Голяма проба манту. Реакция на Манту: какъв резултат се счита за нормален
Прилага се за първи път от една година. Тази процедура е необходима за бързото откриване на туберкулозен бацил, смъртоносен патоген. 3 дни след манипулацията се изследва реакцията на Манту. Нормата при децата зависи от възрастта. Оценява се визуално. Основното нещо е размерът на папулата.
Каква трябва да бъде нормалната реакция на Манту при деца?
След първата ваксинация срещу туберкулоза, имунитетът от тази смъртоносна болест не изчезва в продължение на 7 години. Колко дълго ще продължи защитата срещу опасна патология, може да се прецени по размера на закръгления белег, останал на рамото след ваксинацията. Колкото по-голям е този размер, толкова по-дълго човек остава ваксиниран срещу туберкулоза.
Реакцията на Mantoux се появява след инжектирането на следващия ден. Изглежда като малка папула на мястото на инжектиране на пробата. 3 дни след инжектирането имунната система реагира на "инвазията" на туберкулин с максимална сила.
Нормата на Манту варира в зависимост от възрастта на бебето:
Норма Манту, правена за първи път на 1г
За цялата година преди втория тест реакцията на почти всички деца към туберкулин може да се нарече съмнителна или положителна. За едногодишните с белег след ваксинация зачервяването се счита за нормално, ако диаметърът му е в района на 5-11 mm.
Снимката показва как изглежда първият Манту:
Нормално за деца от 2 до 6 години
През 2-рата година антитуберкулозният имунитет обикновено е най-силен. Когато размерът на белега след ваксинация надвиши 8 mm (това трябва да бъде, когато бебето е на 2 години), тогава Mantoux лесно може да достигне до 16 mm. Когато детето е на възраст над три години, имунитетът срещу туберкулоза започва да отслабва. Въпреки това, в повечето случаи положителна или съмнителна реакция към туберкулин продължава на 4, 5 и 6-годишна възраст. През този период нормалният размер на една папула е максимум 10 mm. За да определите точно кои параметри са оптимални на тази възраст, трябва да го сравните с постваксиналната следа от туберкулоза. 
На 6-7 години
Реакцията на направения тест в по-голямата част от случаите може да се нарече съмнителна или отрицателна. Това е знак, че имунитетът срещу туберкулоза започва да изчезва. Ето защо на 7-годишна възраст всички деца получават втора противотуберкулозна ваксина.
Нормално за 7-14 години
След реваксинацията започва нов 7-годишен цикъл. На възраст от 3 до 10 години детето има добър надежден имунитет срещу туберкулоза, а размерът на папулата е между 10-17 милиметра.
Когато бебето стане на повече от 10 години, имунният отговор на инвазията на туберкулин започва да отслабва и папулата намалява до 5,0-6,0 mm. На 13 години липсата на реакция или наличието на съмнителна вече е норма. Папулата през този период е максимум 4 мм. До 14-годишна възраст често изчезва напълно.
Имунитет след ваксинация
Таблица за диференциална диагноза на постваксиналния имунитет и инфекция
| години | величина | |||
| Белег след БЦЖ, mm | Папули, мм | |||
| имунитет след ваксинация | неизвестен фактор | наличие на инфекция | ||
| 1 | 6,0-10,0 | 5,0-15,0 | 16,0 | 17.0 и по-горе |
| 2,0-5,0 | 5,0-11,0 | 12,0-15,0 | 16.0 и по-горе | |
| отсъстващ | съмнително | 5,0-11,0 | Над 12.0 | |
| 2 | няма значение | Нищо не се е променило или има намаление | Увеличение от 2,0-5,0 в случай на предишен резултат, което се тълкува като положително | Увеличете с 6,0 или променете на положителна |
| 3-5 | няма значение | Максимум 5-8. Намаляване на размера |
Няма посока на намаление или има повишение 2.0-5.0 | Ръст с 6.0; 12.0, ако тестът се прави за първи път, или промяна към положителен. Или сменете на 2.0-4.0 и достигнете 12.0 |
| 6-7 | няма значение | Реакцията избледнява до съмнителна интерпретация или отрицателна | 5,0 | 6.0 и повече |
Причини за изкривяване на резултата
Редица различни фактори могат да изкривят резултатите от инжекцията (както положително, така и отрицателно). Виновниците могат да бъдат:
- хронични функционални и органични заболявания на вътрешните органи и системи на тялото;
- различни инфекциозни патологии, особено настинки с висока температура. Резултатът от Манту може да бъде изкривен и при здраво дете, което наскоро е претърпяло някакво инфекциозно заболяване;
- алергии от различно естество. Особено опасно е да се изследват деца, които имат непоносимост към туберкулин;
- дерматит и други кожни заболявания;
- навлизане на течност на мястото, където е поставена пробата Манту. Дори много малко количество вода може да предизвика алергична реакция и да изкриви резултата;
- неблагоприятна екологична ситуация в района, където живее лицето, получило Mantoux;
- различни заболявания, чийто основен симптом са епилептични припадъци;
- период на карантина поради пандемия от вирус (например щам на грип);
- ниско качество на лекарството, използване на проба с изтекъл срок на годност;
- неправилно съхранение и транспортиране на пробата;
- тестът е извършен с нарушения - използвали са спринцовка за еднократна употреба, не са третирали кожата, където е направена инжекцията, с алкохол.
