Какви антибиотици има в таблетки? Ново поколение антибиотици в таблетки: обхват на приложение

- Това са вещества, които действат пагубно на бактериите. Техният произход може да бъде биологичен или полусинтетичен. Антибиотиците са спасили много животи, така че тяхното откритие е от голямо значение за цялото човечество.

История на създаването на антибиотиците

Много инфекциозни заболявания, като пневмония, Коремен тиф, дизентерията се смяташе за нелечима. Пациентите също често умират след това хирургични интервенции, тъй като раните гнояха, започна гангрена и допълнително отравяне на кръвта. Докато не се появиха антибиотици.

Антибиотиците са открити през 1929 г. от професор Александър Флеминг. Той забеляза, че зелената плесен, или по-скоро веществото, което произвежда, има бактерициден и бактериостатичен ефект. Мухълът произвежда вещество, наречено от Флеминг пеницилин.

Пеницилинът има разрушителен ефектвърху някои видове протозои, но няма абсолютно никакъв ефект върху левкоцитите, които се борят с болестта.

И едва през 40-те години на ХХ век започва масовото производство на пеницилин. Приблизително по същото време са открити сулфонамидите. Ученият Гауз получава грамицидин през 1942 г., а стрептомицинът е разработен от Селман Воксман през 1945 г.

Впоследствие са открити антибиотици като бацитрацин, полимиксин, хлорамфеникол и тетрациклин. До края на ХХ век всички естествени антибиотици имат синтетични аналози.

Класификация на антибиотиците

Сега има огромно разнообразие от антибиотици.

На първо място, те се различават по своя механизъм на действие:

• Бактерициден ефект - пеницилинови антибиотици, стрептомицин, гентамицин, цефалексин, полимиксин
• Бактериостатичен ефект - тетрациклинови серии, макролиди, еритромицин, хлорамфеникол, линкомицин,
• Патогенните микроорганизми или умират напълно (бактерициден механизъм), или растежът им се потиска (бактериостатичен механизъм), а организмът сам се бори с болестта. Антибиотиците с бактерициден ефект помагат по-бързо.

След това те се различават по спектъра на действието си:

• Широкоспектърни антибиотици
• Тесноспектърни антибиотици

Лекарствата с широк спектър на действие са много ефективни срещу много инфекциозни заболявания. Предписват се и при неясно установено заболяване. Разрушителен за почти всички патогенни микроорганизми. Но те също така предоставят отрицателно въздействиеи здрава микрофлора.

Тесноспектърните антибиотици засягат определени видове бактерии. Нека ги разгледаме по-подробно:

• Антибактериален ефект върху грам-положителни патогени или коки (стрептококи, стафилококи, ентерококи, листерии)
• Действие върху грам-отрицателни бактерии (ешерихия коли, салмонела, шигела, легионела, протей)
• Антибиотиците, които действат върху грам-положителните бактерии, включват пеницилин, линкомицин, ванкомицин и други. Лекарствата, които имат ефект върху грам-отрицателните патогени, включват аминогликозид, цефалоспорин, полимиксин.

Освен това има няколко по-силно насочени антибиотици:

• Противотуберкулозни лекарства
• лекарства
• Лекарства, които засягат протозоите
• Антитуморни лекарства

Антибактериалните агенти варират според поколенията. Сега има лекарства от 6-то поколение. антибиотици последно поколениеимат широк спектър на действие, безопасни за тялото, лесни за употреба и най-ефективни.

Например, нека да разгледаме пеницилиновите лекарства по поколения:

• 1-во поколение - естествени пеницилини (пеницилини и бицилини) - това е първият антибиотик, който не е загубил своята ефективност. Това е евтино и достъпно. Отнася се за лекарства с тесен спектър на действие (има вредно въздействие върху грам-положителните микроби).
• 2-ро поколение - полусинтетични устойчиви на пеницилиназа пеницилини (оксацилин, клоксацилин, флуклозацилин) - са по-малко ефективни, за разлика от естествения пеницилин, срещу всички бактерии, с изключение на стафилококи.
• 3-то поколение - широкоспектърни пеницилини (ампицилин, амоксицилин). Започвайки от 3-то поколение, антибиотиците имат отрицателен ефект както върху грам-положителните, така и върху грам-отрицателните бактерии.
• 4-то поколение - карбоксипеницилини (карбеницилин, тикарцилин) - освен срещу всички видове бактерии, антибиотиците от 4-то поколение са ефективни срещу Pseudomonas aeruginosa. Спектърът им на действие е дори по-широк от този на предишното поколение.
• 5-то поколение - уреидопеницилини (азлоцилин, мезлоцилин) - по-ефективни срещу gra-отрицателни патогени и Pseudomonas aeruginosa.
• 6-то поколение - комбинирани пеницилини - включват бета-лактамазни инхибитори. Тези инхибитори включват клавуланова киселина и сулбактам. Укрепване на действието, повишаване на неговата ефективност.

Разбира се, колкото по-високо поколение антибактериални лекарства, толкова по-широк спектър на действие имат и съответно ефективността им е по-висока.

Начини на приложение

Лечението с антибиотици може да се извърши по няколко начина:

• Устно
• Парентерално
• Ректално

Първият начин за приемане на антибиотик е перорално или през устата. За този метод са подходящи таблетки, капсули, сиропи и суспензии. Този метод на приемане на лекарството е най-популярният, но има някои недостатъци. Някои видове антибиотици могат да бъдат унищожени или лошо абсорбирани (пеницилин, аминогликозид). Те също така предоставят дразнещ ефектвърху стомашно-чревния тракт.

Вторият метод за използване на антибактериални лекарства парентерално или интравенозно, интрамускулно, в гръбначен мозък. Ефектът се постига по-бързо от оралния път.

Някои видове антибиотици могат да се прилагат ректално или директно в ректума (терапевтична клизма).

Когато особено тежки формизаболявания, най-често се използва парентералният метод.

Различните групи антибиотици имат различна локализацияв определени органи и системи на човешкото тяло. Въз основа на този принцип лекарите често избират едно или друго антибактериално лекарство. Например, при пневмония азитромицин се натрупва в и в бъбреците при пиелонефрит.

Антибиотиците, в зависимост от вида, се екскретират в модифицирана и непроменена форма от тялото заедно с урината, понякога с жлъчката.

Правила за приемане на антибактериални лекарства

При приема на антибиотици трябва да се спазват определени правила. Защото лекарствата често са причина алергични реакции, те трябва да се приемат с голямо внимание. Ако пациентът знае предварително, че има алергия, трябва незабавно да уведоми лекуващия лекар.

В допълнение към алергиите, може да има и други странични ефекти при приема на антибиотици. Ако са били наблюдавани в миналото, това също трябва да се съобщи на лекаря.

В случаите, когато е необходимо да се вземе друго лекарство заедно с антибиотик, лекарят трябва да знае за това. Често има случаи на несъвместимост лекарстваедин с друг или лекарството е намалило ефекта на антибиотика, в резултат на което лечението е било неефективно.

По време на бременност и кърменемного антибиотици са забранени. Но има лекарства, които могат да се приемат през тези периоди. Но лекарят трябва да бъде информиран за това, че бебето се храни с кърма.

Преди да приемете, трябва да прочетете инструкциите. Предписаната от лекаря доза трябва да се спазва стриктно, в противен случай, ако дозата на лекарството е твърде голяма, може да настъпи отравяне, а ако дозата е твърде малка, може да се развие резистентност на бактериите към антибиотика.

Не прекъсвайте курса на приема на лекарството предсрочно. Симптомите на заболяването могат да се върнат отново, но в този случай този антибиотик вече няма да помогне. Ще бъде необходимо да го смените с друг. Възстановяване може дълго времене настъпвай Това правило важи особено за антибиотици с бактериостатично действие.

