Гъбична флора. Гъбична инфекция: симптоми, режим на лечение и снимка Гъбична микрофлора

Болен съм повече от 2 години, всичко започна с лечението на кокова флора, взех много антибиотици, така че флората беше или кокова, или гъбична. На етапа на лечение започна силно усещане за парене, флората изчезна, появиха се гъбички и след това тръгнахме. Смених много лекари, направих много тестове - гъбичките бяха постоянно, пръчиците се появяваха и изчезваха, но лечението не помогна, на 2-3-ия ден винаги имаше засилване на усещането за парене, взех много лекарства за млечница, местните лекарства само предизвикаха влошаване. Отчаях се и се отказах от лечението, само реакцията към клотримазол маз беше по-слаба, а след това болката спря напълно от него и се почувствах малко по-добре. Сексуалният живот е непоносим, ​​силно усещане за сухота, въпреки че кремът го омекоти, перинеумът постоянно се трие и подува.
Отидох на лекар в института и за първи път ме изследваха за генитален херпес и папиломен вирус. Преди това вече имах смесена флора и лекарите настояваха, че това е норма и не трябва да има оплаквания. След тази клиника преминах от нормална към много болна - херпес, папиломен вирус, стафилококи, дисплазия бяха открити, според лекаря, всички в острия период. Но през тези 2 години никога не съм имал обриви или папиломи по гениталиите си, а преди година нямаше дисплазия в нашата местна болница. Много по-лесно ми е, вече мога да се измия, но преди бях суха от водата,оплаквания само от парене. Могат ли такива заболявания да съществуват без обриви? Може би това е грешка? Лечение - "Алокин", "Изопринозин", "Генферон", "Епигалин", "Тазалок". Правилна ли е схемата на лечение?

Мисля, че си напълно здрава жена, но две години се опитват да я разболеят. Ако на този етап от живота ви нищо не ви притеснява, успокойте се и си починете от безкрайните прегледи и лечения. Друга полезна информация по темата ще намерите в публикациите и въпросите и отговорите на този сайт.

В момента има увеличение на броя на раковите заболявания, особено в развитите страни по света. Това позволи на д-р Дейвид Серван-Шрайбер, автор на книгата „Противораков” (изтегляне: книга за борба с рака), да предположи, че нещо в уестърнначинът на живот пречи на тялото да се защитава ефективно срещу това заболяване.В крайна сметка е известно, че в тялото на всеки човек постоянно се образуват дефектни клетки, но по време на нормална работа тялото ги идентифицира и унищожава.

Текущото официално признато лечение се състои от химиотерапия, лъчетерапия и хирургия. Очевидно е обаче, че това не е панацея. Следователно има смисъл да не се пренебрегва естествената способност на тялото да се предпазва от тумори, както за предотвратяване на заболяването, така и за придружаване на курсове на лечение.

Сред многото теории за отключване на онкологични процеси в организма най-интересни от моя гледна точка са стресовата и инфекциозната. И това не е какъвто и да е стрес, а само дългосрочен, хроничен стрес, свързан с постоянно потискане на емоциите и нуждите (според Л. Темошок), чувство на безпомощност и негодувание. Можете да прочетете повече за психосоматичното предразположение към рак И .

На фона на този вид емоция, както и на неблагоприятна екологична обстановка, имунната система може да отслабне и да функционира неправилно и да се активизират хроничните инфекции. Различни източници (http://www.rmj.ru/articles_855.htm) споменават за активиране на гъбична инфекция при рак. Италианският лекар Тулио Симончини смята кандидозата за причина за рак и в своята клиника лекува с разтвор на сода пациенти, отхвърлени от официалната медицина.

Като цяло, анализирайки алтернативни подходи за превенция и лечение на рак, като гладуване, прием на амигдалин http://www.youtube.com/watch?v=EUUTImigYxs, сода и др. - Можете да забележите някои общи точки:

Всички тези лекарства всъщност са насочени към потискане на гъбичната флора, за да позволят на имунната система да изпълнява нормалната си функция да се отърве от дефектните клетки. Същото се случва и по време на гладуване.

Кандидата обича сладките въглехидрати, а не горчивото и газираното и особено не гладуването. Може би точно това е противораковият ефект на тези методи. А не в прякото въздействие на всички тези вещества върху раковите клетки.

Вярно е, че тези неща вероятно ще бъдат най-ефективни, когато се комбинират, както и с едновременна промяна в отношението към хроничния стрес и преразглеждане на житейските ценности и положително отношение към възстановяването.

Ако има панацея, тя е само в нашите глави, в нашето съзнание, чиито възможности са огромни. " Ако искашима какво никогаимал, необходим направиКакво никога не съм го правил . „В този случай това е напълно приложимо за здравето и начина на живот.

