Добави към любими
У дома Ултразвук на глава и шия

Вроден сифилис при мацерация на смъртта на матката. Късен вроден сифилис

Навременната диагноза, висококачественото адекватно лечение и спазването на всички превантивни мерки могат да премахнат случаите на вроден сифилис. Комплекс предпазни меркиза предотвратяване на тази патология успешно се използва в много страни по света. Сифилисът при бременни жени е единственият рисков фактор за вроден сифилис. Диагностичните грешки и липсата или дефектите на пренаталната грижа са основните причини за раждането на дете с вроден сифилис.

Ориз. 1. Снимката показва ранен вроден сифилис при деца.

Диагностика на вроден сифилис

Въз основа на данни от клиничната картина на заболяването и лабораторни изследвания. Ако новороденото има неспецифични клинични признаци(увеличен черен дроб, далак, постнатална енцефалопатия) в допълнение към общоприетите методи лабораторна диагностикаЕфектът от специфичното лечение („забавена диагноза“) придобива диагностична стойност.

Идентифицирането на причинителите на заболяването и неговия генетичен материал са директни методи за диагностициране на вроден сифилис. Откриване в кръвен серум и гръбначно-мозъчна течностантитела към антигени - индиректни методи.

Ориз. 2. Зъбите на Хътчинсън и високото готическо небце са признаци на късен вроден сифилис.

Характеристики на клиничната картина на вроден сифилис

Характеристики на клиничната картина на вроден сифилис са:

  • Наличието на сифилис при майката, нея придружаващи заболяванияи лоши навици, които допринасят за увреждане на плацентата, през която бледа трепонема по-лесно прониква в плода. При първичен сифилис при майката малък брой патогени ще навлязат в плода и болестта няма да бъде открита при детето при раждането. Сифилисът му ще се появи след 1,5 - 2 месеца, а понякога и по-късно. Когато майката претърпи висока степен на инфекция на плода, детето ще се роди с манифестни форми на заболяването.
  • Сифилитичен пемфигус, специфичен ринит, дифузна инфилтрация на кожата на Hochsinger и остеохондрит на дългия тръбести кости- симптоми, уникални за ранния вроден сифилис. Зъбна дистрофия, лабиринтна глухота и паренхимен кератит - надеждни знацикъсен вроден сифилис.
  • При диагностицирането на късен вроден сифилис се вземат предвид вероятните признаци на заболяването, които изискват от лекарите допълнително потвърждаване на диагнозата, тъй като те могат да се появят и при други заболявания. Основните вероятни са хориоретинити, деформации на носа, дистрофии на зъбите, седалищна форма на черепа, радиални белези по брадичката и около устните, саблевидни пищяли и гонити.

Откриване на патогени на сифилис

Откриването на патогени на сифилис (treponema pallidum) в проби от материал, получен от лезии с помощта на микроскопия в тъмно поле и директна имунофлуоресценция, откриване на специфична РНК и ДНК на патогени с помощта на полимеразна верижна реакция (PCR) са надеждни признаци за наличие на заболяването.

За микроскопия се използват тъкани на пъпната връв, органи на плода и плацентата, съдържанието на мехури, секрет от носа и ерозивни и язвени елементи на кожата.

Ориз. 3. На снимката вляво - бледа трепонема с увеличение 3000 пъти (микроскопия в тъмно поле). Снимката вдясно показва патогени, идентифицирани с помощта на имунофлуоресцентна реакция.

Диагностика на вроден сифилис чрез серологични тестове

Серологичните тестове се използват за откриване на антитела в човешкото тяло, които се произвеждат срещу антигени на патогени на сифилис. Те се основават на имунни реакциитяло. При диагностициране на вроден сифилис се използват нетепонемни и трепонемни тестове.

Диагностика на вроден сифилис с помощта на нетрепонемни тестове

Нетрепонемните тестове използват антиген с нетрепонемен произход. В продължение на много години се използва реакцията на фиксиране на комплемента (CRF) с кардиолипинов антиген (). Въпреки това, в резултат на ограничената чувствителност и специфичност на RSC, сложността на изпълнението му, невъзможността за автоматизация и ниската възпроизводимост, от 2006 г. той беше заменен от по-малко трудоемки кардиолипинови тестове - RPR, MRP, VDRL и др. Ниска цена, лекотата на изпълнение и бързите резултати позволяват използването на нетрепонемни тестове при скрининг на цели популации за сифилис. По време на бременността анализът се извършва няколко пъти: по време на регистрацията, преди раждането и в средата на бременността. С помощта на нетрепонемни тестове могат да се определят титри на антитела, което позволява да се следи ефективността на лечението. Отрицателната страна на нетрепонемните тестове е тяхната ниска чувствителност и фалшиви положителни резултати.

Диагностика на вроден сифилис с помощта на трепонемни тестове

При провеждане на трепонемни тестове се използва антиген от трепонемален произход. Трепонемните тестове потвърждават положителни резултати от нетрепонемни тестове. А методи като RPGA и ELISA се използват при изследване на донори, бременни жени, офталмологични пациенти, пациенти в невропсихиатричен диспансер, пациенти със сърдечни заболявания и HIV-инфектирани пациенти за сифилис. Техен отрицателна странае невъзможността да се използва за проследяване на ефективността на лечението, получаване на положителни резултати за спирохетоза и невенерически трепонематози и получаване на фалшиво положителни резултати за онкологични заболявания, проказа, някои ендокринни патологии.

Видове нетрепонемни тестове:

Реакция на пасивна хемаглутинация (RPHA).Този тест е специфичен (98 - 100%) и силно чувствителен (76 - 100%).

Имунофлуоресцентна реакция (RIF).Специфичността на теста достига 94 - 100%. Използва се при получаване на фалшиви положителни резултати и латентни форми на сифилис.

Реакция на имобилизация на Treponema pallidum (RIBT).Това е класически тест, който ви позволява да откриете специфични антитела срещу патогени на сифилис. Тестът е със 100% специфичност. Той е сложен и отнема много време, но е незаменим при изпълнение диференциална диагнозалатентни форми на заболяването и фалшиво положителни резултати от серологични реакции, включително при бременни жени.

Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA)е специфичен и силно чувствителен тест. Тестът се използва широко напоследък. С негова помощ се откриват антитела в цереброспиналната течност и кръвния серум на пациентите. ELISA се използва и при получаване на фалшиво положителни резултати, получени по време на други серологични реакции.

Имуноблотинг (модификация ELISA)е повече чувствителен метод. Използва се при получаване на съмнителни и противоречиви резултати от други изследвания.

Ориз. 4. С помощта на серологични изследвания се идентифицират и изследват антитела и антигени в кръвния серум на пациента. Те се основават на имунните реакции на организма.

Оценка на серологичните реакции

Откриването на вроден сифилис при новородени, изследването на цереброспиналната течност и проследяването на ефективността на лечението се извършват с помощта на нетрепонемни и трепонемни тестове.

  • Серологичните реакции RIF, ELISA и имуноблотинг стават положителни от третата седмица от момента на инфекцията, RIBT и RPGA - от седмата или осмата седмица.
  • Ако плодът е заразен в края на бременността, серологичните изследвания в рамките на 1-3 месеца след раждането на детето могат да дадат отрицателни резултати.
  • Серологичните тестове дават положителен резултат в случай на пасивно предаване на майчини антитела на детето. Количеството на майчините антитела в тялото на детето за 3-6 месеца. постепенно намалява до края на 6-тия месец. антителата изчезват напълно.
  • С помощта на ELISA, IB и RIF се откриват специфични антитрепонемни антитела - IgM в 5 - 80% от случаите.
  • При вроден сифилис се отбелязва, че отрицателни резултатисерологични през първите десет дни от живота на детето, което се обяснява с лабилността на протеините, нестабилността на серумните колоиди, липсата на комплемент и др.

Количествена оценка на титрите на антитела при диференциална диагноза между ранен вроден сифилис и пасивно предаване на антитела:

  • Когато се появи заболяването, титрите на антителата на детето са по-високи от тези на майката.
  • Титрите на антителата при болно дете са постоянно повишени или се отбелязва увеличение.

Майката и детето трябва да се изследват едновременно. Вземането на кръв от жена за серологично изследване не трябва да се извършва 10-15 дни преди раждането и не по-рано от 10-15 дни след раждането.

Серологичните реакции се изследват след пълно лечение, след 6 месеца и след това ежегодно до отписване.

Ориз. 5. Автоматичен имуноензимен анализатор.

Критерии за диагностициране на вроден сифилис

История на майката, клинични прояви, данни рентгеново изследване, откриването на патогени на сифилис и резултатите от серологичните реакции - RMP / RPR (нетрепонемни тестове) и RIBT, RPGA, ELISA и RIF (трепонемни тестове) - са основата за поставяне на диагноза.

При диагностицирането на ранен вроден сифилис се вземат предвид следното:

  • медицинска история на майката и резултатите от нейния преглед,
  • данни от изследване и патоморфологични признаци на промени в плацентата, пъпната връв и вътрешните органи,
  • клинични прояви на заболяването при дете,
  • откриване на бледа трепонема,
  • резултати от серологични реакции - нетрепонемни (RMP/RPR) и трепонемни тестове (RIBT, RPGA, ELISA и RIF),
  • данни от изследване на цереброспиналната течност и рентгеново изследване на костния скелет.

Динамичното изследване на децата трябва да се извършва от първия месец от живота, за да не се пропусне латентен вроден сифилис.

Ориз. 6. Антибиотиците при заболяване се прилагат интрамускулно.

Лечение на вроден сифилис

Специфично лечение

При лечението на ранен вроден сифилис се използват пеницилинови препарати: до две години се използват новокаин и натриеви соли на бензилпеницилин, над две години може да се използва бицилин. В случай на непоносимост към пеницилин използвайте ампицилин, оксацилин или еритромицин. При лечението на късен вроден сифилис се използват пеницилинови и бисмутови препарати - бийохинол или бисмоверол.

