Grupos con mayor riesgo de contraer la infección por VIH. Cuando la infección no ocurre

La infección por VIH es una plaga no sólo del siglo XX, sino también del XXI. Lamentablemente, cada año el número de personas infectadas por el VIH aumenta constantemente. Los médicos de todo el mundo hacen sonar la alarma y piden a la humanidad que utilice el sentido común: la infección se está propagando a una velocidad cósmica y ahora quedan muy pocas zonas en las que no haya al menos una persona enferma. Sin embargo, a pesar de la magnitud del desastre, cada intento y cumplimiento de las precauciones aumenta las posibilidades de victoria en esta lucha por la vida y la salud de la población de todo el mundo.

Para saber cómo combatir eficazmente la enfermedad y prevenir la infección, es importante saber primero qué es el VIH. Las formas de transmisión de esta infección, sus diferencias con el SIDA, los síntomas y las precauciones básicas son el tema de nuestra conversación de hoy. Entonces...

¿Qué es el VIH?

La abreviatura VIH significa virus de inmunodeficiencia humana. Ya por el nombre queda claro que las bacterias patógenas atacan el sistema inmunológico. El objetivo son los leucocitos, que ayudan a eliminar diversos microorganismos y hongos dañinos del cuerpo. Una vez que disminuye la cantidad de glóbulos blancos, una persona se vuelve extremadamente susceptible a varios tipos de enfermedades infecciosas.

Las personas con VIH están condenadas a muerte, ya que el virus de la inmunodeficiencia actúa durante toda la vida y una persona puede morir incluso a causa del ARVI más primitivo. Sin embargo, es posible sobrevivir con la infección por VIH durante dos o tres años, o incluso diez años.

¿Son el VIH y el SIDA lo mismo?

El VIH no debe confundirse con el SIDA. El SIDA es la última etapa de la enfermedad que estamos considerando. Las siglas significan “síndrome de inmunodeficiencia adquirida” y la afirmación de que puedes infectarte con esta enfermedad es completamente falsa. Es el VIH el que causa el SIDA, por lo que es muy posible eliminar los signos del síndrome, pero, lamentablemente, es posible curar el virus en sí. En este sentido, el SIDA se considera fatal, ya que ocurre al final de la enfermedad e invariablemente conduce a un final trágico.

Fuente o portador de la infección por VIH.

Las personas infectadas con VIH se llaman portadoras. este virus, independientemente del estadio de la enfermedad, ya sea de incubación o período terminal. La infección por la fuente de la enfermedad es posible en cualquier etapa de la enfermedad, pero la mayor probabilidad es el contacto con el portador al final de la incubación y en una fecha posterior. Sólo una persona puede estar infectada por el VIH.

Ahora que hemos descubierto qué es el VIH y quién puede convertirse en portador del virus, veamos formas posibles contraer esta infección.

Rutas de transmisión del VIH

La infección por VIH sólo se puede transmitir de tres formas:

1. De madre a recién nacido.
2. Sexualmente.
3. A través de la sangre.

Teóricamente, existe otro método de infección: el trasplante y el trasplante. varios órganos y tejidos de una persona a otra, así como la inseminación artificial de mujeres. Sin embargo, gracias a pruebas minuciosas y numerosos controles del material biológico, la posibilidad de infección con el virus se reduce a cero absoluto.

Tenga en cuenta que las rutas mencionadas anteriormente están enumeradas desde las menos comunes hasta las más relevantes. Consideremos cada uno de ellos por separado.

Transmisión del VIH de madre a recién nacido

La infección por VIH puede ocurrir tanto durante el embarazo y el parto como, posteriormente, durante la lactancia. Este método de infección es actualmente el menos posible de los tres anteriores, ya que la medicina moderna ofrece diversas medidas preventivas basadas en el uso de quimioterapia. Reducen el riesgo de tener niños infectados por el VIH en varios por ciento. En cuanto a la lactancia materna, sólo se utiliza fórmula artificial.

La infección por VIH se puede confirmar en un niño solo después de que cumple 1,5 años. Sin embargo, es posible obtener cierta información antes, durante el primer mes de vida del bebé. Para hacer esto, se extrae sangre del niño para su análisis, pero el resultado será confiable solo en un 90%.

En este sentido, toda mujer embarazada debería estar obligada a someterse a una prueba de VIH para evitar el agravamiento de la situación y la transmisión de la infección al feto por inacción o, por el contrario, efectos no deseados en el organismo por parte de algunos. medicamentos, cuyo uso es inaceptable en las condiciones anteriores.

Transmisión sexual del VIH

Las relaciones sexuales sin protección son un verdadero flagelo entre los homosexuales, los drogadictos, las prostitutas y también entre quienes practican sexo casual. El riesgo de infección entre los representantes de este contingente está fuera de serie. Además, el VIH no es menos común en mujeres que en hombres. Según las estadísticas, más del 85% de los encuestados se infectaron por contacto sexual. Si, antes del contacto con el portador, una persona ya tenía alguna enfermedad inflamatoria, el riesgo de infección aumenta varias veces.

Transmisión del VIH a través de la sangre.

La infección por VIH a través de la sangre es la forma más común de adquirir la enfermedad. "Ganar" virus peligroso posible a través de:

Uso compartido de jeringas y agujas desechables;

Instrumentos quirúrgicos no estériles;

Violación de normas higiénicas para el funcionamiento de cosmetología y equipos dentales;

Transfusión de sangre y plasma sin pruebas previas.

Cómo no infectarse con el VIH

Para estar plenamente informado sobre este tema, usted debe saber cómo no contraer el VIH. Describimos anteriormente las rutas de transmisión del virus, pero ahora recordemos factores que de ninguna manera deberían afectar la posición de una persona infectada en la sociedad:

Contacto corporal, incluidos besos, siempre que no haya rasguños, heridas o abrasiones abiertas en la piel;

Alimentos y líquidos para beber;

Artículos para el hogar;

Aseos públicos, duchas, piscinas, asientos y pasamanos en el transporte;

Tos, estornudos, sudor, lágrimas, respiración;

Animales e insectos, incluidos los chupadores de sangre.

A pesar de esto, existen muchos mitos sobre que se puede contraer el virus en cualquier momento. Incluso si duermes con una persona infectada en la misma cama y comes del mismo plato, nunca podrás infectarte con el VIH: las vías de transmisión funcionan exclusivamente en tres casos que ya conocemos.

Condiciones para la infección por VIH

A pesar de la facilidad con la que se puede contraer un virus conocido, durante su transmisión se deben cumplir ciertas condiciones:

La infección debe ingresar al organismo en peligro con secreciones biológicas especiales que tienen una mayor concentración de bacterias;

Para que la lesión crezca, es necesaria la penetración en el propio cuerpo. Si las cubiertas no están dañadas, esto es simplemente imposible.

El virus está presente en todos los fluidos que el cuerpo humano es capaz de producir. Pero al mismo tiempo, su concentración en algunos secretos es mucho mayor que en otros. Por ejemplo, saliva, sudor, lágrimas. Si la orina entra en un cuerpo extraño, no puede transmitir el VIH. La vía de transmisión no es importante sólo si la superficie de la piel o las membranas mucosas no está dañada. En otros casos, se necesitarán litros enteros de dichos líquidos para infectar un cuerpo sano.

Pero las secreciones como el esperma, la preeyaculación, las secreciones vaginales, así como la leche materna y la sangre, ya transportan peligro potencial. Después de que cualquiera de los líquidos mencionados ingresa a un ambiente fértil, entra en vigor el nivel de susceptibilidad del organismo afectado. El virus se manifestará en cualquier caso, pero la precocidad depende de los genes, la susceptibilidad de una persona a diversas enfermedades, la presencia de condiciones agravantes y otros factores.

Síntomas del VIH

Ahora hablemos de cómo el virus puede manifestarse externamente. A pesar de que el VIH puede determinarse en hombres o mujeres mediante fases iniciales en la mayoría de los casos es imposible, pero aún existen algunos síntomas asociados con esta enfermedad.

Cada organismo es individual, así que determine rasgos característicos bastante problemático. Las últimas estadísticas sobre el VIH indican que los primeros síntomas pueden detectarse dos semanas después de la infección y dos meses después. En algunos casos, los síntomas pueden desaparecer por un período indefinido, para luego reaparecer con renovado vigor.

Si experimenta síntomas como:

Aumentar ganglios linfáticos;

Aparición regular de herpes;

Aumento de la temperatura corporal;

Estomatitis;

Dermatitis;

Pérdida de peso dramática;

Enfermedades respiratorias frecuentes;

Manifestaciones febriles;

Indigestión;

Candidiasis e inflamación vaginal en mujeres.

Pero no se debe culpar de todo a diversos virus y resfriados. Analice cuidadosamente su comportamiento Últimamente y disponibilidad posibles factores, que podría contribuir a la infección con el virus, acudir al médico y luego donar sangre para el VIH.

