Разликата между BCG и... Схема на ваксиниране срещу туберкулоза

От първите часове на живота си бебето се запознава със задължителните рутинни ваксинации. В родилния дом всички бебета се ваксинират срещу туберкулоза - БЦЖ. Тази ваксина има защитни свойства срещу опасен вирус и е предназначена да предпазва бебетата от фатално заболяване, което може да доведе до смърт. Какво представлява ваксинацията BCG за новородени и защо се прави в родилния дом? Нека го разгледаме подробно в статията.

Значението на ваксината срещу туберкулоза

Туберкулозата се счита за опасно заболяване, чието лечение е много трудно и не винаги успешно. Почти всички хора на земята са носители на туберкулозния бацил на Кох и все още не е възможно да се премахнат тези бактерии от човешката популация. Защо е необходима BCG ваксината? Ваксинираното дете може да получи туберкулоза, но при правилна грижа болестта няма да причини животозастрашаващи и застрашаващи здравето патологични последици:

• туберкулоза на костната тъкан;
• възпаление на кората на главния мозък - менингит.

Тялото на детето понася това заболяване много трудно, болестта се развива незабавно и може да доведе до смърт на бебето. Ваксинираното дете преживява заболяването в по-лека форма и не страда от тежките последици от заболяването.

Техника на ваксиниране

Кога и къде се дава BCG на новородени и има ли температура след ваксинация? Има ли противопоказания за ваксинация срещу туберкулоза или ваксината се поставя на всички бебета в родилния дом? BCG ваксинацията се извършва веднага след инжекция срещу хепатит от група В, опасен за децата вирус. Инжекцията се прави в делтоидния мускул на лявото рамо, след което остава белег за цял живот. Това е нормална реакция към ваксината и марката може да се използва за идентифициране на ваксинираното лице.

Кога и на кой ден от раждането се ваксинират бебетата в родилния дом? Обикновено бебетата се ваксинират преди да бъдат изписани у дома, за да бъдат защитени от евентуална инфекция при контакт с хора. Защо бебетата се ваксинират срещу туберкулоза след ваксината срещу хепатит? Тъй като ваксината срещу хепатит се адаптира бързо от тялото на бебето и са необходими два месеца, за да се развие имунитет срещу туберкулоза.

Кога детето получава реваксинация срещу туберкулоза? Според националния календар децата се реваксинират на седемгодишна възраст. В периода между един месец и седем години се провежда редовно изследване с манту - проверка за инфекция с бацили на Кох.

Усложнения

Кога се появява реакция към ваксината и как се проявява? Реакцията към ваксината не се появява в родилния дом, а след изписване у дома. На мястото на пункцията се появява малък оток и пустула. Понякога този абсцес се покрива с кора, която е забранено да се нарушава или третира с брилянтно зелено! Заздравяването на раната ще отнеме няколко месеца и това също е нормална реакция към ваксината. В това състояние температурата на бебето може да се повиши до 37,5 ° C.

Около шест месеца след ваксинацията в родилния дом на мястото на пункцията ще се образува малък белег с радиус от един сантиметър. До една година този белег ще се оформи окончателно и ще придобие постоянна форма. Всичко това се счита за нормален отговор на тялото към ваксината.

Нормална ли е повишената температура след ваксинация BCG? При повечето деца температурата може да се повиши и това не се счита за патология. Температурата може да "скочи" до 38 градуса. Но ако скалата на термометъра показва по-висок градус, трябва да дадете антипиретик и да потърсите медицинска помощ.

важно! Ако температурата продължи дълго време, бебето се нуждае от наблюдение.

Патологичните усложнения включват такива реакции на тялото като:

• образуване на келоиден нарастващ белег;
• образуване на язви и абсцеси на мястото на пункцията;
• неконтролирано разпространение на възпалителния процес върху голяма площ, до подуване на крайника;
• увеличени лимфни възли;
• остеомиелит - увреждане на костите.

важно! Ако има подозрение за патология, детето трябва незабавно да бъде показано на педиатър.

Освобождаване от ваксинация

В какви случаи не се ваксинират бебетата в родилния дом и се забавя ваксинацията? В някои случаи има временна забрана за ваксинация срещу туберкулоза и противопоказания. Те включват:

• абсолютна недоносеност;
• патологии с инфекциозен характер;
• хемолитична болест.

Има и абсолютни противопоказания за прилагане на BCG:

• лезии на ЦНС с големи усложнения;
• тежки вродени патологии с наследствен характер;
• тежък имунен дефицит;
• вродена ензимопатия;
• тежки усложнения от ваксината при роднини на новороденото.

Противопоказания за прилагане на BCG се предписват, ако майката е диагностицирана с HIV инфекция. Също така, противопоказанията за имунизация са причинени от локални неоплазми при новороденото.

При недоносени бебета с тегло под два килограма и половина ваксинацията се отлага за по-късно и се извършва след изписване у дома, в болнична обстановка. На бебетата се дава лека формула - BCG-M. Съдържа бактерии в по-ниски концентрации от основната ваксина.

Долен ред

Ваксинирането срещу туберкулоза е изключително важно за създаване на имунитет срещу опасно смъртоносно заболяване. Реакцията на тялото към прилагането на лекарството, като правило, не води до патологични последици. Температурата може да се повиши, когато на мястото на ваксинацията се появи малък абсцес, но това състояние не се отнася за патологията. Временните противопоказания за имунизация не са причина родителите да се тревожат: скоро бебето ще бъде ваксинирано и всичко ще се получи.

От какви ваксинации се нуждаят децата на 7 години? Описание на ADSM, BCG и Mantoux.
BCG M - ваксинация за предотвратяване на развитието на туберкулоза
Къпане на дете след ваксинация BCG: възможно ли е или не?

От момента на раждането малкото човече е податливо на инфекции. Сред тях туберкулозата е опасно инфекциозно заболяване, причинено от Mycobacterium tuberculosis. Може да се развие бързо и да засегне човешкото тяло.

БЦЖ ваксинацията е една от първите в живота. Спомага за изграждането на имунитет срещу това коварно заболяване. Изключително важно е да прегледате внимателно детето и да извършите правилно процедурата за ваксиниране.

