Дадоха ми направление за фтизиатрия след инжекцията. Кой е фтизиатър? Кога да посетите лекар

Понякога възникват ситуации, които са неприятни за родителите и децата, когато получат направление за фтизиатър след Манту. Прилага се при повишена реакция на туберкулиновия тест. Това може да има няколко причини, така че лекарят по туберкулоза ще даде на пациента допълнителен преглед, което ви позволява да определите наличието или отсъствието на инфекция в тялото. За да предотвратите увеличаване на реакцията, която възниква поради грешки на лекари и пациенти, си струва да се запознаете предварително с правилата за извършване на този важен тест за здравето.

Кога детето може да бъде насочено към специалист по туберкулоза?

Родителите могат да получат направление за лекар в следните случаи:

1. Резултатът от туберкулиновия тест е повече от 12 mm в сравнение с предишни стойности за 4 години или повече след поставяне на BCG.
2. Положителна реакция към ваксинацията малко дете, който не е получил инжекция BCG.
3. Ако след ваксинация човек получи положителен резултат след отрицателен.
4. Резултатите на Манту се увеличават, вместо да намаляват. Важно е да се отбележи, че имунитетът от BCG ваксинине може да напусне човешкото тяло около 7 години, след което детето се подлага на реваксинация, която според плана се извършва след раждането, а след това при достигане на 7 и 14 години. Веднага след инжектирането на BCG резултатите от теста ще бъдат големи, но постепенно, в продължение на 7 години, докато имунитетът от развитието на белодробна туберкулоза остава, реакцията постепенно намалява.
5. Човек не е бил ваксиниран дълго време, в резултат на което тестът Манту започна да показва само положителен резултат. В такъв случай педиатърне може самостоятелно правилно да оцени резултатите от теста и да идентифицира заболяването, затова дава на детето направление за фтизиатър.
6. Детето изпитва хиперергична реакция, при която папулата се увеличава с 15 mm или повече.
7. Подозрение за завой - през последните няколко месеца (от 1 до 6) размерът на Манту се е увеличил с повече от 6 mm или отрицателният тест е станал положителен.

При посещение при фтизиатр е важно да вземете със себе си направление, издадено от педиатър, което ще посочи времето на ваксинацията, размера на образувания белег, резултатите от проведените преди това туберкулинови тестове, както и резултати от тестове, взети от детето (урина и кръв), които ще помогнат да се определи наличието на туберкулоза в тялото.

Направлението включва и бележка за флуорографията на родителите, за да се изключи напълно заболяването.

След това лекарят ще назначи допълнителни изследвания, за да определи правилна диагнозаили го опровергайте.

Противопоказания за Манту

Промените в резултатите от ваксинацията могат да бъдат значително повлияни от неспазване на противопоказанията, които включват:

• епилепсия;
• кожни заболявания;
• алергични прояви;
• възпалителни и инфекциозни патологии, открити по време на ваксинацията в остра форма;
• ракови тумори;
• хронични патологии вътрешни органии т.н.

Тези противопоказания за инжектиране могат да доведат до фалшиво положителни резултати.

Тъй като Mantoux е тест за алергия, всеки кожни заболяванияи алергични прояви могат да причинят грешен резултат, показващ наличието на микобактерии в човешкото тяло.

За да се избегне това, лекарят трябва да изключи всички противопоказания преди прилагането на туберкулин, а ако има алергия, пациентът трябва да започне да го приема 3 дни преди ваксинацията. антихистамини. Също така не трябва да въвеждате в диетата на детето си храни, които могат бързо да предизвикат алергична реакция.

Как да тествам

Този туберкулинов тест е задължителен ежегодно диагностичен прегледдеца и юноши, което позволява своевременно идентифициране на наличието на инфекция или липса на имунитет срещу нея. След като лекарят изключи всички противопоказания, на детето се дава Манту, който се поставя в дясната или лява ръка, инсулинова спринцовкас фина игла. Туберкулинът се инжектира интрадермално и след поставянето му на мястото на инжектиране след известно време се появява удебеляване и зачервяване, което се нарича реакция към инжектирания медикамент. При вземане на резултатите след инжектирането, което се извършва 72 часа по-късно, лекарят използва пръстите си, за да определи наличието на образувано уплътнение и след това го измерва с обикновена линийка.

Резултатите от теста са разделени по следните показатели:

• отрицателен - липса на поява на уплътняване или неговото ниска наличност, чиито размери достигат 0-1 mm;
• съмнително - уплътняване от 2-4 mm, при което се появява зачервяване и няма папула;
• положително - голямо и ярко уплътнение, чийто диаметър е повече от 5 mm;
• хиперергичен - при деца в този случай уплътняването е повече от 17 mm, при възрастен - повече от 21 mm. В допълнение, пациентът изпитва образуване на пустули по кожата и некроза на горния й слой, което изобщо не зависи от вида и естеството на уплътняването.

