چه بیماری هایی با شب ادراری مشخص می شوند. علل پلی اوری شبانه: انواع و تشخیص

شب ادراری - میل مکرر شبانه برای ادرار کردن، همراه با غلبه دیورز شبانه در طول روز. تکرر ادرار در شب می تواند نشانه یک بیماری جدی باشد.

آیا شخص در طول شب بدون ادرار ارادی، بستگی به ریتم ادرار آور دارد که بر اساس آن حجم ادرار تشکیل شده در خواب شبانه نباید از ظرفیت مثانه بیشتر شود. ناهنجاری ها ممکن است به دلیل کاهش غلظت اسمزی در کلیه ها، افزایش دفع سدیم ادراری، نمک نمک یا کاهش ظرفیت مثانه رخ دهد. همه شرایط پلی یورتیک می تواند منجر به ایجاد شب ادراری شود.

در بیشتر موارد، بیماری کلیوی با کاهش توانایی تمرکز آنها همراه است و این اغلب در مراحل اولیه بیماری رخ می دهد. حتی اگر پلی اوری فراوان وجود نداشته باشد، حجم ادرار تشکیل شده در شب اغلب از ظرفیت مثانه فراتر می رود.

شب ادراری در شرایط بالینی که ادم معمولی است نیز رخ می دهد. در نارسایی احتقانی قلب، سندرم نفروتیک و سیروز کبدی همراه با آسیت، مایعات در بخش های خاصبدن در شب که انسان می گیرد موقعیت افقینیروهای عمل مویرگ های بافتی تغییر می کند که به حرکت بخشی از مایع ادماتوز کمک می کند. اثر تجویز داخل وریدی وجود دارد محلول نمک. شب ادراری همچنین می تواند ناشی از نارسایی وریدی باشد که با تورم پاها در روز و حرکت مایع ادماتوز در شب همراه است. شب ادراری نیز نتیجه کاهش ظرفیت مثانه است.

عفونت، تومور یا سنگ می تواند باعث التهاب و افزایش تحریک مخاط شود. انسداد نسبی مزمن راه خروج ادرار از مثانه به دلیل هیپرتروفی پروستاتساختار مجرای ادرار، تومور خوش خیم یا بدخیم، سنگ، باعث میل مکرر به ادرار کردن و علاوه بر آن ضخیم شدن دیواره عضلانی مثانه و کاهش انطباق (کشش) آن می شود. بر اساس تکرر ادرار در بخش های کوچک، می توان فرض کرد که شب ادراری با روند بخش های پایینی همراه است. مجاری ادراری. با این حال، در مراحل اولیه انسداد مزمندر شب ممکن است یک دفعه ادرار وجود داشته باشد، حجم آن کاملاً متوسط ​​است.

پلی یوریا - بیش از حد پاتولوژیک حجم طبیعی ادرار دفع شده روزانه. ویژگی مشخصهپلی اوری حجم ادرار دفع شده را بیش از 3 لیتر در روز در نظر بگیرید. با این حال، هنگام تشخیص پلی اوری، باید تمایل فرد به مصرف را حذف کرد تعداد زیادی ازمایعات و در نتیجه ادرار بیشتری دفع می کند. خود بیماران معمولاً نمی توانند پلی اوری را از افزایش تکرر ادرار تشخیص دهند. تکرر ادراردر بخش های کوچک از آنجایی که دستیابی به اطلاعات واضح در مورد حجم ادرار دفع شده برای بیمار دشوار است، قبل از شناسایی علت بیماری، واقعیت پلی اوری با جمع آوری روزانه ادرار مشخص می شود.

علل پلی اوری

پلی یوری ممکن است به دلیل ترشح ناکافی وازوپرسین، از دست دادن توانایی توبول های کلیوی برای پاسخ به آن، دیورز املاح (سولورزیس) یا ناتریورز باشد. می تواند به عنوان یک مکانیسم سازگاری فیزیولوژیکی برای دفع مایع عمل کند.

علل اصلی پلی اوری به شرح زیر است:

I. نارسایی عملکرد متمرکز کلیه ها:

1.دیابت بی مزه

الف) دیابت با منشا مرکزی

• سندرم پس از هیپوفیزکتومی؛ عواقب ضربه، برداشتن غده هیپوفیز؛ ایدیوپاتیک؛ تومورها یا کیست های واقع در بالای زین ترکی و داخل آن؛ هیستیوسیتوز یا گرانولوما؛ فشرده سازی آنوریسم؛ سندرم شیخن؛ مننژوانسفالیت؛ سندرم گیلن باره؛ آمبولی چربی؛ زین ترکی «خالی».

ب) دیابت نفروژنیک

• بیماری کلیه توبولو بینابینی اکتسابی (پیلونفریت، نفروپاتی ضد درد، مولتیپل میلوما، آمیلوئیدوز، اوروپاتی انسدادی، سارکوئیدوز، نفروپاتی هیپرکلسمیک و هیپوکالمیک، سندرم شوگرن، کم خونی داسی شکل، پیوند کلیه)
• عمل داروها یا مواد سمی(لیتیوم، دمکلوسایکلین، متوکسی فلوران، اتانول، دی فنیل هیدانتوئین، پروپوکسیفن، آمفوتریسین)
• بیماری های مادرزادی(دیابت بی مزه ارثی با ماهیت نفروژنیک، بیماری پلی کیستیک یا کیستیک مدولای کلیه)

2.سولورز (گلوکوزوری، تغذیه بیمار از طریق لوله معده با غذا، سرشار از پروتئینتجویز داخل وریدی اوره یا مانیتول، ورود رادیوگرافی به خون ماده کنتراست، نارسایی مزمن کلیه)

3.سندرم های ناتریورتیک (نفریت همراه با از دست دادن نمک؛ فاز ادرارآور نکروز حادلوله های کلیوی؛ دیورتیک ها)

II. پلی دیپسی اولیه

1. پلی دیپسی روانی
2. بیماری هیپوتالاموس
3. پذیرایی داروها (تیوریدازین، کلرپرومازین (کلرپرومازین)، آنتی کولینرژیک ها)

دیابت بی مزه

اصطلاح "دیابت بی مزه" در مورد آنها صدق می کند شرایط بالینیکه در آن عملکرد ناکافی متمرکز کلیه منجر به پلی اوری و تشنگی ثانویه می شود. علت آسیب شناسی یا ترشح ناکافی وازوپرسین (دیابت بی مزه با منشاء مرکزی) یا عدم حساسیت کلیه ها به آن (دیابت بی مزه نفروژنیک) است. در هر دو مورد، بازجذب آب در سراسر قسمت دیستال نفرون کاهش می‌یابد، زیرا انتقال غیرفعال آب از مجرای لوله‌ها به بینابینی هیپرتونیک مدولای خارجی و داخلی کلیه به آرامی انجام می‌شود. با این حال، علیرغم اینکه سرعت انتقال آب از مجاری جمع کننده کم است (برای یک تفاوت اسمزی معین بین لومن توبول و مایع بینابینی)، مایع ورودی به مجاری جمع کننده کلیه تا این حد رقیق می شود. و حجم آن به قدری زیاد است که لایه داخلی مدولا بیشتر از ماده آن وارد می شود وضعیت عادی. این به "شستشو" مواد محلول از مدولای کلیه به عروق مستقیم کمک می کند. این فرآیند به اندازه کافی کامل نیست و بنابراین تجویز وازوپرسین می تواند منجر به تشکیل ادرار غلیظ اسمزی شود. با این حال، حداکثر اسمزی ادراری که با این دارو حاصل خواهد شد، کمتر از حد طبیعی باقی خواهد ماند.

دیابت بی مزه با منشا مرکزی اتفاق می افتد اولیه(ایدیوپاتیک) iln ثانویبه دلایلی مانند هیپوفیزکتومی، تروما، تومور، التهاب، عفونت، بیماری های عروقی.

ودیابت بی مزه دیوپاتیکممکن است در یک الگوی اتوزومال غالب به ارث برده شود، اما اغلب به صورت پراکنده است و در دوران کودکی. با هر شکل مرکزی دیابتدر هسته سوپراپتیک هیپوتالاموس، نورون هایی که هورمون ضد ادراری وازوپرسین تولید می کنند به طور انتخابی آسیب می بینند.