BCG ваксинацията е включена в националния календар на превантивните ваксинации

BCG: какво означава съкращението и за какво е тази ваксинация?

Какво е BCG? Името идва от латинското съкращение BCG - bacillus Calmette–Guerin, изписано на кирилица. На руски декодирането звучи като "Bacillus Calmette-Guerin", след имената на френските учени, създали ваксината през 1920 г. Ваксинацията е необходима за предотвратяване на заболяването в ранна възраст.

BCG не предпазва тялото от инфекция с причинителя на туберкулозата. Но в 70% от случаите не позволява латентният ход на заболяването да стане явен и почти напълно предотвратява смъртта и развитието на тежки форми на заболяването (туберкулоза на белите дробове, костите и ставите, туберкулозен менингит).

Състав на използваната ваксина

Уважаеми читателю!

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да знаете как да разрешите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Ваксината съдържа живи отслабени Mycobacterium tuberculosis, получени чрез инокулация в хранителна среда. Съдържанието им е незначително и не може да причини инфекция, но е достатъчно за образуване на имунитет към болестта. Има два вида ваксини с различно съдържание на лекарствената доза:

• 0,05 mg (BCG);
• 0,025 mg (BCG-M).

BCG-M се дава на отслабени и недоносени деца в родилния дом или по-късно в болници, когато по различни причини графикът е бил нарушен и бебето не е ваксинирано навреме. Съставът на ваксината е стандартен за всички производители. Смята се, че домашният е за предпочитане, защото е по-свеж (не се налага да минава през митнически процедури) и педиатрите имат богат опит в работата с него.

Схема на ваксинация за новородени и по-големи деца

Колко пъти се ваксинират? В Русия има национален календар на превантивните ваксинации за деца. В съответствие с него BCG ваксинацията се извършва 3 пъти:

• 3–7 дни след раждането в родилния дом;
• на 6-7 години (по показания);
• на 13-14 години (по показания).

Тъй като в страната има остра ситуация с заболеваемостта от туберкулоза, първичната ваксинация се предписва в родилния дом при липса на противопоказания за всички новородени. Детето е под наблюдението на лекари, което позволява да се наблюдават и елиминират негативните реакции на малкия организъм. В страните с по-висок стандарт на живот се ваксинират само новородени в риск.

Родителите на бебето може да откажат ваксинация, но по този начин ще изложат детето на висок риск от инфекция.

Фтизиатрите силно препоръчват ваксинация през първата година от живота. Ако има противопоказания и сроковете са нарушени по някаква причина, педиатрите заедно с имунолозите изготвят график за ваксинация за всяко дете поотделно.

Започвайки от два месеца, преди ваксинацията е необходимо да се направи подкожен тест на Манту, за да се определи наличието на антитела срещу причинителя в кръвта. Ако реакцията е отрицателна, тогава се прилага ваксината. Положителен означава, че детето вече е заразено и трябва да бъде внимателно изследвано. Ваксинирането ще бъде отложено до получаване на резултатите.

На възраст от 7 до 14 години децата, чийто тест Манту показа отрицателна реакция, се подлагат на реваксинация (препоръчваме да прочетете:). Това означава, че по време на предишни ваксинации не е изграден имунитет.

Не се допуска прилагането на BCG в комбинация с други лекарства. Не можете да прилагате други ваксини в същия ден като БЦЖ и 4-6 седмици след това, докато настъпи реакцията. Преди ваксинация срещу туберкулоза според календара, новороденото се ваксинира срещу хепатит В на първия ден от живота.

Каква е процедурата за ваксиниране?

Преди ваксинация (повторна ваксинация) лекарят информира родителите за предстоящата имунизация и последствията от ваксинацията, след което те трябва да потвърдят писмено съгласието си за BCG процедурата. Ваксинацията (реваксинацията) се извършва от лекар и специално обучена медицинска сестра. Първо трябва да проучат инструкциите за употреба на лекарството и етикета върху опаковката и ампулата.

Къде се поставя ваксинацията? Ваксината в количество от 1 доза се прилага интрадермално във външната страна на лявото рамо, на линията, разделяща мислено горната и средната трета. Ако не е възможно да се постави BCG в рамото, тогава обикновено се поставя в бедрото. За да се избегнат усложнения, лекарството не трябва да се прилага подкожно или интрамускулно.

Инжектирането се извършва с нова туберкулинова спринцовка за еднократна употреба с обем 0,2 ml. Преди поставянето кожната област е леко опъната. За да се провери дали иглата е поставена правилно, първо се инжектира малко количество ваксина. След като се уверите, че е в правилната позиция, се прилага останалата част от лекарството.

На мястото на инжектиране се появява плоска бяла папула с размери 7-9 mm, която отшумява в рамките на 20 минути.

В деня на ваксинацията (повторната ваксинация) лекарят прави подробен запис на ваксинацията в медицинското досие на детето, като посочва начина на приложение, дозата на лекарството, серията, номера, срока на валидност на BCG ваксината, името на производителя и друга информация. В родилния дом тази информация се включва в резюмето за изписване на новороденото.

Противопоказания за ваксинация в различни възрасти

Факторите, забраняващи първичната BCG ваксинация за новородени, са:

• теглото на бебето е по-малко от 2,5 кг (2-4 степен на недоносеност);
• наличието на остри заболявания или влошаване на хронични патологии (процедурата се отлага до възстановяване);
• несъвместимост на кръвта на майката и бебето (хемолитична болест);
• вътрематочна гнойно-септична инфекция;
• тежки патологии на нервната система;
• кожни заболявания;
• онкологични заболявания, включително левкемия, лимфом (препоръчваме да прочетете:);
• провеждане на терапия с лекарства, които потискат имунната система;
• състояние на имунна недостатъчност при майката и детето;
• туберкулоза на близки роднини.

BCG има свои собствени противопоказания за приложение (ниско тегло и заболявания на новороденото), които лекарят трябва да вземе предвид при предписване на ваксинация

Повторната ваксинация се извършва след пълен преглед, по време на който се идентифицират противопоказания, които могат да причинят последващи усложнения. Причините за спиране на реваксинацията включват:

• остро или хронично заболяване в периода на обостряне;
• състояние на имунна недостатъчност;
• алергия;
• онкология;
• положителен отговор на реакцията на Манту (препоръчваме да прочетете:);
• усложнения, причинени от първичната ваксинация;
• туберкулоза или контакт с пациенти;
• приемане на определени лекарства.

