Вроден сифилис при мацерация на смъртта на матката. късен вроден сифилис

Навременната диагноза, висококачественото адекватно лечение и спазването на всички превантивни мерки позволяват да се премахнат случаите на вроден сифилис. Комплекс предпазни меркиза предотвратяване на тази патология се използва успешно в много страни по света. Сифилисът по време на бременност е единственият рисков фактор за вроден сифилис. Диагностичните грешки и липсата или дефектите в пренаталната грижа са основните причини за раждането на дете с вроден сифилис.

Ориз. 1. Снимката показва ранен вроден сифилис при деца.

Диагностика на вроден сифилис

Въз основа на данните от клиничната картина на заболяването и лабораторните изследвания. Ако новороденото има неспецифични клинични признаци(увеличен черен дроб, далак, постнатална енцефалопатия), различни от конвенционалните методи лабораторна диагностикадиагностична стойност се придобива от ефекта на специфичното лечение ("забавена диагноза").

Идентифицирането на причинителите на заболяването и неговия генетичен материал са директни методи за диагностициране на вроден сифилис. Откриване в серум и гръбначно-мозъчна течностантитела към антигени - индиректни методи.

Ориз. 2. Зъбите на Хътчинсън и високото готическо небце са признаци на късен вроден сифилис.

Характеристики на клиничната картина на вроден сифилис

Характеристики на клиничната картина на вроден сифилис са:

• Наличието на сифилис при майката, нея придружаващи заболяванияи лоши навици, които увреждат плацентата, през която бледите трепонеми по-лесно проникват в плода. При първичен сифилис при майката малък брой патогени ще навлязат в плода и болестта няма да бъде открита при детето при раждането. Сифилисът ще се появи в него след 1,5 - 2 месеца, а понякога и по-късно. Когато майката има висока степен на инфекция на плода и детето ще се роди с манифестни форми на заболяването.
• Сифилитичен пемфигус, специфичен ринит, дифузна инфилтрация на кожата на Gochsinger и остеохондрит на дългия тръбести кости- симптоми, присъщи само на ранния вроден сифилис. Зъбна дистрофия, лабиринтна глухота и паренхимен кератит - надеждни знацикъсен вроден сифилис.
• При диагностицирането на късен вроден сифилис се вземат предвид вероятните признаци на заболяването, които изискват допълнително потвърждение на диагнозата от лекарите, тъй като те могат да се появят и при други заболявания. Основните вероятни са хориоретинити, деформации на носа, дистрофии на зъбите, седалищна форма на черепа, радиални белези по брадичката и около устните, саблевидни пищяли и гонити.

Откриване на причинители на сифилис

Откриването на патогени на сифилис (treponema pallidum) в проби от материал, получен от лезии с помощта на микроскопия в тъмно поле и директна имунофлуоресценция, откриване на специфична РНК и ДНК на патогени с помощта на полимеразна верижна реакция (PCR) са надеждни признаци за наличие на заболяването.

За микроскопия се използват тъкани на пъпната връв, органи на плода и плацентата, съдържанието на мехурчетата, отделени от носа и ерозивни и язвени елементи на кожата.

Ориз. 3. На снимката вляво - бледи трепонеми с увеличение 3000 пъти (микроскопия в тъмно поле). Снимката вдясно показва патогените, идентифицирани с помощта на имунофлуоресцентния тест.

Диагностика на вроден сифилис чрез серологични тестове

Серологичните тестове се използват за откриване на антитела в човешкото тяло, които се произвеждат срещу антигените на причинителите на сифилис. Те се основават на имунни реакцииорганизъм. При диагностицирането на вроден сифилис се използват нетрепонемни и трепонемни тестове.

Диагностика на вроден сифилис с помощта на нетрепонемни тестове

При провеждане на нетрепонемни тестове се използва антиген с нетрепонемален произход. В продължение на много години се използва реакцията на фиксиране на комплемента (RCC) с кардиолипинов антиген (). Въпреки това, в резултат на ограничената чувствителност и специфичност на RSK, сложността на изпълнението му, невъзможността за автоматизация и ниската възпроизводимост, от 2006 г. той е заменен от по-малко трудоемки кардиолипинови тестове - RPR, MRP, VDRL и др. Ниска цена, лекотата на използване и бързите резултати правят нетрепонемните тестове полезни при скрининг на цели популации за сифилис. По време на бременността анализът се извършва няколко пъти: при регистрация, преди раждането и в средата на бременността. С помощта на нетрепонемни тестове могат да се определят титри на антитела, което ви позволява да наблюдавате ефективността на лечението. Недостатъкът на нетрепонемните тестове е тяхната ниска чувствителност и фалшиви положителни резултати.

Диагностика на вроден сифилис с помощта на трепонемни тестове

При провеждане на трепонемни тестове се използва антиген от трепонемален произход. Трепонемните тестове потвърждават положителните резултати от нетрепонемните тестове. А методи като RPHA и ELISA се използват при изследване на донори, бременни жени, офталмологични пациенти, пациенти на психоневрологичен диспансер, пациенти със сърдечни заболявания и HIV-инфектирани за сифилис. Техен отрицателна странае невъзможността да се използва за контрол на ефективността на лечението, получаване на положителни резултати при спирохетоза и невенерически трепонематози и получаване на фалшиво положителни резултати при онкологични заболявания, проказа, някои ендокринни патологии.

Видове нетрепонемни тестове:

Реакцията на пасивна хемаглутинация (RPHA).Този тест е специфичен (98-100%) и силно чувствителен (76-100%).

Имунофлуоресцентна реакция (RIF).Специфичността на теста достига 94 - 100%. Използва се при получаване на фалшиви положителни резултати и латентни форми на сифилис.

Реакция на имобилизация на Treponema pallidum (RIBT).Това е класически тест, който открива специфични антитела срещу патогени на сифилис. Тестът е със 100% специфичност. Той е сложен и отнема много време, но е незаменим при изпълнение диференциална диагнозалатентни форми на заболяването и фалшиво положителни резултати от серологични реакции, включително при бременни жени.

Ензимен имуноанализ (ELISA)е специфичен и силно чувствителен тест. Тестът се използва широко през последните години. С негова помощ се откриват антитела в цереброспиналната течност и кръвния серум на пациентите. ELISA се използва и при получаване на фалшиво положителни резултати, получени по време на други серологични тестове.

Имуноблотинг (модификация ELISA)е повече чувствителен метод. Използва се при получаване на съмнителни и противоречиви резултати от други изследвания.

Ориз. 4. С помощта на серологични изследвания се откриват и изследват антитела и антигени в кръвния серум на пациента. Те се основават на имунния отговор на организма.

Оценка на серологичните реакции

Откриването на вроден сифилис при новородени, изследването на цереброспиналната течност и проследяването на ефективността на лечението се извършва с помощта на нетрепонемни и трепонемни тестове.

• Серологичните реакции RIF, ELISA и имуноблотинг стават положителни от третата седмица от момента на инфекцията, RIBT и RPHA - от седмата или осмата седмица.
• Ако плодът е заразен в края на бременността, серологичните реакции в рамките на 1 до 3 месеца след раждането на детето могат да дадат отрицателни резултати.
• Серологичните тестове дават положителен резултат в случай на пасивно предаване на майчини антитела на детето. Броят на майчините антитела в тялото на детето за 3-6 месеца. постепенно намалява и към края на 6-ия мес. антителата са напълно изчезнали.
• С помощта на ELISA, IB и RIF в 5 - 80% от случаите се откриват специфични антитрепонемни антитела - IgM.
• При вродения сифилис има а отрицателни резултатисерологично през първите десет дни от живота на детето, което се обяснява с протеинова лабилност, нестабилност на серумните колоиди, липса на комплемент и др.

Количествено определяне на титрите на антителата при диференциалната диагноза между ранен вроден сифилис и пасивен трансфер на антитела:

• При заболяването титрите на антителата при дете са по-високи от тези на майката.
• Титрите на антителата при болно дете са постоянно повишени или се забелязва тяхното увеличение.

Необходимо е едновременно да се проведе преглед на майката и детето. Вземането на кръв от жена за серологично изследване не трябва да се извършва 10-15 дни преди раждането и не по-рано от 10-15 дни след раждането.

Серологичните реакции се изследват след пълно лечение след 6 месеца и след това ежегодно до отписване.

Ориз. 5. Автоматичен имуноензимен анализатор.

Критерии за диагностика на вроден сифилис

История на майката, клинични прояви, данни рентгеново изследване, откриването на патогени на сифилис и резултатите от серологичните реакции - RMP / RPR (нетрепонемни тестове) и RIBT, RPHA, ELISA и RIF (трепонемни тестове) - са основата за поставяне на диагноза.

При диагностицирането на ранен вроден сифилис се вземат предвид следното:

• медицинска история на майката и резултати от нейния преглед,
• данни от изследване и патоморфологични признаци на промени в плацентата, пъпната връв и вътрешните органи,
• клинични прояви на заболяването при дете,
• откриване на бледи трепонеми,
• резултатите от серологичните реакции - нетрепонемни (RMP / RPR) и трепонемни тестове (RIBT, RPHA, ELISA и RIF),
• данни от изследване на цереброспиналната течност и рентгеново изследване на костния скелет.

Динамичното изследване на децата трябва да се извършва от първия месец от живота, за да не се пропусне латентен вроден сифилис.

Ориз. 6. Антибиотиците за заболяването се прилагат интрамускулно.

Лечение на вроден сифилис

Специфично лечение

При лечението на ранен вроден сифилис се използват пеницилинови препарати: до две години - новокаин и натриеви соли на бензилпеницилин, над две години - могат да се използват бицилини. При непоносимост към пеницилин се използват ампицилин, оксацилин или еритромицин. При лечението на късен вроден сифилис се използват пеницилинови и бисмутови препарати - бийохинол или бисмоверол.