دیابت بی مزه نفروژنیکبه ندرت ارثی معمولاً با بیماری کلیوی همراه است. علل مهم و متضاد آن عبارتند از هیپرکلسمی و نفروپاتی هیپوکالمیک. قرار گرفتن در معرض کربنات لیتیوم، دارومتوکسی فوران (1,1-difluoro-2,2-dichloro-ethyl methyl ether) و demeclocycline (مشتقات تتراسایکلین) نیز می توانند باعث این نوع دیابت شوند.

سولورز

فیلتراسیون بیش از حد املاح سخت جذب مانند گلوکز، مانیتول یا اوره، جذب مجدد آب و کلرید سدیم در لوله پروگزیمال را مهار می کند و منجر به از بین رفتن آنها در ادرار و ایجاد پلی اوری می شود. از آنجایی که غلظت یون سدیم در ادرار کمتر از خون است، دفع می شود بیشترآب و نه نمک دفع می شود و باعث هیپرتونیک شدن سرم می شود. گلوکوزوریدر دیابت شیرین - شایع ترین مورد سولورزیس. تجویز داخل وریدیمانیتول، یک ماده رادیواپک آنژیوگرافی، و همچنین تغذیه بیمار از طریق لوله معده با داروهای دارای محتوای بالاپروتئین ها باعث دفع بیش از حد اوره می شوند و می توانند منجر به ایجاد سولورزیس یاتروژنیک شوند. سولورزیس با هر درجه ای می تواند باعث پلی اوری شود، بنابراین بررسی توانایی تمرکز کلیه ها باید تا اصلاح سولورزیس به تعویق بیفتد.

سندرم های ناتریورتیک

از دست دادن مزمن بیش از حد سدیم در ادرار با بیماری توبولو بینابینی یا کیستیک کلیه امکان پذیر است. پلی یوری و پلی دیپسی با نیاز روزانه به طور غیرعادی بالای سدیم همراه است. نمونه هایی از چنین پدیده ای، زمانی که دفع آب و سدیم از بدن بسیار زیاد است، شامل سیستوز مدولای کلیه، سندرم بارتر و فاز ادرارآور نکروز حاد توبولی است.

پلی دیپسی اولیه

پلی دیپسی روانیبرخی از افراد، چه به دلیل عادت، تمایل، اختلالات روانی، آسیب های خاص مغزی و یا به دلیل مصرف دارو در طول روز آنقدر آب مصرف می کنند که دچار پلی اوری می شوند. در پلی دیپسی مزمن، بدن و کلیه ها بسیار به ندرت تحت تاثیر قرار می گیرند، اما به دلیل شباهت بسیار زیاد علائم، می توان آن را با دیابت بی مزه اشتباه گرفت. در پولی دیپسی عمدی، حجم مایع خارج سلولی طبیعی یا افزایش می یابد و ترشح وازوپرسین به سطح پایه کاهش می یابد، زیرا اسمزی سرم به حد پایین تر از حد طبیعی تمایل دارد.

از آنجایی که بازجذب آب از مجرای انتهای انتهایی لوله‌های پیچیده و مجاری جمع‌آوری ضعیف شده است، تمام آب اضافی از طریق ادرار دفع می‌شود. به دلیل فرآیند شستشو که زمانی رخ می دهد دیابت بی مزه، در لایه داخلی مدولای کلیه، گرادیان اوره و کلرید سدیم کاهش می یابد. با این حال، روند شستشو شدیدتر از دیابت است.

واقعیت این است که در پلی دیپسی اولیه تمایل به افزایش حجم مایع خارج سلولی وجود دارد، در حالی که در دیابت بی مزه، از دست دادن ادرار اولیه در کلیه ها منجر به نتیجه معکوس می شود. افزایش حجم مایع خارج سلولی، مقدار کل سدیم کلرید و آب را افزایش می دهد که به بخش کشیده زانوی صعودی حلقه نفرون (هنله) و در نتیجه به لایه داخلی بصل النخاع کلیه و تمام فرآیندها می رسد. برابر هستند. جریان خون کلیوی نیز افزایش می یابد. افزایش جریان خون از طریق عروق مستقیم (vasa recta) توانایی آنها را برای حفظ املاح در مدولای کلیه کاهش می دهد.

معاینه بیمار مبتلا به پلی اوری

سولورزیس (دیورز اسمزی) و سندرم های ناتریورتیک معمولاً در فرآیند سؤال از بیمار، معاینه فیزیکی، آزمایش ادرار (گلوکوزوری) شناسایی می شوند. علائم بالینی، تعداد لکوسیت ها، گلوکز خون، کراتینین سرم یا نیتروژن اوره خون. مشکلات در تشخیص عمدتاً با پلی اوری مزمن پایدار و پلی دیپسی با منشا ناشناخته همراه است. در چنین مواردی باید تلاش کرد تا دیابت بی مزه مرکزی را از پلی دیپسی نفروژنیک و اولیه افتراق داد. برای این، روشی خود را به خوبی ثابت کرده است که ماهیت آن مطالعه پویایی غلظت اسمزی ادرار هنگام قطع مصرف آب و تجویز وازوپرسین است.

بیمار به مدت 3 روز مجاز به مصرف آب رایگان در برابر یک رژیم غذایی معمولی است که بدن را تامین می کند سدیم کلریدبه مقدار حدود 100 میلی مول در روز. سپس ناشتایی کامل تجویز می شود که طی آن هر 30 دقیقه ضربان نبض بیمار اندازه گیری می شود و فشار شریانی، هر ساعت وزن می شود ترازوهای دقیق. پس از کاهش وزن بدن بیمار به میزان 3 درصد یا پس از آن. 14 ساعت ناشتا بودن میزان اسمزی سرم و ادرار را اندازه گیری می کند. در فرد سالمدر حالی که حجم ادرار آزاد شده کاهش می یابد و کمتر از 0.5 میلی لیتر در دقیقه می شود و غلظت اسمزی آن تقریباً به mOsmol/kg 700 (آب) می رسد.

در دیابت بی مزه کامل (مرکزی یا نفروژنیک)، اسمزی ادرار در سطح زیر 200 mOsmol / kg و دفع آن در سطح بالاتر از 0.5 میلی لیتر در دقیقه باقی می ماند. اما در دیابت ناقص میزان اسمزی ادرار و حجم آن کاهش می یابد. اگر در پایان ناشتا غلظت اسمزی کمتر از 700 mOsmol / kg باشد، تزریق داخل وریدی (قطره ای) تجویز می شود. محلول آبیوازوپرسین با دوز 5 mU/min. در بیماران مبتلا به دیابت بی مزه کامل یا نسبی با منشاء مرکزی، اسمزی ادرار بیش از 9 درصد افزایش می یابد. با دیابت بی مزه کامل ماهیت نفروژنیک، هیچ واکنشی به وازوپرسین وجود ندارد. و با این حال، برخی از واکنش ها در دیابت نفروژنیک ناقص گاهی رخ می دهد. برای تعیین نقض عملکرد تنظیم اسمزی کلیه ها، توصیه می شود محلول نمکی هیپرتونیک داخل وریدی تجویز شود.

واکنش بیماران مبتلا به پلی دیپسی اولیه تا حدودی متفاوت است. با قطع مصرف مایعات، ترشح وازوپرسین افزایش می یابد. تا زمانی که آزمایش کامل شود، میزان دفع و اسمزی بودن ادرار مقداری را منعکس خواهد کرد سطح فیزیولوژیکیوازوپرسین، که بر روی لوله‌های کلیوی دست نخورده نفوذ می‌کند، همان بینابینی که در آن غلظت اوره و کلرید سدیم به دلیل شستشوی مزمن آنها کم بود. به عبارت دیگر، فرآیند شستشو حد بالایی اسمزیته ادرار را تعیین می کند. در نتیجه، در بیماران مبتلا به پلی دیپسی اولیه، توانایی تمرکز کلیه ها کمتر از حد مجاز خواهد بود. ترشح طبیعیوازوپرسین

وازوپرسین اگزوژن قادر است غلظت اسمزی ادرار را افزایش دهد، اما فقط کمی، فقط کمتر از 9٪. دلیل اصلی محدودیت اسمزی دقیقاً در فرآیند شستشوی املاح از مدولای کلیه نهفته است و نه در غیاب ترشح کافی وازوپرسین یا عدم حساسیت لوله های کلیوی به آن. به طور معمول، در پایان آزمایش محرومیت از مایع، اسمزی ادرار دفع شده بیشتر از 400 mOsmol/kg است. برعکس، در بیماران مبتلا به دیابت بی مزه، مقادیر این شاخص کمتر است (حدود 200 mOsmol / kg) در برخی موارد، با استفاده از آزمایش محرومیت از مایع به تنهایی، تشخیص دیابت بی مزه ناقص از اولیه غیرممکن است. پلی دیپسی با این حال، می توان تشخیص را با کمک مطالعه رادیو ایمنی غلظت هورمون آنتی دیورتیک در سرم بهبود بخشید.