Нормална реакция към ваксинация

Ето как може да изглежда мястото на инжектиране, ако няма усложнения

Каква реакция се счита за нормална? Правилният ход на процеса се характеризира със следните характеристики:

1. 6-8 седмици след ваксинацията започва реакция - на мястото на инжектиране се образува малко уплътнение, което се издига над кожата и прилича на ухапване от комар.
2. След това се появява абсцес с глава, пълна с жълтеникава течност. След 1,5-2 месеца се спуква.
3. На мястото на абсцеса се появява кора, която пада няколко пъти в продължение на 4-5 седмици и се появява отново, което води до образуване на белег с размери 2-10 mm.
4. Понякога този процес отнема повече време. Това означава, че детето е развило имунитет срещу болестта.

Ако по време на реакцията BCG ваксината стане червена, възпалена, леко подута, гнойна и телесната температура варира от 36,4 до 38 градуса, тогава не се притеснявайте. Тези прояви са нормални. Защо се случва това? Тялото се бори с патогенните бактерии.

Мястото на инжектиране не трябва да се третира с йод, брилянтно зелено или мехлеми, за да не се убие все още слабият щам и да не се наруши естественият ход на реакцията към ваксината.

В периода на активно заздравяване раната сърби. Ако сърбежът е силен, изолирайте го с дрехи или превръзка.

Възможни усложнения и странични ефекти

• Ако лекарството е приложено подкожно, а не интрадермално, както се изисква от правилата, след 1-1,5 месеца под външно синкавата кожа се образува твърд грах - нагнояване (студен абсцес). Това усложнение се лекува хирургично.
• Ако има силна чувствителност към лекарството, на мястото на ваксинацията се появява язва. Диаметърът му може да достигне 10 mm или повече. Лекарят предписва локално лечение и записва информация за повишена чувствителност в медицинското досие на детето.
• Туберкулозните бацили, съдържащи се в BCG, могат да причинят възпаление на лимфните възли. Ако диаметърът на лимфния възел надвишава 10 mm, ще е необходима хирургическа интервенция.
• Понякога на мястото на инжектиране се образува келоиден белег, кожата се зачервява и се подува. При наличие на такава реакция повторната ваксинация на възраст от 7 години е противопоказана.
• Изключително рядко (1 случай на милион) децата получават генерализирана BCG инфекция. Това е усложнение, причинено от проблеми с имунната недостатъчност, което се открива на възраст 5-6 месеца под формата на появата на пустули по кожата, увреждане на лимфните възли, след това органи (черен дроб, бъбреци и други).
• Много рядко (1 случай на двеста хиляди ваксинирани хора) се развива остеит - костна туберкулоза, която се проявява в периода от шест месеца до две години след ваксинацията. Причината се крие в патологиите на имунната система.

Много често при извършване на BCG възникват леки усложнения - мястото на ваксинация не заздравява дълго време

Характеристики на грижата след ваксинация

Как да храним дете? Възможно ли е да го изкъпете? Разрешени ли са разходките и игрите на открито? След BCG ваксинация трябва внимателно да наблюдавате състоянието на мястото на инжектиране и да не пречите на естествения процес на образуване на белег.

Бебето може да се къпе, но не трябва да търкате присаденото място, можете внимателно да го изплакнете с вода от дланта си. Диетата остава същата, за да не се предизвикват алергични реакции. Не можете да приемате антихистамини - тялото трябва да победи микобактериите сами. Можете да отидете на разходка с вашето бебе.

Последиците от ваксинацията могат да бъдат краткотрайно повишаване на телесната температура, разхлабени изпражнения и повръщане. Ако детето е здраво, при температура над 38,5 градуса вечер трябва да му се даде Парацетамол. За деца, предразположени към фебрилни гърчове, започнете да понижавате от 37,5 градуса или дайте антипиретик, преди да се появи треска. Неврологът ще инструктира родителите как да се държат при поява на гърчове.

Ако високата температура се повиши след BCG и не изчезне, бебето трябва да се покаже на педиатър

При високи температури не се препоръчва къпане на дете и разходка с него, за да не се влоши състоянието му. Симптоми, които изискват посещение на лекар:

• по време на реакцията кожата на мястото на инжектиране е силно подута, зачервена, образуван е оток, процесът се разпространява на голяма площ (може да е следствие от инфекция на раната);
• Високата температура не спада дълго време.

Всички плюсове и минуси на BCG

Туберкулозата е коварно и опасно заболяване, което трудно се лекува. Рискът от инфекция е голям. Благодарение на принудителното лечение заболеваемостта от туберкулоза в Съветския съюз беше на ниско ниво. В момента родителите имат право да откажат ваксинация на децата си.

Основният метод за предотвратяване на туберкулоза в съвременна Русия е BCG ваксинацията. Цел на ваксинацията— създаване на имунитет към туберкулоза чрез формиране на „леко заболяване“ с благоприятен изход.

Масовата ваксинация срещу туберкулоза се извършва, когато рискът от първична инфекция (PI) е 0,1% или по-висок. FIR = брой деца с "изкривяване" на туберкулиновия тест / брой деца, изследвани чрез туберкулинова диагностика x 100%

EPI през последното десетилетие в РУСИЯ варира от 1,5 до 2,0%, при малки деца не надвишава 0,3-0,5%.

Формиране на имунитет срещу туберкулоза

Противотуберкулозен имунитет може да се създаде само чрез въвеждане в тялото на жива микобактерия туберкулоза. Микобактериите на BCG ваксината се вкореняват и размножават в тялото на ваксинирания човек. През първите 2-4 седмици бактериите свикват с новите условия на живот - инкубационния период. След 3-11 месеца микобактериите се засяват в големи количества от органите на ваксинирани животни. Когато се формира клетъчен имунитет, броят на посевите бактерии постепенно намалява.

важно!!!Алергията след ваксинация под формата на положителен тест на Манту показва наличието на имунитет след ваксинация.

