Дадоха ми направление за фтизиатър след инжекцията. Кой е фтизиатър? Кога да посетите лекар

Понякога възникват ситуации, които са неприятни за родителите и детето, когато получат направление за фтизиатър след Манту. Прилага се при повишена реакция на туберкулиновия тест. Това може да има няколко причини, така че лекарят по туберкулоза провежда пациента допълнителен преглед, което позволява да се определи наличието или отсъствието на инфекция в тялото. За да предотвратите увеличаване на реакцията, което възниква поради грешки на лекари и пациенти, си струва да се запознаете предварително с правилата за настройка на този важен тест за здравето.

Кога детето може да бъде насочено към специалист по туберкулоза?

Родителите могат да получат направление за лекар, ако:

1. Резултатът от туберкулиновия тест е повече от 12 mm в сравнение с предишните показатели за 4 години и повече след BCG.
2. Положителен отговор на ваксинацията малко детекоито не са получили BCG инжекция.
3. Ако след ваксинация човек има положителен резултат след отрицателен.
4. Резултатите от Манту се увеличават, вместо да намаляват. Важно е да се отбележи, че имунитетът от BCG ваксинине може да напусне човешкото тяло около 7 години, след което детето се реваксинира, което според плана се извършва след раждането, а след това при достигане на 7 и 14 години. Веднага след инжектирането на BCG резултатите от теста ще бъдат големи, но постепенно, в продължение на 7 години, докато се запазва имунитетът от развитието на белодробна туберкулоза, реакцията постепенно намалява.
5. Човек не е бил ваксиниран дълго време, в резултат на което тестът Манту започна да показва само положителен резултат. В такъв случай педиатърне може самостоятелно правилно да оцени резултатите от теста и да идентифицира заболяването, поради което дава на детето направление за фтизиатър.
6. Детето има хиперергична реакция, при която папулата се увеличава с 15 mm или повече.
7. Подозрение за огъване - през последните няколко месеца (от 1 до 6) размерите на Манту са се увеличили с повече от 6 mm или отрицателният тест е станал положителен.

При посещение при фтизиатър е важно да вземете със себе си препоръка, издадена от педиатър, където се посочва времето на ваксинацията, размера на получения белег, резултатите от предишни туберкулинови изследвания, както и резултатите от изследванията. (урина и кръв), предадени от детето, които ще помогнат да се определи наличието на туберкулоза в тялото, ще бъдат написани.

Също така в посоката е посочена маркировка върху флуорографията на родителите, за да се изключи напълно заболяването.

След това лекарят ще предпише допълнителен преглед за установяване правилна диагнозаили го опровергайте.

Противопоказания за Mantu

Неспазване на противопоказанията, които включват:

• епилепсия;
• кожни заболявания;
• алергични прояви;
• възпалителни и инфекциозни патологии, открити по време на ваксинацията в остра форма;
• ракови тумори;
• хронични патологии вътрешни органии т.н.

Тези противопоказания за инжектирането могат да доведат до фалшиво положителни резултати.

Тъй като Mantoux е тест за алергия, всеки кожни заболяванияи алергични прояви могат да причинят грешен резултатпоказва наличието на микобактерии в човешкото тяло.

За да се избегне това, лекарят преди въвеждането на туберкулин трябва да изключи всички противопоказания и ако има алергия, пациентът трябва да започне да го приема 3 дни преди ваксинацията. антихистамини. Също така не въвеждайте в диетата на детето онези храни, които могат бързо да предизвикат алергична реакция.

Как да тествам

Това туберкулиново изследване е задължително всяка година. диагностичен прегледдеца и юноши, което позволява своевременно откриване на наличието на инфекция или липса на имунитет срещу нея. След като лекарят изключи всички противопоказания, на детето се прави Манту, който се поставя в дясната или лява ръка, инсулинова спринцовкас фина игла. Туберкулинът се инжектира интрадермално и след поставянето му на мястото на инжектиране след известно време има удебеляване и зачервяване, което се нарича реакция към инжектирания наркотик. При вземане на резултатите след инжектирането, което се извършва след 72 часа, лекарят определя наличието на уплътнение с пръсти и след това го измерва с обикновена линийка.

Резултатите от теста са разделени на следните показатели:

• отрицателен - липсата на появата на уплътняване или неговото малко присъствие, чиито размери достигат 0-1 mm;
• съмнително - уплътнение от 2-4 mm, в което се появява зачервяване и няма папула;
• положително - голямо и ярко уплътнение, чийто диаметър е повече от 5 mm;
• хиперергичен - при деца в този случай уплътнението е повече от 17 mm, при възрастен - повече от 21 mm. В допълнение, пациентът има образуване на пустули по кожата и некроза на горния й слой, което изобщо не зависи от вида и естеството на уплътнението.

Положителният резултат от ваксинацията също се разделя на няколко вида:

• ниска интензивност - в този случай диаметърът на папулата е не повече от 9 mm;
• среден интензитет - ширината на уплътнението варира между 10-14 mm;
• изразен - диаметърът е около 15-16 мм.