شب ادراری (مشتق از کلمه لاتین nox، شب، و یونانی [τα] ούρα، ادرار)، که به آن شب ادراری (یونانی νυκτουρία) نیز می گویند، توسط انجمن بین المللی خودداری (ICS) به این صورت تعریف می شود: «شکایتی که فرد از خواب بیدار می شود. بارها در طول شب، دفعات دفع ادرار. علل آن متفاوت است و در بسیاری از بیماران تشخیص آن دشوار است. برای تشخیص شب ادراری باید حجم ادرار شبانه بیمار (NUV) شناخته شود. ICS خروجی ادرار شبانه را اینگونه تعریف می کند: «حجم کل ادرار دفع شده در طول مدت زمانی که سوژه به قصد خوابیدن به رختخواب رفت و زمان بیدار شدن با قصد بلند شدن». بنابراین حجم ادرار شبانه شامل آخرین ادرار قبل از خواب نمی شود، اما در صورتی که میل به ادرار باعث بیدار شدن بیمار شود، اولین ادرار صبحگاهی را شامل می شود. اگرچه هر بیمار نیازی به درمان ندارد، اما بیشتر افراد به دنبال درمان شب ادراری شدید هستند، زمانی که میل به ادرار کردن 2 تا 3 بار در شب از خواب بیدار می شود. میزان خوابی که بیماران دریافت می کنند و میزان خوابی که می خواهند دریافت کنند نیز در تشخیص در نظر گرفته می شود.

دلایل

دو علت اصلی شب ادراری عدم تعادل هورمونی و مشکلات ناشی از آن است مثانه. دو هورمون اصلی که سطح آب را در بدن تنظیم می کنند، آرژنین وازوپرسین (AVP) و هورمون ناتریورتیک دهلیزی (ANH) هستند. AVP یک هورمون ضد ادراری است که در هیپوتالاموس تولید می شود و از نوروهیپوفیز ذخیره و آزاد می شود. WUA جذب آب را در سیستم مجرای جمع آوری افزایش می دهد نفرون های کلیویکاهش بیشتر تولید ادرار برای تنظیم سطح هیدراتاسیون بدن استفاده می شود. از طرف دیگر، ANG توسط قلب آزاد می شود سلول های ماهیچه ایدر پاسخ به حجم خون بالا هنگامی که فعال می شود، ANG آب آزاد می کند و تولید ادرار را بیشتر می کند. شب ادراری چهار علت اساسی دارد: پلی اوری عمومی، پلی اوری شبانه، اختلالات احتباس ادراری یا علت مختلط. دو فرآیند اول با سطوح مختل شده AVP یا ANG مرتبط هستند. فرآیند سوم مشکل مثانه است.

پلی اوری عمومی

پلی اوری عمومی تولید بیش از حد مداوم ادرار است که به ساعات خواب محدود نمی شود. پلی اوری عمومی در پاسخ به افزایش مصرف مایعات رخ می دهد و به عنوان خروجی ادرار بیش از 40 میلی لیتر بر کیلوگرم در روز تعریف می شود. علل شایعپلی اوری عمومی در درجه اول شامل اختلالات مرتبط با تشنگی مانند دیابت شیرین و دیابت بی مزه است. دیابت بی مزه به دلیل سطح غیر طبیعی آب در بدن ایجاد می شود. ادرار نامتعادل می تواند منجر به پلی دیپسی یا تشنگی بیش از حد برای پیشگیری شود فروپاشی گردش خون. دیابت بی مزه مرکزی ناشی از سطح پایین WUA که به تنظیم سطح آب کمک می کند. در دیابت بی مزه نفروژنیک، کلیه ها به میزان AVP پاسخ مناسبی نمی دهند. تشخیص دیابت بی مزه را می توان با آزمایش کم آبی شبانه انجام داد. این آزمایش به بیمار نیاز دارد که مصرف مایعات را در یک دوره زمانی، معمولاً حدود 8 تا 12 ساعت افزایش دهد. اگر اولین ادرار صبحگاهی به اندازه کافی متمرکز نباشد، بیمار مبتلا به دیابت بی مزه تشخیص داده می شود. دیابت بی مزه مرکزی معمولاً با یک جایگزین مصنوعی AGA به نام دسموپرسین قابل درمان است. دسموپرسین برای کنترل تشنگی و تکرر ادرار مصرف می شود. اگرچه هیچ جایگزینی برای دیابت بی مزه نفروژنیک وجود ندارد، اما با مدیریت دقیق مصرف مایعات قابل درمان است.

پلی اوری شبانه

پلی اوری شبانه به عنوان افزایش در خروجی ادرار شبانه تعریف می شود، اما با کاهش متناسب در خروجی ادرار در طول روز، که منجر به حجم طبیعی ادرار روزانه می شود. با توجه به تولید روزانه ادرار در محدوده طبیعی، پلی اوری شبانه با شاخص پلی اوری شبانه (NPi) در بیش از 35 درصد از حجم طبیعی ادرار روزانه تعریف می شود. شاخص پلی اوری شبانه با تقسیم حجم ادرار شبانه بر حجم ادرار روزانه محاسبه می شود. مشابه ناتوانی در کنترل ادرار، سطوح غیر طبیعی آرژنین وازوپرسین (AVP) منجر به شب ادراری می شود. در مقایسه با بیماران عادی، بیماران مبتلا به شب ادراری کاهش شبانه سطح AVP را نشان می دهند. سایر علل پلی اوری شبانه شامل شرایطی مانند نارسایی احتقانی قلب، سندرم نفریت و نارسایی کبد; یا عادات سبک زندگی مانند مصرف زیاد مایعات در شب. افزایش مقاومت دستگاه تنفسیکه با آپنه انسدادی خواب همراه است، همچنین می تواند باعث پلی اوری شبانه شود. آپنه انسدادی خواب نشان دهنده افزایش سطح سدیم در کلیه ها و دفع آب است که به دلیل افزایش سطحدر پلاسمای ANG

احتباس توسط مثانه

اختلالات احتباس مثانه به هر عاملی که باعث افزایش دفعات ادرار در حجم کم می شود، تعریف می شود. این عوامل معمولاً با علائم دستگاه ادراری تحتانی مرتبط هستند که بر ظرفیت مثانه تأثیر می گذارد. بیماران مبتلا به شب ادراری که پلی اوری کامل یا شبانه ندارند، همانطور که در بالا تعریف شد، بیشتر در معرض اختلال احتباس ادراری هستند که میزان ادرار شبانه یا اختلال خواب را کاهش می دهد. ظرفیت مثانه شبانه (NBC) به عنوان بزرگترین حجم ادرار در طول یک دوره خواب تعریف می شود. کاهش ظرفیت مثانه در شب به کاهش حداکثر حجم تخلیه یا کاهش احتباس مثانه کاهش می یابد. کاهش ظرفیت مثانه شبانه ممکن است با اختلالات دیگری مانند انسداد پروستات، اختلال عملکرد مثانه نوروژنیک، اختلال عملکرد ادراری اکتسابی همراه باشد. اختلالات اضطرابییا داروهای خاص

اتیولوژی مختلط

تعداد قابل توجهی از موارد شب ادراری دارند اتیولوژی مختلط. شب ادراری مختلط شایع تر از بسیاری از انواع مختلف است و ترکیبی از پلی اوری شبانه و کاهش ظرفیت مثانه شبانه است. در یک مطالعه روی 194 بیمار مبتلا به شب ادراری، 7 درصد دارای پلی اوری طبیعی شبانه، 57 درصد کاهش ظرفیت مثانه شبانه و 36 درصد دارای یک علت مختلط از دو مورد اول بودند. علت شب ادراری چند عاملی است و اغلب با وضعیت اورولوژی زمینه ای ارتباطی ندارد. شب ادراری مختلط با نظارت و بررسی خاطرات ادراری بیمار تشخیص داده می شود. تعریف عوامل اتیولوژیک با استفاده از فرمول انجام می شود.