Постваксиналният противотуберкулозен имунитет продължава дълго време, тъй като

1. Микобактериите се трансформират в условно стабилни L-форми, способни да персистират дълго време, поддържайки авирулентност и поддържайки имунни отговори;
2. В резултат на унищожаването на микобактериите се отделят бактериални антигени, които остават дълго време в организма и стимулират имунната система;
3. Дългосрочното запазване на имунитета без наличие на микобактерии е доказателство за имунологична памет.

Вътрешни противотуберкулозни ваксини

Основни изисквания към противотуберкулозния ваксинален щам: специфичност, имуногенност, ниска реактогенност, безвредност, персистираща наследствена апатогенност.

График.Честота на туберкулозен менингит (абсолютни стойности) в СССР след въвеждането на ваксинацията

Съхранение и отчитане на БЦЖ ваксина

Ваксината трябва да се съхранява при температура не по-висока от 8°C. Ваксината не трябва да се съхранява на рафтовете на вратата на хладилника. В случай на прекъсване на захранването, дръжте замразени торби с охлаждаща течност във фризерното отделение. Когато съхранявате лекарството в домашен хладилник, температурата трябва да се записва ежедневно.

Когато е разредена, ваксината трябва да се пази от светлина и слънчева светлина с тъмна капачка и може да се съхранява при стайна температура за не повече от 2 часа.

важно!!!При съхраняване на ваксината, дори за кратко време при температура 22-25 ° C, броят на жизнеспособните бактерии намалява 2-5 пъти, което намалява ефективността на имунизацията и може да доведе до повишена реактогенност.

Неизползваната ваксина се унищожава чрез кипене за 30 минути, автоклавиране при 126°C за 30 минути или потапяне в дезинфекционен разтвор (5% разтвор на хлорамин) за 60 минути.

Ваксинация и реваксинация с BCG и BCG-M

Ваксинирането срещу туберкулоза се извършва 1-3 дни след раждането с ваксината или. Тези, които не са били ваксинирани в родилния дом, се ваксинират в клиниката с ваксината след отмяна на противопоказанията: на възраст до 2 месеца без предварителен тест и на възраст над 2 месеца с отрицателен тест ( интервалът между теста и ваксинацията е от 3 дни до 2 седмици).

Допълнения в съответствие със Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 673 от 30 октомври 2007 г.

Ваксинирането на новородени се извършва с ваксината BCG-M. BCG ваксината се използва само за ваксиниране на новородени в субекти на Руската федерация с честота на заболеваемост над 80 на 100 000 население и ако в средата на новороденото има пациенти с туберкулоза.

Първата реваксинация се извършва на 7 години, втората реваксинация на 14 години. Реваксинацията се извършва само с ваксина, само за деца с отрицателен тест. Интервалът между реваксинациите е най-малко 5 години.

Други ваксинации са възможни 1 месец след ваксинацията (повторна ваксинация), ако локалната реакция е нормална. Ако има локално постваксинално усложнение, следващите ваксинации трябва да се отложат до консултация с фтизиатър.

Алгоритъм за БЦЖ ваксинация

Ваксинирането на новородени в родилния дом е разрешено в детското отделение в присъствието на лекар. Формирането на настройката за ваксинация се извършва в специално помещение. В деня на ваксинацията, за да се избегне заразяване, не се извършват други парентерални манипулации на новороденото.

Изготвяне на документация

1. Селектирайте формуляри 063/у (026/у) за деца на 7 и 14 години с отрицателен тест;
2. Направете списъци на подлежащите на имунизация.

Приготвяне на ваксина

1. Проверете ампулата за съответствие със стандарта;
2. Отворете го според инструкциите;
3. Добавете разтворител по стената на ампулата, разбъркайте, без да образувате мехурчета;
4. Съхранявайте ваксината на тъмен капак за не повече от 2 часа след разреждането.

Подготовка на пациента за ваксинация

1. Преглед от лекар, термометрия;
2. Регистриране на достъп до ваксинация в медицинска документация;
3. Обработка на мястото на инжектиране на ваксината с алкохолен разтвор.

Прилагане на ваксина на пациента

1. За прилагане на ваксината се използват туберкулинови спринцовки за еднократна употреба;
2. Спринцовката съдържа 2 дози ваксина (0,2 ml);
3. Една доза (0,1 ml) се капва в стерилен памучен тампон;
4. Останалата доза от ваксината се прилага на пациента СТРИКТНО интрадермално в лявото рамо на границата на средната и горната трета.

Ваксинациите се записват в следните формуляри

• „Обменна карта“ (формуляр № 113/у);
• „История на развитието на новородено“ (формуляр № 097/u);
• „Карта за превантивна ваксинация“ (формуляр № 063/u);
• „История на развитието на детето“ (формуляр № 112/u);
• „Медицински картон на детето“ (формуляр № 026/у);
• „Сертификат за превантивни ваксинации“ (формуляр № 156/u-93);
• „Медицински картон на амбулаторен пациент“ (формуляр № 025-87);
• „Вмъкване на лист за тийнейджър към медицинската карта на амбулаторния пациент“ (формуляр № 025-1/u).

Противопоказания за БЦЖ ваксинация и реваксинация

Абсолютни противопоказания за БЦЖ ваксинация

1. Първичен имунен дефицит;
2. Генерализиран - инфекция, открита при други деца в семейството.

Относителни противопоказания за БЦЖ ваксинация

1. Тегло при раждане по-малко от 2000 g за ваксина и 2500 g за ваксина;
2. Вътрематочна инфекция;
3. Гнойно-септично заболяване;
4. Хемолитична болест на новородени, умерени до тежки форми;
5. Тежко увреждане на централната нервна система;
6. Генерализирани кожни лезии;
7. Остри заболявания;
8. Злокачествени заболявания;
9. -инфекция при майката.

Абсолютни противопоказания за реваксинация с BCG

1. Имунодефицитни заболявания;
2. Усложнения на ваксинацията.

Относителни противопоказания за реваксинация с BCG

1. Остри инфекциозни и неинфекциозни заболявания;
2. Обостряне на хронични заболявания;
3. Алергични заболявания в острия стадий;
4. Злокачествени новообразувания;
5. Лъчева терапия и лечение с имуносупресори;
6. Бременност

Те не са противопоказание за БЦЖ ваксинация (повторна ваксинация).