Важно е да се спазва не само дозировката, но и времето на приемане на лекарството. Ако инструкциите показват, че трябва да пиете лекарството по време на хранене, това означава, че по този начин лекарството се абсорбира по-добре от тялото.

Наред с антибиотиците лекарите често предписват пребиотици и пробиотици. Това се прави с цел възстановяване. нормална микрофлорачервата, които са неблагоприятно повлияни от антибактериални лекарства. Пробиотиците и пребиотиците лекуват чревна дисбиоза.

Също така е важно да запомните, че при първите признаци на алергична реакция, като напр сърбяща кожа, уртикария, подуване на ларинкса и лицето, задух, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Ако антибиотикът не помогне в рамките на 3-4 дни, това също е причина да се консултирате с лекар. Лекарството може да не е подходящо за лечение на това заболяване.

Списък на антибиотици от ново поколение

Сега има много антибиотици в продажба. Лесно е да се объркате в такова разнообразие. Лекарствата от ново поколение включват следното:

• Сумамед
• Амоксиклав
• Авелокс
• Цефиксим
• Рулид
• Ципрофлоксацин
• Линкомицин
• Фузидин
• Клацид
• Хемомицин
• Роксилор
• Цефпир
• Моксифлоксацин
• Меропенем

Тези антибиотици принадлежат към различни семейства или групи антибактериални лекарства. Тези групи са:

• Макролиди – Сумамед, Хемомицин, Рулид
• Група амоксицилин - Amoxiclav
• Цефалоспорини - Cefpirome
• Флуорохинолова група - моксифлоксацин
• Карбапенеми – меропенем

Всички антибиотици от ново поколение са широкоспектърни лекарства. Те са много ефективни и имат минимални странични ефекти.

Продължителността на лечението е средно 5-10 дни, но в особено тежки случаи може да бъде удължена до един месец.

Странични ефекти

При приемане на антибактериални лекарства могат да се появят нежелани реакции. Ако те са изразени, трябва незабавно да спрете приема на лекарството и да се консултирате с Вашия лекар.

Най-честите нежелани реакции от антибиотиците включват:

• гадене
• повръщане
• Стомашни болки
• замаяност
• Главоболие
• Копривна треска или обрив по тялото
• Сърбяща кожа
• Токсичен ефект върху черния дроб на определени групи антибиотици
• Токсичен ефект върху стомашно-чревния тракт
• Ендотоксинов шок
• Чревна дисбиоза, която причинява диария или запек
• Намален имунитет и отслабване на организма (чупливи нокти, коса)

Тъй като антибиотиците имат голям брой възможни странични ефекти, те трябва да се приемат с голямо внимание. Самолечението е неприемливо, това може да доведе до сериозни последствия.

Трябва да се вземат специални предпазни мерки при лечение на деца и възрастни хора с антибиотици. Ако имате алергии, трябва да приемате антихистамини заедно с антибактериални лекарства.

Лечението с всякакви антибиотици, дори и от ново поколение, винаги сериозно засяга здравето. Разбира се, те се отърват от основното инфекциозно заболяване, но общият имунитет също е значително намален. В крайна сметка умират не само патогенните микроорганизми, но и нормалната микрофлора.

Ще отнеме известно време, за да възстановите защитите си. Ако нежеланите реакции са изразени, особено тези, свързани със стомашно-чревния тракт, тогава ще е необходима лека диета.

Задължителен е приемът на пребиотици и пробиотици (Линекс, Бифидумбактерин, Аципол, Бифиформ и други). Началото на приема трябва да бъде едновременно с началото на приема на антибактериалното лекарство. Но след курс на антибиотици трябва да се приемат пробиотици и пребиотици още около две седмици, за да се заселят отново червата с полезни бактерии.

Ако антибиотиците имат токсичен ефект върху черния дроб, може да се препоръчат хепатопротектори. Тези лекарства ще възстановят увредените чернодробни клетки и ще защитят здравите.

Тъй като имунитетът намалява, тялото е особено податливо на настинки. Затова трябва да внимавате да не се преохлаждате. Приемайте имуномодулатори, но е по-добре да са от растителен произход (ехинацея пурпурея).

Ако заболяването е с вирусна етиология, тогава антибиотиците са безсилни, дори широкоспектърни и последно поколение. Те могат да служат само като превантивна мярка при присъединяване бактериална инфекциядо вирусен. Антивирусните лекарства се използват за лечение на вируси.

Докато гледате видеото ще научите за антибиотиците.

Важно е да водиш здрав образживот, за да боледуваме по-рядко и по-рядко да прибягваме до антибиотично лечение. Основното нещо е да не прекалявате с употребата на антибактериални лекарства, за да предотвратите появата на бактериална резистентност към тях. В противен случай никоя ще бъде невъзможна за излекуване.

Антибиотикът е химиотерапевтично лекарство, което селективно потиска активността на патогенните микроорганизми. Използва се за лечение на повечето инфекциозни заболявания. По правило лекарствата от тази група се предписват от лекар. Пациентите често срещат проблеми висока ценапредписано лекарство и се чудите дали е възможно да намерите алтернативно, по-евтино, но не по-малко ефективно лекарство? Възможно е в аптеката да няма необходимия антибиотик, в този случай също е необходимо да имате добро разбиране на аналозите на лекарството.

Евтини антибиотици за възрастни

Важно правило: евтините антибиотици се продават под името на тяхната химическа формула.

Евтини антибиотици за деца

По правило повечето антибиотици за възрастни са подходящи за лечение на по-млади пациенти. Необходима е обаче низходяща корекция на режима на дозиране. Самостоятелният избор на лекарства без лекарско предписание е неприемлив.

Преди да изберете лекарство, е необходимо да изолирате и идентифицирате източника на заболяването и след това да определите чувствителността към различни групи известни антибиотици. Лекарствата по избор са тези, към които има фиксирана висока чувствителност, по-рядко – средно ниво на толерантност.

Терапията на заболявания, причинени от патогенна бактериална микрофлора, изисква правилният изборетиотропно лекарство. Широкоспектърните антибиотици от ново поколение отчитат факторите на бактериална резистентност и в по-голямата си част не потискат растежа на нормалните чревна микрофлора. Те обаче не могат да се използват без лекарско предписание. Тези лекарства имат вредно въздействие върху клетъчен имунитет, може да формира резистентност към терапията и да провокира негативни странични ефекти. Списъкът с широкоспектърни антибиотици в инжекции и таблетки, представен тук, е предназначен само за информационни цели. Всички имена са взети от фармакологични справочници, главно търговски марки. Същите лекарства могат да присъстват в аптечна веригапод формата на аналози със същото активно вещество и напълно различни имена.

Материалът също така предоставя основна информация за препоръчителните дневни и курсови дози. Уточнен списък бактериална микрофлора, за които може да се използва лечение с едно или друго средство. Но си струва веднага да се изясни, че всяко лечение трябва да започне с посещение при лекар и бактериален анализза изясняване на чувствителността на патогенната микрофлора към редица антибиотици.

Екскурзия в микроскопичния свят на бактериите

За да разберете как и какво засягат широкоспектърните антибиотици, трябва да разберете представителите на бактериалния свят. Екскурзия в микроскопичните и мистериозен святбактерии може да се направи във всяка бактериална лаборатория. По-голямата част от тези микроорганизми могат да се видят само под мощен окуляр на микроскоп. Точно това им позволява да доминират над света. Невидими за окото, те изпъстрят със себе си и своите колонии абсолютно всички повърхности, храна, предмети от бита и човешка кожа. Между другото, епидермисът е първата естествена бариера пред потенциалните врагове - бактериите. Когато влязат в контакт с кожата, те се натъкват на непроницаем филм от себум. Ако кожата е суха и склонна към напукване, тогава тази защита е значително намалена. Редовен водни процедурис препарат увеличава шансовете да не се заразят почти 5 пъти.