Всички деца, родени от болни или вече болни майки или които са били в близък контакт с инфекциозни пациенти по време на бременност, се изследват през първите три месеца от живота си с помощта на лабораторни и радиологични методи за изследване, консултирани от педиатър, дерматовенеролог, невропатолог, отоларинголог и офталмолог. Спинална пункция се извършва, ако детето има неврологични промени.

Превантивно лечение

Превантивното лечение е с пеницилин. При непоносимост се използва ампицилин или оксацилин или някой от цефалоспориновите лекарства.

Превантивно лечение не се провежда при деца, които нямат клинични и серологични прояви на заболяването в следните случаи:

• ако майката родено детепреди това е имало сифилис, но е получило пълно антисифилитично лечение преди бременността и курс на превантивно лечение по време на бременност;
• при поддържане на постоянни положителни серологични реакции (CSR) при бременна жена, но която е получила пълно лечениепреди бременност и допълнително и профилактично лечение по време на бременност.

Превантивното лечение е предмет на:

• деца без прояви на заболяването, чиито майки не са;
• деца без прояви на заболяването, чиито майки са получили специфично, но не са получили превантивно лечение;
• асимптоматични деца, чиито майки са получили и завършили специфично лечение преди раждането;
• асимптоматични деца, чиито майки са получили неадекватно лечение и които остават серологично положителни.

Серорезистентност и допълнително лечение

В някои случаи, след пълен курс на антисифилитично лечение, при деца се регистрират положителни серологични реакции (серорезистентност).

Серорната резистентност при вроден сифилис изчезва шест месеца след лечението. Ако до този момент титрите на антителата не намалеят, тогава се извършва допълнително лечение. В случай на намаляване на титрите на антителата, детето остава без лечение за още шест месеца.

При допълнително лечение се използват същите лекарства, както при основния курс на лечение. Препоръчително е да се използват пеницилинови и бисмутови препарати в комбинация с неспецифични лекарства. Когато се получат положителни резултати от серологичен тест след допълнително лечение, повторен курслечение не се провежда.

При деца с късен вроден сифилис, след пълно лечение, серологичните реакции могат да останат положителни за дълго време.

Ориз. 7. Препарати от пеницилин - бензилпеницилин новокаин и натриеви соли.

Профилактика на вроден сифилис

Профилактиката на вродения сифилис се състои в навременното откриване на заболяването при бременни жени, тяхното адекватно лечение (специфично, допълнително, профилактично) и профилактично лечение на деца, родени от болни майки.

Голямо значение в профилактиката на заболяването има поведението и отношението към бъдеща бременностсамата жена. Изключване на случайни и безразборни полови връзки, използване на презервативи и автопрофилактика - мерки индивидуална профилактикапърва линия сифилис.

Когато планирате бременност, жена със сифилис или която се е възстановила от него може да получи съвет от гинеколог и венеролог. Жените могат да се заразят преди и по време на бременност, така че серологичните тестове се извършват многократно.

Най - известен

27.06.2017

Вроденият сифилис е клинична форма на заболяването, което се проявява, когато плодът е заразен на етапа пренатално развитие.

Това е възможно, ако майката е заразена с бледа трепонема.

Болестта може да се прояви в различни периоди от живота на детето: от ранна детска възраст до юношеска възраст. Инфекцията в ранна детска възраст е изключително опасна, защото може да причини непоправими щети на нестабилно дете имунна систематрохи.

Характерна особеност на лезията е проявата сифилитични изригваниявърху кожата и лигавиците, деформация на костите и лезии на вътрешните органи на соматичната и нервната система.

Откриването на заболяването се основава на получаване на положителна реакция към специфичен тест, но пациентите трябва да са наясно с това лабораторен методне трябва да бъде използваният метод за изследване, той е свързан с висок риск от получаване на фалшиво отрицателен или фалшив положителен резултат.

Рискът от грешка е грешен избортерапевтични методи. За премахване на проявите на болестта се използват антибактериални средства, препарати на базата на бисмут и средства за повишаване на имунната функция.

Списъкът на често срещаните полово предавани болести, заедно с хламидиите и гонореята, включва сифилис, чийто причинител е бледа трепонема. Този микроорганизъм се предава не само по полов път, възможен начининфекция - вътрематочната е най-опасна.

Заразяването става, докато плодът е в утробата. Микроорганизмът провокира проявата на вроден сифилис при бебе, което го прави потенциално опасно за околния член на обществото, ако заболяването протича с усложнения под формата на лезии по кожата.

Ранният вроден сифилис се проявява в резултат на преминаването на бледа трепонема през плацентата от заразена майка към детето. Ето защо гинеколозите обръщат специално внимание на анализа на сифилис при бременни жени, кръвните изследвания се извършват най-малко 3 пъти по време на бременност.

Първият път, когато жена дарява кръв при регистрация (до 12 седмици), по-късно през 2-ри и 3-ти триместър. Важно е да запомните, че инфекцията, при условие че майката е заразена с вируса, може да настъпи на различни етапиразвитие на плода, инфекцията преминава към бебето през лимфните пукнатини на пъпните съдове.

Навлизането на микроорганизъм и деформацията на органите и тъканите на плода започва от момента на прехода към плацентарно кръвообращение. Този момент пада на 4-5 месеца от бременността, следователно само навременният преглед на жените ще помогне да се роди здраво бебе.

внимание! Статистиката е плашеща, повече от 90% от бебетата умират в утробата или умират през първите дни от живота си, ако майката не е била лекувана или не е получила пълен курс на лечение.

Обобщените данни относно инвалидността поради диагнозата вроден сифилис не са утешителни. Въпреки уверените стъпки на медицината в лечението на това сложно заболяване, вземете необходимо лечениепо отношение на детето в момента е трудно.

Най-големият риск от инфекция на бебето във вътрематочния стадий се отбелязва през първите няколко години от сифилиса на майката. Ако майката е вторично заразена, рискът достига 100%. След няколко години тази способност е значително отслабена.

Факт! Изключителни са случаите на раждане на заразени деца от майки с първичен сифилис.

Сред списъка с опасни последици от сифилис за бременна майка и плода има:

• аборт;
• спонтанно прекъсване на естествения ход на бременността;
• преждевременно раждане;
• вътрематочна смърт на плода;
• мъртво раждане;
• смърт на новородено;
• раждането на дете с латентна форма на заболяването.

Възможен е и друг изход - раждане на здраво дете. Но данните са разочароващи, 12% от майките успяват да изпитат такъв късмет. В повечето случаи този ефект се постига чрез навременна лекарска намеса.

Опасността от заболяването се крие преди всичко в неадекватното мислене на съвременния човек за венерическите болести. Патологиите от този вид се считат за нещо отвратително и неприемливо. Въпреки това никой не е имунизиран от среща с такива заболявания и бъдещата майка не трябва да обръща внимание на осъдителните възгледи, а да се подложи на пълно лечение с надеждата да спаси живота на плода.

Основни видове

Основният принцип на класификацията на вродения сифилис се основава на етапите на проявление на заболяването при дете. Възможният диапазон на проявление на първите признаци варира значително: от ранна детска възраст до пубертета.

Вариациите във възможния изход от заболяването до голяма степен зависят от навременното откриване на заболяването. Колкото по-рано се забележат първите признаци, толкова по-добре.

IN медицинска практикадиагностични форми:

1. Ранният вроден сифилис се нарича фетален сифилис. В този случай инфекцията възниква на вътрематочния етап. Ако патологията е открита през втория триместър на бременността, съществува риск от преждевременно прекъсване на бременността. Трябва да обърнете внимание на факта, че причината за спонтанен аборт на 5-6 месеца от бременността често е ППБ.
2. Сифилис в ранна детска възраст. Възможно е, ако инфекцията на майката е настъпила на последни датибременност. Трудността се състои в това, че реакцията на Wesserman е информативна само от 3-ия месец от живота на бебето.
3. Сифилисът в ранна детска възраст се диагностицира, ако заболяването се прояви на възраст от 1 до 4 години.
4. Късният вроден сифилис се диагностицира в пубертета, докато не се проявява до определен етап. Опасността за несъвършения организъм е, че това е рецидив на опасна и недиагностицирана патология.
5. Латентен вроден сифилис - се проявява при дете на всяка възраст, докато продължава латентна формадо определен етап. Реакцията на Wessermann в този случай може да бъде фалшиво отрицателна. единственият възможен метод за откриване е серологично изследване, използван материал е цереброспинална течност.

Протичането на заболяването в латентна форма позволява на детето да живее определен момент. Такъв член на обществото няма да се различава от другите и ще живее нормален живот. Важно е да запомните, че всички форми на сифилис са опасни и могат да причинят увреждане или смърт.

ранен сифилис

В случай на инфекция във вътрематочния стадий на живо дете се определя диагнозата - сифилис в ранна детска възраст. Среща се при бебета на възраст до една година.

Периодът на насилие на микроорганизма протича на два етапа:

1. До 3-4 месеца. Появяват се дерматологични дефекти по лигавиците и кожата. Диагностицирани са значителни лезии на вътрешните органи (черен дроб, далак и нервна система).
2. Започвайки от 4 месеца. Основните симптоми на заболяването отшумяват. По кожата се появяват отделни обриви, в костите се образуват гуми. По-рядко се диагностицира увреждане на централната нервна система и други вътрешни органи.

Проявите на заболяването могат да бъдат фиксирани по време на първите 2 месеца. Важно е да се отбележи, че те са изключително заразни.