Положителният резултат от ваксинацията също се разделя на няколко вида:

• ниска интензивност - в този случай диаметърът на папулата е не повече от 9 mm;
• среден интензитет - ширината на уплътняване варира между 10-14 mm;
• изразен - диаметърът е около 15-16 мм.

Тъй като ваксинациите също могат да повлияят на резултатите от ваксинациите, туберкулиновият тест се извършва най-малко 3 дни преди планираната ваксинация.

След като се направят измерванията на Манту, може да се направи ваксинация. Ако ваксинацията е извършена преди Манту, тогава този туберкулинов тест може да се направи месец след ваксинацията.

Не е достатъчно просто да извършите правилно теста Манту, освен това трябва да спазвате някои правила, за да не повлияете отрицателно влияниевърху резултатите.

1. Не търкайте и не драскайте мястото, където е поставена инжекцията. Особено важно е да се контролира това при малки деца, които винаги се интересуват от зачервяване и леко подуване на кожата, което се появява незабелязано на ръката.
2. Не се препоръчва да се къпе дете. Тази забрана се обяснява не толкова с ефекта на водата върху кожата, а с факта, че тя не може да се търка и някои хора след контакт с вода веднага започват да докосват мястото на инжектиране на лекарството. Затова, ако попадне вода, просто попийте мястото с кърпа.
3. Не допускайте контакт с козметика, парфюми или перилни препаратина мястото на приложение на ваксината.

Кога да посетите лекар

Понякога, при наличие на хиперергична реакция след Манту, децата могат да имат рязко повишаване на температурата, което настъпва на 3-ия ден. Освен това по това време се появява тялото на детето силен сърбежи язви.

Тази реакция може да показва или инфекция, или наличие на опасна алергия. Във втория случай определено трябва да се консултирате с Вашия лекар относно целесъобразността на поставянето на Mantoux през следващите години, както и замяната му с Diaskintest.

Родителите винаги трябва да помнят определени моменти, които показват опасност за здравето на детето:

1. Наличие на хора в семейството, болни от туберкулоза.
2. Временен или постоянен контакт с болни хора отворена форматуберкулоза.
3. Годишен нарастващ резултат от чувствителност към прилагане на лекарства.
4. Рязко увеличение на резултатите от инжектирането, което може да бъде 6 mm или повече.
5. Дълъг престой в района на с повишена опасностдо заразяване с туберкулоза.

Всички тези случаи са основание за насочване на детето към среща с туберкулоза, която след преглед ще може да разбере дали е заразено с белодробна туберкулоза или не.

Навременна диагноза инфекциозни заболяванияиграе важна роляза предотвратяване на инфекция на други и развитието опасни усложнения. Ако човек е насочен към фтизиатър след Манту, няма нужда да се паникьосвате преди време. Консултация с профил специалистобикновено се свързва с редица допълнителни изследователски методи, които са насочени към установяване точна диагноза.

Тестът на Манту е широко разпространен метод за изследване на туберкулоза, който често се използва за откриване на патогенни микобактерии при деца под шестнадесет години. Основният компонент на продукта е туберкулин. Произвежда се от протеинов екстракт от мъртви микобактерии.

Туберкулинът не е токсин или антитяло и не активира тяхното производство. Повечето фтизиатри му дават ролята на специфичен антиген. Отговорите на прилагането на дадено вещество се развиват само при хора, които имат повишена чувствителност към заболяването.

Това вещество е в стандартно развъжданене е ваксина, следователно, след прилагането му, човек не активира развитието на имунологична защита срещу болестта. Веществото се състои от протеинов екстракт от бацили на Кох.

Освен това лекарството съдържа натриев и калиев хлорид, фенол, Tween-80 и фосфатни соли. Обикновено не съдържа компоненти, които влияят неблагоприятно на резултата от изследването.

Агентът се инжектира в средна третапредмишници. След известно време те се развиват на мястото на инжектиране възпалителни процеси. Те се активират в резултат на въздействието на лимфоцитите, които са компоненти на клетъчния имунитет.

Един от основните компоненти при откриване детска туберкулозас помощта на туберкулиновия тест са протеинови антитела. Тяхното ниво варира в резултат на наличието на увреждане в тялото.

Структурите на пръчиците на Кох са способни да се свързват с лимфоцити от близките съдове. Само някои от тях обаче влизат в активна фаза.

Реакцията може да покаже дали тялото на изследваното лице е срещнало микобактерии. В този случай, след инжектиране на лекарството, размерът на уплътняването значително надвишава нормата. Това се дължи на реакцията на защитната система, която е била запозната с патогена.

Усложненията след процедурата са редки.

По принцип те могат да бъдат свързани с редица фактори, сред които най-често срещаните са:

• нарушение на техниката на извършване на процедурата;
• индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
• липса на ясно взаимодействие между туберкулин и имунната система, което формира идеята за реакцията;
• лошо качество на лекарството.

След туберкулинов тест има възможност за развитие тежки последствия, дори и при липса на заболяване.

