Физиотерапевтично лечение на ангина пекторис. Физиотерапия в рехабилитацията на пациенти с исхемична болест на сърцето и след сърдечни операции

Ангина пекторис– заболяване, характерно предимно за хората на средна и по-напреднала възраст. Поради характерната болка зад гръдната кост, патологията също се нарича ангина пекторис, и тъй като сърдечният мускул не получава обогатена с кислород кръв поради проблеми с проходимостта на коронарните артерии, има трето име за стенокардия - коронарна болест. Причините за изчерпването на коронарния кръвен поток се крият в органични променипоради функционални нарушения или атеросклероза.

Най-често стенокардията възниква като следствие от атеросклероза на коронарните артерии. В началния стадий на заболяването разширяването на лумена на артериите е ограничено, което води до остър недостигкръвоснабдяване на миокарда в моменти на значителен емоционален или физически стрес. Поради тежка атеросклероза, луменът на артерията се стеснява с 75% и се наблюдава дефицит дори при умерено напрежение.

Намаляване на кръвоснабдяването на устията на коронарните артерии възниква поради редица причини: подуване атеросклеротична плака, незапушващ тромб или друго остро стесняване на лумена на коронарните артерии, патологично рефлекторни влиянияот гърдите и цервикаленгръбначния стълб при наличие на съпътстващи заболявания, също хранопровода и жлъчните пътища. Причината може да е намаление сърдечен дебитпоради венозна хипотония или тахиаритмия, диастолна или артериална хипертония с лекарствен или друг произход. Всички горепосочени симптоми могат да причинят пристъп на стенокардия.

Пристъпът на ангина отшумява поради възстановяването на нормалния кръвен поток към артериите на короната, след намаляване на натоварването на сърдечния мускул (ефект на нитроглицерин, спиране на работа). Намаляване на честотата и прекратяване на пристъпите настъпва след развитие на миокардна фиброза в исхемичната зона, стабилизиране на системното кръвообращение, отшумяване на симптомите на съпътстващи заболявания, развитие на байпасно кръвоснабдяване на миокарда, координиране на нивото на физическа активност с резервните възможности на коронарното легло.

Има няколко вида стенокардия: нова, стабилна (тензионна), нестабилна (прогресираща), вариантна. Първият тип се характеризира с проява на симптоми за около месец, след което трябва да се очаква регресия или преход към стабилен стадий. Характеристика на ангина при усилие (стабилна) е редовното повторение на атаки след емоционално или физически стрес. Този тип ангина се среща най-често, понякога наличието му е сигнал за развиващ се инфаркт на миокарда.

Нестабилната (прогресивна) стенокардия се характеризира с неочаквани пристъпи, понякога дори в спокойно състояние се наблюдава силна болка в гърдите. Опасността от заболяването е висок рискразвитие на инфаркт на миокарда, често се налага хоспитализация на пациента. Проявяващи се чрез съдови спазми, симптомите на вариантна ангина се появяват предимно през нощта. Този доста рядък вид стенокардия може да се наблюдава с помощта на ЕКГ.

При ангина пекторис появата на болка се характеризира със следните признаци: 1. възникването й се наблюдава под формата на пристъп, т.е. има ясно изразено време на поява и затихване; 2. отшумява или спира напълно 1-3 минути след прием на нитроглицерин; 3. появява се при определени обстоятелства, условия.

Пристъпът на ангина пекторис възниква най-често при ходене - болката се появява при ходене с тежък товар или след хранене, при силен попътен вятър или изкачване на планина, също и при други значими емоционален стресили физическо усилие. Има пряка връзка между продължаването на физическото усилие и интензивността на болката, ако усилието бъде спряно, болката отшумява или спира в рамките на няколко минути. Изброените по-горе симптоми са достатъчни както за поставяне на диагнозата „стенокарден пристъп“, така и за ограничаването му от всякакъв вид болки в гърдите и сърдечната област, които не са стенокардия.

Възможно е да се диагностицира ангина пекторис правилно и своевременно само чрез внимателно провеждане на медицинско интервю. Трябва да се помни, че често, когато изпитва симптоми, характерни за ангина пекторис, пациентът не смята за необходимо да информира лекаря за тях, тъй като те „не са свързани със сърцето“ или, напротив, обръща внимание на вторичните диагностични усещания, уж „в областта на сърцето“.

Интензивност ангина пекторисквалифицирани от така наречения FC (функционален клас). МФК включва лица, които имат прояви стабилна стенокардиясе появяват рядко и се причиняват изключително от прекомерно физическо натоварване. Появата на пристъпи на стабилна ангина пекторис дори при незначителни натоварвания (но не винаги) изпраща носителите на такова заболяване към IIFC, но ако пристъпите се появят по време на ежедневни (леки) натоварвания, такива пациенти имат директен път към III FC. Ангина пекторис пълно отсъствиенатоварвания или на минималното им ниво са присъщи на пациентите с FC IV.

Физически лечения

- вегетативно-коригиращ(транскраниална електроаналгезия, електросонотерапия, трансцеребрална UHF терапия, диадинамична терапия, амгага пулсова терапия на синокаротидната зона и паравертебралните зони, галванизация, лекарствена електрофорезаганглийни блокери, адренергични агонисти, нискочестотна магнитна терапия, франклинизация, хелиотерапия, таласотерапия, радонови бани);

- кардиотоничен(бани с въглероден диоксид);

- антихипоксичен(кислородна баротерапия, нормобарна хипоксична терапия, кислородни вани, озонови вани, въздушни бани, червена лазерна терапия, електрофореза на витамини С, Е);

- хипокоагулант(нискочестотна магнитна терапия, йодо-бромни бани, лекарствена електрофореза на антикоагуланти и антиагреганти, лазерно облъчванекръв);

Метаболитни (инфрачервена лазерна терапия, UHF терапия, електрофореза на метаболитни и вазодилатиращи лекарства).

Физиотерапевтичните методи се използват диференцирано в зависимост от стадия и характеристиките на заболяването.

Физиотерапия при пациенти с първи стадий на хипертония

Предписани са пациенти с хипертония от първи стадий физически факторинасочени към премахване на дисфункцията автономна нервна система(VNS)и корекция на функционални нарушения на централната нервна система, тъй като на този етап от заболяването именно тези нарушения са в основата на увеличаването кръвно налягане(АДЪЛ)и причиняват увреждане на целевите органи.

Дисфункцията на VNS при по-голямата част от пациентите се проявява на този етап като хиперсимпатикотония със сърдечна хиперфункция и хиперкинетичен тип хемодинамика, т.е. тяхното кръвно налягане се повишава поради сърдечния дебит.

