरण को घाव की पूरी सफाई और दानेदार संरचना के साथ घाव की गुहा को भरने (एक दानेदार संरचना के साथ उज्ज्वल गुलाबी रंग का ऊतक) की विशेषता है। वह पहले घाव के निचले हिस्से को भरती है, और फिर घाव की पूरी गुहा को भरती है। इस अवस्था में इसके विकास को रोका जाना चाहिए।

मंच के कार्य: विरोधी भड़काऊ उपचार, क्षति से कणिकाओं की सुरक्षा, पुनर्जनन की उत्तेजना

ये कार्य हैं:

क) मलहम: मिथाइलुरैसिल, ट्रोक्सावेसिन - पुनर्जनन को प्रोत्साहित करने के लिए; वसा आधारित मलहम - दानों को नुकसान से बचाने के लिए; पानी में घुलनशील मलहम - विरोधी भड़काऊ प्रभाव और माध्यमिक संक्रमण से घावों की सुरक्षा।

बी) हर्बल तैयारियां - मुसब्बर का रस, समुद्री हिरन का सींग और गुलाब का तेल, कलानचो।

सी) लेजर का उपयोग - घाव प्रक्रिया के इस चरण में, कम ऊर्जा (चिकित्सीय) लेजर का उपयोग किया जाता है, जिसका उत्तेजक प्रभाव होता है।

उपकला

चरण घाव के तल और इसकी गुहा को दानेदार ऊतक (चित्र देखें) से भरने के बाद शुरू होता है। मंच के कार्य: उपकलाकरण और घावों के निशान की प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए। इस प्रयोजन के लिए, समुद्री हिरन का सींग और गुलाब का तेल, एरोसोल, ट्रोक्सावेसिन-जेली, कम ऊर्जा वाले लेजर विकिरण का उपयोग किया जाता है। इस स्तर पर, दाने के विकास को उत्तेजित करने वाले मलहम के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। इसके विपरीत, पानी-नमक एंटीसेप्टिक्स पर वापस जाने की सिफारिश की जाती है। घाव की सतह पर पट्टी को सुखाने के लिए यह उपयोगी है। भविष्य में, इसे फाड़ा नहीं जाना चाहिए, लेकिन केवल किनारों के साथ काट दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह घाव के उपकला के कारण अलग हो जाता है। ऊपर से, इस तरह की पट्टी को आयोडोनेट या अन्य एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त करने की सिफारिश की जाती है। इस तरह, पपड़ी के नीचे एक छोटे से घाव को ठीक करने से बहुत अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव प्राप्त होता है। निशान नहीं बनता है।

त्वचा के व्यापक दोषों के साथ, लंबे समय तक ठीक न होने वाले घाव और घाव प्रक्रिया के दूसरे और तीसरे चरण में अल्सर, यानी। मवाद से घावों को साफ करने और दाने दिखने के बाद, डर्मोप्लास्टी की जा सकती है:

ए) अशुद्ध चमड़ा

बी) विभाजित विस्थापित फ्लैप

c) फिलाटोव के अनुसार चलने वाला तना

घ) पूरी मोटाई के फ्लैप के साथ ऑटोडर्मोप्लास्टी

ई) थिएर्श के अनुसार एक पतली परत वाले फ्लैप के साथ मुक्त ऑटोडर्मोप्लास्टी

प्यूरुलेंट घावों के उपचार के सभी चरणों में, इस श्रेणी के रोगियों में प्रतिरक्षा की स्थिति और इसे उत्तेजित करने की आवश्यकता को याद रखना चाहिए।

घाव भरने में योगदान करने वाले कारक:

शरीर की सामान्य स्थिति;

शरीर के पोषण की स्थिति;

आयु;

हार्मोनल पृष्ठभूमि;

एक घाव संक्रमण का विकास;

ऑक्सीजन की आपूर्ति की स्थिति;

निर्जलीकरण;

प्रतिरक्षा स्थिति।

घाव ड्रेसिंग के चरण:

1. पुरानी पट्टी को हटाना;

2. घाव और आसपास के क्षेत्र का निरीक्षण;

3. घाव के आसपास की टॉयलेट त्वचा;

4. घाव शौचालय;

5. घाव में हेरफेर और एक नई ड्रेसिंग लगाने के लिए इसे तैयार करना;

6. एक नई पट्टी लगाना;

7. पट्टी निर्धारण (देसमुर्गी अनुभाग देखें)

5. छुरा और काटे हुए घावों के उपचार की विशेषताएं। आपातकालीन टेटनस प्रोफिलैक्सिस, रेबीज प्रोफिलैक्सिस।

छुरा घाव की विशेषताएक छोटा इनलेट और एक गहरा घाव वाला चैनल है। इसका मतलब क्या है? इसका मतलब यह है कि संक्रमण, विशेष रूप से अवायवीय, इसके विकास के लिए तुरंत अनुकूलतम स्थिति में आ जाता है। यह घाव प्रक्रिया - गैस गैंग्रीन की खतरनाक रूप से दुर्जेय जटिलता है।उपचार की एक विशेषता घाव और जल निकासी का एक विस्तृत विच्छेदन है।