По своята структура всяка бактерия е прокариот, който няма собствено протеиново ядро. Първите прототипи на тази микрофлора се появяват на планетата преди повече от 4 милиона години. В момента учените са открили повече от 800 000 вида различни бактерии. Повече от 80% от тях са патогенни за човешкия организъм.

В човешкото тяло има голяма сумабактериална микрофлора. Повечето живеят в червата, където се формира основата на клетъчната тъкан. хуморален имунитет. По този начин бактериите могат да бъдат полезни за хората. Ако бактерията е отговорна за състоянието имунен статус. Някои видове помагат за разграждането на храната и подготовката на вещества за усвояване тънко черво. Без лактобацили човешкото тялоне може да разгради млечния протеин. Хората с ниски нива на лакто и бифидобактерии развиват сериозни чревни разстройства, понижен имунитет и дисбактериоза.

Огромна роля в защитата на организма от негативни фактори външна средасе играят от т. нар. условен патогенни бактерии. Те са уникални треньори на имунната система, учат я да разпознава враждебните прониквания и да реагира на тях своевременно. При отслабена имунна система и след предишни стресови ситуацииусловно патогенната микрофлора може да стане агресивна и да причини вреда на здравето.

При избора на ново поколение широкоспектърни антибиотици трябва да се даде предпочитание на онези имена от списъка, които според производителите не потискат растежа на полезната чревна микрофлора.

Всички бактерии са разделени на грам-положителни и грам-отрицателни видове. Първоначалното разделяне е извършено от Ханс Грам през 1885 г. в днешна Дания. По време на своите изследвания, за подобряване на зрителното възприятие, той рисува със специален химичен състав различни видовепатогени. Тези от тях, които промениха цвета си, бяха класифицирани като грам-положителни. Широкоспектърните антибиотици от ново поколение действат и върху двете форми на патогенна микрофлора.

Грам-положителната микрофлора включва цялата група коки (стафилококи, стрептококи, гонококи, пневмококи) - те се различават характерна форматопка с шипове. Това също включва коринобактерии, ентерококи, листерии и клостридии. Цялата тази група може да причини възпалителни процеси в тазовата кухина, стомашно-чревния тракт, дихателните органи, назофаринкса и конюнктивата на окото.

„Специализацията“ на грам-отрицателните бактерии практически елиминира влиянието им върху лигавиците на горната респираторен тракт, но те могат да заразят белодробна тъкан. Най-често причиняват чревни и инфекции на пикочно-половата система, цистит, уретрит, холецистит и др. Тази група включва салмонела, коли, легионела, шигела и др.

Възможно е точно да се определи патогенът и неговата чувствителност към антибактериална терапия бактериална културасъбрана физиологична течност (повърнато, урина, тампон от гърло и нос, храчки, изпражнения). Анализът се извършва в рамките на 3-5 дни. В тази връзка, на първия ден, ако е показано, се предписват широкоспектърни антибиотици, след което режимът на лечение се коригира в зависимост от резултата от чувствителността.

Имена на широкоспектърни антибиотици (списък)

Универсални схеми на лечение в съвременна медицинане е предоставено. Опитен лекар, въз основа на историята и прегледа на пациента, може само да се предположи наличието на една или друга форма на бактериална патогенна микрофлора. Имената на широкоспектърните антибиотици, дадени по-долу, често се появяват в предписанията на лекарите. Но бих искал да предам на пациентите всички възможни приложения. Този списък включва най-ефективните лекарства от ново поколение. Те не действат на вируси и гъбична флора. Следователно, те не трябва да се приемат за кандидозен тонзилит и ARVI.

Всички лекарства с подобно действие са разделени на групи в зависимост от активното вещество: пеницилини, полусинтетични пеницилини, тетрациклини, макропеници, флуорохинолони, карбапенеми, дигитрани, аминогликозиди и амфениколи.

Началото на историята - "Бензилпеницилин"

Антибиотиците за първи път влязоха в арсенала на лекарите преди малко по-малко от век. Тогава беше открита група пеницилини, растящи върху мухлясал хляб. Началото на историята успешна биткас патогенна микрофлора, възникнали по време на Втората световна война. Именно тази откритост направи възможно спасяването на стотици хиляди животи на войници, ранени на фронта. "Бензилпеницилин" не е широкоспектърен антибиотик, предписва се предимно при възпалителни процеси на горните дихателни пътища като лекарство на първи избор до изясняване на чувствителността на микрофлората.

Въз основа на това лекарство впоследствие бяха разработени по-ефективни лекарства. Оттогава те се използват широко при пациенти ранна възраст. Това е Ампицилин, който има широк спектър на действие срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Може да се предписва при чревни инфекции, причинени от салмонела и Е. coli. Използва се и за лечение на бронхит и трахеит, които се образуват под въздействието на кокова флора (стрептококи, стафилококи). При деца ампицилин в инжекции и таблетки се предписва като ефективно средство за защитасрещу Bordetella pertussis, който причинява магарешка кашлица. Това лекарство има дълга история на употреба, за първи път е произведено в края на 60-те години на миналия век. Различава се по това, че не предизвиква устойчивост и резистентност при повечето известни патогенни бактерии. Сред недостатъците лекарите се обаждат ниско нивоналичност на активното вещество, когато се консумира в таблетки. Също така, лекарството бързо се екскретира в урината и изпражненията, което изисква увеличаване на честотата на приемане на единична доза, понякога до 6 пъти на ден.

Стандартната доза за възрастен е 500 mg 4 пъти дневно в продължение на 7 дни. За деца на възраст от 2 до 7 години, еднократна доза от 250 mg. Възможно е интрамускулно приложение на разтвор с добавяне на новокаин или лидокаин. Необходими са поне 4 инжекции на ден.

Амоксицилинът е по-нов широкоспектърен антибиотик. Предписва се при възпалителни процеси на параназалните синуси, горните дихателни пътища, пневмония, чревни инфекции, заболявания на отделителната система. Активен срещу широк спектър от патогенни микроорганизми. Използвано в медицинска практикаот края на 70-те години на миналия век. Може да се използва при деца с младенческа възраст. За тези цели се предлага под формата на суспензия.

Особено ефективен при лечение на възпалителни процеси в горните дихателни пътища. Това се дължи на факта, че концентрацията на активното вещество в клетките на лигавиците на бронхите, трахеята и ларинкса достига максимум в рамките на 30 минути и остава там за 5-6 часа. Бионаличността на амоксицилин е много висока - след 40 минути от пероралния прием на таблетката концентрацията в тъканите е 85%. Бързо помага за елиминиране на всички форми на бактериални инфекции гнойно възпалено гърло. Използва се в комбинирани схеми за ерадикация на Helicobacter pylori (причинител пептична язвастомаха и някои форми на гастрит).

Стандартната доза е 500 mg 2 пъти дневно в продължение на 7-10 дни. За деца се предписва суспензия в доза от 250 mg 2 пъти на ден.

"Augmentin" и "Amoxiclav" са още две съвременни антибиотициширок спектър на действие от редица пеницилини. Те съдържат клавуланова киселина. Това вещество разрушава обвивката на патогенните бактерии и ускорява процеса на тяхната смърт. Тези лекарства нямат инжекционни форми. Използват се само под формата на таблетки и суспензия.

При тежки възпалителни процеси се предписват широкоспектърни антибиотици в инжекции. Те бързо достигат до огнището на възпалението и имат бактерициден ефект върху микроорганизмите. Предписва се при абсцеси, причинени от резистентни форми, като Pseudomonas aeruginosa. Чувствителността се открива срещу стрептококи и пневмококи, стафилококи и ентеробактерии.