Тъй като ваксинациите също могат да повлияят на резултатите от ваксинацията, туберкулиновият тест се извършва най-малко 3 дни преди планираната ваксинация.

След като се вземат размерите на Манту, можете да бъдете ваксинирани. Ако ваксинацията е извършена преди Манту, тогава този туберкулинов тест може да се направи месец след ваксинацията.

Не е достатъчно само правилното провеждане на тест Манту, освен това е необходимо да се спазват някои правила, за да не отрицателно въздействиекъм резултатите.

1. Не търкайте и не драскайте мястото, където е поставена инжекцията. Особено важно е да се контролира това при малки деца, които винаги се интересуват от зачервяване и леко подуване на кожата, което се появява неусетно на ръката.
2. Къпането на дете не се препоръчва. Тази забрана се обяснява не толкова с ефекта на водата върху кожата, а с факта, че тя не може да се търка и някои хора, след като получат вода, веднага започват да докосват мястото на инжектиране. Ето защо, ако попадне вода, достатъчно е просто да попиете това място с кърпа.
3. Не допускайте контакт с козметика, парфюмерия и перилни препаратина мястото на инжектиране.

Кога да посетите лекар

Понякога, при наличие на хиперергична реакция след Манту при деца, температурата може да се повиши рязко, което се случва на 3-ия ден. В допълнение, по това време върху тялото на детето се появява силен сърбежи язви.

Тази реакция може да означава както инфекция, така и наличие на алергия, която е опасна за здравето. Във втория случай е наложително да се консултирате с лекар относно целесъобразността на настройването на Mantoux през следващите години, както и да го замените с Diaskintest.

Родителите винаги трябва да помнят определени моменти, които казват за опасността за здравето на детето:

1. Наличието в семейството на хора, страдащи от туберкулоза.
2. Временен или постоянен контакт с пациенти отворена форматуберкулоза.
3. Ежегодно нарастващ резултат от чувствителността към прилагане на лекарства.
4. Рязко увеличение на резултатите от инжектирането, което може да бъде 6 mm или повече.
5. Дълъг престой в района повишена опасностдо заразяване с туберкулоза.

Всички тези случаи са основание за насочване на детето към фтизиатър, който след преглед ще може да разбере дали е заразено с белодробна туберкулоза или не.

Навременна диагноза инфекциозни заболяванияиграе важна роляза предотвратяване на инфекция на други и развитието опасни усложнения. Ако човек е бил насочен към фтизиатър след Манту, няма нужда да се паникьосвате преди време. Консултация с профил специалистобикновено се свързва с редица допълнителни изследователски методи, които са насочени към настройка точна диагноза.

Реакцията на Манту е масов метод за изследване на туберкулоза, който често се използва за откриване на микобактерии на патогена при деца под шестнадесет години. Основният компонент на лекарството е туберкулин. Произвежда се от екстракт от протеин на мъртви микобактерии.

Туберкулинът не е токсин или антитяло и не активира тяхното производство. Повечето фтизиатри му дават ролята на специфичен антиген. Отговорите на прилагането на дадено вещество се развиват само при хора, които имат повишена чувствителност към заболяването.

Това вещество е стандартно разрежданене е ваксина, следователно след въвеждането му при хора не се активира развитието на имунологична защита срещу болестта. Веществото се състои от протеинов екстракт от пръчици на Кох.

Освен това лекарството съдържа натриев и калиев хлорид, фенол, Tween-80 и фосфатни соли. Обикновено не съдържа компоненти, които влияят неблагоприятно на резултата от изследването.

Агентът се инжектира в средна третапредмишницата. След известно време на мястото на инжектиране се развиват възпалителни процеси. Те се активират в резултат на излагане на лимфоцити, които са компоненти на клетъчния имунитет.

Един от основните компоненти в откритието детска туберкулозас помощта на туберкулиновия тест са протеини-антитела. Тяхното ниво варира в резултат на наличието на лезия в тялото.

Структурите на пръчиците на Кох са способни да се свързват с лимфоцити от съседни съдове. Само някои от тях обаче влизат в активна фаза.

Реакцията е в състояние да покаже дали тялото на изследваното лице се е срещнало с микобактерии. В този случай, след инжектирането на лекарството, размерът на уплътнението значително надвишава нормата. Това се дължи на реакцията на защитната система, която е била запозната с патогена.

Усложненията след процедурата са редки.

По принцип те могат да бъдат свързани с редица фактори, сред които най-често срещаните са:

• нарушение на техниката на процедурата;
• индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
• липсата на ясно взаимодействие на туберкулин с имунитета, което формира представа за реакцията;
• лошо качество на лекарството.

След туберкулинов тест има възможност за развитие тежки последствиядори и при липса на заболяване.

