नाइट्रस ऑक्साइड से दर्द से राहत वर्जित है। गर्भावस्था और स्तनपान

हल्की विशिष्ट गंध वाली या गंधहीन रंगहीन गैस। प्रज्वलित नहीं करता. दहन का समर्थन करता है.

फार्माकोडायनामिक्स

के लिए उपाय साँस लेना संज्ञाहरण. न्यूरोनल झिल्लियों के साथ गैर-विशेष रूप से बातचीत करके, यह संचरण को रोकता है तंत्रिका आवेगकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र में, कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल संबंधों में परिवर्तन होता है। उच्च एनाल्जेसिक गतिविधि है. छोटी सांद्रता से नशा और हल्की उनींदापन की भावना पैदा होती है। एनाल्जेसिया चरण 2-3 मिनट के भीतर प्राप्त हो जाता है जब गैस मिश्रण में 80% नाइट्रस ऑक्साइड और 20% ऑक्सीजन होता है। उत्तेजना के एक अल्पकालिक, लेकिन काफी स्पष्ट चरण के 6-8 मिनट बाद, सर्जिकल एनेस्थीसिया का चरण I शुरू होता है। सामान्य एनेस्थेसिया को ऑक्सीजन आपूर्ति में इसी वृद्धि के साथ 40-50% की डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड सांद्रता पर बनाए रखा जाता है। इस मामले में, कंकाल की मांसपेशियों को पर्याप्त आराम नहीं मिलता है। इसलिए, वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए नाइट्रस ऑक्साइड को इनहेलेशन एनेस्थीसिया और मांसपेशियों को आराम देने वाले अन्य साधनों के साथ जोड़ा जाता है। गैस की आपूर्ति बंद होने के 3-5 मिनट बाद जागृति होती है। हृदय गति बढ़ जाती है, संकुचन होता है परिधीय वाहिकाएँ, आईसीपी बढ़ा सकता है, सांस लेने में बाधा डाल सकता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

फेफड़ों के माध्यम से यह प्रवेश करता है प्रणालीगत रक्त प्रवाह. इसका चयापचय नहीं होता है और यह प्लाज्मा में घुल जाता है। यह 10-15 मिनट के बाद फेफड़ों के माध्यम से पूरी तरह से अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है, त्वचा के माध्यम से थोड़ी मात्रा में, टी 1/2 - 5-6 मिनट, बीबीबी के माध्यम से पारगम्यता और प्लेसेंटल बाधा अधिक होती है।

नाइट्रस ऑक्साइड दवा के लिए संकेत

अन्य एनेस्थेसिया एजेंटों, मांसपेशियों को आराम देने वाले और मादक दर्दनाशक दवाओं के संयोजन में संयुक्त इनहेलेशन एनेस्थेसिया (विशेष उपकरण का उपयोग करके); सामान्य एनेस्थेसिया जिसमें गहरे एनेस्थीसिया और मांसपेशियों में छूट की आवश्यकता नहीं होती है (में) जनरल सर्जरी, ऑपरेटिव स्त्री रोग, दंत चिकित्सा, प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए); संज्ञाहरण की तीव्रता और एनाल्जेसिक प्रभावअन्य एनेस्थेटिक्स (चिकित्सीय एनाल्जेसिक एनेस्थीसिया सहित)। पश्चात की अवधि), दर्दनाक सदमा(रोकथाम); दर्द सिंड्रोम: तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता, रोधगलन, तीव्र अग्नाशयशोथ (राहत); व्यायाम के दौरान दर्द से राहत चिकित्सा प्रक्रियाओं, चेतना की हानि की आवश्यकता है।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता; हाइपोक्सिया; तंत्रिका तंत्र के रोग; पुरानी शराब, स्थिति शराब का नशा(उत्तेजना और मतिभ्रम होने की संभावना है)। सावधानी से:दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, बढ़ गई इंट्राक्रेनियल दबावइतिहास में, इंट्राक्रानियल ट्यूमर.

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

प्रसव के दौरान दर्द से राहत पाने के लिए नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग साँस द्वारा किया जाता है। लंबे समय तक उपयोग से गर्भपात हो सकता है या बच्चे के विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। लेकिन यदि आवश्यक हो, तो दवा कम सांद्रता (ऑक्सीजन सामग्री 1:1 के अनुपात) और अल्पकालिक उपयोग (2-3 सांसों के लिए) में निर्धारित की जाती है। स्तनपान के दौरान गर्भनिरोधक, इसलिए, यदि आवश्यक हो, तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

दुष्प्रभाव

एनेस्थीसिया के प्रेरण के दौरान - सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता, मंदनाड़ी, संचार विफलता। से ठीक होने के बाद जेनरल अनेस्थेसिया- फैलाना हाइपोक्सिया, पोस्ट-एनेस्थीसिया प्रलाप (चिंता, भ्रम, आंदोलन, मतिभ्रम, घबराहट, मोटर आंदोलन की भावनाएं)। मतली, उल्टी, उनींदापन; पर दीर्घकालिक उपयोग(2 दिन से अधिक) - श्वसन अवसाद, शिथिलता अस्थि मज्जा, ल्यूकोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया, साथ ही हाइपरथर्मिक संकट और पोस्टऑपरेटिव ठंड लगने से प्रकट होता है।

इंटरैक्शन

इनहेलेशन एनेस्थीसिया के लिए साधन, मादक दर्दनाशक, ट्रैंक्विलाइज़र, न्यूरोलेप्टिक्स, एंटिहिस्टामाइन्सप्रभाव बढ़ाएँ। अमियोडेरोन से ब्रैडीकार्डिया (एट्रोपिन द्वारा नियंत्रित नहीं) और का खतरा बढ़ जाएगा धमनी हाइपोटेंशन, ज़ैंथिन - अतालता। फेंटेनल और इसके डेरिवेटिव कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (हृदय गति और कार्डियक आउटपुट में कमी) पर प्रभाव बढ़ाते हैं। प्रभाव को बढ़ाता है उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ- डायज़ॉक्साइड, गैंग्लियन ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, साथ ही थक्कारोधी दवाएं (कौमरिन और इंडंडियोन डेरिवेटिव) और एजेंट जो श्वसन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाते हैं।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