Ampisid се предлага както в таблетки, така и в инжекции. Съдържа ампицилин и сулбактам, които инхибират лактамазата и елиминират ефекта на резистентност при всички патогенни микроорганизми без изключение. Предписани 2 пъти на ден за интрамускулна инжекцияи прием на таблетки.

"Карбеницилин" се предлага под формата на динатриева сол в бутилки с прах, който може да се разрежда с вода за инжекции, новокаин и лидокаин преди инжектиране. Използвани за стабилни формивъзпалителни процеси в гърдите и коремна кухина, бронхит, тонзилит, паратонзиларен абсцес. Той показва висока ефективност при менингит, отравяне на кръвта, перитонит и сепсис. Интравенозно капково приложениеизползвано в постоперативен период. В други случаи се предписва интрамускулно по 500 - 750 единици 2 пъти на ден.

Друг ефективно лекарствои пиперацилин се използва при противовъзпалителна терапия в комбинация с лекарството тазобактам. Именно тази комбинация лишава коковата флора от устойчивост. Препоръчително е да се проведе предварителна бактериална култура за определяне на чувствителността на микроорганизмите. Ако няма производство на пеницилиназа, тогава е възможно да се предпише комбинирана терапиясамо пиперацилин. Прилага се мускулно при тежък тонзилит, тонзилит, пневмония и остър бронхит.

Тикарцилин не е силно устойчив на пеницилиназа, произведена от бактерии. Под въздействието на този ензим активното вещество на лекарството ще се разпадне, без да причинява никаква вреда на причинителите на възпалителни процеси. Може да се използва само в случаите, когато патогенната микрофлора няма резистентност към лекарството.

Сред защитените форми на широкоспектърни антибиотици от групата на бензилпеницилините, заслужава да се отбележи Trifamox и Flemoclav - това са най-новите лекарства. Никоя форма на инфекция в момента няма резистентност към тяхното действие.

"Трифамокс" е комбинирано лекарство, което съдържа амоксицилин и сулбактам, в комбинация те нанасят смазващ удар на патогенната микрофлора. Предписва се под формата на таблетки и интрамускулни инжекции. Дневната доза за възрастни е 750 - 1000 mg, разделена на 2-3 приема. Първоначалното лечение се практикува с интрамускулни инжекциии последващ прием на таблетки.

Флуорохинолонови ефективни широкоспектърни антибиотици

Флуорохинолоновите лекарства са високоефективни срещу широк спектър от бактериална патогенна микрофлора. Те намаляват риска от странични ефекти и не убиват естествената чревна микрофлора. Тези ефективни широкоспектърни антибиотици са изцяло синтетични вещества.

"Таваник" е готов разтвор за инжекции с активно веществоЛевофлоксацин хемихидрат. Аналози на лекарството са Signicef ​​​​и Levotek. Могат да се предписват венозно и мускулно, а в аптеките има и таблетна форма. Дозировката се изчислява строго индивидуално, в зависимост от телесното тегло, възрастта на пациента и тежестта на състоянието.

В съвременната медицина се използват предимно флуорохинолони от IV поколение, лекарствата се предписват по-рядко III поколение. Повечето модерни средства- това е "Гатифлоксацин", "Левофлоксацин". Остарелите форми - "Офлоксацин" и "Норфлоксацин" в момента се използват много рядко поради ниската им ефективност. Лекарствата имат токсично действие срещу процеса на синтез на пептидогликан, който образува съединителната тъкансухожилия. Не се допуска употреба при пациенти под 18 години.

Флуорохинолоните могат успешно да се използват при лечението на заболявания, причинени от грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Всички форми на патогенна микрофлора са чувствителни към тях, включително тези, които са способни да произвеждат пеницилиназа.

"Левофлоксацин" се предписва за отит и бронхит, синузит и пневмония, трахеит и фарингит в таблетки. Дневната доза за възрастен е 500 mg. Не се предписва на деца. Курсът на лечение е от 7 до 10 дни. Може да се наложи интравенозно и интрамускулно приложение тежко протичанезаболявания. Това обикновено се извършва в специализирана болница под 24-часово наблюдение на лекуващия лекар.

Gatifloxacin е ефективно лекарство с ниска дневна дозаи минимален риск от странични ефекти. Дневна дозае 200 мг. Курсът на лечение на заболявания на горните дихателни пътища може да бъде намален до 5 дни.
Авелокс и моксифлоксацин са ефективни при заболявания на ушите, носа и гърлото. По-рядко се предписва при вътрешни инфекции. Предписана 1 таблетка (400 mg) 1 път на ден в продължение на 10 дни.

"Стрептоцид" и други аминогликозиди

Сред широкоспектърните антибиотици аминогликозидите са отделна група. "Стрептоцид" и други лекарства са известни на широк кръг пациенти. Те се назначават, когато различни инфекции. По-специално, "Стрептоцид" ви позволява бързо и ефективно да лекувате лакунарен и фоликуларно възпалено гърлобез риск от развитие на чревна дисбиоза. Бактерицидното действие на аминогликозидите се основава на принципа на разрушаване на протеиновата обвивка на бактериалната клетка, впоследствие спира синтеза на жизненоважни елементи и патогенната микрофлора умира.
В момента се произвеждат 4 поколения от тази група антибактериални лекарства. Най-старият от тях, "Стрептомицин", се използва като инжекции в комбинирани схеми на лечение на туберкулоза. Аналогът на "Стрептоцид" може да се инжектира в трахеята и в туберкулозни кухини в белодробната тъкан.

"Гентамицин" в съвременните условия се използва главно като външно средство. Не е ефективен при интрамускулно приложение. Не се предлага в таблетки.

Амикацинът е по-популярен за интрамускулно приложение. Не предизвиква развитие на глухота, няма отрицателен ефект върху слуха и оптичен нерв, както се наблюдава при приложението на Гентамицин.

"Тетрациклин" и "Левомицетин" - струва ли си да се приема?

Между известни лекарстванякои заемат достойно и почетно място във всеки домашна аптечка. Но е важно да разберете дали си струва да приемате лекарства като левомицетин и тетрациклин. Въпреки че има още модерни формиот тези фармакологични средства, пациентите предпочитат да ги купуват „за всеки случай“.

Тетрациклиновите антибиотици с широк спектър на действие се произвеждат на базата на структура с четири пръстена. Имат изразена резистентност към бета-лактамаза. Действа пагубно върху групата стафилококи и стрептококи, актиномицети, Escherichia coli, Klebsiella, Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae и много други микроорганизми.

След абсорбция в тънките черва тетрациклините се свързват с протеините на кръвната плазма и бързо се транспортират до мястото на натрупване на патогенна микрофлора. Прониква в бактериалната клетка и парализира всички жизнени процеси в нея. Установена е абсолютна неефективност при заболявания, образувани под въздействието на Pseudomonas aeruginosa. За предпочитане е да се предписва доксициклин на капсули по 1 капсула 3 пъти на ден. Не се предписва на деца под 12 години. "Тетрациклин" може да се използва като ефективно външно средство под формата на капки за очи и уши, мехлеми за кожата и повърхностите на рани.

"Левомицетин" принадлежи към групата на амфениколите. Това са остарели широкоспектърни антибиотици. Използва се при лечение на голям брой възпалителни бактериални заболявания. Най-честата употреба в домашни условия е против редки изпражненияпричинено от хранително отравяне, салмонелоза и дизентерия. И тук трябва стриктно да спазвате дозировката и препоръчания курс на лечение. Предписани 500 mg 4 пъти на ден. Курсът на лечение не може да бъде по-малко от 5 последователни дни. Дори пропускането на 1 единична доза може да създаде устойчивост на микрофлората. В този случай е необходимо незабавно да се промени тактиката на антибактериалната терапия, за да се избегне негативни последициза добро здраве.