Те включват следните усложнения:

• патологични образувания по кожата;
• намалена ефективност на стомаха, червата и други храносмилателни органи;
• повишаване на температурните показатели над 38 градуса по Целзий;
• психични промени;
• алергични реакции.

Сред честите усложнения на лекарството, което съдържа туберкулин, си струва да се подчертае силното главоболие. Те се наблюдават в комбинация с промени в телесната температура, треска и нарушения в храносмилателния тракт.

Много по-рядко сред усложненията лекарите отбелязват кожни прояви, подуване, както и усещане за сърбеж около раната от инжектирането. В повечето случаи тези състояния се дължат на развитието на алергични реакции към компонентите на прилаганото лекарство.

Ако забележите някакви нежелани реакции, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар. Това ще позволи да се предотврати развитието на опасни усложнения, което ще направи противотуберкулозната диагностика удобна и безопасна за здравето на детето.

Тестът Mantoux ви позволява да определите доколко тялото на детето е предразположено към инфекция с Mycobacterium tuberculosis. Подобни процедурипредоставят възможност за идентифициране на деца в риск и проследяване на тяхното здравословно състояние.

Туберкулиновата диагностика се извършва на различни етапиживота на децата. Това се дължи на оценката на динамиката на предишни проби, както и на своевременно откриванезаболявания по ранни стадииразвитие.

Изследванията за борба с туберкулозата се провеждат:

1. В края на първата година от живота.
2. Годишно за деца под 16г.
3. При ежедневен контакт на детето с болни от туберкулоза.

Посока към Манта не е необходима. Въвеждането на лекарството се извършва в средната трета на предмишницата. Ръката се променя всяка година. Тези данни се вписват в медицинското досие на лицето, подложено на преглед.

За диагностика се използва специална туберкулинова спринцовка. След инжектирането върху кожата се появява папула, която се наблюдава от лекаря.

Правилно проведената реакция се състои от няколко етапа:

• преди диагнозата не трябва да се прилагат други ваксинации и определени лекарства;
• позволено е да се прилагат други лекарства един месец преди или след теста Манту;
• когато се използват живи ваксинации, разликата между теста и въвеждането на ваксината трябва да бъде най-малко шест седмици.

След инжектирането родителите трябва да наблюдават раната. Лекарите също препоръчват да не се използват бинтове, пластири, мехлеми, кремове, както и душ гелове.

На краен резултатизследванията могат да бъдат повлияни от редица други фактори, които оказват неблагоприятно влияние върху определянето на диагнозата.

Сред тях са:

Също така резултатът от реакцията на Манту се влияе от спазването на правилата за транспортиране и съхранение на продукта. Ако те са нарушени, не е възможно да се гарантира правилността на заключението на лекаря.

Една от най-честите нежелани реакции след прилагане на туберкулинов препарат е алергия към съставките на лекарството. Проявява се с оток на органите дихателната системадисфункция на черния дроб, бъбреците и кръвоносни съдовебебе.

Между другите сериозни последствияслед диагнозата си струва да се подчертае:

• развитие на възпалителни процеси;
• сърбеж, кожни промени;
• температурни колебания;
• остра недостатъчност на различни органи.

Туберкулиновата реакция не трябва да се използва, ако детето има:

• остри и хронични патологии по време на обостряне;
• кожни и венерически заболявания;
• бронхиална астма;
• ревматизъм;
• епилепсия.

При липса на възможност за провеждане на този диагностичен метод, фтизиатърът като алтернативен методдиагностика препоръчва използването на diaskintest. Можете също да използвате полимераза верижна реакция, свързан имуносорбентен анализ, както и квантифероновия тест. Тези методи са в списъка с методи за изследване, които фтизиатърът предписва, ако детето има разширен Манту.

Неспазването на правилата пряко влияе върху крайния резултат от изследването. В резултат на това лекарят не може да оцени правилно мястото на инжектиране. Също така децата могат да развият последствия, които ще навредят на здравето му.

Резултатът от туберкулиновия тест се получава на третия ден след прилагането на лекарството. Педиатърът прави измервания на папулата, а също така оценява нейната форма, цвят и други компоненти. След това в медицинския картон на детето се вписват съответни бележки.

Оценката на резултатите от изследването директно зависи от размера на уплътнението.

Въз основа на това експертите идентифицират няколко възможни отговора на тялото след теста Манту:

1. Отрицателна. В същото време няма специфична папула и зачервяване на мястото на инжектиране, което показва липсата на контакт между тялото на детето и патогена. Педиатрите не изключват той да е бил в миналото, след което защитни системипотиска активността на микобактериите, както и техните неблагоприятни ефекти.
2. Положителен. В този случай образуваното уплътнение е със значителни размери, което е резултат от контакта на тялото на детето с пръчките на Кох. Уплътняването се развива поради натрупването на специфични лимфоцити, които са насочени към борба с патологията.
3. Съмнително. Диаметърът на папулата е от порядъка на 3-5 мм. В същото време се наблюдава зачервяване на кожата около мястото на инжектиране. В такива случаи лекарят може да предпише допълнителна процедурамесец по-късно, за да получите по-ясна картина.