През последните десетилетия при деца се диагностицира сифилис, който протича в латентна форма, което се дължи главно на употребата на антибактериални лекарства.

Симптомите на ранен вроден сифилис включват:

• пемфигус;
• кожна инфилтрация;
• сифилитичен ринит;
• остеохондрит;
• хидроцефалия;
• периостит;
• менингит.

Такива пациенти бавно наддават на тегло, изостават в развитието си от връстниците си, по-неспокойни са (често плачат) и спят лошо.

Късен вроден сифилис

Ясна симптоматична картина на късния вроден сифилис се проявява във възрастовия диапазон от 1 до 15 години. Симптомите могат да се появят през третата година от живота, но най-често болестта се усеща в юношеска възраст.

Късният вроден сифилис се характеризира с образуването на венци, туберкули и белези по кожата и лигавиците. Често се проявяват заболявания на ендокринната система. Това се случва поради намаляване на имунитета и хормонални промени.

Сред списъка с клинични прояви, характерни за заболяването, има:

• дифузно удебеляване на черния дроб;
• проява на гумни възли;
• увреждане на далака;
• нефроза;
• недостатъчност на сърдечните клапи;
• ендокардит;
• миоардит;
• белодробно увреждане;
• заболявания на храносмилателния тракт;
• увреждане на органите на ендокринната система.

внимание! Ако една жена страда от хронична форма на сифилис, раждането на здраво бебе е вероятно, следователно симптомите на заболяването не трябва да се пренебрегват, диагнозата сифилис не е присъда за зачеването и раждането на здраво бебе.

Характерни симптоми

Жена, заразена със сифилис, има шанс да има здраво бебе. За да не пропуснете такава възможност, трябва да се обърне внимание на навременната диагноза, не трябва да се пренебрегва медицинското изследване.

Симптомите на патолозите са много разнообразни, но те напълно зависят от вида на заболяването.

Сред списъка със симптоми на вроден сифилис на плода има:

• значителен размер на плода в комбинация с малко телесно тегло;
• подуване и ронливост на кожата;
• атрофия на черния дроб или неговата деформация;
• уплътнения в далака;
• язви в стомаха;
• мозъчно увреждане.

Симптомите на вроден сифилис на гръдния период включват:

1. Суха кожа на лицето, появата на бръчки.
2. Увеличаване на размера на главата, проява на венозна мрежа на челото и себорейни образувания в окосмените зони.
3. Прибиране на моста на носа.
4. Нездравословен цвят на кожата, от иктеричен до мръснозелен.
5. Бърза загуба на тегло, тънки крайници, забавяне на развитието от връстници.
6. Невъзможност за хващане на зърното, което възниква на фона на постоянен ринит.
7. Проява на сифилитичен пемфигус.
8. Зачервяване на петите.
9. Дифузни образувания по кожата.
10. Сифилитична алопеция.
11. Увреждане на очите и ставите.

Сред характерните признаци на сифилис ранна възрастразпределя:

• образуването на плачещи папули в областта на гениталиите;
• незарастващи гърчове в ъглите на устата;
• сифилитичен ринит;
• алопеция;
• увеличени лимфни възли;
• увреждане на костната тъкан;
• нарушена бъбречна функция;
• увреждане на нервната система, което провокира умствена изостаналост;
• атрофия оптичен нерв.

Клиничните симптоми на вродения сифилис остават незабелязани изключително рядко, тоест това е възможно само в случаите, когато заболяването се проявява в латентна форма. Увреждането на вътрешните органи се проявява с бързина, особено при кърмачета.

внимание! Ако не се предприемат своевременни терапевтични мерки по отношение на лечението на латентната форма на сифилис, в зряла възраст бебето ще стане носител на бледа трепонема и ще стане източник на микроорганизма за други хора.

Признаците на заболяването е трудно да се объркат с отклонения от различен характер, тъй като жената научава за риска от инфекция на плода по време на бременност. Важно е родителите да се запознаят с основните признаци на заболяването, да научат диагностични методи, които помагат да се определи или опровергае наличието на бледа трепонема.

Диагностични мерки

Болестта може да бъде открита при майката на всеки етап от бременността.

За да потвърдите или опровергаете диагнозата при дете в пренаталния етап на развитие, използвайте различни методи, включително:

1. рентгеново изследване. Техниката ви позволява своевременно да потвърдите или опровергаете наличието на периостални деформации или възпаление на костите.
2. Серологичните реакции включват въвеждането на антиген в кръвта и изследване на реакцията на тялото.
3. РЕБРА.
4. РИФ.

Необходимо е детето да се прегледа от следните специалисти:

• невропатолог;
• офталмолог;
• отоларинголог;
• педиатър;
• кардиолог;
• гинеколог (за момичета).

При своевременно предприемане на терапевтични мерки, правилна грижа и завършване на пълния курс на лечение, изходът за детето може да бъде благоприятен.

Усложнения на сифилис

Вроденият сифилис, симптомите на който могат да бъдат плашещи, често се проявяват в различни периоди от живота. Прогнозите за резултата от патологията в този случай могат да бъдат много разнообразни. Смъртта на дете е възможна дори в неонаталния период или пълно възстановяване след преминаване на курс на терапия.

Дори по време на бременност има много опасности за заразената майка. прогнозирайте с точност възможен изходбременност просто не е възможна.

Съвременните методи за пълно лечение предполагат:

• внимателна грижа за бебето;
• замяна на кърмата на заразена майка с адаптирана формула;
• консумация необходими лекарстваи витаминни комплекси.

Изключително важно е да запомните основното условие - колкото по-рано се открие патологията, толкова по-големи са шансовете за успех. При вроден сифилис навременната диагноза играе огромна роля.

Ранният вроден сифилис може да бъде излекуван, за това трябва да следвате всички изисквания на лекаря.

Терапевтични методи

Ако признаците на вроден сифилис се идентифицират своевременно и лекарствата за неговото лечение са избрани правилно, тогава лечението най-вероятно ще даде положителен резултат.

Лекарствената терапия включва комбинация от няколко групи лекарства, чието действие е насочено към подобряване на състоянието на пациента:

1. Приемане на комплекс от витамини.
2. Въвеждане на антибиотици от пеницилиновата група.
3. Бисмутови препарати.
4. При алергия към пеницилин се използват антибактериални средства от други групи.
5. Използването на биогенни стимуланти.
6. Използването на имуномодулатори.

Лечението включва правилна грижа:

• грижа за кожата;
• спазване на правилата за кърмене;
• контрол на диетата;
• съответствие със съня и будността;
• установяване на режим на пиене;
• ежедневни разходки на чист въздух;
• СПА терапия;
• останете под наблюдението на специалисти.

внимание! Лечение на сифилис, независимо от формата и етапа патологичен процесвъзниква в болнично венерологично отделение.

Превантивни действия

Ако инфекцията при бременна жена е открита преди 5-ия месец от бременността, е възможно ефективна профилактиказаболявания, защото патологични променитъканите и органите не се срещат в ранните етапи. След завършване на пълния курс на експозиция на лекарството няма заплаха за плода.

Диагностичните манипулации позволяват да се идентифицира заболяването на пренаталния етап и да се проведе лечение, което минимизира съществуващите рискове за плода.

Жените трябва да помнят, че болестите, предавани по полов път, се лекуват, ако посетят лекар навреме.

Не трябва да се чувствате неудобно по време на преминаването на диагностичния тест, защото само тези мерки ще ви позволят да поддържате собственото си здраве и да раждате бебе.

Използването на бариерни методи за контрацепция може да намали риска от навлизане на инфекция в тялото, но 100% защита все още е невъзможна.

jQuery("a").click(function()(var target=jQuery(this).attr("href");jQuery("html, body").animate((scrollTop:jQuery(target).offset() .top-50),1400);връща невярно;));

jQuery(document).ready(function()(jQuery(".related .carousel").slick((autoplay:true,infinite:true,pauseOnHover:false,variableWidth:true,swipeToSlide:true,dots:false,стрелки: false,adaptiveHeight:true,slidesToShow:3,slidesToScroll:1));));jQuery("#relprev").on("click",function()(jQuery(".related .carousel").slick(" slickPrev");));jQuery("#relnext").on("click",function()(jQuery(".related .carousel").slick("slickNext");));

Вроденият сифилис се предава на потомството от болна майка по време на бременност чрез плацента, засегната от сифилис.

Социалното значение на вродения сифилис се изостря от високата смъртност на децата с вроден сифилис: смъртността е по-висока, колкото по-младо е детето.

Предаването на сифилис през плацентата може да стане по два начина.: 1) по-често бледите трепонеми се въвеждат в тялото на детето като емболи чрез пъпна вена; 2) по-рядко бледите трепонеми проникват в лимфната система на плода през лимфните процепи на пъпната връв. Здравата плацента е идеалният филтър за бледа трепонема. За да може причинителят на сифилис да влезе в тялото на плода, е необходимо първо да се победи плацентата със сифилис, последвано от нарушение на плацентарната бариера. Предаването на сифилис на потомството се случва главно през първите 3 години след заразяването на майката; в бъдеще тази способност постепенно отслабва, но не изчезва напълно ("законът на Касович"). Ефектът на сифилиса върху бременността се изразява в нарушаване на нейния ход под формата на късни спонтанни аборти и преждевременни раждания и често има мъртвородени (преждевременно или навреме), раждане на болни деца. В зависимост от периода на сифилитична инфекция при дете се разграничават следните периоди на вроден сифилис: фетален сифилис, ранен вроден сифилис (в него са изолирани детски сифилис и ранен детски сифилис) и късен вроден сифилис (след 4 години). Разделянето на вродения сифилис на ранен и късен се дължи на клиничните прояви, като ранният вроден сифилис основно съответства на вторичния, а късният - на третичния придобит сифилис.