साँस लेना।गैस एनेस्थीसिया के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग करके इनहेलेशन एनेस्थीसिया के लिए नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग ऑक्सीजन और अन्य साधनों के मिश्रण में किया जाता है। वे अक्सर 70-80% डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड और 20-30% ऑक्सीजन युक्त मिश्रण से शुरू होते हैं। राहत एवं बचाव के लिए दर्द सिंड्रोम चिकित्सीय संज्ञाहरण 40-75% की डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड सांद्रता पर किया गया। सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यक गहराई को शीघ्रता से प्राप्त करने के लिए(एनेस्थीसिया का प्रेरण) डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड की सांद्रता - 70-75%, सामान्य एनेस्थीसिया का रखरखाव - 40-50%; यदि आवश्यक हो, तो अधिक शक्तिशाली जोड़ें नशीली दवाएं(बार्बिट्यूरेट्स, फ्लोरोटेन, ईथर)। डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड की आपूर्ति रोकने के बाद, ऑक्सीजन की आपूर्ति 4-5 मिनट तक जारी रखनी चाहिए (प्रसार हाइपोक्सिया से बचने के लिए)। प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिएवे डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड (40-75%) और ऑक्सीजन के मिश्रण का उपयोग करके आंतरायिक ऑटोएनाल्जेसिया की विधि का उपयोग करते हैं: प्रसव के दौरान महिला संकुचन के लक्षण दिखाई देने पर मिश्रण को अंदर लेना शुरू कर देती है और संकुचन की ऊंचाई पर या उसके अंत में सांस लेना समाप्त कर देती है। चेतना की हानि की आवश्यकता वाली चिकित्सा प्रक्रियाएं करने के लिए,- ऑक्सीजन के साथ 25-50% मिश्रण का साँस लेना। बच्चों के लिएखुराकों का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। कम से कम 30% ऑक्सीजन सामग्री के साथ मिश्रण को साँस लेना संभव है, और साँस लेना बंद करने के बाद 5 मिनट (हाइपोक्सिया की रोकथाम) के लिए ऑक्सीजन की आपूर्ति जारी रखना आवश्यक है। भावनात्मक उत्साह, मतली और उल्टी की रोकथाम और कार्रवाई की प्रबलता, पूर्व-दवा का संकेत दिया गया है: डायजेपाम (5-10 मिलीग्राम) के 0.5% समाधान के 1-2 मिलीलीटर का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन, ड्रॉपरिडोल के 0.25% समाधान के 2-3 मिलीलीटर (5-) 7.5 मिलीग्राम ).

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:मंदनाड़ी, अतालता, रक्तचाप में कमी, श्वसन अवसाद, प्रलाप, तीव्र हाइपोक्सिया। इलाज:ब्रैडीकार्डिया के लिए - 0.3-0.6 मिलीग्राम एट्रोपिन का प्रशासन, अतालता के लिए - रक्त में गैसों की मात्रा में सुधार, संचार विफलता और धमनी हाइपोटेंशन के लिए - प्लाज्मा या प्लाज्मा विकल्प का प्रशासन, गहराई को कम करना या सामान्य संज्ञाहरण की समाप्ति, मामले में हाइपरथर्मिक संकट - साँस लेना बंद करना, ऑक्सीजन की आपूर्ति में वृद्धि, ज्वरनाशक दवाओं का प्रशासन, जल-नमक असंतुलन और चयापचय एसिडोसिस का सुधार, यदि आवश्यक हो, संकट के लक्षण गायब होने तक डेंट्रोलीन (1 मिलीग्राम/किग्रा) अंतःशिरा में (उच्चतम कुल खुराक 10 है) मिलीग्राम/किलो). संकट की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, सर्जरी के बाद 1-3 दिनों के भीतर डैंट्रोलीन को मौखिक रूप से या अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है (4 अलग-अलग खुराक में 4-8 मिलीग्राम/किग्रा/दिन)। श्वसन अवसाद या अपर्याप्त पोस्टऑपरेटिव वेंटिलेशन के कारण संवेदनाहारी की खुराक को कम करने की आवश्यकता होती है (यदि इसका अभी भी उपयोग किया जाता है) और धैर्य सुनिश्चित करना श्वसन तंत्रऔर यांत्रिक वेंटिलेशन. यदि सामान्य एनेस्थीसिया से ठीक होने के बाद प्रलाप विकसित होता है, तो मादक दर्दनाशक दवा की छोटी खुराक दी जाती है।

विशेष निर्देश

ब्लड प्रेशर, हृदय गति को नियंत्रित करना जरूरी दिल की धड़कन, श्वास और गैस विनिमय की स्थिति, शरीर के तापमान की निगरानी करें। यू चिकित्सा कर्मिलंबे समय तक संपर्क में रहने से ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। उपयोग के दौरान, समय-समय पर एंडोट्रैचियल ट्यूब के कफ से गैस को बाहर निकालने की सिफारिश की जाती है। कुछ सांद्रता में ईथर, साइक्लोप्रोपेन, क्लोरथाइल के साथ मिश्रण विस्फोटक होते हैं। रोगियों के लिए पुरानी शराबबंदीआवश्यक उच्च सांद्रता.बच्चे।नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग बच्चों में किया जाता है। प्रयोग किये जाने की सम्भावना है शिशुओं. खुराकों का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। नवजात शिशुओं के लिए नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग नहीं किया जाता है। वाहन चलाते समय या अन्य तंत्रों के साथ काम करते समय प्रतिक्रियाओं की गति पर प्रभाव. नाइट्रस ऑक्साइड मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, जिसके लिए दवा का उपयोग एक साधन के रूप में किया जाता है साँस लेना संज्ञाहरण, और इसलिए वाहन चलाते समय या अन्य तंत्र संचालित करते समय उपयोग नहीं किया जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

संपीडित गैस। 10 लीटर की क्षमता वाले धातु सिलेंडर में 6.2 किग्रा.

उत्पादक

स्टिरोलबायोफार्म एलएलसी, गोरलोव्का, 84610, सेंट। गोरलोव्स्काया डिवीजन, 97, यूक्रेन। दूरभाष: 8-10-38-(06242) 780-31; फैक्स: 8-10-38-(06242) 783-65।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

अनुरोध द्वारा चिकित्सा संस्थान.

नाइट्रस ऑक्साइड दवा के लिए भंडारण की स्थिति

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर.

बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

नाइट्रस ऑक्साइड दवा का शेल्फ जीवन

पैकेज पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

N01AX13 (नाइट्रस ऑक्साइड)

णिट्रोनिक ऑक्साइड का उपयोग करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। उपयोग के लिए ये निर्देश केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए हैं। और अधिक पाने के लिए पूरी जानकारीकृपया निर्माता के निर्देश देखें।

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

21.001 (इनहेलेशन एनेस्थीसिया के लिए दवा)

औषधीय प्रभाव

इनहेलेशन एनेस्थीसिया के लिए साधन। जब साँस ली जाती है, तो यह विसरण द्वारा फेफड़ों से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। यह साँस की हवा में केवल 94-95% की सांद्रता पर एनेस्थीसिया का कारण बनता है, हालाँकि, गंभीर हाइपोक्सिया विकसित होने के खतरे के कारण ऐसी सांद्रता का उपयोग करना असंभव है। इस संबंध में, नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन का मिश्रण आमतौर पर एनेस्थिसियोलॉजी में उपयोग किया जाता है। इस मिश्रण का उपयोग करते समय, केवल प्रथम स्तरसर्जिकल एनेस्थीसिया का चरण, जबकि पर्याप्त मांसपेशी छूट नहीं है। ज्यादातर मामलों में, नाइट्रस ऑक्साइड (ऑक्सीजन के साथ मिश्रित) का उपयोग अधिक शक्तिशाली एनेस्थेटिक्स और मांसपेशियों को आराम देने वालों के साथ संयोजन में किया जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

नाइट्रस ऑक्साइड रक्त में कम घुलनशील होता है और जल्दी पहुंच जाता है उच्च वोल्टेजवी धमनी का खून, जो बदले में मस्तिष्क और रक्त में संतुलन सांद्रता की तेजी से (अन्य इनहेल्ड एनेस्थीसिया की तुलना में) स्थापना की ओर जाता है और एनेस्थीसिया के प्रेरण को तेज करता है।

रक्त/गैस वितरण गुणांक कम है - 0.47, मस्तिष्क/रक्त वितरण गुणांक 1.1 है, न्यूनतम वायुकोशीय एकाग्रता- 100 से अधिक%। व्यावहारिक रूप से मानव ऊतकों में चयापचय नहीं होता है।