Електросън - използване на седативна техника с орбитално-мастоидно разположение на електродите, правоъгълна честота импулсен ток 5-20 Hz, сила на тока 4-6 mA по амплитудна стойност, продължителност на процедурата 30-60 минути, 3-4 пъти седмично; на курс 10-20 процедури,

Електротранквилизация чрез фронтомастоидна техника, честота 1 kHz, продължителност на импулса 0,5 ms, продължителност на процедурата 30-45 минути, ежедневно; На курс са 10-15 процедури. По ефективност електросънът и електротранквилизацията са много близки.

- мезодиенцефална модулация (MDM)от следната техника: електроди с навлажнени хидрофилни тампони се поставят върху главата на пациента, като се спазва полярността - положителен (+) електрод - на челото, отрицателен (-) - на тила. Изберете програма, която може да се различава по формата на импулса и формата на тока. Стойността на изходния ток се задава индивидуално, докато приятно усещанена мястото, където се прилагат електродите. Времето на експозиция е 15-30 минути, 10-15 процедури на курс.

Нискочестотната импулсна електротерапия в областта на яката се използва широко в ранните стадии на хипертония. Използвайте диадинамометрия (ДДТ), синусови моделирани токове (SMC)и интерферентни токове с нежни параметри. Единият електрод се поставя върху яката или 3-5 cm под нея. Честота 80-130-150 Hz, общо време 8-12 минути, всеки ден или през ден; на курс от 7-8 до 10-12 процедури.

За въздействие върху синокаротидната област се използват всички видове нискочестотна импулсна електротерапия. По правило се използват електроди с разклонена точка, като индиферентният електрод се поставя в областта на горните шийни прешлени. При използване на DDT и SMT се използват щадящи параметри на тези токове с продължителност на процедурата не повече от 2-3 минути от всяка страна.

За активно повлияване на автономната регулация на граничната симпатикова верига се използва въздействие върху гръбначния участък по надлъжен метод от долната шийна към горната лумбална област или общ ефект по Vermeule.

При лонгитудиналната техника един електрод с размери 20x15 cm се поставя в гръбначния стълб на ниво CIV-TII, вторият електрод с размери 20x10 cm се поставя на лумбална областна ниво SI-SV. В този случай е възможно да се използват синусови моделирани токове, интерференция и диадинамични токове.

Можете да приложите SMT в областта на бъбреците (2 електрода с площ от 100 cm2 всеки - върху проекционната зона на всеки бъбрек и един електрод с площ от 300 cm2 - на предната стена на корема) ; IV вид работа, честота 100 Hz, продължителност на процедурата 10-15 минути; Има 10-12 процедури на курс.

Магнитотерапия

Магнитотерапия на фронтална област по следния метод: в областта на челото се поставя контактно-цилиндричен или правоъгълен индуктор, магнитната индукция е 25-30 mT, продължителността на процедурата е 10-15 минути, ежедневно; На курс са 10-15 процедури. Използва се, ако има противопоказания за нискочестотни импулсни токове.

Въздействие върху челната област също е възможно чрез комбиниране магнитно поле(променливо и постоянно магнитно поле).

Често се използва нискочестотна алтернативна магнитна терапия в областта на яката. В този случай се използват един или два индуктора правоъгълна формас магнитна индукция от 25 до 35 mT; Продължителност на процедурата 15-20 минути, ежедневно; Има 10-12 процедури на курс.

За да повлияете на областта на бъбреците, можете да използвате нискочестотно променливо магнитно поле (50 Hz). Използват се цилиндрични индуктори, които се поставят в контакт върху областта на проекцията на бъбреците. Индукцията на магнитното поле е 35 mT. Ежедневно се провеждат процедури с продължителност 15-20 минути; На курс са 10-15 процедури.

Анодно поцинковане или галванична яка според Shcherbak са ефективни методи за лечение на този етап от заболяването; плътност на тока 0,01 mA/cm2, продължителност на процедурата 6-16 минути дневно; Има 10-12 процедури на курс.

Анодно поцинковане се използва и за коригиране на бъбречната функция. В този случай два раздвоени електрода (анода) с площ от 100 cm2 се прилагат към областта на проекцията на бъбреците и катод с площ от 300 cm2 се поставя върху епигастрална област. Продължителността на процедурата е 10-20 минути; Има 12-15 процедури на курс.

Лекарствена електрофореза на зоната на яката с продължителност на експозиция 15-20 минути с широка гама от лекарства (Mg2+, Ca2+, K+, папаверин, аминофилин, новокаин, но-шпа, платифилин).

Лекарствената електрофореза на аминофилин също е възможна с помощта на биполярния метод, тъй като аминофилинът е функционален, когато се прилага както от положителния, така и от отрицателния полюс. Един електрод с уплътнение, навлажнено с 2% разтвор на аминофилин, се поставя върху областта на яката или 3-5 cm под нея.

Вторият електрод, противоположен по заряд, се прилага в интерскапуларната област; сила на тока от 2 до 6-8 mA, като се вземе предвид индивидуалната чувствителност към електрически ток, експозиция 10-15 минути, ежедневно или през ден; за курс от 8-12 процедури.

Биорезонансна терапия

Бемер терапия:основната програма се изпълнява на индуктор под формата на матрак, степени на магнитна индукция от 5 до 7, от 8 до 20 µT, ежедневно; 10-15 сесии на курс. По индивидуални показания процедурите могат да се извършват през ден.

В допълнение към основната програма индивидуално се задава локален индуктор - апликатор с магнитна индукция от 83 до 130 µT. Области на неговото влияние: фронтална и тилна област, шийно-якова област, гръдна областгръбначен стълб, зона на якатаобхващащи раменните стави.

Експозицията е 8 минути при еднократна експозиция, общата експозиция с основна програма и локален индуктор е 16-20 минути, промяната на експозицията е строго индивидуална.

PERT терапия:апликатор за матрак, режим 4, интензитет до 40 µT.

Лазерно лъчение с нисък интензитет на инфрачервения диапазон

Въздействието се извършва в 3 точки паравертебрално на цервико-торакална областгръбначен стълб CVII-TIV непрекъснат или импулсен лазерно лъчениес честота 1500 Hz с експозиция 5 минути. Общата продължителност на експозицията не трябва да надвишава 15-20 минути.

Инфрачервено импулсно лазерно лъчение с нисък интензитет може да се приложи и към синокаротидната област с честота 80 Hz (без магнитна приставка) с продължителност на експозиция 1-2 минути от всяка страна, ежедневно; за курс от 8-10 процедури.