Днес дори малките деца знаят какво представляват антибиотиците училищна възраст. Терминът „широкоспектърни антибиотици“ обаче понякога обърква дори възрастни и повдига много въпроси. Колко широк е спектърът? Какви са тези антибиотици? И да, изглежда, че има и тесноспектърни лекарства, които може да не помогнат?

Най-изненадващото е, че дори всезнаещият интернет често не може да помогне и да разсее мъглата на съмнението. В тази статия ще се опитаме бавно и методично да разберем какви широкоспектърни антибиотици са те, на какви бактерии действат, както и кога, как и колко пъти на ден се използват.

Разнообразният свят на бактериите

И ще започнем от самото начало – с микробите. Бактериите съставляват по-голямата част от прокариотите - едноклетъчни живи организми без ясно дефинирано ядро. Това бяха бактериите, които за първи път населиха самотната Земя преди милиони години. Те живеят навсякъде: в почвата, водата, киселинните горещи извори и радиоактивните отпадъци. Известни са описания на около 10 хиляди вида бактерии, но се смята, че броят им достига милион.

И разбира се, бактериите живеят в телата на растенията, животните и хората. Взаимоотношенията между по-ниските едноклетъчни и висшите многоклетъчни организми могат да бъдат различни - както приятелски, взаимноизгодни за партньорите, така и открито враждебни.

Човек не може да съществува без „добри“, правилни бактерии, които образуват микрофлората. Въпреки това, заедно с ценните бифидобактерии и лактобацили, в тялото ни влизат микроби, които причиняват голямо разнообразие от заболявания.

Микрофлората включва и т.нар опортюнистични микроорганизми. При благоприятни условияте не вредят, но веднага щом имунитетът ни намалее, тези вчерашни приятели се превръщат в жестоки врагове. За да разберат по някакъв начин гостоприемника на бактериите, лекарите предложиха да ги класифицират.

Грам- и Грам+: дешифриране на пъзела

Най-известният раздел на микробите много често се споменава в аптеките, клиниките и в анотациите за лекарства. И също толкова често средният жив пациент не разбира за какво всъщност говорим. Нека да разберем заедно какво означават тези мистериозни изрази грам+ и грам-, без които нито едно описание на действието на антибиотиците не е пълно?

През далечната 1885 г. датчанинът Ханс Грам решава да оцвети секциите белодробна тъканза да направят бактериите по-видими. Ученият установява, че причинителят на тифа, Salmonella typhi, не променя цвета си, докато други микроорганизми са били изложени на химикала.

Най-известната класификация днес се основава на способността на бактериите да се оцветяват по Грам. Група бактерии, които не променят цвета си, се наричат ​​грам-отрицателни. Втората категория се нарича грам-положителни, тоест микроорганизми, оцветяващи по Грам.

Грам-положителни и грам-отрицателни патогени: кой кой е?

Друга, не по-малко важна класификация на антибиотиците разгражда лекарствата според техния спектър на действие и структура. Отново, за да разберете сложните параграфи от инструкции, обясняващи спектъра на активност и принадлежността към определена група, трябва да опознаете по-добре микробите.

Грам-положителните бактерии включват коки, т.е. сферични микроорганизми, включително многобройни семейства стафилококи и стрептококи. В допълнение към тази група принадлежат клостридии, коринебактерии, листерии и ентерококи. Грам-положителните патогени най-често причиняват инфекциозни заболявания на назофаринкса, дихателните пътища, ухото, както и възпалителни процеси на окото.

Грам-отрицателните бактерии са не толкова многобройна група микроорганизми, които причиняват предимно чревни инфекции, както и заболявания на пикочно-половата система. Много по-рядко грам-отрицателните патогени са отговорни за патологиите на дихателните пътища. Те включват Escherichia coli, Salmonella, Shigella (причинителят на дифтерия), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Сред грам-отрицателните микроорганизми има и причинители на тежки болнични инфекции. Тези микроби са трудни за лечение - в болнични условия те развиват специална резистентност към повечето антибиотици. Ето защо за лечение на такива инфекциозни заболявания се използват специални, често интрамускулни или интравенозни антибиотици с широк спектър на действие.

Емпиричната терапия се основава на това "разделяне" на грам-отрицателни и грам-положителни бактерии, което включва избор на антибиотик без предварителна култура, тоест практически "на око". Както показва практиката, в случай на „стандартни“ заболявания, този подход към избора на лекарство е напълно оправдан. Ако лекарят има съмнения относно принадлежността на патогена към една или друга група, предписването на широкоспектърни антибиотици ще помогне да се „вдигне топката във въздуха“.

Широкоспектърни антибиотици: цялата армия е под прицела

И така, стигаме до най-интересната част. Широкоспектърните антибиотици са универсално антибактериално лекарство. Какъвто и патоген да е източникът на заболяването, антибактериалните средства с широк спектър на действие ще помогнат бактерициден ефекти победете микроба.

По правило широкоспектърните лекарства се използват, когато:

• лечението се предписва емпирично, тоест въз основа на клиничните симптоми. При емпиричен избор на антибиотик не се губят време и пари за идентифициране на патогена. Микробът, причинил болестта, ще остане завинаги неизвестен. Този подход е подходящ при обикновени инфекции, както и при бързо протичащи опасни заболявания. Например при менингит смъртможе да бъде предизвестен буквално в рамките на няколко часа, ако антибиотичната терапия не започне веднага след първите признаци на заболяването;
• патогените са устойчиви на тесноспектърни антибиотици;
• е диагностицирана суперинфекция, при която няколко вида бактерии са виновниците за заболяването;
• се извършва профилактика на инфекция след хирургични интервенции.

Списък на широкоспектърни антибиотици

Нека се опитаме да назовем по име тези антибактериални лекарства, които имат широк спектър на действие:

• антибиотици от пеницилиновата група: ампицилин, тикарциклин;
• антибиотици от тетрациклиновата група: Тетрациклин;
• флуорохинолони: левофлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин, ципрофлоксацин;
• Аминогликозиди: стрептомицин;
• Амфениколи: хлорамфеникол (левомицетин);
• Карбапенеми: Имипенем, Меропенем, Ертапенем.

Както можете да видите, списъкът с широкоспектърни антибиотици не е много голям. И ще започнем подробно описание на лекарствата с може би най-популярната група - пеницилинови антибиотици.

Пеницилини - лекарства, които хората познават и обичат

С откриването на антибиотик от тази група - бензилпеницилин - лекарите осъзнаха, че микробите могат да бъдат победени. Въпреки неговата напреднала възрастБензилпеницилинът все още се използва днес и в някои случаи е лекарство от първа линия. Широкоспектърните агенти обаче включват други, по-нови пеницилинови антибиотици, които могат да бъдат разделени на две групи:

• лекарства за парентерално (инжекционно) и ентерално приложение, които издържат на киселинната среда на стомаха;
• инжекционни антибиотици, които не издържат на действието на солна киселина - карбеницилин, тикарцилин.

Ампицилин и амоксицилин са популярни широкоспектърни пеницилини

Ампицилинът и амоксицилинът заемат специално почетно място сред пеницилиновите антибиотици. Спектърът и ефектът върху човешкото тяло на тези два антибиотика са почти еднакви. Сред микроорганизмите, чувствителни към ампицилин и амоксицилин, най-известните инфекциозни агенти са:

• грам-положителни бактерии: стафилококи и стрептококи, ентерококи, листерия;
• грам-отрицателни бактерии: патоген на гонорея Neisseria gonorrhoeae, E. coli, Shigella, салмонела, Haemophilus influenzae, патоген на магарешка кашлица Bordetella pertussis.

С идентичен спектър, ампицилин и амоксицилин се различават значително по фармакокинетични свойства.

Ампицилин

Ампицилинът е синтезиран в началото на 60-те години на миналия век. Лекарството веднага спечели сърцата на лекарите: неговият спектър на действие се сравнява благоприятно с антибиотиците от 50-те години, към които вече се е развила постоянство, тоест пристрастяване.