تشخیص

مانند هر بیمار دیگری، تاریخچه مفصلمشکل برای تعیین اینکه چه چیزی برای بیمار طبیعی است و چه چیزی نیست، مورد نیاز است. ابزار تشخیصی اصلی برای شب ادراری، دفتر خاطرات دفع ادرار است. بر اساس اطلاعات دفترچه خاطرات، پزشک می‌تواند تشخیص دهد که بیمار مبتلا به پلی اوری، پلی اوری شبانه یا مشکل احتباس مثانه است. زمان ادرار، تعداد و حجم ادرار دفع شده آنها باید در دفترچه یادداشت ثبت شود. حجم مایعات مصرفی و زمان مصرف نیز باید ثبت شود. بیماران باید اولین ادرار صبحگاهی را در ادرار شبانه بگنجانند، اما اولین ادرار صبحگاهی در ادرار شبانه لحاظ نمی شود.

کنترل

تغییر سبک زندگی

در حالی که هیچ درمانی برای شب ادراری وجود ندارد، چندین کار وجود دارد که افراد می توانند برای کنترل علائم خود انجام دهند. پرهیز از کافئین و الکل اقدام مفیددر مورد برخی از موضوعات مبتلا به این بیماری جوراب های فشردهممکن است در طول روز پوشیده شود تا از تجمع مایع در پاها جلوگیری شود که باعث خروج ادرار کمتر می شود، اگرچه استفاده از آنها به دلیل نارسایی قلبی منع مصرف دارد. داروهایی که دفع ادرار را افزایش می دهند ممکن است به کاهش توزیع فضایی مایع کمک کنند، اما ممکن است شب ادراری را نیز افزایش دهند. اقدامات معمول بیماران شامل ننوشیدن مایعات یک ساعت قبل از خواب است که به ویژه برای افراد مبتلا به بی اختیاری فوری مفید است. با این حال، یک مطالعه در این زمینه نشان داده است که ادرار شبانه را کاهش می دهد درجه ناچیزو برای کنترل شب ادراری در سالمندان بهینه نیست. برای افرادی که از پلی اوری شبانه رنج می برند، این عمل به دلیل سطوح مختل AVP و ناتوانی در پاسخ به مهار افزایش ادرار، هیچ فایده ای ندارد. محدودیت مایعات همچنین به افراد مبتلا به شب ادراری به دلیل توزیع گرانشی مایع کمکی نمی کند، زیرا هنگامی که آنها در حالت خوابیده دراز می کشند مایع حرکت می کند.

مداخله جراحی

در مورد شب ادراری همراه با انسداد پروستات یا مثانه بیش فعال، ممکن است جراحی انجام شود. پروستاتکتومی از طریق مجرای ادرار / برش پروستات و اصلاح جراحیحذفیات اندام های لگنیتحریک عصب ساکرال، سیتوپلاستی و میکتومی دترسور درمان هایی هستند و ممکن است به تسکین علائم شب ادراری کمک کنند.

داروها

دسموپرسین اثری دارد اثر مفیددر بزرگسالانی که مشکل ادرار در شب دارند. یکی بود تاثیر منفیهیپوناترمی رقیق کننده استفاده این روشدرمان برای افراد مسن و افراد در معرض خطر هیپوناترمی باید با نظارت بر سطح سدیم سرم همراه باشد، زیرا در صورت کاهش غلظت، خطرات قابل توجهی به همراه دارد. سایر داروهایی که اغلب برای درمان شب ادراری استفاده می شوند عبارتند از اکسی بوتینین، تولترودین، سولیفناسین و سایر عوامل ضد موسکارینی. این داروها به ویژه در بیمارانی که از شب ادراری ناشی از فعالیت بیش از حد مثانه و بی اختیاری ادراری رنج می برند استفاده می شود زیرا مثانه را منقبض می کند.

اثر

اگرچه شب ادراری برای عموم مردم کمتر شناخته شده است، برخی مطالعات نشان می دهد که بیش از 60 درصد افراد تحت تاثیر آن هستند. تاثیر منفی. بی خوابی و کم خوابی می تواند باعث خستگی، نوسانات خلقی، خواب آلودگی، کاهش بهره وری، خستگی، خطر افزایش یافتهتصادفات و اختلال عملکرد شناختی. 25 درصد از زمین خوردن هایی که در افراد مسن رخ می دهد در شب اتفاق می افتد که 25 درصد آن هنگام بیدار شدن از خواب برای ادرار کردن رخ می دهد. علاوه بر این، شب ادراری می تواند خطر مرگ و میر و عوارض را نیز افزایش دهد. آزمایش کیفیت زندگی برای افراد مبتلا به شب ادراری در سال 2004 منتشر شد. این مطالعه مقدماتی فقط در مردان انجام شد.

شیوع

مطالعات نشان می دهد که 5-15٪ از افراد 20-50 ساله، 20-30٪ از افراد 50-70 ساله و 10-50٪ افراد بالای 70 سال حداقل دو بار در شب ادرار می کنند. شب ادراری با افزایش سن بیشتر می شود. بیش از 50 درصد از مردان و زنان بالای 60 سال در بسیاری از جمعیت ها شب ادراری دارند. حتی افراد بالای 80 سال علائم شب ادراری را نشان می دهند. علائم شب ادراری اغلب با افزایش سن بدتر می شود. اگرچه شیوع شب ادراری در هر دو جنس تقریباً یکسان است، اما داده ها نشان می دهد که در زنان جوان بیشتر از مردان جوان و در مردان مسن بیشتر از زنان مسن دیده می شود.

: برچسب ها

فهرست ادبیات مورد استفاده:

ون کربروک، فیلیپ؛ آبرامز، پل؛ چایکین، دیوید؛ دونوان، جنی؛ فوندا، دیوید؛ جکسون، سیمون؛ جنوم، پول؛ جانسون، تئودور؛ باخت، گونار؛ ماتیاسون، آندرس؛ رابرتسون، گری؛ وایس، جف؛ کمیته فرعی استانداردسازی انجمن بین المللی خودداری (2002). "استانداردسازی اصطلاحات در شب ادراری: گزارش کمیته فرعی استانداردسازی انجمن بین المللی خودداری". عصب شناسی و یورودینامیک 21 (2): 179-83. doi:10.1002/nau.10053. PMID 11857672.

بیماری های سیستم ادراری بسته به علت مشخص می شوند. برخی از انواع اختلال سیستم تناسلی ادراریارثی هستند، آسیب شناسی های اکتسابی وجود دارد. یکی از تخلفات مشخصهدستگاه تناسلی ادراری شب ادراری است.

شب ادراری چیست، می توان توضیح داد زبان ساده: این هست غلبه شب زنده داری ترشحات طبیعیادرار در طول روز. برای درمان شب ادراری، شناسایی علت و ماهیت دوره آسیب شناسی ضروری است.

شب ادراری و شب ادراری - تفاوت

AT عمل پزشکیطبقه بندی بیماری ها بر اساس تشخیص پذیرفته شده است. ICD است طبقه بندی بین المللیبیماری ها بسته به سیر، ماهیت و علت بیماری، در هر طبقه از آسیب شناسی گروه هایی وجود دارد که شامل بیماری خاص. کلاس 10 تحت ویرایش دهم طبقه بندی می شود.

کد ICD-10 شامل بیماری ها و مشکلات مربوط به سلامتی است و به طبقات طبقه بندی می شود. شب ادراری متعلق به کلاس چهاردهم است: بیماری های دستگاه تناسلی.

کلاس 14 شامل طبقه بندی بیماری ها با روشن شدن تشخیص است و یازده گروه دارد. گروه شماره 30-39 - سایر بیماری های دستگاه ادراری - شامل شب ادراری است.