साँस लेना बंद करने के बाद, यह रक्त से जल्दी से समाप्त हो जाता है, 10-15 मिनट के बाद अपरिवर्तित रूप में श्वसन पथ के माध्यम से पूरी तरह से उत्सर्जित होता है, यह संज्ञाहरण से तेजी से वसूली निर्धारित करता है।

नाइट्रॉन ऑक्साइड: खुराक

इसका उपयोग गैस एनेस्थीसिया के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग करके ऑक्सीजन के साथ मिश्रण में किया जाता है। आमतौर पर वे 70-80% नाइट्रस ऑक्साइड और 30-20% ऑक्सीजन युक्त मिश्रण से शुरू करते हैं, फिर ऑक्सीजन की मात्रा 40-50% तक बढ़ा दी जाती है। यदि 70-75% की नाइट्रस ऑक्साइड सांद्रता पर एनेस्थीसिया की आवश्यक गहराई प्राप्त करना संभव नहीं है, तो और जोड़ें शक्तिशाली उपकरणसंज्ञाहरण के लिए, incl. फ्लोरोटेन, बार्बिटुरेट्स।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

ऐसा माना जाता है कि कब एक साथ उपयोगनाइट्रस ऑक्साइड और बाद का प्रभाव। अन्य आंकड़ों के अनुसार, नाइट्रस ऑक्साइड बढ़ाता है उपचारात्मक प्रभावमेथोट्रेक्सेट

गर्भावस्था और स्तनपान

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए उपयोग किया जाता है।

नाइट्रोन ऑक्साइड: दुष्प्रभाव

हेमेटोपोएटिक प्रणाली से: लंबे समय तक उपयोग के साथ, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया और हेमेटोपोएटिक विकार संभव हैं।

परिधीय तंत्रिका तंत्र से: लंबे समय तक उपयोग के साथ, परिधीय न्यूरोपैथी संभव है।

संकेत

इनहेलेशन एनेस्थीसिया के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप, स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशन. प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए. पैथोलॉजिकल स्थितियाँदर्द के साथ जिससे छुटकारा नहीं पाया जा सकता पारंपरिक साधन, सहित। तीव्र के लिए कोरोनरी अपर्याप्तता, हृद्पेशीय रोधगलन, एक्यूट पैंक्रियाटिटीज.

नाइट्रोजनियम ऑक्सीडुलैटम

सक्रिय पदार्थ

एटीएक्स:

औषधीय समूह

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

मिश्रण

खुराक स्वरूप का विवरण

हल्की विशिष्ट गंध वाली या गंधहीन रंगहीन गैस। प्रज्वलित नहीं करता. दहन का समर्थन करता है.

फार्माकोडायनामिक्स

इनहेलेशन एनेस्थीसिया के लिए साधन। न्यूरोनल झिल्लियों के साथ गैर-विशेष रूप से बातचीत करके, यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में तंत्रिका आवेगों के संचरण को रोकता है और कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल संबंधों को बदलता है। उच्च एनाल्जेसिक गतिविधि है. छोटी सांद्रता से नशा और हल्की उनींदापन की भावना पैदा होती है। एनाल्जेसिया चरण 2-3 मिनट के भीतर प्राप्त हो जाता है जब गैस मिश्रण में 80% नाइट्रस ऑक्साइड और 20% ऑक्सीजन होता है। उत्तेजना के एक अल्पकालिक लेकिन काफी स्पष्ट चरण के 6-8 मिनट बाद, सर्जिकल एनेस्थीसिया का चरण I शुरू होता है। सामान्य एनेस्थेसिया को ऑक्सीजन आपूर्ति में इसी वृद्धि के साथ 40-50% की डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड सांद्रता पर बनाए रखा जाता है। इस मामले में, कंकाल की मांसपेशियों को पर्याप्त आराम नहीं मिलता है। इसलिए, वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए नाइट्रस ऑक्साइड को इनहेलेशन एनेस्थीसिया और मांसपेशियों को आराम देने वाले अन्य एजेंटों के साथ जोड़ा जाता है। गैस की आपूर्ति बंद होने के 3-5 मिनट बाद जागृति होती है। हृदय गति बढ़ जाती है, परिधीय रक्त वाहिकाओं में संकुचन होता है, आईसीपी बढ़ सकता है और श्वास बाधित हो सकती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

यह फेफड़ों के माध्यम से प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। इसका चयापचय नहीं होता है और यह प्लाज्मा में घुल जाता है। यह 10-15 मिनट के बाद फेफड़ों के माध्यम से पूरी तरह से अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है, त्वचा के माध्यम से एक छोटी मात्रा, टी 1/2 - 5-6 मिनट, बीबीबी के माध्यम से पारगम्यता और प्लेसेंटल बाधा अधिक होती है।

नाइट्रस ऑक्साइड दवा के लिए संकेत

अन्य एनेस्थेटिक्स, मांसपेशियों को आराम देने वाले और मादक दर्दनाशक दवाओं के संयोजन में संयुक्त इनहेलेशन एनेस्थेसिया (विशेष उपकरण का उपयोग करके);

सामान्य एनेस्थीसिया, जिसमें गहरी एनेस्थीसिया और मांसपेशियों में छूट की आवश्यकता नहीं होती है (सामान्य सर्जरी, ऑपरेटिव स्त्री रोग विज्ञान, दंत चिकित्सा में, प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए);

अन्य एनेस्थेटिक्स (पोस्टऑपरेटिव अवधि में चिकित्सीय एनाल्जेसिक एनेस्थेसिया सहित), दर्दनाक आघात (रोकथाम) के एनेस्थेटिक और एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाना;

दर्द सिंड्रोम: तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता, रोधगलन, तीव्र अग्नाशयशोथ (राहत);

ऐसी चिकित्सा प्रक्रियाएं करते समय दर्द से राहत जिसमें चेतना के नुकसान की आवश्यकता होती है।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता;

हाइपोक्सिया;

तंत्रिका तंत्र के रोग;

पुरानी शराब की लत, शराब के नशे की स्थिति (उत्तेजना और मतिभ्रम हो सकता है)।

सावधानी से:दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का इतिहास, इंट्राक्रैनियल ट्यूमर।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

प्रसव के दौरान दर्द से राहत पाने के लिए नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग साँस द्वारा किया जाता है। लंबे समय तक उपयोग से गर्भपात हो सकता है या बच्चे के विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। हालाँकि, यदि आवश्यक हो, तो दवा कम सांद्रता (ऑक्सीजन सामग्री 1:1 के अनुपात) और अल्पकालिक उपयोग (2-3 सांसों के लिए) में निर्धारित की जाती है।

स्तनपान के दौरान गर्भनिरोधक, इसलिए, यदि आवश्यक हो, स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

दुष्प्रभाव

एनेस्थीसिया के प्रेरण के दौरान - सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता, मंदनाड़ी, संचार विफलता।

सामान्य एनेस्थीसिया से ठीक होने के बाद - फैलाना हाइपोक्सिया, पोस्ट-एनेस्थीसिया प्रलाप (चिंता, भ्रम, आंदोलन, मतिभ्रम, घबराहट, मोटर आंदोलन की भावनाएं)।

मतली, उल्टी, उनींदापन; लंबे समय तक उपयोग (2 दिनों से अधिक) के साथ - श्वसन अवसाद, बिगड़ा हुआ अस्थि मज्जा कार्य, ल्यूकोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया, साथ ही हाइपरथर्मिक संकट और पोस्टऑपरेटिव ठंड से प्रकट होता है।