Ултразвукова обработка на синокаротидната област с ултразвукова глава с площ 1 cm, интензитет на въздействие 0,05-0,2 W/cm2 по лабилна техника в импулсен режим с продължителност на импулса 4 ms за 1-2 минути на всеки страна; за курс от 8-10 процедури.

Аеройонотерапия

Началната доза е 300 единици, максималната - 700 единици, дневно; На курс са 10-15 процедури.

Аерофитотерапията включва вдишване на пара етерични маславанилия, портокал, иланг-иланг, исоп, лимон, майорана, хвойна, копър, кипарис, здравец, лавандула, розмарин. Скоростта на въздушния поток в лечебната зала е до 0,1 m/s, концентрацията на парите е 0,4-0,6 mg/m3.

За халотерапия се използват режими № 2 и 3. Продължителност на сеанса 40 минути, ежедневно; 10-20 сесии на курс.

Озонотерапията се предписва интравенозно дневно или през ден по 200 ml (концентрация 1,2 mg/l); 10 инфузии на курс.

Физиотерапия при пациенти с хипертония II стадий

Целта на апаратната физиотерапия при пациенти с хипертония в стадий II е да подобри хуморалната регулация на кръвното налягане, главно да намали нивата на алдостерон, нормализира водно-солевия баланс и да намали общо периферно съдово съпротивление(OPSS).

При хипертония II стадий, като правило, преобладава хипокинетичният вариант на хемодинамиката, т.е. повишаването на кръвното налягане се дължи на повишаване на периферното съдово съпротивление. За подобряване централни механизмиЗа хуморална регулация на кръвното налягане се използват невротропни методи на импулсна електротерапия, но параметрите на въздействие са различни, отколкото при I стадий на хипертония.

Лечебният комплекс включва методи, които произвеждат ефекти, подобни на бета-блокерите: методи на невротропна импулсна електротерапия (седативен електросън, електротранквилизатор, трансцеребрална амплипулсова терапия или интерферентна терапия), магнитна терапия, електрофореза на бета-блокери и метаболитни лекарства (натриев хидроксибутирол, витамин Е). , метионин и др.).

Методи за невротропна импулсна електротерапия:

Електросънът се използва с помощта на орбитална или фронтомастоидна техника с честота на импулсен ток 80-100 Hz за 30 минути през ден. Тази техника обикновено се следва за първите 6 процедури, а следващите процедури (до 15) се извършват със седативна техника.

Трансцеребрална амплипулсна терапия. Използва се променлив режим с дълбочина на модулация 75%, честота 30 Hz за фронтална локализация и 100 Hz за орбитална локализация, процедури за 15 минути се предписват ежедневно; На курс са 10-15 процедури.

Амплипулсова магнитотерапия с определени параметри на СМТ и едновременно въздействие върху тилната област с нискочестотно променливо магнитно поле с магнитна индукция 30 mT, продължителност на процедурите 15 минути, ежедневно; На курс са 10-15 процедури. В този случай изразеният хипотензивен ефект е придружен от подобрение реологични свойствакръв и корекция на церебралната хемодинамика.

Интерферентни токове: фронтомастоидно или тилно разположение на електродите, честота от 1 до 150-200 Hz преди усещане пациенти с лекавибрация, продължителност на процедурата 15 минути, ежедневно; На курс са 10-15 процедури.

Лекарствена електрофорезавърху областта на яката на лекарства (Mg2+, Ca2+, K+, папаверин, аминофилин, новокаин, но-шпа, платифилин, аминофилин, апресин, метионин и др.).

За предпочитане е да се използват токове, моделирани на синуси за електрофореза.

В областта на яката се използва и излагане на други физически фактори: различни импулсни токове, променливи и импулсни нискочестотни магнитни полета, ултразвук в импулсен режим с продължителност на импулса 4 ms, интензивност на въздействието 0,2-0,4 W/cm2 за 3 -5 минути, дневно; Има 10-12 процедури на курс. Същите ултразвукови параметри се използват и за апресинова ултрафонофореза, за която се използва 4% апресинова маз.

По време на обостряне на заболяването, за да се предотврати развитието хипертонична кризаУлтрафонофореза с апресин и електросън се използват последователно (почти без интервал), като се използва седативна техника с намалена продължителност на процедурата (до 15-20 минути).

Проекционната зона на бъбреците се използва активно за повлияване на физическите фактори при лечението на пациенти с хипертония в стадий II. По този начин диадинамичната терапия, амплипулсната терапия и други видове нискочестотна импулсна електротерапия се използват не чрез напречен метод, а паравертебрално, така че бъбречният паренхим да не попада в полето на действие на импулсния ток, тъй като това може да причини хематурия .

С паравертебралната техника текущите бримки улавят само симпатиковия бъбречен плексус, който регулира хемодинамиката и бъбречната функция, което е придружено от изразен хипотензивен ефект. Параметрите на въздействие за всички видове нискочестотна импулсна електротерапия са същите, както при лечението на пациенти с хипертония I стадий.

Магнитотерапияприсвоени на областта на проекцията на бъбреците, като се използват същите параметри и методически особености, както в I стадий на заболяването.

Допълнително се използва високочестотно електромагнитно поле (13,56 MHz) - индуктотермия в областта на бъбреците в олиготермична дозировка. Процедурите се извършват ежедневно; Има 10-12 процедури на курс.

Също предписано свръхвисокочестотно електромагнитно поле(460 MHz, UHF терапия) до областта на проекцията на бъбреците; използвайте правоъгълни излъчватели с размери 16x35 cm, мощност на експозиция 30-35 W, продължителност на процедурата 10 минути, ежедневно; На курс са 10-15 процедури.

В допълнение към електромагнитни полета с висока и свръхвисока честота, ултразвукът може да се използва и в областта на проекцията на бъбреците с интензитет на въздействие 0,4-0,6 W/cm2 в непрекъснат или импулсен режим за 3- 5 минути на поле, дневно; Има 10-12 процедури на курс.

За да се намали общото периферно съдово съпротивление на този етап от заболяването, те започват да засягат областта на прасеца.

Използва се анодно поцинковане: 2 раздвоени електрода (анода) с площ от 100 cm2 се прилагат към областта на прасеца на двата крака, а катод с площ от 300 cm2 се прилага към лумбалната област.

Продължителността на процедурата е 10-15 минути, 3-4 пъти седмично; Има 12-15 процедури на курс.

С помощта на тази техника може да се използва и SMT: 2 раздвоени електрода с площ от 100 cm2 всеки се прилагат в областта на мускулите на прасеца, електрод с площ от 300 cm2 се прилага в лумбалната област ; променлив режим, дълбочина на модулация 50%, честота 100 Hz, продължителност на процедурата 10-15 минути; Има 10-12 процедури на курс.