Vale la pena recordar que el virus se comporta de manera muy sigilosa en las etapas iniciales. Ni siquiera las pruebas de laboratorio pueden detectar una infección oculta. Y sólo después de unos años la enfermedad puede manifestarse tan claramente que los médicos ya no tienen dudas sobre la infección de la persona.

¿Cuánto tiempo viven las personas con VIH?

Esta pregunta es la más urgente para quienes han recibido un resultado positivo para el VIH. Si comparamos las posibilidades medicina moderna Con lo que había hace 10 o 15 años, es fácil notar que los ciudadanos infectados empezaron a vivir un poco más. Sin embargo, el criterio principal para ello no fue sólo la mejora de los medicamentos y las tecnologías, sino también el reconocimiento y la aceptación por parte de los pacientes de algunas exigencias innegables respecto del nuevo modo de vida, que ahora deben cumplir.

Los resultados del estudio de la esperanza de vida de las personas infectadas por el VIH no pueden resumirse en ningún patrón lógico posible. Algunos portadores del virus pueden vivir hasta vejez, otros no duran ni 5 años. Si promediamos todos los indicadores, resulta que las personas infectadas por el VIH viven entre 10 y 12 años, pero todos los límites son tan borrosos y relativos que no tiene sentido indicar claramente la duración.

Lo único que puede ayudar a prolongar la vida del paciente es el estricto cumplimiento de las siguientes reglas:

Eliminar (o al menos limitar significativamente) la cantidad de nicotina, alcohol y drogas consumidas;

Realizar regularmente ejercicio físico, idealmente, practicar deportes;

Tomar complejos vitamínicos y medios para fortalecer el sistema inmunológico;

Cambie a una dieta saludable;

Visite a su profesional de la salud con regularidad.

Aunque es demasiado pronto para hablar de una victoria total sobre el virus, el hecho de que los científicos puedan controlarlo actualmente habla por sí solo.

Formas de protegerse de la infección por VIH y precauciones

El conocimiento es el arma más importante contra el VIH. Ya conocemos las rutas de transmisión de la infección, por lo que ahora sólo queda aumentar esta conciencia. Medidas preventivas para prevenir la infección con el virus son los siguientes:

Usar condones durante las relaciones sexuales. No permita que el esperma, la sangre o el fluido vaginal de su pareja entren en su cuerpo;

Elija cuidadosamente a sus parejas sexuales. Cuantas más relaciones sexuales con terceros y sin protección tenga tu novio o novia, mayor será la probabilidad de contraer una infección;

Sé fiel tú mismo a tu pareja;

Evite el sexo en grupo;

No lleve artículos de higiene personal de otras personas (maquinillas de afeitar, cepillos de dientes);

Sea extremadamente cuidadoso y atento en áreas desconocidas. en lugares públicos;

Cuida con qué juegan tus hijos. Son frecuentes los casos de jeringuillas usadas que se encuentran en los sitios y en los areneros;

Utilice únicamente instrumentos quirúrgicos y jeringas esterilizados no más de una vez. Exigir lo mismo a los tatuadores y cosmetólogos cuyos servicios haya solicitado;

Si eres una mujer embarazada con sospecha de tener el virus de la inmunodeficiencia, no seas perezosa en donar sangre para el VIH. Si recibe un resultado positivo, busque ayuda de un especialista. Él nombrará medicamentos necesarios para minimizar el riesgo de dar a luz a un niño enfermo.

lo mas peligro principal La infección por VIH consiste en que el virus no se manifiesta de ninguna manera durante mucho tiempo. Durante este período, el portador de la enfermedad puede contagiar a otras personas sin sospechar nada sobre su estado. Por eso es importante conocer la existencia de una enfermedad como el VIH, las formas de propagación y las precauciones que se deben tomar para protegerse completamente a usted y a sus seres queridos de cualquier daño.

El VIH se lo lleva todo cada año más vidas. El número de infectados no disminuye. El virus ha sido estudiado bastante bien por los médicos y se han identificado formas de prolongar la vida del paciente, aunque todavía no existe una vacuna para tratar la infección por VIH. Se sabe cómo se transmite el VIH; Se sabe que sin tratamiento la enfermedad progresa hasta la etapa más grave: el SIDA. Para protegerse de la infección, necesita saber cómo se transmite el VIH.

El principal peligro del virus de la inmunodeficiencia humana es el debilitamiento. sistema inmunitario debido a la destrucción de sus células. El virus se detecta únicamente mediante pruebas de laboratorio.

Se sabe desde hace mucho tiempo cómo se transmite el VIH. La infección puede transmitirse de persona a persona a través de fluidos biológicos: leche materna, sangre, líquido seminal, fluido vaginal. Para que el virus se propague es necesario el contacto con un portador de la enfermedad y persona saludable. A través de este daño, las células del virus ingresan al torrente sanguíneo y la persona se infecta.

La infección por VIH se puede adquirir de las siguientes maneras:

• sexual;
• parenteral;
• vertical (de madre a hijo).

También existen vías de infección naturales y artificiales.

A rutas artificiales La transmisión de la infección por VIH incluye:

• (por ejemplo, para) sin un proceso de esterilización;
• transfusión de sangre contaminada o componentes de esta sangre;
• trasplante de órganos o tejidos de un donante infectado por el VIH;
• uso de maquinillas de afeitar u otros electrodomésticos, .

Las rutas naturales de transmisión de la infección por VIH están asociadas con el contacto sexual, así como con el sistema madre-hijo.

La infección por SIDA es imposible a través del contacto doméstico habitual.

Transmisión sexual de la enfermedad.

La vía de infección más probable son las relaciones sexuales. El riesgo de infectarse por una persona infectada es muy alto. Cuando se produce fricción, se producen microdaños en las membranas mucosas de los genitales. A través de ellos, las células virales ingresan a la sangre de una pareja sana y comienzan su efecto destructivo. El contacto sexual sin protección aumenta enormemente el riesgo de infección. Esto es especialmente cierto para las personas que cambian a menudo de pareja sexual.

El riesgo de desarrollar una enfermedad durante el sexo anal es mucho mayor que durante el contacto tradicional. No existen glándulas en la zona anal capaces de producir secreción. Las relaciones sexuales anales conducen inevitablemente a microtraumatismos. En el momento en que un condón se rompe, fácilmente puedes convertirte en portador del virus. Es más fácil que una mujer se infecte de un hombre infectado que al revés.

Si una pareja es homosexual, entonces el riesgo de contraer el VIH para la pareja pasiva es mayor que para la pareja activa. Entre las parejas del mismo sexo, el sexo lésbico se considera seguro. Es poco probable que se infecte con un virus a través de un vibrador. Aún así se recomienda lavar el dispositivo con un producto de higiene cuando se utilicen juntos.

La probabilidad de infección durante las relaciones sexuales regulares sin condón con un portador del virus es del cien por cien.

El riesgo de infección por VIH aumenta considerablemente si las parejas tienen úlceras, procesos inflamatorios en las membranas mucosas de los órganos genitales o si la infección por VIH se acompaña de enfermedades de transmisión sexual.

Vía parenteral de transmisión de la infección por VIH.

Durante la última década, la probabilidad de contraer el VIH por esta vía ha disminuido significativamente. Este riesgo de infección existe en personas con adicción a las drogas. El uso de una jeringa para varias personas aumenta la probabilidad de infección por el virus de la inmunodeficiencia.

Hubo una gran protesta pública cuando, en un hospital del territorio de Stavropol, una enfermera puso inyecciones a los niños, presumiblemente con una jeringa.

Visitar salones de belleza en casa aumenta la posibilidad de contraer infección a través de instrumentos de manicura contaminados. Es especialmente peligroso utilizar agujas sin tratamiento en salones de tatuajes. La esterilización de instrumentos médicos elimina el riesgo de infección.

Transfusión de sangre no analizada condiciones de laboratorio, también se refiere a la ruta especificada de transmisión de enfermedades. En la etapa actual de desarrollo del sistema de seguridad, este riesgo se ha minimizado.

Ruta vertical de transmisión de la infección por VIH.

Se ha desmentido el mito de que un niño exclusivamente enfermo nace de una madre embarazada seropositiva. La probabilidad de que un niño se infecte de una madre infectada por el VIH es bastante alta.

La transmisión vertical del virus es posible de una madre enferma al feto en el útero; durante el paso del niño canal del parto o después del nacimiento, a través de la leche materna.

Pero el manejo adecuado del embarazo y el parto reduce el riesgo. La infección por VIH en una mujer embarazada es una indicación de parto por seccion de cesárea. Si el bebé no está infectado en el útero, el parto quirúrgico lo protege de la infección en el canal del parto.

Hasta los tres años, los anticuerpos de la madre permanecen en la sangre del niño. Si pasada la edad indicada los anticuerpos desaparecen, significa que la madre embarazada no transmitió el virus al niño.