Те включват следните усложнения:

• патологични образувания по кожата;
• намалена работа на стомаха, червата и други храносмилателни органи;
• повишаване на температурата над 38 градуса по Целзий;
• психични промени;
• алергични реакции.

Сред честите усложнения на лекарството, което съдържа туберкулин, си струва да се подчертае силното главоболие. Те се наблюдават в комбинация с промени в телесната температура, треска и смущения в стомашно-чревния тракт.

Много по-рядко сред усложненията лекарите отбелязват кожни прояви, подуване, както и усещане за сърбеж около раната от инжекцията. В повечето случаи тези състояния са причинени от развитието на алергични реакции към компонентите на прилаганото лекарство.

Ако забележите някакви нежелани реакции, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар. Това ще позволи да се предотврати развитието на опасни усложнения, което ще направи противотуберкулозната диагностика удобна и безопасна за здравето на детето.

Тестът Mantoux ви позволява да определите доколко тялото на детето е предразположено към инфекция с Mycobacterium tuberculosis. Подобни процедуридават възможност за идентифициране на деца в риск и проследяване на тяхното здравословно състояние.

Провежда се туберкулинова диагностика различни етапиживота на децата. Това се дължи на оценката на динамиката на предишни проби, както и на навременна идентификациязаболявания по ранни стадииразвитие.

Изследванията за борба с туберкулозата се провеждат:

1. В края на първата година от живота.
2. Всяка година за деца до 16г.
3. Когато детето има ежедневен контакт с болни от туберкулоза.

Не е необходима посока към Манта. Лекарството се прилага в средната трета на предмишницата. Ръката се променя всяка година. Тези данни се вписват в медицинското досие на прегледаното лице.

За диагностика се използва специална туберкулинова спринцовка. След инжектирането върху кожата се появява папула, която се наблюдава от лекар.

Правилно проведената реакция се състои от няколко етапа:

• преди диагнозата не могат да се прилагат други ваксинации и определени лекарства;
• прилагането на други лекарства е разрешено един месец преди или след теста Манту;
• Когато се използват живи ваксинации, разликата между пробата и приложението на ваксината трябва да бъде най-малко шест седмици.

След инжектирането родителите трябва да наблюдават раната. Лекарите също препоръчват да не се използват бинтове, пластири, мехлеми, кремове и душ гелове.

На краен резултатИзследването може да бъде повлияно от редица други фактори, които влияят неблагоприятно на диагнозата.

Сред тях са:

Резултатът от реакцията на Манту също се влияе от спазването на правилата за транспортиране и съхранение на продукта. Ако те са нарушени, не може да се гарантира правилността на заключението на лекаря.

Една от най-честите нежелани реакции след прилагане на туберкулиново лекарство е алергията към компонентите на лекарството. Проявява се като подуване на органи дихателната система, дисфункция на черния дроб, бъбреците и кръвоносни съдовебебе.

Между другите сериозни последствияСлед диагнозата си струва да се подчертае:

• развитие на възпалителни процеси;
• сърбеж, кожни промени;
• температурни промени;
• остра недостатъчност на различни органи.

Забранено е да се използва туберкулинова реакция, ако детето има:

• остри и хронични патологии по време на обостряне;
• кожни и венерически заболявания;
• бронхиална астма;
• ревматизъм;
• епилепсия.

Ако не е възможно да се извърши този диагностичен метод, фтизиатърът ще действа като алтернативен методдиагностика препоръчва използването на Diaskintest. Можете също да използвате полимераза верижна реакция, свързан имуносорбентен анализ, както и квантифероновия тест. Тези методи са в списъка с методи за изследване, които лекарят по туберкулоза предписва, ако детето има разширен Манту.

Неспазването на правилата пряко влияе върху крайния резултат от изследването. В резултат на това лекарят не може да оцени адекватно мястото на инжектиране. Децата също могат да развият последствия, които ще навредят на здравето им.

Резултатът от туберкулиновия тест се получава на третия ден след приложението на лекарството. Педиатърът прави измервания на папулата и също така оценява нейната форма, цвят и други компоненти. След това в медицинското досие на детето се въвеждат съответните бележки.

Оценката на резултатите от изследването зависи пряко от размера на уплътняването.

Въз основа на това експертите идентифицират няколко възможни отговора на тялото след теста Манту:

1. Отрицателна. В същото време няма специфична папула или зачервяване на мястото на инжектиране, което показва, че тялото на детето няма контакт с патогена. Педиатрите не изключват той да е бил в миналото, след което защитни системипотиска активността на микобактериите, както и техните неблагоприятни ефекти.
2. Положителен. В този случай образуваното уплътнение е със значителни размери, което е резултат от контакта на тялото на детето с бацилите на Кох. Уплътняването се развива поради натрупването на специфични лимфоцити, които са насочени към борба с патологията.
3. Съмнително. Диаметърът на папулата е в рамките на 3-5 mm. В този случай се наблюдава зачервяване на кожата около мястото на инжектиране. В такива случаи лекарят може да предпише допълнителна процедураслед месец, за да получите по-ясна картина.