В допълнение към синусовите токове могат да се използват и други видове нискочестотни импулсни токове. За да повлияете на тази област, можете също да използвате променливо магнитно поле с ниска честота (50 Hz). В този случай правоъгълните индуктори се поставят с крайните си повърхности върху кожата в областта на прасеца. Индукцията на магнитното поле е 25 mT. Ежедневно се провеждат процедури с продължителност 10-20 минути; На курс са 10-15 процедури.

В допълнение към електромагнитните полета със свръхвисока честота, ултразвукът може да се използва и за въздействие върху областта на прасеца с интензитет на въздействие 0,4-0,6 W/cm в непрекъснат или импулсен режим за 3-5 минути на поле, дневно; Има 10-12 процедури на курс.

Ултрафонофореза на апресин с 4% апресинов маз и горните ултразвукови параметри също е ефективна.

Ограниченията за прилагане на физикални фактори в областта на мускулите на прасеца са хроничен тромбофлебит, тежки разширени вени в тази област и лимфедем на долните крайници.
Аероионотерапията се предписва от 200 до 500 единици. ежедневно; На курс са 10-15 процедури.

Методите на аерофитотерапията, халотерапията, BLOCK, UFOK, Bemer терапията, PERT терапията, озонотерапията са подобни на методите за пациенти с хипертония I стадий.

Л.Е. Смирнова, А.А. Котляров, А.А. Александровски, A.N. Грибанов, Л.В. Ванкова

• синдром на постоянна болка,
• прогресивна (нестабилна) стенокардия,
• ангина в покой,
• значително повишаване на кръвното налягане,
• аритмии (чести групови екстрасистоли, чести и трудни за отстраняване пароксизмални разстройства сърдечен ритъм),
• циркулаторна недостатъчност над етапа на BE,
• сърдечна астма.

С това заболяване на сърдечно-съдовата системапри лечението се използват балнеологични техники, като напр лечебни вани(радон, въглероден диоксид, йод-бром, азот и кислород). Всички тези видове бани се предписват през ден или 4-5 бани седмично. Времето за една процедура е 5-15 минути, и пълен курслечението включва 10-12 бани. При наличие на тежка ангина, този метод на лечение се използва по щадящ начин, като се използват дву- или четирикамерни вани. Ако стенокардията е стабилна и няма противопоказания (аритмии и др.), Могат да се предписват общи контрастни вани. По време на процедурата пациентът под наблюдението на специалист се потапя в басейн с топла вода. прясна водаза 3 минути, след което влиза в басейн със сравнително хладка вода за 1 минута и изпълнява активни движения(включително упражнения от препоръчаните комплекс от тренировъчна терапия). Оптимални са 3 последователни преминавания от една вана в друга за всяка процедура, в края на която се прави хладна вана. До средата на курса на лечение температурата на водата се намалява до 26-25 ° C.
Ако пациентът има циркулаторна недостатъчност на етапа на ПА и (или) не много значителни нарушения на сърдечния ритъм, се препоръчват сухи бани с въглероден диоксид.
Успокояващият ефект се постига с помощта на процедури като галванична яка, електросън и електрофореза с разтвори на седативни и аналгетични средства. Ако пациентът няма противопоказания, установени по време на изследването, е възможно да се комбинират лечебни вани с хардуерна физиотерапия. По този начин в много кардиологични отделения и клиники, по-специално, влиянието на различни видовелазерно лъчение. Изборът на метод е строго индивидуален и се определя от степента на откритите нарушения и наличието на съпътстващи заболявания.

(модул direct4)

При стабилна ангина пекторис и инфаркт на миокарда се засяга централната нервна система и вегетативната нервна система, както и неврохуморалната регулация на организма чрез апаратна техника като електросън. Също така, пациентите с посочените патологии са показани галванотерапия и електрофореза с различни лекарства. Процедурите се извършват съгласно общите методи на въздействие. Сегментният ефект е върху якийната област в областта на сърцето, върху т.нар. Зоната на Zakharyin-Ged и зоната на проекция на симпатиковите ганглии по задната повърхност на тялото. Тези процедури имат лек успокояващ (седативен) и аналгетичен ефект, а също така са в състояние да стабилизират кръвното налягане.
За ултрависокочестотна терапия, извършвана краниоцеребрално, се използват устройства, които генерират честоти от 27,12 MHz. Техниката е показана за пациенти със стабилна ангина пекторис, включително тези, които са диагностицирани с нарушения на липидния метаболизъм. Излагането на ултразвук е периодично; необходимата му мощност е 35 W. В този случай за провеждане на процедурата се използват специални кондензаторни плочи с диаметър 12 см. Продължителността на всяка процедура трябва да бъде от 5 до 15 минути, те се извършват ежедневно, а пълният курс на лечение включва 25-30 минути. процедури.
При лечение на пациенти със стабилна стенокардия, дори при наличие на екстрасистолично и предсърдно мъждене, често се предписва магнитна терапия с използване на нискочестотни магнитни полета. Такива процедури подобряват микроциркулацията, намаляват степента на агрегация на тромбоцитите (намаляват риска от тромбоза) и предизвикват положителни промени в автономна регулациясърдечна дейност. Въздействието върху пациента е или в областта на проекцията на долните шийни и горните гръдни автономни ганглии на граничната верига на ниво CV - ThIV на задната страна на тялото, или директно върху гръдния кош. в областта на проекцията на сърцето.
Микровълнова (свръхвисокочестотна) терапия с честота 460 MHz също е показана при ангина пекторис и след получи инфарктмиокарда (след 15-20 дни!), тъй като ускорява метаболизма в сърдечния мускул и ускорява процеса на възстановяване на миокарда. Също така, подобно на магнитната терапия, микровълновата терапия помага за подобряване на микроциркулацията чрез разширяване на кръвоносните съдове.
Възможността за използване на нискоенергийно лазерно лъчение за коронарна болест на сърцето се определя от неговата положително влияниевърху реологичните свойства на кръвта (течливост) и хемостазата. Освен това лазерното лъчение може да мобилизира антиоксидантна защитана клетъчно ниво и имат аналгетичен ефект. Тези процедури са показани при стабилна ангина пекторис, миокарден инфаркт във фаза на възстановяване, както и при циркулаторна недостатъчност, но не по-висока от I стадий. Редки екстрасистоли, синусова тахикардия и брадикардия, както и бедрен блок не са противопоказание за този вид физиотерапия.