Увреждане на плодасифилисът се проявява в 5-ия месец от бременността и е придружен от промени във вътрешните органи, а малко по-късно и в костната система. Първичното и преобладаващо увреждане на черния дроб при такива фетуси е потвърждение на плацентарната теория за предаване на сифилис на потомството. Специфичните лезии на вътрешните органи на плода са предимно с дифузен възпалителен характер и се проявяват чрез дребноклетъчна инфилтрация и пролиферация на съединителната тъкан. Широко разпространените и тежки лезии на висцералните органи на плода често го правят нежизнеспособен, което води до късни спонтанни аборти и мъртви раждания. Няма орган и система, които да не бъдат засегнати от сифилис в ранна детска възраст. Най-често наблюдаваните лезии са кожата, лигавиците и костите.

Ранна проява на сифилис при децаранна възраст е сифилитичен пемфигус. Обривът е локализиран по дланите, ходилата, предмишниците и пищялите. Мехурчета с размер на грахово зърно и череша, първоначално серозни, след това гнойни, понякога хеморагични, са разположени върху инфилтрирана основа и са заобиколени от зона на специфичен цианотично-червен папулозен инфилтрат. Дифузна инфилтрация на Gochsingerлокализиран обикновено по стъпалата, дланите, лицето и скалпа. Лезията е рязко ограничена, отначало има гладка, лъскава, синкаво-червена, след това напукана кафяво-червена повърхност, отличава се с плътно-еластична консистенция, което води до образуване на пукнатини, които имат радиална посока в обиколката на устата и оставят така наречените лъчисти белези на Робинзон-Фурние за цял живот. Също така има широко разпространени или локализирани розеолозни, папулозни и пустуларни лезиивъв всичките им разновидности, подобни на тези във вторичния период на сифилиса. Характеристика на розеолата при кърмачета е нейната склонност към сливане и лющене. Папулозните обриви са склонни да ерозират и впоследствие пустулират. Кожните обриви често се предхождат от треска. Косопадможе да има характер както на дифузна, така и на дребноогнищна сифилитична алопеция. Най-често се срещат лезии на лигавицата сифилитичен ринит, което е специфичен ерозивен папулозен хиперпластичен преден ринит. Има стесняване на носните проходи, мукопурулен секрет, свиващ се в корички. Дишането през носа е рязко затруднено, което прави невъзможен акта на сукане. В резултат на улцерация на папулозния инфилтрат на носната преграда е възможно разрушаването му с деформация на носа (под формата на седло или тъп, "коза"). По лигавицата на устата и гърлото могат да се наблюдават сифилитични папули, склонни към улцерации.Много патогномонични лезии на скелетната система във формата остеохондрит, понякога завършващи с патологични фрактури на костите на крайниците (Папагалска псевдопарализа). При деца на възраст над 4 месеца проявите по кожата и лигавиците често са ограничени, периоститът преобладава в костите, по-рядко се срещат лезии на вътрешните органи и нервната система. При вроден сифилис в ранна детска възраст по-често се наблюдават ограничени големи папулозни (обикновено плачещи) обриви като широки брадавици по кожата и ерозивни папули по лигавиците; често се засягат костите (сифилитичен периостит на дълги тръбести кости).

Прояви на късен вроден сифилисвъзникват на възраст от 5 до 17 години и съответстват на поражението на различни органи и системи при придобит третичен сифилис. Освен това се отбелязват постоянни постоянни симптоми, които са резултат от пренесен сифилис в ранна детска възраст или се появяват по-късно поради влиянието сифилитична инфекциякъм развиващите се скелетна системаи някои други органи. Това е комбинацията от тези признаци, която прави възможно разграничаването на късния вроден сифилис от третичния.

Признаци на късен вроден сифилис разделени според степента на специфичност наабсолютен , илибезусловен ; роднина , иливероятно (наблюдава се по-често при късен вроден сифилис, но се среща и при други заболявания) идистрофия (може да е резултат както от вроден сифилис, така и от други заболявания).

Към безусловни знацисе прилага Триадата на Хътчинсън: Зъби на Getchinson (бъчвовидни или длетовидни резци, хипоплазия на дъвкателната повърхност с полулунен прорез по свободния ръб); паренхимен кератит (равномерно млечнобяло помътняване на роговицата с фотофобия, лакримация и блефароспазъм); лабиринтна глухота ( възпалителни явленияи кръвоизливи във вътрешното ухо в комбинация с дегенеративни процеси в слуховия нерв).

Вероятни знациимат по-малка диагностична стойност и изискват допълнително потвърждение, се оценяват заедно с други прояви. Те включват сифилитичен хориоретинит (характеризиращ се с картината на "сол и черен пипер" в очното дъно); саблевидни пищяли - резултат от дифузен остеопериостит с реактивна остеосклероза и изкривяване на костите на подбедрицата отпред; седловиден или "кози" нос (резултат от сифилитичен ринит или гума на носната преграда); череп с форма на дупе (рязко изпъкнали челни туберкули с жлеб, разположен между тях); "бъбрековиден (кесиевиден) зъб", лунен зъб (недоразвитие на дъвкателните туберкули на първите молари); "щука зъб" на Фурние (подобна промяна в кучето с изтъняване на свободния му край); Радиални белези на Robinson-Fournier (в обиколката на устата след инфилтрации на Gochsinger); сифилитичен гонит (синовит на Cletton), който протича според вида на хроничния алергичен синовит (те се отличават с липсата на остра болка, треска и ставна дисфункция); увреждане на нервната система (нарушения на говора, деменция и др.). Дистрофии при вроден сифилис: признак на Avsitidia (удебеляване на стерналния край на ключицата поради дифузна хиперостоза); "Олимпийско чело" (увеличени фронтални и париетални туберкули); високо ("готическо") небе; инфантилен (скъсен) малък пръст на Дюбоа-Хисар (хипоплазия на пета метакарпална кост); axiphoidia Keira (липса на мечовидния процес); диастема Gachet (широко разположена горни резци); туберкул на Карабели (допълнителен туберкул на дъвкателната повърхност на първия молар горна челюст); хипертрихоза на Тарновски (свръхрастеж на косата на челото почти до веждите). Всички изброени дистрофии не се срещат поотделно диагностична стойност. Само наличието на няколко дистрофии, в комбинация с други признаци на сифилис и анамнеза, може в неясни случаи да помогне за диагностицирането на вроден сифилис.

Диагнозата на сифилис трябва да бъде клинично обоснована и лабораторно потвърдена (откриване на бледа трепонема, положителни серологични тестове за сифилис). От първостепенно значение е комплексът от серологични реакции (CSR), включително реакцията на свързване на комплемента (като реакцията на Васерман) с кардиолипин и трепонемни антигени и реакцията върху стъкло (експресен метод). Положителните резултати се изразяват с кръстчета (от + до ++++). В случай на рязко положителна реакция се провежда допълнително изследване с различни разреждания на серум (от 1: 10 до 1: 320). Най-диагностичните са рязко положителните резултати от реакцията на свързване на комплемента с високи серумни разреждания. CSR става положителен от средата на първичния период при почти всички пациенти със сифилис, остава положителен във вторичния период, но в третичния период може да стане отрицателен при 1/3–1/2 от пациентите. Най-специфичната реакция на обездвижване на бледа трепонема (RIBT). Има особена диагностична стойност при разпознаването на фалшиво положителни серореакции за сифилис. Той е положителен по-късно от CSR и се оценява като положителен, когато 50-100% от бледите трепонеми са имобилизирани, като слабо положителен - при 30-50%, като съмнителен - при 20-30%, и като отрицателен - при по-малко от 20% от бледи трепонеми са обездвижени. RIBT остава положителен при късни форми на сифилис. Най-чувствителен реакция на имунофлуоресценция (РИФ), който става положителен при повечето пациенти със сифилис дори в първичния серонегативен период (понякога в края на инкубационния период). Резултатите му се оценяват с плюсове (от + до ++++). RIF е положителен във всички периоди на сифилис (включително късни форми) при почти всички пациенти. Необходимо е да се помни възможността за биологично фалшиво положителни серореакции за сифилис при редица заболявания и състояния, придружени от дисглобулинемия (малария, туберкулоза, проказа, хепатит, системен лупус еритематозус, метастатични тумори, левкемия, както и по време на бременност). В тези случаи серореакциите като правило не са рязко положителни. Въз основа на рязко положителни резултати от серореакции, доставени два пъти в две различни лаборатории, лекарят може да постави диагноза латентен серопозитивен сифилис. Микрореакцията върху стъкло (експресен метод), макар и най-проста, е най-малко специфична и затова се използва изолирано само като тест за подбор за масови изследвания. Лицата, които са имали сексуален или близък домашен контакт с пациенти с инфекциозни форми на сифилис, но които не показват признаци на заболяването по време на изследването, се считат за в инкубационния период на сифилис и се подлагат на превантивно (протективно) лечение. Диференциална диагнозапървичният сифилис се извършва с редица ерозивни и улцерозни дерматози, по-специално с фурункул в стадия на язва, ерозивен и улцерозен баланопостит и вулвит, херпес симплекс, спиноцелуларен епителиом. Сифилитичната розеола се диференцира от прояви на тиф и коремен тиф и други остри инфекциозни заболявания, от токсична розеола; с алергична лекарствена токсидермия, с локализиране на обриви от вторичния период в областта на гърлото - от обичайния тонзилит. Папулозни сифилидидиференцират от псориазис, червени лихен планус, парапсориазис и др.; широки брадавици в ануса - от генитални брадавици, хемороиди; пустулозен сифилид - от гнойни кожни заболявания; прояви на третичния период - от туберкулоза, проказа, рак на кожата и др.