Grupos en riesgo

Los grupos de riesgo de infección por VIH incluyen:

• personas con adicción a las drogas;
• personas que prefieren la promiscuidad y no utilizan barreras de protección;
• mujeres con responsabilidad social reducida;
• prisioneros que cumplen condenas en colonias;
• trabajadores médicos que trabajan en organizaciones de atención médica destinadas a personas con estado VIH positivo;
• personal médico que tiene contacto directo con diversos fluidos biológicos humanos;
• personas que necesitan trasplante de órganos o tejidos, transfusión de sangre;
• cuyas madres son VIH positivas.

Sujeto a lo más reglas simples higiene y una cuidadosa atención a los deberes profesionales, la posibilidad de contraer el VIH es mínima. Los cirujanos, dentistas y técnicos de laboratorio que corren riesgo de contraer la infección por VIH deben prestar especial atención a su salud.

Hay personas que, sabiendo que son seropositivas, entran deliberadamente en lugares desprotegidos. relaciones sexuales con una pareja sana. En Rusia, se prevé responsabilidad penal por este acto.

Cómo no infectarse con el VIH

• La posibilidad de contraer el VIH a través de medios domésticos existe sólo en teoría. Las células virales son inestables en el entorno externo. Las fuentes prácticas no describen ni un solo caso de contagio del virus en los hogares.
• El VIH no se transmite a través de la saliva. De hecho, las células virales se encuentran en la saliva. Sin embargo, su número es tan pequeño que no es suficiente para provocar una infección.
• al golpear piel saludable Ninguna infección se produce a través del sudor o las lágrimas de una persona infectada.
• El virus de la inmunodeficiencia no se transmite por gotitas en el aire.
• El riesgo de transmisión de enfermedades en lugares públicos, durante apretones de manos y abrazos se reduce a cero.
• La probabilidad de heredar el VIH también es cero.
• La probabilidad de infección es pequeña, pero aún existe si cavidad oral uno o ambos miembros de la pareja tienen heridas o rasguños sangrantes. Sólo hay unos pocos precedentes registrados en el mundo en los que una persona se infectó por vía oral.
• En principio, es imposible infectarse con el SIDA. El SIDA no es una enfermedad separada, es la etapa final de la infección por VIH, cuando el sistema inmunológico está completamente suprimido. El desarrollo de esta etapa se puede evitar si consulta a un médico de manera oportuna y sigue todas las instrucciones.

prevención del VIH

Se conocen los métodos de transmisión del VIH. Este artículo describe formas en las que la probabilidad de contraer el VIH es mínima o nula. Las principales medidas preventivas están dirigidas a la educación sanitaria de la población. Sujeto a reglas básicas de comportamiento e higiene, una persona infectada no correrá riesgo de infectarse.

infección por VIH- una enfermedad viral antroponótica, cuya patogénesis se basa en la inmunodeficiencia progresiva y el desarrollo como resultado de infecciones oportunistas secundarias y procesos tumorales.

Historia del descubrimiento del VIH.
El virus de la inmunodeficiencia humana fue descubierto en 1983 como resultado de una investigación sobre la etiología del SIDA. Los primeros informes científicos oficiales sobre el SIDA fueron dos artículos sobre casos inusuales de neumonía por Pneumocystis y sarcoma de Kaposi en hombres homosexuales, publicados en 1981. En julio de 1982 se propuso por primera vez el término SIDA para designar la nueva enfermedad. En septiembre del mismo año, a partir de una serie de infecciones oportunistas diagnosticadas en (1) hombres homosexuales, (2) drogadictos, (3) pacientes con hemofilia A y (4) haitianos, se dio por primera vez el tratamiento contra el SIDA. definición completa como enfermedades. Entre 1981 y 1984 se publicaron varios trabajos que relacionaban el riesgo de desarrollar sida con el sexo anal o la influencia de drogas. Al mismo tiempo, se trabajó sobre una hipótesis sobre el posible carácter infeccioso del sida. El virus de la inmunodeficiencia humana fue descubierto de forma independiente en 1983 en dos laboratorios:
. en el Instituto Pasteur de Francia bajo la dirección de Luc Montagnier.
. en el Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU. bajo la dirección de Robert C. Gallo.

Los resultados de los estudios en los que se aisló por primera vez un nuevo retrovirus del tejido de un paciente se publicaron el 20 de mayo de 1983 en la revista Science. Estos artículos informaron sobre el descubrimiento de un nuevo virus perteneciente al grupo de virus HTLV. Los investigadores sugirieron que los virus que aislaron podrían causar el SIDA.

El 4 de mayo de 1984, los investigadores informaron del aislamiento del virus, entonces llamado HTLV-III, de los linfocitos de 26 de 72 pacientes con SIDA examinados y de 18 de 21 pacientes con una condición previa al SIDA. El virus no pudo detectarse en ninguno de los 115 individuos heterosexuales sanos del grupo de control. Los investigadores observaron que el bajo porcentaje de aislamiento del virus en la sangre de los pacientes con SIDA se debe a una pequeña cantidad de linfocitos T4, células en las que presumiblemente se multiplica el VIH.

Además, los científicos informaron sobre el descubrimiento de anticuerpos contra el virus, la identificación de antígenos HTLV-III previamente descritos y desconocidos de otros virus y la observación de la multiplicación del virus en la población de linfocitos.

En 1986 se descubrió que los virus descubiertos en 1983 por investigadores franceses y estadounidenses eran genéticamente idénticos. Se eliminaron los nombres originales de los virus y se propuso uno. nombre común- VIH.

En 2008, Luc Montagnier y Françoise Barré-Sinoussi recibieron el Premio Nobel de Fisiología o Medicina “por su descubrimiento del virus de la inmunodeficiencia humana”.

Reservorio y fuente de infección.- una persona infectada por el VIH, en todas las etapas de la infección, de por vida. embalse natural VIH-2 - monos africanos. El reservorio natural del VIH-1 no ha sido identificado, es posible que sean chimpancés salvajes. En condiciones de laboratorio, el VIH-1 causa una infección clínicamente silenciosa en chimpancés y algunas otras especies de monos, lo que resulta en una rápida recuperación. Otros animales no son susceptibles al VIH.

El virus se encuentra en grandes cantidades en la sangre, el semen, flujo menstrual y secreciones vaginales. Además, el virus se encuentra en la leche humana, la saliva, lagrimal y fluidos cerebroespinales. El mayor peligro epidemiológico lo representan la sangre, el semen y las secreciones vaginales.

La presencia de focos de inflamación o alteración de la integridad de las membranas mucosas de los órganos genitales (por ejemplo, erosión cervical) aumenta la probabilidad de transmisión del VIH en ambas direcciones, convirtiéndose en fin de semana o portón de entrada para el VIH. La probabilidad de contagio durante un único contacto sexual es baja, pero la frecuencia de las relaciones sexuales hace que esta vía sea la más activa. No se ha establecido la transmisión doméstica del virus. La transmisión del VIH de la madre al feto es posible debido a defectos en la placenta, que provocan la penetración del VIH en el torrente sanguíneo del feto, así como traumatismos en el canal del parto y en el niño durante el parto.

La vía parenteral también se implementa mediante transfusión de sangre, glóbulos rojos, plaquetas, plasma fresco y congelado. Las inyecciones intramusculares, subcutáneas y las inyecciones accidentales con una aguja infectada representan una media del 0,3% de los casos (1 caso de cada 300 inyecciones). Entre los niños nacidos de madres infectadas o alimentados por ellas, entre el 25% y el 35% están infectados. Es posible que un niño se infecte durante el parto y a través de la leche materna.

Sensibilidad natural de las personas.- alto. Recientemente, se ha considerado la posibilidad de la existencia de grupos de población menores genéticamente diferentes, que se encuentran especialmente entre los pueblos del norte de Europa y que tienen menos probabilidades de infectarse por contacto sexual. La existencia de estas desviaciones en la susceptibilidad está asociada al gen CCR5; las personas con una forma homocigótica del gen son resistentes al VIH. Datos recientes indican que la causa de la inmunidad a la infección por VIH puede ser la IgA específica que se encuentra en las membranas mucosas de los órganos genitales. Las personas infectadas mayores de 35 años desarrollan el SIDA dos veces más rápido que las infectadas a una edad más temprana.

La esperanza de vida media de las personas infectadas por el VIH es de 11 a 12 años. Sin embargo, la llegada de fármacos quimioterapéuticos eficaces ha ampliado significativamente la vida de las personas infectadas por el VIH. Entre los casos predominan las personas en edad sexual activa, principalmente hombres, pero el porcentaje de mujeres y niños aumenta cada año. En los últimos años, Ucrania ha estado dominada por vía parenteral Infecciones (cuando varias personas utilizan una jeringa), principalmente entre drogadictos. Al mismo tiempo, se observa un aumento en el número absoluto de transmisiones durante los contactos heterosexuales, lo cual es comprensible, ya que los drogadictos se convierten en focos de infección para sus parejas sexuales. La incidencia de infección por VIH entre los donantes ha aumentado considerablemente (más de 150 veces en comparación con el comienzo de la epidemia); además, los donantes que se encuentran en el período de "ventana seronegativa" son muy peligrosos. La detección del VIH entre mujeres embarazadas también ha aumentado considerablemente en los últimos años.