По този начин силното подуване на мястото, където е инжектиран туберкулин, или, обратно, пълното отсъствие на подуване не е гаранция, че детето има бацил на Кох или не. За да разберете със сигурност, ще са необходими по-задълбочени изследвания и анализи. Реакцията на Манту е само един от методите, чрез които се определя дали има опасна патология в тялото.
Какво да правим в случай на отклонения?
Ако папулата е по-голяма от нормата при деца, фтизиатърът обикновено предписва допълнително изследване с помощта на Diaskintest. Този метод се счита за по-надежден, точен и по-безопасен от теста на Манту. Той е напълно безопасен за страдащите от алергии. В допълнение към Diaskintest е препоръчително да се направи и кръвен тест.
Допълнителната диагностика е особено важна, ако след изследването се наблюдава хиперергична реакция (когато папулата е по-голяма от 17 mm). Това е сериозен знак, че бебето има микобактериална туберкулоза. Дете с хиперергична реакция ще трябва да бъде поставено в клиника за туберкулоза за задълбочено изследване. Там бебето определено ще бъде подложено на флуорография и друга необходима диагностика.
Ако резултатът от теста Манту е положителен, но не е ясно изразен, детето след допълнителна диагностика се регистрира в диспансера за туберкулоза. Изписва му и Изониазид.
Фтизиатърът обикновено предписва превантивен курс на лечение дори за тези деца, чиито тестове са съмнителни, т.е. не е възможно да се каже със сигурност дали имат бацил на Кох или не.
Заключение
Тестът на Манту измерва как имунната система реагира на туберкулин, фрагменти от туберкулозни бактерии, които са били специално обработени и стерилизирани при високи температури. Този тест се използва ефективно в диагностиката в продължение на много десетилетия. Тя ви позволява да идентифицирате туберкулозния бацил на първия етап от въвеждането му в тялото и да предотвратите по-нататъшното развитие на опасно заболяване.
Много родители се интересуват от въпроса каква реакция на Манту е нормална при деца на 1 година. Вълнението им е обяснимо, защото на тази възраст се прави първият Манту за деца. Защо е необходим тест Манту на 1 година? Провеждането на тази процедура е много важно за бебето, тъй като ви позволява да контролирате наличието на микобактерии в тялото, които са причинителите на такова ужасно заболяване като туберкулозата. Характеристиките на теста Манту за деца на една година ще бъдат обсъдени допълнително.
Пробата Манту на 1 година не се прави случайно. Факт е, че е безполезно да го правите в по-ранна възраст. При дете под 1 година имунната система все още е много нестабилна. Съответно е невъзможно да се предвиди отговорът й на дадения тест, тъй като вероятността от фалшива реакция е много висока. Освен това, в първите дни от живота, детето се ваксинира с BCG. Една от основните цели на провеждането на теста Манту на 1 година е да се проследи как детето развива имунитет срещу туберкулоза след ваксинация. Първият такъв контрол се извършва една година след ваксинацията и след това се повтаря всяка година.
В допълнение към горната цел, тестът Манту се извършва и за:
- идентифициране на деца, които не реагират на теста, за да бъдат ваксинирани в бъдеще;
- идентифицирайте случаи на изразени реакции, които показват, че детето се нуждае от по-задълбочено изследване за туберкулоза.
Ако ваксинацията с BCG е била отложена, тогава тестът Манту се прави по-късно и се прави на всеки 6 месеца. В случаите, когато в най-близкото обкръжение на бебето има хора, които са заразени с бацила на Кох, честотата на изследването също се увеличава.
Как да подготвите бебето си за манту
Ваксинацията Mantoux се счита за безвредна за детето и относително безболезнена. Но при дете с неоформена психика тази процедура може да причини сериозен психологически шок. Ето защо трябва да направите известна подготовка за Манту, така че всичко да върви гладко.
За да сте добре подготвени за ваксинация, се препоръчва:
- разкажете на детето за предстоящата процедура в достъпна форма, обяснявайки защо е необходима;
- играйте с детето си в болницата, като симулирате различни медицински процедури с помощта на медицински комплекти за игра;
- никога не плашете детето си с лекари, болница и какво могат да му направят там;
- не показвайте вълнението си на детето, подчертайте с целия си вид, че тази процедура е съвсем обикновено събитие;
- непосредствено преди и по време на теста, непрекъснато предоставяйте на детето цялата възможна психологическа подкрепа, показвайки своята грижа за него.
В допълнение към психологическия аспект, подготовката за Манту трябва да включва осигуряване на нормално хранене на детето, разходки на чист въздух и благоприятен емоционален фон, така че до момента на процедурата той да е абсолютно здрав и в добро настроение.
Спазването на тези правила ще помогне на детето ви да преодолее страха си от инжекции, което може значително да опрости посещенията в медицинските институции в бъдеще.
Провеждане на Манту и грижи за детето след него
Тестът на Манту се извършва чрез инжектиране под кожата на малко количество туберкулин - лекарство, съдържащо неутрализирани фрагменти от туберкулозни патогени. Инжекцията се прави от вътрешната страна на предмишницата. По време на процедурата Манту детето трябва да е в седнало положение.