Превенцията на рака чрез хранене е много важна и от гледна точка на Дейвид Серван-Шрайбер, той дава 4 подхода към противораковата биология, както за тялото, така и за духа:

1. въоръжете се срещу нарушения баланс на околната среда;

2. организирайте диетата си по такъв начин, че да намалите броя на раковите патогени и да включите възможно най-много фитохимични компоненти, които активно се борят срещу туморите;

3. разберете – и се излекувайте от – психологическата травма, която захранва биологичните механизми, работещи в раковите процеси;

4. да се възползваме от тази част от нашето тяло, която влияе на имунната система и успокоява възпалителните процеси, които позволяват растежа на туморите (говорим за. Когато човек се откаже, имунната му система прави същото).

Трябва да посещавате гинеколог веднъж на всеки шест месеца. Това ще поддържа здравето на жените под контрол и ще идентифицира болестите навреме. Най-простият и достъпен метод за изследване в гинекологията е вземането на гинекологична цитонамазка.

Дешифрирането на такъв анализ ще позволи на лекаря да види промени в репродуктивната система на жената, които не се виждат по време на външен преглед.

• Вземането на цитонамазка е напълно безболезнена процедура и ще отнеме само няколко минути. Не представлява опасност за здравето и може да се прилага дори при бременни жени.

Кога трябва да вземете цитонамазка?

Дешифрирането на анализ на цитонамазка от флората може да разкаже на гинеколога за наличието на полово предавани инфекции, възпалителен процес и хормонални нарушения в тялото на жената.

Намазка за флора (гинекологична цитонамазка) е необходима, ако жената има следните оплаквания:

1. Изпускане на необичаен цвят от гениталния тракт.
2. Болка в корема в покой или по време на полов акт.
3. Усещане за сърбеж и парене в областта на гениталиите.
4. Появата на неприятна миризма в изхвърлянето.

Натривки се вземат и при профилактичните прегледи.

Интерпретация на резултатите от цитонамазката

С помощта на букви лекарят отбелязва мястото, където е взето намазката. Обикновено се използват буквите от латинската азбука: V, C, U.

Намазки се вземат от три точки: влагалището (V-вагина), шийката на матката (C-цервикс) и уретрата (U-уретра).

При дешифрирането на цитонамазка за флора при жените можете да намерите странната дума „коки“. Коките са микроорганизми, които имат кръгла форма. Това е група опортюнистични организми, които постоянно присъстват в тялото.

Те обаче трябва да са в определено количество. Веднага след като броят им надхвърли допустимата граница, коките могат да причинят неприятни симптоми поради възпаление. В гинекологията това състояние се нарича неспецифичен колпит.

Коките се разделят на две групи: грам-положителни и грам-отрицателни. Това разделение има важна диагностична стойност при определяне на патогенността на микроорганизма, който се е установил във влагалището.

Кокова флора в цитонамазка, гр.+ или гр.- коки

намазка върху флората на кокус бацил

Разделянето на микробите на грам-отрицателни и грам-положителни се появи в микробиологията, след като датски учен на име Грам откри способността на микроорганизмите да се оцветяват в различни цветове в зависимост от степента на тяхната устойчивост към антибиотици.

При оцветяването на препаратите е използвана специална тъмносиня или лилава боя. Ученият забеляза, че някои микроби са боядисани в синьо, докато други са розови, въпреки че багрилото е същото.

След внимателно изследване беше установено, че микробите, оцветени в розово или червено, са по-малко чувствителни към антибиотици. За да настъпи смъртта им, трябва да се положат значителни усилия.

Микроорганизмите, които се оцветяват добре в синьо, се наричат ​​грам-положителни (грам+), а тези, които остават розови, се наричат ​​грам-отрицателни (грам-).

Бледото оцветяване и устойчивостта към антибактериални лекарства се обясняват просто: тези бактерии имат по-дебела обвивка. Структурата на стената е по-сложна от тази на грам(+) коките, което означава, че е много по-трудно за боя или антибиотик да проникне в нейните слоеве.

Това разделение е важно за гинеколога. Допуска се откриване на грам (+) коки в цитонамазка. Тези микроорганизми включват стафилококи и стрептококи, които могат да присъстват във влагалището на здрава жена.

Грам(-) коките могат да причинят заболяване. Най-честите представители на тази група в гинекологията са гонококите, причинителите на гонореята.

Какво представляват пръчките Dederlein?

Важен елемент от женското здраве е пръчковата флора във влагалището. Пръчиците на Dederlein са обобщено наименование, което съчетава големи и неподвижни грам-положителни пръчки, които осигуряват нормална микрофлора на женските полови органи.

Те могат да бъдат намерени под името лактобацили или грам-положителни пръчици.