Всички деца, родени от болни или вече болни майки или които са били в близък контакт с инфекциозни пациенти по време на бременност, се изследват през първите три месеца от живота си с помощта на лабораторни и рентгенови методи, консултирани от педиатър, дерматовенеролог, невролог, отоларинголог и офталмолог. Спинална пункция се извършва, ако детето има неврологични промени.

Превантивно лечение

Провежда се профилактично лечение с пеницилин. При непоносимост се използва ампицилин или оксацилин или някой от цефалоспориновите лекарства.

Не се провежда профилактично лечение на деца, които нямат клинични и серологични прояви на заболяването в следните случаи:

  • ако майка родено детепреди това е имало сифилис, но е получило пълно антисифилитично лечение преди бременността и курс на превантивно лечение по време на бременност;
  • ако бременната все още има персистиращи положителни серологични реакции (PSR), но е получила пълно лечениепреди бременност и допълнително и превантивно лечение по време на бременност.

На превантивно лечение подлежат:

  • деца без прояви на заболяването, чиито майки нямат;
  • деца без прояви на заболяването, чиито майки са получили специфично, но не са получили превантивно лечение;
  • деца без прояви на заболяването, чиито майки са получили и завършили специфично лечение преди раждането;
  • деца без прояви на заболяването, чиито майки са получили неадекватно лечение и чиито серологични реакции остават положителни.

Серорезистентност и допълнително лечение

В някои случаи, след пълен курс на антисифилитично лечение, при деца се регистрират положителни серологични реакции (серорезистентност).

Серорезистентността при вроден сифилис изчезва шест месеца след лечението. Ако титрите на антителата не са намалели до този момент, се извършва допълнително лечение. Ако титрите на антителата намалеят, детето остава без лечение за още шест месеца.

За допълнително лечение се използват същите лекарства, както при основното лечение. Препоръчително е да се използват пеницилинови и бисмутови препарати в комбинация с неспецифични лекарства. Ако след това се получат положителни резултати от серологични тестове допълнително лечение, повторете курсане се провежда лечение.

При деца с късен вроден сифилис, след пълно лечение, серологичните реакции могат да останат положителни за дълго време.

Ориз. 7. Пеницилинови препарати - бензилпеницилин новокаин и натриеви соли.

Профилактика на вроден сифилис

Профилактиката на вродения сифилис се състои в навременно откриване на заболяването при бременни жени, тяхното адекватно лечение (специфично, допълнително, превантивно) и превантивно лечение на деца, родени от болни майки.

Поведението и отношението играят огромна роля в превенцията на болестта. бъдеща бременностсамата жена. Премахване на случайните и безразборни полови контакти, използване на презервативи и автопрофилактика - мерки индивидуална профилактикапърва линия сифилис.

Когато планирате бременност, жена, която има сифилис или се е възстановила от него, може да се консултира с гинеколог и венеролог. Жените могат да се заразят преди и по време на бременност, така че серологичните тестове се извършват многократно.

Най - известен

27.06.2017

Вроденият сифилис е клинична форма на заболяването, което се проявява, когато плодът е заразен на етапа вътрематочно развитие.

Това е възможно, ако майката е заразена с Treponema pallidum.

Заболяването може да се прояви в различни периоди от живота на детето: от ранна детска възраст до юношество. Инфекцията в ранна детска възраст е изключително опасна, защото може да причини непоправими щети на нестабилното имунна систематрохи.

Характерна особеност на лезията е проявата сифилитични обрививърху кожата и лигавиците, костна деформация и увреждане на вътрешните органи на соматичната и нервната система.

Откриването на заболяването се основава на получаване на положителна реакция към специфичен тест, но пациентите трябва да помнят това лабораторен методне трябва да бъде използваният тестов метод, той е свързан с висок риск от получаване на фалшиво отрицателен или фалшив резултат положителен резултат.

Опасността от грешка е грешен избортерапевтични методи. За да се премахнат проявите на болестта, те се използват антибактериални средства, препарати на базата на бисмут и средства за повишаване на имунните функции.

Списъкът на често срещаните болести, предавани по полов път, наред с хламидиите и гонореята, включва сифилис, чийто причинител е Treponema pallidum. Този микроорганизъм не се предава само по полов път, възможен начининфекция - вътрематочната е най-опасна.

Заразяването става, докато плодът е в утробата. Микроорганизмът провокира проявата на вроден сифилис при бебето, което го прави потенциално опасен член на обществото за другите, ако заболяването протича с усложнения под формата на образуване на лезии върху участъци от кожата.

Ранният вроден сифилис възниква в резултат на проникването на Treponema pallidum през плацентата от заразена майка към детето. Ето защо гинеколозите обръщат специално внимание на изследването за сифилис при бременни жени, кръвните изследвания се извършват най-малко 3 пъти по време на бременност.

Първият път, когато жената дарява кръв, е при регистрация (до 12 седмици), а впоследствие през 2-ри и 3-ти триместър. Важно е да запомните, че инфекцията, при условие че майката е заразена с вируса, може да настъпи на различни етапиразвитие на плода, инфекцията преминава към бебето през лимфните процепи на пъпните съдове.

Навлизането на микроорганизма и деформацията на органите и тъканите на плода започва от момента на прехода към плацентарно кръвообращение. Този момент настъпва на 4-5 месеца от бременността, следователно само навременният преглед на жените ще помогне да се роди здраво бебе.

внимание! Статистиката е плашеща, повече от 90% от бебетата умират в утробата или умират през първите дни от живота си, ако майката не е била подложена на лечение или не е получила пълен курс на лечение.

Обобщените данни за инвалидност поради диагнозата вроден сифилис не са успокоителни. Въпреки уверените стъпки, предприети от медицината в лечението на това сложно заболяване, изберете необходимо лечениеВ момента е трудно за едно дете.

Най-големият риск от инфекция на бебето по време на пренаталния етап се наблюдава през първите няколко години от сифилис на майката. Ако майката се зарази за втори път, рискът достига 100%. След няколко години тази способност значително отслабва.

Факт! Изключителни са случаите на раждане на заразени деца от майки с първичен сифилис.

Сред списъка с опасни последици от сифилис за бременна майка и плод са:

  • аборт;
  • спонтанно прекъсване на естествения ход на бременността;
  • преждевременно раждане;
  • вътрематочна смърт на плода;
  • мъртво раждане;
  • смърт на новородено;
  • раждането на дете с латентна форма на заболяването.

Друг възможен изход е раждането на здраво дете. Но данните са разочароващи, 12% от майките успяват да изпитат такъв късмет. В повечето случаи този ефект се постига чрез навременна лекарска намеса.

Опасността от заболяването се крие преди всичко в неадекватното мислене на съвременните хора за болестите, предавани по полов път. Патологиите от този вид се считат за нещо отвратително и неприемливо. Въпреки това, никой не е имунизиран от среща с такива заболявания и бъдещата майка не трябва да обръща внимание на осъдителните възгледи, а да се подложи на пълно лечение с надеждата да спаси живота на плода.

Основни видове

Основният принцип на класификацията на вродения сифилис се основава на етапите на проявление на заболяването при дете. Възможният диапазон на проявление на първите признаци варира значително: от ранна детска възраст до пубертета.

Вариациите във възможния изход от заболяването до голяма степен зависят от навременното откриване на заболяването. Колкото по-рано се забележат първите признаци, толкова по-добре.

IN медицинска практикадиагностични форми:

  1. Ранен вроден сифилис – нарича се фетален сифилис. В този случай инфекцията възниква на вътрематочния етап. Ако патологията е открита през втория триместър на бременността, съществува риск от преждевременно прекъсване на бременността. Необходимо е да се обърне внимание на факта, че причината за спонтанен аборт на 5-6 месеца от бременността често се дължи на ППБ.
  2. Сифилис в ранна детска възраст. Възможно е, ако инфекцията на майката е настъпила по време на последни датибременност. Трудността е, че реакцията на Wesserman е информативна само от 3 месеца от живота на бебето.
  3. Сифилис в ранна детска възраст се диагностицира, ако заболяването се прояви на възраст от 1 до 4 години.
  4. Късният вроден сифилис се диагностицира в пубертета, но не се проявява до определен етап. Опасността за несъвършения организъм е, че това е рецидив на опасна и неоткрита патология.
  5. Латентен вроден сифилис - се проявява при дете на всяка възраст и се среща в латентна формадо определен етап. Реакцията на Wesserman в този случай може да бъде фалшиво отрицателна. Единственият възможен метод за откриване е серологично изследване, използван материал е цереброспинална течност.

Протичането на заболяването в латентна форма позволява на детето да живее определена точка. Такъв член на обществото няма да се различава от другите и ще живее нормален живот. Важно е да запомните, че всички форми на сифилис са опасни и могат да причинят увреждане или смърт.

Ранен сифилис

При заразяване в пренаталния стадий на живо дете се поставя диагнозата - детски сифилис. Среща се при бебета под една година.

Периодът на насилие на микроорганизма протича на два етапа:

  1. До 3-4 месеца. Появяват се дерматологични дефекти по лигавиците и кожата. Диагностицирани са значителни увреждания на вътрешните органи (черен дроб, далак и нервна система).
  2. Започвайки от 4 месеца. Основните симптоми на заболяването отшумяват. По кожата се появяват отделни обриви, в костите се образуват гуми. По-рядко се диагностицира увреждане на централната нервна система и други вътрешни органи.

Проявите на заболяването могат да бъдат записани през първите 2 месеца. Важно е да се отбележи, че те са изключително заразни.

През последните десетилетия децата са диагностицирани със сифилис, който протича в латентна форма, което се дължи главно на употребата на антибактериални лекарства.