Лечението на сифилис се извършва в съответствие с насоките "Лечение и профилактика на сифилис", които са създадени въз основа на опита на водещите венерически институции в страната, преразглеждат се и се актуализират на всеки 3-5 години и трябва да бъдат одобрени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Специфично лечение на пациент със сифилис се предписва след поставяне на диагноза, която трябва да бъде клинично обоснована и лабораторно потвърдена. С изключенията от това общо правиловключва превантивно лечение; профилактично лечение (извършва се на бременни жени със сифилис, но не са отписани от регистъра, за да се предотврати вроден сифилис при дете, както и на деца, родени от майки, които не са получили превантивно лечение по време на бременност); пробно лечение (за късен активен третичен сифилис с отрицателен серореакционен комплекс за допълнителна диагностика). Тъй като лечението на сифилис се извършва почти изключително с антибиотици, е необходимо да се събере алергична анамнеза във връзка с тяхната поносимост преди започване на лечението и да се предпишат антихистамини преди първите инжекции на разтворим пеницилин и неговите диуретици. Съществуват различни методии схеми за употреба на пеницилин и други антибиотици за сифилис. Най-ефективни са водоразтворимите пеницилинови препарати, които се лекуват в болница под формата на денонощни интрамускулни инжекции. За извънболнично лечение обикновено използвайте бицилин (1, 3 и 5). Обемът и продължителността на лечението зависят от продължителността на сифилитичната инфекция. При късните форми, наред с антибиотиците, се използват бисмутови препарати (биохинол, бисмоверол), както и неспецифична терапия. Превантивното лечение по-често се провежда на амбулаторна база (например бицилин-5 се прилага интрамускулно при 1 500 000 IU 2 пъти седмично, общо 4 инжекции). В болница е по-целесъобразно да се прилага пеницилин (400 000 IU интрамускулно на всеки 3 часа денонощно в продължение на 14 дни). Пациентите с първичен и вторичен пресен сифилис се лекуват по същите схеми, но в случай на използване на бицилин, броят на инжекциите се коригира до 7. Понякога се използва бензилпеницилин новокаинова сол (600 000 IU интрамускулно 2 пъти на ден в продължение на 14 дни) . При лечението на пациенти с вторичен рецидивиращ и ранен латентен сифилис, броят на инжекциите на бицилин се увеличава до 14, а водоразтворимият пеницилин или неговата новокаинова сол се прилагат в продължение на 28 дни. Специфичните антисифилитични лекарства се използват в комбинация с неспецифични стимулиращи методи. За лечение на ранни форми успешно се използват екстенцилин и ретарпен (2 400 000 IU интрамускулно с интервал от 8 дни, само 2-3 инжекции). Лечението на пациенти с късен латентен, третичен, висцерален и невросифилис започва с приготвяне на бийохинол (2 ml през ден до доза от 14 ml), след което се провежда пеницилинова терапия (400 000 IU интрамускулно на всеки 3 часа в продължение на 28 дни) , след което се завършва курсът на бийохинол (до обща доза 40-50 ml). При противопоказания за бисмутови лекарства се провеждат 2 курса пеницилинова терапия. Специфичните средства се комбинират с неспецифични. Последните включват пиротерапия (пирогенал, продигиозан), биогенни стимуланти (екстракт от алое, стъкловидно тяло, спленин), имуномодулатори (декарис, метилурацил). Пациентите с късни форми се наблюдават от терапевт и невропатолог. При непоносимост към пеницилинови препарати могат да се използват резервни антибиотици: еритромицин, тетрациклин, олететрин, доксициклин. Те се предписват в повишени дневни дози за 14-40 дни (в зависимост от стадия на сифилис), както и цефамизин, който се прилага интрамускулно по 1 g 6 пъти на ден в продължение на 14-16 дни. При ранни форми се препоръчва и лечение със сумамед (азитромицин) - 0,5 g 1 път на ден в продължение на 10 дни. Лечението на бременни жени и деца има редица особености, представени в указанията. Прогнозата за сифилис в случай на навременно и квалифицирано лечение може да се счита за много благоприятна в по-голямата част от случаите. В края на лечението всички пациенти остават под клиничен и серологичен контрол на лекар специалист за различни периоди: след превантивно лечение - 3 месеца (в някои случаи до 1 година), с първичен серонегативен сифилис - 6 месеца, с първичен серопозитивен и вторичен пресен сифилис - 1 година (със забавени отрицателни серореакции - до 2 години). За късни форми, латентен, висцерален и невросифилис е установен период на проследяване от 3 години. По време на периода на наблюдение след края на лечението пациентите периодично (на всеки 3-6 месеца) се подлагат на цялостна клиничен прегледи провеждане на серологични изследвания. След края на периода на наблюдение пациентите подлежат на цялостен клиничен преглед (с участието на терапевт, рентгенолог, офталмолог, невропатолог, отоларинголог), след което се решава въпросът за дерегистрацията.

Критериите за излекуване на сифилис са: пълно лечение (съгласно най-новите препоръки); благоприятен период на наблюдение (липса на клинични и серологични признаци на сифилис в установения срок); липса на прояви на сифилис при подробен окончателен преглед преди дерегистрация.

Профилактиката на сифилиса е разделена на публична и индивидуална. Методите за обществена превенция включват безплатно лечение от квалифицирани специалисти на дерматовенерологични диспансери, активно идентифициране и включване в лечението на източници на инфекция и контакти на пациенти със сифилис, осигуряване на клиничен и серологичен контрол на пациентите преди дерегистрация, профилактични прегледи за наличие на сифилис в донори, бременни жени, всички лежащо болни, служители на хранителни предприятия и детски заведения. По епидемиологични показания в изследването могат да бъдат включени и т. нар. рискови групи в даден регион (проституиращи, бездомни, таксиметрови шофьори и др.). Важна роля играе санитарно-просветната работа, особено в младежките групи. Към кожно-венерическите диспансери е разгърната мрежа от денонощни пунктове за индивидуална профилактика на сифилис и други болести, предавани по полов път. Личната (индивидуална) профилактика на сифилис се основава на изключването на случаен секс и особено безразборен секс полов живот, използвайте в необходими случаипрезервативи, както и провеждане на комплекс от хигиенни мерки след съмнителен контакт както у дома, така и в пункта за индивидуална профилактика. Традиционният профилактичен комплекс, провеждан в диспансерите, се състои в незабавно уриниране, измиване на гениталиите и перигениталните области с топла вода и сапун за пране, избърсване на тези места с един от дезинфекционните разтвори (сублимат 1: 1000, 0,05% разтвор на хлорхексидин биглюконат, цидипол) , вливане в уретрата на 2-3% разтвор на протаргол или 0,05% разтвор на хлорхексидин биглюконат (гибитан). Това лечение е ефективно през първите 2 часа след евентуална инфекция, когато причинителите на венерическите заболявания все още са на повърхността на кожата и лигавиците. След 6 часа след контакта става безполезен. Понастоящем незабавната автопрофилактика на венерическите заболявания е възможна във всяка ситуация с помощта на готов "джоб" профилактичнопродавани в аптеките (цидипол, мирамистин, гибитан и др.).

Вроденият сифилис е вид заболяване, при което бебето се заразява с трепонема по време на пренаталния период. Патологията има непредсказуем ход, така че симптомите на заболяването могат да се появят веднага или няколко години след раждането.

Причини за вроден сифилис

Има една причина, която провокира сифилис при новородени. Инфекцията възниква при наличие на трепонема в майката на детето. Ако сифилисът бъде открит в ранните етапи и са избрани всички необходими лекарства, шансовете за раждане на здраво бебе се увеличават значително. Лекарите установиха, че микроорганизмите засягат вътрешните органи на плода едва на 6-ия месец от развитието.

Ако бебето се появи при жена, която вече е имала сифилис за втори път, тогава рискът от инфекция на бебето се увеличава. Също така влияе негативно върху състоянието на родилката и детето:

• вторична форма на нарушение, при условие че първична инфекцияне са лекувани с лекарства;
• двусмислени резултати от серологична диагностика;
• незавършеност на предишния курс на терапия;
• откриване на инфекция късен стадий(един месец преди доставката).

Новороденото бебе става търговец, особено когато се появи обривът.

При липса на симптоми на нарушение веднага след раждането, детето ще трябва редовно да се наблюдава от лекар и да се подлага на превантивно лечение.

Вроденият сифилис има своя собствена класификация, разделя се на ранен, късен и фетален сифилис. Лекарите също разделят инфекциозните процеси в зависимост от формата на заболяването:

1. Вродена патология със симптоми при деца под 2 години.
2. Вроден латентен сифилис при деца под 2-годишна възраст. В същото време детето не изпитва дискомфорт, няма очевидни симптоми, а серологичните тестове не потвърждават заболяването.
3. Неуточнена форма на патология.

Децата с вроден сифилис, които започнаха да се появяват няколко седмици след раждането, ще могат да избегнат сериозни последствия. Ранната диагностика на заболяването позволява на лекарите да започнат своевременно лечение и напълно да премахнат инфекцията в тялото.

Ранен вроден сифилис

Фетален сифилис се отнася до същите общи заболявания като гонорея или хламидия. вътрематочен методзаразяването с инфекция е най-опасно, тъй като инфекцията засяга крехкото тяло.