Понастоящем има редица превантивни мерки, които имат доста ефективен ефект върху коронарната недостатъчност: регулиране на режима на работа и почивка, ако е необходимо, промяна на условията и естеството на работа (освобождаване от нощни смени и др.), Подходяща диета, употребата на вазодилататори и успокоителни, антикоагуланти, синтетични полови хормони, които повлияват основната причина за коронарна недостатъчност - атеросклероза. Физиотерапевтичните методи и лечебните упражнения, със строго диференцираната им употреба в тези ранни етапи, заслужават много внимание. ОТНОСНО положително действиеНякои от тях, например диатермия на сърдечната област, някога са били докладвани от местни и чуждестранни автори, в по-малка степен, диатермия на звездната и цервикалната област симпатикови възли. Впоследствие обаче беше проявена голяма предпазливост по отношение на диатермията поради понякога наблюдавания отрицателен ефект върху пациенти с ангина пекторис.

Електрофореза с еуфилин се извършва съгласно метода цялостно въздействие Vermeule, използвайки 2% прясно приготвен разтвор на аминофилин (0,6 g аминофилин на 30 ml дестилирана вода, аминофилинът се прилага от положителния полюс). Процедури за 10-20 минути при плътност на тока 0,03 mA/cm2, провеждат се 4-6 пъти седмично, 12-15 процедури на курс на лечение.

Въпреки това, при наличие на изразени зони на кожна хипералгезия (зони на Zakharyin-Ged), препоръчително е да се насочи ефектът на физическите фактори за блокиране на патологичните импулси, излъчвани от исхемичния миокард и хеморецепторите коронарни съдове, за прекъсване на патологичните условнорефлекторни връзки за подобряване на дейността на коронарните артерии и метаболитните процеси в миокарда. За целта се предлага един от вариантите новокаинова блокада- електрофореза с новокаин с локализиране на активния електрод в зони на хипералгезия (зони на Zakharyin-Ged). Като се вземе предвид дразнещият ефект на отрицателния полюс на постоянен ток, индиферентният електрод се отстранява от зоните на кожна хипералгезия и възможно облъчване на ангинозна болка, като се поставя върху долната част на гърба. Това се потвърждава по-специално от инструкциите на N.A. Албов, който наблюдава появата на ангина пристъпи по време на йодна и магнезиева електрофореза с локализиране на ефектите върху ляво рамо. Според автора появата на ангинозна болка с такава локализация на електрода може дори да служи като диференциално диагностичен признак за наличие на атеросклероза на коронарните артерии. Появата на ангинозна болка, когато отрицателният електрод е локализиран на лявото рамо, от наша гледна точка може да се обясни с дразнещия ефект на отрицателния полюс на един от най- често срещани зониоблъчване на ангина болка и затова препоръчваме поставянето на отрицателния електрод върху долната част на гърба.

Много автори съобщават за благоприятни резултати от ефекта на новокаинова електрофореза върху зоните на Zakharyin-Ged.

Известно е, че новокаинът има локален анестетичен, антихистаминов и ганглиоблокиращ ефект. Успешно се използва при ангина пекторис под формата на новокаинова блокада на областта на сърдечния плексус, под формата на вагосимпатикова блокада според А. В. Вишневски, интрадермални инжекциив зоните на Захарьин-Гед и електрофореза. Все пак електрофорезата с новокаин има своите предимства. Първо, важен е общият ефект на постоянен ток и новокаин върху кожния рецепторен апарат; второ, лекарствените йони, въведени в кожата, нарушават локалната йонна конюнктура, която е източник на рефлекси, които, разпространявайки се през нервната система, достигат до автономните ганглии, ретикуларната формация и мозъчната кора; трето, новокаинът проявява своя фармакологичен ефект при значително по-ниска концентрация на веществото, което е много важно поради лоша толерантностнякои пациенти големи дозиновокаин и накрая, постоянният ток намалява чувствителността на кожните рецептори в областта на локализиране на електрода, свързан към анода. Всичко това дава основание да се предположи, че електрофорезата с новокаин на зоните на Zakharyin-Ged ще доведе до изразен анестетичен ефект.

В този случай един или два електрода с разделители с площ от 100 cm2 всеки, навлажнени с прясно приготвен 10% воден разтворновокаин (по-ниските концентрации на новокаин по време на електрофореза, според A.P. Parfenov, не предизвикват изразена анестезия на кожата), се поставят в областта на зоните на хипералгезия (зони на Zakharyin-Ged) и ги свързват към анода на апарат за галванизация, докато индиферентен електрод с дистанционер с площ 200 cm2, навлажнен с топъл вода от чешмата, поставен на долната част на гърба. Процедури от 6-10-15 минути при плътност на тока 0,03-0,08 mA/cm2 се извършват всеки ден или през ден, общо от 8 до 20 процедури. По време на лечението локализацията на активния електрод се променя в зависимост от скоростта на изчезване или значително намаляване на хипералгезията в засегнатите области (приблизително 3-4 процедури за една и съща зона). Поставянето на електрода върху сърдечната област трябва да се избягва, тъй като понякога се наблюдават негативни ефекти от процедурата.

Ако се развие ангина пекторис при пациенти с деформираща спондилозаи вторични радикуларни синдроми, които несъмнено са утежняващи провокиращи фактори по време на развитието на коронарна болест, препоръчително е да се използва електрофореза с новокаин в леко модифицирана техника. В този случай от два електрода с подложки, навлажнени с 10% разтвор на новокаин, единият се поставя в областта на зоната на хипералгезия, а вторият - в междулопаточната област. И двата електрода са свързани към положителен полюсапарати за галванизиране; третият електрод с тампон от 200 cm2, навлажнен с топла чешмяна вода, се поставя в лумбалната област и се свързва към отрицателния полюс на галванизиращия апарат. Ежедневно или през ден се провеждат процедури при плътност на тока 0,03-0,08 mA/cm2 за 10-15 минути, общо 10-15 процедури.

След изчезване на стенокардните пристъпи и зоните на хипералгезия, процедурите се провеждат само в областта на гръбначния стълб за 20 минути.

В литературата има указания за ефективността на диониновата електрофореза на рефлексогенната сърдечна зона на Zakharyin-Ged при хронична коронарна недостатъчност. В същото време при повечето пациенти болката в областта на сърцето изчезна, ритъмът на сърдечната дейност се нормализира, сънят се подобри и общата слабост изчезна. Електрофорезата с дионин се извършва по следния начин: положителен електрод с тампон, навлажнен с 0,1% разтвор на дионин, се поставя по лявата средноклавикуларна линия в областта на IV-V ребро, индиферентен електрод се поставя в цервико-торакалния отдел на гръбначния стълб (C7- D5); процедурите се провеждат ежедневно по 20 минути при плътност на тока до 0,08 mA/cm2, общо 5-6 процедури.