Пръчките Dederlein играят важна роля в живота на жената:

• Те спомагат за поддържането на киселинна среда във влагалището, което осигурява внимателен подбор на спермата по време на оплождането.
• Както знаете, сперматозоидите не живеят дълго в кисела среда. Следователно долните, отслабени мъжки клетки умират първи, което позволява само на най-силните и издръжливи да достигнат целта.
• Потискат развитието на патогенни микроорганизми чрез активиране на макрофагите.
• Освобождава се водороден прекис - помага за „поддържане на чистота“ във влагалището.

В цитонамазка на здрава жена бацилите на Dederlein трябва да присъстват в големи количества. Намаляването на броя им показва възможни проблеми със здравето на жените.

Какво представлява Leptotrix в цитонамазка?

Leptotrix принадлежи към опортюнистични микроорганизми. Това е грам(+) анаеробен бацил, който обитава водоеми. Под микроскоп лептотриксът има вид на косъм - дълга и тънка пръчка.

Смята се, че лептотриксите не се предават по полов път и тяхното присъствие в намазка не е причина за безпокойство, ако не се открият други аномалии.

Особеността на тези бактерии е, че те често придружават други патогенни микроорганизми - Trichomonas и Chlamydia. В този случай лекарят ще предпише лекарства за лечение на няколко патогена наведнъж.

Ако по време на планирането на бременността се открие лептотрикс, лечението е задължително. Установено е, че те могат да причинят спонтанни аборти, да предизвикат възпалителни процеси в мембраните и да заразят детето.

цитонамазка

След получаване на резултатите от теста понякога може да бъде много трудно да се разберат цифрите и буквите, написани от лекаря. Всъщност не е толкова сложно. За да разберете дали имате гинекологични заболявания, трябва да знаете нормалните показатели при дешифрирането на анализа на цитонамазката за флора. Не са много от тях.

При цитонамазка при възрастна жена нормалните показатели са както следва:

1. Плосък епител (s.ep.) - обикновено броят му трябва да бъде в рамките на петнадесет клетки в зрителното поле. Ако числото е по-високо, това е доказателство за възпалителни заболявания. Ако е по-малко, това е признак на хормонални нарушения.
2. Левкоцити (L) – Тези клетки могат да присъстват, тъй като помагат в борбата с инфекцията. Нормалният брой левкоцити във влагалището и уретрата е не повече от десет, а в цервикалната област - до тридесет.
3. Пръчици на Дедерлейн - една здрава жена трябва да има много от тях. Малък брой лактобацили показва нарушена вагинална микрофлора.
4. Слуз – трябва да присъства, но в малки количества.

Наличието на гъбички Candida, малки пръчици, грам (-) коки, трихомонади, гонококи и други микроорганизми в резултатите от анализа показва наличието на заболяване и изисква по-задълбочено изследване и лечение.

Таблица за дешифриране на нормалното цитонамазка при жени (флора)

Индекс	Нормални стойности
	Вагина (V)	Цервикален канал (C)	Уретра (U)
Левкоцити	0-10	0-30	0-5
Епител	5-10	5-10	5-10
слуз	Умерено	Умерено
Гонококи (Gn)	Не	Не	Не
Трихомонада	Не	Не	Не
Ключови клетки	Не	Не	Не
Candida (дрожди)	Не	Не	Не
Микрофлора	Голям брой пръчки Gram+ (пръчки Dederlein)	Не	Не

Степени на вагинална чистота

Често лекарят изписва направление за цитонамазка за чистота. С помощта на този метод се определя "степента на чистота" на вагината. Те са общо четири. Само първата и втората степен са нормални, третата и четвъртата степен показват наличието на заболявания на гениталния тракт.

1-ва степен – идеален вариант, който за съжаление се среща рядко. Левкоцитите в намазката не надвишават допустимите граници. Флората е представена от голям брой бацили на Dederlein, слуз и десквамирани епителни клетки в малки количества.

2-ра степен – Най-често срещаният вариант на нормата, при който левкоцитите са в нормални граници, слузта и епитела са в умерени количества. Появяват се малък брой коки или гъбички Candida и се появяват големи количества лактобацили.

3-та степен – в намазката се открива голямо количество слуз и епителни клетки. Има малко полезни лактобацили, вместо това има увеличен брой гъбички Candida и патогенни микроби.

4-та степен – има толкова много левкоцити, че лекарят ги описва като „цели“. Много голям брой патогенни микроорганизми. Липсват пръти Dederlein. Слуз и епител в големи количества.

Първата и втората степен не изискват лечение, но последните две степени показват възпалителен процес, причинен от един или друг патоген, и изискват незабавно лечение.

Намазка на флората по време на бременност

През целия период на бременността се прави три пъти, при скринингови прегледи: при записване, на 30-та седмица и преди очакваната дата на раждане.