काटने के घाव की विशेषताएं:फटे हुए कच्चे किनारों वाला घाव, दांतों के साथ गहरे छेद और एक गंभीर संक्रमण के साथ संक्रमण जो हमेशा मुंह में रहता है, जबड़े द्वारा कोमल ऊतकों को चोट लगना। यह सब घाव प्रक्रिया (टेटनस, रेबीज) की लगभग 100% पपड़ी और विभिन्न जटिलताओं को प्रदान करता है। के बारे मेंउपचार विशेषताएं: घावों का सावधानीपूर्वक प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार, पहले गर्म पानी और साबुन से धोना, फिर एंटीसेप्टिक्स और उच्च गुणवत्ता वाले जल निकासी के साथ। घावों पर टांके नहीं लगाए जाते! अनिवार्य - आपातकालीन रेबीज इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के मुद्दे को संबोधित करना

अवायवीय संक्रमण की रोकथाम।

टेटनस एक घातक बीमारी है जो अवायवीय संक्रमण की श्रेणी से संबंधित है। इसलिए, लड़ने का एकमात्र तरीका टिटनेस की रोकथाम है। यह बचपन से कई चरणों में शुरू होता है। एएस की तैयारी, डीटीपी, एटीपी टीके, आदि। हमारे बच्चे को शुरू में टीका लगाया गया माना जाता है। हर 10 साल में एक बार, जीवन के लिए वयस्कों का पुन: टीकाकरण आवश्यक है। लेकिन वयस्कों में से कौन ऐसा करता है।

अवायवीय संक्रमण क्लोस्ट्रीडियम के कारण होने वाला एक विशिष्ट सर्जिकल संक्रमण है। निर्दिष्ट प्रकार के रोगाणु एनारोब को संदर्भित करते हैं। वे प्रकृति में व्यापक रूप से वितरित हैं, विशेष रूप से मिट्टी, जानवरों और मनुष्यों की आंतों में।वे गैस गैंग्रीन के रूप में घाव प्रक्रिया की गंभीर जटिलता का कारण बनते हैं।इसलिए, गैस गैंग्रीन के संबंध में सबसे खतरनाक घाव मिट्टी से दूषित गहरे घाव हैं, जिसमें नरम ऊतकों को भारी नुकसान होता है।

निवारण:

1. खुली चोटों का प्रारंभिक पर्याप्त शल्य चिकित्सा उपचार, ट्यूबलर नालियों के साथ घाव की व्यापक जल निकासी और ऑक्सीजन देने वाले समाधानों (ऑक्सीडाइजिंग एजेंट: पोटेशियम परमैंगनेट, हाइड्रोजन पेरोक्साइड) के साथ फ्लो-थ्रू लैवेज (स्थायी या आंशिक)। स्थिरीकरण।

2. एंटीबायोटिक दवाओं की बड़ी खुराक की शुरूआत: थिएनम (प्रति दिन 1.5-2.0 ग्राम), पेनिसिलिन (दिन में 6 बार 3-5 मिलियन यूनिट), अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन, ऑक्सासिलिन, एम्पीओक्स - 6-8 ग्राम तक) .); लिनकोमाइसिन (1.8 - 2.0 ग्राम।)।

3. पॉलीवलेंट एंटी-गैंगरेनस सीरम की शुरूआत, 30 हजार IU की रोगनिरोधी खुराक (Cl। Perfringens, Cl. Novi, Cl. Septicum के खिलाफ 10 हजार इकाइयाँ)।

4. एनारोबिक बैक्टीरियोफेज 100 मिली। 100 मिली से पतला। 0.5% नोवोकेन समाधान, घाव के आसपास के ऊतकों की घुसपैठ की जाती है।

आपातकालीन टेटनस प्रोफिलैक्सिस, रेबीज प्रोफिलैक्सिस।

टिटनेस।

नियोजित टीकाकरण

टेटनस के आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस को विनियमित किया जाता है: नियामक दस्तावेज़ - नीचे देखें

रेबीज।

रेबीज की आपातकालीन रोकथाम, इसकी योजनाएँ इसके आधार पर निर्धारित हैं:

1. काटने की जगह: सिर और उंगलियों पर काटने को गंभीर माना जाता है;

2. काटने को उकसाया जाता है या नहीं। रेबीज के लिए एक अकारण काटने संदिग्ध है;

3. जानवर ज्ञात है या नहीं, स्वस्थ, मर गया, गायब हो गया, मारा गया। पशु पर पशु चिकित्सा नियंत्रण की असंभवता के मामले में, रेबीज के खिलाफ टीकाकरण बिना शर्त निर्धारित किया जाता है;