Симптомите на ранен вроден сифилис включват:

  • пемфигус;
  • кожна инфилтрация;
  • сифилитичен ринит;
  • остеохондрит;
  • хидроцефалия;
  • периостит;
  • менингит.

Такива пациенти бавно наддават на тегло, изостават в развитието си от връстниците си, по-неспокойни са (често плачат) и спят лошо.

Късен вроден сифилис

Ясна симптоматична картина на късен вроден сифилис се появява във възрастовия интервал от 1 до 15 години. Симптомите могат да се появят през третата година от живота, но най-често болестта се усеща в юношеска възраст.

Късният вроден сифилис се характеризира с образуването на гуми, туберкули и белези по кожата и лигавиците. Често се появяват заболявания на ендокринната система. Това се случва поради намаляване на имунитета и хормонални промени.

Сред списъка с клинични прояви, характерни за заболяването, са:

  • дифузно удебеляване на черния дроб;
  • проява на гумни възли;
  • лезии на далака;
  • нефроза;
  • недостатъчност на сърдечната клапа;
  • ендокардит;
  • миоардит;
  • белодробни лезии;
  • заболявания на храносмилателния тракт;
  • увреждане на органите на ендокринната система.

внимание! Ако една жена страда от хронична форма на сифилис, е вероятно раждането на здраво бебе, следователно симптомите на заболяването не трябва да се пренебрегват; диагнозата сифилис не е смъртна присъда за зачеването и раждането на здраво бебе.

Характерни симптоми

Жена, заразена със сифилис, има шанс да има здраво бебе. За да не пропуснете такава възможност, трябва да обърнете внимание на навременната диагноза и не трябва да пренебрегвате медицинските изследвания.

Патологичните симптоми са разнообразни по много начини, но те напълно зависят от вида на заболяването.

Сред списъка със симптоми на вроден фетален сифилис са:

  • значителен размер на плода в комбинация с ниско телесно тегло;
  • подуване и отпуснатост на кожата;
  • чернодробна атрофия или деформация;
  • бучки в далака;
  • язви по стомаха;
  • мозъчно увреждане.

Симптомите на вроден сифилис по време на гръдния период включват:

  1. Суха кожа на лицето, поява на бръчки.
  2. Увеличаване на размера на главата, поява на венозна мрежа по челото и себорейни образувания по окосмените зони.
  3. Рецесия на моста на носа.
  4. Нездравословен цвят на кожата, от жълтеникава до мръснозелена.
  5. Бърза загуба на тегло, тънки крайници, забавяне на развитието от връстници.
  6. Невъзможност за хващане на зърното, което възниква поради постоянен ринит.
  7. Проява на сифилитичен пемфигус.
  8. Зачервяване на петите.
  9. Дифузни образувания по кожата.
  10. Сифилитична алопеция.
  11. Увреждане на очите и ставите.

Сред характерните признаци на сифилис ранна възрастподчертаване:

  • образуване на плачещи папули в областта на гениталиите;
  • нелечебни конфитюри в ъглите на устата;
  • сифилитичен ринит;
  • алопеция;
  • увеличени лимфни възли;
  • увреждане на костната тъкан;
  • бъбречна дисфункция;
  • лезии на нервната система, причиняващи умствена изостаналост;
  • атрофия оптичен нерв.

Клиничните симптоми на вроден сифилис остават незабелязани изключително рядко, тоест това е възможно само в случаите, когато заболяването се проявява в скрита форма. Увреждането на вътрешните органи се проявява бързо, особено при кърмачета.

внимание! Ако не се предприемат своевременни терапевтични мерки за лечение на латентната форма на сифилис, в зряла възраст бебето ще стане носител на treponema pallidum и ще стане източник на микроорганизма за други хора.

Признаците на заболяването е трудно да се объркат с отклонения от друго естество, тъй като жената научава за риска от инфекция на плода по време на бременност. Важно е родителите да се запознаят с основните признаци на заболяването и да научат диагностични методи, които помагат да се определи или опровергае наличието на Treponema pallidum.

Диагностични мерки

Болестта може да бъде открита при майката на всеки етап от бременността.

За да потвърдите или опровергаете диагнозата при дете на вътрематочен етап на развитие, използвайте различни методи, включително:

  1. рентгеново изследване. Техниката ви позволява своевременно да потвърдите или опровергаете наличието на периостални деформации или възпаление на костите.
  2. Серологичните реакции включват въвеждане на антиген в кръвта и изследване на реакцията на тялото.
  3. РЕБРА.
  4. РИФ.

Необходимо е детето да се прегледа от следните специалисти:

  • невролог;
  • офталмолог;
  • отоларинголог;
  • педиатър;
  • кардиолог;
  • гинеколог (за момичета).

При навременно предприемане на терапевтични мерки, правилна грижа и завършване на пълния курс на лечение, изходът за детето може да бъде благоприятен.

Усложнения на сифилис

Вроденият сифилис, чиито симптоми могат да бъдат плашещи, често се появява в различни периоди от живота. Прогнозата за резултата от патологията може да бъде много разнообразна. Възможна е смърт на детето по време на неонаталния период или пълно възстановяване след курс на терапия.

Дори по време на бременност има много опасности за заразената майка. Прогнозирайте с точност възможен изходбременността е просто невъзможна.

Съвременните методи за цялостно лечение смятат:

  • внимателна грижа за бебето;
  • замяна на кърмата на заразена майка с адаптирана формула;
  • консумация необходими лекарстваи витаминни комплекси.

Изключително важно е да запомните основното условие - колкото по-рано се открие патологията, толкова по-големи са шансовете за успех. При вроден сифилис навременната диагноза играе огромна роля.

Ранният вроден сифилис може да бъде излекуван, за това трябва да следвате всички изисквания на лекаря.

Терапевтични методи

Ако признаците на вроден сифилис се идентифицират навреме и лекарствата за неговото лечение са избрани правилно, тогава лечението е много вероятно да даде положителен резултат.

Лекарствената терапия включва смесване на няколко групи лекарства, чието действие е насочено към подобряване на състоянието на пациента:

  1. Прием на комплекс от витамини.
  2. Прилагане на антибиотици от пеницилиновата група.
  3. Бисмутови препарати.
  4. Ако сте алергични към пеницилин, използвайте антибактериални средства от други групи.
  5. Използване на биогенни стимуланти.
  6. Използването на имуномодулатори.

Лечението включва правилна грижа:

  • грижа за кожата;
  • спазване на правилата за кърмене;
  • контрол върху диетата;
  • спазване на режима на сън и будност;
  • установяване на режим на пиене;
  • ежедневни разходки на чист въздух;
  • СПА терапия;
  • регистрирани при специалисти.

внимание! Лечение на сифилис, независимо от формата и етапа патологичен процесвъзниква в болнични условия в отделението по венерология.

Превантивни действия

Ако инфекцията при бременна жена е открита преди 5-ия месец от бременността, е възможно ефективна профилактиказаболявания, защото патологични променитъканите и органите не се срещат в ранните етапи. След завършване на пълния курс на лечение няма заплаха за плода.

Диагностичните манипулации позволяват да се идентифицира заболяването във вътрематочния стадий и да се проведе лечение, което минимизира съществуващите рискове за плода.

Жените трябва да помнят, че болестите, предавани по полов път, могат да бъдат лекувани, ако се консултират с лекар навреме.

Не трябва да се чувствате неудобно, когато правите диагностичен тест, защото само тези мерки ще ви позволят да поддържате собственото си здраве и да раждате бебе.

Използването на бариерни методи за контрацепция намалява риска от навлизане на инфекция в тялото, но 100% защита все още е невъзможна.

JQuery("a").click(function())(var target=jQuery(this).attr("href");jQuery("html, body").animate((scrollTop:jQuery(target).offset( ) .top-50),1400);връща невярно;));

JQuery(document).ready(function())(jQuery(".related .carousel").slick((autoplay:true,infinite:true,pauseOnHover:false,variableWidth:true,swipeToSlide:true,dots:false,стрелки : false,adaptiveHeight:true,slidesToShow:3,slidesToScroll:1));));jQuery("#relprev").on("click",function())(jQuery(".related .carousel").slick (" slickPrev");));jQuery("#relnext").on("click",function())(jQuery(".related .carousel").slick("slickNext");));

Вроденият сифилис се предава на потомството от болна майка по време на бременност чрез плацента, засегната от сифилис.

Социалното значение на вродения сифилис се утежнява от високата смъртност на децата с вроден сифилис: смъртността е по-висока, колкото по-младо е детето.

Предаването на сифилис през плацентата може да стане по два начина: 1) по-често treponema pallidums се въвеждат в тялото на детето като емболи чрез пъпна вена; 2) по-рядко treponema pallidus проникват в лимфната система на плода през лимфните процепи на пъпната връв. Здравата плацента е идеален филтър за Treponema pallidum. За да може причинителят на сифилис да проникне в тялото на плода, е необходимо първо да се зарази плацентата със сифилис, последвано от нарушаване на плацентарната бариера. Предаването на сифилис на потомството се случва главно през първите 3 години след заразяването на майката; в бъдеще тази способност постепенно отслабва, но не избледнява напълно („законът на Касович“). Ефектът на сифилиса върху бременността се изразява в нарушаване на нейния ход под формата на късни спонтанни аборти и преждевременни раждания, често се срещат мъртви раждания (преждевременни или доносени) и раждане на болни деца. В зависимост от продължителността на сифилитичната инфекция при дете се разграничават следните периоди на вроден сифилис: фетален сифилис, ранен вроден сифилис (разграничават сифилис в ранна детска възраст и сифилис в ранна детска възраст) и късен вроден сифилис (след 4 години). Разделянето на вродения сифилис на ранен и късен се дължи на клиничните прояви, като ранният вроден сифилис съответства предимно на вторичния, а късният на третичния придобит сифилис.