Анализът се извършва за предотвратяване на заболявания на гениталната област, които могат да усложнят раждането или да причинят заболявания на новороденото.

Показанията на цитонамазката при бременна жена се различават от тези при небременна жена по количествения състав на флората.

По време на периода на раждане броят на пръчките на Dederlein се увеличава десетки пъти. Това е необходимо за поддържане на кисела среда, която има разрушителен ефект върху патогенните микроби, предпазвайки плода от инфекция.

Увеличава се и броят на епителните клетки. По време на бременност те натрупват запаси от гликоген, които се използват от лактобацилите като храна.

Иначе разлики няма. Появата на патогенни микроорганизми също изисква лечение, избират се само по-нежни методи на терапия (супозитории, тампони, мехлеми).

Тези две групи полово предавани инфекцииса малко на брой, тъй като всеки от тях има само една патология. Протозои инфекцииса заболявания, които се причиняват от микроорганизми от групата на протозоите. Сексуалните инфекции, причинени от протозои, включват трихомониаза, която се причинява от микроорганизма Trichomonas vaginalis. Трихомониазата се нарича още трихомониаза или трихомонаден колпит, но всички те са едно и също заболяване.

Групата на гъбичните инфекции включва заболявания, причинени от патогенни и опортюнистични гъбички. Патогенните гъбични микроорганизми никога не са част от микрофлората на човешкото тяло, а опортюнистични гъбични микроорганизми присъстват винаги, но в малки количества. В този случай опортюнистични гъбички не причиняват инфекциозно-възпалителен процес, тъй като други микроорганизми не им дават тази възможност. При нарушаване на нормалния състав и съотношение на микроорганизмите в човешката микрофлора опортюнистични гъбички провокират развитието на микози - гъбични инфекции. Гениталните гъбични инфекции включват само един вид микози - кандидоза, която се развива под въздействието на дрождевите гъбички Candida albicans, Candida pseudotropicalis, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosis. Кандидозата има редица алтернативни имена:

• урогенитална кандидоза;
• вулвовагинална микоза;
• урогенитална микоза;
• генитални гъбички.

Има няколко вида от всеки вид Candida, но всички те могат да причинят генитална кандидоза. Протичането на заболяването и чувствителността към различни противогъбични лекарства също се определя от вида на дрождите.

Характеристики на съществуването на Trichomonas и гъбички от рода Candida в
тяло

Трихомонада

Тъй като микроорганизмът е протозоа, това означава, че е само една клетка. Клетъчният организъм Trichomonas има флагели. Формата на клетката наподобява тази на неправилен петоъгълник. Дължината на Trichomonas е само 13-18 микрона. Този малък едноклетъчен организъм се движи чрез активни движения на флагели и специални вълнообразни движения на клетъчната стена. Вълнообразните контракции на клетъчната стена на Trichomonas са способни да образуват специални издатини под формата на малък „крак“, които се наричат ​​„псевдоподия“. Благодарение на такива псевдоподии, Trichomonas прониква в междуклетъчното пространство, т.е. намира се в дебелината на тъканта.

Поради местообитанието си в пикочно-половия тракт, трихомонадите са устойчиви и могат да се скрият от използваните лекарства. В този случай, на фона на значително подобрение на симптомите, човек изглежда напълно се възстанови. Но това не е така, тъй като има носителство и последващо хронично възпаление. Човекът също е потенциално заразен за други хора.

Trichomonas, който причинява инфекции, предавани по полов път, може да живее изключително в пикочно-половия тракт. Не е в състояние да оцелее във външната среда или други органи. Този микроорганизъм е много нестабилен, тъй като умира, когато температурата се повиши до 45 o C, когато е изложен на слънце или на открито. Тези свойства позволяват ефективно предотвратяване на инфекция с трихомониаза, при спазване на хигиенните правила и правилното боравене с нещата.

Кандида

Дрождените гъбички от рода Candida обикновено живеят в устната кухина, тънките черва, гениталиите, пикочните органи, хранопровода и ларинкса. Днес почти 80% от хората имат гъбички от рода Candida като част от микрофлората на пикочно-половите органи, но обикновено не причиняват никакви патологични процеси. Кандидозата се развива, когато други бактерии от микрофлората умират, както и в резултат на силно намаляване на имунната защита на човешкото тяло.

Гъбичките Candida могат да проникнат в кръвта и да се разпространят в различни органи - вагината, средното ухо, носните проходи и др.

Candida се храни с въглехидрати, по-специално с гликоген, който се произвежда от вагиналните епителни клетки. Когато гъбичките Candida се размножават, те „изяждат“ целия гликоген. В резултат на това бактериите от нормалната влагалищна микрофлора - бацилите на Додерлайн остават без хранителни вещества, в резултат на което загиват. Смъртта на бацилите на Doderlein води до влошаване на нарушенията на микрофлората, което засилва възпалителния процес.