Ранният вроден сифилис се диагностицира, когато трепонема преминава през плацентата по време на пренаталния период. Активността на микроорганизмите влияе върху състоянието на плода, така че гинеколозите по време на бременност няколко пъти правят анализ за сифилис. Кръвта се изследва най-малко 3 пъти. Инфекцията на дете може да се случи на всеки етап от развитието. Влизат трепонемите детско тялопрез пъпните съдове.

Микроорганизмите засягат вътрешните органи и тъкани на детето, което се отразява негативно на неговото развитие.

Ранният сифилис се диагностицира при деца, които все още не са на една година. Развитието на инфекцията при бебе протича на 2 етапа. Първият продължава до 4 месеца от момента на раждането. Бебето има патологични промени в лигавицата и кожата. В допълнение към обрива се диагностицира неизправност на вътрешните органи и нервната система. От 4 месеца от живота основните симптоми на заболяването изчезват. По костите се образуват гуми, има сериозни отклонения в работата на централната нервна система.

Поставям диагноза ранен сифилиспрез първите 2 месеца след раждането. През този период бебетата са заразни и могат да допринесат за разпространението на инфекцията. Следователно само болни хора имат право да се грижат за тях. Най-опасното е, когато детето има инфекция в латентна форма, тъй като тя не се проявява, но състоянието на бебето се влошава.

Ранният сифилис има специфични симптоми, наблюдавани:

• възниква остеохондрит, възпаление на хрущяла;
• инфилтрация на кожата, под нея се натрупва течност;
• появата на мехури по повърхността на кожата;
• нарушено развитие на мозъка;
• възпаление на периоста;
• менингит.

Децата, за разлика от здравите връстници, ще се развиват по-бавно и ще бъдат непослушни редовно. Симптомите на ранен вроден сифилис ще доведат до нарушен сън и лош апетит.

Късен вроден сифилис

Тази форма на заболяването е различна по това, че симптомите му не стават видими веднага след раждането. Късният сифилис може да се появи в латентна форма до 15 години. Децата обикновено научават, че са заразени по време на юношеството. По кожата и лигавицата на пациента ще се появят венци, туберкули и белези и ще се появят нарушения в ендокринната система.

Късният сифилис се появява през пубертета поради хормонални промени и намален имунитет. Симптомите на късното проявление на инфекцията са:

1. Запечатване на черния дроб и нарушаване на работата му.
2. Патологични промени в бъбреците, до некроза.
3. Тежка кашлица, задух и други признаци на нарушена белодробна функция.
4. Възпаление на вътрешната обвивка на сърцето.
5. Увреждане на храносмилателния тракт, което ще провокира диария, гадене, подуване на корема и др.

Изключения са случаите, когато жена, която се разболява за първи път, заразява детето си по време на бременност или раждане. Много по-опасно за бебето е вторичното или хронична формаинфекции.

Родителите и детето ще трябва постоянно да се наблюдават от дерматовенеролози, в противен случай съществува риск от сериозни усложнения.

Симптоми и признаци

Дори ако майката е заразена, има шансове за раждане на здраво дете, но това изисква спешно лечение. Симптомите на вродения сифилис зависят от това на какъв етап е инфекцията и каква форма приема.

Ранният вроден сифилис се класифицира като инфекция при дете под 2-годишна възраст и заболяване при кърмачета. При новородени признаците на заболяването се появяват през първите 2 месеца от живота. По цялото тяло се появяват сифилитични везикули, а също така се появява обрив по лигавиците и кожата.

Обикновено при кърмачета има назална конгестия, гноен секрет от ноздрите. Хрема е придружена силно подуванелигавица и затруднено дишане. Сифилитичната назална конгестия не се лекува с обичайните капки или спрейове, така че хремата ще продължи дълго време, преди родителите да заподозрат инфекция. Поради подуване детето няма да може да диша нормално, ще се чуе подсмърчане. Всички симптоми ще бъдат изразени, тъй като трепонема навлиза в тялото на бебето през плацентата и от този момент те започват да се развиват.

Вроденият сифилис при малки деца бързо засяга състоянието на хрущялната тъкан и води до нейната деформация. На 10-та седмица от живота на бебето започва да се образува инфилтрат в брадичката, задните части и крайниците. Устните на бебето стават плътни, така че кожата бързо се напуква и раните кървят. Овлажняващите кремове и мехлеми няма да помогнат, тъй като се появяват пукнатини поради високи вътрешно наляганев тъканите. Също така, бебетата се диагностицират с появата на язвени лезии в областта на гърлото, което прави гласа дрезгав. Трепонемите започват да засягат костна тъканкоето води до остеохондрит.

При деца под 2 години има очно заболяване, папулозни обриви, нарушение на нервната система и появата на широки кондиломи. Рядко страдат вътрешните органи, както и костната и хрущялната тъкан. На снимката в нашата статия можете да видите какви обриви се наблюдават при деца през този период.

Късният вроден сифилис се открива в юношеска възраст. Инфекцията провокира появата на сифилис по тялото, лицето и лигавиците. След няколко дни те се превръщат в язви. Отвъд обрива характерен симптоме триадата на Хътчинсън, тоест промяната външен видрезци, кератит и сифилитичен лабиринт.

Диагностика на заболяването при новородени

Диагностичният процес е много по-сложен, тъй като има възможност за прехвърляне на майчините IgG антитела на детето. Диагнозата се основава на откриването на заболяването при възрастни и резултатите от лабораторните изследвания.

За това се предписват серологично изследване, офталмоскопия, ултразвук, рентгеново и вестибулометрично изследване и др. надежден резултатдоста трудно се получава, така че заключенията се правят въз основа на състоянието на пациента и близките му.

Лечение

При навременно откриване вроденият сифилис се лекува доста лесно.

Лекарствената терапия се признава за неефективна при напреднали случаи на латентен сифилис. На бебето се предписва комплекс от лекарства, насочени към подобряване на имунитета и потискане на активността на трепонема. Включва:

• мултивитамини;
• инжектиране на лекарства с пеницилин (безспорните лидери са бицилин и екмоновоцилин);
• биогенни стимуланти;
• лекарства, получени от арсен (новарселон или миарселон);
• препарати за изкуствено повишаване на температурата;
• еритромицин или цефалоспорин при наличие на алергична реакция.

Родителите ще трябва внимателно да се грижат за детето си по време на лечението. Трябва да се прави редовно хигиенни процедуриза да предпазите обрива от разпространение. Ще е необходима корекция на диетата, лекарите препоръчват храна, която съдържа много протеини и полезни микроелементи.

Ако се открие вроден сифилис, детето се поставя в болница. Това е необходимо, защото бебето има нужда от контрол медицински работници. Реакция на медицински препаратиили усложнение на заболяването може да бъде фатално, така че лекарите трябва да са наблизо по време на терапията.

Последствия

Прогнозата зависи от предписаната терапия и от това колко навреме е предоставена помощ. Ако откажете да приемате лекарства, детето може да остане с увреждания или умствена изостаналост. Най-отрицателният резултат е смъртта, настъпва при обширно увреждане на вътрешните органи от трепонема.

Усложненият вроден сифилис води до глухота, пълна загуба на зрение, частична или пълна плешивост, деформация на крайниците, черепа, носа и зъбите. Възрастните мъже и жени могат да развият безплодие поради нелекуван детски сифилис.

Отрицателните последици се срещат, когато въпреки ярките симптоми родителите се опитват да се лекуват у дома и отказват традиционните лекарства.

Дори сложна форма на вроден сифилис може да бъде напълно излекувана в детска възраст. Това ще отнеме време и няколко курса антибиотици, но целта е напълно постижима.

Предотвратяване

всичко предпазни меркинасочени към предотвратяване на развитието на полово предавани болести при бременни жени. За бъдещи майки без провалтрябва да се изследват за сифилис по време на бременност. При установяване на инфекция в ранен стадий (до 6-ия месец на бременността) се провежда курс на лечение и се предписват лекарства за профилактика. Такива мерки позволяват на жените да се отърват от болестта по време на бременност и да раждат здраво дете.

Родителите, които преди това са имали сифилис, също трябва да бъдат под наблюдението на лекар и редовно да правят тестове.

Фетален сифилис

Тази патология се развива в пренаталния период, тя се диагностицира преди 5-ия месец от развитието на бебето. Трепонемите засягат уплътняването и увеличаването на размера на вътрешните органи. Натрупването на инфилтрат води до развитие на пневмония и други патологии на белите дробове.

Патогномоничен признак на фетален сифилис е откриването на признаци на остеохондроза по време на рентгеново изследване. Патологията води до преждевременно раждане, спонтанен аборт, мъртво раждане или сериозни нарушенияв умственото развитие.

Знания на лекарите, съвременни лекарстваИ предпазни меркиза предотвратяване на заболяването, те могат напълно да премахнат инфекцията и да предпазят детето от сериозните последици от нейното развитие.

Сифилисът остава една от най-често срещаните и опасни полово предавани болести в съвременното здравеопазване: вроденият сифилис заема специално място в структурата на тази патология. Въпреки факта, че СЗО съобщава за значително намаляване на честотата на това вътрематочна инфекция, лекарите трябва да се справят с това усложнение в ежедневната си практика. В нашия преглед ще разгледаме причините, механизма на развитие, клиничните характеристики, както и принципите на диагностика и терапия на вроден сифилис.

Същността на проблема

И така, какво е вроден сифилис? Тази патология е придружена от трансплацентарно предаване на патогена Treponema palidum на нероденото дете от болна майка. В този случай инфекцията на плода възниква както ако жената е била болна преди зачеването, така и когато е била заразена по време на носенето на бебето. В зависимост от времето на развитие вроденият сифилис се разделя на ранна и късна форма.