Увреждане на плодаСифилисът се проявява в 5-ия месец на бременността и се съпровожда с промени във вътрешните органи, а малко по-късно и в костната система. Първичното и преобладаващо чернодробно увреждане при такива фетуси потвърждава плацентарната теория за предаване на сифилис на потомството. Специфичните лезии на вътрешните органи на плода са предимно с дифузен възпалителен характер и се проявяват чрез дребноклетъчна инфилтрация и пролиферация на съединителната тъкан. Широко разпространените и тежки лезии на висцералните органи на плода често го правят нежизнеспособен, което води до късни спонтанни аборти и мъртви раждания. Няма орган или система, които да не бъдат засегнати от сифилис в ранна детска възраст. Най-често наблюдаваните лезии са кожата, лигавиците и костите.

Ранни прояви на сифилис при децаранна възраст е сифилитичен пемфигус. Обривите са локализирани по дланите, ходилата, предмишниците и краката. Мехурчета с размер на грахово зърно и череша, първоначално серозни, след това гнойни, понякога хеморагични, са разположени върху инфилтрирана основа и са заобиколени от зона на специфичен папулозен инфилтрат със синкаво-червен цвят. Дифузна инфилтрация на Hochsingerобикновено се локализира по стъпалата, дланите, лицето и скалпа. Лезията е рязко ограничена, има първоначално гладка, лъскава, синкаво-червена, след това напукана кафяво-червена повърхност, има плътно еластична консистенция, което води до образуване на пукнатини, които са радиално насочени около устата и оставят т.нар. лъчисти белези на Робинзон-Фурние за цял живот . Също така се наблюдава широко разпространени или ограничени розеолозни, папулозни и пустуларни обрививъв всичките им разновидности, подобни на тези във вторичния период на сифилиса. Характеристика на розеолата при кърмачета е нейната склонност към сливане и лющене. Папулозните обриви са склонни да ерозират и впоследствие пустулират. Кожните обриви често се предхождат от повишаване на телесната температура. Косопадможе да има характер както на дифузна, така и на дребноогнищна сифилитична алопеция. Увреждането на лигавиците най-често възниква под формата на сифилитичен хрема, което представлява специфичен ерозивно-папулозен хиперпластичен преден ринит. Има стесняване на носните проходи, мукопурулен секрет, свиващ се в корички. Дишането през носа става изключително трудно, което прави сукането невъзможно. В резултат на улцерация на папулозния инфилтрат на носната преграда е възможно неговото унищожаване с деформация на носа (под формата на седло или тъп, "коза"). По лигавицата на устата и фаринкса могат да се наблюдават сифилитични папули, склонни към улцерация.Лезии на скелетната система под формата на остеохондрит, понякога завършващи с патологични фрактури на костите на крайниците (псевдопарализа на Паро). При деца над 4-месечна възраст проявите по кожата и лигавиците често са ограничени, в костите преобладава периоститът, по-рядко се наблюдава увреждане на вътрешните органи и нервната система. При вроден сифилис в ранна детска възраст по-често се наблюдават ограничени големи папулозни (обикновено плачещи) обриви като condylomas lata по кожата и ерозивни папули се наблюдават по лигавиците; Често се засягат костите (сифилитичен периостит на дългите кости).

Прояви на късен вроден сифилисвъзникват на възраст между 5 и 17 години и съответстват на увреждане на различни органи и системи при придобит третичен сифилис. Освен това има постоянни персистиращи признаци в резултат на прекаран сифилис в ранна детска възраст или се появяват по-късно поради влиянието на сифилитична инфекциякъм развиване скелетна системаи някои други органи. Това е комбинацията от тези признаци, която прави възможно разграничаването на късния вроден сифилис от третичния сифилис.

Признаци на късен вроден сифилис се делят в зависимост от степента на специфичност наабсолютен , илибезусловен ; роднина , иливероятно (наблюдава се по-често при късен вроден сифилис, но се среща и при други заболявания) идистрофия (може да бъде следствие както от вроден сифилис, така и от други заболявания).

Към безусловни знацисе прилага Триадата на Хътчинсън: Hutchinson зъби (бъчвовидни или длетовидни резци, хипоплазия на дъвкателната повърхност с полулунен прорез по свободния ръб); паренхимен кератит (равномерно млечнобяло помътняване на роговицата с фотофобия, лакримация и блефароспазъм); лабиринтна глухота ( възпалителни явленияи кръвоизливи във вътрешното ухо в комбинация с дегенеративни процеси в слуховия нерв).

Възможни знациимат по-малка диагностична стойност и изискват допълнително потвърждение; те се оценяват заедно с други прояви. Те включват сифилитичен хориоретинит (характерен за модела "сол и черен пипер" в очното дъно); саблевидни крака - резултат от дифузен остеопериостит с реактивна остеосклероза и предна кривина на костите на крака; седловиден или "кози" нос (резултат от сифилитична хрема или гума на носната преграда); череп с форма на дупе (рязко изпъкнали челни туберкули с жлеб, разположен между тях); „бъбрековиден (кесиевиден) зъб“, зъб на Луната (недоразвитие на дъвкателните куспиди на първите молари); „Зъб на щука“ на Фурние (подобна промяна в зъба с изтъняване на свободния му край); радиални белези на Robinson-Fournier (около устата след инфилтрация на Gochsinger); сифилитичен гонит (синовит на Cletton), протичащ като хроничен алергичен синовит (характеризиращ се с липса на остра болка, треска и ставна дисфункция); увреждане на нервната система (нарушения на говора, деменция и др.). Дистрофии при вроден сифилис: Ausitidian знак (удебеляване на стерналния край на ключицата поради дифузна хиперостоза); "Олимпийско чело" (разширяване на фронталните и париеталните туберкули); високо („готическо“) небе; инфантилен (къс) малък пръст на Дюбоа-Хисар (хипоплазия на петата метакарпална кост); Аксифоидия на Keir (липса на мечовидния процес); Диастема на Gachet (широко разположена горни резци); Зъбец на Карабели (допълнителен зъбец на дъвкателната повърхност на първия молар горна челюст); Тарновски хипертрихоза (свръхрастеж на косата от челото почти до веждите). Всички изброени дистрофии не са индивидуални диагностична стойност. Само наличието на няколко дистрофии в комбинация с други признаци на сифилис и анамнезата могат в неясни случаи да помогнат за диагностицирането на вроден сифилис.

Диагнозата сифилис трябва да бъде клинично обоснована и лабораторно потвърдена (откриване на Treponema pallidum, положителни серологични тестове за сифилис). От първостепенно значение е комплексът от серологични реакции (CSR), включително реакцията на свързване на комплемента (тип реакция на Васерман) с кардиолипинови и трепонемни антигени и реакцията на стъкло (експресен метод). Положителните резултати се изразяват с кръстчета (от + до ++++). В случай на рязко положителна реакция се провежда допълнително изследване с различни разреждания на серум (от 1: 10 до 1: 320). Най-диагностичните резултати са рязко положителни резултати от теста за фиксиране на комплемента с високи разреждания на серум. CSR става положителен от средата на първичния период при почти всички пациенти със сифилис, остава положителен във вторичния период, но в третичния период може да стане отрицателен при 1/3–1/2 от пациентите. Най-специфичната реакция е обездвижването на Treponema pallidum (RTI). Той има особена диагностична стойност при разпознаването на фалшиво положителни резултати от серореакции на сифилис. Той се позитивира по-късно от CSR и се оценява като положителен, когато 50–100% от палидум трепонема е имобилизиран, слабо положителен, когато 30–50% е имобилизиран, съмнителен, когато 20–30% е имобилизиран, и отрицателен, когато по-малко от 20% от трепонема pallidum е имобилизиран. RIBT остава положителен при късни форми на сифилис. Най-чувствителен реакция на имунофлуоресценция (РИФ), който става положителен при повечето пациенти със сифилис в първичния серонегативен период (понякога в края на инкубационния период). Резултатите му се оценяват положително (от + до ++++). RIF е положителен във всички периоди на сифилис (включително късни форми) при почти всички пациенти. Необходимо е да се помни възможността за биологично фалшиво положителни серореакции на сифилис при редица заболявания и състояния, придружени от дисглобулинемия (малария, туберкулоза, проказа, хепатит, системен лупус еритематозус, метастатични тумори, левкемия, както и по време на бременност). В тези случаи серореакциите като правило не са рязко положителни. Въз основа на рязко положителни резултати от серореакции, извършени два пъти в две различни лаборатории, лекарят може да постави диагноза латентен серопозитивен сифилис. Микрореакцията върху стъкло (експресен метод), макар и най-проста, е най-малко специфична и затова се използва изолирано само като скринингов метод за масови изследвания. Лицата, които са имали сексуален или близък битов контакт с пациенти със заразни форми на сифилис, но които не показват признаци на заболяването по време на прегледа, се считат за в инкубационния период на сифилис и подлежат на превантивно (протективно) лечение. Диференциална диагнозапървичният сифилис се извършва с редица ерозивни и улцерозни дерматози, по-специално с кипене в стадия на язва, ерозивен и улцерозен баланопостит и вулвит, херпес симплекс, спиноцелуларен епителиом. Сифилитичната розеола се диференцира от прояви на тиф и коремен тиф и други остри инфекциозни заболявания, от токсична розеола; при алергична лекарствена токсидермия, при локализиране на обриви от вторичния период в областта на фаринкса - от обикновена болка в гърлото. Папулозни сифилидидиференцират от псориазис, червени лихен планус, парапсориазис и др.; широки кондиломи в ануса - от генитални брадавици, хемороиди; пустулозен сифилид - от гнойни кожни заболявания; прояви на третичния период - от туберкулоза, проказа, рак на кожата и др.

Лечението на сифилис се извършва в съответствие с методическите препоръки „Лечение и профилактика на сифилис“, които са създадени въз основа на опита на водещите венерологични институции в страната, преразглеждат се и се уточняват на всеки 3-5 години и задължително се одобряват от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Специфично лечение на пациент със сифилис се предписва след диагноза, която трябва да бъде клинично обоснована и лабораторно потвърдена. Изключения от това общо правиловключва превантивно лечение; превантивно лечение (извършва се на бременни жени, които са имали сифилис, но не са били отписани от регистъра, за да се предотврати вроден сифилис при детето, както и на деца, родени от майки, които не са получили превантивно лечение по време на бременност); пробно лечение (за късен активен третичен сифилис с отрицателен комплекс от серореакции за допълнителни диагностични цели). Тъй като лечението на сифилис се извършва почти изключително с антибиотици, преди започване на лечението е необходимо да се събере алергична анамнеза относно тяхната поносимост и преди първите инжекции на разтворим пеницилин и неговите дълготрайни лекарства да се предписват антихистамини. Съществуват различни техникии модели на употреба на пеницилин и други антибиотици за сифилис. Водоразтворимите пеницилинови препарати се считат за най-ефективни, чието лечение се извършва в болница под формата на денонощни интрамускулни инжекции. За извънболнично лечение Обикновено се използва бицилин (1, 3 и 5). Обемът и продължителността на лечението зависят от продължителността на сифилитичната инфекция. При късните форми наред с антибиотиците се използват бисмутови препарати (биохинол, бисмоверол), както и неспецифична терапия. Превантивното лечение често се провежда амбулаторно (например, бицилин-5 се прилага интрамускулно при 1 500 000 единици 2 пъти седмично, общо 4 инжекции). В болнични условия е по-препоръчително да се прилага пеницилин (400 000 единици интрамускулно на всеки 3 часа денонощно в продължение на 14 дни). Пациентите с първичен и вторичен пресен сифилис се лекуват по същите схеми, но в случай на използване на бицилин, броят на инжекциите се увеличава до 7. Понякога се използва новокаинова сол на бензилпеницилин (600 000 единици интрамускулно 2 пъти на ден в продължение на 14 дни ). При лечение на пациенти с вторичен рецидивиращ и ранен латентен сифилис, броят на инжекциите с бицилин се увеличава до 14 и се прилага водоразтворим пеницилин или неговата новокаинова сол в продължение на 28 дни. Специфичните антисифилитични лекарства се използват в комбинация с неспецифични стимулиращи методи. За лечение на ранни форми успешно се използват екстензилин и ретарпен (2 400 000 единици интрамускулно с интервал от 8 дни, общо 2-3 инжекции). Лечението на пациенти с късен латентен, третичен, висцерален и невросифилис започва с приготвяне на биохинол (2 ml през ден до доза от 14 ml), след това пеницилинова терапия (400 000 единици интрамускулно на всеки 3 часа в продължение на 28 дни), след което курсът на биохинол е завършен (до обща доза от 40-50 ml). Ако има противопоказания за бисмутови лекарства, се провеждат 2 курса пеницилинова терапия. Специфичните средства се комбинират с неспецифични. Последните включват пиротерапия (пирогенал, продигиозан), биогенни стимуланти (екстракт от алое, стъкловидно тяло, спленин), имуномодулатори (декарис, метилурацил). Пациентите с късни форми се наблюдават от терапевт и невролог. При непоносимост към пеницилинови лекарства могат да се използват резервни антибиотици: еритромицин, тетрациклин, олететрин, доксициклин. Те се предписват в повишени дневни дози за 14-40 дни (в зависимост от стадия на сифилис), както и цефамизин, който се прилага интрамускулно по 1 g 6 пъти на ден в продължение на 14-16 дни. При ранни форми се препоръчва и лечение със сумамед (азитромицин) - 0,5 g веднъж дневно в продължение на 10 дни. Лечението на бременни жени и деца има редица особености, представени в указанията. Прогнозата за сифилис в случай на навременно и квалифицирано лечение може да се счита за много благоприятна в по-голямата част от случаите. В края на лечението всички пациенти остават под клинично и серологично наблюдение на специалист за различни периоди от време: след превантивно лечение - 3 месеца (в някои случаи до 1 година), за първичен серонегативен сифилис - 6 месеца, за първичен серопозитивен и вторичен пресен сифилис - 1 година (със забавена негативност на серореакциите - до 2 години). За късни форми, латентен, висцерален и невросифилис е установен период на наблюдение от 3 години. По време на периода на наблюдение след завършване на лечението пациентите периодично (на всеки 3-6 месеца) се подлагат на цялостна клиничен прегледи провеждане на серологични изследвания. След края на периода на наблюдение пациентите подлежат на цялостен клиничен преглед (с участието на терапевт, рентгенолог, офталмолог, невролог, отоларинголог), след което се решава въпросът за дерегистрацията.

Критериите за излекуване на сифилис са: пълно лечение (в съответствие с най-новите препоръки); благоприятен период на наблюдение (липса на клинични и серологични признаци на сифилис в определения период); липса на прояви на сифилис по време на подробен окончателен преглед преди дерегистрация.

Профилактиката на сифилиса е разделена на публична и индивидуална. Методите за обществена превенция включват безплатно лечение от квалифицирани специалисти в дерматовенерологичните диспансери, активно идентифициране и включване в лечението на източници на инфекция и контакти на пациенти със сифилис, осигуряване на клинично и серологично наблюдение на пациентите преди дерегистрация, профилактични прегледи за наличие на сифилис в донори, бременни жени, всички лежащо болни, работещи в хранителни предприятия и детски заведения. По епидемиологични показания в изследването могат да бъдат включени и т. нар. рискови групи в даден регион (проституиращи, бездомни, таксиметрови шофьори и др.). Здравното образование играе важна роля, особено в младежките групи. Към кожно-венерическите диспансери е разгърната мрежа от денонощни центрове за индивидуална профилактика на сифилис и други болести, предавани по полов път. Личната (индивидуална) профилактика на сифилис се основава на изключването на случайни полови контакти и особено безразборни полов живот, използвайте в необходими случаипрезервативи, както и провеждане на комплекс от хигиенни мерки след съмнителен контакт както у дома, така и в индивидуален пункт за профилактика. Традиционният превантивен комплекс, провеждан в диспансерите, се състои от незабавно уриниране, измиване на гениталиите и перигениталните области с топла вода и сапун за пране, избърсване на тези места с един от дезинфекциращите разтвори (сублимат 1: 1000, 0,05% разтвор на хлорхексидин биглюконат, цидипол) , вливане в уретрата на 2-3% разтвор на протаргол или 0,05% разтвор на хлорхексидин диглюконат (гибитан). Това лечение е ефективно през първите 2 часа след евентуално заразяване, когато причинителите на полово предаваните болести са все още на повърхността на кожата и лигавицата. 6 часа след контакт става безполезен. Понастоящем е възможна незабавна автопрофилактика на полово предавани болести във всяка ситуация, като се използва готов „джоб“ профилактични средства, продавани в аптеките (цидипол, мирамистин, гибитан и др.).

Вроденият сифилис е вид заболяване, при което бебето се заразява с трепонема по време на пренаталния период. Патологията има непредсказуем ход, така че симптомите на заболяването могат да се появят веднага или няколко години след раждането.

Причини за вроден сифилис

Има една причина, която провокира сифилис при новородени. Инфекцията възниква, когато майката на детето има трепонеми. Ако сифилисът бъде открит в ранните етапи и са избрани всички необходими лекарства, шансовете за раждане на здраво бебе значително се увеличават. Лекарите са установили, че микроорганизмите засягат вътрешните органи на плода едва на 6-ия месец от развитието.

Ако бебето се роди от жена, която вече е болна от сифилис за втори път, рискът от инфекция на бебето се увеличава. Също така се отразява негативно на състоянието на майката и детето:

  • вторична форма на нарушение при условие, че първична инфекцияне се лекува с лекарства;
  • двусмислени резултати от серологична диагностика;
  • незавършеност на предишния курс на терапия;
  • откриване на инфекция на късен стадий(един месец преди раждането).

Новородено бебе става носител, особено по време на появата на обрив.

Ако няма симптоми на нарушение веднага след раждането, детето ще трябва редовно да се наблюдава от лекар и да се подлага на превантивно лечение.

Вроденият сифилис има своя собствена класификация, той се разделя на ранен, късен и фетален сифилис. Лекарите също разделят инфекциозните процеси в зависимост от формата на заболяването:

  1. Вродена патология със симптоми при деца под 2 години.
  2. Вроден латентен сифилис при деца под 2-годишна възраст. В този случай детето не изпитва дискомфорт, няма очевидни симптоми и серологичните тестове не потвърждават заболяването.
  3. Неуточнена форма на патология.

Децата с вроден сифилис, които започнаха да се появяват няколко седмици след раждането, могат да избегнат тежки последствия. Ранната диагностика на заболяването позволява на лекарите да започнат своевременно лечение и напълно да премахнат инфекцията в тялото.

Ранен вроден сифилис

Сифилисът на плода е толкова често срещано заболяване, колкото гонореята или хламидията. Вътрематочен методзаразяването с инфекция е най-опасно, тъй като инфекцията засяга крехко тяло.

Ранният вроден сифилис се диагностицира, когато трепонемите проникнат през плацентата по време на пренаталния период. Активността на микроорганизмите оказва влияние върху състоянието на плода, така че гинеколозите няколко пъти по време на бременността изследват за сифилис. Кръвта се изследва най-малко 3 пъти. Инфекцията на дете може да се случи на всеки етап от развитието. Трепонемите попадат в детско тялопрез пъпните съдове.

Микроорганизмите засягат вътрешните органи и тъкани на детето, което се отразява негативно на неговото развитие.

Ранният сифилис се диагностицира при деца, които все още не са на една година. Развитието на инфекцията при бебе протича на 2 етапа. Първият продължава до 4 месеца от раждането. При бебето се откриват патологични изменения на лигавицата и кожата. В допълнение към обрива се диагностицира дисфункция на вътрешните органи и нервната система. От 4 месеца от живота основните симптоми на заболяването изчезват. По костите се образуват гуми и се наблюдават сериозни отклонения във функционирането на централната нервна система.

Поставям диагноза ранен сифилисв първите 2 месеца след раждането. През този период бебетата са заразни и могат да помогнат за разпространението на инфекцията. Следователно само болни хора имат право да се грижат за тях. Най-опасното е, когато инфекцията на детето протича в латентна форма, тъй като тя не се проявява, но състоянието на бебето се влошава.

Ранният сифилис има специфични симптоми и се наблюдава:

  • възниква остеохондрит, възпаление на хрущяла;
  • инфилтрация на кожата, под нея се натрупва течност;
  • появата на мехури по повърхността на кожата;
  • нарушение на развитието на мозъка;
  • възпаление на периоста;
  • менингит.

Децата, за разлика от здравите връстници, ще се развиват по-бавно и редовно ще действат. Симптомите на ранен вроден сифилис ще доведат до нарушения на съня и лош апетит.

Късен вроден сифилис

Тази форма на заболяването се различава по това, че симптомите му не стават видими веднага след раждането. Късният сифилис може да се появи в латентна форма до 15 години. Децата обикновено научават, че са заразени по време на юношеството. По кожата и лигавицата на пациента ще се появят гуми, туберкули и белези, ще настъпят нарушения във функционирането на ендокринната система.

Късният сифилис се появява по време на пубертета поради хормонални промени и намален имунитет. Симптомите на късното начало на инфекцията са:

  1. Втвърдяване на черния дроб и нарушаване на неговата функция.
  2. Патологични промени в бъбреците, до некроза.
  3. Тежка кашлица, задух и други признаци на белодробна дисфункция.
  4. Възпаление на вътрешната обвивка на сърцето.
  5. Увреждане на храносмилателния тракт, което ще причини диария, гадене, подуване на корема и др.

Изключения са случаите, когато болна жена заразява детето си за първи път по време на бременност или раждане. Много по-опасно за бебето е вторичното или хронична формаинфекции.

Родителите и детето ще трябва да бъдат постоянно наблюдавани от дерматовенеролози, в противен случай съществува риск от сериозни усложнения.

Симптоми и признаци

Дори ако майката е заразена, има шанс да се роди здраво дете, но това изисква спешно лечение. Симптомите на вродения сифилис зависят от това на какъв етап е инфекцията и каква форма приема.

Ранният вроден сифилис се класифицира като инфекция при дете под 2-годишна възраст и заболяване при кърмачета. При новородени признаците на заболяването се появяват през първите 2 месеца от живота. По цялото тяло се появяват сифилитични мехури, а също така се появява обрив по лигавиците и кожата.


Обикновено кърмачетата изпитват назална конгестия и гноен секрет от ноздрите. Придружава се хрема силно подуванелигавици и затруднено дишане. Сифилитичната назална конгестия не може да се лекува с обичайните капки или спрейове, така че хремата ще продължи дълго време, преди родителите да заподозрат наличието на инфекция. Поради подуването детето няма да може да диша нормално и ще се чуват хрипове. Всички симптоми ще бъдат изразени, тъй като трепонемите навлизат в тялото на бебето през плацентата и от този момент започват да се развиват.

Вроденият сифилис при малки деца бързо засяга състоянието на хрущялната тъкан и води до нейната деформация. На 10-та седмица от живота на бебето започва да се образува инфилтрат в областта на брадичката, задните части и крайниците. Устните на бебето стават плътни, така че кожата бързо се напуква и раните кървят. Овлажняващите кремове и мехлеми няма да помогнат, тъй като се появяват пукнатини поради високи вътрешно наляганев тъканите. Също така при кърмачетата се диагностицира появата на язвени лезии в областта на гърлото, което прави гласа дрезгав. Трепонемите започват да засягат костна тъкан, което води до остеохондрит.

При деца под 2-годишна възраст се наблюдават очни заболявания, папулозни обриви, нарушение на нервната система и поява на широки кондиломи. Рядко се засягат вътрешните органи, както и костната и хрущялната тъкан. На снимката в нашата статия можете да видите какви обриви се наблюдават при деца през този период.

Късният вроден сифилис се открива в юношеска възраст. Инфекцията провокира появата на сифилиди по тялото, лицето и лигавиците. В рамките на няколко дни те се превръщат в язви. Освен обрива характерен симптоме триадата на Хътчинсън, тоест промяна външен видрезци, кератит и сифилитичен лабиринт.

Диагностика на заболяването при новородени

Диагностичният процес е значително сложен, тъй като има възможност за прехвърляне на майчините IgG антитела на детето. Диагнозата се поставя въз основа на откриване на заболяването при възрастни и резултати от лабораторни изследвания.

За това се предписват серологично изследване, офталмоскопия, ултразвук, рентгеново и вестибулометрично изследване и др. надежден резултатДоста трудно се получава, така че заключенията се правят въз основа на състоянието на пациента и близките му.

Лечение

Ако бъде открит навреме, вроденият сифилис може да се лекува доста лесно.


Лекарствената терапия се счита за неефективна при напреднали случаи на латентен сифилис. На бебето се предписва набор от лекарства, насочени към подобряване на имунитета и потискане на активността на трепонемите. Включва:

  • мултивитамини;
  • инжекции на лекарства с пеницилин (безспорните лидери са бицилин и екмоновоцилин);
  • биогенни стимуланти;
  • лекарства, получени от арсен (новарселон или миарселон);
  • лекарства за изкуствено повишаване на температурата;
  • еритромицин или цефалоспарин при наличие на алергична реакция.

Родителите ще трябва внимателно да се грижат за детето си по време на лечението. Необходимо е да се извършва редовно хигиенни процедуритака че обривът да не продължи да се разпространява. Ще са необходими корекции на диетата, лекарите препоръчват храни, които съдържат много протеини и полезни микроелементи.

Ако се открие вроден сифилис, детето се поставя в болница. Това е необходимо, защото бебето има нужда от контрол медицински работници. Реакция на лекарстваили усложнение на заболяването може да доведе до смърт, така че лекарите трябва да са наблизо по време на терапията.

Последствия

Прогнозата зависи от предписаната терапия и от това колко навреме е предоставена помощ. Ако откажете да приемате лекарства, детето може да остане инвалид или умствено изостанал. Най-отрицателният резултат е смъртта, настъпва при обширно увреждане на вътрешните органи от трепонемите.

Усложненият вроден сифилис води до глухота, пълна загуба на зрение, частична или пълна плешивост, деформация на крайниците, черепа, носа и зъбите. Възрастните мъже и жени могат да развият безплодие поради нелекуван сифилис в детството.

Отрицателните последици се срещат, когато въпреки ясните симптоми родителите се опитват да се лекуват у дома и изоставят традиционните лекарства.

Дори сложната форма на вроден сифилис може да бъде напълно излекувана в детска възраст. Това ще отнеме време и няколко курса антибиотици, но целта е напълно постижима.

Предотвратяване

всичко предпазни меркиса насочени към предотвратяване на развитието на полово предавани болести при бременни жени. За бъдещи майки задължителенТрябва да се изследвате за сифилис по време на бременност. При откриване на инфекция в ранен стадий (преди 6-ия месец на бременността) се провежда курс на лечение и се предписват лекарства като превантивна мярка. Такива мерки позволяват на жените да се отърват от болестта по време на бременност и да раждат здраво дете.

Родителите, които преди това са имали сифилис, също трябва да бъдат под наблюдението на лекар и да се подлагат на редовни тестове.

Фетален сифилис

Тази патология се развива в пренаталния период и се диагностицира преди 5-ия месец от развитието на бебето. Трепонемите засягат уплътняването и увеличаването на размера на вътрешните органи. Натрупването на инфилтрат води до развитие на пневмония и други белодробни патологии.

Патогномоничен признак на фетален сифилис е откриването на признаци на остеохондроза по време на рентгеново изследване. Патологията води до преждевременно раждане, спонтанен аборт, мъртво раждане или сериозни нарушенияв умственото развитие.

Съвременни знания на лекарите лекарстваИ предпазни меркиза предотвратяване на заболяването, те могат напълно да премахнат инфекцията и да предпазят детето от сериозните последици от нейното развитие.

Сифилисът остава една от най-често срещаните и опасни полово предавани болести в съвременното здравеопазване: вроденият сифилис заема специално място в структурата на тази патология. Въпреки че СЗО съобщава за значително намаляване на честотата на това вътрематочна инфекция, лекарите трябва да се справят с това усложнение в ежедневната си практика. В нашия преглед ще разгледаме причините, механизма на развитие, клиничните характеристики, както и принципите на диагностика и лечение на вроден сифилис.

Същността на проблема

И така, какво е вроден сифилис? Тази патология е придружена от трансплацентарно предаване на инфекциозния агент Treponema palidum на нероденото дете от болна майка. В този случай инфекцията на плода възниква както ако жената е била болна преди зачеването, така и ако е заразена, докато носи бебето. В зависимост от времето на развитие вроденият сифилис се разделя на ранна и късна форма.

Ранните сифилитични лезии включват инфекция на плода, бебета (до 1 година) и деца в предучилищна възраст (на възраст 1-4 години). Късната форма на инфекция се отличава с дълъг и практически асимптоматичен курс: диагностицира се, като правило, след четири години. Има отделна категория латентен вроден сифилис, който се диагностицира при дете само въз основа на лабораторни изследвания.

Според Росстат през последните 10 години честотата на тази инфекция при малки деца е намаляла с 80%, при юноши - със 78%. Това стана възможно преди всичко благодарение на активното прилагане на мерки за предотвратяване на вродени форми на инфекция. Прегледът на жени, регистрирани при акушер-гинеколог за бременност, се извършва два или три пъти. Сифилисът се открива в ранните етапи или през втория триместър (съответно 34% и 38%). Това дава възможност за своевременно започване на адекватна антимикробна терапия и предотвратяване на трансплацентарното проникване на спирохети в плода.

важно! През 2013 г. в Руската федерация са регистрирани 112 случая на вроден сифилис. През 2014 г. същата цифра е била 86 случая. Повечето от болните деца са родени от майки, които не са били наблюдавани в предродилни консултации.

Причини и механизъм на развитие

Основният причинител на вродения сифилис е бактерията Treponema pallidum - един от видовете грам-отрицателни спирохети, открити през 1905 г. от немските изследователи Ф. Шаудин и Е. Хофман. Treponema pallidum е удължен микроорганизъм, навит в 8-14 къдрици. Размерите му са 8-20 микрона × 0,25-0,35 микрона.

Благодарение на наличието на фибрили и собствената си контракция, бактерията може да се движи. Това осигурява бързото му проникване в човешкото тяло по време на първична инфекция (обикновено при полов контакт). Treponema е в състояние да запази своята патогенност след контакт със заразена биологична течност върху предмети заобикаляща среда, но извън живия организъм бактериалната активност не продължава дълго (до изсъхване). При нагряване до 60 °C патогенът живее не повече от четвърт час. Температура от 100 °C провокира мигновената смърт на спирохетите.

Особеността на Treponema pallidum е, че този микроорганизъм може да се възпроизвежда само в тесен температурен диапазон (около 37 ° C). Това явление е в основата на пиротерапията за болестта: изкуственото повишаване на телесната температура до 38-38,5 ° C причинява смъртта на повечето патогени.

Вроденият сифилис се развива в резултат на навлизането на патогена в плода. Най-често инфекцията настъпва на 16-20 седмица от бременността, когато е завършено физиологичното образуване на плацентата.

Здравата плацента е естествена бариера за навлизането на чужди агенти в кръвта на нероденото дете. За да може причинителят на полово предаваната патология да проникне в тялото на бебето, настъпват патологични промени в тъканта на плацентата. В този случай инфекцията се разпространява в плода по два начина:

  • Treponema palidum се въвежда през пъпната вена (като ембол);
  • спирохетите навлизат в лимфната система на бебето през прорези, разположени в пъпната връв.

Отрицателното въздействие на полово предаваната инфекция върху тялото на бременната жена провокира развитието на следните заболявания:

  • прекъсване на бременността по късно(спонтанен аборт);
  • преждевременно раждане;
  • мъртво раждане;
  • раждането на деца с вроден сифилис (ранен, късен).

Според повечето изследователи патоморфологичните процеси в тялото на детето са свързани с влиянието върху генетичния материал на зародишните клетки. Сред сифилитичните лезии се разграничават гаметопатии (промени в зародишните клетки, настъпили преди момента на оплождане), бластопатии (увреждащи ефекти върху ембриона по време на първите етапи на делене), ембриопатии (ефекти върху плода на 4-20 седмици от бременността). .

важно! Най-висок риск от инфекция има дете, чиято майка страда от вторична форма на сифилис по време на бременност.

Инфекцията на плода е по-вероятна, ако майката наскоро е имала сифилитична инфекция. С течение на годините способността да се превърне в източник на инфекция намалява. Въпреки това, медицината познава случаи, при които заразени деца са родени от майка, която самата е страдала от вродена сифилитична инфекция (всъщност болестта е наследена). Но такива случаи на наследствен сифилис във второ или трето поколение са по-скоро казуистика, отколкото модел.

Класификационни характеристики

Има няколко класификации на заболяването. В Русия е обичайно да се разделя сифилитичната инфекция в зависимост от нейните клинични и морфологични прояви и времето на появата на симптомите.

Увреждане на плацентата

Увреждането на плацентата по време на трансплацентарна инфекция е първично. Когато е инфектиран, той става уголемен, хипертрофиран или хиперпластичен и тежък. Поради нарушена еластичност на тъканите, този орган на бременността изглежда отпуснат и лесно се разкъсва. При сифилис теглото му може да достигне до ⅓ от теглото на плода (нормата е 15-20%).

Забележка! В повече от половин процент от случаите откриването на тежка плацента при ултразвук показва нейната сифилитична лезия.

За потвърждаване на диагнозата е необходимо да се изпрати биологичен материал (парче от плацентата) за морфологично изследване. В този случай цитологът ще може да определи следните патологични промени:

  • подуване;
  • разширяващи се гранули;
  • абсцеси на медиалните влакна на вилите;
  • периендоартериит;
  • откриване на бледа трепонема.

Повечето от дегенеративните дистрофична лезиязасяга конкретно ембрионалната част на плацентата. Майчината страна се засяга по-рядко и промените в нея обикновено са неспецифични.

В допълнение, заболяването причинява промени в структурата на пъпната връв (инфилтрация на левкоцити в стените на артериите и вените). Често се наблюдава и намаляване на обема на амниотичната течност.

Фетален сифилис

Ранният вроден сифилис често причинява развитие на патологии на плода. През първите месеци на бременността инфекцията не може да се предаде на детето, тъй като все още не е установено активно плацентарно кръвообращение. Патологичните промени в репродуктивна системажените често стават причина за недохранване (хипотрофия) и метаболитни нарушения в плода. В 60-70% от случаите това води до вътрематочна смърт и спонтанен аборт.

Започвайки от 20-та седмица на бременността, Treponema pallidum може да проникне в кръвоносна системабебе, причинявайки специфични патологични промени в тялото. От този момент нататък фетален сифилис може да бъде диагностициран в случай на преждевременно раждане или мъртво раждане, ако са налице специфични признаци:

  • размерът и теглото на плода се различават в по-малка степен от стандартните;
  • наблюдават се симптоми на мацерация (отлепване на кожата на слоеве, патологична подвижност на ставите, топене на мозъка, колапс на черепа);
  • широко разпространена дребноклетъчна инфилтрация на повечето вътрешни органи;
  • склеротични промени в тъканите;
  • откриване във вътрешните органи значителна сумаспирохета.

И какви са морфологичните промени при вродения сифилис: симптомите от страна на вътрешните органи са представени в таблицата по-долу.

Орган Патоморфологични промени
Бели дробове “Пневмония алба” - специфична инфилтрация белодробни прегради, лющене на епитела на алвеоларните торбички. Белодробната тъкан е сиво-бяла на цвят и без ефирност.
Черен дроб Хепатомегалия: черният дроб е увеличен, плътен, кафяво-жълт, подложен на фиброза - склеротични промени. Възможно е да се открият широко разпространени огнища на некроза.
далак Плътен, увеличен по размер.
Бъбреци Засяга се кортикалния слой, наблюдава се функционално недоразвитие на тубулите и гломерулите на бъбреците.
Стомашно-чревни органи Язви, плоски инфилтрати на лигавицата и субмукозния слой на храносмилателната тръба.
сърце Засегнати в последна инстанция. Могат да се появят некротични зони и да се открият огнища на левкоцитна инфилтрация.
Ендокринни жлези Фокална или разпространена клетъчна инфилтрация на надбъбречните жлези, панкреаса, хипофизната жлеза.
ЦНС Признаци на нарушено кръвообращение в мозъка, вероятно появата на гума на продълговатия или средния мозък.

Друг целеви орган, засегнат от вроден сифилис, са костите. При дете на 5-6-ия месец от вътрематочното развитие се развива специфичен остеохондрит или остеопериостит главно в зоните на растеж, разположени между епифизата и диафизата.

Инфекция при кърмачета

Ранният вроден сифилис при деца под 12-месечна възраст има други клинични прояви. Признаците на сифилис при новородени и кърмачета са свързани с увреждане на всички вътрешни органи и системи. Болното дете има типичен вид:

  • суха и набръчкана, като стара кожа;
  • области на хиперпигментация по лицето и тялото;
  • непропорционално голяма глава с ясно изразени челни туберкули;
  • ясно визуализирана подкожна венозна мрежа;
  • себорейни корички по главата;
  • дълбоко хлътнал мост на носа;
  • тънки и удължени крайници;
  • безпокойство и тревожен сънбебе, чест и силен плач;
  • забавено психомоторно развитие;
  • нарушения на най-простите безусловни действия (смучене, дишане, преглъщане);
  • тежка дистрофия, нисък процент на подкожна мазнина, рани от залежаване.

Често признаците на вроден сифилис при новородени са придружени от характерни кожни симптоми. Проявите на сифилитични лезии на епидермиса се наблюдават в 70% от случаите.

Сифилитичният пемфигус на новороденото е симптом, патогномоничен за вродената форма на заболяването. Определя се веднага след раждането на бебето или се появява няколко дни по-късно. Характеризира се с образуването на мехури по кожата, които имат няколко отличителни черти. Първо, те са разположени главно върху палмарните и плантарните повърхности на крайниците и лицето. Второ, техният размер е сравнително малък, вариращ от 5 до 10-15 mm. Мехурчетата имат плътно покритие, яркочервена основа, а вътре в тях се образува прозрачна серозна (по-рядко хеморагична) течност, съдържаща голям брой патогени (спирохети).

Образуванията със сифилитичен пемфигус могат спонтанно да се отворят. Това води до излагане на инфилтрирана хиперемична ерозия, която изсъхва след няколко дни, образувайки кафяво-червена кора.

важно! Новородени и кърмачетас вроден сифилис без лечение умират в рамките на 5-8 месеца.

Признаци на заболяването при деца в предучилищна възраст

Симптомите на вроден сифилис при деца под 4-годишна възраст са леки. Обикновено не се засяга цялото тяло, а две или три отделни системи. Кожните прояви се считат за специфични:

  • плачещи големи папулозни обриви по кожата на областта на слабините, перинеума, естествените гънки, по-рядко по лицето и скалпа;
  • ерозивни кондиломи, сливащи се един с друг;
  • пустули с ерозиран възел в центъра, локализирани главно върху лигавицата на венците, сливиците, езика, а също и в ъглите на устата.

В допълнение, тази форма на заболяването се характеризира с появата на признаци на сифилитичен ларингит (дрезгав глас, болки в гърлото), ринит (атрофичен хрема, понякога разрушаване на вомера и носната преграда), плешивост, лимфаденит, увреждане на опорно-двигателния апарат (периостит на пръстите, фалангит) .

Увреждането на централната нервна система е придружено от изоставане в умственото и двигателното развитие на детето, гърчове, хидроцефалия, нискостепенно възпаление менинги. Често заболяването протича с патоморфологични промени в органа на зрението (оптична атрофия и слепота, кератит и хореоритинит).

важно! Диагнозата на вродената форма на инфекция в ранна детска възраст обикновено не е трудна, тъй като стандартните серологични тестове при такива пациенти са силно положителни.

Късна сифилитична лезия

Клиничните признаци на тази форма се проявяват не по-рано от 4-5 години от живота на детето. Според статистиката пациентите най-често изпитват симптоми на тази форма на възраст 14-15 години.

При много деца с късен вариант на патологията признаците на ранната форма на заболяването са асимптоматични. Други показват типични патоморфологични промени (деформация на мозъка или лицевия череп, седловиден нос).

Като цяло клиничната картина на заболяването не се различава от третичния сифилис. Децата и юношите изпитват множество многоорганни нарушения, висцеропатии, заболявания на нервната система и ендокринните жлези.

Специфичните симптоми, които надеждно показват, че при дете се е развила вродена сифилитична лезия, включват:

  • паренхимен кератит (силно помътняване на роговицата, лакримация, фотофобия);
  • зъбна дистрофия (хипоплазия на резците, наличие на полумесечни и лунни жлебове на кътниците);
  • лабиринтит (глухота, причинена от дистрофични лезии на двата слухови нерва).

Към вероятните знаци късна инфекцияможе да се отдаде на шофиране ( хронично възпаление коленни стави), периостит и остеопериостит, „саблевидни“ пищяли, седловиден нос (ноздрите изпъкват значително напред поради деформация на костите на черепа), седалищна форма на черепа, дегенерация на молари, различни лезиинервна система (умствена изостаналост, дизартрия, хемипареза и Джаксънова епилепсия).

В допълнение, късната вродена форма на венерическа болест може да бъде показана от така наречените стигми - признаци на дистрофично увреждане на интрасекреторната, нервната и на сърдечно-съдовата система. Сред тях са:

  • "Готическо" небце;
  • промени в структурата на лицевия и мозъчния череп - интензивно изпъкнали туберкули във фронталните и париеталните области;
  • допълнителна изпъкналост на вътрешната странична повърхност на моларните зъби (туберкулоза на Карабели);
  • аксифоидия - недоразвитие на мечовидния процес на гръдната кост;
  • скъсяване на малкия пръст.

Често бебетата с вроден сифилис изпитват симптом като хипертрихоза. Може да се развие както при момчета, така и при момичета, и то от много ранна възраст. Характеризира се с прекомерно окосмяване по кожата на крайниците, гърдите, гърба и задните части. Често има пълен свръхрастеж на косата на челото, бузите и брадичката.

Диагностични принципи

При диагностицирането на вродената форма на инфекция важна роля играе познаването на клиничните и патоморфологичните особености на заболяването. За потвърждаване на предположенията на лекаря обикновено се използват стандартни серологични тестове, които са ефективни в 100% от случаите в ранната форма на заболяването и в 90-92% от случаите в късната форма.

В допълнение към лабораторните изследвания важна диагностична стойност имат следните:

  • лумбална пункция (при наличие на неврологични симптоми);
  • R-графия на кости и стави;
  • специализирани консултации:
    • педиатър;
    • офталмолог;
    • УНГ лекар;
    • невролог;
    • специалист по инфекциозни болести

При диагностициране на инфекция при дете е важно едновременно да се изследва майка му и други близки роднини. В същото време не се препоръчва вземането на кръв от жена 2 седмици преди и 2 седмици след раждането поради недостатъчно информационно съдържание на резултатите. За висока диагностична стойност серологичното изследване на жена и новородено трябва да бъде изчерпателно и да включва реакцията на Васерман, RIBT и RIF.

Забележка! За изследване на по-големи деца и юноши със съмнение за вроден сифилис трябва да се използва RIF (имунофлуоресцентна реакция) или RIBT (реакция на имобилизация на трепонема палидум). Те показват положителни резултати при почти всички пациенти.

Съвременни подходи в терапията

Treponema pallidum е уникален микроорганизъм, въпреки дългата история на употребата на пеницилини, който е запазил висока чувствителност към антибиотици от тази група. Следователно основният метод за антимикробна терапия на сифилис остава дългосрочното и систематично приложение на терапевтични дози производни на пеницилин:

  • водоразтворими - бензилпеницилин (калиева, натриева сол);
  • средна продължителност – новокаинова солбензилпеницилин, бицилин, прокаинпеницилин;
  • висока продължителност - BBP (дибензилетилендиаминова сол на бензилпеницилин).

Предпочитаният метод за поддържане на постоянна терапевтична концентрация на антибиотик в организма е редовното му интравенозно или интрамускулно приложение. Когато се приема перорално, лекарството се абсорбира в кръвта много по-лошо. Ако детето е диагностицирано със сифилитично увреждане на нервната система, инжекциите на лекарството трябва да се комбинират с ендолумбалното му приложение, както и с пиротерапия (създаване на изкуствена хипертермия), което подобрява преминаването на пеницилините през кръвно-мозъчната бариера.

Ако детето има индивидуална непоносимост към пеницилинови антибиотици или има анамнеза за алергични реакции, се използват алтернативни схеми на лечение с еритромицин и други макролиди, както и тетрациклинови производни. Употребата на цефалоспорини не се препоръчва поради възможни случаи кръстосани алергии. Аминогликозидите също са противопоказани за монотерапия (ефективни срещу treponema pallidum само при много високи дози, токсични за деца) и сулфонамиди (патогенът показва висока устойчивост към тях).

Прогнозата на заболяването до голяма степен се определя от навременното търсене на медицинска помощ. Ранната скринингова диагностика на полово предавана патология при бременна жена помага за предотвратяване на инфекция на плода и лечение на вроден сифилис ефективни антибиотицизначително намалява риска от усложнения.

В резултат на интензивна антимикробна терапия повечето деца с вроден сифилис се възстановяват напълно до края на първата година от живота. Но напредналото увреждане на повечето вътрешни органи в късната форма на заболяването може да има сериозни последици за здравето.

Мерки за превенция

Системата за клинично изследване, активно разработена от СЗО в края на 20-ти век, направи възможно значително намаляване на броя на случаите на регистрация на пациенти с вроден сифилис. Голяма роля за това изигра следното:

  • задължителна регистрация на всички пациенти със сифилис ( Специално вниманиев същото време се дава на жените репродуктивна възраст);
  • ранно откриване и своевременно започване на лечение на лица, които са източници на инфекция;
  • терапия, основана на принципите на гарантиран обем на безплатна и висококачествена медицинска помощ;
  • дву- или трикратна профилактика за всички бъдещи майки, както и работещи Хранително-вкусовата промишленост, DDU;
  • тясна връзка в работата на жилищни комплекси, родилни болници, педиатрични отделения на клиники и дерматовенерологични диспансери.

Лабораторната диагностика на сифилис при бременни жени се извършва в началото (по време на регистрацията в предродилната клиника) и в края (30-32 седмици) на бременността. Ако по време на прегледа бъдещата майка е била диагностицирана с това венерическа инфекцияв активна или латентна форма, тя се предписва пълен курс на антимикробна терапия. Ако е посочена анамнеза за сифилис, жената също се подлага на профилактичен курс на антибиотично лечение, дори ако вече е завършила успешно терапията. В този случай са необходими инжекции с производни на пеницилин, за да се предотврати рецидив на заболяването и раждане на здраво бебе.

важно! Децата, родени от майки, заразени с Treponema pallidum, трябва да бъдат под диспансерно наблюдение на медицински работници до навършване на 15-годишна възраст. Това ще им позволи да диагностицират признаци на ранен и късен вроден сифилис възможно най-рано, ако се развие.

При положителен резултат серологични тестовеПо време на бременност, две седмици след раждането, диагнозата сифилис при майката се повтаря. Също така е необходимо внимателно да се изследва новороденото. Ако се открие инфекция, предавана по полов път, и двамата трябва да започнат курс на антисифилитично лечение възможно най-рано.

По този начин превенцията на вродения сифилис се състои не само в предотвратяване на развитието на инфекция чрез здравно образование сред хората в репродуктивна възраст, насърчаване на защитен сексуален контакт и използване на презервативи, но и в ранното откриване на полово предавана болест при бременна жена . Навременното търсене на медицинска помощ ще предотврати развитието на сериозни необратими променив тялото на плода и ще ви позволи да родите силно и здраво бебе.
КАТЕГОРИИ
Прожекция
Ултразвук на крайници
Видове ултразвук
Коремна ехография
Ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ
За технологията

За технологията за броене на сто. Числен ред според Зайцев
Гадание за дете за Коледа и Коледа

Гадание за дете за Коледа и Коледа
Кога е рожденият ден на Сергей Есенин?

Кога е рожденият ден на Сергей Есенин?
Как да намерите участник от Втората световна война по фамилия във военния архив

Как да намерите участник от Втората световна война по фамилия във военния архив
Победният път на червената армия

Победният път на червената армия

2023 “kingad.ru” - ултразвуково изследване на човешки органи