Ако след получаване на размер на Манту от 13 см сте били изпратени за консултация с фтизиатър, тогава трябва да се подготвите за задълбочена диагноза. Често тази проява на реакция е свързана с нарушаване на правилата за грижа за папулата, така че не трябва да се притеснявате преди време. В същото време към момента на прегледа детето не се препоръчва да посещава детска градина или училище.

Ако получите положителен отговор от тялото на туберкулиново лекарство, не трябва да се паникьосвате. В повечето случаи детето е носител на микобактерии и не представлява опасност за непознати.

За да потвърдите този факт, фтизиатърът може да предпише допълнителни методиизследвания, включително:

• флуорография за всички членове на семейството;
• бактериологично изследване на биологични материали;
• рентгенова диагностика.

През първите три месеца след получаване на положителен отговор от имунната система лекарят може да препоръча превантивно лечениес изониазид. След постигане на желания ефект и потвърждаване на липсата на каквито и да било прояви на заболяването, детето се отстранява от диспансерно наблюдение след посещение на кабинета на фтизиатъра и се регистрира при педиатър. Ежегодно следи резултатите от туберкулиновия тест.

Ако инфекцията бъде открита в рамките на 12 месеца, пациентът се поставя в диспансер за туберкулоза, за да се подложи на курс на лечение, като се вземат предвид индивидуални характеристикизаболявания. Специално вниманиеДеца, които имат папула по-голяма от 17 мм, го заслужават.

Родителите на бебето имат право да подпишат отказ от туберкулинов тест и стационарно лечениепри наличие на заболяване. Но си струва да запомните, че липсата на навременно и адекватно лечение на туберкулозата обикновено води до развитие на опасни усложнения, водещи до смъртта на пациента.

Често след туберкулинова диагноза детето се изпраща на лекар.

Ако е бил изпратен на фтизиатър след Манту, няма нужда да се паникьосвате, защото трябва да има определени индикации за това.

Сред които:

• положителен имунен отговор към приложението на лекарството;
• превишаване на размера няколко пъти над нормалните стойности;
• увеличаване на размера на уплътнението в сравнение с предишното изследване с повече от 6 mm или така наречения туберкулинов завой.

Лекарят трябва да получи цялата информация медицинска документацияи резултати от изследвания за установяване на по-точна диагноза.

Този списък включва:

• информация за контакт на детето с заразени хораако е налична;
• сертификати за ваксинация;
• данни за резултатите от реакциите на Манту, които са били проведени преди това;
• флуорографски отчети;
• влизания в медицинска картаза минало остро вирусни заболявания, наличието на хронични патологии, както и алергични фактори;
• резултати от общи и биохимични изследваниякръв;
• консултации с тесни специалисти.

При установяване на етиологията на увеличаване на размера на уплътнението след туберкулинова реакцияЛекарят трябва да вземе предвид няколко фактора.

Сред тях си струва да се подчертае:

1. Задаване на интензивността на тестовите прояви с въвеждане на данни в специален медицински формуляр.
2. Определяне на броя на направените БЦЖ ваксинации, както и резултатите от тях.
3. Данни за измерване на размера на белега след ваксинация.
4. Назначаване на преглед на детето с цел откриване на симптоми на заболяването.

Фтизиатрите идентифицират редица случаи, при които може да се постави диагноза инфекция с Mycobacterium tuberculosis.

Сред тях най-често срещаните са:

• наличието на папула, по-голяма от 5 mm, при условие че тестът Mantoux се извършва за първи път без предишна ваксинация с BCG;
• откриване на положителен отговор към туберкулиново лекарство за повече от три годинидоговор;
• постепенно увеличаване на размера на уплътнението за 4-5 години.

Повишена чувствителност на детския организъм към туберкулинови препарати с развитието на алергии, инфекциозни патологииИ кожни проявиобикновено несвързани с изследването. Ако реакцията на Манту се увеличи, тогава опасностите от посещение на фтизиатър могат да бъдат открити от местния педиатър. В такива случаи лекарят има основание да проведе диференциална диагноза, за да установи причините за появата на патологични симптоми.

Такива деца се регистрират при местния педиатър. Те трябва да бъдат прегледани поне веднъж на три месеца. Това ще позволи да се открие активирането на патогенните процеси в ранните етапи.

Рискови групи

Основният фактор, който е причина за консултация с фтизиатр при хора с отрицателен диагностичен резултат е отношението им към рисковите групи.

Те включват граждани, изложени на един или повече фактори, включително:

• лоши социално-битови условия;
• липса на редовно балансирано хранене;
• остри респираторни вирусни инфекции, както и хронични патологии, които са в остър стадий;
• остатъчни ефекти след заболяване;
• ежедневен контакт със заразени хора;
• хора с положителен туберкулинов тест.

Фтизиатърът избира тактика за лечение на пациента след провеждане на диагностични методи за туберкулоза. В присъствието на начални формизаболяване, пациентът е регистриран в диспансера за туберкулоза. Това ще позволи своевременно откриване на активирането на патогенни процеси и започване на лечение на патологията.