Ако след получаване на размера на Манту 13 см, те са изпратени за консултация с фтизиатър, тогава е необходимо да се подготвите за задълбочена диагноза. Често такова проявление на реакцията е свързано с нарушаване на правилата за грижа за папулата, така че не трябва да се притеснявате преди време. В същото време към момента на прегледа детето не се препоръчва да посещава детска градина или училище.

Когато получите положителен отговор на тялото към туберкулиновото лекарство, не се паникьосвайте. В повечето случаи детето е носител на микобактерии и не представлява опасност за външни лица.

За да потвърдите този факт, фтизиатърът може да предпише допълнителни методиизследвания, включително:

• флуорография за всички членове на семейството;
• бактериологично изследване на биологични материали;
• радиографска диагностика.

Първите три месеца след получаване на положителен отговор на имунната система, лекарят може да препоръча превантивно лечениес изониазид. След постигане на желания ефект и потвърждаване на липсата на каквито и да било прояви на заболяването, детето се отстранява от диспансерно наблюдение след посещение на фтизиатърския кабинет и се регистрира при педиатъра. Ежегодно контролира резултатите от изследването за туберкулин.

Ако инфекцията се открие в рамките на 12 месеца, пациентът се поставя в туберкулозен диспансер за курс на лечение, като се вземат предвид индивидуални особеностизаболявания. Специално вниманиезаслужават деца с папула по-голяма от 17 mm.

Родителите на бебето имат право да подпишат отказ от туберкулинов тест и стационарно лечениепри наличие на заболяване. Но си струва да запомните, че липсата на навременна адекватна терапия за туберкулоза обикновено води до развитие на опасни усложнения, водещи до смъртта на пациента.

Често след туберкулинова диагноза детето се изпраща на лекар.

Ако е бил изпратен на фтизиатър след Манту, не се паникьосвайте, защото трябва да има определени индикации за това.

Сред които:

• положителен имунен отговор към приложението на лекарството;
• превишаване на размера няколко пъти по-висок от нормалното;
• увеличаване на размера на уплътнението в сравнение с предишното изследване с повече от 6 mm или така наречената туберкулинова гънка.

Лекарят трябва да получи цялата информация медицинска документацияи резултати от изследвания за установяване на по-точна диагноза.

Този списък включва:

• информация за контакт на детето с заразени хораако е налична;
• сертификати за ваксинация;
• данни за резултатите от реакциите на Манту, проведени по-рано;
• флуорографски заключения;
• влизания в медицинска картаотносно пренесени остри вирусни заболявания, наличието на хронични патологии, както и алергични фактори;
• резултати от общи и биохимични анализикръв;
• консултации на тесни специалисти.

При установяване на етиологията на увеличаване на размера на уплътнението след туберкулинова реакцияЛекарят трябва да вземе предвид няколко фактора.

Сред тях си струва да се подчертае:

1. Задаване на интензивността на проявите на пробата с въвеждане на данни в специален медицински формуляр.
2. Определяне на броя на направените БЦЖ ваксинации, както и резултатите от тях.
3. Данни за измерване на размера на белезите след ваксинация.
4. Назначаването на преглед на детето, насочен към откриване на симптоми на заболяването.

Фтизиолозите идентифицират редица случаи, при които е възможно да се постави диагноза инфекция с Mycobacterium tuberculosis.

Сред тях най-често срещаните са:

• наличието на папула, по-голяма от 5 mm, при условие че тестът Mantoux се извършва за първи път без предишна ваксинация с BCG;
• откриване на положителен отговор към туберкулиново лекарство за повече от три годинидоговор;
• постепенно увеличаване на размера на уплътнението за 4-5 години.

Повишена чувствителност на тялото на децата към туберкулиновото лекарство с развитието на алергии, инфекциозни патологииИ кожни проявиобикновено несвързани с изследвания. Ако реакцията на Манту се увеличи, тогава какво заплашва посещението при фтизиатър може да се разбере от местния педиатър. В такива случаи лекарят има основа за диференциална диагноза с установяване на причините за появата на патологични симптоми.

Такива деца се регистрират при местния педиатър. Те трябва да бъдат прегледани поне веднъж на три месеца. Това ще открие активирането на патогенните процеси в ранните етапи.

Рискови групи

Основният фактор, който е причина за консултация с фтизиатър за хора с отрицателен резултат от диагностиката, е отношението им към рисковите групи.

Те включват граждани, които са обект на един или повече фактори, включително:

• лоши социално-битови условия;
• липса на редовно рационално хранене;
• остри респираторни вирусни инфекции, както и хронични патологии, които са в остър стадий;
• остатъчни ефекти след заболяването;
• ежедневен контакт със заразени хора;
• хора с положителен туберкулинов тест.