L.I. Fisher използва електрофореза с ганглерон (0,25% разтвор на ганглерон) на синокаротидната зона за коронарна недостатъчност със симптоми на ангина пекторис. Той смята, че под въздействието на ганглероновата електрофореза се подобрява коронарната циркулация и намалява миокардната хипоксия.

При по-разпространена атеросклероза, когато наред с пристъпите на ангина пекторис и клинични признацицеребросклероза има признаци на атеросклероза на артериите на краката (слабост в краката, болка в мускулите на прасецапри ходене, парестезия в стъпалата и краката и т.н.), по-целесъобразно е да се използва комплексна физиотерапия: аминофилин-електрофореза по метода на общата експозиция в редуване със сероводородни вани за крака (двукамерни вани) с водород концентрация на сулфиди 50-100-150 mg/l, температура 36-37°, по 10-15 минути, общо 12 бани. Повлиян сероводородни ваникожни капиляри и малки съдовеКраката се разширяват и следователно тъканната хипоксия намалява и в резултат на това болката в мускулите на прасеца намалява или изчезва при ходене. С това комплексно лечение не само болката от стенокардия и главоболието намаляват или спират, но намалява слабостта и болката в краката при ходене.

Въпреки това, при ангина пекторис с атеросклеротичен характер, възникваща на фона на хипотония, методи като електрофореза с аминофилин и сероводород бани за крака, понякога може да причини световъртеж, както по време на процедурата, така и след нея, и усещане за „празнота“ в главата, очевидно свързано с леко понижаване на кръвното налягане. На такива пациенти е показана електрофореза на никотинова киселина, която в малки дози не намалява кръвното налягане, но в същото време причинява разширяване на коронарните съдове. В този случай един електрод с уплътнение с площ 300 cm2, навлажнен с 1% разтвор на никотинова киселина, се поставя в лумбосакралната област и се свързва към катода на апарата за галванизация, вторият с уплътнение от същата зона, навлажнена с топла чешмяна вода (при наличие на деформираща спондилоза - 10% разтвор на новокаин), поставена в междулопаточната област и свързана към анода на галванизиращия апарат. Процедури по 10-15 минути се провеждат през ден при плътност на тока 0,03 mA/cm2, общо 12 процедури. Пациентите лесно понасят електрофорезата с никотинова киселина; В същото време болката от стенокардия намалява или спира.

При ангина пекторис при пациенти с хипертония е препоръчително да се използва комплексно лечение, което включва физически фактори и антихипертензивни лекарства(резерпин, серпазил и др.). Тъй като при хипертония има тенденция към спазми не само на коронарните, но и на мозъчните съдове, най-препоръчително е да се използва електрофореза с аминофилин, като се използва горният метод.

Ако има тенденция към тахикардия, вместо електрофореза с аминофилин е показана електрофореза с платифилин (0,01-0,03 g на процедура) съгласно метода на общото въздействие. Ако има зони на хипералгезия на кожата, е показана електрофореза с новокаин за зоните на Zakharyin-Ged, редуващи се с електрофореза с аминофилин или платифилин. За подобряване мозъчно кръвообращениеВ лечебния комплекс е препоръчително да включите масаж на зоната на яката.

Има данни за благоприятното действие на електрофорезата с калий и магнезий (1,5% разтвор на техните соли), която се провежда в продължение на 12 дни. Употребата му се основава на факта, че по време на ангина пекторис в сърдечния мускул вътреклетъчната концентрация на калиеви и магнезиеви соли намалява. В резултат на лечението съдържанието на тези соли в кръвния серум се повишава, придружено от отслабване или изчезване на синдром на болкаи положителна динамика на електрокардиограмата.

Кислородната терапия се използва широко при стенокардия, особено при пациенти с цереброкардна атеросклероза. Благотворният му ефект се дължи не само на изчезването на хипоксемията, но и на благоприятното му въздействие върху нервната, сърдечно-съдовата, дихателната и други системи на организма.

Ако пациентите имат деформираща спондилоза на цервико-торакалния гръбнак без изразена радикуларен синдромЗа подобряване на кръвообращението в областта на междупрешленните дискове и самия гръбначен стълб се извършва масаж на мускулите на гърба, редуващи се с електрофореза на лекарства.

При ангина пекторис при пациенти с хипертония, травматична церебропатия и церебросклероза, придружени от повишено темпорално налягане, за да се засили ефекта на електрофорезата с аминофилин върху мозъчното кръвообращение и кортикалната невродинамика, се препоръчва масаж на зоната на яката, който също се редува с електрофореза. В същото време налягането във времето намалява.

При ангина пекторис при пациенти със затлъстяване се извършва електрофореза с аминофилин (в стационарни условия) на фона на гладни дни(веднъж на 5 дни млечни, изварено-кефирени, месни, плодови дни) и при наличие хронични болести стомашно-чревния тракт (хроничен гастрит, колит, чревна дискинезия и др.), както и на черния дроб и жлъчния мехур, електрофорезата трябва да се извършва на фона на подходяща диета в комбинация с пиене на минерални води (Есентуки № 17, № 4, Боржоми).

За подобряване на функцията външно дишанеи увеличаване на притока на кръв към дясното сърце, както и за подобряване на кортико-висцералните връзки, електрофорезата с аминофилин се провежда на фона на терапевтични упражнения за сърдечно-съдовия комплекс с акцент върху дихателните упражнения.

При тежка ангина насочването на пациенти към балнеотерапевтични курорти е неподходящо. Показан е за такива пациенти санаториално лечение, главно в местни кардиологични санаториуми, както и в климатични курорти, главно в крайбрежните северозападни райони на балтийските държави.

В случай на атеросклеротична кардиосклероза без тежки пристъпи на ангина пекторис и без анамнеза за инфаркт на миокарда и симптоми на циркулаторна недостатъчност не по-висока от степен I, е показано насочване към курортите на южния бряг на Крим и Одеса.

Противопоказания за лечение на ангина пекторисатеросклеротичен характер от физически фактори:

1) сърдечна аневризма след прекарана

Апаратна физиотерапия в рехабилитацията на пациенти с коронарна болест на сърцето

Използването на апаратни физиотерапевтични методи при пациенти коронарна болестсърца (ИБС), ангина пекторис е насочена главно към нормализиране на централните механизми за регулиране на кръвообращението със съпътстващо увеличаване на консумацията на кислород от миокарда, контрактилностмиокарда и толерантността към физическо натоварване, както и намаляване на общото периферно съдово съпротивление и нормализиране на автономните реакции.

Физиотерапията при пациенти с коронарна артериална болест трябва да се използва само в комбинация с лекарствена терапияИ широк обхват нелекарствени методилечение (терапевтично Физическа култура, балнеолечение, методи за психологическа корекция).