1. Дисбактериоза при липса на клинични симптоми;
2. Увеличаване на сянката на тимусната жлеза на рентгенография;
3. Стабилни неврологични състояния (болест на Даун, церебрална парализа, перинатална енцефалопатия, последствия от наранявания или остри заболявания и др.);
4. Лека анемия от елементарен произход;
5. Вродени малформации;
6. Локално стероидно лечение;
7. Хомеопатично лечение;
8. Поддържаща терапия при лечение на хронични заболявания, включително алергични заболявания.

BCG ваксинация на деца с различни патологии

Остри заболявания— ваксинацията е възможна 4 седмици след възстановяване.

Ако новороденото е в близък контакт с болна майка преди ваксинация срещу туберкулоза (раждане у дома и др.), Ваксинацията не се извършва. На детето се предписва курс на превантивна химиотерапия за 3 месеца и едва след това, ако тестът е отрицателен и няма клинични признаци на заболяването, той се ваксинира с ваксината.

Роднините на новородено, което не е ваксинирано срещу туберкулоза, трябва да бъдат изследвани (флуорография), за да се изключи туберкулозата.

Усложнения след ваксини BCG и BCG-M

важно!!!Родителите на детето трябва да бъдат информирани за планираната ваксинация и естеството на реакцията на местната ваксина.

Причини за постваксинални усложнения

• Биологични свойства на щама;
• Голям брой жизнеспособни единици във ваксинационната доза;
• Нарушения на техниката на интрадермално приложение на ваксина;
• Нарушения на правилата за съхранение и транспортиране на ваксини;
• Нарушаване на показанията за ваксинация.

Усложнения от категория 1 - локални кожни лезии

Подкожен инфилтрат- развива се на мястото на приложение на ваксината. Размерът на инфилтрата е 15-30 mm или повече, в центъра може да има язва. Може да бъде придружено от увеличение на регионалните лимфни възли.

Подкожни студени абсцеси(асептични инфилтрати, -itis) - туморно образуване от 10 mm или повече без промени в кожата над него, в центъра се определя флуктуация, възможна е язва при спонтанно отваряне. Може да се комбинира с увеличени аксиларни лимфни възли. Настъпва 1-8 месеца след ваксинацията. Развитието на студен абсцес е свързано с нарушение на техниката на интрадермално приложение на лекарството и ваксината, попадаща под кожата.

язви(повърхностни и дълбоки) - дефект на кожата и подкожната мастна тъкан на мястото на приложение на ваксината с диаметър от 10 до 30 mm, ръбовете са подкопани, инфилтрацията наоколо е слаба, дъното е покрито с обилен гноен секрет. Появяват се 3-4 седмици след ваксинацията.

Лимфаденит(регионални, често аксиларни, по-рядко супраклавикуларни и субклавиални) - увеличение на лимфните възли до 4 ("боб"), 5 ("лешник"), 6 ("орех") размери. Консистенцията първоначално е мека, след това плътна, палпацията е безболезнена, кожата над тях е непроменена или розова на цвят, може да бъде придружена от казеификация с пробив на казеозни маси навън и образуване на фистула с умерено или обилно гнойно течение. Ако постваксиналният лимфаденит продължи дълго време, детето може да развие симптоми на интоксикация (периодична субфебрилна температура, намален апетит, спиране или лошо наддаване на тегло и др.). Лимфаденитът се появява след 2-3 месеца.

Калцификация в лимфните възлиповече от 10 mm в диаметър се счита за следваксинално усложнение.

Усложнения от категория 2 - персистираща и дисеминирана БЦЖ инфекция без смърт

Остит- увреждане на костната система. Клинично протичат като костно заболяване, обикновено заболяването е ограничено до една кост на крайника, гръдна кост, ключица, ребро, по-рядко се засягат прешлените, костите на черепа и таза. Понякога се наблюдава слаба локална реакция на мястото на приложение на ваксината. Критерият за предположение за постваксинална етиология на увреждане на скелетната система е възрастта на детето от 6 месеца до 1 година и ограниченото естество на лезията. Диагнозата се поставя въз основа на хистологични и бактериологични изследвания - посяване на ваксиналния щам от засегнатия орган.

Генерализиран лимфаденит— две или повече локализации. Клиничната картина е същата като при регионален лимфаденит, но явленията на интоксикация се развиват по-често и по-рано.

Лупус еритематозус, алергичен васкулити т.н. са редки.

Усложнения от категория 3 - дисеминирана БЦЖ инфекция с фатален изход при вроден имунен дефицит

Тежко общо заболяване с полиморфна клинична симптоматика, причинено от увреждане на различни органи, най-често завършва със смърт. При аутопсията може да се изолира ваксиналния щам. Факторите, допринасящи за неговото развитие, включват имунодефицитни състояния, по-специално дефицит на Т-клетъчния компонент на имунитета, хронична грануломатозна болест.

Усложнения от категория 4 - пост-BCG синдром, възникнал скоро след BCG ваксинация, предимно от алергичен характер (еритема нодозум, обриви и др.), келоиди

Келоиден белег- могат да бъдат с различни размери. Образува се на мястото на зараснала постваксинална реакция и представлява съединителнотъканно тумороподобно образувание. Издига се над нивото на кожата, има плътна, понякога хрущялна консистенция, повърхността е гладка, стъклена, цветът варира от бледорозово до синкаво и кафяво. Придружен от усещане за сърбеж и възможна болка. По-често се появяват при реваксинирани предпубертетни момичета и юноши с алергично настроение на тялото или при много висока ваксинация (в областта на раменната става), което води до дразнене на постваксиналния белег с плат за облекло. Обикновено келоидите след ваксинация нямат тенденция да растат. В някои случаи може да започне бавен растеж, придружен от болка под формата на изтръпване в областта на белега със сърбеж или усещане за парене; около келоида се появява розово „венче“, а в дебелината му има съдова мрежа.

Процентът на постваксиналните усложнения в Русия е 0,02% или 21,1 на 100 хиляди ваксинирани, от които при ваксинирани хора е 30,7 на 100 хиляди ваксинирани хора, а при реваксинирани хора е 10,9 на 100 хиляди ваксинирани хора.