Фтизиатърът избира тактиката за лечение на пациента след провеждане на методите за диагностициране на туберкулоза. В присъствието на начални формизаболяването на пациента е регистрирано в туберкулозния диспансер. Това ще позволи своевременно откриване на активирането на патогенните процеси и започване на лечението на патологията.

Ако детето има голямо мантуи той беше изпратен на фтизиатър, не се паникьосвайте преди време. Специалист с опитще назначи необходими методиизследване, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на бебето, което безопасно ще потвърди или отхвърли опасна за здравето му диагноза.

детето е насочено за консултация с фтизиатър - това не означава, че детето има туберкулоза. Детето е насочено за консултация, както се насочват към други специалисти.

В момента фтизиатричната служба се опитва да организира прием на деца от фтизиатър в детските поликлиники по местоживеене в определени дни 1-2 пъти в месеца.Предпочитание се дава на деца под 3 години. Не би било излишно да попитате за това във вашата клиника, преди да отидете на сонда с детето си. диспансер.

Препоръчително е да покажете детето на фтизиатър възможно най-скоро. Препоръчва се в рамките на 6 дни от датата на Манту, така че фтизиатърът да има възможност да види папулата. Папула при инфекциозна алергиятя се различава от папулата след ваксинацията (след), тя се различава по цвят, оставя пигментация и т.н. (фтизиатърът трябва да разбере тези тънкости, но трябва да му се даде тази възможност).

• Извлечение от формуляр 112 ( амбулаторен картондете), посочваща информация за ваксинацията БЦЖ, наличие на белег и неговия размер, информация за всички реакции на Манту, извършени от детето с посочване на размера в mm, информация за предишни консултации с фтизиатър (ако има такива), информация за хронични заболявания, ако детето е болно.
• Резултат общ анализкръвта и урината на бебето.
• Ако детето е имало рентгенови лъчи на органи в продължение на една година гръден кош: Вземете снимката със себе си.
• Резултатите от флуорографията на родителите и други възрастни (над 14 години) членове на семейството, живеещи с детето.

Какъв преглед ще има детето?

инспекция

Фтизиатърът ще вземе анамнеза. От какво е боледувало детето през живота си, в какви условия живее, как се храни. Може ли да има контакти с туберкулозно болни. Оценете резултатите от всички Манту на детето, анализи, флуорография на родителите.

Разгледайте детето: следа от Манту, БЦЖ белег. Извършва периферен преглед лимфни възли, слушайте белите дробове.

В някои случаи фтизиатърът след това диагностицира алергия след ваксинация. С това прегледът на детето приключва и то се пуска вкъщи с препоръки да повтори Манту след 1 година.

В някои случаи лекарят и родителите се съмняват в правилността на Манту. След това е показано лечението на други заболявания на детето: саниране на огнища на инфекция, обезпаразитяване, постигане на ремисия хронични болести, лечение на алергия, съответствие хипоалергенна диетаИ повторно задържанеР. Mantoux за 1-2 месеца (ако е необходимо, на фона на антихистамини).

рентгеново изследване

Повечето деца са назначени за рентгенови лъчи. За да се изключи туберкулозата на дихателните органи - най-много обща форматуберкулоза. Тази форма на туберкулоза се подразделя на туберкулоза на белите дробове, бронхите и интраторакалните лимфни възли.

При децата, в сравнение с възрастните, много по-често (около 1/3 от всички случаи на туберкулоза на дихателните органи) туберкулозата на интраторакалните лимфни възли протича без промени в белите дробове. Това е така наречената "малка форма на туберкулоза". Разпространението му при деца в момента се свързва с защитно действие BCG ваксинация, в резултат на което тялото на детето ограничава разпространението на инфекцията. В областта се намират интраторакални лимфни възли корен от бял дроб. На стандартната рентгенова снимка на гръдния кош в директна проекция корените на белите дробове са частично покрити от сянката на сърцето. В началото на заболяването радиологични признациможе да не е очевидно, но косвено: леко разширяване на корена на белия дроб, повишен съдов модел и др.

Следователно рентгеновата томография се използва и за диагностициране на тази и други форми на туберкулоза: изображение на част от белия дроб на дълбочината, която интересува лекаря. За да бъде рентгеновото изследване максимално полезно и информативно, се предписва специфичен вид изследване (обикновена рентгенография, рентгенова томография или комбинация от тях), като фтизиатърът оценява резултатите, а не педиатър в детската клиника по местоживеене.

Ако Рентгенови снимкибез патология, това означава, че детето не е болно от туберкулоза на дихателната система.

Диагностичен минимум

По този начин диагностичният минимум за отговор на въпроса е болен или не този моментконкретно дете (и възрастен) с туберкулоза днес включва:

• реакция на Манту,
• общ анализ на кръвта и урината,
• данни от проверката,
• рентгеново изследване.