След извършване на Mantoux на дете, за да се осигури максимална точност на резултата, трябва да се спазват следните правила:
- Мястото на инжектиране не трябва да е мокро. Това е основното нещо, което не трябва да се прави след инжекцията. Също така е забранено да се къпете, да вземете душ или да посещавате сауна. Но това не означава, че изобщо не е необходимо да спазвате правилата за лична хигиена.
- Не превързвайте и не покривайте мястото на инжектиране с лейкопласт.
- Не е необходимо да оставяте детето да се чеше на мястото, където е направен тестът и в околностите. Необходимо е да се отклони вниманието му от това по всякакъв възможен начин.
- Не трябва да се допуска контакт на детето с домашни любимци.
- Не давайте на бебето цитрусови плодове, както и зеленчуци и плодове с червен цвят.
Тези ограничения трябва да са в сила три дни от датата на теста. Това е именно периодът от време, който трябва да измине, за да може да се оцени резултата от него. След като лекарят го оправи, мястото на пробата може да се третира с водороден прекис или да се покрие с брилянтно зелено.
Оценка на резултата от Манту при деца на 1 година
Резултатът от теста Манту се определя чрез изследване на мястото на инжектиране. Обикновено има зачервяване и се образува папула, наподобяваща копче. Заключението на лекарите зависи от размера му. Колкото повече имунни клетки са запознати с причинителя на заболяването, толкова по-изразена ще бъде реакцията. Диаметърът на папулата трябва да се измерва само с прозрачна линийка с сантиметрова скала. Зачервяването, което се появява около папулата, обикновено се игнорира. Взема се предвид само в случаите, когато папулата отсъства.
Има такива видове реакция на Манту: 
- отрицателен - няма зачервяване или папула на мястото на инжектиране;
- съмнително - има зачервяване, но няма папула. Диаметърът на зачервяването е от 2 до 4 mm;
- положителен - има както зачервяване, така и папула. Размерът на печата е от 5 до 10 мм.
Има и вид реакция на Манту, която се нарича фалшиво положителна, когато тестът дава положителни резултати, но всъщност в тялото няма патоген. Тази реакция възниква в случаите, когато има инфекция с микобактерия от друг вид или когато не са спазени правилата за изследване.
За да разберете каква трябва да бъде реакцията на Манту след 1 година, размерът на папулата също се сравнява с размера на белега, който се появява върху кожата след ваксинация с BCG.
Възможностите за тълкуване на такова сравнение за деца на възраст една година са показани в таблицата по-долу:
| Размер на BCG белега | Диаметър на папулата от Манту | ||
| Реакция към ваксината | Неясна причина | Детето е заразено | |
| От 6 до 10 мм | От 5 до 15 мм | 16 мм | Над 17 мм |
| От 2 до 5 мм | От 5 до 11 мм | От 12 до 15 мм | Над 16 мм |
| Без белег | От 2 до 4 мм | От 5 до 11 мм | Над 12 мм |
По този начин нормата на Манту при деца се показва във втората колона. С показателите, изведени в последната колона на таблицата, пациентът се насочва за по-задълбочено изследване за туберкулоза.
Трябва да се има предвид, че отрицателната реакция при едногодишно дете не означава, че Mantoux е нормално. Ако се наблюдава при предишно ваксинирано бебе, това означава, че ваксинацията не е била ефективна и все още няма имунитет към патогена на туберкулозата. Отрицателната реакция става норма едва след 4 години.
Можете да разберете по-подробно какво трябва да бъде Mantoux на година, като се свържете с фтизиатър. Той може да говори за това, като вземе предвид индивидуалните характеристики на бебето.
Какво трябва да знаете за ефектите на Манту при деца на 1 година
Въпреки факта, че Mantu се счита за безопасно събитие, неговото прилагане може да има определени негативни последици.
Те включват: 
- Ниска точност на резултата от пробата. Поради това на пациента могат да бъдат предписани допълнителни процедури, по-специално флуорография, която няма най-добър ефект върху тялото на детето. Освен това, поради изкривен резултат от изследването, може да се предпише терапия, която всъщност не е необходима.
- Лошо качество на лекарството. Основно се влияе от условията на съхранение и транспортиране. Производителят на лекарството също играе важна роля. Използването на такова лекарство също води до изкривяване на резултата с всички негативни последици. Ако има някакви съмнения относно качеството му, три дни след приложението, изследването трябва да се повтори в друго лечебно заведение. Това ще избегне ненужното лечение.
- Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството. Може да причини алергии, които също могат да бъдат изтълкувани погрешно като положителен резултат от теста.
Децата на възраст от една година са много чувствителни към различни химически съединения и добавки. Много родители са загрижени за фенола, който се използва в туберкулиновия препарат като консервант. Натриевият хлорид също не се понася еднакво от всички.
Следователно тестът на Манту не се извършва на едногодишни деца в следните случаи:
- при наличие на кожни заболявания;
- в случай на инфекциозни заболявания, особено в острия стадий, или ако детето ги е претърпяло по-малко от две седмици преди процедурата;
- склонност към алергии;
- при ревматизъм, астма и епилепсия;
- за проблеми с имунитета.
Родителите също трябва да имат предвид, че Mantoux също може да причини нежелани реакции. Възможността за развитие на алергии вече беше спомената по-горе.