Разпределение на честотата на усложненията по вид:

• Лимфаденит - 0,01% (11,5 на 100 хил. ваксинирани);
• Студови абсцеси - 0,0006% (5,9 на 100 хил. ваксинирани);
• Инфилтрати - 0,0015% (1,5 на 100 хиляди ваксинирани);
• Язвени заболявания - 0,002% (1,7 на 100 хил. ваксинирани);
• Келоидни белези - 0,004% (0,4 на 100 хиляди ваксинирани);
• Остеит - 0,00006% (0,06 на 100 хиляди ваксинирани).

Мониторинг и регистриране на следваксинални усложнения

Наблюдението на ваксинирани и реваксинирани хора се извършва от лекари и медицински сестри от общата медицинска мрежа 1, 3, 6, 12 месеца след ваксинацията - оценяват се местната ваксинационна реакция и състоянието на регионалните лимфни възли. Информацията е включена в медицинската документация.

Ако подозирате усложнения след ваксинация, трябва:

1. Насочете детето за консултация към специалист по туберкулоза;
2. Информацията за характера на усложненията се записва в счетоводни форми;
3. Уведомете ръководителя на лечебното заведение за установеното усложнение;
4. Изпратете спешно уведомление (формуляр № 58/1) до териториалния център за държавен санитарен и епидемиологичен надзор;
5. Съставете „Регистрационна карта за пациент с усложнение след имунизация с ваксина срещу туберкулоза“ и изпратете копие от нея в Републиканския център за усложнения на противотуберкулозната ваксина на Министерството на здравеопазването на Руската федерация в Научноизследователския институт на фтизиопулмологията на ВМА на името на. ТЯХ. Сеченов;
6. Всички случаи на усложнения или несъответствия във физическите свойства на ваксината срещу туберкулоза трябва да се докладват на Държавния научноизследователски институт за стандартизация и контрол на медицинските биологични препарати на името на L.A. Тарасевич и на компанията, която произвежда лекарството.

Ако се развият тежки постваксинални усложнения, които водят до увреждане на детето, държавата е длъжна да изплати на детето еднократна сума и пенсия за инвалидност.

Въз основа на 5 Федерален закон на Руската федерация № 157 от 17 юли 1998 г. „Относно имунопрофилактиката на инфекциозните болести“ гражданите имат право на:

1. Безплатни профилактични ваксинации, включени в националния ваксинационен календар;

2. Безплатен медицински преглед, а при необходимост и медицински преглед преди профилактични ваксинации в обществени здравни заведения;

3. Безплатно лечение в обществени здравни заведения при постваксинални усложнения.

Отказ от превантивни ваксинации

При извършване на имунизация гражданите са длъжни:

• следвайте инструкциите на медицински специалисти;
• Потвърдете писмено отказа си да получите превантивни ваксинации.

Фактът на отказ от ваксинация, посочващ последиците от отказа от ваксинация, е документиран в „История на развитието на новородено“ (формуляр № 097/u), „История на развитието на дете“ (формуляр № 112/у), „Медицински картон на детето” (формуляр № 026/у) и се подписва от родителите или лицето, което го замества, както и от ръководителя на лечебното заведение и местния лекар.

Ако роднината на детето, който отказва, не желае да подпише документа. Това се извършва от поне 2 здравни работници в негово присъствие.

При липса на превантивни ваксинации е възможно

• временен отказ за приемане на граждани в образователни и здравни институции в случай на широко разпространени инфекциозни заболявания или заплаха от епидемии;
• отказ за наемане на граждани за работа или отстраняване на граждани от работа, чието изпълнение е свързано с висок риск от заразяване с инфекциозни заболявания.

БЦЖ ваксинацията е първата ваксинация, която всички бебета получават още преди да напуснат болницата. Въпреки факта, че е задължително за всички, много родители го отказват, защото са прочели някъде в интернет или са чули от приятели за ужасните последици за детето. Но не можете веднага да изоставите този заради това, защото не напразно всеки го прави. Първо, трябва да научите всичко за BCG, неговото декодиране, какво дори е и в какви случаи е необходимо. Това е, за което ще говорим в тази статия.

BCG препис

BCG е латинското съкращение BCG, разчетено на кирилица, което означава bacillus Calmette-Guerin, което в превод на руски означава „бацил Calmette-Guerin“.

Тази специална противотуберкулозна ваксина се приготвя от отслабен щам на туберкулозния бацил. Източникът е болна крава. Ваксината не представлява опасност за хората, тъй като се отглежда в изкуствена среда.

Какво прави тя:

• предотвратява развитието на най-опасната форма на туберкулоза - отворена;
• значително намалява шансовете за тежък инсулт;
• Благодарение на ваксинацията значително е намалял процентът на заболелите деца.

Като се имат предвид такива положителни фактори, BCG ваксинацията при новородени се извършва на третия или четвъртия ден от живота, ако няма противопоказания. Ако е необходимо, се прави още два пъти, но за това по-късно.

важно! Ваксината се разрежда изключително с предоставения разтворител, в противен случай тя ще загуби своята ефективност.

БЦЖ-м

BCG-m е същата ваксина като обикновената, само че съдържа половината от дозата микробактерии. Направена е преждевременно или са установени противопоказания за пълната версия.

Използва се и за ваксиниране на деца на възраст над една седмица в случаите, когато по някаква причина това не е направено по-рано.

• За бебета под една година, които живеят в район с много висока честота на туберкулоза редовно.
• Бебетата и децата, които учат в училище, поради високите шансове за заразяване с това опасно заболяване поради индивидуални причини.
• Възрастни, когато са в постоянен контакт с хора с резистентна туберкулоза.

Кога да се ваксинирате: схема на ваксиниране

BCG ваксинацията е задължителна във всички страни от ОНД, тъй като тези страни са включени в зоната на високо разпространение на туберкулозата, така че родителите трябва да знаят кога се прави.

От каква възраст?

Първата ваксинация се извършва в стените на родилния дом под внимателното ръководство на лекарите и ако възникнат отрицателни реакции, те незабавно се елиминират.

важно! Родителите имат пълното право да откажат ваксинация, ако смятат, че не е необходима.