Най-често децата се диагностицират с огънати тръби. проби или първична тубинфекция. Това означава, че туберкулозен бацил заобикаляща средапопадна в тялото, както се вижда от увеличението на теста Манту, но детето все още не се е разболяло от туберкулоза, казват това нормални резултатипреглед на детето. Тоест диагнозата е обръщане на тръби. проби означава, че детето е допуснато детски отбори не е заразен за другите.

Но вероятността от развитие на болестта съществува и каква по-малко дете, толкова по-голям е рискът (). Така че детето е взето диспансерно наблюдениефтизиатър. За да се предотврати преходът на състоянието на инфекция към болестта, на децата винаги се предписваше изониазид в миналото. Сега, за да се уверите, че това лечение е необходимо, се извършва диаскинтест ().

В момента, с отрицателен резултат от диаскинтест, със заповед № 109 M.Z. „За подобряване на противотуберкулозните мерки в Руска федерация» деца с диагноза: Вираж ван. проби според резултата на Манту и отрицателен резултат от диаскинтест, не се предписва профилактично лечение с изониазид, но се препоръчва да се повтори тестът в динамика след 2 месеца. Отрицателният резултат от теста не премахва диагнозата завой, това означава, че в момента тялото на детето се справя с инфекцията без лечение.

Положителният резултат от диаскинтест означава, че микобактериите в тялото на детето са в състояние на активно размножаване, което означава, че има вероятност от развитие на заболяването. Кога положителен резултатПредписан е изониазид.

Изониазид се дава на дете или не?

Лечението с изониазид - профилактично - е насочено към предотвратяване на развитието на туберкулоза при дете. Назначенията на лекар в този случай са консултативни, а не задължителни.

Изониазидът намалява риска от развитие на заболяването при дете в случай на първична инфекция с туберкулоза 8 пъти.

Това лекарство принадлежи към групата антибактериални лекарства, mycobacterium tuberculosis е чувствителен към него в етапа на възпроизвеждане, действа върху вътреклетъчни и извънклетъчни патогени, прониква във всички тъкани на тялото. Най-ефективен при скорошни инфекции. На други бактерии (причинители на други заболявания и нормална микрофлорачовек) няма изразен ефект.

Има противопоказания:

• епилепсия,
• прехвърлен полиомиелит,
• дисфункция на черния дроб и бъбреците

При тези заболявания лекарството не се предписва.

Страничен ефект

• Кожни алергични реакции - лекарството се отменя.
• Гадене, повръщане, сухота в устата, редки случаи лекарствено индуциран хепатит. Тези странични ефектипоради факта, че изониазидът се метаболизира в черния дроб (разцепва се и след това се екскретира от тялото, в резултат на разграждането му се образува хепатотоксично вещество (моноацетилхидразин). За да се сведе до минимум това страничен ефектна децата винаги се предписват хепатопротектори заедно с изониазид - лекарства, които предпазват чернодробните клетки от токсични ефекти, например - карсил.
• Главоболие, световъртеж, раздразнителност, влошаване на съня. За намаляване на ефекта на изониазид върху централната и периферната нервна системазаедно с него се предписват витамини от група В (В1 и В6).

Страничният ефект на изониазид е големи дозилекарство, комбинации с други противотуберкулозни лекарства и продължителна употреба.

За превантивно лечение се предписва в минимална доза: 5 mg/kg, кратък курс за 3 месеца. За сравнение: терапевтичната му доза е до 15 mg / kg, курсът на лечение е от 6 до 12 месеца.

Изониазид се дава на родителите безплатно.

Лекарят може да препоръча само превантивно лечение. Окончателното решение за провеждането му или не се взема от родителите. Родителите имат право да издадат писмен отказ от лечение. Но в този случай детето е изложено на риск от развитие на туберкулоза.

Наблюдение

Във всеки случай детето се нуждае от допълнително наблюдение от фтизиатър. Най-често децата, насочени за консултация с фтизиатър за завоя на Манту, се оказват в следните групидиспансерно наблюдение:

• Група 0: деца, които окончателна диагнозавсе още не е установено, т.е. Продължителността на наблюдението в тази група е до 3 месеца, след което трябва да се постави диагноза и детето или да бъде отстранено от регистъра от фтизиатър, или да бъде прехвърлено в друга група за наблюдение.
• IV група: деца, които са имали контакт с болен с бактериална екскреция на туберкулоза. Спазва се целият срок на контакта и най-малко 1 година след прекратяването му, при контакт с починал от туберкулоза - 2 години. Те се подлагат на цялостен преглед 2 пъти годишно: реакция на Манту, диаскинтест, изследвания на кръв и урина. рентгеново изследванеи изследване на храчки - по показания.
• VI група - деца с повишен рисктуберкулоза: деца в ранен периодинфекции (завои), деца с повишена чувствителност към туберкулин, деца с хиперергични реакции към туберкулин. Цялостен прегледпровеждат се 2 пъти годишно (вижте параграфа по-горе). Продължителността на наблюдението в тази група е не повече от 1 година, при наличие на медико-социални рискови фактори (липса на BCG ваксинация, наличие на хронични заболявания, бедни и многодетни семейства, бежанци) - 2 години.