اصطلاح "شب ادراری" مشخص می شود افزایش دیورز شبانهمرتبط با مشکلات قلبی عروقی یا نارسایی کلیهدر مرحله اولیه دوره مزمن، که باعث بیدار شدن فرد در شب برای رفع نیاز به ادرار طبیعی می شود.

مفهومی شبیه به شب ادراری وجود دارد - شب ادراری. آسیب شناسی علت شناسی دارد عامل آزار دهنده، که در آن حجم مایع دفع شده بسیار کمتر از شب ادراری است. ماهیت منشاء آسیب شناسی تفاوت بین این اصطلاحات را تعیین می کند.

جامعه بین المللی پزشکی تصمیم گرفته است که این اصطلاحات را در یک عبارت واحد ترکیب کند - شب ادراری که به عنوان بیداری برای ارضای ادرار شبانه شناخته می شود.

بنابراین، شما می توانید شب ادراری را طبق کتاب مرجع ICD-10 پیدا کنید به روش زیر:

کلاس چهاردهم- بیماری های دستگاه تناسلی ادراری؛

№30-39 - سایر بیماری های سیستم ادراری؛

کد 35- پلی اوری تکرر ادرار شب ادراری (شب ادراری).

علل بیماری در مردان و زنان

برای تجویز درمان بیماری، علت ادرار شبانه مشخص می شود.

بیداری های شبانه که در موارد نادر, پاتولوژیک نیستند: آنها می توانند در اثر نوشیدن مایعات زیاد در شب، مصرف دیورتیک ها، نوشیدن نوشیدنی های حاوی کافئین در شب ایجاد شوند. در این صورت نیازی به درمان نیست. از بین بردن علت منجر به عادی سازی عملکرد سیستم ادراری می شود.

یکی دیگر از عوامل تشدید کننده تمایلات شبانه، سن است. کاهش تون عضلانی کف لگنمنجر به تضعیف فعالیت ماهیچه ای مثانه می شود. در این حالت مثانه قادر به نگه داشتن آن نیست کافیادرار برای مدت طولانی سیگنالی را برای تخلیه به مغز می فرستد.

اگر سفرهای شبانه به توالت هستند پایدار، پس در این مورد لازم است علت آسیب شناسی شناسایی شود. دلایل اصلی ایجاد شب ادراری، صرف نظر از جنسیت بیمار، عبارتند از:

• دیابت؛
• کم خونی؛
• ادم همراه با استاز وریدی خون؛
• بیماری تیرویید؛
• نقض فعالیت قلبی (نارسایی قلبی)؛
• نارسایی کلیه.

در بیشتر موارد، شب ادراری در زنان ایجاد می شود که بستگی به این دارد اگر آنها هر گونه بیماری همراه داشته باشند. بیشتر مستعد ابتلا به شب ادراری مردان مبتلا به آدنوم پروستات، زنان مبتلا به یا حاد هستند.

علائم شب ادراری

علامت اصلی شب ادراری است افزایش مکرر در شببرای رفع نیاز به ادرار کردن

اگر فردی در شب بیشتر از روز تخلیه شود، در حالی که مقدار مایع آزاد شده قابل توجه است، این نشان دهنده وجود شب ادراری است. حتی هنگام تخلیه مثانه با مقدار کمی مایع، بیمار احساس آرامش قابل توجهی می کند.

این علامت اساس معاینه توسط پزشک است.

علاوه بر اصرارهای مکرر، ممکن است افزایش قابل توجهی در مایع دفع شده وجود داشته باشد - پلی اوری، که نشان دهنده آسیب شناسی نیز می باشد.

از آنجایی که بیداری های مکرر شبانه به کیفیت خواب ضعیف کمک می کند، علائم همراهشب ادراری می تواند به خستگی، ضعف، تحریک پذیری عصبی، افسردگی تبدیل شود.

برخلاف زنان، شب ادراری در مردان در سنین بالاتر ایجاد می شود، زیرا در بیشتر موارد علت آسیب شناسی در آنها فرآیندهای التهابی است. زنان بیشتر به دلیل التهاب مثانه دچار شب ادراری می شوند.

تکرر ادرار در شب همراه با شب ادراری بدون درد است. اگر درد یا علائم دیگری در هنگام ادرار وجود داشته باشد، ممکن است نشان دهند در مورد وجود بیماری های شخص ثالث.

تشخیص بیماری

وظیفه اصلی در تشخیص شب ادراری، شناسایی نسبت مایع آزاد شده در شب و روز است.

برای این کار از روشی برای جمع آوری ادرار استفاده می شود. شرایط برگزاری رویدادها عبارتند از:

1. امتناع از مصرف دیورتیک ها (در صورت وجود)؛
2. مقدار ثابتی از مصرف حجم معمول مایع در طول روز؛
3. امتناع از محصولاتی که باعث استفاده از مقدار زیادی مایع می شود (نمک، تند، شیرین).

ماهیت روش جمع آوری ادرار در هنگام ادرار معمولی است در طول روز هر سه ساعت. دفع ادرار در یک ظرف انجام می شود، مقدار مایع آزاد شده در فاصله سه ساعت ثابت و ثبت می شود. در این صورت مقدار مایع نوشیده شده در نظر گرفته شده و ثبت می شود.

بنابراین، تفاوت بین خروجی ادرار در روز و شب مشخص می شود و همچنین پویایی دوره آسیب شناسی نظارت می شود.

برای حذف بیماری های همزمانانجام فعالیت های زیر:

پس از تعیین علت بیماری، درمان مناسب انجام می شود.

درمان و پیش آگهی

رایج ترین درمان برای شب ادراری است برای از بین بردن علت میل شبانه به ادرار کردن. اگر علت ایجاد آسیب شناسی باشد بیماری های عفونیآنتی بیوتیک های مناسب تجویز می شود.

در صورت وجود آدنوم پروستات، مجموعه ای از اقدامات برای درمان بیماری تجویز می شود: استفاده از داروها، ورزش درمانی، در گزینه آخر، مداخله جراحی.

اگر علت شب ادراری دیواره های عضلانی انقباضی مثانه باشد، داروهایی تجویز می شود که انقباض بافت را کاهش می دهد.

پیش آگهی درمان بیماری بستگی به درمان علت آسیب شناسی دارد. اگر علت برطرف شود و بیداری رخ دهد، قرص های خواب برای عادی سازی خواب تجویز می شوند.

شب ادراری در زنان کهنسالمی تواند در نتیجه کمبود هورمون های جنسی ایجاد شود که باعث می شود کار اشتباهاندام های لگنی مشروط به شرایط درمان و تمرینات درمانیبرای تقویت عضلات ناحیه لگنبیماران مسن تر می توانند به نتایج خوبی دست یابند.

عواقب احتمالی

پس از درمان علت شب ادراری، هوس های شبانه قطع می شود، اما اختلالات خواب، نوروپاتی ناشی از بی خوابی و خستگی امکان پذیر است که به مرور زمان می توان با کمک این موارد ترمیم کرد. آماده سازی های ویژهو درمان اختصاصی

اگر شب ادراری درمان نشود، عواقب این بیماری می تواند باشد عواقب جدی. از آنجایی که شب ادراری یک بیماری است که بیشتر است نشانه ای از آسیب شناسی های دیگر است، آنها باید بدون شکست درمان شوند.

در صورت عدم درمان، عوارض حتی می تواند منجر به مرگ شود.

پیشگیری از بیماری

برای جلوگیری از شب ادراری، باید مراقب سلامتی خود باشید، به خصوص اگر وجود داشته باشد پیش نیازهای شروع بیماری:

• با بیماری مزمن کلیه فرآیندهای التهابیبرای جلوگیری از عوارض، توصیه های پزشک را دنبال کنید.
• با تمایل به بیماری های قلبی عروقی، رژیم غذایی مناسب و درمان حمایتی قلب باید دنبال شود.
• باید از هیپوترمی اجتناب کرد.
• کارهای ساده را مرتب انجام دهید تمرینات بدنیبرای تقویت لگن (به ویژه برای زنان)؛
• معاینه سالانه با متخصص اورولوژی

اگر مشکوک به شب ادراری هستید، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

بنابراین، شب ادراری یک بیماری علامتی است، به دلیل وجود آسیب شناسی های دیگر است. پس از درمان علت، علائم شب ادراری خود به خود از بین می روند.