Пътища на предаване

Нека разгледаме възможните варианти за контакт, по време на които се осъществява предаването на трихомонади или гъбички от рода Candida, които причиняват полово предавани инфекции.

Трихомониаза

Тази полово предавана инфекция е най-разпространената в света и е на първо място по честота на поява сред другите полово предавани болести.

Трихомонадите могат да се предават само при контакт между болен и здрав човек. Най-често това се случва по време на вагинален полов акт или при комбинация от орално-вагинален полов акт. Възможността за заразяване с трихомониаза е висока и при използване на различни еротични средства – костюми, вибратори и др. Също така е доказано, че има голяма вероятност за предаване на Trichomonas, когато гениталните секрети попаднат върху пръстите на партньора с последващо въвеждане в гениталния тракт.

Въпреки това, Trichomonas може да оцелее известно време във влажна и топла среда извън човешкото тяло, например върху гъби или кърпи, кърпи, сапунени съдове и други хигиенни предмети, които влизат в контакт с гениталиите. В такава ситуация инфекцията е възможна чрез близък битов контакт, когато хората са заедно и не спазват правилно правилата за лична хигиена (използвайте една кърпа, една гъба и др.). Момичетата могат да се заразят по този начин, което обаче е доста рядко.

По-рядко Trichomonas се предава чрез директен контакт с кръвта на болен човек, със сперма или вагинален секрет.

Децата могат да се заразят с Trichomonas по време на бременност и раждане от болна майка. Момичетата обаче са изложени на по-голям риск от момчетата.

За съжаление, учените са успели да идентифицират и докажат възможността за индиректно заразяване с трихомониаза, въпреки че това се случва рядко. Това са предимно случаи на заразяване в обществени тоалетни, басейни, ресторанти и др. Trichomonas може да оцелее и да зарази хората на място, където не е твърде горещо, влажно или тъмно. Въпреки това, основните правила за лична хигиена ще предпазят човек от такъв риск от инфекция с Trichomonas.

Кандидоза

Кандидозата не е полово предавана болест, но може да засегне пикочно-половите органи. Вероятността от инфекция с Candida е висока по време на орално-вагинален полов акт или анално-вагинален полов акт, тъй като тези гъбички често са част от нормалната микрофлора на устната кухина и червата.

Днес повечето хора са заразени с кандида, но те не причиняват никакви инфекции. В повечето случаи хората се заразяват с кандида през първата година от живота си, след което микроорганизмът се превръща в опортюнистична флора. Основният начин за заразяване с кандида е чрез ядене на неизмити зеленчуци и плодове или контакт с различни повърхности, които могат да съдържат гъбички (например в болници, клиники и др.). Поради това обстоятелство е по-целесъобразно да се разгледат причините, поради които кандида предизвиква развитието на полово предавани инфекции.

Причини за кандидоза

И така, основните фактори, които могат да доведат до развитието на кандидоза, са следните:

• прекалено тесни и стегнати бикини;
• синтетично бельо;
• често използване на уплътнения;
• орален секс;
• период на бременност;
• терапия с различни антибиотици, особено дълги или чести курсове;
• използване на орални контрацептиви с високи дози хормони (например Ovidon, Anteovin);
• приемане на стероидни лекарства (например метирапон, деоксикортон, флудрокортизон, дексаметазон, хидрокортизон и др.);
• използването на вагинални диафрагми, вътрематочни устройства и спермицидни състави за предотвратяване на бременност;
• състояние на вторичен имунен дефицит след заболяване, операция, стрес и др.;

Може би основните причини, водещи до развитието на кандидоза, са употребата на антибиотици и отслабването на имунната система. Често стресът или хипотермията причиняват атака на кандидоза, тъй като за определен период от време имунната система престава да се справя със своите отговорности.

Симптоми на кандидоза и трихомониаза

За да потърсите навреме квалифицирана помощ от лекар, трябва да знаете как се проявяват тези полово предавани инфекции - трихомониаза и кандидоза. Затова нека разгледаме признаците и клиничните симптоми.

Трихомониаза

Инфекциозно-възпалителният процес може да се появи остро, подостро или напълно изтрит, без ясни клинични симптоми.

Острата трихомониаза протича с ясни клинични признаци:

• влошаване на здравето;
• нарушения на съня;
• наличието на обилно вагинално течение, често с пенест характер, с неприятна миризма;
• сърбеж на външните гениталии;
• нарушения на уринирането като болка или повишена честота на ходене до тоалетната;

Обикновено такива признаци се развиват седмица или две след потенциално опасен полов акт. По лигавицата на вулвата могат да се развият кондиломи.