Principales características epidemiológicas.. El mundo está experimentando actualmente una pandemia de VIH. Si en los primeros años de la aparición de la enfermedad. mayor numero Se registraron casos en los Estados Unidos, la infección ahora está más extendida entre la población de los países africanos. América Latina, El sudeste de Asia. En varios países de África Central y Meridional, entre el 15 y el 20% de la población adulta está infectada por el VIH. En los países de Europa del Este, incluida Ucrania, en los últimos años se ha producido un intenso aumento de la tasa de infección de la población. La distribución de la morbilidad en todo el país es desigual. Las grandes ciudades son las más afectadas.

La propagación de la infección por VIH se asocia principalmente con las relaciones sexuales sin protección, el uso de jeringas, agujas y otros instrumentos médicos y paramédicos contaminados con virus, la transmisión del virus de una madre infectada a su hijo durante el parto o amamantamiento. En los países desarrollados, las pruebas obligatorias de la sangre donada han reducido en gran medida la posibilidad de transmisión del virus mediante su uso.

El inicio oportuno del tratamiento con medicamentos antirretrovirales (TARGA) detiene la progresión de la infección por VIH y reduce el riesgo de desarrollar SIDA al 0,8-1,7%. Sin embargo, los medicamentos antirretrovirales están ampliamente disponibles sólo en los países desarrollados y en algunos países en desarrollo (Brasil) debido a su alto costo.

Según el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA) y Organización Mundial Según la OMS, entre 1981 y 2006, 25 millones de personas murieron por enfermedades asociadas a la infección por VIH y SIDA. Por tanto, la pandemia del VIH es una de las epidemias más destructivas de la historia de la humanidad. Sólo en 2006, la infección por VIH causó la muerte de aproximadamente 2,9 millones de personas. A principios de 2007, alrededor de 40 millones de personas en todo el mundo (0,66% de la población mundial) eran portadoras del VIH. Dos tercios del número total de personas que viven con el VIH viven en el África subsahariana. En los países más afectados por la pandemia del VIH y el SIDA, la epidemia está obstaculizando el crecimiento económico y aumentando la pobreza.

¿Qué causa la infección por VIH?

VIH- virus del SIDA, causante de enfermedades- Infección por VIH, cuya última etapa se conoce como síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), a diferencia de la inmunodeficiencia congénita.

El virus de la inmunodeficiencia humana pertenece a la familia retrovirus(Retroviridae), género de lentivirus (Lentivirus). El nombre Lentivirus proviene de la palabra latina lente, que significa lento. Este nombre refleja una de las características de los virus de este grupo, a saber, la lenta y desigual velocidad de desarrollo. proceso infeccioso en el macroorganismo. Los lentivirus también tienen un largo período de incubación.

El virus de la inmunodeficiencia humana se caracteriza por una alta frecuencia de cambios genéticos que ocurren durante el proceso de autorreproducción. La tasa de error en el VIH es de 10-3 - 10-4 errores/(genoma * ciclo de replicación), que es varios órdenes de magnitud mayor que el mismo valor en eucariotas. El genoma del VIH tiene aproximadamente 104 nucleótidos de longitud. De esto se deduce que casi todos los virus se diferencian de su predecesor en al menos un nucleótido. En la naturaleza, el VIH existe en forma de muchas cuasi especies, aunque es una unidad taxonómica. Sin embargo, en el proceso de investigación del VIH, se descubrieron variedades que se diferenciaban significativamente entre sí en varios aspectos, en particular, en diferentes estructuras genómicas. Las variedades de VIH se designan con números arábigos. Hoy en día se conocen el VIH-1, el VIH-2, el VIH-3 y el VIH-4.

. VIH-1- el primer representante del grupo, inaugurado en 1983. Es la forma más común.
. VIH-2- un tipo de virus de inmunodeficiencia humana identificado en 1986. En comparación con el VIH-1, el VIH-2 se ha estudiado en mucha menor medida. El VIH-2 se diferencia del VIH-1 en la estructura del genoma. Se sabe que el VIH-2 es menos patógeno y tiene menos probabilidades de transmitirse que el VIH-1. Se ha observado que las personas infectadas por el VIH-2 tienen una inmunidad débil al VIH-1.
. VIH-3- una variedad rara, cuyo descubrimiento se informó en 1988. El virus descubierto no reaccionó con anticuerpos de otros grupos conocidos y también tenía diferencias significativas en la estructura del genoma. El nombre más común para esta variante es VIH-1 subtipo O.
. VIH-4- un tipo raro de virus descubierto en 1986.

La epidemia mundial de VIH está impulsada principalmente por la propagación del VIH-1. El VIH-2 se distribuye predominantemente en África occidental. El VIH-3 y el VIH-4 no desempeñan un papel importante en la propagación de la epidemia.

En la gran mayoría de los casos, salvo que se indique lo contrario, VIH se refiere al VIH-1.

Estructura del virión del VIH.
Los viriones del VIH tienen la forma de partículas esféricas, cuyo diámetro es de unos 100-120 nanómetros. Esto es aproximadamente 60 veces menos que el diámetro de un glóbulo rojo.

La cápside del virión maduro tiene forma de cono truncado. A veces hay viriones "multinucleares" que contienen 2 o más nucleoides.

Los viriones maduros contienen varios miles de moléculas de proteínas de varios tipos.
Nombres y funciones de las principales proteínas estructurales del VIH-1.

Dentro de la cápside del VIH hay un complejo proteína-ácido nucleico: dos hebras de ARN viral, enzimas virales (transcriptasa inversa, proteasa, integrasa) y proteína p7. Las proteínas Nef y Vif también están asociadas a la cápside (7-20 moléculas de Vif por virión). La proteína Vpr se encontró dentro del virión (y muy probablemente fuera de la cápside). La propia cápside está formada por ~2000 copias de la proteína viral p24. La relación estequiométrica de p24:gp120 en el virión es 60-100:1, y p24:Pol es aproximadamente 10-20:1. Además, ~200 copias de ciclofilina A celular, que el virus toma prestada de la célula infectada, se unen a la cápside del VIH-1 (pero no del VIH-2).

La cápside del VIH está rodeada por una capa de matriz formada por aproximadamente 2000 copias de la proteína de matriz p17. La capa de la matriz, a su vez, está rodeada por una membrana lipídica bicapa, que es la capa exterior del virus. Está formado por moléculas capturadas por el virus durante su gemación desde la célula en la que se formó. En la membrana lipídica están incrustados 72 complejos de glicoproteínas, cada uno de los cuales está formado por tres moléculas de glicoproteína transmembrana (gp41 o TM), que sirven como "ancla" del complejo, y tres moléculas de glicoproteína de superficie (gp120 o SU). Con la ayuda de gp120, el virus se une al receptor y correceptor CD4 ubicado en la superficie de la membrana celular. La gp41 y especialmente la gp120 se están estudiando intensamente como objetivos para el desarrollo de vacunas y fármacos contra el VIH. La membrana lipídica del virus también contiene proteínas de la membrana celular, incluidos antígenos leucocitarios humanos (HLA) de clases I, II y moléculas de adhesión.

Patogenia (¿qué sucede?) durante la infección por VIH

Grupos de riesgo de VIH
Grupos aumento del riesgo:
. personas que usan drogas inyectables y usan utensilios comunes para preparar drogas (propagación del virus a través de una aguja de jeringa y utensilios compartidos para soluciones de drogas); así como sus parejas sexuales.
. personas (independientemente de su orientación sexual) que practican sexo anal sin protección (en particular, aproximadamente el 25% de los casos de sexo anal sin protección entre hombres homosexuales seropositivos son los llamados "barebackers" [que comprenden aproximadamente el 14% de todos los hombres homosexuales en la muestra estudiada] - personas que evitan deliberadamente el uso de condones, a pesar de ser conscientes de la posibilidad de infección por VIH; una pequeña proporción entre los barebackers son "cazadores de insectos" - individuos que buscan deliberadamente infectarse con VIH y eligen individuos VIH positivos o potencialmente positivos, llamados " obsequios”) como parejas sexuales
. personas que recibieron una transfusión de sangre de un donante no analizado;
. médicos;
. pacientes con otras enfermedades de transmisión sexual;
. personas asociadas a la compraventa del cuerpo humano en el ámbito de los servicios sexuales (prostitutas y sus clientes)

transmisión del VIH
El VIH puede estar contenido en casi todos los fluidos biológicos del cuerpo. Sin embargo, una cantidad suficiente de virus para la infección sólo está presente en la sangre, el semen, las secreciones vaginales, la linfa y la leche materna(La leche materna es peligrosa sólo para los bebés; su estómago aún no produce jugo gastrico, que mata el VIH). La infección puede ocurrir cuando fluidos biológicos peligrosos ingresan directamente a la sangre o al flujo linfático de una persona, así como a las membranas mucosas dañadas (lo cual está determinado por la función de absorción de las membranas mucosas). Si la sangre de una persona infectada por el VIH entra en contacto con herida abierta Como regla general, la infección no le ocurre a otra persona de la que fluye la sangre.