इंटरैक्शन

इनहेलेशन एनेस्थीसिया एजेंट, मादक दर्दनाशक दवाएं, ट्रैंक्विलाइज़र, न्यूरोलेप्टिक्स और एंटीहिस्टामाइन प्रभाव को बढ़ाते हैं।

अमियोडेरोन ब्रैडीकार्डिया (एट्रोपिन द्वारा नियंत्रित नहीं) और धमनी हाइपोटेंशन, ज़ैंथिन - अतालता का खतरा बढ़ाता है।

फेंटेनल और इसके डेरिवेटिव हृदय प्रणाली (हृदय गति और कार्डियक आउटपुट में कमी) पर प्रभाव बढ़ाते हैं।

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है - डायज़ॉक्साइड, गैंग्लियन ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, साथ ही थक्कारोधी दवाएं (कौमारिन और इंडैंडिओन डेरिवेटिव) और दवाएं जो श्वसन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाती हैं।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

साँस लेना।

गैस एनेस्थीसिया के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग करके इनहेलेशन एनेस्थीसिया के लिए नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग ऑक्सीजन और अन्य एजेंटों के साथ मिश्रण में किया जाता है।

आमतौर पर वे 70-80% डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड और 20-30% ऑक्सीजन युक्त मिश्रण से शुरू करते हैं।

दर्द सिंड्रोम से राहत और रोकथाम के लिएचिकित्सीय संज्ञाहरण 40-75% की डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड सांद्रता पर किया जाता है।

सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यक गहराई को शीघ्रता से प्राप्त करने के लिए(एनेस्थीसिया का प्रेरण) डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड की सांद्रता - 70-75%, सामान्य एनेस्थीसिया का रखरखाव - 40-50%; यदि आवश्यक हो, तो अधिक शक्तिशाली दवाएं (बार्बिट्यूरेट्स, फ्लोरोटेन, ईथर) जोड़ें। डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड की आपूर्ति रोकने के बाद, ऑक्सीजन की आपूर्ति 4-5 मिनट तक जारी रखनी चाहिए (प्रसार हाइपोक्सिया से बचने के लिए)।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिएवे डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड (40-75%) और ऑक्सीजन के मिश्रण का उपयोग करके आंतरायिक ऑटोएनाल्जेसिया की विधि का उपयोग करते हैं: प्रसव के दौरान महिला संकुचन के लक्षण दिखाई देने पर मिश्रण को अंदर लेना शुरू कर देती है और संकुचन की ऊंचाई पर या उसके अंत में सांस लेना समाप्त कर देती है।

चेतना की हानि की आवश्यकता वाली चिकित्सा प्रक्रियाएं करने के लिए,- ऑक्सीजन के साथ 25-50% मिश्रण का साँस लेना।

बच्चों के लिएखुराकों का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। जब ऑक्सीजन की मात्रा कम से कम 30% हो तो मिश्रण को अंदर लिया जा सकता है, और साँस लेना बंद करने के बाद 5 मिनट (हाइपोक्सिया की रोकथाम) तक ऑक्सीजन की आपूर्ति जारी रखना आवश्यक है।

भावनात्मक उत्तेजना को कम करने, मतली और उल्टी को रोकने और प्रभाव को प्रबल करने के लिए, पूर्व-दवा का संकेत दिया गया है: डायजेपाम (5-10 मिलीग्राम) के 0.5% समाधान के 1-2 मिलीलीटर का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन, ड्रॉपरिडोल के 0.25% समाधान के 2-3 मिलीलीटर। (5-10 मिलीग्राम). 7.5 मिलीग्राम).

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:मंदनाड़ी, अतालता, रक्तचाप में कमी, श्वसन अवसाद, प्रलाप, तीव्र हाइपोक्सिया।

इलाज:ब्रैडीकार्डिया के लिए - 0.3-0.6 मिलीग्राम एट्रोपिन का प्रशासन, अतालता के लिए - रक्त में गैसों की मात्रा में सुधार, संचार विफलता और धमनी हाइपोटेंशन के लिए - प्लाज्मा या प्लाज्मा विकल्प का प्रशासन, गहराई को कम करना या सामान्य संज्ञाहरण की समाप्ति, मामले में हाइपरथर्मिक संकट - साँस लेना बंद करना, ऑक्सीजन की आपूर्ति में वृद्धि, एंटीपीयरेटिक्स का प्रशासन, पानी-नमक असंतुलन और चयापचय एसिडोसिस का सुधार, यदि आवश्यक हो - डेंट्रोलीन (1 मिलीग्राम / किग्रा) अंतःशिरा में जब तक कि संकट के लक्षण गायब न हो जाएं (अधिकतम कुल खुराक - 10 मिलीग्राम) /किलोग्राम)। संकट की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, सर्जरी के बाद 1-3 दिनों के भीतर डैंट्रोलीन को मौखिक रूप से या अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है (4 अलग-अलग खुराक में 4-8 मिलीग्राम/किग्रा/दिन)। श्वसन अवसाद या अपर्याप्त पोस्टऑपरेटिव वेंटिलेशन के कारण एनेस्थेटिक की खुराक में कमी (यदि अभी भी उपयोग में है), एक पेटेंट वायुमार्ग बनाए रखना और यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। यदि सामान्य एनेस्थीसिया से ठीक होने के बाद प्रलाप विकसित होता है, तो मादक दर्दनाशक दवा की छोटी खुराक दी जाती है।

विशेष निर्देश

रक्तचाप, हृदय गति, हृदय गति, श्वास की स्थिति और गैस विनिमय और शरीर के तापमान की निगरानी करना आवश्यक है। चिकित्सा कर्मियों में, लंबे समय तक संपर्क से ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। उपयोग के दौरान, एंडोट्रैचियल ट्यूब कफ से गैस की आवधिक पंपिंग की सिफारिश की जाती है।

संपीडित गैस

मिश्रण

1 बोतल में शामिल है

सक्रिय पदार्थ – नाइट्रस ऑक्साइड 6.2 कि.ग्रा

विवरण

एक रंगहीन गैस, हवा से भारी, बिना किसी गंध के। गैर ज्वलनशील, दहन का समर्थन करता है

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह

अन्य सामान्य एनेस्थेटिक्स. नाइट्रस ऑक्साइड, संयोजन.

एटीएक्स कोड NO1AX63

औषधीय गुण"प्रकार = "चेकबॉक्स">

औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स

फेफड़ों के माध्यम से रक्त में अवशोषित हो जाता है। यह शरीर में चयापचय नहीं होता है और प्लाज्मा में घुल जाता है। आधा जीवन (टी ½)

5-6 मिनट; पूरी तरह से फेफड़ों के माध्यम से उत्सर्जित होता है (अपरिवर्तित, 10-15 मिनट के बाद), थोड़ी मात्रा में - त्वचा के माध्यम से। रक्त-मस्तिष्क बाधा (बीबीबी) और अपरा बाधा के माध्यम से पारगम्यता अधिक है।

फार्माकोडायनामिक्स

इनहेलेशन एनेस्थीसिया के लिए साधन। न्यूरॉन झिल्ली के साथ गैर-विशिष्ट रूप से बातचीत करके, यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अभिवाही आवेगों के संचरण को रोकता है। तंत्रिका तंत्र, कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल रिश्तों को बदलता है। उच्च एनाल्जेसिक गतिविधि है. छोटी सांद्रता से नशा और हल्की उनींदापन की भावना पैदा होती है।