Необходимо е дете, диагностицирано с тест с тръба Virazh

• Създайте дневен режим - диета, осигурете време за добра почивка, ходи.
• Осигурете добро хранене. IN ежедневна диетадетето трябва да има месо или риба, мляко или млечни продукти, извара, сирене, свежи зеленчуции плодове - в количеството, препоръчано за деца на тази възраст.
• Детето трябва да ходи поне 2 часа на ден.
• Детето трябва да има достатъчно физическа дейност(спорт или просто активни игри).
• Необходимо е да се санират огнищата на инфекцията (лекувайте зъбите, консултирайте детето с УНГ) и лекувайте хронични заболявания.
• Препоръчва се санаторно-курортно лечение на деца от групата с висок риск от туберкулоза от 4-годишна възраст, без смяна. климатична зонаи продължително излагане на слънце.

Специализирана детска градина

За деца предучилищна възрастима мрежа от специализирани детски градини за деца с висок риск от туберкулоза. Направление за регистрация в такава детска градина се дава от фтизиатър само на деца, регистрирани в диспансер за туберкулоза. Невъзможно е да се заразите с туберкулоза в такава детска градина, тъй като там не се допускат деца в активен стадий на туберкулоза. Напротив, тук всички деца са много внимателно прегледани.

Фтизиатърът може да предложи на родителите да настанят дете в такава детска градина - решението остава на родителите. След като са се съгласили да настанят детето в такава детска градина, родителите трябва да се съгласят с превантивното лечение на детето, ако е препоръчано от лекаря.

Тези детски градини се считат за институции от санаториален тип. Детето ходи в такава детска градина, както в обикновена – всеки ден. Престоят на дете в тях е безплатен за родителите. Храната е обогатена, равнява се на санаториум.

Медицинското наблюдение на децата в такава детска градина се извършва от фтизиатър: той контролира превантивното лечение с изониазид, провежда Манту, прави допълнителни назначения, ако детето се нуждае от тях: физиотерапия, масаж. Всички тези процедури се извършват на детето веднага детска градина. В такива детски градини се занимават и деца физиотерапияи дихателни упражнения.

С това приключваме поредицата от статии за туберкулозата, ваксинациите и прегледите, свързани с нея.

Източниците на информация са същите като в предишните статии.

Реакцията на Манту за много деца и възрастни е истинска медицинска "история на ужасите". В същото време туберкулозата непрекъснато набира сила, засягайки всичко повече хора. Тестът Манту не е ваксина. Но като диагноза може да предпази от развитието на ужасна болест.

Реакция на Манту: назначаване и провеждане

Реакцията на Манту ви позволява да определите нивото на чувствителност на детето към Mycobacterium tuberculosis. Тази диагностика може не само да идентифицира болните, но и да контролира състоянието на децата в риск.

Тестът Манту се провежда ежегодно, от 12 месеца (според последната поръчка в Украйна от 4 години) до 14 години в без провал. Ако детето не е ваксинирано с BCG, тогава реакцията на Манту се предписва два пъти годишно. Ако детето живее в семейство, където има пациент с туберкулоза, тогава реакцията на Манту може да се предписва 3-4 пъти годишно.

Пробата Манту се поставя на ръката (предмишницата). Два последователни пъти на една ръка, тестът не е направен. В нечетните години се прави на лявата ръка, а в четните - на дясната. Туберкулинът се инжектира интрадермално с туберкулинова спринцовка. След това се появява подуване на горния слой на кожата. Именно поради тази реакция тестът Манту се нарича "бутон". За 2-3 дни повдигнатата област на кожата ще има заоблен характер. Такова уплътнение се нарича "папула".

Реакцията на Манту никога не се извършва в същия ден като другите ваксинации. Ваксинациите преди теста Манту се правят най-добре 4 седмици предварително. Ако се извършват живи ваксинации, тогава почивката се удължава до 6 седмици.

Грижа за тест Манту

Преди да проверите теста Манту, той не трябва да се докосва. Трябва да се уверите, че детето не го разресва. Не го залепвайте с пластир, намажете с йод или брилянтно зелено. Грешна грижаза Манту може да промени резултатите, което ще навреди на детето. Но след като проверите пробата, можете да се погрижите за раната, както обикновено.

Оценка на реакцията на Манту

72 часа след теста Манту се оценяват неговите резултати. За измерване вземаме само печата. Зачервяването около уплътнението няма нищо общо с резултата. Единственото изключение е наличието на зачервяване при липса на папула. Тогава такова зачервяване със сигурност се отбелязва в медицински документидете.