Колко пъти?

Схемата за ваксиниране е както следва:

• 3-7 дни от раждането;
• 7 години от раждането;
• 14 години от раждането.

На възраст 7 и 14 години не всички са ваксинирани срещу туберкулоза.

Първо, децата се ваксинират и всички деца в училище изпитват това.

Въз основа на резултатите от него се взема решение за повторна ваксинация.

Ако диаметърът на папулата е по-голям от необходимия, тогава детето е изложено на риск и се изпраща отново за BCG.

Знаеше ли? Според СЗО около една трета от населението на света е заразено с бактерията туберкулоза, но само малка част от тях започват да прогресират и развиват болестта.

Как и къде да поставите инжекцията

Стандартното място за инжектиране е външното рамо на лявата ръка. Ваксината се прилага само вътрекожно, като подкожните и интрамускулните инжекции са забранени.

Случва се, че е невъзможно да се направи инжекция в рамото, тогава те избират място на тялото, което има същата дебела кожа.

Противопоказания

BCG ваксинацията не може да се направи, ако:

• недоносеност (тегло на бебето под 2500 g);
• наличието на тежки (в този случай инжекцията ще бъде поставена, когато детето се възстанови);
• вътрематочна инфекция;
• гнойно-септични заболявания;
• пикантен;
• кожни лезии;
• злокачествени новообразувания;
• първичен имунен дефицит;
• лъчетерапия;
• наличието на дете с туберкулоза в семейството;
• приемане на имуносупресори;
• HIV инфекция при майката.

Реваксинацията не се извършва, ако:

• остри заболявания от инфекциозен и неинфекциозен характер;
• тежка;
• имунна недостатъчност;
• положителна или съмнителна реакция на Манту;
• злокачествени кръвни заболявания и неоплазми;
• лъчетерапия;
• приемане на имуносупресори;
• туберкулоза;
• сложни реакции към предишни ваксинации;
• контакт с болни от туберкулоза.

важно! Лекарят трябва да изясни наличието на горните противопоказания, в противен случай могат да възникнат отклонения от нормата и усложнения.

Реакция и възможни усложнения: как протича ваксинацията?

BCG ваксинацията може да предизвика определена реакция при конкретно дете и затова родителите трябва да са наясно как протича и каква е нормата.

След ваксинацията бебето ще има характерна следа от инжектиране с диаметър около 1 см, бяла на цвят. След няколко месеца изчезва и на негово място се появява белег.
Но се случва след инжектирането да се появят някои допълнителни реакции, които също са норма:

• зоната около инжекцията е зачервена и възпалена;
• на мястото на инжектиране се образува гной и абсцес;
• повишаване на телесната температура до 38 ° (тази реакция е рядка, но ако се появи, трябва незабавно да отидете в болницата).

Всички тези реакции са нормални, тялото на детето се бори с инфекцията и развива имунитет към нея. Понякога няма реакция към инжекцията. Това означава, че не е постигнат необходимият ефект от ваксината.

важно! Ако детето ви няма реакция към BCG ваксината, това не означава, че детето ви има туберкулоза.

Най-вероятно тялото на вашето дете просто не е готово да създаде защитна бариера срещу туберкулозния бацил. В такива случаи ваксинацията се извършва отново.

Това, от което трябва да се страхувате, са усложненията, които могат да възникнат поради пренебрегването на лекарите от наличието на противопоказания.

Те могат да бъдат както следва:

• възпаление на лимфните възли (показва, че ваксината е навлязла в лимфните възли; най-вероятно ще се наложи операция);
• твърде голяма площ на нагнояване (със слаб имунитет);
• остеомиелит (лошо качество на ваксината);
• студен абсцес (започва 1-1,5 месеца след инжектирането поради подкожно приложение на ваксината);
• язва с диаметър по-голям от 10 mm (появява се при деца, чувствителни към компонентите на ваксината, лекувани локално);
• келоиден белег;
• обща BCG инфекция;
• Остеит (туберкулоза на костите; тежко усложнение, което се проявява след 0,5-2 години поради нарушено функциониране на имунната система).

Много родители променят мнението си относно ваксинацията точно когато са изправени пред списък от възможни усложнения.

Не бива обаче да забравяме, че подобни неща могат да възникнат само поради некомпетентността на лекарите, поставящи ваксината.

Затова си струва да разберете предварително за състоянието на вашето дете, да говорите с лекаря, който ще приложи ваксината, и да разберете всичко за ваксината, която ще бъде приложена.

Ако сте добре информирани за предстоящата процедура, рискът от усложнения ще бъде минимален.

BCG ваксина: плюсове и минуси

Нека обобщим и разгледаме всички плюсове и минуси на BCG. Първо, нека изброим очевидните предимства на процедурата:

• минимизира шансовете за заразяване с туберкулоза;
• ако човек се зарази, болестта ще бъде лека с минимални последствия;
• изключва смъртта от;
• Мястото на инжектиране не изисква специални грижи, просто не е необходимо да го докосвате отново.

Но въпреки толкова значителни предимства, тази ваксина има много противници и има определени причини за това:

• появата на тежки усложнения поради нарушения на технологията на инжектиране, лошо качество на самата ваксина или неоткрити противопоказания;
• мястото, където е поставена инжекцията, може да заздравее много дълго време;
• Знакът за ваксинация остава завинаги.

Добре, всичко свърши. Сега знаете всичко за ваксинацията BCG, защо и защо е необходима. Преди да вземете решение, говорете със специалисти и проучете подробно всички характеристики на тази ваксинация. Надяваме се, че нашата статия ви е помогнала да направите правилния избор. Здраве за вас и вашите деца!

През цялото съществуване на човечеството постоянно се е сблъсквало с огромен брой епидемии, които могат да отнемат милиони животи. Разбира се, някои болести остават само спомени, но и днес има достатъчно неща, които могат да погубят човек. Именно за тази цел са измислени различни ваксини, които са задължителни и са напълно способни да защитят човек от определено заболяване.