गैस मिश्रण में 80% और 20% ऑक्सीजन की सांद्रता पर एनाल्जेसिया चरण 2-3 मिनट के भीतर हासिल किया जाता है। उत्तेजना के अल्पकालिक, लेकिन काफी स्पष्ट चरण के 6-8 मिनट बाद, 1 बड़ा चम्मच होता है। शल्य चिकित्सा संज्ञाहरण. सामान्य एनेस्थीसिया को 40-50% की नाइट्रस ऑक्साइड सांद्रता पर बनाए रखा जाता है और ऑक्सीजन की आपूर्ति में वृद्धि की जाती है। इस मामले में, कंकाल की मांसपेशियों को पर्याप्त आराम नहीं मिलता है। इसलिए, वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए नाइट्रस ऑक्साइड को अन्य इनहेलेशनल एनेस्थेसिया एजेंटों और मांसपेशियों को आराम देने वालों के साथ जोड़ा जाता है। जागृति 3-5 मिनट के बाद होती है। हृदय गति बढ़ जाती है, परिधीय रक्त वाहिकाओं में संकुचन होता है, इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ सकता है और श्वास बाधित हो सकती है।

उपयोग के संकेत

सामान्य एनेस्थीसिया जिसमें गहरी एनेस्थीसिया और मांसपेशियों में छूट की आवश्यकता नहीं होती है (सर्जरी, सर्जिकल स्त्री रोग, दंत चिकित्सा में, प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए)

अन्य एनेस्थेटिक्स (पोस्टऑपरेटिव अवधि में चिकित्सीय एनाल्जेसिक एनेस्थेसिया सहित), दर्दनाक आघात (रोकथाम) के मादक और एनाल्जेसिक प्रभाव को मजबूत करना

दर्द सिंड्रोम; तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता, रोधगलन, तीव्र अग्नाशयशोथ (राहत) के लिए

चेतना की हानि की आवश्यकता वाली चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान दर्द से राहत।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

साँस लेना। नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग गैस एनेस्थीसिया के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग करके ऑक्सीजन (कम से कम 30% की ऑक्सीजन सामग्री के साथ) और इनहेलेशन एनेस्थीसिया के अन्य साधनों के मिश्रण में किया जाता है।

दर्द से राहत और रोकथाम के लिए, चिकित्सीय एनेस्थेसिया 40-70% की नाइट्रस ऑक्साइड सांद्रता पर किया जाता है। सामान्य एनेस्थीसिया (इंडक्शन एनेस्थीसिया) की आवश्यक गहराई को शीघ्रता से प्राप्त करने के लिए, नाइट्रस ऑक्साइड की सांद्रता 70% है, सामान्य एनेस्थीसिया बनाए रखना 40-50% है; यदि आवश्यक हो, तो अधिक शक्तिशाली दवाएं जोड़ी जाती हैं: बार्बिट्यूरेट्स, फ्लोरोटेन, ईथर। नाइट्रस ऑक्साइड की आपूर्ति रोकने के बाद, ऑक्सीजन की आपूर्ति 4-5 मिनट तक जारी रखनी चाहिए (प्रसार हाइपोक्सिया से बचने के लिए)।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत पाने के लिए, नाइट्रस ऑक्साइड (40-70%) और ऑक्सीजन के मिश्रण का उपयोग करके आंतरायिक ऑटोएनाल्जेसिया की विधि का उपयोग किया जाता है: प्रसव के दौरान महिला संकुचन के चेतावनी संकेत दिखाई देने पर मिश्रण को अंदर लेना शुरू कर देती है और ऊंचाई पर सांस लेना समाप्त कर देती है। संकुचन या उसके अंत की ओर।

चेतना की हानि की आवश्यकता वाली चिकित्सा प्रक्रियाओं को करने के लिए - ऑक्सीजन के साथ मिश्रित 25-50% साँस लेना।

बच्चों के लिए, खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

भावनात्मक उत्तेजना को कम करने, मतली और उल्टी को रोकने और कार्रवाई को प्रबल करने के लिए, पूर्व दवा का संकेत दिया गया है: इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनडायजेपाम के 0.5% घोल का 1-2 मिली (5-10 मिलीग्राम), ड्रॉपरिडोल के 0.25% घोल का 2-3 मिली (5.0-7.5 मिलीग्राम)।

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दुष्प्रभाव

सामान्य संज्ञाहरण की शुरूआत के दौरान - सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता, मंदनाड़ी, हृदय विफलता का विकास या बिगड़ना;

सामान्य एनेस्थीसिया से उबरने के बाद - फैलाना हाइपोक्सिया, पोस्ट-एनेस्थीसिया प्रलाप (चिंता, भ्रम, आंदोलन, मतिभ्रम, घबराहट, मोटर आंदोलन की भावनाएं); मतली, उल्टी, उनींदापन।

लंबे समय तक उपयोग (2-4 दिन) के साथ - अस्थि मज्जा समारोह का दमन, ल्यूकोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया, श्वसन अवसाद, घातक अतिताप संकट, पश्चात ठंड लगना।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता

हाइपोक्सिया

तंत्रिका तंत्र के रोग

पुरानी शराब की लत

शराब के नशे की स्थिति (उत्तेजना और मतिभ्रम हो सकता है)

फेफड़े की बीमारी

गर्भावस्था, स्तनपान की अवधि

28 दिन तक के नवजात शिशु

सावधानी के साथ - दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का इतिहास, इंट्राक्रैनियल ट्यूमर।

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दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

इनहेलेशन एनेस्थीसिया एजेंट, मादक दर्दनाशक दवाएं, ट्रैंक्विलाइज़र, न्यूरोलेप्टिक्स और एंटीहिस्टामाइन प्रभाव को बढ़ाते हैं। अमियोडेरोन ब्रैडीकार्डिया (एट्रोपिन द्वारा नियंत्रित नहीं) और धमनी हाइपोटेंशन, ज़ैंथिन - अतालता का खतरा बढ़ाता है। फेंटेनल और इसके डेरिवेटिव प्रभाव को बढ़ाते हैं हृदय प्रणाली(हृदय गति और कार्डियक आउटपुट में कमी)। एंटीहाइपरटेन्सिव (विशेष रूप से डायज़ॉक्साइड, गैंग्लियन ब्लॉकर्स, क्लोरप्रोमाज़िन, मूत्रवर्धक) और एंटीकोआगुलेंट (कौमारिन और इंडेनडायोन डेरिवेटिव) दवाओं के साथ-साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और श्वसन को दबाने वाली दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है।

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विशेष निर्देश

नियंत्रित करने की जरूरत है धमनी दबाव, हृदय गति, हृदय ताल, श्वास और गैस विनिमय की स्थिति, शरीर के तापमान की निगरानी करें। चिकित्सा कर्मियों में, लंबे समय तक संपर्क से ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। उपयोग के दौरान, एंडोट्रैचियल ट्यूब कफ से गैस की आवधिक पंपिंग की सिफारिश की जाती है। निश्चित रूप से ईथर, साइक्लोप्रोपेन, क्लोरोइथाइल के साथ मिश्रण

सांद्रता विस्फोटक हैं. पुरानी शराब की लत वाले मरीजों को उच्च सांद्रता की आवश्यकता होती है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: मंदनाड़ी, अतालता, संचार विफलता, रक्तचाप में कमी, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, श्वसन अवसाद, प्रलाप, तीव्र हाइपोक्सिया।