اگر شب ها اغلب برای رفتن به توالت از خواب بیدار می شوید، چه کاری باید انجام دهید، از ویدیو یاد بگیرید:

افزایش ادرار شبانه که با افزایش حجم ادرار در شب مشخص می شود، پلی اوری شبانه نامیده می شود. در مردان، این آسیب شناسی هنوز هم می تواند شب ادراری نامیده شود. اما در اینجا ارزش درک تفاوت در شرایط را دارد. برای پولی‌اوری، در اصل، افزایش حجم روزانه ادرار مشخص است و برای شب ادراری، تمایل مکرر به ادرار کردن در شب و همزمان با تک تک ادرار زیاد ذاتی است. با شب ادراری و پلی اوری، حجم ادرار در روز بیش از حد نرمال است و برابر با 1.8 لیتر یا بیشتر است. گاهی اوقات حجم می تواند تا 3 لیتر در روز برسد. این آسیب شناسی ها چیست و چگونه با آنها مقابله کنیم، ما مطالب زیر را درک می کنیم.

مهم: شب ادراری (پلی یوری) آسیب شناسی است که بیشتر مردان را در پس زمینه آدنوم پروستات پیشی می گیرد. پولیوریا هم در مردان و هم در زنان و کودکان می تواند رخ دهد.

علائم اصلی آسیب شناسی

پلی یوری با میل مکرر به ادرار کردن مشخص می شود. به ویژه در شب. با این حال، پلی اوری را نباید با آن اشتباه گرفت اصرارهای مکرربه توالت با بخش های کوچک ادرار. مورد دوم نسبتاً مشخصه سیستیت و اورتریت است. شایان ذکر است که اگر بدن انسان به طور معمول روزانه تا 1.5 لیتر ادرار تولید و دفع می کند، با شب ادراری و پلی اوری، حجم روزانه آن می تواند به 3 لیتر یا بیشتر برسد. اشتباه بیمارانی که با پلی اوری مواجه می شوند این است که آسیب شناسی را به عنوان یک هنجار می پذیرند و با آن به زندگی خود ادامه می دهند. اما پلی اوری در بیشتر موارد نتیجه بیماری کلیوی، اختلالات قلبی یا دستگاه غدد درون ریز، همچنین مشکلات احتمالیبا سیستم عصبی بنابراین، اگر مشکلی مانند تکرر ادرار با افزایش حجم ادرار دارید، باید بلافاصله با یک متخصص تماس بگیرید.

شایان ذکر است که در کودکان پلی اوری اغلب است فرآیند فیزیولوژیکی. یعنی پیامد نوشیدن مقدار زیادی مایعات در شب. به عنوان یک قاعده، در برابر پس زمینه تنظیم رژیم نوشیدن و رژیم غذایی، همه چیز به حالت عادی باز می گردد. در موارد نادر، پلی اوری کودکان نشانه ای از فرآیندهای پاتولوژیک در بدن است. این در بیماران مسن بیشتر شایع است.

علل پلی اوری

علل این وضعیت پاتولوژیک می تواند انواع بیماری ها باشد. اما اول از همه، آنها به بیماری های کلیوی و قلبی عروقی متکی هستند. علاوه بر آنها، دلایل ممکن است:

• نارسایی کلیه به شکل مزمن؛
• اختلالات سیستم عصبی مرکزی؛
• تشکیلات بدخیم در کلیه ها، حالب ها و سایر اندام های لگن کوچک؛
• نارسایی قلبی؛
• فرآیندهای پاتولوژیک در پروستات (در مردان)؛
• سنگ کلیه در یک دوره مزمن؛
• دیابت و غیره

در اینجا شایان ذکر است که بارداری نیز می تواند عامل تحریک کننده پلی اوری باشد. زیرا رحم در حال رشد به اندام های ادراری فشار وارد می کند. علاوه بر این، با بارداری تغییر کرده است پس زمینه هورمونیعلاوه بر این به نفع افزایش حجم ادرار است.

علل خارجی ایجاد پلی اوری شامل موارد زیر است:

• استفاده کنترل نشده و طولانی مدت از دیورتیک ها و داروها؛
• سوء استفاده از محصولات با اثر ادرارآور (جعفری، قهوه، چای سبزو غیره.)؛
• مصرف بیش از حد آب.

انواع پلی اوری

فرآیند پاتولوژیک به نام پلی اوری (شب ادراری) را می توان بر اساس چندین معیار طبقه بندی کرد. بنابراین، با توجه به مدت زمان روند پلی اوری می توان موارد زیر را بیان کرد:

• موقت. با مدت کوتاهی در یک شب یا یک دوره مشخص مشخص می شود. این می تواند در اثر عفونت، بارداری یا صرفاً نوشیدن بیش از حد الکل ایجاد شود.
• مقدار ثابت. این پایداری نسبی دارد و در بیشتر موارد در پس زمینه بیماری های کلیوی ایجاد می شود.

با توجه به علت ایجاد، پلی اوری را می توان به گروه های زیر طبقه بندی کرد:

• پاتولوژیک. به عنوان توسعه می یابد فرآیند ثانویهدر برابر سایر بیماری های مزمن. اغلب در پس زمینه دیابت یا نارسایی قلبی شکل می گیرد.
• فیزیولوژیکی.پس از مصرف مقدار زیادی مایع یا مصرف دیورتیک ها ایجاد می شود.

تصویر بالینی آسیب شناسی

پلی یوری با یک علامت مشخص می شود - تکرر ادرار (مخصوصاً در شب) با تک تک قسمت های بزرگ ادرار. در عین حال، شایان ذکر است که با یک فرم بدون عارضه آسیب شناسی، حجم ادرار به دو لیتر می رسد و با یک پیچیده یا در دوران بارداری، می تواند به سه لیتر برسد. اگر علت پلی اوری دیابت باشد، حجم آن می تواند به 10 لیتر ادرار در روز برسد.

در غیر این صورت تصویر بالینیآسیب شناسی اغلب علائم بیماری است که علت اصلی افزایش حجم ادرار شده است. یعنی در مقابل پس زمینه علائم موجود است که پزشک معالج تشخیص دقیقی را ایجاد می کند.

تشخیص پلی اوری

شایان ذکر است که تشخیص پلی اوری فقط بر اساس آن امکان پذیر است تحقیقات آزمایشگاهی. از آنجایی که این آسیب شناسی با تغییر در وزن مخصوص ادرار و حجم کل روزانه آن مشخص می شود. برای تحقیق از روش های زیر استفاده می شود:

• تجزیه و تحلیل آزمایشگاهیادرار از نظر زیمنیتسکیدر این حالت، بیمار در طول روز در ظروف جداگانه ادرار می کند و تنها هشت وعده ادرار جمع می کند. در حین دفع ادرار، بیمار باید مدت زمان عمل را یادداشت کند (شروع و پایان، محاسبه شده بر حسب دقیقه). جمع آوری ادرار روزانه از ساعت 9:00 تا 21:00 انجام می شود. پنج وعده اول در اینجا جمع آوری می شود. شب - از 21:00 تا 9:00. سه قسمت مصرف کنید. بر اساس بیومتریال به دست آمده، دستیار آزمایشگاه داده هایی را در مورد وزن مخصوص آن در هر قسمت نمایش می دهد.
• روشی برای تعیین علت آسیب شناسی.در این حالت، بیمار در معرض به اصطلاح کم آبی بدن قرار می گیرد. یعنی در عرض 4-18 ساعت به بیمار مایع به هیچ شکلی داده نمی شود. در این دوره تمام ادرار قابل جمع آوری را می گیرند. سپس یک هورمون ضد ادرار به بدن فرد آزمودنی تزریق می شود. و دوباره کل حجم را جمع کنید. در بیومتریال به‌دست‌آمده، تعادل آب و الکترولیت پلاسمای خون مورد بررسی قرار می‌گیرد. بر اساس داده های به دست آمده، متخصص می تواند به طور دقیق علت ایجاد آسیب شناسی را تعیین کند و روش های تشخیصی سخت افزاری اضافی را برای تأیید تشخیص تجویز کند.