Има 4 основни оценки на извадката:

1. Силно изразена (хиперергична) реакция на Манту - диаметър на папулата от 17 мм или забележима некроза, образуване на пустули, независимо от размера на папулата: детето се насочва за консултация с фтизиатър и т.н. тестът е особено тревожен с предишен отрицателен, съмнителен тест; детето може да има много висока чувствителност към причинителя на туберкулозата или вече има заболяването;

2. Положителна реакция на Манту - диаметър на папулата от 5 до 16 mm: необходимо е насочване към фтизиатър за контрол на степента на чувствителност на детето към причинителя на туберкулозата, нейните промени в продължение на няколко години; детето е здраво, но туберкулозните бактерии вече са проникнали в тялото;

3. Съмнителна реакция на Манту - има само зачервяване или диаметър на папулата - до 4 mm: може да се повтори пробата Манту; съмнение се крие в липсата на резултат, който гарантира, че детето е защитено от туберкулоза, малко количество патогенни бактерии може да влезе в тялото;

4. Отрицателна реакция на Манту - реакция от инжекция до 1 mm, няма уплътняване и зачервяване: или бактериите не са проникнали в тялото, или BCG вече не защитава и е необходимо да се извърши BCG ваксинацияотново.

"Завой" на теста Манту - промяна (увеличение) в резултата от теста (диаметър на папулата) в сравнение с резултата от миналата година. Много е ценно диагностичен знак. Критериите за ред са:

• появата на положителна реакция за първи път (папула 5 mm или повече) след предишна отрицателна или съмнителна реакция;
• печалба предишна реакция 6 mm или повече;
• хиперергична реакция (повече от 17 mm), независимо от продължителността на ваксинацията;
• реакция повече от 12 mm 3-4 години след това BCG ваксинация.

Това е редът, който кара лекаря да се замисли какво се е случило по време миналата годинаинфекция. Например, ако резултатът от теста за последните три години изглежда като 12, 12, 12, а през четвъртата година е получен резултат от 17 mm, тогава с голяма степен на вероятност можем да говорим за възникнала инфекция. Естествено, в този случай е необходимо да се изключат всички влияещи фактори - алергия към компонентите на туберкулин, алергия към други вещества, наскоро минала инфекция, фактът на скорошна ваксинация с BCG или друга ваксина и др.

Ако реакцията на Манту е положителна

Положителната реакция на Манту е сигнал за действие, а не за паника. Повишената чувствителност към туберкулоза все още не е болест. Важно е да се изясни диагнозата по време на преглед от фтизиатър в противотуберкулозен диспансер. След прегледа детето ще бъде регистрирано като принадлежащо към нулева група на диспансерно наблюдение.

Tubinfected означава, че микобактериите са влезли в тялото и те ще останат там. Имунитетът ще потисне размножаването на туберкулозния бацил, но опасността от заболяване възниква, когато имунитетът е нарушен.

За да се провери за инфекция, се извършва микробиологична култура на храчки за определяне на Mycobacterium tuberculosis и рентгенова снимка на гръдните органи. При отрицателни резултатиПри тази диагноза хиперергична или положителна реакция на Манту може да се разглежда като алергия.

Припомнете си, че ваксината срещу туберкулоза е BCG, която се извършва в първите дни в родилния дом. Стига за 5-7 години.

Бъдете бдителни, ако е необходимо, не избягвайте консултация с фтизиатър - това завижда на здравето и живота на детето.

Съдейки по храненето, вие абсолютно не се интересувате от имунитета и тялото си. Вие сте много податливи на заболявания на белите дробове и други органи! Време е да обичате себе си и да започнете да се подобрявате. Необходимо е спешно да коригирате диетата си, да намалите до минимум мазните, брашното, сладките и алкохола. Яжте повече зеленчуци и плодове, млечни продукти. Подхранвайте тялото, като приемате витамини, пийте повече вода(прецизно пречистен, минерален). Закалете тялото и намалете количеството стрес в живота.

Склонни сте към белодробни заболявания на средно ниво.

Засега е добре, но ако не започнете да се грижите за него по-внимателно, тогава заболяванията на белите дробове и други органи няма да ви накарат да чакате (ако все още не е имало предпоставки). И често настинки, проблеми с червата и други "прелести" на живота и съпътстват слаб имунитет. Трябва да помислите за диетата си, да намалите до минимум мазните, нишестени храни, сладкиши и алкохол. Яжте повече зеленчуци и плодове, млечни продукти. За да подхранвате тялото с витамини, не забравяйте, че трябва да пиете много вода (пречистена, минерална). Закалете тялото си, намалете количеството стрес в живота, мислете по-позитивно и имунната ви система ще бъде силна за много години напред.

Честито! Продължавай така!

Грижите ли се за вашето хранене, здраве и имунна система. Продължавай в същия дух и проблеми с белите дробове и здравето като цяло дълги годининяма да ви безпокои. Не забравяйте, че това се дължи главно на факта, че се храните правилно и водите здравословен начин на животживот. Яжте здравословни и питателни храни (плодове, зеленчуци, млечни продукти), не забравяйте да използвате голям бройпречистена вода, закалете организма си, мислете позитивно. Просто обичайте себе си и тялото си, грижете се за него и то определено ще ви отвърне със същото.