Ако детето голям мантуи той беше изпратен на фтизиатър, няма нужда да се паникьосвате преди време. Специалист с опитще назначи необходими методиизследване, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на бебето, което ще позволи безопасно да се потвърди или опровергае опасна диагноза за неговото здраве.

детето е насочено към фтизиатър за консултация - това не означава, че детето има туберкулоза. Детето е насочено за консултация, както се насочват към други специалисти.

В момента фтизиатричната служба се опитва да организира назначаването на деца от фтизиатър в детските клиники по местоживеене в определени дни 1-2 пъти в месеца.Предпочитание се дава на деца под 3-годишна възраст. Би било добра идея да попитате вашата клиника за това, преди да отидете във ваната с детето си. диспансер.

Препоръчително е възможно най-бързо да се покаже детето на туберкулозен лекар. Препоръчва се в рамките на 6 дни от датата на Манту, така че фтизиатърът да има възможност да изследва папулата. Папула с инфекциозни алергииима разлики от папулите след ваксинация (след), тя се различава по цвят, оставя пигментация и т.н. (фтизиатърът трябва да разбере тези тънкости, но трябва да му се даде тази възможност).

• Извлечение от формуляр 112 ( амбулаторен картондете), посочваща информация за ваксинацията БЦЖ, наличие на белег и неговия размер, информация за всички направени проби Манту на детето, посочване на размера в mm, информация за предишни консултации с фтизиатър (ако има такива), информация за хронични заболявания , ако детето ги има.
• Резултат общ анализкръв и урина на детето.
• Ако детето е претърпяло рентгенови лъчи на органи в рамките на една година гръден кош: Вземете снимката със себе си.
• Резултати от флуорография на родители и други възрастни (над 14 години) членове на семейството, живеещи с детето.

На какъв преглед ще бъде подложено детето?

инспекция

Фтизиатърът ще разбере вашата медицинска история. Какви заболявания е боледувало детето през живота си, при какви условия живее, как се храни. Възможно ли е да е имал контакт с болни от туберкулоза? Ще оцени резултатите от всички тестове Манту на детето, тестове и флуорография на родителите.

Разгледайте детето: следа от Манту, БЦЖ белег. Извършете преглед на периферни лимфни възли, слушайте белите дробове.

В някои случаи специалистът по туберкулоза след това диагностицира постваксинална алергия. С това прегледът на детето приключва и то се изпраща у дома с препоръки да повтори Манту след 1 година.

В някои случаи лекарят и родителите се съмняват в правилността на Манту. След това е показано лечение на други заболявания на детето: саниране на огнища на инфекция, обезпаразитяване, постигане на ремисия хронични болести, лечение на алергия, съответствие хипоалергенна диетаИ повторениеР. Манту след 1-2 месеца (ако е необходимо на фона на антихистамини).

рентгеново изследване

На повечето деца се предписва рентгеново изследване. За да се изключи респираторна туберкулоза - най-много обща форматуберкулоза. Тази форма на туберкулоза се разделя на туберкулоза на белите дробове, бронхите и интраторакалните лимфни възли.

При децата, в сравнение с възрастните, туберкулозата на интраторакалните лимфни възли без промени в белите дробове се среща много по-често (около 1/3 от всички случаи на респираторна туберкулоза). Това е така наречената „малка форма на туберкулоза“. Разпространението му при деца в момента се свързва с защитен ефект BCG ваксинация, в резултат на което тялото на детето ограничава разпространението на инфекцията. В областта са разположени интраторакалните лимфни възли корен от бял дроб. При стандартните рентгенови снимки на гръдните органи в AP проекция корените на белите дробове са частично покрити от сянката на сърцето. В началото на заболяването радиологични признациможе да не е очевидно, но косвено: леко разширение на корена на белия дроб, повишен съдов модел и др.

Следователно, за да се диагностицира тази и други форми на туберкулоза, се използва и рентгенова томография: изображение на част от белия дроб на дълбочината, която интересува лекаря. За да бъде рентгеновото изследване най-полезно и информативно, специалистът по туберкулоза, а не педиатърът в детската клиника по местоживеене, назначава определен вид изследване (обща рентгенография, рентгенова снимка). томография или комбинация от двете) и оценява резултатите.

Ако Рентгенови изображениябез патология, това означава, че детето не е болно от респираторна туберкулоза.

Диагностичен минимум

По този начин диагностичният минимум за отговор на въпроса дали сте болен или не този моментСпецифичната детска (и възрастна) туберкулоза днес включва:

• реакция на Манту,
• общ анализ на кръв и урина,
• данни от проверката,
• рентгеново изследване.

Най-често децата се диагностицират с инверсия на тръбите. проби или първична туберкулозна инфекция. Това означава, че туберкулозните бацили от заобикаляща средавлязъл в тялото, както се вижда от увеличението на теста Манту, но детето все още не се е разболяло от туберкулоза, казват така нормални резултатипреглед на детето. Тоест диагнозата е обръщане на тръба. проби означава, че детето е допуснато до детска групаи не е заразен за другите.