رفتار

لازم است چنین آسیب شناسی تلخ را با روش مبارزه با بیماری زمینه ای که باعث ایجاد پلی اوری می شود، درمان کنید. یعنی در هر مورد، تاکتیک ها بسته به بیماری زمینه ای بسیار متفاوت خواهد بود. با این حال، در تشخیص پلی اوری و معاینه دقیقدر بدن بیمار، پزشک می تواند کمبود الکترولیت هایی مانند پتاسیم، منیزیم، سدیم و کلسیم را تشخیص دهد. در این صورت، آنها باید تعادل خود را بازگردانند. برای این کار، رژیم غذایی بیمار و میزان مایعات مصرفی را تنظیم کنید.

مهم: اگر در پس زمینه پلی اوری، بیمار دچار کم آبی شدید باشد، در رابطه با بیمار، از درمان انفوزیون (تجویز داروها به صورت داخل وریدی از طریق قطره چکان) استفاده می شود. نقش اضافی در درمان این مشکل را می توان با تمرینات کگل ایفا کرد که با هدف تقویت عضلات پرینه انجام می شود.

اقدامات پیشگیرانه

برای جلوگیری از احتمال مواجهه با پلی اوری، ابتدا باید مراقب سلامتی خود باشید. برای مثال:

• داشتن یک سبک زندگی سالم و فعال؛
• بدون سوء استفاده از غذاهای پر نمک و چاشنی ها درست بخورید.
• اجتناب کردن استعمال مفرطماریناد، دودی؛
• الکل و مواد مخدر مصرف نکنید؛
• همه بیماری های مزمن را به موقع درمان کنید یا حداقل آنها را تحت کنترل داشته باشید.
• از محصولات دیورتیک (قهوه، شکلات) خودداری کنید.
• نرمال را رعایت کنید رژیم نوشیدن(حداقل 1.5 لیتر آب در روز).

یاد آوردن: اقدامات پیشگیرانهبه شما این امکان را می دهد که بدون مداخله پزشکی غیر ضروری و اقدامات پزشکی طولانی سالم بمانید.

شب ادراری ادرار شبانه است که می تواند نشان دهنده فرآیندهای منفی در بدن باشد. اگر فرد به طور سیستماتیک شب ها برای رفتن به توالت بیش از 2 بار برای مدت طولانی (روزها، هفته ها و غیره) بیدار شود، این وضعیت پاتولوژیک در نظر گرفته می شود. این یک نوع اختلال ادرار است و بیشتر در جمعیت مردان دیده می شود.

مرجع تاریخ

مشکل ادرار شبانه به طور فعال در اواخر دهه 90 مورد مطالعه قرار گرفت. اورولوژیست های داخلی دو مورد را شناسایی کرده اند اصطلاحات پزشکی- شب ادراری و شب ادراری. معنای این کلمات متفاوت است. شب ادراری به مثانه خالی قبل از خواب اشاره دارد. به همین دلیل نیاز به ادرار شبانه وجود دارد. شب ادراری افزایش دیورز شبانه در طی فرآیندهای پاتولوژیک در بدن است.

فیزیولوژی ادرار صحیح

به طور معمول، برون ده ادرار روزانه به معنای شیوع دیورز در طول روز (حجم ادرار) در طول شب است. نسبت 3:1 است. فرد در طول روز مایعاتی مصرف می کند که حجم آن باید برابر با ادرار دفع شده باشد.

چه زمانی دیورز شبانه غالب می شود؟

در طول روز، فرد در وضعیت عمودی قرار می گیرد و شریان های کلیوی کشیده می شوند، زیرا بخشی از سیستم حمایت کننده کلیه هستند. شب ادراری است مکانیسم جبرانیخلاص شدن از شر مایعات اضافی بدن در آسیب شناسی های مختلفکلیه ها نمی توانند به اندازه کافی دفع ادرار را کنترل کنند. ایجاد می شود هنگامی که یک فرد در موقعیت افقی قرار می گیرد، میزان کشش شریان کلیوی کاهش می یابد و کلیه خون بهتری دارد. سرعت فیلتراسیون افزایش می یابد و ادرار تشکیل می شود.

شب ادراری در چه شرایطی رخ می دهد؟

آسیب شناسی می تواند در هر سنی رخ دهد. در اینجا چند دلیل وجود دارد:

1. ناهنجاری مادرزادی دستگاه تناسلی ادراری. مثلاً یک مثانه کوچک.
2. آسیب شناسی دستگاه ادراری - گلومرولونفریت، پیلونفریت مزمن، سیستیت. در فرآیندهای عفونی و التهابی، تحریک گیرنده های دستگاه ادراری و میل به ادرار رخ می دهد. هنگامی که پارانشیم کلیه کوچک می شود، عروقدیورز در روز و شب را گسترش و افزایش می دهد.
3. دیابت. افزایش سطح گلوکز خون با پلی اوری همراه است. افزایش دفعمقدار ادرار روزانه) در هر زمانی از روز. گلوکز است دیورتیک اسمزیزیرا مقدار زیادی ادرار را جذب می کند.
4. دیابت بی مزه. با کمبود هورمون آنتی دیورتیک (وازوپرسین) رخ می دهد. دیورز در هر زمانی اتفاق می افتد و بدن نمی تواند ذخایر آب خود را دوباره پر کند. کم آبی ایجاد می شود.
5. آدنوم پروستات در مردان آموزش حجمیغده پروستات که مجرای ادرار را فشرده می کند و در خروج ادرار اختلال ایجاد می کند. جمعیت مردان بالای 50 سال را تحت تاثیر قرار می دهد. یک مرد تمایل دائمی به ادرار کردن را تجربه می کند که در شب نیز مشاهده می شود.
6. نارسایی قلبی عروقی و کلیوی. مشاهده شده اختلال مزمنگردش خون کلیه ها و سایر اندام ها. و شب ادراری یک علامت نامطلوب در این آسیب شناسی ها است، به ویژه در پس زمینه الیگوری (مقدار کمی ادرار) در روز. استاز وریدی مایع با تشکیل ادم زیر جلدی وجود دارد. با توسعه آسیب شناسی، ادم می تواند در حفره های بدن (در قفسه سینه، که در حفره شکمی، در جمجمه).
7. سیروز کبدی. در حال توسعه فشار خون شریانی، و فشار افزایش می یابد شریان های کلیویکه با افزایش فیلتراسیون و دفع ادرار همراه است.
8. آتروفی عضلانی در زنان شایع تر است. افتادگی اندام های لگن، نقض محل صحیح آنها وجود دارد. در شب، گرانش روی کف لگن اثر نمی‌گذارد و اندام‌ها موقعیت بهتری پیدا می‌کنند. روند ادرار بهبود می یابد. آسیب شناسی با کمبود استروژن همراه است که بر تون عضلات و ساختارهای بافت همبند تأثیر می گذارد.
9. مثانه بیش‌فعال. AT لایه عضلانیتعداد تکانه های عصبیو نیاز به ادرار وجود دارد. بیشتر در افراد مبتلا به اختلالات عصبی و روانی مشاهده می شود.
10. مصرف دیورتیک ها (ادرار آور).
11. سن. اسکلروز عروق کلیه وجود دارد، سطح ADH کاهش می یابد. افراد مسن میل شبانه به ادرار کردن را تجربه می کنند. در دوران کودکی، شب ادراری به طور معمول تا 2 سالگی مشاهده می شود. نوزادان بزرگتر از این سن ممکن است به طور غیرارادی در شب ادرار کنند (شب ادراری) یا در هنگام خواب بیقرار باشند. اغلب شب ادراری در کودکان به دلیل موقعیت های استرس زا مشاهده می شود.

انواع شب ادراری

1. فیزیولوژیکی - هنگام نوشیدن مایعات قبل از خواب مشاهده می شود. چای، قهوه و الکل اثر مدر دارند. این می تواند در دوران بارداری رخ دهد، زمانی که جنین در طول روز ساختار کلیه ها و مجاری ادراری را فشار می دهد. در شب، فشار کاهش می یابد و جریان خون کلیوی و فیلتراسیون ادرار افزایش می یابد. علائم شب ادراری با از بین رفتن عامل ایجاد کننده ناپدید می شوند.
2. پاتولوژیک - در طول فرآیندهای پاتولوژیک در بدن ایجاد می شود و پایدار است. نیاز به درمان مناسب دارد که بدون آن علائم شب ادراری ناپدید نمی شوند.