उपचार: ब्रैडीकार्डिया के लिए - 0.3-0.6 मिलीग्राम एट्रोपिन का प्रशासन, अतालता - रक्त में गैसों की मात्रा में सुधार, संचार विफलता और धमनी हाइपोटेंशन - प्लाज्मा या प्लाज्मा-प्रतिस्थापन एजेंटों का प्रशासन, सामान्य संज्ञाहरण की गहराई या समाप्ति को कम करना, हाइपरथर्मिक संकट के लिए - साँस लेना बंद करना, ऑक्सीजन की आपूर्ति में वृद्धि, ज्वरनाशक दवाओं का प्रशासन, पानी-नमक असंतुलन और चयापचय एसिडोसिस का सुधार, यदि आवश्यक हो, डेंट्रोलीन (1 मिलीग्राम / किग्रा) अंतःशिरा में और संकट के लक्षण गायब होने तक प्रशासन जारी रखें (अधिकतम कुल खुराक) 10 मिलीग्राम/किग्रा)। संकट की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, सर्जरी के बाद 1-3 दिनों के भीतर डैंट्रोलिन को मौखिक रूप से या अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है (4 विभाजित खुराकों में 4-8 मिलीग्राम/किग्रा/दिन)। श्वसन अवसाद या अपर्याप्त पोस्टऑपरेटिव वेंटिलेशन के कारण एनेस्थेटिक की खुराक कम करने (यदि अभी भी उपयोग में है), एक पेटेंट वायुमार्ग बनाए रखने की आवश्यकता होती है, और कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े। यदि सामान्य एनेस्थीसिया से ठीक होने के बाद प्रलाप विकसित होता है, तो मादक दर्दनाशक दवा की छोटी खुराक दी जाती है।

कम से कम 98% की मुख्य पदार्थ सामग्री के साथ नाइट्रस ऑक्साइड, excipientsनहीं।

विवरण

एक रंगहीन गैस, हवा से भारी, बिना किसी गंध के। गैर ज्वलनशील, दहन का समर्थन करता है।

औषधीय प्रभाव

इनहेलेशन एनेस्थीसिया के लिए साधन। न्यूरॉन झिल्ली के साथ गैर-विशिष्ट रूप से बातचीत करके, यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अभिवाही आवेगों के संचरण को रोकता है और कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल संबंधों को बदलता है। उच्च एनाल्जेसिक गतिविधि है. छोटी सांद्रता से नशा और हल्की उनींदापन की भावना पैदा होती है।
गैस मिश्रण में 80% और 20% ऑक्सीजन की सांद्रता पर एनाल्जेसिया चरण 2-3 मिनट के भीतर हासिल किया जाता है। उत्तेजना के अल्पकालिक, लेकिन काफी स्पष्ट चरण के 6-8 मिनट बाद, 1 बड़ा चम्मच होता है। शल्य चिकित्सा संज्ञाहरण. सामान्य एनेस्थीसिया को 40-50% की नाइट्रस ऑक्साइड सांद्रता पर बनाए रखा जाता है और ऑक्सीजन की आपूर्ति में वृद्धि की जाती है। इस मामले में, कंकाल की मांसपेशियों को पर्याप्त आराम नहीं मिलता है। इसलिए, वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए नाइट्रस ऑक्साइड को अन्य इनहेलेशनल एनेस्थेसिया एजेंटों और मांसपेशियों को आराम देने वालों के साथ जोड़ा जाता है। जागृति 3-5 मिनट के बाद होती है। हृदय गति बढ़ जाती है, संकुचन होता है

फार्माकोकाइनेटिक्स

फेफड़ों के माध्यम से रक्त में अवशोषित हो जाता है। यह शरीर में चयापचय नहीं होता है और प्लाज्मा में घुल जाता है। आधा जीवन (टी यूजी) - 5-6 मिनट; पूरी तरह से फेफड़ों के माध्यम से उत्सर्जित होता है (अपरिवर्तित, 10-15 मिनट के बाद), थोड़ी मात्रा में - त्वचा के माध्यम से। रक्त-मस्तिष्क बाधा (बीबीबी) और अपरा बाधा के माध्यम से पारगम्यता अधिक है।

उपयोग के संकेत

सामान्य एनेस्थीसिया जिसमें गहरी एनेस्थीसिया और मांसपेशियों में छूट की आवश्यकता नहीं होती है (सर्जरी, सर्जिकल स्त्री रोग विज्ञान, दंत चिकित्सा में, प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए)।
अन्य एनेस्थेटिक्स (पोस्टऑपरेटिव अवधि में चिकित्सीय एनाल्जेसिक एनेस्थीसिया सहित), दर्दनाक आघात (रोकथाम) के मादक और एनाल्जेसिक प्रभाव को मजबूत करना।
दर्द सिंड्रोम: तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता में,
रोधगलन, तीव्र अग्नाशयशोथ (राहत);
चेतना की हानि की आवश्यकता वाली चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान दर्द से राहत।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता; हाइपोक्सिया; तंत्रिका तंत्र के रोग; पुरानी शराबबंदी; मादक नशे की स्थिति (उत्तेजना और मतिभ्रम हो सकता है)।
फेफड़ों के रोग, स्तनपान की अवधि, नवजात शिशु (28 दिन की आयु तक)।
सावधानी के साथ - दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का इतिहास, इंट्राक्रैनियल ट्यूमर।
चेतना की हानि के साथ दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के लिए नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए; कृत्रिम, दर्दनाक या सहज न्यूमोथोरैक्स; एयर एम्बालिज़्म; विसंपीडन बीमारी; हाल ही में स्कूबा डाइव के बाद; वायु एन्सेफैलोग्राफी के बाद; गंभीर बुलस वातस्फीति; नशा; मैक्सिलोफेशियलचोटें; उन रोगियों में जिन्हें हाल ही में गैस का अंतःनेत्र इंजेक्शन मिला है (जैसे कि SF6); मायरिंगोप्लास्टी के दौरान; पेट फूलने के साथ.

गर्भावस्था और स्तनपान

पशु अध्ययनों ने ऑर्गोजेनेसिस के दौरान नाइट्रस ऑक्साइड की उच्च सांद्रता का टेराटोजेनिक प्रभाव दिखाया है। उपयोग की प्रभावशीलता और सुरक्षा पर पर्याप्त डेटा की कमी के कारण दवागर्भवती महिलाओं को इस अवधि के दौरान दवा लेने की सलाह नहीं दी जाती है।
स्तनपान के दौरान दवा को वर्जित किया जाता है, इसलिए, यदि आवश्यक हो, तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

साँस लेना। नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग गैस एनेस्थीसिया के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग करके ऑक्सीजन (कम से कम 30% की ऑक्सीजन सामग्री के साथ) और इनहेलेशन एनेस्थीसिया के अन्य साधनों के मिश्रण में किया जाता है।