Ранните сифилитични лезии включват инфекция на плода, бебета (до 1 година) и деца в предучилищна възраст (на възраст 1-4 години). Късната форма на инфекцията се отличава с дълъг и почти асимптоматичен курс: диагностицира се, като правило, след четири години. Отделно се изолира латентен вроден сифилис, диагностициран при дете само въз основа на лабораторни изследвания.

Според Росстат през последните 10 години честотата на тази инфекция при малки деца е намаляла с 80%, а при юноши със 78%. Това стана възможно преди всичко благодарение на активното прилагане на мерки за предотвратяване на вродени форми на инфекция. Прегледът на жените, регистрирани при акушер-гинеколог за бременност, се извършва два или три пъти. Сифилисът се открива в ранните етапи или през втория триместър (съответно 34% и 38%). Това ви позволява да започнете адекватна антимикробна терапия своевременно и да предотвратите трансплацентарното проникване на спирохети в плода.

важно! През 2013 г. в Руската федерация са регистрирани 112 случая на вроден сифилис. През 2014 г. същият показател е 86 случая. Повечето от болните деца са родени от майки, които не са наблюдавани в предродилни консултации.

Причини и механизъм на развитие

Основният причинител на вродения сифилис е бактерията Treponema pallidum, един от видовете грам-отрицателни спирохети, открити през 1905 г. от немски изследователи Ф. Шаудин и Е. Хофман. Бледата трепонема е удължен микроорганизъм, усукващ се в 8-14 къдрици. Размерите му са 8-20 µm × 0,25-0,35 µm.

Благодарение на наличието на фибрили и собствената си контракция, бактерията може да се движи. Това осигурява бързото му проникване в човешкото тяло по време на първична инфекция (обикновено при полов контакт). Treponema е в състояние да запази своята патогенност след контакт със заразена биологична течност върху предмети. заобикаляща средаВъпреки това, извън живия организъм, активността на бактериите не продължава дълго (до изсушаване). При нагряване до 60 ° C, патогенът живее не повече от четвърт час. Температура от 100 ° C провокира незабавна смърт на спирохетите.

Особеността на бледата трепонема е, че този микроорганизъм може да се размножава само в тесен температурен коридор (около 37 ° C). Това явление е в основата на пиротерапията на заболяването: изкуственото повишаване на телесната температура до 38-38,5 ° C причинява смъртта на повечето патогени.

Вроденият сифилис се развива в резултат на навлизането на патогена в плода. Най-често инфекцията настъпва на 16-20 гестационна седмица, когато е завършено физиологичното образуване на плацентата.

Здравата плацента е естествена бариера за навлизането на чужди агенти в кръвта на нероденото дете. За да може патогенът на венерическата патология да проникне в тялото на бебето, настъпват патологични промени в тъканта на плацентата. В този случай инфекцията се разпространява в плода по два начина:

• Treponema palidum се въвежда през пъпната вена (като ембол);
• Спирохетите навлизат в лимфната система на бебето през прорези в пъпната връв.

Отрицателното въздействие на венерическата инфекция върху тялото на бременна жена провокира развитието на следните резултати от заболяването:

• прекъсване на бременността за по-късни дати(спонтанен аборт);
• преждевременно раждане;
• мъртво раждане;
• раждането на деца с вроден сифилис (ранен, късен).

Според повечето изследователи патоморфологичните процеси в тялото на детето са свързани с влиянието на зародишните клетки върху генетичния материал. Сред сифилитичните лезии се разграничават гаметопатии (промени в зародишните клетки, настъпили преди момента на оплождане), бластопатия (увреждащ ефект върху ембриона по време на първите етапи на делене), ембриопатии (ефект върху плода на 4-20 г. седмици от бременността).

важно! Най-висок риск от инфекция при дете, чиято майка по време на бременност страда от вторична форма на сифилис.

Инфекцията на плода е по-вероятна, ако майката наскоро е имала сифилитична инфекция. С течение на годините способността да се превърне в източник на инфекция намалява. Въпреки това, медицината познава случаи, когато заразени деца са родени от майка, която самата е страдала от вродена сифилитична инфекция (всъщност болестта е наследена). Подобни случаи на наследствен сифилис във второ-трето поколение обаче са по-скоро казуистика, отколкото шаблон.

Характеристики на класификацията

Има няколко класификации на заболяването. В Русия разделянето на сифилитичната инфекция е прието в зависимост от нейните клинични и морфологични прояви и времето на поява на симптомите.

Нараняване на плацентата

Поражението на плацентата при трансплацентарна инфекция има първичен характер. При инфектиране става уголемен, хипертрофиран или хиперпластичен, тежък. Поради нарушаването на еластичността на тъканите, този орган на бременността изглежда отпуснат, лесно се разкъсва. При сифилис масата му може да достигне до ⅓ от теглото на плода (при норма от 15-20%).

Забележка! В повече от половината от случаите откриването на тежка плацента при ултразвук показва нейната сифилитична лезия.

За потвърждаване на диагнозата е необходимо да се изпрати биологичен материал (парче от плацента) за морфологично изследване. В този случай цитологът ще може да определи следните патологични промени:

• подпухналост;
• нарастващи гранулации;
• абсцеси на медиалните влакна на вилите;
• периендоартериит;
• откриване на бледи трепонеми.

Повечето от дегенеративните дистрофична лезиязасяга зародишната част на плацентата. Майчината страна се засяга по-рядко и промените в нея обикновено са неспецифични.

Освен това при заболяването настъпват промени в структурата на пъпната връв (инфилтрация на левкоцити в стените на артериите и вените). Също така често се наблюдава намаляване на обема на амниотичната течност.

Фетален сифилис

Ранният вроден сифилис често причинява патологии на плода. През първите месеци на бременността инфекцията не може да се предаде на детето, тъй като все още не е установено активно плацентарно кръвообращение. Патологичните промени в репродуктивна системажените често причиняват недохранване (недохранване) и метаболитни нарушения в плода. В 60-70% от случаите това води до смърт на плода и спонтанен аборт.

Започвайки от 20-та седмица на бременността, Treponema pallidum може да проникне в кръвоносна системабебе, причинявайки специфични патологични промени в тялото. От този момент е възможно да се диагностицира фетален сифилис в случай на преждевременно раждане или мъртво раждане при наличие на специфични признаци:

• размерът и теглото на плода се различават от стандарта в по-малка посока;
• наблюдават се симптоми на мацерация (отлепване на кожата на слоеве, патологична подвижност на ставите, топене на мозъка, колапс на черепа);
• широко разпространена дребноклетъчна инфилтрация на повечето вътрешни органи;
• склеротични промени в тъканите;
• открити във вътрешните органи значителна сумаспирохети.

И какви са морфологичните промени при вродения сифилис: симптомите от страна на вътрешните органи са представени в таблицата по-долу.

Орган	Патологични промени
Бели дробове	"Pneumonia alba" - специфична инфилтрация белодробни прегради, излющване на епитела на алвеоларните торбички. Тъканта на белите дробове е сиво-бяла на цвят, лишена от въздух.
Черен дроб	Хепатомегалия: черният дроб е увеличен, плътен, кафяво-жълт, склонен към фиброза - склеротични изменения. Възможно е да се открият широко разпространени огнища на некроза.
далак	Плътен, уголемен.
бъбреци	Засяга се кортикалния слой, наблюдава се функционално недоразвитие на тубулите и гломерулите на бъбреците.
Стомашно-чревни органи	Язви, плоски инфилтрати на лигавицата и субмукозния слой на храносмилателната тръба.
сърце	Пострадал в последен завой. Може би появата на некротични области, се откриват огнища на левкоцитна инфилтрация.
Ендокринни жлези	Фокална или разпространена клетъчна инфилтрация на надбъбречните жлези, панкреаса, хипофизната жлеза.
ЦНС	Възможни са признаци на нарушения на кръвообращението на мозъка, появата на венците на продълговатия мозък или средния мозък.

Друг целеви орган, засегнат от вродения сифилис, са костите. Дете в V-VI месец на вътрематочно развитие развива специфичен остеохондрит или остеопериостит главно в зоните на растеж, разположени между епифизата и диафизата.

Инфекция в гърдите

Ранният вроден сифилис при деца под 12-месечна възраст има други клинични прояви. Признаците на сифилис при новородени и кърмачета са свързани с увреждане на всички вътрешни органи и системи. Болното дете има типичен вид:

• суха и набръчкана, като сенилна кожа;
• области на хиперпигментация по лицето и тялото;
• непропорционално голяма глава с ясно изразени челни туберкули;
• ясно визуализирана подкожна венозна мрежа;
• себорейни корички по главата;
• дълбоко хлътнал мост на носа;
• тънки и удължени крайници;
• безпокойство и тревожен сънбебе, чест и силен плач;
• забавено психомоторно развитие;
• нарушения на най-простите безусловни действия (смучене, дишане, преглъщане);
• тежка дистрофия, нисък процент на подкожна мазнина, рани от залежаване.

Често признаците на вроден сифилис при новородени са придружени от характерни кожни симптоми. Проявите на сифилитични лезии на епидермиса се наблюдават в 70% от случаите.

Сифилитичният пемфигус на новороденото е симптом, патогномоничен за вродената форма на заболяването. Определя се веднага след раждането на детето или се появява след няколко дни. Характеризира се с образуването на мехури по кожата, които имат няколко отличителни черти. Първо, те са разположени главно на палмарните и плантарните повърхности на крайниците, лицето. Второ, техният размер е сравнително малък, вариращ от 5 до 10-15 mm. Мехурчетата имат плътна гума, яркочервена основа и вътре в тях се образува прозрачна серозна (по-рядко хеморагична) течност, съдържаща голям брой патогени (спирохети).