Освен това може да възникне следното:
- повишаване на температурата;
- обща слабост;
- кожен обрив;
- храносмилателни нарушения;
- кашлица.
Познаването на противопоказанията и възможните странични ефекти е задължително за всеки родител. Ако е наличен, тестът Манту може да бъде изоставен. В момента има редица алтернативни методи за диагностициране на туберкулоза. Вместо реакцията на Манту можете да направите Diaskintest или кръвен тест за туберкулоза.
Тестът Манту се превърна във важна част от педиатричната диагностика - почти всеки трябва да премине тест за оценка на нивото на имунитет срещу туберкулоза. След като се направи пробата на Манту, тя се оценява - и на базата на всичко това се правят определени изводи. Но каква е нормата, върху какъв размер трябва да се съсредоточите? Кое е по-добро 7, 10 или 12 мм? Струва си да разберете това - въпреки че реакцията на детето се оценява от професионален лекар, никога няма да е излишно поне грубо да се ориентирате в това.
Как да се държим?
За да бъде размерът на Манту на детето обективен 72 часа след поставянето, е необходимо да се спазват редица специфични правила:
- Противно на слуховете, възможно е да намокрите Манту, но трябва да се въздържате от ходене до бани и басейни.
- Мястото на инжектиране не трябва да се чеше, търка или да се повлиява физически с друг метод.
- Не покривайте мястото на инжектиране с лепяща лента.
- Не намазвайте мястото на инжектиране с брилянтно зелено, йод или пероксид.
Ако тези критерии са изпълнени, показателите ще бъдат доста обективни, отразяващи реалната ситуация .
Как се взема пробата?
За да измерите показанията на теста Манту при дете, направете следното:
- Те изследват мястото на инжектиране, за да преценят как протича реакцията на детето, дали има хиперемия и подуване.
- Кожата се опипва на мястото на инжектиране, за да се оцени нейната дебелина.
- След това преминават към директно оценяване на размера на Манту чрез измерване на уплътняването с прозрачна линийка. Ако няма уплътнение, вместо това се измерва зачервяването на мястото на инжектиране.
Норми
Какъв размер се счита за нормален? Първата инжекция с туберкулин се прави още преди една година, ако се направи по-рано, крайният резултат ще бъде изкривен, реакцията няма да даде достатъчно обективно разбиране дали има имунитет към болестта или не. Но след това, когато детето е вече на една, две или повече години, можете да направите изводи, като промените размера на зоната. И може да има три резултата.
- Отрицателно е, когато само мястото на инжектиране се вижда при детето или изобщо не се вижда нищо, по същество не се вижда, или когато се вижда само мястото на инжектиране, приблизително диаметъра на точка, не повече.
- Съмнително - когато папулата, която се появява на мястото на инжектиране, има диаметър 2-4 mm или когато има само зачервяване, но изобщо няма плътно образуване под формата на папули. В този случай резултатът е несигурен.
- Положителна – в този случай папулата и/или друга реакция варира между 5-17 mm.
Положителният резултат при дете може да бъде разделен на няколко подкатегории:
- Среден - когато реакцията е 5-7 mm, максималният размер ще бъде 9-10 mm.
- Интензивен – при реакция 10-12, максимум 14 мм.
- Изразено - когато реакцията е повече от 15 mm.
В някои случаи реакцията на Манту при дете надвишава 17 mm (или 21 след 18 години / във всяка възрастова възраст) и в нейната област се появяват характерни мехури, увеличават се лимфните възли или се появява некротична зона. Това се нарича хиперергична реакция, тя е максимално изразена и вече не е нормалното развитие на събитията.
Критерии за оценка
Не е достатъчно само да знаете какъв е действителният размер на извадката; необходимо е също така да разберете какви критерии за оценка са налични по принцип. Не забравяйте, че отрицателен тест е наличен само в случаите, когато няма имунитет срещу туберкулоза. Ако вашето бебе вече е било ваксинирано с BCG, но реакцията към туберкулин не се е проявила, препоръчително е да ваксинирате отново.
Първият тест на Манту може да бъде доста голям, сравнително по-значим от обикновената проба. След две години от датата на ваксинацията, тя със сигурност трябва да е положителна, например 12 мм, това е нормата, което показва, че тялото на бебето е реагирало нормално. Моля, обърнете внимание, че на мястото на инжектиране трябва да има малък белег. Ако липсва, въпреки че реакцията на Манту обикновено е положителна, това показва, че тялото е сериозно заразено.
Постепенно, през годините, размерът на инфилтрата на мястото на инжектиране трябва леко да намалее - първото намаление (например от 12 на 10 или повече) се отбелязва след две години. До седемгодишна възраст постепенно изчезва напълно - и едва на седем години се ваксинират повторно. Но ако папулата изчезне напълно, това показва, че е настъпила инфекция, което е отрицателен знак, на който хората обръщат внимание.
Като цяло, ако е изминала една година от ваксинацията срещу туберкулоза и размерът на уплътнението все още е 5, 10, 12 или дори 15 милиметра, това е норма. Проблемът възниква едва когато показателите с течение на годините станат над 17.
Завъртете
Въпреки че действителните стойности на теста Манту са важни, важно е също как се променят през годините. В някои случаи Манту може да извърши така наречения завой през годините. Това са ситуации, когато:
- Преди това резултатите бяха максимум 5 мм - и изведнъж тестът Манту изведнъж стана положителен.