दर्द से राहत और प्रबंधन के लिए, चिकित्सीय एनेस्थीसिया 40-70% नाइट्रोजन सांद्रता पर किया जाता है। सामान्य एनेस्थीसिया (इंडक्शन एनेस्थीसिया) की आवश्यक गहराई को शीघ्रता से प्राप्त करने के लिए, नाइट्रस ऑक्साइड की सांद्रता 70% है, सामान्य एनेस्थीसिया बनाए रखना 40-50% है; यदि आवश्यक हो, तो अधिक शक्तिशाली दवाएं जोड़ी जाती हैं: बार्बिट्यूरेट्स, फ्लोरोटेन, ईथर। नाइट्रस ऑक्साइड की आपूर्ति रोकने के बाद, ऑक्सीजन की आपूर्ति 4-5 मिनट तक जारी रखनी चाहिए (प्रसार हाइपोक्सिया से बचने के लिए)।
प्रसव के दौरान दर्द से राहत पाने के लिए, नाइट्रस ऑक्साइड (40-70%) और ऑक्सीजन के मिश्रण का उपयोग करके आंतरायिक ऑटोएनाल्जेसिया की विधि का उपयोग किया जाता है: प्रसव के दौरान महिला संकुचन के चेतावनी संकेत दिखाई देने पर मिश्रण को अंदर लेना शुरू कर देती है और ऊंचाई पर सांस लेना समाप्त कर देती है। संकुचन या उसके अंत की ओर।
चेतना की हानि की आवश्यकता वाली चिकित्सा प्रक्रियाओं को करने के लिए - ऑक्सीजन के साथ मिश्रित 25-50% साँस लेना।
बच्चों के लिए, खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।
स्तनपान के दौरान, नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग वर्जित है, इसलिए स्तनपान बंद कर देना चाहिए।
भावनात्मक उत्तेजना को कम करने, मतली और उल्टी को रोकने और प्रभाव को बढ़ाने के लिए, पूर्व-दवा का संकेत दिया गया है: डायजेपाम (5-10 मिलीग्राम) के 0.5% समाधान के 1-2 मिलीलीटर का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, ड्रॉपरिडोल के 0.25% समाधान के 2-3 मिलीलीटर। (5.0-7.5 मिलीग्राम).

खराब असर

सामान्य संज्ञाहरण के परिचय के दौरान - सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता, मंदनाड़ी, हृदय विफलता का विकास या बिगड़ना।
लंबे समय तक उपयोग (2-4 दिन) के साथ - अस्थि मज्जा समारोह का दमन, ल्यूकोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया, श्वसन अवसाद, घातक अतिताप संकट, पश्चात ठंड लगना।
नाइट्रस ऑक्साइड के लंबे समय तक या लगातार उपयोग से मेगालोब्लास्टिक एनीमिया हो सकता है।
उत्साह, भटकाव के मामले, शामक प्रभाव, मतली, उल्टी, चक्कर आना और सामान्य झुनझुनी।
इसके बाद एग्रानुलोसाइटोसिस के मामले सामने आए हैं लंबी अवधिनाइट्रस ऑक्साइड का प्रशासन. दवा के लंबे समय तक या लगातार उपयोग के बाद रोगियों में मायलोन्यूरोपैथी और सबस्यूट डिमाइलेटिंग पोलीन्यूरोपैथी का विकास भी बताया गया है। इसके अलावा, अज्ञात उपनैदानिक ​​​​विटामिन बी12 की कमी वाले रोगियों में, एनेस्थीसिया के लिए नाइट्रस ऑक्साइड के एक बार उपयोग के बाद न्यूरोलॉजिकल विषाक्तता के लक्षण देखे गए।
संभव नशीली दवाओं की लत.
नाइट्रस ऑक्साइड नाइट्रोजन की पत्तियों की तुलना में शरीर की सभी गैस युक्त गुहाओं में तेजी से प्रवेश करती है। लंबे समय तक संपर्क में रहने से सूजन हो सकती है, मध्य कान को नुकसान हो सकता है और कान के पर्दे फट सकते हैं।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: मंदनाड़ी, अतालता, विफलता
रक्त परिसंचरण, रक्तचाप में कमी, उच्च रक्तचाप संकट, श्वसन अवसाद, प्रलाप, तीव्र हाइपोक्सिया।
उपचार: ब्रैडीकार्डिया के लिए - 0.3-0.6 मिलीग्राम एट्रोपिन का प्रशासन, अतालता - रक्त में गैसों का सुधार, संचार विफलता और धमनी हाइपोटेंशन - प्लाज्मा या प्लाज्मा-प्रतिस्थापन एजेंटों का प्रशासन, हाइपरथर्मिक संकट के लिए सामान्य संज्ञाहरण की गहराई या समाप्ति को कम करना - साँस लेना बंद करना, ऑक्सीजन की आपूर्ति में वृद्धि, ज्वरनाशक दवाओं का प्रशासन, पानी-नमक असंतुलन और चयापचय एसिडोसिस का सुधार, यदि आवश्यक हो, डेंट्रोलीन (1 मिलीग्राम/किग्रा) अंतःशिरा में और संकट के लक्षण गायब होने तक प्रशासन जारी रखें (अधिकतम कुल खुराक 10 मिलीग्राम/ किलोग्राम)।
संकट की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, सर्जरी के बाद 1-3 दिनों के भीतर डैंट्रोलिन को मौखिक रूप से या अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है (4 विभाजित खुराकों में 4-8 मिलीग्राम/किग्रा/दिन)। श्वसन अवसाद या अपर्याप्त पोस्टऑपरेटिव वेंटिलेशन के कारण एनेस्थेटिक की खुराक में कमी (यदि अभी भी उपयोग में है), वायुमार्ग को सुरक्षित करने और यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। में
छोटे से बाहर निकलने के बाद प्रलाप के विकास का मामला
मादक दर्दनिवारक की खुराक.

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

इनहेलेशन एनेस्थीसिया एजेंट, मादक दर्दनाशक दवाएं, ट्रैंक्विलाइज़र, न्यूरोलेप्टिक्स और एंटीहिस्टामाइन प्रभाव को बढ़ाते हैं। अमियोडेरोन ब्रैडीकार्डिया (एट्रोपिन द्वारा नियंत्रित नहीं) और धमनी हाइपोटेंशन, ज़ैंथिन - अतालता का खतरा बढ़ाता है। फेंटेनल और इसके डेरिवेटिव हृदय प्रणाली (हृदय गति और कार्डियक आउटपुट में कमी) पर प्रभाव बढ़ाते हैं।
एंटीहाइपरटेन्सिव (विशेष रूप से डायज़ॉक्साइड, गैंग्लियन ब्लॉकर्स, क्लोरप्रोमाज़िन, मूत्रवर्धक) और एंटीकोआगुलेंट (कौमारिन और इंडेनडायोन डेरिवेटिव) दवाओं के साथ-साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और श्वसन को दबाने वाली दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है।
नाइट्रस ऑक्साइड विटामिन Bi2 को निष्क्रिय करता है और फोलेट चयापचय पर मेथोट्रेक्सेट के प्रभाव को बढ़ाता है।
अस्तित्व अतिरिक्त प्रभावजब अन्य साँस द्वारा ली जाने वाली एनेस्थेटिक्स या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करने वाली दवाओं (उदाहरण के लिए, ओपियेट्स, बेंजोडायजेपाइन और अन्य साइकोट्रोपिक पदार्थ) के साथ नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग किया जाता है। इन अंतःक्रियाओं का स्पष्ट प्रभाव पड़ता है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस, नाइट्रस ऑक्साइड के साथ संयोजन में अन्य एजेंटों के लिए आवश्यक खुराक को कम करना, जो हृदय और श्वसन अवसाद का कारण है, और उनकी शुरुआत की दर को बढ़ाना। दवाओं की संख्या का चयन एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