При пациенти с коронарна болест на сърцето със стенокардия на усилие от функционален клас I и II се предписва физиотерапия, за да се елиминират явленията на хиперсимпатикотония и да се подобри адаптацията към физическа активност. Предпочитание се дава на такива методи като електросън със седативна техника, магнитна и лазерна терапия и лекарствена електрофореза.

Позиция на пациента: легнал по гръб или седнал на удобен стол; зони на въздействие: раменни стави(предимно вдясно), пето междуребрие, област на гръдната кост (централна зона или на нивото на горната трета на гръдната кост). Вълноводът се поставя в контакт или с разстояние от 1-2 см. Експозиция от 10-15 до 20-30 минути, ежедневно; 10-20 процедури на курс.

При аеройонотерапията се използват схеми, подобни на тези, прилагани при пациенти с хипертония.

Аерофитотерапията включва вдишване на пари от етерични масла от портокал, лавандула, роза, мента, маточина, исоп, анасон, здравец, иланг-иланг, майорана.

По време на PERT терапиятаизползвайте режим № 3, интензитет до 20 μT, време на експозиция s постепенно нарастванеот 10 до 20 минути, дневно; На курс са 10-15 процедури.

С Бемер терапияпредписват стъпки 3-5 или програма P2 (интензивност 10-15 μT), продължителност на процедурата 12 минути, ежедневно; На курс са 10-15 процедури.

При БЛОК, озонотерапия, UVOC режимите са същите като при пациенти с хипертония. При халотерапията се използва само режим No2.

При пациенти с коронарна артериална болест с ангина пекторис от функционален клас III се предписва физиотерапия, за да се активират процесите на микроциркулация в коронарното легло, да се подобрят реологичните свойства на кръвта, да се намали миокардната хипоксия и да се повиши степента на механизмите за органична адаптация.

Използва се един от методите на невротропна импулсна електротерапия (електросън с помощта на седативна техника, електротранквилизация, трансцеребрална амплипулсна или интерферентна терапия), магнитна терапия, електрофореза на бета-блокери и метаболитни лекарства (натриев хидроксибутирол, витамин Е, метионин и др.).

За да се намали общото периферно съдово съпротивление и да се повиши пропулсивната способност на миокарда, се прилагат физически фактори в областта на прасеца. Почти всички физически фактори, използвани за хипертония в стадий II, могат да се използват при пациенти от тази категория. Особено ефективна е ултрафонофореза на апресин.

При наличие на съпътстващи заболявания на гръбначния стълб могат да се използват апликации на пелоиди с индиферентна температура върху шийно-гръдния или лумбална област, което спомага за намаляване на честотата болезнени атаки, а също така, според HM, намалява броя на епизодите на „тиха“ или безболезнена исхемия и намалява честотата на сърдечните аритмии.

При пациенти с коронарна артериална болест, които са претърпели инфаркт на миокарда(ТЯХ), физическите фактори започват да се използват по-широко във втората фаза на рехабилитацията - в ранния следболничен възстановителен период (фаза на реконвалесценция - 3-6 до 8-16 седмици). Основната цел на рехабилитацията през този период е да се повишат коронарните и миокардните резерви, да се икономисва работата на сърцето и да се предотврати развитието на късни усложненияМИ, хронична сърдечна недостатъчност, оптимизиране на образуването на белези в инфарктната зона.

17-23 дни след началото на острия миокарден инфаркт на пациентите могат да бъдат предписани:

- електросънспоред седативната техника: орбитомастоидно разположение на електродите, честота на правоъгълен импулсен ток 5-20 Hz, сила на тока - 4-6 mA в амплитудна стойност, продължителност на процедурата 30-60 минути, 3-4 пъти седмично; 10-20 процедури на курс. Обосновката за предписване на електросън на такива пациенти е наличието следните ефекти: седативен, аналгетичен, хемодинамичен (близък до ефектите на бета-блокерите, но без активиране на блуждаещия нерв, което позволява методът да се използва при съпътстващи бронхообструктивни състояния), метаболитен, изразяващ се в подобряване на метаболизма на липидите и катехоламините .

Вегетативната корекция под въздействието на електросън под формата на намаляване на проявите на хиперсимпатикотония с намаляване на търсенето на миокарден кислород прави метода на електросън особено показан в този период на рехабилитация;

- централна електроаналгезиядава ефекти, близки до тези на електросъна, и се провежда с фронтомастоидно разположение на електродите, с честота на импулса от 800 до 1000 Hz при сила на тока 1,5 mA (средна стойност). Продължителност на процедурата 30-45 минути, ежедневно; 10-15 процедури на курс;

- лекарствена електрофорезасе извършва с помощта на различни техники (въздействие върху областта на яката, върху сърдечната област и др.). Обикновено се използва плътност на тока от 0,05 mA/cm2 с продължителност на процедурата 15-20 минути; за курс от 6-12 процедури. Използвайки галваничен или импулсен ток, необходимото лекарствени вещества: вазодилататори, ганглиоблокиращи, аналгетични, антикоагулантни, невротропни, въздействащи метаболитни процеси, антиоксиданти (папаверин, но-шпа, аминофилин, обзидан, хепарин, натриев хидроксибутират, панангин, витамин Е и др.).

Понякога двама могат да бъдат въведени едновременно от различни полюси. лекарства. Пример за прилагане на две различни вещества е транскардиална електрофореза на калий и магнезий или литий с едновременна електрофореза на хепарин и хексониум върху яката или паравертебрално върху гръдния кош.

- нискочестотно магнитно полесе използват по два метода. Първата е да повлияе на проекционната зона на долните цервикални и горните гръдни автономни ганглии на граничната верига (на ниво CV-TIV; втората е да повлияе на проекционната зона на сърцето по предната повърхност на гърди Индукторът се поставя контактно в съответната зона, посоката на силовите линии е вертикална, индукцията на магнитното поле е 25 mT, продължителност на процедурата 10-15 минути, ежедневно, курс 10-15 процедури.

За постигане на добър вегетативно-коригиращ ефект се препоръчва използването на нискочестотно магнитно поле (въздействие на гръдния кош паравертебрално или на яката) с индукция 15-20 mT с експозиция 10-15 минути, всеки ден или през ден, в зависимост от индивидуална толерантност; курс 8-15 процедури.

- лазерна терапияза рехабилитация на пациентикоито са претърпели инфаркт на миокарда, се използва с помощта на различни техники. БЛОК се предписва по стандартните методи. Понастоящем широко се използват неинвазивни транскутанни ефекти на инфрачервено импулсно лазерно лъчение (0,89 микрона).

Ето един от методите.