Но вероятността от развитие на болестта съществува и каква по-малко дете, толкова по-голям е рискът (). Следователно детето е взето под диспансерно наблюдениефтизиатър. За да се предотврати преминаването на инфекцията в болест, преди това на децата винаги се предписваше лекарството изониазид. Сега, за да се провери необходимостта от това лечение, се извършва диаскинтест ().

В момента, ако резултатът от диаскинтест е отрицателен, съгласно заповед № 109 M.Z. „За подобряване на противотуберкулозните мерки в Руска федерация» деца с диагноза: Вираж вана. Резултатите от теста на Манту и отрицателния резултат от диаскинтест не предписват превантивно лечение с изониазид, но се препоръчва тестът да се повтори във времето след 2 месеца. Отрицателният резултат от теста не премахва диагнозата, това означава, че тялото на детето в момента се справя с инфекцията без лечение.

Положителният резултат от диаскинтест означава, че микобактериите в тялото на детето са в състояние на активно размножаване, което означава, че има вероятност от развитие на заболяването. Кога положителен резултат— предписва се лекарството изониазид.

Трябва ли да давам изониазид на детето си или не?

Лечението с изониазид е профилактично и е насочено към предотвратяване на развитието на туберкулоза при дете. Предписанията на лекаря в този случай са препоръчителни, а не задължителни.

Изониазид намалява риска от развитие на заболяването при дете в случай на първична туберкулозна инфекция с 8 пъти.

Това лекарство принадлежи към групата антибактериални лекарства, Mycobacterium tuberculosis в стадия на размножаване е чувствителен към него, действа върху вътреклетъчни и извънклетъчни патогени, прониква във всички тъкани на тялото. Най-ефективен при скорошни инфекции. За други бактерии (причинители на други заболявания и нормална микрофлорахора) няма изразен ефект.

Има противопоказания:

• епилепсия,
• минал полиомиелит,
• чернодробна и бъбречна дисфункция

Лекарството не се предписва за тези заболявания.

Страничен ефект

• Кожни алергични реакции - лекарството се прекратява.
• Гадене, повръщане, сухота в устата, в редки случаи лекарствено индуциран хепатит. Тези странични ефектиса свързани с факта, че изониазидът се метаболизира в черния дроб (разгражда се и след това се отделя от тялото; в резултат на разграждането му се образува хепатотоксично вещество (моноацетилхидразин). За да се сведе до минимум това страничен ефектна децата винаги се предписват хепатопротектори заедно с изониазид - лекарства, които предпазват чернодробните клетки от токсични ефекти, например - карсил.
• Главоболие, световъртеж, повишена възбудимост, лош сън. За намаляване на ефекта на изониазид върху централната и периферната нервна системаЗаедно с него се предписват витамини от група В (В1 и В6).

Страничните ефекти на изониазид възникват, когато големи дозилекарство, комбинации с други противотуберкулозни лекарства и продължителна употреба.

За превантивно лечение се предписва в минимална доза: 5 mg/kg, кратък курс за 3 месеца. За сравнение: терапевтичната му доза е до 15 mg / kg, курсът на лечение е от 6 до 12 месеца.

Изониазид се дава на родителите безплатно.

Лекарят може да препоръча само превантивно лечение. Окончателното решение дали да се проведе или не се взема от родителите. Родителите имат право да издадат писмен отказ от лечение. Но в този случай детето е изложено на риск от заразяване с туберкулоза.

Наблюдение

Във всеки случай детето се нуждае от допълнително наблюдение от специалист по туберкулоза. Най-често децата, насочени за консултация с фтизиатър по отношение на завоя на Манту, се оказват в следните групидиспансерно наблюдение:

• Група 0: деца, които окончателна диагнозавсе още не е установено, т.е тече разследване. Продължителността на наблюдението в тази група е до 3 месеца, след което трябва да се постави диагноза и детето или да бъде отстранено от регистъра от туберкулозен лекар, или да бъде прехвърлено в друга група за наблюдение.
• IV група: деца, които са имали контакт с болен от туберкулоза с бактериална екскреция. Спазва се целият период на контакта и най-малко 1 година след преустановяването му, а при контакт с починал от туберкулоза - 2 години. Те се подлагат на цялостен преглед 2 пъти годишно: тест Манту, Диаскинтест, тестове за кръв и урина. рентгеново изследванеи изследване на храчки - по показания.
• VI група - деца с повишен рисктуберкулозни заболявания: деца в ранен периодинфекции (завои), деца с повишена чувствителност към туберкулин, деца с хиперергични реакции към туберкулин. Цялостен прегледпровеждат се 2 пъти годишно (вижте параграфа по-горе). Продължителността на наблюдението в тази група е не повече от 1 година, при наличие на медико-социални рискови фактори (липса на БЦЖ ваксинация, наличие на хронични заболявания, малоимотни и многодетни семейства, бежанци) - 2 години.