El VIH es inestable: fuera del cuerpo, cuando la sangre (esperma, linfa y secreciones vaginales) se seca, muere. La infección no se produce por medios domésticos. El VIH muere casi instantáneamente a temperaturas superiores a los 56 grados centígrados.

Sin embargo cuando inyecciones intravenosas la probabilidad de transmisión del virus es muy alta: hasta el 95%. Se han informado casos de transmisión del VIH al personal médico a través de pinchazos con agujas. Para reducir la probabilidad de transmisión del VIH (a una fracción de porcentaje) en tales casos, los médicos prescriben un tratamiento antirretroviral de gran actividad durante cuatro semanas. También se puede recetar quimioprofilaxis a otras personas con riesgo de infección. La quimioterapia se prescribe a más tardar 72 horas después de la probable entrada del virus.

Uso repetido de jeringas y agujas por parte de drogadictos con probabilidad alta conduce a la transmisión del VIH. Para evitarlo, se están creando centros benéficos especiales donde los drogadictos pueden recibir jeringas limpias de forma gratuita a cambio de las usadas. Además, los jóvenes drogadictos casi siempre son sexualmente activos y propensos a tener relaciones sexuales sin protección, lo que crea condiciones previas adicionales para la propagación del virus.

Datos sobre la transmisión del VIH a través de relaciones sexuales sin protección por varias fuentes difieren considerablemente. El riesgo de transmisión depende en gran medida del tipo de contacto (vaginal, anal, oral, etc.) y del papel de la pareja (inyector/receptor).

Riesgo de transmisión del VIH (por cada 10.000 contactos sexuales sin protección)
para el compañero que inserta durante la felación - 0,5
para la pareja receptora durante la felación - 1
para la pareja que inserta durante el sexo vaginal - 5
para la pareja receptora durante el sexo vaginal - 10
para la pareja que inserta durante el sexo anal - 6,5
para la pareja receptora durante el sexo anal - 50

Se considera desprotegida la relación sexual protegida en la que el condón se rompe o se daña su integridad. Para minimizar estos casos, es necesario seguir las reglas de uso de condones, así como utilizar condones confiables.

También es posible la transmisión vertical de madre a hijo. Con la profilaxis TARGA, el riesgo de transmisión vertical del virus se puede reducir al 1,2%.

El VIH no se transmite por
. picaduras de mosquitos y otros insectos,
. aire,
. apretón de manos,
. beso (cualquiera)
. platos,
. ropa,
. uso de baño, aseo, piscina, etc.

El VIH infecta principalmente a las células del sistema inmunológico (linfocitos T CD4+, macrófagos y células dendríticas), así como a varios otros tipos de células. Los linfocitos T CD4+ infectados por el VIH mueren gradualmente. Su muerte se debe principalmente a tres factores
1. destrucción directa de células por el virus
2. muerte celular programada
3. destrucción de células infectadas por linfocitos T CD8+. Poco a poco, la subpoblación de linfocitos T CD4+ disminuye, como resultado de lo cual disminuye la inmunidad celular, y cuando el número de linfocitos T CD4+ alcanza un nivel crítico, el cuerpo se vuelve susceptible a infecciones oportunistas (oportunistas).

Una vez en el cuerpo humano, el VIH infecta los linfocitos CD4+, los macrófagos y algunos otros tipos de células. Habiendo penetrado en este tipo de células, el virus comienza a multiplicarse activamente en ellas. En última instancia, esto conduce a la destrucción y muerte de las células infectadas. La presencia del VIH con el tiempo provoca una alteración del sistema inmunológico debido a la destrucción selectiva de las células inmunocompetentes y la supresión de su subpoblación. Los virus que abandonan la célula se introducen en otras nuevas y el ciclo se repite. Poco a poco, el número de linfocitos CD4+ disminuye tanto que el cuerpo ya no puede resistir los patógenos de las infecciones oportunistas, que no son peligrosas o poco peligrosas para las personas sanas con un sistema inmunológico normal.

La base de la patogénesis del VIH aún no está muy clara.. La evidencia reciente sugiere que la hiperactivación del sistema inmunológico en respuesta a la infección es un factor importante en la patogénesis del VIH. Una de las características de la patogénesis es la muerte de las células T CD4+ (T helper), cuya concentración disminuye lenta pero constantemente. También disminuye el número de células dendríticas, células profesionales presentadoras de antígenos, que básicamente inician la respuesta inmune al patógeno, lo que puede ser aún más importante en términos de las consecuencias para el sistema inmunológico. factor fuerte en lugar de la muerte de las células T colaboradoras. Las causas de la muerte de las células dendríticas aún no están claras.

Algunas razones de la muerte de los ayudantes:
1. Reproducción explosiva del virus.
2. Fusión de las membranas de los ayudantes infectados y no infectados con la formación de simplastos no viables (los ayudantes se vuelven pegajosos). Los simplastos sólo se han detectado in vitro en condiciones de cultivo celular.
3. Ataque de células infectadas por linfocitos citotóxicos.
4. Adsorción de gp120 libre en células auxiliares CD4+ no infectadas con su posterior ataque de linfocitos citotóxicos.

La principal causa de muerte de células T durante la infección por VIH es la muerte celular programada (apoptosis). Incluso en la fase de SIDA, el nivel de infección de las células T4 es de 1:1000, lo que sugiere que el virus por sí solo no es capaz de matar el mismo número de células que mueren durante la infección por VIH. Tampoco es posible explicar una muerte tan masiva de células T por el efecto citotóxico de otras células.

El principal reservorio del VIH en el cuerpo son los macrófagos y monocitos:
1. No se produce en ellos reproducción explosiva.
2. La salida se produce a través del complejo de Golgi.

Síntomas de la infección por VIH

Período de incubación(el período de seroconversión - hasta la aparición de anticuerpos detectables contra el VIH) - el período desde el momento de la infección hasta la aparición de la reacción del cuerpo en forma de manifestaciones clínicas de "infección aguda" y/o la producción de anticuerpos. Su duración suele oscilar entre 3 semanas y 3 meses, pero en casos aislados puede prolongarse hasta un año. Durante este período, el VIH se multiplica activamente, pero no hay manifestaciones clínicas de la enfermedad y aún no se han detectado anticuerpos contra el VIH. El diagnóstico de infección por VIH en esta etapa se realiza sobre la base de datos epidemiológicos y debe confirmarse en el laboratorio mediante la detección del virus de la inmunodeficiencia humana, sus antígenos y los ácidos nucleicos del VIH en el suero sanguíneo del paciente.

Etapa 2. “Etapa manifestaciones primarias» . Durante este período, la replicación activa del VIH en el cuerpo continúa, pero la respuesta primaria del cuerpo a la introducción de este patógeno ya se manifiesta en forma de manifestaciones clínicas y/o la producción de anticuerpos. La etapa temprana de la infección por VIH puede ocurrir de varias formas.

2A. "Asintomático" cuando no hay manifestaciones clínicas de infección por VIH o enfermedades oportunistas que se desarrollan en el contexto de una inmunodeficiencia. La respuesta del cuerpo a la introducción del VIH se manifiesta únicamente mediante la producción de anticuerpos.

2B. "Infección aguda por VIH sin enfermedades secundarias» puede manifestarse con una variedad de síntomas clínicos. En la mayoría de los casos, se trata de fiebre, erupciones cutáneas (urticaria, papular, petequial) en la piel y las membranas mucosas, inflamación de los ganglios linfáticos y faringitis. Puede haber agrandamiento del hígado, del bazo y diarrea. Se pueden detectar linfocitos plasmáticos amplios (“células mononucleares”) en la sangre de pacientes con infección aguda por VIH.

Agudo infección clínica observado en el 50-90% de las personas infectadas en los primeros 3 meses después de la infección. El inicio del período de infección aguda, por regla general, precede a la seroconversión, es decir. la aparición de anticuerpos contra el VIH. Durante la etapa de infección aguda, a menudo se observa una disminución transitoria del nivel de linfocitos CD4.

2B. "Infección aguda por VIH con enfermedades secundarias". En el 10-15% de los casos de pacientes con infección aguda por VIH, aparecen enfermedades secundarias en el contexto de una disminución del nivel de linfocitos CD4 y la inmunodeficiencia resultante. de diversas etiologías(angina de pecho, neumonía bacteriana y por Pneumocystis, candidiasis, infección herpética, etc.).

La duración de las manifestaciones clínicas de la infección aguda por VIH varía de varios días a varios meses, pero suele ser de 2 a 3 semanas. En la gran mayoría de los pacientes, la etapa inicial de la infección por VIH entra en la etapa latente.

Etapa 3. “Latente”. Se caracteriza por una lenta progresión de la inmunodeficiencia, compensada por la modificación de la respuesta inmune y la reproducción excesiva de las células CD4. Los anticuerpos contra el VIH se detectan en la sangre. La única manifestación clínica de la enfermedad es un agrandamiento de dos o más ganglios linfáticos en al menos dos grupos no relacionados (sin contar los inguinales).