Облъчването се извършва с импулсен нискоинтензивен лазерен излъчвател от инфарктния диапазон с честота 80 Hz (без магнитно прикрепване), контактуващ в точките: точка 1 - второ междуребрие на мястото на прикрепване на реброто към гръдната кост, точка 2 - четвъртото междуребрие по средноключичната линия, точка 3 - шестото междуребрие по предната аксиларна линия, точка 4 - в ъгъла на лявата лопатка. Времето на експозиция е от 1 до 3-4 минути с обща продължителност не повече от 15 минути, ежедневно; На курс са 10-15 процедури.

Физиотерапия след сърдечна операция

За рехабилитация на пациенти с коронарна артериална болест след хирургична корекция ( коронарен артериален байпас, симпатотония и др.) хардуерните физиотерапевтични методи могат да се използват в рамките на 8-10 дни след операцията.

Задачите на хардуерната физиотерапия на този етап:

1) облекчаване на синдрома на ангина болка, който продължава при някои пациенти;
2) облекчаване на болката в гръден кошсвързан с хирургична интервенция;
3) увеличаване на коронарните, миокардните и аеробните резерви,
4) елиминиране автономна дисфункция, явления на хиперсимпатикотония, за увеличаване на доставката на кислород към миокарда.

Електросънят се предписва с помощта на седативна техника:орбитомастоидно разположение на електродите, честота на правоъгълния импулсен ток 5-20 Hz, средна амплитудна стойност на тока 4-6 mA, продължителност на процедурата 30-60 минути, 3-4 пъти седмично; 10-20 процедури на курс.

Централна електроаналгезияможе да се използва с помощта на фронтомастоидна техника с честота на импулса от 800 до 1000 Hz при сила на тока от 1,5 mA (средна стойност на амплитудата). Продължителност на процедурата 30-45 минути, ежедневно; курс 10-15 процедури.

Анодно поцинкованезона на яка или галванична яка според Shcherbak се използва за елиминиране на вегетативната дисфункция и намаляване на хиперреактивността; плътност на тока 0,01 mA/cm2, продължителност на процедурата 8-10 минути, ежедневно; курс 10 процедури.

Електрофорезановокаин, използващ транскардиален метод, се използва за облекчаване на продължителна болка в гърдите, причинена от тъканна травма по време на операция, поставяйки анода в зоната на най-голяма болка и индиферентния катод под ъгъла на лявата лопатка; плътност на тока 0,05-0,1 mA/cm2, продължителност на процедурата 10-15 минути, ежедневно; курс 10-12 процедури.

SMT електрофорезаанаприлин съгласно общия метод, според Vermeule и паравертебрално към цервико-торакалния гръбнак (на ниво CIV-TVI) се използва за подобряване на автономната поддръжка на сърдечната дейност, намаляване на явленията на хиперсимпатикотония и подобряване на оксигенацията на миокарда, както и за предотвратяване развитието на сърдечна недостатъчност.

SMT параметри:ректифициран режим, продължителност на полупериода 2:4, тип работа III-IV, дълбочина на модулация 50%, честота 100 Hz, 7 минути за всеки вид работа при сила на тока 5-10 mA по амплитудна стойност дневно; Има 10 процедури на курс. Анаприлинът се прилага от анода.

Предимството на този метод е възможността да се получи β-адренергичен блокиращ ефект с малки дози от лекарството без изразен отрицателен инотропен ефект (намален сърдечен дебит), което прави възможна употребапри пациенти с хипокинетичен тип хемодинамика с първоначално намален сърдечен дебит.

Тази техника е за предпочитане да се предписва едновременно с артериална хипертонияи за неусложнени сърдечни аритмии. Противопоказанията включват AV блок втора степен и сложни ритъмни нарушения (чести групови политопични екстрасистоли, пароксизмални ритъмни нарушения, възникващи повече от два пъти седмично, тахисистолна форма на предсърдно мъждене и др.).

Нискочестотна магнитна терапияизползва се за активно повлияване на вегетативната нервна система за елиминиране на явленията на хиперсимпатикотония и коригиране на хемореологични нарушения в ранна следболнична (8 дни след миокардна реваскуларизация) рехабилитация.

Този метод на хардуерна терапия се използва съгласно паравертебралната техника, в областта на проекцията на долните цервикални и горните гръдни автономни ганглии на граничната верига (на нивото на сегменти CVI-TII. Два правоъгълни индуктора се поставят паравертебрален контакт (през облекло) в съответната зона, посоката на електропроводите е вертикална, разнопосочна, индукция на магнитното поле 25 mT, продължителност на процедурата 10-15 минути, ежедневно; курс 10-15 процедури.

Нискочестотната магнитна терапия може да се предпише на пациенти, за които други методи на физиотерапия са противопоказни, както и на по-тежки пациенти. Единственото противопоказание е индивидуална непоносимоствлияние на магнитно поле (изключително рядко).

Лазерна терапияизползва се за засилване на метаболитните процеси в миокарда и подобряване на снабдяването му с кислород, както и за засилване на регенеративните процеси в миокарда и увредени тъкани, повишаване на адаптацията към физическа активност с помощта на различни транскутанни методологични подходи.

Метод на ултратонална терапияизползва се за облекчаване на болка след операция, както и за образуване на мек еластичен белег и предотвратяване развитието на хондрити и перихондрити.

Методът се основава на използването на високочестотни (22 kHz) редуващи се синусоидален ток. Поради пряко действиеток със супратонална честота, капилярите и артериолите се разширяват, локалната температура леко се повишава, кръвообращението и лимфата се подобряват.

Всичко това има благоприятен ефект върху метаболизма, подобрява трофиката на кожата и засилва възстановителните процеси. Подобряване на микроциркулацията, намаляване на вазоспазма и намаляване на чувствителността нервни окончанияопределят изразения аналгетичен ефект на този метод.

Използвайте лечебни мехлеми:лидаза, димексид, хепаринов мехлем, пантовегин; противотръби, хепароиди; експозиция от 5 до 15 минути, ежедневно, може и през ден с кратка (5-7 процедури) продължителност на лечението; 10-20 процедури на курс - според индивидуалните показания.

При следоперативни усложнения(медиастинит, плеврит, пневмония, нагнояване на следоперативна рана) е възможно да се използва екстракорпорален ултравиолетово облъчванекръв или БЛОК по стандартните методи. Прилага се и озонотерапия.

Изпълни венозни вливанияозонирана физиологичен разтвор 400 ml с концентрация на озон 2 mg/l дневно; курс до 10 процедури.

Л.Е. Смирнова, А.А. Котляров, А.А. Александровски, A.N. Грибанов, Л.В. Ванкова