आवेदन की विशेषताएं

वाहन चलाते समय या अन्य तंत्रों के साथ काम करते समय प्रतिक्रियाओं की गति पर प्रभाव।
नाइट्रस ऑक्साइड शरीर से जल्दी समाप्त हो जाता है, लेकिन आपको नाइट्रस ऑक्साइड एनेस्थीसिया के 12 घंटे से पहले कार नहीं चलानी चाहिए, मशीनरी नहीं चलानी चाहिए या अन्य साइकोमोटर गतिविधियां नहीं करनी चाहिए।

एहतियाती उपाय

रक्तचाप, हृदय गति, हृदय ताल, श्वास और गैस विनिमय की स्थिति और शरीर के तापमान की निगरानी करना आवश्यक है। चिकित्सा कर्मियों में, लंबे समय तक संपर्क से ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। उपयोग के दौरान, एंडोट्रैचियल ट्यूब कफ से गैस की आवधिक पंपिंग की सिफारिश की जाती है। कुछ सांद्रता में ईथर, साइक्लोप्रोपेन, क्लोरोइथाइल के साथ मिश्रण विस्फोटक होते हैं। पुरानी शराब की लत वाले मरीजों को उच्च सांद्रता की आवश्यकता होती है। टेटनस के उपचार के मामले में नाइट्रस ऑक्साइड के लंबे समय तक उपयोग से मायलोडिप्रेशन और एग्रानुलोसाइटोसिस का विकास संभव है।

नाइट्रस ऑक्साइड विटामिन बी12 को निष्क्रिय करने का कारण बनता है, जो मेथियोनीन सिंथेज़ के लिए एक सहकारक है। बाद दीर्घकालिक उपयोगनाइट्रस ऑक्साइड फोलेट चक्र और डीएनए संश्लेषण को बाधित करता है।
नाइट्रस ऑक्साइड के लंबे समय तक या लगातार उपयोग से मेगालोब्लास्टिक मस्तिष्क परिवर्तन, मायलोन्यूरोपैथी और रीढ़ की हड्डी के सबस्यूट संयुक्त अध: पतन का कारण बन सकता है।

नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग कुल मिलाकर 24 घंटे से अधिक या हर 4 दिन में एक बार से अधिक बिना सावधानी के नहीं किया जाना चाहिए नैदानिक ​​अवलोकनऔर हेमेटोलॉजिकल निगरानी। ऐसे मामलों में, आपको हेमेटोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।
हेमेटोलॉजिकल मूल्यांकन में लाल रक्त कोशिकाओं में मेगालोब्लास्टिक परिवर्तन और न्यूट्रोफिल के हाइपरसेग्मेंटेशन का मूल्यांकन शामिल होना चाहिए। सामान्य सीमा के भीतर एनीमिया या मैक्रोसाइटोसिस और विटामिन बी12 के स्तर के बिना न्यूरोलॉजिकल विषाक्तता हो सकती है।
अज्ञात उपनैदानिक ​​​​विटामिन बी12 की कमी वाले रोगियों में, सामान्य एनेस्थीसिया के दौरान नाइट्रस ऑक्साइड के एकल संपर्क के बाद न्यूरोलॉजिकल विषाक्तता उत्पन्न हुई। विटामिन बी12 की कमी के जोखिम कारक वाले लोगों में, नाइट्रस ऑक्साइड एनेस्थीसिया का उपयोग करने से पहले विटामिन बी12 के स्तर के आकलन पर विचार किया जाना चाहिए। जोखिम कारकों में वृद्ध वयस्क, शाकाहारी और एनीमिया से पीड़ित लोग शामिल हैं।
नाइट्रस ऑक्साइड को कभी भी 21% से कम ऑक्सीजन के साथ मिलाकर नहीं दिया जाना चाहिए, लेकिन 30% या अधिक ऑक्सीजन का उपयोग एनेस्थीसिया में किया जाना चाहिए (अस्थिर एनेस्थेटिक्स के साथ संयोजन में उपयोग किए जाने को छोड़कर), और ऑक्सीजनेशन को प्रभावित करने वाले विकारों के लिए।
खराब हवादार क्षेत्रों में स्थापित व्यावसायिक जोखिम सीमा से ऊपर नाइट्रस ऑक्साइड के स्तर के बार-बार संपर्क में आने से चिकित्सा कर्मियों में जन्म दर में कमी देखी गई है। हालाँकि, इन मामलों और नाइट्रस ऑक्साइड के संपर्क के बीच किसी कारणात्मक संबंध की पुष्टि करने या उसे बाहर करने के लिए कोई दस्तावेजी सबूत नहीं है।

इनडोर वायु में गैस सांद्रता को 100 पीपीएम से कम करने के लिए ऑपरेटिंग रूम और उपचार कक्ष को हवादार होना चाहिए।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर काम करने वाली अन्य दवाएं, जैसे मॉर्फिन डेरिवेटिव और/या बेंजोडायजेपाइन प्राप्त करने वाले रोगियों में, नाइट्रस ऑक्साइड के सहवर्ती प्रशासन से वृद्धि हो सकती है
शामक प्रभाव और श्वास, परिसंचरण आदि को प्रभावित करता है रक्षात्मक सजगता. ऐसे रोगियों में नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग करते समय, उनकी निगरानी विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों द्वारा की जानी चाहिए।

नाइट्रस ऑक्साइड/ऑक्सीजन एनेस्थीसिया के अंत में, मास्क हटाने से नाइट्रस ऑक्साइड फेफड़ों से बाहर फैल जाता है और बाद में आने वाली हवा में ऑक्सीजन घुल जाता है। इसका परिणाम "प्रसार हाइपोक्सिया" होता है, जिसे नाइट्रस ऑक्साइड की आपूर्ति रोकने के बाद कई मिनट तक 100% ऑक्सीजन की आपूर्ति जारी रखने से बचा जा सकता है।
नाइट्रस ऑक्साइड ज्वलनशील नहीं है, लेकिन दहन का समर्थन करता है और इसे ज्वलन के स्रोतों के पास उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग करते समय धूम्रपान करना प्रतिबंधित है।
किसी भी परिस्थिति में रोगी को गैस की आपूर्ति करने वाले उपकरण के किसी भी हिस्से को चिकना करने के लिए तेल या वसा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
मॉइस्चराइजिंग की तैयारी करते समय, जो मास्क का उपयोग करना आवश्यक है, तेल युक्त क्रीम का उपयोग न करें।
आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि आपके हाथ साफ हों और किसी भी तेल या ग्रीस से मुक्त हों।
यदि अल्कोहल जैल का उपयोग सूक्ष्मजीवविज्ञानी क्रॉस-संदूषण को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है, तो सुनिश्चित करें कि नाइट्रस ऑक्साइड सिलेंडर और संबंधित उपकरणों के साथ काम करने से पहले अल्कोहल वाष्पित हो गया है।
नाइट्रस ऑक्साइड दबाव में सिलेंडर में होता है: सिलेंडर के निचले हिस्से में - तरलीकृत गैस के रूप में, सिलेंडर के ऊपरी हिस्से में तरल चरण के ऊपर एक गैस चरण होता है। वाल्व के तेजी से खुलने से गैस चरण की तेजी से खपत हो सकती है, जिससे तरलीकृत गैस वाल्व की ओर बढ़ेगी और जब गैस त्वचा के संपर्क में आएगी तो शीतदंश होगा। सिलिन्डरों का ही प्रयोग करना चाहिए ऊर्ध्वाधर स्थितिवाल्व ऊपर और एक निर्धारित गैस प्रवाह दर के साथ।
आपको उपयोग से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और निर्देश पढ़ना चाहिए।