Ампицилинът обаче има значителни недостатъци - ниска бионаличност и кратък полуживот. Антибиотикът се абсорбира само с 35-50%, а полуживотът е няколко часа. В тази връзка курсът на лечение с ампицилин е доста интензивен: таблетките трябва да се приемат в доза от 250-500 mg четири пъти на ден.

Характеристика на ампицилин, която се счита за предимство пред амоксицилин, е способността парентерално приложениелекарство. Антибиотикът се произвежда под формата на лиофилизиран прах, от който се приготвя разтвор преди приложение. Ампицилин се предписва 250-1000 mg на всеки 4-6 часа интрамускулно или интравенозно.

Амоксицилинът е малко по-млад от своя предшественик - той се продава през 70-те години на 20 век. Въпреки това, този антибиотик все още е един от най-популярните и ефективни средстваширока гама, включително и за деца. И това стана възможно благодарение на несъмнените предимства на лекарството.

Те включват високата бионаличност на таблетките Амоксицилин, която достига 75–90%, на фона на доста дълъг периодполуживот. Освен това степента на абсорбция не зависи от приема на храна. Лекарството има висока степен на афинитет към тъканите на дихателните пътища: концентрацията на амоксицилин в белите дробове и бронхите е почти два пъти по-висока, отколкото в други тъкани и кръв. Не е изненадващо, че амоксицилинът се счита за лекарство по избор при неусложнени форми бактериален бронхити пневмония.

В допълнение, лекарството е показано за болки в гърлото, инфекции на пикочните и репродуктивните пътища, инфекциозни заболяваниякожата. Амоксицилин е компонент на ерадикационната терапия на язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Лекарството се приема перорално в доза от 250-1000 mg два пъти дневно в продължение на 5-10 дни.

Широкоспектърни парентерални пеницилини

Пеницилините, които се използват за парентерално приложение, се различават от известните ампицилин и амоксицилин по своята допълнителна активност срещу Pseudomonas aeruginosa. Този микроорганизъм причинява инфекции на меките тъкани - абсцеси, гнойни рани. Pseudomonas действат и като причинители на цистит - възпаление на пикочния мехур, както и възпаление на червата - ентерит.

В допълнение, широкоспектърните парентерални пеницилинови антибиотици имат бактерицидни и бактериостатични ефекти срещу:

• грам-положителни микроорганизми: стафилококи, стрептококи (с изключение на щамове, които образуват пеницилиназа), както и ентеробактерии;
• грам-отрицателни микроорганизми: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae и др.

Широкоспектърните парентерални пеницилини включват карбеницилин, тикарцилин, карфецилин, пиперацилин и други.

Нека разгледаме най-известните антибиотици - карбеницилин, тикарцилин и пиперацилин.

Карбеницилин

В медицината се използва динатриева сол на карбеницилин, която е бял прах, който се разтваря преди употреба.

Карбеницилин е показан при коремни инфекции, включително перитонит, пикочно-половата система, дихателни пътища, както и менингит, сепсис, инфекции костна тъкан, кожа.

Лекарството се прилага интрамускулно, а в тежки случаи - интравенозно.

Тикарцилин

Незащитеният тикарцилин се предписва за тежки инфекции, причинени от щамове бактерии, които не произвеждат пеницилиназа: сепсис, септицемия, перитонит, следоперативни инфекции. Антибиотикът се използва и при гинекологични инфекции, включително ендометрит, както и инфекции на дихателните пътища, УНГ органи и кожата. В допълнение, Ticarcillin се използва за инфекциозни заболявания при пациенти с намален имунен отговор.

Пиперацилин

Пиперацилин се използва главно заедно с бета-лактамазния инхибитор тазобактам. Въпреки това, ако се установи, че причинителят на заболяването не произвежда пеницилиназа, може да се предпише незащитен антибиотик.

Показания за употреба на пиперацилин включват тежки гнойно-възпалителни инфекции на пикочно-половата система, коремната кухина, дихателните и УНГ органи, кожата, костите и ставите, както и сепсис, менингит, следоперативни инфекции и други заболявания.

Защитени широкоспектърни пеницилини: антибиотици за борба с резистентността!

Амоксицилинът и ампицилинът далеч не са всемогъщи. И двете лекарства се унищожават от бета-лактамази, които се произвеждат от някои щамове бактерии. Такива "вредни" патогени включват много видове стафилококи, включително Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella и други бактерии.

Ако инфекцията е причинена от патогени, произвеждащи бета-лактамаза, амоксицилин, ампицилин и някои други антибиотици просто се унищожават, без да причиняват никаква вреда на бактериите. Учените намериха изход от ситуацията, като създадоха комплекси от пеницилинови антибиотици с вещества, които инхибират бета-лактамазите. В допълнение към най-известната клавуланова киселина, инхибиторите на разрушителните ензими включват сулбактам и тазобактам.

Защитените антибиотици могат ефективно да се борят с инфекцията, което крехкият и самотен пеницилин не може. Ето защо комбинирани лекарствачесто се оказват предпочитаните лекарства за повечето различни заболяванияпричинени от бактериална инфекция, включително болнични инфекции. Водещите места в този списък с широкоспектърни антибиотици са заети от две или три лекарства, а някои инжекционни лекарства, използвани в болниците, остават зад кулисите. Отдавайки почит на спектъра на всеки комбиниран пеницилин, ще отворим завесата на тайната и ще изброим тези, разбира се, достойни лекарства.

Амоксицилин + клавуланова киселина. Най-известният комбиниран широкоспектърен антибиотик, който има десетки генерични лекарства: Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav. Има както перорални, така и инжекционни форми на този антибиотик.

Амоксицилин и сулбактам. Търговско наименование - Trifamox, предлага се под формата на таблетки. Предлага се и парентерална форма на Trifamox.

Ампицилин и сулбактам. Търговско наименование - Ampisid, използван за инжекции, по-често в болници.

Тикарцилин + клавуланова киселина. Търговско наименование Timentin, предлага се само в парентерална форма. Показан за лечение тежки инфекциипричинени от резистентни, придобити в болница щамове.

Пиперацилин + тазобактам. Търговски наименования Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazacin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J и др. Антибиотикът се използва чрез капкова инфузия, т.е. венозни вливанияза умерени и тежки полиинфекции.

Широкоспектърни тетрациклини: изпитани във времето

Добре известните широкоспектърни лекарства включват тетрациклинови антибиотици. Тази група лекарства е обединена обща структура, която се основава на четирицикличната система („тетра“ в превод от гръцки - четири).

Тетрациклиновите антибиотици нямат бета-лактамен пръстен в структурата си и следователно не са подложени на разрушителното действие на бета-лактамазата. Групата тетрациклини има общ спектър на действие, който включва:

• грам-положителни микроорганизми: стафилококи, стрептококи, клостридии, листерии, актиномицети;
• грам-отрицателни микроорганизми: причинителят на гонорея Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, Shigella (причинителят на дизентерия), салмонела, причинителят на магарешка кашлица Bordetella pertussis, както и бактерии от рода Treponema, включително причинителя на сифилис - спирохета палидум.

Отличителна черта на тетрациклините е способността им да проникват в бактериалната клетка. Следователно тези продукти се справят добре с вътреклетъчните патогени - хламидия, микоплазма, уреаплазма. Pseudomonas aeruginosa и Proteus не са податливи на бактерицидното действие на тетрациклините.

Двата най-често използвани тетрациклини днес са тетрациклин и доксициклин.

Тетрациклин

Един от основателите на групата тетрациклини, открит през 1952 г., се използва и до днес, въпреки напредналата си възраст и страничните ефекти. Въпреки това, предписването на тетрациклинови таблетки може да бъде критикувано, като се има предвид съществуването на по-модерни и ефективни антибиотициширок спектър на действие.