Подострата трихомониаза се характеризира с наличието на леко вагинално течение на фона на относително нормално здраве. При изтритата форма на трихомониаза няма никакви симптоми, така че често такива хора се смятат за здрави.

Обикновено след една седмица на остра трихомониаза, тежестта на симптомите постепенно намалява и болестта става хронична. Възможни са случаи на обостряне с появата на клинични симптоми на остра форма след сексуален контакт, алкохолни възлияния или в резултат на патология на яйчниците.

Хроничната трихомониаза е доста трудна за идентифициране и лечение. В този случай възниква комбинирана инфекция, тъй като Trichomonas буквално привлича хламидия, уреаплазма, микоплазма, гонококи, стафилококи и др. Често се открива коинфекция с трихомонади и гонококи, микоплазми, кандида, хламидии, вируси и уреаплазми. В такава ситуация клиничните симптоми са леки (например периодично появяване на вагинално течение, болка при уриниране, чести пътувания до тоалетната).

Trichomonas може да причини следните заболявания:

• вулвит;
• колпит;
• вестибулит;
• цистит

Всички горепосочени заболявания имат свои собствени симптоми и при заразяване с Trichomonas е възможно комбинираното развитие на няколко патологии.

Кандидоза

Кандидозата се проявява в клинични симптоми, които могат да се видят от лекар, и някои признаци, усетени от жена. Следните симптоми са характерни за кандидозата:

• вагинално течение със сиренест характер в различни количества (от оскъдно до обилно);
• силен, непоносим сърбеж в областта на срамните устни и вулвата;
• усещане за парене на външните гениталии;
• сърбежът се засилва след вана или душ, полов акт или ходене;
• сърбежът може да се засили по време на сън, менструация и след обяд;
• болка по време на полов акт;
• нарушения на уринирането като болка или повишена честота на посещение на тоалетната.

Вагиналното течение е сиво-бяло на цвят и има зърнист вид, който наподобява извара. При увреждане на уретрата се появява и изпускане от нея. При преглед на гениталиите се установява наличие на подуване на влагалищния вестибюл, зачервяване и кървене на лигавиците. Кожата на срамните устни е покрита със сиво-бял налеп, който много трудно се отделя, а отдолу има изразено зачервяване и мацерация.

Тестове за откриване на кандида и трихомонади

При сегашното ниво на развитие на науката и технологиите трихомониазата и кандидозата могат да бъдат диагностицирани доста точно. Нека да разгледаме какви тестове трябва да вземете, за да разберете наличието или отсъствието на кандидоза/трихомониаза.

Трихомониаза

За идентифициране на трихомона се използват намазки от вагинално съдържание, уретрален и ректален секрет. Днес е възможно да се изследва прясна цитонамазка чрез специален микроскопски метод или оцветена цитонамазка. В прясно намазка трихомонадите се виждат по-добре, те са подвижни, което позволява на лабораторния асистент точно да разграничи съмнителните форми от епителните клетки. В оцветена намазка Trichomonas много прилича на епителните клетки и понякога е много трудно да се разграничат.

Като цяло, следните методи могат да се използват за идентифициране на Trichomonas:
1. Изследване на оцветена цитонамазка от вагината, уретрата или ректума (оцветяване с метиленово синьо или оцветяване по Романовски-Гимза).
2. Изследване на неоцветена прясна цитонамазка чрез фазово контрастна микроскопия.
3. Бактериологична култура върху средата.
4. Ензимен имуноанализ - ELISA.
5. Реакция на директна имунофлуоресценция.
6. Полимеразна верижна реакция (PCR).

Най-точните и чувствителни методи са PCR и бактериологична култура върху средата, но не е необходимо да се използват за първична инфекция, тъй като микроскопията с намазка или имунофлуоресцентната реакция осигуряват доста адекватна диагноза. PCR и културата върху средата се препоръчват за използване при хронични форми на трихомониаза, които са трудни за откриване и лечение. Редица клиницисти също предпочитат да наблюдават лечението с помощта на тези точни и чувствителни диагностични методи.

Кандидоза

За идентифициране на гъбички от рода Candida се използват следните методи:
1. Изследване на цитонамазки от вагинален секрет, уретра и ректум;
2. Бактериологична култура върху средата;
3. Серологични реакции (реакция на аглутинация, реакция на свързване на комплемента, реакция на утаяване);
4. Имунофлуоресцентна реакция;
5. Свързан имуносорбентен анализ;
6. Полимеразна верижна реакция.