Los ganglios linfáticos suelen ser elásticos, indoloros, no fusionados con el tejido circundante y la piel que los cubre no cambia.

La duración de la etapa latente puede variar de 2 a 3 a 20 o más años, en promedio de 6 a 7 años. Durante este período, se produce una disminución gradual del nivel de linfocitos CD4, en promedio a un ritmo de 0,05-0,07x109/l por año.

Etapa 4. “Etapa de enfermedades secundarias”. La replicación continua del VIH, que conduce a la muerte de las células CO4 y al agotamiento de sus poblaciones, conduce al desarrollo de enfermedades secundarias (oportunistas), infecciosas y/u oncológicas, en el contexto de la inmunodeficiencia.

Dependiendo de la gravedad de las enfermedades secundarias, se distinguen las etapas 4A, 4B, 4C.

Las etapas de las enfermedades secundarias incluyen fases. progresión(en el contexto de la ausencia de terapia antirretroviral o en el contexto de la terapia antirretroviral) y remisión(espontáneo o en el contexto de la terapia antirretroviral).

Etapa 5. “Etapa terminal”. En esta etapa, las enfermedades secundarias presentes en los pacientes adquieren un curso irreversible. Incluso si se lleva a cabo adecuadamente terapia antiviral y la terapia para enfermedades secundarias no son efectivas y el paciente muere a los pocos meses. Esta etapa se caracteriza por una disminución del número de células CD4 por debajo de 0,05x109/l.

Cabe señalar que el curso clínico de la infección por VIH es muy variable. No se requiere la secuencia de progresión de la infección por VIH a través de todas las etapas de la enfermedad. La duración de la infección por VIH varía mucho, desde varios meses hasta 15-20 años.

En los consumidores de sustancias psicoactivas, el curso de la enfermedad tiene algunas peculiaridades. En particular, hongos y lesiones bacterianas piel y mucosas, así como abscesos bacterianos, flemón, neumonía, sepsis, endocarditis séptica puede desarrollarse en el contexto nivel normal Linfocitos CD4. Sin embargo, la presencia de estas lesiones contribuye a una progresión más rápida de la infección por VIH.

Peculiaridades de la clínica de VIH en niños.
La manifestación clínica más común de la infección por VIH en niños es un retraso en el ritmo del desarrollo físico y psicomotor.

En los niños, con más frecuencia que en los adultos, se producen infecciones bacterianas recurrentes, así como neumonitis linfoide intersticial e hiperplasia de los ganglios linfáticos pulmonares y encefalopatía. La trombocitopenia es común y se manifiesta clínicamente por un síndrome hemorrágico, que puede causar la muerte en los niños. A menudo se desarrolla anemia.

La infección por VIH en niños nacidos de madres infectadas por el VIH se caracteriza por un curso progresivo más rápido. En los niños infectados después del año de edad, la enfermedad suele desarrollarse más lentamente.

Diagnóstico de la infección por VIH.

El curso de la infección por VIH se caracteriza por una ausencia prolongada de síntomas importantes de la enfermedad. El diagnóstico de infección por VIH se realiza sobre la base de datos de laboratorio: cuando se detectan anticuerpos contra el VIH en la sangre (¡o se detecta directamente el virus!). Los anticuerpos contra el VIH normalmente no se detectan durante la fase aguda. En los primeros 3 meses. Después de la infección, los anticuerpos contra el VIH aparecen en el 90-95% de los pacientes después de 6 meses. - para el resto 5-9%, y en más fechas tardías- sólo 0,5-1%. Durante la etapa del SIDA se registra una disminución significativa en el nivel de anticuerpos en sangre. Las primeras semanas después de la infección representan el “período de ventana seronegativo”, cuando no se detectan anticuerpos contra el VIH. Es por eso resultado negativo La prueba del VIH durante este período no significa que una persona no esté infectada con el VIH y no pueda infectar a otros.

En la práctica, el aislamiento del virus no se realiza. EN trabajo practico Los métodos para determinar los anticuerpos contra el VIH son más populares. Inicialmente, los anticuerpos se detectan mediante ELISA. Si el resultado de ELISA es positivo, el suero sanguíneo se examina mediante inmunotransferencia. Le permite detectar anticuerpos específicos contra partículas de la estructura proteica del VIH que tienen un peso molecular estrictamente definido. Los más característicos de la infección por VIH son los anticuerpos contra los antígenos del VIH con pesos moleculares de 41.000, 120.000 y 160.000, cuando se identifican se realiza el diagnóstico final.

Un resultado negativo de la inmunotransferencia en presencia de sospechas clínicas y epidemiológicas de infección por VIH no excluye la posibilidad de esta enfermedad y requiere repetición investigación de laboratorio. Esto se explica, como ya se mencionó, por el hecho de que en período de incubación Todavía no existen anticuerpos, pero en la etapa terminal, debido al agotamiento del sistema inmunológico, dejan de producirse. En estos casos, la más prometedora es la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), que permite detectar partículas de ARN del virus.

Cuando se realiza un diagnóstico de infección por VIH, se llevan a cabo múltiples estudios del estado inmunológico a lo largo del tiempo para controlar la progresión de la enfermedad y la eficacia del tratamiento.

Para diagnosticar lesiones de la mucosa oral en pacientes infectados por el VIH, se adoptó una clasificación de trabajo aprobada en Londres en septiembre de 1992. Todas las lesiones se dividen en 3 grupos:
. Grupo 1: lesiones claramente asociadas con la infección por VIH. Este grupo incluye las siguientes formas nosológicas:
o candidiasis (eritematosa, pseudomembranosa, hiperplásica, atrófica);
o leucoplasia vellosa;
o gingivitis marginal;
o gingivitis ulcerosa-necrotizante;
o periodontitis destructiva;
o sarcoma de Kaposi;
o linfoma no Hodgkin.
. Grupo 2: lesiones menos claramente asociadas con la infección por VIH:
o infecciones bacterianas;
o enfermedades de las glándulas salivales;
o infecciones virales;
o púrpura trombocitopénica.
. Grupo 3: lesiones que pueden ocurrir con la infección por VIH, pero que no están asociadas con ella.

Las lesiones más interesantes y más frecuentes son las pertenecientes al grupo 1.

En Ucrania, cuando se hace un diagnóstico de infección por VIH, el paciente recibe asesoramiento previo y posterior a la prueba y una explicación de los datos básicos sobre la enfermedad. Se invita al paciente a registrarse en el centro territorial para la prevención y control del SIDA de forma gratuita observación del dispensario médico de enfermedades infecciosas. Se recomienda someterse a pruebas aproximadamente una vez cada seis meses (para estado inmunológico y carga viral) para monitorear el estado de salud. En caso de un deterioro significativo de estos indicadores, se recomienda tomar medicamentos antirretrovirales(La terapia es gratuita, disponible en casi todas las regiones).

Tratamiento de la infección por VIH

Hasta la fecha, no se ha desarrollado ningún tratamiento para la infección por VIH que pueda eliminar el VIH del cuerpo.

El método moderno de tratamiento de la infección por VIH (la llamada terapia antirretroviral de gran actividad) ralentiza y prácticamente detiene la progresión de la infección por VIH y su transición a la etapa de SIDA, lo que permite a una persona infectada por el VIH vivir una vida plena. Si se utiliza el tratamiento y se mantiene la eficacia de los medicamentos, la esperanza de vida de una persona no está limitada por el VIH, sino sólo por los procesos naturales del envejecimiento. Sin embargo, después del uso prolongado del mismo régimen de tratamiento, después de varios años, el virus muta, adquiriendo resistencia a los fármacos utilizados, y para controlar aún más la progresión de la infección por VIH, es necesario utilizar nuevos regímenes de tratamiento con otros fármacos. Por lo tanto, cualquier régimen de tratamiento actual para la infección por VIH tarde o temprano se vuelve ineficaz. Además, en muchos casos, el paciente no puede tomar medicamentos individuales porque intolerancia individual. Es por eso aplicación adecuada La terapia retrasa el desarrollo del SIDA indefinidamente. Hoy en día, la aparición de nuevas clases de medicamentos tiene como objetivo principal reducir los efectos secundarios de la terapia, ya que la esperanza de vida del VIH gente positiva Quienes reciben terapia tienen casi la misma esperanza de vida que la población VIH negativa. Durante el desarrollo posterior de TARGA (2000-2005), la tasa de supervivencia de los pacientes infectados por el VIH, excluidos los pacientes con hepatitis C, alcanza los 38,9 años (37,8 para los hombres y 40,1 para las mujeres).

Se da importancia al mantenimiento de la salud de las personas VIH positivas medios no farmacológicos(nutrición apropiada, sueño saludable, evitación estrés severo y exposición prolongada al sol, un estilo de vida saludable), así como un seguimiento regular (2-4 veces al año) del estado de salud por parte de especialistas en VIH.