Изисква се дете, диагностицирано с тест с тръба Virage.

• Създайте дневен режим - диета, осигурете време за добра почивка, ходи.
• Осигурете добро хранене. IN ежедневна диетадетето трябва да има месо или риба, мляко или млечни продукти, извара, сирене, свежи зеленчуции плодове - в количеството, препоръчано за деца на тази възраст.
• Детето трябва да ходи поне 2 часа всеки ден.
• Детето трябва да има достатъчно физическа дейност(спорт или просто активни игри).
• Необходимо е да се санират огнищата на инфекцията (лекуват зъбите, да се консултира дете с УНГ специалист) и да се лекуват хронични заболявания.
• Балнеолечението се препоръчва за деца с висок риск от туберкулоза от 4-годишна възраст без промяна климатична зонаи продължително излагане на слънце.

Специализирана детска градина

За деца предучилищна възрастИма мрежа от специализирани детски градини за деца с повишен риск от туберкулоза. Лекарят по туберкулоза дава направление за регистрация в такава детска градина само на деца, регистрирани в диспансера за туберкулоза. Невъзможно е да се заразите с туберкулоза в такава детска градина, тъй като там не се допускат деца в активен стадий на туберкулоза. Напротив, всички деца тук се преглеждат много внимателно.

Фтизиатърът може да предложи на родителите да запишат детето си в такава детска градина - решението остава на родителите. След като са се съгласили да запишат дете в такава детска градина, родителите трябва да се съгласят да провеждат профилактично лечение на детето, ако това е препоръчано от лекар.

Тези детски градини се считат за институции от санаториален тип. Едно дете ходи на такава детска градина, както в обикновена, всеки ден. Престоят на детето в тях е безплатен за родителите. Храната е обогатена и е еквивалентна на тази в санаториум.

Медицинското наблюдение на децата в такава детска градина се извършва от фтизиатър: той контролира превантивното лечение с изониазид, Манту и извършва допълнителни назначения, ако детето се нуждае от тях: физически процедури, масаж. Всички тези процедури се извършват на детето директно в детска градина. В такива детски градини правят същото и с децата физиотерапияи дихателни упражнения.

С това приключваме поредицата от статии за туберкулозата, ваксинациите и прегледите, свързани с нея.

Източниците на информация са същите като в предишните статии.

Реакцията на Манту е истинска медицинска история на ужасите за много деца и възрастни. В същото време туберкулозата непрекъснато набира сила, засягайки всичко повече хора. Тестът Манту не е ваксинация. Но като диагноза може да предпази от развитието на ужасна болест.

Реакция на Манту: цел и изпълнение

Тестът Mantoux ви позволява да определите нивото на чувствителност на детето към Mycobacterium tuberculosis. Тази диагноза може не само да идентифицира болния човек, но и да следи състоянието на децата в риск.

Тестът Манту се провежда ежегодно, от 12 месеца (според последната заповед в Украйна от 4 години) до 14 години. задължителен. Ако детето не е ваксинирано с BCG, тогава тестът Mantoux се предписва два пъти годишно. Ако едно дете живее в семейство, където има пациент с туберкулоза, тогава тестът Манту може да се предписва 3-4 пъти годишно.

Пробата Манту се прави на ръката (предмишницата). Тестът не се прави два пъти подред на една ръка. При нечетни години се прави от лявата ръка, а при четни от дясната. Туберкулинът се инжектира интрадермално с туберкулинова спринцовка. След това се появява подуване на горния слой на кожата. Именно поради тази реакция тестът Манту се нарича "бутон". На 2-3 дни повдигнатата област на кожата ще стане заоблена. Това уплътняване се нарича "папула".

Реакцията на Манту никога не се извършва в същия ден като другите ваксинации. По-добре е ваксинацията да се извърши 4 седмици преди теста Манту. Ако се извършват живи ваксинации, прекъсването се увеличава до 6 седмици.

Грижа за пробата Манту

Преди да проверите теста Манту, не трябва да го докосвате. Трябва да се уверите, че детето не го разресва. Не трябва да го покривате с лейкопласт или да го мажете с йод или зелено. Неправилна грижаза Манту може да промени резултатите, което ще навреди на детето. Но след като проверите пробата, можете да се грижите за раната както обикновено.

Оценка на реакцията на Манту

72 часа след теста Манту се оценяват неговите резултати. За измерване вземаме само уплътнението. Зачервяването около бучката няма нищо общо с резултата. Единственото изключение е наличието на зачервяване при липса на папула. Тогава такова зачервяване със сигурност се отбелязва в медицински документидете.