Отрицателните аспекти на пероралния тетрациклин несъмнено включват доста ограничените терапевтична дейност, както и способността за промяна на състава на чревната флора. В тази връзка, когато се предписват тетрациклинови таблетки, трябва да се вземе предвид повишен рискпоявата на диария, свързана с антибиотици.

Много по-ефективно и безопасно е да се предписват външни и локални формитетрациклин. Да, тетрациклин мехлем за очие включен в руския списък на жизненоважни лекарства и е отличен пример за местно антибактериално лекарство с широк спектър на действие.

Доксициклин

Доксициклинът се отличава със своята терапевтична активност (почти 10 пъти по-висока от тетрациклина) и впечатляваща бионаличност. В допълнение, доксициклинът има много по-слаб ефект върху чревната микрофлора, отколкото други лекарства от тетрациклиновата група.

Флуорохинолоните са основни широкоспектърни антибиотици

Вероятно нито един лекар няма да може да представи своите медицинска практикабез флуорохинолонови антибиотици. Първите синтезирани представители на тази група се отличават с тесен спектър на действие. С развитието на фармацевтиката бяха открити нови поколения флуорохинолонови антибактериални средства и спектърът на тяхното действие се разшири.

По този начин антибиотиците от първо поколение - Norfloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin - работят предимно срещу грам-отрицателна флора.

Съвременните флуорохинолони от II, III и IV поколения, за разлика от техните предшественици, са антибиотици с най-широк, така да се каже, спектър на действие. Те включват левофлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин и други лекарства, активни срещу:

Имайте предвид, че всички флуорохинолони, без изключение, са противопоказани за употреба при деца под 18-годишна възраст. Това се дължи на способността на антибиотиците от тази група да нарушават синтеза на пептидогликан, вещество, включено в структурата на сухожилието. Следователно приемането на флуорохинолони при деца е свързано с риск от промени в хрущялната тъкан.

Флуорохинолон II поколение, Левофлоксацин се предписва при инфекции на дихателните пътища - пневмония, бронхит, УНГ органи - синузит, отит, както и заболявания на пикочните пътища, репродуктивния тракт, включително урогенитална хламидия, инфекции на кожата (фурункулоза) и меките тъкани ( атероми, абсцеси).

Левофлоксацин се предписва 500 mg на ден наведнъж в продължение на седем, по-рядко - 10 дни. В тежки случаи антибиотикът се прилага интравенозно.

На руски фармацевтичен пазарРегистрирани са много лекарства, съдържащи ломефлоксацин. Оригиналният продукт - марката - е немската Tavanik. Неговите генерични лекарства включват Levofloxacin Teva, Levolet, Glevo, Flexil, Ecolevid, Hyleflox и други лекарства.

Моксифлоксацин

Моксифлоксацин е високоактивен широкоспектърен флуорохинолонов антибиотик от трето поколение, показан при инфекции на УНГ органи, дихателни пътища, кожа, меки тъкани и следоперативни инфекции. Лекарството се предписва в таблетки от 400 mg веднъж дневно. Курсът на лечение е от 7 до 10 дни.

Оригиналното лекарство на моксифлоксацин, което се използва най-често, е Avelox, произведено от Bayer. Има много малко генерици на Avelox и е доста трудно да ги намерите в аптеките. Моксифлоксацин е включен в капки за очи Vigamox, показан за инфекциозни възпалителни процеси на конюнктивата на окото и други заболявания.

гатифлоксацин

Лекарството от най-новото, IV поколение флуорохинолони се предписва за тежки, включително нозокомиални заболяванияреспираторен тракт, офталмологични патологии, инфекции на УНГ органи, урогениталния тракт. Антибактериалният ефект на Gatifloxacin се отнася и за патогени, които се предават по полов път.

Гатифлоксацин се предписва 200 или 400 mg на ден веднъж.

Повечето лекарства, съдържащи гатифлоксацин, се произвеждат от индийски компании. Най-често в аптеките можете да намерите Табрис, Гафлокс, Гатиспан.

Аминогликозиди: основни антибиотици

Аминогликозидите включват група антибактериални лекарства, които имат сходни свойства по структура и, разбира се, спектър на действие. Аминогликозидите инхибират протеиновия синтез в микробите, упражнявайки изразен бактерициден ефект срещу чувствителни микроорганизми.

Първият аминогликозид е естествен антибиотик, изолиран по време на Втората световна война. Изненадващо, съвременната фтизиатрия все още не може без същия стрептомицин, открит през 1943 г. - сега антибиотикът се използва широко във фтизиатрия за лечение на туберкулоза.

И четирите поколения аминогликозиди, постепенно изолирани и синтезирани в продължение на повече от половин век, имат еднакво широк спектър на антибактериално действие. Антибиотиците от тази група действат върху:

• грам-положителни коки: стрептококи и стафилококи;
• грам-отрицателни микроорганизми: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas и др.

Аминогликозиди различни поколенияимат някои индивидуални характеристики, които ще се опитаме да проследим с помощта на примери за конкретни лекарства.

Най-старият аминогликозид широко действие I поколение при инжекции, което се отличава с високо антибактериална активносткъм Mycobacterium tuberculosis. Показания за употребата на стрептомицин са първична туберкулоза от всякаква локализация, чума, бруцелоза и туларемия. Антибиотикът се прилага интрамускулно, интратрахеално, а също и интракавернозно.

Много противоречив антибиотик от второ поколение, който постепенно изпада в забрава, е гентамицин. Подобно на други аминогликозиди II и по-старите поколения, Гентамицинът е активен срещу Pseudomonas aeruginosa. Антибиотикът съществува в три форми: инжектиране, външно под формата на мехлеми и локално ( капки за очи).

Интересното е, че за разлика от по-голямата част от антибиотиците, гентамицинът перфектно запазва свойствата си в разтворена форма. Следователно инжекционната форма на лекарството е готов разтвор в ампули.

Гентамицин се използва за инфекциозни възпалителни заболяванияжлъчни пътища - холецистит, холангит, пикочни пътища - цистит, пиелонефрит, както и инфекции на кожата и меките тъкани. В офталмологичната практика капки за очи с гентамицин се предписват при блефарит, конюнктивит, кератит и др. инфекциозни лезииоко.

Причината за предпазливото отношение към гентамицина са данните за странични ефектиантибиотик, по-специално ототоксичност. IN последните годиниИма достатъчно доказателства за увреждане на слуха поради терапия с гентамицин. Има дори случаи на пълна глухота, която се е развила поради прилагане на антибиотик. Опасността е, че като правило ототоксичният ефект на гентамицина е необратим, т.е. слухът не се възстановява след спиране на антибиотика.

Въз основа на тази тъжна тенденция повечето лекари предпочитат да изберат други, по-безопасни аминогликозиди.

Амикацин

Отлична алтернатива на Gentamicin е широкоспектърният антибиотик Amikacin от трето поколение, който се предлага под формата на прах за приготвяне. инжекционен разтвор. Показания за употребата на амикацин включват перитонит, менингит, ендокардит, сепсис, пневмония и други тежки инфекциозни заболявания.

Амфениколи: нека поговорим за добрия стар левомицетин

Основният представител на групата амфеникол е естественият широкоспектърен антибиотик хлорамфеникол, който е известен на почти всеки наш сънародник под името левомицетин. Лекарството е структурен лявовъртящ изомер на хлорамфеникол (оттук и префиксът „ляв“).

Спектърът на действие на левомицетин обхваща:

• грам-положителни коки: стафилококи и стрептококи;
• грам-отрицателни бактерии: патогени на гонорея, Escherichia coli и Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus, Rickettsia.

В допълнение, левомицетинът е активен срещу спирохети и дори някои големи вируси.