Туберкулоза и БЦЖ - екскурзия в историята

Едно от най-разпространените и най-стари заболявания е туберкулозата. Именно заради него през 19 век загиват огромен брой хора по света. В онези дни туберкулозата се наричаше консумация и абсолютно всеки страдаше от нея, независимо от статуса си в държавата или възрастта. Днес нищо не се е променило и много хора все още са изправени пред това сериозно заболяване.

Туберкулозата се предава по въздушно-капков път. Първоначално развитието на вируса в тялото остава незабележимо, но след кратко време заболяването започва да застрашава живота и здравето на болния. На първо място, човешките бели дробове, костна тъкан, стави и т.н. Ако говорим за новородени деца, туберкулозата е придружена от анемия или дистрофия, в особено тежки случаи засяга мозъка и туберкулозен менингит. Именно в такива случаи трябва да действате незабавно, защото само за няколко седмици болестта може да убие слабо същество.

Днес съвременната медицина позволява на много хора да избегнат това заболяване чрез ваксинация, която се прави на детето веднага щом се роди. Ваксината срещу туберкулоза или BCG е изобретена преди около 100 години във Франция. Първоначално ваксината предизвика голям брой усложнения и след дълги години и опити за усъвършенстване днес имаме напълно безопасно лекарство за профилактика на туберкулозата.

BCG ваксинация за новородено бебе

Ваксината се поставя на новородено бебе веднага след раждането, докато е още в родилния дом - приблизително 3-7 дни. Ако по някаква причина тази ваксинация не е била направена в родилния дом, тогава абсолютно всички лекари без изключение препоръчват да се направи в клиниката. Тази ваксинация е задължителна, но според законодателството на нашата страна родителите могат да я откажат писмено. Когато правят това, те трябва ясно да разберат, че туберкулозата е много опасно заболяване, особено когато става дума за новородени и все още беззащитни деца. С помощта на ваксинацията можете да намалите риска от заразяване с туберкулоза няколко пъти.

Разбира се, лекарите казват, че ваксината не дава 100% гаранция, че детето няма да се разболее от туберкулоза в бъдеще. Но трябва да разберете, че тялото вече има антитела срещу това заболяване и следователно, в случай на заболяване, то може бързо да започне да се бори с него. Ваксината се прилага изключително подкожно в лявото рамо на детето. Ваксината съдържа слаби, полуживи патогени на туберкулозата. Разбира се, те не са способни да причинят инфекция, но помагат за производството на антитела. Ако детето е напълно здраво и доносено, тогава му се поставя БЦЖ ваксина. Ако е недоносено, има здравословни проблеми и е отслабено, тогава лекарите използват отслабена ваксина BCG-M. Имунитетът срещу туберкулоза се формира през първата година от живота и продължава 5-7 години.

Ако детето е здраво, то реагира нормално на ваксината и на около 2-3 месеца от живота си на мястото на инжектиране се образува малка бучка, която прилича на ухапване от комар. До шест месеца уплътнението ще се превърне в малък чист белег, който ще бъде напълно оформен до края на първата година от живота.

Противопоказания за БЦЖ ваксинация и възможни усложнения

BCG е задължителна ваксинация, която се дава на дете веднага след раждането и може да развие имунитет към такова опасно заболяване като туберкулоза. Разбира се, можете да получите BCG ваксинация, както всички останали, само ако детето е напълно здраво и няма определени противопоказания. В противен случай не само няма да получите очаквания резултат от ваксината, но и ще получите сериозни усложнения. По правило вредата от ваксинацията, ако правилата не се спазват, е незначителна, но все пак доста често можете да срещнете по-сложна реакция на тялото към ваксината.

Днес има няколко противопоказания за BCG ваксинация, които лекарите разделят на абсолютни и относителни. Абсолютните противопоказания включват следното:

• детето има вродени или придобити заболявания на имунната система;
• има вродена ензимопатия или тежки заболявания, които са наследени, тежко увреждане на централната нервна система;
• Не можете да се ваксинирате, когато роднините са имали усложнения след това;
• ако детето е диагностицирано с туберкулоза.

Лекарите считат тези точки за относителни противопоказания:

• инфекциозни заболявания с различна степен на сложност;
• кожни заболявания;
• новородено е диагностицирано с хемолитична болест;
• детето е с висока степен на недоносеност и много слабо тяло, ниско тегло.

Усложнения, които могат да възникнат след BCG ваксинация

Най-тежкото усложнение след тази ваксинация е директното заразяване на детето. Разбира се, такива случаи могат да бъдат открити доста рядко, но все пак не трябва да се изключват. Те могат да възникнат поради неправилна диагноза на противопоказания и избор на деца за ваксинация. Също така, резултатът от неправилния подбор на новородени може да бъде сериозни проблеми с имунната система. В някои случаи може да се наблюдава много бързо развитие на възпалителния процес в костната тъкан на детето (остеит). Разбира се, такива случаи също могат да се считат за редки. Като правило, ако новороденото развие усложнения след BCG ваксинация, те са незначителни и изчезват доста бързо без медицинска намеса. Те включват:

1. Инфилтратът (мястото на инжектиране на ваксината) се увеличава значително по размер и може дори да се разязви.
2. Инфилтратът се образува под кожата - ако инфилтратът се е образувал под кожата, тогава ще се усети като малка топка. Това се случва, когато ваксината се инжектира твърде дълбоко. Ако забележите образуването на подкожен инфилтрат при дете, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като той може да пробие и тогава инфекцията много бързо ще навлезе в кръвта на детето.
3. Инфекцията може да се разпространи в лимфните възли. Тогава те могат да се увеличат значително по размер и да станат много болезнени. В някои случаи инфекцията избухва, образувайки фистула - канал, през който излиза гной.
4. Много рядко при новородено, но по-често при по-голямо дете, може да се образува келоид: растеж на белег.

Ето защо, след като детето ви е ваксинирано с BCG, трябва много внимателно да наблюдавате поведението и здравето му. Ако забележите промени в поведението или благосъстоянието на детето си, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да изясните обстоятелствата. Като правило, ако усложненията се открият доста рано, тогава можете бързо да се отървете от тях и това няма да повлияе на здравето на вашето дете по никакъв начин.

Освен това, ако мислите да откажете ваксинация, тогава помнете колко опасна е туберкулозата и ваксинацията BCG е напълно способна да защити вашето бебе от това заболяване.