Има 4 основни примерни оценки:

1. Силно изразена (хиперергична) реакция на Манту - диаметър на папулата 17 mm или забележима некроза, образуване на пустули, независимо от размера на папулата: детето се изпраща за консултация с фтизиатър и такъв тест е особено тревожен ако предишният отрицателен, съмнителен тест; детето може да има много висока чувствителност към патогена на туберкулозата или може вече да има заболяването;

2. Положителна реакция на Манту – диаметър на папулата от 5 до 16 mm: необходимо е насочване към фтизиатър за проследяване на степента на чувствителност на детето към туберкулозния патоген, нейните промени в продължение на няколко години; детето е здраво, но туберкулозните бактерии вече са влезли в тялото;

3. Съмнителна проба Манту - има само зачервяване или диаметърът на папулата е до 4 mm: пробата Манту може да се повтори; съмнението се крие в липсата на резултат, гарантиращ, че детето е защитено от туберкулоза, малко количество патогенни бактерии могат да попаднат в тялото;

4. Отрицателна реакция на Манту - реакция от инжекция до 1 mm, без удебеляване или зачервяване: или бактериите не са проникнали в тялото, или BCG вече не защитава и трябва да се направи BCG ваксинацияотново.

„Обратът“ на теста Манту е промяна (увеличение) в резултата от теста (диаметър на папулата) в сравнение с резултата от миналата година. Много е ценно диагностичен знак. Критериите за обръщане са:

• първата поява на положителна реакция (папула 5 mm или повече) след предишна отрицателна или съмнителна реакция;
• печалба предишна реакцияс 6 mm или повече;
• хиперергична реакция (повече от 17 mm) независимо от продължителността на ваксинацията;
• реакция повече от 12 mm 3-4 години след това BCG ваксинация.

Това е редът, който кара лекаря да се замисли какво се е случило по време миналата годинаинфекция. Например, ако резултатът от теста за последните три години изглеждаше като 12, 12, 12, а през четвъртата година резултатът беше 17 мм, тогава с голяма степен на вероятност можем да говорим за възникнала инфекция. Естествено е необходимо да се изключат всички влияещи фактори - алергии към туберкулинови компоненти, алергии към други вещества, наскоро предишна инфекция, фактът на скорошна ваксинация с BCG или друга ваксина и др.

Ако тестът Манту е положителен

Положителната реакция на Манту е сигнал за действие, а не за паника. Повишената чувствителност към туберкулоза не е заболяване. Важно е да се изясни диагнозата по време на преглед от фтизиатър или противотуберкулозен диспансер. След прегледа детето ще бъде регистрирано като принадлежащо към нулева група на диспансерно наблюдение.

Заразен с туберкулоза означава, че микобактериите са влезли в тялото и ще останат там. Имунната система ще потисне пролиферацията на туберкулозния бацил, но опасността от заболяване възниква, когато имунната система е нарушена.

За да се провери за инфекция, се извършва микробиологична култура на храчки за определяне на Mycobacterium tuberculosis и рентгенова снимка на гръдния кош. При отрицателни резултатиПри тази диагноза хиперергична или положителна реакция на Манту може да се разглежда като алергия.

Напомняме, че ваксинацията срещу туберкулоза е БЦЖ, която се извършва в първите дни в родилния дом. Издържа 5-7 години.

Бъдете бдителни, ако е необходимо, не избягвайте консултация с туберкулозен лекар - здравето и животът на детето зависи от това.

Съдейки по диетата ви, вие изобщо не се интересувате от имунната си система или тялото си. Вие сте много податливи на заболявания на белите дробове и други органи! Време е да обикнете себе си и да започнете да се подобрявате. Необходимо е спешно да коригирате диетата си, да сведете до минимум мазни, нишестени, сладки и алкохолни храни. Яжте повече зеленчуци и плодове, млечни продукти. Подхранвайте тялото си, като приемате витамини и пиете повече вода(прецизно пречистен, минерален). Укрепете тялото си и намалете количеството стрес в живота си.

Податливи сте на умерени белодробни заболявания.

Засега е добре, но ако не започнете да се грижите за нея по-внимателно, тогава болестите на белите дробове и другите органи няма да ви накарат да чакате (ако вече не са налице предпоставки). И често настинки, чревни проблеми и други „удоволствия“ от живота и съпътстващи слаб имунитет. Трябва да помислите за диетата си, да намалите до минимум мазнините, брашното, сладките и алкохола. Яжте повече зеленчуци и плодове, млечни продукти. За да подхранвате тялото си с витамини, не забравяйте, че трябва да пиете много вода (точно пречистена, минерална вода). Укрепете тялото си, намалете количеството стрес в живота си, мислете по-позитивно и имунната ви система ще бъде силна за много години напред.

Честито! Продължавай така!

Грижите ли се за вашето хранене, здраве и имунна система. Продължавайте все така и ще има още проблеми с белите дробове и здравето като цяло. дълги годининяма да ви безпокои. Не забравяйте, че това се дължи главно на факта, че се храните правилно и водите здрав образживот. Хранете се правилно и здравословно (плодове, зеленчуци, ферментирали млечни продукти), не забравяйте да използвате голям бройпречистена вода, закалете организма си, мислете позитивно. Просто обичайте себе си и тялото си, грижете се за него и то определено ще отвърне на чувствата ви.