Най-бързите методи се използват широко за изследване на цитонамазки, които могат да се считат за свежи или оцветени по Грам. Някои лаборатории също провеждат имунофлуоресцентно изследване, което се извършва бързо и в ръцете на компетентен специалист е сериозен метод, който ви позволява да определите наличието на кандида с висока степен на точност. Като високочувствителен метод се използва посявка върху среда, която също така дава възможност да се изясни точно кои видове и видове гъбички Candida присъстват и към кои противогъбични лекарства са чувствителни. PCR също е много чувствителен метод, но не позволява да се определи чувствителността на гъбичките към лекарства.

Ако по някаква причина е невъзможно да се вземат намазки, те прибягват до серологични реакции, за които се взема кръв от вената.

Принципи на превенцията

Винаги е по-добре да се предотврати дадено заболяване, отколкото да се лекува. За да се предпазите колкото е възможно повече от риска от инфекция с трихомониаза и кандидоза, трябва да знаете принципите за предотвратяване на тези патологии.

Трихомониаза

Тъй като в повечето случаи трихомониазата се предава чрез незащитен секс, първо трябва да я избягвате.

Като цяло принципите на превенцията на трихомониазата се основават на следните правила:
1. Правете секс с предпазни методи (презервативи).
2. Водете здравословен начин на живот.
3. Спазвайте правилата за лична хигиена.
4. Редовно се изследвайте за инфекции, предавани по полов път.
5. Използвайте само еднократни устройства и инструменти за различни процедури и манипулации.

Кандидоза

Кандидозата не се предава по полов път, но има фактори, които предразполагат към развитието на това заболяване. По този начин превенцията се свежда до максимално елиминиране на възможните причини за кандидоза.

Така че, за да се предпазите максимално от кандидоза, трябва да се придържате към следните правила:
1. Използвайте антибиотици само когато е необходимо.
2. Не използвайте силни антибиотици за лечение на инфекции, които могат да бъдат лекувани с по-прости лекарства.
3. Завършете курса на антибиотично лечение.
4. Докато приемате антибиотици, използвайте противогъбични лекарства.
5. Редовно преглеждайте имунограмата си и приемайте имуномодулиращи лекарства.
6. Не преяждайте с храни, богати на въглехидрати.
7. Изберете хормонални контрацептиви, като вземете предвид всички индивидуални характеристики.
8. Поддържайте лична хигиена.

Принципи на лечение

За да се отървете от инфекциите, предавани по полов път, трябва да изберете правилното лечение. Нека разгледаме принципите на адекватно лечение на кандидоза и трихомониаза.

Трихомониаза

За лечение на трихомониаза се използват специални лекарства, които са ефективни срещу съответния микроорганизъм. Не забравяйте, че за успешно лечение на трихомониаза всички сексуални партньори трябва да преминат курс на терапия. По време на курса всеки трябва да спре да пие алкохол и да има полов акт.

При лечението на трихомониаза се използват локални и системни лекарства, разделени на първа линия и вторична. Обикновено лекарствата от първа линия са много ефективни срещу Trichomonas, но не винаги. Когато лекарствата от първа линия не са ефективни или пациентът не може да ги приема, те прибягват до предписване на вторични лекарства.

В допълнение към лекарствата против трихомона, е рационално да се използват имуномодулиращи лекарства за подобряване на ефекта от терапията.

И така, лекарствата от първа линия включват:

• Тинидазол (Fasizhin).

Днес са разработени различни схеми за приемане на метронидазол и тинидазол за лечение на трихомониаза, които са показани в таблицата:

Схеми на дозиране на метронидазол	Режими на дозиране на тинидазол
250 mg 2 пъти дневно, в продължение на 10 дни.	500 mg 4 пъти на ден, в продължение на 5 дни.
4 дни по 250 mg 3 пъти на ден, след това 4 дни по 250 mg 2 пъти на ден.	1000 mg два пъти дневно, в продължение на 7-10 дни.
Първият ден - 500 mg два пъти дневно, на втория ден - 250 mg три пъти дневно, след това 4 дни 250 mg два пъти дневно.	Вземете 500 mg четири пъти в рамките на 1 час, на интервали от 15 минути.

Вторичен означава:

• Орнидазол - използвайте 0,5 g два пъти дневно в продължение на 5 дни;
• Naxojin - приемайте 4 таблетки наведнъж при остро заболяване или 0,5 g два пъти дневно в продължение на 6 дни при хронична патология;
• Атрикан - използвайте 0,25 g два пъти дневно в продължение на 4 дни.

При приемане на системни лекарства с антитрихомонаден ефект се използват и локални лекарства - мехлеми, супозитории, гелове и др.

Най-ефективните анти-Trichomonas лекарства за локално приложение:

• Klion D супозитории - една супозитория се поставя във влагалището през нощта в продължение на 10 дни.
• Neo-Penotran - две супозитории на ден се поставят във влагалището в продължение на 2 седмици.
• Таблетки Terzhinan - поставете 2 супозитории във влагалището през нощта в продължение на 10 дни.
• Хексикон супозитории - прилагат се 3-4 пъти дневно в продължение на 1-3 седмици.
• Мератин-комби супозитории - една супозитория се прилага през нощта в продължение на 10 дни.