Resistencia (inmunidad) al VIH
Hace varios años se describió un genotipo humano resistente al VIH. La penetración del virus en una célula inmune está asociada con su interacción con un receptor de superficie: proteína CCR5. Pero la deleción (pérdida de una sección genética) de CCR5-delta32 conduce a la inmunidad de su portador contra el VIH. Se cree que esta mutación surgió hace aproximadamente dos mil quinientos años y finalmente se extendió a Europa.
Actualmente, de media, el 1% de los europeos son realmente resistentes al VIH y entre el 10 y el 15% de los europeos tienen una resistencia parcial al VIH.

Los científicos de la Universidad de Liverpool explican esta desigualdad afirmando que la mutación CCR5 aumenta la resistencia a la peste bubónica. Por lo tanto, después de la epidemia de peste negra de 1347 (y en Escandinavia también en 1711), la proporción de este genotipo aumentó.

Hay un pequeño porcentaje de personas (alrededor del 10% de todas las personas VIH positivas) que tienen el virus en la sangre, pero no desarrollan SIDA durante mucho tiempo (los llamados no progresores).

Se descubrió que uno de los principales elementos de la defensa antiviral de los humanos y otros primates es la proteína TRIM5a, que es capaz de reconocer la cápside de las partículas virales e impedir que el virus se multiplique en la célula. Esta proteína en humanos y otros primates tiene diferencias que determinan la resistencia innata de los chimpancés al VIH y virus relacionados, y en los humanos, la resistencia innata al virus PtERV1.

Otro elemento importante Defensa antiviral: proteína transmembrana CD317/BST-2 inducida por interferón (antígeno 2 del estroma de la médula ósea), también llamada "teterina" por su capacidad para suprimir la liberación de viriones hijos recién formados reteniéndolos en la superficie celular. CD317 es una proteína transmembrana de tipo 2 con una topología inusual: un dominio transmembrana cerca del extremo N y glicosilfosfatidilinositol (GPI) en el extremo C; Entre ellos se encuentra el dominio extracelular. Se ha demostrado que CD317 interactúa directamente con viriones hijos maduros, “uniéndolos” a la superficie celular. Para explicar el mecanismo de esta “unión” se han propuesto cuatro modelos alternativos, según los cuales dos moléculas de CD317 forman un homodímero paralelo; uno o dos homodímeros se unen simultáneamente a un virión y membrana celular. En este caso, ambos “anclajes” de membrana (dominio transmembrana y GPI) de una de las moléculas CD317, o uno de ellos, interactúan con la membrana del virión. El espectro de actividad de CD317 incluye al menos cuatro familias de virus: retrovirus, filovirus, arenavirus y herpesvirus. La actividad de este factor celular es inhibida por las proteínas Vpu del VIH-1, Env del VIH-2 y SIV, Nef del SIV, la glicoproteína de la envoltura del virus del Ébola y la proteína K5 del herpesvirus del sarcoma de Kaposi. Se descubrió un cofactor de la proteína CD317: la proteína celular BCA2 (gen 2 asociado al cáncer de mama; Rabring7, ZNF364, RNF115): ubiquitina ligasa E3 de la clase RING. BCA2 mejora la internalización de los viriones del VIH-1 unidos a la superficie celular por la proteína CD317 en vesículas intracelulares CD63+ con su posterior destrucción en los lisosomas.

CAML (ligando de ciclofilina modulado por calcio) es otra proteína que, al igual que CD317, inhibe la liberación de viriones hijos maduros de la célula y cuya actividad es suprimida por la proteína Vpu del VIH-1. Sin embargo, se desconocen los mecanismos de acción de CAML (una proteína localizada en el retículo endoplásmico) y el antagonismo de Vpu.

Personas que viven con VIH
Se recomienda el término Personas que viven con el VIH (PVVIH) para referirse a una persona o grupo de personas que son VIH positivas, ya que refleja el hecho de que las personas pueden vivir con el VIH durante décadas mientras llevan una vida activa y productiva. La expresión “víctimas del SIDA” es extremadamente incorrecta (esto implica impotencia y falta de control), incluyendo llamar incorrectamente a los niños con VIH “víctimas inocentes del SIDA” (esto implica que alguien que vive con el VIH es “culpable” de su estado serológico o de su condición de VIH). "merecido). La expresión “paciente de SIDA” sólo es aceptable en un contexto médico, ya que las personas que viven con el VIH no pasan su vida en una cama de hospital. Los derechos de las personas infectadas por el VIH no se diferencian de los derechos de otras categorías de ciudadanos: también tienen derecho a recibir atención médica, libertad de trabajo, educación, privacidad personal y familiar, etc.

Prevención de la infección por VIH

La OMS identifica cuatro áreas principales de actividad destinadas a combatir la epidemia del VIH y sus consecuencias:
1. Prevención de la transmisión sexual del VIH, incluidos elementos tales como enseñar conductas sexuales seguras, distribuir condones, tratar otras ETS y enseñar conductas encaminadas a tratar conscientemente estas enfermedades;
2. Prevenir la transmisión sanguínea del VIH proporcionando productos sanguíneos seguros.
3. Prevención de la transmisión perinatal del VIH mediante la difusión de información sobre la prevención de la transmisión del VIH mediante la prestación de atención médica, incluido el asesoramiento a las mujeres infectadas por el VIH y la quimioprofilaxis;
4. Organización de la atención médica y apoyo social Pacientes con VIH, sus familias y otras personas.

La transmisión sexual del VIH se puede interrumpir enseñando a la población sobre conductas sexuales seguras, y la transmisión intrahospitalaria se puede interrumpir observando el régimen antiepidémico. La prevención incluye una adecuada educación sexual de la población, prevención de la promiscuidad, propaganda. sexo seguro(uso de condones). Dirección especial - trabajo preventivo entre los drogadictos. Dado que es más fácil prevenir la infección por VIH entre los drogadictos que librarlos de la drogadicción, es necesario explicar cómo prevenir la infección durante la administración de drogas por vía parenteral. La reducción de la drogadicción y la prostitución también forma parte del sistema de prevención del VIH.

Para prevenir la transmisión del VIH a través de la sangre, se examina la sangre, el esperma y los órganos de los donantes. Para prevenir la infección de los niños, las mujeres embarazadas deben hacerse la prueba del VIH. Los pacientes con enfermedades de transmisión sexual, homosexuales, drogadictos y prostitutas son examinados principalmente con fines de vigilancia.

El régimen antiepidémico en los hospitales es el mismo que en hepatitis viral B, e incluye garantizar la seguridad de los procedimientos médicos, sangre donada, atención médica preparaciones inmunobiológicas, fluidos biológicos, órganos y tejidos. Prevención de la infección por VIH personal médico Se reduce principalmente al cumplimiento de las normas para trabajar con herramientas de corte y perforación. En caso de contacto con sangre infectada por VIH, es necesario tratar la piel con alcohol al 70%, lavar con agua y jabón y volver a tratar con alcohol al 70%. Como medida preventiva se recomienda tomar azidotimidina durante 1 mes. La persona expuesta a la amenaza de infección está bajo la supervisión de un especialista durante 1 año. Aún no se han desarrollado medios de prevención activa.

31.07.2018

En San Petersburgo, el Centro de SIDA, en asociación con el Centro Municipal para el Tratamiento de la Hemofilia y con el apoyo de la Sociedad de Hemofilia de San Petersburgo, lanzó un proyecto piloto de información y diagnóstico para pacientes con hemofilia infectados con hepatitis C.

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A pesar de que la infección por VIH se ha extendido por todo el mundo durante más de 30 años y el flujo de información al respecto es bastante extenso, no todo el mundo sabe cómo se transmite la infección por VIH y cómo se produce la infección por VIH.

¿Es su marido alcohólico?

Más de 40 millones de personas en la Tierra están afectadas por el VIH y la tasa de infección no está disminuyendo en absoluto. Por tanto, es imposible ignorar y permanecer indiferente ante este problema. En la situación actual, todo el mundo debería saber claramente cómo infectarse con el VIH para protegerse a sí mismo y a sus seres queridos.

Características del VIH

Según los científicos, los primeros portadores del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) fueron los monos, de los que luego se infectaron los habitantes del continente africano.

Debido a la migración de población a gran escala, el virus se ha extendido por todo el mundo.

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Mucha gente está familiarizada con estas situaciones:

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El VIH es un retrovirus que ingresa al cuerpo humano y no se manifiesta de ninguna manera, la persona infectada ni siquiera lo sospecha. Una vez que el virus ingresa al cuerpo, puede comportarse de manera diferente. En el 70% de las personas infectadas (aproximadamente un mes después), se desarrolla una fase aguda de la infección por VIH, que se manifiesta con síntomas que recuerdan a la mononucleosis o una infección respiratoria aguda común y, por lo tanto, no se diagnostica.

Sería posible diagnosticar la enfermedad mediante PCR, pero esta prueba, bastante costosa, debería prescribirse a todos los pacientes con infecciones respiratorias agudas. El paciente se recupera bastante rápido y se siente absolutamente normal, sin darse cuenta de su infección. Esta fase se llama asintomática.