Образуванията при сифилитичен пемфигус могат спонтанно да се отворят. Това води до излагане на инфилтрирана хиперемична ерозия, която изсъхва след няколко дни с образуването на кафяво-червена кора.

важно! Новородени и кърмачетас вроден сифилис без лечение умират в рамките на 5-8 месеца.

Признаци на заболяване при деца в предучилищна възраст

Симптомите на вроден сифилис при деца под 4-годишна възраст са леки. Обикновено не се засяга цялото тяло, а две или три отделни системи. Кожните прояви се считат за специфични:

• плачещи големи папулозни обриви по кожата на ингвиналната област, перинеума, естествените гънки, по-рядко по лицето и скалпа;
• ерозивни брадавици, сливащи се помежду си;
• пустули с ерозиран възел в центъра, локализирани главно върху лигавицата на венците, сливиците, езика, а също и в ъглите на устата.

В допълнение, тази форма на заболяването се характеризира с появата на признаци на сифилитичен ларингит (дрезгав глас, болки в гърлото), ринит (атрофичен хрема, понякога разрушаване на вомера и носната преграда), плешивост, лимфаденит, лезии на мускулно-скелетна система (периостит на пръстите, фалангит) .

Поражението на централната нервна система е придружено от изоставане в умственото и двигателното развитие на детето, гърчове, хидроцефалия, нискостепенно възпаление менинги. Често заболяването протича с патоморфологични промени в органа на зрението (атрофия на зрителния нерв и слепота, кератит и хореоритинит).

важно! Диагнозата на вродената форма на инфекция в ранна детска възраст обикновено не е трудна, тъй като стандартните серологични тестове при такива пациенти са рязко положителни.

Късна сифилитична лезия

Клиничните признаци на тази форма се проявяват не по-рано от 4-5 години от живота на детето. Според статистиката повечето пациенти изпитват симптоми на тази форма на възраст 14-15 години.

При много деца с късен ход на патологията признаците на ранна форма на заболяването са асимптоматични. Други показват типични патоморфологични промени (деформация на мозъка или лицевия череп, седловиден нос).

Като цяло клиничната картина на заболяването не се различава от третичния сифилис. При деца и юноши се наблюдават множество полиорганни увреждания, висцеропатии, заболявания на нервната система и ендокринните жлези.

Специфичните симптоми, които надеждно показват вродена сифилитична лезия, която се е развила при дете, включват:

• паренхимен кератит (изразено помътняване на роговицата, лакримация, фотофобия);
• зъбна дистрофия (хипоплазия на резците, наличие на сърповидни и полулунни вдлъбнатини на кътниците);
• лабиринтит (глухота, причинена от дегенеративни лезии на двата слухови нерва).

До вероятни признаци късна инфекцияможе да се припише на преследванията ( хронично възпаление коленни стави), периостит и остеопериостит, "саблевидни" пищяли, седловиден нос (значително изпъкване на ноздрите напред поради деформация на костите на черепа), седалищна форма на черепа, дистрофия на молари, различни лезиинервна система (умствена изостаналост, дизартрия, хемипареза и Джаксънова епилепсия).

В допълнение, така наречените стигми могат да показват късна вродена форма на полово предавана болест - признаци на дегенеративна лезия на интрасекреторната, нервната и на сърдечно-съдовата система. Сред тях са:

• "Готическо" небце;
• промени в структурата на лицевия и мозъчния череп - интензивно изпъкнали напред туберкули във фронталните и париеталните части;
• допълнителна изпъкналост на вътрешната странична повърхност на зъбите на кътниците (туберкул на Карабели);
• axifoidia - недоразвитие на мечовидния процес на гръдната кост;
• скъсяване на малкия пръст.

Често при бебета с вроден сифилис се наблюдава симптом като хипертрихоза. Може да се развие както при момчета, така и при момичета, и то от най-ранна възраст. Характеризира се с прекомерно окосмяване на кожата на крайниците, гърдите, гърба, задните части. Често има пълен свръхрастеж на косата на челото, бузите, брадичката.

Диагностични принципи

При диагностицирането на вродената форма на инфекция важна роля играе познаването на клиничните и патоморфологичните особености на заболяването. За потвърждаване на предположенията на лекаря обикновено се използват стандартни серологични тестове, които са ефективни в 100% от случаите с ранна форма на заболяването и в 90-92% от случаите с късна.

В допълнение към лабораторните изследвания, следните са от голяма диагностична стойност:

• лумбална пункция (при наличие на неврологични симптоми);
• R-графия на кости и стави;
• експертен съвет:
  • педиатър;
  • офталмолог;
  • УНГ лекар;
  • невропатолог;
  • инфекционист.

По време на диагностицирането на инфекция при дете е важно едновременно да се изследва майка му и други близки роднини. В същото време не се препоръчва вземането на кръв от жена 2 седмици преди и 2 седмици след раждането поради недостатъчно информационно съдържание на резултатите. За висока диагностична стойност серологичното изследване на жена и новородено трябва да бъде изчерпателно и да включва реакцията на Васерман, RIBT и RIF.

Забележка! За изследване на по-големи деца и юноши със съмнение за вроден сифилис трябва да се използва RIF (имунофлуоресцентна реакция) или RIBT (реакция на имобилизация на трепонема палидум). Те показват положителен резултат при почти всички пациенти.

Съвременни подходи в терапията

Treponema pallidum е уникален микроорганизъм, въпреки дългата история на употребата на пеницилини, който е запазил висока чувствителност към антибиотици от тази група. Следователно, основният метод за антимикробна терапия на сифилис остава дългосрочното и систематично приложение на терапевтични дози производни на пеницилин:

• водоразтворими - бензилпеницилин (калиева, натриева сол);
• средна продължителност - новокаинова солбензилпеницилин, бицилин, прокаинпеницилин;
• висока продължителност - BBP (дибензилетилендиаминова сол на бензилпеницилин).

Предпочитаният метод за поддържане на постоянна терапевтична концентрация на антибиотик в организма е редовното му интравенозно или интрамускулно приложение. Когато се приема перорално, лекарството се абсорбира в кръвта много по-лошо. Ако детето е диагностицирано със сифилитична лезия на нервната система, инжекциите на лекарството трябва да се комбинират с ендолумбалното му приложение, както и с пиротерапия (създаване на изкуствена хипертермия), което подобрява преминаването на пеницилините през кръвно-мозъчната бариера.

Ако детето има непоносимост към пеницилинови антибиотици или има анамнеза за алергични реакции, се използват алтернативни схеми на лечение с еритромицин и други макролиди, както и тетрациклинови производни. Употребата на цефалоспорини не се препоръчва поради възможни случаи кръстосана алергия. Аминогликозидите също са противопоказани за монотерапия (ефективни срещу treponema pallidum само при много високи дози, токсични за детето) и сулфонамиди (причинителят показва висока устойчивост по отношение на тях).

Прогнозата на заболяването до голяма степен се определя от навременното търсене на медицинска помощ. Ранната скринингова диагностика на венерическа патология при бременна жена позволява да се предотврати инфекцията на плода и лечението на вроден сифилис ефективни антибиотицизначително намалява риска от усложнения.

Поради интензивния курс на антимикробна терапия, повечето деца с вроден сифилис се възстановяват напълно до края на първата година от живота. Въпреки това, пренебрегваното увреждане на повечето вътрешни органи в късната форма на заболяването може да има сериозни последици за здравето.

Мерки за превенция

Системата за медицински прегледи, активно разработена от СЗО в края на 20 век, направи възможно значително намаляване на броя на случаите на регистрация на пациенти с вроден сифилис. Те изиграха голяма роля в това:

• задължителна регистрация на всички пациенти със сифилис ( Специално вниманиедокато дава на жените репродуктивна възраст);
• ранно откриване и своевременно започване на лечение на лицата-източници на инфекцията;
• терапия, основана на принципите на гарантиран обем на безплатна и висококачествена медицинска помощ;
• двукратна или трикратна профилактика за всички бъдещи майки, както и служители Хранително-вкусовата промишленост, DDU;
• тясна връзка в работата на LCD, родилни домове, педиатрични отделения на поликлиники и дерматовенерологични диспансери.

Лабораторната диагностика на сифилис при бременни жени се извършва в началото (по време на регистрацията в предродилната клиника) и в края (за период от 30-32 седмици) на бременността. Ако по време на прегледа бъдещата майка се установи това венерическа инфекцияв активна или латентна форма, тя получава пълен курс на антимикробна терапия. Ако е посочена анамнеза за сифилис, жената също е подложена на профилактично антибиотично лечение, дори ако вече е завършила успешно терапията. Инжекциите на производни на пеницилин в този случай са необходими, за да се предотврати повторната поява на заболяването и раждането на здраво бебе.

важно! Децата, родени от майки, заразени с treponema pallidum, трябва да бъдат под наблюдението на медицински специалисти до навършване на 15-годишна възраст. Това ще им позволи да бъдат диагностицирани възможно най-рано с признаци на ранен и късен вроден сифилис в случай на неговото развитие.

При положителен резултат серологични тестовепо време на бременност, две седмици след раждането, диагнозата сифилис при майката се повтаря. Също така е необходимо внимателно да се изследва новороденото. В случай на откриване на венерическа инфекция и двамата трябва да започнат курс на антисифилитично лечение възможно най-рано.

По този начин превенцията на вродения сифилис се състои не само в предотвратяване на развитието на инфекция чрез здравно образование сред хората в репродуктивна възраст, насърчаване на защитения секс и използването на презервативи, но и в ранното откриване на полово предавана болест при бременна жена . Навременното търсене на медицинска помощ ще предотврати развитието на сериозни необратими променив тялото на плода и ще ви позволи да родите силно и здраво дете.