- В течение на една година пробата се увеличава или намалява с повече от 6 mm.
- Изминаха повече от 4 години от BCG, но размерът на папулата все още надвишава 10-12 mm.
- Диаметърът на общата зона на инфилтрация е доста голям, размерът на реакцията е повече от 17 mm.
Ако това се случи, тогава е задължително да привлечете вниманието на вашия лекуващ лекар към този факт. Има вероятност да се наложи да посетите противотуберкулозен диспансер. така че проблемът на детето да бъде разрешен по ефективен начин.
Тест Манту: защо го правите на дете, опасно ли е?
Ако няма противопоказания, тестът Манту е най-добрият тест за туберкулоза
Реакция на манта лъч при дете на различна възраст
Как се прави Манту - принципи на тестване
Компоненти на лекарството, използвани в теста Манту
Отказ от Манту: ние правилно обосноваваме решението
Ваксинация Манту– много важно за определяне на здравословното състояние на детето. Не трябва да се извършва до една година, тъй като кожата на бебето е все още твърде чувствителна. Когато се прави ваксинация Mantoux, реакцията на тялото се проверява чрез зоната на зачервяване около инжекцията.
При малки деца под една година кожата може да реагира твърде силно на въвеждането на туберкулин и да даде грешен резултат. Следователно, на деца под една година не се правят ваксинации Манту, просто няма смисъл.
Какво е Mantoux и колко често трябва да се ваксинира?
В бъдеще тази ваксинация се прави всяка година до 14-годишна възраст. Всъщност инжектирането на туберкулин не е ваксина срещу болестта. Това е изследване, което показва дали организмът на детето е развил антитела срещу причинителя на заболяването - бацила на Кох.
Чрез ваксинацията Манту проверява състоянието на бацила в организма, който може да започне да се развива, когато имунитетът падне и да се развие в отворена форма на туберкулоза, както и състоянието на имунитета като цяло. Ако реакцията е в нормални граници, родителите не трябва да се тревожат за здравето на детето.
Нека да разгледаме по-нататък колко сантиметра се считат за нормални и дали е възможно да се разбере у дома, че детето няма болестта.
Въвеждането на ваксината, тоест истинската ваксинация, е BCG, която се поставя в предмишницата. 1 година след прилагането на ваксината се прилага Манту, за да се установи каква е реакцията на организма към BCG ваксинацията. И така до периода на порастване всяка година.
Ако по някаква причина BCG е отложен, тогава тестът Манту се прави на всеки 6 месеца, за да се следи формирането на имунитет.
До четиригодишна възраст броят на тестовете годишно се увеличава до 3 пъти. Ако около детето има хора, които могат да го заразят, Манту може да се прави по-често, за да не се пропусне началото на развитието на болестта. Ако бебето трябва да се подложи на преглед и лечение, Манту може да се направи толкова пъти, колкото е предписал лекарят. Това може да е повече от два пъти годишно.
Ако родителите на детето смятат, че това е ваксинация, тогава такова количество Манту може да ги накара да откажат прилагането на туберкулин. Възрастните ще предположат, че тялото на детето ще бъде претоварено с бактерии.
Всъщност манту не се счита за ваксинация, а за тест и ако лекарят го е предписал често, тогава е необходимо. Не можете да пропуснете следващото Манту и сами да го откажете. Само лекуващият лекар ще определи колко пъти трябва да се направи и кога да спре честите изследвания и да премине към стандартния вариант веднъж годишно.
Същност и процес на присаждане
Тестът се прилага чрез инжектиране на спринцовка за еднократна употреба плитко под кожата от дланта до лакътя от вътрешната страна върху повърхността на ръката на детето. Обикновено такава инжекция не е твърде болезнена, така че трябва предварително да говорите с дете в съзнателна възраст, за да не се страхува от ваксинацията.
След известно време на мястото на пункцията се образува папула. След 72 часа диаметърът му се измерва с линийка и получените цифри се използват за определяне на състоянието на имунитета и активността на бацила на Кох в организма.
За да може лекарят да постави правилна диагноза, е необходимо да се вземат определени предпазни мерки след инжектирането.
Мястото на инжектиране трябва да бъде защитено, така че размерът на манту да е верен. В никакъв случай не трябва да е мокра. Следователно душовете и баните се отменят, докато се чака реакцията на Манту при едногодишно дете. Можете да измиете лицето си, да измиете краката и други части на тялото, но трябва да внимавате да не попадне вода в мястото на присаждане.
Също така трябва да избягвате мръсотия и прах, така че енергичните игри в пясъчника се отменят за три дни.
Не трябва да чешете папулата или областта около нея, трябва да избягвате да играете с домашни любимци, така че техните нокти, език и козина да не попаднат мръсотия в мястото на пробиване на кожата. През тези три дни, докато лекарят не измери червеното петно, което представлява реакцията, трябва да се грижите за детето.
Също така не трябва да ядете червени зеленчуци и плодове, за да не предизвикате прекомерно зачервяване, но не трябва да променяте диетата си твърде много, за да не се превърне в шок за тялото и да предизвика необичайна реакция към ваксината.