Los anticuerpos contra el virus no comienzan a producirse inmediatamente después de que la infección ingresa al cuerpo. A veces, se necesitan 3 y otras 6 meses hasta que comienzan a detectarse en la sangre anticuerpos específicos que confirman la enfermedad. La duración máxima de este período, cuando el virus ya está en el cuerpo, pero aún no hay anticuerpos, es de 12 meses. Esto se denomina período de seroconversión o ventana seronegativa.

Este periodo bienestar imaginario puede durar 10 o más años. Pero una persona infectada puede contagiar a otros de varias maneras transmisión de la infección por VIH.

Para ello, sólo es necesario alcanzar una determinada concentración del virus en el organismo de la persona infectada. Y como el virus se multiplica a gran velocidad, pronto todos los fluidos biológicos de la persona infectada contienen VIH, sólo que en diferentes concentraciones.

Afortunadamente, el virus no es resistente fuera del cuerpo humano. Muere cuando se calienta a 57 0 C en media hora y cuando se hierve en el primer minuto. Efecto perjudicial El alcohol, la acetona y los desinfectantes convencionales también tienen propiedades. En la superficie de la piel intacta, el virus es destruido por enzimas y otras bacterias.

La dificultad de combatir el VIH es que es muy mutante, incluso en un mismo organismo tiene diferentes variantes estructurales. Por tanto, aún no se ha creado una vacuna contra el VIH. Una vez que el VIH ingresa al cuerpo, infecta células inmunes, dejando a la persona indefensa ante cualquier tipo de infección.

Formas de propagar la enfermedad.

La forma en que se produce la infección por VIH es una preocupación para muchas personas que viven o trabajan cerca de personas infectadas. Los expertos han demostrado que la concentración del virus es suficiente para infectar a otra persona en la sangre, el semen y flujo vaginal, en la leche materna. Los modos de transmisión del VIH están asociados con estas sustancias biológicas.

Hay 3 formas de transmitir el VIH:

1. La forma más común de contraer el VIH es sexual camino. La infección se produce por contacto sexual sin protección. Además, llama la atención la variedad de formas de transmisión de la infección por VIH: a través del contacto homosexual, el sexo vaginal, oral y anal.

Numerosas relaciones con prostitutas, las relaciones homosexuales son las más peligrosas. Durante el sexo anal se producen lesiones microtraumáticas en el recto, que aumentan el riesgo de infección. Las mujeres que tienen contacto sexual con una pareja infectada por el VIH son más vulnerables: se infectan 3 veces más. más a menudo que un hombre de una pareja infectada.

La presencia de erosión cervical, proceso inflamatorio en los genitales aumentan la posibilidad de infección. Se conocen alrededor de 30 enfermedades de transmisión sexual o ETS y muchas de ellas implican un proceso inflamatorio, por lo que las ETS aumentan significativamente la probabilidad de transmisión del VIH. La posibilidad de infección aumenta para ambos socios durante las relaciones sexuales durante la menstruación.

Con el contacto sexual oral, la probabilidad de infección es algo menor, pero existe. Mucha gente está interesada en: ¿es posible transmitir el VIH a través de un solo contacto sexual? Desafortunadamente, la infección también puede transmitirse en este caso. Es por eso que una de las indicaciones para la prevención farmacológica de emergencia de la infección es la violación de una mujer.

1. El VIH también se transmite fácilmente a través de sangre. Esta vía se llama parenteral. Con este método de infección, la transmisión del virus es posible mediante transfusión de sangre, trasplante de órganos o tejidos o manipulación de instrumentos no esterilizados (incluidas jeringas).

Para la infección, es suficiente que una diezmilésima parte de un mililitro de sangre ingrese a otro cuerpo; tal cantidad es invisible para el ojo humano. Si la más mínima partícula de sangre de una persona infectada ingresa al cuerpo de una persona sana, la probabilidad de infección es casi del 100%.

Tales situaciones pueden surgir al aplicar un tatuaje, una perforación en la oreja o una perforación no en un salón especializado, sino gente aleatoria. La infección también puede ocurrir al realizar una manicura/pedicura con instrumentos no tratados. El lavado con agua no es suficiente para eliminar la sangre residual. Los instrumentos deben someterse a un procesamiento completo (desinfección y esterilización).

La infección a través de sangre donada es poco probable, ya que la sangre extraída se vuelve a controlar no solo después de la extracción, sino que también se examina a los donantes después de 6 meses para excluir el período de seroconversión en el momento de la donación de sangre. La sangre recolectada permanece todo este tiempo en el banco de sangre de las estaciones de transfusión y se entrega solo después de una nueva verificación.

EN consultorios dentales y clínicas, en el servicio quirúrgico los instrumentos, además de la desinfección, se esterilizan en hornos de calor seco o autoclaves. Por tanto, el riesgo de infección por ellos en instituciones medicas minimizado.

Mayoría manera real La infección por VIH a través de la sangre es para los consumidores drogas narcóticas por inyección. Muchos de ellos intentan tranquilizarse sobre el tema de la infección por VIH utilizando jeringas desechables. Sin embargo, al comprar una dosis a un distribuidor de medicamentos, no pueden estar seguros de que la jeringa desechable que traen no contenga una sustancia previamente infectada.

A veces, los consumidores de drogas utilizan una jeringa compartida, cambiando sólo las agujas, aunque en las inyecciones intravenosas la sangre necesariamente entra en la jeringa y la infecta.

En la vida cotidiana, la infección puede ocurrir al usar la navaja de afeitar de otra persona o compartida. Los familiares de una persona infectada también pueden infectarse cuando brindan asistencia sin guantes de goma en caso de lesión o corte.

1. Vertical La infección por VIH es la transmisión del virus de una madre infectada a su hijo. ¿Cómo se transmite el VIH en este caso? Puede haber diferentes formas en que un niño se infecte con el VIH:

• en primer lugar, el virus puede superar la barrera placentaria y luego se produce la infección del feto en el útero;
• en segundo lugar, la infección puede ocurrir directamente durante el parto;
• En tercer lugar, la madre puede infectar al niño a través de la leche materna.

Puedes evitar que tu bebé se infecte con un tratamiento gratuito tratamiento preventivo medicamentos antivirales, si la mujer contactó de inmediato a la clínica prenatal durante el embarazo y se sometió a todas las pruebas necesarias.

Para reducir el riesgo de infección del niño, en algunos casos el parto se realiza por cesárea. El bebé también recibe durante 28 días medicamentos antivirales, emitido de forma gratuita.

Después del nacimiento, se recomienda alimentar al bebé con leche de fórmula. Sin embargo, hay casos en los que las pruebas durante el embarazo resultaron negativas, ya que hubo un período de ventana seronegativa (seroconversión). En este caso, el niño recibirá el virus a través de la leche durante la lactancia.

Cuando la infección no ocurre

A pesar de que el virus está presente en cualquier líquido corporal, su concentración en ellos es diferente. Así, las lágrimas, el sudor, la saliva, las heces y la orina no desempeñan un papel epidemiológico, ya que no provocan la infección de otra persona. Se necesitarían litros de lágrimas o sudor, por ejemplo, para que, si entraran en contacto con la piel dañada de una persona sana, pudieran transmitir el virus. Es cierto que la infección es posible a través de los besos si la sangre llega a la saliva debido al sangrado de las encías.

La infección no amenaza en los siguientes casos:

1. Afortunadamente, el VIH no es un virus que se transmite por el aire. Permanecer en la misma habitación que una persona infectada no es peligroso.
2. No es peligroso utilizar el mismo sanitario, bañera, utensilios o toallas compartidos.
3. No puedes infectarte en la piscina.
4. Puede utilizar un teléfono de forma segura y no tener miedo de estrechar la mano de una persona infectada.
5. El VIH no se transmite por picaduras de animales ni de insectos.
6. También se excluyen las vías de infección por agua y alimentos.

grupo de riesgo

Teniendo en cuenta las posibles formas de propagación de la enfermedad, los médicos identifican un grupo de riesgo, que incluye:

• usuarios de drogas inyectables;
• personas con hábitos no tradicionales orientación sexual(homosexuales);
• personas dedicadas a la prostitución;
• personas con relaciones sexuales promiscuas, que practican relaciones sexuales sin protección (sin condón);
• pacientes con enfermedades de transmisión sexual;
• receptores de productos sanguíneos;
• niños nacidos de madre VIH positiva;
• Trabajadores de la salud que brindan atención a pacientes con VIH.

La infección por VIH es una enfermedad especial que puede no presentar manifestaciones clínicas durante varios años, pero que tarde o temprano conduce a un estado de inmunodeficiencia, es decir, al SIDA. En esta etapa, es bastante difícil combatir la enfermedad, una persona puede morir a causa de cualquier infección común. Por lo tanto, todo el mundo debería saber claramente cómo se transmite el VIH y protegerse tanto como sea posible.