Терапията с локални и системни лекарства трябва да се проведе веднага след менструация, в продължение на 3 цикъла.

Имуностимулиращите лекарства имат добър ефект при лечението на трихомониаза, когато се използват заедно с антитрихомониаза. Най-ефективното лекарство за имунотерапия е ваксината Solcotrichovac. Може да се използва както като лекарство, така и като профилактично средство, за предотвратяване на рецидиви и повторно заразяване след лечение. Обикновено Solcotrichovac се включва в схемата на лечение от първия ден на терапията и 0,5 ml се прилага интрамускулно. След две седмици се правят още две инжекции, след което ваксинацията се повтаря след 11 месеца.

Тиоконазол - инжектирайте 5 g мехлем еднократно във влагалището.

Лечението се извършва с някое от изброените по-горе средства. Обикновено кандидозата се повлиява добре от лечението, но рецидивите често се развиват известно време след лечението. Рецидивите се причиняват от същите причини като първичното поражение на кандидозата. Когато заболяването се развива многократно, говорим за хронична инфекция.

За лечение на хронична кандидоза обикновено се използва комбинация от системно противогъбично лекарство с локално, което е показано в таблицата:

Системно противогъбично лекарство за лечение на кандидоза	Локално противогъбично лекарство за лечение на кандидоза
Низорал – 400 мг на ден, 5 дни	Канестен – вагинални таблетки или крем за 5-6 дни. Таблетките се вкарват във влагалището при 0,2-0,5 g и крем 1-2%
Миконазол - 0,25 g четири пъти дневно, 2 седмици	Миконазол - крем или супозитории се поставят във влагалището веднъж дневно в продължение на една седмица
Флуконазол - 50-150 mg веднъж дневно, 1-2 седмици	Бифоназол - крем във влагалището през нощта, 2-4 седмици
Orungal - 0,2 g веднъж дневно, 1 седмица	Ginesol - една супозитория във влагалището
Lamisil – 250 mg веднъж дневно, 2-4 седмици	Ginalgin - 1 супозитория във влагалището през нощта, в продължение на 10 дни
Леворин – 500 000 единици 2-4 пъти на ден, 10-12 дни	Изоконазол - топка във влагалището 1 път на ден, в продължение на 3-5 дни
Амфоглюкамин – 200 000 единици два пъти дневно, 10-14 дни	Еконазол – 150 mg крем се инжектира във влагалището в продължение на три дни
	Batrafen - крем се вкарва във влагалището през нощта в продължение на 10 дни
	Декамин - мехлемът се вкарва във влагалището през нощта в продължение на 2-3 седмици
	Полижинакс - 1 супозитория във влагалището през нощта - 2 седмици
	Тержинан - 1 супозитория във влагалището преди лягане, в продължение на 10 дни
	Пимафукорт - мехлемът се прилага във влагалището 2-4 пъти на ден в продължение на 2 седмици
	Бетадин - 1 супозитория във влагалището за 2 седмици

За да се предотврати повторна поява на кандидоза, се препоръчва да се използва системно противогъбично лекарство в продължение на шест месеца, на първия ден от всяка менструация. След края на менструацията трябва да се използват локални противогъбични средства за една седмица, също и за шест месеца.

Контрол върху лечението

За да сте сигурни, че инфекцията, предавана по полов път, е напълно излекувана, е необходимо да се направят контролни прегледи.

Трихомониаза.Контролните тестове се вземат една седмица след края на терапията, след това по време на 3 менструални цикъла - веднага след края на менструацията. Ако през този период няма признаци на трихомониаза и трихомонадите не се откриват в тестовете, тогава полово предаваната инфекция може да се счита за напълно излекувана.

Кандидоза.След курс на лечение на остра първична кандидоза се правят контролни тестове седмица по-късно. Ако е възникнала хронична кандидоза, тогава контролните тестове се вземат по време на три менструални цикъла, непосредствено след менструацията.

Възможни усложнения

Кандидозаможе да доведе до развитие на редица усложнения:

• стесняване на влагалището;
• риск от развитие на тазови инфекции;
• инфекция на отделителната система;
• спонтанен аборт;
• дефицит на тегло при новородени;
• хориоамнионит;
• преждевременно раждане;
• инфекция на главичката на пениса – при мъже.

Трихомониазаможе да доведе до развитие на следните усложнения:

• различни нарушения на бременността;
• патология на раждането;
• вродени инфекции на детето;
• висок риск от неонатална смърт.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.