Някъде през месеца, когато трябва да се направи ваксинацията, няма нужда да променяте много обичайното меню на бебето. Просто трябва да ограничите малко месото и млечните продукти. Останалата част от менюто трябва да е в нормално състояние без резки промени. Освен това не трябва да поставяте лейкопласт върху мястото на инжектиране или да прилагате нещо върху него.
Ако водата случайно попадне върху папулата, трябва честно да кажете на лекаря за това. Ако червеното петно е достатъчно голямо, лекарят може да ви изпрати в клиника за туберкулоза за допълнителни изследвания. За да предотвратите това, трябва да предупредите лекаря, че не е възможно да защитите мястото на инжектиране. И тогава той ще изчисли реакцията на тялото въз основа на диаметъра на петното, като вземе предвид навлизането на вода.
След като лекарят прегледа, измери мястото и направи заключения, можете да смажете дупката от инжекцията с брилянтно зелено, да изчакате малко, докато заздравее и след това да продължите да водите нормален живот за бебето. Ваксинацията Манту няма да повлияе сериозно на здравето му.
Резултати от Манту
Какъв размер трябва да има бебето, за да бъде реакцията на туберкулоза отрицателна? Тестът Mantoux и BCG ваксинацията са свързани помежду си.
Може да има или да няма белег на мястото на BCG ваксинацията. В медицината смятат, че ако се появи белег, тогава първият трябва да покаже положителен резултат. По принцип първите ваксинации на Mantoux показват реакцията на тялото към BCG. Известно време след ваксинацията ваксината се вкоренява и тялото произвежда достатъчно количество антитела.
Ако на мястото на BCG не остане белег, това означава, че ваксината не се е вкоренила в тялото на детето.
В този случай Манту не трябва да дава резултати. И ако покаже положителен резултат, е необходимо да информирате лекаря за това, тъй като такава ситуация може да означава инфекция на тялото с бацила на Кох.
Като цяло, тестът Манту на 1 и 4 години е много важен и трябва да се обърне специално внимание на неговите резултати.
Нормалната реакция на Манту на 1-2 години е липсата на зачервяване и удебеляване изобщо. Ако има зачервяване, тогава нормалната манту при деца не трябва да надвишава диаметър от 1 mm.
Съмнителната реакция се проявява под формата на ясно изразено зачервяване и подуване, папулата не трябва да надвишава 2-4 милиметра. Такава реакция може да показва инфекциозна атака на дете от среда на заразени възрастни. При такава реакция те могат да бъдат насочени за преглед при фтизиатър.
Положителната реакция се проявява под формата на зачервяване и подуване с повече от 12 mm. Тази проява на тялото започва да се разглежда във връзка с ваксинацията BCG. Ако такава реакция се появи сама, след известно време може да се предпише повторна реакция на Манту.
Хиперергичната реакция се проявява в присъствието на язви или нагнояване и може да означава, че детето е заразено. С такава реакция трябва да отидете на лекар.
Фалшиво положителна реакция на Манту може да възникне и при дете, ако мястото на инжектиране е било мръсно или върху него е попаднала вода. Задължително е да предупредите лекаря за такива неща, за да не сбърка зачервяването с проява на инфекция на тялото.
Така реакцията се разделя на три категории: леко изразена - под формата на зачервяване до 10 mm, умерено изразена - до 13 mm, силно изразена - в червено петно над 16 mm.
Ако изобщо няма реакция, бучката може да се напипа под кожата, особено при деца под 3 години поради характеристиките на тяхната кожа.
В сантиметри индикаторът за реакция не трябва да надвишава единица, всички останали показатели трябва да се считат за отклонение. Тежката реакция е индикация за консултация с лекар.
Възможни последици от Манту
Като всяка ваксинация и лечение, тестът има своите противопоказания.
В резултат на прилагането на туберкулин може да настъпи много тежка алергия и дори анафилактичен шок. За да не се случи това, родителите трябва да знаят противопоказанията, за да предупредят лекаря, ако има нужда да се направи Mantoux. И тогава, ако ваксинацията е противопоказана, ще му бъдат предписани други тестове, за да се установи състоянието на имунитета.
И така, противопоказанията са:
- кожни заболявания,
- студ
- инфекциозни заболявания
- бронхиална астма
- ревматизъм
- алергични реакции
- епилепсия.
Високият радиационен фон, лекарствата и индивидуалната чувствителност към ваксината могат да засилят реакцията на тялото на бебето.
В резултат на прекалено изразена реакция към теста, детето може да бъде изпратено за ненужно лечение или флуорография, които, подобно на рентгеновите лъчи, причиняват вреда на тялото. Следователно родителите от своя страна трябва да направят всичко, за да гарантират, че резултатът е верен.
Съществува също така възможността безплатната ваксинация Манту да не е с най-високо качество поради неправилно транспортиране и съхранение на лекарството. В този случай три дни след ваксинацията можете да отидете в друга медицинска институция, където Манту ще бъде приложен отново с ваксина от друга партида.
Ако вторият резултат показва същата бурна реакция като първата, това е важен сигнал, че трябва да отидете на лекар за преглед.
По този начин Манту трябва да бъде изоставен само ако е наистина необходимо. Но не трябва да избягвате ваксинацията само поради предразсъдъци, защото може да пропуснете началото на сериозно заболяване.
В тази статия:
Тестът на Манту е диагностичен тест, който има за цел да определи чувствителността на организма към въведени микобактериални антигени. Антигенните комплекси на патогена се съдържат в специфичен туберкулин. Това вещество се произвежда синтетично и следователно не може да причини развитието на туберкулоза. Реакцията на Манту, чиято скорост зависи от възрастта на пациента, трябва да се извърши в съответствие с класическата схема.
Резултатът от изследването може да варира в зависимост от индивидуалните характеристики на организма. Следователно няма еднозначен отговор за всички възрастови групи на въпроса какъв размер на Манту се счита за нормален за децата.
Кога се прави Манту?
Реакцията трябва да се извършва в строго съответствие с графика. До допълнително приложение на туберкулин се прибягва само при специални показания. Навременното прилагане е насочено към ранно определяне на нормата или патологията. Много е важно своевременно да се изследват децата, тъй като тази категория от населението е най-податлива на туберкулоза.
График за диагностичен туберкулинов тест:
- Първият тест се прави на 12 месеца. Туберкулинът не трябва да се прилага по-рано, тъй като имунната система на детето не е достатъчно развита и често се наблюдават фалшиво положителни резултати.
- Освен това, според календара на ваксинациите, тестът Манту трябва да се извършва всяка година до четиринадесетгодишна възраст.
Специална група се състои от пациенти, които не са получили BCG според показанията или имат туберкулозен член на семейството. В първия случай тестът Манту трябва да се прави 2 пъти годишно. При контакт с болен от туберкулоза диагностиката трябва да се извършва 3-4 пъти годишно.
Трябва да се отбележи, че на възраст над 18 години този тип диагноза не е много информативен, така че флуорографията е включена в скрининга.
Туберкулиновият тест е противопоказан в комбинация с ваксинации, тъй като резултатите могат да бъдат изкривени. Често размерът на Манту не е нормален при деца поради развитието на кръстосан имунитет към две или повече ваксини, приложени едновременно.
Манту безвреден ли е?
Тестът се основава на въвеждането на туберкулин, който по своята структура е антиген, чужд за човешкото тяло. В тази връзка в резултат на това изследване могат да се наблюдават нежелани реакции от страна на имунната система, както и развитие на алергична реакция или влошаване на здравето.
В повечето случаи нежеланите реакции след прилагане на туберкулин се развиват в резултат на употребата на нискокачествено лекарство.
Рискът от усложнения не бива да бъде причина за отказ от изследването, тъй като всеки може да се разболее от туберкулоза. Ето защо ваксинирането в детска възраст е толкова важно.
Има ли противопоказания?
Този диагностичен метод не е подходящ за всички.
Пробата Манту е противопоказана в следните случаи:
- Възпалителни и гнойни заболявания на кожата.
- Остри или хронични заболявания в декомпенсирана форма.
- Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.
- Респираторни заболявания.
- ринит.
След елиминиране на остро заболяване или компенсиране на хронична форма, ваксинацията може да се извърши само 30 дни след пълно възстановяване.
Рискови групи
Кой е най-вероятно да има положителен тест Манту?
Групата с висок риск включва:
- Хора, които често влизат в контакт с болни от туберкулоза.
- Пациенти, които са имали това заболяване, но се наблюдават туберкулозни промени в белодробния паренхим или интраторакалните лимфни възли.
- Пациенти, които имат патологична реакция към въвеждането на теста Манту.
- Пациенти с хронични заболявания на дихателната система (хронична обструктивна болест, астма).
- Лица без постоянно местожителство.
- Деца на възраст 1 година, чийто резултат Манту не е нормален .
Правилна грижа
Нормален размер на Манту при деца може да се наблюдава само ако пациентът спазва всички правила за грижа за папулата.
- Противопоказано е мястото на инжектиране да се навлажнява с вода до заздравяване (т.е. в рамките на 1 час от момента на извършване на теста).
- Не търкайте мястото на инжектиране.
- Ограничете консумацията на силно алергенни храни.
- Ако се е образувала бучка, трябва да започнете да приемате антихистамини.
- Не покривайте повърхността на папулата с пластир, превръзка или други средства за защита на кожата.
- Не нанасяйте продукти за тен или кремове върху повърхността на папулите.
реакция
Самата реакция възниква поради имунен отговор на въвеждането на антиген в тялото на детето. Този процес се осигурява от Т-лимфоцити, които достигат до мястото на туберкулиновия тест. В резултат на тяхното излагане се появява кожна реакция под формата на лека хиперемия или папули.
Папулата е малка бучка, която стърчи над околната кожа и не е придружена от болка. Самата формация може да има различен вид: папулата може да има нормален цвят или да стане хиперемична.
Такива прояви не се появяват веднага. През първия ден може да се наблюдава само хиперемия. По правило папулата се появява на втория или третия ден. Размерът на тази проява директно зависи от наличието на клетки, заразени с Mycobacterium tuberculosis.
Не във всички случаи е възможно да се съсредоточи върху това каква трябва да бъде реакцията на Манту нормално, тъй като имунната система на всеки пациент е индивидуална.
Норми
Независимо от наличието или отсъствието на Mycobacterium tuberculosis в тялото на детето, по време на туберкулинова диагностика на кожата се появяват зачервяване и папула. Именно от техния размер зависят резултатите от нормата на Манту. Допустимите граници на техния диаметър при изследване с туберкулин зависят от възрастта на детето.
Норми Манту при деца по години:
- 12 месеца. На тази възраст реакцията на детето може да варира от 5 до 11 mm в диаметър. Това е така, защото децата все още са изложени на приложената преди това BCG ваксина. Какво трябва да бъде нормалното Манту на година се определя и от имунитета на майката.
- При провеждане на тест на дете на възраст 2-3-4 години нормите на Манту трябва да съответстват на размер от 5 до 10 мм.
- Ако всички ваксини се прилагат по план и пациентът има неусложнена анамнеза на четиригодишна възраст, размерът на папулата след ваксинацията не надвишава 8 mm.
- Нормата на Манту при деца на възраст 5 години съответства на размери от 5 до 6 мм. Годишното намаляване на диаметъра на инфилтрата е свързано с повишаване на устойчивостта към болестта.
- От 7 до 13 години реакцията става съмнителна или отрицателна.
Тези опции за размера на папулата след прилагане на туберкулин се считат за идеални. Но често тялото на абсолютно здрав пациент може да доведе до развитие на атипични форми на папули. Такива резултати изискват допълнителна диагностика.
Не трябва да се притеснявате, ако през втората година от живота диаметърът на инфилтрата не се е променил в сравнение с резултата от миналата година. Нормата на Манту на две години съответства на показателите за деца на 12 месеца, което е свързано с особеностите на напрежението на имунитета в тази възрастова категория.
Как сами да определите резултата?
Каква реакция на Манту се счита за нормална при дете, трябва да се реши от опитен специалист, но ако възникне съмнение, може да се оцени у дома.
Както бе споменато по-горе, интрадермалното инжектиране на туберкулин води до образуването на специфична папула, която прилича на уплътнение. Външната страна на папулата е хиперемирана. Размерът на тази формация зависи от това колко антитела има срещу антигените на Mycobacterium tuberculosis.
Първата оценка на пробата трябва да се извърши 72 часа след нейното вземане. На първо място, трябва внимателно да разгледате мястото на инжектиране на лекарството и да направите заключение за външния му вид. Реакцията може да се прояви под формата на инфилтрат, хиперемична област на кожата или напълно да отсъства. Отличителен критерий за диференциална диагноза на хиперемия от инфилтрат е, че инфилтратът е по-плътен, повдигнат над повърхността на кожата и има ясни ръбове.
Следващата стъпка е измерване на размера на инфилтрата. Препоръчва се тази манипулация да се извърши с помощта на безцветна линийка. Трябва да се измери само уплътнението. Ако около него се образува зачервяване или надраскване, те не трябва да се вземат под внимание.
Оценка на резултатите от реакцията:
- Отрицателна.Този резултат от реакцията се показва от пълното отсъствие на уплътняване или опцията, когато размерът му е до 1 mm.
- Съмнително.Реакцията се счита за съмнителна, ако размерът на инфилтрата е от 2 до 4 mm или ако има област на хиперемия без самото уплътняване.
- Положителен.Диаметърът на уплътнението е 5 mm или повече. Този тип реакция към въвеждането на туберкулин се класифицира като слабо положителна (от 5 до 9 mm), умерена (от 10 до 14 mm) и изразена (15-16 mm).
- Силно изразен.Този резултат може да се установи, когато диаметърът на уплътнението е 17 mm или повече.
В някои случаи е невъзможно сами да оцените пробата поради развитието на алергична реакция. Развитието на алергии се показва от анамнеза за ваксинация, същия размер на папулата и белега след ваксината, размерът на инфилтрата над 11 mm на възраст от 1 до 2 години и годишното намаляване на размера на папулата в диаметър.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако резултатът от Mantoux на детето не отговаря на нормата, това все още не е признак на туберкулозна инфекция. Но все пак си струва да се свържете със специалист.
Показания за консултация с фтизиатър:
- Годишно увеличение на размера на папулата.
- Тестът Манту на други деца в семейството не отговаря на нормата.
- Рязко увеличение на обема на проникване в сравнение с резултатите от миналата година.
- Контакт с пациенти с туберкулоза (особено с отворена форма).
- Откриване на това заболяване при членове на семейството или близки роднини.
Фтизиатърът оценява не само дали размерът на Манту отговаря на нормата, но и резултатите от допълнителни изследвания като рентгенография на гръдния кош и микроскопско изследване на храчки. В някои случаи е необходима допълнителна компютърна томография.
Ако лекарят подозира туберкулоза на друга локализация (туберкулоза на костите, бъбреците, туберкулозен менингит), тогава могат да бъдат предписани методи за изследване като костна сцинтиграфия, ултразвук, спинална пункция, цитологично изследване и др.
По този начин тестът на Манту за туберкулоза е диагностичен метод за изследване на пациенти от различни възрасти, така че концепцията за нормално при деца може да има възрастови различия. Доказано е, че след прилагане на туберкулин могат да се развият нежелани реакции, но няма риск от инфекция от теста.
Има ясни критерии за оценка на резултата от дадена реакция. С помощта на прости измервания можете да разберете дали размерът на Манту при деца отговаря на нормата или не.
Полезно видео за теста Манту