Показания за употребата на левомицетин включват коремен тиф и паратиф, дизентерия, бруцелоза, магарешка кашлица, петнист тиф, различни чревни инфекции.

Предписани са външни форми на левомицетин (мехлем). гнойни заболяваниякожа, трофични язви. Така в Русия е много популярен мехлем, съдържащ левомицетин, който се произвежда под името Levomekol.

В допълнение, левомицетин се използва в офталмологията за възпалителни очни заболявания.

Курс на лечение с левомицетин или как да навредите на тялото си?

Левомицетинът е достъпен, ефективен и затова обичан от мнозина чревен антибиотикширок спектър. Толкова любими, че често можете да срещнете пациент в аптека, който купува същите тези хапчета против диария и хвали тяхната ефективност. Разбира се: взех две или три таблетки - и проблемите изчезнаха. Именно в този подход към лечението с левомицетин се крие опасността.

Не трябва да забравяме, че левомицетинът е антибиотик, който трябва да се приема в курс. Знаем, че например антибиотикът амоксицилин не трябва да се приема по-малко от пет дни, но изпивайки две таблетки левомицетин, успяваме напълно да забравим за антибактериалния произход на лекарството. Какво се случва с бактериите в този случай?

Всичко е просто: най-слабите ентеробактерии, разбира се, умират след две или три дози левомицетин. Диарията спира и ние, възхвалявайки силата на горчивите таблетки, забравяме за проблемите. Междувременно силните и устойчиви микроорганизми оцеляват и продължават жизнените си функции. Често като опортюнистични патогени, които най-малкото намалениеимунитетът ще се активира и ще ни покаже къде зимуват раците. Тогава левомицетин може вече да не се справя с избрани микроби.

За да предотвратите това, трябва да следвате препоръчания курс на антибиотична терапия. За лечение на остри чревни инфекциилекарството се приема в доза от 500 mg три до четири пъти дневно в продължение на поне една седмица. Ако не сте готови да следвате доста интензивен курс, по-добре е да дадете предпочитание на други антимикробни лекарства, например производни на нитрофуран.

Карбапенеми: резервни антибиотици

По правило карбапенемите се срещат изключително рядко или изобщо не се срещат. И това е чудесно - все пак тези антибиотици са показани за лечение на тежки болнични инфекции, застрашаващи живота. Спектърът на действие на карабапенемите включва повечето съществуващи патологични щамове, включително резистентни.

Антибиотиците в тази група включват:

• Меропенем. Най-често срещаният карбапенем, който се произвежда под търговските наименования Meronem, Meropenem, Cyronem, Jenem и др.;
• Ertapenem, търговско име Invanz;
• Имипенем.

Карбапенемите се прилагат само интравенозно, интравенозно инфузия и болус, т.е. с помощта на специален дозатор.

Антибиотичната терапия: златното правило за безопасност

В края на нашата екскурзия в света на широкоспектърните антибиотици, не можем да пренебрегнем най-важният аспект, на които се основава безопасността на лекарствата и в крайна сметка нашето здраве. Всеки пациент - настоящ или потенциален - трябва да знае и помни, че правото да предписва антибиотици принадлежи изключително на лекаря.

Колкото и знания да смятате, че имате в областта на медицината, не бива да се поддавате на изкушението да се „лекувате“. Освен това не трябва да разчитате на хипотетичните фармацевтични способности на съседи, приятели и колеги.

само добър лекар. Доверете се на знанията и опита на страхотен специалист и това ще ви помогне да поддържате здравето си дълги години.

Много често хората се подвеждат от телевизионна реклама и повърхностни познания по медицина. В крайна сметка почти всеки човек вярва, че антибиотиците са най-мощните лекарства, които могат да излекуват всяка болест. Всъщност те не са в състояние да премахнат повечето настинки. Ето защо, ако започнете да ги приемате без лекарски препоръки, съществува риск от въвеждане на мутирали бактерии в тялото, от които ще трябва да се отървете с помощта на нови средства. Преди да решите да приемате антибиотици, трябва да знаете какви са те.

Антибиотиците са продукти от жизнената дейност на микроорганизми или техни производни. Най-често това са отпадъчни продукти от гъбички. Те убиват патогенните бактерии или не им позволяват да се размножават.

Списък на ефективните лекарства

Повечето антибиотици убиват само определен вид бактерии. Силните антибиотици са широкоспектърни лекарства и могат да устоят както на грам-положителни, така и на грам-отрицателни микроорганизми. Има няколко вида от тях.

Макролиди

Тази група лекарства засяга само грам-положителните бактерии. Но могат да се разграничат широкоспектърни антибиотици:

Лекарят може да предпише макролиди в случай на синузит, отит. Използват се за лечение на заболявания на дихателните пътища и се използват и в стоматологията.

Макролидите се произвеждат в таблетки, под формата на суспензии, мехлеми или прах за приготвяне на разтвори.

Цефалоспорини

В съвременната медицина цефалоспорините са сред най-много силни антибиотициширок спектър на действие. Те имат минимални отрицателни ефекти върху тялото. Цефалоспорините са представени в няколко поколения:

Цефалоспорините се предлагат под формата на таблетки или капсули, както и разтвор за приготвяне на суспензия.

Флуорохинолони

Лекарствата в тази група са представени от две поколения. Между тях няма особени разлики. Антибиотиците от първо поколение се борят с грам-отрицателните бактерии, както и с Pseudomonas aeruginosa, докато флуорохинолоните от второ поколение не се борят с Pseudomonas aeruginosa.

Тези антибиотици са в състояние много бързо да проникнат в човешкото тяло и да имат дълготраен ефект.Използват се за:

Този вид широкоспектърно лекарство съдържа огромен брой лекарства. Най-мощните и ефективни от тях:

• Norfloxacin;
• Ломефлоксацин.

Флуорохинолоните също могат да причинят странични ефектипод формата на диспепсия, интоксикация и имат висока артротоксичност. Предлага се под формата на таблетки, разтвори и капки за очи.

Пеницилините са най-силните антибиотици, които лесно се отделят от тялото и поради това имат ниска токсичност.

Пеницилините са устойчиви на инфекции на пикочно-половата система и дихателната система. С тяхна помощ се лекуват заболявания на кожата и стомашно-чревния тракт. В допълнение, причинителите на такива опасни заболявания като гонорея и сифилис също умират под въздействието на тези антибиотици.

Пеницилините са разрешени по време на бременност на всеки етап, както и за новородени.

Пеницилините включват:

• Амоксицилин.
• Ампиокс.

Сложността на хода на заболяването определя формата на лекарството (таблетки / инжекции).

карбапенеми

Тази група антибиотици е призната за една от най-мощните. Те имат много широк спектър на действие и най-често служат като алтернативни лекарства. Карбапенемите могат да лекуват заболявания, причинени от анаеробни микроорганизми или ентеробактерии.

Те включват само тиенам и меропенем. Тези лекарства могат да причинят алергични реакции, кандидоза или диспепсия.

Антибиотиците от тази група се произвеждат изключително под формата на прах за инфузия във флакони.

Тетрациклините са представители на широк спектър от антибиотици, които са устойчиви не само на грам-отрицателни и грам-положителни бактерии, но и на спирохети и лептоспири. Те са способни да убиват дори бактерии начална фазатехния произход. Освен това са изключително устойчиви на агресивната среда на тялото.

Три антибиотици са включени в групата на тетрациклините:

• Бременност и период на кърмене.
• Възраст до осем години.
• Чернодробни заболявания.

Антибиотиците могат да причинят замаяност, главоболие и стомашно разстройство. Тетрациклините се предлагат под формата на таблетки, а също и под формата на мехлеми за локално приложение.

Когато говорим за ефективността на широкоспектърната антибиотична форма, е необходимо да се има предвид следното: