Как изглежда хемодиализната фистула? Как да се грижим за фистула? Коронарна белодробна фистула при деца

Хемодиализата е задължителна процедура за пациенти с последен етапбъбречна недостатъчност, при която органът не може да изпълнява функциите си. Тази техникави позволява да почистите кръвта от отпадъчни продукти. За това се използва специално оборудване. За да се осигури непрекъснатост на процеса, в човек се образува изкуствена или естествена фистула за хемодиализа. Това е фистула, през която лекарят може да проникне в кръвоносната система на пациента.

Същността хирургична интервенция: осигурете постоянен достъп на специалисти до кръвния поток на пациента. За тази цел се образува артериовенозна фистула за хемодиализа. Необходим е при хронична бъбречна недостатъчност. При това заболяване органите не почистват кръвта от токсини и други вредни вещества. В този процес страдат други жизненоважни системи. Ако тази ситуация продължи 3-5 дни, тялото умира от тежко самоотравяне.

Обяснение на термина

Самата процедура представлява директна анастомоза (свързване) на вена и артерия. Първият тип съдове е разположен по-близо до повърхността на кожата, но кръвният поток в него не е достатъчно интензивен. Вторият е разположен дълбоко. За да се улесни достъпът до речното корито, те трябва да бъдат зашити заедно. По този начин връзката с устройството е оптимизирана " изкуствен бъбрек».

След операцията скоростта на кръвообращението се увеличава. Изпълнява се само на една ръка. IN в редки случаиМястото на образуване на фистула е бедрото. Тя може да бъде радиоцефална, брахиоцефална, брахиобазиларна. Предимството на артериовенозния тип интервенция е, че се използва само собствената тъкан на пациента. Ако няма достатъчно от тях, тогава се използват изкуствени материали: медицински катетри, тръби.

Цел на процедурата за диализа

Тази техника се счита за една от най-ефективните и безопасни. Трябва да се извършва само от опитен хирург.

Показания за образуване на фистула за диализа са:

• остър или хронична недостатъчностбъбречна функция;
• честа поява на силно подуване;
• нарушение електролитен баланс;
• тежко отравяне хранителни продукти, химикали;
• ниска скорост на гломерулна филтрация;
• уремия.

Понякога се създава фистула, за да се премахнат проблемите с уринирането.

внимание! Процедурата има и някои противопоказания: увреждане на венозни съдове, диабет, напреднал стадий на атеросклероза, извършена преди това операция на мястото, където се очаква образуването на фистула.

Положителни и отрицателни точки

Какво е фистула за хемодиализа вече е ясно. Но както всяка друга намеса, формирането му има предимства и недостатъци:

професионалисти

минуси

1. Нисък риск от отхвърляне на тъкани и алергична реакция. 2. Не пречи на човек Ежедневието. За оперираната ръка обаче трябва да се полагат грижи. 3. Намира се под кожата, така че е по-лесно и по-удобно за специалиста да извърши хемодиализа. 4. Минимизиране на риска от кръвни съсиреци или инфекция. 5. Продължителност на работа при правилна грижа

1. Не е подходящ за пациенти с ниско кръвно наляганеили анемия (фистулата не се образува и не функционира). 2. Фистулата се характеризира със значителен период на узряване - 1-3 месеца. Следователно, той се създава много преди процедурата за пречистване на кръвта. 3. Могат да се развият усложнения: аневризма, нарушена чувствителност на ръката, компресия на карпалния нерв. Понякога има влошаване на притока на кръв в миокарда, исхемичен инсулт. Съществува и риск от стеноза в областта на съдовата връзка

Образуването на диализна фистула трябва да се извърши добре лечебно заведение. Усложненията след процедурата са редки. В по-голяма степен възникват поради неправилна грижатърпелив, но лекарски грешкине са изключени.

Предварителен етап

Тази операция изисква внимателна подготовка. Наложително е да коригирате менюто и да откажете лоши навици. По-добре е пациентът да се подготви психически. Първо, той се подлага на преглед, включващ:

1. Ултразвук на бъбреци, кръвоносни съдове, сърце.
2. Рентгенов гръден кош.
3. Общи и биохимичен анализкръв, урина.
4. Определяне на наличието на вирусен хепатит или HIV инфекция.
5. Ангиография (контрастна диагностика на вени и артерии).
6. Чернодробно-бъбречен комплекс от техники.

Лекарят трябва да знае какво лекарствае взето от пациента малко преди процедурата. Някои лекарства могат да бъдат прекратени, тъй като ще повлияят негативно на резултата от интервенцията. Преди това лекарят може да предпише курс на антибиотици, за да предотврати усложнения.

Ход на операцията

Ако подготвителният етап е завършен, можете да започнете самата процедура. Трябва да се извърши много преди началото на диализата, тъй като фистулата трябва да узрее. Операцията включва следните стъпки:

Създаването на фистула отнема няколко седмици. В първите дни след интервенцията ръката е повдигната. Всякакви товари са забранени. Продължителността на процедурата не надвишава 40 минути (ако няма усложнения). През първите 7 дни пациентът остава в болницата. Освобождаването се извършва на 7-10 дни. Дори в болницата на човек се препоръчва да упражнява с разширител, за да развие вена.

Живот с фистула и правилна грижа

Използването на фистула при хемодиализа има положителни отзиви, тъй като е нежен и безопасен методпречистване на кръвта от отпадъчни продукти. Но трябва да се научите да живеете с това. Само при правилна грижа една фистула може да продължи до 10 години. Пациентът трябва да спазва следните правила:

1. Забранено е да се оказва натиск върху крайник, който е претърпял операция. Не трябва да носите часовници или гривни, дрехи с тесни ръкави или да спите върху тях.
2. Важно е да се изключат всякакви тежки товари, особено спортните. След известно време крайникът може да работи в ежедневието.
3. Забранено е поставянето на турникет, вземането на кръв или измерването на кръвното налягане на ръка с фистула.
4. Избягвайте скокове на кръвното налягане.
5. Измивайте леко оперираната зона всеки ден топла водаи сапун с неутрално pH. И този перилен препараттрябва да се съхранява в отделен контейнер и да се използва само за една цел.
6. Не драскайте третираната зона, не кихайте и не кашляйте върху нея.
7. Посещението на бани и сауни е строго забранено. В голяма жега кръвно наляганепада и системата спира да работи.
8. Защитете фистулата от наранявания и пробиви, които не са включени в режима на хемодиализа.

Ако човек не осигури достатъчно грижи за областта, където се образува фистулата, или операцията е извършена лошо, пациентът развива неприятни симптоми.

съвет! Трябва да се консултирате с лекар, ако кървенето не спира след диализа, температурата в оперираната зона се е повишила или шумът се е променил биологична течноств фистула. Обикновено той е изтеглен, ясен и ритмичен. Натоварванията в домакинството не са забранени, но трябва да са незначителни.

Бъбречната недостатъчност е диагноза, с която винаги ще трябва да се справяте, така че човек трябва да свикне с нов начин на живот, да се откаже от лошите навици и да нормализира диетата си. Също така е необходимо да се подлагат периодично медицински прегледиза да се уверите, че системата работи добре.

Хемодиализната фистула е устройство за многократна хемодиализа. В резултат на нарушена бъбречна функция се развива бъбречна недостатъчност, придружена от отстраняване от кръвта на продукти от азотния метаболизъм, токсини, електролитен дисбаланс и киселинно-алкален баланс. На пациенти, които развиват остра или хронична бъбречна недостатъчност, се предписва хемодиализа.

Диализата пречиства кръвта извън тялото, като я филтрира през полупропусклива мембрана въз основа на разликата в концентрациите на вещества в кръвния поток и диализата. Апаратът за хемодиализа се нарича „изкуствен бъбрек“. IN международна класификациязаболявания (ICD), методът получи код Z49 - грижи, включително диализа.

Артериовенозната фистула опростява процедурата. Достъп до кръвоносна системастава най-добрият. Създаване на подкожна анастомоза (връзка) радиална артериясъс страничната вена на ръката. Микрохирургията ви позволява да създадете анастомоза в областта на китката на вашата недоминираща ръка. Артериовенозен достъп се създава предварително, 2-6 месеца преди началото на хемодиализата са необходими 3-4 седмици за формиране на плътен и качествен достъп. По време на процедурата анастомозата ще изпитва натиск, създаден от кръвта по време на перфузията.

Възможна е инсталация на фистула за хемодиализа на горните и долните крайници. Ако съдовата мрежа е развита в ръката, има 5 места за създаване на достъп.

Правила за ползване

Преди да започнете да създавате достъп, е необходимо да изчислите рисковете от операцията и да диагностицирате органи и системи:

• инструментално изследване ( ултразвукова диагностика) сърдечно-съдова и пикочна система;
• общ анализ на кръв и урина;
• изследване за наличие на ХИВ и вирусен хепатит;
• ангиография;
• Рентгеново изследване на гръдните органи.

Лекарят ще определи наличието на противопоказания, възможността за коригиране на състоянието на органите и системите в съответствие с съпътстваща патология. Той ще обясни същността и възможността за извършване на операцията и ще даде препоръки за грижа за артериовенозна фистула.

Противопоказания:

• увреждане на вените с различна етиология;
• предишни операции на кръвоносни съдове на мястото на предстоящата операция;
• захарен диабет, характеризиращ се с развитие на ангиопатия;
• атеросклеротични промени в кръвоносните съдове в напреднал стадий.

По време на хемодиализа се образува фистула, както следва:

1. Разклоняването на страничните вена сафенаръце.
2. Дисталните клони се лигират.
3. Бифуркацията на вената се дисектира.
4. Бифуркацията на вената се настройва към радиалната артерия, за да се създаде връзка.
5. Краят на вената е свързан към страничната повърхност на радиалната артерия.

• легнете по гръб; ръката, на която е извършена операцията, трябва да бъде на височина над нивото на сърцето, изправена;
• превързочен материал, покриващ мястото на операцията, изсушен и чист;
• предотвратите възможността за притискане на ръката и сведете движенията до минимум. Ще помогне да се избегне образуването на кръвни съсиреци;
• за развиване на съд, упражнения с гумена топка или разширител.

Необходимо:

• Преди диализа измийте ръката, върху която е разположена анастомозата;
• наслагване асептична превръзкаизвършва се след спиране на кървенето в края на процедурата;
• игли се вкарват по цялата дължина на фистулата;
• Вибрацията на стените на съда трябва периодично да се проверява. Липсата на вибрация е признак на кръвен съсирек.

По време на процедурата спазвайте правилата:

1. Дезинфекцирайте старателно мястото на убождане.
2. Мястото не трябва да се докосва до края на процедурата.
3. След процедурата пациентът може да спре кървенето със салфетка; натискът не трябва да включва прищипване на съдовете.
4. Ако не сте сигурни, че иглата не е влязла в съда по време на пункцията, първо инжектирайте 10 ml разтвор на натриев хлорид. Ако иглата не е в съда, разтворът ще попадне под кожата - топката под кожата ще започне да се подува.
5. Запомнете местоположението на всяка пункция, следващия път я направете с 1 см по-далеч от предишната.

Необходими са 2 седмици, за да заздравее напълно прободната дупка.

Грижа за фистула

По време на време без диализа спазвайте следните правила:

• не носете дрехи, часовници или други аксесоари, които могат да притиснат кръвоносните съдове на оперираната ръка;
• не може да се измери артериално наляганена крайник с фистула;
• не носете тежки предмети (торби) върху крайника на фистулата;
• опитайте се да не смачкате ръката си в съня си;
• не използвайте съдовия достъп за хемодиализа като място за вземане на кръв или интравенозни вливания;
• избягвайте увреждане на оперирания крайник.

Ежедневно проверявайте състоянието на фистулата у дома. Обърнете внимание на наличието или отсъствието на подуване, хиперемия, болка, вибрация над анастомозата. Инспектирането на ръката ви трябва да стане навик. Ако се появи болка, силно подуване, възпаление, потърсете помощ от лекар.

За колко години е проектиран?

Фистулата е дългосрочно решение при правилна грижа, може да продължи няколко десетилетия. Срокът на експлоатация зависи от това как е извършена операцията, дали са възникнали усложнения след операцията или по време на хемодиализа. При некачествено формиране на анастомоза е възможна неефективност поради недостатъчна скорост на кръвния поток.

Срокът на експлоатация може да бъде съкратен поради развитието на усложнения - аневризма, тромбоза на фистулата за хемодиализа.

В резултат на наранявания в следоперативния период има възможност за увреждане на образуването. Трябва внимателно да лекувате ръката си с фистула и да избягвате пренапрежение с физическа активност. Ако се грижите за състоянието, това ще позволи на анастомозата да работи дълго време.

Как правилно да убодете фистула на хемодиализа

Правила за пункция:

1. Пункцията се извършва на разстояние 3-4 cm от анастомозата.
2. Поставете артериалната игла антеградно; в случай на ретроградно поставяне може да се развие хематом на мястото на пункцията.
3. Венозната игла се поставя само по протежение на кръвния поток.
4. В случай на използване на схема за диализа с една игла, иглата се позиционира по протежение на кръвния поток.
5. Пробийте фистулата на ново място (вероятно е да се развие аневризма поради изтъняване на съдовите стени).

Предимства и недостатъци на метода

Какъвто и метод на лечение да избере лекарят, той има предимства и недостатъци. Благоприятните фактори включват:

• избягва използването на тъкани на пациента алергични реакции, редица усложнения, за разлика от използването на изкуствени материали;
• рискът от развитие на фистулна тромбоза е по-нисък в сравнение с други подходи;
• ниска вероятност от развитие на инфекциозни усложнения;
• продължителност на употреба (до десетки години);
• най-късият достъп, анастомозата се намира под кожата;
• Разработват се нови хирургични техники.

Недостатъците на процедурата включват:

1. Възможно хемодинамично нарушение (повишено венозно налягане).
2. За да се използва достъп за диализа, е необходимо време за „съзряване“.
3. Неуспешното образуване на анастомоза може да намали скоростта на кръвния поток, което прави достъпа нерационален.
4. Риск от развитие на аневризми.

За да се намали вероятността от образуване на кръвни съсиреци, се използва хепаринов маз. Прилаганата доза хепарин се изчислява въз основа на теглото на пациента въз основа на активираното време на съсирване.

Ако има пряка връзка между артерия и вена, кръвта се изхвърля от артериалното русло във венозната мрежа. Тази формация се нарича фистула или фистула. Болестта може да бъде вродена малформация, да възникне след нараняване, операция или да бъде създадена умишлено за извършване на процедура за пречистване на кръвта по време на хемодиализа.

Прочетете в тази статия

Причини за образуване на артериовенозни фистули

Зависи от етиологичен фактор, което е причинило образуването на шънт между артериалната и венозната мрежа, са идентифицирани следните видове фистули:

• вродена (диагностицирана в редки случаи),
• травматичен (ранен от куршум или нож),
• постоперативни (включително след органна биопсия),
• инфекциозен генезис,
• изкуствени.

Артериовенозна фистула

Последният тип се използва при подготовката на пациент за процедура на хемодиализа, за да се избегне ежедневна пункция на вена преди пречистване на кръвта. При бъбречна недостатъчност се прилага продължително лечение с апарат за изкуствен бъбрек, ако не е необходимо, фистулата се отстранява хирургично.

Кръвообращението в областта

Симптомите на заболяването са свързани с местоположението на фистулата, но има и общи хемодинамични нарушения, характерни за всички такива състояния:

• Артериална недостатъчност (синдром на кражба) - поради притока на кръв във венозното русло в артериите кръвното налягане пада и тъканите в областта на кръвоснабдяването изпитват дефицит хранителни веществаи кислород.
• Спад на системното кръвно налягане с прояви на циркулаторна недостатъчност, задух и повишена честота на пулса.
• Образуване на венозна аневризма под въздействието на натиск, за който устойчивостта на стената на вената не е предназначена. С течение на времето може да настъпи разкъсване с интензивно кървене.
• поради забавяне на кръвния поток в клоните под зоната на фистулата.

Признаци на артериовенозни фистули на вътрешните органи

Клинична картинас малки образувания, като правило, изтрити. Голямото изхвърляне на кръв води до изразено нарушение на функционирането на органа, тъй като неговото хранене и отстраняване на метаболитни продукти се променят.

Dural

Когато възникне директна комуникация между артерия и вена, които се намират в твърдата обвивка на мозъка или гръбначен мозъквъзникват дурални (от латински durus, твърди) фистули. За разлика от други аномалии на структурата на кръвоносните съдове, те са придобити.

Образуването им е свързано с претърпените травми, инфекциозни процеси, тромбоза на съдовото легло.

Артериовенозна фистула на гръбначния мозък

Развитието му включва клонове на сегментни артерии, които произтичат от аортния ствол и вени, които се вливат в общия венозен плексус. За най-типично местоположение се счита в лумбална областгръбначен стълб. Клиничната картина е свързана с компресия нервни влакнаили тъканта на самия гръбначен мозък. Ходът на заболяването обикновено е бавно прогресиращ. Признаците на спинална дурална фистула включват:

• слабост в краката, до пареза или парализа;
• намаляване на всички видове чувствителност;
• чревна дисфункция;
• уринарна инконтиненция;
• импотентност при мъжете.

Фистула между артериите и вените на мозъка

Церебралните фистули образуват клонове на каротидната или вертебрална артерия, по-рядко се намират в мозъчните синуси. Опасността от възникването им е свързана с висок рискразкъсване и кръвоизлив в мозъка.

При това състояние се наблюдават следните симптоми:

• остро и силно главоболие,
• гадене, повръщане,
• зрително увреждане,
• хаотични движения очни ябълки(нистагъм),
• шум в ушите,
• спад на кръвното налягане.

Церебрална фистула

Фистула в бъбреците

Основните прояви на артериовенозна връзка в бъбречната тъкан са:

• високо ниво на артериално и венозно налягане,
• бъбречно кървене,
• загуба на червени кръвни клетки и протеин в урината,
• сърдечна недостатъчност,
• флебюризъм семенни връзкиили яйчници.

Съдовите фистули в бъбреците обикновено се класифицират като вродени аномалииразвитие. Те са разпределени в целия паренхим и често водят до интензивно кървене, което може да наложи отстраняване на органа.

Формация за хемодиализа

При хронична бъбречна недостатъчност тялото не може самостоятелно да се отърве от метаболитните продукти поради намалени възможности за филтриране бъбречна тъкан. В такива случаи се извършват процедури за пречистване на кръвта изкуствено. Кръвта преминава през апарата за изкуствен бъбрек и след това се връща в съдовото легло.

Необходимостта от ежедневен достъп до кръвоносната мрежа се улеснява значително след зашиване на артерията с вената. Образуваната фистула се намира под кожата, лесно се пробива, стените са по-плътни от тези на вената, кръвообращението е по-високо.

Гледайте видеоклипа за създаването на артриовенозна фистула за хемодиализа:

Положителни и отрицателни аспекти на инсталацията

Образуваната фистула се намира под кожата, лесно се пробива, стените са по-плътни от тези на вената, кръвообращението е по-високо. Това дава възможност за бързо свързване с устройството и намалява риска от запушване на съд на мястото на трайно нараняване. Предимствата на тази техника също включват:

• използване на собствена тъкан на пациента (нисък риск от отхвърляне и инфекция);
• може да работи няколко години с подходяща грижа;
• няма нарушения в системната хемодинамика, тъй като връзката е малка.

Основният недостатък на инсталирането на фистула е периодът на нейното образуване, който може да продължи 30-50 дни. При някои пациенти, поради слаб ток и ниско наляганекръвната фистула не може да узрее напълно, така че този метод трябва да бъде изоставен.

Подготовка за лечение

С цел намаляване на риска следоперативни усложненияПреди пациентът да бъде изпратен за операция, са необходими следните прегледи:

• ЕКГ с функционални тестове,
• рентгенова снимка на гръдния кош,
• доплерография на кръвоносните съдове,
• ангиография,
• Ултразвук на бъбреците и сърцето,
• общи кръвни тестове за ХИВ, вирусен хепатит,
• биохимично изследване на бъбречни и чернодробни тестове, кръвни електролити,
• Анализ на урината.

Всички открити нарушения трябва да бъдат компенсирани и употребата на всякакви лекарства трябва да бъде съгласувана със съдовия хирург.

Провеждане на операцията

Създаване на фистула за хемодиализа

Най-често за поставяне на артериовенозна фистула се избира предмишницата. Получената анастомоза се нарича радиална вена и радиална артерия.Може да има следните видове свързване на съдове:

• странични повърхности на вени и артерии (първи метод);
• страната на артерията и крайния сегмент на вената (технически трудно, но най-добрият резултат);
• крайната връзка и използването на края на артерията и страната на вената дават малък кръвен поток в бъдеще.

Първо се лигира и пресича артерията, а след това венозният сегмент. След комуникацията им хирургът го прилага върху раната. При слушане над областта на анастомозата се открива характерен шум под формата на трел или котешко мъркане. Когато фистулата е поставена правилно, тя е дълга и има нисък тембър.

Възстановяване след

Хемодиализата е възможна само след пълното узряване на фистулата. Следните признаци показват, че тя е готова за пункция:

• без зачервяване, отделяне или възпалителен инфилтратв областта на шева;
• Има постоянен шумнад анастомозата или вибрация, но без силна пулсация;
• съдът се е увеличил в диаметър;
• има напрежение и повишена еластичност на фистулната вена.

Първоначално на пациента се препоръчва да държи ръката си в повдигната позиция и да осигури пълна почивка, за да ускори заздравяването на раната. След това се предписва задължителен комплекс терапевтични упражнения, но вдигайте тежести или спортувайте силови упражненияне е позволено.

Грижа за фистула

За да удължите живота на изкуствената артериовенозна фистула, трябва да се придържате към следните препоръки:

• Измивайте зоната на шева всеки ден преди диализа с антибактериален сапун, след което изсушете напълно кожата;
• Винаги трябва да се чува шум над мястото на фистулата, така че го слушайте поне веднъж на ден и съобщавайте за всички промени на лекаря;
• докосването на фистулата не трябва да е болезнено, а кожата над нея не трябва да е по-топла от околната.

Тромбозата като сериозно усложнение

Ако ръката е наранена или съдовете са компресирани, фистулата може да се запуши поради образуването на кръвен съсирек, така че не се препоръчва да огъвате ръката твърде много, а също така трябва да избягвате тесни дрехи, ремъци и гривни.

Температурните промени имат отрицателен ефект върху състоянието на анастомозата. Ето защо не се препоръчва да посещавате сауна, баня, да правите слънчеви бани на открито слънце или да сте навън при много горещо време. Също така не трябва да се занимавате със закаляване или зимно плуване, да перете дрехите в студена или прекалено гореща вода.

Тромбозата като усложнение след поставяне на фистула

За да регулирате нивата на кръвното налягане, приемайте лекарства, предписани от Вашия лекар, трябва да следите показанията си поне веднъж на ден. Пациентите се съветват да пият достатъчно количество пия вода, и ограничете силния чай и кафе.

Правила за живот с артериовенозна фистула

Ако фистулата функционира добре, нейният експлоатационен живот може да бъде повече от 10 години.Тъй като пациентите на хемодиализа най-често остават за цял живот или за съвсем дълъг периодПреди бъбречна трансплантация поддържането на функционирането му изисква някои ограничения.

Не трябва да спите на ръката, на която е поставена фистулата; тя не се използва за измерване на налягането, вземане на кръв или извършване на каквито и да е инжекции, освен за свързване към апарат за диализа. Пациентите трябва да избягват силовите и екстремните спортове, да не карат кънки или велосипед, да избягват ходенето в ледени условия и да бъдат внимателни. ремонтни дейностиоколо къщата.

Ако се появи кървене на мястото на фистулата, тогава трябва да приложите памучен тампон и превръзка за 3 - 5 часа; строго е забранено стегнатото превръзка.

Артериовенозна фистула е вродена, придобита или изкуствено създадена анастомоза между артерия и вена. Те могат да се образуват след нараняване, инфекция, тромбоза или операция.

Най-тежкият подобни патологиикогато фистулата се намира в областта на твърдата мозъчна обвивка на мозъка или гръбначния мозък. За да се улеснят диализните процедури, в предмишницата се образува фистула. Тя може да функционира за дълго времес правилна грижа и спазване на определени ограничения.

Прочетете също

Защото физическо влияниеможе да възникне съдово увреждане на кожата. Артерии, вени, кръвоносни съдовеглавата и шията, долната част и Горни крайници. Какво трябва да направим?

Опасен инсулт на гръбначния мозък може да доведе до парализа. Причините могат да бъдат както вродени, така и придобити. Симптоми исхемичен инсултможе да се обърка с други заболявания. Лечението се състои от приемане на хапчета, физиотерапия и понякога операция. Последствията без лечение са ужасни.

Често възникват усложнения на коронарографията, тъй като рисковете от реконструкция на сърдечните съдове през ръката са доста високи. Хематомът е най-простият сред тях.

Аортопулмонална фистула се открива при деца младенческа възраст. Новородените са слаби и се развиват слабо. Детето може да почувства недостиг на въздух. Сърдечен дефект ли е аортопулмоналната фистула? Ще я вземат ли в армията?

Заболяването лимфостаза на крайниците може да бъде вродено или придобито, вторично и да преминава през определени етапи на развитие. Лечение долните крайницивключва редица процедури: лекарства, масаж, традиционни методи, гимнастика, диета. В тежки случаи е необходима операция.

Фистулата за хемодиализа е модерна медицински продукткойто осигурява навременна помощхора, болни бъбречна недостатъчност. При хемодиализата има постоянно пречистване на кръвта, за което трябва да получите достъп до съдовете. Просто казано, фистула означава фистула, която ви позволява да свържете артерия и вена, за да поддържате постоянно вените в добра форма, като по този начин се отървете от фатални опасна болест- бъбречна недостатъчност.

Фистулата се използва за диализа в периода, когато е необходим съдов достъп за освобождаване на кръвообращението. Необходимо е устройство, където кръвта да тече, да се пречиства и след това отново да преминава през съдовете.

След такава операция има няколко предимства:

• стените на кръвоносните съдове стават по-дебели, което предотвратява нараняване;
• скоростта на кръвообращението става много по-висока, кръвта не се задържа във венозния съд;
• с артериовенозна фистула лекарите могат да преминат към по-важни и труден етаппо пътя към възстановяването - инсталиране на „изкуствен бъбрек“ (устройство, което помага за възстановяване на бъбречната функция и вместо това освобождава всички токсини).

Благодарение на тази фистула, вената и артерията са прикрепени една към друга, образувайки един здрав съд, който има специална дебелина в сравнение с други, скорост, а също така този съд е лесен за пробиване за по-нататъшно пречистване на кръвообращението.

Лекарят извършва операция само на едната ръка, като зашива кръвоносните съдове. Тъй като артериите се различават значително от вените по своето дълбоко разположение, добро кръвоснабдяване (поради което са толкова трудни за пробиване), те могат да бъдат перфектно свързани, за да се получи нещо между вена, която няма добро кръвоснабдяване и артерия.

Плюсове и минуси на операцията и подготовка за нея

Хирургията на фистула, както и много други, има своите предимства и недостатъци, които трябва внимателно да слушате, за да приемете правилно решение.

Предимства на операцията:

1. Фистулата не пречи, защото се намира под кожата на пациента.
2. Лекарите правят фистула директно от човешка тъкан.
3. Повечето случаи минават без тежки последствия, като влизане различни инфекцииили получаване на редица сърдечно-съдови заболявания.
4. Това оборудване може да се използва за за дълги годиниживота на пациента.
5. С времето медицината претърпя редица нововъведения, при които фистулите се поставят много по-лесно и без последствия.

Недостатъци на тази процедура, които също трябва да се вземат предвид:

1. Заздравяването на фистулата може да отнеме няколко месеца.
2. Може изобщо да не зарасне поради недостатъчно кръвообращение например. Причините вече се установяват от лекаря, който го е направил.

Ако пациентът все още е решен да се подложи на операция, тогава е необходимо да се извърши диагностика важни системитяло – не само сърдечно-съдови, но и пикочни.

Някои изследвания трябва да включват:

• ехографиябъбреците, сърцето и кръвоносните съдове;
• изследвания функционални показателисърдечен мускул;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• Общ и биохимичен анализ на кръв и урина;
• изследване за наличие на вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV) и различни видовехепатит А.

Всички параметри на изследването трябва да са нормални за операцията, в противен случай ще трябва да обсъдите всички подробности с лекаря.

Пациентът също така е длъжен да информира за лекарствата, които приема в момента на поставяне на диагнозата и които могат да повлияят на хирургичния и следоперативния период. Лекарят може да прекрати някои лекарства поради този проблем. Освен това е важно да предупредите специалиста за непоносимост към всякакви компоненти или лекарства.

Какво стана успешна операцияза установяване на фистула? Това е, на първо място, бързо заздравяванеи напускане неблагоприятни последици. Следоперативните грижи също са важен елементпо пътя към възстановяването.

Операцията се извършва в областта на предмишницата на едната ръка, тъй като зашиването на съдовете на това място е най-лесно и много по-удобно.

Трябва да се отбележи, че специалистите извършват операцията на няколко етапа:

1. Разбира се, всяка операция изисква анестезия, каквато се прави тук.
2. След това се третира оперираната област.
3. Кръвта през артерията се блокира, след което част от артерията се зашива към друга част от също мобилизираната вена.
4. Лекарят зашива оперираната област и налага превръзка.

Грижите преди операцията не винаги се обръщат внимание, но са също толкова важни, колкото и другите периоди. Необходимо е внимателно да обработите предмишницата преди процедурата и да предпазите тази област от порязвания и натъртвания.

Следоперативни грижитрябва да продължава всеки ден, просто трябва да стане навик, тъй като фистулата може да стане неизползваема. Например, за известно време е по-добре да поставите ръката си по-високо от положението на тялото, след което тя може и дори трябва да бъде подложена на физическа активност, но сънят върху нея е строго забранен. Освен това фистулата трябва да се изсуши и да се следят промените в шума и звука.

Така че, заслужава да се отбележи, че такава операция ще позволи на човек да живее дълго време обикновен живот, което несъмнено е постижение на тази процедура.

Но всичко зависи от избора на пациента, тъй като такова оборудване изисква сериозни грижи и внимание.

Фистула за хемодиализа е съвременна техника, различен висока ефективност. За да се осигури непрекъсната хемодиализа (метод за пречистване на кръвта), се създава съдов достъп. Казано по-просто, фистулата е фистула, чрез която артерия и вена могат да бъдат директно свързани.

Самата същност на хирургическата интервенция е, че хирурзите образуват артериовенозна аневризма, която свързва периферна вена и артерия.

Доскоро хроничната бъбречна недостатъчност се смяташе за смъртна присъда с почти сто процента фатален. Но сега болестта се лекува доста успешно.

Защо се извършва процедурата?

Фистулата е необходима за хронична диализа. Достъпът до кръвообращението се получава благодарение на съдовия достъп, който позволява пречистване на кръвта.

Казано по-просто, съдовият достъп по същество създава един вид дупка, в която можете да излеете голям бройкръв и я извлечете.

В резултат на това венозните стени стават много по-дебели и скоростта на движение на кръвта през венозния съд е по-висока. В резултат на поставяне на фистула при пациент с бъбречна недостатъчност е много по-лесно да свържете апарат за изкуствен бъбрек.

Фистулата е гаранция за висококачествена диагностика и с нея има много по-малко усложнения

Благодарение на фистулата артерията и вената се зашиват и се създава съд с дебели стени и добър артериален кръвоток. Този съд е разположен повърхностно, удобно е да се пробие и лесно да се пречисти кръвта.

По време на процедурата специалистът извършва зашиване на едната ръка. Особеността на артериите е, че те имат добър кръвен поток и дълбоко разположение, а пункцията им е свързана с редица трудности. За разлика от артериите, вените са повърхностни, достъпни и тънки, така че няма да има достатъчен кръвен поток за диализа. Ето защо връзката им е страхотно решениевъзникналият проблем.

Вената и артерията са зашити на едната ръка. Въпреки че артериите имат добър кръвен поток, те са разположени дълбоко, така че може да бъде изключително трудно да се извърши пункция. От друга страна, вените, макар и повърхностно разположени, са твърде тънки, което също ще създаде проблеми, поради което свързването им е правилното решение, което ще спаси положението.

Характеристики на фистула за хемодиализа

Като всяка процедура, поставянето на фистула има редица предимства и недостатъци. Първо, нека поговорим за ползите.

"Професионалисти"

Основните характеристики на процедурата са следните фактори:

• фистулата се намира директно под кожата;
• фистулата се създава изключително от тъканите на пациента;
• рискът от инфекция и тромбоза е намален до нула;
• способността да работи системата в продължение на няколко години или дори десетилетия;
• постоянно актуализиране на методите за поставяне на фистула, което ще подобри самата процедура.

Дългосрочното узряване на фистулата е основен недостатъкпроцедури

минуси

Има доста недостатъци на процедурата, но все пак трябва да знаете за тях:

• узряването на фистулата може да отнеме един до два месеца или повече;
• фистулата може изобщо да не узрее. Това се случва поради редица причини: недостатъчен приток на кръв към фистулата, ниско кръвно налягане в фистулата, малък съд за създаване на фистулата.

Подготовка за процедурата

Преди извършване на такива най-важната процедураважно е да се приложат редица диагностични изследванияза оценка на състоянието на пациента. Специално вниманиесе заплаща не само на състоянието на сърдечно-съдовата система, но и функционалните способности на бъбреците.

Трябва да се извърши пълна и обширна диагностика, която включва:

• ултразвук на кръвоносни съдове, бъбреци, сърце;
• функционална диагностика на сърцето;
• бъбречно-чернодробен комплекс;
• ангиография;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• общ анализ на урина и кръв;
• анализ за хепатит, ХИВ.

Пълната диагноза е най-важният етапподготовка

По време на такова изследване специалистите определят състоянието на протеиновия и електролитния баланс и ако е необходимо, трябва да се направят корекции. В допълнение, нивото на хемоглобина по време на операцията трябва да бъде нормално.

Трябва също да информирате Вашия лекар за всички лекарства, които приемате. лекарства, и ако те са способни да причинят някакви проблеми по време на хирургична интервенция, тогава те трябва да бъдат отменени. По-специално, такива лекарства включват противовъзпалителни лекарства, както и лекарства, които влияят на разреждането на кръвта.

Същността на операцията

Правилната работа и инсталиране на фистула е ключът към успешното и Оздравявай скоро! И така, зашиването на вената и артерията се извършва в предмишницата. Защо в този район? Факт е, че това място е удобно за пробиване.

Резултатът е съд с повърхностно разположение с достатъчен артериален кръвен поток и дебели стени. В допълнение, установена фистула не подлежи на инфекциозни усложненияи е в състояние да действа много дълго време - буквално няколко десетилетия.

Процедурата се извършва на няколко етапа, а именно:

1. първото нещо, което се прави, е анестезия;
2. мястото на бъдещия разрез се третира съгласно всички правила на асептиката и антисептиците;
3. след разкриване на артерията се извършва лигиране и след това пресичане;
4. следващата стъпка е мобилизиране на страничната вена и по-нататъшно прилагане на скоби;
5. след това артериалните и венозните съдове се дисектират и зашиват;
6. раната се зашива;
7. Последната стъпка е поставянето на превръзка.

Как правилно да се грижим за фистула?

Кога пациентът трябва да започне да се грижи за фистула? Всъщност много по-рано, отколкото си мислите. Това трябва да се направи преди операцията.

Снимката показва процеса на образуване на фистула

За да се създаде фистула, е необходимо артериите и вените да са добре развити, поради което вените на предмишницата трябва да бъдат защитени и по-малко пробити.

Диализата трябва да започне, когато фистулата вече е зряла. Само благодарение на това може да се надяваме на дългосрочна и висококачествена работа на фистулата.

Някои пациенти достигат края на живота си само след няколко години, за да удължите това време, трябва да се придържате към следните препоръки:

• в следоперативния период, особено в ранни дати, необходимо е да се осигури почивка на ръката, по-добре е да се намира на хълм;
• ако говорим за повече по късно постоперативен период, тогава ръката на фистулата не трябва да се предпазва прекалено; полезно е и е необходимо да се дава умерено физически упражнения, но в никакъв случай не трябва да се дават форсирани или големи натоварвания;
• всеки ден е необходимо да изсъхне фистулата;
• трябва да слушате шума, идващ от фистулата. Трябва да е приблизително същото, но ако има някакви промени, по-добре е да се консултирате с лекар;
• Не трябва да забравяме за хигиенните мерки;
• Никога не трябва да спите на ръка с фистула;
• Трябва да се следи кръвното налягане и да се избягват резки промени;
• Няма нужда да измервате кръвно налягане или да правите кръвни изследвания на ръката с фистула.

Проверка на състоянието на фистулата

Проверката трябва да стане рутина за вас като миенето на зъбите сутрин. Трябва да сте сигурни, че всичко с фистулата е наред визуална инспекция, както и на допир.

Фистулата трябва да се поддържа добро състояние, тъй като играе ключова роля за успеха на диализата

Всички признаци на зачервяване или подуване не са нормални, така че трябва да обърнете внимание на това и да уведомите Вашия лекар при първите промени. Стетоскопът може да ви помогне да чуете характерния шум и да разберете колко добре тече кръвта. Можете да попитате вашия медицински персонал как да направите това правилно.

Не се страхувайте да докоснете нежно фистулата. Трябва да почувствате известна вибрация - това е нормално. Трябва да внимавате фистулата да не е по-топла от обикновено, а лекото докосване да не причинява болка.

Следващия прости правилаще помогне за намаляване на вероятността от инфекция и тромбоза до минимум.

Не пречете на свободния кръвен поток

Ако стиснете ръката на фистулата, т.е. голяма вероятностпоявата на тромбоза, особено при хора с артериална хипотония.

Следвайте тези съвети:

• не си струва да се носи тесни дрехи, както и изстискване на часовници и гривни;
• Не трябва да огъвате ръката си твърде много.

Спазване на правилата за лична хигиена

Правилата за лична хигиена включват следното:

• Зоната за достъп трябва да се измие с обикновена вода, но трябва да има сапун, специално предвиден за тази процедура. Необходимо е да се извърши такава процедура за почистване преди диализа;
• Мястото на фистулата не трябва да се чеше.

Не кашляйте и не кихайте върху ръката си с фистула.

Защита от нараняване

Бягането и колоезденето са оптималното упражнение за ръка с фистула. Не трябва да вземате тежки предмети в ръцете си, по-добре е да се грижите за себе си.

Температурните промени са враг на фистулата

Твърде високо или, обратно, ниска температуравлияе неблагоприятно на фистулата и може да доведе до тромбоза. Прекомерната топлина, като например ходене в сауна или парна баня, причинява разширяване на кръвоносните съдове, което води до спадане на кръвното налягане. Логично е кръвотокът да се забави. Ето защо не трябва да посещавате банята, дори в горещо време трябва да останете на сянка.

Прекомерният студ, напротив, свива кръвоносните съдове, но също така забавя притока на кръв, така че студено времетрябва да се облича по-топло

За да се увеличи употребата на фистули, диализните центрове се опитват да се придържат към следните разпоредби, а именно:

• непрекъсната диагностика на съдовия достъп;
• навременна консултация с нефролог;
• пълна хирургична оценка на опциите и мястото на фистулата;
• обучение медицински персоналза усъвършенствано обучение по пунктиране;
• оценка на резултатите от работата.

Изследване

Признаците и симптомите на инфекция включват следното:

• хиперемия,
• освобождаване от отговорност,
• гной,
• дефекти.

Студени ръце, бледност и цианоза са очевидни признацилош кръвен поток. Напротив, ръката, която е гореща на допир, може да показва наличието на инфекция.

Що се отнася до шума, който се слуша, той трябва да е отчетлив и непрекъснат, като всеки следващ звук трябва да е свързан с предходния.

И така, фистулата за хемодиализа е иновативна техника с доказана висока ефективност. Придържай се прости препоръки, и ще ви служи дълги години.