شب ادراری چگونه خود را نشان می دهد؟

بیشترین درصد بیماران مبتلا به شب ادراری شکایت دارند که به دلیل سفرهای شبانه به توالت، خواب کافی ندارند. علائم شب ادراری:

1. برون ده ادرار شبانه بر دیورز روزانه غالب است.
2. خواب بی قرار. مثانه پر می تواند باعث شود رویاهای مزاحمبا یک قطعه مناسب در جستجوی توالت. شخصی که این را می داند، شب بیدار می شود.
3. کاهش عملکرد روز بعد.
4. خواب آلودگی، تحریک پذیری، بی تفاوتی، افسردگی.

شب ادراری است علامت رایجبیماری های جدی

تشخیص شب ادراری

مشکل را می توان در پیدا کرد تاریخ های اولیهتوسعه آسیب شناسی تشخیص به شرح زیر است:

1. مجموعه شکایات مربوطه از بیمار (چند دفعه ادرار در روز و شب).
2. پی بردن به روند ایجاد شب ادراری، چه چیزی با آن مرتبط است (مصرف داروها، مصرف مایعات قبل از خواب).
3. تعیین نوع شب ادراری بیماران باید به مدت 5 روز یک دفتر خاطرات ادراری داشته باشند تا متوجه شوند که آیا آسیب شناسی است یا نه.
4. شناسایی وجود بیماری های مزمن کلیه، قلب و عروق و سایر سیستم ها.
5. معاینه عمومی بیمار.

برای تأیید آسیب شناسی، تشخیص آزمایشگاهی و ابزاری ضروری است:

1. تجزیه و تحلیل کلی ادرار با شناسایی وزن مخصوص آن، علائم التهاب، باکتری ها. در شب باید بالاتر باشد. اگر دیابت دارید، قند در ادرار شما وجود دارد.
2. کشت باکتریولوژیک ادرار. برای تعیین فلور که باعث التهاب شده است. حساسیت به آنتی بیوتیک ها نیز به منظور انتخاب دارویی با طیف اثر باریک تشخیص داده می شود.
3. تست زیمنیتسکی هر 3 ساعت 8 قسمت ادرار را معاینه کنید. نسبت دیورز در روز و شب را تعیین کنید و معاینه کنید وزن مخصوصهر سروینگ شب ادراری با کاهش تراکم ادرار و غلبه دیورز شبانه مشخص می شود. با تشکر از این مطالعه، می توان مشکوک به نارسایی کلیه، دیابت بی مزه، بیماری های التهابیکلیه ها.
4. تعیین سطح سطح آن در دیابت بی مزه کاهش می یابد.
5. سونوگرافی مثانه (به شما امکان می دهد حجم باقی مانده در مثانه را تعیین کنید)، کلیه ها و اندام های شکمی.
6. مطالعه مردان - انجام شده و معاینه دیجیتالپروستات از طریق رکتوم برای تشخیص آدنوم. علائم و درمان شب ادراری در مردان توسط متخصص اورولوژی تعیین می شود.
7. شب ادراری در زنان چیست؟ این کاهش در سطح استروژن (تعیین شده توسط آزمایشگاه) است. این باعث سقوط می شود تون عضلانیمثانه، ضعیف شدن عضلات کف لگن. اختلالات ادراری ایجاد می شود. علائم و درمان شب ادراری در زنان توسط متخصص زنان تعیین می شود.

درمان شب ادراری

اول از همه، شما باید علت را شناسایی کنید. فقط یک پزشک می تواند شب ادراری را تشخیص داده و درمان کند.

هدف آنها از بین بردن عوامل تحریک کننده برای ایجاد شب ادراری است. برای کاهش ناراحتی ناشی از این بیماری، شما نیاز دارید:

1. مصرف مایعات و محصولات دارای اثر ادرارآور (هندوانه، خربزه) را 3 ساعت قبل از خواب حذف کنید. بهتر است بعد از ساعت 6 بعدازظهر بار آب روی بدن را محدود کنید.
2. از هیپوترمی اجتناب کنید.
3. شب ها از دیورتیک ها استفاده نکنید. به طور معمول، این داروها در صبح همراه با داروهای ضد فشار خون مصرف می شوند.
4. قبل از خواب مثانه خود را خالی کنید.

درمان اتیوتروپیک و پاتوژنتیک

1. مصرف آنتی بیوتیک ها و داروهای گیاهی ("Canephron"، "Uriflorin") برای بیماری های عفونی و التهابی سیستم ادراری.
2. دستیابی به جبران یک دیابت شیرین. گلوکز در سطح قند خون بالای 10 میلی مول در لیتر در ادرار یافت می شود. مراجعه به متخصص غدد و درمان صحیح ضروری است.
3. آنالوگ های ADH در دیابت بی مزه (درمان جایگزینی).
4. آدنوم پروستات در مردان درمان پزشکیبرای آرامش عضله صافگردن مثانه و پروستات و همچنین کاهش حجم پروستات. برای این منظور از آلفا بلوکرها و مهارکننده های 5 آلفا ردوکتاز استفاده می شود. خروج ادرار بهتر می شود. درمان جراحی برداشتن پروستات است.
5. متخصصین قلب و نفرولوژیست با درمان نارسایی قلبی و عروقی و کلیوی سروکار دارند. درگیری با فشار خون شریانیو ادم
6. سیروز کبدی توسط متخصصین داخلی یا کبدی درمان می شود. هدف مبارزه با فشار خون شریانی ثانویه است.
7. علائم و درمان شب ادراری در زنان توسط متخصص زنان تعیین می شود. هدف از درمان از بین بردن اختلالات هورمونی، تقویت عضلات پرینه با کمک ژیمناستیک ویژه است.
8. مثانه بیش فعال با چندین گروه دارو درمان می شود. از داروهای ضد اسپاسم انتخابی ("دریپتان") استفاده می شود که به طور هدفمند روی ماهیچه ای که مثانه را منقبض می کند (دترسور) عمل می کند. M-آنتی کولینرژیک ("Spazmeks"، "Detruzitol") کاهش می یابد فعالیت انقباضیدتروسور داروهای ضد افسردگی ("ایمیپرامین") همچنین گیرنده های m-کولینرژیک را مسدود می کنند، ضعیف هستند. اثر آرام بخش. برای شب ادراری در کودکان بزرگتر از 6 سال استفاده می شود. ("بوتاکس"، "دیسپورت") در 30 نقطه از حفره مثانه به مثانه تزریق می شود که منجر به شل شدن دیواره عضلانی مثانه می شود.

پیشگیری از ادرار شبانه

اگر سلامت خود را جدی بگیرید و تحت معاینه معمول قرار بگیرید، می توان از این نوع آسیب شناسی جلوگیری کرد. اقدامات پیشگیرانه عبارتند از:

1. گذر از پیشگیرانه معاینات پزشکیبه منظور شناسایی ناهنجاری های پاتولوژیکسلامتی از هنجار
2. درمان به موقع بیماری هایی که می توانند باعث شب ادراری شوند.
3. مشاهده توسط یک پزشک متخصص که به جبران دوره یک بیماری مزمن کمک می کند (اورولوژیست، نفرولوژیست، متخصص قلب و غیره).
4. تغذیه مناسب به منظور جلوگیری از تصلب شرایین و آسیب شناسی های قلبی عروقی. شما باید فیبر بیشتری بخورید انواع لاغرماهی و گوشت، کربوهیدرات های پیچیده (غلات، ماکارونی).
5. از هیپوترمی اجتناب کنید.
6. با استرس مبارزه کنید. اختلالات ادرار می تواند در برابر پس زمینه مشکلات روانی-عاطفی باشد.
7. ورزش منظم کمک می کند تا عضلات کف لگن در فرم خوبی باشند و کل بدن را کاملاً التیام بخشد.

شب ادراری نیست علامت بی ضرر، نشان دهنده شکست در بدن است. مهم است که به موقع با پزشک مشورت کنید که تجویز کند انواع ضروریتشخیصی نتایج مطالعه به شما امکان می دهد درمان را به موقع تجویز کنید و از شر مشکل خلاص شوید. اغلب خود بدن به نقص های مختلف در بدن اشاره می کند که نباید از آنها غافل شد. شما باید وضعیت خود را کنترل کنید.